Вероятността от ХИВ инфекция при мъжете. Възможно ли е да НЕ се разболеете от СПИН, като спите веднъж с болен човек? Голям риск за жените

За съжаление, не всички хора използват контрацептиви по време на полов акт, предпочитайки секс без презерватив. Това е позволено само в един случай - ако вашият партньор е постоянен и планирате раждане на дете от него. Ако партньорът е случаен, такова поведение е недопустимо. Такова невнимание е изпълнено с много сериозни проблеми. По-специално, можете да се заразите с опасна инфекция, предавана по полов път (ППБ).

Ако е имало незащитен сексуален контакт - каква е вероятността от инфекция? Каква е тази вероятност? Има ли ефективни мерки за предотвратяване на развитието на ХИВ инфекция? Нека поговорим днес на тази страница www.site по тази важна тема:

Каква е вероятността от инфекция?

Ако партньорът е носител на ХИВ, тогава незащитеният сексуален контакт с него е опасен за предаването на вируса. Вероятността от инфекция е доста висока. Според специалистите обаче този път на заразяване е на трето място след кръвопреливане от заразен човек или предаване на инфекция от бременна жена на плода. Като цяло шансът за заразяване с ХИВ чрез секс без презерватив е много по-малък от риска от заразяване с други полово предавани болести.

Има официални данни на Американския център за контрол на заболяванията, че вероятността от заразяване с ХИВ при един сексуален контакт без презерватив е: от заразена жена на мъж - 0,1 - 0,3%, при липса на фактори, които увеличават риска от инфекция (кофактори). Това са по-специално полово предавани болести на един от партньорите, възпаление, ожулвания, рани на лигавицата, както и ерозия на шийката на матката или менструация.

Рискът от заразяване зависи и от пола на партньорите. Например, жените се заразяват няколко пъти по-често от мъжете, което е свързано с техните физиологични особености. При незащитен контакт голям брой вируси навлизат в женското тяло заедно със спермата на заразен партньор. При вагиналното течение техният брой е много по-малък.

Как да се предпазим от инфекция?

Основният метод за превенция е липсата на контакт с вируса на имунната недостатъчност. Разбира се, не е нужно да се отказвате напълно от секса. Просто трябва да избягвате случайните връзки за една нощ, да бъдете верни на един сексуален партньор, в който сте сигурни. Не забравяйте да използвате презерватив всеки път, когато правите секс.

Някои смятат, че инфекцията може да бъде избегната чрез практикуване на прекъснат полов акт (без мъжка еякулация). Всъщност тази мярка намалява вероятността от инфекция, но заразяването с ХИВ чрез сексуален контакт в този случай не е напълно изключено.

Ще помогне ли спешната профилактика на ППБ?

С помощта на лекарствената профилактика наистина е възможно да се намали рискът, а често и да се предотврати появата на много болести, предавани по полов път.

Единственото условие е да вземете подходящото лекарство възможно най-скоро. Обикновено схемата на превантивните мерки след незащитен сексуален контакт съответства на схемата за лечение на острия стадий на инфекциозно заболяване.

С помощта на спешна профилактика на ППБ може да се предотврати развитието на гонорея, хламидия, сифилис и много други сексуални инфекции. Това обаче няма да ви спаси от вирусни заболявания: генитален херпес или HPV (човешки папиломен вирус), както и HIV инфекция.

Съвременната медицина все още не разполага с такива лекарства, които могат да се използват самостоятелно за целите на спешната профилактика на ХИВ инфекцията. Въпреки това лекар може да помогне.

Спешна постекспозиционна профилактика на ХИВ

Ако сте имали такъв незащитен сексуален контакт и се страхувате от заразяване с ХИВ, свържете се с центъра за СПИН във вашия град възможно най-скоро.

Ще ви бъде назначен преглед, който ще ви помогне да определите вероятността от инфекция. Ако има висок риск от инфекция, лекарят ще предпише специални антиретровирусни лекарства, които значително ще намалят риска от развитие на вируса.

Курсът на приемане на такива средства е предназначен за един месец. Но за да бъдат предприетите мерки ефективни, трябва да се свържете с специалист не по-късно от три дни след полов акт. Още по-добре веднага или на следващия ден.

След едномесечно лечение се провежда нов преглед. През повечето време всичко върви добре. Ако обаче изследванията покажат положителен резултат, ще Ви бъде направен по-сложен, подробен кръвен тест. Резултатите от него ще покажат степента на въздействие на вируса върху имунната система, което ще помогне на специалиста да разработи най-ефективния, индивидуализиран режим на лечение.

Винаги обаче трябва да помните, че нито едно лекарство не е панацея, така че трябва да се погрижите предварително за мерките за безопасност. Както вече казахме, най-добрата превенция е сексът с партньор, в който сте сигурни, и редовното използване на презерватив.

Ако сте привърженик на отворени отношения без задължения, ако предпочитате незащитен сексуален контакт, тогава винаги има шанс да се заразите с ХИВ. И тази вероятност е доста висока.

Какъв е рискът от ХИВ инфекция при мъжете? Този въпрос тревожи мнозина. ХИВ, или - е вирус, който заразява клетките на имунната система, в резултат на което те престават да изпълняват функциите си. За всеки човек е важно да знае механизма на развитие на заболяването, неговите клинични прояви и начини на заразяване.

Патогенеза на заболяването

Вирусът навлиза в тялото и се разпространява в кръвта и лимфата.

Стомашният сок, слюнката, урината съдържат ензими, които могат да намалят концентрацията на вируса до минимум (затова не можете да се заразите чрез тези течности). Вирусът не може да съществува извън жив организъм повече от няколко секунди, а също така веднага умира при температури над 70ºС, при 56ºС - след 30 минути.

Когато вирусна клетка навлезе в тялото, тя се интегрира в жива клетка. Той преобразува своята РНК в ДНК, след което я вмъква в ДНК на клетката гостоприемник, променяйки Т-лимфоцитите, карайки я да произвежда подобни вирусни клетки и да унищожава съществуващите. Предполага се, че вирусът реагира на определени рецептори на Т-лимфоцитите - CD4 клетки.

