Какво представлява мастната дегенерация. Липоидна дегенерация на костния мозък. Какви заболявания са придружени от мастна дегенерация на костния мозък

ПРЕПОРЪЧВАМЕ – свързаният с възрастта процес на заместване на хемопоетичната тъкан на костния мозък с мастна тъкан. В някои случаи започва по-рано на фона на онкологични или инфекциозни заболявания, неконтролирана лекарствена терапия. Този естествен процес може да бъде сложен. Сред тях са остеопороза, анемия, хормонален дисбаланс и спинална стеноза. В повечето случаи не се изисква специфична терапия, но ако усложненията застрашават качеството на живот на пациента, може да бъде показана операция.

Основният рисков фактор е възрастта. Започва да настъпва дегенерация на тъканите, включително костния мозък на гръбначния стълб. Това е естествено и ако пациентът е на седемдесет, често костният му мозък е наполовина дебел.

Миелоидните клетки инициират процеса. Те се намират в костния мозък и образуват всички кръвни клетки. От тях също се образуват мускули и вътрешни органи, като черния дроб.

В някои случаи дегенерацията настъпва много по-рано. Причината може да бъде метаболитни нарушения, злокачествени новообразувания и метастази, инфекции. За съжаление, такива промени могат да настъпят независимо от възрастовия фактор.

Ускореният процес на "затлъстяване" на прешлените може да възникне поради приема на определени лекарства. Те включват нестероидни противовъзпалителни средства. Това е особено лошо, като се има предвид, че много хора, страдащи от остеохондроза, използват предимно НСПВС - получава се порочен кръг на дегенерация на тъканите на гърба. Тук можете също да запишете лекарства за намаляване на налягането, сърдечни лекарства и антибиотици.

Как се развива

При нарушено кръвообращение и метаболизъм на гръбначния стълб остеохондрозата не остава единственият проблем. Допълнителна патология може да бъде мастна дегенерация на костния мозък и връзките, които фиксират гърба. Резултатът от този патологичен процес може да бъде и в бъдеще - компресия на гръбначния мозък. И ако се окаже някакво механично въздействие върху гръбначния мозък, цял куп тежки неврологични симптоми са неизбежни. Включително частична и пълна парализа.

Поради факта, че телата на прешлените нямат самостоятелни вътрешни нерви и кръвоносни съдове, а се захранват през крайните пластини, мастната дегенерация в тях започва бързо. Освен прешлените се променят и артериите. Пътят на хранителните вещества до прешлените и дисковете е сложен. Това е още една причина, поради която нуклеус пулпозус губи своите амортисьорни свойства.

Остеохондрозата и мастната дегенерация водят до намаляване на пространството между прешлените. За да намали спазмите на гръбначните връзки, тялото се опитва да се отърве от калция. Това води до заболяване като остеопороза.

Прогноза и усложнения

Мастната дегенерация на костния мозък води до лошо производство на кръвни клетки. Има анемия, намален имунитет. Намален съдов тонус. Състоянието не само на гръбначния стълб, но и на цялото човешко тяло се влошава. Тъканите на вътрешните органи започват да се "задушават", като не получават достатъчно кислород.

Мастната дегенерация на прешлените може да доведе до развитие на заболявания като:

• Болест на Simmond-Schien. Обикновено са засегнати жени на средна възраст. Започват хормонални промени, поради които страдат голям брой телесни тъкани;
• анемия Дегенерацията на клетките, които създават кръвни клетки, не остава незабелязана;
• . Твърде много мазнини в костите пречат на тялото да произвежда колаген. Поради това човек спира правилно да обработва калций и прешлените стават крехки.

Кръвта се коагулира по-лошо и в резултат на това травматичните ефекти могат да бъдат фатални. Особено тежки последствия могат да възникнат, ако такъв симптом придружава остеопороза - дегенерация на костната тъкан. Костите се чупят лесно и ако се получи фрактура, може да започне непрекъснато вътрешно кървене.

Лечение

Използват се както консервативни методи на лечение, така и операции. Но за съжаление те като цяло са само симптоматични. Дегенерацията на гръбначните тъкани поради стареене е необратим процес. Но ако възникнат усложнения, възпалителни процеси, увреждане на нервите, следните препоръки са подходящи:

• В острия период, когато атаките са постоянно измъчвани, е необходимо да се даде на пациента пълна почивка. Елиминирайте факторите на психически и физически стрес;
• Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак);
• Мускулни релаксанти за облекчаване на болезнени мускулни спазми (например Sirdalud);
• Инжекционна блокада на гръбначния стълб с новокаин;
• Хондропротектори - лекарства, които подпомагат регенерацията на хрущялните тъкани;
• Физиотерапия (Магнит, Електрофореза, Нискочестотен ток, Ударно-вълнова терапия);
• Физиотерапевтични упражнения (след приключване на острия период);
• Масажни процедури, акупунктура.

Най-често при назначаване на лекар хората се оплакват от дискомфорт в областта на шията и гърба. Без навременно лечение заболяването на гърба може да се превърне в хронично и значително да усложни живота на пациента. Едно от тези заболявания на опорно-двигателния апарат е мастната дегенерация на телата на прешлените и в статията ще разберем какво е това заболяване.

Междупрешленните дискове се състоят от няколко структури: анулус фиброзус, междупрешленна става, ядро ​​и ламина. Annulus fibrosus служи като държач за сърцевината и нейното правилно разположение, защото работи като вид амортисьор, който помага да се поддържа гръбначният стълб изправен при ходене, завъртане, навеждане и бягане.

Една трета от гръбначния стълб са междупрешленните дискове. Сърцевините в тях “обичат” влагата – благодарение на нея те стават меки и еластични и могат да омекотяват.

Дегенеративно заболяване на опорно-двигателния апарат е загубата на мекота на междупрешленните дискове поради вредното въздействие на заседналата работа, излишните килограми, наранявания на гърба и изкривена поза. Разрушените тъкани, връзки и стави водят до метаболитни нарушения, лошо хранене на клетките. Изчерпаните междупрешленни дискове, тяхното уплътняване, израстъци след известно време водят до появата на пукнатини, херния, постоянна болка и дискомфорт, изтръпване, ограничаване на движението и дори до инвалидна количка.

Човешкият гръбначен стълб е проектиран по такъв начин, че да може самостоятелно да разпределя натиска, упражняван върху него. С равна стойка и силна мускулна тъкан, гръбначният стълб е в състояние да издържи всички "тестове", без да го нарани. Хората, които водят неактивен начин на живот, износват мускулите и връзките си, което ги прави неизползваеми, което води до износване на гръбначните дискове. Прекомерното натоварване за неподготвен организъм също има пагубен ефект и има сериозни последствия.

важно! Изчерпването на междупрешленните дискове почти винаги е резултат от заседнал начин на живот. По време на натоварването на гръбначния стълб слабите връзки консумират прекомерна влага, поради което се появяват наранявания, навяхвания и пукнатини. Нарушеният метаболизъм и кръвоснабдяването влошават процеса на регенерация на тъканите, като го забавят за дълго време.

Промените могат да бъдат провокирани от различни причини, които изобщо няма да зависят от възрастта, физическата годност и наличието на наранявания. Основни причини:

• клетките и тъканите започват да стареят, входящото хранене на хранителни вещества се нарушава;
• генетично наследство;
• злоупотреба с лоши навици (тютюнопушене, алкохол);
• неактивен начин на живот;
• наднормено тегло;
• възпалителни и инфекциозни процеси в организма;
• различни леки и тежки наранявания, получени поради много голямо натоварване на гръбначния стълб;
• тежки товари с голямо тегло, например, когато играете спорт.

Дистрофичните промени в лигаментите се появяват бавно и могат да отнемат дълъг период от време, така че не винаги е възможно да се идентифицира причината навреме. Хората, които се опитват да излекуват заболяването си с помощта на традиционната медицина, без да посещават специалист, само влошават положението си.

Признаци на дегенеративно-дистрофични промени в долната част на гърба

Дистрофичните промени в долната част на гърба имат следните характеристики:

• слаб, който се засилва при движение, навеждане и ходене. Може да изчезне в спокойна позиция;
• може да има болка в краката и ръцете;
• създава се намалена активност на шийните прешлени;
• органите в малкия таз започват да работят неправилно;
• постоянна умора;
• "палави" крайници.

При ненавременно предотвратяване на дистрофия, парализа, пареза може да се появи.

Провокативни заболявания

Симптомите могат да бъдат придружени от няколко заболявания, които обикновено се появяват успоредно:

• прешлените, унищожени по време, са резултат от появата на микропукнатини;
• провокира се спондилоза с уплътнения, появяват се ограничени действия, болка по време на движение;
• . Annulus fibrosus се разрушава и притискането на нервните коренчета от nucleus pulposus провокира дискомфорт.

Дегенеративни промени в цервикалната област

С течение на времето всеки човек се сблъсква с чувство на болка във врата, но най-често такава болка не причинява сериозно заболяване и изчезва сама. Хората често твърдят, че просто са били „издухани“ или че са спали на неудобна възглавница, което при някои хора наистина може да е причина за болка, но не винаги трябва да отписвате дискомфорта поради такива „безобидни“ причини.

Много често патологичните промени са причина за болки във врата. Това се случва естествено поради износването на тъканите и не всички нарушения, възникнали в гръбначния стълб, могат да бъдат излекувани.

Какво означава всичко това?

Първият въпрос, който интересува пациент, който е чул такава диагноза, е "какво означава това?". Разбира се, всеки лекар знае това заболяване и режима на неговото лечение, но не винаги може да разпознае причината за такива промени; причините за протичащия процес също могат да останат неясни.

Здравият врат на човек е доста подвижен - той може да завърти главата си на 180 градуса, да я спусне, така че брадичката да докосне гърдите му, и да я наклони назад. Такива действия са възможни само ако има еластични стави в цервикалната област.

Шийната област се състои от седем прешлена. Тяхното сцепление се осъществява от ставите, поради което те са толкова гъвкави и могат да извършват толкова голям набор от движения. Прешлените са свързани с три стави, което осигурява тяхната стабилност. Но подвижността на гръбначния стълб става по-малка, тъй като гръбначният мозък се намира вътре в гръбначния стълб, което е изключително опасно за увреждане.

Гръбначният мозък е тъкан, съставена от нерви, разположени вътре в гръбначната тръба. От него се разклоняват нерви, които контролират функционалността на различни части на тялото. Гръбначният мозък предава сигнали, които осигуряват функционирането на различни области на тялото. Гръбнакът предпазва гръбначния мозък от нараняване.

Забележка! Ставите са повърхности на кост, които са противоположни една на друга. Някои от тях са покрити с хрущял, позволяващ на прешлените да се „плъзгат“ свободно.

Но най-важният и основен свързващ елемент на прешлените си остава гелообразният междупрешленен диск. Състои се от тъкан, която свързва повърхността на прешлените, като същевременно им осигурява подвижност. Междупрешленните дискове са изключително важни за движението на целия гръбначен стълб. Но, за съжаление, те са най-податливи на деформация и нараняване.

С течение на времето междупрешленният диск се изтощава и губи своята мекота и еластичност, като по този начин губи способността си да изпълнява основната си функция. Прешлените стават толкова близо един до друг, че възниква триене, дисковете между прешлените вече не могат да поемат цялото натоварване и го „прехвърлят“ върху ставите. Основното натоварване в този случай е върху фасетните стави, но тъй като те изобщо не са предназначени за такъв натиск, хрущялът започва да се разпада, при което костите под тях изпъкват. Възниква възпалителен процес, водещ до дразнене и болка. Всеки път, разпадайки се все повече и повече, фасетните стави стават неспособни да се справят с натоварването на гръбначния стълб.

Усложнения от дегенерация на прешлените на шията

Спинална стеноза

Нарушенията на междупрешленните дискове засягат и прешлените, връзката между тях става по-слаба, засегнатият сегмент вече е нестабилен и това води до неправилно съотношение на прешлените един спрямо друг.

За да се осигури стабилност на гръбначния сегмент и да се намали приплъзването, костната тъкан расте, появяват се остеофити. В случай, че се образуват в близост до нерва, те могат да го прищипят и повредят. Това води до изтощителна болка в областта на гръбначния стълб, изтръпване на врата, мускулна слабост - това се нарича стесняване на гръбначния канал.

Интервертебрална херния

Процесът на дегенерация може да протече съвсем различно. Опитвайки се да се справи с даденото натоварване, фиброзният пръстен може постепенно да се срути.

В здраво състояние фиброзният пръстен трябва да съдържа вътре слой гел. Част от този слой може да се екструдира през отвора в пръстена. Това се вика. Ако патологията се намира близо до гръбначния мозък или между нервите, тогава може да има проблем с нервната система. Наличието на дискова херния може да причини сериозни увреждания под формата на парализа, въпреки че такива ситуации са редки.

Най-често, когато се появи такава херния, човек започва да се оплаква от дискомфорт във врата, който може да се отдаде на горните крайници, раменете и задната част на главата. Има случаи, когато хернията може да намалее по размер или напълно да изчезне, а също така се случи, че размерът на хернията само се увеличи, болката, която се появи, стана по-силна, което доведе до проблеми с централната нервна система, които могат да бъдат елиминирани само с помощ от операция.

