Кога можете да забременеете след цезарово сечение? „Тънък лед“: какво да правите, ако забременеете по-рано. Когато самодоставянето не е желателно

Много жени се притесняват от бременността след цезарово сечение, тъй като не всеки знае колко време трябва да чака, преди да зачене дете. Една жена може да иска да забременее отново. Ето защо е полезно да знаете колко време отнема да забременеете след цезарово сечение, колко време да чакате. Важно е да запомните, че при планирането на бъдеща бременност трябва да се вземат предвид няколко важни фактора, тъй като това трябва да е безопасно не само за здравето на жената, но и за нероденото бебе. Струва си да се има предвид фактът, че по време на първата бременност тялото е изпитало силен стрес, докато в тялото се извършва цялостно преструктуриране и за да се върне в предишната си форма, е необходимо да му се даде известно време. Ето защо, когато планирате бременност, е препоръчително да планирате 3 месеца след новото раждане, тъй като тялото все още не е готово за подобни тестове.

Няма абсолютни противопоказания за нова бременност след цезарово сечение и около 30% от жените планират да имат повече деца в бъдеще. Смята се, че по-благоприятният период за настъпване на бременност и раждане е след 2-3 години, тъй като през това време се възстановява мускулната тъкан в областта на белега на матката. По това време е необходима много надеждна контрацепция, тъй като при ранно начало на бременността слабият белег може да се разпръсне и да причини разкъсване на стената на матката. Абортът през този период също не може да се направи, всяко механично разтягане или въздействие върху стената на матката може да я отслаби и да предизвика разкъсване или възпаление.

Естествено раждане след цезарово сечение

Правилото "едно цезарово - винаги цезарово" отдавна е загубило силата си. Само по себе си наличието на белег на матката не е индикация за операция. Освен това експертни организации в Европа и САЩ уверяват, че естественото раждане е желателно за жени, претърпели цезарово сечение. По правило естественото раждане е възможно след едно цезарово сечение. След две цезарови сечения лекарят ще настоява за операция.

Шансът за успешно естествено раждане след цезарово сечение е около 60 - 70%. Това до голяма степен зависи от причината за предишната операция. Струва си да опитате, ако причините за цезарово сечение са свързани само с хода на предишната бременност и не са се повторили при следващата:

седалищно предлежание на детето;

токсикоза на втората половина;

патологично състояние на плода;

активен стадий на генитален херпес.

При "клинично тесен таз" при предишна бременност също е възможно раждане без помощта на хирург. Тази диагноза често крие просто слабостта на раждането, така че има шанс да не се повтори.

Най-важното е да се придържате към едно важно правило, от момента на цезаровото сечение до следващата бременност трябва да минат поне 18 месеца. Освен това се препоръчва да изчакате този период от време, дори ако раждането е станало естествено.

Ходът на раждането след цезарово сечение

В Русия лекарите все още не са склонни да предприемат вагинално раждане след цезарово сечение. Особено ако не се спазва минималният период след цезарово сечение.

Често се поставят редица строги изисквания за бременност:

Времето между първото цезарово сечение и втората бременност трябва да бъде най-малко 3 и не повече от 10 години;

Разрезът на матката е за предпочитане хоризонтален (напречен);

Плацентата трябва да бъде разположена достатъчно високо, за предпочитане по задната стена;

Плодът трябва да е в главично предлежание;

Състоянието на шева според ултразвука трябва да е добро.

Ако всички тези условия са изпълнени и няма противопоказания, вероятно ще ви бъде разрешено естествено раждане. При естествено раждане след секцио не трябва да се правят стимулации и анестезия. Това може да увеличи контракциите на матката и да увеличи вероятността от разкъсване.

Има моменти, когато жената просто не може да изчака препоръчителните 18 месеца и иска да роди отново. Ето защо, преди бременност, първо трябва да се консултирате с гинеколог, тъй като тялото може просто да не е готово за нов тест.

Да се опитам ли да родя сама?

Струва ли си болката да се опитваш да родиш втори път след КС, ако накрая пак трябва да режеш? На този въпрос може да се отговори така: вашето бебе ще ви благодари за вашите усилия. Първо, за да се получи всичко, винаги трябва да се настройвате към най-доброто. На второ място, децата, родени с цезарово сечение, но след началото на контракциите, се адаптират по-лесно към околната среда, отколкото техните връстници, родени преди началото на раждането. Те имат много по-добро дишане след раждането и по-добри хормонални нива.

Бременност 6 месеца след цезарово сечение

След цезарово сечение върху матката ще остане характерен белег, който може да се разпръсне при нова бременност, а това е истинско бедствие, което води до неизбежна смърт на плода, а в най-тежките случаи , жената. Ето защо се препоръчва да се въздържате от втора бременност за известно време (за предпочитане две години, тъй като през това време се образува пълноценен белег). След цезарово сечение е необходимо втората бременност да бъде планирана и, разбира се, да протече правилно, за да се избегнат нежелани последствия. Още преди да настъпи втората бременност, жената трябва да се консултира със специализиран специалист, който може да направи обективна оценка на получения белег. Днес могат да се използват методи за изследване като хистероскопия и хистерография.

Хистероскопия - е визуален преглед, по време на който се извършва изследване на белега, образуван върху матката. За тази процедура се използва ендоскоп, който се вкарва директно в маточната кухина приблизително 8 или 12 месеца след операцията.

Хистерографията е процедура за получаване на рентгенови лъчи, както в странична, така и във фронтална проекция. За да направите това, в матката се инжектира специален контрастен агент. Това изследване обаче може да се извърши не по-рано от шест месеца след последната операция, а в някои случаи дори на по-късна дата.

Препоръчително е да се подложите на такава процедура не по-рано от шест месеца след последната операция, докато тези две изследвания са важни. Година по-късно белегът няма да се промени. Важно е да запомните, че преди да планирате нова бременност, е задължително да се подложите на процедура за хистероскопия, веднага след това стане възможно да се установи възможно най-точно благоприятното време за бременност или си струва да изчакате малко повече.

