Неврологични заболявания на лакътните стави. Невропатия на лакътния нерв. Характеристики на медицинското обслужване

Проблемите със ставите тревожат всеки четвърти човек. Някои развиват проблеми с ръцете или краката, докато други развиват проблеми с коленните и тазобедрените стави. Много по-рядко срещани лезии лакътна става, обаче, като се има предвид важността му за ежедневните дейности, трябва да се разбере неговата анатомия и възможни проблемис него.

Анатомия на ставите

Какво представлява лакътната става?

Образува се от три основни кости горен крайник- брахиална, лакътна и радиална. Ставата е комбинирана (т.е. в нейното образуване участват няколко стави - връзката между раменната и лакътната кост, между костите на предмишницата, както и подвижна ставамежду главата на рамото и гредата). Всички те са затворени в една капсула, която в крайна сметка образува лакътната става.

Движението в него се извършва по няколко оси - флексия / екстензия (движение във фронталната равнина), пронация / супинация (дясно / ляво въртене). Благодарение на такава механика са възможни сложни движения.

Флексията на лакътната става се извършва чрез плъзгане на олекранона по раменния блок. Ротацията възниква поради изместването на костите на предмишницата в проксималната (най-близката до централната ос на тялото) става.

Самите действия се дължат на мускулите, прикрепени към костите на горния крайник. Те включват бицепс, трицепс, дълбок раменен мускул. Всички горепосочени образувания, включително връзки, образуват цялостна лакътна става.

Болков синдром

Болката в лакътя може да се появи по много причини. На първо място, това е характерно за дългосрочна работа в принудително положение(отпечатване на текст, при маникюристи в салони за красота, шофьори). Болковият синдром в този случай се характеризира с ниска интензивност, усещане за тежест в края на работния ден, подуване на ставата. Обикновено подуването се предхожда от болка в лакътната става. Причините за неговото развитие се крият в стагнацията на кръвта и лимфата в съдовете, исхемията на компонентите на ставната торба и хрущяла. След извършване на упражнения за загряване обикновено изчезва.

Всичко се влошава, когато има някакво заболяване или възпалителен процес. В този случай болката е предвестник на по-сериозно състояние. Изключение прави травматичното увреждане, когато то е настъпило след нараняването. Какви процеси са в основата на факта, че има болка в лакътната става? Причините за синдрома на болката ще бъдат изброени по-долу.

Класификация на болестите

Поради сложната си структура ставата е предразположена към различни видовезаболявания. Те могат да включват както травматична (фрактури на костите, дислокации, мускулни разкъсвания, навяхвания, натъртвания), така и нетравматична етиология (възпалителни заболявания на костните мускули, ставни торбички).

Травмите се развиват много по-често от инфекциозните лезии. Възпалителните процеси са редки, но прогресират. допринасят за дисфункцията на крайника и временно го изтеглят от кръвообращението.

Директно увреждане на ставите обикновено настъпва след прекомерно натоварванепо оста на крайника. Лечението им отнема доста време. Рехабилитацията след нараняване отнема не по-малко време.

Възпалението в лакътната става, с навременна диагноза, преминава доста бързо. Функцията на крайника след заболяването или не страда, или способността му да се движи е леко нарушена. Кои заболявания са най-чести?

Епикондилит

Заболяването е следствие от мускулно претоварване. Има две форми на процеса - латерална и медиална.

Медиалната форма се развива при хора, които се занимават предимно с леко, но продължително физически труд(шивачки, майстори на обувки и професионални голфъри).

Страничният епикондилит обикновено се свързва с претоварване на крайниците по време на тренировка. внезапни движения. Тенисистите обикновено страдат.

Най-често заболяването се характеризира с болка в епикондила раменна кост. Болката е интензивна, болезнена. Влошава се, когато се опитате да огънете или изправите ръката си. Ако има подобни симптоми и заболяването е предшествано от нараняване на сухожилието в областта на лакътя, тогава има епикондилит на лакътната става. Лечението в този случай трябва да започне незабавно, за да не се влоши състоянието и да не се провокира допълнително разкъсване на сухожилията и мускулите. С развитието на усложнения ( продължителна болка, обструкция на ставната флексия) може да изисква операция.