спондилоза

- това често се случва с прешлените при възрастни хора. Този термин се отнася до растежа и стареенето на костите в гръбначния стълб.

Моментът на образуване на остеофити като следствие от разрушаването на междупрешленните дискове в нестабилен гръбначен сегмент вече беше обсъден по-горе. Тази теория обаче е двусмислена, тъй като при повечето пациенти спондилозата протича без осезаема болка и дискомфорт. Другата част от пациентите с цервикална спондилоза изпитват остра болка. Най-вероятното оправдание за това явление може да бъде колко бързо и колко дълго протича процесът на дегенерация.

Има много фактори, които причиняват болка и скованост във врата и кръста. Дори интензивното натоварване на мускулите може да причини болка. Но има и по-убедителни причини, като артрит, артроза, остеохондроза, менингит и тумори от различен произход. Само лекар може да определи естеството на причината и да определи курса на лечение след пълен преглед и изследване.

Развитие на болестта

В случай, че се наруши храненето на гръбначния стълб, започва загуба на височина на междупрешленния диск и нарушеното му движение. С течение на времето патологията засяга съседни мускули, стави и нерви. Една от причините за това е мастната дегенерация на прешлените или по-скоро жълтите връзки, които поддържат гръбначния стълб. Гръбначният канал се стеснява, причинявайки болки в гърба.

важно! Прешлените не са оборудвани със система за кръвоснабдяване, така че дегенерацията тук прогресира много по-бързо, отколкото в ставите.

С възрастта може да се отбележи и нарушение на кръвоносните съдове; влошава се приемането на необходимите вещества във вътрешната структура на гръбначния стълб. Притискането на прешлените води до "изстискване" на пулпозното ядро, ядрото ще загуби влага и еластичност и дискът ще "падне" в гръбначния канал. По този начин продължава разрушаването на гръбначните тъкани, ставите ще загубят своята гъвкавост и сега всяко неправилно движение ще причини силна болка.

Но дегенерацията в никакъв случай не е най-лошото нещо, което може да се случи. Когато височината на гръбначния стълб се загуби, връзките и ставите се включват в деструктивния процес, започва да се създава голямо натоварване, калцият се екскретира и се развива остеопороза. Жълтите връзки, които запълват празнините, са отслабени поради скъсяването на височината на гръбначния стълб. Мастните връзки вече не са еластични, започват да се деформират и стесняват.

След дълго проучване на заболяването беше установено, че навлизането на мастния лигамент в гръбначния канал далеч не е единствената причина за възникващата болка. В него се намира гръбначният мозък, а изпъкналият диск оказва натиск върху него - следователно се появява болка и загуба на координация. Установен е обаче друг източник на болка - автоимунно възпаление на гръбначния стълб. Възпалителният процес възниква на мястото на компресиран диск, който е в контакт с него.

Патологията се развива поради нарушено хранене на клетки, които се нуждаят от кислород и глюкоза, както и нормален киселинно-алкален баланс.

Защо храната, получавана от клетките, става недостатъчна? Например поради кръвни заболявания, метаболитни нарушения, проблеми с нервната система, атеросклероза, злоупотреба с лоши навици и непоносимо натоварване на опорно-двигателния апарат.

Таблица номер 1. Етапи на развитие на мастна дегенерация

За да се разбере по-подробно процеса на появата на патология, е необходимо само да се определят причините за заболяванията, които стават началото на процеса на унищожаване. Всичко започва с промяна в структурата на гръбначната тъкан - миелоидни клетки, разположени в костния мозък. Те извършват производството на кръвни тела. Започва бавен, но вече необратим процес на проникване на мастни натрупвания в клетките, в резултат на което с течение на времето клетката умира и на нейно място се поставя мастно образувание. Патологичният процес може да засегне не само костите на гръбначния стълб, но и близките стави, мускули, връзки.

Такъв разрушителен процес влияе неблагоприятно на функционирането на гръбначния стълб и гърба като цяло, нарушавайки мускулно-скелетната функция. Успоредно с това започват да се развиват и други заболявания на опорно-двигателния апарат; възможно е и появата на неоплазми в други органи и тъкани. Мастната дегенерация провокира появата на анемия, анемия и се отразява негативно на кръвоносните съдове.

В случай, че мастната дегенерация не е възникнала поради напреднала възраст на човек, има определени причини за нейното образуване в тъканите:

• наличието на метастази;
• възпалителни процеси в тъканите на гръбначния стълб;
• нарушен метаболизъм;
• лоша циркулация;
• интоксикация в тялото.

Има случаи, когато остеохондрозата е причина за мастна дегенерация на прешлените, а не следствие, както смятат мнозина. Това се дължи на факта, че при остеохондроза на пациентите често се предписват НСПВС. Ако пациентът не спазва препоръките и приема лекарството твърде дълго, това може да провокира началото на процеса на подмяна на тъканите.

важно! Възрастта над 45 години е основният фактор за появата на проблеми с опорно-двигателния апарат. Започва процесът на дегенерация на тъканите и костния мозък.

Но има случаи, когато патологията се проявява в по-млада възраст. Нарушеният метаболизъм, туморите и вътрешните инфекции могат да станат причина за започване на процеса на дегенерация на тъканите.

Симптоми

Дегенеративните процеси, които започват в прешлените, имат определени симптоми:

• възникваща болка в гърдите и гърба, излъчваща се към врата;
• нарушена координация, умора, мигрена, съдова дисфункция и астения;
• болки в задната част на главата, които стават по-интензивни в легнало положение;
• чести "гъши" по краката, изтръпване, втрисане;
• счупена двигателна система. Тази патология води до високи енергийни разходи за поддържане на гръбначния стълб в равно положение.

Симптомите могат да варират за всеки пациент.

Появата на костни патологии е сериозно заболяване, тъй като вътре в костите се намират много стволови клетки.

Стволовите клетки се превръщат в кръвни клетки и благодарение на насищането с кислород осигуряват повишен имунитет и добро съсирване на кръвта. Въпреки това, когато костният мозък не работи, се развива мастна дегенерация.

В резултат на този процес здравите тъкани стават все по-малко, състоянието им се влошава и мастната дегенерация продължава да прогресира. Съставът на кръвта рязко се влошава, поради което се нарушават всички функции, изпълнявани от кръвта. Заболяването прогресира.

Характеристики на патологията

При нарушения на кръвообращението и обмяната на веществата в гръбначния стълб остеохондрозата не е единственият тревожен проблем. Освен това може да се добави мастна дегенерация на клетки и връзки, които поддържат гръбначния стълб. В резултат на този процес се образува стеноза. Ето защо е толкова важно през този период да не оказвате никакво въздействие върху гръбначния стълб, в противен случай ще се добавят проблеми с нервната система, както и частична или пълна парализа.

Процесът на натрупване на мазнини се ускорява и от факта, че прешлените нямат нервни окончания и кръвоносни съдове, а също така получават храна чрез затварящата се платина. Артериите също претърпяват промени и храната се доставя до прешлените периодично.

Намаленото пространство между прешлените винаги е следствие от наличието на мастна дегенерация или остеохондроза. За да успокои спазмите, тялото се отървава от калций, а калциевият дефицит вече води до остеопороза.

Възможни усложнения

С образуването на мастна дегенерация на прешлените се нарушава производството на кръвни клетки, наблюдава се анемия и имунна недостатъчност, тонусът на съдовете намалява и цялото тяло се влошава. Тъканите вътре в тялото се "задушават", не получават напълно кислород.

Мастната дегенерация на прешлените може да причини следните патологии:

• Болест на Simmonds-Schien. Най-често това заболяване се диагностицира при жени на средна възраст. Има промяна в хормоналния фон и повечето тъкани започват да се разрушават;

• анемия. Процесът на недостатъчно образуване на кръвни клетки води до непоправими последици;
• - излишните мастни натрупвания в костите не позволяват на тялото да произвежда колаген, така че тялото започва да обработва калций неправилно, костите стават крехки;
• кръвосъсирването е по-лошо и всяко нараняване може да бъде фатално. Лошото съсирване е особено опасно при дистрофия на костната тъкан. Костите са много крехки, така че получаването на фрактура не е толкова трудно, а на мястото на фрактурата често се появява вътрешно кървене.

Локализация и разновидности

Дегенеративният процес има както посттравматичен, така и естествен вид. Естествен процес е процесът на стареене на тъканите и костите, в напреднала възраст до 70% от здравата тъкан се заменя с мастна тъкан.

Но в случай на нараняване или поява на инфекциозен процес, дегенерацията прогресира много бързо, без възможност за възстановяване на тъканите.

цервикален

Болката във врата може да бъде много по-опасна от това просто да сте в неудобна поза или умора след работен ден. Дегенерацията на шийните прешлени е най-честото явление поради несигурността на прешлените на врата.

Прищипаният нерв и компресираните съдове често провокират леко натъртване или интензивно натоварване. Опасността се дължи на факта, че на шията има много кръвоносни съдове и артерии и тяхното увреждане може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

важно! Растежът на костната тъкан увеличава триенето на прешлените един срещу друг, появява се усещане за стягане и дискомфорт във врата.

Причини за ранна мастна дегенерация на прешлените на шията:

• нараняване;
• дълго фиксиране в една позиция;
• наследственост;
• нервност;
• неудобна възглавница;
• хипотермия на цервикалната област.

При постоянна болка във врата, появата на изтръпване или дискомфорт, трябва незабавно да се консултирате със специалист, тъй като не винаги тези болки могат да говорят само за умора.

Гръдна

Мастната дегенерация на прешлените в гръдния кош може да се нарече патология, която се появява поради недостатъчно снабдяване на клетките с хранителни вещества. В бъдеще структурата на хрущяла се променя и синовиалната течност завършва.

Постоянната поява на нови пукнатини може да привлече възпаление в плочите на гръбначния стълб, причинявайки болка и прищипване.

• неравна поза, увеличаване на натоварването на гръбначния стълб. В резултат на това се появяват остеохондроза и сколиоза;
• гръбначни дефекти, присъстващи от раждането;
• недостатъчно количество входящи полезни елементи за хранене на тъканите;
• наследственост;
• травма в областта на гръдния кош;
• постоянен стрес;
• лишаване от сън.

Лечение

За да се отървете или спрете развитието на мастна дегенерация на прешлените, се използват два метода: консервативни и оперативни. Освен това към последното се прибягва само в крайни случаи - например, ако състоянието на пациента се влошава всеки ден, а лекарствата и физиотерапията не дават никакъв резултат.

Таблица номер 2. Лекарства за лечение на мастна дегенерация

Умерената и правилна физическа активност върху болния гръбнак, прилагането на нагревателна подложка, електростимулацията могат да имат бърз положителен ефект, за разлика от непрекъснатото използване на фармакологични лекарства.

Важно е само правилно да разпределите натоварването върху гръбначния стълб, да изберете специален курс на масаж. Понякога мануалната терапия става ефективна.

Какво може да се каже за операцията? Медицината в повечето страни предпочита да мине без хирургични процедури. Възможна е операция, но само при тежко болни пациенти.

Видове операции:

• дискектомия с артродеза;
• поставяне на импланти;
• интрадискова декомпресия;
• лазерна терапия.

Напоследък минимално инвазивната процедура придоби популярност - електротермична пластична хирургия на счупен анулус, лазерна декомпресия на диска, отстраняване на деформиран диск с помощта на ендоскопия. Методът за заместване на пулпозното ядро ​​също се използва широко в медицината - благодарение на него стана възможно възстановяването на целостта на фиброзния диск.

Видео - Масаж при мастна дегенерация на шийните прешлени

Мерки за превенция и профилактика на патологията

В областта на медицината такива заболявания, за съжаление, не са напълно излекувани, но те могат успешно да поддържат състоянието на пациента, възстановявайки неговата работоспособност и обичайния начин на живот. Въпреки това, най-добре е да предотвратите това заболяване, отколкото безкрайно да се занимавате с лечението му в бъдеще.

Процесът на стареене на костите и деформацията на междупрешленните тъкани, за съжаление, не може да бъде спрян. Но всеки човек е в състояние да забави този процес, забавяйки го с много години. Гръбначният стълб изпитва ежедневен стрес - понякога може да бъде много силен - така че е важно да не забравяме за превенцията, която може да забави процеса на износване на тъканите, поддържайки мускулно-скелетната система в идеален ред. Простите упражнения ще укрепят мускулите на гърба, ще придадат еластичност на връзките, поддържайки гърба здрав и силен за дълго време.

Предпазни мерки.

