Коремната аорта пулсира. Аневризма на коремната аорта: симптоми, диагноза, лечение

Аневризмата на коремната аорта е локално разширение на лумена на коремната част на аортата, което се развива в резултат на патологични промени в стените му или аномалии в тяхното развитие. Сред всички аневризмални лезии на кръвоносните съдове, аневризмата на коремната аорта е 95%. Заболяването се диагностицира при всеки двадесети мъж на възраст над 60 години, жените страдат по-рядко.

Разширяване на лумена на коремната част на аортата с аневризма

Аневризма на коремната аорта в повечето случаи е безсимптомна, но постепенно се увеличава по обем (с около 10-12% годишно). С течение на времето стените на съда се разтягат толкова много, че всеки момент са готови да се пръснат. Разкъсването на аневризмата е придружено от масивно вътрешно кървене и смърт на пациента.

Аневризмата на коремната аорта е на 15-то място в списъка на заболяванията, водещи до смърт.

Форми на заболяването

Най-често клиницистите използват класификацията на аневризмите на коремната аорта въз основа на характеристиките на анатомичното местоположение на патологичните разширения:

инфраренални аневризми, т.е. клонове на бъбречните артерии, разположени по-долу (наблюдавани в 95% от случаите);
супраренални аневризми, т.е. разположени над мястото на произход на бъбречните артерии.

Според структурата на стената на торбичката аневризмите на коремната аорта се делят на фалшиви и истински.

Според формата на издатината:

ексфолиращ;
вретеновидна;
дифузен;
торбовидна.

В зависимост от причината, аневризмите на коремната аорта могат да бъдат вродени (свързани с аномалии в структурата на съдовата стена) или придобити. Последните от своя страна се делят на две групи:

Възпалителни (инфекциозни, инфекциозно-алергични, сифилитични).
Невъзпалителни (травматични, атеросклеротични).

Според наличието на усложнения:

неусложнена;
усложнени (тромбирани, разкъсани, ексфолиращи).

В зависимост от диаметъра на мястото на разширение, аневризмите на коремната аорта се класифицират като малки, средни, големи и гигантски.

При липса на навременна хирургическа намеса лечение на аневризма на коремната аортаоколо 90% от пациентите умират в рамките на първата година от диагностицирането.

A. A. Pokrovsky предложи класификация на аневризмите на коремната аорта въз основа на разпространението на патологичния процес:

Инфраренална аневризма с дълги проксимални и дистални провлаци.
Инфраренална аневризма, разположена над нивото на бифуркация (бифуркация) на коремната аорта, имаща дълъг проксимален провлак.
Инфраренална аневризма, която се простира до бифуркацията на коремната аорта, както и до илиачните артерии.
Тотална (инфраренална и надбъбречна) аневризма на коремната аорта.

Причини и рискови фактори

Резултатите от многобройни проучвания показват, че основният етиологичен фактор за аневризма на коремната аорта, както и други локализации на този патологичен процес (торакална аорта, аортна дъга), е атеросклерозата. В 80-90% от случаите развитието на болестта се дължи на него. Много по-рядко развитието на придобити аневризми на коремната аорта е свързано с възпалителни процеси (ревматизъм, микоплазмоза, салмонелоза, туберкулоза, сифилис, неспецифичен аортоартериит).

Често аневризма на коремната аорта се образува при пациенти с вродена непълноценност на структурата на съдовата стена (фибромускулна дисплазия).

Причини за травматична аневризма на коремната аорта:

наранявания на гръбначния стълб и корема;
технически грешки при извършване на реконструктивни операции (протезиране, тромбоемболектомия, стентиране или дилатация на аортата) или ангиография.

Фактори, които увеличават риска от аневризма на коремната аорта са:

тютюнопушене - пушачите съставляват 75% от всички пациенти с тази патология, колкото повече опит от тютюнопушене и броят на пушените цигари дневно, толкова по-висок е рискът от развитие на аневризма;
възраст над 60 години;
мъжки пол;
наличието на това заболяване в близки роднини (наследствено предразположение).

Разкъсването на аневризма на коремната аорта най-често се случва при пациенти, страдащи от хронични бронхопулмонални заболявания и / или артериална хипертония. В допълнение, размерът и формата на аневризмата също влияят върху риска от разкъсване. Симетричните аневризмални торбички се разкъсват по-рядко от асиметричните. И гигантските разширения, достигащи 9 см в диаметър или повече, се разкъсват в 75% от случаите с масивно кървене и бърза смърт на пациентите.

Симптоми на аневризма на коремната аорта

В повечето случаи аневризма на коремната аорта възниква без никакви клинични признаци и се диагностицира случайно по време на абдоминална рентгенография, ултразвук, диагностична лапароскопия или рутинна абдоминална палпация, извършена във връзка с друга абдоминална патология.

Аневризма на коремната аорта в повечето случаи е безсимптомна, но постепенно се увеличава по обем (с около 10-12% годишно).

В други случаи клиничните симптоми на аневризма на коремната аорта могат да бъдат:

усещане за пълнота или тежест в корема;
усещане за пулсиране в корема.

Усеща се болка в лявата част на корема. Интензивността му може да бъде от лека до непоносима, което изисква назначаването на инжекции с болкоуспокояващи. Често болката се разпространява в ингвиналната, сакралната или лумбалната област, поради което погрешно се диагностицира ишиас, остър панкреатит или бъбречна колика.

Когато нарастващата аневризма на коремната аорта започне да упражнява механичен натиск върху стомаха и дванадесетопръстника, това води до развитие на диспептичен синдром, който се характеризира с:

гадене;
повръщане;
оригване с въздух;
склонност към хроничен запек.

В някои случаи аневризмалната торбичка измества бъбрека и притиска уретера, което води до образуването на урологичен синдром, който клинично се проявява с дизурични разстройства (често, болезнено, затруднено уриниране) и хематурия (кръв в урината).

Ако аневризма на коремната аорта компресира съдовете на тестисите (артерии и вени), пациентът има болка в тестисите и също така развива варикоцеле.

Компресията на гръбначните корени чрез нарастваща издатина на коремната аорта е придружена от образуването на ишиорадикуларен симптомен комплекс, който се характеризира с постоянна болка в лумбалната област, както и двигателни и сензорни нарушения в долните крайници.

Аневризмата на коремната аорта може да причини хронични нарушения на кръвообращението в долните крайници, което води до трофични нарушения и интермитентно накуцване.

Когато аневризма на коремната аорта се разкъса, пациентът получава масивно кървене, което може да доведе до смърт за няколко секунди. Клиничните симптоми на това състояние са:

внезапна интензивна болка (т.нар. бодежна болка) в корема и/или кръста;
рязък спад на кръвното налягане, до развитието на колапс;
усещане за силно пулсиране в коремната кухина.

Характеристиките на клиничната картина на руптура на аневризма на коремната аорта се определят от посоката на кървене (пикочен мехур, дванадесетопръстник, долна куха вена, свободна коремна кухина, ретроперитонеално пространство). За ретроперитонеалното кървене е характерна появата на постоянна болка. Ако хематомът се увеличи към малкия таз, тогава болката се излъчва към перинеума, слабините, гениталиите, бедрото. Високата локализация на хематома често се проявява под прикритието на инфаркт.

Интраперитонеалната руптура на аневризма на коремната аорта води до бързо развитие на масивен хемоперитонеум, има остра болка и подуване на корема. Симптомът на Shchetkin-Blumberg е положителен във всички отдели. Перкусия определя наличието на свободна течност в коремната кухина.

Едновременно със симптомите на остър корем, когато се разкъса аневризма на аортата, се появяват и бързо се увеличават симптомите на хеморагичен шок:

остра бледност на лигавиците и кожата;
силна слабост;
студена лепкава пот;
летаргия;
нишковиден пулс (чест, ниско пълнене);
изразено понижение на кръвното налягане;
намаляване на диурезата (количеството отделена урина).

При интраперитонеална руптура на аневризма на коремната аорта леталният изход настъпва много бързо.

Ако има пробив на аневризматичния сак в лумена на долната празна вена, това е придружено от образуването на артериовенозна фистула, чиито симптоми са:

болка, локализирана в корема и долната част на гърба;
образуването на пулсиращ тумор в коремната кухина, над който се чуват добре систолично-диастолични шумове;
подуване на долните крайници;
нарастващ задух;
значителна обща слабост.

Постепенно сърдечната недостатъчност се увеличава, което причинява смърт.

Разкъсването на аневризма на коремната аорта в лумена на дванадесетопръстника води до внезапно масивно стомашно-чревно кървене. Кръвното налягане на пациента пада рязко, появява се кърваво повръщане, нараства слабостта и безразличието към околната среда. Кървенето с този тип разкъсване е трудно за диагностициране от стомашно-чревно кървене поради други причини, като язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Диагностика

В 40% от случаите аневризмите на коремната аорта са случайна диагностична находка при клинично или рентгенологично изследване по друга причина.

Възможно е да се предположи наличието на заболяване въз основа на данни, получени по време на събирането на анамнеза (индикация за семейни случаи на заболяването), общ преглед на пациента, аускултация и палпация на корема. При слаби пациенти понякога е възможно да се палпира в коремната кухина пулсираща, безболезнена маса с плътно еластична консистенция. По време на аускултация в областта на тази формация можете да слушате систоличен шум.

Най-достъпният и евтин метод за диагностициране на аневризма на коремната аорта е прегледна рентгенография на коремната кухина. На рентгеновата снимка се визуализира сянката на аневризмата и в 60% от случаите се отбелязва калцификация на стените му.

Ултразвуковото изследване и компютърната томография позволяват да се определи с голяма точност размерът и локализацията на патологичното разширение. Освен това, според компютърната томография, лекарят може да оцени относителното положение на аневризмата на коремната аорта и други висцерални кръвоносни съдове и да идентифицира възможни аномалии в съдовото легло.

Ангиографията е показана при пациенти с артериална хипертония с тежка или нестабилна ангина пекторис, значителна стеноза на бъбречната артерия, пациенти със съмнение за мезентериална исхемия и пациенти със симптоми на оклузия (запушване) на дисталните артерии.

Ако има индикации, могат да се използват други методи за инструментална диагностика, например лапароскопия, интравенозна урография.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Наличието на аневризма на коремната аорта при пациент е индикация за хирургично лечение, особено ако размерът на издатината се увеличава с повече от 0,4 cm годишно.

Основната операция при аневризма на коремната аорта е аневризмектомия (изрязване на аневризматичния сак), последвана от пластика на отстранената част от кръвоносния съд с протеза от Dacron или друг синтетичен материал. Хирургическата интервенция се извършва чрез лапаротомичен достъп (разрез на коремната стена). Ако илиачните артерии също са привлечени в патологичния процес, тогава се извършва бифуркационно аорто-илиачно протезиране. Преди, по време и на първия ден след операцията налягането в сърдечните кухини и стойността на сърдечния дебит се проследяват с катетър Swan-Ganz.

При руптура на аневризма на коремната аорта операцията се извършва по жизнени показания по спешност.

Аневризмата на коремната аорта е на 15-то място в списъка на заболяванията, водещи до смърт.

Понастоящем съдовите хирурзи предпочитат минимално инвазивни методи за лечение на аневризми на коремната аорта. Един от тях е ендоваскуларно протезиране на мястото на патологично разширение с помощта на имплантируем стент-графт (специална метална конструкция). Стентът се монтира така, че да покрива изцяло аневризмалния сак по цялата дължина. Това води до факта, че кръвта престава да оказва натиск върху стените на аневризмата, като по този начин предотвратява риска от нейното по-нататъшно разширяване, както и от разкъсване. Тази операция за аневризма на коремната аорта се характеризира с минимална заболеваемост, нисък риск от усложнения в следоперативния период и кратък период на рехабилитация.

