Хирургично лечение на дискинезия на жлъчните пътища. Дискинезия на жлъчния мехур. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването. Прием на течности и сол

Дискинезията изобщо не е инфлексия, а не кривина на пътищата или самия жлъчен мехур, както повечето хора вярват. Този термин в превод от гръцки означава „движение” и „нарушение”. По този начин можем да заключим, че жлъчната дискинезия е патологично състояние на тялото, при което се нарушава подвижността или тонуса на системата, която пренася жлъчката в дванадесетопръстника от черния дроб. Това състояние води до болка вдясно илиачна област, има проблеми с изпражненията, в някои случаи има горчивина в устата, но по време на изследването не се открива увреждане на тези органи.

В повечето случаи дискинезията се развива при хора, които имат аномалии в развитието на жлъчните органи и също са привърженици на небалансирана диета. Също така, дискинезия може да се появи при хора, които са изложени на тежки стресови и травматични ситуации. Освен това има и други причини за развитието на това състояние. Жените са особено податливи на това заболяване. Лечението на дискинезията се състои в премахване на проявите, а също така, ако жлъчните пътища имат слаба контрактилитет и бавна скорост на движение, за да се осигури предотвратяване на образуването на камъни.

Малко за физиологията и анатомията

Жлъчката е кафеникаво-жълта течност, която е необходима на тялото по време на храносмилането. Основната функция на жлъчката е разделянето на мазнините, погълнати с храната, на малки фракции, поради което тяхната повърхност се увеличава. В това състояние мазнините се обработват по-добре от ензима липаза и след разграждането компонентите на мазнините - мастните киселини - се абсорбират в кръвта. В допълнение, жлъчката участва в усвояването на въглехидрати и протеини. Три четвърти от жлъчката се произвежда от черния дроб и една четвърт от чернодробните пътища и благодарение на него тънко червоможе да функционира нормално: в него се извършват процеси на засмукване хранителни вещества, делене и смърт на собствените им клетки.

За да се осигури нормално протичане на всички описани процеси, жлъчката трябва да бъде в нормална концентрация. Процесът на нормализиране се осъществява от жлъчния мехур, който дава излишна водасъдове. Ако жлъчката навлезе в червата в разредена форма (не се задържа в пикочния мехур), тогава стените на червата се дразнят, което води до диария. Също така, при дълъг престой на жлъчката в жлъчния мехур, концентрацията му се увеличава, това състояние на нещата също има своите последствия.

Образуването на жлъчката става в черния дроб, след което чрез специални канали тя достига до жлъчния мехур и оттам навлиза в дванадесетопръстника. Движението на тайната се осигурява от спадове на налягането в жлъчните пътища, които се изпомпват с помощта на сфинктери - специални кръгови мускули.

По този начин, със затворен сфинктер, който преминава жлъчката в жлъчен мехур, той се оттича от черния дроб. След отварянето му секретът прониква в пикочния мехур, който е бил в почти празно състояние и съответно налягането в него е значително по-ниско, отколкото в самия канал. Когато мазните храни навлизат в дванадесетопръстника от стомаха, жлъчният мехур се свива поради мускулите и сфинктерът се отваря, жлъчката преминава през канала към кръговия мускул, който затваря входа на дванадесетопръстника. След като първият сфинктер се затвори, вторият сфинктер (водещ към червата) се отваря и жлъчката навлиза в червата. Симпатиковата нервна система е отговорна за свиването на жлъчните пътища, както и за някои вещества, които се произвеждат от панкреаса и стомаха.

Дискинезия и нейните видове

Разбиране на анатомията жлъчна системаосновните принципи на патологията могат да бъдат обяснени подробно. По този начин дискинезията е състояние, при което:

един или повече сфинктери, разположени в жлъчните пътища, не се отпускат своевременно;

или, напротив, независимо от храненето, отказват да се отпуснат;

може да има много силно свиване на жлъчния мехур;

скоростта на изтичане на жлъчката намалява поради бавни контракции на жлъчния канал и пикочния мехур.

В зависимост от естеството на нарушението на тонуса и двигателната функция, дискинезията може да бъде:

хиперкинетичен: активно изтичане на жлъчка, придружено от остри емисии на жлъчка;

хипокинетичен: жлъчката се изхвърля бавно и движението в жлъчните пътища се забавя;

хипотоничен: тонусът на сфинктерите е значително намален;

хипертоничен: тонусът на кръговите мускули, напротив, се повишава.

В повечето случаи хипертоничното състояние се комбинира с повишени двигателни умения и се образува спастичен или хипертонично-хиперкинетичен тип дискинезия. В случай на обратна ситуация се случва почти същото: тонусът на пътищата е отслабен и се появява атоничен или хипотонично-хипокинетичен тип. Може да има и смесен тип.

Спазматичната дискинезия е най-характерна в случай на повишаване на тонуса на парата. симпатичен отдел. Атоничният тип патология се развива в случай на преобладаване на симпатиковия отдел на автономната част на централната нервна система.

Причини за заболяването

Следните причини водят до нарушение на движението или тонуса на жлъчните пътища:

Вродени малформации на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

необичайно разположен жлъчен мехур;

подвижен балон;

допълнителен жлъчен мехур;

клапи в стомашния канал;

наличието на разделителна преграда в жлъчния мехур;

инфлексия на жлъчния мехур;

интрахепатален жлъчен мехур;

вродена слабост на стената на жлъчния мехур;

удвояване жлъчните пътища.

Такива патологии водят до развитие на така наречената първична дискинезия.

прехвърлени чревни инфекции;

дисбактериоза;

период на менопауза, при който има нарушение на регулацията на контрактилитета на жлъчните пътища;

лямблиоза, при която се наблюдава колонизация на жлъчния мехур от протозойни флагеларни организми;

хелминтни заболявания;

прехвърлен вирусен хепатит;

хранителни алергии;

заболявания ендокринна система: тиреотоксикоза, захарен диабет, затлъстяване;

постоянно присъстващи в тялото огнища на инфекция ( хроничен тонзилит, кариес);

невроциркуларна дистония, при която има нарушение на нормалната последователност по време на свиването на мускулите на жлъчните пътища;

хроничен холецистит;

психотравматични ситуации или постоянен стрес;

хранителни навици: консумация на значително количество пикантни, пушени, Вредни храни, отхвърляне или акцент върху растителни мазнини, дълги периоди на гладуване.

Признаци на заболяването

Симптомите на дискинезия на жлъчните пътища могат да се различават в зависимост от вида на патологията, т.е. тя е хипокинетична или хиперкинетична.

Основната разлика между основните видове дискинезия е естеството на болката.

И при двата вида дискинезия могат да се появят следните симптоми:

нарушение на менструалния цикъл - при някои жени;

намалено либидо при мъжете;

появата на жълто покритие върху езика;

горчивина в устата;

загуба на апетит;

подуване на корема;

лош дъх;

повтарящи се главоболия;

повишено изпотяване;

раздразнителност.

Екстремен вариант на проявата на хиперкинетичния вариант на заболяването е образуването на жлъчни колики. Проявата му настъпва внезапно, във формата силна болкав дясната област на тялото, под ребрата, което е придружено от изтръпване на крайниците, пристъпи на паника, сърцебиене.

