Опасна ли е пункцията? Лумбална (спинална) пункция

Спиналната пункция е важна стъпка в диагностиката на неврологични патологии и инфекциозни заболявания, както и един от методите за приложение на лекарства и анестезия.

Често тази процедура се нарича лумбална пункция, лумбална пункция.

Благодарение на компютърната томография и магнитно-резонансната терапия броят на извършените пункции е значително намален.

Те обаче не могат напълно да заменят възможностите на тази процедура.

Спинална пункция

За техниката на пункцията

Има техника на пункция, която не е позволено да се нарушава и е най-грубата грешка на хирурга. Според правилното такова събитие трябва да се нарича пункция на субарахноидалното пространство или по-просто спинална пункция.

Ликворът се намира под менингите, във вентрикуларната система. Така се захранват нервните влакна, създава се защита на мозъка.

Когато се появи нарушение поради заболяване, гръбначно-мозъчната течност може да се увеличи, причинявайки повишено налягане в черепа. Ако се присъедини инфекциозен процес, тогава клетъчният състав претърпява промени и в случай на кръвоизливи се появява кръв.

Лумбалната област се пробива не само за медицински цели за прилагане на лекарството, но и за диагностициране или потвърждаване на предполагаемата диагноза. Също така е популярен метод за анестезия при хирургични интервенции на органите на перитонеума и малкия таз.

Не забравяйте да проучите показанията и противопоказанията, когато вземете решение за пункция на гръбначния мозък. Не е позволено да се игнорира този ясен списък, в противен случай се нарушава безопасността на пациента. Разбира се, без причини, такава интервенция не се предписва от лекар.

Кой може да назначи пункция?

Показанията за такава манипулация са следните:

• предполагаема инфекция на мозъка и неговите мембрани - това са заболявания като сифилис, менингит, енцефалит и други;
• диагностични мерки при образуване на кръвоизливи и поява на образувания. Прилага се при информационна импотентност на КТ и ЯМР;
• задачата е да се определи налягането на цереброспиналната течност;
• кома и други нарушения на съзнанието;
• когато е необходимо да се инжектира лекарство под формата на цитостатици и антибиотици директно под мембраните на мозъка;
• рентгенова снимка с въвеждането на контрастен агент;
• необходимостта от намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност;
• процеси под формата на множествена склероза, полиневрорадикулоневрит, системен лупус еритематозус;
• необосновано повишаване на телесната температура;
• спинална анестезия.

Абсолютни показания - тумори, невроинфекции, кръвоизливи, хидроцефалия.

Склероза, лупус, неразбираема треска - не задължават да се изследват по този начин.

Процедурата е необходима в случай на инфекциозна лезия, тъй като е важно не само да се диагностицира диагнозата, но и да се разбере какъв вид лечение е необходимо, за да се определи чувствителността на микробите към антибиотици.

Пункция се използва и за отстраняване на излишната течност с високо вътречерепно налягане.

Ако говорим за терапевтични свойства, тогава по този начин е възможно да се действа директно върху фокуса на неопластичния растеж. Това ще позволи да се въздейства активно върху туморните клетки без слонска доза лекарства.

Тоест, цереброспиналната течност изпълнява много функции - открива патогени, е носител на информация за клетъчния състав, примеси в кръвта, открива туморни клетки и разказва за налягането на цереброспиналната течност.

важно! Не забравяйте да изключите възможните патологии, противопоказания и рискове преди пункцията. Неспазването на това може да доведе до смъртта на пациента.

Когато не може да се извърши гръбначна пункция

Понякога тази диагностична и лечебна процедура може да причини повече вреда и дори да бъде животозастрашаваща.

Основните противопоказания, за които не се извършва пункция:

Процедура за пункция

Как протича подготовката за процедурата?

Подготовката зависи от показанията и нюансите по време на спиналната пункция. Всяка инвазивна процедура изисква диагностични мерки, състоящи се от:

1. изследвания на кръв и урина;
2. диагностика на свойствата на кръвта, по-специално на показателите за съсирване;

важно! Лекарят трябва да бъде информиран за приетите лекарства, алергии и патологии.

Не забравяйте да спрете приема на всички антикоагуланти и ангиотромбоцити една седмица преди планираната пункция, за да не провокирате кървене. Също така не се препоръчва употребата на противовъзпалителни лекарства.

Жените преди рентгенови лъчи с контраст трябва да се уверят, че по време на пункцията няма бременност. В противен случай процедурата може да повлияе неблагоприятно на плода.

Ако пункцията се извършва амбулаторно

Тогава самият пациент може да дойде в изследването. Ако се лекува в болница, тогава той се довежда от отдела от медицински персонал.

При самостоятелно пристигане и заминаване си струва да помислите за връщане у дома. След пункцията са възможни световъртеж, слабост, би било добре да използвате помощта на някого.

12 часа преди процедурата не трябва да се приема храна и течности.

Пункцията може да бъде назначена на деца

Подобни са показанията и в зряла възраст. Инфекциите и съмненията за злокачествени тумори обаче представляват по-голямата част.

Без родители пункцията не се извършва, особено когато бебето е уплашено. Много зависи от родителите. Те са длъжни да обяснят на детето защо се извършва процедурата, да информират за болката, че е поносима и да успокоят.

По правило лумбалната пункция не включва въвеждането на анестезия. Използват се локални анестетици. Това се прави за по-добра преносимост на процедурата. Но в случай на алергия към новокаин можете напълно да откажете анестезията.

При пункция, когато има риск от мозъчен оток, има смисъл да се прилага фуроземид 30 минути преди въвеждането на иглата.

Процесът на вземане на пункция

Процедурата започва със заемане на правилната позиция на пациента. Има две възможности:

1. лъжа. Човекът се поставя на твърда маса от дясната страна. В същото време краката се издърпват до корема и се стискат с ръце.
2. седнал, например на стол. Важно е в тази позиция да огънете гърба си колкото е възможно повече. Тази позиция обаче се използва по-рядко.

Пункцията при възрастни се прави над втори лумбален прешлен, обикновено между 3 и 4. При деца 4 и 5, за да се минимизира увреждането на гръбначната тъкан.

Техниката на процедурата не е сложна, ако специалистът е преминал обучение и освен това има опит. Спазването на правилата ви позволява да избегнете ужасни последици.

Етапи

Процедурата за пункция се състои от няколко етапа:

обучение

Медицинският персонал подготвя необходимите инструменти и материали - стерилна игла с мандрен (пръчка за затваряне на лумена на иглата), контейнер за цереброспинална течност, стерилни ръкавици.

Пациентът заема необходимата позиция, медицинският персонал помага за по-нататъшно огъване на гръбначния стълб и фиксиране на позицията на тялото.

Мястото на инжектиране се смазва с йоден разтвор и след това няколко пъти с алкохол.

Хирургът намира правилното място, илиачния гребен, и начертава въображаема перпендикулярна линия към гръбначния стълб. Правилните места са признати за най-безопасни поради липсата на вещество на гръбначния мозък.

Етап на анестезия

Те се използват за избор - лидокаин, новокаин, прокаин, ултракаин. Въвежда се първо повърхностно, след това по-дълбоко.

