Вирусът на хепатита е опасен. Каква е опасността от хепатит С. Какво се случва с тялото, заразено с HCV

Не е тайна, че през 2014 г. Хепатит С получи статут напълно лечимозаразна болест. Тази сензационна присъда беше произнесена от хепатолози-инфекционисти от цял ​​свят, които се събраха на годишния Европейски конгрес по чернодробни заболявания (EASL).

Новите протоколи за лечение показват 99% успеваемост, което е еквивалентно на пълна победа над вируса и също е следствие от напредъка на медицината. Редакторите на нашия сайт са подготвили статия за съвременни методи на лечение, която ще говори за ползите от приема на нови лекарства и как да си ги набавите.

причини

Етиологията на хепатит С се основава на наличието на вирус и чувствителен организъм, подчинени на условията на механизма на инфекцията. Трябва да се каже, че това е една от най-упоритите инфекции, тя продължава до 4 дни върху инструменти и повърхности, с които е влязла в контакт заразената кръв.

При каква температура умира вирусът на хепатит С? Варенето го унищожава за 2 минути, докато при 60 градуса по Целзий отнема около половин час.

Въпреки факта, че вирусът е открит преди повече от тридесет години, споровете около него не са утихнали досега. Има привърженици на теорията, че хепатит С не съществува. Доказателствената база обаче е изолирането на РНК на вируса и антитела към него в хода на специфични изследвания.

Според Международната класификация на болестите (МКБ-10) кодът на хепатит С е B18.2.

Класификацията на хепатит С разделя заболяването на две форми: остра и хронична. При острата форма може да няма симптоми или да са подобни на всеки друг инфекциозен хепатит. Хроничният курс има такива фази като латентни (скрити) и ярки клинични прояви.

Какво представлява хепатит С? Всъщност това е инфекция, която целенасочено избира черния дроб като вид „мишена“. Патогенът, който има шест генотипа, се чувства страхотно в хепатоцитите (чернодробните клетки) и имунната система е безсилна да го унищожи, без да унищожи паренхима (тъканта) на черния дроб в същото време.

Хепатит тип 1 е разпространен в целия свят. Това се дължи на факта, че следващите варианти най-вероятно са резултат от мутация - средство за адаптиране на вируса към начини за борба с него. Сред наркозависимите преобладава хепатит С тип 3.

Защо хепатит С е опасен? На първо място, развитието на цироза на черния дроб - хроничен необратим процес на заместване на функциониращия паренхим с плътни фиброзни възли.

Вирусът на хепатит С има няколко пътя на навлизане в тялото. Между тях:

1. парентерално. Означава инфекция чрез контакт с кръв. Неговото количество в този случай няма значение: само една малка капка, невидима за окото, може да причини заболяване.
   Хепатит С се предава при кръвопреливане - това е процедура за кръвопреливане и хемодиализа - прочистване на тялото от метаболитни продукти при бъбречни заболявания. Остатъци от кръв има по инструменти за медицински и немедицински манипулации – хирургични и ендоскопски изследвания, маникюр, татуиране, пробиване на уши и други видове пиърсинг.
   Риск има дори при използване на чужда четка за зъби или принадлежности за бръснене, целувка, ако заразеният и партньорът му имат рани в устната кухина. Разбира се, трансплантацията на органи дава същите възможности за предаване на хепатит С, докато трансплантацията предполага имунен дефицит, което прави процеса на инфекция по-труден и бърз.
   Един от най-честите механизми е навлизането на патогена на хепатит С в тялото със същата игла на спринцовка при хора, които инжектират наркотици.
2. Сексуален. Опасността е изхвърлянето (тайната) на жлезите на гениталните органи, ожулвания и микротравми поради увреждане на лигавицата по време на незащитен полов акт. Вирусът на хепатит С, като правило, се секретира в значителни количества само когато процесът е активен в тялото; по време на латентния период хепатит С рядко се предава по полов път.
3. Вертикална. Тази инфекция на дете в утробата е трансплацентарна (през съдовете на маточно-плацентарния кръвен поток) или по време на раждане, когато бебето е принудено да влезе в контакт с майчината лигавица и може да получи незначителни увреждания, които отварят "входната врата" на инфекцията.
   Може би този механизъм дава изчерпателен отговор на въпроса: възможно ли е да има деца с хепатит С? Репродуктивната функция, т.е. възможността за зачеване, не се влияе от заболяването. Степента на вирусно натоварване е важна като основен фактор за вероятността от предаване на патогена.

Източникът на инфекция може да бъде не само пациент, но и носител на хепатит С.

Какво е? Носителят означава състояние, когато вирусът е в кръвта, но не причинява вреда; няма никакви симптоми
увреждане на черния дроб. В същото време може да се прехвърли на друг човек, в чийто организъм болестта се активира с пълна сила.

Може ли хепатит С да бъде опасен за членове на семейството, които използват същите домакински предмети като пациента? Контактно-битовият път на предаване на тази инфекция не е типичен, но в случай на нараняване на устната лигавица кръвта може да остане върху съдове, кърпи, четка за зъби, поради което е нежелателно да ги предавате на никого.

Какво да направите, ако откриете хепатит С? Необходимо е да следвате инструкциите на лекуващия лекар, който, ако е необходимо, ще предпише допълнителни диагностични изследвания и ще избере оптималния режим на антивирусна терапия.

Симптоми

Инкубационният период на хепатит С продължава от две седмици до шест месеца; Вирусната РНК се свързва с рецепторите на клетъчната повърхност и навлиза в хепатоцита. Веднъж попаднал под надеждната защита на непроницаема за имунитета мембрана, патогенът започва процеса на репликация (копиране) и се размножава.

През това време протичането може да е асимптоматично; неактивен хепатит С или латентен период може да продължи месеци и години.

При наличие на имунна недостатъчност или придружаващи чернодробни заболявания, той се намалява.

Клиниката на хепатит С се характеризира със следните симптоми:

• постоянна слабост, умора, апатия, депресивно настроение;
• намаляване или липса на апетит, гадене, повръщане;
• коремна болка главно в десния хипохондриум;
• уголемяване на черния дроб (хепатомегалия), по-рядко - на далака (спленомегалия);
• тъмна урина, сиви изпражнения;
• пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите;
• болки в ставите.

Тези признаци се наблюдават в острия период. Депресивните разстройства са доста чести при хепатит С, но не са специфичен задължителен симптом.

Боли ли ви черният дроб през цялото време? Хроничната форма е придружена от образуването на цироза и портална хипертония - синдром, който се развива в резултат на повишаване на налягането в порталната вена.

След това, когато изследвате пациент, можете да забележите разширени сафенозни вени на предната коремна стена, докато черният дроб често се увеличава и човек изпитва дискомфорт, болка в десния хипохондриум по време на тренировка или хранителни грешки. В корема се натрупва серозна течност - това явление се нарича асцит.

С фиброгастродуоденоскопия (изследване на стомашно-чревния тракт с оптична тръба) се откриват разширени венозни съдове на хранопровода и стомаха. В по-късните етапи са характерни нарушения в коагулационната система, тъй като една от функциите на черния дроб е синтезът на витамин К и фактори на кръвосъсирването.

Те се проявяват като назално, стомашно-чревно кървене с различна тежест.

Такива усложнения на хепатит С показват необратимо увреждане на чернодробния паренхим.

Дават ли инвалидност с хепатит С и коя група? Всъщност вирусният хепатит с увредена чернодробна функция е в основата на това. Отчитат се клинико-лабораторни показатели и способност за самообслужване и трудова дейност.

Възможно ли е да се работи с хепатит С? Тъй като вирусът не се предава чрез битови контакти, не е необходимо да се ограничава активността на пациента в обществото, което включва професионални аспекти.

Диагностика

Към днешна дата медицината има достатъчно възможности за потвърждаване на хепатит С.

Носителят се открива само по лабораторни данни.

Диагностичните методи са разделени на неспецифични (отразяват общата картина на увреждане на черния дроб и тялото като цяло) и специфични (насочени към откриване на вируса или имунния отговор на неговото присъствие):

Понякога има такава ситуация: има антитела срещу хепатит С, но няма вирус. Това е възможно, ако настъпи самолечение - имунната система успя да преодолее инфекцията. Антителата показват, че имунната система е реагирала на проникването на патогена.

Фалшиво положителният резултат при диагностицирането на хепатит С е много рядък, но възможен. Причините могат да бъдат нарушение на правилата за подготовка и изследване на материала, банално объркване с епруветки или умишлено кръводаряване на пациента, което не е собствено, което е възможно при дистанционно вземане на проби (вземане на кръв извън стените на лабораторията).

Микробиологията или микробиологичната диагностика не се извършва, защото хепатит С има вирусна етиология и просто няма да расте върху хранителна среда, използвана за бактерии.

Лечение

Има мнение, че хепатит С е нелечим. Вярно ли е това и доколко тогава са ефективни предложените фармацевтични препарати? За съжаление, след заразяване вирусът наистина не може да бъде напълно унищожен, но съвременните методи на терапия могат да потиснат репликацията му толкова много, че да не се открие в кръвта.