Максималната степен на проявление на хипокинетичната дискинезия е патологично състояние, наречено холеостаза - тоест стагнация на жлъчката в жлъчните пътища. Това се доказва от следните симптоми:

изпражненията придобиват сивкав или най-често светложълт цвят;

тъмна урина;

пожълтяване на бялото на очите и кожата;

силен сърбеж по цялата кожа.

Диагностика на заболяването

Само симптомите не са достатъчни за поставяне на диагноза, т.к подобни знациможе да се появи и с повече тежки патологиичерен дроб. Освен това е необходимо да се установи точната причина (например малформация на жлъчните пътища), която е довела до заболяването, за последващото му елиминиране.

Жлъчната дискинезия е състояние, при което структурата на тези органи не е нарушена. Следователно диагнозата се поставя при наличие на нарушения на контрактилитета или диспропорция на тонуса по пътя на жлъчката от черния дроб до дванадесетопръстника. Как може да се диагностицира това?

Извършване на ултразвуково изследване на жлъчния мехур след холеретична закуска. Първоначално се спазва тридневна диета, която завършва с "чист" ултразвук на коремната кухина. С помощта на изследването се извършва оценка на размера на обемите на деформация, както и се извършва проверка за наличие на камъни в жлъчкатаи аномалии на жлъчните пътища. След това човек започва да приема храни, които допринасят за освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника (менюто може да бъде следното: няколко банана, шоколад, пълномаслено кисело мляко, 10 грама мазна заквасена сметана или сметана), след които лекарят може да наблюдава в каква последователност и как работи насърчаването на жлъчката по пътя.

дуоденално сондиране

Чрез оценка на части от съдържанието на дванадесетопръстника. За да направите това, извършете изследване, наречено дуоденално сондиране: човек поглъща тънка сонда, която при достигане на дванадесетопръстника поема съдържанието му.

Изследването трябва да се проведе на празен стомах. Първо, част от съдържанието на червата се получава чрез сондата, която е стандартната среда на червата, състояща се от сока на самия дванадесетопръстник, панкреатичен соки жлъчката. След това магнезиевият сулфат се въвежда в червата, което води до свиване на жлъчния мехур и жлъчката от самия жлъчен мехур навлиза в червата. Взема се за изследване, след което се взема за анализ жлъчката, която през това време е стъклена, и интрахепаталните жлъчни пътища. За установяване на диагнозата дискинезия е важно времето, през което протича процесът на получаване на втория анализ, след прилагането на лекарството и след третия анализ. Важен информативен компонент е и съдържанието на липиди, които са представени в последните две порции.

Холецистография

Холангиографията (изследване на интрахепаталните жлъчни пътища) и холецистографията (изследване на интрахепаталните жлъчни пътища) са методи на контрастна рентгенография. При холецистографията пациентът трябва да приеме контрастното вещество през устата, след което с помощта на рентгенова снимка се проследява пътя на контрастното вещество преди достигането му до жлъчния мехур и след отстраняването му. Анализира се работата и последователността на свиване на сфинктерите на жлъчния мехур и каналите. При изпълнение на втория метод рентгеноконтрастно средствосе прилага чрез инжектиране директно в самия канал, след което лекарят наблюдава движението на веществото по жлъчните пътища на рентгеновия апарат.

ERCP

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография или ERCP е инструментален метод, при който в дванадесетопръстника се въвежда сонда, която е оборудвана с оптично влакно. Чрез него в жлъчните пътища се инжектира контрастен агент, обратен на нормалния ток (ретрограден), чийто ход се наблюдава на рентгенови лъчи.

Холесцинтиграфия

Холесцинтиграфията е рентгенологично изследване, при което в тялото се инжектира радиоизотопен препарат. Благодарение на специално излъчване става възможно да се визуализира процесът на преминаването му в черния дроб, отделяне в жлъчните пътища, пътя до жлъчния мехур и достигане до дванадесетопръстника.

Магнитно-резонансна холангиография

При сложни случаи на заболяването е необходимо да се извърши методът на магнитно-резонансната холангиография, която е неинвазивно изследване, при което в тялото се въвежда контрастно вещество, а пътят на неговото развитие се наблюдава на магнитно-резонансен томограф. . За да се подложи на такава диагностика, пациентът трябва да бъде в томографската камера около 40-50 минути, като е неподвижен.

Кръвен тест за билирубин с фракции и липиди, копрограма и анализ на изпражненията за хелминтни яйца и дисбактериоза са методи, които ви позволяват да определите степента на запазване на функциите на жлъчните пътища, както и изследвания, които ви позволяват да определите наличието на причина в тялото възможна появаболести - глисти. Невъзможно е да се постави окончателна диагноза само въз основа на тези изследвания.

Лечение

Лечението на дискинезия на жлъчните пътища е:

лекарствена терапия: предписани курсове за облекчаване на атаката и предотвратяване на по-нататъшното й появяване, както и за предотвратяване на усложнения;

приемане на инфузии и отвари от различни билки: предписва се от гастроентеролог в зависимост от вида на заболяването и е неразделна част от лечението;

диетична терапия: е различна за хиперкинетични и хипокинетични форми на патология.

диетична терапия

Храненето е в основата на лечението на дискинезия. Само чрез стриктно спазване на правилата можете да избегнете появата на гърчове и да извършите профилактика хирургични усложнениякато холелитиазаи остър холецистит.

Диета за дискинезия предполага спазване Общи правилахранене, но има точки, които се различават значително в зависимост от вида на заболяването (хиперкинетично и хипокинетично).

Общи правила

Необходимо е да се проведе хранене по такъв начин, че жлъчният мехур да се изпразни напълно, така че да не се предизвика атака на болка. За това:

не загрявайте храната на транс- и животински мазнини: агнешко, гъше, свинско, маргарин;

избягвайте да приемате твърде горещи или студени храни;

сутрин и вечер яжте нискомаслени млечни продукти;

вечеряйте 2-3 часа преди лягане, без да преяждате с месо;

спазвайте интервали от 3-4 часа между храненията;

яжте малки порции;

яжте малко по малко, 4-5 пъти на ден.

Характеристики на храненето при хипомоторна дискинезия

Диетата трябва да се състои от продукти, които стимулират подвижността на жлъчните пътища:

• черен хляб;

• зеленчуци и масло;

  зеленчуци (варени, задушени, печени);

Характеристики на храненето при хипермоторна дискинезия

При наличието на тази форма на патология е наложително да се изключи от ежедневна диетапродукти, които стимулират жлъчната секреция и образуването на жлъчка: сода, бульони, свежи зеленчуци, мастни млечни и млечни продукти, черен хляб, животински мазнини.

Медицинска терапия

То има с общо предназначениеи се основава на вида на наличната дискинезия.

Тъй като дискинезията се отнася до заболявания, причинени от нарушение нервна регулация, пряко зависи от състоянието на психиката, след това преди да започнете лечението на нарушенията двигателна активноств жлъчните пътища, когато се използват холеретични лекарства, е необходимо да се възстанови психичният фон на пациента. Ако патологията се появи на фона депресия, е необходимо да се предпише курс на леки антидепресанти. Ако нарушението на процеса на жлъчна секреция е причинено от тежка тревожност, неврози, тогава е препоръчително да започнете с невролептици и транквиланти.

Такива лекарства могат да бъдат предписани от психиатър или психотерапевт.