Клинични прояви на HIV инфекция при мъжете

ХИВ принадлежи към рода лентивируси с дълъг инкубационен период.

Поради тази причина човек може да не знае за съществуваща инфекция в продължение на много години, като симптоми, които трудно се разграничават от много други заболявания.

Има няколко етапа на развитие на вируса в човешкото тяло:

Инкубация (от 10 до 60 дни). Антитела срещу HIV не се произвеждат, невъзможно е да се определи наличието на HIV в кръвта.
Остър (няколко седмици). Може да се прояви със симптоми като висока температура, главоболие, умора, мускулни болки, продължителна диария, внезапна загуба на тегло, инфекция на горните дихателни пътища, херпес.
Латентен или безсимптомен (средно около 10 години, зависи от имунната система). При липса на терапия може да не се прояви по никакъв начин или да бъде придружено само от безболезнено увеличение на лимфните възли. Ако инфекцията не е прогресирала до СПИН, антиретровирусната терапия през целия живот блокира инфекцията и позволява на пациента да живее до дълбока старост. Ако не се лекува, човек може да живее 9-11 години преди появата на СПИН.
Терминал (СПИН). От момента на поставяне на диагнозата без лечение, човек може да живее около 1 година, умирайки от тумори или опортюнистични (атакуващи само с тежък имунен дефицит) инфекции, които засягат почти всички системи на тялото.

ХИВ се диагностицира чрез кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса. Първият анализ се извършва в периода от 2 седмици до 3 месеца след предполагаемата инфекция. Шест месеца по-късно се провежда втори тест.

Ако вторият анализ даде положителен резултат, се предписва друг потвърждаващ. Резултатите от анализа се съобщават лично на пациента и са поверителни. Задължителното изследване за ХИВ е забранено, с изключение на изследването на донори на кръв и органи, за да се избегне заразяване на други. Всички ХИВ-позитивни лица се изследват редовно за имунен статус и вирусен товар, за да се следи развитието на вируса.

Методи за заразяване с вируса

Както е описано по-горе, вирусът не може да съществува извън жив организъм при високи температури и се предава само от заразен човек чрез кръв, кърма или сексуални течности. Не можете да получите ХИВ:

Чрез целувки, тъй като слюнката съдържа ензими, които могат да унищожат или намалят концентрацията на вирусни клетки до минимум. В редки случаи има малък риск от предаване на вируса при наличие на пресни рани, възпаление в устната кухина.
Въздушно-капково (кихане, говорене).
Чрез пот, сълзи, урина (ръкостискане, кърпа, спално бельо, обща тоалетна).
При ухапване от насекоми или животни.
При плуване в басейн или езерце, тъй като вирусът умира, когато влезе във водата.

Сексуален път на инфекция при мъжете

Около 70-80% от инфекциите в света стават по този начин. Има рискови фактори, които увеличават вероятността от полово предавана инфекция:

По време на незащитен полов акт както мъжете, така и жените са най-склонни да се заразят с ХИВ, тъй като вирусът се съдържа в спермата и вагиналния секрет. Правилното използване на качествени презервативи може значително да намали риска от предаване на ХИВ или полово предавани болести (полово предавани болести).
Аналния секс увеличава риска от инфекция, тъй като в този случай има голяма вероятност от напукване и възпаление на ануса и ректума.
Пасивният (приемащият партньор) е по-податлив на инфекция от активния партньор при всеки вид полов акт.
Наличието на полово предавани болести и полово предавани болести повишават риска от заразяване чрез сексуален контакт, тъй като те често могат да бъдат придружени от наличие на язви и възпаление на лигавицата, тоест защитата на кожата е нарушена, което улеснява проникването на вируса в тялото. Наличието на ерозия на шийката на матката увеличава вероятността от инфекция не само при жените, но и при мъжете, тъй като заедно с ексфолиращите клетки на матката вирусът може да навлезе в тялото на мъжа.

Жените са 3 пъти по-застрашени от инфекция от мъжете поради следните причини:

по-голямо количество от вируса навлиза в женското тяло със сперматозоиди;
концентрацията му в спермата е по-висока, отколкото във влагалищния секрет;
поради анатомичната структура, жените са по-податливи на възпаление на репродуктивната система и инфекция с полово предавани болести, което увеличава вероятността от ХИВ инфекция.

Други начини на заразяване

Инжекционен и инструментален метод на инфекция. Този път на заразяване е най-разпространен сред инжекционно употребяващите наркотици. Причината е очевидна: използването на обща спринцовка. В разтвор на хероин ХИВ живее около 21 дни, в кухината на игла - няколко дни. Инфекциите по този начин представляват 5-10% от всички случаи. Инструменталният път е заразяване чрез недезинфекцирани инструменти за татуиране, пиърсинг и маникюр.

Хемотрансфузионен и трансплантационен начин на инфекция. Пътят на хемотрансфузията е предаването на вируса по време на преливане на заразена кръв, пътят на трансплантация е по време на трансплантация на органи. В момента те представляват 3-5% от всички случаи, тъй като се спазва практиката всички донори на кръв и органи да се изследват за ХИВ.

Перинатален и млечен път на инфекция. Перинатален (вертикален) - пътят на предаване на вируса от бременна майка на нейния плод. Мляко - HIV инфекция в процеса на хранене чрез кърмата. Те съставляват 5-10% от всички случаи. Понастоящем, когато планирате бременност, жената трябва да бъде тествана за ХИВ и ако резултатът е положителен, се предписва терапия за намаляване на риска от предаване на вируса на детето.

След раждането бебето се тества за наличие на антитела в кръвта, но надежден резултат може да се получи едва на 1,5 години, когато се извършва задължителен повторен анализ.