Луксации в лакътната става

Те се развиват доста често. Като се има предвид, че ставата се състои от три по-малки стави, изкълчване на лакътната става може да се получи във всяка от тях.

Луксацията в раменната става е най-тежката, тъй като винаги е придружена от фрактура на частта лакътна кост. Обикновено се развива при падане върху протегната ръка. Лечението е относително продължително, тъй като изисква сливане на костния фрагмент на лакътя с костта.

Луксациите в лакътната става често са придружени от разкъсване на междукостната мембрана. Причината е рязко завъртане на предмишницата спрямо нейната ос. Лекува много по-бързо от изкълчен лакът.

Изместването на радиуса спрямо главата на рамото обикновено се случва при разкъсване на междукостната мембрана. В същото време движенията се запазват поради плъзгане спрямо раменния блок. Изкълчването на лакътната става в този случай ще бъде придружено от болка и появата на костна формация (което е радиус) под кожата вътрешна повърхностлакът.

счупване

Най-често травматично увреждане. Може да протича сравнително лесно (което се наблюдава при изкълчване), но в някои случаи лечението му става изключително трудно (ако се счупят и двете кости на предмишницата или се наруши целостта на ставната повърхност на рамото).

Фрактура на лакътя може да се развие по различни причини. На първо място се появява, когато тежък предмет удари крайник. Предпоставкае стриктна фиксация на крайника (както например при хващане на хоризонтална лента или щанга). Друга причина, както вече беше споменато, е падане от високо върху протегната ръка.

При фрактура често се наблюдава скъсяване на абсолютната дължина на крайника (ако фрактурата е наклонена и с изместване). Относителната дължина също намалява.

Лечението в случай, че се е развила фрактура на лакътната става, отнема много време и изисква фиксиране в гипсова превръзка или шина във физиологично положение (свити под ъгъл от 90 градуса).

Разкъсвания на мускули и връзки

Тези видове наранявания обикновено придружават фрактури. Разкъсването на мускула може да възникне поради увреждане на костни фрагменти. Въпреки това, най-честата причина за разкъсване е прекомерен стресмускули при извършване на всякакъв вид работа. Товарачите, щангистите и борците са най-податливи на счупвания.

Лигаментите на лакътната става се увреждат по-често от мускулите. Обикновено се наблюдава тяхното разтягане (при опит за увеличаване на амплитудата на извършваното движение - например при завъртане на предмишницата).

Обикновено тези наранявания се характеризират с развитие на болка. При разкъсвания болката е силна, придружена от развитие на хематом на мястото на разкъсването. Активните движения със силна празнина са невъзможни. За разтягане е типично Това е тъпа болканиска интензивност, влошена от движение.

Лечението на лакътната става с такива наранявания включва обездвижване (гипс за разкъсване или превръзка за разтягане), приемане на болкоуспокояващи. Тъй като основните симптоми отшумяват, са необходими физиотерапевтични упражнения и физиотерапия.

Възпаление на ставния хрущял и капсула

Младите хора обикновено имат ревматоиден артрит. Характеризира се с увреждане на двете лакътни стави. Характерна лезия за заболяването е образуването на подкожни възли върху екстензорната повърхност на лакътя.

Най-често артритът на лакътната става се развива при възрастни и възрастни хора. Това се дължи на тяхната работа, както и на физиологичното стареене. Страдат предимно физически активните хора.

Заболяването се проявява със скованост в лакътя, неинтензивна болка. По време на движение се усеща специфично хрущене и триене на ставните повърхности една върху една. С течение на времето има мускулна атрофия (обикновено при възрастните хора) с развитието на мускулни контрактури. Артритът на лакътната става е една от основните причини за увреждане.

Лечението включва използването на аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, както и средства за възстановяване на нормалните процеси в ставната кухина.

Артроза на лакътната става

Заболяването е подобно на клиниката на артрита, но има значителни разлики в патогенезата му.

