Симптоми на цитомегаловирусна инфекция при деца. Вродена цитомегаловирусна инфекция при кърмачета. Начини на инфекция на плода в утробата или новородено бебе

Цитомегаловирусната инфекция (CMVI) е едно от най-често срещаните несезонни инфекциозни заболявания сред TORCH инфекциите. Специфични антитела към него се откриват при новородени (2%) и при деца под една година (до 60% от децата). Лечението на тази инфекция е доста сложно и зависи от формата на заболяването.

В тази статия ще научите всичко, което родителите трябва да знаят за лечение на цитомегаловирусна инфекция при деца.

Причини за CMVI

CMVI причинява цитомегаловирус сред β-вирусите. Известни са няколко разновидности (щамове) на вируси. Източникът на инфекция е само човек (болен или вирусоносител). Всички секрети на заразен човек са заразени: назофарингеален секрет и слюнка; плач; урина и изпражнения; секрети от гениталния тракт.

Начини на предаване на инфекцията:

• във въздуха;
• контакт (директен контакт и използване на предмети от бита);
• парентерално (чрез кръвта);
• трансплацентарно;
• при трансплантация на инфектиран орган.

Новородено дете може да се зарази от майката не само в утробата (през плацентата), но и директно по време на раждането (интранатално) по време на преминаването на родовия канал. Плодът се заразява при остро заболяване или обостряне на заболяването при майката по време на бременност.

Особено опасно е, ако инфекцията на плода настъпи през първите 3 месеца от бременността, тъй като това води до неговата смърт или появата на дефекти в различни органи и деформации. Но в 50% от случаите децата получават инфекцията с майчиното мляко.

Децата могат да се заразят и от други заразени деца в детски градини и училища, тъй като въздушно-капковият път на заразяване е основният път за CMVI. Известно е, че децата на тази възраст могат да си подават отхапана ябълка или бонбон, дъвка.

Входни врати за вируса са лигавиците на дихателните, храносмилателните и гениталните пътища. Няма промени в мястото на въвеждане на вируса. Вирусът, след като влезе в тялото, остава в него през целия си живот в тъканта на слюнчените жлези и лимфните възли. При нормален имунен отговор на организма няма прояви на заболяването и може да се появи само при неблагоприятни фактори (химиотерапия, тежко заболяване, прием на цитостатици,).

Вирусът не е стабилен в околната среда, инактивира се при замразяване и нагряване до 60°C и е чувствителен към дезинфектанти.

Чувствителността към вируса е висока. Имунитетът след прехвърления CMVI е нестабилен. Вирусът засяга различни органи. Засегнатите клетки не умират, тяхната функционална активност се запазва.

CMVI класификация

CMVI се характеризира с различни форми: латентни и остри, локализирани и генерализирани, вродени и придобити. Генерализираният има много разновидности в зависимост от преобладаващото органно увреждане.

Формата зависи от пътя на проникване на вируса (остър - с парентерален, латентен - с други пътища), от (когато се развие генерализирана инфекция).

Симптоми на CMVI

вродена цитомегалия

Проявите на вроден CMVI зависят от периода на инфекция на плода. Ако се зарази преди 12 седмици, плодът може да умре или детето ще се роди с възможни малформации.

При по-късна инфекция на плода острата форма на инфекцията по-често се проявява чрез увреждане на централната нервна система: хидроцефалия, страбизъм, нистагъм, повишен тонус на мускулите на крайниците, треперене на крайниците, асиметрия на лицето . При раждането се отбелязва изразено недохранване. Черният дроб е особено често засегнат: открива се вродена или дори инфекция на жлъчните пътища.

При такива деца силно пожълтяване на кожата продължава до 2 месеца, отбелязват се малки точковидни кръвоизливи по кожата, може да се появи примес на кръв в изпражненията, повръщане, кървене от пъпната рана.

Възможни са кръвоизливи във вътрешните органи и мозъка. и далак, повишена активност на чернодробните ензими. В кръвта се отбелязва увеличение на броя на левкоцитите и намаляване на тромбоцитите. Задължително се засягат слюнчените жлези.

Но не винаги вродената форма се появява веднага след раждането. Понякога се открива в предучилищна или училищна възраст под формата на хориоретинит (увреждане на ретината), атрофия на кортиевия орган на вътрешното ухо, умствена изостаналост. Тези лезии могат да доведат до развитие на слепота, глухота.

Прогнозата на вродената CMVI често е неблагоприятна.

Придобита цитомегалия

При първична инфекция в детската градина CMVI може да се прояви под формата на подобно заболяване, което затруднява диагнозата. В този случай детето се появява:

• покачване на температурата;
• хрема;
• зачервяване на гърлото;
• малък;
• , слабост;
• в някои случаи .

Латентен период (от момента на заразяване до появата на симптомите на заболяването): от 2 седмици до 3 месеца. Най-често обаче се развива латентна форма без явни симптоми, която се открива случайно по време на серологичен кръвен тест. С намаляване на имунитета може да премине в остра локализирана или генерализирана форма.

При локализирана форма(сиаладенит) са засегнати слюнчените паротидни (по-често), сублингвални, субмандибуларни жлези. Симптомите на интоксикация не са изразени рязко. Децата може да не наддават добре.

Генерализирана форма, подобна на мононуклеозаима остро начало. Има симптоми на интоксикация (слабост и главоболие, мускулна болка), увеличение на цервикалните лимфни възли, далака и черния дроб, треска с втрисане. Понякога се развива реактивен хепатит. В кръвта се открива увеличение на броя на лимфоцитите и повече от 10% от атипичните клетки (мононуклеарни клетки). Протичането на заболяването е доброкачествено, настъпва възстановяване.

Белодробна формасе проявява под формата на продължителен курс. Характеризира се със: суха, дрезгава (наподобяваща) кашлица, синкав оттенък на устните. Хрипове в белите дробове са нестабилни. На рентгеновата снимка има увеличение на белодробния модел, могат да се появят кисти в белите дробове. Анализът на храчките открива мега клетки.

При церебрална формаразвива се менингоенцефалит. Тази форма се характеризира с конвулсии, пареза на мускулите на крайниците, епилептични припадъци, нарушено съзнание и психични разстройства.

бъбречна формадоста често, но рядко се диагностицира, тъй като проявите на патологията са много слаби: протеин в урината, броят на епителните клетки се увеличава и се откриват цитомегални клетки.

Чернодробна формапроявява се с подостър хепатит. Детето има леко пожълтяване на склерата, кожата и лигавицата на небцето за дълго време. В кръвта се увеличава свързаната фракция, леко се повишава активността на чернодробните ензими, но рязко се повишава и алкалната фосфатаза.

Стомашно-чревниформата се проявява с постоянно повръщане, чести течни изпражнения и подуване на корема. Характерно е и изоставането във физическото развитие на децата. Развива се поликистозна лезия на панкреаса. При анализа на изпражненията, повишено количество неутрална мазнина.

При комбинирана формав процеса участват много органи и системи със своите характерни особености. По-често се развива в имунодефицитно състояние. Клиничните му признаци са: тежка интоксикация, висока температура с дневни температурни колебания от 2-4 ° C за дълъг период от време, генерализирано увеличение на лимфните възли, увеличение на черния дроб и далака, увреждане на слюнчените жлези, кървене.