Професионален и домашен начин на заразяване. Професионалното излагане на вируса обикновено се причинява от здравни работници, които влизат в контакт с кръв, кърма, семенни или вагинални течности. Това се случва само ако пациентите имат увредени кожни участъци. Е по-малко от 0,01%. В такива случаи не по-късно от 72 часа след предполагаемата инфекция се започва агресивна антиретровирусна терапия и редовно се прави тест за ХИВ. В ежедневието предаването на вируса в редки случаи е възможно при използване на заразени принадлежности за бръснене, ножици за подстригване.

Лечение и профилактика на ХИВ

Състои се в прилагането на антиретровирусна терапия, която блокира вируса, което допринася за образуването на имунни клетки в организма. При наличие на съпътстващи инфекции е необходимо тяхното лечение.

За да се предотврати ХИВ инфекцията, трябва да се вземат предпазни мерки: практикувайте защитен секс; избягвайте случаен секс; при контакт с течности, съдържащи вируса, спазвайте необходимите предпазни мерки; не приемайте лекарства; посещавайте лицензирани клиники, стоматологични, козметични салони, салони за татуировки и пиърсинг, където можете да сте сигурни, че инструментите са щателно стерилизирани.

ХИВ инфекцията е доста трудна за заразяване, но в същото време хората могат да станат ХИВ-позитивни дори след еднократно излагане на вируса.

Рискът от предаване на ХИВ зависи от количеството вируси, съдържащи се в биологичната течност на заразен с ХИВ човек, с която здрав човек влиза в контакт. Концентрацията на вируса не е еднаква в различни периоди на инфекция и в различни телесни течности при хората - източник на HIV инфекция.

Биологични течности, в които вирусът се съдържа в максимална концентрация (или концентрация, достатъчна за инфекция):

− Кръв;
− сперма;
- Вагинален, влагалищен секрет;
− кърма;
- Гръбначно-мозъчна течност, контакт с която може да възникне само в крайни случаи, като гръбначни травми с изтичане на цереброспинална течност.

Биологични течности, които съдържат вируса в ниски концентрации и не представляват опасност от инфекция:

− Урина;
− Сълзи;
− слюнка;
− храчки;

Инфекцията на човек с вирус възниква, когато биологични течности, съдържащи ХИВ в максимална концентрация, навлязат в кръвния поток или лигавиците.

Естествени и изкуствени пътища на предаване

ХИВ инфекцията може да се предава както естествено, така и изкуствено.

Естественият път на предаване на ХИВ включва:

- Контакт, който се осъществява главно по време на полов акт (както хомосексуален, така и хетеросексуален) и при контакт на лигавицата или раневата повърхност с кръв.
- Вертикална - инфекция на дете от HIV-инфектирана майка: по време на бременност, раждане и кърмене.

Създадените от човека пътища на предаване на ХИВ включват:

− Изкуствени – при немедицински инвазивни процедури, включително интравенозно приложение на лекарства; при прилагане на татуировки; при извършване на козметични процедури, маникюр и педикюр с нестерилни инструменти.
− Изкуствени - за медицински инвазивни интервенции в лечебни заведения. ХИВ инфекцията може да възникне чрез кръвопреливане, нейни компоненти, трансплантация на органи и тъкани, използване на донорска сперма, донорска кърма от заразен с ХИВ донор, както и чрез медицински инструменти за парентерални интервенции, медицински изделия, заразени с ХИВ и не обработени в съответствие с изискванията на нормативните документи.

ХИВ не се предава

ХИВ не се предава по въздушно-капков път, вода, битови контакти, чрез използване на общи прибори, една тоалетна, транспорт, при посещение на училище, по време на спортни игри, плуване в басейн, ръкостискане, прегръдка, целувка.

Кръвосмучещите насекоми и членестоноги (комари, дървеници, въшки, кърлежи) не участват в предаването на вируса.

Вероятност от предаване на ХИВ

Вероятността за предаване на ХИВ инфекция по различни начини не е еднаква, данните от литературни източници за риска от ХИВ инфекция при различни контакти са дадени в таблица 1.

маса 1

Вероятност от предаване на ХИВ

Път на предаване	Вероятност за трансфер ХИВ инфекции, %
От мъж на жена чрез незащитен вагинален полов акт	0,01–0,2
От жена на мъж чрез незащитен вагинален полов акт	0,003–0,01
От мъж на мъж с незащитен анален контакт	0,03–0,5
Вертикално предаване от майка на дете	13–50
Инжектиран с игла, заразена с ХИВ	0,03–0,3
При използване на нестерилно оборудване за инжектиране на наркотици	1–70
Преливане на заразени кръвни продукти	80–100

Най-големият риск от заразяване с ХИВ възниква, когато увредената кожа влезе в контакт с инфектирана с ХИВ кръв. Почти 100% вероятност от ХИВ инфекция съществува по време на трансфузия на заразена с ХИВ кръв, кръвни съставки и трансплантация на органи и тъкани.Предаването на ХИВ инфекция в света също се записва при използване на донорска сперма и кърма. В Пермския край през 2001 г. е регистриран само 1 случай на ХИВ инфекция по време на преливане на кръвни съставки.

Друг вариант на предаване на ХИВ инфекцията по изкуствен начин е заразяването чрез употреба на наркотици с нестерилни инструменти. Това е най-разпространеният начин на предаване на ХИВ в света. Данните за вероятността от заразяване с ХИВ варират значително (от по-малко от 1% до 70%). Това се дължи на наличието на различни практики за употреба на наркотици, които са рискови по отношение на ХИВ инфекцията: споделяне на игли, спринцовки или контейнери за употреба на наркотици.

Естествените пътища на предаване на ХИВ инфекцията включват полов хомосексуален и хетеросексуален контакт и предаване на ХИВ инфекцията от майка на дете. По време на полов акт най-рисков е незащитеният анален контакт. Най-нисък риск от инфекция възниква при вагинален полов акт между неинфектиран мъж и заразена с HIV жена.

Презервативите ефективно предпазват от ХИВ инфекция, предавана по полов път. Рискът от ХИВ инфекция може да възникне само ако те са повредени, скъсани или неправилно използвани.

Рискът от предаване на HIV инфекция от майка на дете с използването на съвременни високоактивни схеми на химиопрофилактика може да бъде намален до 2% или по-малко. При тяхна липса до 45% от децата се заразяват.