Процесът се основава на изчерпването на ставния хрущял. Има намаляване на ставната междина и ставната кухина. Тъй като единствената амортизираща структура изчезва, започва да се развива триене между ставните повърхности. С течение на времето, поради това движение, се получава изтриване на костната тъкан. На мястото на нараняване започва да се образува нова кост. Процесът може да се влоши от развитието на костни деформации, което в крайна сметка ще доведе до невъзможност за извършване на активни движения.

Артрозата на лакътната става се характеризира с болка дълга работа, външни променистава (за късни етапи). Развива се с дълга работапред компютъра (движенията се правят с натоварване на лактите). Често води до развитие на костна анкилоза, която може да бъде елиминирана само хирургично.

Терапевтични мерки

Какво да направите, ако някое от горните заболявания се е развило или са се появили симптоми на някое от тях? На първо място, е необходимо да се консултирате с травматолог или невролог, който може да постави надеждна диагноза. Трябва също да проведете някои изследвания, за да определите състоянието на ставата. Само ако са налични резултатите от изследванията, може да се започне подходящо лечение.

Комплексът от терапевтични мерки включва нелекарствени методи, лекарствена терапия и хирургични операции.

Немедикаментозните методи включват терапевтични упражнения, упражнения за загряване, диета и лечение на лакътни стави с народни средства.

Диетата включва избягване пикантни храни, алкохол. Диетата трябва да се разнообрази с храни, съдържащи калций и омега-3 мастни киселини. Тези вещества допринасят за процесите на регенерация в засегнатите стави.

Упражненията помагат за намаляване на натоварването на лактите, както и за подготовката им за извършване на всякаква работа. По този начин се извършва и профилактика на нараняванията.

Лекарствена терапия

Лекарствата се използват предимно при силна болка или възпалителни процеси в ставите.

Преди всичко широко приложениеза всички видове патология на лакътните стави са открити нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, диклофенак, мелоксикам). Тези лекарства допринасят за намаляване на възпалителните процеси в ставите, а също така имат антиангинален (болков) ефект.

Лечението на лакътната става с тези лекарства се извършва най-добре под контрола на стомашно-чревния тракт. Задължително назначаване, ако тези лекарства се предписват за дълго време, е омепразол. Този инструмент помага за защита на стомашната лигавица от развитието на НСПВС гастропатия.

Ако е развит епикондилит на лакътя, лечението е най-добре да започне с употребата на антибиотици, тъй като разкъсванията на сухожилията могат да бъдат усложнени от бурсит, тендовагинит или развитие на абсцес.

Инжекционните лекарства се предписват главно в ставната кухина при артрит и артроза. Чрез сътворението висока концентрациялекарство в ставата, се постига най-добър аналгетичен ефект.

Хирургично лечение и профилактика

Обикновено се извършва с развитието на травматични увреждания на ставите. Хирургическата интервенция е задължителна, ако има раздробено счупване на някоя от костите, образуващи лакътната става. В този случай ставата се отваря, точното сравнение на фрагментите и тяхното фиксиране. В противен случай, при неправилно сливане на костите, може да има нарушение на движението в ставата, до пълна загубанеговите функции.

Също така към хирургични методиважи и намаляването на сложните луксации. Трябва да се направи под упойка. След редукцията се налага шина на ръката или гипсова превръзка, позволяващи обездвижване на ставата и ускоряване на процеса на нейното възстановяване.

Предотвратяването на развитието на наранявания включва спазване на правилата за безопасност при спорт и работа, цялостно загряване преди работа, както и спазване на здравословен начин на животживот и отхвърляне лоши навици. Също така е важно съзнателното отношение към собственото здраве и състоянието на опорно-двигателния апарат.

Има много причини, поради които ставата на лакътя боли. Това и дегенеративни променив хрущялните тъкани и възпалителни явленияи наранявания на ставите. Мнозина се стремят бързо да облекчат симптомите на заболяването с хапчета или народни средства. Но лечението на лакътната става трябва да бъде продължително и сложно. В някои случаи, за да се избегнат тежки усложнения, е необходима специфична терапия.

