Принципи на медицинската рехабилитация. Психологическа рехабилитация на хора с увреждания

„В момента рехабилитацията заема много важно място в здравеопазването. Въпреки факта, че има все повече и повече нови дефиниции за значението на рехабилитацията, дефиницията, дадена от Експертния комитет на СЗО по медицинска рехабилитация през 1958 г., все още е най-точна: „Рехабилитацията е процес, чиято цел е да предотврати развитието на предотвратими увреждане по време на лечението на заболявания и за подпомагане на хората с увреждания при постигане на максимална физическа полезност, за която са годни в рамките на съществуващо заболяване или телесно заболяване. един

По същество рехабилитацията е подобна на лечението. Но за разлика от лечението, чиято цел е медико-биологичното възстановяване на тялото, рехабилитацията включва медико-социално възстановяване, при което не се губят връзките с трудовата, образователната и други дейности” [K.S. Бахарев. Психологическа рехабилитация в детството, стр.6].

Откъс от книгата: Zborovsky, K.E. Групи за взаимопомощ в технологията за социална рехабилитация на хора с увреждания. / К. Е. Зборовски. - MN .: Обществена организация "Беларуска асоциация на социалните работници", 2008 - 156 с.

Заболяването не винаги остава незабелязано. Често има остатъчни ефекти под формата на болка, астения, страх от връщане на болестта.Възможни са социални последици: намаляване на физическата активност, промяна на професията и др. здраве, има система от рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на физическия (биологичен), психически и социален статус на човек, който е имал заболяване, за развитието на качества в него, които помагат за оптимална адаптация към околната среда.

Цялата рехабилитационна работа се основава на фундаментални принципи. Нека представим в много отношения пресичащи се и допълващи се списъци от принципи, предложени както от чуждестранни (Райт, 1981), така и от местни (Кабанов М.М., 1976) изследователи. Принципите, предложени от американски автори, включват:

1) подобряване на компетентността на оцелелите;

2) оптимизиране на поведението на жертвите в необходимата им среда;

3) еклектизъм в използването на различни методи;

4) повишаване на работоспособността на хората с увреждания;

5) съществена част от рехабилитационния процес е надеждата за най-доброто;

6) умишленото увеличаване на зависимостта на пациента може в крайна сметка да доведе до увеличаване на степента на неговото независимо функциониране в различна среда и в различно време;

7) двата основни вида рехабилитационни интервенции са развитието на уменията на пациента и организирането на подкрепа от околната среда;

8) дългосрочното лечение с наркотици често е необходимо, но рядко е достатъчен компонент на рехабилитационната интервенция.

Към принципите на рехабилитацията, разработени в Ленинградския психоневрологичен институт. В.М. Бехтерев, включват:

Принципът на партньорство. Пациентът е равностоен и активен партньор във възстановяването на нарушените от заболяването функции и социални връзки;

Принципът на многостранност (разнообразие) на усилията. В различни сфери на живота: професионална, семейна, социална, учене, свободно време и др.;

Принципът на единството на психосоциалните и биологичните методи на лечение;

Принципът на градация на прилаганите усилия. От проста трудова терапия, индивидуални операции до сложни умения и социална интеграция.

ММ. Кабанов също така идентифицира етапите на рехабилитацията:

рехабилитационна терапия - предотвратяване на развитието на нежелани последствия с помощта на екологична терапия, стимулиране на активността;

Реадаптация - адаптиране към живот в извънболнични условия, като се вземат предвид недостатъците, причинени от заболяването. Включва:

Преподаване на нова специалност, трудово-развлекателна терапия, образователна работа с пациенти и техните близки, поддържаща лекарствена терапия;

Рехабилитация или ресоциализация - възстановяване на индивидуалната и социална стойност на пациента чрез рационален живот и трудова дейност, разширяване на социалните контакти.

Както се вижда от изложеното по-горе, психологическият аспект на рехабилитацията през целия й период осигурява не само предотвратяване или преодоляване на негативните реакции на индивида, възникващи във връзка с болестта и нейните последици в различни сфери на съществуване, но и повишаване способността на индивида за успешно справяне с трудностите. Рехабилитационните програми са насочени към възстановяване на личния и социален статус чрез разкриване, обогатяване и използване на психологическия потенциал на личността на пациента, лечебната среда и неговата микросоциална среда. Изпълнението на тези цели се осъществява с помощта на различни психотерапевтични подходи.