1. Укрепване на мускулите на гърба с помощта: дори 15 минути след събуждане ще направи гърба по-силен и издръжлив.
2. Винаги трябва да се опитвате да ставате от леглото на двата крака - това ви позволява да разпределите равномерно натоварването върху гърба си.
3. Важно е да се опитате винаги да държите гърба си изправен и в никакъв случай да не допускате приведена поза. Ходете, седнете, четете книга, като държите гърба си изправен. Това ще предотврати деформация на гръбначния стълб.
4. Добре подбраният матрак е ключът не само към добрия сън, но и към доброто здраве. Матракът трябва да осигурява на гръбначния стълб пълна релаксация, като му дава възможност да си почине след работен ден. Прекалено твърдият или много мекият матрак няма да може да осигури необходимите условия за почивка на гърба.

Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб са сериозно патологично нарушение на опорно-двигателния апарат, което е почти невъзможно да се коригира. Нарушението води до постоянна болка, дискомфорт по време на движение, увреждане. Ето защо е по-правилно да не допускате такива нарушения в тялото си, така че по-късно да не се занимавате с тяхното лечение през целия си живот. Но ако въпреки това болките в гърба са се усетили, не е необходимо да отлагате момента на посещение при лекар - това може само да влоши състоянието на тялото, добавяйки нови към съществуващите проблеми.

дегенерация на костния мозък

Костният мозък е тъканна маса, която изпълва кухината на костите на гръбначния стълб. Костният мозък е отговорен за образуването на кръв и той постоянно заменя мъртвите клетки с нови, а също така поддържа и изгражда имунитета.

Когато се развият някакви патологии в костния мозък, те незабавно се отразяват върху хемопоезата, съсирването на кръвта, съдовата функция и тялото като цяло. Промененият състав на кръвта причинява лошо преминаване през съдовете, което също се отразява неблагоприятно на функционирането на тялото.

Дегенеративният процес започва да протича при всеки с възрастта. Ако дегенерацията е настъпила на определената за това възраст, тогава няма толкова много проблеми от нея, както например, ако е започнала по-рано от времето, определено от физиологията. Когато патологичният процес започне, миелоидната тъкан в костния мозък се променя в мастна тъкан.

С възрастта дегенеративните процеси се активизират, поради което до 70-годишна възраст повечето тъкани в гръбначния стълб се заместват от мазнини, а в още по-напреднала възраст те заемат изцяло цялото пространство.

Заместването на миелоидната мастна тъкан се дължи на нарушен метаболизъм, наличие на метастази в костния мозък и хронична инфекция.

При какви заболявания възниква дегенеративно-мастен процес в костния мозък?

1. остеопороза.

остеопороза

Не толкова отдавна учените вярваха, че мастната тъкан може да предпази гръбначния стълб от остеопороза. С течение на времето обаче стана ясно, че това не е така. Наличието на мастни клетки нарушава производството на колаген и правилното усвояване на калций. В резултат на това костната тъкан отслабва, задействат се дегенеративни процеси, което води до остеопороза.

Обобщаване

Ако не лекувате навреме дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб, можете да срещнете някои усложнения, от които ще бъде трудно да се отървете. Това включва мастна дегенерация на гръбначните тела. Има доста причини за неговото развитие и никой не е имунизиран от такава патология, но ако превенцията се извършва от ранна възраст, тогава шансовете да се сблъскате с такъв проблем стават много по-малко.

Болката е основният симптом на заболяването. Болката може да възникне както при възпалителни процеси на прешлените, така и при необичайни промени в случай на дегенеративно-дистрофични състояния.

Симптоми на заболяването

Наличието на болезнени прояви в различни части на гръбначния стълб е патологична промяна в опорно-двигателния апарат и може да доведе до увреждане.

Например, мастната дегенерация на костния мозък на гръбначния стълб се образува с постепенно заместване на нормалната консистенция на тъканта с мастен слой.

Дегенеративно-дистрофичните състояния са необратим процес на метаболитни нарушения в костната тъкан. Така става ясно, че болката в мускулите на гърба, която често се дължи на умора или отлагане на соли, трябва да се търси във влошаването на работата на самите прешлени.

Честите причини за заболяването могат да бъдат наречени:

• неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб;
• естествено стареене;
• хормонални промени;
• наранявания и натъртвания;
• пасивен начин на живот;
• генетични фактори.

Видове необичайни промени

Отклоненията в работата могат да бъдат изпитани от различни области на мускулите на гърба, може да бъде както дистрофия на гръдния кош, така и на лумбосакралния отдел. Цервикалната област също изпитва не по-малко напрежение.

За дълго време болката може да отсъства, но постепенно пациентът започва да изпитва дискомфорт, причинен от болка, слабост и мускулно напрежение.

При заседнал начин на живот често има съмнения за дистрофия на лумбалния гръбнак, но в повечето случаи този проблем се провокира от остеохондроза.

Основният компонент на хемопоезата е костният мозък, който се намира директно в костите. При патологични промени в тялото може да се наблюдава и дистрофия на костния мозък на гръбначния стълб, например при заболявания като остеохондроза, спондилартроза, хрущялни възли.

При възпалителни процеси или неправилен метаболизъм е възможно да се замени здравата костна тъкан със слой мазнина. Тогава те говорят за мастна дегенерация на гръбначните тела на костния мозък. Това може значително да влоши състава на кръвта.

Методи на лечение

Абсолютно излекуване на промените в костната система е невъзможно. Съвременните медицински техники включват само временно спиране на развитието на патологията и премахване на болката при пациента.

Терапевтичното лечение се състои в приемане на болкоуспокояващи, които са част от групата на аналгетиците, или използване на местни препарати - мехлеми и гелове.

Мускулните релаксанти също влияят върху премахването на болката. Лекарите съветват да се ядат храни, богати на витамин В.

Всеки случай е индивидуален, така че в никакъв случай не трябва да се самолекувате, като купувате лекарства в аптеките без лекарско предписание! Всички лекарства се предписват само от лекар след диагноза.

Терапевтичните упражнения перфектно укрепват хрущялната тъкан и мускулите на гърба. Упражненията се избират индивидуално за всеки пациент в зависимост от характеристиките на заболяването. Диетолозите обикновено предписват специална диета, богата на желатин.

В някои случаи се използва хирургическа интервенция. Така че, с мастна дегенерация на костния мозък на гръбначния стълб по време на движение, може да започне тежък възпалителен процес, който често води до спешна хирургична помощ, след което пациентът ще има дълъг курс на рехабилитация.

Как да се предотврати заболяване

Основните превантивни начини за поддържане на нормален пациент с дистрофия на лумбосакралната област са загуба на тегло и умерена, но редовна физическа активност. За да направите това, трябва да се храните правилно и да спортувате.

Физиотерапията и масажът са отлични. В случай на цервикална дистрофия се използват ортопедични яки, които фиксират прешлените на цервикалната област, които отпускат мускулите и намаляват натоварването върху тях.

• ежедневно изпълнявайте набор от упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на гърба;
• винаги поддържайте равна поза;
• вземете удобно спално бельо;
• за да избегнете неочаквано натоварване на гръбначния стълб, когато се събуждате сутрин, ставайте бавно, за предпочитане на двата крака наведнъж.

Тези прости поведенчески техники ще помогнат значително да облекчат болковите състояния и да удължат периода на нормална работа на гръбначния стълб.

Между другото, сега можете да получите безплатно моите електронни книги и курсове, които ще ви помогнат да подобрите здравето и благосъстоянието си.

помошник

Вземете уроците от курса за лечение на остеохондроза БЕЗПЛАТНО!

Всеки е изпитвал болки в гърба поне веднъж в живота си. 10-20% от хората постоянно страдат от болки в кръста, а 1-3% се нуждаят от оперативно лечение.

Терминът "дегенеративни промени в гръбначния стълб" обобщава редица заболявания. От третото десетилетие от живота започва постепенна дехидратация на междупрешленния диск и загуба на еластичност. Загубата на вода се дължи на деполимеризацията на мукополизахаридите. Едновременно с дехидратацията на ядрото се появяват микропукнатини, пукнатини и разкъсвания във външната част на фиброзния пръстен. Постепенно те се разпространяват в дълбоките участъци на фиброзния пръстен, отстъпвайки навън на материала на пулпозното ядро. Намаляването на налягането вътре в диска води до засмукване на азот в ядрото и появата на мехурчета - "вакуум - феномен". Хрущялът на крайната плоча се дегенерира (хондроза) с преход към костната тъкан на крайната плоча (остеохондроза).

В късния стадий на дехидратация на диска се получава сплескване на диска. Влакната на annulus fibrosus изпъкват извън междупрешленното пространство и крайните пластини склерозират. Костният мозък в областите, съседни на дегенеративния диск, също се променя. Има 3 вида промяна.

• I тип - Съдов. Това асептично възпаление е асептичен спондилодисцит.
• Тип II - Мастна дегенерация.
• Тип III - Склеротичен.

Дегенерацията на периферните влакна на фиброзния пръстен води до отслабване на връзката им с кортикалната костна тъкан, образуване на празнини и предно изместване на диска. Това води до напрежение в перфориращите влакна (колагенови нишки на ядрото, преминаващи в костта) в точката на тяхното прилепване към крайната плоча и образуване на остеофити. Първоначално те се оформят в хоризонтална равнина. Но в тази посока те са задържани от задния надлъжен лигамент и продължават вертикално, до коракоидните израстъци. Остеофитите се откриват рентгенографски при 60-80% от хората над 50 години. Те обикновено са двустранни и антеролатерални.

Увеличаването на натоварването води до вторична дегенерация на фасетните стави - ерозия и празнини в хрущяла - "остеоартрит", а след това до образуване на кост - "остеоартроза".

На рентгенографията тези процеси изглеждат като намаляване на ставната цепка, костна склероза и маргинална остеофитоза. Среща се при почти всички хора над 60-годишна възраст.

Остеоартритът води до намаляване на страничния джоб (обикновено 5 mm в предно-задното измерение), което допринася за компресия на корена. В допълнение, синовиалната течност на ставата може да излезе през пролуките в капсулата отпред, да се запуши и да образува синовиална киста. Кистата води до притискане на корена, често калцифициран.

Типичното местоположение на кистата е на нивото на L4-5 диск.

Дегенеративни промени в гръбначния стълб в лумбалната област

Дегенерацията на ставния апарат води до отслабване на връзките и тяхната калцификация. Костни мостове между телата на четири съседни прешлена поради калцификация на предния надлъжен лигамент се наблюдават при 15-20% от възрастните. По-обширен процес се нарича дифузна идиопатична скелетна хиперостоза или болест на Forestier. Засяга приблизително 12% от възрастните. Вариант на болестта на Forestier може да се счита за системна калцификация на задния надлъжен лигамент - "японска болест", обикновено наблюдавана на цервикално ниво.

Рязкото намаляване на разстоянието между прешлените води до затваряне на спинозните процеси. В резултат на това се образуват псевдостави, развива се грануломатозна реакция в околните меки тъкани. Това състояние се нарича болест на Бааструп.

Грубата дегенерация на фасетните стави води до изплъзване на телата на прешлените напред или назад. Най-често това се наблюдава на ниво L4-5, т.к ставите на това ниво са ориентирани по-сагитално. Дори нормално тялото на L4 на това ниво е донякъде изместено назад. При остеохондроза се увеличава плъзгането на долната фасетка L4 към горната фасетка L4, което води до ретроспондилолистеза.

Дисковата херния трябва да се разграничава по посока. Остеохондрозата и ерозията на крайните пластини водят до изместване на пулпозното ядро ​​в тялото на прешлените с образуване на хрущялни възли или, в противен случай, херния на Schmorl.

Изместването на диска напред или напред и странично води до предна херния, тъй като предната надлъжен лигамент е добре инервирана, възниква „вертеброгенен симптомен комплекс“: болка в лумбосакралната област или долните крайници, лумбодиния и парестезия.

Най-значимото от клинична гледна точка е задното и задно-латералното изместване. Херниите на входа на отвора (латерално) и в отвора (фораминално) включват разположения корен (т.е. дисковата херния L3-4 компресира корена L3). Такива хернии съставляват 2-10% от общия брой, 80% от хернии от този тип са локализирани на ниво

L4-5 и L3-4. Чисто средна или медиална херния се среща в не повече от 10% от случаите. По-голямата част от издатините имат медианно-латерална ориентация и се наричат ​​парамедиални. Най-често се наблюдават на ниво L5-S1.

Според степента на изпъкналост има:

1. Протрузия - изпъкване на диска поради слабост на фиброзния пръстен, но без неговото разкъсване.
2. Пролапс - разкъсване на фиброзния пръстен с пробив на веществото на пулпозното ядро.
3. Екструзия - разкъсване на задния надлъжен лигамент.

По-малко от 0,1% имат дурална руптура с интрадурална херния.

Разкъсването на задния надлъжен лигамент често води до образуване на секвестри, състоящи се от фрагментирано ядро. Те могат да мигрират нагоре и надолу по предното епидурално пространство и донякъде странично. От медиалната страна движението е ограничено от медиалната преграда.

Важно е да запомните, че дисковите хернии не са непременно "симптоматични". Това сериозно усложнява диагностичния проблем при хернии на няколко нива. Етиологията на неврологичните симптоми е много по-сложна от просто механично притискане на корена или ганглия.

Потърсете медицинска помощ от специалисти, а не от чудотворци.

