Ролята на панкреатичния сок в храносмилането. Стомашен сок Къде се произвежда храносмилателният сок?

чревен сок- Представлява безцветна течност, леко алкална, съдържаща около 3% сухо вещество.

Секреция на чревен сок

В цялото черво, като се започне от пилорния отвор, има много малки жлези от различни видове, които отделят чревен сок. Някои от тях от алвеоларната структура - жлезите на Brunner - са разположени само в дванадесетопръстника, други - тръбни Lieberkün - в цялото черво.

По време на гладуване чревният сок се отделя малко, по време на хранене секрецията на сок се увеличава. Особено увеличава отделянето на сок при механично дразнене на чревните стени с храна. Секрецията на чревния сок също се увеличава под въздействието на някои химикали: продукти от смилането на храната, екстракти от някои органи.

Състав на чревния сок

В чревния сок има ензими, които разграждат всички хранителни вещества: до въглехидрати - амилаза, инвертаза, лактаза, малтаза, фосфатаза; върху протеини - ерепсин; за мазнини - липаза.

Ерепсин

Протеиновият ензим ерепсин се оказа комплекс от различни пептидази. Той бързо и напълно разгражда протеиновите продукти, образувани под действието на пепсин и трипсин.

Липаза

Липазата на чревния сок разгражда мазнините по общ начин.

въглехидратни ензими

Количеството на въглехидратните ензими в чревния сок зависи от вида на храната. Това показва, че съставът на храната влияе върху активността на клетките, които произвеждат ензими. Така например при храна, лишена от мляко, в чревния сок няма лактаза, но тя се появява в него, когато се храни с мляко. При кърмачетата лактазата е постоянен компонент на чревния сок, като постепенно изчезва, когато животното преминава към друг вид храна. Същото беше отбелязано и за ензима инвертаза, който разгражда тръстиковата захар. Чревната амилаза и малтаза винаги присъстват в чревния сок. материал от сайта

Чревен сок може да се получи от фистула на Тири Вел. За образуването му се изолира сегмент от червата, който поддържа съдова и нервна връзка с останалата част на червата чрез мезентериума. Двата края на този сегмент се зашиват в кожната рана и чрез зашиване се възстановява целостта на червата (фиг. 26). Въпреки това, само сокът от жлезите на Lieberkühn може да бъде получен от фистулата на Tiri-Vell, тъй като жлезите на Brunner заемат толкова малко място (при кучето), че е невъзможно да се направи отделна фистула, за да се получи чист сок на Brunner.

Стомашният сок е сложен храносмилателен сок, произвеждан от стомашната лигавица. Всеки знае, че храната влиза в стомаха през устата. Следва процесът на неговата обработка. Механичната обработка на храната се осигурява от двигателната активност на стомаха, а химическата обработка се извършва благодарение на ензимите на стомашния сок. След завършване на химическата обработка на храната се образува течен или полутечен химус и смесен с него стомашен сок.

Стомахът изпълнява следните функции: двигателна, секреторна, абсорбционно-отделителна и ендокринна. Стомашният сок на здрав човек е безцветен и почти без мирис. Неговият жълтеникав или зелен цвят показва, че сокът съдържа примеси от жлъчка и патологичен дуденогастрален рефлукс. Ако преобладава кафяв или червен цвят, това показва наличието на кръвни съсиреци в него. Неприятната и гнила миризма показва, че има сериозни проблеми с евакуацията на стомашното съдържимо в дванадесетопръстника. Здравият човек винаги трябва да има малко количество слуз. Забележими излишъци в стомашния сок ни казват за възпаление на стомашната лигавица.

При здравословен начин на живот в стомашния сок няма млечна киселина. По принцип се образува в тялото при патологични процеси като: стеноза на пилора със забавяне на евакуацията на храната от стомаха, липса на солна киселина, раков процес и др. Трябва също да знаете, че тялото на възрастен трябва да съдържа около два литра стомашен сок.

Състав на стомашния сок

Стомашният сок е кисел. Състои се от сух остатък в количество 1% и 99% вода. Сухият остатък е представен от органични и неорганични вещества.

