Карбункул - спешно лечение. Диагностика на пневмония: рентгенова снимка, кръв и урина, посявка на храчки. Как да различим пневмония от бронхит или от грип, от туберкулоза - видео. Характеристики на нормалното вагинално течение от здрава жена

Пациентите с еризипел не са заразни. Жените боледуват по-често от мъжете. Повече от 60% от случаите на еризипел са носители на хора на възраст 40 и повече години. Заболяването се характеризира с ясно изразена лятно-есенна сезонност.

Симптоми на еризипел

Инкубационният период на еризипела е от няколко часа до 3-5 дни. При пациенти с рецидивиращ курс, развитието на следващата атака на заболяването често се предхожда от хипотермия, стрес. В по-голямата част от случаите началото е остро.

Характеризира се началният период на еризипела бързо развитиеобщи токсични явления, които при повече от половината пациенти за период от няколко часа до 1-2 дни изпреварват появата на локални прояви на заболяването. Празнуват се

• главоболие, обща слабост, втрисане, мускулна болка
• 25-30% от пациентите развиват гадене и повръщане
• още в първите часове на заболяването температурата се повишава до 38-40 ° C.
• на участъци от кожата в областта на бъдещите прояви, редица пациенти развиват усещане за пълнота или парене, лека болка.

Разгарът на заболяването настъпва за период от няколко часа до 1-2 дни след първите прояви на заболяването. Общотоксичните прояви и температурата достигат своя максимум. Има характерни локални прояви.

Най-често еризипелът се локализира на долните крайници, по-рядко на лицето и горните крайници, много рядко само на тялото, в областта на млечната жлеза, перинеума, в областта на външните полови органи.

Кожни прояви

Първо върху кожата се появява малко червено или розово петно, което в рамките на няколко часа преминава в характерно еризипелно зачервяване. Зачервяването е ясно ограничена област на кожата с неравномерни граници под формата на зъби, "езици". Кожата в областта на зачервяването е напрегната, гореща на допир, умерено болезнена на допир. В някои случаи можете да намерите "маргинален валяк" под формата на повдигнати ръбове на зачервяване. Заедно със зачервяването на кожата се развива нейният оток, който се разпространява извън зачервяването.

Развитието на мехури е свързано с повишен излив на мястото на възпалението. Ако мехурчетата са повредени или спонтанно се спукат, течността изтича и на мястото на мехурчетата, повърхностни рани. Запазвайки целостта на мехурчетата, те постепенно се свиват с образуването на жълти или кафяви корички.

Остатъчните ефекти от еризипела, които продължават няколко седмици и месеци, включват подуване и пигментация на кожата, плътни сухи корички на мястото на мехурите.

Снимка: уебсайт на Катедрата по дерматовенерология на Томския военномедицински институт

Диагностика на еризипел

Диагнозата на еризипела се извършва от общопрактикуващ лекар или специалист по инфекциозни заболявания.

• определени диагностична стойностимат повишени титри на антистрептолизин-О и други антистрептококови антитела, откриване на стрептококи в кръвта на пациентите (чрез PCR)
• Възпалителни промени в общия кръвен тест
• Нарушения на хемостазата и фибринолизата (повишени кръвни нива на фибриноген, PDF, RKMF, увеличаване или намаляване на количеството плазминоген, плазмин, антитромбин III, повишаване на нивото на фактор 4 на тромбоцитите, намаляване на броя им)

Диагностичните критерии за еризипел в типичните случаи са:

• остро начало на заболяването тежки симптомиинтоксикация, повишаване на телесната температура до 38-39 ° C и повече;
• преобладаваща локализация на локалния възпалителен процес на долните крайници и лицето;
• развитие на типични локални прояви с характерно зачервяване;
• подути лимфни възли в областта на възпалението;
• липса на силна болка във фокуса на възпалението в покой

Лечение на еризипел

Лечението на еризипел трябва да се извършва, като се вземе предвид формата на заболяването, естеството на лезиите, наличието на усложнения и последствия. В момента повечето пациенти с лек еризипел и много пациенти с умерени форми се лекуват в поликлиника. Показания за задължителна хоспитализация в инфекциозни болници (отделения) са:

• тежък курс;
• чести рецидиви на еризипел;
• наличието на тежки общи съпътстващи заболявания;
• старост или детство.

Най-важното място в комплексното лечение на пациенти с еризипел заема антимикробната терапия. При лечение на пациенти в поликлиника и у дома е препоръчително да се предписват антибиотици в таблетки:

• еритромицин,
• олететрин,
• доксициклин,
• спирамицин (курс на лечение 7-10 дни),
• азитромицин,
• ципрофлоксацин (5-7 дни),
• рифампицин (7-10 дни).

При непоносимост към антибиотици е показан фуразолидон (10 дни); делагил (10 дни).

Препоръчително е да се лекува еризипел в болница с бензилпеницилин, курс от 7-10 дни. При тежко протичанезаболявания, възможно е развитието на усложнения (абсцес, флегмон и др.), комбинация от бензилпеницилин и гентамицин, назначаването на цефалоспорини.

При тежко възпаление на кожата са показани противовъзпалителни средства: хлотазол или бутадион за 10-15 дни.

Пациентите с еризипел трябва да предписват комплекс от витамини за 2-4 седмици. При тежка форма на еризипел се извършва интравенозна детоксикационна терапия (хемодез, реополиглюкин, 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор) с добавяне на 5-10 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина, преднизолон. Предписани са сърдечно-съдови, диуретични, антипиретични лекарства.

Лечение на пациенти с рецидивиращ еризипел

Лечението на рецидивиращи еризипели трябва да се извършва в болнични условия. Задължително е да се предписват резервни антибиотици, които не са били използвани при лечението на предишни рецидиви. Цефалоспорините се предписват интрамускулно или линкомицин интрамускулно, рифампицин интрамускулно. добре антибиотична терапия- 8-10 дни. Когато особено персистиращи рецидивипрепоръчително е двустепенно лечение. Последователно предписвайте антибиотици, които действат оптимално на стрептококи. Първият курс на антибиотична терапия се провежда с цефалоспорини (7-8 дни). След 5-7-дневна почивка се провежда втори курс на лечение с линкомицин (6-7 дни). При повтарящи се еризипели е показана корекция на имунитета (метилурацил, натриев нуклеинат, продигиозан, Т-активин).

Локално лечение на еризипел

Лечението на локалните прояви на еризипел се извършва само с неговите кистозни форми с локализиране на процеса върху крайниците. Еритематозната форма на еризипел не изисква приложение местни средствалечение и много от тях (ихтиолов мехлем, балсам на Вишневски, антибиотични мехлеми) като цяло са противопоказани. AT остър периодпри наличие на непокътнати мехури, те се нарязват внимателно на един от краищата и след освобождаване на течността се нанасят превръзки върху мястото на възпаление с 0,1% разтвор на риванол или 0,02% разтвор на фурацилин, като се променят няколко пъти през деня. Стегнатото превързване е неприемливо.

При наличие на обилно плачене раневи повърхностина мястото на отворените мехури започва локално лечение с манганови бани за крайниците, последвани от налагане на изброените по-горе превръзки. За лечение на кървене се използва 5-10% дибунолов линимент под формата на приложения в областта на възпалителния фокус 2 пъти на ден в продължение на 5-7 дни.

Традиционно в острия период на еризипел се предписва ултравиолетово облъчване в областта на фокуса на възпалението, в областта на лимфните възли. Назначете приложения на озокерит или превръзки с нагрят нафталанов мехлем (върху долните крайници), парафинови приложения (върху лицето), електрофореза на лидаза, калциев хлорид, радонови вани. Показана е високата ефективност на нискоинтензивната лазерна терапия на локален фокус на възпаление. Приложената доза лазерно лъчение варира в зависимост от състоянието на фокуса, наличието на съпътстващи заболявания.

Усложнения

При малък брой пациенти се наблюдават усложнения на еризипела, предимно от локален характер. Да се локални усложнениявключват абсцеси, флегмон, кожна некроза, нагнояване на мехури, възпаление на вените, тромбофлебит, възпаление лимфни съдове. Честите усложнения, които се развиват при пациенти с еризипел доста рядко, включват сепсис, токсично-инфекциозен шок, остра сърдечно-съдова недостатъчност, белодробна емболия и др. Последиците от еризипела включват постоянна стагнация на лимфата. Според съвременните концепции стагнацията на лимфата в повечето случаи се развива при пациенти с еризипел на фона на вече съществуваща функционална недостатъчност на кожната лимфна циркулация (вродена, посттравматична и др.).

Предотвратяване на повторна поява на еризипел

Предотвратяването на повторна поява на еризипел е интегрална часткомплексно диспансерно лечение на пациенти, страдащи от рецидивираща форма на заболяването. Профилактичното интрамускулно инжектиране на бицилин (5-1,5 милиона единици) или ретарпен (2,4 милиона единици) предотвратява рецидиви на заболяването, свързано с повторна инфекция със стрептококи.

При чести рецидиви (най-малко 3 през последната година) се препоръчва продължителна (целогодишна) профилактика с бицилин в продължение на 2-3 години с интервал от 3-4 седмици за приложение на бицилин (през първите месеци интервалът може да бъде намален до 2 седмици). В случай на сезонни рецидиви, лекарството започва да се прилага месец преди началото на сезона на заболеваемостта при този пациент с интервал от 4 седмици в продължение на 3-4 месеца годишно. При наличие на значителни остатъчни ефекти след прекаран еризипел бицилин се прилага на интервали от 4 седмици в продължение на 4-6 месеца.

Прогноза и курс

• При адекватно лечениебелите дробове и умерени форми- пълно възстановяване.
• Хроничен лимфедем (елефантиаза) или белези в хроничен рецидивиращ курс.
• При възрастни и изтощени хора има висока честота на усложнения и склонност към чести рецидиви.

Еризипел или еризипел- често срещано инфекциозно-алергично заболяване на кожата и подкожната тъкан, склонно към рецидив. Причинява се от бета-хемолитичен стрептокок от група А. Името на заболяването идва от френската дума ружи означава червено. Този термин показва външната проява на заболяването: върху тялото се образува червена едематозна област, отделена от здравата кожа с повдигнат валяк.