Особено тежко протичане на заболяването се наблюдава при деца с. CMVI се отнася до маркерни заболявания на СПИН. Следователно, когато детето е диагностицирано с CMVI, се извършва изследване за HIV инфекция. CMVI ускорява прогресирането на HIV инфекцията и често е причина за смърт при СПИН.

Придобитият CMVI има дълъг вълнообразен ход. Неравномерният ход на заболяването се дължи на развитието на усложнения: специфични (и т.н.) и неспецифични (прикрепване на вторични инфекции).

При генерализирани форми на CMVI е възможен летален изход.

Диагностика на CMVI

Като се имат предвид неспецифичните симптоми на CMVI, трябва да се диференцира от редица заболявания, като: хемолитична болест на новороденото, токсоплазмоза, лимфогрануломатоза, туберкулоза.

За диагностика се използват следните лабораторни методи:

• вирусологично (откриване на вирус в слюнка, кръв и други течности);
• PCR (откриване на вирусна ДНК и вирусен товар);
• цитоскопия (откриване на характерни цитомегални клетки в слюнка, храчка под микроскоп);
• серологично (откриване на специфични антитела от класове IgM и IgG в кръвта);
• Ехография на плода (откриване на интракраниални калцификации и малформации в плода).

Лабораторната диагностика е особено важна в случай на латентна форма на заболяването. Откриването на антитела от клас IgG при новородено може да показва майчини антитела; налага се повторно изследване на кръвта на детето на 3 и на 6 месеца. Ако титърът на тези антитела намалее, тогава може да се изключи вроден CMVI.

Откриването на вирус в урината или слюнката не потвърждава активността на заболяването: той може да се екскретира в урината в продължение на години и в слюнката в продължение на много месеци. В този случай основното ще бъде повишаването на титъра на антителата от клас M и G в динамиката. Вътрематочната инфекция се доказва от откриването на IgM в кръвта през първите 2 седмици от живота на детето.

Като се има предвид, че вирусът е нестабилен в околната среда, е необходимо да се изследва материалът за вирусологичен анализ не по-късно от 4 часа след вземането на пробата.

Лечение

Лечението на CMVI при деца зависи от формата на заболяването, тежестта на протичането му и възрастта на детето. Латентната форма не изисква специално лечение. Родителите трябва да предоставят на детето само според възрастта.

Витаминните комплекси и пробиотиците ще помогнат за предотвратяване и осигуряване на нормално храносмилане. Навременните посещения при зъболекар и УНГ лекар ще помогнат за идентифициране и своевременно лечение на хронични огнища на инфекция. Всички тези мерки са насочени към укрепване на общото здравословно състояние и имунитет, за да се предотврати активирането на болестта.

Само деца с остър CMVI се нуждаят от лечение. При форма, подобна на мононуклеоза, обикновено не се изисква специфична терапия, използва се симптоматично лечение.

При вътрематочна инфекция и при тежки манифестни форми комплексното лечение се провежда в стационарни условия.

специфичен антивирусенлечението включва:

• антивирусни лекарства (Ганцикловир, Фоскарнет);
• антицитомегаловирусен имуноглобулин (Cytotect);
• интерферони (Viferon).

Антивирусните лекарства имат изразен токсичен страничен ефект върху кръвоносната система, бъбреците и черния дроб. Поради това те се предписват на деца, ако ефектът им надвишава потенциалния риск от странични ефекти. Известно намаляване на токсичността се наблюдава при комбинираната употреба на антивирусни лекарства с интерферони.

За съжаление, антивирусните лекарства няма да спасят детето от вируса, те няма да доведат до пълно възстановяване. Но тяхното използване ще помогне да се предотврати развитието на усложнения и да се прехвърли болестта в латентен, неактивен стадий.

В случай на присъединяване на вторични инфекции, прилагайте антибиотици.

При обобщените форми има значение витаминна терапия, симптоматично детоксикираща терапия.

В тежки случаи те могат да се използват.

Като се има предвид преобладаващият (имуносупресивен) ефект на вируса върху имунитета, е възможно да се използва (според резултатите от изследване на имунограма) имуномодулатори(Тактивин).

В някои случаи те се използват методи на алтернативна медицина(народни средства, хомеопатия, акупунктура).

Традиционната медицина е насочена към повишаване на имунитета. Традиционната медицина предлага да се използват отвари и настойки от листа от див розмарин, низ, шишарки от елша, брезови пъпки, корен от женско биле и оман, ленени семена и други - има много рецепти, но употребата им при деца трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар.

Профилактика на CMVI

Понастоящем няма специфична превенция на CMVI. За предотвратяване на вътрематочна инфекция се препоръчва бременните жени внимателно да спазват правилата за хигиена и да ги изследват за TORCH инфекции. При откриване на CMVI при бременна жена е необходимо адекватно лечение и прилагане на специфичен имуноглобулин (Cytotect) на всеки 2-3 седмици по 6-12 ml през първия триместър.

Той ще предпази детето от инфекция и внимателна хигиена, когато се грижи за малки деца, също така е необходимо да се научат тези правила на по-големи деца.

Цитомегаловирусът (CMV) при деца се открива съвсем случайно. Много често, след като прегледа дете за инфекции, майката чува мистериозна фраза от лекаря: в кръвта са открити антитела срещу цитомегаловирус.

Повечето деца са заразени с него, но инфекцията се държи тайно и не се проявява до определен момент.

Инфекцията се активира при деца на фона на намаляване на имунитетаи последиците от него могат да бъдат много тъжни: загуба на зрение, слух, нарушена интелигентност и дори смърт. Какви са симптомите на цитомегалия и защо заболяването се смята за толкова опасно?

Причини за патология - ДНК-съдържащ вирус, един от семейството. Веднъж проникнал в тялото, патогенът остава в него за цял живот. Ако няма прояви на заболяването, тогава тази форма на инфекция се нарича превоз. Според статистиката 80-90% от възрастните са заразени с цитомегаловирус, а първата среща с патогена се случва в детството.

Попадайки в кръвообращението, вирусът се стреми да проникне в клетките на слюнчените жлези – това е любима локализация на патогена.

Вирусът поразява дихателните пътища, черния дроб, далака, мозъка, стомашно-чревния тракт, бъбреците.

В клетки вмъква своята ДНК в ядрото, след което започва производството на нови вирусни частици. Заразената клетка значително се увеличава по размер, което дава името на патогена: на латински това означава "гигантски клетки".

Обикновено цитомегаловирус при деца не причинява ярки симптоми и протича тайно. Заболяването причинява сериозни увреждания при отслабване на имунната защита, което се случва при следните групи бебета:

• преждевременно и отслабено;
• При деца с вродени дефекти;
• HIV-инфектирани;
• с нарушения в имунната система;
• с хронични заболявания (захарен диабет, гломерулонефрит).

Как се предава?

Носителят или болен човек освобождава вируса в околната среда със слюнка, кърма, урина, слуз от гениталния тракт.