Въведение

След анестезия иглата се вкарва в предвиденото място с разрез нагоре под ъгъл от 90 градуса спрямо кожата. След това, с лек наклон към главата на обекта, иглата се вкарва много бавно дълбоко.

По пътя лекарят ще почувства три повреди на иглата:

1. кожна пункция;
2. междупрешленни връзки;
3. обвивка на гръбначния мозък.

След като е преминала през всички вдлъбнатини, иглата е достигнала интратекалното пространство, което означава, че мандрена трябва да се отстрани.

Ако цереброспиналната течност не се появи, тогава иглата трябва да проникне по-нататък, но това трябва да се направи изключително внимателно поради близостта на съдовете и за да се избегне кървене.

Когато иглата е в канала на гръбначния мозък, специално устройство - манометър, определя налягането на CSF. Опитен лекар може да определи индикатора визуално - до 60 капки в минута се считат за норма.

Пункцията се взема в 2 съда - единият стерилен в количество от 2 ml, необходим за бактериологично изследване и вторият - за гръбначно-мозъчната течност, която се изследва за определяне на нивото на протеин, захар, клетъчен състав и др.

Завършване

Когато материалът се вземе, иглата се отстранява и мястото на пункцията се запечатва със стерилна салфетка и лейкопласт.

Дадената техника за извършване на процедурата е задължителна и не зависи от възрастта и показанията. Точността на лекаря и правилността на действията влияят върху риска от усложнения.

Общо количеството течност, получена по време на пункцията, е не повече от 120 ml. Ако целта на процедурата е диагностика, тогава са достатъчни 3 ml.

Ако пациентът има специална чувствителност към болка, в допълнение към анестезията се препоръчва използването на успокоителни.

важно! По време на цялата процедура е забранено движението на пациента, поради което е необходима помощ от медицински персонал. Ако пункцията се извършва на деца, тогава родителят помага.

Някои пациенти се страхуват от пункция поради болката. Но в действителност самата пункция е поносима и не е ужасна. Болка възниква, когато иглата преминава през кожата. Въпреки това, когато тъканите се напоят с упойка, болката отшумява и мястото се вцепенява.

В случай, че иглата докосне корена на нерва, болката е остра, както при ишиас. Но това се случва рядко и дори се отнася повече до усложнения.

Когато се отстрани цереброспиналната течност, пациентът с диагноза вътречерепна хипертония изпитва ясно чувство на облекчение и облекчаване на главоболието.

Период на възстановяване

Веднага след изваждането на иглата пациентът не става, а остава в легнало положение поне 2 часа по корем без възглавница. Деца под 1 година, напротив, се слагат по гръб, но под задните части и краката се поставят възглавници.

Първите часове след процедурата лекарят наблюдава пациента на всеки 15 минути с контрол на състоянието, тъй като цереброспиналната течност може да изтече от отвора от иглата до 6 часа.

Веднага щом има признаци на подуване и дислокация на мозъчните участъци, спешно се предоставя помощ

След процедурата на пункцията трябва да се спазва почивка на легло. Разрешено е да ставате след 2 дни с нормални темпове. Ако има необичайни промени, тогава периодът може да се увеличи до 14 дни.

Може да има главоболие, причинено от намаляване на обема на течността и намаляване на налягането. В този случай се предписват аналгетици.

Усложнения

Лумбалната пункция винаги е свързана с рискове. Те се увеличават, ако алгоритъмът на действие е нарушен, няма достатъчно информация за пациента, в случай на сериозно здравословно състояние.

Възможни, но редки усложнения са:

Ако процедурата се извършва при спазване на всички условия, тогава нежеланите последствия почти не се появяват.

Етапът на изучаване на алкохол

Цитологичният анализ се извършва веднага в същия ден като лумбалната пункция. Когато е необходима бактериологична култура и оценка на чувствителността към антибиотици, процесът се отлага за 1 седмица. Това е времето за размножаване на клетките и оценка на реакцията към лекарствата.

Материалът се събира в 3 епруветки - за общ анализ, биохимичен и микробиологичен.

нормален цвятцереброспиналната течност бистра и безцветна, без еритроцити. Съдържа се протеин и показателят не трябва да надвишава 330 mg на литър.

Има захар в малко количество и червени кръвни клетки - при възрастни не повече от 10 клетки на μl, при деца е разрешена по-висока норма. Нормалната плътност на цереброспиналната течност е от 1,005 до 1,008, рН е от 7,35-7,8.

Ако се наблюдава кръв в получения материал, това означава, че или съдът е бил повреден, или е имало кръвоизлив под мембраните на мозъка. За изясняване на причината се събират и изследват 3 епруветки. Ако причината е кръвоизлив, тогава кръвта ще бъде алена.

Важен показател е плътността на цереброспиналната течносткоето се променя с болестта. Ако има възпаление, тогава се повишава, ако хидроцефалия - намалява. Ако в същото време нивото на pH спадна, тогава най-вероятно диагнозата е менингит или енцефалит, ако се повиши - мозъчно увреждане със сифилис, епилепсия.

тъмна течностговори за жълтеница или метастази на меланом.

Мътната цереброспинална течност е лош знак, показващ бактериална левкоцитоза.

Ако протеинът се увеличи, тогава най-вероятно ще говорим за възпаления, тумори, хидроцефалия, мозъчни инфекции.

Опасна ли е такава манипулация? Каква информация може да се получи от това изследване?

Първото нещо, което трябва да разберете, когато става дума за пункция на гръбначния мозък (а именно, както най-често се нарича тази процедура от пациентите), това не означава пункция на тъканта на самия орган на централната нервна система, а само вземане на проби от малко количество цереброспинална течност, която измива гръбначния и главния мозък. Такава манипулация в медицината се нарича спинална или лумбална пункция.

Защо се прави пункция на гръбначния мозък? Целите на подобна манипулация могат да бъдат три - диагностична, аналгетична и терапевтична. В повечето случаи се прави лумбална пункция на гръбначния стълб, за да се определи съставът на цереброспиналната течност и налягането вътре в гръбначния канал, което косвено отразява патологичните процеси, протичащи в мозъка и гръбначния мозък. Но специалистите могат да извършат пункция на гръбначния мозък с терапевтична цел, например за въвеждане на лекарства в субарахноидалното пространство, за бързо намаляване на гръбначното налягане. Също така не забравяйте за такъв метод на анестезия като спинална анестезия, когато анестетиците се инжектират в гръбначния канал. Това прави възможно извършването на голям брой хирургични интервенции без използването на обща анестезия.

Като се има предвид, че в повечето случаи пункцията на гръбначния мозък се предписва специално за диагностични цели, този вид изследване ще бъде обсъдено в тази статия.

Защо да вземете пункция

За изследване на гръбначно-мозъчната течност се прави лумбална пункция, която дава възможност за диагностициране на някои заболявания на главния и гръбначния мозък. Най-често такава манипулация се предписва при подозрение за:

• инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит) от вирусен, бактериален или гъбичен характер;
• сифилитични, туберкулозни лезии на мозъка и гръбначния мозък;
• субарахноидно кървене;
• абсцес на централната нервна система;
• исхемичен, хеморагичен инсулт;
• черепно-мозъчна травма;
• демиелинизиращи лезии на нервната система, като множествена склероза;
• доброкачествени и злокачествени тумори на главния и гръбначния мозък, техните мембрани;
• Синдром на Guienne-Barré;
• други неврологични заболявания.

