Кога мога да забременея след операция на миома? Бременност след отстраняване на миома на матката. Влиянието на хирургията върху репродуктивната функция

Последна актуализация на статията 07.12.2019 г

Маточните фиброиди често се диагностицират при жени в детеродна възраст. В началните етапи лекарите се опитват да излекуват неоплазмата с помощта на консервативна, предимно хормонална терапия. Но в случаите, когато доброкачественият тумор расте бързо и представлява заплаха за здравето на пациента, единствената възможност за лечение е хирургичното отстраняване на фиброидите. Точно в този момент жените, които искат да имат деца, си задават въпроса: „Възможна ли е бременност след отстраняване на миома на матката?“.

По принцип туморът е локализиран в гладкомускулния слой на репродуктивния орган, в редки случаи патологичният фокус може да бъде разположен в шийката на матката. Според медицинската статистика повече от половината жени, диагностицирани с миома на матката, имат голям шанс да забременеят и да издържат целия период на бременност и раждане без усложнения.

Успехът на зачеването зависи от местоположението и размера на неоплазмата. Има случаи, когато туморът блокира лумена на фалопиевите тръби и прави невъзможно прикрепването на яйцеклетката към маточната кухина. Но дори ако една жена е успяла да забременее, има голяма вероятност от нейното спонтанно прекъсване на възможно най-ранна дата. Не трябва да се забравя, че по време на бременност в женското тяло настъпва сериозно хормонално преструктуриране, така че е почти невъзможно да се предвиди предварително как ще се държи миомата.

Развитието на заболяването по време на бременност е много непредсказуемо и двойствено по природа:
В някои случаи миоматозните възли под въздействието на променен хормонален фон на жената не само намаляват по размер, но и могат напълно да се разтворят без медицинска намеса;
Обратната страна на монетата е интензивният неконтролиран растеж на доброкачествен тумор под въздействието на повишено производство на хормони, което в бъдеще може да причини спонтанен аборт.

Затова лекарите са изправени пред много трудна дилема: да позволят на пациентката да забременее с миома или първо да отстранят тумора и след това да планират зачеването. В случай, че специалистите са склонни към предварителна хирургическа интервенция, тогава след пълен преглед лекарят трябва да избере оптималния метод за отстраняване на фиброиди във всеки отделен случай. Дали е възможно да забременеете след отстраняване на миома зависи от много фактори, така че нито един лекар няма да даде 100% гаранция.

Методи за отстраняване на фиброиди

Днес има различни методи за извършване на миомектомия. Избирайки начина, по който ще се извърши хирургическата интервенция, лекарят взема предвид скоростта на растеж и размера на възела, неговата локализация и други клинично важни параметри. Най-популярните методи за миомектомия са:

Хистероскопско отстраняване- използва се при жени със субмукозна локализация на миоматозния възел. Операцията се извършва с помощта на хистероскоп през шийката на матката. Този метод на отстраняване има ясни предимства за тези пациентки, които желаят да забременеят в близко бъдеще. Операцията се извършва под обща анестезия, продължителността на неусложнена операция рядко надвишава 15 минути. Туморът може да бъде отстранен механично, лазерно, електрохирургично. Предимствата на хистероскопията са минимална травма, безболезненост, бърза рехабилитация.
Лапароскопско отстраняване- използва се при необходимост от достатъчно голям обем хирургично лечение и в случаите, когато става въпрос за пълно отстраняване на репродуктивния орган с или без придатъци. След лапароскопско отстраняване на миоматозни възли бременността настъпва по-често, отколкото при лапаротомия (отвореният метод на отстраняване е по-агресивен и травматичен). Сред предимствата на този метод може да се отбележи лесният и бърз ход на следоперативния период.

Метод на артериална емболизация- се основава на припокриването на лумена на съдовете, които хранят миомата, чрез въвеждане на специално склерозиращо вещество в тях. Поради припокриването на лумена на съдовата мрежа се нарушава кръвоснабдяването на патологичната зона и се наблюдава последваща некротизация (смърт на тумора). Тази техника е иновативна, така че е твърде рано да се прецени последствията и усложненията. Но експертите смятат метода на ОАЕ за един от най-безопасните за тези, които искат да забременеят. Отзивите на пациентите са предимно положителни, следователно, въпреки високата цена на тази процедура, много жени избират този конкретен метод за отстраняване на фиброиди.

Усложнения, засягащи бременността

Въпреки факта, че повечето гинеколози упорито настояват за премахване на фиброиди, дори при нераждали пациенти, все пак си струва внимателно да претеглите всички рискове. Разбира се, широко използваните хистеро- и лапароскопски операции са по-малко травматични и не представляват заплаха за живота, но в същото време не дават пълна гаранция, че жената ще може да има деца в бъдеще.

Всяка хирургическа интервенция може да повлияе неблагоприятно на бъдеща бременност.

