Работете правилно функционална оклузия какво. Зъбна оклузия: необичайно развитие на зъбите. Значението на нормалната оклузия

Под думата металокерамика обикновено разбираме ортопедични конструкции - корони и мостове, изработени по метода на шприцоване или отливане на керамика върху метална рамка. Това е хипоалергичен биосъвместим материал, който в повечето случаи, с редки изключения, като алергии, не се отхвърля от човешкото тяло. Металокерамичните протези се използват в денталната медицина предимно за протезиране на дъвкателни зъби, където естетиката не е толкова важна, колкото функцията.

Най-добрият металокерамика

Въпросът „Кой металокерамика е по-добър?“ Трябва да се реши въз основа на експлоатационния живот и здравината на конструкциите, базирани на различни метали. В този случай най-добрият металокерамика е може би този, който е направен върху рамка от златисто-платинена сплав. Такива конструкции служат до 15 години. Като алтернатива могат да се предложат циркониеви корони, които имат още по-дълъг експлоатационен живот от 20 години.

Най-популярна е металокерамиката върху златна сплав, която може да включва и платина и паладий, но златото все още преобладава в процентно изражение. Керамичният метал върху злато е за предпочитане пред други видове конструкции поради факта, че златото не се окислява от слюнката и е един от най-биосъвместимите метали, тоест не се отхвърля от тялото.

Металокерамично протезиране

Металокерамичните зъбни протези могат да се използват както във фронталната зона на усмивката, така и в страничните участъци.

Протезиране на предните зъби

На предните зъби може да се постави металокерамика, но от естетична гледна точка подобно решение не би било най-добрият вариант. Факт е, че във фронталната зона прозрачността на зъбния емайл е по-голяма, отколкото в страничната зона, така че металната рамка може да свети през керамичното покритие. Следователно, за протезиране в областта на усмивката, като правило, се използва изцяло керамика или керамика върху циркониева рамка. Въпреки това, по желание на пациента, металокерамиката все още може да бъде инсталирана на предните зъби. В същото време, ако протезите се грижат внимателно и редовно, животът на металокерамиката на предните зъби според пациентите може да бъде повече от 10 години.

Снимка на металокерамични протези на предните зъби

Протезиране на дъвкателни зъби

Най-популярна е металокерамиката за дъвкателни зъби в задните области, където здравината е по-важна от външния вид. Не може обаче да се каже, че металокерамиката върху дъвчещите зъби изглежда неестетична. Тези протези имитират добре структурата и нюансите на естествената зъбна тъкан. Но основното им предимство все още е способността да издържат на всякакво натоварване при дъвчене.

Металокерамични протези

Металокерамичните зъбни протези представляват рамки от неблагородни, полускъпоценни или благородни метали, върху които е напръскана или излята специална дентална хипоалергенна керамика (в зависимост от метода на изработка). Материалът е в състояние да възпроизведе цвета и структурата на естествената зъбна тъкан, като същевременно не избледнява и не абсорбира оцветители. Има следните видове металокерамични протези.

1. Корони.Използват се предимно за протезиране в страничната зона за възстановяване на зъби, които са разрушени повече от 2/3. Прочетете повече в статията.


2. Зъбни мостове.Служи за заместване на няколко липсващи зъби подред. Най-надеждните мостови конструкции се състоят от две корони и два изкуствени зъба между тях.


3. Бюгельни протези.Подвижни конструкции, при които дъгата (кламерът) и рамките на прикрепените към нея корони са изработени от метал. Използват се, когато неподвижното протезиране по една или друга причина е невъзможно.

Снимка на металокерамична протеза

Плюсове и минуси на металокерамиката

Много пациенти, които решават да протезират, са загрижени за въпроса: "Вредна ли е металокерамиката?". При спазване на всички стандарти за производство и монтаж, вредата върху самия металокерамика е сведена до минимум и практически елиминирана. Съвременните материали не съдържат никакви токсини. Все пак си струва да запомните, че различните видове материали могат да се държат различно в устната кухина. Така че, в случай на хром-никелови сплави в рамката на короната, алергията към никел е често срещана и някои неблагородни метали могат да се окислят с течение на времето под въздействието на слюнката. Сред предимствата на металокерамиката са висока якост и дълъг експлоатационен живот, а недостатъците на металокерамиката са възможността за излагане на металната рамка при спускане на венците (изключение ще бъдат короните, изработени от циркониев диоксид), предаването на рамката през керамика и необходимостта от доста силно обръщане на живи зъбни тъкани под короната, до депулпация на жив зъб без преки доказателства.