Възможни последствия и усложнения

Основните усложнения на аневризмата на коремната аорта са:

разкъсване на аневризматичния сак;
трофични нарушения в долните крайници;
периодична куцота.

Прогноза

При липса на своевременно хирургично лечение на аневризма на коремната аорта около 90% от пациентите умират през първата година от момента на диагностицирането. Оперативната смъртност по време на планова операция е 6-10%. Спешните хирургични интервенции, извършени на фона на разкъсване на стената на аневризмата, са фатални в 50-60% от случаите.

Предотвратяване

За навременно откриване на аневризма на коремната аорта, пациентите, страдащи от атеросклероза или с утежнена анамнеза за тази съдова патология, се препоръчват системно медицинско наблюдение с периодично инструментално изследване (рентгенография на корема, ултразвук).

Не малко значение за предотвратяването на образуването на аневризма е отказът от тютюнопушене, активното лечение на инфекциозни и системни възпалителни заболявания.

Видео от YouTube по темата на статията:

Феноменът на пулсация в областта на предната коремна стена сам по себе си не е много приятен за всеки пациент. Но не трябва веднага да подозирате наличието на сериозно заболяване на коремните органи, по-специално на стомаха. Коремът може да пулсира и в нормално състояние на тялото ви.

Защо стомашната област пулсира?

Има няколко причини:

Пренапрежение на мускулите на предната коремна стена поради това, че човек е в неудобно и неудобно положение или след интензивно физическо натоварване. Когато се установи тази причина, премахването на коремната пулсация се отстранява чрез почивка, отпускане на косите мускули на корема и корема и техния лек масаж.
Формирана аневризма на коремната аорта - най-големият съд на коремната кухина, разположен в ретроперитонеалното пространство. Аневризма - постоянно разширяване и разтягане на съдовата стена в определена област поради нарушение на нормалната морфология и функциониране на съдовата стена. Това разширение може да се развие като торбичка (торбовидно) или като вретеновидно (веретеновидно). Ако подозирате пулсация в стомаха поради аневризма на коремната аорта, обърнете внимание на възрастта си: това заболяване обикновено се среща при възрастни хора.
Стесняване на коремната аорта в диаметър без образуване на аневризма. В този случай причината често е атеросклеротична лезия на аортата с образуване на плака и повишаване на налягането вътре в съда. Кръвта, преминавайки през стеснената зона под налягане, изпитва съпротива, компенсаторно усещате пулсиращо усещане в корема.
Бременност, особено ако този симптом се потвърждава от липсата на началото на менструацията и положителни резултати от тестове за бременност. Поради сближаването на коремните органи помежду си, под въздействието на нарастващата матка и плода, вътре в него се получава и изместване на съдовете, което причинява пулсация в корема.
хълцане. При него основното звено във формирането на типични движения и усещания е диафрагмата, която се свива и може да даде усещане за пулсация в стомаха.
Хълцане на плода в утробата. Обикновено майката започва да усеща това необичайно явление в последния триместър на бременността, по-близо до раждането, и може да бъде объркана с пулсирането на нейните органи или мускули.
Панкреатит. Ако в допълнение към пулсацията се усеща болка в пояса, тежест, промени в изпражненията по време на изхождане, това може да е клинична картина на панкреатит.
Физиологично нормалната пулсация е предимно в областта на стомаха при хора с астеничен тип тяло, когато тяхната непроменена коремна аорта пулсира.
Пулсиране на увеличен черен дроб при неговите заболявания (цироза, хепатит, синдром на холестаза).
Излишна храна в стомаха със значително преяждане.
Видима пулсация в епигастричния регион поради работата на дясната камера на сърцето, разположена точно над, зад мечовидния процес, с нейното разширяване или увеличаване на дебелината на стената.
Въздействието на стресови ситуации, психо-емоционален стрес върху тялото.

Често усещането за нормална безболезнена пулсация в стомаха се заменя със синдром на болка, понякога пулсираща болка се наблюдава първоначално като първи симптом на възможна патология. По-често такива болки са остри, стрелкови, периодични, но могат да бъдат и постоянни, болезнени.

Какво да направите, ако стомахът пулсира?

Не се паникьосвайте и се опитайте да идентифицирате конкретната област, където усещате пулсиращото движение.
Определете с вашите усещания естеството на пулсацията: периодична, постоянна.
Определете силата на пулсацията.
Обърнете внимание дали появата или изчезването, както и засилването и отслабването на пулсиращите движения зависи от промяна в положението на тялото, приема на храна, количеството храна или напитки.
Наблюдавайте дали има болка по време на пулсация, ако има такава, определете естеството на болката, тяхната интензивност, ритъм.
При всяко съмнение за сериозно заболяване или силна болка задължително се консултирайте със специалист.

Само квалифицирани лекари ще могат да ви дадат точно обяснение на пулсиращите усещания, така че не пренебрегвайте техните съвети и помощ.

Съвременните методи (ултразвукова диагностика, компютърна томография, рентгеново изследване) позволяват на лекарите по-бързо да определят причините за пулсацията, независимо колко разнообразни могат да бъдат те.

Пулсирането в корема може да бъде симптом не само на заболявания или състояния, свързани със стомаха и други близки коремни органи. Следователно навременното внимание към този симптом само ще подобри процеса на диагностика и, ако е необходимо, лечение на етиологичния фактор.

Трябва ли да се тревожа за пулсация в стомаха ми?

Пулсацията в корема причинява значителен дискомфорт. Тя е позната на много хора от различни възрасти.

Обикновено биенето на стомаха, усетено близо до пъпа, не е причина за паника, но понякога показва сериозно заболяване.

Естествени неопасни причини за пулсация в корема

Може да се усети известно трептене в корема, поради това, че тялото е в необичайна позиция за дълго време. Понякога това е просто следствие от физически труд или спорт.

Но най-често пулсацията в стомаха се усеща след стресови ситуации. В края на краищата стените на този храносмилателен орган са преплетени с десетата двойка черепни нерви.

Ето защо много оплаквания от биене в корема идват от пациенти, страдащи от вегетативно-съдова дистония. Това неприятно усещане само влошава състоянието на пациента.

В някои случаи силна пулсация в стомаха възниква поради проста причина - преяждане. Поради прекомерното количество храна в стомаха, стените му се разтягат.

В резултат на това нервите вътре в черупката на храносмилателния орган произвеждат обратни импулси от блуждаещия нерв. Това явление подобрява двигателните умения, което може да причини известна пулсация в областта на пъпа.

Ако стомахът пулсира за първи път, тогава няма нужда да прибягвате до никакви мерки. Най-вероятно след известно време пулсацията ще спре да ви безпокои.

Не трябва да се фокусирате върху този симптом на нервно напрежение, мислейки със страх за възможни заболявания, тъй като повечето заболявания възникват на нервна основа. За да се успокои, не пречи на приема на успокоително.

Можете също така да легнете на една страна за половин час и да се отпуснете. Тази позиция на тялото ще ви позволи да се отървете от напрежението в корема.

Често се наблюдава удар в корема над пъпа при хора с висок ръст, които в същото време се отличават с тънкост. Това се дължи на близостта на аортата и храносмилателните органи.

Пациентите с остър или хроничен гастрит също могат да изпитат силно пулсиране на корема - те имат това усещане по време на обостряне на заболяването.

Но в случай на повторение или продължаване на пристъпи на пулсация в корема, определено трябва да отидете на среща с терапевт и гастроентеролог. Самолечението едва ли ще подобри ситуацията.

Преди да се консултирате със специалист, препоръчително е да разберете какво е довело до трептене в стомаха. Възможно е храносмилателният орган да започне да пулсира поради злоупотреба с алкохол или преяждане.

Кога пулсацията е причина за тревога?

За съжаление, в някои случаи биенето в корема близо до пъпа показва аневризма на аортата.

Този термин се нарича заболяване на мембраните на съдовете, отиващи към поддържащия живота орган - сърцето.

Фактът, че причината за пулсацията на корема е точно аортната аневризма, ще бъде потвърден от следните симптоми на заболяването:

постоянна болка в стомаха (особено близо до пъпа или в лявата част на корема);
усещане, че храносмилателните органи се пръскат от тежест, въпреки че храната се консумира умерено;
бледност на кожата на краката;
усещане за изтръпване;
сензорни нарушения (не винаги).

Аортната аневризма може да бъде излекувана по няколко начина: консервативна терапия или операция.

Изборът на метод за лечение на заболяването се влияе от степента на съдово увреждане. Ако изпъкналостта на стената на артерията достигне повече от 5 сантиметра, тогава лекарите прибягват само до операция.

Консервативният метод за лечение на засегнатите съдове е предимно профилактика, чиято основна задача е да спре развитието на заболяването.

За да направите това, трябва да преминете към здравословен начин на живот, тоест да се откажете от цигарите, алкохола и наркотиците.

Заедно с това е необходимо да се отървете от артериалната хипертония чрез понижаване на нивото на органичния липофилен алкохол (холестерол) в кръвта.

Но в повечето случаи на пациент, който има пулсация в стомаха над пъпа поради аневризма на аортата, се предписва операция.

Хирургът инсталира специална синтетична протеза - стент - в тялото на пациента. Изработена от такива суровини, протезата се вкоренява добре и запазва основните функции на артериалния съд.

Устройство за поддържане на аортата може да бъде зашито към стената на съда, като се направи разрез по средната линия на корема или отстрани. В този случай рехабилитацията протича без проблеми.

Но хирургът може също така да постави стент в областта на аневризмата през малък разрез в слабините. Подобна операция изключва инфекция на вътрешните органи в корема, но не е подходяща за хора с болни бъбреци.

Защо се появява пулсация в областта на пъпа при бременни жени?

Често пулсацията в долната част на корема, заедно със забавяне на менструацията, е доказателство за бременността на жената.

Факт е, че матката се увеличава по размер, а коремните органи, покрити с малки съдове, изпитват известен натиск.

Усещането за сърцебиене в стомаха обикновено придружава бъдещата майка само в самото начало на бременността.

Въпреки това, при жени в положение, трептене в корема може да се появи и за период от 28 седмици, ако е свързано с хълцане на плода.

Конвулсивни контракции на диафрагмата при бременно дете възникват поради поглъщането на околоплодна течност, което спомага за укрепване на мускулите на храносмилателните органи.

В резултат на това бъдещата майка чувства ритмично потрепване на корема. За да спре плодът да хълца интензивно, майка му може да изпие малко сок или да изяде парче шоколад.

Появата на биене в корема в ранните етапи на бременността не трябва да се пренебрегва. Една жена е длъжна да каже на своя гинеколог за това, така че той да определи причината за това явление и да изследва плода.

Въпреки това, обикновено в тази ситуация лекарите не намират за какво да се тревожат, тъй като треперенето в корема веднага изчезва, след като жената следва определени инструкции.

Пулсацията в корема трябва да безпокои жените в по-късните етапи на раждане на дете. През този период неприятното усещане може да означава компресия на празната вена, която се простира по гръбначния стълб от дясната страна.

Но понякога трептенето в стомаха се появява поради такава банална причина като детето да прави активни движения.

Повечето жени сравняват първите движения на плода с пулсация. Бъдещата майка ще се почувства по-добре само за 5 минути, ако промени позицията на тялото си.

Почивката също ще помогне да спрете сърдечната дейност в стомаха, но не забравяйте да лежите на една страна. Не се препоръчва да се лежи по гръб на бременна жена.