Статистика и факти

Броят на рецидивите през последните 20 години се е увеличил с 25%. 10% от хората получават втори епизод на еризипел в рамките на 6 месеца, 30% в рамките на 3 години. Повтарящият се еризипел в 10% от случаите завършва с лимфостаза и елефантиаза.

Лекарите отбелязват тревожна тенденция. Ако през 70-те години броят на тежките форми на еризипел не надвишава 30%, днес има повече от 80% от тези случаи. В същото време броят на леките форми е намалял, а периодът на треска вече продължава по-дълго.

30% от случаите на еризипел са свързани с нарушен кръвен и лимфен поток в долните крайници, с разширени вени, тромбофлебит или лимфовенозна недостатъчност.

Смъртността от усложнения, причинени от еризипел (сепсис, гангрена, пневмония) достига 5%.

Кой е по-вероятно да страда от еризипел?

• Заболяването засяга хора от всички възрастови групи. Но по-голямата част от пациентите (над 60%) са жени на възраст над 50 години.
• Има и еризипел при кърмачета, когато стрептококите навлизат в пъпната рана.
• Има доказателства, че хората с трета кръвна група са най-податливи на еризипел.
• Еризипелът е болест на цивилизованите страни. На африканския континент и в Южна Азия хората се разболяват изключително рядко.

При благоприятен курсзаболявания и правилно лечениена петия ден симптомите отшумяват. Пълното възстановяване настъпва след 10-14 дни.

Интересното е, че еризипелът, въпреки че е инфекциозно заболяване, се лекува успешно. народни лечители. Квалифицираните лекари признават този факт, но с уговорката, че само неусложнена еризипела може да се лекува с народни методи. Традиционната медицина обяснява това явление с факта, че конспирациите са вид психотерапия, която облекчава стреса - един от предразполагащите фактори за развитието на еризипел.

Структурата на кожата и функционирането на имунната система

Структура на кожата:

1. епидермис -повърхностен слой на кожата. Роговият слой на епидермиса представлява кератинизирани клетки на епидермиса, покрити с тънък слой себум. то надеждна защитаот патогенни бактерии и химикали. Под роговия слой има още 4 слоя на епидермиса: лъскав, гранулиран, бодлив и основен. Те са отговорни за обновяването на кожата и заздравяването на леки наранявания.
2. Действителната кожа или дерма- слоят под епидермиса. Той е този, който страда най-много еризипел. Дермата съдържа:
   • кръвоносни и лимфни капиляри,
   • потни и мастни жлези,
   • чанти за коса с космени фоликули;
   • съединителни и гладкомускулни влакна.
3. Подкожна мастна тъкан. Лежи по-дълбоко от дермата. Представлява рехаво разположени влакна на съединителната тъкан и натрупвания на мастни клетки между тях.

Работата на имунната система

Имунната система включва:

1. органи: костен мозък, тимус, сливици, далак, пейерови петна в червата, Лимфните възлии лимфните съдове
2. имунни клетки: лимфоцити, левкоцити, фагоцити, мастни клетки, еозинофили, естествени клетки убийци. Смята се, че общо теглотези клетки достигат 10% от телесното тегло.
3. протеинови молекули– антителата трябва да откриват, разпознават и унищожават врага. Те се различават по структура и функция: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Химически вещества: лизозим, солна киселина, мастна киселина, ейкозаноиди, цитокини.
Приятелски микроорганизми (комерсиални микроби), които обитават кожата, лигавиците и червата. Тяхната функция е да потискат развитието на патогенни бактерии.

1. Лимфоцити, или по-скоро техните рецептори – имуноглобулините, разпознават бактерията.
2. реагират на наличието на бактерии Т-помощници.Те активно се делят, отделят цитокини.
3. цитокиниактивират работата на левкоцитите, а именно фагоцити и Т-килъри,предназначени да убиват бактерии.
4. В клетките правятантитела, специфични за даден организъм, които неутрализират чужди частици (участъци от унищожени бактерии, техните токсини). След това те се поемат от фагоцити.
5. След победата над болестта, специални Т-лимфоцитизапомнете врага по неговото ДНК. Когато попадне отново в тялото, имунната система се активира бързо, преди болестта да има време да се развие.

Причини за еризипел

Стрептокок

Еризипелът се причинява от една от разновидностите на бактериите - бета-хемолитичен стрептокок от група А. Това е най-опасният от цялото семейство стрептококи.

Ако стрептококите попаднат в тялото на човек с отслабен имунитет, след това има еризипел, тонзилит, скарлатина, ревматизъм, миокардит, гломерулонефрит.

Ако стрептококите попаднат в човешкото тяло с достатъчно силен имунитет, тогава той може да стане превозвач. Носителството на стрептококи е открито при 15% от населението. Стрептококът е част от микрофлората, живее върху кожата и лигавиците на назофаринкса, без да причинява заболяване.

Източник на инфекция с еризипелмогат да станат носители и пациенти на всяка форма на стрептококова инфекция. Причинителят на заболяването се предава чрез контакт, битови предмети, мръсни ръцеи по въздушно-капков път.

Стрептококите са опасни, защото отделят токсини и ензими: стрептолизин О, хиалуронидаза, надаза, пирогенни екзотоксини.

Как стрептококите и техните токсини влияят на тялото:

• Унищожават (разтварят) клетките на човешкото тяло;
• Те стимулират Т-лимфоцитите и ендотелните клетки да произвеждат излишно количество цитокини – вещества, които предизвикват възпалителния отговор на организма. Неговите прояви: висока температураи притока на кръв към мястото на нараняване, болка;
• Намалете нивото на антистрептококови антитела в кръвния серум, което не позволява на имунната система да преодолее болестта;
• Унищожава хиалуриновата киселина, която е в основата на съединителната тъкан. Това свойство помага на патогена да се разпространи в тялото;
• Левкоцитите засягат имунните клетки, нарушавайки способността им за фагоцитоза (улавяне и смилане) на бактериите;
• Потискат производството на антитела, необходими за борба с бактериите
• Имунно съдово увреждане. Токсините причиняват неадекватен имунен отговор. Имунните клетки приемат стените на кръвоносните съдове за бактерии и ги атакуват. Други тъкани на тялото също страдат от имунна агресия: стави, сърдечни клапи.
• Предизвикват вазодилатация и повишават пропускливостта им. Стените на съдовете преминават много течности, което води до оток на тъканите.

Свойства на кожата

Състояние на имунитета

Фактори, които потискат имунната защита на организма:

1. Рецепция лекарстваимуносупресивни:
   • стероидни хормони;
   • цитостатици;
   • лекарства за химиотерапия.
2. Метаболитни заболявания:
3. Заболявания, свързани с промени в състава на кръвта:
   • повишено нивохолестерол.
4. Заболявания на имунната система
   • хиперцитокинемия;
   • тежък комбиниран имунен дефицит.
5. Злокачествени новообразувания
6. хронични болестиУНГ органи:
7. Изтощение в резултат
   • липса на сън;
   • недохранване;
   • стрес;
   • недостиг на витамини.
8. Лоши навици
   • пристрастяване;

• входна врата за инфекция - увреждане на кожата;
• нарушение на циркулацията на кръвта и лимфата;
• намаляване на общия имунитет;
• свръхчувствителност към стрептококови антигени (токсини и частици от клетъчната стена).

1. Крак.Еризипелът на краката може да бъде резултат от гъбична инфекция на краката, мазоли и наранявания. Стрептококите проникват през кожни лезии и се размножават в лимфните съдове на крака. Болестите допринасят за развитието на еризипел причинявайки нарушениекръвообращение: облитерираща атеросклероза, тромбофлебит, разширени вени.
2. ръка.Еризипелното възпаление се среща при мъже на възраст 20-35 години поради интравенозно приложение на лекарства. Стрептококите проникват в кожните лезии на мястото на инжектиране. При жените заболяването е свързано с отстраняване на млечната жлеза и стагнация на лимфата в ръката.
3. Лице.При стрептококов конюнктивит около орбитата се развива еризипел. Отитът на средното ухо възпалява кожата ушна мида, скалпа и шията. Поражението на носа и бузите (като пеперуда) е свързано със стрептококова инфекция в синусите или циреи. Еризипелът на лицето винаги е придружен от силна болка и подуване.
4. Торс.Еризипелно възпаление възниква около хирургически конци, когато пациентите не спазват асептиката или по вина на медицинския персонал. При новородени стрептококите могат да проникнат през пъпната рана. В този случай еризипелът протича много трудно.
5. чатала. Областта около ануса, скротума (при мъжете) и големите срамни устни (при жените). Еризипелно възпаление се появява на мястото на ожулвания, обрив от пелена, надраскване. Особено тежки форми с увреждане на вътрешните полови органи се срещат при родилки.

Симптоми на еризипел, снимка.

На фона на зачервена едематозна кожа може да се появи:

• кръвоизливи- това е следствие от увреждане на кръвоносните съдове и освобождаване на кръв в междуклетъчното пространство (еритематозно-хеморагична форма);
• Мехурчета, пълни с прозрачно съдържание. Първите дни те са малки, но могат да се увеличат и да се слеят един с друг (еритематозно-булозна форма).
• Мехури, пълни с кърваво или гнойно съдържаниезаобиколен от кръвоизливи (булозно-хеморагична форма).

Такива форми са по-тежки и често причиняват рецидиви на заболяването. Повтарящите се прояви на еризипел могат да се появят на едно и също място или в други области на кожата.

Диагностика на еризипел

Към кой лекар трябва да се обърна, ако се появят симптоми на еризипел?

При назначаване на лекар

За да се диагностицира правилно и да се предпише ефективно лечение, специалистът трябва да разграничи еризипела от други заболявания с подобни симптоми: абсцес, флегмон, тромбофлебит.

Докторът ще попита след Докторще зададе следните въпроси:

• Преди колко време се появиха първите симптоми?
• Началото остро ли беше или симптомите се развиха постепенно? Кога се появиха проявите по кожата, преди или след повишаване на температурата?
• Колко бързо се разпространява възпалението?
• Какви усещания възникват на мястото на нараняване?
• Колко изразена е интоксикацията, има ли обща слабост, главоболие, втрисане, гадене?
• Повишила ли се е температурата?