Поетапните задачи на психологическото въздействие по време на рехабилитацията са както следва:

1) нормализиране на разбирането за здравето и болестта, адекватно на тях

поведение;

2) постигане на "истинското" желание за лечение;

3) психотерапевтично обяснение на методите на лечение;

4) поддържащ психотерапевтичен ефект за пълно стабилизиране на всички етапи от лечебно-възстановителния процес.

5) подготовка на пациента за възможностите за съжителство с индивидуалните прояви на неговото заболяване.

Необходимо е да се даде на човек с увреждания съзнанието за неговата полезност като член на обществото, независимо от наличието на определени болезнени прояви и дори дефект, да се възстанови самочувствието и полезността за другите, да се премахне ниското самочувствие и повишена зависимост.

За лекаря (психолога), специалиста по социална работа е важно да знае как човек в ситуация на заболяване, в реални социални условия, може да възприеме позицията си и как тя ефективно влияе върху социалната среда. Това е включено в концепцията за социална компетентност (H. Schroder, M. Vorwerg, 1978),

Личностните черти, които са от съществено значение за социалната компетентност, са: общителност, способност за себеутвърждаване, вземане на решения и формиране на правилна представа за себе си. В ситуация на заболяване могат да се появят особености на междуличностната комуникация на пациента, което затруднява или улеснява сътрудничеството на медицинските и социалните работници с него в процеса на рехабилитация (контактът с екстровертите е по-лесен, отколкото с интровертите). Важно за сътрудничеството с пациента е да се вземат предвид комуникативните свойства на личността, тенденцията към независимост или доминиране, към зависимост или желанието да бъдете пазени. В първия случай пациентите с увреждания са недоверчиви, критични и претенциозни към провежданите терапевтични мерки, заемат отбранителна позиция по отношение на оказваната им помощ, реагират негативно на ръководното отношение на специалиста. Някои от тях са убедени. болестта ги освобождава от всички предишни задължения, поставя ги в привилегировано положение. Рехабилитационната работа с такива пациенти е доста трудна, изисква огромни усилия за включването им в трудовите процеси и активното взаимодействие със социалната среда. За пациентите със склонност към пристрастяване и нужда от грижа може да е характерна друга крайност - преминаване към специалист по социална работа, лекар, психолог за решаване на всичките им проблеми, засилване на ролята на пациента. Това трябва да се противодейства чрез увеличаване на автономността на пациента при вземането на житейски решения.

Друго, по-дълбоко ниво на решаване на психологически проблеми

рехабилитацията е да се вземат предвид нуждите и мотивите на пациентите. болест

или увреждането и последиците от него активират (понякога намаляват) потребности като нуждата от сигурност, признание, емоционален контакт, потребност от други хора, самоутвърждаване и себереализация. Познаването на тези нужди позволява на специалист по социална работа, лекар или психолог да решава специфични психологически цели на рехабилитацията, постигайки повишаване на ниското самочувствие на пациента, задълбочаване на познанията на пациента за себе си и хората около него, уважение към себе си и други, интерес към работата и духовни ценности, активност и отговорност. , укрепване и развитие у пациента на стабилна вяра в оздравяването.

От голямо значение за психологическата рехабилитация на пациенти и хора с увреждания е терапевтичната среда - рационално насочена система от отношения между пациентите и околната среда (според М. М. Кабанов, 1977 г.). Поведението на обслужващия персонал, връзката им с човек с увреждания трябва да се основава на два важни принципа:

Първо, не поддържайте неадекватни стереотипи на поведението на пациента (зависимост, липса на общителност или агресивност);

На второ място, насърчаване на оптималното себеизразяване на рехабилитатора, адекватни форми на неговото поведение, неговата активност и отговорност в процеса на рехабилитация.

Един от принципите на рехабилитацията - принципът на гъвкавостта на усилията - изисква съвместното участие в рехабилитационната програма на различни специалисти (лекар, психолог, специалист по социални дейности и др.), Които координират действията си според единна, съгласувана рехабилитация. план за клиента. Всеки специалист има професионални познания в своята област и може да ги приложи най-добре. Без психолог е невъзможно правилно да се оценят психологическите отклонения на пациента, да се открият мотивите на поведение, характеристиките на взаимоотношенията и т.н., без специалист по социална работа ще бъде трудно да се намери подходяща работа за пациента, защитавайки неговите интереси, трениране на социални умения и др.