Положителният хепатит С трябва да се лекува не за пълно елиминиране (отстраняване) на вируса от тялото, а за предотвратяване на усложнения.
Цирозата при липса на подходяща медицинска помощ е заплаха от чернодробна недостатъчност, последствията от която при хепатит С са много тежки.

Как се лекува хепатит С? Има няколко основни групи лекарства, използвани за борба с вируса:

1. Интерферони (виферон, алфаферон).
2. Инхибитори на РНК полимераза (рибавирин, софосбувир).
3. Протеазни инхибитори (симепревир, боцепревир, телапревир).

Продължителността на лечението е от 16 до 72 седмици, като тези лекарства се комбинират за по-ефективен ефект върху вируса.

За поддържане на черния дроб се предписват и хепатопротектори - вещества, които стимулират регенеративните способности и помагат на тялото да устои на разрушителните ефекти на хепатит С.

Алкохолът и неговите сурогати са несъвместими с лечението, диетата предполага отказ от мазни и пържени храни, люти подправки и синтетични аромати.

Пациентите се оплакват от постоянна умора, така че е необходимо да се рационализира режимът на работа и почивка, да се занимават с укрепващи физически упражнения, но да се избягва прекомерното претоварване.

По-добре е да се консултирате с лекар и да замените или отмените напълно хепатотоксичните лекарства - за отслабения черен дроб е трудно да се справи с повишено натоварване и рискът от странични ефекти се увеличава десетократно.

Съществува риск и за жените след менопаузата.

Видът на инфекцията е важен - генотип 1 се повтаря много по-често от другите варианти на заболяването, това се дължи на високата му устойчивост на лечение, което може да доведе до
недостатъчен ефект върху хепатит С. Това трябва да се вземе предвид при планиране на продължителността на лекарствения режим.

Злоупотребата с алкохол сериозно влошава и ускорява настъпването на последствията от хепатит С, тъй като дори при незаразени хора води до развитие на цироза.

Невъзможно е да се отрече, че хепатит С е сериозно заболяване, но въпреки това не е присъда. Основните пречки пред качественото лечение са високата цена и късната диагностика, когато патогенът се открива още на етапа на чернодробна цироза. Протичането на хепатит С, открит навреме, може да бъде забавено и дори прекъснато.

Предотвратяване

Какво мога да направя, за да избегна хепатит С? Необходима е строго индивидуална употреба на медицински и козметични инструменти или внимателна стерилизация с подходящ контрол на качеството.

При извършване на процедури, свързани с риск от контакт с кръвта на пациента или друга биологична течност върху кожата и лигавиците, медицинските работници носят ръкавици, маски и очила.

Защитните средства трябва да бъдат за еднократна употреба и да се унищожават след употреба в съответствие с действащите разпоредби.

Препоръчва се задължително използване на презерватив по време на полов акт. Това важи и за редовен партньор, който е носител или е потвърдена инфекция с хепатит С. Бременните жени и жените, които планират да заченат, се изследват за хепатит С.

Всичко за риска за детето можете да разберете след консултация с акушер-гинеколог.

Терминът хепатит се отнася до възпалителни процеси, протичащи в черния дроб, причинени от различни вируси. Следователно има няколко форми на хепатит, които имат разрушителен ефект върху съответния орган. В зависимост от вида на заболяването можете да отговорите на въпроса какво е ужасно за хепатита по различни начини.

В медицината хепатитът се класифицира, както следва: A, B, C, D, E, F и G. Всеки от следните фактори може да причини заболяването.

Първият тип А е резултат от инфекция с вирус А, който лесно се прихваща чрез замърсена храна и вода. В хората това заболяване се нарича жълтеница, поради факта, че кожата на пациента придобива жълтеникав оттенък.

Модификация B се причинява от съответния вирус тип B, който може да се зарази по сексуален, ентерален и домашен път. Хепатитът от тази форма присъства в почти всички биологични течности на човешкото тяло, така че мнозина се интересуват защо хепатит В е ужасен.

Най-опасната форма остава хепатит С, който не може да бъде диагностициран веднага, предава се чрез ентерален метод.

РНК вирусът провокира хепатит тип В, ​​който се предава по ентерален път. Такъв вирус често се открива в тестове заедно с B вируса.

Причинителят на следващата форма на хепатит е вирусът Е, който може да се зарази по фекално-орален път. Новите заболявания включват модификация F, която се причинява от два вируса. Инфекцията с един от тях се извършва при навлизане на донорска кръв, а втората се открива в изпражненията на пациенти след кръвопреливане.

Можете да получите вируса G навсякъде, например по време на операция, от майка на дете, по време на кръвопреливане, а също и чрез сексуален контакт.

Не е за нищо, че толкова много хора са загрижени за въпроса какво е ужасно за хепатит С, защото лекарите с право го смятат за най-опасен не само за здравето, но и за човешкия живот. Това се дължи на факта, че ефективни лекарства срещу него не могат да бъдат намерени. Докато хепатит А или В може да бъде предотвратен чрез ваксинация, няма ваксина срещу вируса С.

Тази форма на хепатит, отколкото страшно още? Силата на тази вирусна инфекция се крие във факта, че може да провокира тежки усложнения, които включват рак или цироза на черния дроб. Най-важното е, че тази модификация в човешкото тяло е доста трудна за откриване в първите етапи на инфекцията.

Човек може безопасно да продължи да живее, без да предполага наличието на такова ужасно заболяване в тялото си, защото е асимптоматично, причинявайки опустошителен удар на здравето всеки ден.

Следователно можем спокойно да отговорим на често задавания въпрос "Хепатит С е ужасен?" - да, страшно! На първо място, той започва да засяга един от най-важните човешки органи - черния дроб, който е основният "филтър" на човешкото тяло и кръвотворен орган.

Но определен процент от населението вярва, че хепатит С вече не е ужасен. Това може да се дължи на факта, че заболяването може да прогресира в продължение на 10-40 години и човекът живее относително нормален живот. А ракът на черния дроб, който е следствие от хепатит, се развива само при 1-5% от хората, страдащи от хронична инфекция. Но при цирозата нещата са малко по-различни - 15-20%.

При остри форми на хепатит В и А, под постоянно наблюдение на лекари и приемане на подходящи лекарства, тялото може да се справи самостоятелно. Съвременните методи за лечение на хроничен вирусен хепатит В и С са комбинирана антивирусна терапия, която включва интерферон и нуклеозидни аналози. Благодарение на тази форма на лечение е възможно да се спре размножаващият се вирус и да се предпази черният дроб от разрушаване.

Най-благоприятната за лечение форма на хепатит е тази, причинена от вируса А. Нарича се още болестта на Боткин и е една от най-често срещаните. Не води до сериозни последствия, но се провокира от E. coli, която попада в организма чрез немити храни, мръсни ръце и замърсена вода. Заразата се хваща най-лесно през лятото, защото вирусът е много „топлолюбив“. Инкубационният период на заболяването е около месец. На първите етапи на диагностика може да се обърка с респираторно заболяване, тъй като температурата обикновено се повишава, появява се общо неразположение, придружено от главоболие.

Заболяването може да продължи от една седмица до два месеца, но организмът успешно се бори сам с него. Понякога се справя без медицинско лечение. Достатъчно е пациентът да се храни правилно и да спазва почивка в леглото.

Вирусният хепатит В може да протича по различни начини. Случва се човек да остане просто носител на вируса, но самият той не се разболява. Ако заболяването се прояви, тогава в много тежка форма - чернодробните клетки са силно засегнати и храносмилателният тракт също може да пострада. Каква е коварността на тази форма на заболяването? Вирусът на хепатит В настройва имунната система на организма така, че той започва да възприема черния дроб като чужд обект, унищожавайки неговите клетки.

Малко статистика!

Проблемът с вирусния хепатит С сред световното население става все по-актуален всяка година. Така Световната здравна организация (СЗО) е изчислила, че около 500 милиона души в света са заразени с хепатит С, което е 10 пъти повече от броя на ХИВ-позитивните хора. От общия брой 150 милиона страдат от хроничен хепатит С, с годишно увеличение от над 3 милиона души, а около половин милион души умират годишно.

Но, както знаете, официалната статистика изостава от реалността, все още няма конкретен брой случаи на откриване на вирусен хепатит в света и не всеки търси медицинска помощ. Така че, според някои данни, официалната цифра за заболеваемостта от хепатит С може да се умножи 5-10 пъти.

Малко история!

Вирусът на хепатит С е открит сравнително наскоро, през 1989 г., дори по-късно от ХИВ инфекцията. Преди това вирусите на хепатит А и В вече бяха известни, тяхната клинична картина беше подробно описана. Но лекарите идентифицираха пациенти, които имаха симптоми на хепатит, но вирусите на хепатит А и В не бяха открити и дори в продължение на 2 десетилетия тази патология се наричаше хепатит "нито А, нито В". Като се има предвид относително краткият период на наблюдение на тази патология, лекарите все още не са напълно проучили вируса на хепатит С, особено по отношение на ефективното лечение, но учените по света провеждат интензивни изследвания в тази посока.