При прегледа лекарят открива характеристикиеризипел:

• кожата е гореща, плътна, гладка;
• зачервяването е равномерно, на фона му са възможни кръвоизливи и мехури;
• неравните ръбове са ясно дефинирани, имат маргинална ролка;
• повърхността на кожата е чиста, не е покрита с възли, корички и кожни люспи;
• болка при палпация, без силна болка в покой;
• болка главно по ръба на фокуса на възпалението, в центъра кожата е по-малко болезнена;
• близките лимфни възли са увеличени, споени с кожата и болезнени. Бледорозова пътека се простира от лимфните възли до възпалената област по посока на лимфата - възпален лимфен съд;

• общият и относителният брой на Т-лимфоцитите е намален, което показва потискане на имунната система от стрептококи;
• повишена СОЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) - доказателство за възпалителен процес;
• броят на неутрофилите се увеличава, което показва алергична реакция.

При еризипел се предписва бактериологично изследване, за да се определи кой патоген е причинил заболяването и към кои антибиотици е най-чувствителен. Тази информация трябва да помогне на лекаря да избере най-ефективното лечение.

На практика обаче такова изследване не е много информативно. Само в 25% от случаите е възможно да се установи патогенът. Лекарите обясняват това с факта, че лечението с антибиотици бързо спира растежа на стрептококите. Редица учени смятат, че бактериологичното изследване при еризипел е неподходящо.

Материал за бактериологично изследванеот тъканта се взема, ако има затруднения при установяване на диагнозата. Изследвайте съдържанието на рани и язви. За целта върху фокуса се поставя чисто предметно стъкло и се получава отпечатък, съдържащ бактерии, който се изследва под микроскоп. За да се изследват свойствата на бактериите и тяхната чувствителност към антибиотици, полученият материал се отглежда върху специални хранителни среди.

Лечение на еризипел

Как да повишим имунитета?

1. Идентифицирайте огнища на хронична инфекциякоито отслабват тялото. За да се борите с инфекцията, трябва да преминете курс на антибиотична терапия.
2. Възстановете нормалната микрофлора- консумирайте ежедневно млечни продукти. Освен това, колкото по-кратък е срокът им на годност, толкова повече съдържат живи лактобацили, които ще попречат на стрептококите да се размножават.
3. Алкални минерални водипомагат за отстраняване на отровите от тялото и премахване на симптомите на интоксикация. Трябва да ги пиете на малки порции по 2-3 глътки през целия ден. По време на треска трябва да се консумират най-малко 3 литра течност.
4. Лесно смилаеми протеини: постно месо, сирене, риба и морски дарове. Препоръчително е да ги използвате варени или задушени. Протеините са необходими на тялото за създаване на антитела за борба със стрептококите.
5. мазнинипомагат на кожата да се възстанови по-бързо. Здравословни мазнинисъдържащи се в растителни масла, риба, ядки и семена.
6. Зеленчуци, плодове и горски плодове:особено моркови, круши, ябълки, малини, боровинки, касис. Тези продукти съдържат калий, магнезий, фосфор, желязо и комплекс от витамини, необходими за укрепване на имунната система.
7. Борба с анемията.Намаляването на хемоглобина в кръвта има лош ефект върху имунитета. В тази ситуация ще помогнат железни препарати, хематоген, ябълки, райска ябълка.
8. Укрепване на имунната система.В продължение на един месец 2 пъти годишно се препоръчва прием на природни препарати за стимулиране на имунитета: ехинацея, женшен, родиола розова, елеутерокок, пантокрин. Други леки имуномодулатори също са ефективни: имунофан, ликопид.
9. Пресен мед и перга- тези пчелни продукти са богати на ензими и химични елементи, необходими за подобряване на здравето.
10. UV облъчванепроблемни зони два пъти годишно. Приеми слънчеви банитрябва да се дозира, като се започне от 15 минути на ден. Всеки ден увеличавайте времето, прекарано на слънце, с 5-10 минути. Слънчевото изгаряне може да провокира повторна поява на еризипел. Можете да преминете през НЛО и във физическия кабинет на всяка клиника. В този случай дозата на облъчване се определя от лекаря.
. Бъдете на открито всеки ден. Ходенето в продължение на 40-60 минути на ден 6 пъти седмично осигурява нормално физическа дейност. Препоръчително е да правите гимнастика 2-3 пъти седмично. Йога помага много. Помага за повишаване на имунитета, устойчивостта на стрес и подобрява кръвообращението.
11. Здрав сънпомага за възстановяване на силата. Отделяйте поне 8 часа на ден за почивка.
12. Не позволявайтепреумора, хипотермия, прегряване, продължително нервно напрежение. Такива ситуации намаляват защитните свойства на тялото.
13. Не се препоръчва:
    • алкохол и цигари;
    • продукти, съдържащи кофеин: кафе, кола, шоколад;
    • пикантни и солени храни.

Лечение на еризипел

антибиотици

1. Десенсибилизиращи (противоалергични) лекарства: тавегил, супрастин, диазолин. Приемайте по 1 таблетка 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. Намалете подуването и алергичната реакция на мястото на възпалението, спомагайте за бързата резорбция на инфилтрата.
2. Сулфонамиди: бисептол, стрептоцид по 1 таблетка 4-5 пъти на ден. Лекарствата нарушават образуването на растежни фактори в бактериалните клетки.
3. Нитрофурани:фуразолидон, фурадонин. Приемайте по 2 таблетки 4 пъти дневно. Те забавят растежа и размножаването на бактериите, а във високи дози причиняват тяхната смърт.
4. Глюкокортикоидис възникваща лимфостаза: преднизолон, чиято доза е 30-40 mg (4-6 таблетки) на ден. Стероидните хормони имат силен антиалергичен ефект, но в същото време значително потискат имунната система. Следователно те могат да се използват само според предписанието на лекар.
5. Биостимуланти:метилурацил, пентоксил. Приемайте по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден в курсове от 15-20 дни. Стимулира образуването на имунни клетки, ускорява възстановяването (регенерацията) на кожата в увредената зона.
6. Мултивитамини препарати: аскорутин, аскорбинова киселина, панхексавит. Витаминни препаратиукрепват стените на кръвоносните съдове, увредени от бактерии, и повишават активността на имунните клетки.
7. Препарати от тимус:тималин, тактивин. Лекарството се прилага интрамускулно при 5-20 mg 5-10 инжекции на курс. Те са необходими за подобряване на функционирането на имунната система и увеличаване на броя на Т-лимфоцитите.
8. Протеолитични ензими:лидаза, трипсин. Правят се ежедневни подкожни инжекции за подобряване на храненето на тъканите и резорбцията на инфилтрата.

Третиране на кожата около лезията

1. Приложения с 50% разтвор на димексид. Марля от 6 слоя се навлажнява с разтвор и се нанася върху засегнатата област, така че да улавя 2 см здрава кожа. Процедурата се извършва 2 пъти на ден в продължение на 2 часа. Димексидът анестезира, облекчава възпалението, подобрява кръвообращението, има антимикробен ефект и повишава ефекта от антибиотичното лечение.
2. Ентеросептол под формата на прахове. Чистата, суха кожа се поръсва два пъти на ден с прах от натрошени таблетки ентеросептол. Това лекарство причинява смъртта на бактериите в засегнатата област и не позволява прикрепването на други микроорганизми.
3. Превръзки с разтвори на фурацилин или микроцид. Превръзка от 6-8 слоя марля се навлажнява обилно с разтвор, покрива се с компресна хартия отгоре и се оставя върху засегнатата кожа за 3 часа сутрин и вечер. Решения на тези лекарстваимат антимикробни свойства и унищожават бактериите в дебелината на кожата.
4. Аерозол от оксициклозол.Това лекарство третира зони с еризипел до 20 кв.см. Лекарството се напръсква, като държите балона на разстояние 20 см от повърхността на кожата. Можете да повтаряте тази процедура 2 пъти на ден. Този инструмент създава защитен филм върху кожата, който има антибактериален, противовъзпалителен и антиалергичен ефект.
5. Забранено е използването на синтомицин или ихтиол маз, Вишневски линимент.Превръзката с мехлем увеличава възпалението и може да причини абсцес.

Местна хигиена при еризипел

1. Сменяйте ежедневно бельото и спалното бельо. Трябва да се пере при температура не по-ниска от 90 градуса и да се глади с гореща ютия.
2. Облеклото трябва да осигурява достъп на въздух до засегнатата област, препоръчително е да го оставите отворено. Носете дрехи от естествени материи, които предотвратяват изпотяването.
3. Душът се препоръчва ежедневно. Мястото на еризипела се измива внимателно със сапунена вода, без да се използва гъба или кърпа. Неспазването на това правило може да доведе до прикрепване на друга инфекция, тъй като засегнатата област е много податлива на бактерии и гъбички.
4. Водата трябва да е топла, горещите бани са строго забранени и могат да причинят разпространение на инфекция в тялото.
5. След измиване не изсушавайте кожата, а я подсушете внимателно. За това е по-добре да използвате хартиени кърпи за еднократна употреба.
6. Измивайте възпаленото място 3 пъти на ден с отвара от лайка и подбел. Билките се смесват в съотношение 1:1. Една супена лъжица от сместа се изсипва в чаша топла вода, загрява се на водна баня за 10 минути, оставя се да изстине.
7. На етапа на заздравяване, когато се появи пилинг, кожата се смазва сок от каланхоеили масло от шипка.
8. Еризипелно възпаление на лицето или гениталиите 2-3 пъти на ден може да се измие с отвара от низ или невен. Тези билки имат бактерицидни свойства и намаляват проявите на алергии.