На страниците на медицинското списание Journal of Infectious Diseases, проучване, което още веднъж изясни степента на риск от заразяване с ХИВ чрез хетеросексуален сексуален контакт. Освен това лекарите анализираха и какви фактори влияят на този риск.

Нека започнем с основната констатация: за хетеросексуални двойки, в които единият партньор е заразен с ХИВ, рискът от инфекция е 1 на 900. Тоест, средно има една инфекция на 900 незащитени полови контакта - това е по реда на последователност с минали оценки и леко ги надвишава. Използването на презерватив намалява риска с около 78%, т.е. до нивото на 1 инфекция на 4000 сексуални акта; от рисковите фактори ключът е концентрацията на вируса в кръвта на заразения партньор. Всичко останало, тоест възрастта, наличието на съпътстващи инфекции или обрязването, са фактори от втори ред. Въпреки че, например, обрязаните мъже се заразяват почти наполовина по-често, а с възрастта рискът значително намалява.

Авторите на изследването, включително специалисти както от Вашингтонския университет в САЩ, така и техни колеги от медицински центрове в Кения и Южна Африка, поотделно отбелязват по-голям риск от инфекция при двойката "заразен мъж - незаразена жена", но когато Запитан дали това се дължи на съотношението на ролите в половия акт, беше трудно да се отговори. Според статията на учените също е възможно мъжете средно да са имали висока концентрация на вирусни частици, така че очевидно е преждевременно да се правят заключения за предполагаемата по-добра защита на мъжете от вируса.

Контекст: пол, ХИВ и рискове

Най-рисковият полов акт от гледна точка на епидемиолозите е аналния секс, особено за приемащия партньор. Освен това, независимо от сексуалната ориентация, тъй като пропускливостта на лигавицата при мъжете и жените е еднаква.

Най-безопасният акт е или орален секс (рискът е около една инфекция на няколко хиляди), или дори взаимни ласки с ръце.

Проучването е проведено в Африка на юг от Сахара, регион, който с право се счита за най-необлагодетелствания на планетата по отношение на броя на хората, заразени с ХИВ. Лекарите прегледаха 3297 двойки, при които един от партньорите беше ХИВ позитивен, и по пътя събраха информация за всички случаи на инфекция, събирайки цялата информация, която направи възможно идентифицирането на рисковите фактори.

Те, разбира се, може да изглеждат доста очевидни, тъй като подобни изследвания са провеждани и преди. Но в същия брой на Journal of Infectious Diseases има и коментар от двама външни експерти - Роналд Грей и Мария Уейвър от университета Джон Хопкинс в Балтимор (имайте предвид, че и двамата имат десетки публикации по темата за ХИВ, базирани на материали от клинични изследвания). Тези експерти посочват, че американо-африканската група е получила най-надеждните данни до момента за това колко висок е рискът от заразяване с ХИВ при постоянна хетеросексуална двойка.

Тези знания са полезни преди всичко дори не за епидемиолозите, а за обикновените граждани. В Русия, според различни оценки, заразени от почти 550 хиляди (официални данни) до един и половина милиона души; Вирусът отдавна е излязъл от тесния кръг на употребяващите интравенозни наркотици или хората, които имат голям брой незащитени сексуални контакти със случайни познати. Към днешна дата няма сто процента надеждни средства за предпазване от инфекция, но изследванията ни показват как и колко рискът може да бъде намален.

Контекст: статистика и нейната надеждност

Най-необлагодетелстваните страни са Свазиленд, Ботсвана, Лесото, Южна Африка, Зимбабве, Намибия. Тези африкански държави се характеризират с дял на ХИВ-инфектирани възрастни от 15 до 25%.

Сред най-слабо засегнатите от разпространението на вируса според справочника на ЦРУ са централноазиатските републики, но не е много ясно доколко може да се вярва на местната статистика. Въпреки това, официалните данни на Световната здравна организация също директно показват разпространение на оценките в рамките на най-малко десетина или два процента, дори когато има повече доверие в местните здравни власти: броят на ХИВ-позитивните жители на индустриализираните страни се оценява на 1,9 до 2,7 милиона.

Можем само уверено да кажем, че делът на ХИВ-позитивните граждани в Русия не надвишава няколко процента според най-песимистичните оценки и същото твърдение важи за повечето развити страни.

Контекст: терапия и пари

От една страна, съвременните антивирусни лекарства вече позволяват в някои случаи да се каже, че е възможно да се живее с ХИВ не по-малко, отколкото без него - има примери за пациенти, които с помощта на лекарства успешно ограничават растежа от броя на вирусите в тялото за повече от две десетилетия.

От друга страна, лекарствата са скъпи, задържането на вируса струва десетки хиляди долари на заразен човек. В Русия, според официалните данни на Министерството на здравеопазването и социалното развитие, през 2012 г. се планира да се осигури терапия на 105 хиляди души - желаещите могат да сравнят това число с официалния брой на заразените. В африканските страни ситуацията е още по-лоша: икономиката на Зимбабве с 80% безработица и срината национална валута по принцип не е в състояние да подкрепи поне програми за предотвратяване на ХИВ инфекцията на деца на заразени с ХИВ майки.

Контекст: вярност и вероятност

От всички натрупани данни за рисковете от инфекция и броя на заразените с ХИВ могат да се направят няколко извода за това колко висока е вероятността от инфекция:

След една година съвместен живот с един партньор (който има около 1% вероятност да бъде ХИВ позитивен) - около 0,1%

След една случайна връзка с ХИВ-инфектиран човек - около 0,11%

След една случайна връзка (партньорът е заразен с вероятност от 1%) - около 0,001%

Поради тези причини е очевидно, че само въздържането от промискуитет не е достатъчно - дори хора, които никога не са практикували случаен секс без предпазни средства, не са имунизирани. Някои от новите случаи изобщо не се дължат на несериозно поведение: освен ако, разбира се, самият факт, че човек може да има повече от един партньор в живота си, не бъде записан като такъв!