Какво се нарича дистрофична промяна в телата на прешлените?

Спиналната дистрофия е патологичен процес, при който се образува остеопороза, но се запазва нормалната морфология и функциониране на междупрешленните дискове. При развитието на остеохондроза, спондилоартроза, спондилоза, хрущялни възли се наблюдават дистрофични промени в телата на прешлените.

Механизмът на възникване на патологията

Постепенно телата на прешлените започват да се сплескват, а желатинозното ядро ​​се разширява и води до изкривяване на съседните крайни пластини на телата на прешлените, особено на централните им участъци. В резултат на горните процеси дисковете стават двойно изпъкнали, а прешлените стават двойно вдлъбнати и приличат на прешлените на рибите. Поради това сходство Шморл предложи да наречем болестта деформация на прешлените като риба.

Нервните влакна, излизащи от гръбначния мозък, са прищипани и подути, поради което сигналите не преминават добре от мозъка към органите. В някои случаи нервите напълно губят способността си да провеждат сигнали и атрофират.

Дистрофичните промени в телата на прешлените причиняват промени в процесите на растеж на костната тъкан: костта започва да расте в ширина, опитвайки се да увеличи площта на тялото на прешлените, намалявайки натоварването на прешлените. Развива се остеохондроза.

Ако в гръбначния стълб проникнат бактерии (предимно хламидии) или гъбички, тогава възникват артрози и артрити, което води до промени в хрущялните дискове и появата на херния.

Също така е възможно изместване на прешлените и развитие на сколиоза.

Причини за патология

По принцип нарушенията в гръбначния стълб се появяват поради прекомерни натоварвания и тяхното неправилно разпределение.

Заболяването може да бъде причинено от:

• наднормено тегло;
• често повдигане на тежести;
• неправилна поза;
• слаб мускулен корсет;
• заседнала работа;
• наранявания;
• възпалителни процеси;
• стареене на тялото.

Липсва кръвоснабдяване на междупрешленните дискове. Следователно дори малка повреда на диска може да доведе до неговото унищожаване.

Симптоми на дегенеративни процеси

Дистрофичните промени в телата на прешлените са придружени от:

• деформация на прешлените и междупрешленните дискове;
• чувство на дискомфорт и умора в гръбначния стълб;
• синдром на болка;
• изтръпване и изтръпване на краката (ако се е образувала херния).

• локализирани в долната част на гърба и продължават повече от 1,5 месеца;
• може да се разпространи в бедрото;
• в долната част на гърба тъпа и болезнена, а в краката - парене;
• влошава се в седнало положение, при продължително стоене, при навеждане, завъртане и повдигане на предмети.

Диагностика на дистрофични промени

За да постави диагноза, лекарят изследва историята, преглежда пациента и го изпраща на рентгеново изследване или ядрено-магнитен резонанс.

Ако има дистрофични промени в телата на прешлените, тогава изследването ще покаже:

• унищожаване на дисковото пространство с повече от половината;
• появата на дегенеративни промени в дисковото пространство, предимно неговата дехидратация;
• наличието на ерозия на хрущяла;
• разкъсване на фиброзния пръстен;
• издатина или междупрешленна херния.

Лечение на заболяването

По принцип дистрофичните промени в телата на прешлените се лекуват консервативно, с помощта на лекарства и физиотерапия.

На първо място, на пациента се приписват няколко дни почивка в леглото, която не се отменя веднага, а постепенно.

Лечението започва с назначаването на противовъзпалителни нестероидни лекарства. Те ще помогнат за облекчаване на възпаление, подуване, в резултат на което компресията на нервните корени изчезва и, следователно, болка. В някои случаи може да е необходимо да се използват аналгетици (при много силна болка), мускулни релаксанти, ако има мускулни спазми и хондропротектори (те ще помогнат за възстановяване на увредената хрущялна тъкан).

Когато подуването и възпалението изчезнат и болката значително намалее, те преминават към физиотерапевтични процедури: тракция, масаж и терапевтични упражнения.

Сцеплението ви позволява да увеличите разстоянието между прешлените, което допринася за притока на вода и хранителни вещества към междупрешленния диск.

Масажът и терапевтичните упражнения ще укрепят мускулния корсет, ще възстановят нормалното функциониране на лигаментния апарат, ще възстановят подвижността на прешлените и ще премахнат остатъчната болка.

Цялостното лечение не само ще облекчи болката, но и ще победи напълно болестта.

Но ако състоянието на пациента е твърде занемарено и дегенеративните промени са започнали да засягат функционирането на вътрешните органи, трябва да се прибегне до хирургическа интервенция.

Информационен портал за заболявания на гърба

Категории

нови записи

Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели. В никакъв случай не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването първо се консултирайте с лекар

Купете генерици за потентност в Украйна на изгодна цена!

Диференциална диагноза на дегенеративни промени в костния мозък на прешлените

При дегенеративни промени от 1-ви тип има основание за диференциална диагноза със спондилит. Възпалителен диск при Т2 има висок сигнал и натрупва повече контраст, отколкото разкъсан анулус. В допълнение, границите между диска и маргиналните прешлени при спондилодисцит са неясни. Патологичните промени в околните меки тъкани с дегенеративни промени са по-редки, отколкото при инфекциозен процес.

Дегенеративните промени в костния мозък при тип 2 могат да бъдат диференцирани от гръбначния хемангиом въз основа на висок сигнал както в Т1, така и в Т2. Хемангиомът може да заема целия прешлен или част от него под формата на рязко ограничен субстрат. За разлика от хемангиома, дегенеративните промени в червения костен мозък имат линейна форма, неясни граници и по-малко рязко повишаване на сигнала. Възможността за злокачествен тумор е напълно изключена на базата на висок сигнал в Т1.

MRI диагностика на спондилит

В типична картина на спондилит, отокът и хиперемията на костния мозък причиняват отчетливо намаляване на сигнала на костния мозък на засегнатите прешлени в Т1-претегленото изображение. В Т2-претегленото изображение телата на прешлените имат висок сигнал, след употребата на гадолиниеви съединения се наблюдава неговото повишаване. Засегнатият междупрешленен диск е с повишен сигнал в Т2 и с напредването на процеса натрупва контрастно вещество. В бъдеще се наблюдава намаляване на височината на диска, деформация, маскиране на интрануклеарната фисура и размита демаркация от крайните плочи на граничните прешлени. В 30% от случаите на спондилит в острия стадий се наблюдава деформация на прешлените и увреждане на епидуралното пространство. При 20% - умерено изразени изменения в паравертебралните меки тъкани.

При туберкулозен спондилит параспиналните пропуски се наблюдават при почти всички пациенти, а при 68% в процеса се включва епидуралното пространство.

Бруцелозният спондилит се характеризира с най-често засягане на предните крайни пластини на долните лумбални сегменти. Промените в предните крайни пластини наподобяват малки хернии на Schmorl. В междупрешленните дискове на пациенти с бруцелозен спондилит често се открива вакуумен феномен, който по принцип не е типичен за баналния спондилит.

Литература

Осна А.И. Дискография. Кемерово, 1969

Остеокондрит на гръбначния стълб. сб. научни трудове под редакцията на проф. A.I.Osna. Ленинград, 1975 г

Общо ръководство по радиология. Том 1. Под редакцията на Н. Петерсън. Никомед, 1996 г

Тагер И.Л., Дяченко В.А. Рентгенова диагностика на заболявания на гръбначния стълб. "Лекарството". Москва. 1971 г

M. Vahlensieck, M. Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G. Thieme Verlag, 1997.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб: диагностика, клиника и лечение

Относно статията

За цитиране: Тюрников В.М. Дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб: диагноза, клиника и лечение // RMJ. 2008. № 26. С. 1739

Понастоящем се счита, че дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб са най-често срещаните хронични заболявания, характеризиращи се с прогресивни дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на гръбначните сегменти - разграждане на тъканите на междупрешленните дискове, ставите, връзките, костната тъкан на гръбначния стълб, в напреднали случаи се проявява с тежки ортопедични, неврологични и висцерални нарушения и често води до инвалидизация.

Неслучайно през последните години, както у нас, така и в чужбина, се провеждат множество симпозиуми и конференции, посветени на този проблем. Многобройни статистически данни свидетелстват не само за високата честота на дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб, но и за липсата на тенденция за намаляване на честотата на тези заболявания. Засягайки най-често хора в трудоспособна възраст, дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб водят до значителни загуби на труд, а често и до инвалидност. От общия брой болнични листове, издадени само от невропатолози, повече от 70% са за различни клинични прояви на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб. Сред причините за временна нетрудоспособност и инвалидност това заболяване все още заема едно от първите места. Нивото на инвалидност при пациенти с дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб е 4 души на 10 хиляди от населението и е на първо място по този показател в групата на заболяванията на опорно-двигателния апарат.

Проблемът с предотвратяването на развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб и премахването на синдрома на болката става все по-важен и трябва да бъде решен както по отношение на разработването на ефективна програма за физическа рехабилитация, така и по отношение на нейната достъпност за всички категории от населението. . В ерата на тоталната компютъризация, рязък преход от физически към умствен труд, се наблюдава намаляване на двигателната активност на човека. Заседналата работа, шофирането в кола водят до намаляване на мускулния тонус. Проучванията показват, че 80% от времето гръбначният стълб е в принудително полусвито положение. Продължителният престой в това положение води до разтягане на мускулите на гърба и намаляване на техния тонус. Това е един от основните фактори, които водят до появата на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб.

Кратка история на изследването на компресионните синдроми на дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб:

Cotugno (1794) - инфекциозната теория на ишиаса;

Virchov (1857) описва херния на цервикалния междупрешленен диск (MD), наречена екстрадурален хондром;

Бабински (1888), Бехтерев (1913) - описана е клиниката на увреждане на корените на гръбначния мозък (SC), когато те се компресират в гръбначния канал;

Dandy (1929) - предполага, че компресивните хрущялни фрагменти могат да идват от диска;

Schmorl (1932) - класическа работа върху хрущялните възли и дегенеративните лезии на MD;

Hildenbrandt (1933) - характеризиране на дегенеративните промени в МД, въведено е понятието "остеохондроза";

Mixter and Barr (1934) - за първи път използва термина "дискова херния";

Margulis (1940) - въвежда термина "лумбосакрален ишиас";

Попелянски Я.Ю., Осна А.И., Луцик А.А. е създадена школа за изследване на гръбначната остеохондроза (1970–1980 г.).

През 1984 г. в колективната монография "Остеохондроза на гръбначния стълб", академик на Академията на медицинските науки, професор по GS. Юмашев и професор M.E. Фурман даде определение на това заболяване: „Остеохондрозата е най-тежката форма на дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб, която се основава на дегенерация на диска с последващо засягане на телата на съседните прешлени, междупрешленните стави и лигаментния апарат. Във всеки отдел на гръбначния стълб остеохондрозата има типична локализация и особености.

През 80-те и 90-те години на миналия век започва да надделява теорията за преобладаващия миогенен произход на дорсалгията. Много клиницисти смятат, че почти 90% от болките в гърба са проява на миофасциален синдром.

Не бива обаче да се подценява и вертеброгенният фактор в развитието на дорсалгията. Вертеброгенни причини за дорсалгия [Вознесенская ТГ, 2004]: - дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб и техните прояви - дискова херния, деформираща спондилоза, спондилартроза.

В по-голяма степен синдромът на болката е свързан със заболявания, които не са свързани с дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб: сакрализация, лумбаризация, анкилозиращ спондилит, остеопороза, болест на Бехтерев.

Нуклеус пулпозус на непроменен междупрешленен диск е подобна на желатин, хомогенна маса, ограничена от фиброзния пръстен и крайните хрущялни пластини на съседни гръбначни тела отгоре и отдолу (фиг. 1 и 2).

С възрастта намаляването на количеството на мукополизахаридите и промяната в техния качествен състав води до намаляване на съдържанието на течност в ядрото. Ядрото губи свойствата си на гела, самият диск изтънява и губи функциите си на еластично тяло. В допълнение, адхезионните сили между колагеновите пластини на фиброзния пръстен са отслабени, пръстенът се разтяга и в него се появяват кухини. Тези процеси протичат на фона на постепенна атрофия на кръвоснабдяващите междупрешленните дискове съдове. Заместването на кръвоснабдяването с дифузионен механизъм, чиято ефективност е много по-ниска, води до сериозни промени в пулпозното ядро. Има пукнатини и разкъсвания на фиброзния пръстен, образуват се междупрешленни хернии (фиг. 3 и 4).

Прешлените са съставени от вътрешно гъбесто и компактно външно вещество. Гъбестото вещество под формата на костни напречни греди осигурява здравина на прешлените. Външното компактно вещество се състои от ламеларна костна тъкан, която осигурява твърдостта на външния слой и способността на тялото на прешлените да поема натоварвания, като компресия при ходене. Вътре в прешлена, в допълнение към костните напречни греди, има червен костен мозък, който изпълнява функцията на хематопоезата.