Благоприятният момент идва в момент, когато на матката практически няма видим белег, което е основният признак за възстановяване на тялото. Ще бъдат оценени и други показатели, например тъканта, от която се е образувал самият белег. Желателно е тук да преобладава не смесена или съединителна, а мускулна тъкан.

Бременност една година след цезарово сечение

Раждането е напълно естествен процес, но в същото време има ситуации, когато просто не можете без цезарово сечение. Въпреки това, не се притеснявайте, защото дори след такъв нетрадиционен метод на раждане, в бъдеще ще бъде възможно да се роди бебе отново, но за това си струва да изчакате малко.

Непременно след втората бременност е необходимо да планирате нова и да се консултирате с Вашия лекар. В случай, че детето е родено чрез цезарово сечение, препоръчително е да планирате втора бременност не по-рано от две години по-късно, но в някои случаи е възможно дори по-рано.

На първо място, това се дължи на факта, че след цезарово сечение се образува белег, който трябва да бъде напълно оформен. Струва си да се помни, че ако бременността настъпи около година по-късно, след първата бременност, когато мускулната тъкан не е имала време да се излекува напълно, тогава съществува заплаха от разкъсване на белег. Тази ситуация е опасна не само за нероденото бебе, но и за самата бременна жена. След цезарово сечение планирането на бременност трябва да започне с посещение при лекар, който може да изследва състоянието на белега на матката. Този преглед се извършва приблизително шест месеца или една година след операцията.

Лекарят може да даде разрешение за втора бременност след цезарово сечение само ако самият белег е напълно оформен от мускулна тъкан и е станал почти невидим. Малко по-лошо може да бъде ситуацията, когато белегът се образува директно от смесени влакна. В случай, че съединителната тъкан значително преобладава в белега, той се счита за несъстоятелен, следователно втората бременност е строго забранена, тъй като рискът от разминаване на белега се увеличава значително.

Разкъсване на матката

Основната причина за отказ от естествено раждане след цезарово сечение е страхът от разкъсване на матката. В Русия само 30% от жените раждат след цезарово сечение по естествен път (за сравнение, в някои клиники на Запад броят на такива жени достига 70%). Този риск обаче е силно преувеличен. Има случаи, когато жени са раждали по естествен път дори след две операции на матката. Факт е, че преди много години е направен разрез на матката надлъжно в горната й част, тоест там, където вероятността от разкъсване по време на раждане е най-голяма. Вече почти винаги се прави напречно в долната част и почти не може да причини разкъсване.

Според официалните данни рискът от руптура на матката в случай на напречен разрез е само 0,2%, съответно вероятността за успешен изход от раждането е 99,8%! Освен това нито една жена или дете в наше време не умира от руптура на матката, независимо какъв е бил разрезът. За щастие заплахата от начално разкъсване може лесно да бъде открита чрез ултразвук и CTG, състоянието му се определя на 36-38 седмици и преди раждането.

Колко пъти можете да имате второ цезарово сечение?

Обикновено лекарите се ангажират да направят цезарово сечение не повече от три пъти, но понякога можете да срещнете жени с четвърти. След колко години можете да раждате отново? Точен отговор няма. Всяка операция отслабва и изтънява стената на матката. Ако планирате трето цезарово сечение, тогава си струва да говорите с Вашия лекар за възможността за хирургична контрацепция с помощта на лигиране на тръбите точно по време на операцията. Този метод ще предпази надеждно от последваща бременност и възможна операция на матката.

Секс след цезарово сечение

Преди да поговорим за това колко дълго можете да правите секс след цезарово сечение, нека разберем защо гинеколозите съветват родилките временно да се въздържат от полов акт. Струва си да се отбележи, че сексът след цезарово сечение рядко е забранен, но жена, която е претърпяла операция, първоначално няма да може да се наслаждава на сексуалния си живот поради болка в областта на раната и не само. Дори ако операцията е била успешна и шевът на корема зараства бързо, вътрешният шев, който се поставя върху матката, се затяга много по-късно. Ето защо много жени изпитват дискомфорт по време на секс, дори след като раната върху кожата на корема вече не се притеснява. Втората възможна причина за забавяне на секса са усложненията след операцията. В такива случаи лекарите няма да могат да кажат на раждащата жена точно кога е възможно да се прави секс след цезарово сечение, а половият акт е „забранен“. Тук всичко ще зависи от резултатите от контролните прегледи.

Гинеколозите отговарят на въпроса „Колко време не можете да правите секс след цезарово сечение?“ Те отговарят, че поне месец. И тогава сексът месец след цезаровото сечение е възможен само за тези, които бързо лекуват раната на матката, което е по-често при млади майки. Зрелите родилки, тези над 30 години, имат право да правят секс не по-рано от месец и половина след операцията. Както всички майки знаят, след раждането жените имат кърваво течение, което се нарича "лохия". Така че всички лекари единодушно препоръчват на жените да се въздържат от сексуални отношения за известно време, докато те напълно преминат. Освен това, ако раната на матката все още не е зараснала, тогава по време на сексуален контакт тя може да се зарази. За да разберете за състоянието на белега, е необходимо да бъдете редовно прегледани в кабинета на узист, който ще може да ви каже кога вече е възможно да правите секс след цезарово сечение. Мислейки за това колко дълго можете да правите секс след цезарово сечение, жената трябва да разбере, че по време на бременност и раждане в тялото й са настъпили хормонални промени и тялото трябва да бъде възстановено. Първият секс след цезарово сечение за жената може да бъде болезнен, не само поради раната на матката. Хормоналните нарушения могат да причинят сухота във влагалището и затова по време на полов акт в началото трябва да се внимава.

Възстановяването след цезарово сечение ще отнеме много време на жената. Но периодът, през който ще се проведе рехабилитацията, може да бъде разделен на два сегмента.

Цезарово сечение: първите дни

Докато трае първата менструация, жена, която е родила с цезарово сечение, ще трябва да лежи в леглото, защото нейната задача е да се възстанови от операцията. И дори най-простите действия ще бъдат трудни за нея, например, тя не просто ще прочисти гърлото си, но дълбоко дъх ще бъде трудно за нея. По това време майката обикновено е принудена да бъде в интензивното отделение, където медицинските сестри се грижат за нея, наблюдавайки как протича рехабилитацията след операцията.