Какъв е рискът от заразяване с ХИВ?
Степента на риск от заразяване с ХИВ варира в зависимост от вида на предаване.

Трябва да знаете, че преливането на заразена кръв, 1 ml от която съдържа от 1 до 10 инфекциозни дози от вируса, почти винаги води до инфекция и последващо развитие на ХИВ инфекция при човек. Според съществуващите оценки вероятността от инфекция след такава процедура надвишава 90%. Причинителят на СПИН се предава и чрез въвеждане на клетъчни кръвни компоненти, фактори на кръвосъсирването (VIII и IX). Възможно е ХИВ да се предава чрез различни биологични течности на тялото, по време на трансплантация на органи и тъкани. В литературата са описани случаи на ХИВ инфекция по време на бъбречна трансплантация, както и изкуствено осеменяване със сперма на заразени донори.

Излагането на вируса по време на бременност е само малко по-ниско от преливането на заразена кръв, като отчетените нива варират от 11% до 70%. Средно рискът една заразена жена да предаде ХИВ на плода или новороденото е 30-50%.

Сексуалният контакт не е най-опасният начин за предаване на ХИВ по отношение на вероятността от инфекция. Степента на риск от инфекция зависи от вида на сексуалните контакти (вагинален, анален, орален, смесен), техния брой с един или повече сексуални партньори. Беше отбелязано, че вероятността от инфекция се увеличава поради допълнителни фактори, предимно наличието на полово предавани болести в един от партньорите и особено тези, при които има всякакви нарушения на целостта на кожата и лигавиците в форма на язви. Това се наблюдава например при сифилис, херпесна инфекция, гъбични инфекции и др. Вероятността за предаване на ХИВ в резултат на един полов акт според експертите варира от 0,1 до 1%. Въпреки това, поради големия брой сексуални актове между здрави и заразени с ХИВ лица, този път на заразяване доминира в света, както ще бъде обсъдено по-долу-

Използването на нестерилно медицинско оборудване, предназначено за инжектиране на наркотици, е свързано с малко по-висок риск от предаване на ХИВ в сравнение с еднократен сексуален контакт с лице, заразено с ХИВ (0,5 до 1%). Степента на опасност зависи от обема на прехвърлената кръв.

Излагането на вируса в резултат на случайно убождане с игла в медицински или немедицински условия има най-нисък процент на предаване на ХИВ. Шансът случайно убождане с игла, заразена с HIV, да причини инфекция е около 0,3%.

Сега, когато са известни начините за заразяване с вируса на човешката имунна недостатъчност и неговата вероятност в различни ситуации, е време да се оцени ситуацията в света като цяло и в Украйна в частност. Трябва да се отбележи, че тук практически няма фундаментални разлики. В Европа сексуалното предаване представлява 50,2% от всички докладвани случаи на СПИН, от които 8,9% е хетеросексуално предаване на ХИВ, т.е. от жена на мъж или обратно, а 41,3% - хомосексуални - от мъж на мъж.

Характерна особеност на последно време е постоянното нарастване на процента на ХИВ инфекциите в резултат на хетеросексуални контакти.

Делът на случаите на инфекция с интравенозна употреба на наркотици надвишава 33%, при кръвопреливане на реципиенти и пациенти с хемофилия е 6,1%, от майка на дете - 1,8%.

От 66 000 случая на СПИН в Европа 2338 случая са регистрирани сред деца. От този брой в 913 случая (39,1%) инфекцията е възникнала в резултат на предаване на вируса от майка на дете, в 551 (23,6%) - по време на кръвопреливане, в 113 (4,8%) - по време на лечение на хемофилия. Групата с други видове предаване на ХИВ се състои от 761 души, по-голямата част от които (712) са деца от Румъния, които са били заразени чрез преливане на нетествана кръв за ХИВ или чрез използване на нестерилизирани медицински инструменти.

В Украйна сексуалният път на инфекцията със СПИН представлява около 60% от всички случаи, от които хетеросексуалните контакти представляват 10%, хомосексуалните контакти - 50%.

Как мъжът се заразява с ХИВ от жена? Най-опасни ситуации

Ретровирусът нахлува в имунните клетки, лишавайки ги от способността им сами да се борят с външни стимули. Опасността от заболяването се крие и във факта, че в началните етапи е трудно да се разпознаят симптомите, които биха могли да сигнализират за необходимостта да отидете в клиниката. Никой не е имунизиран от инфекция, така че трябва да запомните как ХИВ се предава от жена на нейния сексуален партньор и обратно?

Можете ли да заразите ХИВ от жена?

Патогенът се намира във високи концентрации в биологични вещества - кръв, смазка и семенна течност, влагалищен секрет. Следователно открити рани, травматизирани лигавици или полов акт със заразено лице, което само по себе си предполага обмяна на течности, са източници на предаване на болестта. В различни ситуации рискът от улавяне на патогена е различен. Най-честият начин на предаване е полов контакт:

по време на незащитен полов акт със заразен партньор рискът от заразяване с ХИВ от жена е по-висок, отколкото в обратната ситуация. Тази тенденция се е развила в резултат на повишената сексуална активност сред представителите на силния пол и по-честата смяна на сексуалните партньори. Особено увеличава вероятността от предаване на ХИВ от жена на мъж в случаите, когато тя е диагностицирана с ерозия на шийката на матката. В този случай има "излющване" от шийката на матката на клетки, които са плътно отложени върху главичката на пениса.
при използване на контрацепция. Вероятността за предаване на ХИВ от жена на мъж съществува дори при защитен сексуален контакт, въпреки че е незначителна. Степента на риск от придобиване на имунна недостатъчност от партньор зависи от дебелината на използвания презерватив: колкото по-тънък е латексът, толкова по-висок е рискът.

Също така, процентът на ХИВ инфекция от жена зависи от метода на сексуален контакт:

орален път: рискът от заразяване с ХИВ от жена при мъж възниква, ако той е пасивен партньор - възможни пукнатини и рани в устата на партньора могат да бъдат проводник в процеса на навлизане на клетки, съдържащи патогена, в повърхността на пениса.
анален път: вероятността от ХИВ инфекция на мъж от жена с този метод на сексуален контакт е много по-висока, отколкото при вагинален полов акт поради високата възможност за нараняване на чревната лигавица.