28 юли - Световен ден за борба с хепатита.

Интересни факти!

• Хепатит С е наричан „нежният убиец“. Това се дължи на факта, че заболяването може да бъде асимптоматично или олигосимптоматично, но в същото време в черния дроб на пациента настъпват необратими промени, водещи до смърт на човек.
• Хепатит С е най-честата болест, предавана по кръвен път.
• Предотвратяването на хепатит С е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Така че превенцията на това заболяване е приоритет в целия свят.
• Повече от половината случаи на хепатит С водят до развитие на хроничен хепатит, който в 15-50% завършва с цироза на черния дроб.
• 75% от пациентите с рак на черния дроб имат хроничен хепатит С.
• Съвременните антивирусни лекарства могат да излекуват хепатит С.
• Въпреки факта, че лекарите комбинират хепатит A, B, C, D, E и други в една група заболявания, всички тези вируси се различават значително по своята структура и принадлежат към различни родове и семейства, единственото нещо, което ги обединява, е способността да увреждат черния дроб.
• Хепатит С може да се зарази в болница, в салон за красота и стоматологичен кабинет, така че малко хора са 100% застраховани срещу това заболяване.

Причинителят е вирусът на хепатит С (HCV или HCV)

• Царство: РНК вирус;
• Семейство: Flaviviruses (Flaviviridae), от латински "жълт";
• Род: Хепавирус (Hepacivirus);
• Вид: вирус на хепатит С.

Начини на предаване на вируса на хепатит С

Парентерален път - през кръвта

Обикновено има няколко рискови групи за инфекция с хепатит С:

1. Хора, които си инжектиратнаркотиците са основната група хора, заразени с хепатит С, който поради това се нарича още "хепатит на наркомани". Това се дължи на факта, че зависимият не винаги използва индивидуални спринцовки. В допълнение, някои "химици на лекарства", при производството на лекарството, добавят собствена кръв към него, за да пречистят получения разтвор от утайка. Това означава, че наркоманът, купувайки доза от разтвор, може да получи вируси на хепатит или дори ХИВ като "бонус".

2. Клиенти на салони за красота.За съжаление, майсторите на салони за красота не винаги съвестно дезинфекцират инструментите си, разпространявайки болести, предавани по кръвен път, особено хепатит В, който може да живее върху предмети с месеци и дори години.
Процедури, по време на които можете да се заразите с хепатит С:

• маникюр и педикюр при порязвания;
• татуировка;
• бръснене;
• подстригване на увредена кожа;
• някои козметични процедури, които могат да доведат до нарушаване на целостта на кожата.

• Преливане на донорски кръвни продукти, които не са правилно тествани, включително от донор, който е имал вирус на хепатит С по време на кръводаряването, но все още не е развил антитела към него (серонегативен прозорец). За ваша информация, преди 1992 г. дарената кръв не е била изследвана за хепатит С, така че хората, които са получили кръвопреливане преди този период, се считат за изложени на висок риск от хепатит С (ако лицето не е изследвано).
• Лечението при зъболекаря, за съжаление, често причинява инфекция с хепатит, особено хепатит В.
• Хората на хемодиализа имат среден риск от инфекция с хепатит.
• Хирургията и стоматологичното лечение причиняват предаване на хепатит С рядко, но този път на инфекция е възможен, особено в слабо развитите страни и безскрупулни здравни работници.

5. Други лица с риск от заразяване с хепатит С по кръвен път:

• Служители на полицията, местата за задържане, военнослужещи, които могат да се заразят по време на задържането на престъпници, първа помощ при наранявания и в други ситуации.
• В ежедневието: при наличие на пациенти с хепатит С в семейството. В редки случаи е възможно домашно предаване, при неиндивидуално използване на четка за зъби, ножчета, бръсначи и други хигиенни продукти.

Сексуален начин

Можете ли да получите хепатит С чрез сперма?

Вирусът на хепатит С живее само в кръвта. В други биологични течности вирусът може да присъства, но в много ниска концентрация, което не е достатъчно за инфекция. Тоест спермата и вагиналното течение не могат да причинят предаване на вируса.

Можете ли да се заразите с хепатит С по време на цикъл?

Менструацията е отделяне на кръв от съдовете на матката, които могат да бъдат заразени с хепатит С, така че жената по време на менструация може лесно да зарази сексуалния си партньор с хепатит, но само ако има наранявания на пениса или кожата в контакт с менструалната кръв.

Освен това по време на менструация рискът от инфекция с хепатит при жените също се увеличава.

Възможно ли е да се заразим с хепатит С чрез орален секс?

Оралният секс, както и вагиналният секс, може да причини предаване на хепатит С, но при едновременно наличие на микротравми или пукнатини в лигавиците.

Трансплацентарен път - от майка на дете

Как не се предава хепатит С?

• Въздушен;
• домакински начин;
• при общуване;
• чрез слюнка и целувки;
• с прегръдки и ръкостискания;
• при използване на обща посуда;
• чрез играчки;
• при използване на общи кърпи;
• други контакти, които не включват контакт с кръв.

Патогенеза на заболяването

Какво се случва с вирусен хепатит С?

• Вирусът навлиза в кръвта и с нея се доставя до чернодробните клетки - хепатоцитите.
• В хепатоцита вирусът се размножава - репликация на РНК.
• Вирусът отделя токсинови протеини (антигени) в кръвта, включително тези, които разрушават клетъчната стена на хепатоцитите (цитотоксични протеини).
• Възниква хепатит, чернодробните клетки постепенно се разрушават.
• Имунната система започва да реагира на вируса едва след 1 месец или дори повече. Първо, лимфоцити, макрофаги, NK убийци и други клетки на клетъчния имунитет идват в клетките на черния дроб. На този етап все още не се откриват антитела срещу вируса на хепатит С.

• От увредените чернодробни клетки се освобождават чернодробни ензими, които допълнително разрушават хепатоцитите.
• В отговор на протеините и реакцията на клетъчния имунитет тялото произвежда имуноглобулини (антитела), които са специфични за хепатит С. В резултат на това количеството на вируса в кръвта рязко намалява.
• В процеса участват автоимунни реакции, тоест когато имунната система възприема своите клетки като чужди. В същото време имуноглобулините срещу хепатит С унищожават хепатоцита заедно с вируса, влошавайки хода на хепатита.

• Възможно е спонтанно излекуване на хепатит С, докато HCV РНК в кръвта не се открива, но все още не е установено дали вирусът продължава да съществува в човешкото тяло или не. Има мнение, че той остава в неактивна форма през целия живот на човека. Възстановяването настъпва само ако имунният отговор е добър.

• С преминаването на хепатит С в хронична форма вирусът постоянно мутира, променя се и се размножава безпрепятствено, а произведените имуноглобулини нямат време да отговорят на нови мутации. Имунният отговор вече не е ефективен.
• При хроничен хепатит С смъртта на чернодробните клетки настъпва бавно и постепенно, понякога може да минат няколко десетилетия преди цироза на черния дроб.
• На фона на хепатит се нарушава метаболизмът на мазнините в черния дроб, което може да доведе до развитие на мастна хепатоза (стеатоза), т.е. когато нормалната чернодробна тъкан се заменя с мастна тъкан.
• Има изчерпване на имунитета, по-нататъшно разрушаване на черния дроб. На първо място са засегнати Т-лимфоцитните клетки. Именно тези клетки се увреждат от ХИВ, така че ХИВ и хепатит С взаимно влошават протичането си.
• Възможна ремисия с риск от нови рецидиви. Черният дроб може частично да се възстанови (регенерира), но само ако не е настъпила цироза на черния дроб.

Какво е носител на хепатит С?

Какво се случва в черния дроб на пациента?

• Остър ход на хепатит С.Черният дроб леко се увеличава, напълва се с кръв (ярко пурпурно), повърхността е гладка, равна. В черния дроб се определят малък брой огнища на некроза (унищожена тъкан), определят се огнища на мастна дегенерация. Кръвотокът в черния дроб не е нарушен.
• При хроничен хепатит Сброят на огнищата на некроза се увеличава, на мястото на разрушената чернодробна тъкан се образува фиброза - растеж на съединителна тъкан, която не изпълнява функцията на хепатоцитите. Черният дроб продължава да се увеличава. Първо се образуват единични фиброзни ивици, след което съединителната тъкан постепенно замества чернодробната тъкан, т.е. възниква цироза на черния дроб. В този случай черният дроб намалява по размер, свива се, става грудков. Намаляването на броя на нормалните хепатоцити води до чернодробна недостатъчност, черният дроб постепенно или остро престава да изпълнява функциите си.
• С цироза на черния дробкръвообращението през чернодробните съдове се нарушава, възниква синдром на портална хипертония, разширени вени на чернодробните съдове. В този случай се образуват допълнителни съдове (анастомози), през които циркулира част от кръвта, заобикаляйки черния дроб. Липсата на кръв и кислород в чернодробната лобула допринася за по-нататъшно разрушаване на черния дроб, което изостря чернодробната недостатъчност.
• Вирус на хепатит С засяга генетичния материал на чернодробните клеткикоето може да доведе до образуването на раков тумор.