Основният компонент на стомашния сок е солната киселина, която е свързана с протеини.

Солната киселина изпълнява няколко функции:

активира пепсиногените и се превръща в пепсини;
насърчава денатурацията и подуването на протеините в стомаха;
допринася за благоприятното евакуиране на храната от стомаха;
възбужда секрецията на панкреаса.

В допълнение към всичко това в състава на стомашния сок влизат неорганични вещества, като: бикарбонати, хлориди, натрий, калий, фосфати, сулфати, магнезий и др. Органичните вещества включват протеолитичните ензими, които играят основна роля сред пепсините. Под въздействието на солна киселина те се активират. Стомашният сок съдържа и непротеолитични ензими. Стомашната липаза е неактивна и разгражда само емулгирани мазнини. Хидролизата на въглехидратите продължава в стомаха под въздействието на слюнчените ензими. Съставът на органичните вещества включва лизозим, който осигурява бактериалното свойство на стомашния сок. Стомашната слуз съдържа муцин, който предпазва стомашната лигавица от химични и механични дразнения от самосмилане. Благодарение на това се произвежда гастромукопротеин. Той също така се нарича нищо повече от „вътрешен фактор на замъка“. Само в негово присъствие е възможно образуването на комплекс с витамин В12, който участва в еритропоезата. Стомашният сок съдържа урея, аминокиселини и пикочна киселина.

Съставът на стомашния сок трябва да бъде известен не само на лекарите и другите специалисти, но и на обикновените хора. В наши дни заболяванията на стомаха са доста чести, които възникват в резултат на недохранване и начин на живот. Ако се сблъскате с един от тях, не забравяйте да отидете в клиниката за консултация.

Те се различават по разнообразие, но особено се отличава функцията на абсорбция на течността и разтворените в нея компоненти. Жлезите на тънките черва са активни участници в този процес.

Тънките черва следват веднага стомаха. Органът е доста дълъг, размерите варират от 2 до 4,5 метра.

От функционална гледна точка тънките черва са централни за храносмилателния процес. Именно тук се извършва окончателното разграждане на всички хранителни компоненти.

Не последната роля играят други участници - чревен сок, жлъчка, панкреатичен сок.

Вътрешната стена на червата е защитена от лигавица и е снабдена с безброй микровили, поради функционирането на които смукателната повърхност се увеличава 30 пъти.

Между вълните, по цялата вътрешна повърхност на тънките черва, има устия на много жлези, през които се извършва секрецията на чревния сок. В кухината на тънките черва се смесват киселинният химус и алкалните секрети на панкреаса, чревните жлези и черния дроб. Прочетете повече за ролята на вилите в храносмилането.

чревен сок

Образуването на това вещество не е нищо друго освен резултат от работата на жлезите Brunner и Lieberkühn. Не последната роля в такъв процес се възлага на цялата лигавица на тънките черва. Сокът е мътна, вискозна течност.

Ако слюнчените, стомашните и панкреасните жлези запазят целостта си по време на секрецията на храносмилателния сок, тогава за образуването на чревния сок ще са необходими мъртви клетки на жлезите.

Храната е в състояние да активира секрецията както на панкреаса, така и на други чревни жлези още на етапа на навлизане в устната кухина и фаринкса.

Ролята на жлъчката в процеса на храносмилането

Жлъчката, постъпваща в дванадесетопръстника, се грижи за създаването на необходимите условия за активиране на ензимната основа на панкреаса (предимно липози). Ролята на киселините, произведени от жлъчката, е да емулгират мазнините, да намалят повърхностното напрежение на мастните капчици. Това създава необходимите условия за образуване на фини частици, чието усвояване може да стане без предварителна хидролиза. Освен това се увеличава контактът на мазнините и липолитичните ензими. Значението на жлъчката в храносмилателния процес е трудно да се надценява.