Следователно кога ще бъде възможно да се планира зачеването, определя само лекуващият лекар.

Възможни усложнения:

извънматочна бременност;
спонтанни аборти на различни етапи от бременността;
образуването на сраствания;
рецидиви на заболяването;

масивно маточно кървене по време на раждане;
увреждане на матката по време на раждане в областта на следоперативния белег (до разкъсване на органа);
аномалии в развитието на плода, свързани с нарушение на трофизма на матката поради нодуларни образувания.

рехабилитационен период

За да се увеличи шансът за забременяване и раждане на здраво бебе след консервативна миомектомия, жената трябва отговорно да спазва правилата за рехабилитация.

В първите дни трябва да следвате терапевтична диета. Използването на храни, богати на фибри, е първата превенция на запека;
Изключете напълно физическата активност, която натоварва органите на малкия таз и коремната кухина;
Не забравяйте да носите специализирана превръзка с правилен размер поне един месец;
Препоръчително е да се включите в групи за тренировъчна терапия.

Важно е редовно да посещавате гинеколог, който ще следи състоянието на тазовите органи и коремната кухина и ще ви помогне да планирате бременност след лечение на миома на матката.

Шансове за зачеване след отстраняване на миома

Възможността за забременяване след отстраняване на миома зависи пряко от обема на извършеното хирургично лечение. Също така е важно състоянието на репродуктивната система и хормоналния фон на жената, както в ранния, така и в късния следоперативен период. Стриктното спазване на предписанията и препоръките на лекуващия лекар ще помогне за правилното планиране на бременността след миомектомия и раждането на здраво бебе.

След успешно оперативно лечение на миома, шансовете за забременяване са доста високи. Но е важно не само да заченете, но и да издържите дете. За да преминат бременността и раждането без усложнения, лекарите препоръчват да планирате зачеването не по-рано от една година след хирургичното отстраняване на фиброидите и след сложна лентова операция можете да забременеетесамо след 2 години. Майчинството след отстраняване на миома е съвсем реално, повече от 50% от лекуваните жени успешно раждат здрави деца.

26.04.2017

Миомата е доброкачествен тумор в матката, свързан с необичайно увеличение на мускулната тъкан.

Патологията заема водеща позиция в списъка на най-честите женски заболявания на гениталната област.

Поради тази причина голяма част от "силната" половина на човечеството се интересува от въпроса за реалността на бременността след отстраняване на миома на матката. Доброто качество на патологичните процеси в матката позволява на лекарите да забавят операцията колкото е възможно повече и да се опитат да се справят с проблема с консервативни методи.

Но бързото увеличаване на обема на мускулите на тялото на матката често принуждава лекарите да прибягват до хирургическа интервенция, чийто мащаб се определя пряко от етапа на процеса и областта на неговата локализация.

Ефектът на тумора върху репродуктивната функция на жената

Именно мускулният слой на матката в по-голямата част от случаите, около 85%, е локализацията на въпросния доброкачествен тумор и само понякога (15% от пациентите) заболяването засяга шийката на матката. Процесът на зачеване не създава никакви проблеми за повечето пациенти, освен това те се чувстват страхотно през всичките 9 месеца от бременността.

Решаващият фактор в този случай е локализацията на патологията. Случва се, че обраслите образувания блокират фалопиевите тръби или напълно възпрепятстват прикрепването на тестиса на плода в маточната кухина. Вероятността от преждевременно прекъсване на бременността при такива пациенти е по-висока в сравнение със здрави жени.

Необходимо е да се вземе предвид абсолютната непредсказуемост на разглежданата патология по време на бременност. По това време трансформиращият се хормонален фон при жената става основното нещо.

В медицинската практика има случаи, когато матката е напълно изчистена от мускулни възли поради ефектите на половите хормони. След това не се наблюдава рецидив на тумори. Но най-вече има бърз растеж на мускулите, което води до риск от аборт, а понякога и до увреждане на самата матка.

Освен това растежът на патологията е изпълнен с усложнения по време на самото раждане, тъй като този процес, дори ако е доброкачествен, има отрицателен ефект върху контрактилната функция на матката, а цезаровото сечение често е свързано с кървене, което може да провокира отстраняване на основния репродуктивен орган, който е толкова важен за всяка жена.

В резултат на това се оказва, че лекарят е изправен пред доста трудна дилема: незабавно да назначи пациент с такава диагноза на хигиенизиране или да позволи бременност.