Микросоциалната среда при правилен подход към пациента може да играе ролята и на терапевтична среда, а при неправилен подход може да попречи на процеса на рехабилитация. От гореизложеното следва необходимостта от повишаване на нивото на знания на членовете на семейството за болестта, нейните последици, как да се държат с болен роднина. Специалист по социална работа, психолог, ако е възможно, трябва да управлява отношенията в семейството на пациента, да ги насочва в посоката, която е най-благоприятна за възстановяване, по-специално, така че да няма нито невнимание (безразличие), нито свръхзащита. Също така е важно да подготвите болен или човек с увреждания за правилното разбиране на интересите на другите членове на семейството, техните стремежи, нужди, изисквания за неговата позиция. Човек с увреждания трябва да се чувства като пълноправен член на семейството и това се постига чрез подкрепата на роднините в него за самочувствие, нужда от него, вяра в възстановяването. Създаването на благоприятен климат в семейството често е решаващо за постигане на устойчиво социално и трудово възстановяване на лице с увреждания или лице с висок риск от развитие на увреждане.

В процеса на рехабилитация най-важната задача е възстановяването на работоспособността на пациента. Психологическата подготовка е необходима за връщане към трудовия живот. В същото време е важно да се вземат предвид социално-психологическите характеристики на човек с увреждания, неговите ценностни ориентации, семейна ситуация, валидността и времето на връщане на работа и, ако е необходимо, промяна на професията. Не всички хора с добро функционално възстановяване от заболяване се стремят да се върнат на работа. Някои имат фиксация върху здравословните проблеми, докато други имат отношение към получаването на увреждане. При възможност човек с увреждания да работи от специалист по социална работа, психолог, е необходима упорита работа за създаване на отношение към труда като дейност, която подобрява физическото благосъстояние, психологическата стабилност и социалния престиж.

Невъзможно е да се пренебрегне сложният проблем за ефективността на лечението и рехабилитационните мерки. Ефективността на лечението и рехабилитационните мерки се оценява първо в три измерения.

1) соматични;

2) психологически;

3) социални.

Второ, те трябва да позволяват оценка не само от гледна точка на обективно наблюдение, но и да включват субективна оценка от гледна точка на самия пациент.

Трето, тези критерии трябва да са достатъчно независими един от друг.

Ако в соматичната сфера терапевтичният резултат е очевиден (например понижаване на кръвното налягане, подвижността на ставите, а в социалната сфера също е осезаем (например връщане на работоспособността, професионално израстване и т.н.), тогава в психологическата да се определи ефективността на рехабилитационните мерки е трудна. Различните изследователи въвеждат различни критерии в зависимост от теоретичните нагласи на авторите. Така че дори З. Фройд (1923) вярва, че основните критерии за възстановяване са "способността да се наслаждавате" и ефективността.

Р. Найт (1941) „идентифицира три основни психологически критерия:

1. Критерии за симптоматично подобрение;

2. Критерии за подобряване на интелектуалното функциониране, включително:

придобиване на представа относно източниците на конфликти при децата, ролята на психотравматичните фактори, методите на защита, предизвикали определени промени в личността и специфичния характер на заболяването;

Развитието на контрол върху техните задвижвания, което не е придружено от тревожност;

Развитие на способността да разбираш себе си такъв, какъвто си, със слабости и добродетели;

Придобиването на относителна свобода в напрегнати ситуации и ситуации на фрустрация;

Управление на агресивната енергия, необходима за самосъхранение, успех, конкуренция и защита на правата.

3. Критерият за подобряване на адаптацията към околната среда, който включва:

По-постоянни и лоялни междуличностни отношения с хората;

По-свободно развитие на продуктивните им способности;

подобряване на сублимацията;

Нормално хетеросексуално функциониране.

Според N. Miles и др.(1951) категорията „възстановяване“ включва пациенти, чиито симптоми са изчезнали, стереотипът на поведение се е променил в области, в които преди това са били отбелязани трудности, и по-малко непродуктивни реакции се откриват, когато са изправени пред трудни ситуации .

Б.Д. Карсарски (1975) разработи система от четири критерия:

оценка на ефективността на лечението и дълбочината на ефектите от лечението и рехабилитацията:

Симптоматично подобрение, субективно преживяно от клиента;

Степента на разбиране от пациента на психологическите механизми на заболяването;

Степента на реконструкция на нарушените личностни взаимоотношения;

Степента на възстановяване на социалното функциониране на пациента на работа, в семейството, в обществото.

След внимателно разглеждане на изброените критерии за ефективност на терапевтичните и рехабилитационни ефекти, може да се забележи, че елиминирането на болестта или адекватната адаптация към нейните последствия, придобиването на способността на пациента за компетентно поведение в семейството, на работното място, в обществото се осъществява в пълен обем само когато се изпълнява основният принцип на рехабилитацията - обръщане към личността на човека.