Сила

Понастоящем металокерамичните протези, както единични, така и мостови, в повечето случаи се използват върху зъби, които имат значително дъвкателно натоварване. Въпреки че доскоро те бяха безспорен лидер, независимо от това какви видове зъбни протези са използвани. Керамичните коронки, напротив, дълго време не бяха популярни поради повишената крехкост на конструкцията и затова се използваха само за протезиране на фронталната група зъби. Но с навлизането на рамки от циркониев диоксид или алуминиев диоксид, все повече зъболекари и пациенти предпочитат тези модерни материали за протезиране както на дъвкателни, така и в някои случаи на предни зъби.

Трябва да се отбележи, че отличната здравина на металокерамичните протези може да повлияе негативно на повърхността на съседните зъби и да доведе до тяхната прекомерна абразия. В същото време неметалните керамични протези имат коефициент на твърдост, близък до този на естествените зъби, което позволява да не се нараняват противоположните зъби.

Алергия към металокерамика

Керамиката, използвана за производството на корони, е абсолютно хипоалергенна, но металите, използвани в рамката, в редки случаи могат да причинят алергична реакция. Симптомите на алергия към керамичен метал са усещане за парене в устата, както в областта на венците, така и на езика, метално ухапване, подуване на венците в областта на контакт с корона и подуване. Ако след поставянето на короната се наблюдават описаните по-горе явления, е необходима консултация с лекар. В такива случаи се препоръчва замяната на металокерамиката с изцяло керамична коронка.

Срок на експлоатация на синтерован метал

Едно от най-тъжните погрешни схващания на пациентите е, че металокерамичната корона не изисква подмяна и ще продължи до края на живота ви. За съжаление това не е така и експлоатационният живот на металокерамиките е ограничен. Средно металокерамичната протеза може да издържи 10-12 години, ако рамката е изработена от сплав от неблагородни метали, и 15 години или повече, ако се използва златно-платинена сплав. Трябва обаче да се има предвид, че протезата трябва да бъде изработена стриктно според индивидуалните отливки и пациентът, когато носи такава фиксирана или частично подвижна конструкция, трябва да спазва всички препоръки за грижа. Гаранцията за металокерамика е валидна средно от една до три години, в зависимост от материала на рамката. В същото време гаранционните условия предполагат, че короната ще запази целостта си и няма да бъде унищожена от механично въздействие в рамките на определения период, докато най-честата причина за падане на короните е вторичният кариес, който се развива на кръстопътя на зъба и короната. За да се избегнат подобни ситуации, е необходимо редовно да се подлагат на профилактични прегледи и своевременно да се заменят старите ортопедични конструкции с нови. Запомнете: протезата има експлоатационен живот, неспазването на който може да доведе до загуба на зъби.

Цвят на металокерамика

Керамиката, използвана за производството на металокерамични корони, ви позволява да имитирате цвета и структурата на естествения емайл, което прави протезния зъб възможно най-подобен на съседните, естествени зъби на пациента. Цветът на керамичния метал е избран според скалата на Vita, той не избледнява и не се променя с времето, тъй като за разлика от естествения емайл и композитни материали (например пломби), керамиката не абсорбира оцветители от храни и напитки , поради което не е необходимо избелване на керамичния метал. Ако смятате, че е дошъл моментът да избелите керамиката, монтирана в устната ви кухина, най-вероятно трябва да посетите хигиенист, за да премахнете петната от плака.

Металокерамика или керамика?

Ако решите да прибегнете до протезиране с корони или мостове, то рано или късно ще се изправите пред въпроса: „Кое е по-добре – керамика или металокерамика?“. Каква е разликата Металокерамиката и безметалната керамика се различават по своите естетически и функционални свойства. Металокерамичните протези са по-трайни, но имат значителни естетически недостатъци, които играят важна роля при възстановяването на зъбите в зоната на усмивката. Ето защо, за протезиране на предното съзъбие, изцяло керамичните ортопедични конструкции ще бъдат предпочитан вариант. Все пак трябва да се има предвид, че керамичните протези са предимно много скъпи. В случай, че се възстановяват дъвкателни зъби, металокерамиката е напълно приемлива, тъй като нейните естетически недостатъци са невидими в страничните части.

Металокерамика или металопластика?

Съвременната стоматология предлага много различни възможности за производство на корони, основната разлика между които е в материалите за производство на рамката и анатомичната форма на зъба. Някои материали са по-скъпи, други са по-евтини, но качеството на короните, както може би се досещате, зависи пряко от цената, тъй като най-трайните и естетични дизайни са направени от по-скъпи материали. На въпроса: "Кое е по-добре - металокерамика или металопластика?" Отговорът е недвусмислен, разбира се, металокерамика. Въпреки факта, че съвременната стоматологична пластмаса е с прилично качество и хипоалергенна и, подобно на керамиката, е в състояние да имитира естествения цвят на зъбите, тя все още губи по много начини, така че изборът - металопластика или металокерамика - се решава в полза на последния. Пластмасата е по-ниска от керамиката както по сила, така и по способност да имитира естествен емайл. Затова пластмасата в съвременната стоматология се използва изключително за изработката на временни корони, такива, които пациентът носи, докато се изработват постоянни конструкции в зъботехническата лаборатория или докато имплантът зараства. Производството на постоянни корони от пластмаса и дори върху метална рамка е абсолютно нерентабилно, експлоатационният живот на метала и пластмасата е различен и връзката им не е оправдана.