1. НЛОвърху засегнатата област с еритемни дози (до появата на зачервяване на здравата кожа). Задайте от първите дни успоредно с антибиотици. Курсът на лечение е 2-12 сесии.
2. Високочестотна магнитотерапиякъм областта на надбъбречните жлези. Радиацията стимулира надбъбречните жлези да отделят повече стероидни хормони. Тези вещества инхибират производството на възпалителни медиатори. В резултат на това отокът, болката и атаката на имунните клетки върху кожата намаляват. Също така е възможно да се намали алергичната реакция към вещества, произведени от бактерии. Този метод обаче потиска имунната система, така че се предписва в началото на лечението (не повече от 5-7 процедури), само ако се открият автоантитела в кръвта.
3. Електрофореза с калиев йодид или лидаза, Ronidase.Осигурява лимфен дренаж и намалява инфилтрацията. Задайте 5-7 дни след началото на лечението. Курсът се състои от 7-10 процедури.
4. UHF.Затопля тъканите, подобрява кръвоснабдяването им и облекчава възпалението. Лечението се предписва за 5-7 дни от заболяването. Необходими са 5-10 сесии.
5. Инфрачервена лазерна терапия.Активира защитните процеси в клетките, подобрява храненето на тъканите, ускорява локалното кръвообращение, премахва отока и повишава активността на имунните клетки. Назначава се във фазата на възстановяване. Подпомага заздравяването на язви при усложнен еризипел.
6. Апликации с топъл парафинприлага се 5-7 дни след началото на заболяването. Те подобряват храненето на тъканите, допринасят за изчезването на остатъчните ефекти.За предотвратяване на рецидиви се препоръчват повторни курсове на физиотерапия след 3, 6 и 12 месеца.

Предотвратяване на еризипел

1. Лекувайте огнищата на хронично възпаление своевременно. Те отслабват имунната система и от тях бактериите могат да се разпространят по кръвоносната система и да причинят еризипел.
2. Спазвайте личната хигиена.Вземете душ поне веднъж на ден. Препоръчва се контрастен душ. 3-5 пъти редувайте топло и студена вода. Постепенно увеличавайте температурната разлика.
3. Използвайте сапун или душ гел с pH под 7. Желателно е да съдържа млечна киселина. Това спомага за създаването на защитен слой върху кожата с кисела реакция, която е вредна за гъбичките и патогенни бактерии. Твърде много често измиванеа използването на алкален сапун лишава организма от тази защита.
4. Избягвайте обриви. AT кожни гънкикъдето кожата е постоянно влажна, използвайте бебешка пудра.
5. Масажако е възможно, вземете курсове за масаж 2 пъти годишно. Това важи особено за хора с нарушено кръвообращение и движение на лимфата.
6. Лекувайте кожни лезии с антисептици:водороден прекис, йодицирин. Тези продукти не оцветяват кожата и могат да се използват върху открити участъци от тялото.
7. Лекувайте своевременно гъбичните инфекции на краката. Те често се превръщат в входна врата за инфекции.
8. Слънчево изгаряне, обрив от пелени, напукванеи измръзването намаляват локалния имунитет на кожата. За тяхното лечение използвайте спрей Panthenol или мехлеми Pantestin, Bepanten.
9. Трофични язви и белезиможете да мажете 2 пъти на ден камфорово масло.
10. Носете широки дрехи.Трябва да абсорбира добре влагата, да пропуска въздуха и да не търка кожата.

Еризипел или еризипел (от полски роза) е инфекциозно, доста често срещано заболяване на кожата и лигавиците. на латински - еризипел(еритросв превод от гръцки - червено, пелис - кожа). Сред всички еризипел заема четвърто място и днес е един от неотложните проблеми в здравеопазването. Причинителят на еризипела е бета-хемолитичен стрептокок от група А. Източници на инфекция са болни индивиди и здрави носители. Заболяването се характеризира с тежка треска, симптоми на интоксикация и поява на кожатаили лигавиците на областите на възпаление с яркочервен цвят.

Усложнените форми на еризипел са най-тежките инфекции на меките тъкани. Те се характеризират с бързо начало, бърза прогресия и тежка интоксикация.

Пациент с еризипел не е заразен. Жените боледуват по-често в периода на изчезване на репродуктивната функция. При една трета от пациентите заболяването придобива рецидивиращ курс.

Рожата е известна от древни времена. Описанието му е намерено в произведенията на древни автори. Чиста култура на причинителя на еризипела е изолирана през 1882 г. от F. Felleisen. Огромен принос в изследването на болестта направиха руските учени Е. А. Галперин и В. Л. Черкасов.

Ориз. 1. Еризипел (еризипел) на крака (еризипел на долната част на крака).

Патоген еризипел

Има 20 вида (серогрупи) стрептококи. Най-значимите от тях са стрептококи от серогрупи A, B, C, D и G. Бета-хемолитичните стрептококи от група A (Streptococcus pyogenes) са причина за много опасни заболяванияпри хора - гнойни заболявания на кожата и меките тъкани (абсцеси, флегмони, циреи и остеомиелит), тонзилит и фарингит, бронхит, ревматизъм, скарлатина и токсичен шок. Еризипелът може да бъде причинен от всеки тип стрептокок от група А.

бактериите имат кръгла форма. Подредени по-често във вериги, по-рядко по двойки. Размножават се чрез разделяне на две.

• Във външната среда, включително храчки и гной, бактериите се задържат с месеци и оцеляват, когато ниски температурии замразяване.
• Високите температури, слънчевата светлина и дезинфекциращите разтвори имат пагубен ефект върху микробите.
• Стрептококите са силно чувствителни към антибиотици, резистентност към които се развиват бавно.

Стрептококите отделят редица ендо- и екзотоксини и ензими, които предизвикват тяхното увреждащо действие.

Ориз. 2. Стрептококите са с кръгла форма. Подредени по-често във вериги, по-рядко по двойки.

Ориз. 3. Бета-хемолитичните стрептококи от група А, когато растат върху кръвен агар, образуват зони на хемолиза (светли ореоли), които са 2-4 пъти по-големи от диаметъра на самите колонии.

Ориз. 4. При отглеждане върху хранителни среди стрептококовите колонии са лъскави, с форма на капка, или сиви, матови и зърнести с неравни ръбове, или изпъкнали и прозрачни.

Епидемиология на заболяването

резервоар и източникбета са болни и "здрави" бактерионосители. Бактериите проникват в кожата отвън или от огнища на хронична инфекция. Еризипел при лица с прояви ( хроничен тонзилит, кариес, заболявания на горните дихателни пътища и др.) се среща 5-6 пъти по-често. Дългосрочната употреба на стероидни хормони е предразполагащ фактор за развитието на заболяването.

Леки наранявания, пукнатини, охлузвания, охлузвания и рани по кожата и лигавиците на носа, гениталиите и др. портал за инфекция. Контакт и въздушно-капков - основният начини на заразяване.

Стрептококите от група А често живеят върху човешката кожа и лигавици и не причиняват заболяване. Такива хора се наричат ​​бактерионосители. Еризипелът се регистрира по-често при жени в периода на изчезване на репродуктивната функция. При някои пациенти еризипелът се повтаря, което очевидно е свързано с генетично предразположение.

Заболяването често се развива с лимфостаза и венозна недостатъчност, оток от различен произход, трофични язви и.

Ориз. 5. Флегмон и гангрена - страхотни усложненияеризипел.

Как възниква еризипел (патогенеза на еризипел)

Възпалението при еризипел най-често се локализира по лицето и краката, по-рядко по ръцете, тялото, скротума, перинеума и лигавиците. Възпалителният процес по време на заболяването засяга основния слой на кожата, нейната рамка - дермата. Изпълнява поддържащи и трофични функции. Дермата съдържа много капиляри и влакна.

Възпалението при еризипел е инфекциозно и алергично по природа.

• Отпадъчните продукти и веществата, отделени по време на смъртта на бактериите, причиняват развитие на токсикоза и треска.
• Причината за развитието на възпалителния процес е ефектът върху тъканите на токсини, ензими и антигени. хемолитични стрептококи, както и биологично активни вещества. Увреждат се малки артерии, вени и лимфни съдове. Възпалението има серозен или серозно-хеморагичен характер.
• Човешките кожни антигени са подобни по структура на стрептококовите полизахариди, което води до развитие на автоимунни процеси, когато антителата на пациента започват да атакуват техните тъкани. Имунните и автоимунните комплекси причиняват увреждане на кожата и кръвоносните съдове. Развива се вътресъдова коагулация, нарушава се целостта на капилярните стени и се образува локален хеморагичен синдром. В резултат на вазодилатация върху кожата се появява фокус на хиперемия и везикули, чието съдържание има серозен или хеморагичен характер.
• Биологично влизат в кръвта в големи количества активни вещества, включително хистамин, който участва в развитието на хеморагични форми на еризипел.
• Недостатъчността на лимфната циркулация се проявява с оток на долните крайници. С течение на времето увредените лимфни съдове се заменят с фиброзна тъкан, което води до развитие на елефантиаза.
• Фокусът на инфекциозно-алергичното възпаление консумира голямо количество глюкокортикоиди. Това води до развитие на екстранадбъбречна недостатъчност. Нарушава се белтъчната и водно-солевата обмяна.

Ориз. 6. Възпалителният процес по време на заболяването засяга основния слой на кожата, нейната рамка - дермата.

Фактори, влияещи върху развитието на еризипел

Следните фактори влияят върху развитието на еризипел:

• Индивидуална предразположеност към заболяването, която се дължи на генетична предразположеност или свръхчувствителносткъм алергени на стрептококи и стафилококи.
• Намалена активност защитни реакцииорганизъм - неспецифични фактори, хуморален, клетъчен и локален имунитет.
• Нарушения на невроендокринната система и дисбаланс на биологично активни вещества.

Класификация на еризипела

1. Различават се еритематозни, еритематозно-булозни, еритематозно-хеморагични и булозно-хеморагични (неусложнени) и абсцедиращи, флегмонозни и некротични (усложнени) форми на еризипел. Тази класификация на еризипел се основава на естеството на локалните лезии.
2. Според тежестта на протичане еризипелът се разделя на лек, средно тежък и тежък.
3. Според множествеността на проявите еризипелът се разделя на първичен, повторен и рецидивиращ.
4. Има локализирани, широко разпространени, мигриращи и метастатични форми на еризипел.

По разпространение

• Когато върху кожата се появи ограничен участък от лезията, те говорят за локализиранформа на лицето.
• Изходът на фокуса извън анатомичната област се счита за често срещаниформата.
• Когато в близост до първичната лезия се появят една или повече нови зони, свързани с "мостове", говорят за прелетенформа на еризипел.
• Когато се появят нови огнища на възпаление далеч от първичния фокус, те говорят за метастатиченформа на заболяването. Стрептококите се разпространяват по хематогенен път. Заболяването е тежко и продължително, често се усложнява от развитие на сепсис.