Инфекцията на дете може да възникне по следните начини:

• Вертикална - възниква по време на развитието на плода. Вирусът е в състояние да премине през плацентата в кръвния поток на плода от тялото на майката. Рискът от инфекция е особено висок, ако жената е имала остра форма на инфекция по време на бременност.
• С майчиното мляко - ако жената е болна от остра форма на инфекция или се е заразила по време на кърмене.
• Контакт, въздушно-капков - при преминаване през родовия канал и в по-напреднала възраст, когато бебето общува със заразени хора.

Видове

Няма общоприета класификация на цитомегаловирусната инфекция. Лекарите разделят заболяването както по време на инфекция (вродени, придобити), така и по разпространение (генерализирани, локализирани). В отделна група се изолира инфекцията при ХИВ-инфектирани деца.

вродена

Вродена е инфекция, която дете получени от майката по време на бременност. Ако инфекцията настъпи през първия триместър, бременността се прекъсва или се ражда бебе с тежки малформации. Инфекцията в по-късните етапи протича в по-лека форма.

Надолу по веригата вродената цитомегаловирусна инфекция може да бъде:

• остър;
• хроничен.

Острата форма се появява веднага след раждането, докато хроничната форма се развива постепенно през първите месеци от живота.

Придобити

Придобита цитомегаловирусна инфекция бебе се заразява по време на кърмене от майката или при контакт с болен човек. При кърмачета заболяването може да бъде тежко, при деца в предучилищна и училищна възраст - според вида на ТОРС.

По време на курса заболяването може да бъде:

• латентна - локализирана форма (вирусът живее в слюнчените жлези);
• остър - според вида на ТОРС с повишаване на температурата;
• генерализирана - тежка форма с увреждане на много органи и системи.

Симптоми

Симптомите ще зависят от формата на заболяването, възрастта и имунния статус на детето.

Новородено

Цитомегаловирус при деца от първите дни от живота засяга черния дроб, което се проявява като иктерично оцветяване на кожата и очите. Обикновено жълтеницата при новородените изчезва в рамките на един месец, докато при заразените деца продължава до шест месеца. Може би нарушено храносмилане, детето не наддава добре, тревожи.

Увреждане на хемопоетичната система води до намаляване на броя на тромбоцитите- кръвни клетки, отговорни за съсирването. В резултат на това кожата на детето е лесна появяват се синини, може да е малък хеморагичен обрив. Възможни симптоми като кървене от пъпа, кръв в изпражненията и в повръщаното.

Инфекция при новородени причинява възпаление на мозъчната тъкан(енцефалит) с последващо образуване на плътни калцирани включвания в лезиите. Бебето може да има симптоми като конвулсии, загуба на съзнание, неврологични разстройства.

Увеличаването на размера на главата е резултат от воднянка на мозъка поради повишено производство на цереброспинална течност на фона на възпалителна реакция.

Увреждането на централната нервна система обикновено се комбинира със зрително увреждане. Вирусът прониква в структурите на окото и ги уврежда, поради което бебето лещата може да стане мътна, формата и цветът на ириса, зеницата може да се промени. Често последствията от цитомегалията са трайно зрително увреждане.

Кашлица, задух, синкав цвят на кожатановородено - симптоми на цитомегаловирусна пневмония. Намалено количество урина, необичаен цвят или силна миризмаговорим за увреждане на бъбреците с остра форма на инфекция.

вродена инфекция води до много тежки последици, до дълбока инвалидност и смърт на детето. Лечението с народни средства тук няма да помогне, необходима е сериозна лекарствена терапия.

За едногодишно или по-голямо

При деца на една и повече години инфекцията обикновено е придобита. Болестта се проявява като възпаление на горните дихателни пътища. Бебето е притеснено кашлица, болка при преглъщане, трескатяло. Може да се присъедини обрив по цялото тялопод формата на червени петна.

Детето е с увеличени лимфни възли на шията, под долната челюст, подмишниците, слабините. Подутите лимфни възли са безболезнени, повърхността на кожата е с нормален цвят.

Понякога детето се оплаква от болка в корема, в дясната му половина или от двете страни. Причини за болка - увеличаване на размера на черния дроб и далака. Може да има малък пожълтяване на кожата и очите- симптоми на увреждане на черния дроб.

Въпреки че заболяването е подобно на обикновена ARVI, лечението с народни средства няма да излекува напълно детето.

Диагностика

Диагностицирането на такова заболяване при деца не е лесна задача, тъй като проявите са неспецифични и приличат на хода на много други заболявания. Лекарят ще прегледа детето, след което ще предпише необходимите тестове и изследвания за потвърждаване на цитомегалия.

Анализи

Следните тестове ще помогнат за откриване на инфекция при дете:

• Кръвни тестове за антитела срещу патогена - защитният протеин Ig M показва остра инфекция, а IgG показва хронична или латентна форма.
• PCR на урина и слюнка - ви позволява да откриете самия патоген в материала.
• Пълна кръвна картина - детето има намален брой червени кръвни клетки (анемия), тромбоцити и бели кръвни клетки.
• Биохимични кръвни тестове - чернодробните ензими ALT и AST се повишават, с увреждане на бъбреците концентрацията на урея и креатинин ще се увеличи.

Утайката от урина трябва да се изследва под микроскоп за наличие на гигантски клетки с ядро ​​като око на соваще потвърди диагнозата цитомегалия.

Инструментални методи

Те се предписват в зависимост от това коя система на детето е засегната:

• рентгенография на гръдния кош - ако белите дробове са засегнати, снимката ще покаже признаци на пневмония;
• Ултразвук на коремната кухина - ще разкрие увеличение на черния дроб и далака, възможни кръвоизливи в тях;
• Ултразвук или ЯМР на мозъка - ще открие огнища на възпаление или калцификации.

При генерализирана инфекция лекарят ще предпише преглед на фундуса от офталмолог. Това ще позволи навременно откриване на увреждане на структурите на окото и евентуално запазване на зрението при компетентно лечение.

Лечение

Как и как да се лекува болестта? Лечението се извършва от специалист по инфекциозни заболявания заедно с педиатър. Ако е необходимо, детето ще бъде наблюдавано от невролог, офталмолог, нефролог или уролог.

Препарати

Лекарство, което напълно елиминира цитомегаловируса от тялото, не е разработено. Първоначално имаше опити да се лекува с антихерпесни лекарства, но тази схема не беше много успешна.

Лекарят може да предпише ганцикловир, въпреки че при бебета се използва само в отчаяни ситуации поради високата си токсичност. Лекарството може да се използва само при по-големи деца в случай на тежка инфекция.

В случай на тежка инфекция на детето се прилага интравенозно човешки имуноглобулин - защитни антитела, които ще помогнат за предотвратяване на негативните последици от заболяването.

Ако цитомегаловирусът при дете протича според вида на ARVI, тогава лекарят ще предпише лекарства, които ще облекчат симптомите на заболяването:

• антипиретик - при температура над 38 градуса С;
• отхрачващо - при кашлица с вискозни храчки;
• имуномодулатор - за деца над 5 години за ускоряване на производството на защитни антитела;
• витамини и минерали - за повишаване на устойчивостта на организма към болести.

• Не пропускайте да прочетете:

По време на остра инфекция лекарят ще предпише почивка на легло, големи количества топла течност(чай с мед, плодова напитка, компот), лечение с народни средства: гаргара с антисептици(лайка, сода, йод) - това няма да премахне причините за заболяването, но значително ще улесни проявите.