Спечен метал или метал?

Също така днес на разположение на пациентите са изцяло метални корони, но това е най-неестетичният вид ортопедични конструкции, които, за разлика от металокерамиката и керамиката, по принцип не могат да имитират естествен зъб в нищо друго освен анатомична форма. Въпреки това, металните корони са значително по-евтини от металокерамиката, но са по-ниски от нея в повечето параметри. В допълнение, металните конструкции могат да причинят повишена абразия на зъбите, с които влизат в контакт.

Металокерамика или цирконий?

По-горе вече разгледахме разликата между металокерамика и цирконий с керамично покритие. Ако сте изправени пред избор: циркониев диоксид или металокерамика, тогава в случай на протезиране на предни зъби, предимството, разбира се, е на страната на керамичните корони върху циркониевата рамка. Що се отнася до зъбите в зоната на дъвчене, циркониевият оксид или металокерамиката не са толкова важни, те не са по-ниски по сила, а естетичната страна в задната област не е толкова важна, колкото функционалната.

Монтаж на металокерамика

Сега нека да поговорим за това как да поставим металокерамика.

Ако решите да инсталирате металокерамика, първо трябва да преминете диагностика.

Процедурата за подготовка на зъбите за металокерамика. Противно на общоприетото мнение, инсталирането на металокерамика върху жив зъб е напълно възможно. Но в повечето случаи има нужда от депулпиране на зъба под металокерамика.

След това ортопедът ще може да вземе отливки от струговани зъби, които са необходими за производството на индивидуални дизайни.

Фиксиране на протезата.

Много пациенти се интересуват от това как се обръщат зъбите под металопластика - протези с метална рамка и пластмасово покритие отгоре. Техниката на препариране е същата като при монтаж на металокерамични конструкции, но зъбът претърпява много по-значително струговане поради масивността на металопластичните конструкции.

Ако решите да инсталирате металокерамични протези, изберете доказана стоматология.

Шлифоване на зъби за металокерамика

В протезирането има няколко начина за подготовка за металокерамика. Шлифоването на зъби за металокерамика може да се извърши по два начина, описани по-долу.

Кермет с перваз

Ортопедът, шлайфайки зъбните тъкани, образува кръгъл перваз по долния ръб, който избягва контакта на металната рамка с венеца и в резултат на това минимизира риска от оток, дразнене, кървене и алергии. При такова завъртане, за подобряване на естетиката, е възможно да се използва металокерамика с раменна маса. Раменната маса се нанася в областта на перваза под металокерамиката и служи за скриване на лентата от сив метал, която прозира през емайла в основата на короната. Инсталирането на металокерамика с перваза и раменна маса обикновено е по-скъпо, но тези разходи са напълно оправдани и ви позволяват да избегнете много проблеми с протезата. В допълнение, металокерамическото шлайфане с перваза удължава живота на короната с няколко години.

Струговане за металокерамика без рамо

Това е остарял метод, който преди това е бил използван за инсталиране на щамповани стоманени протези или металопластични корони. Въпреки това, някои лекари все още го използват за металокерамична подготовка, което води до негативни последици. Препарирането на зъб без издатина не осигурява достатъчно място за коронката, поради което контурите на венците се нарушават. Външният периметър на изкуствената коронка е по-голям от този на естествения зъб. В резултат на това между металокерамиката и венеца се образува пространство, където се натрупва плака, оголеният ръб на протезата изглежда неестетичен, а самият дизайн постоянно наранява околните меки тъкани. В тази връзка, ако лекарят изпили зъбите за металокерамика без перваза, короната ще трябва да се смени след 5-6 години.

Металокерамични стоматологични грижи

Ежедневната хигиена на устната кухина след монтажа на металокерамиката не се различава от обичайната. Грижата за металокерамиката включва миене на зъбите сутрин и вечер и, ако е възможно, след всяко хранене. В същото време е необходимо да се спазват правилата за почистване: метещите движения на четката трябва да бъдат насочени от венеца към режещия ръб, грижата за зъбите, изработени от металокерамика, трябва да бъде завършена с конец за зъби и в идеалния случай с иригаторна обработка. Ако се интересувате от въпроса как да почистите металокерамиката, тогава всичко е просто тук: същото като вашите собствени зъби, тоест с мека четка, която не уврежда венците, и паста, която вашият зъболекар ще ви помогне изберете въз основа на вашите индивидуални характеристики на устната кухина. Ако по време на почистване или по всяко друго време почувствате, че зъбите ви болят под металокерамиката, незабавно се консултирайте с зъболекар, може би под короната се е развил вторичен кариес или кариесната кухина не е внимателно обработена.