По честота на поява

• Еризипелът, който се появява за първи път, се нарича първичен.
• Кога повторен случайзаболявания на същото място, но не по-рано от 2 години след първия случай или при рецидив на заболяване, настъпило на друго място по-рано от този период, говорят за повтарящ се еризипел.
• Еризипелно възпаление, което се появява многократно на едно и също място рецидивиращхарактер.

По тежест

• лека тежестзаболяването се характеризира с кратка температура и леки симптоми на интоксикация, което е характерно за еритематозната форма на еризипел.
• Умерена тежестхарактеризиращ се с по-продължителна (до 5 дни) треска и по-изразени симптоми на интоксикация, което е характерно за еритематозните и еритематозно-булозните форми на заболяването.
• Тежък курсеризипел е типичен за хеморагични и сложни форми на заболяването, които протичат с висока (до 40 0 ​​​​C) телесна температура, тежка интоксикация, развитие в някои случаи на инфекциозно-токсичен шок и сепсис. Тежко протичане се наблюдава при мигриращи и метастатични форми на заболяването.

Изтрити или абортивни форми на заболяването се отбелязват при адекватно, навременно лечение. Среща се рядко.

Ориз. 7. На снимката еризипел на кожата.

Признаци и симптоми на еризипел при различни форми на заболяването

Признаци и симптоми на еризипел по време на инкубационния период

Инкубационният период на еризипела при външна инфекция е от 3 до 5 дни. По правило заболяването започва остро, с точно посочване на часа на поява на първите симптоми и признаци. Главоболие, обща слабост, температура до 39-40°C, втрисане, мускулни и болка в ставите, често гадене и повръщане, по-рядко конвулсии и нарушения на съзнанието са основните признаци и симптоми на еризипел през този период. Интоксикацията с еризипел се развива в резултат на освобождаване в кръвен потокстрептококови токсини.

В същото време се появяват първите признаци на локално увреждане. Понякога локални симптомиразвиват се след 6-10 часа от началото на заболяването.

Стрептококите имат тропност към лимфна система, където се размножават бързо и се разпространяват в регионалните лимфни възли, които в резултат на развито възпаление се увеличават. Треската и токсикозата продължават до 7 дни, по-рядко - по-дълго.

Всички форми на еризипел са придружени от възпаление на лимфните съдове и лимфните възли.

Ориз. 8. На снимката еризипел (еризипел) при деца (еризипел на лицето).

Признаци и симптоми на еризипел на кожата при еритематозна форма на заболяването

Усещане за парене и избухваща болка на мястото на лезията са първите симптоми на еризипел. Зачервяването и подуването са първите признаци на заболяването. В засегнатата област кожата е гореща на допир и напрегната. Възпалителният фокус бързо се увеличава по размер. Еризипелната плака е ограничена от околните тъкани с валяк, има назъбени ръбове и прилича на пламъци. В тъканите и капилярите на засегнатата област има много стрептококи, които могат да бъдат открити с обикновена микроскопия на цитонамазка. Процесът продължава до 1-2 седмици. Зачервяването изчезва постепенно, ръбовете на еритема са замъглени, подуването намалява. Горният слой на епидермиса се отлепва и удебелява, понякога се появяват пигментни петна. Постоянният оток показва развитието на лимфостаза.

Ориз. 9. На снимката еритематозната форма на еризипел на крака.

Признаци и симптоми на еризипелно възпаление на кожата при еритематозно-булозна форма на заболяването

Еритематозно-булозната форма на заболяването се характеризира с появата на везикули и мехури върху засегнатата област на кожата. Булозните елементи съдържат лека прозрачна течност (ексудат). Понякога ексудатът става мътен и мехурчетата се превръщат в пустули. С течение на времето мехурчетата изчезват, на тяхно място се образуват кафяви корички, плътни на допир. След 2-3 седмици коричките се откъсват, разкривайки ерозивната повърхност. Някои пациенти развиват трофични язви. Епителизацията на засегнатата повърхност настъпва бавно.

Ориз. 10. При еритематозно-булозна форма на еризипел на мястото на колабиралите везикули се образуват кафяви или черни корички.

Признаци и симптоми на еризипел при еритематозно-хеморагична форма на заболяването

Тази форма на еризипел се среща все по-често при последно време, а в някои региони на страната ни е на първо място сред всички форми на това заболяване.

Усещане за парене и разпръскваща болка, зачервяване, подуване и точковидни (до 3 mm) кръвоизливи (петехии) са основните признаци и симптоми при еритематозно-хеморагичната форма на заболяването. Кръвоизливите на мястото на лезията са резултат от освобождаването на кръв от увредени малки кръвоносни съдове в междуклетъчното пространство.

Заболяването се характеризира с по-продължителна (до 2 седмици) температура и бавна регресия. Некрозата на кожата понякога се отбелязва като усложнение.

Ориз. 11. Еризипел на ръката. Петехиалните кръвоизливи (петехии) са основният симптом на еритематозно-хеморагичната форма на еризипел.

Признаци и симптоми на еризипел с булозно-хеморагична форма на заболяването

Булозно-хеморагичната форма на еризипел на кожата се характеризира с появата на мехури със серозно-хеморагично съдържание на фона на хиперемия. Изтичането на кръв е свързано с дълбоко увреждане на капилярите. След като мехурчетата изчезнат, се разкрива ерозивна повърхност, върху която се намират черни корички. Заздравяването е бавно. Заболяването често се усложнява от кожна некроза и възпаление на подкожната мастна тъкан. След заздравяване остават белези и пигментация.

Ориз. 12. На снимката гангрена на долния крайник в резултат на усложнение на булозно-хеморагичната форма на еризипел.

Булозните и хеморагични форми на заболяването водят до развитие на лимфостаза.

Признаци и симптоми на сложни форми на еризипел

Флегмонозни и некротична формаеризипел на кожата се разглеждат като усложнения на заболяването.

Когато възпалението се разпространи в подкожието мастна тъкани се развива съединителната тъкан флегмонозно възпаление. На засегнатата област на кожата се появяват мехурчета, пълни с гной. Заболяването протича тежко, с тежка интоксикация. Засегнатата област на кожата често е заразена със стафилококи. Флегмонната форма на еризипел често причинява сепсис.

Некротична (гангренозна) формаеризипел се развива при хора с нисък имунитет. Меките тъкани претърпяват некроза (пълно унищожаване). Заболяването започва бързо, протича с тежка интоксикация и бързо прогресира. След заздравяване остават дезинфекционни белези.

Периодът на възстановяване при тежки и сложни форми на еризипел е бавен. Астеничен синдромслед възстановяването продължава много месеци.

Ориз. 13. На снимката еризипел (еризипел), флегмонозно-некротична форма на заболяването.

Характеристики на еризипел в определени части на тялото

Най-често еризипел се регистрира на кожата на долните крайници, малко по-рядко на горните крайници и лицето, рядко на тялото, лигавиците, млечната жлеза, скротума и перинеума.

Еризипел на крака

Еризипел на крака се развива в резултат на нарушение на целостта на кожата, чиято поява е свързана с наранявания и натъртвания. Често заболяването се развива при пациенти с гъбични инфекции на краката и ноктите на краката, нарушения на кръвообращението в долните крайници, които са се развили в резултат на захарен диабет, разширени венивени, тютюнопушене и наднормено тегло. Източник на инфекция са и огнищата на хронична инфекция в тялото на пациента.

Усещане за парене, избухваща болка на мястото на лезията, зачервяване и подуване са първите признаци и симптоми на еризипел на краката.

Еризипелът на краката често се повтаря. Неправилното лечение и наличието на огнища на хронична инфекция допринасят за развитието на рецидивираща форма на заболяването.

Честите рецидиви водят до развитие на фиброзни промени в дермата и подкожна тъканс последващо развитие на лимфостаза и елефантиаза.

Ориз. 14. На снимката еризипел на краката.

Еризипел на ръката

Еризипел на ръцете често се развива при наркомани в резултат на интравенозно приложение на наркотици и при жени на фона на стагнация на лимфата в резултат на радикална мастектомия.

Ориз. 15. Еризипел на ръцете.

Ориз. 16. На снимката еризипел на ръката.

Еризипел по лицето

Най-често първичната еритематозна форма на еризипел се появява на лицето. Зачервяването често улавя бузите и носа (като пеперуда) и, в допълнение към подуване и сърбеж, често е придружено от силна болка. Понякога фокусът на възпалението се разпространява по цялото лице, окосмена частобласт на главата, тила и шията. При някои пациенти заболяването се усложнява от развитието на абсцеси в дебелината на клепачите и натрупването на гной под скалпа. С разпространението на инфекцията в подкожната мастна тъкан се развива флегмон. Отслабените хора и възрастните хора могат да развият гангрена.

Източникът на инфекция при еризипел по лицето често е стрептококова инфекция на синусите и циреи. Източникът на инфекция при еризипел на орбитата е стрептококов конюнктивит.

При стрептококов среден отит понякога се развива еризипел на ушната мида, често възпалителен процессе разпространява по скалпа и шията.

Ориз. 17. Еритематозна форма на еризипел се среща по-често по лицето.

Ориз. 18. Еризипел по лицето. Зачервяването често улавя областта на бузите и носа (като пеперуда).

Ориз. 19. Понякога фокусът на възпалението се разпространява върху цялото лице, скалпа, шията и шията.

Ориз. 20. На снимката еризипел на ръката.

Еризипел на багажника

Понякога се развива еризипелно възпаление в областта на хирургическите конци, ако не се спазват правилата за асептика. Еризипелът е тежък, когато стрептококите проникнат в пъпната рана на новородено. Еризипелното възпаление на млечната жлеза се развива на фона на мастит. Развитието на гангрена може да доведе до белези с последваща дисфункция на органа.

Еризипел на гениталните органи и перинеума

При еризипел на скротума, пениса, женските полови органи и перинеума най-често се развива еритематозна форма на заболяването с изразен оток на подлежащите тъкани. Развитата тъканна некроза, последвана от белези, води до атрофия на тестисите. Еризипелът при раждащи жени протича изключително трудно. Възпалителният процес често засяга вътрешните полови органи.