Как изглежда черният дроб на пациент с хепатит С (снимка)?

Класификация

Форми и видове хепатит С

• Остър ход на HCV- се диагностицира само в един случай от пет, това се дължи на факта, че болестта може да не се прояви клинично. В повече от 70% от случаите острият хепатит С става хроничен.
• Хроничен ход на HCV- най-често срещаната форма на хепатит С, характеризираща се с бавно и постепенно разрушаване на черния дроб.
• Фулминантен (злокачествен или фулминантен) хепатит С- вариант на острия ход на хепатита, при който има бързо прогресиращо разрушаване на черния дроб, с тази форма чернодробната недостатъчност се развива 10-15 дни след появата на първите симптоми. Този вариант на хепатит С, за щастие, се развива доста рядко, по-малко от 1% от всички случаи. Сред предразполагащите фактори за развитие на злокачествен хепатит са ранна детска възраст, особености на вирусния генотип, инфекция с няколко вида хепатитни вируси (A, B, D), алкохол, лекарства и други чернодробни увреждания. Смъртността е около 70%.

Активност на хроничен хепатит С

Нива на активност на хепатит С:

• "Минимален" хроничен хепатит С;
• "лек" (лек) хроничен хепатит С;
• хроничен хепатит С с умерена активност;
• тежък хроничен хепатит С.

• степента на увреждане на черния дроб според резултатите от хистологично изследване на чернодробна биопсия;
• наличие на фиброза (съединителна тъкан);
• наличието и тежестта на симптомите на заболяването;
• лабораторни параметри на чернодробните тестове (а именно ALT - аланин трансфераза).

Етапи на чернодробна фиброза при хепатит С:

• чернодробна фиброза липсва;
• слабо изразени;
• умерено изразени;
• тежка чернодробна фиброза;
• цироза на черния дроб.

Код по МКБ-10

• Остър вирусен хепатит C: B 17.1.
• Хроничен вирусен хепатит C: B 18.2.

Периоди и фази на хепатит С

2. Остра фаза- симптомите на заболяването в повечето случаи може да отсъстват или да има симптоми, на които пациентът не обръща особено внимание, не ходи на лекар. Острият хепатит С продължава до 6 месеца.
Варианти на хода на острата фаза на хепатит С:

• Латентен или латентен хепатит - без симптоми или малко симптоми - е 8 от 10 случая.
• Манифестен хепатит С - ярки клинични прояви, тежест на симптомите - се среща само в 20% от случаите. Можете да разделите предиктеричния период (трае средно 10 дни) и иктеричния период.

4. Периодът на реактивиране и преминаване към хроничен стадий на хепатит С протича с или без клинични прояви. Този период продължава по-голямата част от десетилетия и може да завърши с развитие на цироза или рак на черния дроб.

5. Период на ремисия на хроничен хепатит С , което се постига в резултат на курс на терапия с антивирусни лекарства. Ремисия може да се обмисли при нормализиране на чернодробните функционални тестове и отрицателен резултат от HCV РНК анализ. Всяка ремисия може да завърши с рецидив.

Продължителността на всеки период може да е различна във всеки отделен случай.

Симптоми на остър и хроничен хепатит С

Възможни симптоми и признаци на вирусен хепатит С

Първите признаци на хепатит С

При остър хепатит С с манифестен ход, първите признаци са симптоми на интоксикация (треска, слабост, болки в ставите, главоболие и други), т.е. грипоподобно състояние, на фона на което се появява жълтеница след 7-10 дни.

Но в повечето случаи първите прояви на хепатит С са симптоми на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност, тоест много години след началото на заболяването.

Признаци на хроничен хепатит С:

• редовно повишаване на телесната температура до 37,5-38 o C;
• теглене на болки в десния хипохондриум;
• периодично гадене, подуване на корема след хранене;
• паякообразни вени по кожата на тялото.

Характеристики на протичането на хепатит С в зависимост от генотипа на вируса

Генотип 1 HCV, особено 1b - по-често от другите генотипове, причинява тежък и злокачествен ход на заболяването. Хепатитът, причинен от HCV генотип 1, изисква по-продължително лечение и по-високи дози лекарства. Генотип 1b предполага лоша прогноза. Именно този генотип е най-често срещан в Русия.

Генотип 2 HCV- по-често причиняват лек или умерен ход на хепатит С, такъв хепатит е по-лесен за лечение, в повечето случаи се отбелязва благоприятен изход (възстановяване и възстановяване на черния дроб).

Генотип 3 HCV- такъв хепатит също в повечето случаи е по-лек и има добра прогноза, но най-често този генотип допринася за развитието на мастна хепатоза.

Характеристиките и моделите на други генотипове все още се изучават.

Има обаче случаи, когато хепатит С се причинява не от един, а от няколко вирусни генотипа наведнъж, тогава такова заболяване е много по-тежко и опасно със своите усложнения.

Как изглеждат хората с хепатит С?

Снимка: жълтеница.

Снимка: тъмна урина с хепатит С.

Снимка: така може да изглежда пациент с цироза на черния дроб (увеличаване на обема на корема, вазодилатация на предната коремна стена, атрофия на мускулите на горния раменен пояс, пожълтяване на кожата).

Снимка: чернодробни длани.

Характеристики на хода на хепатит С при мъже и жени

Защо това се случва все още не е известно. Може би мъжете водят по-нередовен начин на живот, по-често си позволяват да изпият чаша-две с повод или без повод, обичат да ядат, работят много, по-малко слушат тялото си.

Какво представлява вирусът на хепатит С, как прониква и се размножава в чернодробните клетки - видео

Диагностика на заболяването

Кръвен тест за антитела (маркери) срещу хепатит С

За диагностициране на вирусен хепатит С се определя нивото на такива антитела:

• Общи антитела клас G срещу HCV (Ig G anti HCV);
• Имуноглобулини M и G към HCV ядрени антигени (Ig M анти HCV ядро, Ig G анти HCV ядро);
• Антитела към неструктурни антигени (anti HCV NS).

Таблица. Дешифриране на резултатите от кръвен тест за определяне на антитела срещу хепатит С.

* Имуноглобулините от клас G към хепатит С се появяват само 2-4 месеца след заразяването.
** По време на ремисия на хроничен хепатит С вирусът може да остане в тялото на пациента или да бъде елиминиран (да изчезне).

"-" Отрицателен резултат, тоест не са открити антитела или РНК на вируса.
"+" Положителен, открити са HCV антитела или РНК.

PCR диагностика (откриване на РНК) и вирусен товар на хепатит С

Има два вида PCR за диагностициране на хепатит С:
1. Качествено определяне на HCV РНК - Открива се или не се открива вирус на хепатит С. Този тип PCR се използва за първична диагностика.
2. Количествено определяне на HCV РНК или вирусен товар - използва се за определяне на концентрацията на вируса в кръвта. Вирусното натоварване ви позволява да оцените динамиката по време на лечението и показва колко заразен е пациентът. Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-голяма е вероятността от инфекция при човек, който е бил в контакт с кръвта му.

PCR е най-точният метод за диагностициране на всяко инфекциозно заболяване (над 98-99%), но само ако се проведе правилно.

В допълнение към идентифицирането на самия вирус, с помощта на PCR можете да определите генотипа на вируса, който влияе върху хода на заболяването и тактиката на лечение.

Какво означава съмнителен, фалшиво положителен и фалшиво отрицателен за хепатит С?

За фалшиво положително те казват, когато в присъствието на имуноглобулини клас М срещу хепатит С вирусът на хепатит С не се открива чрез PCR РНК.

Такъв резултат изисква повторно подаване на анализа.

Фалшиво отрицателен тест за хепатит С обикновено се получава по време на инкубационния период на заболяването, лекарите наричат ​​този период имунологичен прозорец. През този период човек вече е заразен с HCV, но все още няма имунитет към него и няма симптоми на заболяването.

Може ли тестът за хепатит С да е грешен?

Да, всяка лабораторна диагностика има процент грешки. Но такива инциденти са възможни по отношение само на ELISA или само на PCR. Следователно, когато се диагностицира хепатит С, е необходимо да се проведат и двата вида изследвания. Между другото, PCR за HCV може да даде фалшив резултат, ако има нарушение на чистотата в лабораторията или липсата на опит на лаборанта.

Как да открием хепатит С веднага след инфекция (например след кръвопреливане или убождане с игла)?

Ще бъде възможно да се отговори точно на въпроса дали е настъпила инфекция с вирусен хепатит или не, не по-рано от 3 месеца по-късно, след което кръвта се изследва за маркери за HCV. Предварителен резултат е възможен след 2 месеца, но има голяма вероятност за грешка.