Предотвратяване

Предотвратяването на инфекцията включва спазване на правилата за лична хигиена от детето, тъй като вирусът се предава чрез контакт. Разходки на открито, разнообразно меню, рационален дневен режим - всичко това ще укрепи имунитета на бебето и ще улесни оцеляването на атаката на вируса.

За да предпазите детето от вродена цитомегалия, една жена по време на планиране на бременност трябва да вземе тест за антитела. Ако антитела не бъдат открити, лекарят ще предпише профилактична ваксинация на бъдещата майка.

Ваксината ще формира имунитет към патогена, ще предпази жената по време на бременност от инфекция.

Лечението на народни средства за остра инфекция по време на бременност е неефективно, определено трябва да се консултирате с лекар, ако имате някакви симптоми на ТОРС. Последствията от вродена цитомегалия са твърде сериозни, за да пренебрегнем възможната опасност.

Цитомегаловирусът е един от най-често срещаните инфекциозни агенти в човешката популация и се среща при повече от половината деца в света на една или друга възраст.

Проникването на вируса в тялото на дете обикновено не представлява особена опасност, тъй като най-често е асимптоматично и не изисква лечение. Опасността обаче възниква при заразяване по време на гестационния период, първите седмици след раждането или значително намаляване на активността на имунната система на бебето ...

Проникването на вируса в тялото на детето

При развитието на цитомегаловирусна инфекция специална роля играят механизмът на въвеждане на вируса и възрастта на детето.

Има следните начини за проникване на цитомегаловирус в тялото на детето:

• антенатален (през плацентата по време на вътрематочно развитие);
• интранатално (по време на раждане);
• постнатален (след раждане).

Най-тежките последици за здравето на детето възникват при заразяване през плацентата.В този случай вирусът е в амниотичната течност и в големи количества навлиза в храносмилателната система и белите дробове на детето, откъдето прониква в почти всички органи и тъкани.

При първична инфекция на бъдещата майка по време на бременност вероятността за проникване на вируса в околоплодната течност достига 50%.

Понякога по време на бременност се наблюдава намаляване на общата устойчивост на организма, на фона на което е възможно обостряне на латентна инфекция. Въпреки това, в тялото на майката вече има специфични антитела, които намаляват риска от инфекция на плода до 2%, а също така предпазват тялото на нероденото дете от развитието на сериозни усложнения.

Ако майката има антитела срещу вируса без никакви признаци на заболяването, рискът от развитие на вродена инфекция при детето практически липсва.

Първичната инфекция или активирането на хронична инфекция при майката през 1-ви и 2-ри триместър на бременността представлява най-голямата заплаха за здравето на развиващия се плод и понякога води до спонтанен аборт. През този период плодът не произвежда собствени антитела, а майчините антитела не са достатъчни за ефективна защита. През третия триместър плодът развива свои собствени антитела от клас M и G, така че рискът от усложнения е минимален.

Инфекцията по време на раждане играе второстепенна роля в предаването на цитомегаловирус: вероятността за раждане на дете от майка с активна инфекция не надвишава 5%.

В постнаталния период бебетата могат да се заразят от родителите си чрез целувка и друг близък контакт. При кърмене на заразени майки в 30-70% от случаите вирусът се предава на детето.

Най-често инфекцията настъпва на възраст от 2 до 5-6 години. През този период детето, като правило, посещава предучилищни институции, където има голяма вероятност за предаване на патогена от персонала и от други деца. При носителите вирусът може да присъства в кръвта, слюнката, урината и други секрети и да се предава при близък контакт, кихане, неспазване на хигиенните изисквания и използване на общи играчки. Честотата на инфекцията в предучилищните институции е 25-80%. От заразено човешко тяло вирусът може активно да се открои около две години.

Цитомегаловирусната инфекция при деца на възраст от 2 до 6 години най-често протича безсимптомно и не води до никакви негативни последици. След 5-6 години активността на имунната система при бебетата става стабилна и потенциалният риск от развитие на тежка цитомегалия намалява почти до нула.

Цитомегаловирусна инфекция при новородени

Има вродени и придобити форми на CMV инфекция.

Вродената форма се проявява по време на вътрематочна инфекция на плода и има по-тежко протичане. Въпреки високата честота на предаване на вируса от болна майка на нейния плод, само около 10% от децата се раждат с вродена инфекция. От тях повече от 90% нямат признаци на заболяването.

Симптомите на вродена инфекция включват недоносеност, жълтеница, сънливост и нарушено преглъщане и сукане. Често има увеличение на далака и черния дроб, конвулсии, страбизъм, слепота, глухота, микроцефалия, хидроцефалия. Понякога се откриват аномалии в развитието на сърдечно-съдовата, храносмилателната и опорно-двигателния апарат.

Липсата на тези симптоми при новородено със съмнение за вродена CMV инфекция все още не показва здравето на детето. Може би по-късна проява на заболяването през първите 10 години от живота под формата на умствена изостаналост, нарушено формиране на зъбите, намалена зрителна острота и слух.

Придобитата инфекция се развива при заразяване по време на раждане и през първите седмици от живота. Симптомите на заболяването се появяват 1-2 месеца след раждането. Има изоставане в умственото и физическото развитие, намалена или повишена двигателна активност, конвулсии, подуване на слюнчените жлези, зрително увреждане, подкожни кръвоизливи. Може да се развие пневмония, панкреатит, диабет, хепатит. Въпреки това, в повечето случаи придобитата инфекция е асимптоматична и преминава в латентна форма.

Нормален ход на заболяването при деца

Като правило, тялото на детето се справя с цитомегаловируса доста ефективно, без никакви външни прояви. В някои случаи се проявява синдром, подобен на мононуклеоза. Основните му симптоми са подобни на SARS: умора, болки в мускулите и ставите, главоболие, втрисане, треска, хрема.Понякога има увеличение на лимфните възли, повишено слюноотделяне, белезникав налеп по венците и езика.

Заболяването продължава от две седмици до два месеца. Продължителността на симптомите може да служи като косвена индикация за CMVI. Не се изисква хоспитализация и специфично лечение.

Понякога се срещат усложнения

Липсата на контрол върху хода на инфекцията при видимо здраво дете със съмнение за вродена инфекция може да доведе до забавено начало на усложненията.

Приблизително 17% от безсимптомните деца, заразени с цитомегаловирус, имат конвулсии, двигателни нарушения, необичайни размери на черепа (микро- или хидроцефалия) и недостатъчно телесно тегло няколко месеца след раждането. На възраст 5-7 години 10% от бебетата показват нарушения на нервната система, говорни увреждания, умствена изостаналост и недоразвитие на сърдечно-съдовата система. Около 20% от децата на тази възраст бързо губят зрението си.

Придобитата инфекция най-често не дава тежки усложнения. Въпреки това, когато наблюдавате симптоми на заболяване, подобно на мононуклеоза, повече от два месеца, трябва да се консултирате с лекар.

Форми на CMV инфекция и техните характеристики

Първото навлизане на CMV в тялото причинява първична инфекция. При нормална активност на имунната система протича безсимптомно, с намален имунен статус - остро, с признаци на мононуклеоза-подобен синдром. Може да се регистрира и увреждане на черния дроб, пневмония.