Костната структура се актуализира постоянно: клетките от един тип са заети с разграждането на костната тъкан, другият тип - с нейното обновяване. Механичните сили, натоварванията, на които е изложен прешленът, стимулират образуването на нови клетки. Засилването на въздействието върху прешлените води до ускорено образуване на по-плътна костна тъкан и обратно. Има различни теории за обяснение на етиопатогенезата на дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб.

Инволютивната теория се основава на предположението, че причината за дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб е преждевременното стареене и износване на междупрешленните дискове.

В основата на мускулната теория причината за появата и развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб се счита за постоянно мускулно напрежение или мускулна хипотония, възпаление на мускулите и връзките. Редица автори смятат, че развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб се основава на създаването на неправилен мускулен двигателен стереотип, което води до механично претоварване на съответните компоненти на междупрешленния сегмент и в крайна сметка до появата на дегенерация. и процеси на инволюция.

Привържениците на ендокринните и метаболитни теории се опитват да свържат появата и развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб с ендокринни и метаболитни нарушения. Теорията за наследствеността предполага наследствено предразположение към развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб.

Привържениците на ревматоидната и автоимунната теория обърнаха внимание на факта, че процесите, протичащи в ставите при ревматоиден артрит, са идентични с процесите, протичащи в междупрешленните стави. Надеждността на тези възгледи се потвърждава, например, от сходството на биохимичните промени в основното вещество и клетъчните елементи на диска, които са характерни за заболявания, класифицирани като "колагенози", включително ревматоиден артрит. Тези промени водят до нарушаване на метаболизма на синовиалната мембрана, която започва да произвежда по-малко синовиална течност, в резултат на което се нарушава храненето на хрущяла и съседните костни тъкани. Появата на травматичната теория е свързана с опитите да се определи ролята на травматичния (микротравматичен) механичен фактор в етиопатогенезата на развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб.

Доказана е и ролята на висцералната патология в развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб. Все още има доста голям брой теории и предположения, които в една или друга степен повтарят горното.

Клиничните синдроми се делят на вертебрални и екстравертебрални. Екстравертебралните синдроми се разделят на две големи групи: рефлексни и компресионни. Рефлексните синдроми често предхождат компресионните синдроми. Рефлексните синдроми включват синдроми, причинени от дразнене на рецепторите на синувертебралния нерв Luschka, който прониква в гръбначния канал през междупрешленните отвори и инервира периоста, връзките, фиброзния пръстен и кръвоносните съдове. Дразненето на рецепторите възниква в резултат на компресия от херния, костни израстъци, нарушение на фиксацията, съдови нарушения (оток, лошо кръвообращение), възпаление (реактивно, имунно). Импулсите, разпространяващи се по нерва Luschka, преминават през задния корен към задния рог на гръбначния мозък. Преминавайки към предните рога, те причиняват рефлекторно-тонични нарушения. Преминавайки към симпатиковите центрове на страничния рог, те причиняват вазомоторни или дистрофични нарушения. Този вид дистрофични промени се засягат предимно от слабо васкуларизирани тъкани (сухожилия, връзки), особено в точките на прикрепване към костните изпъкналости. В някои случаи тези невродистрофични промени причиняват силна болка, която се появява не само локално при докосване на болната област (тригерна зона), но и от разстояние. В последния случай болката се "отразява", понякога може да се отразява на значителни разстояния. Отразената болка може да бъде под формата на светкавично "лумбаго" или да се окаже продължителна. Възможни са вегетативни нарушения в тригерните зони и в областта, където се отразява болката.

В произхода на дорсалгията е от голямо значение функционално обратимата блокада на междупрешленните стави, която може да предшества развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, но може да възникне и във вече засегнати стави. Най-честата причина за блокиране могат да бъдат статични или динамични натоварвания, антифизиологични пози и микротравми. Блокирането в една област на гръбначния стълб причинява функционални промени в съседни области под формата на образуване на компенсаторна хипермобилност [Vorobeva O.V., 2003].

Миофасциална болка (синдром на болезнена мускулно-фасциална дисфункция) може да възникне като част от отразена спондилогенна болка. Миофасциалната болка е интензивна, понякога влошаваща се болка, която води до ограничаване на движението. Пациентът помни кои движения причиняват повишена болка и възникване на отразена болкова реакция и се опитва да избегне тези движения и дразнене на тригерните зони.

Мускулният спазъм може да бъде свързан с много болезнени състояния на гръбначния стълб и вътрешните органи. В някои случаи локализираният мускулен спазъм може да бъде защитен физиологичен механизъм, който ограничава подвижността на засегнатите части на гръбначния стълб. Тогава обаче спазмичните мускули се превръщат във вторичен източник на болка, което задейства порочен кръг от „болка-мускулен спазъм-болка“, който допринася за формирането на миофасциален болков синдром MFPS.

Водещите патогенетични механизми на MFPS включват локална вазомоторна дисфункция и рефлекторни тонични промени в целия мускул или неговата ограничена област [Popelyansky Ya.Yu., 1989].

Рефлексните синдроми включват лумбаго в острото развитие на заболяването и лумбалгия в подостър или хроничен ход. Тези болки се характеризират със сплескване на лумбалната лордоза. Това е първият етап на неврологични усложнения. От компресионните синдроми най-честа е радикулопатията, която представлява 40% от всички екстравертебрални синдроми. Поради физиологичните особености на структурата на гръбначния стълб най-често страда лумбалната област. При увреждане на гръбначно-двигателния сегмент на ниво лумбална област започват саногенетични реакции в организма, за да се ограничи движението в засегнатия сегмент, което води до промяна в двигателния стереотип, който се формира поради тясното взаимодействие на пирамидната и екстрапирамидната система.

Вторият (радикуларен) стадий или стадият на дискогенния ишиас се дължи на повишен дисков пролапс и проникване на дискова тъкан в епидуралното пространство, където се намират гръбначните коренчета. Получените радикуларни симптоми съответстват на нивото на засегнатия гръбначен сегмент. Най-често засегнатите корени са L5 и S1.

Третият (съдово-радикуларен) етап на неврологични разстройства се дължи на продължаващото притискане на херния върху корена и преминаващата заедно с него радикуларна артерия. В същото време "паралитичният ишиас" може да се развие катастрофално бързо, характеризиращ се с периферна пареза или парализа на екстензорните мускули на стъпалото. В такива случаи появата на двигателни нарушения е придружена от изчезването на синдрома на болката.

Четвъртият етап на неврологични прояви се причинява от нарушение на кръвоснабдяването на гръбначния мозък поради увреждане на радикуларно-гръбначните артерии. Кръвният поток е по-често нарушен в артерията на Адамкевич и допълнителната артерия на Desproges-Hutteron. В същото време се развива хронична дисциркулаторна миелопатия, обикновено на нивото на лумбалното удебеляване на гръбначния мозък. Пациент с лезия на артерията на Адамкевич развива синдром на интермитентно накуцване на гръбначния мозък. С поражението на артерията Deproge-Gutteron се развива синдромът на интермитентно накуцване на cauda equina.

Неблагоприятен вариант на лумбалните вертеброгенни радикуларни синдроми е компресията на cauda equina, така нареченият каудален синдром. Най-често се причинява от пролабираща средна дискова херния, която притиска всички коренчета на нивото на засегнатия сегмент.

Дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб (често в комбинация с пролапс или дискова херния) водят до развитие на сегментна стеноза на гръбначните и кореновите канали. Най-честата причина за стесняване на гръбначния канал е комбинация от прогресиращ дегенеративен процес в дисковете, ставите и връзките на гръбначния стълб с предшестващ относително малък капацитет на канала в резултат на вродени или конституционални структурни особености на гръбначни тела.

Нестабилността на гръбначно-двигателния сегмент (SDS) е състояние, характеризиращо се с невъзможност за издържане на физиологичен стрес и е придружено от клинични и радиологични прояви.

Произходът на нестабилността на PDS: травма, туморни лезии, дегенеративно-дистрофични лезии, вродена патология (спондилолистеза).

Рентгенови признаци: изместване на телата на прешлените повече от 3,5 mm; ъгълът на наклон между телата на прешлените при флексия-разгъване е по-голям от 12 (фиг. 5).

Диагнозата на дегенеративно-дистрофичните заболявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб се основава на клиничната картина на заболяването и данните от допълнителните методи на изследване (рентгенография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс). ЯМР е особено информативен (фиг. 6 и 7).

Синдроми на лезии на отделни лумбални корени:

L3: болка и парестезия в дерматома L3, пареза на мускула на четириглавия бедрен мускул, намален или загуба на сухожилния рефлекс от мускула на четириглавия бедрен мускул (пателарен рефлекс).

L4: Болка, възможна парестезия или хипалгезия в дерматома L4, пареза на мускулите на четириглавия бедрен мускул и предния тибиален мускул, намалено рефлексно движение на коляното.

L5: Болка, възможна парестезия или хипалгезия в L5 дерматома, пареза, възможна атрофия на extensor hallucis longus и extensor digitorum brevis, липса на заден тибиален рефлекс.

S1: болка, възможни парестезии или хипалгезии в дерматома S1, пареза на триглавия мускул на крака, загуба на ахилесовия рефлекс (фиг. 8).

Сложността на взаимодействието на компенсаторните и патогенните механизми при вертеброгенната патология до голяма степен обяснява липсата на ясни корелации между тежестта на клиничните симптоми и степента на морфологични промени в гръбначните и невралните структури според радиография, компютърна томография и ЯМР, което е добре познати на практикуващите лекари (особено на неврохирурзите, опериращи дискови хернии).

Следователно тактиката на лекаря при избора на лечение се определя предимно от клиничните данни, въпреки че резултатите от допълнителните методи на изследване са важни.

Преобладаващото мнение в повечето лечебни заведения днес е, че хирургичното лечение на дискогенните заболявания е показано само при 10-12% от пациентите. Всички останали пациенти с дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб и усложнения могат и трябва да получат консервативно лечение.

Методите за консервативно лечение включват задължителното използване на лекарства, които имат хондропротективен, хондростимулиращ ефект. Тези изисквания са напълно изпълнени от местното лекарство Chondroxide, което съдържа активната съставка хондроитин сулфат. Хондроитинът е кисел мукополизахарид от хрущяла на трахеята на говеда. Хондроксид, представен в аптеките с мехлем. гел за външна употреба и таблетки.

Хондроксидът стимулира регенерацията на хрущялната тъкан, има противовъзпалителен, аналгетичен ефект.

Хондроксидът участва в изграждането на основното вещество на хрущялната и костната тъкан; повлиява метаболитните процеси в хиалиновия и фиброзния хрущял. Потиска процесите на дегенерация на хрущяла и съединителната тъкан; инхибира ензимите, които причиняват увреждане на хрущяла. Хондроксидът стимулира биосинтезата на гликозаминогликани, подпомага регенерацията на ставната торба и хрущялните повърхности на ставите, увеличава производството на вътреставна течност. Това води до намаляване на възпалението, увеличаване на подвижността на засегнатите стави.

Хондроксид под формата на таблетки се приема по 0,5 g (2 таблетки) 2 пъти на ден, измит с малко количество вода. Препоръчителният начален курс на лечение е 6 месеца. Хондроксидният маз или гел се нанася върху кожата и внимателно се втрива (в лезията) до пълното му абсорбиране. Курсът на лечение е най-малко 2-3 седмици. Освен това често се използват терапевтични блокади, мускулни релаксанти, физиотерапия, кинезитерапия, рефлексология, масаж и мануална терапия. От физиотерапевтичните процедури понастоящем широко се използва електрофореза с протеолитичен ензим карипазим. Известно е, че лечебната физическа култура и масажът са неразделна част от комплексното лечение на пациенти с лезии на гръбначния стълб. Лечебната гимнастика преследва целите на общо укрепване на тялото, повишаване на ефективността, подобряване на координацията на движенията и повишаване на физическата форма. В същото време специалните упражнения са насочени към възстановяване на определени двигателни функции.

Въпреки наличието на ефективни средства за консервативно лечение, съществуването на десетки техники, някои пациенти се нуждаят от хирургично лечение. Към днешна дата 0,3% от всички пациенти са оперирани.

Показанията за хирургично лечение се делят на относителни и абсолютни. Абсолютна индикация за хирургично лечение е развитието на каудален синдром, наличието на секвестрирана дискова херния, изразен синдром на радикуларна болка, който не намалява въпреки лечението. Развитието на радикуломиелоисхемия също изисква спешна хирургична интервенция, но след първите 12-24 часа индикациите за операция в такива случаи стават относителни, първо, поради образуването на необратими промени в корените и, второ, защото в повечето случаи в хода на лечението и рехабилитационните мерки процесът регресира за около 6 месеца. Същите срокове на регресия се наблюдават и при отложени операции.

Относителните показания включват неефективността на консервативното лечение, повтарящ се ишиас. Продължителността на консервативната терапия не трябва да надвишава 3 месеца и продължава най-малко 6 седмици. Приема се, че хирургичният подход в случай на остър радикуларен синдром и неуспех на консервативното лечение е оправдан през първите 3 месеца от началото на болката, за да се предотвратят хронични патологични промени в корена. Относителни показания са случаи на изключително изразен синдром на болка, когато има промяна в компонента на болката с увеличаване на неврологичния дефицит.