Еризипелно възпаление на лигавиците

При еризипел на лигавиците по-често се засягат фаринкса, ларинкса, устната кухина и носната лигавица. С поражението на лигавиците се развива еритематозна форма на заболяването. В областта на възпалението се развива хиперемия и значителен оток, често с огнища на некроза.

Ориз. 21. На снимката е показан еризипел на устната лигавица.

Рецидиви на заболяването

Еризипелното възпаление, което се появява многократно на едно и също място, има рецидивиращ характер. Рецидивите се делят на ранни и късни. Ранните рецидиви се считат за повтарящи се епизоди на заболяването, които се появяват преди 6 месеца, късно - повече от 6 месеца.

Насърчаване на рецидив на хронични венозна недостатъчност, лимфостаза, захарен диабет и неправилно лечение на заболяването. Често се наблюдават рецидиви при пациенти, работещи в неблагоприятни условия, и при възрастни хора.

При размножаване в лимфните капиляри на кожата се образуват стрептококи възпалителен фокусв дермата. Настъпват чести рецидиви с малка температуратяло и умерени симптоми на интоксикация. По кожата се появява мазна еритема и оток. Разграничението от здрави зони е слабо изразено.

Честите рецидиви водят до развитие на фиброзни промени в дермата и подкожната тъкан, последвани от развитие на елефантиаза.

Ориз. 22. На снимката еризипел (еризипел) с рядка локализация.

Еризипел при възрастни хора

Еризипелът при възрастните хора често се появява на лицето. Болестта е придружена от силна болка. Понякога се развива гангрена. Еризипелното възпаление има продължителен ход и бавно регресира.

Ориз. 23. Еризипелно възпаление на лицето при възрастни хора.

Еризипел при деца

Еризипелът е рядък при деца. При по-големите деца заболяването протича леко. Фокусът на еризипела може да се появи на различни места. По-често се развива еритематозната форма. Прогнозата е благоприятна.

При деца под една година еризипелът е по-тежък. Огнища на възпаление често се появяват на места с обрив от пелена и по лицето, понякога се разпространяват в други части на тялото. При флегмонозна формазаболявания могат да развият сепсис, с еризипел на лицето - менингит.

Еризипелът е тежък, когато стрептококите проникнат в пъпната рана при новородени. Процесът бързо се разпространява към гърба, задните части и крайниците на детето. Интоксикацията се увеличава, телесната температура се повишава значително, появяват се конвулсии. Някои пациенти развиват сепсис. Смъртността при еризипел при новородени е изключително висока.

Ориз. 24. На снимката еризипел при деца.

Усложнения на еризипел

Усложненията на еризипела се срещат в 4 - 8% от случаите. Намаляването на активността на защитните реакции на организма и неадекватното лечение водят до развитие на:

• лимфорея - изтичане на лимфа от увредени лимфни съдове,
• язви - дълбоки кожни дефекти,
• абсцес - абсцес, заобиколен от плътна капсула,
• флегмон, когато възпалението се разпространява в подкожната мастна тъкан и съединителната тъкан,
• гангрена - пълно унищожаване на тъканите, засегнати от възпаление,
• тромбофлебит - възпаление на венозните стени с образуване на кръвни съсиреци,
• пневмония при възрастни хора
• лимфостаза (лимфедем), която се е развила в резултат на нарушение на изтичането на лимфа и елефантиаза (фибреедем),
• инфекциозна психоза,
• на мястото на възпалението, често с продължителен или рецидивиращ курс, се развива хиперкератоза, екзема и се появява пигментация.

Имунитет след страдание от еризипел не се развива.

Най - известен

През последните години лекарите отбелязват увеличаване на еризипела, който се проявява върху кожата под формата на червени зони с повдигнати ръбове или отделени от слоя на дермата. По-често заболяването се диагностицира при жени след 50 години или при кърмачета, когато инфекцията навлезе в пъпната област.

Еризипелът на ръката е опасен с усложнения, ако не се лекува може да доведе до сепсис, отравяне на кръвта и смърт.Хубаво е рядко събитиев цивилизованите страни, но днес има тенденция към постоянно нарастване на броя на случаите. Когато се появят първите симптоми, не трябва да се колебаете да се свържете с лекаря.

Какъв вид заболяване е еризипел на ръката?

еризипел- това е проява на инфекциозен фокус върху кожата, причинен от стрептококова инфекция, под формата на зачервяване на областта, придружено от треска и признаци на интоксикация. Streptococcus е бактерия, която може бързо да проникне през порите на кожата чрез порязвания, ожулвания, ухапвания от насекоми.

В същото време еризипелът е заразен. Стрептококовите инфекции могат да се разпространят бързо от един човек на друг. За да се избегне инфекция при контакт с пациента, е необходимо да се използват ръкавици, да се използва антибактериален сапун за измиване на ръцете и незабавно да се третират местата на рязане с антисептици, за да се предотврати навлизането на стрептококи под кожата след контакт с болни хора.

Причини за заболяването

Стрептококите живеят в тялото на почти всеки човек и много хора са негови носители. Но развитието на еризипел, друго стрептококово заболяване не се случва, ако няма провокиращи фактори.

Появата на патология е възможна в резултат на:

• увреждане на дермата от гнойна, вирусна инфекция;
• нарушения на кръвообращението на фона на посттравматични белези след операцията;
• намаляване на имунитета;
• приемане на редица лекарства - цитостатици, стероиди;
• наличието на патология в метаболитните процеси;
• заболявания на имунната система;
• СПИН;
• наличност лоши навици.

Предаден еризипел по въздушно-капков път или чрез директен контакт с пациенти.Бързо започва да се развива на фона на захарен диабет, внезапни променитемпература, недохранване, вирусни инфекциозни заболявания, хронични заболявания в организма.

Провокиращи фактори

Възпалението на ръката може да бъде предизвикано от:

• операция за отстраняване на млечните жлези при жени;
• прекомерна инсолация;
• прегряване или хипотермия;
• инфекция на ожулвания, драскотини, натъртвания, порязвания с остри предмети.

В допълнение, рисковата група включва хора с патологии като:

• диабет;
• алкохолизъм;
• затлъстяване;
• разширени вени;
• лимфостаза;
• възпаление на сливиците;
• кариес;
• пародонтоза;
• гъбична инфекция на краката;
• тромбофлебит.

Кремът е уникално ефективно средство за борба с всички видове гъбични инфекции както по кожата, така и по ноктите.

Той не само елиминира патогенните дерматофити, патогени на епидермикоза и трихомикоза, но също така възстановява защитни функциикожата. Ефективно елиминира сърбежа, лющенето и раздразнението от първото приложение.

Характерни симптоми на еризипел на ръката

Микроорганизмите, проникващи в порите на кожата на ръката, първо за известно време остават в етапа на инкубационния период, докато 2-3 дни. Инфекцията може да не настъпи, ако мястото се третира незабавно с антисептик в случай на неочаквано порязване или при доста стабилна имунна система.

В противен случай основните и характерни признаци на развитие на еризипел са следните:

• рязко повишаване на телесната температура;
• гадене;
• световъртеж;
• повишена умора;
• болки в тялото;
• втрисане;
• загуба на апетит;
• на ръката се появява зачервяване под формата на розово-червено петно ​​с огнени езици или валяк с неравни ръбове;
• по-нататък - пилинг, усещане за парене, спукване на мястото на лезията;
• в някои случаи в лезията се появяват кръвоизливи или везикули със серозна или кървава течност.

Понякога първите симптоми са подобни на обикновения дерматит. Ето защо, когато се появят първите опасни признаци, не трябва да отлагате посещението на лекар. Ако внезапно се появят подобни симптоми, не трябва да се колебаете да се обадите на линейка или да отидете до най-близката клиника. Между другото, заболяването се наблюдава при възрастни хора по време на градинарство, така че трябва да бъдете бдителни.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

Появата на розово петно ​​при проникване на стрептококи под кожата се случва в рамките на няколко часа. Мястото започва да гори, да гори, да се изчервява, наподобявайки пламъци. Кожата става едематозна, гореща на допир. Инфекцията се разпространява бързо.

Възпалението започва с:

• болезненост, болки в ставите и мускулите;
• треска, треска;
• влошаване на общото благосъстояние;
• появата на гадене и повръщане;
• главоболие, световъртеж;
• сърцебиене.

В началото еризипелът протича остро и симптомите не са специфични. През 1-2 дниима силна интоксикация на тялото, някои дори имат халюцинации и заблуди. Може да възникне токсично увреждане на бъбреците, сърцето. Пациентът е гаден, треперещ, сънлив. На начална фазаеризипел е подобен на грип.

Характеристики на еризипел на ръката

Характеристика на еризипел на ръкатавъв факта, че когато попадне под кожата, микроорганизмът бързо прониква в дълбоките слоеве на дермата, води до рязко повишаване на температурата, втрисане до загуба на съзнание. то неприятно заболяване, което може значително да влоши качеството на живот, пречи на обикновените домакински задължения.

Ако заболяването не се лекува, изходът от такова заболяване е изключително неблагоприятен. Лека лезия на кожата може да доведе до нарушаване на тъканния трофизъм, гангрена.

При децата заболяването обикновено протича леко, но при по-възрастните се понася по-трудно. Трескавото състояние може да продължи около 2 месеца, всички хронични заболявания на тялото често се влошават. Еризипелите са склонни да рецидивират и се лекуват лошо. Тези, които са болни със съмнение за заболяване, не трябва да забавят контакта с дерматолог, имунолог или специалист по инфекциозни заболявания.

Характеристики на еризипел на крака

Има следните свойства:

• Свободно прониква под нокътя и междунокътните пространства
• Има антибактериален ефект. Облекчава сърбежа и възпалението с 1 приложение
• Премахва пукнатини и сърбеж между пръстите благодарение на прополиса
• Убива спорите с алкалоиди
• Златният мустак възстановява здрави нокти

Усложнения

При правилно лечение еризипелът на ръката след 2-3 седмици може да изчезне сам. Зачервяването и подуването ще отшумят и скоро ще изчезнат напълно. Но пигментацията може да остане. Възможни са рецидиви.

Новият еризипел може впоследствие да доведе до:

• стагнация на лимфата;
• недостатъчност на лимфната циркулация;
• тромбоемболия на белодробната артерия;
• сепсис;
• некроза на кожата;
• тромбофлебит.