Състоянието на жената се наблюдава от лекар, който обръща внимание на факта, че всички показатели (налягане, пулс, температура) са в норма. Лекарят също така следи колко бързо напредва възстановяването, как се свива матката след цезарово сечение, колко интензивно е вагиналното течение. Шевът на жената заслужава специално внимание. В следоперативния период е необходимо редовно да се сменят превръзките върху него.

Какво да правим след процедурата?

По време на процедурата за цезарово сечение анестезията е задължителна. В тази връзка жената никога не трябва да седи на леглото дълго време след операцията - до 12 часа. И можете да станете от леглото в следоперативния период само 3 дни след цезаровото сечение.Това ще трябва да се направи много внимателно. В този случай резките движения и бързането са противопоказани, желателно е роднини или медицински персонал да помогнат на майката да стане.

Но можете да се изкачите само след като лекуващият лекар е разрешил това. Не се учудвайте, ако ви се завие свят след ставане – това е нормално, въпреки че възстановяването е в разгара си. А усещането за слабост и леко неразположение е свързано с факта, че жената е претърпяла коремна операция под упойка. Въпреки че на мнозина изглежда доста проста хирургическа интервенция, това не отменя всички „прелести“, съпътстващи процедурата. Не забравяйте, че в процеса се изрязват всички слоеве на коремната стена.

Да се науча да ставам

Важно е да запомните, че съветът на лекаря определя преди всичко как протича периодът на възстановяване след цезарово сечение. И лекарят ще ви даде следните препоръки относно първия опит да се изправите:

преди да седнете на ръба на леглото, трябва да се преобърнете на една страна, след това можете да висите краката си и бавно да седнете
сега трябва да „работите“ с краката си - за това е достатъчно да правите всякакви леки упражнения. Избягвайте резките движения, все пак преди няколко дни сте имали цезарово сечение
след това поставете краката си на пода и помолете някой да ви помогне да станете. Важен нюанс - трябва да станете с изправен гръб, също е желателно да стоите. Само в този случай вашият следоперативен шев ще бъде безопасен, дори ако усетите леко издърпване.
не се опитвайте веднага да направите крачка - първо изчакайте
след като се почувствате готови да направите крачка, направете малка крачка

Тази инструкция трябва да се спазва по време на следоперативния период. След няколко дни ще забележите, че става по-лесно за вас да ставате от леглото. Веднага след като спрете да изпитвате дискомфорт по време на издиганията, знайте, че скоро ще трябва да се възстановите напълно. След това е желателно постепенно да се увеличи времето за „темповане“, но не рязко, така че шевът да не започне да се разминава - след това започва вторият период на рехабилитация на жената след процедурата за цезарово сечение.

Кашляме правилно

За майките, претърпели цезарово сечение, е важно да се научат да кашлят правилно, за да се възстановят по-бързо. Факт е, че следоперативният период в този случай е различен, тъй като по време на прилагането на обща анестезия (ако е била използвана) в белите дробове се е натрупала слуз, която постепенно ще напусне, така че във всеки случай ще се появи кашлица. Първоначално това ще причини болка - ще боли мястото, където се намира постоперативният шев.

Като начало е препоръчително да поставите дланите си на корема, сякаш държите шева, който сте имали след цезаровото сечение (можете да се завържете с кърпа). След това изтеглете въздух в гърдите си - сега издишайте рязко, опитвайки се да задържите стомаха си прибран. Правилната кашлица в идеалния случай трябва да наподобява кучешки лай. Ще трябва да тренирате няколко пъти в рамките на един час, ако се оплаквате от натрупване на слуз в гърдите по време на периода след раждането. Ако не, тогава процедурата може да се извършва рядко. Важен момент - ако знаете предварително, че ще имате цезарово сечение, по-добре е да научите техниката преди процедурата.

Справяне с деликатни въпроси

Трябва да сте подготвени за факта, че след цезарово сечение ще имате няколко деликатни проблема - по-специално, газовете в червата ще се почувстват. За коремна хирургия това е типично последствие, тъй като поради операцията и анестезията перисталтиката се забавя. Проблемът може да се реши с помощта на няколко метода. Например, научете се да дишате дълбоко, опитайте се да се люлеете, докато седите на стол, и се откажете от храна, която може да предизвика повишено образуване на газове.

Друга неприятност, която може да се срещне след цезарово сечение, е проблемите с уринирането. Те могат да бъдат провокирани както от катетъра, който се използва по време на операцията, така и от самата упойка. Ако срещнете това „бедствие“, не се притеснявайте. На първо място, пийте повече, за да искате да уринирате. Ако не можете да направите това, опитайте отново под душа със звука на течаща вода.

Основното е да се отпуснете и да не изпадате в паника. Не забравяйте обаче, че в случаите, когато след цезарово сечение не сте успели да отидете до тоалетната „по малък начин“, определено трябва да предупредите лекаря за това, тъй като за вас е жизненоважно да изпразните пикочния мехур от натрупаната урина в него. Най-вероятно ще трябва да използвате катетъра отново и след това да се подложите на допълнителен преглед от нефролог. Това донякъде ще усложни възстановяването на жената в следоперативния период.

Диета

През първите два дни след цезарово сечение на жената се дават всички хранителни вещества интравенозно.Причината е, че храната е забранена поради коремна операция - органите трябва да имат време за почивка. Така те ще могат да се възстановят по-бързо. Тези дни можете да пиете само вода без газ, ако желаете, можете да добавите към нея лимон. На третия ден жената вече има възможност да се храни сама. Като начало е позволено да се пие пилешки бульон - именно той обикновено става първото ястие, което е позволено да се консумира през периода, когато започва възстановяването на мама.