Основната цел на операцията не е операция на диска, а декомпресия на корена, който трябва да остане подвижен и непокътнат. Неврохирургът трябва, ако е възможно, да сведе до минимум образуването на белези и да не създава допълнителни условия на нестабилност в оперирания сегмент на гръбначния стълб. Предпоставка е точната диагноза, когато клиничните прояви корелират с данните от допълнителните методи на изследване.

Понастоящем все повече се използват минимално инвазивни методи за ендоскопска нуклеотомия под CT контрол, лазерна вапоризация на междупрешленните дискове. През последните 5 години се появи нов метод за минимално инвазивна плазмена дискова нуклеопластика, базиран на контролирано подаване на ниски температури към диска с аблация и коагулация. Южнокорейски ортопеди демонстрираха обнадеждаващи резултати от използването на протези Prodisc на 24-та международна конференция за минимално инвазивни технологии.

„Златният“ стандарт в момента е микродискектомията, която минимизира травмата на тъканите на епидуралното пространство, не предизвиква нарушения в нормалната анатомия на костно-ставния апарат на гръбначния стълб, което значително намалява риска от постоперативни усложнения.

Заболеваемост и смъртност от цереброваскуларни заболявания (ССЗ) в Русия.

Хроничната болка се характеризира с развитието на специфични неврофизиологични реакции в организма.

© "RMJ (Руски медицински журнал)"

Регистрирайте се сега и получете достъп до полезни услуги

• Медицински калкулатори
• Списък на избрани статии по вашата специалност
• Видеоконференции и др

Регистрирам

Костният мозък играе важна роля за формирането и поддържането на имунитета.

Проблемите, които възникват в костния мозък, неизбежно засягат хематопоезата, състава на кръвта, състоянието на кръвообращението, кръвоносните съдове и скоро целия организъм. При нарушаване на функциите на костния мозък в кръвта намалява броят на левкоцитите, тромбоцитите, еритроцитите. Съставът на кръвта се променя, а оттам и храненето на органите, тоест техните функции също страдат. Поради промените в състава на кръвта, естеството на нейното движение през съдовете също се променя, което също причинява много неприятни последици.

дегенерация на костния мозък

Във всеки организъм рано или късно започват дегенеративни процеси. Такива процеси протичат и в костния мозък. До известна степен те са нормални физиологични процеси, разбира се, ако започнат навреме. При дегенеративно-дистрофични процеси нормалната (миелоидна) тъкан на костния мозък постепенно се замества от съединителна и мастна тъкан. Освен това преобладава заместването на мазнините.

С възрастта тези процеси се засилват и ускоряват. Така че до 65-годишна възраст около половината от костния мозък на човек се заменя с мастна тъкан. В по-напреднала възраст мастните клетки могат да заемат половината от неговия обем. Мастната дегенерация на костния мозък днес е обект на внимание на медицинската наука. По-ранният и по-интензивен процес на такова заместване на една тъкан с друга причинява развитието на различни заболявания.

Откъде идват мастните клетки

Когато учените изследвали мастните прекурсорни клетки, първите заподозрени били миелоидните клетки в костния мозък. Тези клетки пораждат кръвни клетки (с изключение на лимфоцити), клетки, от които се образуват мускулите, чернодробни клетки, а също така могат да бъдат предшественици на мазнини. Така, може би поради ниската "специализация" на миелоидните клетки в костния мозък, се получава значителното им заместване с мастни клетки.

Патологичното заместване на миелоидната тъкан с мастна тъкан може да възникне поради метаболитни нарушения в организма, лезии на костния мозък с метастази, инфекциозни процеси, особено хронични.

Какви заболявания са придружени от мастна дегенерация на костния мозък?

• Синдром на Simmonds-Schien,
• Хипопластични и апластични анемии,
• остеопороза.

Това е списък от заболявания, при които е установена връзка между дегенерацията на костния мозък и симптомите или причините за заболяването.

Синдром на Simmonds-Schien

Друго име за това заболяване е хипоталамо-хипофизната кахексия. Най-често засяга по-възрастните жени. Първоначално патологичният процес възниква в аденохипофизата и хипоталамуса. Освен това се нарушава секрецията на хормони, включително растежен хормон. Това причинява дегенеративно-дистрофични и атрофични процеси в тъканите и органите и голямо разнообразие от симптоми.

Хипопластични и апластични анемии

Тази група анемии се развива в резултат на потискане на хемопоезата, което от своя страна се дължи на заместването на миелоидната тъкан на костния мозък с мастна тъкан. Причините за това могат да бъдат токсични или инфекциозни и вирусни ефекти.

Сред веществата, които влияят негативно на състоянието на костния мозък, се наричат ​​арсен, бензол и някои лекарства. Това е един от аргументите, че не трябва да се самолекувате, всяко лекарство трябва да бъде предписано от лекар. Той прави това с мисъл за потенциалните последствия.

Лекарства, които могат да причинят или ускорят дегенерацията на костния мозък:

• цитотоксични агенти,
• Нестероидни противовъзпалителни средства, например ацетилсалицилова киселина, аналгин,
• Хапчета за сън (барбитурати),
• Средства за понижаване на кръвното налягане като каптоприл
• тиреостатици,
• лекарства против туберкулоза,
• сулфонамиди,
• Някои антибиотици, по-специално хлорамфеникол,
• Антиаритмични лекарства.

Основната проява на хипопластична и апластична анемия е тромбоцитопенията, проявяваща се с хеморагичен синдром. Кървене, кървене на кожата и лигавиците, хеморагични обриви - това са най-честите симптоми на този вид анемия.

остеопороза

Доскоро се смяташе, че голямото количество мастна тъкан предпазва тялото от остеопороза, тъй като компенсира липсващите хормони. Последните проучвания обаче показват, че това не е съвсем вярно. Излишните мастни клетки пречат на тялото да произвежда колаген и да абсорбира калций. Това води до отслабване на костната тъкан, до дегенеративни процеси в нея, тоест до чупливост на костите - основната проява на остеопорозата.

7-ма зимна младежка школа-конференция

мозък. Най-честите причини за това състояние са апластични

анемия, ефектите от радиация или химиотерапия. Това състояние се проявява

появата на зони с висок интензивен MR сигнал на T1- и T2-WI,

съответстващи на мастния костен мозък в онези части на скелета, където са нормални

съдържа червен костен мозък.

Реконверсия на костен мозък - обратно заместване на мастния мозък

хематопоетични при патологични състояния, придружени от увеличение

нуждите на организма от образуване на кръв. Наблюдава се при хронична анемия

нарушения на кръвосъсирването, продължителни хеморагични състояния.

Продължителността на анемизацията пряко влияе върху разпространението и обратимостта

реконверсия на костния мозък. Независимо от възрастта на пациента, повторното преминаване към MR

интензитет на MR сигнала на T1-WI на фона на нормален висок интензитет

мастен костен мозък.

Инфилтрация на костен мозък се наблюдава при тумор, дегенеративен

дистрофични, възпалителни и системни процеси. MR снимка на инфилтрация

зависи от вида на патологичната тъкан, инфилтрираща костния мозък, наличието на

съпътстващ оток, некроза или фиброза на костния мозък, процеси на реактивен

калцификация и осификация. В повечето случаи това състояние

характеризиращ се с по-нисък интензитет на T1-WI и по-висок интензитет на T2-WI

във връзка с образа на мастния костен мозък.

Възпалителната инфилтрация на костния мозък се характеризира със заместване

костен мозък с гноен ексудат, гранулационна тъкан, придружена от

разрушаване на костната тъкан, образуване на секвестри. Около възпалението може да бъде

зона на оток, остеосклероза и фиброза на костния мозък.

Туморна инфилтрация на костния мозък в МР - изображението зависи от

степента на агресивност на неоплазмата, естеството и скоростта на нейния растеж в

Експанзивни неоплазми (доброкачествени и бавно растящи)

злокачествени) на ЯМР се проявяват с наличието на обемна формация

хомогенна или клетъчно-трабекуларна структура, ограничена от зона

ендостална осификация под формата на хипоинтензивен ръб на T1 и T2-WI;

Инфилтративните неоплазми (злокачествени) се характеризират с

бързо разпространение в медуларния канал в надлъжната и

напречна посока с елементи на некроза в центъра;

При MRI туморите изглеждат като дребнофокални или дифузни

инфилтрация на костен мозък, често с неясни контури, заобиколена от

периферия със зона на оток, хипоинтензивна на Т1 и хиперинтензивна на Т2-

Туморният фокус може да бъде с хомогенна и разнородна структура

в зависимост от наличието на некроза, кръвоизлив и дава MR сигнал на T1-WI

по-често хипоинтензивен, на T2-WI хиперинтензивен.

Системната инфилтрация на костния мозък се характеризира с множество

полиосална лезия. Наблюдава се при вторични метастази

тумори, неоплазми на лимфоидната и хематопоетичната система, хистиоцитоза,

нарушения на липидния метаболизъм. Разпределение на областите на инфилтрация в костите на скелета,

обикновено съответства на нормалното разпределение на червения костен мозък -

Неопластични процеси в костния мозък се развиват предимно от клетки

хематопоетичен костен мозък. Изображение, характерно за тумор

инфилтрация, може да не се различава от нормалното разпределение или реконверсия

хематопоетичен костен мозък.

характеризиращ се с заместване на костен мозък с дефектен остеоид или

фиброзна съединителна тъкан, придружена от кръвоизливи и зони

коликвативна некроза. Фиброзата на костния мозък може да бъде множествена

дифузен или фокален характер при хронични възпалителни и неопластични

процеси, болест на Paget, фиброзна анкилоза. субхондрална фиброза

определя се при артрит и остеоартрит. Проявява се като хипоинтензивен

зони на фона на високоинтензивен мастен костен мозък на T1-WI.

Кистозните кухини на дегенерация имат хомогенна или клетъчно-трабекуларна

структура с течно или хеморагично съдържимо и дават хипоинтенз

сигнал на T1-VI, обратен на T2-VI.

1. ЯМР демонстрира висока информативност при откриване на патологични

промени в костния мозък при различни видове патологични състояния.

2. ЯМР картината на измененията в костния мозък не е много специфична, така че целта е да се

ЯМР е най-ранното откриване на костни промени

мозъка или оценка на тяхното разпространение при установено заболяване.

1. Брюханов А.В., Василиев А.Ю. Магнитен резонанс в

остеология. – М.: Медицина, 2006.- 200с.

2. Трофимова Т.Н., Карпенко А.К. MRI диагностика на увреждане на колянната става. -

Санкт Петербург: Издателство SPbMAPO, 2006 - 150 с.

Младежката конференция по органична химия продължава поредицата от училищни конференции, провеждани ежегодно от 1998 г. (Екатеринбург.

Държавна образователна институция за висше професионално образование

Северен социално-екологичен конгрес "Хоризонти на икономическо и културно развитие"

"Информационни технологии в учебния процес на изследователски университет"

Москва на базата на "майката - Руски държавен технологичен университет на името на К. Е. Циолковски".

Е. Р. Шрагер - научна редакция "Механика, математика"; дт., проф. А. М. Горцев -

Скъпи кори - акценти на Коми Владимир Шарков, вместо пожелания неговите съболезнования

Какво представлява гръбначната мастна дегенерация?

Мастната дегенерация на прешлените е свързан с възрастта процес на заместване на хемопоетичната тъкан на костния мозък с мастна тъкан. В някои случаи започва по-рано на фона на онкологични или инфекциозни заболявания, неконтролирана лекарствена терапия. Този естествен процес може да бъде сложен. Сред тях са остеопороза, анемия, хормонален дисбаланс и спинална стеноза. В повечето случаи не се изисква специфична терапия, но ако усложненията застрашават качеството на живот на пациента, може да бъде показана операция.

Причините

Основният рисков фактор е възрастта. Започва да настъпва дегенерация на тъканите, включително костния мозък на гръбначния стълб. Това е естествено и ако пациентът е на седемдесет, често костният му мозък е наполовина дебел.

Миелоидните клетки инициират процеса. Те се намират в костния мозък и образуват всички кръвни клетки. От тях също се образуват мускули и вътрешни органи, като черния дроб.

В някои случаи дегенерацията настъпва много по-рано. Причината може да бъде метаболитни нарушения, злокачествени новообразувания и метастази, инфекции. За съжаление, такива промени могат да настъпят независимо от възрастовия фактор.

Ускореният процес на "затлъстяване" на прешлените може да възникне поради приема на определени лекарства. Те включват нестероидни противовъзпалителни средства. Това е особено лошо, като се има предвид, че много хора, страдащи от остеохондроза, използват предимно НСПВС - получава се порочен кръг на дегенерация на тъканите на гърба. Тук можете също да запишете лекарства за намаляване на налягането, сърдечни лекарства и антибиотици.