психологическа рехабилитация

Психологическата рехабилитация е набор от мерки с коригиращо-диагностичен и възстановителен характер, чиято цел е възстановяване на психичното здраве и коригиране на отклоненията в личността на клиентите. Психологическата рехабилитация в центъра се извършва в следните направления:

възстановяване и развитие на индивидуалните интелектуални функции (психомоторика, памет, мислене и др.);

изглаждане (ликвидиране) на локални емоционални разстройства (възбудимост, тревожност, страхове, емоционална нестабилност);

развитие на комуникационни умения и оптимизиране на нивото на комуникационна готовност като цяло;

формиране на адекватно отношение към собственото "Аз", своите възможности, болест (дефект);

формиране на адекватни представи за междуличностните отношения;

развитие на умствени умения за саморегулация, способност за волеви усилия;

развитие на наклонности и способности, формиране на адекватно самочувствие;

развитие на умения за творчество, творческо себеизразяване.

Всички мерки за психологическа рехабилитация се основават на резултатите от психодиагностиката, които предопределят тяхното съдържание и посока, действат като обективни показатели за необходимостта от тяхното прилагане и оценка на постигнатите резултати (ефективност). Въз основа на резултатите от психодиагностиката за всеки клиент се попълва индивидуална карта за психологическа рехабилитация, която отразява целия набор от коригиращи и развиващи мерки. Основните методи за психологическа рехабилитация са: психологическа консултация (разговор), психологическо обучение, психокорекционни сесии в сензорна стая.

1. Психологическата консултация (разговор) е метод за психологическо въздействие върху човек, произведен директно въз основа на личен контакт между психолог и клиент. Психокорекционните разговори позволяват конструктивно разрешаване на всякакви психологически конфликти, които пречат на установяването на нормални отношения със социалната среда. Разговорите играят решаваща роля по отношение на психопрофилактиката на възможните отклонения в поведението на клиентите.

2. Психокоригиращи занятия в сензорна стая.

Сензорната стая е среда, организирана по специален начин, състояща се от много различни видове стимуланти, които въздействат върху органите на зрението, слуха, обонянието, осезанието и вестибуларните рецептори. В условията на тази стая можете да премахнете страхове, невротични състояния, да извършите корекция на поведението. Може да се използва за специални класове или просто да се използва за релаксация. Заниманията в сензорната зала са включени в комплексната система за рехабилитация на пациенти с патология на опорно-двигателния апарат, умствена изостаналост, забавяне на психомоторното и емоционално развитие, неврози, зрителни, слухови и говорни нарушения, което значително повишава ефективността на лечението.

3. Психологическото обучение е целенасочено възстановяване, развитие, формиране на отделни психични функции, способности, умения и качества на личността, които са били загубени или "отслабени" поради заболяване, липсата на формиране на които възпрепятства успешната и ефективна себереализация в различни социални условия, житейски ситуации. Обученията са насочени към решаване на проблемите на когнитивното, психомоторното, социалното, личностното развитие на клиентите.

На заключителния и обобщаващ етап на психокорекционните мерки се оценява ефективността на извършената работа, изготвят се психологически и педагогически препоръки за възпитателите и резултатите от извършената работа се обсъждат с психиатри и учители.

Оценката на ефективността на работата, извършена с клиенти, може да бъде различна в зависимост от това кой прави тази оценка: клиентът, тоест директно този, към когото е насочена работата; учител или друго заинтересовано лице (лекари, администрация на институцията), което е потърсило помощ от психолог; самият психолог.

От гледна точка на клиента, работата ще бъде успешна и ефективна, ако той получи емоционално удовлетворение по време на занятията и като цяло, както по време на работата, така и в края й, ще изпита положителни емоции от участието си в групата и индивидуални класове. За учителите свършената работа е ефективна, ако в резултат на нея е удовлетворена заявката. За психолога критерият за ефективността на извършената работа и ефективността на корекционната програма е степента, в която се постига целта на корекцията и решаването на поставените задачи. Оценката на ефективността на произведения ефект се извършва от психолога чрез повторно диагностициране на онези аспекти на психиката и личността на клиентите, които са били обект на корекция. За да се оцени стабилността на получения ефект, е необходимо да се наблюдава поведението на клиента и да се тества отново.

Пример: група момичета от 24 души. При първоначалната диагностика е установено, че 5 души страдат от нарушения на съня, 8 лица имат признаци на нервна възбуда и тревожност, 5 лица показват признаци на агресивност, а само 6 лица имат показатели по горните критерии в рамките на нормата.