Какви операции предлагат съвременните клиники за отстраняване на миоматозни възли

Ако консервативната терапия е неефективна, лекарят обикновено решава да направи миомектомия, с други думи, резекция на самия тумор, което избягва ампутацията на самата матка. Днес няма толкова малко методи за извършване на тази операция:

Лапароскопия. Ако е необходима екстирпация на маточните придатъци или ако обемът на предстоящата хирургична интервенция е значителен, тогава лекарят трябва да спре избора си на този метод на лечение. Днес лапароскопията се използва по-често от други операции от медицински центрове, поради което се счита за най-„коригираната“ и най-безопасна. Използването на специализирани техники позволява да се сведе до минимум следоперативния период и дава шанс на пациентката да роди в бъдеще с операция за запазване на матката. Вероятността за забременяване след такова лечение е много по-висока, отколкото при други видове операции.

Хистероскопия. Този тип операция се избира в случай на диагностициране на субмукозен възел при жена. Лекарят оперира маточната кухина чрез специален апарат през шийката на матката. Цялата процедура се извършва под обща анестезия без никакво механично въздействие върху кожата на пациента, с други думи след операцията тя няма да има белези. По принцип хирурзите извършват хистероскопия механично, но ако е необходимо, е възможно да се свърже както електрохирургичен метод за отстраняване, така и лазер. В същото време, независимо от метода на отстраняване, самата операция технически не представлява нищо сложно и отнема максимум 15 минути във времето.

артериална емболизация. Най-безопасният метод, характеризиращ се с минимална физическа намеса в тялото при отстраняване на тумора или неговите възли. Извършва се чрез запълване на матката (с всички артерии, вени, придатъци) със специално вещество, което блокира съдовете в определена област, което ви позволява да „изключите“ попълването на зоната на локализация на неоплазмата. Лишен от храна под формата на кръв, туморът постепенно намалява по размер и след известно време напълно умира.

Каква е опасността от миомектомия за бъдеща бременност

По принцип съвременните акушер-гинеколози, когато диагностицират вътрематочен тумор при пациент, предпочитат да лекуват според първите два метода на лечение, описани по-горе.

Това се дължи на гарантираното отстраняване на неоплазмата, както и на способността да се контролира вероятността от злокачествено заболяване на процедурата. Но за планирана бъдеща бременност тези методи са доста опасни.

Според световната статистика само 50% от жените, претърпели такава операция, са успели да заченат дете и след това да родят. Фигурата е много символична и провокираща размисъл. Невъзможно е да се мълчи за други опасности, които дебнат бъдещите майки, решили да се оперират:

най-важното е, че с хистероскопия и лапароскопия се свързва доста значителен риск от възникване и по-нататъшно прогресиране на адхезивния процес, който може да наруши нормалното развитие на скъпоценна бременност и това дори не изисква наличието на възли на матката;

нито един от тези методи не гарантира, че болестта се е оттеглила завинаги. При 15-18% от оперираните пациенти се наблюдава повторно образуване на огнища;

усложненията по време на раждане не са необичайни. Вътрематочното кървене и разкъсванията по протежение на белега все още са почти най-опасните акушерски проблеми;

трябва да се има предвид, че всички интервенции в областта на женските полови органи могат да причинят следните усложнения: извънматочна бременност, аномалии в развитието на плода поради дестабилизиране на кръвоснабдяването на матката, спонтанни аборти.

В допълнение към изброените по-горе опасности е много важно да се вземат предвид такива моменти като:

броят на белезите върху оперираната матка;
направена ли е аутопсия на оперирания орган;
рискът от пролиферация на белези в началото на раждането.

Без всичко това е невъзможно безопасното раждане на дете и избягването на опасности за вашето здраве и бебето директно по време на раждането.

Сега медицинските институции настоятелно се съветват да премахват фиброидите чрез артериална емболизация. Смята се, че за пациента такова решение ще бъде най-физиологично и щадящо, освен това в статистиката на усложненията по време на бременност се споменава по-малко от всички други методи на хирургия. Почти всички скорошни проучвания в тази област показват, че изборът на лекар е напълно оправдан, но както и да е, крайното решение остава за пациента и неговия лекар.

Следоперативен период

Рехабилитацията след миомектомия не се различава от следоперативния период след традиционното отваряне на кухината, поради което трябва да се лекува съответно.

Първото нещо, което трябва да вземете предвид, е диетата. Запекът при такова заболяване трябва да се избягва по всякакъв начин и, както знаете, нарушеното изпражнение е нормално явление след операция.

За да се засили чревната подвижност, в този случай е много важно жената да обогати диетата си с фибри. В допълнение, кашата от елда трябва да присъства в диетата, от своя страна е необходимо да се въздържате от ориз, желе, силен чай за това време. Също така няма да е излишно да се запасите с лайка и низ. Микроклизмите от тези билки са добра помощ в този момент.

Физическата активност трябва да бъде избрана така, че да се изключи напълно въздействието върху малкия таз и оперираните органи. Разрешено е плуване, спокойни разходки, упражнения. През първите 2 месеца от следоперативния период е строго забранено да се пренебрегва превръзката, това ще помогне да се изключи прекомерното физическо въздействие върху оперираната област.