При отслабена имунна система се развива рецидивираща инфекция.Проявява се под формата на чести бронхити, пневмонии, множество възпаления на лимфните възли, хронична умора и обща слабост. Може да се развие възпаление на надбъбречните жлези, бъбреците, панкреаса, далака. При тежки рецидиви се засягат очното дъно, ретината, червата, нервната система и ставите. Често има прикачване на бактериални инфекции.

Атипичният ход на цитомегаловирусната инфекция е рядък и може да се прояви с малки кожни обриви, увреждане на репродуктивната система, парализа, хемолитична анемия, водянка на корема, намалено съсирване на кръвта, разширяване на мозъчните вентрикули или образуване на кисти в тях.

Как да идентифицираме цитомегаловирус при дете: диагностични методи

Диагнозата на CMVI е възможна по няколко метода:

• култура: изолиране на вирус в култура на човешки клетки. Методът е най-точен и ви позволява да определите активността на вируса, но отнема около 14 дни;
• Цитоскопски: Откриване на характерни гигантски клетки като бухал в урината или слюнката. Методът не е достатъчно информативен;
• Ензимен имуноанализ (ELISA): откриването на имуноглобулини M (IgM) в кръвта показва първична инфекция. Ако се открият имуноглобулини G (IgG), се извършва втори преглед с интервал от най-малко две седмици. Увеличаването на титрите на антителата показва активирането на инфекцията. Възможно е получаване на фалшиво положителни резултати;
• Полимеразна верижна реакция (PCR): Бърз и точен метод за откриване на ДНК на вирус и скоростта му на възпроизвеждане в тялото.

Най-често срещаният е ензимен имуноанализ. Когато се използва, е необходимо да се определят няколко вида антитела наведнъж, което го прави доста скъпо. Въпреки това ви позволява да определите етапа на инфекцията. Точността на метода е около 95%.

Поради високата цена PCR методът не е достъпен за всяка лаборатория, но ако е възможно, трябва да се предпочита поради високата му точност (99,9%).

Кратко видео за това как се прави имуноензимен анализ

Характеристики на борбата с инфекцията

При асимптоматичен CMVI и подобен на мононуклеоза синдром не се изисква лечение. Във втория случай се препоръчва пиенето на много вода, за да се намалят признаците на интоксикация.

Лечението е необходимо при тежки симптоми на вродена инфекция или усложнения. Списъкът и дозировката на лекарствата се определят от лекаря, като се вземат предвид тежестта на заболяването, възрастта и телесното тегло на детето. За лечение се използват антивирусни лекарства: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Както и имуноглобулинови препарати - Мегалотект и Цитотект.

Самолечението е категорично противопоказано поради високата вероятност от развитие на тежки странични ефекти.

Няколко думи за превенцията

Липсват средства за специфична превенция на цитомегаловирусна инфекция. В процес на разработване е ваксина.

За да предпазите детето от възможните последици от инфекцията, е необходимо на първо място да вземете сериозен подход към планирането на бременността. Бъдещата майка трябва да се изследва за наличие на специфични антитела. При липса на имунитет към вируса бременната жена трябва да използва отделни съдове, да избягва чест контакт с малки деца и внимателно да спазва правилата за лична хигиена. По време на бременност е задължително двукратно изследване за наличие на антитела срещу вируса за навременно откриване на първична инфекция или рецидив на хронична.

През първите месеци след раждането детето трябва да се пази от близък контакт с възрастни и деца под 6 години и да се избягва целуването на новороденото. 2-3 месеца след раждането имунната система на детето вече е в състояние да го предпази от развитието на тежки форми на инфекция, така че в бъдеще е достатъчно само да се осигури на бебето подходяща грижа. След 6 години завършва формирането на имунната система. От тази възраст тялото на нормално растящо дете е в състояние ефективно да се справи с цитомегаловируса без развитие на клинични прояви.

В бъдеще е достатъчно да внушите на бебето необходимите хигиенни умения, да осигурите балансирана диета и да втвърдите тялото.

Съдържание

Много вируси в тялото на детето не се появяват веднага. Един от тях е цитомегаловирусът, който се открива случайно по време на кръвен тест. Заразяването става още преди раждането – през матката или вътреутробно плацентата. Понякога цитомегаловирусът също е придобит, но вроденият тип причинява повече усложнения и протича по-тежко. Причинителят на заболяването е вирус, принадлежащ към групата на херпесните вируси. По-вероятно е да се открие в слюнчените жлези.

Какво е цитомегаловирус

Това е съкращението за цитомегаловирусна инфекция (CMVI), която няма сезонност. Другите му имена са: цитомегаловирус, CMV инфекция, CMV. Заболяването принадлежи към семейството на херпесвирусите заедно с вирусите, причиняващи варицела и херпес симплекс. Разликата между CMV е, че може да повлияе на тялото на детето както в утробата, така и по други начини.

Цитомегаловирусът (Cytomegalovirus hominis) принадлежи към семейството на ДНК-съдържащи вируси от пети тип. Под микроскоп изглежда като кръгла, бодлива обвивка на плод на кестена. На разреза патогенът прилича на зъбно колело. Цитомегаловирусът причинява инфекция със същото име. Активаторът има следните отличителни свойства:

1. Безсимптомно протичане на инфекция, причинена от вирус. Причинителят не е агресивен. Това се потвърждава от факта, че след като влезе в тялото, вирусът може да не се прояви дълго време, поради което CMV се нарича условно патогенен.
2. Характерно място за локализация са слюнчените жлези, откъдето CMV може да „пътува“ по цялото тяло.
3. Неразрушимост. След еднократно проникване в човешкото тяло, вирусът въвежда своя генетичен материал в различни клетки, откъдето вече не може да бъде елиминиран.
4. Лесно пренасяне. Вирусът бързо и активно се разпространява сред хората дори на фона на ниски способности за заразяване.
5. Изолация с много човешки телесни течности. Вирусът се съдържа в лимфоцитите - клетките на имунната система и епителната тъкан. Поради тази причина се отделя със слюнка, семенна течност, влагалищен секрет, кръв, сълзи.
6. Ниска устойчивост на околната среда. Инактивирането на вируса става при нагряване до 60 градуса или замръзване.

Пътища на предаване

Цитомегаловирусът не е силно заразен, така че предаването на здрав човек става чрез близък контакт с носител или вече болен. Сексуалният път на заразяване е характерен за възрастните. При деца инфекцията често става чрез целувка и друг контакт с пациента.И така, основните начини за предаване на цитомегаловирус са следните:

• Въздушен. Инфекцията възниква при разговор с пациента или в резултат на неговото кихане.
• Контакт. Заразяването става чрез директен контакт при хранене на дете, с целувка, лечение на рани с незащитени ръце. Заразяването е възможно и по битов път при използване на дрехи и други лични вещи на пациента. В първите дни от живота си новороденото може да се зарази чрез кърмата.
• парентерално. Човек се заразява по време на кръвопреливане или трансплантация на заразен орган.
• Трансплацентарно. Вирусът се предава през плацентарната бариера или стените на родовия канал от майката на плода. Резултатът - в детето се развива вроден цитомегаловирус.