Въз основа на данните, получени по време на психодиагностичното изследване, за всеки клиент е изготвен индивидуален план от психокорекционни мерки, който включва следните мерки:

1. Релаксираща музикална терапия, аромотерапия, светлотерапия в сензорна стая;

2. Обучения за корекция на емоционалната сфера, поведенчески затруднения (агресия и тревожност) и характер.

3. Упражнения за релаксация.

Въз основа на резултатите от психокорекционната работа клиентите бяха повторно тествани, по време на които бяха получени следните резултати:

нарушения на съня - 1 лице;

признаци на нервна възбуда и тревожност - 3 души;

прояви на агресивност - 3 души;

нормата е 17 човека.

Заключение: получените данни свидетелстват за ефективността и ефикасността на психокоригиращите мерки.

Рехабилитацията (фр. rehabilitation от лат. re apart + habilis удобен, приспособен) в медицината е комплекс от медицински, психологически, педагогически, професионални и правни мерки за възстановяване на автономността, работоспособността и здравето на лица с физически и психически увреждания в резултат на прехвърлени (рехабилитационни) или вродени (рехабилитационни) заболявания, както и в резултат на наранявания.

Рехабилитацията е система от държавни медицински, ψ, педагогически и др. мерки, насочени към предотвратяване на развитието на патологични процеси, водещи до временна или трайна нетрудоспособност. Тоест, това са мерки, които допринасят за ранно връщане в обществото и към обществено полезен труд. Ψ - коя рехабилитация е хуманизиращият фактор на медицината.

Принципи:

1. единството на биологичните и психосоциалните методи на въздействие.

2. принцип на партньорство. Привличане към личността.

3. многостранността на цитираните въздействия, насочени към различни аспекти от живота на пациента: фи, семейство, социално.

Основата на рехабилитационната система е преструктурирането на системата на личните отношения и адаптирането на индивида към основните аспекти на живота.

4. стъпков принцип

Етапи на рехабилитация.

1. рехабилитационно лечение. Задачи - премахване или смекчаване на проявите на заболяването, предотвратяване на образуването на дефект, увреждане; укрепване на компенсаторните механизми, възстановяване на нарушени функции и социални връзки. Характеризира се с използването на комбинация от биологични терапии с различни психосоциални интервенции. Лечение от околната среда, заетост, психотерапия, тренировъчна терапия, физиотерапия.

2. реадаптация. Задачи: адаптиране на пациента към условията на външната среда - живот и работа. Преобладават психосоциалните въздействия, сред които на първо място е стимулирането на социалната активност. Психотерапията се провежда както с пациента, така и с близките му.

3. правилна рехабилитация. Задачата е възстановяване на правата, индивидуалната и социална стойност на пациента; възстановяване на предболезнената връзка със социалната среда.

Програмата за медицинска рехабилитация на пациента включва:

физикални методи за рехабилитация (електротерапия, електростимулация, лазертерапия, баротерапия, балнеолечение и др.)

механични методи на рехабилитация (механотерапия, кинезитерапия).

· масаж,

традиционни методи на лечение (акупунктура, билколечение, мануална терапия и други),

трудотерапия,

психотерапия,

логопедична помощ

· физиотерапия,

реконструктивна хирургия,

протезни и ортопедични грижи (протези, ортопеди, сложни ортопедични обувки),

· Балнеолечение,

технически средства за медицинска рехабилитация (колостомна торба, писоар, симулатори, устройства за въвеждане на храна през стомата, парентерално, други технически средства),

информиране и консултиране по въпроси на медицинската рехабилитация

Други събития, услуги, технически средства.

Психотерапията в работата на медицинската сестра

Психотерапията е терапевтичен метод за въздействие върху психиката на пациента за подобряване на неговото благосъстояние, физическо състояние и повишаване на ефективността на други методи на лечение. Основният "инструмент" на психотерапията е словото (имащо семантично съдържание и емоционална окраска).

Психологически основи на рехабилитацията. Принципи, етапи, методи.

Принципи:

1. единството на биологичните и психосоциалните методи на въздействие.

2. принцип на партньорство. Привличане към личността.

4. стъпков принцип

Етапи на рехабилитация.

Програмата за медицинска рехабилитация на пациента включва:

механични методи на рехабилитация (механотерапия, кинезитерапия).

· масаж,

традиционни методи на лечение (акупунктура, билколечение, мануална терапия и други),

трудотерапия,

психотерапия,

логопедична помощ

· физиотерапия,

реконструктивна хирургия,

протезни и ортопедични грижи (протези, ортопеди, сложни ортопедични обувки),

· Балнеолечение,

информиране и консултиране по въпроси на медицинската рехабилитация

Други събития, услуги, технически средства.