Състоянието на коремната кухина трябва постоянно да се наблюдава от жената, същото важи и за белезите на стената на матката, органите на малкия таз. Стриктното спазване на всички тези изисквания пряко ще определи успеха на бъдещото зачеване.

Възможно ли е да станете майка след отстраняване на миома

Обем на миомектомия;
Състоянието на репродуктивните органи на пациента след операцията;
Надеждност на белези върху оперирания орган.

Именно тези 3 фактора определят дали една жена ще може да познае бременност след отстраняване на миома на матката. Почти всички лекари са съгласни, че стриктното спазване на препоръките на лекаря, сериозното отношение към въпроса за диетата и преструктурирането на ритъма на живот значително ще увеличат шансовете на жената да зачене и след това да роди нормално дете.

Важно условие е след операцията да мине поне година. Лекарите също имат редица допълнителни изисквания към вече бременни пациенти, по-специално препоръчват ходене в превръзка за целия период на бременност, за да се намали натоварването върху белега.

Обобщаване

Диагнозата на миотичен тумор на матката и последващото му отстраняване днес не е причина жената да се отчайва и да забравя за майчинството. Повече от половината от всички оперирани жени успяват да раждат след това заболяване.

Най-важното е винаги да помните, че благосъстоянието на носенето и раждането на нов човек пряко зависи от съгласуваността на действията на лекаря и бъдещата майка.

Има няколко начина за премахване на миома на матката. Всяка операция има свои собствени характеристики и методи за отстраняване на тумор в матката. Възможна ли е миомектомия и след колко време?

Миомата е доброкачествен тумор, който може да бъде единичен или множествен.

35% от женското население има миома на матката.

Тя може да тежи от няколко милиграма до десетки килограми, така че жените в началния стадий на развитие на тумора не знаят за наличието на болестта.

Кога прави

Това доброкачествено образувание има много причини за възникването си, основните са:

наследственост;

Често миомите се появяват при жени поради наследственост. Ако една баба, майка е имала такъв проблем, най-вероятно дъщеря й също ще го има.

Понякога веригата се прекъсва в едно от поколенията.

Хормоналната недостатъчност възниква по различни причини. Стресът, рязкото напълняване или тежката загуба на тегло влияят върху прекомерното производство на естроген, който е причинителят на появата на туморни клетки. Вероятността от фиброиди при жени с наднормено тегло се увеличава, тъй като се произвежда и от мастните клетки.

Качеството на секса играе много важна роля. По време на интимност кръвта се втурва към тазовите органи. При достигане на оргазъм кръвта се оттича обратно за няколко минути.

Ако не е имало оргазъм, настъпва стагнация на кръвта в тазовите органи, което влияе върху появата на фиброиди и влошаването на здравето на жените като цяло.

Как се лекува

Има медикаментозни и хирургични методи на лечение. Лечението на миома с лекарства се извършва, ако жената е в детеродна възраст, туморът не се увеличава и е малък. Те се опитват да прибягнат до хирургическа интервенция само в редки случаи, когато е необходимо:

големи размери на фиброиди в матката;
бързо растящ тумор
тежка загуба на кръв по време на менструация, което води до анемия;
недохранване на фиброзния възел;
компресия на тазовите органи;
растящи фиброиди в шийката на матката (присъстват при 1% от пациентите с миоми).

Операцията е сериозна интервенция в матката. Трябва да изчакате поне шест месеца, преди да заченете бебе.

Бременност след отстраняване на миома - възможно ли е

Ако туморът е отстранен локално, след известно време може да се роди здраво дете. Но ако е било обичайно да се премахне цялата матка, жената става безплодна. Има няколко вида операции, които се използват за отстраняване на маточни фиброиди.

Бременност след отстраняване на миома чрез лапароскопия

Правят се два или три малки разреза. Един разрез за лапароскопа (тънка тръба с камера и светлина), вторият за инструмента. Операцията е технически сложна и изисква голяма прецизност. Лапароскопията се нарича още "безкръвна" интервенция.

Този метод на операция най-малко уврежда матката, което е много важно, ако има такова. Само лекар ще ви каже колко време да изчакате със зачеването. Ако образуването е малко, след шест месеца можете да забременеете. При по-сложна операция трябва да изчакате поне година.

Инвазивно отстраняване и бременност

Има няколко начина за премахване на миома на матката.

Операция с отворена лента. Това се случва по същия начин като цезаровото сечение. Най-често се прави по кожната гънка на 2,5 см над пубиса. При бременност след такава операция трябва да изчакате поне една година, тъй като разрезът на матката трябва да заздравее напълно.
Роботизирана миомектомия. Принципът е същият като при лапароскопията. Единствената разлика е, че хирургът управлява инструментите не със собствените си ръце, а чрез специална конзола.
Хистероскопска миомектомия. Отстраняването на фиброидите става през вагината. Вътре се вкарва специален инструмент - резектоскоп. По време на операцията той използва променлив високочестотен ток или лазерен лъч. Такава операция се извършва в случай на субмукозна миома (когато туморът расте вътре в матката).