Видове

Според основната класификация цитомегаловирусната инфекция е вродена или придобита. В първия случай новороденото се заразява още в утробата през плацентата. Придобитият цитомегаловирус се развива при преминаване на плода през родовия канал, когато плодът влезе в контакт с тяхната лигавица. Предаването може да стане чрез контакт, домакинство, парентерално и въздушно-капково след раждането на дете. Според разпространението заболяването се разделя на следните видове:

• Генерализиран. Има много разновидности, като се вземат предвид преобладаващите увреждания на органите. Често се наблюдава при имунодефицит.
• Локализиран. В този случай вирусът се намира само в слюнчените жлези.

Отделен вид е цитомегаловирусната инфекция при ХИВ-инфектирани деца. Според характера на протичането заболяването се разделя на 3 форми:

• Остър. По-често се наблюдава при парентерален път на инфекция. Инфекцията се среща при човек за първи път и в кръвта му няма антитела срещу нея. В отговор на вируса тялото произвежда антитела, които ограничават разпространението на патологията. Човек може дори да не усети процеса.
• Латентен. Тази форма означава, че вирусът е в неактивно състояние в тялото. Произведените антитела не могат напълно да елиминират CMV клетките, така че някои от патогенните клетки остават. Вирусът в това състояние не се размножава и не се разпространява в тялото.
• Хронична. Периодично вирусът може да стане активен от неактивен. В същото време започва да се размножава и да се разпространява в тялото. Кръвен тест по време на повторно активиране на вируса показва повишаване на нивото на антитела към него.

Симптоми

Вродената цитомегаловирусна инфекция при деца може да се прояви по различни начини. При заразяване преди 12 седмици е възможна смърт на плода или образуване на малформации. На по-късна дата CMV инфекцията се придружава от симптоми като:

• конвулсии;
• хидроцефалия;
• нистагъм;
• асиметрия на лицето;
• треперене на крайниците на детето.

След раждането лекарите диагностицират хипотрофия на бебето. Най-честото усложнение е вроден хепатит или цироза на черния дроб.. Освен това новороденото може да изпита:

• жълтеникавост на кожата за 2 месеца;
• петехиални кръвоизливи по кожата;
• кръвни примеси в изпражненията и повръщането;
• кървене от пъпната рана;
• кръвоизливи в мозъка и други органи;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• повишена активност на чернодробните ензими.

Вродената форма може да се прояви и в предучилищна възраст. Такива деца имат умствена изостаналост, атрофия на кортиевия орган на вътрешното ухо, хориоретинит (увреждане на ретината). Прогнозата за вроден CMVI често е лоша. Придобитият протича според вида на ТОРС, което затруднява диагностицирането. Типичните симптоми включват:

• хрема;
• кашлица;
• покачване на температурата;
• течни изпражнения;
• зачервяване на фаринкса;
• липса на апетит;
• леко увеличение на цервикалните лимфни възли.

Инкубационният период на CMV инфекцията продължава от 2 седмици до 3 месеца. Повечето пациенти имат латентен ход на заболяването, което не е придружено от очевидни симптоми. На фона на намаляване на имунитета инфекцията може да премине в 2 форми:

• Генерализирана форма, подобна на мононуклеоза. Има остро начало. Основните признаци на интоксикация са: мускулни и главоболия, слабост, подути лимфни възли, втрисане, треска.
• Локализиран (сиаладенит). Инфектирани са паротидните, субмандибуларните или сублингвалните жлези. Клиничната картина не е много изразена. Детето може да не наддава на тегло.

Като се има предвид локализацията, цитомегаловирусът причинява различни симптоми при деца. В белодробната форма CMV инфекцията протича според вида на пневмонията, както е посочено от следните признаци:

• суха кашлица;
• диспнея;
• запушване на носа;
• болка при преглъщане;
• обрив по тялото под формата на червени петна;
• хрипове в белите дробове;
• синкав цвят на устните.

Церебралната форма на CMV инфекцията е менингоенцефалит. При него се отбелязват конвулсии, епилептични припадъци, парези, психични разстройства и нарушено съзнание. Има и други форми на локализиран цитомегаловирус:

1. Бъбречна. Протича според вида на подострия хепатит. Придружен от пожълтяване на склерата и кожата.
2. Стомашно-чревни. Различава се в чести разхлабени изпражнения, повръщане, подуване на корема. Придружен от поликистозни лезии на панкреаса.
3. Комбиниран. Тук много органи са включени в патологичния процес. Това състояние е типично за пациенти с имунен дефицит. Характеристиките на комбинираната CMV инфекция са генерализирано увеличение на лимфните възли, тежка интоксикация, кървене, треска с дневна температура от 2-4 градуса.

За дете под една годинка

Цитомегаловирусът при деца от първите дни от живота причинява иктерично оцветяване на кожата, склерата и лигавиците. При здравите бебета това изчезва в рамките на един месец, а при заразените бебета продължава до шест месеца. Детето често се притеснява, теглото му се увеличава зле. Списък с други характерни признаци на цитомегаловирус на възраст под една година включва:

• лесно образуване на синини по кожата;
• точков хеморагичен обрив;
• кървене от пъпа;
• примес на кръв в повръщане и изпражнения;
• конвулсии;
• неврологични разстройства;
• загуба на съзнание;
• зрително увреждане;
• помътняване на лещата на окото;
• промяна в цвета на зеницата и ириса;
• задух
• цианотичен цвят на кожата (с белодробна форма);
• намаляване на количеството на урината.

Защо цитомегаловирусът е опасен за детето

CMV се открива при 50-70% от хората на възраст 35-40 години. До пенсионна възраст още повече пациенти са имунизирани срещу този вирус. Поради тази причина е трудно да се говори за опасността от CMV инфекция, тъй като за мнозина тя е останала напълно незабелязана. Цитомегаловирусът е по-опасен за бременни жени и неродени деца, но при условие, че бъдещата майка се сблъска с него за първи път. Ако преди това е имала CMV инфекция, тогава тялото й съдържа антитела срещу цитомегаловирус. При такива условия няма вреда за детето.

Най-опасно за плода в утробата е първичната инфекция на майката. Детето или умира, или придобива сериозни малформации, като:

• умствена изостаналост;
• глухота;
• хидроцефалия;
• епилепсия;
• церебрална парализа;
• микроцефалия.

Когато детето се зарази по време на преминаване през родовия канал, то може да развие пневмония, енцефалит, менингит. След инфекция по време на кърмене или кръвопреливане в първите дни след раждането, цитомегалията може да остане незабелязана, но в някои случаи причинява лимфоцитоза, анемия, пневмония. Новороденото в същото време наддава лошо на тегло и изостава в развитието.

Диагностика

Всички методи на изследване се предписват от педиатър, който се консултира със специалист по инфекциозни заболявания. Още след откриването на цитомегаловирус в лечението може да участва окулист, уролог, невролог, нефролог. За потвърждаване на диагнозата се използва комплекс от лабораторни и инструментални изследвания, включително:

• общи и биохимични кръвни изследвания;
• свързан имуносорбентен анализ;
• рентгенови лъчи на светлина;
• Ултразвук на мозъка и коремната кухина;
• преглед на очното дъно от окулист.