Освен това се лекуват причините за дискинезия: корекция на дисбактериозата, премахване на хиповитаминозата, лечение на алергии, антихелминтна терапия.

Хипотонично-хипокинетична форма

В този случай са необходими холеретични лекарства, които:

подобряване на подвижността на жлъчните пътища: например панкреозимин, холецистокинин;

повишаване на тонуса на жлъчния мехур: ксилитол, магнезиев сулфат.

В допълнение към холеретичните лекарства са необходими и тонизиращи средства: тинктура от лимонена трева, екстракт от елеутерокок, настройка на женшен.

Хипертонично-хиперкинетична форма

В този случай са необходими лекарства, които стимулират увеличаването на образуването на жлъчка: с по-голям обем жлъчка, каналите работят по-дълго и не се свиват бързо, причинявайки пристъп на болка. Това са лекарства: Никодин, Фламин, Окафенамид.

Също така при пренапрежение на сфинктерите е необходимо да ги отпуснете. Този ефект се постига чрез приемане на спазмолитици: "Buscopan", "No-shpy".

Освен това са необходими лекарства, които нормализират баланса на симпатиковата и парасимпатикови системи: тинктура от motherwort, калиев бромид, тинктура от валериана.

Лечение с народни методи

Жлъчната дискинезия се отнася до тези патологии, при които лечението с народни средства е отлично допълнение към основното лечение с лекарства, а в някои случаи е напълно единствения начин(при лечение на дискинезия при деца).

Ако резултатите от анализите потвърдят наличието на жлъчна стаза, но няма увреждане на чернодробната тъкан (нивото на AST и ALT не е повишено при анализа на "чернодробни тестове"), тогава е необходимо да се извърши сляпо зониране. За да направите това, на празен стомах трябва да изпиете разтвор на магнезиев сулфат, минерална вода с висока степен на минерализация или разтвор на сорбитол. След това трябва да легнете на дясната си страна, преди да поставите под него топла нагревателна подложка. В това положение трябва да лежите около 20-30 минути.

Допълнителни терапии

За лечение на жлъчна дискинезия използвайте:

лечение в гастроентерологични санаториуми, където лечението се извършва с помощта на минерални води;

лечение с пиявици (хирудотерапия);

акупресура;

акупунктура;

физиотерапия: микровълнова фурна, електрофореза, диадинамични токове.

Усложнения на жлъчната дискинезия

Подобен функционално уврежданеможе да причини следните ефекти:

метаболитни нарушения и загуба на тегло, което се дължи на малабсорбция основни веществабез тяхната правилна обработка на жлъчката;

алергизация на тялото, която се проявява под формата на кожен обрив;

гастрит и гастродуоденит - възпаление на стомаха или дванадесетопръстника. Това се дължи на факта, че при наличието на това заболяване неконцентрираната жлъчка доста често се изхвърля в дванадесетопръстника и стомаха, което води до последващо възпаление;

възпаление на панкреаса;

холелитиаза;

холангит - възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища;

образуване хроничен холецистит(възпаление на стената на жлъчния мехур).

Профилактика и прогноза на заболяването

За да се предотврати развитието на патология, трябва да се спазват определени правила:

изключете психотравматични ситуации;

яжте пълноценно: яжте повече растителни фибри, варени животински продукти, зърнени храни, по-малко - пържена рибаили месо;

разходка на открито;

редуване на физически и умствен труд;

лягайте не по-късно от 23 часа;

спите поне 8 часа на ден.

Ако патологията вече е налице, тогава си струва да следвате всички препоръки на гастроентеролога, както и да обърнете внимание на психо-емоционалния фон.

Жлъчната дискинезия не може да намали продължителността на живота, но може да повлияе на качеството му.

Дискинезия при деца

Причината за жлъчна дискинезия, която се развива при деца по-млада възраст, е аномалната структура на тези пътища. В повечето случаи това е инфлексия на жлъчния мехур или наличие на допълнителни прегради в него, а също така може да е налице анормално местоположение или дублиране на жлъчните пътища.

При по-големи деца причината за развитието на патологията е емоционално натоварване. Това е голямо учебно натоварване, екип в училище или детска градина, преместване на семейството, кавги между родители и други фактори.

Други причини за жлъчна дискинезия са:

невро-артритна диатеза;

• вегетативно-съдова дистония;

  алергични заболявания;

  хелминтни инвазии: ascaris, лямблиоза;

  прехвърлена салмонелоза, дизентерия, хепатит А;

  хроничен тонзилит, чести синузити;

  асфиксия или хипоксия по време на раждане;

  нараняване при раждане.

Детската дискинезия е по-опасно заболяване: без нормално емулгиране на мазнините не настъпва абсорбция. достатъчно необходими за тялотовещества и мастни киселини, както и мастноразтворими витамини- K, E, D, A, всеки от които е много важен за растящия организъм.

Ако родителите започнат да забелязват, че детето започва да плаче по най-малката причина, бързо се уморява, става раздразнително, отдръпнато, тогава е необходимо да се свържете с гастроентеролог, за да изключите наличието на жлъчна дискинезия. Ако в момента не се открие, това не е причина да мислите, че опасността е преминала. Този резултат показва, че има предразположеност към заболяването, но патологията все още не се е появила. В този случай е необходимо да се обърне внимание на ежедневието и диетата на детето, за да се предотврати образуването на болестта.

Следните симптоми могат да показват развитието на патология:

сърбеж на кожата, чиято причина е неизвестна, не в резултат на приемане на ново лекарство или храна, не след ухапване, не след инжекция;

периодично - особено ако се консумират пържени или мазни храни, прояви на болка в десния хипохондриум;

редуване на диария и запек.

Диагностиката на заболяването се извършва чрез ултразвук с холеретична закуска. Рентгеновото контрастиране и още повече радиоизотопните техники могат да се извършват при деца само при строги показания, а след появата на магнитно-резонансната холангиография те практически са престанали да се извършват.

Лечение на патология при деца

За лечение на заболяването при деца се дава специално предпочитание на лекарствата растителен произход. Изборът им се извършва в зависимост от вида на патологията.

По този начин, при наличие на хипомоторна дискинезия, се предписва следното:

минерални води "Есентуки 17";

сляпо сондиране с ксилитол или сорбитол;

билкова терапия: отвари от мента, царевични близалца, дива роза, глухарче;

лекарства, които повишават тонуса на жлъчните пътища: ксилитол, сорбитол или магнезиев сулфат;

лекарства, които стимулират процеса на образуване на жлъчка: Liobil, Allochol, Holosas, Cholagol.

При хипермоторна дискинезия терапията е както следва:

електрофореза с новокаин в областта на жлъчния мехур;

минерални води: "Смирновская", "Славяновская";

билкова терапия: отвари от коприва, лайка, жълт кантарион;

спазмолитични лекарства: "Riabal", "Eufillin".

След спиране на атаката детето трябва да бъде рехабилитирано в санаториум, който има лечение с минерална вода и други физиотерапевтични процедури:

за подобряване на двигателната активност на жлъчните пътища: електрофореза с магнезиев сулфат, SMT терапия;

със седативна цел: бромелектросън, иглолистни бани;

за премахване на спазъм на жлъчните пътища: електрофореза на спазмолитици (папаверин, no-shpa) в областта на жлъчните пътища, магнитотерапия;

вани с натриев хлорид;

галванична яка според Shcherbak;

микровълнова терапия.