Така че неудобното сърцебиене и пулсация в корема може да говори както за болест, така и за естествено състояние на човек, причинено от стрес или друга обикновена причина.

За да изключите аневризма на аортата и други заболявания, все още трябва да се свържете с специалист. Той ще ви каже как да успокоите пулсиращия стомах или ще предпише медицинска терапия.

Пулсация на коремната аорта

Пулсацията в коремната аорта може да означава само едно - това е аневризма на коремната аорта. Процесът е патологичен, характеризиращ се с трайно торбовидно разширение на най-голямата артерия в тялото - аортата поради изтъняване на нейните стени. Аневризма на коремната аорта е най-честата патология на този съд. Може да се диагностицира във всяка част на аортата, но в 90% от всички случаи се открива в коремната част.

Самата аневризма е сериозна опасност. Може да се спука или разцепи, което да доведе до масивно кървене. Освен това аневризмата е предразполагащ фактор за развитието на тромбоемболия.

При пулсация на коремната аорта са възможни два сценария. Патологичният процес може да протече напълно безболезнено и заболяването ще бъде открито случайно по време на ултразвуково сканиране за друг проблем. Или аневризма ще има ясно изразени клинични признаци, доставяйки голям брой проблеми.

Най-честите клинични признаци на пулсация на коремната аорта или аневризма включват:

постоянна болка в корема (главно в областта на пъпа и лявата страна на корема). Понякога болката се излъчва към слабините или лумбалния гръбнак;
усещане за "биене на пулса" в корема. Усещането за пулсация е като сърцебиене;
усещане за тежест, пълнота на стомаха;
появата на бледност в долните крайници, понякога тяхната чувствителност е нарушена, има усещане за изтръпване и "пълзящи гъши";
в някои случаи се проявява абдоминален синдром (оригване, повръщане, липса на апетит). Възможни са запек или диария, внезапна загуба на тегло.

Основното лечение на аортна аневризма е операцията. Ако диаметърът на аневризмата не надвишава 5 см, тогава хирургичното лечение може да не е показано. В този случай лекарите препоръчват започване на интензивна консервативна терапия, която по същество е превантивна мярка. Те са насочени към предотвратяване на усложненията на заболяването.

Консервативното лечение в този случай включва поддържане на здравословен начин на живот, отказ от тютюнопушене и пиене на алкохолни напитки, лечение на артериална хипертония, понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Освен това изисква редовен преглед и постоянно наблюдение на състоянието на аневризмата.

Най-често се извършва отворена операция. В този случай хирургичният достъп се разкрива по средната линия на корема или през гръдния кош (извършвайки страничен разрез). След проникване в коремната кухина и разкриване на аневризма, хирурзите пристъпват към клампиране и зашиване на подготвения специален синтетичен материал към аортата на мястото на разреза в стената й. Протезите от този материал не са склонни да бъдат отхвърлени, те допринасят за запазването на основните функции на аортата през целия живот на пациента. Прогнозата за лечение на пулсация на коремната аорта с помощта на тази техника е благоприятна в 90% от случаите.

Ендоваскуларната хирургия е по-рядка. Основното предимство на този метод е, че не изисква отваряне на коремната кухина. Същността на ендоваскуларната техника е поставянето на специална синтетична протеза в областта на аневризмата през малък разрез в слабините. Стентът се доставя през феморалната артерия до аневризмата под задължителен постоянен рентгенов контрол. Голям плюс на тази операция е ниската степен на инвазивност. Следоперативният период на рехабилитация рядко надвишава три дни, но си струва да запомните, че в непосредствения следоперативен период ще е необходимо да се подлагате на редовни рентгенови изследвания относно функционирането на имплантирания стент. Тази операция е противопоказана при хора с бъбречни патологии.

Защо стомахът пулсира? Има ли нещо друго освен аневризма?

Има пулсация, направих специална ехография на коремна аорта, резултатът е без видима патология. Но все още усещам тази пулсация.

Аз също имах подобно преживяване, освен това на 4-ия ден започна силна пулсация в пъпа. Ходих на лекар, направиха ми ултразвук, но нищо не откриха. Лекарката ме изпрати на невролог и тя каза, че това често се случва от нервите при слабите хора. Но по принцип не съм слаб, но напоследък нервите ми наистина излязоха извън мащаба. Това често се случва. Спомнете си, може би сте били развълнувани от нещо, притеснени. Най-вероятно е от нерви, както в моя случай. Така че не се иронизирайте. Основното е, че аортата не е открита. Много здраве на вас!

Човек усеща пулсация в корема в следните ситуации: има бременност, след това червата се изместват, перисталтиката се усеща като пулсация. Има нарушение на инервацията, в резултат на травма, коремна операция, наддаване или загуба на тегло. Има временно нарушение в предаването на нервните импулси, наречено невралгия - ще мине. Човек може да преяде и ще почувства повишено кръвоснабдяване на храносмилателните органи. При развиваща се херния е възможна ситуация с повишена чувствителност към пулсация. Освен това е възможно банално прищипване на артерии и вени от претъпкано черво и вие усещате усещането за това. Движете се повече, ще мине.

Вероятно имате нервен тик и повярвайте ми, това се случва в различни части на тялото, някой може да потрепне окото, а някой има такива усещания в стомаха, сякаш пулсът бие.

Нервният тик всъщност е, когато подобни усещания се повтарят неволно, поради факта, че някакъв мускул или дори група от мускули е рязко намален.

И като вариант може да бъде хронична невралгия и когато се влоши, да се прояви в различни части на тялото.

И трябва да заключите, че ако това периодично се проявява от време на време, тогава това е хронично заболяване на нервната система и ако то се е проявило наскоро, тогава Giardia може да бъде опция.И това чувство се засилва, когато човек яде сладкиши.

И все пак такава пулсация може да бъде свързана с кръвоносните съдове, ако има някаква обща патология.

Опитайте да вземете някакво лекарство за успокояване на нервната система и вижте дали тази пулсация ще премине или не.

Ако това ви се е случило точно вчера или завчера, тогава може да се дължи на лунните ритми, когато луната расте, тогава човешката енергия расте и може да натисне отвътре и да се спука и да пулсира, пълната луна е след два дни.

Разбира се, изключваме бременността, защото по време на нея също има пулсация.

И между другото, може да са чревни газове, които се държат по този начин, след като са се събрали в чревния лумен.

Усещането за пулсация в корема във всеки случай е свързано със съдовата система. И не е задължително да е аневризма на коремната аорта. При слабите хора простата пулсация се усеща много по-силно поради слабо развитата подкожна мастна тъкан, корема.

Във всеки случай е необходимо изследването да се повтори, само с контраст, ако е възможно и предишното изследване е било без контраст. Ако все пак ще има подобен резултат, тогава няма за какво да се притеснявате.

Аневризмата няма никакво значение. Ултразвукът изключи патология, можете да се успокоите. Пулсацията без други тревожни или обезпокоителни симптоми най-често е субективно усещане - като кърлеж, невроза, сенестопатия. Може да се каже повече, като се анализира кога точно се появява тази пулсация.

Патогенезата на аневризмите на коремната аорта

Механизмът на развитие на аневризми на коремната аорта все още не е напълно ясен. Повечето автори предполагат, че първичната лезия на стената на аортата е атеросклеротичен или възпалителен процес. Тенденцията към инфраренална локализация се обяснява със следните причини:

внезапно намаляване на кръвния поток в коремната аорта дистално от бъбречните артерии, тъй като по-голямата част от сърдечния дебит е насочена в покой към органите на стомашно-чревния тракт (23% от минималния обем - MO) и към бъбреците (22% на МО);

нарушение на притока на кръв през vasa vasorum, причинявайки дегенеративни и некротични промени в стената на аортата с нейното заместване с белези;

постоянна травматизация на аортната бифуркация срещу твърди близки образувания (промонториум);

близкото местоположение на бифуркацията - практически първата пряка пречка за кръвния поток. Тук за първи път се появява отразена вълна. Това хемодинамично въздействие върху аортната вилица, както и повишеното периферно съпротивление в артериите на долните крайници, водят до повишаване на латералното налягане в крайната аорта. Фактите на дисталното изместване на бифуркацията на коремната аорта, произтичащото от това отклонение на илиачните артерии и развитието на аневризми тип "жаба" са добре известни клинично. Аневризма е случайна находка при неинвазивна диагностика (ехо сканиране, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс).

Причини за пулсация в корема - какво сигнализира симптомът?

Пулсацията може да причини известен дискомфорт, да отвлече вниманието и дори да причини безпокойство за здравето на вътрешните органи. В тази връзка, след като почувствате този симптом, трябва да потърсите съвет от специалист - терапевт или гастроентеролог. Целта на такава консултация е да се определи дали пулсацията е следствие от естествени причини или показва неизправност на вътрешните органи.

Специалистът ще ви помогне да разберете откъде идват външните усещания и, ако е необходимо, да изберете подходящото лечение.

Усещането за пулсация в коремната кухина не е непременно признак на патология на вътрешните органи.

Този симптом се среща и при здрави хора.

Усещането за пулсация в корема не предизвиква тревога сред специалистите в следните случаи:

Индивидуални особености на конституцията. Хората, които са високи и слаби, често усещат пулсиращи удари в коремната кухина. Това се дължи на близостта на вътрешните органи и коремната аорта. Това също може да обясни пулсирането в корема на слабо дете.
Стресова ситуация. Увеличаването на сърдечната честота, причинено от освобождаването на адреналин, може да създаде впечатление за пулсация в горната част на корема. Подобно явление се наблюдава при неврози; в този случай пациентът по-често отбелязва епизоди на пулсация.
Склонност към преяждане. Развитието на симптома се дължи на натиска на преразтегнатата стена на стомаха върху нервните окончания. Нервите изпращат отговорни импулси, които сигнализират за пълненето на стомаха. Това явление стимулира мотилитета на стомашно-чревния тракт, което води до пулсация в или над пъпа.
Бременност Усещането за пулсация в пъпа при бременна жена се обяснява с факта, че увеличавайки се по размер, матката до известна степен ограничава коремните органи и коремната аорта. Това явление не е необичайно в началото на бременността. Често бременните жени усещат ритмично трептене в пъпа и в по-късните етапи - от 28-та седмица. Най-често това се дължи на хълцане на плода, поради поглъщане на околоплодна течност. Експертите казват, че ритмичните конвулсивни контракции на диафрагмата в плода не са вредни за него и помагат за укрепване на мускулите на храносмилателния тракт. Бременните жени често описват чувствата си по следния начин: „Сякаш нещо потрепва вътре“. Първото пърхане, треперене или биене в корема по време на бременност не трябва да се пренебрегва; е необходимо да кажете на наблюдаващия специалист за това, така че по време на прегледа и изследването той да установи точната причина за симптома. Трептенето може да се усети както отдясно, така и отляво на пъпа – в зависимост от положението на плода.

Ако категорично се установи, че усещането за пулсиране в корема е причинено от посочените причини, тогава това не трябва да бъде причина за безпокойство. Човек, който чувства тези признаци от време на време, трябва просто да извършва планирани профилактични посещения при лекаря, съгласно препоръките.

В някои случаи пулсиращите усещания в коремната кухина са признаци на патология от вътрешните органи.

В тези случаи, в допълнение към усещането за пулсация, пациентът е обезпокоен и от други симптоми, които често помагат на специалиста да постави диагноза. Затова подробната история на заболяването е важна за най-бързата и точна диагноза.

При вегетативно-съдова дистония външните усещания от коремната кухина допълнително влошават състоянието на пациента и допринасят за развитието на хипохондричен синдром.