Благодарение на жлъчката в този чревен отдел се извършва абсорбцията на висши мастни киселини, които не се разтварят във вода, холестерол, калциеви соли и мастноразтворими витамини - D, E, K, A.
В допълнение, жлъчните киселини действат като подобрители на хидролизата и усвояването на протеини и въглехидрати.
Жлъчката е отличен стимулатор на функцията на чревните микроворси. Резултатът от този ефект е увеличаване на скоростта на усвояване на веществата в чревния отдел.
Участва активно в мембранното храносмилане. Това се постига чрез създаване на удобни условия за фиксиране на ензими върху повърхността на тънките черва.
Ролята на жлъчката е функцията на важен стимулант на секрецията на панкреаса, сока на тънките черва, стомашната слуз. Заедно с ензимите участва в храносмилането в тънките черва.
Жлъчката не позволява да се развият процесите на гниене, отбелязва се нейният бактериостатичен ефект върху микрофлората на тънките черва.

За един ден в човешкото тяло се образуват около 0,7-1,0 литра от това вещество. Съставът на жлъчката е богат на билирубин, холестерол, неорганични соли, мастни киселини и неутрални мазнини, лецитин.

Тайните на жлезите на тънките черва и тяхното значение за смилането на храната

Обемът на чревния сок, образуван в човек за 24 часа, достига 2,5 литра. Този продукт е резултат от активната работа на клетките на цялото тънко черво. В основата на образуването на чревния сок се отбелязва смъртта на клетките на жлезата. Едновременно със смъртта и отхвърлянето протича тяхното постоянно формиране.

В процеса на смилане на храната от тънките черва могат да се разграничат три връзки.

Коремно храносмилане.

На този етап има въздействие върху храната, която е била предварително обработена с ензими в стомаха. Храносмилането се дължи на секрети и техните ензими, влизащи в тънките черва. Храносмилането е възможно благодарение на участието на панкреатичен секрет, жлъчка, чревен сок.

Мембранно храносмилане (париетално).

На този етап от храносмилането са активни ензими от различен произход. Някои от тях идват от кухината на тънките черва, други са разположени върху мембраните на микровилите. Има междинен и краен етап на разделяне на веществата.

Абсорбция на крайните продукти на разцепване.

В случаите на кухино и париетално храносмилане не може да се мине без пряката намеса на панкреатичните ензими и чревния сок. Не забравяйте да имате жлъчка. Панкреатичният сок навлиза в дванадесетопръстника през специални тубули. Характеристиките на неговия състав се определят от обема и качеството на храната.

Тънките черва играят важна роля в процеса на храносмилане. В този отдел хранителните вещества продължават да се преработват в разтворими съединения.

Антон Палазников

Гастроентеролог, терапевт

Трудов стаж повече от 7 години.

Професионални умения:диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

Повърхността на лигавицата на стомаха има много гънки, удължени надлъжно и възвишения (стомашни полета), върху които има голям брой ями. В тези вдлъбнатини се отделя стомашен сок. Произвежда се от жлезите на лигавицата на органа, изглежда като безцветна прозрачна течност и има кисел вкус.

Клетките на жлезите на стомаха са разделени на три групи: основни, допълнителни и париетални. Всеки от тях произвежда различни компоненти, които се включват в стомашния сок. Съставът на основните клетки е ензими, които помагат за разграждането на хранителните вещества до по-прости, по-лесно смилаеми. Пепсинът например разгражда протеините, а липазата разгражда мазнините.

Произвеждат се париетални клетки, без които не може да се образува необходимата киселинна среда в стомашната кухина. Концентрацията му не надвишава 0,5%. Огромна роля в храносмилането също принадлежи на солната киселина. Именно тя помага за омекотяване на много вещества от бучката храна, активира ензимите на стомашния сок и унищожава микроорганизмите. Солната киселина участва в образуването на храносмилателни хормони. Той също така стимулира производството на ензими. Такова понятие като "киселинност" определя количеството сок. Тя не винаги е една и съща. Киселинността зависи от това колко бързо се отделя сокът и дали се неутрализира от слуз, която има алкална реакция, нивото му се променя при заболявания на храносмилателната система.

Вискозитетът, който има стомашен сок, му придава слузта, произведена от допълнителни клетки. Той прави солната киселина неутрална, като по този начин намалява сока. Също така, тази слуз допринася за пълното усвояване на хранителните вещества, предпазва лигавицата от дразнене и увреждане.