Много често хората, които имат металокерамични корони в устата си, са загрижени за въпроса: как се сравняват MRI и металокерамиката. Бързаме да ви успокоим: металокерамичните корони не се деформират и не се движат под въздействието на магнитен резонансен томограф, но могат да провокират дефект на изображението, така че винаги предупреждавайте лекаря, който ви предписва ЯМР за наличието на металокерамика.

Ситуациите са различни и понякога се изисква възстановяване на металокерамика. Това се случва, когато короната е механично повредена. Ако металокерамиката в устата ви се е отчупила, ортопедът първо ще прецени степента на проблема - колко голямо е парчето. И тук той се интересува преди всичко от това дали металната рамка е изложена или не. Факт е, че е напълно възможно да се възстанови незначително разцепване на металокерамиката, включително използването на композитни материали. В същото време възстановяването на металокерамиката в устната кухина, когато рамката е била открита, в повечето случаи вече не е възможно. В такава ситуация най-вероятно ще е необходимо да премахнете металокерамиката и да инсталирате нови конструкции. Също така не забравяйте, че навременната подмяна на металокерамиката ще помогне да се избегнат непредвидени проблеми, като падащи корони или тяхното разцепване.

Гаранция за металокерамика

Както при всички други видове протези, всяка клиника дава гаранция за металокерамика за зъби. Разбира се, нейният срок е кратък, а колко дълго е гаранцията за металокерамиката зависи основно от решението на ръководството на денталната медицина. Какъв вид гаранция обикновено се предоставя за металокерамиката? Това е период от една до три години, през който можете да посетите лекар за безплатен ремонт на вашата протеза. Като се има предвид факта, че конструкциите, изработени от този материал, се препоръчват да се сменят след 5-7 години, такава гаранция може да се нарече приемлива.

Цени за зъбопротезиране с металокерамика

Цената на металокерамиката е много по-ниска от тази на изцяло керамичните конструкции. Цената включва изработка на ортопедична конструкция в зъботехническа лаборатория, изпиляване на зъб и монтаж от ортопед. И така, колко струват металокерамичните зъби? В зависимост от ценовата категория на клиниката и материала на рамката, цената на металокерамиката за зъби в Москва варира от 7000 рубли на зъб в икономичната стоматология до 40 000 рубли в клиниката от първокласен клас. В секцията Цени можете да разберете цената на металокерамиката в различни клиники в града.

Металокерамиката е най-популярният материал за зъбопротезиране. Той е сравнително евтин, издръжлив и има добри естетически качества.

Металокерамичните протези обаче не са идеални. Какви са техните предимства и недостатъци, какви са нюансите на възстановяването на предните и дъвкателните зъби с тези конструкции, струва ли си да ги поставите и има ли по-добри варианти - описано в статията.

Металокерамични протези, какво е това?

Металокерамиката се използва за изработка на корони и мостове. Такива структури се състоят от две части:

• рамка: дебелина 0,3-0,5 мм, отлята или фрезована от метални сплави - неблагородни или благородни;
• облицовка: дебелината й достига 1-1,5 mm, представена е от дентална керамика, която се нанася чрез шприцоване или отливане и се изпича при температура около 900 °C.

Благодарение на комбинацията от метална рамка и керамично покритие се осигурява както здравина, така и добра имитация на естествени зъби.

Металокерамиката е компромис между нискоестетични изцяло метални протези и скъпи конструкции от стъклокерамика и циркониев диоксид.

Видове

Когато избирате металокерамични протези, имайте предвид, че те варират значително като здравина, естетика и цена в зависимост от разновидността. Така че проверете 3 неща:

• какви метални сплави за рамката използва зъботехникът;
• керамика на коя фирма ще фасетира протезата;
• каква технология ще се използва за направата на конструкцията.

За да разберете кои металокерамични корони и протези са най-добри, трябва да знаете техните видове. Тези продукти се класифицират по 3 критерия.

По материал:

1. Изработен от кобалтово-хромова сплав. Използва се най-често, т.к. евтин, има добра здравина и добра биосъвместимост.
2. Изработен от сплав никел-хром. По-пластмасов от предишния материал, но се износва по-бързо и по-често причинява алергии.
3. От титан. Той е скъп, но е много издръжлив, не корозира, издържа по-дълго от другите материали и е биоинертен.
4. От благородни сплави. Такива протези се наричат ​​още златно-керамични. Състои се от 85% злато, 9% платина, 4% паладий и 2% други метали. Най-скъпите, но ценени за тяхната хипоалергенност и способността за точна имитация на истински зъби: златната рамка леко блести през външния слой керамика и му придава естествен жълтеникав оттенък.