Преди кръводаряване за хепатит С

Не се изисква подготовка за този вид изследване, този анализ, за ​​разлика от чернодробните тестове, не изисква пациентът да е на празен стомах. Както при другите видове тестове ELISA, не е желателно да се ядат пържени, мазни, пикантни и солени храни предния ден, както и да се пие алкохол.

Колко време отнема тестът за хепатит С?

Често маркерите за хепатит С са готови на следващия ден след донорството, не по-късно от 7 дни. Всичко зависи от лабораторията, необходимостта от доставяне на материала и резултатите, диагностичните методи.

Къде мога да се изследвам за хепатит С и колко струва?

Анализът за хепатит може да се направи във всяка медицинска институция, както държавна, така и частна, където се взема само кръв. Самата диагностика се извършва в лабораториите на инфекциозни институции, имунологични и частни лаборатории.

В поликлиниките и болниците е необходимо направление от лекар. В лабораториите могат да направят анализ без направление и дори анонимно.

Средната цена на изследването е от 15 до 60 USD. д.*

* цената е посочена в щатски долари поради нестабилността на обменните курсове.

Бърз тест за хепатит С. Къде да купя, каква е цената?

Такъв бърз тест съществува и за диагностика на хепатит С. Базира се на определяне на общите антитела срещу HCV (Ig G anti HCV) в кръвта.

Такъв тест може да бъде закупен в аптеките, поръчан на официални уебсайтове в Интернет или в специални магазини за медицинско оборудване. Цената е средно 5-10 USD. д.

Техника за бърз тест за хепатит С:

• измийте и дезинфекцирайте ръцете с тампон, напоен със спирт;
• със специална игла (скарификатор), която е в опаковката, пробийте върха на пръста, обработен със салфетка;
• вземете 1 капка кръв с пипета;
• капнете кръв в специално прозорче за тест, обозначено с S, след което добавете 2 капки от реагента там;
• резултатът се оценява след 10-20 минути, не по-късно.

• отрицателен резултат - наличие на една червена лента срещу знака C;
• положителен резултат - наличието на две червени ивици срещу маркировките C и T, докато втората лента може да бъде с по-малък интензитет;
• тестът е невалиден - ако няма ленти или ако има една лента срещу маркировката T, такъв тест трябва да се повтори.

Общ кръвен анализ

Чернодробни тестове за хепатит С

Индикаторът ALT отразява динамиката на хода на хепатит С, с помощта на който се определя тежестта на хода на заболяването.

Определяне на степента на HCV хепатит в зависимост от индекса ALT

Промени в други биохимични показатели на кръвта при хепатит С:

• намаляване на нивото на албумин (норма 20-36 mmol / l);
• повишаване на нивото на гама-глобулините (норма 30-65 mmol / l);
• повишени нива на холестерол (нормални 3,4-6,5 mmol / l);
• повишаване на концентрацията на желязо в кръвта (нормата е 10-35 µmol / l).
• намаляване или увеличаване на размера;
• грапавост на повърхността;
• деформация на формата на черния дроб;
• структурата на черния дроб под формата на мозайка;
• удебеляване на стените на порталните съдове, нарушен кръвен поток през тях;
• увеличаване на размера на далака;
• наличието на течност в коремната кухина.

Чернодробна биопсия

За вземане на биопсичен материал се извършва лапароскопска операция, при която се прави пункция в областта на черния дроб и със специални щипци се взема „парче“ от органа. След това биопсичният материал се изследва под микроскоп и се оценява степента на разрушаване на черния дроб и образуването на съединителна тъкан (фиброза) в него.

Еластография на черния дроб

Това е нов диагностичен метод, базиран на ултразвуково сканиране на чернодробни тъкани. Специален диапазон от ултразвукови вълни ви позволява да оцените разпространението на съединителната тъкан в черния дроб, тоест степента на фиброза. Този метод избягва процедурата за чернодробна биопсия за хепатит С.

Имуногенетични изследвания

Това са нови изследователски методи, които определят рисковите фактори за образуване на фиброза (цироза) на черния дроб на фона на хепатит С. Тези изследвания помагат да се оцени прогнозата на заболяването, което е необходимо за определяне на тактиката на лечение.

В същото време се откриват имуногенетични маркери:

• фактори на фиброгенезата;
• имунорегулаторни протеини.
Всички пациенти със съмнение или потвърден хепатит С трябва да се изследват за хепатит В и ХИВ! Тези заболявания също се предават чрез кръвта и често има комбинация от вирусен хепатит с HIV инфекция.

Хепатит С: разпространение на заболяването, усложнения, механизъм на инфекция, симптоми, диагноза, рискови групи - видео

Какво представлява вирусът на хепатит С? Механизмът на заболяването с хепатит С, диагностика, лечение (лекарства, диета) - видео

Хепатит C: кои органи засяга HCV? Усложнения на хепатит С. Диагностика (къде да се изследваме за хепатит С), лечение - видео

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще продължим да разглеждаме хепатита във всичките му аспекти и следващия поред - хепатит С, неговите причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика. Така…

Какво представлява хепатит С?

Хепатит С (хепатит С)е възпалително чернодробно заболяване, причинено от излагане на вируса на хепатит С (HCV). Основната опасност, която крие хепатит С, е патологичен процес, който провокира развитието или рак на черния дроб.

Поради факта, че причината за това заболяване е вирус (HCV), то се нарича още - вирусен хепатит С.

Как се заразява хепатит С?

Инфекцията с хепатит С обикновено става чрез микротравми на повърхността на кожата или лигавиците, след контакт със замърсени (заразени с вируса) предмети. Самият вирус на хепатит се предава чрез кръвта и нейните компоненти. Когато който и да е заразен обект влезе в контакт с човешка кръв, вирусът навлиза в черния дроб чрез кръвния поток, където се установява в клетките му и започва активно да се размножава. Вирусът не умира дълго време, дори ако кръвта върху козметични и медицински инструменти изсъхне. Освен това тази инфекция е устойчива на неправилна топлинна обработка. По този начин може да се установи, че инфекцията с хепатит се появява на места, където по всякакъв начин може да има кръв - салони за красота, татуировки, пиърсинг, стоматологични клиники, болници. Може да се заразите и при споделяне на хигиенни предмети – четка за зъби, самобръсначка. Повечето от заразените с хепатит С са наркомани, т.к често използват една спринцовка за няколко души.

По време на сексуален контакт инфекцията с хепатит С е минимална (3-5% от всички случаи), докато остава повишен риск от инфекция с вируса на хепатит В. Въпреки това, при безразборен сексуален живот, рисковете от инфекция се увеличават значително.

В 5% от случаите HCV инфекцията на бебето е забелязана по време на кърмене от болна майка, но това е възможно, ако целостта на гърдата е нарушена. Самата жена понякога се заразява по време на раждане.

В 20% от случаите не може да се установи начинът на заразяване с HCV вируса.

Хепатит С не се предава по въздушно-капков път. Говорене и кихане със слюнка от близко разстояние, прегръдка, ръкостискане, споделяне на прибори, хранене не са причини или фактори за HCV инфекция. У дома можете да се заразите само с микротравма и контакта й със заразен предмет, върху който има остатъци от заразена кръв и нейните частици.

Най-често човек научава за инфекцията си по време на кръвен тест, независимо дали става въпрос за рутинен медицински преглед или за да действа като кръводарител.

Много важна превантивна мярка е избягването на посещения на непроверени и малко известни организации, които предоставят определени услуги за красота и здраве.

Развитието на хепатит С

За съжаление хепатит С си има име – „нежен убиец”. Това се дължи на възможността за безсимптомно развитие и протичане. Човек може да не знае за своята инфекция, дори да живее 30-40 години. Но въпреки липсата на очевидни признаци на заболяването, той е носител на инфекцията. В същото време вирусът постепенно се развива в тялото, провокира развитието на хронично чернодробно заболяване, бавно го унищожава. Черният дроб е основната цел на хепатитните вируси.

Директно действащи лекарства за HCV

От 2002 г. Gilead разработва най-новото лекарство против хепатит C, sofosbuvir (TM Sovaldi).

До 2011 г. всички тестове са преминали, а през 2013 г. Министерството на здравеопазването на САЩ одобри използването на софосбувир във всички болници в страната. До края на 2013 г. софосбувир започна да се използва в клиники в редица страни: Германия, Израел, Швейцария, Франция, Дания и Финландия.

Но за съжаление цената беше недостъпна за по-голямата част от населението. Една таблетка имаше цена от $ 1000, целият курс струваше $ 84 000. В САЩ 1/3 от цената се покриваше от застрахователната компания и държавата. субсидии.

През септември 2014 г. Gilead обяви, че ще издава лицензи за производство за определени развиващи се страни. През февруари 2015 г. първият аналог беше пуснат в Индия от Natco Ltd под търговското име Hepcinat. 12-седмичният курс се предлага в Индия на препоръчителна цена на дребно от $880-$1200 в зависимост от региона.