Изследването на цереброспиналната течност позволява бързо диагностициране на тежки заболявания на мозъка и гръбначния мозък

Противопоказания

Забранено е да се прави лумбална пункция с обемни образувания на задната черепна ямка или темпоралния лоб на мозъка. В такива ситуации приемането дори на малко количество CSF може да причини разместване на мозъчни структури и да причини увреждане на мозъчния ствол във foramen magnum, което води до незабавна смърт.

Също така е забранено да се извършва лумбална пункция, ако пациентът има гнойно-възпалителни лезии на кожата, меките тъкани, гръбначния стълб на мястото на пункцията.

Относително противопоказание са изразените гръбначни изкривявания (сколиоза, кифосколиоза и др.), тъй като това увеличава риска от усложнения.

С повишено внимание, пункцията се предписва на пациенти с нарушено съсирване на кръвта, тези, които приемат лекарства, които влияят на реологията на кръвта (антикоагуланти, антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни средства).

В случай на мозъчни тумори лумбалната пункция може да се извърши само по здравословни причини, тъй като рискът от развитие на дислокация на мозъчните структури е висок.

Подготвителен етап

Процедурата за лумбална пункция изисква предварителна подготовка. На първо място, на пациента се предписват общи клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината, задължително се определя състоянието на системата за коагулация на кръвта. Огледайте и палпирайте лумбалния гръбнак. За идентифициране на възможни деформации, които могат да попречат на пункцията.

Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате в момента или сте приемали наскоро. Особено внимание трябва да се обърне на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (аспирин, варфарин, клопидогрел, хепарин и други антиагреганти и антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Също така трябва да информирате лекаря за възможни алергии към лекарства, включително анестетици и контрастни вещества, за скорошни остри заболявания, за наличието на хронични заболявания, тъй като някои от тях могат да бъдат противопоказание за изследването. Всички жени в детеродна възраст трябва да уведомят своя лекар, ако са бременни.

Без провал, преди да извършите пункция на гръбначния мозък, пациентът трябва да се консултира с лекар

Забранено е да се яде 12 часа преди процедурата и да се пие 4 часа преди пункцията.

Техника на пункция

Процедурата се извършва в легнало положение на пациента. В този случай е необходимо да огънете краката в коленните и тазобедрените стави колкото е възможно повече, да ги доведете до стомаха. Главата трябва да е максимално наведена напред и близо до гърдите. Именно в тази позиция междупрешленните пространства се разширяват добре и за специалиста ще бъде по-лесно да постави иглата на правилното място. В някои случаи пункцията се извършва в седнало положение на пациента с максимално заоблен гръб.

Мястото за пункцията се избира от специалиста с помощта на палпация на гръбначния стълб, за да не се увреди нервната тъкан. Гръбначният мозък при възрастен завършва на нивото на 2-ри лумбален прешлен, но при хора с нисък ръст, както и при деца (включително новородени), той е малко по-дълъг. Затова иглата се вкарва в междупрешленното пространство между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен или между 4-ти и 5-ти, което намалява риска от усложнения след пункцията.

След третиране на кожата с антисептични разтвори се извършва локална инфилтрационна анестезия на меките тъкани с разтвор на новокаин или лидокаин с помощта на конвенционална спринцовка с игла. След това директно се извършва лумбална пункция със специална голяма игла с мандрин.

Как изглежда иглата за лумбална пункция?

В избраната точка се прави пункция, лекарят насочва иглата сагитално и леко нагоре. На около 5 см дълбочина се усеща съпротивление, последвано от един вид отказ на иглата. Това означава, че краят на иглата е навлязъл в субарахноидалното пространство и можете да продължите към събирането на CSF. За да направи това, лекарят отстранява мандрина (вътрешната част, която прави инструмента херметичен) от иглата и от него започва да капе цереброспинална течност. Ако това не се случи, трябва да се уверите, че пункцията е извършена правилно и че иглата навлиза в субарахноидалното пространство.

След събиране на CSF в стерилна епруветка, иглата се отстранява внимателно и мястото на пункцията се запечатва със стерилна превръзка. В рамките на 3-4 часа след пункцията пациентът трябва да лежи по гръб или настрани.

Пункцията се извършва между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти лумбален прешлен

Изследване на цереброспиналната течност

Първата стъпка в анализа на цереброспиналната течност е оценката на нейното налягане. Нормални показатели в седнало положение - 300 мм. вода. чл., в легнало положение - мм. вода. Изкуство. По правило налягането се оценява индиректно - чрез броя на капките в минута. 60 капки в минута съответстват на нормалната стойност на налягането на CSF в гръбначния канал. Повишено налягане при възпалителни процеси на централната нервна система, с туморни образувания, с венозен застой, хидроцефалия и други заболявания.

След това цереброспиналната течност се събира в две епруветки по 5 ml. След това се използват за извършване на необходимия списък от изследвания - физикохимични, бактериоскопски, бактериологични, имунологични, PCR диагностика и др.

В зависимост от резултатите от изследването на цереброспиналната течност, лекарят може да разпознае заболяването и да предпише подходящо лечение.

Последици и възможни усложнения

В по-голямата част от случаите процедурата преминава без никакви последствия. Естествено, самата пункция е болезнена, но болката е налице само на етапа на въвеждане на иглата.

Някои пациенти могат да развият следните усложнения.

Главоболие след пункция

Общоприето е, че след пункцията от дупката изтича известно количество цереброспинална течност, в резултат на което вътречерепното налягане намалява и се появява главоболие. Такава болка прилича на тензионно главоболие, има постоянен болезнен или стискащ характер, намалява след почивка и сън. Може да се наблюдава 1 седмица след пункцията, ако цефалгията продължава след 7 дни - това е причина да се консултирате с лекар.

Травматични усложнения

Понякога могат да възникнат травматични усложнения на пункцията, когато иглата може да увреди корените на гръбначния нерв, междупрешленните дискове. Това се проявява с болки в гърба, които не се появяват след правилно извършена пункция.

Хеморагични усложнения

Ако по време на пункцията са повредени големи кръвоносни съдове, може да се появи кървене и образуване на хематом. Това е опасно усложнение, което изисква активна медицинска намеса.

Усложнения при изместване

Възникват при рязък спад на налягането в CSF. Това е възможно при наличие на обемни образувания на задната черепна ямка. За да се избегне такъв риск, преди да се направи пункция, е необходимо да се извърши изследване за признаци на дислокация на средните структури на мозъка (EEG, REG).

Инфекциозни усложнения

Може да възникне поради нарушаване на правилата за асептика и антисептика по време на пункцията. Пациентът може да развие възпаление на менингите и дори да образува абсцеси. Такива последствия от пункция са животозастрашаващи и изискват назначаването на мощна антибиотична терапия.

По този начин пункцията на гръбначния мозък е много информативна техника за диагностициране на голям брой заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Естествено, усложнения по време и след манипулацията са възможни, но те са много редки, а ползите от пункцията значително надвишават риска от негативни последици.