Постепенно в диетата на тези, които са имали цезарово сечение, се въвеждат месо, суфле, зърнени храни, течна извара. Трябва да ядете малко по малко (100 ml наведнъж), препоръчително е също да пиете малко. През този период коремните органи трябва да работят така, че да се натоварват минимално, за да се ускори възстановяването. Желателно е храната да не е много гъста и тежка, защото първото изпражнение трябва да се "случи" на 5-ия ден след цезаровото сечение. Тогава диетата трябва да стане по-малко строга. В идеалния случай диета, която отличава постоперативния период, трябва постепенно да се „прероди“ в диета за кърмещи майки.

кърмене

Но какво ще кажете за храненето, ако една жена трябва да премине през цезарово сечение? Ако възстановяването напредва бързо, помолете бебето да бъде доведено при вас възможно най-скоро. Сега е много важно за вас да установите кърменето, но ще бъде много проблематично да направите това, ако бебето ви бъде дадено три дни след цезаровото сечение. Факт е, че бебето трябва постоянно да стимулира млечните жлези - само в този случай гърдите ще се напълнят с мляко. Ако възстановяването след цезарово сечение се забави или бебето се нуждае от допълнителни медицински грижи, ще трябва да се научите как да се изразявате.

Въпреки факта, че цезаровото сечение се извършва под анестезия, ако е локално, помолете да прикрепите бебето към гърдата веднага след раждането му. Обикновено в родилните домове се използват лекарства, които са разрешени по време на кърмене, така че не трябва да се страхувате, че ще навредите на бебето. Дори ако бебето заспи, предложете му да направи първия тест - рефлексите могат да работят дори в този случай. Не забравяйте, че кърмата ще помогне на бебето да се възстанови, ако е родено на ранен етап. Но ако все пак не успеете да нахраните бебето, просто го притиснете към гърдите си - то трябва да почувства, че майка му е все още там. И той ви разпознава по биенето на сърцето, което постоянно слушаше, докато беше в матката.

Не забравяйте обаче, че в първите дни след цезаровото сечение е нежелателно да вземете бебето на ръце много често в момента, в който стоите. По този начин спестявате шева си, който може частично да се разпръсне от силно натоварване. Ще трябва да се ограничите в този смисъл за дълго време - до шест месеца, въпреки че всичко зависи от това как протича възстановяването. Вкъщи ще ви се налага по-често да молите семейството си за помощ, особено когато решите да излезете на разходка за първи път. Освен това в идеалния случай е по-добре да не се занимавате с домакинска работа поне през първия месец - след цезарово сечение е важно да се възстановите напълно, като вашето бебе. Следователно това време трябва да се даде на себе си и трохите.

грижа за шевовете

Ако сте имали цезарово сечение, следоперативният период е просто немислим без грижа за конците. Ясно е, че те изискват специални грижи - през първата седмица след цезаровото сечение те се лекуват ежедневно, като всеки път се сменят превръзките. След отстраняване на шевовете можете спокойно да вземете душ, само че е по-добре да не използвате още кърпа, въпреки че по това време белегът вече се е образувал.

Очевидно е, че шевът след операцията и по време на периода на възстановяване ще боли - отначало болкоуспокояващите помагат на младата майка да се справи с болката. Постепенно, с намаляване на дискомфорта, те спират да ги дават на жена, от този момент нататък й се препоръчва да носи специални превръзки. Не забравяйте, че лекарите не позволяват на новите майки да вдигат повече от 2 кг поне 60 дни.

В съвременното акушерство цезаровото сечение е най-често извършваната операция за раждане. Извършва се под обща или регионална анестезия (спинална или епидурална анестезия - при тези видове анестезия упойката се инжектира в гръбначния канал на нивото на кръста). По време на такава анестезия се анестезира само долната част на тялото. Бъдещата майка е в съзнание по време на операцията, чува и вижда детето си веднага след раждането му. След като бебето бъде извадено, на жената често се дават лекарства, за да заспи до края на операцията. В този случай операцията се понася по-лесно. Събуждането става на операционната маса. В същото време, като правило, жената се чувства добре, не изпитва чувство на слабост и отпадналост. И когато се използва обща анестезия, жената идва на себе си в рамките на 30-60 минути след операцията.

Изобщо не боли
Преди операцията се поставя катетър в пикочния мехур на жената, както и катетър (тънка тръбичка) във вената на ръката. Катетърът на пикочния мехур обикновено се отстранява в края на първия ден, тази процедура е напълно безболезнена. Катетърът във вената на лакътя е толкова дълго, колкото има нужда от интравенозно приложение на лекарства.

Първият ден след цезарово сечение - интензивно отделение

След операцията жената се прехвърля в интензивното отделение, където е под наблюдението на медицински персонал. Отделението е оборудвано с оборудване, което позволява постоянно да се наблюдава състоянието на млада майка и най-важното е, че нейното благосъстояние се наблюдава от акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматор.

След края на операцията върху долната част на корема се прилага леден пакет за 1,5-2 часа, за да се предотврати кървенето и образуването на следоперативни хематоми (кръвоизливи), да се подобри свиването на матката и да се облекчи постоперативният оток на тъканите.

2-3 часа след операцията жената трябва да започне да движи ръцете и краката си, да се върти в леглото. В рамките на 5-6 часа след операцията е позволено да седнете и да се разхождате из отделението.

След цезарово сечение на жената се предписват редица лекарства:

извършвайте интравенозна инфузия на течности, за да компенсирате загубата на кръв и да възстановите баланса на течности и електролити. След операцията, като правило, остава интравенозен катетър (тръба, поставена в кубиталната вена). През този катетър, с помощта на капкомер, влиза течност. Ако цезаровото сечение е преминало без усложнения, тогава капкомерът остава за 2-3 часа;
предписани са наркотични аналгетици, тъй като болката в областта на шева може да бъде доста силна. Тези лекарства се прилагат 1-2 пъти на ден през първите 2-3 дни и след това постепенно се отменят. Те осигуряват необходимата степен на обезболяване;
средства за свиване на матката (окситоцин) се прилагат интравенозно в капкомер или интрамускулно 2 пъти на ден;
предотвратяване на инфекциозни следоперативни усложнения след цезарово сечение с помощта на антибактериални лекарства. Първата доза от антибиотика се прилага интравенозно веднага след лигирането на пъпната връв и отново след 6-12 часа през първия ден след операцията. Ако една жена принадлежи към група с висок риск за развитие на инфекциозни и възпалителни усложнения след цезарово сечение (например, ако инфекции на пикочните пътища са открити по време на бременност, са изминали повече от 12 часа от изтичането на вода преди операцията и т.н.) , въвеждането на антибактериални лекарства продължава 5-7 дни. Ако операцията е била планирана, е преминала без усложнения, тогава е възможно еднократно приложение на антибиотици по време на операцията. Във всеки случай, употребата на антибиотици по време и след операцията, като правило, не засяга възможността за кърмене. Ако е необходимо да се използват антибактериални лекарства, които са несъвместими с кърменето, лекарят определено ще каже на младата майка за това и ще обясни как да се държи, за да запази възможността за кърмене на бебето след лечението.