По форма:

1. Обикновен. Те нямат долната метална част, която е в контакт с венеца, покрита с керамика. С течение на времето постоянният контакт на метала с лигавицата води до нейното посиняване, а неизбежният пародонт води до оголване на тъмния метален ръб на короната.
2. С маса на раменете. Такива протези се наричат ​​още металокерамични корони с повишена естетика. Имат долен ръб облицован със стъклокерамика - по цялата обиколка или само от лицевата страна, който се вижда при усмивка. Това избягва сините венци и излагането на ръба на металната рамка.

Метод на производство:

1. Масивна отливка. Произвежда се чрез отливане от разтопен метал. Използването на тази техника изисква високо ниво на професионализъм на ортопедичния зъболекар и зъботехник: неопитни майстори правят грешки при вземането на отпечатъци и изработването на рамката, поради което протезата не приляга плътно към пънчето и не съответства на захапката . Такива пропуски влияят на стабилността и издръжливостта на конструкцията.
2. Фрезована по CAD/CAM технология. Те се изработват с помощта на автоматични инсталации: отливките се правят от интраорална (интраорална) камера, а рамката се изработва на програмирана машина. Този метод почти напълно елиминира ръчната работа и намалява до минимум вероятността от грешки, дължащи се на човешки фактор.

Най-добрите порцеланови сплавени с метал корони са с повишена естетика, изработени от златосъдържащи сплави, направени по CAD / CAM технология. Но цените на такива протези скачат. Най-често се монтират еднокомпонентни ляти конструкции от кобалт- или никел-хром и без раменни маси. Такива продукти струват 3-4 пъти по-евтино.

Предимства и недостатъци

Металокерамичните протези се избират поради многобройните предимства:

• добра естетика: металокерамиката не е идеална в това отношение, но не се забелязва в устата на събеседниците - можете да я определите само като се вгледате внимателно;
• висока якост: конструкциите, изработени от този материал, лесно издържат натоварвания при дъвчене и не се деформират: можете да ядете твърда и лепкава храна без страх;
• дълъг експлоатационен живот - 8-12 години;
• хигиена - върху керамичната облицовка не се натрупват бактерии;
• стабилност - материалът не абсорбира пигменти и никотинови смоли, не променя цвета си, не е необходимо да се избелва;
• лекота на грижа - не се различава много от хигиената на собствените ви зъби;
• Достъпна цена: можете да изберете най-рентабилното разнообразие от металокерамика.

Струва си да се имат предвид недостатъците на короните и мостовете, изработени от металокерамика:

• кобалтови и никел-хромови сплави причиняват алергии при 5% от пациентите ();
• поради металната рамка, протезите не могат да предадат естествената за емайла прозрачност (способността да пропуска светлина) и да се открояват на фона на естествените зъби;
• в 0,1% от случаите е възможно окисляване на металната рамка;
• металът в състава провежда топлина и студ - поради това е възможна свръхчувствителност към топлинни стимули;
• пациентите с вече инсталирани метални конструкции в устата трябва да бъдат внимателни - ако рамките на короните са направени от други сплави, те ще предизвикат галванични токове в устата, тази ситуация се среща особено често при пушачи;
• цианоза на венците - неизбежно се развива след няколко месеца / няколко години поради контакта на металния ръб на рамката с лигавицата, проблемът се решава чрез инсталиране на коронки с раменна маса;
• оголване на металния ръб при шийката на зъба - поради неизбежното отдръпване на венците, нефасетираната част на короната се оголва с времето и става забележима в устата, металокерамичните корони с повишена естетика са лишени от този недостатък;
• необходимостта от силна подготовка на зъбите: дебелината на стената на металокерамичните коронки е 1,5-2 mm, същият обем се отстранява от всяка страна на опорния пън;
• често е необходимо да се депулпира зъб - поради големия обем тъкани, които се смилат, не е възможно да се запазят единиците „живи“.

Но дори значителните недостатъци не намаляват популярността на металокерамичните корони. Пациентите от средната класа могат да избират евтини с приемлива естетика. И ако парите не са проблем, можете да направите конструкции, които са неразличими от вашите собствени зъби.

Показания и противопоказания за инсталиране

Металокерамиката е монтирана на:

• унищожаване на корони с 2/3 или повече;
• счупвания;
• патологична абразия на емайла и дентина;
• лека кривина на предните зъби - понякога дефектите на захапката са скрити под короните, въпреки че повечето зъболекари не препоръчват това;
• липсата на 1-2 зъба - в този случай се прави мост.