Лекарите с оплаквания от дискомфорт в областта на ставите и преглед на пациента най-често диагностицират артрит. Обикновено заболяването засяга десния и левия лакът едновременно. Патологията възниква внезапно, образува се подуване, появява се болезненост и зачервяване на кожата в областта на ставата. Дискомфортът се засилва през нощта. Възможно нарушение общо състояние: пациентът чувства слабост, гадене, температурата му се повишава, има болка в мускулите на рамото и предмишницата.

В началото на заболяването определен вид възпаление на ставитетрудно се диагностицира. В по-късните етапи това е много по-лесно да се направи.

Има следните форми на артрит:

1. Юношески. Развива се при деца. Опасността от заболяването се състои в забавяне на растежа на костите, свързани от засегнатата става, а също така се нарушава нормалното развитие на вътреставните. Следователно едната ръка може да изостава в растежа на другата.
2. туберкулозен. Заболяването води до разрушаване на хрущялната тъкан. Характеризира се с висока температура, обилно изпотяване през нощта, зачервяване и подуване на кожата над ставата.
3. Инфекциозни. Може да се появи на всяка възраст. Проявени висока температура, силно подуванеи болка в лакътя. Децата често изпитват гадене и повръщане.
4. Гнойни. Характеризира се с остро начало на заболяването. Кожата около засегнатата става се зачервява. Появява се голяма слабост, треска, главоболие, гадене, тахикардия. Болката в ръката е интензивна, постоянна, често придобиваща стрелкащ характер.
5. Гонококова. Патологията е опасна с бързо развиваща се атрофия на мускулите на ръката.
6. ревматоиден. За него са типични подкожни уплътнения в областта на ставата и прилежащите области на рамото и предмишницата.

Препаратите с хиалуронова киселина се предписват под формата на инжекции. Те се инжектират директно в ставната кухина. Най добрите лекарства- Ostenil, Synvisc, Synocrom.

Част комплексна терапияпри болки в лакътната става задължително се включват мехлеми, кремове, гелове, които имат противовъзпалителни, затоплящи, аналгетични и регенериращи ефекти. Отпускат се без лекарско предписание. При артрит се препоръчват следните мехлеми: Емулгел, Апизартрон, Хондроитин, Диклофенак, Капсикам.

Физиотерапия

За възстановяване на подвижността на ставите се предписват масажи, лечебни упражнения и редица други процедури:

• лазерна терапия;
• криотерапия;
• електрофореза;
• магнитотерапия;
• импулсни токове.

Масажът и лечебната терапия могат да се извършват у дома. Останалите процедури се извършват в болницата.

Ако консервативната терапия не доведе до очакваните резултати, постепенно настъпва разрушаване на ставните стави и се прибягва до хирургическа намеса. По време на операцията ставата се коригира или се извършва ендопротезиране.

Народни рецепти

Лекувайте възпаление на лакътя с народна медицинапрепоръчва се в комбинация с лекарства и физиотерапия. Това ускорява възстановяването и засилва ефекта от приема на лекарства.

При ревматоиден артрит добре помагат топли бани с наситен разтвор. морска сол. След тях се препоръчва лакътят да се натрие с тинктура от прополис или оман и да се увие с вълнена кърпа. Такива процедури се правят най-добре през нощта.

Компресите с горещ картоф и апликациите със синя глина облекчават много добре болката и подуването. Вътре можете да вземете отвари от глухарче, тинтява, оман, жълт кантарион.

Други заболявания на лакътната става

Най-честата травма на лакътя е възпалителни заболявания. В допълнение към увреждането на хрущялната и костната тъкан, както при артрит, мускулно-сухожилните структури могат да страдат по различни причини. Различни нараняванияставите водят до разтягане и разкъсване на връзки.

Епикондилит

Това е, което се образува след интензивно физическа дейност. Заболяването се диагностицира предимно при спортисти. Податливи на него са и хората над 40 години, особено тези, които ежедневно извършват тежка монотонна работа с ръцете си. Често патологията възниква след нараняване, често се образува на фона на остеохондроза. цервико-торакален. Процесът може да бъде вътрешен или външен.

Симптоми на епикондилит

Основният симптом на възпаление на ставите е остра болкав лакътя, което се увеличава при изпълнение упражнениеили в момента на повдигане на товара. Ротационните движения са особено трудни. В покой ръката не боли.