В първия ден след цезарово сечение се провежда терапия, насочена към възстановяване на функцията на червата. За тази цел към инжектираните разтвори трябва да се добавят стимуланти на контрактилната активност на червата (калиеви препарати и др.). В края на първия - началото на втория ден след операцията се предписва очистителна клизма за активиране на работата на червата.

В деня след цезаровото сечение можете само да пиете, не можете да ядете. Това ограничение е необходимо, за да се сведе до минимум натоварването на стомашно-чревния тракт. Можете да пиете вода с лимонов сок или минерална вода без газ.

В ранния следоперативен период се извършва профилактика на кръвни съсиреци в съдовете на долните крайници: въвеждат се лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, препоръчва се превързване на краката преди операцията или използване на специални компресионни чорапи - тази мярка подобрява венозен отлив от краката, подпомагащ движението на кръвта през вените. Препоръчително е поне седем дни след раждането да носите еластични бинтове или чорапи.

Ако операцията е преминала добре, майката и бебето нямат никакви усложнения, тогава за първи път детето може да бъде доведено в интензивното отделение за хранене, но това не се приема в повечето родилни болници и по-често бебето се носи при майката вече в следродилния отдел.

След цезарово сечение: следродилна зала

В края на първия - на втория ден след цезаровото сечение жената се прехвърля в редовното отделение на следродилното отделение. Позволено й е да седи и да се разхожда из стаята. Също така на 2-рия ден продължава въвеждането на инфузионни разтвори. В случай на употреба на лекарства, които могат да имат отрицателен ефект върху новороденото, се препоръчва кърменето да започне по-късно, след края на тяхното действие.

В рамките на 6-7 дни лекуващият лекар преглежда следоперативния шев, а медицинската сестра го превързва веднъж на ден и го третира с антисептични разтвори. Конците се отстраняват, като правило, на 5-7-ия ден след операцията.

За да се оцени състоянието на млада майка, се предписват различни кръвни изследвания. На 5-6-ия ден след операцията се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи, което позволява да се прецени размерът на матката, състоянието на постоперативните конци, наличието на хематоми, кръвни съсиреци, размерът и съдържанието на маточната кухина.

След раждането матката е обширна рана. Оздравителният процес е съпроводен с наличие на секрети от гениталния тракт – лохии. След цезарово сечение, както и след естествено раждане, лохиите първо излизат кървави, а след това саниозни (кафеникаво-розови) и те се открояват в рамките на 6-8 седмици след раждането. Жената се препоръчва да използва тоалетната на външните полови органи след всяко уриниране, дефекация, смяна на дамската превръзка на всеки 2-4 часа.

Характеристики на храненето след цезарово сечение

Натоварването на стомашно-чревния тракт в следоперативния период трябва да се увеличава постепенно. На втория ден можете да ядете варено месо, зърнени храни, нискомаслен бульон, да пиете сладък чай. От третия ден майката вече може да си позволи по-пълноценна диета, като се вземе предвид кърменето.

Подкрепа за корема след цезарово сечение

Веднага след преместването в следродилното отделение можете да започнете да носите постоперативна превръзка. Носи се върху асептична превръзка. Следоперативната превръзка фиксира шевовете, коремните мускули, намалява болката в областта на шева и вероятността от херния. След операцията е необходимо да се носи превръзка 2 месеца.

Кърмене след цезарово сечение

Кърменето е разрешено в зависимост от традициите на институцията, състоянието на майката и детето на 1-3-ия ден след операцията. Развитието на лактацията след цезарово сечение е почти същото като при жени, които са родили по естествен път. Ако операцията е била планирана (извършена преди развитието на спонтанно раждане), тогава млякото може да не дойде на 3-4-ия, а на 4-5-ия ден, но коластрата започва да се отделя веднага след операцията.

Най-удобно е в първите дни след цезарово сечение бебето да се храни легнало настрани. В тази позиция следоперативният шев ще бъде най-малко засегнат. В бъдеще е възможно да се храни бебето в седнало или изправено положение.

При нормално протичане на следоперативния период майката се изписва от родилния дом на 6-7-ия ден.

След завръщането си у дома

10-12 дни след изписване от болницата е препоръчително да посетите акушер-гинеколог в предродилната клиника, за да сте сигурни, че възстановяването след операцията е нормално.

Окончателно възстановяване след цезарово сечение

Окончателното зарастване на следоперативната рана на матката и образуването на белег се случват в рамките на 8 седмици след раждането. През тези периоди се препоръчва повторно посещение на акушер-гинеколог. В този случай е задължително да се направи контролен ултразвуков преглед на тазовите органи, за да се провери състоянието на маточната кухина и следоперативния белег.

Менструацията след цезарово сечение се възстановява по същия начин, както след естествено раждане. Ако жената кърми, тогава менструацията се връща 6-12 месеца след раждането, в случаите, когато бебето се храни с бутилка - обикновено 8 седмици след раждането.

При възобновяване на сексуалните отношения е необходимо да използвате контрацептиви, които лекарят ще ви помогне да изберете. Абортът, извършен в рамките на 1-2 години след операцията, значително влошава прогнозата за последващи бременности. Смята се, че оптималното състояние на белега (пълно възстановяване на мускулния слой) на матката достига 2-3 години след операцията. Именно през този период от време се препоръчва да планирате следваща бременност.