Бременност след консервативна миомектомия

Ако разберете какво означава терминът "консервативна миомектомия", се оказва: "консерво" - за спасяване. Това означава, че това е вид операция, при която не се отстранява матката, а се отстраняват само миоматозните възли. В бъдеще ролята се играе от това как е отстранена миомата, какъв размер е имал туморът и на какво място се е намирал. Лекарят съветва пациента, като обяснява кога ще бъде възможно да забременеете и поради какви причини не трябва да се прави по-рано.

Възможно ли е да забременеете след миома на матката

Ако туморът пречи и медикаментозното лечение не е подходящо, трябва да се отстрани оперативно. След известно време можете да заченете дете, ако придатъците не са били отстранени по време на операцията.

Незабавно

В никакъв случай не трябва да забременявате веднага. При отстраняване на доброкачествено образувание са направени разрези и шевове. По време на бременност растящото бебе силно разтяга матката, поради което свежите шевове веднага ще се разпръснат. Това ще доведе до загуба на плода, повторна операция и курс на възстановяване.

След колко може

В зависимост от сложността на операцията лекарят казва колко дълго е невъзможно да забременеете. Често това е от шест месеца до един и половина.

Белегът на матката трябва да заздравее. Ако съединителната тъкан е от мускулни клетки, значи матката е готова за бременност. В противен случай има вероятност от разминаване на шева. Лекарят ще провери състоянието на конците и ще ви уведоми кога жената е готова да износи плода.

Възможни усложнения

Периодът на възстановяване на всеки е различен. Някои бързо се възстановяват, други страдат от болка за известно време. Има определени правила, които жената трябва да спазва, за да не се появят нови миомни възли. Възстановяването след операцията става с помощта и по това време алкохолът трябва да бъде изключен. Дрехите трябва да са удобни, да не стискат шевовете, за да не се възпалят.

Как е бременността след миома

Ако се спазват препоръките за възстановяване след операцията, шевът на матката е заздравял и няма противопоказания за бременност, тогава е възможно зачеването на дете.

Жена в позиция след миомектомия е постоянно наблюдавана от лекар, но всъщност носенето на дете след операция не се различава от нормалната бременност.

Операцията за отстраняване на тумор в матката е единствената. Понякога туморът става толкова голям, че блокира фалопиевите тръби и входа на матката, предотвратявайки оплождането или имплантирането на яйцеклетката в матката. Преди да забременеете след миомектомия, струва си да изчакате известно време. Постоянно се консултирайте с лекар, той ще ви каже кога матката е готова да роди бебе.

Полезно видео

Във връзка с

Някои патологии на тазовите органи могат да повлияят неблагоприятно на репродуктивната функция на бъдещата майка, по-специално миоматозни тумори. Как протича бременността след отстраняване на миома и защо могат да възникнат усложнения?

Какви видове хирургия се използват?

Когато маточните фиброми не могат да бъдат елиминирани с лекарствена терапия, туморът може да бъде отстранен от лекар чрез операция. Това става чрез хистероскопски, лапароскопски метод, съдова емболизация и конвенционална коремна хирургия. Всеки от тези методи има свои собствени характеристики и влияние върху репродуктивната функция на жената.

Хистероскопията е един от най-безопасните начини за отстраняване на маточни фиброиди за жена, която желае да има дете в бъдеще. Лекарят не прави разрези, проникването в матката се извършва през вагината.

Отстраняването може да се извърши електрически, лазерно или механично без отваряне на маточната кухина. Операцията отнема около 15 минути, не оставя белези по матката, пациентите се възстановяват достатъчно бързо.

Лапароскопията също е безопасна за бъдещи майки, тъй като ви позволява да запазите пълноценно детеродната функция. Една жена след терапия се рехабилитира за кратко време, след около шест месеца има възможност да планира раждането на дете.

Друга техника за отстраняване на маточни фиброиди е емболизацията на кръвоносните съдове, които осигуряват храненето на репродуктивния орган. С това лечение се блокират съдовете, които захранват неоплазмата, в резултат на което туморът постепенно намалява и в крайна сметка умира. Този метод е най-безвреден за жени, които планират бременност в бъдеще.

В някои случаи пациентите трябва да се съгласят на коремна операция за отстраняване на миома на матката. Това може да се направи само в особено тежки случаи. След такава оперативна интервенция репродуктивният орган придобива белези, менструалният цикъл се проваля.

Пациентът се нуждае от доста дълго време за пълна рехабилитация. Бременност след този тип миомектомия е възможна не по-рано от година по-късно. Вероятността за зачеване е много висока, но носенето на дете може да бъде сложно, тъй като има белези по матката.