Описаната по-горе диета може да се прилага напълно и при деца. Трябва да се спазва строга диета за една година, след което се провежда преглед за наличие на пристъпи на жлъчни колики, ако симптомът не се потвърди, можете постепенно да разширите диетата.

Децата с жлъчна дискинезия се регистрират при педиатър, невролог, гастроентеролог. Два пъти годишно те трябва да се подлагат на рутинен ултразвук. Също така на всеки 6 месеца трябва да се провеждат курсове на холеретична терапия. Веднъж или два пъти годишно детето трябва да получи направление за лечение в санитарно-курортни комплекси.

Жлъчната дискинезия е заболяване на стомашно-чревния тракт, поради прогресирането на което се нарушава функционирането на жлъчните пътища. В резултат на това жлъчката навлиза неправилно в дванадесетопръстника, поради което работата на храносмилателния тракт е дисбалансирана. В човешкото тяло заболяването обикновено прогресира вторично, на фона на увреждане на други възпалителни процеси на жлъчния мехур. Забележителен е фактът, че може да се прояви от нестабилна психическо състояниечовек.

Такова заболяване на жлъчния мехур не представлява заплаха за човешкия живот. Това обаче може значително да намали нивото и комфорта му. Но при ненавременно лечениесъздава благоприятни условияза възникване и развитие на други заболявания или разстройства на стомашно-чревния тракт. При децата заболяването често се проявява поради възпалителни процеси или неправилно развитие на жлъчните пътища и органоните на храносмилателния тракт.

Етиология

Различни фактори или причини могат да доведат до прогресиране на това заболяване. В зависимост от това клиницистите разделят заболяването на:

• първичен;
• втори.

При първичната жлъчна дискинезия се наблюдават само промени в функционална работаоргани. Основните причини за прогресирането на тази форма на заболяването:

• постоянното въздействие на стресови ситуации върху човешкото тяло;
• строги диети или неправилна диета, която осигурява недостиг в организма на витамини и хранителни вещества, преяждане и ядене Вредни храни;
• недостатъчно количество физическа активност в живота на човек;
• условия на заседнал труд;
• генетични мускулни аномалии, които водят до хронични мускулна слабост;
• алергични реакцииили болест.

Вторичната форма на патология се причинява от заболявания, които вече съществуват в човешкото тяло, като:

• хронични нарушения на храносмилателния тракт (и др.);
• възпаление на коремната кухина, жлъчните пътища, жлъчния мехур и малкия таз;
• вродени аномалииоргани структури;
• наднормено телесно тегло;
• липса на хормони в организма;
• спиране на менструацията при жените.

Повечето от тези причини провокират развитието на това заболяване при деца.

Разновидности

В медицината има класификация на заболяването, свързано с количеството секретирана жлъчка:

• хипотоничен тип - характеризира се с недостатъчен поток на жлъчката. При този вид дискинезия човек чувства постоянна тъпа болка в корема с неопределено място на проявление;
• според хипертоничния тип - жлъчката влиза в излишък. Пациентът има остър и остра болкав десния хипохондриум, който дава на рамото;
• смесен тип - човек показва признаци на двата вида заболяване с различни степениизразителност.

Симптоми

Симптомите на жлъчна дискинезия при деца и възрастни са почти еднакви, само интензивността на тяхното изразяване се различава. Основните симптоми на такова заболяване според хипотоничния тип включват:

• болка в корема, засилена по време на хранене;
• оригване, придружено от неприятна миризма;
• пристъпи на гадене, които могат да причинят повръщане;
• чувство на горчивина в устната кухина;
• внезапно подуване на корема;
• диария;
• рязко покачванетелесно тегло;
• упадък сърдечен ритъми кръвно налягане;
• повишена секрецияслюнка и пот.

Признаците на хипертоничния тип заболяване са:

• силна болка, разпространяваща се през корема, дясната страна на ръката, гърба и преминаваща към лопатките;
• намаляване или пълно отсъствиеапетит
• загуба на тегло на болен човек;
• запушване;
• разтройство;
• нивото на кръвното налягане се повишава;
• раздразнителност на пациента, възникнала на фона на нарушение на съня;
• болка в сърцето и

Да се общи симптоми, независимо от вида на заболяването, включват:

• придобиване на жълтеникав цвят на кожата;
• плака на езика, обикновено бял цвят;
• слабост на тялото;
• намаляване на работоспособността;
• да бъдеш депресиран или апатичен.

Диагностика

Диагнозата на жлъчната дискинезия се основава на оценката външни признации дискомфорттърпелив. По време на първоначалния преглед заболяването може да се определи по:

• бледност и сухота на кожата на пациента;
• оплаквания от болка и гадене.

Към допълнителни диагностични меркиотнасям се:

• (включително);
• сондиране, последвано от изследване на съдържанието;
• анализ на изпражненията за наличие на частици от червеи;
• за откриване на жлъчни частици.

Лечение

Лечението на жлъчна дискинезия се състои от няколко етапа:

• медикаментозно лечение на симптомите на всички видове заболявания;
• физиотерапия;
• лечение на заболявания, довели до появата на дискинезия;
• лечение по време на ремисия на заболяването;
• използването на народни средства;
• назначаване на специализирана диета;
• спа лечение.

Така че лечението хипертонична дискинезиявключва:

• консултации с гастроентеролог и психотерапевт;
• нормализиране на нивото на жлъчна секреция с помощта на фармацевтични продукти;
• изключване на психични проблеми, които засягат хода на заболяването;
• предписване на успокоителни и сънотворни;
• хормонални инжекции (само за жени по време на спиране на менструацията);
• електрофореза;
• лазерна терапия.

Хипотоничният тип заболяване се лекува с:

• възстановяване правилен режимсън, работа и почивка;
• предписване на лекарства, насочени към подобряване на изтичането на жлъчката;
• дуоденалното сондиране за този тип дискинезия е не само диагностичен метод, но и метод на лечение.

След намаляване на интензивността или пълно елиминиране на признаците и симптомите на заболяването започва лечението. вътрешни процеси, които са станали негови причинители. Това включва работа с:

По време на ремисия на дискинезия лечението може да се извърши с минерална вода:

• с ниско съдържаниеминерали - в хипертонична форма;
• с висока концентрация - с хипотония.

По това време ще бъде по-добре пациентът да бъде в санаториум.

Народните средства за лечение на жлъчна дискинезия ще бъдат добро допълнение към лекарствената терапия. Най-ефективни при хипотонична форма на заболяването са отвари и тинктури от:

• цветя от безсмъртниче;
• царевични влакна;
• риган.

Тези средства са насочени към:

• увеличаване на изтичането на жлъчка;
• подобряване на храносмилателния тракт;
• нормализиране на нервната система;
• повишена чревна активност.

С хипертонична дискинезия полезни свойствапритежават инфузии от:

• мента;
• корен от женско биле.

Те се характеризират с:

• подобряване на апетита;
• премахване на болкови спазми и гадене;
• насърчават потока на жлъчката.

Допълнителен благоприятен ефект при тези видове заболявания има чаят от лайка, който нормализира работата на стомашно-чревния тракт и нервната система, премахва подуването на корема и ускорява заздравяването на язви.