Всичко това показва ненавременно лечение и прогресия на заболяването.

Усложненията, като правило, са причинени от ненавременен достъп до лекари, самолечение, присъединяване вторична инфекция. Рисковата група включва хора с диабет, HIV-инфектирани, менингит, пневмония.

Еризипелното възпаление с усложнения може да доведе до образуване на трофични язви на ръката, лимфостаза, абсцес, нагнояване и удебеляване на кожата, което значително ще усложни лечението и дори може да застраши живота на пациента.

Лечение

При посещение в клиниката лекарят първо ще изследва кожата на кожата, ще идентифицира естеството, местоположението, степента на увреждане и формата на еризипела. Най-вероятно пациентът с ясно изразени клинични признацище бъдат насочени за хоспитализация в инфекциозно отделение.

За лечение на еризипел назначете:

• антиалергични лекарства(Suprastin, Diazolin, Tavegil);
• сулфонамиди(Бисептол, Стрептоцид);
• нитрофурани(Фурадонин, Фуразолидон) за убиване на бактерии;
• кортикостероиди(Преднизолон) за премахване на инфекцията;
• биостимуланти(Pentoxyl, Methyluracil) за стимулиране образуването на нови здрави имунни клетки и регенерация на кожата;
• витамини(аскорбинова киселина, аскорутин) за укрепване на съдовите стени, увредени от бактерии, повишаване на протеолитичните ензими (трипсин, лидаза, тактивин).

Липсата на лечение може да доведе до сериозни усложнения и летален изход. Самолечението при еризипел е изключено. само квалифициран специалистще може да насочи лечението в правилната посока.

В допълнение, лечението се провежда в болница с назначаването на:

• бензилпеницилин, като основен антибиотик при стрептококова инфекция;
• цефалоспорини за потискане на патогенната флора в случай на абсцес, флегмон. Курсът на лечение е до 10 дни.

Възпалението на белите дробове от незапомнени времена е едно от най-неотложните заболявания на цялото човечество. В наши дни медицината разполага с внушително количество антибиотици, ваксини и други лекарства. Лекарите отдавна са разработили ефективни схеми за лечение на пациенти с пневмония, информативни диагностични методи и работят върху ефективни мерки за предотвратяване на това заболяване. И в повечето случаи, когато правилен подход, такива пациенти се възстановяват без усложнения и последствия. Но тези мерки не позволяват да се справим с проблема със смъртността от пневмония в световен мащаб.

Малко статистика!

Всяка година броят на случаите на това заболяване нараства. Този проблем е особено актуален в "бедните" страни от Азия и Африка, където все още има проблем с достъпа до антибиотици и медицински грижи като цяло.

Грипните епидемии, разпространението на ХИВ инфекция и други заболявания, които намаляват имунитета, както и развитието на резистентност на много бактерии към различни антибиотици наливат масло в огъня.

Малко за структурата на белите дробове

Десният бял дроб е по-широк и по-къс от левия, което се обяснява с местоположението му в лявата част на гръдната кухина на сърцето. Десният бял дроб има три лоба и 10 сегмента, докато левият има два лоба и 9 сегмента. Когато описвате сегменти, посочете буквата S и номера на сегмента (например S1, 2 и т.н.). Всички сегменти и дялове са разделени от съединителнотъканни прегради.

Характеристика на органите на дихателната система, тяхната роля при пневмония

Дихателната система	Схема	Основни функции	Възможни промени при пневмония
Горни дихателни пътища: носна кухина и параназални синуси; орофаринкса; назофаринкса; ларинкса.		През горните дихателни пътища въздухът навлиза в долните дихателни пътища и белите дробове. В горните дихателни пътища въздухът се пречиства и затопля.	Често пневмонията се развива като усложнение на инфекции на горните дихателни пътища, което означава, че възпалението преминава надолу към белите дробове.
бронхиално дърво. Трахеята е разделена на два основни бронха, които по-нататък се разклоняват като клони на дърво, това е бронхиалното дърво. Бронхите са с различен калибър (диаметър), като най-малките от тях са бронхиолите.		Трахеята и бронхиалното дърво принадлежат към долните дихателни пътища. Обикновено в бронхите постоянно се отделя храчка - слуз с имунни клетки, това е необходимо за почистване на дихателните пътища от инфекции, прах и други чужди частици. Бронхите са покрити с ресничест епител, ресничките с движенията си отвеждат храчки и прахови частици, инфекции към горните дихателни пътища. В бронхиалното дърво въздухът се разпределя и навлиза в белите дробове.	Увреждането на бронхиалната лигавица често придружава пневмония - бронхопневмония. Бронхитът и пневмонията са сходни по симптоми и прояви и най-често за това е необходима диференциална диагноза.
ацинус -е структурната единица на белия дроб. Компоненти на ацинуса: бронхиола; кръвоносен съд; алвеола.		Алвеолите са торбички, които завършват с най-малките бронхиоли. Алвеолите обикновено са пълни с въздух. Именно в тях се извършва газообмен - навлизането на кислород в кръвта и отстраняването на въглеродния диоксид от нея. Освен това кислородът се пренася с кръвта в тялото до всеки орган, тъкан и клетка, откъдето се събира въглероден диоксид и така нататък в кръг.	При пневмония възпалителният процес възниква в алвеолите, което води до нарушаване на газообмена в засегнатата област, т.е. дишането в тях не се извършва напълно.
Плевратае серозната мембрана, която покрива белия дроб. Има два листа, като торба от два слоя, образува плеврална кухина.		Основната функция на плевралната кухина е да предотвратява триенето на белите дробове по време на дишане по стените на гръдната кухина по време на дихателни движения. Обикновено тази кухина съдържа малко количество оттечности. На рентгенограмата плевралната кухина не се вижда, виждат се само плевралните синуси, те са малки.	При тежки случаи на пневмония в процеса може да се включи и плеврата, развива се плевропневмония. В този случай възпалителната течност може да навлезе в плевралната кухина - плеврит, въздух - пневмоторакс , гной - пиопневмоторакс .

Причини за пневмония

инфекции

Инфекциите, които най-често причиняват пневмония, включват:

1. Бактерии:

• хемофилен бацил;
• клебсиела.

• грип;
• аденовируси;
• риновируси;
• риносинцитиални вируси и др.

• легионела.

• кандида;
• пневмоцистоза;
• актиномицети (аспергилоза).

• туберкулоза;

• хелминтна инвазия (кръгли червеи, ламблии и др.);
• чужди тела в бронхите и белите дробове;
• автоимунни заболявания (когато имунната система разрушава собствените си тъкани, бъркайки ги с други);
• химически и термични изгаряния на белите дробове (след пожар, вдишване на различни химикали и аерозоли).

Фактори, които повишават риска от развитие на пневмония

• деца и старост;
• Наличност хронични огнищавъзпаление (хроничен тонзилит, бронхит, кариес и много други);
• HIV инфекция и други имунодефицити;
• заболявания на храносмилателната система;
• онкологични патологии;
• автоимунни заболявания и др.

3. Условия на околната среда:

• хипотермия или прегряване;
• чернови;
• сух или твърде влажен въздух;
• прашен, замърсен въздух;
• вредни производствени условия.

5. Хронични бронхиални заболявания, включително бронхиектазии и бронхиална астма.

7. Сърдечно-съдови заболявания, които се проявяват със сърдечна недостатъчност.

8. Заседналият начин на живот води до така наречената застойна пневмония.

9. Болестите на нервната система, придружени от нарушение на преглъщането, водят до аспирационна пневмония.

Пневмония (пневмония): определение, причини, начини на предаване, последствия и усложнения - видео

Видове и форми на пневмония

Болнична и извънболнична пневмония

Типична и атипична пневмония

Остро и хронично възпаление на белите дробове

Бактериално възпаление на белите дробове

Гнойна пневмония

Вирусно възпаление на белите дробове

• Първична вирусна пневмония причинени директно от вируса. Този вариант на пневмония винаги е труден и за кратко време (няколко часа или дни) може да доведе до тежки усложнения, включително белодробен оток. Най-често такова възпаление на белите дробове се развива на фона на грип. Трудно е, че антибиотиците за такава пневмония са неефективни.
• Вторична вирусна пневмония свързани с добавянето на бактериална инфекция на фона на вирусна. Тоест, това е смесен вариант на пневмония.

Гъбична пневмония (микоза)

Един от вариантите на гъбична пневмония е пневмоцистната пневмония, която се среща само при ХИВ-позитивни пациенти и показва развитието на стадия на СПИН. И, за съжаление, това е една от честите причини за смъртта на заразените с ХИВ хора.