Основните компоненти на лекарствата са софосбувир и даклатасвир. Тези лекарства се предписват от лекар по схема, в зависимост от генотипа на вируса и степента на фиброза, а също така ви позволяват напълно да се отървете от вируса на хепатит С в 96% от случаите, в сравнение с традиционния режим на лечение с интерферон, който има само 45-50% успех.

При лечение с тези лекарства не се налага да оставате в болница, както преди. Лекарството се приема през устата.

Курсът на лечение е от 12 до 24 седмици.

Една от първите компании, доставящи лекарството от Индия в Русия и други страни по света, беше компанията, собственост на големия индийски търговец на дребно Hepatit Life Group.

Антивирусните лекарства с директно действие се предписват от лекар по схема, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С.

Директно действащи антивирусни средства за остър хепатит С:Софосбувир / Ледипасвир, Софосбувир / Велпатасвир, Софосбувир / Даклатасвир.

Курсът на лечение е от 12 до 24 седмици. Комбинациите са ефективни при различни HCV генотипове. Няма противопоказания, ако има такива.

Директно действащи антивирусни средства за хроничен хепатит С:Софосбувир / Ледипасвир, Софосбувир / Велпатасвир, Софосбувир / Даклатасвир, Дасабувир / Паритапревир / Омбитасвир / Ритонавир, Софосбувир / Велпатасвир / Рибавирин.

Курсът на лечение е от 12 до 24 седмици. Комбинациите са ефективни при различни HCV генотипове. Sofosbuvir няма противопоказания за ХИВ инфекция, както и "интерферон-резистентни индивиди за IL28B гена.

Поддържане на здравето на черния дроб

За поддържане на здравето на черния дроб, както и за засилено регенериране на тъканите на този орган, заедно с антивирусната терапия се използват хепатопротектори: "", "Липоева киселина" (), "Силимар", "Урсонан", "Фосфоглив", "".

Подкрепа на имунната система

За укрепване на имунната система, както и за подобряване на адекватния отговор на организма към вирусна инфекция, се използват допълнителни имуномодулатори: "Zadaksin", "Timogen".

Диета за хепатит С

При хепатит С обикновено се предписва терапевтична хранителна система според Pevzner -. Тази диета се предписва и при цироза на черния дроб и.

Диетата се основава на ограничения в диетата на мазнини, както и на пикантни, солени, пържени, консерванти и други храни, които могат да подобрят секрецията на храносмилателни сокове.

Купете евтини лекарства за хепатит С

Стотици доставчици доставят Sofosbuvir, Daclatasvir и Velpatasvir от Индия в Русия. Но само на малцина може да се вярва. Сред тях е онлайн аптека с безупречна репутация Phoenix Pharma. Отървете се завинаги от вируса на хепатит С само за 12 седмици. Качествени лекарства, бърза доставка, най-ниски цени.

Хепатитът се нарича остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб, които не са фокални, а широко разпространени. Различните хепатити имат различни методи на заразяване, те също се различават по скоростта на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различните видове хепатит са различни. Освен това някои симптоми са по-изразени от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Жълтеница. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът навлиза в кръвта на пациента по време на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща през тялото, го пренася през органите и тъканите, оцветявайки ги в жълто.
2. Появата на болка в областта на десния хипохондриум. Възниква поради увеличаване на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и продължителна или има пароксизмален характер.
3. Влошаване на благосъстоянието, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието върху тялото на билирубина.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитът при пациенти има остра и хронична форма. В остра форма те се появяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако е имало отравяне с различни видове отрови. При остри форми на протичане на заболяването състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

При тази форма на заболяването благоприятната прогноза е напълно възможна. С изключение на превръщането му в хроничен. В острата форма заболяването се диагностицира лесно и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно преминава в хронична форма. Понякога при тежко отравяне (например алкохол) хроничната форма възниква сама. При хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Тя е слабо изразена, протича бавно и затова понякога остава недиагностицирана до появата на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се лекува по-лошо и прогнозата за неговото излекуване е по-малко благоприятна. В острия ход на заболяването здравословното състояние се влошава значително, развива се жълтеница, появява се интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява и съдържанието на билирубин в кръвта се повишава. При своевременно откриване и ефективно лечение на острия хепатит пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - далакът и черният дроб се увеличават, метаболизмът се нарушава, възникват усложнения под формата на цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът има намален имунитет, режимът на лечение е избран неправилно или има алкохолна зависимост, тогава преходът на хепатита към хронична форма застрашава живота на пациента.

Разновидности на хепатит

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те се наричат ​​още вирусни хепатити, тъй като причината за възникването им е вирус.

Хепатит А

Този тип хепатит се нарича още болест на Botkin. Има инкубационен период от 7 дни до 2 месеца. Неговият причинител - РНК вирус - може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на продукти с лошо качество и вода, контакт с битови предмети, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, те се разделят според силата на проявата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно увреден;
• с подостър без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на заболяването;
• при субклиничната форма може дори да не забележите симптоми, въпреки че заразеният е източник на вируса и е в състояние да зарази други.

Хепатит Б

Това заболяване се нарича още серумен хепатит. Придружен от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Протича в остра или хронична форма, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, сексуални контакти, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 ÷ 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява чрез ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което впоследствие води до смърт. Болестта е трудна за лечение и освен това, след като веднъж е прекарал хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след заразяване с хепатит С в остра форма, 20% от болните се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови самостоятелно от вируса и болестта става хронична. Все още не е възможно да се установи причината, поради която някои се лекуват сами, а други не. Хроничната форма на хепатит С няма да изчезне сама и затова се нуждае от терапия. Диагнозата и лечението на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването - от хепатолог или гастроентеролог. Можете да се заразите по време на преливане на плазма или кръв от заразен донор, като използвате лошо обработени медицински инструменти, по полов път, а болна майка предава инфекцията на детето си. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, броят на пациентите отдавна надхвърли сто и половина милиона души. Преди това HCV беше труден за лечение, но сега болестта може да бъде излекувана с помощта на съвременни антивирусни средства с директно действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си я позволи.

Хепатит D

Този тип хепатит D е възможен само при коинфекция с вируса на хепатит В (коинфекцията е случай на инфекция на една клетка с вируси от различни видове). Придружава се от масивно чернодробно увреждане и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - навлизане на болестен вирус в кръвта на здрав човек от вирусоносител или болен човек. Инкубационният период продължава 20 ÷ 50 дни. Външно протичането на заболяването прилича на хепатит В, но неговата форма е по-тежка. Може да стане хроничен, след което да прогресира до цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Малко наподобява хепатит А по протичане и механизъм на предаване, тъй като се предава и по кръвен път по същия начин. Характеристиката му е появата на фулминантни форми, които причиняват смърт за период не по-дълъг от 10 дни. В други случаи може да бъде ефективно излекуван и прогнозата за възстановяване най-често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете се доближава до 100%.

Хепатит F

Този вид хепатит все още не е достатъчно проучен. Известно е само, че заболяването се причинява от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донори, вторият е открит в изпражненията на пациент, получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване на нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на тялото. Все още не са разработени ефективни методи за лечение на хепатит F.

Хепатит G

Този тип хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за цироза и рак на черния дроб. Цироза може да възникне само в случай на коинфекция с хепатит G и C.

Диагностика

Симптомите на вирусния хепатит са подобни един на друг, както и някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се постави точна диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни вида на хепатита и правилното предписване на терапия, са необходими лабораторни кръвни изследвания за идентифициране на маркери - индикатори, които са индивидуални за всеки тип вирус. Чрез идентифициране на наличието на такива маркери и тяхното съотношение е възможно да се определи стадият на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследванията се повтарят.

Как се лекува хепатит С?

Съвременните режими за лечение на хронични форми на HCV се свеждат до комбинирана антивирусна терапия, включваща антивирусни средства с директно действие като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир в различни комбинации. Рибавирин и интерферони понякога се добавят за подобряване на ефективността. Тази комбинация от активни съставки спира размножаването на вирусите, спасявайки черния дроб от тяхното разрушително въздействие. Тази терапия има редица недостатъци:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатита е висока и не всеки може да ги купи.
2. Приемът на определени лекарства е придружен от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене и диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година, в зависимост от генотипа на вируса, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга предимно черния дроб, пациентите са длъжни да спазват строга диета.