Диетата за жлъчна дискинезия се състои от ядене на:

• плодове и зеленчуци;
• всякакъв вид зърнени храни;
• хляб от ръж и трици;
• първи ястия, приготвени на вода, а не на мазен бульон;
• месо, само варени;
• млечни продукти;
• всички видове сокове, за предпочитане прясно изцедени;
• чай, с добавка на мед, вместо захар.

При специализирана диета използването на:

• пържено тлъсто месо или мазнина;
• люти подправки;
• бобови растения;
• десерти;
• силни напитки (чай или кафе);
• алкохол;
• пушени колбаси.

Предотвратяване

Принципи на превенция на дискинезия:

• нормализиране на диетата. Яжте малки порции пет или шест пъти на ден. Следете температурата на храната. Те не трябва да са много горещи;
• откажете се от алкохола и никотина;
• навременно лечение не само на заболявания на стомашно-чревния тракт, но и на всякакви инфекциозни процесив тялото;
• пълен клиничен прегледпоне два пъти годишно.

Дискинезията е сборно наименование за нарушения на координираните двигателни действия (обикновено на гладката мускулатура на вътрешните органи).

Дискинезия на хранопровода е нарушение на неговата двигателна функция, което може да доведе до забавяне на движението на храната от фаринкса в стомаха или нейното ретроградно, т.е. обратно движение. Дискинезията на хранопровода е доста често срещана патология, една или друга от нейните форми се открива при около 3% от пациентите, подложени на езофагогастродуоденоскопия. В по-голяма степен дискинезията на хранопровода засяга жени (приблизително 79% от случаите) на възраст над 30 години.

Стомашната дискинезия е функционално нарушение на контрактилната функция на стомаха, което е една от най-честите гастроентерологични патологии. Дискинезията на стомаха най-често се диагностицира при млади хора, както и при пациенти с органични или функционални заболявания на централната нервна система.

Както екзогенни, така и ендогенни причини могат да доведат до стомашна дискинезия. Рисковите фактори включват:

• заболявания на централната нервна система;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• сърдечно-съдови патологии;
• авитаминоза;
• нерационално хранене (системна суха храна, твърде бърз прием на храна, преобладаване на въглехидрати, пикантни и мазни храни в диетата и др.);
• лоши навици;
• стрес;
• топлина околен свят(живеещи в горещ климат);
• въздействие върху тялото на йонизиращо лъчение;
• приемайки малко лекарства.

При дискинезия на хранопровода не се препоръчва да се ядат храни с високо съдържание на фибри, пикантни и пикантни ястия, алкохолни напитки.

Етиологичните фактори на жлъчната дискинезия включват:

• вродени малформации;
• ендокринни нарушения;
• заболявания на храносмилателната система;
• податливост на стрес;
• сексуални разстройства;
• хранителна алергия;
• наднормено тегло.

Източник: online.org

Основната причина за чревна дискинезия е остра или хроничен стрес. Рискови фактори: генетично предразположение, остри инфекциистомашно-чревен тракт, невротичен темперамент, повишена тревожност.

Форми на дискинезия

Дискинезията на хранопровода може да бъде първична и вторична, както и хипомоторна и хипермоторна.

В зависимост от вида на нарушението на мотилитета стомашната дискинезия се разделя на хипертонична, хипотонична и атонична форма. Зависи от етиологичен фактор патологичен процесмогат да бъдат екзогенни или ендогенни.

Жлъчните дискинезии се разделят на първични (развиващи се на фона на нарушения на неврохуморалната регулация на хепатобилиарната система) и вторични (поради други заболявания на стомашно-чревния тракт), както и хипокинетични (атонични) и хиперкинетични (спастични).

В зависимост от промяната в консистенцията на изпражненията, чревните дискинезии се класифицират в следните форми:

• със запек (повече от 25% от всички актове на дефекация се случват със запек, по-малко от 25% с диария);
• с диария (повече от 25% от движенията на червата се случват с диария, по-малко от 25% със запек);
• смесен (дефекация с диария и запек се среща в повече от 25% от случаите);
• некласифициран.

При чревна дискинезия прогнозата за живота също е благоприятна, но е възможно да се постигне дългосрочна ремисия само в 10% от случаите.

В зависимост от етиологичния фактор, чревната дискинезия се разделя на стресова, постинфекциозна, свързана с консумация. определени продуктихранене.

Хипомоторните дискинезии на хранопровода са безсимптомни в около 20% от случаите. В други случаи основните им симптоми са: оригване, нарушение на преглъщането (дисфагия), чувство на тежест в епигастрална областслед хранене, аспирация на съдържанието на стомаха в дихателните пътища, възпалителни процеси в лигавицата на хранопровода.

Хипермоторната дискинезия на хранопровода обикновено се проявява със затруднено преглъщане, болка зад гръдната кост, която може да излъчва към лопатката, лявата половина гръден коши лявата ръка. Болката зад гръдната кост прилича на атака на ангина пекторис, но за разлика от последната, те не са свързани с физическо натоварване и в някои случаи се спират с глътка вода. При изразен спазъм пациентът има усещане за чуждо тяло в хранопровода, което се увеличава с вълнение и / или преглъщане, придружено от липса на въздух и усещане за парене зад гръдната кост. Увеличаването на двигателната активност и тонуса при хипермоторна дискинезия на хранопровода се отбелязва не само при преглъщане на храна, но и извън акта на преглъщане.

Симптомите на дискинезия на хранопровода се изострят от злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, чести стресове и ядене на твърде гореща храна.

При стомашна дискинезия пациентите изпитват коремна болка без ясна локализация. Продължителност болкова атакаможе да варира от няколко минути до няколко седмици. Болката може да бъде спазми, болка, натискане.

При всички форми на дискинезия е показана щадяща диета, честа дробно храненетрябва да се избягва преяждането.

Появата на болка обикновено се свързва не с хранене, а с емоционални и психологически фактори. При наличие на антиперисталтични контракции и рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода, пациентите се оплакват от киселини, кисело оригване. При евентуално намаление контрактилна дейностстомаха възниква оригване гнило. При дискинезия на стомаха, причинена от патологии на централната нервна система, се наблюдава многократно повръщане, което не носи облекчение. Симптомите на стомашна дискинезия обикновено отшумяват през нощта.

Сред основните симптоми на жлъчна дискинезия са болки в епигастриума, както и в десния хипохондриум, които излъчват към дясното рамо и лопатката. При хиперкинетична жлъчна дискинезия болката, като правило, е остра, възниква по време на физическо натоварване, стрес, грешки в диетата. Пациентите с тази форма на патология могат да получат нарушения на съня, главоболие, прекомерно изпотяване, раздразнителност, умора.

Болката в хипокинетичната форма на жлъчна дискинезия обикновено е постоянна и не е интензивна, може да бъде тъпа, болезнена, придружена от чувство на тежест. Пациентите се оплакват от горчивина и/или сухота в устата, лош дъх, оригване, загуба на апетит, гадене, повръщане, метеоризъм, запек или диария. При дискинезия при деца се отбелязва непоносимост към сладки и мазни храни, чиято употреба е придружена от гадене и повръщане.

При чревна дискинезия се появява метеоризъм (увеличава се вечерно време, след хранене), диария и запек, чувство непълно изпразванечервата, болкав корема, обикновено локализиран в илиачната област, който може да бъде остър или болезнен, скучен.