Пациентите се оплакват от намалена мускулна силав ръка. Става трудно да държите малки предмети. При натиск върху ставата се усеща болка.

Често заболяването прогресира до хроничен стадий, циклично влошени след прекомерно физическо натоварване. Болката може да се излъчва от лакътя към предмишницата и ръката.

Лечение на епикондилит

Терапията на заболяването най-често е комплексна. Изборът на лекарства зависи от стадия на заболяването и състоянието на мускулите и връзките.

Цел на лечението:

• възстановяване на кръвообращението;
• Спри се синдром на болка;
• възстановяване на гъвкавостта и подвижността на ставите;
• предотвратяване на мускулна атрофия.

Терапията се състои в обездвижване на болния крайник чрез поставяне на гипсова превръзка или. Също така е необходимо да се приемат лекарства, предписани от специалист. На пациента се препоръчва физиотерапия с използване на фонофореза, течения на Бернар, парафинови апликации.

Лечението включва блокади с въвеждането на новокаин (или лидокаин) и хидрокортизон. Те облекчават болката и подобряват храненето на мускулите и връзките. Заедно с това се използват аналгетични и затоплящи мехлеми, триене и компреси от лечебни билки.

тендовагинит

Патологията е възпаление на вътрешната обвивка на мускулните сухожилия, прикрепени към ставата. Патологията се формира в резултат на прекомерни професионални, спортни натоварвания или инфекция на ставните и периартикуларните тъкани. Често заболяването възниква на фона на ревматизъм или ревматоиден артрит.

Симптоми на тендовагинит

С развитието на остра форма на заболяването лакътят забележимо набъбва, деформира се. Усеща се болка в областта на възпалените сухожилия. Движенията в ставата са ограничени и са придружени от ясно доловимо скърцане.

При гнойна форма на заболяването телесната температура на пациента се повишава, развиват се втрисане и треска. Симптомите на интоксикация на тялото се увеличават, лимфните възли се увеличават. Притискането на съда, който захранва сухожилието с кръв, може да доведе до частична некроза съединителната тъкан.

При ненавременен достъп до лекар патологията се разпространява в близките тъкани.

Терапевтични методи

При всяка форма на патология лечението е придружено от обездвижване на ставата с помощта на шиниране. За облекчаване на болката и възпалението се предписват НСПВС, антибиотици, мехлеми и физиотерапия.

В случай на остър гноен тендовагинит е необходимо да се отвори сухожилната торба в болница. По-нататъшното лечение може да се проведе у дома под лекарско наблюдение.

Можете да намалите болката и възпалението в ставата и съседните мускули с помощта на народни средства. Но се препоръчва да ги използвате само като допълнение към основната (лекарствена) терапия, предписана от лекаря. лекува тендовагинит нетрадиционни методиневъзможно без помощта на лекарства.

киста (неоплазма)

Отвъд болестта възпалителен характер, лакътната става е предразположена към други заболявания. След наранявания често се образува киста. Проявява се под формата на туморно образувание, изпълнено с течно съдържание. Най-често това е доброкачествена неоплазма, която изисква лечение.

Терапията може да бъде:

1. Консервативна. На пациента се предписва пункция (пробиване) на кистата. Съдържанието му се изпомпва и в освободената кухина се инжектират противовъзпалителни лекарства, след което се прилага превръзка под налягане.
2. Хирургически. В този случай туморът се отстранява под локална анестезия. Операцията е по-малко травматична и не предизвиква усложнения.

остеофити

Често върху ставите се образуват костни израстъци или шипове. В медицинската литература те се наричат ​​остеофити. Срещат се доста често, макар и по-рядко от. Израстъците на лактите се проявяват с болка, усилваща се при движение. Външно те са напълно невидими.

Лечението е предимно консервативно. Включва физиотерапия, хормонална и противовъзпалителна терапия, терапевтични мехлеми, кремове. Ако не е възможно да се отървете от патологията с помощта на лекарства, те прибягват до хирургическа интервенция.

Заключение

След като откриете симптоми на заболявания на лакътната става, трябва спешно да посетите лекар. Само той може да постави правилната диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. Неправилните действия могат не само да влошат патологията, но и да причинят значителна вреда на тялото.