Коментари

Лекарите не трябва да имат право да приемат тази течност.

Добър ден, кажете ми причината, поради която не можете да го дадете. Имам три деца, те се озоваха в болница и три от тях имат подозрение за менингит, едно дете потвърди какво да правя, кажете ми.

Можете да направите! Не слушайте никого, това е напълно безопасен диагностичен метод. Основното нещо е опитен лекар. И вашето позитивно отношение. Направих го два пъти с разлика от 3 години. След процедурата, разбира се, беше трудно, но трябва да пиете много вода (аз пиех 5 литра на ден), почивка на легло и след 5-7 дни напълно ще се върнете към нормалното! Но повечето хора, които лежаха с мен в отделението, го понасяха много добре, въпреки че се оплакваха от главоболие, но това беше защото не пиеха вода и бяха на крак цял ден! И по време на анализа най-важното е да се отпуснете и да следвате всички инструкции на лекаря. Не се притеснявайте и се чувствайте свободни да правите всичко, на когото е възложено. И бъдете здрави!

Как да не позволите да се направи такъв анализ, ако говорим за установяване на такова сериозно заболяване при дете като менингит! Вече няма избор, особено като се има предвид сегашното огнище на това заболяване. При повечето деца, приети в болница с менингеален синдром, след пункция се потвърждава. Аз самият сега съм в инфекциозната болница с най-малката си дъщеря, това беше потвърдено при нас и е страшно да си представя какво би се случило, ако не бяхме хоспитализирани навреме. Тук цялата болница е претъпкана, включително и коридорите, с деца със същата диагноза. Самите лекари са шокирани от тази ситуация. И днес трупът на едногодишно момиченце беше докаран в болницата, вчера родителите отказаха да бъдат хоспитализирани, а днес просто нямаха време да го вземат. Разбира се, пункцията е процедура, която не дай Боже някой да преживее, но ако става въпрос за живот и здраве, не трябва да има съмнение.

Добър ден! Вера, в кой град си и къде е огнището? Аз и детето ми също сме в болница сега с менингит, вече се възстановяваме! Пункцията е направена вече 3 пъти. Няма абсолютно никакви други опции! И това е много показателен анализ! Преди изписването ще бъде взето отново! Основното е, че всичко се оказа нормално!

Здравейте! Кажете ми, ще направим този анализ и ако менингитът се потвърди, тогава това заболяване може да се лекува?

Колко често може да се извършва тази процедура?

• отговор

Гост - 02.02.:02

И как се чувствате от факта, че тази процедура ще се прави от стажант и след време ще започнете да имате проблеми с гърба.

• отговор

Гост - 02.02.:08

Нито един лекар не признава грешката си, ако има нещо друго, освен това при всяка интервенция от страна на клиниката сме длъжни да подписваме съгласие за това, като по този начин снемаме всякаква отговорност от клиниката, ако нещо се обърка, но докажете, че сте не камила, това е нашата безплатна съветска медицина.

Казаха, ако изборът е дали да сложиш детето в ковчег с менингит или пункция, която е рискована за твоите стандарти, кое ще избереш?

На 7 март синът ми имаше пункция, след пункцията го изпратиха да отиде в отделението, не му казаха да лежи, беше на крака, седеше. След 2 дни казаха, че диагнозата менингит не е потвърдена и го извадихме от инфекцията. Вечерта у дома, в седнало и изправено положение, главата и гърба започнаха да го болят, в легнало положение болката изчезва. Днес е 12 март, но болката още не е преминала, какво да правя?

• отговор

Гост - 13.03.:34ч

Джулия, изглежда като постпункционен синдром. Лекарите казват - почивка на легло и пиене на много течности, за да се получи цереброспинална течност, за възрастен 4 литра, за дете - попитайте лекаря.

Смята се, че през деня трябва да мине, т.е. дупката ще бъде надраснала и обемът на женското биле ще бъде попълнен.

Добави коментар

ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този уебсайт е само за информационни цели. Диагнозата и предписването на лекарства изискват познаване на медицинската история и преглед от лекар. Затова силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не да се самолекувате.

Какво е пункция на гръбначния мозък, боли ли, възможни усложнения

Ако разгледаме всички съществуващи видове диагностични изследвания, тогава пункцията на гръбначния мозък се счита за един от най-сложните методи за изследване. Вземането на течности трябва да се извършва от квалифициран хирург, изключително в болница.

Какво е гръбначна пункция

Спиналната или лумбалната пункция е събиране на CSF. По време на процедурата, въпреки името, гръбначният мозък не се засяга. За диагностични изследвания се използва точно цереброспиналната течност, течността около гръбначния канал.

Защо да направите пункция на мозъка на гърба

Лумбалната пункция се извършва при подозрение за развитие на инфекциозни заболявания или онкологични неоплазми. За потвърждаване или изясняване на диагнозата се провежда диагностично изследване.

Прави се пункция на гръбначния мозък за измерване на налягането в гръбначния канал. Процедурата може също така да въведе маркер (с MRI или CT с използване на контраст) или лекарство.

Подготовка за гръбначна пункция

Не се изисква специална подготовка на пациента за пункцията на цереброспиналната течност. Достатъчно е да разберете за наличието на алергични реакции към болкоуспокояващи. По време на процедурата се използва локална анестезия. Преди това на пациента се прави тест за алергия и едва след това се пристъпва към самата процедура.

Боли ли пункцията на гръбначния мозък?

Процедурата за събиране на CSF се използва от около 100 години. Първоначално пункцията беше направена "на живо", без използване на упойки и затова беше болезнена. Съвременната техника на процедурата за вземане на проби включва използването на локална анестезия.

Как да вземем пункция

Пациентът се поставя на дивана. Мястото на пункцията се отрязва с анестетици. След като анестезията подейства, преминете директно към самата процедура:

• Пациентът се поставя на дивана. Позицията на пациента по време на спинална пункция е следната: коленете са притиснати към стомаха, брадичката към гърдите. Анатомично тази позиция на тялото води до разширяване на процесите на гръбначния стълб и плавно въвеждане на иглата.

След процедурата

Събирането на течност за изследване отнема само няколко минути. Пациентът след спинална пункция трябва да бъде поставен върху равна твърда повърхност. Пациентът се съветва да остане неподвижен през първите два часа.

• Главоболие след пункция - прилича на усещанията, които човек изпитва по време на мигрена. Обикновено се придружава от гадене, понякога повръщане. Болката се облекчава от лекарства от групата на НСПВС.

Възстановяването след пункция отнема 2 дни. Допълнителна хоспитализация се предписва според показанията, като се вземе предвид благосъстоянието на пациента.

Защо гръбначната пункция е опасна?

Опасността от пробивна ограда все още съществува. Пациентът и лекарят трябва трезво да оценят ситуацията и възможните негативни последици от процедурата.

• Упойка удари мембраната на гръбначния мозък. Развива се парализа на долните крайници, наблюдават се конвулсии.

Може ли нещо да замени лумбалната пункция?

Сложният алгоритъм на спиналната пункция и възможните усложнения след процедурата доведоха до факта, че европейските клиники рядко прибягват до този вид изследване. Но за изясняване на диагнозата може да се наложи клинично изследване на цереброспиналната течност, така че е нереалистично напълно да се направи без тази диагностична процедура.