Първите признаци на чревна дискинезия могат да се появят още в детството, но по-често се появяват след 15 години.

Болката се засилва след хранене, отшумява след дефекация и отделяне на газове. В изпражненията има примес на слуз. При запек зад плътните изпражнения излизат полутечни изпражнения. Пациентите с чревна дискинезия се оплакват от постоянно главоболие, чувство на липса на въздух, неудовлетвореност от вдъхновение, тремор.

Източник: myshared.ru

Диагностика

Диагнозата на дискинезиите се основава на данни, получени по време на събиране на оплаквания и анамнеза, обективно изследване, както и инструментални и лабораторни изследвания, чийто обем зависи от наличните клинични прояви.

Ако се подозира дискинезия на хранопровода, са показани езофагоскопия, езофагоманометрия, ежедневно интраезофагеално мониториране на рН и рентгенография на хранопровода. За откриване на усложнения или съпътстващи заболяваниянаправете изследване на изпражненията за скрита кръв.

При диагностициране на стомашна дискинезия, на първо място, трябва да се изключи органична патология. Нарушенията на стомашната подвижност могат да бъдат открити чрез електрогастрография. С цел на диференциална диагнозасе извършва флуороскопия на стомаха, езофагогастродуоденоскопия със задължителна биопсия.

Източник: gastroscan.ru

За диагностициране на жлъчна дискинезия се предписват дуоденално сондиране, рентгенография, ултразвук и, ако е необходимо, хепатобилиарна сцинтиграфия и магнитен резонанс на черния дроб и жлъчните пътища.

При дискинезия при деца рентгеноконтрастните изследвания се провеждат сравнително рядко и само при строги показания.

От лабораторните диагностични методи се използва биохимичен кръвен тест (по-специално, определяне на концентрацията на холестерол, липопротеини с висока, ниска и много ниска плътност) .. Жлъчната дискинезия се диференцира от възпалителни заболяванияжлъчен мехур и жлъчни пътища, неоплазми, холелитиаза. Чревната дискинезия трябва да се разграничава от инфекциозни заболяванияоргани на храносмилателния тракт, неоплазми на червата, ендокринни нарушения, урогенитална патология.

Лечение на дискинезия

При лечение на дискинезия на хранопровода, спазмолитично и успокоителни. С неефективност консервативна терапияи развитието на усложнения може да изисква хирургично лечение.

Лечението на стомашна дискинезия също се извършва с помощта на успокоителни, а при нарушения секреторна функцияе показан стомахът заместителна терапия(предписват се ензими). Физиотерапията е ефективна: електрофореза, озокеритотерапия, парафинотерапия, кални апликации.

Корекцията на жлъчната дискинезия започва с установяването и отстраняването на причината за нейното развитие. Лекарствената терапия се състои в назначаването на холеретични, ензимни препарати, невротропни лекарства. Използват се физиотерапевтични процедури: електрофореза, микровълнова терапия, парафинови и озокеритни апликации, масаж.

Жлъчната дискинезия е едно от най-честите заболявания на хепатобилиарната система, по-често се развива при жени на възраст 20-40 години с астеничен тип тяло.

Терапията за чревна дискинезия зависи от формата. При преобладаване на запек се предписват лаксативи, в случай на преобладаване на клинична картинадиария - антидиарийни лекарства. При смесена форма на чревна дискинезия, антихолинергични и спазмолитични лекарства. В някои случаи се налага работа с психолог или психиатър, прием на антипсихотици или антидепресанти.

При всички форми на дискинезия е показана щадяща диета, препоръчва се чести дробни хранения и трябва да се избягва преяждането.

Според Световната здравна организация заболяванията на стомашно-чревния тракт са сред най-често срещаните. И жлъчната дискинезия в този списък е в първите редове. Въпреки това, малко хора мислят за това колко това заболяване засяга общото състояние на тялото и откъде идва. Но предупреденият си е предвъоръжен.

Какво е дискинезия

Според вездесъщата статистика дискинезията е много разпространена - тя представлява почти 70% от всички заболявания на жлъчните пътища. И възрастните, и децата страдат от тази напаст. Но все пак сред жените жлъчната дискинезия е много по-често срещана, отколкото сред мъжете.

Като цяло терминът дискинезия се отнася до нарушение на подвижността на всеки орган. AT този случайконтрактилните функции на жлъчния мехур и каналите са нарушени и работата на сфинктера на Оди е нарушена.

Сфинктерът на Оди регулира потока на жлъчката в червата. Смята се, че дисмотилитетът на каналите се дължи на факта, че в даден момент сфинктерът, каналите на жлъчния мехур започват да работят непоследователно. Силата на контракциите става или твърде силна, или твърде слаба. И съответно жлъчката навлиза в червата или в излишък, или в недостатъчни количества. Оттук - различни проблемии симптоми на дискинезия.

Биопсията на сфинктера в 60% от случаите показва, че има възпаление, фиброза или мускулна хипертрофия в областта на сфинктера - прекомерно развитие на мускулна тъкан. Но в 40% няма особени промени, а просто има двигателни нарушения. Предлагаме икономична почивка в Крим на брега на Черно море!

причини

Днес това заболяване е проучено надлъж и нашир. И все пак много остава неясно. Причините, които водят до неговото развитие, от една страна, са известни. Но от друга страна, не всички тези фактори водят до развитие на дискинезия. И така, беше разкрито, че дискинезията може да бъде първична и вторична. Освен това в независима форма първичната дискинезия се среща много по-рядко - само в 1 от 10 случая.

Първичните нарушения се причиняват от широк спектър от фактори. Много често в този случай дискинезията може да се развие при системно недохранване. Ако мазни, пикантни, пържени храни са вашите любими ястия, тогава дискинезията може да не закъснее. Особено ако в същото време храната се консумира нередовно през деня и дългите гладни стачки се заменят с обилни хранения вечер. Също така вегетативно-съдовата дистония (невроциркулярна дистония) може да доведе до развитие на дискинезия. Но тук има и други гледни точки. Редица изследователи, напротив, смятат, че не вегетативно-съдовата дистония причинява жлъчна дискинезия, а напротив, дискинезията и гастродуоденитът причиняват развитието на симптоми, които се приписват на вегетативна дистония. И медицински меркиот дискинезия води до факта, че признаците на мигрена и VVD изчезват, за което вече писахме на нашия уебсайт.

Много изследователи са съгласни, че спусъкът, който задейства процеса на нарушаване на изтичането на жлъчката, са различни невротични реакции. Неврозата, стресът, постоянното безпокойство много бързо водят до факта, че двигателните функции на каналите са нарушени. Поради постоянното вътрешен стресправилното свиване на каналите е блокирано и се развива дискинезия. С една дума, както винаги, всички болести са от нерви. Тибетска медицинаи твърдят, че дискинезията засяга хора, които често се ядосват.

Вторичните дисфункции могат да бъдат резултат от различни хормонални нарушения системни заболявания, хепатит и цироза на черния дроб, диабет, камъни в жлъчката и др. Атопичен дерматит, хранителните алергии могат да провокират развитието на дискинезии.

Жлъчната дискинезия може да е резултат от хормонален дисбаланс и ендокринни нарушения. Захарният диабет, тиреотоксикозата, нарушенията в производството на полови хормони могат да доведат до дискинезия. Малко хора знаят за това.