Кръвен тест за вируси при дете

От лабораторните диагностични методи лекарят е първият, който предписва общ и биохимичен кръвен тест. Първият отразява намалените нива на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити, което показва възпаление в тялото. Биохимичният анализ разкрива увеличение на AST и ALT. Увеличаването на уреята и креатинина показва увреждане на бъбреците. За изолиране на самия вирус се използват следните методи:

• PCR (полимеразна верижна реакция). С помощта на този метод се открива CMV ДНК в кръвта. Биологичен материал може да бъде слюнка, урина, изпражнения, цереброспинална течност.
• Свързан имуносорбентен анализ. Това включва откриване на специфични антитела срещу цитомегаловирусна инфекция. Основата на метода е реакцията антиген-антитяло. Същността му е, че антителата, произведени от тялото по време на проникването на вируса, се свързват с протеини на повърхността на CMV - антигени. Изследването е серологично. Резултатите от ELISA се декодират, както следва:

1. Ако са открити IgM антитела, тогава говорим за първична инфекция и остра фаза на CMV инфекция (ако са открити през първите 2 седмици след раждането, тогава говорим за вроден CMVI).
2. Откритите lgG антитела до 3 месеца от живота се считат за предадени от майката, следователно на възраст от 3 и 6 месеца се провежда второ изследване (ако титърът не се е увеличил, тогава CMVI се изключва).
3. Цитомегаловирус IgG положителен е резултат, който показва, че човек има имунитет към този вирус и е негов носител (бременните жени имат шанс да предадат инфекцията на плода).

Цитомегаловирусът при новородени може да бъде открит дори без определяне на специфични антитела. В този случай се вземат 2 кръвни проби през интервал от 30 дни, в които се определя нивото на IgG. Ако се е увеличил 4 или повече пъти, тогава новороденото се счита за заразено.Когато се открият специфични антитела в първите дни от живота на малък пациент, тогава той се диагностицира с вроден цитомагеловирус.

Инструментални методи

Използват се апаратни диагностични методи за откриване на патологични промени във вътрешните органи и системи. Това ви позволява да определите степента на увреждане на тялото от CMV инфекция. В този случай често се предписват следните процедури:

• Рентгенов. В получената картина можете да видите признаци на пневмония или други белодробни заболявания в белодробната форма на CMVI.
• Коремна ехография. Задава увеличение на размера на далака и черния дроб. Освен това показва кръвоизливи в органите, нарушения на отделителната система и храносмилането.
• Ултразвук и ЯМР на мозъка. Тези изследвания показват наличието на калцификации и възпалителни процеси в мозъчната тъкан.
• Изследване на очното дъно от офталмолог. Предписва се за генерализираната форма на CMVI. Изследването разкрива промени в структурата на зрителния апарат.

Лечение на цитомегаловирус при деца

Терапията се предписва, като се вземат предвид вида и тежестта на заболяването. Само латентната форма на цитомегаловирусна инфекция не изисква специално лечение. С него на детето трябва да се осигури:

• ежедневни разходки на чист въздух;
• рационално хранене;
• втвърдяване на тялото;
• психо-емоционален комфорт.

При намален имунитет се предписва въвеждането на неспецифичен имуноглобулин - сандоглобулин. В случай на остър CMVI, пациентът се нуждае от почивка в леглото и голямо количество топла течност през първите няколко дни.Основата на лечението са антивирусни и някои други лекарства, като:

• Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - антивирусни;
• Cytotect - антицитомегаловирусен имуноглобулин;
• Viferon е лекарство от категорията на интерфероните.

Антивирусните лекарства са силно токсични и следователно имат много странични ефекти. Поради тази причина те се предписват на деца само ако очакваната полза надвишава възможния риск. Токсичността на антивирусните лекарства е донякъде намалена, ако се използват с интерферонови препарати, така че тази комбинация често се използва на практика. Схемите на лечение с ганцикловир изглеждат така:

• При придобит CMVI курсът е 2-3 седмици. Лекарството се предписва в доза от 2-10 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден. След 2-3 седмици дозата се намалява до 5 mg/kg и курсът на лечение продължава до пълно облекчаване на клиничните прояви на CMVI.
• Вродената форма на инфекцията се лекува с двойна доза - 10-12 mg / kg телесно тегло. Курсът на лечение в този случай продължава 6 седмици.

Свързаните вторични инфекции се лекуват с антибиотици. Генерализираната форма на CMVI изисква назначаването на витаминна терапия. Симптоматичното лечение се състои в предписване на следните лекарства:

• отхрачващи средства (Бромхексин) - с белодробна форма, придружена от кашлица с вискозни храчки;
• антипиретик (парацетамол) - при повишаване на температурата над 38 градуса;
• имуномодулиращи (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - на възраст от 5 години за ускоряване на производството на защитни антитела.

Предотвратяване

Едно от важните условия за профилактика на цитомегаловирус е хигиената. На по-голямо дете трябва да се обясни необходимостта от цялостно измиване на ръцете. Майка с цитомегаловирус трябва да спре да кърми, ако бебето й се роди здраво.Мерките за превенция също включват следните правила:

• укрепване на имунитета на бебето;
• осигурете му добро хранене, закаляване и редовни упражнения;
• ограничаване на контакта на детето с болни хора;
• когато планирате бременност, направете анализ за антитела срещу CMV, за да се ваксинирате навреме, ако е необходимо;
• избягвайте целувки по устните с бебе.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Най-често цитомегаловирусът при деца се открива случайно, когато по време на кръвен тест има антитела срещу CMVI (цитомегаловирусна инфекция). Почти 60% от децата са заразени с CMVI, но вирусът е в латентна фаза (в режим на заспиване) до определено време, а именно докато имунната система отслабне, без да се проявява. По-долу ще говорим за причините и лечението на това заболяване, както и как се проявява цитомегаловирусната инфекция при деца.

Често срещани причини

Първоначално патогенът навлиза в дихателната система, храносмилателната система или гениталните органи през лигавиците на устата и носа. В областта на въвеждането на CMVI при деца обикновено не настъпват модификации (промени). Вирусът, веднъж попаднал в тялото, продължава да съществува там завинаги, като е в латентна фаза, докато имунитетът на тялото на детето намалее.

Причините за имунен дефицит могат да бъдат:

• химиотерапия;
• чести настинки - остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит;
• използването на цитостатици (лекарства, които потискат клетъчното делене);
• ХИВ СПИН;
• тежки заболявания.

Източникът на инфекция с цитомегаловирус при деца е само носителят на вируса - човек с CMVI. Обмислете няколко варианта за предаване на инфекция:

• трансплацентарно - инфекцията се предава на плода чрез проникване на вируса през плацентата от заразена майка;
• контактен път на предаване на инфекцията - при целуване с помощта на слюнката тя навлиза в лигавиците на устата и гърлото, през ларинкса в горните дихателни пътища;
• въздушна предавателна линия - когато носителят на вируса киха или кашля, докато общува с него, както и с помощта на слюнка;
• домакински начин на предаване на инфекцията - с обща употреба на битови предмети.