Аспирационна пневмония

Едностранна и двустранна пневмония

Фокална пневмония

Крупозно възпаление на белите дробове

Интерстициална пневмония

Симптоми на пневмония

Група симптоми	Симптом	Механизъм на развитие	Как се проявява?
Симптоми на интоксикация	Повишаване на телесната температура	Бактериите, които живеят и се размножават в белите дробове, отделят токсини и други отпадъчни продукти в кръвта, които отравят тялото. В същото време токсините действат върху централната нервна система, сърце и кръвоносни съдове, черен дроб, бъбреци и други органи.	При пневмония температурата може да бъде или ниска, до 38 o C (субфебрилна), или много висока. Понякога термометърът се повишава до 40-41 o C. Треската често е придружена от втрисане. В по-тежки случаи е възможно налудно състояние.
	Слабост, общо неразположение		Пациентът не може да стане от леглото, иска постоянно да спи.
	Главоболие		Тя може да бъде силна или болезнена, обикновено се появява на фона на повишаване на телесната температура.
	Намален апетит		До пълния отказ от храна.
гръдни симптоми	кашлица	Кашлицата е защитен рефлексорганизъм, който е насочен към отстраняване на храчки, чужди частици или алергени от бронхиалното дърво. При възпаление на белите дробове се произвежда голямо количество храчка (белодробна слуз), която съдържа противовъзпалителни имунни клетки, микроби и техните отпадъчни продукти. Слузта дразни нервните рецептори на бронхите и предизвиква кашлица. Белите дробове не болят. Но плеврата може да участва във възпалителния процес. Плевритът винаги причинява болка в гърдите. Също така, при съпътстващ бронхит със силна кашлица, бронхиалните рецептори могат да бъдат раздразнени и да се появи болка в гърдите. Също така болката в гърдите може да бъде свързана с напрежение в дихателните мускули, а именно междуребрените мускули и диафрагмата. Това възниква поради тежка кашлицаи задух (учестено и затруднено дишане).	Кашлица с пневмония първоначално суха, тоест без храчки. Освен това в началния етап кашлицата е много рядка и не носи много дискомфорт. След това зачестява, става изтощително, не носи облекчение. След няколко дни кашлицата става мокра, с гъста храчка. С течение на времето отделянето на храчки става по-лесно. При възрастни кашлицата може да е мокра от самото начало. Интересното е, че при пневмония кашлицата е по-притеснителна през денядни и се засилва значително вечер, а през нощта може изобщо да не притеснява.
	храчки		Храчките за различни видове пневмония могат да се различават. Лек дебел или с сив нюанс храчки може да се дължи на вирусна пневмония. жълто-зелени храчки - с бактериална пневмония. Гнойни зловонни храчки - при белодробен абсцесили гъбична пневмония. ръждиви храчки - с крупозна пневмония. Храчки с кръв може да се появи при всяко възпаление на белите дробове, което е придружено от силна суха кашлица, но е по-често при гъбична пневмония и туберкулоза. Пенеста храчка може да показва развитието на усложнение на пневмония - белодробен оток.
	Болка в гърдитеили обратно		С плеврит болките са локализирани в областта на засегнатата половина на гръдния кош, могат да бъдат дадени на гърба, ръката, стомаха. Синдромът на болката се влошава от кашлица, дълбоко дишане, физическа дейност. При бронхит болките са локализирани в гръдната кост, силно утежнени от кашлица. С пренапрежение на дихателните мускули болката се появява в целия гръден кош, влошава се от кашлица и дълбоко дишане. Също така, мускулите на корема, шията и раменния пояс могат да болят.
Симптоми, свързани с дихателна недостатъчност	диспнея	При възпаление на белите дробове засегнатите алвеоли не участват в дишането. При обширна пневмония настъпва дихателна недостатъчност, т.е. тялото не получава необходимото количество кислород. В отговор на това дишането се ускорява, тялото се опитва да попълни необходимия за живота кислород. От липсата на въздух възниква хипоксия, функциите на някои органи са нарушени. На фона на дихателна недостатъчност може да се развие и сърдечна недостатъчност.	Дишане при пневмония бързо, шумно, може да бъде придружено от усещане за хрипове в гърдите. Може да се наблюдава инспираторна диспнея (затруднено вдишване), както и смесена диспнея, тоест затруднено както при вдишване, така и при издишване. Недостиг на въздух може да се наблюдава както по време на физическо натоварване, включително кашлица, така и в покой. От това зависи тежестта на дихателната недостатъчност. С развитието на сърдечна недостатъчност задухът се придружава от аритмия, оток, болка в сърцето, "скокове" на кръвното налягане.
	хипоксия		Тежка бледност на кожата; цианоза (цианоза) в областта на клепачите и назолабиалния триъгълник; слабост, световъртеж; сърцебиене и други прояви.

Пневмонията обикновено започва остро, рядко постепенно, с поява и засилване на класическите симптоми.

Варианти на хода на пневмония:

• лесен поток;
• умерена тежест;
• тежко протичане.

Как да разпознаем началото на пневмония?

Но много от настинките не отиват веднага на лекар, опитвайки се да се справят сами с болестта с помощта на народни средства и препоръките на фармацевтите. Определяме основните показания за задължително посещение при лекар:

• висока телесна температура, която е слабо контролирана от антипиретици;
• кашлица на фона на симптоми на грип;
• наличие на слабост, загуба на апетит;
• честа кашлица, придружена от болка в гърдите;
• затруднено дишане, задух при малко или никакво физическо натоварване;
• появата на необичайна храчка.

Възпаление на белите дробове - клинични прояви и симптоми (температура, кашлица, болка в гърдите, задух и др.). Безсимптомна пневмония. Болнична и извънболнична, аспирационна, атипична пневмония - видео

Диагностика на пневмония

Медицински преглед

• Възможни катарални промени (зачервяване на гърлото, изпускане от носа);
• кожата често е хиперемична или бледа, влажна на допир;
• може да има синьо около очите и устата;
• учестено дишане повече от 20-24 в минута;
• възможно е затруднено дишане, вдишване и / или издишване;
• чуват се хрипове в засегнатите области на белите дробове (крепитации, мокри или сухи хрипове);
• при потупване на гръдния кош (перкусия) има тъпота на звука над възпалената област;
• сърцебиене (повече от 90 удара в минута);
• Възможни са функционални сърдечни шумове.

Рентгенова снимка за пневмония

Пневмонията на рентгенови лъчи се проявява чрез наличие на потъмняване на белодробната тъкан, изглежда като бели петна. Такива промени могат да бъдат в единия или двата бели дроба.

Рентгенови промени при пневмония:

1. Наличие на инфилтрация на белодробната тъкан с неправилна форма, без ясни граници, които могат да бъдат с различни размери:

• фокална пневмония - единични променидо 1 см в диаметър;
• сегментна пневмония - инфилтрация, заемаща 1 сегмент от белия дроб;
• лобарна или крупозна пневмония - инфилтрацията може да заема цял дял;
• тотална пневмония - белодробните промени заемат целия бял дроб;
• абсцедираща пневмония - наличието на просветление (тъмни петна) на фона на инфилтрация, може да се открие хоризонтално ниво на течност (гной);
• интерстициална пневмония - двустранно увреждане на белите дробове е по-често, изглежда като линеен модел, може да прилича на фина мрежа, обикновено разположена в долните части на двата бели дроба.

3. Промени в корена на белия дроб.Коренът на белия дроб е главният бронх, белодробната артерия и вена, интраторакалните лимфни възли, обикновено изглеждат като гладка дъга на рентгенова снимка. При пневмония коренът ще запази формата си, но се появява тежестта им, което е свързано с разширяването на кръвоносните съдове. Рядко, предимно детство, интраторакалните лимфни възли могат да се увеличат, докато коренът на белия дроб се деформира и разширява.

4. Промени в блендата.При лобарна или сегментна пневмония лобът на белия дроб е уплътнен, така че диафрагмата от засегнатата страна се издига.

5. Промени в плевратаобикновено се появяват при плевропневмония в областта, засегната от пневмония, докато синусите на плевралната кухина не се виждат, може да се определи нивото на течността в плевралната кухина и изместването на сърцето към здравата страна.

Снимка:Обикновена рентгенова снимка на гръдните органи в директна проекция с пневмония.
1. Инфилтрация на белодробната тъкан в долния лоб десен бял дроб.
2. Укрепване на белодробния модел.
3. Тежест в корена на белия дроб.
4. Високо стоящ диафрагмен купол.

Диагноза: Долнолобна пневмония на десния бял дроб (крупозна пневмония).

Предписана ли е флуорография (FG) при съмнение за пневмония?

Използва ли се компютърна томография (КТ) за диагностициране на пневмония?

Снимка:компютърна томография (КТ) на белите дробове при интерстициална пневмония.

Имам ли нужда от контролна рентгенова снимка след пневмония?

Рентгеновата снимка на белите дробове обикновено се препоръчва да се повтори след 10-21 дни. При липса на подобрение общо състояниена фона на лечението, рентгенографията може да се извърши в повече ранни датиза определяне допълнителни тактикитерапия.

В динамиката на фона на лечението пневмонията постепенно преминава. Обикновено до 21 ден пълно възстановяванебелодробна тъкан. След възпаление на белите дробове могат да останат зони на пневмосклероза (образуване на съединителна тъкан, всъщност "белег").

Пълна кръвна картина за пневмония

Анализ на храчки за пневмония

Храчките се изследват с цитонамазка и микроскопия, които могат да дадат предварителна диагноза. Също така, това изследване може да открие туберкулозни бацили.

След микроскопия се извършва засяване на храчки върху хранителни среди и след няколко дни се получава култура на патогена, която се изследва и точно се определя вида на микроорганизма. С правилния подход храчките се изследват не само за бактерии, но и за вируси и гъбички.

Изолирането на бактериална култура позволява тест за лекарствена чувствителност, т.е. определя кои антибиотици ще бъдат ефективни и кои няма смисъл да се предписват. Този тест ще ви помогне да изберете ефективна терапияпри липса на положителен ефект от първите антибиотици.

Извършва се и общ анализ на храчки, при който се открива съдържанието на имунни клетки и се определя естеството на възпалението.

Как да различим пневмонията от бронхит и туберкулоза?

Възпаление на белите дробове или туберкулоза?
Туберкулозата също е възпаление на белите дробове, само специфично, причинено от пръчката на Кох.

Основните критерии за диференциална диагноза на туберкулоза и пневмония:

• Туберкулозата често има асимптоматичен или олигосимптоматичен ход, симптомите се появяват постепенно, докато при възпаление на белите дробове заболяването започва остро, бурно, бързо.
• При туберкулоза "виждаме много, чуваме малко", т.е. при големи промени на рентгенографията хрипове в белите дробове практически липсват.
• Пневмонията често засяга долните, а туберкулозата - горните дялове на белите дробове, но това е субективен признак.
• Кръвният тест за пневмония почти винаги е възпалителен, докато кръвният тест за туберкулоза може да бъде нормален.
• Рентгеновата картина при туберкулоза може да има свои собствени характеристики (наличие на инфилтрати, каверни, огнища с различна интензивност).
• При туберкулоза анализът на храчките може да открие Mycobacterium tuberculosis (киселинноустойчиви бактерии или AFB).
• При отрицателен резултат от теста за храчка за туберкулоза, времето ще помогне най-накрая да се разграничат тези две заболявания, тоест липсата на радиографска динамика след получаване на курса антибактериална пневмонияслед 10-14 дни. През това време пневмонията ще отшуми или в тежки случаи ще се усложни, а с туберкулозата няма да се случи нищо.

Диагностика на пневмония: рентгенова снимка, кръв и урина, посявка на храчки. Как да различим пневмония от бронхит или от грип, от туберкулоза - видео