Какво причинява менингит на гръбначния мозък, за какво е опасна инфекцията

Гръбначен стълб и стави

Къде се намира цереброспиналната течност и защо е необходима?

Гръбначен стълб и стави

Характеристики на кръвоснабдяването на гръбначния мозък, лечение на нарушения на кръвния поток

Гръбначен стълб и стави

Какво е спинална анестезия, какво е опасно, плюсове и минуси

Гръбначен стълб и стави

Как са подредени мембраните на гръбначния мозък, към какви заболявания са склонни

Гръбначен стълб и стави

Причини за кисти на гръбначния мозък, възможни последици за здравето

Пункция на гръбначния мозък

Пункцията на гръбначния мозък (лумбална пункция) е вид диагностика, която е доста сложна. Процедурата премахва малко количество цереброспинална течност или инжектира лекарства или други вещества в лумбалния гръбначен канал. При този процес гръбначният мозък не е пряко засегнат. Рискът, който възниква по време на пункцията, допринася за рядкото използване на метода изключително в болнични условия.

Предназначение на гръбначния пунш

Пункция на гръбначния мозък се извършва за:

• приемане на малко количество CSF (цереброспинална течност). В бъдеще се извършва тяхната хистология;
• измерване на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния канал;
• отстраняване на излишната цереброспинална течност;
• инжектиране на лекарства в гръбначния канал;
• облекчаване на трудно раждане с цел предотвратяване на болков шок, както и анестезия преди операция;
• определяне на характера на удара;
• изолиране на туморни маркери;
• цистернография и миелография.

С помощта на лумбална пункция се диагностицират следните заболявания:

• бактериални, гъбични и вирусни инфекции (менингит, енцефалит, сифилис, арахноидит);
• субарахноидно кървене (кървене в областта на мозъка);
• злокачествени тумори на главния и гръбначния мозък;
• възпалителни състояния на нервната система (синдром на Guillain-Barré, множествена склероза);
• автоимунни и дистрофични процеси.

Често гръбначната пункция се идентифицира с биопсия на костен мозък, но това твърдение не е напълно правилно. По време на биопсия се взема тъканна проба за по-нататъшно изследване. Достъпът до костния мозък се осъществява чрез пункция на гръдната кост. Този метод ви позволява да идентифицирате патологии на костния мозък, някои кръвни заболявания (анемия, левкоцитоза и други), както и метастази в костния мозък. В някои случаи може да се извърши биопсия в процеса на вземане на пункция.

За профилактика и лечение на ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА СТАВИТЕ нашият редовен читател използва набиращия популярност метод на нехирургично лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Показания за пункция на гръбначния мозък

Непременно се извършва пункция на гръбначния мозък за инфекциозни заболявания, кръвоизливи, злокачествени новообразувания.

Те правят пункция в някои случаи с относителни показания:

• възпалителна полиневропатия;
• треска с неизвестна патогенеза;
• демилиенизиращи заболявания (множествена склероза);
• системни заболявания на съединителната тъкан.

Подготвителен етап

Преди процедурата медицинските работници обясняват на пациента: защо се прави пункцията, как да се държи по време на манипулацията, как да се подготви за нея, както и възможните рискове и усложнения.

Спиналната пункция включва следната подготовка:

1. Издаване на писмено съгласие за манипулацията.
2. Предоставяне на кръвни тестове, с помощта на които се оценява неговата коагулация, както и работата на бъбреците и черния дроб.
3. Хидроцефалията и някои други заболявания изискват компютърна томография и ЯМР на мозъка.
4. Събиране на информация за анамнезата на заболяването, за скорошни и хронични патологични процеси.

Специалистът трябва да бъде информиран за лекарствата, приемани от пациента, особено тези, които разреждат кръвта (варфарин, хепарин), обезболяват или имат противовъзпалителен ефект (аспирин, ибупрофен). Лекарят трябва да знае за съществуващата алергична реакция, причинена от локални анестетици, анестетици, йодсъдържащи агенти (новокаин, лидокаин, йод, алкохол), както и контрастни вещества.

Необходимо е предварително да спрете приема на разредители на кръвта, както и аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Преди процедурата вода и храна не се консумират 12 часа.

Жените трябва да предоставят информация за планираната бременност. Тази информация е необходима поради очакваното рентгеново изследване по време на процедурата и използването на анестетици, които могат да имат нежелан ефект върху нероденото дете.

Вашият лекар може да предпише лекарства, които да вземете преди процедурата.

Присъствието на човек, който ще бъде до пациента е задължително. На детето се допуска спинална пункция в присъствието на майката или бащата.

Техника на процедурата

Направете пункция на гръбначния мозък в болнично отделение или стая за лечение. Преди процедурата пациентът изпразва пикочния мехур и се преоблича в болнична престилка.

Пациентът лежи на една страна, огъва краката си и ги притиска към стомаха си. Вратът също трябва да е в огънато положение, брадичката да е притисната към гърдите. В някои случаи гръбначният мозък се пробива в седнало положение на пациента. Гърбът трябва да е възможно най-неподвижен.

Кожата в областта на пункцията се почиства от косми, дезинфекцира се и се покрива със стерилна салфетка.

Специалистът може да използва обща анестезия или да използва локален анестетик. В някои случаи може да се използва лекарство със седативен ефект. Също така по време на процедурата се следи сърдечната дейност, пулса и кръвното налягане.

Хистологичната структура на гръбначния мозък осигурява най-безопасното въвеждане на иглата между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Флуороскопията ви позволява да показвате видео изображение на монитора и да наблюдавате процеса на манипулация.

След това специалистът взема цереброспинална течност за по-нататъшно изследване, премахва излишната цереброспинална течност или инжектира необходимото лекарство. Течността се освобождава без помощ и изпълва епруветката капка по капка. След това иглата се отстранява, кожата се покрива с превръзка.

Пробите от CSF се изпращат в лабораторно изследване, където директно се извършва хистология.

Лекарят започва да прави заключения за естеството на изхода на течността и нейния външен вид. В нормално състояние цереброспиналната течност е прозрачна и изтича една капка за 1 секунда.

В края на процедурата трябва:

• спазване на почивка на легло за 3 до 5 дни по препоръка на лекар;
• поддържане на тялото в хоризонтално положение най-малко три часа;
• освобождаване от физическа активност.

Когато мястото на пункцията е много болезнено, можете да прибягвате до болкоуспокояващи.

Рискове

Неблагоприятните последици след пункция на гръбначния мозък се срещат в 1-5 случая от 1000. Съществува риск от:

• аксиално проникване;
• менингизъм (има симптоми на менингит при липса на възпалителен процес);
• инфекциозни заболявания на централната нервна система;
• силно главоболие, гадене, повръщане, световъртеж. Главата може да боли няколко дни;
• увреждане на корените на гръбначния мозък;
• кървене;
• междупрешленна херния;
• епидермоидна киста;
• менингеална реакция.