Възможно ли е да забременеете след терапия?

Възможно ли е да забременеете след отстраняване на миома? Благодарение на съвременните медицински техники стана възможно да се запази детеродната функция при жените. Основното е, че в бъдеще след операцията не трябва да има усложнения, които биха попречили на зачеването и носенето на бебето.

След операцията са възможни следните рискове:

Образуването на сраствания, които могат да попречат на жената да носи нормално дете.
Повторно развитие на маточни фиброиди. Никоя операция не може да гарантира, че след известно време патологията няма да се появи отново. Това не се случва много често, но все пак е възможно. Това може да затрудни зачеването и износването на бебето.
Появата на белези по стените на матката и кървене. По време на коремна операция могат да се образуват белези. Това в резултат води до развитие на извънматочна бременност след отстраняване на миома, спонтанен аборт.

Най-важният и опасен признак за бъдеща бременност след миома е белезите.

Прогнозата за благоприятното носене на дете се основава на това колко такива наранявания има на матката, дали самият репродуктивен орган е бил отворен, дали белегът може да расте преди раждането на бебето. Всички тези фактори определят дали една жена носи дете след операция или не.

Заболявания на плацентата

Ако една жена има белег на стената на матката след операцията, тогава се създава сериозна пречка за нормалното прикрепване на плацентата. Феталното яйце не може да намери най-благоприятното място за себе си, така че трябва да се закрепи на не много удобно място.

Ако феталното яйце спре избора си на местоположение в долната част на репродуктивния орган, тогава жената има пълна предлежание на плацентата и вероятността кървенето да бъде нарушено по време на носенето на бебето се увеличава. С такава диагноза бременната жена няма да може да роди сама, затова се предписва цезарово сечение.

Ако плацентата е разположена директно върху белега на матката, тогава възниква плацентарна недостатъчност. В резултат на това се нарушава кръвообращението на репродуктивния орган, като по този начин се влошава активността на феталното място. Това води до факта, че бебето не получава достатъчно хранителни вещества и кислород.

Когато плодът не осигурява пълноценно кислород, възникват смущения във вътрематочното развитие на мозъка на детето. И ако бебето не получава необходимите витамини, тогава е възможно забавяне на физическото развитие на трохите. След раждането на бебето са гарантирани различни неизправности в работата на тялото на детето.

Появата на руптура на матката

Друго доста опасно състояние за жената, когато настъпи бременност след отстраняване на маточни фиброиди, е разкъсване на органа на мястото, където преминава белегът. Това може да се случи както по време на бременност, така и по време на раждане.

Матката може да се спука поради факта, че белегът е много слаб и не може да издържи на силно разтягане.При наближаване на разкъсване по време на бременност след лапароскопия на фиброиди, жената ще почувства следните симптоми:

Гадене и повръщане.
Болка в корема, излъчваща се в други части на тялото.
Пренапрежение на мускулите на репродуктивния орган.
Изпускане на кръв от влагалището.

Ако руптурата на матката вече е настъпила, тогава има и такива признаци като:

Бързото влошаване на общото състояние на жената.
Световъртеж.
Намалено кръвно налягане.
Учестен сърдечен ритъм.
Счупен дъх.
Бледност на кожата.

При разкъсване на матката в коремната кухина навлиза много кръв, настъпва хипоксия на плода и състоянието на бебето се влошава. В този случай спешната медицинска помощ е важна.

Ако матката започне да се разкъсва директно по време на раждането, тогава се забелязват следните прояви:

Гадене, повръщане.
Болков синдром.
Слабост.
Повишена болка по време на контракции.
Слабо развитие на бебето, въпреки пълното разкриване на шийката на матката.

Също така се добавя пренапрежение на мускулите на матката, появата на кръвоизлив от влагалището. Разкъсването на репродуктивния орган се случва почти веднага след появата на тези симптоми. Ето защо е необходимо да се осигури спешна медицинска помощ, в противен случай бременната жена и бебето могат да умрат.

Как се планира и води втора бременност?

След колко време можете да забременеете, решава лекуващият лекар. Преди зачеването определено трябва да проверите добре тялото си, така че в бъдеще да няма проблеми с бременността и раждането.

Ако една жена забременее, тогава е необходимо да се регистрирате възможно най-рано, не по-късно от 12 седмици. В процеса на бременност е необходимо да се подложи на преглед. Ултразвукът е един от най-важните.

Позволява ви да идентифицирате признаци на несъстоятелност на белега по стената на матката, а именно да определите дали неговите контури са прекъсващи, дали мускулите на гениталния орган са изтънени, дали има частици от съединителна тъкан в белега.

Ако се открие непоследователен белег на матката, жената няма да бъде допусната да ражда сама. В този случай е показано само цезарово сечение. В противен случай естественото раждане след миомектомия може да причини разкъсване на това увреждане, образуване на кървене, смърт на раждащата жена и самото дете.