След цезарово сечение се препоръчва полов покой в продължение на 2 месеца след операцията.
В рамките на 2 месеца след операцията е нежелателно да се повдигат тежести над 3-4 кг (тегло на детето).
Не забравяйте да спазвате правилата за лична хигиена: препоръчително е да вземете душ поне 2 пъти на ден, докато областта на шева не трябва да се търка с кърпа. След душ, веднъж на ден, се препоръчва да се третира областта на следоперативния белег с антисептични разтвори (брилянтно зелено, 70% разтвор на етанол). След третирането върху областта на шева се прилага антисептична превръзка за еднократна употреба, за да се предотврати триенето на шева в дрехите. След пълното изчезване на коричките (средно 10-14 дни след операцията), превръзката в областта на следоперативния шев вече не може да се прилага.
Менюто на жената, която е претърпяла цезарово сечение и кърми, трябва да съдържа достатъчно количество протеини, тъй като те са основният строителен материал за синтеза на имунни фактори и хемоглобин. Освен това протеините в големи количества са част от майчиното мляко. Много протеини се съдържат в месото, рибата, изварата, млякото, сиренето. В същото време месото и рибата трябва да са постни, варени или на пара. Сиренето трябва да бъде избрано меко.
В рамките на 2 месеца след операцията не можете да изпомпвате коремните мускули, тъй като има възможност за разминаване на конците. Но след 1 месец можете да започнете леки физически упражнения, насочени към възстановяване на общия тонус на тялото. Като начало можете да практикувате 15-20 минути, след което да увеличите времето на часовете до 40 минути на ден.

Дихателни упражнения

Още 2 часа след операцията е възможно да се извършват дихателни упражнения, насочени предимно към предотвратяване на застойни процеси и възпалителни усложнения в белите дробове, които могат да възникнат поради факта, че жената е била в легнало положение за относително дълъг период от време . Тези упражнения са особено актуални по време на обща анестезия, когато се постави тръба в дихателните пътища, тя дразни дихателните пътища, те образуват повишено количество слуз, което е благоприятна среда за патогенни микроби. Дихателните упражнения се извършват от медицинска сестра. Състои се в комбиниране на фазите на дишане (вдишване и издишване) с определена честота. За тази цел можете да използвате и надуване с балон.

Цезаровото сечение трябва да се извършва само в случаите, когато естественото раждане е свързано с висок риск за здравето и живота на плода или майката. През последните години обаче броят на планираните операции зачестява. Мина известно време и много жени, които искат отново да изпитат щастието на майчинството, започват да се чудят дали е възможно естествено раждане след цезарово сечение.

Лекарите не дават категоричен отговор на този въпрос. Второто и следващите раждания могат да се осъществят както вагинално, така и с помощта на повторна операция. Помислете кога е разрешено второ раждане след цезарово сечение, при какви условия е задължителна втора операция и колко високи са рисковете от естествено раждане след няколко години след цезарово сечение.

Какво трябва да знаете за цезаровото сечение

Въпреки факта, че според статистиката броят на децата, родени в резултат на операция, непрекъснато нараства, много жени не знаят добре при какви показания се извършва операцията и какви рискове и усложнения причинява. Първото цезарово сечение се извършва изключително по медицински причини. Едно желание на бременна жена не е достатъчно.

Разграничават се следните показания:

наличието на тежки хронични заболявания (захарен диабет, хипертония, сърдечно-съдови патологии, ендокринни заболявания);
неправилно положение;
многоплодна бременност;
слабост на трудовата дейност;
в тежка форма;
преждевременно отлепване на плацентата, висок риск от фетална хипоксия;
различни инфекции на гениталните органи;
анатомични дефекти на матката и други генитални органи.

При цезарово сечение детето се изважда през дисектираната предна стена на матката. В този случай остава не само външният белег на кожата, но и вътрешният, на матката. Именно наличието на белег може да се превърне в пречка за по-нататъшното забременяване и раждане по естествен начин.

Заздравяването на външния белег става за сравнително кратко време, около седмица или две след операцията. Що се отнася до възстановяването на целостта на тъканите на матката, тук е необходимо много повече време. Пълното излекуване трябва да отнеме от шест месеца до една година.

Най-често се планира, но може да се вземе решение за спешно извършване със заплаха от разкъсване на матката, внезапно спиране на контракциите и ранно отлепване на плацентата.

Възможни са два вида разрез: класически (надлъжен) и напречен (разрез по бикини линията). Вторият вид достъп е по-предпочитан, тъй като е по-малко забележим и дава възможност за самостоятелно раждане в бъдеще.

Планиране на следваща бременност

Най-важният въпрос в тази ситуация остава: колко дълго можете да раждате след цезарово сечение. Независимо дали жената планира естествено раждане или чрез втора операция, периодът между раждането и следващото зачеване не трябва да бъде по-малко от две години. Такива условия са напълно оправдани: през това време трябва да премине пълното заздравяване на белега на матката и възстановяването на целостта на тъканите на органа.

Бременността, настъпила една година след цезарово сечение, е свързана с много голяма вероятност за омекване на белега. По време на контракциите може да настъпи разкъсване на белега и съответно смърт на детето, а понякога и смърт на майката.

В дву-тригодишния период между бременностите жената трябва да подходи много отговорно към въпроса за защитата. Вашият лекар ще Ви помогне да изберете най-добрия контрацептив. Приложението позволява не само да се избегне преждевременна бременност, но и да се възстанови хормоналния фон.

Абортът по това време също е крайно нежелателен. Такава интервенция винаги се отразява негативно на състоянието на матката, особено ако върху нея има следоперативен белег.

Когато планирате бременност след 2 години след цезарово сечение, пациентът трябва да се консултира с лекар, за да оцени състоянието на белега на матката. За това се използват следните диагностични методи:

Хистерографията е изследване на органната кухина с помощта на въведен специален рентгеноконтрастен агент.
Хистероскопията е изследване на състоянието на белег с помощта на ендоскоп.