В допълнение към пулсацията в коремната област, пациентите показват:

нестабилност на кръвното налягане;
метеорологична чувствителност;
главоболие;
световъртеж;
епизоди на прекомерно изпотяване; усещане за повишен сърдечен ритъм;
ускорен сърдечен ритъм.

Анамнестично в случая се установяват:

болка в епигастричния регион;
киселини в стомаха;
диспепсия.

В началото на екзацербацията трябва да се консултирате с лекар за подходящи препоръки.

В този случай пулсацията в коремната зона е локализирана близо до пъпа, понякога вдясно от него и е придружена от следните симптоми:

Почти постоянна или непрекъсната болка в пъпа или в стомаха, понякога с изместване вляво.
Усещане за пълнота от страна на храносмилателните органи, независимо от храненето и дори на празен стомах.
Бледност на кожата, особено на долните крайници.
Усещане за изтръпване.
Нарушения на чувствителността на долните крайници (не винаги се случва, знакът е нестабилен).

Болните с тази патология подлежат на лечение – консервативно или оперативно – по преценка на специалисти, а впоследствие – системно наблюдение от лекар.

Това е възможно в края на бременността, когато масата на плода вече е достатъчно голяма. Това състояние се проявява чрез пулсация в коремната кухина.

В повечето случаи почивката настрани помага да се избегне пулсацията. Не се препоръчва заемането на легнало положение за бременни жени, особено в по-късните етапи.

Тъй като компресията на долната празна вена е изпълнена с редица нежелани последствия, ситуацията изисква консултация с лекар.

Когато за първи път се появи усещане за пулсация в коремната кухина, е необходимо да се консултирате с лекар и да преминете препоръчания от него преглед.

Тази предпазна мярка ще помогне за откриване на сериозни заболявания на ранен етап.

И някои тайни.

Ако някога сте се опитвали да излекувате ПАНКРЕАТИТ, ако е така, вероятно сте срещали следните трудности:

медицинското лечение, предписано от лекарите, просто не работи;
лекарствата за заместителна терапия, които влизат в тялото отвън, помагат само за времето на приемане;
СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ ПРИ ПРИЕМ НА ХАПЧЕТА;

Сега отговорете на въпроса: Доволни ли сте от това? Точно така – време е да сложим край на това! Съгласен ли си? Не губете пари за безполезно лечение и не губете време? Ето защо решихме да публикуваме ТОЗИ ЛИНК към блога на една наша читателка, където тя описва подробно как е излекувала панкреатит без хапчета, защото е научно доказано, че хапчетата не могат да го излекуват. Ето го доказаният начин.

Пулсация в корема

Пулсацията в корема е често срещано явление, което причинява дискомфорт при хора от различни възрастови категории, независимо от пола. Понякога такъв знак може да бъде често срещано явление или може да показва сериозни патологии. Доста често се диагностицира симптом при хора в централната част на корема, отляво или отдолу.

Етиология

Може да има много причини за появата на пулсация в корема. Най-честите от тях са свързани с:

нарушаване на храносмилателния тракт;
заболявания на коремната аорта;
влиянието на менструалния цикъл;
може би по време на бременност.

При мъжете и жените този симптом често се диагностицира в резултат на неправилна функция на червата. Пулсацията може да се образува на базата на дисбактериоза, отравяне или преяждане.

С развитието на патологията такъв знак показва прогресирането на аортна аневризма. Въпреки това, ако пулсацията се прояви само няколко пъти, тогава най-вероятно външни фактори са послужили като причина.

Патологичните причини за пулсиращи усещания могат да бъдат не само аортна аневризма, но и други заболявания:

тумори;
стесняване на коремната аорта;
Панкреатит;
чернодробно заболяване;
нарушение на функционалността на сърдечния мускул.

Определена коремна болка и дискомфорт могат да бъдат провокирани от физическо натоварване, спортуване или престой в неудобна позиция за дълго време. Доста често лекарите отбелязват такива причини за появата на симптом:

Повечето заболявания се развиват на нервна основа. Честите промени в настроението провокират повишена моторика и пулсация в пъпа.

Може да пулсира и в долната дясна част на корема при жени и млади момичета по време на менструация. Лекарите смятат това за нормален естествен процес, при който представителките на нежния пол изпитват болка и дискомфорт.

Неприятните чувства преодоляват жената по време на менструация поради контракции на матката. В началото на менструалния цикъл в женското тяло ендометриумът се отхвърля, за да се отърве окончателно от съдържанието, матката трябва да се свие. Ето защо жените толкова често страдат.

Трябва обаче да се разбере, че болковите атаки трябва да са леки и да не нарушават общото състояние и здравето на жената. Ако пулсациите и синдромът на болката са интензивни, това може да означава хипертоничност на матката, което е опасно състояние. В тази връзка, ако има силна симптоматика, тогава на жената се препоръчва незабавно да се свърже с гинеколог.

Пулсация по време на бременност

Пулсацията в долната част на корема по време на бременност е доста често срещано явление, което може да се появи в различни периоди на раждане на дете. Появата на симптом е свързана с увеличаване на матката, която започва да притиска съдовете. Тази особеност е особено характерна за бъдещите майки, които носят близнаци или тризнаци. С такива усещания лекарите препоръчват на жената да се успокои, да легне, да се отпусне малко и да мисли за нещо приятно.

През третия триместър бременната жена може да почувства пулсиране поради хълцането на бебето. През последните месеци плодът може да погълне амниотична течност, но в този процес няма нищо тревожно. Лекарите препоръчват да пиете сладък сок, да ядете шоколад или да отслабнете. Ако пулсирането и хълцането на бебето продължават, тогава е необходима консултация с гинеколог.

Пулсацията в корема по време на бременност също може да бъде предизвикана от частично или пълно затягане на кухата вена. Тъй като през последния триместър, когато матката е максимално увеличена, тази вена е разположена по гръбначния стълб, могат да се появят болкови атаки и дискомфорт.

Симптоми

Клиничната картина с пулсация в корема няма ясни показатели, тъй като този симптом се проявява при различни заболявания, които имат характерни симптоми.

Най-честата патологична причина за заболяването е аортна аневризма. За да разпознаят болестта навреме, лекарите обръщат внимание на такива оплаквания:

постоянни пристъпи на болка;
тежест в корема;
блед нюанс на кожата;
значително изтръпване;
нарушена чувствителност.

Ако пулсираща болка в долната част на корема отляво, отдясно или в центъра се прояви при човек за кратко време и без допълнителни симптоми, тогава няма за какво да се тревожите. В случай на влошаване, добавяне на други прояви на неразположения и продължителна пулсация в корема, трябва да потърсите медицинска помощ.

Лечение

Когато коремът на човек пулсира отляво или отдясно, това е повод за консултация в медицинско заведение. Ако симптомът се прояви веднъж, тогава няма причина за безпокойство. При чести пулсиращи болки, които са придружени от други признаци, е необходима спешна диагностика на лекар.

При лечението на такъв индикатор на пациента трябва да бъде предоставена първа помощ:

успокояват;
идентифицира естеството и силата на проявите;
определи дали симптомите зависят от промяна в позицията на тялото;
установете наличието на други патологии;
като определите причината, можете да спрете болката, ако ви притеснява.

Ако пациентът е диагностициран с появата на неприятен дискомфорт поради аневризма на аортата, тогава лечението се извършва хирургично.

В случай на пулсиращо усещане в корема поради нарушение на диетата, диетата или образуването на патологии от стомашно-чревния тракт, диетотерапията ще играе основна роля. Предписването на лекарства ще зависи от засегнатия орган.

Важна роля в спирането на този симптом играе нормализирането на вегетативно-съдовата система, за която се използват успокоителни, витаминни и минерални комплекси, провеждат се психотерапевтични сесии.

Ако една жена често има пулсиращ корем по време на бременност, тогава определено трябва да посетите вашия лекар, за да сте сигурни, че здравето ви е нормално. Най-често лекарите съветват бъдещите майки просто да се успокоят, както и:

сменете позата, докато стоите в хоризонтално положение в седнало или изправено положение. След определена активност кръвообращението на майката се подобрява и дискомфортът в корема преминава;
ако причината е хълцането на детето, тогава просто трябва да изчакате. Ако симптомът се появява често и интензивно, трябва да се направи по-подробен преглед;
ако се открие кървене и пулсираща болка в областта на матката, е необходима спешна хоспитализация на пациента.

Предотвратяване

В зависимост от възможните етиологични фактори, човек трябва да се придържа към определена превенция. За да се предотврати образуването на симптом по физиологични причини, лекарите препоръчват повече почивка, балансиране на диетата, умерен спорт, отдалечаване от стреса и тревогите.

Трябва редовно да преглеждате здравето си, както и да ядете правилните храни, които няма да причинят прогресиране на дискомфорта.

"Пулсация в корема" се наблюдава при заболявания:

Аортната аневризма е характерно торбовидно разширение, което се появява в кръвоносен съд (главно артерия, по-рядко вена). Аневризма на аортата, чиито симптоми като правило имат малко или никакви симптоми, възниква поради изтъняване и прекомерно разтягане на стените на съда. В допълнение, той може да се образува в резултат на влиянието на редица определени фактори под формата на атеросклероза, хипертония, късни стадии на сифилис, включително съдови увреждания, инфекциозни ефекти и наличие на вродени дефекти, концентрирани в областта на съдовата стена и др.

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства.

Какво представлява аневризма на стомашната аорта?

Ако тялото дава внезапни сигнали, това показва развитието на патологични процеси. Нарушенията на храносмилателния тракт могат да се проявят като усещане за пулсация в областта на стомаха. Симптомът не е често оплакване и се проявява по-рядко от киселини, болка, гадене.

Описание

Когато има усещане за пулсиращо трептене в стомаха, опитен специалист ще вземе предвид клиничния симптом. Пулсацията в областта на проекцията на стомаха сигнализира за началото на патологичния процес с чести прояви. Усещането за повишен пулс в коремния мускул се простира до предната коремна стена и носи дискомфорт на човека. Учестен пулс се появява при сериозни патологии на органите на коремната стена и при напълно здрави хора от всички възрастови категории.

Пулсиращата болка може да бъде с различна интензивност - от лек дискомфорт до остри болки. Обикновено се появяват усещания за неволно свиване, ако останете в една позиция за дълго време, особено неудобно. Интензивната физическа активност, спортът са провокатори на развитието на дискомфорт.

Нервното напрежение често е придружено от спазъм на мускулите на стените на стомаха и перитонеума.

Промяната в позата ще облекчи напрежението от мускулите и ще намали натиска от коремната стена.

За да разрешите проблема, достатъчно е да промените неудобната позиция и да легнете на една страна, да се отпуснете. Тези действия ще облекчат напрежението от мускулите и ще намалят натиска от коремната стена. Ако мерките донесоха положителен резултат, пулсацията премина без следа, състоянието не е отклонение или симптом на опасно заболяване. Ако горната част на корема постоянно пулсира, усещанията постепенно се увеличават и са придружени от болка, гадене, определено трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Пулсацията след споротични упражнения продължава по-дълго, усещанията са локализирани на едно място. Но състоянието е нормално. За да сте сигурни, че това не е следствие от патология, можете да използвате лек масаж на коремните мускули. Ако след тези действия усещанията преминат, не се изисква консултация със специалист.

Коремът пулсира на различни места. Следователно местоположението определя патологията на определен орган. Ако работата на главния храносмилателен орган е нарушена, пулсът на коремния мускул се усеща вляво, малко над пъпа. Нарушенията на този орган и червата се проявяват чрез пулсации в средната част на корема. Тази локализация съответства на патологична вазодилатация, характерна за аортните аневризми. Патологичното състояние на панкреаса и неговите канали се определя от вибрациите в параумбиликалната зона вдясно.