Ако последствията от пункцията се изразяват в втрисане, изтръпване, треска, усещане за стягане във врата, отделяне на секрет на мястото на пункцията, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Има мнение, че гръбначният мозък може да бъде повреден по време на лумбална пункция. Погрешно е, тъй като гръбначният мозък е разположен по-високо от лумбалния отдел на гръбначния стълб, където директно се извършва пункцията.

Противопоказания за пункция на гръбначния мозък

Спиналната пункция, подобно на много методи за изследване, има противопоказания. Пункцията е забранена при рязко повишено вътречерепно налягане, воднянка или оток на мозъка, наличие на различни образувания в мозъка.

Не се препоръчва пункция при пустуларни обриви в лумбалната област, бременност, нарушено съсирване на кръвта, приемане на лекарства за разреждане на кръвта, разкъсване на аневризми на мозъка или гръбначния мозък.

Във всеки отделен случай лекарят трябва да анализира в детайли риска от манипулацията и последствията от нея за живота и здравето на пациента.

Препоръчително е да се свържете с опитен лекар, който не само ще обясни подробно защо е необходимо да се направи пункция на гръбначния мозък, но и ще извърши процедурата с минимален риск за здравето на пациента.

Често ли изпитвате болки в гърба или ставите?

• Имате ли заседнал начин на живот?
• Не можете да се похвалите с кралска поза и се опитвате да скриете прегърбеността си под дрехите си?
• Струва ви се, че скоро ще премине от само себе си, но болката само се засилва.
• Изпробвани са много методи, но нищо не помага.
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното добро здраве!

Пункция на гръбначния мозък: какви усложнения могат да възникнат?

Какъв е този метод - пункция? Това е минимална интервенция в тялото, при която лекарят прави пункция на тъкани или кости за отстраняване на желания материал, последвано от неговото изследване.

Вярно е, че се извършва, ако други методи не са успели да установят или потвърдят заболяването. Тук се използват специални игли, които елиминират раните на мястото на инжектиране. Цялото действие се извършва изключително в условия на пълна стерилност, за да не се създават ненужни "проблеми". Мястото на предполагаемата пункция се планира, третира с подходящ разтвор и то повече от веднъж и едва след това се прави пункция. Цялата процедура отнема не повече от три минути и е подобна на инжекцията, с която мнозина са свикнали. Въпреки това, след изваждането на иглата от тялото на пациента "се извършва" известен дискомфорт.

Пункция на гръбначния мозък - лумбална пункция - лумбална пункция. Провежда се както за диагностика на заболяването, така и за лечение. С други думи: взема се гръбначно-мозъчна течност за изследване. Този метод е намерил най-широко приложение в неврологията. Тази пункция се извършва на долната част на гърба, под местна анестезия. Тази процедура се счита за напълно безопасна. Като вземете цереброспиналната течност за изследване, можете да определите нейния състав, да научите всичко за възпалителните процеси, които възникват, и на какъв етап от лезията е нервната система. Основната задача на тази процедура са пробиви - ликвородинамични проби, тъй като те ще позволят да се измери налягането на самата течност, която е извлечена. От своя страна това ще помогне например да се установи причината за главоболието на пациента.

Можете да попитате тези, които са преминали през тази процедура: струва ли си да се прави или не? Майката и детето са настанени в болницата в инфекциозно отделение. Синчето е на шест месеца. Не може да се постави правилна диагноза. Бебето има висока температура, която практически не се е отклонила. На третия ден се появи обрив и има съмнение за менингит. Изписани са антибиотици. Подобрения не се наблюдават, а на петия ден започва регургитация, която зачестява и се засилва. Едва след това се направи пункция и окончателно се установи диагнозата. Не се наблюдават последствия. Сега детето е напълно здраво.

Още един епизод с шестмесечно бебе. Това момиче беше диагностицирано с ужасна диагноза - рак на кръвта. В продължение на няколко месеца родителите и особено детето страдаха, защото лечението не доведе до подобрение. Накрая направи пункция. Седмица по-късно тази диагноза беше опровергана. Момичето вече е на три години. Родителите са убедени, че такъв анализ е необходим, иначе не се знае какво би се случило с детето им.

По-горе са описани два примера за отговор на въпроса: защо се нуждаем от пункция на гръбначния мозък, прегледите на които са толкова окуражаващи.

По-долу е даден пример за последствията от пункция на гръбначния мозък.

Седемгодишно момче е прието в болница, отровено от мандарини или портокали. Диагнозата не "зависи" и лекарите взеха разрешение от родителите да вземат цереброспинална течност. Бедното дете беше инжектирано няколко пъти, в резултат на което беше диагностициран с ревматичен синдром. Назначено е подходящо лечение и след месец момчето е изписано. Но още в болницата получава първия си припадък. И това се случи по време на сън. Детето започнало да се задушава, а тялото се гърчело. Няколко минути и всичко свърши. Тези атаки се повтаряха, предимно през нощта. Записан е в неврологичен диспансер. Предписано е подходящо лечение, което е продължило пет години. Накрая момчето се умори да пие тези лекарства и, без да уведоми родителите си, просто спря да ги използва. По това време той вече е на 13 години. Конвулсиите са спрели. С какво е свързано? Най-вероятно - надраснал. Защо започнаха толкова внезапно? Лекарите направиха нещо нередно. Последствията не закъсняха.

Това е обратният пример. Така че да направите пункция или не? Какви други последствия могат да се очакват?

Основното нещо, което пациентът трябва да направи след тази инжекция, е да лежи по гръб два часа без възглавница и да продължи да поддържа същото положение през деня. Много пациенти изпитват летаргия. Усещат болка в гърба, главата. Тъй като са под лекарско наблюдение, им е осигурено подходящо лечение. И ако всичко е направено правилно, тогава тези неприятни усещания преминават достатъчно бързо.

И какво е опасна пункция? А какво ще кажете за въпроса: пункция на гръбначния мозък - възможни са усложнения?

Може ли да настъпи парализа, ако гръбначният мозък е наранен в резултат на тази процедура? Експертите твърдят, че това е от категорията на митологията. Факт е, че тази пункция се извършва в долната част на гърба, където гръбначният мозък вече не е там. Следователно няма какво да се пипа.

Друга заблуда, че "ходи сред хората" е зараза, която може да се "хване". По-горе беше казано как протича тази процедура, какви условия са изпълнени. Следователно няма смисъл да говорим за инфекция.

А усложненията, които могат да се случат са следните: възможност за кървене; повишено налягане при тези пациенти, които имат мозъчни заболявания. Въпреки това, рискът е отхвърлен, ако пункцията се извършва от висококвалифициран лекар.

Ако разгледаме всички съществуващи видове диагностични изследвания, тогава пункцията на гръбначния мозък се счита за един от най-сложните методи за изследване. Вземането на течности трябва да се извършва от квалифициран хирург, изключително в болница.

Какво е гръбначна пункция

Процедурата има определени рискове, но когато пункцията се извършва от специалист, вероятността от усложнения е сведена до минимум и неприятните симптоми напълно изчезват през следващите няколко дни.

Защо да направите пункция на мозъка на гърба

С помощта на вземане на проби от CSF и клинични изследвания е възможно да се определи:

Прави се пункция на гръбначния мозък за измерване на налягането в гръбначния канал. Процедурата може също така да въведе маркер (с MRI или CT с използване на контраст) или лекарство.