Как се развива

При нарушено кръвообращение и метаболизъм на гръбначния стълб остеохондрозата не остава единственият проблем. Допълнителна патология може да бъде мастна дегенерация на костния мозък и връзките, които фиксират гърба. Резултатът от този патологичен процес може да бъде стеноза на гръбначния канал, а в бъдеще - компресия на гръбначния мозък. И ако се окаже някакво механично въздействие върху гръбначния мозък, цял куп тежки неврологични симптоми са неизбежни. Включително частична и пълна парализа.

Поради факта, че телата на прешлените нямат самостоятелни вътрешни нерви и кръвоносни съдове, а се захранват през крайните пластини, мастната дегенерация в тях започва бързо. Освен прешлените се променят и артериите. Пътят на хранителните вещества до прешлените и дисковете е сложен. Това е още една причина, поради която нуклеус пулпозус губи своите амортисьорни свойства.

Остеохондрозата и мастната дегенерация водят до намаляване на пространството между прешлените. За да намали спазмите на гръбначните връзки, тялото се опитва да се отърве от калция. Това води до заболяване като остеопороза.

Прогноза и усложнения

Мастната дегенерация на костния мозък води до лошо производство на кръвни клетки. Има анемия, намален имунитет. Намален съдов тонус. Състоянието не само на гръбначния стълб, но и на цялото човешко тяло се влошава. Тъканите на вътрешните органи започват да се "задушават", като не получават достатъчно кислород.

Мастната дегенерация на прешлените може да доведе до развитие на заболявания като:

• Болест на Simmond-Schien. Обикновено са засегнати жени на средна възраст. Започват хормонални промени, поради които страдат голям брой телесни тъкани;
• анемия Дегенерацията на клетките, които създават кръвни клетки, не остава незабелязана;
• остеопороза. Твърде много мазнини в костите пречат на тялото да произвежда колаген. Поради това човек спира правилно да обработва калций и прешлените стават крехки.

Кръвта се коагулира по-лошо и в резултат на това травматичните ефекти могат да бъдат фатални. Особено тежки последствия могат да възникнат, ако такъв симптом придружава остеопороза - дегенерация на костната тъкан. Костите се чупят лесно и ако се получи фрактура, може да започне непрекъснато вътрешно кървене.

Лечение

Използват се както консервативни методи на лечение, така и операции. Но за съжаление те като цяло са само симптоматични. Дегенерацията на гръбначните тъкани поради стареене е необратим процес. Но ако възникнат усложнения, възпалителни процеси, увреждане на нервите, следните препоръки са подходящи:

• В острия период, когато атаките са постоянно измъчвани, е необходимо да се даде на пациента пълна почивка. Елиминирайте факторите на психически и физически стрес;
• Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак);
• Мускулни релаксанти за облекчаване на болезнени мускулни спазми (например Sirdalud);
• Инжекционна блокада на гръбначния стълб с новокаин;
• Хондропротектори - лекарства, които подпомагат регенерацията на хрущялните тъкани;
• Физиотерапия (Магнит, Електрофореза, Нискочестотен ток, Ударно-вълнова терапия);
• Физиотерапевтични упражнения (след приключване на острия период);
• Масажни процедури, акупунктура.

• Вижте също: Нестабилност на прешлените.

Хирургическата интервенция е оправдана само ако има стесняване на гръбначния канал. Тук е необходима работата на хирурга, тъй като в противен случай пациентът ще изпита загуба на чувствителност и подвижност и евентуално парализа.

Какво представлява унковертебралната артроза на шийния отдел на гръбначния стълб?

Епидурит на гръбначния стълб какво е това

Туберкулоза на гръбначния стълб: как да победим болестта?

ЯМР на гръбначен мозък, ЯМР миелография, която разкрива кога е противопоказен

Какво е MR миелография

MR миелографията е изследване на гръбначния канал, гръбначния мозък с неговите мембрани. Разликата му от традиционната рентгенова миелография е, че MR миелографията е неинвазивна високоинформативна процедура и следователно напълно безопасна и безвредна за пациента.

Показания за сканиране са:

• болка в гърба, в долните крайници, с различна тежест, едностранна или двустранна
• сензорни нарушения (парестезия, изтръпване) или двигателни нарушения в краката (до пареза / парализа)
• предишно увреждане на гръбначния стълб
• търсене на метастази или първичен раков възел
• предстояща или отложена операция
• наличие на признаци на неврологично заболяване в други органи (например нарушено дишане, зрение, непоносимост към топлина)

Какво показва ЯМР на гръбначния мозък?

1. Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, а именно притискане на мозъка от спукана херния. В зависимост от степента на компресия, пациентите ще бъдат обезпокоени от болка (като електрически удари, болки в гърба), изтръпване, нарушени двигателни функции.
2. Травма на гръбначния мозък. Нараняванията се разделят на мозъчно сътресение, натъртване и травматично притискане. Клатяможе да не се прояви по никакъв начин, но може да се прояви като краткотрайни двигателни, сензорни нарушения. При нараняване, и травматична компресияразвива спинален шок с периферна (хипотонична) парализа, нарушени функции на таза. Шокът преминава средно за 3-8 седмици.
3. Тумори на гръбначния мозък, първични/вторични. На всеки 6 мозъчни тумора има 1 гръбначен тумор. Трябва да се отбележи, че първичните вертебрални тумори, засягащи гръбначния мозък, не са мозъчни тумори. Те се делят на интра- и екстрамедуларни (от тъканите около мозъка, мембрани, корени, съдове, влакна). екстрамедуларни тумори(менингиоми, невриноми) се характеризира с нарушение на половин проводимост, радикуларна болка, при кихане или кашляне болката се отразява на мястото на тумора, същото се случва при потупване върху спинозните процеси. интрамедуларни тумори(епендимоми, астроцитоми, хемангиоми, грануломи) няма болка, но има двигателни и сетивни нарушения. метастатичен(вторична) лезия се характеризира с бързо прогресираща вяла (хипотонична) парапареза (на двата крайника), която след това се превръща в спастична парализа.Тези патологии често показват фиброза на костен мозък при ЯМР, както и оток на костния мозък, въпреки че тези промени могат да бъдат признаци на други заболявания.
4. Демиелинизиращи заболявания на мозъка (гръбначния и мозъка). Те включват множествена склероза и остър дисеминиран енцефаломиелит. Множествена склероза- Това е хронично автоимунно постоянно прогресиращо заболяване, при което се засяга миелиновата обвивка на нервите, която е отговорна за бързото преминаване на нервния импулс. Тази патология може да има много клинични картини, но всички те имат прилики. Както дебютът, така и обострянето при пациенти причиняват: прехвърлени вирусни инфекции; хиперинсолация, вземане на горещи вани, вани и др.; бременност. Това може да се прояви чрез спастичност на долните крайници (най-често), тазови нарушения (емпирични позиви, инконтиненция), главоболие, по-късно към тях се присъединяват нарушения на преглъщането, зрението, слуха и дишането.В момента ЯМР е единственият начин за визуализиране огнища на демиелинизация, за времето си беше пробив в диагностиката на МС. След първия дебют на пациента трябва да бъде предписан ЯМР, въз основа на резултатите от сканирането се прави заключение с окончателната диагноза, ако са изпълнени критериите за открит брой огнища. Всеки фокус на демиелинизация на гръбначния мозък при ЯМР се приравнява към мозъка, което се взема предвид при поставяне на диагноза. MRI на гръбначния мозък при множествена склероза се извършва едновременно с изследването на мозъка, като се използва контраст, съдържащ гадолиний, за търсене на свежи лезии. Остър дисеминиран енцефаломиелитима доброкачествен ход, появява се след вирусна невротропна инфекция (морбили, грип, рубеола, херпес и други, включително след ваксинации). Характеризира се с остро начало с треска, признаци на енцефалит, пареза, парализа. При адекватно лечение симптомите изчезват в рамките на един месец. Отличителна черта на ЯМР с контраст на гръбначния мозък е „симптомът на пръстени, половин пръстени“.
5. амиотрофична латерална склероза, или болестта на моторните неврони, или болестта на Шарко, се характеризира с увреждане на двигателните пътища, в резултат на което човек бавно развива парализа на всички мускули. Предполагаемата причина е мутация в гените. Дебютира на възраст. ЯМР на гръбначния мозък при ALS разкрива патологията на предните рога на гръбначния мозък, особено дифузионната трактография помага при диагностицирането.
6. Исхемия или инфаркт на костния мозък се развива при блокиране на артерията, която захранва гръбначния стълб, нейния спазъм или компресия. В същото време се извършва ЯМР на съдовете на гръбначния мозък, за да се идентифицира локализацията на източника на нарушено кръвоснабдяване.
7. хронична анемия, по-точно един от неговите признаци е реконверсия на костния мозък (замяна на мастната тъкан с кръвотворни клетки като опит на тялото да увеличи производството на червени кръвни клетки).

Ползи от ЯМР

ЯМР на главния и гръбначния мозък винаги е за предпочитане пред другите диагностични методи. Той позволява не само да се извършва миелография с триизмерна реконструкция, но може да се използва за извършване на MR-миелография в режим на дифузна трактография, което прави възможно изследването на пътищата, които са засегнати при много патологии (например при ALS, множествена склероза). По отношение на демиелинизиращите заболявания, ЯМР е единственият начин за визуализиране на лезиите; преди появата на ядрено-магнитен резонанс тази диагноза се поставяше само когато се появят изразени клинични прояви.

Такава отлична информативност се дължи на факта, че гръбначният мозък е мекотъканна структура, а ЯМР, както е известно, разкрива пълния си диагностичен потенциал именно при сканиране на меките тъкани.

Независимо дали е необходима операция или може да се откаже от операция, миелографията на гръбначния стълб ще помогне да се определят показанията.

Съществен плюс към горното е фактът, че по време на магнитно-резонансното сканиране няма излагане на йонизиращи рентгенови лъчи, което позволява извършването на ЯМР на гръбначния мозък при деца.

Къде да направите миелография на гръбначния стълб

Ако сте изправени пред въпроса за необходимостта от ЯМР на гръбначния мозък, трябва да изберете център с томограф от затворен тип с високо поле (от 1,5 T). Само устройство от този клас може да предостави информационното съдържание, необходимо за сканиране на тази област. Процедурата отнема около минута, дешифрирането отнема още 30 минути.

Не забравяйте, че наличието на метални предмети в тялото (стентове, съдови клипси, пейсмейкър, метални конструкции и др.) е абсолютно противопоказание за сканиране.

или компютърна томография

Всички права запазени © ЯМР и КТ на гръбначен стълб, 2018

И че много изтъркани и опростени формулировки в експертните мнения (както и всички тези универсални термини „по-вероятно; по-вероятно“, както и „трабекуларен оток“, в различни описания и склонения), само казват, че точна картина на MRI се променя по-често не може да инсталира всичко. А крайният резултат зависи изцяло от опита и/или субективността на самия лекар пред компютъра. Просто трябва да разберете, че такива любими теми са „нищо“ във всеки диагностичен път. Но ако в класическите рентгенови лъчи обичат да накланят белодробния модел по този начин: подсилен - деформиран - обогатен (варианти: според периваскуларен / перибронхиален тип - и е добре, ако го виждат всичко на реални снимки!), тогава в ЯМР такава мода и любима тема, разбира се, са трабекуларния оток. Тоест промени в самата костна тъкан, които ЯМР всъщност вижда най-лошо, давайки тук абсолютната палма на предимство на MSCT и стандартната рентгенова снимка. Затова е ясно, че тук би било най-подходящо и най-приятно да сложим добро лице на лоша игра.

„Най-ранният НЕСПЕЦИФИЧЕН (подчертан с главни букви на същото място! - A.K.) синдром на голям брой заболявания на KSS.

Отокът е характерна проява на травматични контузии, латентни субкортикални и стрес фрактури, ранен (обратим) стадий на асептична некроза.

Това е единствената ЯМР томографска проява на такива процеси като идиопатична преходна остеопороза и синдром на преходен оток на костния мозък ... "(От ръководството "ЯМР-Експерт:" ЯМР диагностика в онкоостеологията "(наръчник за онколози, травматолози. Автори: к.м. Пасечная В.Г., кандидат на медицинските науки Коробов А.В., Караваев А.А., Воронеж, 2011 г.)

Вариант 2: Установява се леко изразено неравномерно повишаване на интензитета на MR сигнала на Т2 с потискане на мазнините. Признаци на костно-разрушителни промени не са открити, кортикалния слой не е променен. По-вероятно тези промени отразяват остатъчен червен костен мозък; за трабекуларен оток горните промени са неспецифични ... "

Липсва излив в ставната кухина и в субделтоидната бурса. Малко количество излив се определя в субкоракоидната торба и в областта на сухожилието на двуглавия мускул ... "

Заключение: МР-картина на частично разкъсване на сухожилията на ротаторния маншон (супраспинатус, субскапуларис), субкоракоидален бурсит; теносиновит. Синдром на импийчмънт етап II-III.