Характеристики на HCV генотипове

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С е известен още като "нежния убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап болестта не е придружена от никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в областта на дясното подребрие. Възможно е да се открие наличието на вируса не по-рано от няколко месеца след заразяването. И преди това реакцията на имунната система напълно липсва и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и следователно не е възможно да се извърши генотипиране. Особеността на HCV включва и факта, че след като влезе в кръвта по време на процеса на възпроизвеждане, вирусът започва бързо да мутира. Такива мутации пречат на имунната система на заразения човек да се адаптира и да се бори с болестта. В резултат на това заболяването може да протича без никакви симптоми в продължение на няколко години, след което почти веднага се появява цироза или злокачествен тумор. Освен това в 85% от случаите заболяването от остра форма става хронично. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразието на генетичната структура. Всъщност хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според техните структурни варианти и подразделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сборът от гените, кодиращи наследствените черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои подвидове. Генотипът се обозначава с числа от 1 до 11 (въпреки че генотипове 1 ÷ 6 се използват главно в клинични проучвания), а подтиповете - с буквите от латинската азбука:

• 1а, 1б и 1в;
• 2a, 2b, 2c и 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e и 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;

В различните страни генотипите на HCV се разпределят по различен начин, например в Русия най-често се срещат от първия до третия. Тежестта на хода на заболяването зависи от разнообразието на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как се разпространяват HCV щамовете по света?

На територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно и най-често можете да намерите генотипове 1, 2, 3, а в някои райони изглежда така:

• в Западна Европа и нейните източни региони най-често се срещат генотипове 1 и 2;
• в САЩ подтипове 1а и 1б;
• в Северна Африка генотип 4 е най-разпространеният.

В риск от възможна HCV инфекция са хората с кръвни заболявания (тумори на хемопоетичната система, хемофилия и др.), както и пациентите, които се лекуват в диализни отделения. Генотип 1 се счита за най-често срещаният в страните по света - той представлява ~ 50% от общия брой случаи. На второ място по отношение на разпространението е генотип 3 с показател малко над 30%. Разпределението на HCV на територията на Русия има значителни разлики от световните или европейските варианти:

• генотип 1b представлява ~50% от случаите;
• за генотип 3а ~20%,
• ~10% от пациентите са заразени с хепатит 1а;
• хепатит с генотип 2 е открит при ~5% от заразените.

Но трудностите при HCV терапията зависят не само от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст на пациентите. Шансът за излекуване при млади хора е много по-висок;
• жените се възстановяват по-лесно, отколкото мъжете;
• важна е степента на увреждане на черния дроб - благоприятният изход е по-висок при по-малкото му увреждане;
• големината на вирусния товар - колкото по-малко вируси има в тялото в момента на започване на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• тегло на пациента: колкото по-високо е, толкова по-сложно е лечението.

Следователно режимът на лечение се избира от лекуващия лекар въз основа на горните фактори, генотипа и препоръките на EASL (Европейската асоциация за чернодробни заболявания). EASL непрекъснато актуализира препоръките си и с появата на нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С коригира препоръчаните схеми на лечение.

Кой е изложен на риск от HCV инфекция?

Както знаете, вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта и следователно най-вероятно е да се заразите:

• пациенти, получаващи кръвопреливане;
• пациенти и клиенти в стоматологични кабинети и медицински заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите салон за нокти и красота;
• любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо обработени инструменти,
• висок риск от инфекция при тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да се зарази от майка, заразена с хепатит С;
• по време на полов акт инфекцията може да попадне и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С не напразно е смятан за "нежен" вирус-убиец. Той може да не се проявява в продължение на години, след което внезапно се проявява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирани с HCV. Лечението, което се използва до 2013 г., комбинирайки инжекции с интерферон и рибавирин, дава на пациентите шанс за излекуване, който не надвишава 40-50%. И освен това беше придружено от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американският фармацевтичен гигант Gilead Sciences патентова веществото sofosbuvir, произведено като лекарство под марката Sovaldi, което включва 400 mg от лекарството. Това стана първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните изпитвания на софосбувир зарадваха лекарите с ефективността, която в зависимост от генотипа достигна 85 ÷ 95%, докато продължителността на курса на лечение беше повече от половината в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И въпреки че фармацевтичната компания Gilead патентова sofosbuvir, той е синтезиран през 2007 г. от Michael Sophia, служител на Pharmasett, впоследствие придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл синтезираното от него вещество е наречено софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, които разкриха природата на HCV, което направи възможно създаването на ефективно лекарство за неговото лечение, получиха наградата Lasker-DeBakey за клинични медицински изследвания. Е, почти цялата печалба от продажбата на нов ефективен инструмент отиде при Gilead, който постави монополно високи цени за Sovaldi. Освен това компанията защити разработката си със специален патент, според който Gilead и някои от партньорските й компании станаха собственици на изключителното право да произвеждат оригиналния DAA. В резултат на това печалбите на Gilead през първите две години от маркетинга на лекарството многократно преодоляха всички разходи, които компанията направи за придобиване на Pharmasett, получаване на патент и последващи клинични изпитвания.

Какво представлява Sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV беше толкова висока, че сега почти нито един терапевтичен режим не може да мине без неговата употреба. Sofosbuvir не се препоръчва за монотерапия, но при комплексна употреба показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това въпреки факта, че терапията само с интерферон и рибавирин е наполовина по-ефективна и продължителността й понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година носи новини за появата на нови и нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит С:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 беше годината на раждане на ledipasvir;
• 2016 доволен от създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е пуснат от Bristol-Myers Squibb като Daklinza, съдържащ 60 mg от активната съставка. Следващите две вещества са създадени от учени от Gilead и тъй като нито едно от тях не е подходящо за монотерапия, лекарствата се използват само в комбинация със софосбувир. За да улесни терапията, Gilead благоразумно пусна новосъздадените лекарства незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше лекарства:

• Harvoni, комбинация от софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При терапия с даклатасвир Sovaldi и Daklinz трябваше да приемат две различни лекарства. Всяка от сдвоените комбинации от активни вещества беше използвана за лечение на определени HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангенотипно (универсално) лекарство. Epclusa излекува всички генотипове на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните изпитвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високоефективни лекарства имат един съществен недостатък - твърде високи цени, които не позволяват да бъдат закупени от по-голямата част от болните. Монополно високите цени на продуктите, определени от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които принудиха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, като предоставиха лицензи на някои компании от Индия, Египет и Пакистан за производство на аналози (генерици) на толкова ефективни и популярни лекарства. Освен това борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение на пристрастни цени, се води от Индия, като страна, в която живеят милиони пациенти с хроничен хепатит С. В резултат на тази борба Gilead издаде лицензи и патентни разработки на 11 индийски компании за независимо производство първо на софосбувир, а след това и на други нови лекарства. След като получиха лицензи, индийските производители бързо започнаха производството на генерични лекарства, присвоявайки свои собствени търговски наименования на произведените лекарства. Така за първи път се появяват генериците Sovaldi, след това Daklinza, Harvoni, Epclusa и Индия става световен лидер в производството им. Индийските производители, съгласно лицензионно споразумение, плащат 7% от приходите си на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генериците, произведени в Индия, се оказа десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както беше съобщено по-рано, появилите се нови HCV терапии се класифицират като DAA и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение, интерферонът с рибавирин укрепва човешката имунна система, помагайки на тялото да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимеразата, като по този начин инхибира репликацията на вируса.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са инхибитори на NS5A, които пречат на разпространението на вируси и навлизането им в здрави клетки.

Такъв целенасочен ефект дава възможност за успешна борба с HCV чрез използване на sofosbuvir в комбинация с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir за терапия. Понякога, за да се засили ефектът върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, който най-често е рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи и сега Индия произвежда следните генерични продукти Sovaldi:

• Hepcvir се произвежда от Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Цимивир - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Софовир е производител на Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - произведен от Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - пуска Strides Arcolab.

Аналозите на Daklinza също се произвеждат в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Dactovin от Strides Arcolab;
• Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Следвайки Gilead, индийските производители на лекарства също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - освобождава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Цимивир Л - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

И още през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерици Epclusa:

• Velpanat е пуснат от Natco Pharma;
• освобождаването на Velasof беше овладяно от Hetero Drugs;
• SoviHep V беше пуснат на пазара от Zydus Heptiza.

Както можете да видите, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо овладяват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и лечебни характеристики. Издържа включително на фармакокинетичната биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Изисквания към генеричните лекарства

Генерично лекарство се нарича лекарство, което според основните си фармакологични свойства може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент. Те могат да бъдат пуснати както с лиценз, така и без него, само неговото наличие прави произведения аналог лицензиран. В случай на издаване на лиценз на индийски фармацевтични компании, Gilead също им предостави технологията на производство, давайки на притежателите на лиценз право на независима ценова политика. За да се счита аналог на лекарствен продукт за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Необходимо е да се спазва съотношението на най-важните фармацевтични компоненти в препарата както по отношение на качествените, така и по отношение на количествените норми.

1. Трябва да се спазва съответствието със съответните международни стандарти.

1. Изисква се задължително спазване на подходящи производствени условия.

1. Препаратите трябва да поддържат подходящ еквивалент на параметрите на абсорбция.