И почти никога не отчитат връзките между хронични болестиуши, гърло, нос и дискинезия. Междувременно тя също съществува.

Интересно е че грешен образживотът има много силно значение. Пристрастяването към полуготови продукти, лиофилизирани храни и всички видове консерви често води до нарушаване на изтичането на жлъчката. Ако добавим липсата на физическа активност и седенето с часове пред компютъра, няма съмнение, че рано или късно лекарят ще диагностицира жлъчна дискинезия. Особено ако има предразположение към това - и лекарите не отхвърлят наследствения фактор.

Много по-рядко причината за дискинезия е обективни причини- аномалии в развитието на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Дискинезията може да бъде хиперкинетична и хипокинетична. При хиперкинетична форма на жлъчката, твърде много навлиза в червата. Това се случва, защото тонусът на жлъчния мехур се повишава и той започва да се свива твърде много и бързо. Сфинктерът не се отваря достатъчно, което провокира болка. Най-често младите хора страдат от тази форма. Тук стресът и неврозата могат да бъдат ключов фактор за развитието на болестта.

Но хипокинетичната форма е по-често при хора на възраст. В този случай жлъчният мехур не се свива достатъчно интензивно.

Симптоми на дискинезия

Както вече споменахме, има две форми на жлъчна дискинезия. И тъй като всяка от тях е причинена от напълно различни причини, симптомите на различните форми на дискинезия са напълно различни.

Разбира се, болката е основният симптом. Но болката и в двата случая ще бъде напълно различна. Хиперкинетичната дискинезия се характеризира с пароксизмална болка под формата на жлъчни колики. Може да се появи внезапно и да не продължи много дълго. В този случай болката може да се даде под лопатката, ключицата, гърба с правилната страна. И като правило те се появяват след хранене или през нощта. Заболяването може да бъде придружено от брадикардия, спастичен запек.

При хипокинетична дискинезия болката в дясната страна не може да се нарече остра - тя има характер на тъп, избухващ. При тази форма често се отбелязва безпричинно гадене, чувство на тежест в стомаха. Болката може да продължи дълго време, в продължение на месеци, намалявайки след хранене и холеретични лекарства.

По принцип гърчовете са характерни за хода на заболяването. Болката идва и си отива.

Какво показва проблем

Не само болката в дясната страна може да каже, че е време да посетите гастроентеролог. Има много повече признаци, по които може да се подозира жлъчна дискинезия.

Ако повреда лош съни апетит без никакъв видими причинистават чести гости, а на сутринта се усеща неприятен горчив вкус в устата, тогава е време да проверите жлъчните пътища. Други предупредителни признаци включват нестабилни изпражнения - отново, без причина, запекът се заменя с диария.

Почти сигурно никой от мъжете няма да свърже намаляването на сексуалното желание с работата на жлъчните пътища. И малко жени ще го сметнат за нередно менструален цикълнещо общо с дискинезия. Междувременно това е и един от признаците за наличие на дискинезия.

Как да намеря

Можете да идентифицирате проблема по симптомите. Но за да сте сигурни в диагнозата, е необходимо да се извърши пълна диагностика. На първо място, лекарят ще предпише биохимичен кръвен тест, който ще установи дали нивото на чернодробните ензими е повишено. Ще бъде необходимо да се направи ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, което ще помогне да се оцени състоянието на каналите. Разрастването им над 2 mm говори за съществуващ патологичен процес.

Лекарят може допълнително да предпише дуоденално сондиране и тестове с помощта на специални препарати. В същото време се въвеждат специални лекарствени вещества, които увеличават производството на жлъчка. Промените се регистрират на ултразвук.

За да е ефективно лечението, трябва да се установи точно каква е неговата форма – хиперкинетична или хипокинетична. Всяка форма се третира по различен начин.

Лечение

При всяка форма на дискинезия основното е да се спазва определена диета и принципите на правилното хранене. Ще трябва да забравите за гладуването и всякакви диети за отслабване. И е време да започнете да лекувате заболявания на стомашно-чревния тракт - и други подобни.

При хиперкинетичната форма е важно да се спазват частични хранения с хранене 4-5 пъти на ден, ограничаване на мазни и месни храни, които предизвикват контракции на жлъчния мехур. Всички газирани напитки, торти и сладкиши, бира и чипс трябва да изчезнат от масата заедно с пържените котлети. И преминете към пюрирани и варени ястия, плодове и плодове. Лечението се състои в приемане на спазмолитици като no-shpa и холеретични лекарства, билки от царевични близалца, шипки, мента. Силно добро лекарствоСчита се за тубаж - промиване на жлъчните пътища.

При хипокинетичната форма трябва да преминете към продукти, които имат холеретични свойства, - заквасена сметана, рохко сварени яйца, сметана и растително масло, сметана, черен хляб. Такива продукти стимулират дейността на жлъчните пътища. Същите свойства имат екстракт от алое, елеутерокок, женшен и билкови екстракти. холеретични такси- цветове от безсмъртниче, бял равнец, листа от мента, плодове от кориандър, магданоз, глухарче, обикновен бял равнец, аир, берберис. В този случай добре действа тубажът с карловарска сол, магнезиев сулфат или сорбитол.

За лечение на дискинезия широко се използват хидротерапия, лазер, акупунктура, спа лечение.

Във всеки случай последното хранене при дискинезия трябва да бъде точно преди лягане. В този случай жлъчните пътища се освобождават редовно и не настъпва стагнация на жлъчката. Така че можете спокойно да забравите за уверенията на лъскавите списания, че не можете да ядете след шест.

По-специално сериозни случаиизвършва се сфинктеротомия (разрез на сфинктера). След това болката обикновено спира и можете да забравите за болестта.

Как да не се стигне до такъв живот

Предотвратяването на дискинезия е просто - не се нервирайте за дреболии, не яжте, когато трябва, и не се опирайте на мазни котлети и бързо хранене.

Жлъчната дискинезия е често срещано заболяване. Но често това заболяване се нарича всяко заболяване, придружено от болка в десния хипохондриум. И това е изпълнено с факта, че не можете да забележите развитието на сериозно заболяване. Ето защо е необходимо да се подходи сериозно към диагнозата и лечението.

Жлъчката, произведена в черния дроб, навлиза в дванадесетопръстника през канали, наречени жлъчни пътища. Когато функционирането на тези канали е нарушено, те говорят за жлъчна дискинезия. Почти 15% от пациентите, които имат някакви патологии в работата на жлъчния мехур, страдат от това конкретно заболяване.

Причини за жлъчна дискинезия

В зависимост от причината, първични и вторична формазаболявания.

Следните фактори могат да допринесат за появата на първичен дисмотилитет на жлъчните пътища:

• , депресия и други психични разстройства;
• недохранване и нарушаване на неговия режим (лошо дъвчене, ядене на суха храна, постоянна консумация на мазни храни и бързо хранене, преяждане и др.);
• заседнал начин на живот (включително при възрастни и лежащо болни);
• заболявания, често вродени, придружени от намаляване на мускулния тонус.