Важен нюанс: коренът трябва да е непокътнат, а каналите трябва да бъдат напълно преминати и запечатани до върха (върха). В противен случай скоро ще се развие възпаление и остатъците от зъба със скъпа металокерамична протеза ще трябва да бъдат отстранени.

Забранено е фиксирането на металокерамични протези, когато:

• на възраст под 21 години - преди този период процесите на образуване на зъбно-алвеоларната дъга и минерализацията на зъбите все още продължават;
• крайни дефекти: мостът не може да бъде фиксиран, ако последният зъб в редицата е отстранен, инсталирането на имплант - зъбен или базален - ще помогне тук;
• разширени включени дефекти - при липса на 3 или повече съседни зъба е по-добре да се постави подвижна протеза;
• тежки нарушения на оклузията - отворена, кръстосана захапка;
• алергии към метални сплави - това се отнася само за кобалт- и никел-хром, а титанът и златото не предизвикват свръхчувствителност;
• тежка остеопороза;
• тежки заболявания на централната нервна система и психични разстройства.

Съществуват и състояния, които са относително противопоказни за протезиране: бременност, възпалителни процеси в устната кухина и всякакви системни патологии в острата фаза. В първия случай изчакват до раждането на детето (в идеалния случай до края на кърменето).

В други ситуации първо се елиминират заболявания или се постигат ремисии, а след това се правят протези.

Етапи на протезиране

Възстановяването на зъбите с металокерамика включва 3 основни етапа:

• подготвителен - ключов етап: качеството на протезата зависи от това колко добре са обработени зъбите, струговани коронки и взети отливки;
• лаборатория - на която се изработва конструкцията;
• окончателен - се състои директно в инсталирането на корона или мост.

Минимум 2 седмици за протезиране. Ако е необходима продължителна подготовка или зъботехническата лаборатория е силно натоварена, сроковете се увеличават.

Подготовка за протезиране

Керамиката е 3 пъти по-скъпа от металокерамиката

Друг недостатък е, че металокерамиката е 2-3 пъти по-скъпа. За една единица ще трябва да платите средно 27 000 рубли. Вярно е, че ако поставите керамично-метална протеза върху рамка от благородни сплави или с раменна маса, цената е приблизително същата.

Металокерамика или цирконий?

Здравината на циркониевите корони е дори по-висока от тази на металокерамичните. То е 1200 MPa (данни от Ivoclar Vivadent - https://www.ivoclarvivadent.ru/ru/p/dental-professional/ips-emax-zircad-chairside). Докато минималният показател за металокерамиката е от 250 MPa (съгласно GOST 31575-2012 „Стоматологични металокерамики за зъбопротезиране.

Технически изисквания. Методи за изпитване” – http://docs.cntd.ru/document/1200100320). Но металът има по-висока еластичност и издръжливост на деформиращи и огъващи натоварвания, особено ъглови.

Протезите от циркониев диоксид възстановяват предните и дъвкателните зъби. Те имат много предимства пред металокерамичните коронки:

• биосъвместимост;
• няма цианоза на венците, т.к в протези от циркониев диоксид няма метални елементи, с които лигавицата е в контакт;
• дълъг експлоатационен живот - неподвижните конструкции, изработени от циркониев диоксид, ще издържат 15 или повече години, много вероятно е да издържат до края на живота си;
• по-малък обем тъкани, които се подготвят - 0,3 mm се отстраняват за предните зъби и 0,6-1 mm за дъвкателните.

Цирконият обикновено е ярък млечен цвят

Има обаче 2 нюанса:

1. Циркониевите коронки не винаги са високо естетични. 90% от възстановяванията с цирконий изглеждат неестествени – те са с ярък млечен цвят. Повечето циркониеви блокове са непрозрачни и не предават прозрачността на емайла. Проблемът се решава чрез използване на предварително оцветени или полупрозрачни блокове, но те се използват рядко.
2. Чести чипове. Според медицинския портал „24Stoma” (https://24stoma.ru/cirkonievye-koronki.html), керамичната облицовка на циркониеви конструкции се начупва при 6% от пациентите след 3 години и при 10% след 5 години.

Но при металокерамичните протези пукнатините в порцелановите маси се срещат 2 пъти по-рядко - при 10% от пациентите над 10 години. Тази характеристика не се отнася за изкуствени зъби, изработени от монолитни циркониеви блокчета. Но по-често не се използват те, а корони върху рамка с керамично покритие.

Освен това циркониевият оксид е скъп. Една единица струва средно 21 000 рубли.

Металната пластмаса не изглежда много естетически

Металокерамика или металопластика?

Като евтина алтернатива на металокерамичните протези са измислени металопластични или металокомпозитни протези. Имат и метална рамка. Само че е облицован не с керамика, а с пластмасови маси.