Психотерапията в работата на медицинската сестра

В процеса на психологическа рехабилитация психологът ясно определя целите и основните задачи на рехабилитацията. От особено значение, според нас, психологическата рехабилитация придобива в детството, тъй като именно за тази възраст е характерно интензивното развитие на умствените когнитивни и емоционално-волеви процеси. Колкото по-скоро се открие този или онзи дефект, толкова по-ефективни ще бъдат мерките за рехабилитация.

Като се имат предвид основните задачи на психологическата рехабилитация, е необходимо да се отбележи общата систематизация на задачите на V.I. Lubovsky в рамките на специалната психология, която комбинира тези задачи по отношение на научно съдържание и практическа ориентация. Първата група задачи са общонаучни теоретични задачи, които се отнасят до проблемите на развитието на психиката на аномално дете:

Разкриване на модели на развитие и проявление на психиката, общи за нормалните и необичайни деца;

Разкриване на общи модели на развитие, които са характерни за всички анормални деца;

Разкриване на специфични модели на развитие и прояви на психиката на различни групи анормални деца;

Установяване на зависимостта на развитието и проявите на психиката от характера, механизмите и тежестта на аномалията.

Втората група задачи е изучаването на аномалии във формирането и развитието на специфични форми на умствена дейност и нейните психични процеси в различни групи анормални деца, тоест изучаване на моделите на формиране на личността, умствена дейност, реч, възприятие , памет.

Третата група задачи е да се идентифицират начини за компенсиране на дефекта и развитие на психиката като цяло.

Четвъртата група задачи е разработването на научни основи, методи и средства за обучение на различни групи анормални деца, теоретичното обосноваване на конкретни начини за тяхното обучение.

Една от областите на психологическа помощ за деца с нарушения в развитието е психологическата корекция. Според I. I. Mamaychuk, когато се формулират задачите на психологическата корекция, е препоръчително да се отделят три основни психокоригиращи блока, които са взаимосвързани. Това е диагностичен, всъщност коригиращ и прогностичен блок.

Диагностичният блок включва диагностика на психичното развитие на детето и диагностика на социалната среда. Диагностиката на умственото развитие на детето включва:

o цялостно клинично и психологическо изследване на личността на детето и неговите родители, системата на техните отношения;

o анализ на мотивационно-потребителската сфера на детето и членовете на неговото семейство;

o анализ на развитието на сетивно-перцептивните и интелектуалните процеси и функции.

Диагностиката на социалната среда изисква анализ на неблагоприятните фактори в социалната среда, които травматизират детето, нарушават психическото му развитие, формирането на личността и социалната адаптация.

Коригиращият блок включва следните задачи:

o коригиране на неадекватни методи за отглеждане на дете с цел преодоляване на нейното микросоциално пренебрегване;

o помогнете на дете или тийнейджър да се справи с травматични ситуации;

o формиране на продуктивни типове взаимоотношения между детето и другите (в семейството, в класната стая);

o повишаване на социалния статус на детето в колектива;

o развиване на компетентност на дете или юноша по въпросите на нормативното поведение;

o формиране и стимулиране на сензорно-перцептивни, мнемични и интелектуални процеси у децата

o развитие и усъвършенстване на комуникативни функции, емоционална и волева регулация на поведението;

o формиране на адекватни родителски нагласи към болестта и социално-психологическите проблеми на детето чрез активно включване на родителите в психокоригиращия процес;

o създаване в детския екип, където учи дете със специални нужди, атмосфера на приемане, добронамереност, откритост, взаимно разбиране.

Прогностичният блок на психокорекцията е насочен към проектиране на психофизиологичните, умствените и социално-психологическите функции на детето. По време на корекцията психологът е изправен пред следните задачи:

o проектиране на възможни промени в развитието на когнитивните процеси и личността като цяло;

o определяне на динамиката на тези промени.

Общата цел при работа с деца с увреждания е възстановяването и развитието на когнитивните и емоционално-волевите процеси, осигуряващи най-пълна психологическа адаптация на индивида в обществото. Нека отбележим някои задачи на психологическата рехабилитация, които могат да бъдат поставени в съответствие с нарушените функции на детския организъм.