Вторични нарушения на функциите на жлъчните пътища могат да възникнат поради следните причини:

• заболявания на черния дроб и самия жлъчен мехур (,);
• хронични болестиоргани на храносмилателната система (и др.);
• чревни инфекции ( Коремен тиф, йерсиниоза, бруцелоза, холера и др.) и;
• хормонални нарушенияв тялото;
• вродени анатомични нарушения в структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Видове заболявания

Има три вида на това заболяване:

• хипертонична – по-често при ранна възрасти е свързано с повишаване на контрактилната функция на жлъчния мехур и неговите канали;
• хипотоничен - обикновено се диагностицира при пациенти над 40-годишна възраст, възниква в резултат на намаляване на подвижността на органите на стомашно-чревния тракт;
• смесени - в различно времеима симптоми и на двата вида дискинезия, техните признаци, макар и много сходни, все още имат разлики.

Симптоми на жлъчна дискинезия

болка.При хипотонична дискинезияглупав Това е тъпа болкав десния хипохондриум присъства почти постоянно, отшумява през нощта, увеличава се след хранене. С хипертонична болест синдром на болкадоста интензивен, поддава се дясна ръкаи лопатката, възниква в резултат на ядене на мазни храни, физическа активност, стресова ситуацияпродължава до половин час. И между атаките пациентите могат да се оплакват от тежест и лек дискомфорт в левия хипохондриум, общото здравословно състояние е доста задоволително.

Горчив вкус в устата и бял или жълтеникав налеп върху езика.Тези симптоми са по-характерни за хипотоничния тип дискинезия, но могат да присъстват и при хипертоници. Горчивината се усеща по-често след сън, известно време след нормално хранене или физическа активност и може да присъства през цялото време.

Гадене и повръщане.Този симптом задължително е провокиран от нещо, най-често се появява, когато обилен приеммазни храни, преяждане или прекалено бързо хранене. С жлъчна дискинезия, повръщане несмляна хранас примес на горчива жлъчка се появява на върха на болката.

Нарушения на стола.При дискинезия на жлъчните пътища изтичането на жлъчка в червата е нарушено. При хипотоничен тип разстройство липсата на жлъчка води до влошаване на чревната подвижност, храносмилането на мазнините, в резултат на което преминаването на хранителен болусНа храносмилателен тракт, възникват и свръхобразованиегазове в червата. При хипертоничен тип дискинезия жлъчката в червата може да е достатъчна, но може да бъде изхвърлена както по време на хранене, така и в празно черво. В резултат на това се увеличава перисталтиката, абсорбцията на вода се забавя и възниква. Често това се случва след атака.

. При всякакъв вид жлъчна дискинезия се нарушава храносмилането, влошава се усвояването на хранителните вещества и особено се засяга метаболизма на мазнините. Освен това, при липса на жлъчка, апетитът намалява. При дълъг ход на заболяването пациентите започват бавно да губят тегло.

Лечение на жлъчна дискинезия

Ако заболяването е вторично, тогава на първо място е необходимо да се лекува заболяването, което е довело до неправилно функциониране на жлъчния мехур и каналите, през които тече жлъчката. Симптомите на дискинезия могат да отзвучат от само себе си с правилно лечениеподлежаща патология.

Коригират се и причините за първичната жлъчна дискинезия. Ако нарушенията са от психо-емоционален характер, тогава може да се наложи консултация и назначаване на психотерапевт и, ако е необходимо, антидепресанти и транквиланти.

Диета

За всеки тип дискинезия лечението трябва да започне с диета, обикновено диетата съответства на таблица № 5 според Pevzner. Изключват се всякакви пържени, мазни, пушени, солени, кисели храни, пълномаслено мляко, алкохол, както и всякакви други продукти, които стимулират храносмилателни процеси. С хипертоничен тип дискинезия

и допълнително изключени пресни плодове.

По време на периода на обостряне, особено в първите дни, е по-добре да готвите храна в двоен котел, допълнително да нарязвате, да ядете 5-6 пъти на ден на малки порции от 200-300 г. След като симптомите изчезнат, се придържайте към строга диетаоще няколко месеца.

По време на периода на ремисия с жлъчна дискинезия диетата става по-малко строга, но все пак не си струва да злоупотребявате с мазни и пържени храни.

При всякакви заболявания на черния дроб и жлъчния мехур се препоръчва постоянно да се придържате към диетата.

Лекарства за жлъчна дискинезия

Назначаването на лекарствена терапия трябва да се извършва от лекар. Ако диетата за всякакъв вид заболяване не е коренно различна, тогава лекарствена терапияс хипер- и хипотоничен тип дискинезия има значителни разлики.

Спазмолитицисе предписват само при хипертонична форма на заболяването. Те са необходими за намаляване на тонуса на жлъчните пътища и отпускане на сфинктерите, които предотвратяват изтичането на жлъчката. Най-често предписваните лекарства активно веществокоето е дротаверин. Папаверинът също може да се използва при лечението на това заболяване, по своя ефект той е няколко пъти по-нисък от дротаверин и се предписва при леки атаки.

Жлъчегонношироко използвани за жлъчна дискинезия, но ако пациентът има съпътстваща холелитиаза, те са противопоказани. Тези лекарства увеличават количеството на отделянето на жлъчка, повишават тонуса на жлъчния мехур и намаляват тонуса на каналите и сфинктерите, които се появяват по пътя на жлъчката към червата. По-добре е да поверите избора на лекарството на лекаря, тъй като групата от лекарства е много голяма и съдържа различни активни съставки.

Например, лекарството Gepabene, съдържащо екстракти от бял трън и дим, се предписва за хипертонична дискинезия, а Hofitol, чиято основна активна съставка е екстракт от полски артишок, по-често се препоръчва за хипотоничен тип заболяване. И двете лекарства принадлежат към групата на холеретиците, но по различен начин засягат тялото.

Вегетативната нервна система има пряко влияние върху регулирането на подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища, поради което комплексната терапия включва средства, които го тонизират или отпускат.

При хипертонична дискинезия се предписват успокоителниот растителен произход (инфузия на валериана, motherwort, Persen и др.), Както и лекарства, които инхибират процесите на възбуждане в централната нервна система (например, анкилозиращ спондилит). Хипотоничният тип заболяване изисква назначаване средства, тонизиращи автономната нервна система(жен-шен, елеутерокок, шизандра китайски и др.).

Минерална вода

Лечението с минерални води се провежда само по време на ремисия. При заболявания на черния дроб и жлъчните пътища се използват сулфатни и бикарбонатно-натриеви води (Смирновская, Славяновская, Ижевская, Есентуки № 4 и № 17, Боржоми и др.). Преди да започнете такова лечение, е необходимо внимателно да проучите състава и свойствата на минералните води, тъй като всички те влияят на храносмилателната система като цяло и като нежелан ефектможете да получите диария.

Физиотерапия

При повишен тонусжлъчни пътища, предписват се електрофореза с папаверин или платифилин, парафинови вани, магнитотерапия, иглолистни вани.
При хипотонична форма на дискинезия се препоръчва електрофореза с пилокарпин, диадинамична терапия и импулсна магнитотерапия.

Хирургичното лечение на дискинезия на жлъчните пътища не е показано.

Към кой лекар да се обърна

Лечението на жлъчната дискинезия се извършва от гастроентеролог. Освен това може да се наложи да се консултирате с психотерапевт, хирург, диетолог, специалист по инфекциозни заболявания. Изследването включва ултразвук на хепатобилиарната зона, дуоденално сондиране, понякога са необходими холецистография и холангиография.