Пункцията на гръбначния мозък се извършва при заболявания с инфекциозен и възпалителен характер: гноен менингоенцефалит, менингит, миелит, разкъсвания на аневризма, съмнение за тумори и хематоми.

Опитен хирург може да определи състоянието на пациента въз основа на външни признаци на цереброспиналната течност. При нормално налягане цереброспиналната течност изтича със скорост 1 капка в минута и е безцветна. Всички отклонения показват наличието на неблагоприятни патологични процеси.

Подготовка за гръбначна пункция

Напоследък все повече се повдига въпросът за необходимостта от психологическа подготовка на човек за събиране на цереброспинална течност. Някои пациенти са много притеснени от процедурата. Задачата на специалиста е да създаде благоприятна релаксираща атмосфера. Особено важно е да се създадат такива условия, за да не се нарани психиката на децата.

Боли ли пункцията на гръбначния мозък?

Въпреки че самата пункция е практически безболезнена, пациентът ще изпита известен дискомфорт по време на пункцията. Задачата на специалиста е необходимостта да предупреди за това, тъй като по време на процедурата пациентът ще се нуждае от известно време, за да остане неподвижен.

Как да вземем пункция

• Пациентът се поставя на дивана. Позицията на пациента по време на спинална пункция е следната: коленете са притиснати към стомаха, брадичката към гърдите. Анатомично тази позиция на тялото води до разширяване на процесите на гръбначния стълб и плавно въвеждане на иглата.
• Извършва се дезинфекция на зоната за събиране на CSF. Мястото се третира с йод и спирт.
• Извършете пункция. Има специална игла за лумбална пункция. Дължината му е 6 см. Не се допуска използването на игли за многократна употреба. Между третия и четвъртия прешлен се прави лумбална пункция. При новородени течността се взема от горната част на тибията.
• Иглата се изтегля, мястото на пункцията се запечатва със специална мазилка.

След процедурата

Непосредствено след процедурата са възможни следните нежелани реакции:

• Главоболие след пункция - прилича на усещанията, които човек изпитва по време на мигрена. Обикновено се придружава от гадене, понякога повръщане. Болката се облекчава от лекарства от групата на НСПВС.
• Слабост - тялото се опитва да компенсира липсата на цереброспинална течност, така че пациентът изпитва пристъпи на летаргия, често придружени от пристъпи на болка в областта на пункцията.

Защо гръбначната пункция е опасна?

Наблюдават се следните усложнения и последствия от пункция на гръбначния мозък:

• Упойка удари мембраната на гръбначния мозък. Развива се парализа на долните крайници, наблюдават се конвулсии.
• Повишено натоварване на мозъка. Противопоказание за лумбална пункция е масивен кръвоизлив. Течността започва да изтича под високо налягане. Има промяна в мозъка. В резултат на това нервният център, отговорен за дихателните функции на тялото, е нарушен.
• Неспазване на условията за рехабилитация след пункция. Неспазването на почивка в леглото за целия период, необходим за възстановяване, може да причини сериозни усложнения.

Пункция може да се направи не повече от 1 път в рамките на шест месеца. Експертите препоръчват да се прибягва до тази процедура само в крайни случаи, когато други видове изследвания не са дали резултати.

Може ли нещо да замени лумбалната пункция?

Съвременните методи на изследване позволиха да се сведат до минимум възможните рискове, дискомфорт и време за възстановяване след пункция. Следователно, при наличие на компетентен медицински персонал, вземането на течност е практически безопасно.

Лумбалната пункция на гръбначния мозък се извършва на лумбалното ниво на гръбначния стълб. По време на операцията се вкарва игла между няколко прешлена на лумбалния гръбнак, за да се вземе проба от цереброспинална течност. Това се изисква за анестетични или терапевтични цели, т.е. когато дадена област е анестезирана или са необходими някакви медицински процедури.

Благодарение на пункцията на костния мозък е възможно да се открие:

1. менингит.
2. Невросифилис.
3. Различни нарушения на ЦНС.
4. Абсцес.
5. Множествена демиелинизираща склероза.
6. Всички видове рак на гръбначния и главния мозък.

В някои случаи се използва пункция на костен мозък за прилагане на болкоуспокояващи. Това се изисква главно при прилагане на химиотерапия.

Какво се изисква

1. Необходимост от гръбначномозъчна течност за изследване.
2. Откриване на налягането в течността на гръбначния мозък.
3. Цистернография и миелография.
4. Въвеждането на химиотерапевтично лекарство и лекарствен разтвор.

Пациентът се инжектира с пигментни разтвори или радиоактивни съединения, за да се получи ясен образ на струята течност.

Благодарение на резултатите от анализите е възможно да се открие:

1. Опасни микроби, гъбични и вирусни инфекции, по-специално сифилис, менингит и енцефалит.
2. Кръвоизливи в субарахноидалното мозъчно пространство (SAH).
3. Някои видове рак, които произхождат от гръбначния мозък и мозъка.
4. Повечето от възпаленията на централната нервна система, например множествена склероза, остър полирадикулит и различни парализи.

Последици и рискове

Пункцията на костен мозък е доста опасно събитие. Правилният му прием се извършва само от квалифициран лекар, който разполага със специализирани инструменти и задълбочени познания.

Отрицателните последици и усложнения са:

1. главоболие;
2. дискомфорт;
3. кървене;
4. повишено вътречерепно налягане;
5. образувания на херния;
6. развитие на холестеатома.

Като се има предвид текущата клинична картина, специалистите препоръчват през първите няколко дни след пункцията да се поддържа заседнал начин на живот и да се спазва режим на легло.

Що се отнася до появата на непрестанна болка в гръбначния стълб, това е доста често срещано заболяване, изпитвано от пациентите. Болката е локализирана както на мястото на пункцията, така и се разпространява надолу по задната част на краката.

Противопоказания

Процедурата не се прилага при съмнение или установяване на мозъчна дислокация, както и при наличие на стволови симптоми.

Ако картинното налягане в спиралния обем спадне, тогава пункцията не се извършва, тъй като са възможни много опасни последици. Той задейства механизма на увреждане на мозъчния стълб, поради което операцията може да доведе до смъртта на пациента.

Особено внимание се обръща при извършване на процедурата при нарушение на съсирването на кръвта, склонност към кървене, както и приемане на лекарства, които разреждат кръвта. Те включват:

1. клопидогрел;
2. варфарин;
3. някои търговски аналгетици, като напроксен натрий или аспирин.

Как се извършва процедурата

Пункцията на гръбначния мозък се извършва в клиника или в болнична обстановка. Преди процедурата гърбът на пациента се измива с антисептичен сапун, дезинфекцира се с алкохол или йод и след това се покрива със стерилна салфетка. Мястото, където ще бъде направена пункцията, трябва да бъде обеззаразено с ефективен анестетик.

Тази процедура се извършва между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти прешлен. Извивката, която очертава горната част на гръбначната кост на илиума, служи като водач за интерспинозното пространство.

Пациентът се поставя в хоризонтално положение на дясната или лявата страна. По този начин той трябва да легне в поза на плода. Кожата в областта, където ще бъде направена пункцията, се третира с алкохол или йод. В допълнение, мястото на пункцията изисква анестезия чрез въвеждане на разтвор на новокаин под кожата.