Основното предимство на металопластичните конструкции е ниската цена. Средната цена за една единица е 2-3 хиляди рубли. Те се инсталират от хора с ниски доходи, които искат да постигнат поне някакво сходство на изкуствените корони с истинския емайл.

Тук обаче свършват предимствата на метално-композитните продукти. Те имат същите недостатъци като металокерамиките и куп собствени недостатъци:

• пластмасата причинява алергии;
• подплата често напукана;
• горният слой е оцветен под действието на хранителни пигменти и никотинови смоли;
• ниска якост;
• кратък експлоатационен живот - до 5 години;
• ниска естетика - пластмасовите корони изглеждат неестествени, което се забелязва дори за непознати.

Металните корони са здрави, но неестетични

Спечен метал или метал?

- първият вид неподвижни протези, които започват да се използват в стоматологията. Днес те се считат за остарели и почти не се използват. Изключение прави държавната стоматология, където те се инсталират масово.

Керметът е изкуствен материал, който се състои от сплав от метали и керамично покритие. В денталната медицина се използва за възстановяване функционалността на зъбните редици и техния естетичен вид. Металокерамичната протеза се състои от коронки и мостове. Металната основа повтаря формата на зъба, върху нея се нанася тънък слой керамика.

В тази статия ще отговорим на основните въпроси, които могат да възникнат преди инсталирането на металокерамични корони:

Показания за металокерамично протезиране

Инсталирането на металокерамика е необходимо, ако имате някой от следните симптоми:

• Промени във формата или цвета на зъбите поради кариес, травма или прием на определени лекарства.
• Наличие на толкова силно разрушаване на зъбната редица, че използването на фасети или инкрустации е невъзможно.
• Липса на зъби. Въпреки това, инсталирането на протеза ще стане неприемливо, ако няма повече от 3 зъба подред.
• Наличието на аномалия на челюстта (нестандартен размер, форма, структура на зъбите).
• Наследствени патологични състояния на емайла, открити по време на диагностиката.
• Появата на алергична реакция към вече монтирани пластмасови елементи на неподвижни протези.

Що се отнася до съвременното зъбопротезиране, все по-често процесът се свързва с металокерамични корони. Такова протезиране съчетава всички положителни свойства на материалите в състава, е най-естетичното и практично решение. В тази статия ще разгледаме как се поставят корони върху зъбите, техните основни предимства и характеристики за грижа.

Здравият, издръжлив и устойчив на износване композит прави короната устойчива на всякакви външни фактори и повреди, което е много удобно за заети хора, които нямат време да подновяват протезите всяка година.

За да дешифрирате името на продукта, трябва да погледнете по-дълбоко в структурата на самата конструкция и материала, да разберете как изглежда металокерамичната корона (снимките преди и след са показани по-долу).

Такива системи се състоят от плътна лята рамка от една част, изработена от медицинска сплав (кобалт и хром, хром и никел и др.). В някои случаи се използват елитни съединения от цветни метали (платина, злато, паладий и др.), Което прави системата още по-надеждна и по-малко алергенна. Използването на злато за производството на рамката ви позволява да изберете най-естествения цвят на короната, така че този дизайн често се използва за протезиране на предните зъби.

Металокерамична коронка: снимка преди и след монтажа

Керамиката се нанася върху рамката слой по слой. Тази работа се извършва от технолози според вашите индивидуални отливки, което ви позволява да направите зъби от металокерамика (снимките преди и след са дадени по-горе) възможно най-точно и естествено. След създаването на продукта, той се изпича в пещ при 800-900 °, което укрепва химическата връзка на всички материали в основата му.

Протетична технология

Преди да инсталирате металокерамични коронки, лекарят трябва да подготви устната кухина в областта, където ще бъде фиксирана системата.

Като начало се прави рентгенова снимка на зъбите и се прави снимка на областта. Зъболекарят изследва дали има активни заболявания или патологични процеси в корена на зъба, в основата му.

При диагностициране на заболявания зъбът трябва да се лекува, да се отървете от кариес и тъмна плака и да възстановите меките тъкани.

Следващата стъпка е депулпация на опорния зъб. Необходимо е при откриване на възпаление на корена, неграмотно предишно запълване, увреждане и разрушаване на зъба. Също така се извършва задължително отстраняване на нерва на предните зъби.

В случай, че половината от опорния зъб е разрушен или силно повреден, в канала се монтира щифт. Липсващата коронкова част се надгражда върху нея с помощта на дентален композит за пломбиране. Ако преди зъбното протезиране с металокерамика зъбът е бил повреден или унищожен до основата или има изтънени стени, тогава той може да бъде възстановен само с помощта на щифт.

След саниране на устната кухина и възстановяване на повърхността на опорния зъб се пристъпва към струговането му, придавайки обема на бъдещата корона. Зъболекарят шлайфа повърхността, докато се образува подходящо пънче. След това от него се взема индивидуална отливка и се изпраща в лабораторията за производство на протеза.