Лезия с различна етиология n. ulnaris, придружено от нарушение на неговата сетивност и двигателна функция. Проявява се със слабост при опит за свиване на ръката в юмрук и задържане на предмети с четката, липса на чувствителност на кожата на V и частично IV пръсти, атрофия на хипотенора и малките мускули на ръката и появата на ръката, подобна на лапа с нокти. При диагностицирането на улнарна невропатия те разчитат на резултатите от неврологичен преглед, електрофизиологично изследване, рентгенография на кости и стави. Терапевтичната тактика се изгражда, като се вземе предвид генезисът на невропатията и може да включва както медикаменти, така и физиотерапевтични методи, както и хирургично лечение.

Главна информация

Невропатията на улнарния нерв е доста често срещана периферна лезия нервна система. Често придружава наранявания в областта на лакътната става, поради което се среща не само в практиката на невролозите, но и в областта на травматологията.

Анатомичното разположение на улнарния нерв е такова, че най-уязвимото място е мястото му, което е локализирано в областта на лакътната става в т.нар. кубитален (улнарен) канал. Комплексът от симптоми на компресия на лакътния нерв в този канал се нарича в неврологията синдром на кубиталния канал. Сред всички невропатии на компресионния генезис той се нарежда на второ място (първият принадлежи към синдрома на карпалния тунел, един от вариантите на невропатия на средния нерв).

Анатомия на лакътния нерв

Нервът произхожда от медиалния сноп (C7-C8, Th1) брахиалния плексус. Без да се отказва от клони, минава през вътрерамото, след това преминава към задната му медиална повърхност. В областта на лакътната става преминава по задната повърхност на вътрешния епикондил на рамото, където всъщност е подкожно. След това навлиза в кубиталния канал, образуван от олекранона, вътрешния епикондил, лигамента и сухожилията на мускулите на предмишницата.

Лакът до китка n. ulnaris минава по медиалния ръб на вътрешната повърхност на предмишницата. Тук той дава двигателни клонове към медиалната част на мускула флексор на пръста и лакътния флексор на китката. В главата на лакътната кост нервът отделя дорзален клон, който инервира кожата на лакътната страна на задната част на ръката, задната повърхност на V, IV и частично III пръсти. Преминаване към дланта, n. ulnaris се разделя на повърхностни и дълбоки клонове. Първата е отговорна за сетивното възприятие на кожата на малкия пръст и обърнатата към него половина на безименния пръст. Вторият - за инервацията на мускулите на хипотенора и малките мускули на ръката, както и на ставите, връзките и костите на ръката. След като се отклони от лакътния нерв, дълбокият клон преминава в канала на Guyon, разположен между пиковидната кост и метакарпалния палмарен лигамент.

Причини за невропатия на лакътния нерв

Най-честите механизми за развитие на улнарна невропатия са травматичното увреждане на нерва и притискането му в кубиталния канал. Увреждането на нерв може да бъде придружено от: натъртена ръка, изкълчване на предмишницата, супракондиларна фрактура на рамото, фрактура на медиалния кондил на рамото, фрактура на предмишницата, изолирана фрактура на лакътната кост или фрактура на олекранона, дислокация на ръката . Синдромът на кубиталния тунел често се появява при хора, които са свикнали да разчитат на лакътя си. Например, подпрете се с лакът на бюро, машина, страна на врата в кола и т.н.

Компресията на нерва в кубиталния канал и в канала на Guyon е възможна при възпалителни или анатомични промени в структурите, които образуват тези канали. И така, компресионна невропатия на улнарния нерв може да се наблюдава при остеома, изкълчване, синовит, тендовагинит, деформиращ остеоартрит, ревматоиден артрит, остеодистрофия, бурсит на лакътя, посттравматична артроза става на киткатаи други заболявания. провокирам улнарна невропатияна нивото на канала Guyon, работата, свързана с продължителен натиск на инструменти (отвертки, чукове, ножици, клещи и др.) В тази област е способна.