Ако се открие пълноценен белег, лекарят може да ви позволи да раждате сами, но само при следните условия:

Главно предлежание на плода.
Същият размер на главата на бебето и тазовата част на бременната жена.
Намиране на плацентата извън белега.
Липсата на негативни последици от раждането на дете.

В случай, че миомектомията на матката се извършва директно по време на носенето на бебето, тогава жената ще роди изключително чрез цезарово сечение. Ако в процеса на естествено раждане с пълноценен белег внезапно възникнат усложнения или състоянието на бебето се влоши, тогава се предоставя спешна помощ чрез цезарово сечение.

рехабилитационен период

За да може една жена да се възстанови напълно и да мисли за бъдещо потомство, тя трябва да спазва определени правила след лапароскопия на маточни фиброиди или други операции. Пациентът трябва да приема лекарствата, предписани от лекаря.

У дома е важно да наблюдавате здравето си, не трябва да допускате преумора, хипотермия, вдигане на тежки товари, продължителен престой в сауна, баня или на плажа. Трябва да прекарвате повече време на открито, да се храните правилно.

По този начин е възможно да се зачене и да се роди дете след отстранена миома, дори и с големи размери. Но зависи от много фактори, така че всеки случай е индивидуален. Кога можете да заченете дете, само лекуващият лекар може да каже по-точно.

Съдържание:

Доста често жените в репродуктивна възраст имат въпроси относно възможността за бременност с миома на матката или след операция за нейното отстраняване. Много е важно да се вземе правилното решение относно тактиката на управление на всеки отделен пациент. Съвместими ли са миомата на матката и бременността?

Миомата е доброкачествен тумор, изграден от мускулна тъкан.

Възниква, когато мускулните клетки на матката започват активно да се делят. Лекарите не са разбрали напълно защо това се случва, но най-вероятната причина е хормонална стимулация и повишена секреция на естрогени.

Възможно ли е да забременеете с миома на матката?

Отговорът на този въпрос зависи от много фактори, които трябва да се вземат предвид:

Локализация на миоматозния възел

Ако е имало локализация на миоматозния възел в кухината или стената на матката по такъв начин, че кухината е деформирана, или на шийката на матката, тогава бременността е физиологично невъзможна. Възлите с тази подредба действат като спирала, те са вид контрацептиви. Сперматозоидите просто остават на повърхността на тези възли и не достигат до фалопиевите тръби. Следователно яйцето и спермата не се срещат. Такива възли трябва да бъдат премахнати!

При малки размери на миоматозни възли и местоположение в стената на самата матка или извън нея (подсерозна локализация), при липса на деформация на кухината, бременността може да настъпи при други задоволителни условия. В случай на описаните възли е възможно да се планира бременност. В бъдеще все още са възможни проблеми, те могат да бъдат свързани с бременността, но според статистиката честотата им е около 15-20%.

Ако има възел с тънко стъбло, по време на бременност има риск от усукване, това ще доведе до спешна операция и евентуално прекъсване. Ако се подготвяте да станете майка, първо трябва да премахнете такива възли.

тенденция на растеж на фиброидите

Ако според резултатите от ултразвука и наблюденията миомата расте бързо, т.е. увеличава размера си с 1,5-2 пъти за период от шест месеца, тогава планирането на бременност с миома на матката е невъзможно. В този случай има висок риск от растеж на фиброиди по време на бременността, съществува възможност за нарушение на храненето на миоматозния възел и рискът от спонтанен аборт се увеличава. В този случай е необходимо предварително лечение.

Размер на фиброидите

Ако миомата е голяма (размерът на матката надвишава 10-12 седмици от бременността, а в случай на IVF, ако миомата е повече от 4 см), не си струва да планирате бременност, има голяма вероятност от спонтанен аборт и недохранване по време на гестационния период, което може да доведе до спешна хирургична интервенция. Да, и началото на бременността в този случай е малко вероятно, т.к. при 60-70% от такива пациенти възниква патология на ендометриума, което прави невъзможно имплантирането на ембриона.

Растат ли миоми на матката по време на бременност? Не е възможно да се предвиди "поведението" на миомата през този период. Това е генетично обусловен фактор. Според статистиката 65-75% от възлите намаляват с около 30%, но 25-35% от миомите по време на бременност могат да растат и то много бързо, като по правило увеличението става със 100%.

Как да премахнете фиброидите по време на планиране на бременност?

Въпросът за метода на хирургическа интервенция при миома на матката е доста сложен. Лапароскопията, от една страна, има повече предимства, основното от които е намаляването на вероятността от развитие на адхезивен процес в малкия таз. Впоследствие това ще поддържа проходимостта на фалопиевите тръби, което е важен фактор за оплождането на яйцеклетката. При лапаротомия вероятността от сраствания е значително по-висока и появата им става възможна както в малкия таз, така и в коремната кухина. В бъдеще това ще доведе освен до безплодие и до усложнения в стомашно-чревния тракт.