Мнозина дори не подозират, че има проблем или предпочитат да го скрият от партньора си, което по-често се случва при нежния пол, особено ако сексуалният контакт е бил еднократен. Но ако сексуална връзка със заразен човек е възникнала само веднъж, възможно ли е да се заразите в този случай? Струва си да се обърнем към статистиката, която показва, че в съвременното общество все по-често започва да се практикува еднократен полов акт с честа смяна на партньорите. Така че отговорът е очевиден - един сексуален контакт със същата вероятност води до инфекция с ретровирус. Ето защо всеки човек трябва да знае основните принципи за превенция на заболяванията и да се придържа към тях през целия живот.

Основни пътища на заразяване с ХИВ при мъжете

Въз основа на статистиката може да се каже, че мъжете са по-склонни да се заразят с ХИВ, отколкото жените. Това се дължи на професията, позицията и начина на живот, на които представителите на силна позиция са изложени през цялото си съществуване.

Какъв е процентът на ХИВ инфекция на мъж от жена и обратно?

Процентът на ХИВ инфекция при мъжете е много по-висок, отколкото при жените. Това се дължи на факта, че те са статистически по-склонни да инжектират наркотици и да водят по-често случаен секс. Тези два фактора са основните причини за ХИВ при мъжете. Въпреки това е по-лесно жена от партньор да се зарази с ретровирус поради анатомични особености. Тази разлика е оправдана от факта, че по време на полов акт семенната течност навлиза във влагалището, докато сперматозоидите, съдържащи патогена, разпространяват огромен брой вирусни единици в малкия таз, което приравнява риска от инфекция на 100%.

Каква е вероятността от ХИВ инфекция при мъжете?

Предаването на ретровирус е възможно чрез всеки контакт със среда, която може да съдържа патогена. Разбира се, има ситуации с по-висока вероятност от заразяване и има моменти, в които рискът е почти нулев.

Житейски ситуации с висока вероятност от заразяване чрез сексуален контакт със заразен човек:

Предаването на ХИВ от жена на мъж: риск в ежедневието

Ежедневни и медицински ситуации, при които има малък шанс да се заразите с имунен дефицит:

Може ли мъж да зарази ХИВ от мъж при споделяне на битови предмети?

Вероятността за заразяване с ХИВ при мъже в такава ситуация е нула, тъй като вирусът не е на повърхността на кожата и за проникването му е необходима входна врата - наранявания, рани. Инфекцията при използване на някои прибори за хранене също е невъзможна. Въпреки че се смята, че слюнката задържа вируса за известно време, но такъв механизъм на предаване не е потвърден от научни изследвания. Също така си струва да се отбележи, че вероятността от предаване на ХИВ от жена на мъж по време на целувка е минимална. Теоретично това е възможно само ако двама партньори имат значително нарушение на лигавицата на устата.

Скоростта, с която инфекцията прогресира и последващата терапия зависи от това как мъжът се заразява с ХИВ. Ето защо не пренебрегвайте профилактиката и периодичните изследвания за имунодефицит.

Определена е степента на риск от заразяване с ХИВ при незащитен контакт

Рискът е 1 на 900, но за секс с презерватив е само 1 на 4000

Група африкански и американски изследователи представиха проучване в списание Infectious Diseases, което още веднъж изясни риска от заразяване с ХИВ чрез хетеросексуален сексуален контакт. Освен това лекарите анализираха и какви фактори влияят на този риск.

Авторите на изследването, включително специалисти както от Вашингтонския университет в САЩ, така и техни колеги от медицински центрове в Кения и Южна Африка, отделно отбелязват по-голям риск от инфекция при двойката „заразен мъж - незаразена жена“, но когато Запитан дали това се дължи на съотношението на ролите в половия акт, беше трудно да се отговори. Според статията на учените също е възможно мъжете средно да са имали висока концентрация на вирусни частици, така че очевидно е преждевременно да се правят заключения за предполагаемата по-добра защита на мъжете от вируса.

Контекст: пол, ХИВ и рискове

Изследването е проведено в Африка на юг от Сахара - регион, който с право се счита за най-необлагодетелствания на планетата по отношение на броя на хората, заразени с ХИВ. Лекарите прегледаха 3297 двойки, при които един от партньорите беше ХИВ позитивен, и по пътя събраха информация за всички случаи на инфекция, събирайки цялата информация, която направи възможно идентифицирането на рисковите фактори.

Те, разбира се, може да изглеждат доста очевидни, тъй като подобни изследвания са провеждани и преди. Но в същия брой на Journal of Infectious Diseases има и коментар от двама външни експерти - Роналд Грей и Мария Уейвър от университета Джон Хопкинс в Балтимор (имайте предвид, че и двамата имат десетки публикации по темата за ХИВ, и въз основа на материали от клинични изследвания). Тези експерти посочват, че американо-африканската група е получила най-надеждните данни до момента за това колко висок е рискът от заразяване с ХИВ при постоянна хетеросексуална двойка.

Контекст: статистика и нейната надеждност

Контекст: терапия и пари

От една страна, съвременните антивирусни лекарства вече позволяват в някои случаи да се каже, че е възможно да се живее с ХИВ не по-малко, отколкото без него - има примери за пациенти, които с помощта на лекарства успешно ограничават растежа на вируса. брой вируси в тялото за повече от две десетилетия.

От друга страна, лекарствата са скъпи, задържането на вируса струва десетки хиляди долари на заразен човек. В Русия, по официални данни на Министерството на здравеопазването и социалното развитие, се планира да се осигури терапия на 105 хиляди души през 2012 г. - желаещите могат да сравнят това число с официалния брой на заразените. В африканските страни ситуацията е още по-лоша: икономиката на Зимбабве, с 80% безработица и срината национална валута, по принцип не е в състояние да подкрепи поне програми за предотвратяване на ХИВ инфекция на деца на заразени с ХИВ майки.