Ако белегът е практически невидим, това ни позволява да говорим за пълното му излекуване и максимално възстановяване на тялото. Смята се за богато, при условие че преобладава мускулната тъкан. В този случай на жената може да бъде позволено да планира нова бременност. Ако белегът образува съединителна тъкан, нова бременност е противопоказана.

Кога е възможно самодоставянето?

Както вече споменахме, най-оптималният период е 2 години след операцията. Но принципът „колкото по-късно, толкова по-добре“ не работи и в тази ситуация. Ако периодът между ражданията е значителен и втората бременност настъпи след 10 години, естественото раждане е малко вероятно да бъде приемливо. Предвид възрастта на майката, която тогава вече не е млада, вероятно ще се наложи втора операция.

След операцията жената трябва да вземе извлечение от историята на хода на раждането, което ще посочи причините за оперативното раждане, метода на зашиване на разреза, използвания материал за зашиване и други характеристики на операцията. В бъдеще тези индикации ще бъдат взети предвид при вземането на решение за възможността за вагинално раждане.

Самостоятелно раждане след цезарово сечение е възможно в следните случаи:

наличието на напречен разрез на матката;
предишната операция е извършена за показания, свързани с характеристиките на първата бременност (например многоплодна бременност, неправилно положение на плода, преждевременно отделяне на плацентата);
следоперативният период на възстановяване премина без усложнения;
хода на нова бременност без тежки патологии;
задоволително състояние на белега на матката;
главично предлежание на плода;
липса на прикрепване на плацентата в областта на белега;
теглото на детето не надвишава 3,8 кг;
психологическата готовност на майката за естествено раждане.

Не забравяйте да вземете предвид жизнеспособността на белега. За такъв се счита с дебелина минимум 3 мм.

Повторното самостоятелно раждане има редица предимства както за майката, така и за бебето. Те увеличават възможността за естествено раждане в бъдеще, позволяват на жената да се върне към нормалното много по-бързо и, без да създава затруднения с кърменето, допринася за по-бързото адаптиране на бебето към външния свят.

Когато самодоставянето не е желателно

При наличие на тесен таз, хронични тежки патологии, повишен риск от хипоксия и смърт на плода. Взема се предвид материалът за зашиване, който е бил използван по време на предишната операция. Положителен момент е използването на съвременни синтетични материали (викрил, полиамид).
Ако процесът на възстановяване е бил труден, с повишаване на телесната температура, развитие на възпалителен процес и продължително свиване на матката.

Колко е възможно самостоятелно раждане след 2 цезарови сечения?

Лекарите обикновено казват, че това е малко вероятно. В този случай рискът от развитие на различни усложнения е много висок, включително:

кислородно гладуване на плода;
разкъсване на тялото на матката;
по-нататъшно развитие на адхезивния процес във фалопиевите тръби или яйчниците;
появата на следоперативна херния.

Ако преди няколко десетилетия на жените беше забранено да забременяват след две цезарови сечения, днес такива ограничения вече не съществуват, но е малко вероятно да се избегне операция по време на третото и следващите раждания. Всяка следваща операция значително увеличава риска от усложнения.

Подготовка за раждане

При планиране на втора и следващи бременности пациентът трябва да премине, което позволява да се определи състоянието на белега и готовността за зачеване и носене на плода. Необходимо е да се лекуват заболявания, които могат да се превърнат в пречка за саморазмножаване.

Новата бременност след операцията протича без отклонения от нормата. При една трета от бременните жени може да има заплаха от спонтанен аборт поради изтъняване на стените на матката. Необходим е редовен преглед на белега на матката, особено през последните седмици преди очакваното раждане. Окончателното решение за готовността на майката за конвенционално раждане се взема от лекаря не по-рано от 35-та гестационна седмица.

Хоспитализацията обикновено се случва на 37-38 седмица от бременността. Няма единна гледна точка относно начина на започване на раждането. По правило те се наричат изкуствено през деня, така че в случай на повишен риск все още се извършва спешна хирургическа интервенция.

Но тази практика има много противници. Според тях всяка външна и изкуствена намеса може да причини само вреда. Естественият ход на раждането без изкуствено стимулиране на началото им обикновено е по-дълъг, но е безопасен за майката и бебето. Най-оптималното решение в тази ситуация е индивидуалният подход към всеки конкретен случай.

Ходът на раждането

Според статистиката само една трета от жените се решават на второ раждане без операция. Това се дължи на страха от усложнения и нежеланието да се рискува здравето на детето. Междувременно, при липса на отрицателни индикации, второто раждане след цезарово сечение, взето от опитен гинеколог, е успешно.

Когато вземат окончателното решение, те обръщат внимание на това как е преминал пренаталния период, навременността на отделянето на вода, нормалната динамика на отваряне на шийката на матката, положителното състояние на плода и майката.

По време на периода на раждане се спазват следните правила:

Те са разрешени само в специализирани лечебни заведения.
Не е желателно да се използват маточни стимуланти на базата на простагландини (например Dinoprostone).
На родилка е забранено да напъва преждевременно.
Когато се опитвате, не можете да натискате корема.
Изключени са болкоуспокояващи процедури поради риск от липса на усещане за болка като симптом на разрушаване на белега.
Вземете предвид необходимостта от постоянно наблюдение на състоянието на белега на матката.
Необходимо е задълбочено изследване на тялото на матката след раждането на дете.

Необходимо е да се опипат стените на матката и заздравелия шев след освобождаването на плацентата, за да се изключат окончателно разкъсванията. Симптомите на нарушение на целостта на шева могат да бъдат рязка слабост при раждане, поява на повръщане и гадене, както и болка в пъпа. Палпацията на маточната кухина се извършва под венозна анестезия и отнема около пет минути.

С появата на тези симптоми и рязко влошаване на благосъстоянието на родилката е показана спешна хирургична интервенция.

Периодът на физиологично възстановяване продължава от 6 до 8 седмици. Той е по-лесен и хармоничен от периода на рехабилитация в резултат на цезарово сечение. Основното предимство е възможността за установяване на пълна лактация.