Симптоми на невропатия на лакътния нерв

Поражение n. ulnaris на нивото на кубиталния канал се характеризира със слабост в ръката, която се проявява, когато се опитате да вземете нещо в ръката си (например да вземете чайник от печката), да свирите на пиано, да пишете на клавиатурата, и т.н. Сензорните нарушения се проявяват чрез усещане за изтръпване на малкия пръст, частично безименния пръст и лакътния ръб на дланта. Типично чувство на дискомфорт в областта на лакътната става, често - болка в нея, излъчваща се към ръката по лакътния ръб на предмишницата. Често засилване на тези симптоми се отбелязва сутрин, което се свързва с навика на много пациенти да спят с ръце под възглавницата или под главата, което означава да ги огъват в лакътните стави.

При преглед се обръща внимание на хипотрофията на хипотенора и малките мускули на дланта, позицията на пръстите под формата на лапа с нокти (основните фаланги са в позиция на удължаване, а средните са огънати).

Улнарната невропатия в канала на Guyon има подобни прояви. Разликата е локализирането на синдрома на болката само в областта на основата на ръката и хипотенора, наличието на сензорни нарушения изключително върху палмарната повърхност на малкия пръст и половината от безименния пръст с пълно запазване на чувствителност на гърба на ръката.

Диагностика на невропатия на лакътния нерв

AT остър периодневропатия на лакътния нерв важен моменте изключване/ограничаване на статично и динамично натоварване, усилване патологични проявизаболявания. Пациентите, страдащи от синдром на кубиталния тунел, се съветват да превържат навита кърпа към флексорната повърхност на лакътя, за да ограничат огъването на ръката в лакътя за периода на нощен сън. Впоследствие при затихване възпалителен процеси намаляване на синдрома на болката, се предписва специален комплекс от тренировъчна терапия.

13. Увреждане на лакътния нерв

Поражението на улнарния нерв е второто най-често срещано сред лезиите на всички нерви, които съставляват брахиалния сплит.

В повечето случаи причината за невропатия на лакътния нерв е компресията му в областта на лакътната става. Тази патологияможе да се наблюдава при хора при работа с лакти върху машина, бюро и др. Най-често това се случва при изтощени хора. Нервът може да бъде притиснат на нивото на китката.

В допълнение към компресията, невропатията на улнарния нерв може да бъде причинена от фрактура на вътрешния кондил на рамото или супракондиларни фрактури. В по-редки случаи улнарен неврит възниква при различни инфекции, като тиф, Коремен тифи т.н. Според изпълняваната функция лакътният нерв е смесен.

Двигателните влакна, които изграждат нерва, инервират улнарния флексор на китката, дълбокия флексор на пръста и адукторния мускул на палеца. Улнарният флексор на китката по време на свиване произвежда флексия на ръката, както и нейното отвличане в улнарна страна. Дълбокият флексор на пръста огъва IV и V пръста на ръката.

В допълнение, този нерв инервира мускулите, които привеждат и разтварят пръстите. Улнарният нерв също така инервира червеобразните мускули, които разширяват средните и дисталните фаланги на пръстите. По този начин улнарният нерв извършва следните движения: флексия и разширение на средните и дисталните фаланги на IV и V пръстите, разреждане и аддукция на всички пръсти с изключение на I, аддукция на палеца.

В допълнение към горните двигателни актове, лакътният нерв, заедно със средния нерв, извършва флексия на ръката в радиокарпалната става, както и флексия на всички пръсти на ръката, с изключение на I, в основните фаланги.

В състава на лакътния нерв влизат сетивни влакна, които инервират кожата на улнарната повърхност на ръката, както и кожата на V и IV част на пръстите.

Увреждането на улнарния нерв води до невъзможност за палмарна флексия на ръката. Възможността за огъване на IV и V пръстите се губи, пациентът не може да намали и разтвори пръстите на ръката, както и да извърши аддукцията на първия пръст на ръката.

При обективен преглед се установява атрофия на малките мускули на ръката, хиперекстензия на пръстите в областта на главните им фаланги поради запазване на функцията на радиалния нерв. Средните и дисталните фаланги на пръстите са в положение на флексия. Външно четката на засегнатия крайник е под формата на лапа с нокти. Пациентът не може да се огъва