Причини за пулсация в стомаха

Пулсирането на стомаха възниква с развитието на много заболявания на стомашно-чревния тракт. Но може да се появи симптом с патологии на трети страни, които се разпространяват в областта на проекцията на стомаха. Пулсацията се появява по-често след хранене и е придружена от болка. Болките са остри, стрелкащи, периодични, постоянни, болки. Често причините са от физиологичен характер. Провокиращи фактори:

Гастрит в остро или хронично обострено състояние.
туморни процеси. Често наличието на повишен пулс в горната част на предната коремна стена предполага рак.
съдови промени. При стесняване на аортата, което често е придружено от атеросклероза, налягането вътре в съда се повишава, кръвният поток е турбулентен с увеличаване на пулса. В същото време стените на съда постепенно губят своята еластичност, което им пречи да поддържат нормално налягане на кръвния поток. В резултат на това човек започва да усеща силен пулс.
Формирана аневризма на главния съд - аортата. Локализира се в ретроперитонеалното пространство. Аневризма се характеризира с постоянно разширение с разтягане на стените на аортата в една област. Това се дължи на морфологични и функционални промени в стените. Аневризмите се предлагат в много форми и размери, най-често торбовидни или веретенообразни. В този случай възрастовата група на пациентите е над 60 години. Аневризма се проявява като пулсация в средната част на корема. Освен това при аневризма се появява болка, оригване и подуване. Пациентът започва да губи тегло.
Намаляване на диаметъра на коремната аорта без образуване на аневризма. Причината е втвърдяването на стените на аортата, в които се появяват плаки, налягането вътре в кръвоносните съдове се повишава. Когато кръвта тече през стеснена област под налягане, има съпротивление на нейния поток. Поради това има пулсация на перитонеума.
Панкреатит. Обикновено повишеният пулс в горната част на коремната стена е придружен от силна болка в пояса, тежест и промяна в състоянието на проявите по време на дефекация.
Патология на черния дроб. Органът може да пулсира с видимо увеличение, с развитието на цироза, хепатит, холестаза.
Дисфункции на сърдечния мускул. Горната част на корема пулсира с постоянно дифузно разширяване или удебеляване на стената на дясната камера на сърцето, която се намира над мечовидния процес. Усеща се повишено трептене в епигастричния регион.
Психични разстройства, дисфункция на централната нервна система. Постоянното излагане на стрес, психо-емоционалното пренапрежение се отразява негативно на тялото, причинявайки много патологични процеси.

В други случаи причините са от физиологичен характер:

Строен и висок. Хората от астеничен тип често усещат силен пулс в горната част на корема поради близостта на аортата. Това явление се счита за нормално.
Продължителен престой в неудобно положение, физическа активност с мускулно напрежение. Симптомът се отстранява чрез почивка, лек масаж.
Склонност към преяждане. Излишната храна в стомашната кухина кара органа да работи в интензивен режим, което причинява пулсации.
хълцане. По време на тръпки, резки контракции на диафрагмата, усещанията могат да се предават в епигастричния регион.
Бременност в ранните етапи. През този период настъпват силни промени във всички органи и системи на тялото, особено в съдовете. Следователно пулсацията може да придружава бременна жена до раждането. Но в повечето случаи причината се крие в хълцането и леките движения на крайниците на плода.

Понякога пулсира в горната част на перитонеума сутрин на празен стомах. Това може да бъде причинено от диафрагмен спазъм, който е подобен по механизъм на хълцането. Етиологията на състоянието се обяснява с рефлукс на стомашна киселина в хранопровода, преминавайки през диафрагмата. Процесът се утежнява от хоризонталното положение. Когато човек се събуди и започне да се движи, има свиване на тъканите, раздразнени от киселината. Продължителността на усещанията зависи от времето на излагане на стимула. Често процесът е придружен от киселини или регургитация.

Пулсиращите усещания възникват поради сърдечна аритмия, когато позицията на тялото се променя по време на сън. Ако в същото време се упражнява натиск върху областта на сърцето, пулсацията може да продължи няколко минути и да се разпространи в епигастралната зона.

Мерки за подобряване

При пулсиращи движения в горната част на корема няма място за паника.
Необходимо е да се определи къде боли, да се локализират усещанията.
Задава се естеството на пулсацията: постоянна, периодична.
Определя се силата на пулсацията.
Необходимо е да се провери променливостта на пулсацията при промяна на позицията на тялото, по време на хранене, при промяна на количеството консумирана храна или течност.
Необходимо е да се определи дали перитонеума боли при пулсиране или не? Ако отговорът е положителен, се оценява силата, природата, ритъмът на синдрома на болката.
Ако болката е остра и продължителна или вече има патологии от стомаха и други вътрешни органи, трябва да се консултирате със специалист.
При сутрешни пулсации в горната част на корема се препоръчва да се вземе смес през нощта, която затруднява обратния хладник на стомашната киселина в хранопровода, например Gaviscon.
Пулсацията при аневризма на аортата се елиминира чрез симптоматично лечение. Консервативната терапия в този случай е възможна до разкъсване на стените на съда. Разкъсването на аортата с аневризма се коригира хирургично. Прогнозата за аортна аневризма е лоша.

За да се установят етиологичните фактори за появата на постоянна пулсация с болка с различна сила и усещане, се препоръчва да се подложи на диагностичен преглед. Днес те са широко използвани:

ултразвукова диагностика;
компютърна томография;
рентгеново изследване.

Тези методи ви позволяват да получите изчерпателна информация за здравословното състояние на пациента и да поставите точна диагноза. Инструменталното изследване на коремната кухина позволява да се избере правилният курс на лечение на основната патология.

При първичната проява на трептене на епигастричния регион, т.е. в единичен случай при лице без известни патологии на стомашно-чревния тракт и други органи, симптомът не представлява заплаха.

Възможно е да се използват леки седативи за успокояване, тъй като пулсациите често се появяват на фона на нервно напрежение или превъзбуждане. В същото време стомахът не боли, има само дискомфорт след хранене или физическо натоварване. При повтаряща се проява или постоянство на пулсация в областта на стомаха е необходима консултация с терапевт и гастроентеролог.

Предотвратяване

Списъкът на превантивните мерки зависи от етиологичните фактори:

При физиологични провокативни параметри е достатъчна редовна почивка, контрол на храненето и отслабване на физическата активност. Трябва да се избягват стресови ситуации и силни нервни натоварвания.
При повишена киселинност се препоръчва да се приемат лекарства, които намаляват секрецията на стомашна киселина, като Gastal. Комплексът е назначен "Espumizan" за намаляване на отока.
В случай на нарушения на храносмилателната функция се предписва "Creon".

Ефективна превантивна мярка е умерената диета с временно изключване на пържени, пикантни, мазни храни. Неправилното хранене може да причини дискомфорт, при който боли горната част на корема.

Причини за пулсиращи усещания в корема

Пулсацията в корема е често срещан симптом, който не предизвиква много тревога. Всички възрастови групи се сблъскват с него. Най-често ударът в стомаха, който се простира до областта на пъпа, не е свързан със сериозни заболявания, но честата проява на симптом трябва да предупреди.

Неопасни причини, които причиняват пулсация

Можете да чуете как стомахът пулсира след дълъг престой в едно положение или интензивен спорт. Това е естествен физиологичен процес, който не трябва да предизвиква безпокойство.

Често побоят се причинява от стресови ситуации, което е свързано с десетата двойка черепни нерви, които оплитат стомаха. По-често от останалите пациентите с VVD са податливи на този симптом, което допълнително влошава състоянието им.

Можете да усетите как стомахът пулсира след преяждане. Излишната храна просто разтяга стените на стомаха. Нервите вътре в обвивката започват обратни импулси от блуждаещия нерв. Моторните умения се засилват и може да се наблюдава известна пулсация в областта на пъпа.

Ако пулсацията на стомаха се прояви за първи или втори път, не се притеснявайте. Симптомът е причинен от емоционално пренапрежение. Ако е така, тогава приемът на успокоително ще бъде достатъчен. Можете да легнете настрани и да се отпуснете - това ще облекчи напрежението в корема.

Честото биене в корема се отбелязва при високи хора поради близостта на храносмилателните органи до аортата. Силната пулсация може да наруши пациентите с гастрит по време на обостряне.

Ако симптомът се повтаря многократно и причинява силен дискомфорт, е необходимо да посетите гастроентеролог или терапевт, за да определите причината за трептенето в стомаха.

Пулсация в пъпа по време на бременност

Пулсирането в долната част на корема, което е придружено от забавяне на менструалния цикъл, най-често е признак на бременност.

Постепенно нарастващата матка започва да оказва натиск върху коремните органи, които са покрити с малки съдове.

Този симптом се появява в началото на бременността, освен ако не е свързан с хълцане на плода, което може да се появи след 28 седмици. Конвулсивни контракции на диафрагмата в плода възникват в резултат на поглъщане на околоплодна течност. Жената се сблъсква с пулсиращо усещане в корема. За да го премахнете, е достатъчно да изядете парче шоколад или да пиете сок.

Най-често пулсацията при бременни жени не е опасна. Но симптомът не трябва да се пренебрегва. При многократно повтаряне на биене в корема е необходимо да се уведоми лекуващият лекар, който ще извърши задълбочен преглед.

Но пулсацията в корема в по-късните етапи трябва да предупреди. Това може да е резултат от компресия на празната вена, която минава от дясната страна по гръбначния стълб. Но си струва да се уверите, че трептенето не е активните действия на бебето. В края на краищата много жени описват първите движения на детето като биене в стомаха. При промяна на позицията бъдещата майка веднага ще се почувства по-добре.

Кога да алармирате

Не винаги биенето в пъпа е безвреден симптом. В някои случаи сигнализира за аневризма на аортата. Това е заболяване на съдовете, водещи към сърцето.

Пулсацията ще бъде допълнена от следните симптоми:

постоянна болка в епигастричния регион;
бледност на кожата на краката;
усещане за пълнота в храносмилателните органи, дори при минимално количество консумирана храна;
изтръпване;
клиничната картина се допълва от нарушение на чувствителността.

Аневризмата на аортата не е единствената патология, придружена от удар в корема. Други патологични процеси също могат да причинят този симптом:

нарушения на сърцето;
тумори;
стесняване на коремната аорта;
чернодробно заболяване;
Панкреатит.

Лечение на патологични прояви

При често повтарящи се усещания за пулсация, особено ако са допълнени от болка, е необходима медицинска помощ и внимателна диагноза.

Лечението на аортна аневризма преди разкъсването на стените на съда се извършва със симптоматични лекарства. При разкъсване лечението е само оперативно. Прогнозата в този случай не е обнадеждаваща.

Ако симптомът е причинен от преяждане или заболявания на храносмилателната система, лечението ще се основава на диетична терапия. Лекарствата се предписват в зависимост от засегнатия орган.

Важно е нормализирането на вегетативно-съдовата система. За това се предписват витаминни комплекси, успокоителни. Препоръчва се посещение при психотерапевт.

Що се отнася до пулсациите в корема по време на бременност, бъдещата майка трябва да се консултира с лекар. С голяма вероятност всичко е наред, но допълнителните предпазни мерки ще предпазят жената от безпокойство. За да се отървете от пулсиращите усещания, лекарите препоръчват на бъдещите майки да следват няколко препоръки.

Успокой се и не се тревожи за дреболии.

При пулсация в корема променете позицията от хоризонтална във вертикална или обратно. След активност кръвообращението се подобрява и дискомфортът трябва да изчезне.

Ако причината е хълцането на бебето, тогава просто трябва да изчакате, докато дискомфортът премине. Ако детето хълца твърде често, е необходим обстоен преглед.