Но от друга страна се смята, че при големи миоми при извършване на лапароскопия не винаги е възможно да се зашие матката по правилния начин. Това е свързано с лапароскопската техника.

Качеството на зарастване на конеца на матката може да варира при различните пациенти и зависи от няколко фактора:

Характеристики на тялото
Качеството на белега при зашиване на матката (формиране на белега, правилно съвпадение, наслояване на зашиването)

Така че най-оптималният (максимален) размер на възлите за възможна лапароскопия за пациентка, която планира да забременее, е 5-6 см. За зашиване в този случай се изисква специално умение на хирурга. В случай на големи възли вече са разработени нови технологии за зашиване на матката, които позволяват укрепване на стените й, но рискът от разкъсване на матката по протежение на белега в този случай винаги е по-висок.

При наличие на възли, по-големи от 9-10 cm, рискът от разкъсване по протежение на белега е по-висок от риска от образуване на срастване след лапаротомия. Тук хирурзите като правило отказват лапароскопия и извършват коремна хирургия, като вземат предвид репродуктивните желания на жената.

Честотата на образуване на сраствания след лапароскопия е значително по-ниска, отколкото по време на лапаротомия. Но при големи миоматозни възли, ендометриоза и възпаление на придатъците, генетични особености в постоперативния период съществува риск от повторно развитие на адхезивния процес. Според статистиката вероятността от образуване на срастване е по-висока, когато миоматозният възел е локализиран в матката на задната стена. Към момента не са ясни причините за този факт.

Ако има съпътстващи патологии (хламидия, ендометриоза, гонорея и др.) При пациенти, които се интересуват от бременност, след около 6-8 месеца се извършва контролна лапароскопия за оценка на състоянието на фалопиевите тръби. Въпросът за повторната операция винаги се решава индивидуално, като се вземат предвид много фактори и индивидуални характеристики.

След лапаротомия при отстраняване на голяма миома, поради високата вероятност от образуване на сраствания, в повечето случаи се извършва контролна лапароскопия, за да се възстанови проходимостта на фалопиевите тръби.

Кога мога да забременея след операция?

След операция за отстраняване на миома, независимо от метода (лапаротомия или лапароскопия), можете да забременеете след 8-12 месеца, в повечето случаи зависи от размера на отстранения възел. При малки размери (3-4 см) бременността може да се планира след осем месеца. Такива ограничения са свързани с физиологичните характеристики на възстановяването на мускулите на матката. Резорбцията на конците средно завършва напълно само след 90 дни от деня на операцията. Като се има предвид, че размерът на матката по време на бременност се увеличава значително, мускулите се разтягат и хипертрофират много, е необходимо заздравяването на белега да е пълно.

Индикациите за цезарово сечение след такава операция се определят индивидуално всеки път и зависят от размера на отстранените фиброиди, т.к. това се отразява на размера на белега, от предишното му местоположение, от съпътстващи индикации (възраст на бременната жена, продължителност на лечението на безплодие, наличие на прееклампсия), от ултразвукови данни на шева по време на бременност.

Като цяло, при отстраняване на фиброиди до 3-4 см, липса на усложнения, млада възраст и задоволително състояние на белега според ултразвука е възможно естествено раждане.

Разкъсване на матката и множество миоми

След операция за отстраняване на миома, след предишно цезарово сечение, във всеки случай, ако има белег на матката, има възможност за нейното разкъсване по време на бременност. Според някои доклади честотата на прекъсванията е около 6%, но това не е точна цифра.

Доста трудно е да се определи вероятността от пропуск, т.к се определя от индивидуалните характеристики на тъканите на мускулите на матката, почти невъзможно е да се оценят. Пациентите с белег на матката се нуждаят от по-внимателно отношение по време на бременност, необходимо е постоянно да се оценява притока на кръв в белега, неговото състояние, необходимо е своевременно разработен план за раждане, ранна хоспитализация преди раждане и др.

В повечето случаи миомите са представени от няколко възли. Ситуацията с планирането на бременност с множествена миома е доста сложна. В някои случаи в матката се локализират няколко възли с различни размери и ако всички те бъдат отстранени, практически няма да остане здрава тъкан.

В тези случаи се премахват само тези миомни възли, които пречат на бременността, т.е. локализирани, така че да пречат на прикрепването на ембриона, или онези възли, които имат тенденция да растат бързо. След раждането вече е възможно да се премахнат останалите възли или да се извърши отстраняване по време на цезарово сечение. Не е препоръчително да се отстраняват всички миомни възли при планиране и подготовка за бременност при голям брой от тях, т.к. това може да повлияе неблагоприятно на самата възможност за забременяване, носене и хода на раждането.