Металокерамична коронка на задните зъби преди и след

По това време на пациента се предлага да се инсталират временни пластмасови протези за естетично възстановяване на зъбната редица, защита на отслабен обърнат зъб и за личен комфорт. Производството на металокерамични корони (снимките преди и след монтажа са дадени по-горе) може да отнеме от 2 до 3 седмици.

Когато системата е готова, тя трябва да бъде фиксирана в устата на пациента. Първо, има монтаж, пациентът описва усещанията от използването на нов зъб. За да направите това, зъболекарят фиксира короната с временен цимент за няколко месеца. Ако пациентът се чувства комфортно, не усеща наличието на чуждо тяло в устната кухина и не е необходимо допълнително монтиране на протезата, тогава временният цимент се заменя с дълготраен.

Грижа за протези

След фиксиране на металокерамичната корона зъболекарят определено ще се консултира по въпросите на редовната хигиена на устната кухина и особеностите на грижата за импланта.

На първо място редовната грижа включва миене на зъбите след всяко хранене. Трябва да почиствате правилно зъбите и короната си: извършвайте метещи движения от основата до режещия край, както и кръгови движения. Можете да вземете всякаква четка, но е забранено да я използвате повече от препоръчания период, който се определя от цветния индикатор върху косъмчетата. Между другото, четините трябва да са достатъчно меки, а пастата не трябва да съдържа абразивни компоненти.

Не забравяйте да използвате интердентална четка и конец за зъби след миене.

Няколко пъти седмично третирайте устната кухина с иригатор, напълнен с дезинфекционен разтвор или билкова отвара.

Срокът на експлоатация на металокерамиката след протезиране варира от 7 до 15 години в зависимост от условията на работа и качеството на хигиената. Но по време на травма могат да възникнат механични повреди, силни дъвкателни натоварвания, разпадане на материала или неговото раздробяване. В тази ситуация ще е необходимо възстановяване на продукта.

Срокът на експлоатация на металокерамиката варира от 7 до 15 години

Ако метална рамка е изложена по време на процеса на унищожаване, тогава короната ще трябва да бъде заменена с нова. Ако малък елемент се е отчупил, тогава той може да бъде възстановен с помощта на композитна пломба, както в случая на жив зъб.

Редовните посещения при зъболекар и навременната подмяна на продукта ще помогнат да се избегнат чипове, разхлабване и загуба на импланта в бъдеще.

Предимства на металокерамичното протезиране

Металокерамичните корони имат своите плюсове и минуси.

Нека да разгледаме положителните страни на този вид протезиране.

Освен предимствата, металокерамичните корони имат и недостатъци, за съжаление.

1. Металният щифт в основата на короната не пропуска естествения цвят. Това може да стане забележимо, когато е в близост до жив лъскав зъб, така че металокерамиката рядко се използва за протезиране на единичен преден зъб.
2. Преди инсталирането на протезата е необходимо да се изпили здравия зъб, което силно уврежда тъканите му.
3. Повишената здравина на керамиката не винаги е плюс. Зъбите, разположени на противоположната челюст, могат да се разрушат и износят при контакт с повърхността на протезата, което води до болка, свръхчувствителност, чипове и разрушаване. Също така, въпреки декларираната устойчивост на износване, керамичното покритие все още е подложено на разрушаване и начупване.
4. Понякога при протезиране с металокерамика може да се покаже метална рамка (това често се случва, когато венците са спуснати). Това влошава естетическото представяне на модела.

   

   Нащърбена металокерамична коронка

5. Много пациенти са алергични към метали, включително благородни.
6. Невъзможността за избелване на продукта. Много пациенти се интересуват дали е възможно да се избелят керамично-метални зъби (снимка по-долу) по време на продължителна работа. За съжаление, всички дентални продукти проникват само в естествения емайл, така че можете да го съобразите с цвета на импланта или да отделите повече време за избор на перфектния цвят на керамиката. Периодично трябва да извършвате професионално почистване на зъбите, което създава ефекта на избелване и възвръща естетиката и блясъка на усмивката. Не забравяйте да полирате имплантите (и това е възможно), премахвайки следи от варовик, зъбен камък.

   

   Избор на цвят на зъбите

Разгледахме как се поставят зъбите от металокерамика, какви предимства и недостатъци имат, както и нюансите на грижата. Може да се заключи, че такива корони, според съвременните стандарти, се считат за най-естетични, здрави и издръжливи, напълно възстановяват функционалността на устната кухина и повтарят анатомичната форма на зъба. При правилна грижа и редовни посещения при зъболекар (веднъж на всеки шест месеца или година), те ще ви служат повече от десет години без чипове или повреди.