Превантивни действия

Превантивните мерки зависят от етиологията на развитието.

Ако пулсацията в корема е причинена от естествен физиологичен процес, е необходимо да се рационализира диетата и начина на живот. Избягвайте стресови ситуации и намалете физическата активност.

В случай, че пулсацията в корема е причинена от висока киселинност, е необходимо да се вземат лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина - Gastal в комбинация с Espumizan.

С пулсация поради лошо храносмилане, експертите препоръчват приемането на лекарството "Creon".

Профилактиката се основава на умерена диета, която временно изключва мазни, пикантни и пържени храни. Правилното хранене, отказът от лоши навици, здравословният начин на живот са основен фактор не само за премахване на пулсациите в корема, но и за подобряване на състоянието на целия организъм.

Аневризма на коремната аорта е смъртоносна болест за хората. Проблемът на патологията се крие в нейния асимптоматичен ход в ранен стадий на развитие. Заболяването се развива бавно. Аневризмата расте и се увеличава по размер през годините. Тъканите на аортата в тази област изтъняват и се получава разкъсване в най-тънката точка на патологията. Понастоящем е невъзможно да се излекува заболяването с лекарства, хирургическата интервенция се използва за отстраняването му.

Покажи всички

Описание на заболяването

Аневризмата на коремната аорта е дифузно разширение на стените на аортата в нейната коремна кухина. Изпъкналостта на съдовата стена се появява на височината на 8-6-ия лумбален прешлен. В кардиологичната практика аневризмата на коремната аорта се среща в 95% от всички случаи на аневризмални заболявания.

Заболяването е по-често при възрастни хора, особено при мъже над 60 години. Заболяването се диагностицира при 2,5% от пациентите в напреднала възраст, потърсили медицинска помощ. Патологията има тенденция към продължително развитие. Аневризмата се увеличава с 10% на година. След 8 години от хода на заболяването се появява празнина.

Класификация на аневризма на коремната аорта:

Постепенно развитие на аневризма

Патологията се счита за малка, ако нейните размери не надвишават 3-5 см. Средната е 5-7 см, а голямата е над 7. Човек се регистрира, когато се открие аневризма с малък размер. Трябва да се прегледате на всеки 6 месеца.

причини

Повече от 80-90% от аневризмите на коремната аорта се дължат на атеросклероза. Това е заболяване, при което поради отлагането на холестерол, калций и фиброзна тъкан в съдовете се образува кръвен съсирек.

Други причини за развитието на аневризма на коремната аорта:

възпалителни процеси, свързани със заболявания като сифилис съдово заболяване, туберкулоза, салмонелоза, микоплазмоза, ревматизъм и неспецифичен аортоартериит;
фибромускулна дисплазия причинява образуването на вродена аневризма;
технически грешки по време на аортна дилатация, реконструктивна хирургия, ангиография или протезиране;
пушенето допринася за развитието на съдови патологии;
възраст над 60 години;
хронично кръвно налягане 140/80;
наднормено тегло и липса на движение.

Вероятността от развитие на патология се увеличава при хора, страдащи от артериална хипертония и хронични белодробни заболявания. Формата и размерът на аневризмата оказват голямо влияние. Известно е, че асиметричните аневризми са по-податливи на руптура. Ако патологията надвишава 9 см, тогава вероятността от разкъсване на съда е повече от 75% в рамките на една година.

Симптоми

Симптомите обикновено липсват при неусложнения ход на заболяването. Патологията се открива случайно по време на палпация на корема, ултразвук, абдоминална рентгенова снимка или лапароскопия. Симптомите се появяват след разширяване на аневризмата до 3-5 cm:

Пулсирането на коремната аорта е първият знак, показващ развитието на патологията. С течение на времето се появява периодична болка в лявата част на корема или мезогастриума. Болката е свързана с натиска на нарастващата патология върху нервните окончания в ретроперитонеалното пространство. Болката често се излъчва към долната част на гърба или слабините.
Тежест и усещане за пълнота в корема. Подобен симптом се появява поради механично притискане на аневризмата на коремната аорта от стомаха и дванадесетопръстника. Има гадене, запек, метеоризъм, оригване и повръщане.
урологичен синдром. Причинява се от повишена компресия в уретера и изместване на бъбрека. Има хематурия с дизурични разстройства. При притискане на вените на тестисите има дърпаща болка в ингвиналната област при мъжете.
Натискът върху корените на гръбначния мозък и прешлените води до усещане за болка в кръста и долните крайници.
Куцота на левия или десния крак поради хронична исхемия на съдовете на долните крайници.

Разкъсване на аневризма

Разкъсването на аневризма на коремната аорта води до бърза смърт. Ситуацията е придружена от клиника на остър корем. Първите признаци на руптура на аортата:

остра коремна болка в лумбалната област;
повишена пулсация в перитонеума;
колапс, спад на кръвното налягане;
загуба на съзнание;
бледност на кожата;
подуване на корема.

Клиничната картина ще се различава в зависимост от местоположението на разкъсването:

Ретроперитонеална руптура. Има синдром на болка с постоянен характер. Ако хематомът се разпространи в областта на таза, тогава болката се излъчва към бедрото. При образуването на високо разположен хематом болката ще бъде подобна на сърдечната. Обикновено при ретроперитонеална руптура на аневризма количеството изтичаща кръв не надвишава 200 ml.
Интраабдоминална локализация на руптурата. Развива се клиниката на масивен хемоперитонеум. Симптомите нарастват бързо. Кожата става бледа, появява се студена пот, слабост, пулсът става нишковиден и учестен, образува се хипотония. Коремът ще бъде подут и болезнен във всички отдели. Перкусията разкрива наличието на излишна течност в корема. При тази локализация на празнината смъртта настъпва много бързо.
В долната куха вена. Появява се задух, тахикардия, подуване на долните крайници, болка в корема и долната част на гърба. При аускултация на коремната област се открива систолно-диастоличен шум. Симптомите нарастват постепенно и в крайна сметка водят до сърдечна недостатъчност.
Разкъсване в дванадесетопръстника. Има стомашно-чревно кървене. Първоначално пациентът повръща кръв, а след това настъпва колапс.

При разкъсване на аневризма е показана спешна операция. Шансовете за спасяване на човек се увеличават, ако това се случи в болнична обстановка. Въпреки това, дори след операция, е възможно да се спаси човек само в 10% от всички случаи, останалите 90% от пациентите умират от вътрешно кървене.

Диагностика

Диагностицирането на аневризма е доста трудно. Симптомите му или липсват, или са подобни на заболявания на коремната кухина или сърцето. Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако подозирате аневризма. Лекарят събира анамнеза, в която пациентът посочва здравословни оплаквания. След това се съставя първична картина на заболяването, която изисква потвърждение. За тази цел се провеждат редица изследвания за разграничаване на аневризмата на коремната аорта от други заболявания.

Диагнозата се състои от следните изследвания:

преглед на пациента;
рентгеново изследване;
ултразвуково изследване на коремната аорта;
Магнитен резонанс;
електрокардиография;
лабораторни изследвания.

Физическо изследване

Целта на този преглед е да се събере информация за физическото състояние на организма. Констатират се видими нарушения на здравните стандарти.

Физическото изследване включва следните методи на изследване:

визуална инспекция. Тази техника предоставя минимално количество информация за аневризми. Увеличаването на патологията до средни и големи размери може да се наблюдава пулсация, която се предава на коремната стена. Лилави петна се появяват по корема, когато аневризма се разкъса.
Перкусии. Позволява ви да определите приблизителния размер на патологията и нейната локализация. Чува се притъпяване на перкуторния звук.
палпация. При аневризма на коремната аорта се изследва неоплазма, пулсираща в синхрон със сърцето. Разликите в пулса на лявата и дясната ръка показват наличието на аневризма на аортната дъга. Отслабването или липсата на пулс в бедрената артерия показва инфраренална аневризма.
Аускултация. Техниката се извършва с помощта на стетофондоскоп. Прилагайки устройството към мястото на аневризма, можете да чуете шума на кръвния поток.
Измерване на налягането. Открива се повишаване на налягането.

Физикалният преглед се извършва от лекар при уговорката. Този диагностичен метод не е повод за поставяне на диагноза. Той ви позволява само да оцените състоянието на пациента и да направите предварителни заключения. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се подложи на серия от изследвания, насочени към пряка оценка на състоянието на коремната аорта.

Рентгенов

Рентгеновото изследване ви позволява да получите ясна картина на състоянието на коремните органи. За идентифициране на аневризма се използва контрастно вещество, което се инжектира директно в аортата.

Така става възможно да се определи не само местоположението на аневризмата, но и нейният размер. Рентгеновото изследване е доста информативен метод, но ако е възможно, трябва да се използва MRI диагностика.

Ултразвукова процедура

Ултразвуковото изследване на аневризма на коремната аорта е един от високо информативните методи за определяне на местоположението, размера и състоянието на патологията.

Състоянието на съдовете се оценява в реално време. Ултразвукът е по-разпространен диагностичен метод от рентгеновото изследване. Това се дължи на високата скорост и безболезненост на процедурата. Ултразвуковото изследване ви позволява да изследвате аортата за усложнения след операцията.

Магнитен резонанс

Това е най-информативното изследване, което ви позволява да получите информация за размера на аневризмата, нейната локализация и да разберете дебелината на съдовете в областта на патологията. За MRI се използва ядрено-магнитен резонанс. Пациентът се поставя в специално оборудване, което създава електромагнитно поле. Следователно, за диагнозата има редица противопоказания:

електронни импланти;
слухов апарат;
наличието на пейсмейкъри;
протези на сърдечни клапи.

Магнитният резонанс при аневризма на коремната аорта е скъп диагностичен метод. Това изисква специално оборудване, което не се предлага във всички клиники и болници. Резултатите от изследването обаче са много точни. Ето защо е силно препоръчително да се подложите на ЯМР преди операцията.

Електрокардиограма

Електрокардиограма с аневризма на коремната аорта е необходима за оценка на работата на сърцето. Изследването разграничава аневризма от ангинозни заболявания, които имат подобна симптоматика.

Тя ви позволява да идентифицирате следните отклонения:

увреждане на коронарните съдове;
откриват се исхемични аномалии;
промени в работата на сърцето.

Неизправностите в показателите на кардиограмата обикновено се появяват при патологии на аортата на сърцето. Електрокардиограмата ви позволява да премахнете подозренията за развитие на аневризма на сърдечните съдове.

Лабораторен анализ

Сам по себе си тестът за кръв или урина няма да покаже сериозни отклонения от нормата. Предписва се диагностика, за да се идентифицират причините, довели до образуването на аневризма.

Лабораторен кръвен тест за аневризма на коремната аорта показва следните промени:

Повишаване на нивото на левкоцитите. Възниква при наличие на инфекциозни процеси в организма.
Увеличаване на броя на тромбоцитите. Повишава кръвосъсирването.
Повишаване на холестерола. Отклонение от нормата е повишаване на нивото му до 5 mmol / l и повече.

Лечение

Лекарствата не могат да излекуват аневризма на коремната аорта. Лекарствата се използват за лечение на симптомите, но не и на причината за заболяването.

Предписани са следните групи лекарства:

кардиотропен.
антикоагуланти и антиагреганти;
понижаване на липидите;
антибиотици и противогъбични средства;
коректори на глюкоза и кръвна захар.

Лечение на аневризма на коремната аортаизвършва се хирургично. Използва се планирана или спешна операция. Показанието за операцията е увеличение на патологията до 5 см.