Цитомегаловирусната инфекция при дете, като правило, най-често се проявява на възраст от две години. Децата вече ходят на детска градина или училище, но личната хигиена все още не е по-стриктна. Освен това те обичат да разменят различни предмети или да споделят храна и различни екстри.

Начини на инфекция на плода в утробата или новородено бебе

Новородено бебе може да бъде заразено от болна майка по време на раждане (интранатално) или кърмене (50% от случаите на инфекция). Цитомегаловирус при дете може да се появи, когато майката има остро или обострено цитомегаловирусно заболяване. В този случай инфекцията на плода води до развитие на вродена цитомегалия при деца.

Особено сериозна опасност представлява вирусната инфекция на плода в началото на бременността, приблизително през първите три месеца. Това може да доведе до смърт на детето, а цитомегаловирусната инфекция при новородени може да се отрази в появата на дефекти от различен план - деформация или патология на вътрешните органи.

Класификация на цитомегаловирус при деца

CMVI се характеризира с голямо разнообразие от форми:

• латентен (режим на сън) или остър;
• локализиран (място на образуване на патологичния процес);
• генерализирано (разпространение на анормален процес в тялото или отделен орган от фокуса на инфекцията);
• придобити;
• вродена.

По правило CMVI при новородени се появява вътреутробно. Най-често това се случва, когато една жена се зарази с това заболяване преди зачеването на дете или по време на бременност. Плодът се заразява през плацентата. Ако инфекцията настъпи в ранен стадий на бременността, тогава най-често бременността завършва с спонтанен аборт.

Симптоми

Признаци на вроден цитомегаловирус

При неонатална (новороден период) инфекция симптомите на цитомегаловирус при деца могат да бъдат малформации на по-нататъшно развитие. Вирусът спомага за образуването на сърдечно заболяване, патологично отклонение във формирането на мозъка и други тежки патологични процеси в тялото на детето.

Първите симптоми на действителното наличие на цитомегаловирусна инфекция при деца са следните признаци:

• хипотоничност (намален тонус) на мускулите;
• обща слабост;
• летаргия;
• неспокоен сън;
• неспособност за смилане на храната;
• намален апетит.

В доста тежки случаи е вероятна смърт, вероятно през първите седмици след раждането.

При заразяване през третото тримесечие, при деца, като правило, вродените малформации напълно липсват. Но може да има усложнения, които се изразяват в жълтеница (заболяване на черния дроб и жлъчните пътища), хемолитична анемия (заболяване на кръвта), хидроцефалия (воднянка на мозъка) и други сериозни патологии.

Признаци на придобит цитомегаловирус

Придобитият цитомегаловирус може да се прояви в изключително редки случаи. По принцип е в латентна фаза, без да оказва влияние върху тялото на бебето, което показва високата работа на имунитета на детето. Това означава, че имунната система предотвратява репродуктивното активиране на този вирус.

Ако децата имат ниска имунна защита, тогава болестта ще се изрази чрез чести настинки. Това могат да бъдат остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции с висока телесна температура и възпаление на лимфните възли.

При хроничен имунен дефицит организмът на децата често е изложен на инфекция. В тази ситуация възможните усложнения са локализирани (разположени) в някои системи на тялото на детето:

• нервна система;
• храносмилателната система;
• сърдечно-съдовата система;
• пикочна система.

Формата на този вирус се лекува дълго време, най-често неуспешно. Но CMVI от сложен тип е много рядък. Признаците на заболяването и методите на лечение са важна информация. Родителите, които се грижат за физическото здраве на децата си, непременно ще се стремят да предотвратят допустимите негативни последици от цитомегаловируса.

Диагностика

Правилното диагностициране на цитомегаловирусна инфекция при деца е много трудно, тъй като проявите визуално приличат на някои настинки. Лекуващият лекар внимателно преглежда децата, ако е необходимо, дава указания за тестване за изследване.

Анализи

За откриване на цитомегаловирус при деца е необходимо да се преминат тестове:

1. кръв за наличие на имуноглобулини от клас M и G към цитомегаловирус. Откриването в кръвта на имуноглобулини от клас М към CMV показва първична инфекция, а ако се открият имуноглобулини G, това показва хроничен ход на заболяването;
2. използвайки PCR на урина и слюнка, можете да обмислите наличието на самия патоген;
3. с общ кръвен тест при деца се изследва броят на еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите;
4. биохимични кръвни изследвания за изследване на чернодробните ензими.

Методи за инструментално изследване

Този преглед е подходящ за:

1. Ултразвук на коремната кухина за изследване на черния дроб и далака;
2. MRI или ултразвук на мозъка за изследване на огнища на възпаление.

При генерализирано инфекциозно заболяване децата се насочват към офталмолог за изследване на фундуса.

Лечение

Лечението на цитомегаловирусна инфекция при деца зависи до голяма степен от възрастта на бебето, формата на заболяването и неговата тежест. Спящата форма (латентна форма) на вируса не изисква специално лечение. В този случай децата се нуждаят от по-специално внимание по отношение на пълното осигуряване на следните аспекти:

• балансирана диета;
• ежедневни разходки на чист въздух;
• лесно закаляване на детския организъм;
• повишен психологически комфорт.

Пробиотиците (апатогенни за хората бактерии, осигуряващи възстановяването на микрофлората) и витаминните комплекси помагат за предотвратяване на дисбактериоза и максимизират подобряването на храносмилането.

Лечението на цитомегаловирус се изисква само при деца с остър CMV. Подобната на мононуклеоза форма на заболяването не изисква специално лечение, но активно се използва симптоматично лечение.

При вътрематочен цитомегаловирус, както и при тежки очевидни (манифестни) форми, обикновено се провежда стационарно комплексно лечение и се включва антивирусно лечение под формата на:

• антивирусни лекарства (Ганцикловир, Фоскарнет);
• антицитомегаловирусен имуноглобулин (Cytotect);
• интерферони (Viferon).

Антивирусните лекарства имат изразен токсичен страничен ефект върху кръвоносната система, както и върху бъбреците и черния дроб. В този случай тези лекарства се предписват на деца в случай на значително превишаване на техния терапевтичен ефект над висок риск от странични ефекти. Известно намаляване на токсичността често се регистрира при комбинираната употреба на антивирусни лекарства с интерферон.

За съжаление, антивирусните лекарства не спасяват децата от вируса, не водят до най-пълното излекуване. Но тяхното практическо използване навреме ще предотврати образуването на усложнения и буквално ще прехвърли вируса в латентен режим и напълно неактивна форма.

За да не навредите на здравето на бебето, се нуждаете от задължителна консултация с педиатър, за да разберете как да лекувате цитомегаловирус и как. Ако е необходимо, лекуващият лекар ще даде указания за прегледи на такива специализирани специалисти като:

• лекар по инфекциозни заболявания;
• невролог;
• нефролог;
• уролог;
• офталмолог (окулист);
• хепатолог;
• гастроентеролог;
• зъболекар;
• пулмолог;
• имунолог.

Обобщавайки, си струва да припомним, че цитомегаловирусната инфекция, с определени форми на поток, не винаги се нуждае от лечение. Трябва също да се отбележи, че самолечението с CMVI не е разрешено, особено при новородени. Ето защо, при първото подозрение за инфекция, незабавно се свържете с педиатрията.