1 етап - съмнение за промени (замъгляване на ръбовете на ставите)

Етап 2 - минимални промени (малки локални области с ерозии или склероза при липса на промени в ширината на празнината)

Етап 3 - умерен до тежък сакроилеит с ерозии, склероза, дилатация, стеснение или частична анкилоза

Етап 4 - значителни промени с пълна анкилоза на ставата

I стадий - промени, суспектни за сакроилеит, т.е. субхондрална остеосклероза, някои неравности и замъгляване на ставните повърхности, което не изключва възможността за нормална възрастова рентгенографска картина;

Етап II - очевидни патологични промени (изразена остеосклероза не само на илиачната, но и на сакралната страна на ставната цепка, псевдо-разширение на ставната цепка и / или ограничени зони с ерозии)

IIa (едностранни промени) и lIb (двустранни промени).

Етап III отразява по-подробно възможността за регресия на субхондралната склероза и наличието на ерозии;

Стадий IV - частична анкилоза (формално съответства на стадий III по Kellgren).

V стадий - пълна анкилоза.

„В острата фаза на исхемичния инсулт патологичните признаци на мозъчно увреждане са по-добри и по-ранни (с изключение на CT перфузия!) се откриват чрез ЯМР

(Източник: V.G. Kornienko, I.N. Pronin "Диагностична неврорадиология" M., 2003)

КТ – КТ + КТ ангиография + КТ перфузия

ЯМР - стандартен ЯМР на високополеви томограф /DWI, Flair, T2/

Отново за съмнителната стойност на MRI-4

здраве на гръбначния стълб ©

Цялата информация на сайта е само за информационни цели. Не използвайте тази информация за самолечение. Възможни противопоказания. Непременно се консултирайте с Вашия лекар.

Реконверсия на костен мозък?

Зони на промяна в интензитета на MR сигнала от костния мозък на бедрената кост и тибията (hypointense в T1 и T2 WI) - реконверсия на костния мозък? Има ли други варианти?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/2_4.jpg?itok=en_txbHW

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/3_4.jpg?itok=7VUuF-01

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/4_3.jpg?itok=N_Nb5kc7

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/5_3.jpg?itok=Zm3jaQzl

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/6_3.jpg?itok=YWUE7zP7

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/7_4.jpg?itok=E4K17VC8

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/8_4.jpg?itok=45T_nARH

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/9_4.jpg?itok=ICiCzKuZ

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/10_3.jpg?itok=lJTFbA2f

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/11_3.jpg?itok=u4dPo9qh

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/12_3.jpg?itok=ZCmR0gHf

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/13_3.jpg?itok=wOTZHrRg

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/14_1.jpg?itok=STS3Eii1

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/15_2.jpg?itok=1ENseaR0

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/16_2.jpg?itok=DCEOs956

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/17_2.jpg?itok=qvwastWb

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/18_0.jpg?itok=Pk-ldpSo

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/19_1.jpg?itok=UgtUXvpF

Аз съм за обръщането

Аз също мисля, че е преобразуване.

Много благодаря! И каква е надлъжната линейно извита зона на хипоинтензивния МР сигнал според Т1 и Т2 VI в централните части на бедрената кост, може би съда? Не е фрактура?

И къде е подуването тогава, ако фрактурата?

образование

Информация

Допълнително

Всички материали, публикувани на сайта, принадлежат на авторите, в спорни ситуации, моля, пишете.

При препечатване на материали е задължително да се посочи името на автора и връзка към източника.

Какво представлява реконверсията на костния мозък?

ЯМР изображението на нормалния костен мозък (BM) на гръбначния стълб зависи главно от подходящото съотношение на кръвообразуващите клетки и мастните клетки (адипоцитите) в медулата на гръбначните тела. ЯМР обикновено открива два вида костен мозък - активен, функциониращ червен костен мозък (RMB) и неактивен - жълт костен мозък (JBM). Последният, поради високото съдържание на мастна тъкан, има интензитет на MR сигнала, подобен на този на подкожната мазнина. Значителна помощ при описване на състоянието на костния мозък при MRI изследвания е добре познатият феномен на свързаната с възрастта, прогресивна трансформация на BCM в FCM - така наречената конверсия на BM. Има няколко варианта на тези промени (конверсии):

Вариант II (периферен): тялото на прешлените има области с висок интензитет на сигнала на лентовидната и триъгълна форма на LC, разположени в периферните части на телата на прешлените под двете крайни пластини; този вариант може да бъде причинен от механично увреждане, което обикновено е по-малко интензивно в гръдната област поради стабилизиращия ефект на гръдния кош, а също така може да бъде свързано с дегенерация на съседни междупрешленни дискове; честотата на този вариант на преобразуване нараства с възрастта, което отразява постепенното увеличаване на замяната на BCM с жълт BM в периферния вариант, достигайки максималните си прояви при лица под 70 години;

Вариант III (дифузно-дребнофокален или тип "пъстър модел"): тялото на прешлените има малки, дифузно разположени пунктирани зони с висок интензитет на сигнала (от 1 до 3 mm) поради включвания на JCM; този вариант на преобразуване отразява замяната на CM с жълт CM с максималното му разпространение при възрастни индивиди;

Вариант IV (дифузно-фокален): тялото на прешлените има няколко, като правило, кръгло-овални фокуса с висок интензитет на сигнала, на места сливащи се, с размити, неравни контури с размери на последните от 10 до 40 mm с преобладаваща ориентация по протежение на базивертебралната вена; честотата на този вариант на конверсия се увеличава във възрастовите категории години с най-големи прояви на този вариант при пациенти в петото и шестото десетилетие и при липса на млади хора (под 30 години);

Вариант V (съдов): гръбначното тяло има в центъра, което е представено от конусообразна разширена базивертебрална вена, по протежение на която има линейни, тънки (2-3 mm) участъци от стомашно-чревния тракт (този вариант се визуализира главно при пациенти от по-възрастни възрастови категории и е придружено от остеопороза [остеопения); този вариант на преобразуване не се открива при изображения на лумбалния гръбначен стълб при пациенти под 50 години, но е най-изразен при пациенти над 60 години.

[прочетете] статия „Ядрено-магнитен резонанс в диагностиката на костно-мозъчната конверсия на лумбалния гръбначен стълб“ Myagkov S.A., Държавна институция „Запорожска медицинска академия за следдипломно образование на Министерството на здравеопазването на Украйна“ (списание „Болка. Стави. Гръбначен стълб“ № 3(11), 2013 г.)

Болката в гърба е най-честото оплакване на пациентите, посещаващи травматолог и ортопед. Без необходимото лечение острите заболявания на гръбначния стълб стават хронични и могат значително да намалят качеството на живот на пациента.

Междупрешленният диск е разположен между телата на прешлените и се състои от три структури - фиброзния пръстен, обграждащ междупрешленната става, нуклеус пулпозус и две хиалинови пластинки, които затварят диска и са в съседство със съседните прешлени. Фибринозният пръстен е необходим, за да поддържа ядрото в правилната позиция, тъй като той е вид амортисьор на гръбначния стълб при ходене, скачане, накланяне, обръщане.

Междупрешленните дискове съставляват почти една трета от целия гръбначен стълб. Съдържащите се в него желатинови ядра са много хидрофилни (като водата), те се нуждаят от това за еластичност и еластичност, благодарение на което могат да служат като амортисьор.

Как се развива дегенерацията на прешлените?

При недохранване на гръбначния стълб се развиват различни дегенеративни заболявания, които водят до намаляване на височината на междупрешленния диск и затруднено движение в гръбначния стълб. Постепенно в процеса се включват и околните структури - стави, мускули, връзки. Важна роля в патологичния процес играе мастната дегенерация на прешлените или по-скоро жълтите връзки, които държат гръбначния стълб. В резултат на това започва стесняване на гръбначния канал, преминаващ вътре в прешлените. Именно тази стеноза (стеснение) причинява болки в гърба.

Поради факта, че прешлените нямат собствена система за инервация и кръвоснабдяване (тя присъства само във външните пластини на фиброзния пръстен), както и поради факта, че по време на живота най-големият натиск се упражнява върху гръбначния стълб. колона, дегенеративните процеси в него започват много по-рано, отколкото в други големи стави.

Този факт е свързан и с доста младата възраст на основния брой пациенти, този процес постепенно се засилва и води до факта, че до 60-70-годишна възраст повече от половината от населението има някаква степен на дегенерация на прешлените. Постепенното изтриване на границата между фиброзния пръстен и ядрото води до намаляване на височината на гръбначния стълб и нарушаване на вътрешната част на междупрешленния диск - нуклеус пулпозус.

Освен това в кръвоносните съдове настъпват свързани с възрастта промени, което влошава доставката на основни вещества (протеинови гликани) към вътрешните структури на лигаментния апарат на гръбначния стълб. Комплекс от фактори - влошаването на трофизма и компресията на прешлените, води до образуването на пукнатини в пулпозното ядро, губи влага и намалява еластичните си свойства. Освен това има пролапс (изпъкване) на диска в гръбначния канал. Така се развива дегенерацията на междупрешленните дискове и сега прешлените не са достатъчно омекотени, всяко небрежно и резко движение може да причини болка.

Процесът обаче не се ограничава до дегенерация на гръбначния диск. Намаляването на височината на гръбначния стълб допринася за включването в процеса на съседни образувания - връзки, фасетни стави, което води до тяхното пренапрежение и повишено отделяне на калций от тях и развитие на остеопороза. Естествено, жълтите връзки, които запълват пространствата между прешлените и се прикрепват към дъгите на прешлените, отслабват, когато гръбначният стълб става по-къс. Жълтите връзки, или както ги наричат ​​още - мастни, губят своята еластичност, удебеляват се и се набръчкват. Поради факта, че има промени в жълтите (мастни) връзки, сериозни патологични процеси, заболяването се нарича мастна дегенерация на гръбначния стълб.

В резултат на дългосрочни проучвания е доказано, че изпъкналостта на диска в междупрешленния канал не винаги е единствената причина за болка. През гръбначния канал преминава гръбначният мозък, който е представен от коренчетата на гръбначномозъчните нерви. При издатина на всяко ниво на междупрешленния диск, коренът се компресира и появата на болка ще бъде съвсем логична. Учените обаче са установили, че болката се появява и поради "стерилно" автоимунно възпаление на корена. Източникът на възпаление е натрошен гръбначен диск, който е в контакт с корена.

Основната причина за дегенерация на междупрешленните дискове е влошаването на храненето на техните клетки - те са по-чувствителни към намаляване на количеството кислород, глюкоза и промени в киселинно-алкалния баланс в кръвта. Това от своя страна инициира дегенеративни процеси в диска.

Какво причинява недохранване? Има много причини, това включва, в допълнение към метаболитните промени, различни заболявания на кръвта, като анемия, също атеросклеротични промени, недостатъчно или прекомерно натоварване на гръбначния стълб и недохранване.

Класификация на дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб

Дегенеративно-дистрофичните промени в прешлените протичат на няколко етапа.

Така че, на етап 0, нарушенията на диска все още не са записани, но на първия етап вече е възможно да се видят малки празнини във вътрешните слоеве на фиброзния пръстен по време на изследването.

При прехода към втория стадий външните слоеве на анулус фиброзус все още са запазени (които все още поддържат издатината на диска в междупрешленния канал), но има болки в гърба, които могат да се излъчват към долния крайник и колянната става.

Третият етап се характеризира с обширни разкъсвания на фиброзния пръстен по целия периметър, в резултат на което дискът пролабира в гръбначния канал и лумбалната болка се засилва. Вижда се разкъсване на надлъжния лигамент.

Лечение на болка, причинена от дегенерация на прешлените

За облекчаване на болката се използват хирургични и консервативни методи. Те са насочени към облекчаване на състоянието на пациента и следователно могат да се считат само за палиативни.

1. Почивка на легло за периода на най-интензивна болка. Късното ставане влошава ситуацията и води до по-малко възстановяване на гръбначния стълб;
2. Нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, диклофенак, пироксикам, индометацин, напроксен, ибупрол, нимезулид, диклофенак пластир;
3. Мускулни релаксанти - баклофен, тизанидин, циклобензаприн, толперизон, метокарбамол;
4. Местна анестезия - най-често се използват новокаинови блокади;
5. Хондропротектори - хондроитин сулфат, глюкозамин сулфат и диацереин.
6. ЛФК - дозирано натоварване на гръбначния стълб, специални силови упражнения, загряване, електростимулация. Често комплексът от тези ефекти има по-значим резултат от дългосрочното фармакологично лечение.
7. Специално подбран набор от упражнения, лечебен масаж, в някои случаи мануална терапия.

Що се отнася до хирургичното лечение на тази патология, отношението към него в повечето водещи страни по света е доста сдържано, прилага се само при малък процент от пациентите.

Сред хирургичните методи на лечение могат да се използват:

• Дисектомия с артродеза;
• Интрадисково приложение на стероиди;
• интрадискова декомпресия;
• лазерна терапия.

През последните години минимално инвазивните методи на лечение станаха широко разпространени - електротермична пластика на пръстена, лазерна декомпресия на дискове и перкутанно ендоскопско отстраняване на дискове. Използвани са и методи за заместване на нуклеус пулпозус с възстановяване целостта на фиброзния диск.