Контекст: вярност и вероятност

След една година съвместен живот с един партньор (който е ХИВ-позитивен с вероятност около 1%) - около 0,1%

След една случайна връзка с ХИВ-инфектиран човек - около 0,11%

След една случайна връзка (партньорът е заразен с вероятност от 1%) - около 0,001%

Поради тези причини е очевидно, че просто въздържането от промискуитет не е достатъчно – дори хора, които никога не са практикували случаен секс без предпазни средства, не са застраховани. Някои от новите случаи изобщо не се дължат на несериозно поведение: освен ако, разбира се, самият факт, че човек може да има повече от един партньор през живота си, не е записан като такъв!

Мъж и жена. СПИН и любов

Тамара Ляленкова: В историята на човечеството не е имало толкова много болести, само от споменаването на които хората са били хвърлени в треска или ледени тръпки. Неслучайно СПИН беше наречен чумата на ХХ век, което от медицинска гледна точка беше неправилно, но много точно предаваше отношението на обществото към това заболяване. След като ХИВ беше прехвърлен в категорията на инфекциозни, опасни, но не повече от някои други заболявания, страхът утихна. Всяко заболяване обаче има своя собствена, не само медицинска история. Ако до известно време рисковата група е била инжектиращите наркотици, хомосексуалистите и проституиращите, то днес най-уязвимата част са жените. И помолих Татяна Шимонова, епидемиолог от Московския градски център за борба със СПИН, да ми каже защо.

Татяна Шимонова: Факт е, че начините на заразяване при мъжете и жените са едни и същи, но ако в миналото пътят е бил предимно наркотичен, то в момента има тенденция към увеличаване на хетеросексуалния път. Повечето жени се заразяват чрез хетеросексуален полов акт, източникът е мъж. Най-често това е случайно откритие. Хората идват, разбира се, в състояние на силен стрес, защото когато се обяви такава диагноза, неподготвен човек възприема всичко доста емоционално. Ситуацията е особено неприятна, когато дойде жена, която е била прегледана в предродилна клиника, тя е бременна и е диагностицирана с ХИВ инфекция. За една нормална жена това е огромен стрес. Тя вече мисли как това застрашава живота и здравето на нероденото й дете, като цяло ситуацията е доста трудна психологически. Ние обясняваме на жените, че в момента съществува антивирусна терапия, че това заболяване не представлява заплаха за живота на нероденото дете. Ако една жена дойде при нас навреме, диспансеризира се, назначава й се профилактично лечение на три етапа, в този случай практически няма риск от заразяване на детето й, свежда се до около 2-3 процента.

Тамара Ляленкова: Но тук има толкова деликатен момент: за да се роди дете, е необходимо да се зачене по естествен начин или в епруветка ...

Татяна Шиманова: Никой лекар няма да отиде на IVF, знаейки, че една жена е заразена с ХИВ. Говорим за заплаха за живота на нероденото дете.

Тамара Ляленкова: Това означава, че поне ще е необходим мъж, който ще стане баща на това дете, съответно той или вече е заразен, или е в риск, ако влезе в контакт.

Татяна Шиманова: Тук трябва да се отбележи, че здрави мъже от жени по време на хетеросексуални контакти рядко се заразяват с ХИВ инфекция, много по-рядко от жените от мъже. Това се дължи на физиологичните характеристики на структурата на жените и мъжете. Напълно възможно е да се зачене дете и в същото време мъжът да не се зарази. Ние обясняваме как да минимизираме риска. Трябва да се разбере, че инфекцията възниква само при определени условия и вирусът не прониква през непокътнати кожни лигавици. Жените се заразяват по-често поради факта, че имат заболявания като ерозия на шийката на матката, понякога е скрита, жената може да не знае за това. Отново се нарушава целостта на лигавиците и това води до по-честа инфекция на жените.

Тамара Ляленкова: Когато стане ясно, че има заболяване, кой за кого мисли в този момент?

Татяна Шимонова: Мъжете, разбира се, се тревожат за състоянието си: какво да прави, как да продължи да живее. Жените са по-стабилни поради своите физиологични особености, поради факта, че са предназначени да запазят семейството и да бъдат майки, разбирайки, че върху тях се носи голяма отговорност. Искам да кажа, че възниква друг момент, също психологически: когато една жена разбере за тази диагноза, тук възниква друг момент - да преживее предателство. За жените кой е най-големият удар? Дори не че са болни, а че човекът, с когото живеят, когото обичат, на когото вярват, всъщност ги е предал. Имах много разговори на тази тема с жени. Е, как да разбираме, че човек не е казал, че е болен от доста сериозно хронично заболяване, а е заразил жена?

Може да бъде много болезнено да се гледа, когато пристига двойка, една жена е бременна и бременността й е доста дълга - 38 седмици и има антитела срещу вируса. Тя нямаше положителен резултат, а съмнителен, тоест инфекцията е настъпила наскоро, преди не повече от 3-6 месеца, тоест почти вече по време на бременност. И съпругът й седи с нея и когато започвам разговор с тях, опитвам се да разбера дали той може да е източник на инфекция, откривам, че той може да е източник на инфекция, но е невъзможно да се каже на жена за това, защото трябва да спазвам лекарската тайна и нямам право да й казвам "мъжът ти е заразен". Освен това мъжът се притеснява, че се е случило така, че желано за него и за нея дете може да бъде изложено на риск от заразяване, тъй като не са взети превантивни мерки, тоест има доста висок риск от раждане на дете с ХИВ инфекция. Виждам притеснението му, но все още не мога да разбера психологията на тази постъпка.

Тамара Ляленкова: Наистина е малко странно да се обясняват толкова сериозни действия на възрастни с руското „може би“. Освен това при мъжете, както и при жените, първата реакция при потвърдена диагноза е: „Ще мога ли да имам деца?“ Помолих Игор Герасимов, друг епидемиолог от Московския градски център за борба със СПИН, да се опита да обясни това отношение на мъжете към собствената им болест.