И по това време е важно жената да знае много малки неща, за да се възстанови по-бързо и да избегне грешки, които ще доведат до катастрофални последици. Благодарение на анализа на тематичните форуми за жени идентифицирахме основните въпроси относно периода на възстановяване след цезарово сечение.

Какво можете да ядете след операцията?

Както всяка коремна операция, цезаровото сечение се извършва под обща или епидурална анестезия. Скоростта на възстановяване след анестезия зависи от много фактори. На първо място, от избрания вид лекарство, правилността на изчисляването на дозата от анестезиолога и характеристиките на тялото на пациента.

В първия ден след тази операция можете да пиете вода без газ, позволено е леко да я подкислите с лимонов сок. Всички хранителни вещества за жената досега влизат в кръвоносните съдове с помощта на капкомери.

Пациентът се прехвърля от отделението за интензивно лечение в следродилния отдел на втория ден след цезаровото сечение. Какво можете да ядете? Както след друга коремна операция, бульони, неподсладени плодови напитки, чай, смляно варено месо, нискомаслено извара, кисело мляко без плодови пълнители, настъргани зеленчукови пюрета. Твърдата храна не се препоръчва, тъй като все пак е необходимо да се щадят храносмилателните органи.

След три дни и в бъдеще постепенно се въвежда обичайната диета, като се вземе предвид диетата за майка, която кърми. Какво можете да ядете след цезарово сечение за висококачествена лактация, ще кажат педиатрите в родилния дом. Полезни са млечни каши, зеленчукови гарнитури и бульони, плодово желе, варено месо и риба, котлети на пара. Необходимо е да се изключат пържени, мазни, брашни, солени, сладки, газирани напитки и други храни, които са трудни за тялото в следоперативния период. Позволено е пълното възобновяване на обичайното меню след първото самостоятелно изпражнение, което по правило трябва да бъде 3-5 дни след операцията.

Кога мога да се движа активно след цезарово сечение?

Колко дълго можете да възобновите дейността си след цезарово сечение зависи от индивидуалните характеристики на тялото ви. Слушайте препоръките на лекарите. И започнете да се движите само с тяхно разрешение. Още на втория ден след хирургичното раждане ще трябва да ставате от леглото сами. Освен това е разрешено бавно ходене. Можете да седнете, като започнете едва от третия ден. През първия месец след изписването от болницата не трябва да вдигате тежести, които надвишават теглото на вашето бебе.

Започване на спорт след операция

Отново, всичко зависи от вашето тяло. Но редовният спорт обикновено се препоръчва от лекарите да не започва по-рано от шест седмици след операцията. Много жени, озадачени от възстановяването на фигурата си, се интересуват кога е възможно да се изпомпва пресата след цезарово сечение. Натоварванията върху мускулите на перитонеума се препоръчват не по-рано от месец по-късно. В противен случай можете да предизвикате деформации в областта на белега и дори херния върху него.

Плуването в басейна, например, след цезарово сечение е разрешено само след спиране на изхвърлянето.

Кога е разрешен секс след цезарово сечение?

Няма еднозначен отговор на този интимен въпрос. Естествено е необходимо отделянето от родилката да спре. И трябва да се разбере, че следоперативната матка е обширна повърхност на раната и ранното връщане към сексуална активност може не само да доведе до болка, но и да застраши риска от инфекция на лигавицата. Необходимо е да възобновите сексуалните отношения не по-рано от един месец след оперативното раждане.

Стандартно гинеколозите, когато ги питат кога е възможно да се забременее след цезарово сечение, препоръчват между операцията и последващата бременност да изминат поне 18 месеца. Ето защо, дори ако кърмите новородено и менструалният цикъл все още не е възобновен, не забравяйте за контрацепцията. В крайна сметка бременността скоро след операцията е опасна както за плода, така и за майката. А абортът в този случай също може да повлияе неблагоприятно на състоянието на вече отслабената матка и може да доведе до безплодие в бъдеще.

Кога мога да родя след операция

Кога можете да родите следващото бебе след секцио е въпрос, който вълнува много жени. В резултат на операцията върху матката остава белег, който може да се разпръсне по време на нова бременност, което представлява огромна заплаха за живота на майката и плода. Следователно в идеалния случай трябва да изминат поне 2-3 години между раждането чрез операция и следващата бременност, така че белегът да има време да се оформи напълно.

Но твърде големият интервал между бременностите не е желателен, защото това ще бъде сериозен аргумент в полза на повторно оперативно раждане. Важно е бременността след предишно цезарово сечение да е планирана и да протича под внимателния преглед на лекаря. Първо трябва да оцените състоянието на белега, за което се използват методи като хистероскопия и хистерография.

На първо място зависи от причината за цезаровото сечение. И ако все още не е елиминиран (например проблеми със зрението на майката), тогава е възможно само оперативно раждане в бъдеще. Възможно ли е раждане след цезарово сечение в други случаи? Ако по време на предишна бременност бебето просто е лежало неправилно в утробата, поради което е трябвало да се извърши операцията, тогава са възможни последващи вагинални раждания. Но това отчита състоянието и вида на белега (надлъжен или напречен), както и хода на нова бременност. При надлъжен шев при жена естественото раждане обикновено е изключено.

С напречен белег след цезарово сечение можете да раждате сами, ако няма повече противопоказания за това. Но окончателната присъда относно възможността за вагинално раждане след предишни операции се прави след 35 седмици от бременността. Това взема предвид фактори като размера на плода, неговото представяне и позиция в утробата, местоположението на плацентата спрямо вътрешната маточна устна и шева, както и жизнеспособността на самия белег. Едва тогава на жената ще бъде казано дали е възможно да роди сама след цезарово сечение.

По отношение на това колко можете да раждате след цезарово сечение, също няма еднозначен отговор. Всичко това е индивидуално и зависи от здравословното състояние на жената. Тъй като бременността с белег на матката е опасна както за майката, така и за плода, а всяка нова операция е по-трудна от предишната, хирурзите съветват допустимият брой цезарови сечения да бъде не повече от три.