Операцията за отстраняване на аневризма на коремната аорта се извършва, както следва:

1. На пациента се поставя анестезия и се въвежда в изкуствен сън.
2. Свържете се с апарат сърце-бял дроб.
3. Хирургът прави разрез в корема и разкрива аортата.
4. На съда над и под аневризмата се поставят скоби.
5. Патологията се отрязва, а останалите части на съда се зашиват.
6. Ако е необходимо, се монтира изкуствена протеза, която е синтетична тръба, която може да се слее с човешки съдови тъкани.

Една операция отнема от 2 до 4 часа. След това пациентът се прехвърля в интензивното отделение за наблюдение през следващите 7 дни. Пациентът се изписва след 3 седмици, ако няма усложнения след операцията.

Противопоказания за операция:

сърдечен удар;
удар;
хронична сърдечна или бъбречна недостатъчност;
тежко увреждане на бъбречната функция;
остри инфекциозни заболявания;
диабет;
остро възпаление в коремната кухина.

Няма противопоказания за спешна операция, тъй като ползите от нейното прилагане са по-големи от възможните рискове.

Усложнения

При липса на навременно лечение съществува риск от развитие на следните усложнения:

Отделяне на тромб. Той се образува в кухината на самата аневризма и представлява маса от лепкави тромбоцити. В ранните етапи на образуването си няма да пречи на кръвния поток. Има възможност за миграция на тромб, което води до запушване на по-тънки съдове. Това може да бъде артерия на мозъка или капиляри на сърцето. Миграцията на тромбите не може да бъде предвидена. Нарушенията на кръвообращението, дължащи се на кръвен съсирек, водят до нарушения на тъканния трофизъм и последващата им смърт.
Клампиране на жлъчните пътища. Среща се с аневризма на коремната аорта на горните отдели. Защипват се жлъчните пътища, които водят от жлъчния мехур до дванадесетопръстника. Изтичането на жлъчка и кръвообращението е нарушено. Повишава се рискът от развитие на холецистит и панкреатит.

Усложнения след операция:

подуване на белите дробове и мозъка;
бъбречна недостатъчност;
нарушение на съсирването на кръвта във вътрешните органи;
отделяне на тромб.

Смъртността след операция е 34%.

Предотвратяване

Преди операцията лекарите наблюдават прогресията на патологията. Ако растежът на аневризмата на коремната аорта е повече от 0,5 см за шест месеца, тогава ще бъде предписана операция. Преди операцията се препоръчва да се спазват превантивните правила:

Придържайте се към здравословна диета. Изключете мазни, пържени, пикантни и солени храни. Ограничете приема на животински мазнини. Направете меню от зеленчуци, зърнени храни, плодове, млечни продукти, риба и постно птиче месо. Разделете храненето на 4-6 пъти на ден. Храната се консумира най-добре варена.
Контролирайте кръвното налягане. Намалете психо-емоционалния стрес и стрес. Вземете лекарства, които намаляват кръвното налягане.
Избягвайте алкохола и цигарите.
Ограничете физическата активност.
Коригирайте симптомите на заболявания като диабет, чернодробни, бъбречни и сърдечни заболявания.

Пулсацията в коремната аорта може да означава само едно нещо - това е аневризма на коремната аорта. Процесът е патологичен, характеризиращ се с трайно торбовидно разширение на най-голямата артерия в тялото - аортата поради изтъняване на нейните стени. Аневризма на коремната аорта е най-честата патология на този съд. Може да се диагностицира във всяка част на аортата, но в 90% от всички случаи се открива в коремната част.

Самата аневризма е сериозна опасност. Може да се спука или разцепи, резултатът от което е масивно кървене. Освен това аневризмата е предразполагащ фактор за развитието на тромбоемболия.

Клиника

Най-честите клинични признаци на пулсация на коремната аорта или аневризма включват:

постоянна болка в корема (главно в областта на пъпа и лявата страна на корема). Понякога болката се излъчва към слабините или лумбалния гръбнак;
усещане за "биене на пулса" в корема. Усещането за пулсация е като сърцебиене;
усещане за тежест, пълнота на стомаха;
появата на бледност в долните крайници, понякога тяхната чувствителност е нарушена, има усещане за изтръпване и "пълзящи гъши";
в някои случаи се проявява абдоминален синдром (оригване, повръщане, липса на апетит). Възможни са запек или диария, внезапна загуба на тегло.

Лечение

Основното лечение на аортна аневризма е операцията. Ако диаметърът на аневризмата не надвишава 5 см, тогава хирургичното лечение може да не е показано. В този случай лекарите препоръчват започване на интензивна консервативна терапия, която по същество е превантивна мярка. Те са насочени към предотвратяване на усложненията на заболяването.

Хирургическа интервенция

Сърцето неуморно изпомпва кръв денонощно, доставяйки с тока си хранителни вещества и кислород до тъканите на всички вътрешни органи. Понякога се случва така, че транспортните пътища - съдовете - изтъняват и всеки момент могат да се счупят. Особено често това се случва в ретроперитонеалната област. Разберете защо подобно явление е опасно, как да го диагностицирате и лекувате.

Какво е аневризма на коремната аорта

В превод от гръцки аневризма е разширение. Кръвта, която тече през аортата, притиска нейните стени. Ако съдовете са загубили своята еластичност, на някои места те се разтягат. На мястото, където това се е случило, се образува "торбичка", която се нарича аневризма. При диагностициране на дегенеративен процес в ретроперитонеалното пространство се има предвид разтягане на аортата, разположена между 12-ти гръден и 4-ти лумбален прешлен.

Коремната аорта се счита за най-голямата артерия в човешкото тяло и нейното увреждане в медицинската практика е много често. Според статистиката около 15% от мъжете над 65 години страдат от латентна форма на тази патология. При деца и юноши това заболяване е вродено. Като цяло такива съдови дефекти се диагностицират при 5% от хората по света.

Причините

Деформацията може да се появи по много причини. Ако разгледаме случаите на вродена патология, струва си да обърнем внимание на заболяванията на съединителната тъкан - синдром на Марфан и фибромускулна дисплазия. Те засягат тонуса на съдовете в бебето и намаляват тяхната сила. Ако аневризмата е малка, операцията се отлага, докато детето порасне.

Друг честа причина за развитието на патологията е травма на коремното пространство, гърдите или гръбначния стълба. Следните видове щети водят до появата, а често и до мигновено разкъсване:

проникващи рани на коремната кухина с дисекация на аортата;
затворени наранявания на гръбначния стълб;
натъртвания по гърдите или ребрата;
последствия от силни удари в гърдите или корема.

Вторичният тип причини за коремни аневризми включват различни инфекциозни заболявания. Някои щамове вредни микроорганизми, бактерии, вируси или гъбички могат да проникнат в ретроперитонеалната област с кръвен поток и да провокират развитието на аортит - възпаление на съда. В отговор на такива действия тялото започва да произвежда атакуващи антитела. След неутрализиране на инфекцията, стените на аортата са частично разрушени или изтънени. Следните инфекциозни заболявания и микроорганизми водят до появата на съдови патологии на коремната кухина:

сифилис;
туберкулоза;
патогенни стафило- и стрептококи;
цитомегаловирусна инфекция;
херпесен вирус;
бактериален ендокардит;
стрептококова ангина;
трофични заболявания;
салмонелоза.

При неинфекциозния ход на заболяването причината за увреждане на стените на аортата не са микроби, а собствени антитела на организма. Сред заболяванията, които провокират аневризма, са ревматизъм, ревматоиден артрит и някои други системни заболявания, засягащи плътността на съединителната тъкан:

Болест на Бехтерев или анкилозиращ спондилит;
Болест на Takayasu - грануломатозно възпаление на големи съдове;
системен васкулит;
грануломатоза на Wegener;
облитериращ тромбангиит;
нодуларен периартериит;
лупус еритематозус;
Синдром на Шарп.

Най-честата причина за дефект е развитието на атеросклероза.. Това е хронично заболяване, което възниква поради нарушение на метаболизма на мазнините в организма и отлагането на вредния холестерол по стените на кръвоносните съдове. Всичко това води до пролиферация на съединителната тъкан и намаляване на еластичността на кръвоносните съдове. Рискът от атеросклероза се увеличава:

с диабет;
при хора с наднормено тегло;
с недохранване, тютюнопушене;
при пациенти, които често са нервни или наскоро преживели силен стрес.

В някои случаи аортна аневризма се появява след операция. Много по-рядко се среща тази съдова патология в резултат на гнойни процеси, след перитонит или медиастинит. Повечето аневризми са придобити, т.е. появяват се по време на живота. Предразполагащите фактори включват:

Расова принадлежност. Учените са установили, че кавказците са по-склонни да страдат от съдови патологии.
Възраст. В течение на живота настъпват свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове и съединителната тъкан.
Етаж. Статистически, патологията се диагностицира по-често при мъжете, отколкото при жените. Това се влияе от лоши навици (тютюнопушене, алкохол), чест стрес, трудни условия на труд.
наследствено предразположение. Ако вече е имало прецеденти в семейството, шансът патологията да бъде „наследена“ се увеличава значително.
Хипертония. Високото кръвно налягане не само намалява качеството на живот, но също така има лош ефект върху състоянието на кръвоносните съдове. Поради постоянната пулсация на кръвта те изтъняват, губят еластичността си и могат да се ексфолират.

Симптоми

Заболяването принадлежи към категорията на особено опасните, тъй като в почти 90% от случаите протича напълно безсимптомно или външните признаци са толкова незначителни, че пациентът не смята за необходимо да отиде на лекар. Типични прояви на аневризма са:

Болка в мезогастриума. Пациентите ги описват като тъпи, болезнени. Понякога болката се излъчва към гърба, кръста, бедрената част. Интензивността на дискомфорта се увеличава при високо налягане или след физическо натоварване.
Пулсация на коремната аорта. В течна среда, която е кръв и лимфа, вибрациите се усещат особено добре. Докато сърцето се свива или отпуска, ако поставите ръката си върху коремната област, можете ясно да усетите пулсацията в една точка.

Ако патологията е достигнала голям размер, съдовете започват да влизат в контакт с други органи.Има нарушение на храносмилането, има компресия на уретерите, нервните окончания. В такива случаи се появяват други симптоми на аневризма на коремната аорта:

коремна - киселини, прогресивна анорексия, нарушения на изпражненията (запек или диария), гадене, повръщане, метеоризъм, оригване;
урологични - появата на примеси на кръв в урината, дискомфорт по време на уриниране, тежест в лумбалната област, бъбречна колика, други дисурични разстройства;
ишиорадикуларна - болка в долната част на гърба при завъртане на тялото, изтръпване на краката, намалена чувствителност на крайниците, нарушени движения на тялото;
исхемия на долните крайници - усещане за студ в краката, интермитентно накуцване, трофични язви, чупливи нокти, поява на груба кожа.

Класификация на аневризма

Определянето на вида на коремната аневризма играе важна роля при назначаването на компетентно лечение. Днес този дефект обикновено се оценява по няколко критерия наведнъж:

според местоположението на лезията:

субренален или надбъбречен (дифузен) - дефекти се намират непосредствено под или над бъбречните артерии;
инфраренален - дефектът се простира до илиачните артерии;
интерренална - аневризма на коремната аорта засяга артериите на бъбреците;
интервисцерален - с участието на червата;
общо - дефекти засягат всички части на коремната аорта.

по диаметър:

малки - от 3 до 5 сантиметра;
среден - 5-7 см;
големи - повече от 7 см;
огромни - надвишават диаметъра на самия съд.

във формата:

сакуларна - деформация е само от едната страна на съда;
вретеновидна - аневризма разширява аортата във всички посоки.