Игор Герасимов: Според отговорите на нашите пациенти пак зависи от образователния ценз, от много други фактори - хедонизма, тоест на първо място се поставя удоволствието. "Не изпитвам всички усещания, които могат да бъдат." — Но можеш да ги заразиш. „Е, защо трябва? аз ще се намеся. Защо ми трябва този презерватив? Нека си мисли за себе си." И така нататък. Може би такава позиция е по-близка до маргиналите. Необходимо е, разбира се, да се разделят хората. Сега, в края на краищата, преобладава сексуалният път, не наркотичният, но всички ние сме подвластни на любовта, така че сега всички наши влизат в него.

Тамара Ляленкова: Има ли някаква разлика, поведенческа, психологическа, когато мъжете и жените идват при вас?

Игор Герасимов: Сред мъжете у нас, както и по света, известна част са употребяващите интравенозни наркотици. Наркоманите мисля, че не би било интересно да се обсъжда, защото тук идеята е изкривена. Те са в различен стадий на заболяването си, наркомани са, някои са в ремисия, трудно е да ги характеризираме. И ако вземем обикновени хора, заразени по полов път, така да се каже, принадлежащи към интелигенцията, при мъжете реакцията е или външно перчене, последвано от страх, или преддепресивно състояние, човек е уплашен.

Тамара Ляленкова: Факт е, че за руските мъже сексуалният начин на живот също се променя, защото те са принудени да мислят за това.

Игор Герасимов: Разбира се. За мнозина това е краят, сега няма да има деца, това е. Има определена част. Но мнозинството не само е спокойно, но този момент не ги интересува много, въпреки това заболяване. Тоест оценката за себе си като източник на инфекция за мнозина е без значение, може би на фона на страха. При по-нататъшно общуване може би щеше да се отвори, да изплува. Но някои хора се страхуват, на първо място, „как мога да имам деца сега“, когато говорите за презерватив. Когато казвате, че „можете да заразите жена, има член в Наказателния кодекс“, това е по-малко ефективно. Обясняваме как можете да сте сигурни, че има деца и жената не се заразява. Тогава хората, които задават въпроса, те не просто се успокояват, но разбират, че животът наистина не е загубен.

За жените, дори сред наркозависимите, първото нещо, което ги плаши е: „ХИВ ли е? Ще заразя детето!" За тях самият живот с презерватив не е толкова страшен, колкото за мъжете. Но те са загрижени за въпроса за раждаемостта. Когато научат, че е възможно да заченат и да се уверят, че детето няма да се зарази по време на раждането, това ги връща към живота много по-бързо от мъжете, обратно към нормалното. Тук е много интересно да се наблюдава, когато идват при нас, всички слушат това. Диагнозата се счита за предварителна при първото посещение. Отново вземаме кръв, защото някаква малка фракция не е потвърдена, има грешки. И когато ги информираш, почти всичко започва отначало: „Какво ми намериха? И как ще живея? Въпреки че го бяха чули целия ден преди това.

При жените повече, отколкото при мъжете, първата реакция е: „Какво ще стане с детето? Ще заразя ли детето? когато е достатъчно голям. "Какво ще стане с моите роднини?" Да, жените повече от мъжете са развили пестеливо отношение към другите. Мъжете, разбира се, са по-егоистични, основното са неговите чувства - разбира се, тук се проявяват общи психологически тенденции и модели, както във всяка друга критична ситуация. Напоследък жените по-често се заразяват и идват при нас.

Наркоманите са като че ли резервоар, хранилище на инфекция. Тоест тези, които са спрели употребата на наркотици, те постепенно се връщат към живота, започват да работят, стават социално активни и моментално попадат в сферата на интересите на младите жени. И като започнеш да ги питаш как е станало, научаваш много интересни неща. Жената знаела за състоянието на партньора си, той й казал: „Имам ХИВ инфекция“. Те започнаха връзка, както лекарят нареди, наистина, да бъдат защитени. Но след месец и половина презервативът не се използва. И когато попитате жена защо, ще чуете следния отговор: „Когато не бяхме запознати, използвахме защита и когато разбрах, че го обичам, спрях.“ - "Но защо? Той ви каза, че има ХИВ инфекция. „Не разбираш ли, когато хората се обичат, презервативът е недоверие.“ Не толкова често, разбира се, но има двойки, когато той е наш пациент, заразен, а тя е негова съпруга, негова законна съпруга. И вие питате жена: "Използвате ли защита?" - "Не". - "Искате ли да се заразите?" - "Е, ти какъв си, как можеш..." - "Защо не се пазиш?" - "Това е съпругът ми". Е, как може да се правят такива неща с мъжа ми… Тоест психологията на хората си остана като в предвирусната епоха.

Тамара Ляленкова: Има ли психологически промени?

Игор Герасимов: Например, спомням си пациентка, която влезе и беше много разстроена, че й откриха инфекция и когато партньорът й (той не я е заразил) разбра за инфекцията, я напусна. И за нея беше голямо нещастие, че имаше болест, че любимият й я напусна. Но мина известно време и тя, минавайки покрай мен, дойде при мен и каза: „Знаеш ли, благодарение на болестта си разбрах много в живота. Защото сега срещнах човек, който наистина ме обича, за когото не е важна моята болест, аз съм важна за него. И този човек се оказа, разбрах по-късно, много лош. И мога да се омъжа и да живея с него цял живот и да раждам деца от него. Тоест болестта постави всичко на мястото си. Има такива случаи, да.

Тамара Ляленкова: Ако се опитаме да изведем тенденция от многобройните случаи, известни на лекарите от Московския градски СПИН център Татяна Шимонова и Игор Герасимов, тогава тя се свежда до следното: болестта сега се разпространява главно чрез хетеросексуални контакти и жените са по-застрашени заразяване с HIV инфекция поради анатомични и физиологични характеристики. В допълнение, стереотипите, приети в съвременното руско общество, играят важна роля: мъжете рядко осъзнават напълно своята отговорност, а жените поставят любовта и брака над всяка болест.