Струва си да се отбележи, че СЗО е нащрек за осигуряване на наличието на лекарства, като се стреми да замени скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генерици на софосбувир

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не са станали световни лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че са усвоили и производството на аналози на софосбувир. Вярно е, че в по-голямата си част аналозите, които произвеждат, са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда Marcyrl Pharmaceutical Industries, един от първите египетски генерични лекарства;

• Heterosofir се произвежда от Pharmed Healthcare. Е единственият лицензиран генеричен продукт в Египет. На опаковката под холограмата има скрит код, който ви позволява да проверите оригиналността на лекарството на уебсайта на производителя, като по този начин елиминирате неговата фалшива;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, продуциран от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерични лекарства за хепатит от Бангладеш

Бангладеш е друга страна с голямо производство на генерични лекарства за HCV. Освен това тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да произвеждат такива лекарства без съответните лицензионни документи. Най-известната и оборудвана с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Дизайнът на производствените мощности е създаден от европейски специалисти и отговаря на международните стандарти. Beacon предлага на пазара следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal е генеричен софосбувир, съдържащ 400 mg активна съставка. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Soforal се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на даклатасвир, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg от активната съставка. Също така се освобождава под формата на блистери, но всяка плоча съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ sofosbuvir 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипове 1 ÷ 6. И в този случай няма обичайно опаковане във флакони, таблетките са опаковани в блистери от 6 броя във всяка плоча.
• Darvoni е комплексно лекарство, което комбинира софосбувир 400 mg и даклатасвир 60 mg. Ако е необходимо да се комбинира терапията с sofosbuvir с daklatasvir, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки тип. И Beacon ги комбинира в едно хапче. Опаковани Darvoni в блистери от 6 таблетки в една плоча, изпратени само за износ.

Когато купувате лекарства от Beacon въз основа на курс на терапия, трябва да вземете предвид оригиналността на тяхната опаковка, за да закупите необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както беше споменато по-горе, след получаване на лицензи за производство на генерични лекарства за HCV терапия от фармацевтичните компании в страната, Индия стана световен лидер в тяхното производство. Но сред многото компании си струва да се отбележат няколко, чиито продукти са най-известни в Русия.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия антивирусни лекарства с директно действие, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с първоначален капитал от 3,3 милиона рупии, тогава броят на служителите е 20 души. В момента Natco наема 3500 души в Индия в пет предприятия на Natco и все още има клонове в други страни. В допълнение към производствените звена, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които позволяват разработването на съвременни лекарства. Сред нейните собствени разработки си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Едно от най-известните лекарства в тази област е Veenat, произвеждано от 2003 г. и използвано за левкемия. Да, и пускането на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерици, подчинявайки собствената си производствена мрежа на това желание, включваща фабрики с филиали и офиси с лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е насочена към производство на лекарства по получени от компанията лицензи. Една от областите на дейност са лекарства, които ви позволяват да се борите със сериозни вирусни заболявания, чието лечение за много пациенти е станало невъзможно поради високата цена на оригиналните лекарства. Придобитият лиценз позволява на Хетеро бързо да започне да произвежда генерични лекарства, които след това да се продават на достъпна за пациентите цена. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 г. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извършва експериментална работа по синтеза на вещества, което допринесе за разширяването на производствената база и активния износ на лекарства в чужбина.

Зидус Хептиза

Zydus е индийска компания, ангажирана с изграждането на здраво общество, което според собствениците ще бъде последвано от промяна в качеството на живот към по-добро. Целта е благородна и затова, за да я постигне, компанията провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве от населението на страната. Включително чрез безплатно ваксиниране на населението срещу хепатит B. Zidus е на четвърто място по отношение на продукцията на индийския фармацевтичен пазар. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те основни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus са търсени не само на вътрешния пазар, те могат да бъдат намерени в аптеките в 43 страни на нашата планета. А асортиментът от лекарства, произвеждани в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Едно от най-мощните му производства се намира в щата Гуджарат и е едно от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Схемите на лечение на хепатит С за всеки пациент се избират от лекаря индивидуално. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителността на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След като получи тези данни след цикъл от изследвания, лекарят, въз основа на препоръките на EASL, избира най-добрия вариант на терапия. Препоръките на EASL се коригират от година на година, към тях се добавят нови лекарства. Преди да се препоръчат нови терапевтични възможности, те се представят за разглеждане на Конгреса или на специална среща. През 2017 г. специална среща на EASL в Париж разгледа актуализации на препоръчаните схеми. Беше взето решение за пълно преустановяване на употребата на интерферонова терапия при лечението на HCV в Европа. В допълнение, няма нито един препоръчителен режим, използващ едно лекарство с директно действие. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те са дадени само за информационни цели и не могат да се превърнат в ръководство за действие, тъй като само лекар може да предпише терапия, под чието наблюдение ще се проведе след това.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит С моноинфекция или коинфекция с HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди това:

• за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - софосбувир + даклатасвир, също без рибавирин, период на лечение 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• в терапията генотип 2използвани без рибавирин в продължение на 12 седмици:

- софосбувир + дклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

• по време на лечението генотип 3без употребата на рибавирин за период на лечение от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

• в терапията генотип 4можете да използвате без рибавирин в продължение на 12 седмици:

софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

1. EASL препоръчва схеми на лечение за хепатит С моноинфекция или коинфекция с HIV/HCV при нелекувани преди това пациенти с компенсирана цироза:

• за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

— софосбувир + ледипасвирс рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друг вариант - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за повлияване; — софосбувир + даклатасвир, ако без рибавирин, тогава 24 седмици, а с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез рибавирин, 12 седмици.

• в терапията генотип 2Приложи:

— софосбувир + дклатасвирбез рибавирин, продължителността е 12 седмици, а с рибавирин, с неблагоприятна прогноза, 24 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез комбинация с рибавирин за 12 седмици.

• по време на лечението генотип 3използвайте:

- софосбувир + даклатасвир за 24 седмици с рибавирин; - или sofosbuvir + velpatasvir отново с ribavirin, периодът на лечение е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможен за 24 седмици, но вече без рибавирин.

• в терапията генотип 4прилагат същите схеми като при генотипите 1а и 1б.

Както можете да видите, резултатът от терапията се влияе, освен от състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, и от избраната от лекаря комбинация от предписани лекарства. Освен това продължителността на лечението зависи от комбинацията, избрана от лекаря.

Лечение със съвременни лекарства за HCV

Вземете таблетки от лекарства с директно антивирусно действие, както е предписано от лекар перорално веднъж на ден. Те не се разделят на части, не се дъвчат, но се измиват с чиста вода. Най-добре е това да се прави по едно и също време, за да се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Не е необходимо да се обвързва с времето на приема на храна, основното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате лекарства, обърнете внимание на това как се чувствате, тъй като през този период е най-лесно да забележите възможни нежелани реакции. Самите DAA нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, имат много по-малко. Най-честите нежелани реакции са:

• главоболие;
• повръщане и световъртеж;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промяна в биохимичните показатели на кръвта, изразяваща се в ниско ниво на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Нежелани реакции са възможни при малък брой пациенти. Но все пак всички забелязани заболявания трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар, за да може той да вземе необходимите мерки. За да се избегне увеличаване на страничните ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от консумацията, тъй като те имат вредно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемът на DAAs е изключен, това се отнася за:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарствата;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху тялото;

• бременни жени и кърмачки;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеване по време на лечението. Освен това, това изискване важи и за жени, чиито партньори също са подложени на DAA терапия.

Съхранение

Съхранявайте антивирусни лекарства с пряко действие на места, недостъпни за деца и пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона 15 ÷ 30ºС. Когато започнете да приемате лекарства, проверете тяхното производство и срок на годност, посочени на опаковката. Не трябва да се приемат лекарства с изтекъл срок на годност. Как да закупите DAAs за жители на Русия За съжаление няма да е възможно да намерите индийски генерични лекарства в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, като предостави лицензи за производство на лекарства, благоразумно забрани износа им в много страни. Включително всички европейски страни. Тези, които желаят да закупят бюджетни индийски генерици за борба с хепатит С, могат да използват няколко начина:

• поръчайте ги чрез руски онлайн аптеки и получете стоките след няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. Освен това в повечето случаи не се изисква дори авансово плащане;
• поръчайте ги чрез индийски онлайн магазини с доставка до дома. Тук ще ви трябва авансово плащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до месец. Освен това ще бъде добавена необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Това също ще отнеме време, плюс езиковата бариера, плюс трудността при проверка на оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко останало ще се добави и проблемът със самоизнасянето, изискващ термоконтейнер, лекарски доклад и рецепта на английски език, както и копие от касовата бележка.

Хората, които се интересуват от закупуване на лекарства, сами решават кой от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV благоприятният резултат от терапията зависи от скоростта на нейното започване. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.

Най-интересното:

ЕВТИНИ ЛЕКАРСТВА ЗА ХЕПАТИТ С

Стотици доставчици доставят лекарства за хепатит С от Индия в Русия, но само IMMCO ще ви помогне да закупите софосбувир и даклатасвир (както и велпатасвир и ледипасвир) от Индия на най-добра цена и с индивидуален подход към всеки пациент!