I. I. Mamaychuk разглежда психологическата помощ на деца и юноши с церебрална парализа като сложна система от рехабилитационни ефекти, насочени към повишаване на социалната активност, развитие на независимост, укрепване на социалната позиция на личността на пациент с церебрална парализа, формиране на система от ценностни нагласи и ориентации , развиващи интелектуални процеси, които отговарят на умствените и физически възможности на болното дете. От голямо значение е решаването на конкретни проблеми: премахване на вторични лични реакции към физически дефект, дълъг престой в болница и хирургично лечение. Ефективността на психологическата грижа за деца с церебрална парализа до голяма степен зависи от висококачествената психологическа диагностика. Процесът на психологическа диагностика на деца с церебрална парализа се препоръчва да се раздели на следните области: психологическа диагностика на развитието на двигателните функции, сензорните функции, мнемоничните, интелектуалните, както и характеристиките на мотивационно-нужната сфера и индивидуалните характеристики на личността

Основните насоки на корекционно-педагогическата работа с деца с церебрална парализа в ранна и предучилищна възраст учени С. П. Дуванова, Т. Ф. Пушкина, Н. Б. Трофимова, Н. М. Трофимова считат следното:

o развитие на емоционално, речево, предметно-действено и игрово общуване с другите;

o стимулиране на сетивните функции. Формиране на пространствени и времеви представи, коригиране на тези нарушения;

o развитие на предпоставки за интелектуална дейност (внимание, памет, въображение);

o формиране на математически представи;

o развитие на зрително-моторната координация и функционалност на ръката и пръстите, подготовка за овладяване на писането;

o обучение на умения за самообслужване и хигиена. Задачите на психологическата рехабилитация при работа с деца с увреждания на опорно-двигателния апарат са:

o психологическа диагностика и корекция на когнитивната и емоционално-волевата сфера на личността;

o стимулиране на сетивните функции на тялото;

o формиране на езикова, предметно-ефективна и игрова комуникация у децата с другите;

o психологическа адаптация към променящите се условия; Психолого-педагогическата рехабилитация на деца с психични разстройства, според Л. Нижник и А. Сагиров, се осъществява на базата на динамична функционална връзка между запазените елементи на личността и медико-педагогическото въздействие. В началния етап на планиране на коригиращата работа е необходимо да се включат компенсаторни механизми в действие, да се разграничат психичните разстройства от запазеното ядро на личността. Формите и начините на изтичане се определят от естеството на психичните промени и тежестта на патологичните действия. Необходимо е да се вземат предвид основните индивидуални характеристики, структурата на личността, патологичните промени при болно дете:

o какви са основните патологични промени при болното дете;

o кои са основните психични разстройства при болно дете, подлежащи на корекция чрез психологическа и образователна работа;

o върху кои положителни страни от личността и остатъчните възможности на такова дете е възможно да се изгради влияние;

o кои задържащи фактори - психологически и възпитателни средства - могат да бъдат най-силни в процеса на корекционната работа с всяко дете;

o динамично проследяване на състоянието на психичните процеси в хода на психолого-педагогическата рехабилитация;

o необходимостта от продължителни упражнения, не само по отношение на увредените функции, но и на цялата личност.

Те също така смятат, че при вземането на решение за организацията, избора на средства и форми на въздействие е необходимо да се вземат предвид особеностите на реактивността на децата с психични разстройства, тяхната променена психика. При изграждането на коригираща работа е необходимо да се вземат предвид следните фактори:

1. Включването в образователни и педагогически общи класове е бавно, адаптирането на децата към определен вид дейност отнема много време.

2. Обученията се провеждат в две направления. От една страна, те се осъществяват като форма за получаване на знания, от друга страна, самият образователен процес и образователните форми насочват, развиват, коригират процесите на мислене, внимание и насочване на поведението.

3. Работата по коригиране на нарушенията е индивидуална за всяко дете и всяка група на заболяването.

Дългогодишният опит на М. М. Илиной и И. И. Мамайчук показва, че правилно подбраните методи за психологическа помощ, като се вземат предвид индивидуалните психологически характеристики на деца и юноши с проблеми в развитието, влияят върху динамиката на тяхното психическо и личностно развитие. Те разглеждат психологическата помощ на деца и юноши с проблеми в развитието, включително тези с умствена изостаналост (MPD), като сложна система от клинични, психологически и педагогически въздействия, включваща както общи, така и частни задачи. Общите задачи включват:

o развитие на гностичните процеси на дете с умствена изостаналост, които съответстват на неговите физически и умствени възможности;

o укрепване на социалната позиция на личността на дете с умствена изостаналост в група от връстници и в семейството;

o формиране на адекватна самооценка, самостоятелност и активност при деца с умствена изостаналост.