в зависимост от естеството на патологията:

неусложнена форма - заболяването прогресира бавно, рискът от разкъсване на стените на кръвоносните съдове е минимален;
сложна форма - съдът има снопове, големи натрупвания на кръвни съсиреци, рискът от разкъсване на стената е много висок.

структура на стената:

вярно - аневризмата се образува с участието на всички структури на съда (вътрешна, средна и външна стена);
фалшива - е белег, който замества здравите стени на съда;
ексфолиращ - патологията се е образувала между стените на аортата.

Разкъсване на коремната аорта

Ако не се лекува, дисекиращата аневризма на коремната аорта може да се спука и да бъде фатална за кратко време. Състоянието може да бъде провокирано от: хипертонична криза, коремна травма, силен стрес, физическо натоварване. Симптомният комплекс на празнината се характеризира с триада от признаци:

болка в корема и лумбалната част на гърба;
колапс;
изразена пулсация в мезогастриума.

Наличието на други признаци и интензивността на техните прояви ще зависи от това към коя област на коремното пространство е насочена празнината:

Пробивът в ретроперитонеалната зона се характеризира с остра, постоянна болка. Понякога дискомфортът може да се излъчва към слабините, перинеума, бедрата. Поради високото местоположение на хематома, пациентът ще се оплаче от компресия или болка в сърцето. Вътрешното кървене обикновено не е твърде интензивно.
Когато аортата проникне в интраперитонеалното пространство, се развива синдром на хемоперитонеума: появяват се признаци на хеморагичен шок, пациентът е в полусъзнателно състояние, кожата става бледа и се появява студена пот. Често на фона на интраабдоминална руптура се развива хипотония, пулсът се ускорява и се отбелязва подуване на корема. При тази форма на заболяването смъртта може да настъпи в рамките на няколко минути.
Ако аневризмата се разкъса в долната празна вена, се появяват слабост, задух, подуване на долните крайници и се развива тахикардия. Понякога пациентите се оплакват от режеща, остра болка в корема и кръста. Всички признаци се увеличават с времето, могат да доведат до развитие на тежка форма на сърдечна недостатъчност.
Ако възникне кръвоизлив в дванадесетопръстника, се развива внезапен колапс, появява се кърваво повръщане, черни полутечни изпражнения.

Влияе ли аневризмата на коремната аорта върху бременността?

Съдовият дефект представлява сериозна опасност за определени категории пациенти: възрастни хора, малки деца, хора с хронични системни заболявания и бременни жени. В последния случай съществува заплаха за живота и здравето на майката. Тъй като плодът расте, интраабдоминалното налягане се увеличава при бременни жени, което е изпълнено с разкъсване на стените на кръвоносните съдове и масивен кръвоизлив.

В допълнение, аневризмата притиска вътрешните органи, нарушава тяхната функционалност и води до лошо кръвоснабдяване на бъбреците, тазовите органи и крайниците. Ако дефектът е достигнал 5-7 см в диаметър, рискът от еклампсия и други усложнения на бременността и раждането се увеличава. В ранните етапи на диагностика патологията може да бъде отстранена с помощта на операция. Абортът се препоръчва само когато по медицински причини операцията не е възможна.

Диагностика

Събирането на анамнеза, визуалното изследване на пациента и методите за инструментална диагностика помагат не само да се определи наличието на аневризма, но и да се събере максимално количество информация, необходима за назначаването на компетентно лечение. За да се изясни диагнозата и да се подготви за операция, на пациента се предписват:

Физикален преглед - визуален преглед на пациента, включващ набор от процедури. Приблизителното местоположение на дефекта се определя чрез палпация на корема, потупване и прослушване със стетофонендоскоп на коремната кухина. Лекарят ще измери допълнително кръвното налягане и пулса.
Ултразвуковото изследване (ултразвук) е процедура за дуплексно сканиране на коремната кухина. Методът помага да се визуализира разширяването на стените на кръвоносните съдове, да се определи точното местоположение на дефекта, неговия размер, да се оцени скоростта на кръвния поток, наличието на кръвни съсиреци.
Ангиография - въвеждането на контрастен агент на основата на йод в аортата и рентгенова снимка. Процедурата се предписва само когато предишни изследвания не са дали ясна картина.
Радиографията е един от най-информативните начини за диагностициране на патологията. На рентгеновата снимка можете да видите подуването на аортата, дължината на издатината.
Спирално компютърно и магнитно резонансно изображение (SCT, MRI) - предписват се за оценка на разпространението на патологията към други съдове или клонове.
Електрокардиографията е изследване, насочено към оценка на състоянието на сърцето. Този метод е необходим непосредствено преди операцията.
Изследвания на кръв и урина. Стандартните методи за лабораторна диагностика помагат да се установи фактът на левкоцитоза, хематурия, хиперхолестеролемия, да се оцени степента на съсирване на кръвта.
Фиброезофагогастродуоденоскопията (FEGDS) е диагностична процедура, насочена към визуално изследване на горния стомашно-чревен тракт с помощта на ендоскоп. Техниката помага да се оцени състоянието на червата, стомаха, мембраната на хранопровода, но не дава данни за местоположението на аневризмата.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Това заболяване е изпълнено с развитие на сериозни усложнения. Ако лечението не започне навреме, може да възникне дисекация на стените на аортата, което с течение на времето ще доведе до разкъсване на съдовите тъкани и масивен вътрешен кръвоизлив. Няма лекарства, които напълно да премахнат проблема.Лекарствата, предписани от лекар, са предназначени да предотвратят развитието на усложнения - да предотвратят разслояване на стените на кръвоносните съдове и по-нататъшно разкъсване. Предписани са следните групи лекарства:

Антибиотици и антимикотици - необходими са за премахване на възпалителния процес, причинен от бактерии или гъбички.
Кардиотропни лекарства - нормализират нивото на кръвното налягане, намаляват сърдечната честота (Верапамил, Нолипрел, Рекардиум).
Антикоагуланти - нормализират вискозитета на кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (Aspicor, Cardiomagnyl, Warfarin).
Липидопонижаващи лекарства - предотвратяват отлагането на холестеролни плаки по стените на аортата (Torvacard, Atoris, Liprimar).
Нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероиди - необходими при ревматична болест на сърцето (диклофенак, преднизолон).

Класическо хирургично лечение

Пълното отстраняване на проблема се извършва само чрез операция. Класическата операция е дисекция на коремната стена, последвана от смяна на аортата.Такова лечение се предпочита при спешни случаи, когато лекарите нямат пълна картина за състоянието на пациента. Процедурата се извършва под обща анестезия, понякога с жертвата, свързана към апарат сърце-бял дроб.

Хирургът поставя скоби върху издатината на аортата и изрязва увредената област. Здравите коремни артерии не са засегнати. Повредената зона се заменя със синтетична тръба, която се вкоренява добре в човешкото тяло. Операцията отнема около три часа. Основните предимства на класическото хирургично лечение:

способността да се оперира пациент в спешна ситуация, без допълнителна инструментална подготовка;
широк хирургически достъп до увредената зона;
надеждно фиксиране на изкуствена протеза;
способността да се анализира състоянието на други органи и да се установи наличието на подобни патологии;
способността да се отстрани излишната кръв, ако настъпи разкъсване на артерия.

Недостатъците на традиционния метод на лечение включват:

инвазивност на процедурата (след операцията върху корема на пациента остава голям белег);
необходимостта от използване на обща анестезия;
наличието на риск от нараняване на съседни органи, артерии;
необходимостта от временно спиране на нормалния кръвен поток през артерията;
продължителността на операцията;
повишен риск от усложнения в рехабилитационния период.

Ендоваскуларна хирургия

По-модерен метод за хирургична интервенция е ендоваскуларното протезиране.. Процедурата не включва разрязване на перитонеума със скалпел. Операцията се извършва с помощта на шунт, въведен в тялото през феморалната артерия. Този метод на протезиране изисква подробна подготовка, поради което, ако е необходимо, не се извършват спешни мерки.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия и продължава не повече от три часа. Протезата се вкарва над или вътре в издатината. Основните предимства на ендоваскуларната хирургия:

няма нужда от използване на обща анестезия;
операцията е бърза;
минимално ниво на травма;
няма риск от разминаване на шевовете;
рехабилитационният период е по-лесен за пациента и завършва по-бързо;
шансът за въвеждане на инфекция в коремната кухина е минимален;
хирургът не спира притока на кръв в увредената аорта.

След ендоваскуларно протезиране пациентът се наблюдава в болницата 3-5 дни, след което се изписва. Техниката за пълна резекция на издатината не се използва, което ускорява рехабилитационния период. С толкова много предимства процедурата все още има редица недостатъци, които включват:

невъзможността за визуална диагностика на вътрешните органи на пациента и съседните артерии;
няма възможност за протезиране на големи или ексфолиращи аневризми;
в случай на усложнения по време на процедурата, все още трябва да влезете в коремната кухина.

Период на възстановяване след операция

След операцията на пациента е забранено да вдига тежести и да спортува през следващите шест месеца. През първите 12 месеца след изписването трябва да посещавате лекар на всеки 30 дни, след това на всеки шест месеца и веднъж годишно. Преди и след процедурата пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря, не забравяйте да приемате предписаните лекарства. За да предотвратите риска от усложнения, трябва да се придържате към следните прости правила:

Откажете се от лошите навици (тютюн, алкохол).
Хранете се правилно и контролирайте затлъстяването. От менюто е необходимо напълно да се изключат храни, богати на холестерол, мазни, пържени, пикантни. Не се препоръчва да се ядат животински мазнини, сладкарски изделия, брашно. По-добре е да готвите ястия на пара, варене или печене.
Контролирайте нивото на холестерола, кръвната захар с помощта на тестове, ако е необходимо, вземете статини.
Коригирайте симптомите на съпътстващи заболявания (захарен диабет, бъбречни заболявания, сърдечни заболявания и др.). Редовно посещавайте лекар, приемайте предписаните лекарства.

Усложнения след операция

Като цяло всяка операция протича добре и усложненията в рехабилитационния период са изключително редки. . В по-малко от 4% от случаите могат да възникнат следните непредвидени ситуации:

подуване на белите дробове или мозъка;
бъбречна недостатъчност;
разминаване на постоперативни конци;
кървене;
нарушение на кръвосъсирването;
инфекция на протеза;
заминаване на протезата;
венозна тромбоза;
сексуална дисфункция;
следоперативна херния.

Прогноза

След операцията пациентът се възстановява напълно, шансовете за разкъсване на аортата са сведени до минимум. Без медицинска помощ или ако пациентите не спазват предписаните норми, прогнозата е много неблагоприятна:

смъртността на пациентите с малки издатини е 5% годишно, със средна или повече - 75%;
фатален изход при откриване на големи или гигантски аневризми през първите две години е 50%;
при разкъсване на артерия и масивен кръвоизлив, около 90% от пациентите умират преди операцията и 80% от пациентите след процедурата;
след планирано изрязване на артерията, последвано от заместване с протеза, преживяемостта на пациентите е 75-89%.

Предотвратяване

При генетично предразположение или наличие на други фактори, които провокират съдови заболявания, на пациента се препоръчва да се придържа към следните правила за превенция:

Следвайте здравословен начин на живот. Откажете се от лошите навици, яжте правилно. Диетата трябва да съдържа голямо количество растителни храни, пресни плодове и фибри.
Необходимо е редовно да се следи кръвното налягане, нивата на холестерола в кръвта.При повишаване на налягането трябва да се свържете с кардиолог за назначаване на антихипертензивна терапия.
Не позволявайте интензивна физическа активност, избягвайте физическо натоварване, вдигане на тежести, стрес.
Контролирайте телесното тегло.