Докато действа анестезията, специалистът извършва пункция на интратекалното пространство с помощта на медицинска игла с дорник, чиято дължина е около 10-12 cm, а дебелината е 0,5-1 mm. Иглата се вкарва стриктно в сагиталната равнина и се насочва леко нагоре, т.е. в съответствие с плочките на местоположението на спинозната формация.

Иглата, в хода на приближаване до хипотетичното пространство, ще изпита съпротива от това, което влиза в контакт с орлови нокти и жълт лигамент, влакнестият слой от мастни натрупвания се преодолява лесно и среща съпротива, когато преминават силните менинги.

Когато се получи убождане, лекарят и пациентът се чувстват така, сякаш иглата пада. Това явление е съвсем нормално, не се плашете. Иглата се премества с няколко милиметра напред и мандрена се отстранява от нея. След това CSF трябва да започне да тече от иглата. В нормално състояние течността е бистра и изтича на оскъдни капки. За измерване на налягането в цереброспиналната течност се използват съвременни манометри.

Невъзможно е да се изтегли цереброспиналната течност със спринцовка, тъй като това води до увреждане на багажника и дислокация на мозъка.

След определяне на налягането и вземане на цереброспиналната течност, иглата се отстранява и зоната на убождане се запечатва със стерилен пластир. Вземете цереброспинална течност за около 45 минути. Пациентът след пункцията трябва да бъде в леглото поне един ден.

Какво се случва след

В деня, в който се извършва процедурата, на пациентите се забранява извършването на активна и тежка работа. Връщането към нормален живот е възможно само след разрешение на лекуващия специалист.

След пункция на голям брой пациенти се препоръчва да приемат болкоуспокояващи, за да облекчат главоболието и болката в мястото на пункцията.

Пробата от течността, извадена чрез пункция, се поставя в кутия и се носи в лабораторията за анализ. Лаборантът, благодарение на изследователската дейност, открива:

1. индекс на цереброспиналната течност;
2. концентрация на протеини;
3. концентрацията на белите кръвни клетки;
4. наличието на микроорганизми;
5. наличието на осакатени и ракови клетки в пробата.

Какви показатели трябва да има цереброспиналната течност в нормално състояние? Добрият резултат ще се характеризира с прозрачността и безцветността на течността. В случай, че пробата има жълтеникав, матов или розов цвят, това означава наличие на инфекция.

Ако протеинът надвишава нормалната стойност, това може да означава лошо здраве на пациента, както и факта, че възпалението е започнало да се развива. В случай, че съдържанието на протеин надвишава нивото от 45 mg / dl, тогава е възможно наличието на инфекции и разрушителни процеси.

Също толкова важна е концентрацията на белите кръвни клетки. Пробата в нормално състояние съдържа не повече от 5 мононуклеарни левкоцити. Ако броят им расте, това показва наличието на инфекция.

Обърнете внимание на концентрацията на глюкоза. Поради ниското ниво на захар във взетата проба се потвърждава наличието на инфекция и други патологични процеси.

Ако са открити микроби, вируси, гъбички и други микроорганизми, това показва наличието на инфекция.

Ако се открият ракови, осакатени или незрели кръвни клетки, това може да потвърди наличието на някакъв вид рак.

Пункцията е хирургична манипулация, която се извършва като диагностична или терапевтична процедура. Puncture буквално се превежда като "пункция" и това е най-простата характеристика на тази процедура.

Видове пункции

Всички видове пункции могат да бъдат разделени на два вида:

. Пункциите са диагностични или терапевтични манипулации, чиято цел е получаване или извличане на течности от различни органи и тъкани на човешкото тяло. С помощта на тази процедура се получават течност, гной, ексудат за по-нататъшно хистологично изследване и точно определяне на естеството и вида на заболяването, вида на патогенните микроорганизми и патогени.

Биопсията е подобна процедура, при която се вземат тъкани от болен орган за по-нататъшно изследване на биологично клетъчно ниво. За да се установи вида и естеството на туморите и други патологии, такава диагноза се счита за най-информативна и надеждна.

В съвременната клинична практика се извършват пункции и биопсии на почти всички видове тъкани и вътрешни органи, включително кръвоносни и лимфни съдове, костен мозък, цереброспинална и синовиална течност. За ясно разбиране на същността на пункцията, можем да цитираме като пример събирането на венозна кръв за лабораторни изследвания. Такава процедура в медицинската терминология се нарича венепункция, тоест пункция на венозен съд за получаване на течност, в този случай кръв. Опасна ли е пункцията?И какви са усложненията и последствията от тази процедура? За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се разбере поне в общи линии как протича самата процедура, как се извършва подготовката, какво се случва по време и след нея.

Техника на пункция

Показания за предписване на диагностична пункция на пациент са определяне на наличието на течност, оценка на нейния характер и вида на микроорганизмите в нейния състав (бактериоскопско и бактериологично изследване), определяне на нейния състав (клетъчен и химичен). Диагностичната пункция се предписва при възпалителни процеси, воднянка, асцит, заболявания, придружени от натрупване на течност (ексудат), натрупвания на гной в органи или телесни кухини.

Лумбален - произведен от лекар за извличане, както и получаване на цереброспинална течност за лабораторен анализ и изследване на неговия състав. В допълнение, тази процедура се извършва с лечебна цел за намаляване на гръбначния натиск. Пункцията по същество е хирургична интервенция. Поради тази причина, когато извършвате тази процедура, е необходимо да спазвате всички правила, доколкото е възможно (особено за антисептиците). И тогава отговорът на въпроса Опасна ли е пункцията??" ще бъде отрицателен!

Преди пункцията се извършва щателна стерилизация на спринцовката и набор от игли за процедурата. Кожата на пациента в областта на манипулацията се намазва с йод. При извършване на пункция с дебела игла се извършва локална анестезия върху кожата чрез инжектиране на 0,25% разтвор на новокаин. След такава подготовка започва директно самата процедура. Извършва се чрез вкарване на игла в кожата под прав ъгъл спрямо нейната повърхност. След като достигне изследваната област, лекарят фиксира иглата с палеца и показалеца, като леко издърпва буталото на спринцовката.

Ако в спринцовката не попадне течност, тогава лекарят премества иглата малко по-дълбоко и така се манипулира, докато течността се появи. При манипулиране на иглата лекарят трябва да се ръководи от познанията си за анатомичната структура на изследваната област и данните, получени от предварителния преглед на индивидуалните характеристики на пациента. При извършване на пункция е много важно да сте уверени във високата квалификация и опит на лекаря, тъй като когато се постави игла, съществува теоретична заплаха от нарушаване на целостта на големите кръвоносни съдове. Поради тази причина отговорът на въпроса дали пункцията е опасна пряко зависи от доверието в уменията, знанията и уменията на специалист.

Ако търсите най-добрия лекар за диагностика чрез пункционни и биопсични методи, свържете се с нашия медицински център. Тук можете да се подложите на всички видове диагностика от висококвалифицирани хирурзи с богат опит. Нашите специалисти от нашия център са доказали своя най-висок професионализъм през годините на успешна практика.