Решаването на конкретни проблеми също е от голямо значение:

o премахване на вторични личностни реакции към съществуващ дефект;

o диагностика и корекция на стила на семейно възпитание;

o предотвратяване на развитието на хоспитализъм или неговите последствия и т.н.

Задачите на психологическата рехабилитация при работа с деца с интелектуални затруднения и психични заболявания са:

o психологическа диагностика и корекция на когнитивната сфера;

o психологическа диагностика и развитие на емоционално-волевата сфера на личността;

o формиране на положителни личностни черти и развитие на комуникативната сфера на личността.

Като се имат предвид задачите на психологическата рехабилитация при работа с деца с увреден слух, учени като Т. Г. Богданова, Л. С. Виготски, Т. В. Розанова, И. М. Соловьов, Н. Д. Ярмаченко и други обръщат внимание на оригиналността на психическото развитие на децата с увредена слухова функция и установяване на начини за компенсиране на нарушения с различна сложност. Основите на психологическата рехабилитация на деца с увреден слух се основават на разкриването на задачите, които сурдопсихологията си поставя. Редица автори Н. М. Трофимова, С. П. Дуванова, Н. Б. Трофимова, Т. Ф. Пушкин разграничават следните задачи:

o идентифициране на модели на умствено развитие на хора с увреден слух;

o да изучава особеностите на развитието на определени видове познавателна дейност на индивида;

o разработване на методи за психодиагностика и психокорекция на съответните разстройства;

o да се изследват проблемите на интегрираното обучение и интеграцията на хората с увреден слух в обществото.

Задачите на психологическата рехабилитация при работа с деца с увреден слух са:

o развитие на комуникативната сфера на индивида;

o формиране на адекватно самочувствие и ниво на претенции;

o формиране на положителни качества на личността;

o създаване на възможности и начини за компенсиране на нарушения с различна сложност.

Задачата на психологическата рехабилитация на деца със зрителни увреждания се основава на основната задача на тифлопсихологията - изучаването на психиката на слепи и хора с увредено зрение. Тази задача трябва да бъде решена в няколко аспекта:

o разкриване на основните модели на развитие и прояви на психиката, характерни както за нормално виждащите, така и за лицата със зрителни увреждания;

o разкриване на специфични модели на психични явления, присъщи само на слепите и хората с увредено зрение;

o установяване на зависимостта на развитието и проявите на психиката от степента и естеството на патологията на зрението и времето на възникване на дефекта

o идентифициране на начини и механизми за компенсиране и коригиране на вторични отклонения;

o теоретично обосноваване на педагогическите въздействия (методи и средства за обучение и възпитание) върху деца с аномалии на зрителния анализатор.

В допълнение към тези задачи, водещият учен А. Г. Литвак смята, че основната задача на рехабилитационната работа с цел интегриране на хората с увредено зрение в обществото е установяването или възстановяването на социални контакти, тоест социално-психологическата адаптация (за тези, които са слепи - реинтеграция).

Задачите на психологическата рехабилитация при работа с деца със зрителни увреждания са:

o психологическа диагностика и корекция на когнитивната, емоционалната и волевата сфера на личността;

o формиране на адекватно самочувствие и ниво на претенции;

o формиране на положителни качества на личността;

o създаване на възможности за компенсиране на нарушенията чрез интензифициране на работата на други анализатори;

o формиране на "чувство за препятствия";

o идентифициране на начини и механизми за компенсиране и коригиране на вторични отклонения.

Основата на ефективната рехабилитация на болен от рак, както отбелязва С. А. Мисяк, е творчеството, духовността, те не само възстановяват здравето му, но и й осигуряват еволюционен път на развитие. Предотвратяването на по-нататъшното развитие на туморния процес е трудно постижима цел – както за пациента, така и за лекарите и социалните работници. Но именно творческите и духовните аспекти позволяват да се опрости целта, като условно се раздели на няколко фрагмента. Необходимо е да се помогне на пациента да определи своята стратегия за развитие - конструктивна, свързана с възстановяване на телесното здраве и развитие на психическото здраве, с преследване на хуманистични цели, формиране на духовна култура.

Задачите на психологическата рехабилитация при работа с деца с увреждания на вътрешните органи са:

o психологическа диагностика и корекция на когнитивната, емоционалната и волевата сфера на личността;

o отстраняване на конфликтни емоционални състояния;

o отстраняване на психическия травматизъм във връзка с медицински процедури (операции) поради несъстоятелността на надеждата на детето за бързо лечение;

o психологическа адаптация към променящите се условия.