В допълнение към компонентите, изброени по-горе, стомашният сок съдържа много неорганични и органични вещества, включително факторът на Касъл - специално вещество, без което е невъзможно абсорбирането на витамин В12 в тънките черва, което е необходимо за пълното узряване на червено кръвни клетки в костния мозък.

Стомашният сок, отделен в различно време на секреция, има неравномерна смилателна сила. Това установи И. П. Павлов. Той твърди, че секрецията не продължава непрекъснато: когато процесът на храносмилане не се извършва, в стомашната кухина не се отделя сок. Произвежда се само във връзка с приема на храна. Секрецията на стомашен сок може да провокира не само храна, която е попаднала в стомаха или езика. Дори миризмата й, говоренето за нея е причината за формирането му.

Стомашният сок може да има различен състав и количество при заболявания на черния дроб, кръвта, стомаха, жлъчния мехур, червата и др. Изследването му е най-важният диагностичен метод в съвременната медицина. Извършва се с помощта на стомашна сонда, която се вкарва директно в стомаха, понякога на празен стомах, понякога след приемане на подготвителна закуска, състояща се от специални дразнители. След това извлеченото съдържание се анализира. Съвременните сонди имат сензори, които реагират на температурата, налягането и киселинността в органа.

Качеството и количеството му също могат да се променят под влияние на преживявания, на нервна основа. Поради това понякога е необходимо да се провеждат повторни анализи на стомашния сок, за да се изясни диагнозата.

Известно е, че в медицинската практика се използва като лекарство при заболявания на стомаха, които са придружени от недостатъчна секреция на сок или малко количество солна киселина в него. Използвайте го само според указанията на лекар. Стомашният сок, предписан за тази цел, може да бъде както натурален, така и изкуствен.

Стомахпредставлява торбовидно разширение на храносмилателния тракт. Неговата проекция върху предната повърхност на коремната стена съответства на епигастричния регион и частично се простира в левия хипохондриум. В стомаха се разграничават следните секции: горната - дъното, голямата централна - тялото, долната дистална - антрума. Мястото, където стомахът комуникира с хранопровода, се нарича сърдечна област. Пилорният сфинктер отделя съдържанието на стомаха от дванадесетопръстника (фиг. 1).

депозиране на храна;

неговата механична и химична обработка;

постепенна евакуация на хранителното съдържание в дванадесетопръстника.

В зависимост от химичния състав и количеството на приетата храна тя престоява в стомаха от 3 до 10 ч. При това хранителните маси се раздробяват, смесват със стомашен сок и се втечняват. Хранителните вещества са изложени на действието на стомашните ензими.

Състав и свойства на стомашния сок

Стомашният сок се произвежда от секреторните жлези на стомашната лигавица. На ден се произвеждат 2-2,5 литра стомашен сок. В стомашната лигавица има два вида секреторни жлези.

Ориз. 1. Разделяне на стомаха на отдели

В областта на дъното и тялото на стомаха са локализирани жлези, произвеждащи киселина, които заемат приблизително 80% от повърхността на стомашната лигавица. Те представляват вдлъбнатини в лигавицата (стомашни ями), които се образуват от три вида клетки: главни клеткипроизвеждат протеолитични ензими пепсиногени, подплата (париетална) -солна киселина и допълнителен (мукоид) -слуз и бикарбонат. В областта на антрума има жлези, които произвеждат лигавичен секрет.

Чистият стомашен сок е безцветна прозрачна течност. Един от компонентите на стомашния сок е солната киселина, така че pHе 1,5 - 1,8. Концентрацията на солна киселина в стомашния сок е 0,3-0,5%, pHстомашното съдържание след хранене може да бъде значително по-високо от pHчист стомашен сок поради неговото разреждане и неутрализиране от алкалните компоненти на храната. Съставът на стомашния сок включва неорганични (йони Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3) и органични вещества (слуз, крайни продукти на метаболизма, ензими). Ензимите се образуват от главните клетки на стомашните жлези в неактивна форма - под формата пепсиногени,които се активират, когато малките пептиди се отцепят от тях под въздействието на солна киселина и се превърнат в пепсини.

Ориз. Основните компоненти на тайната на стомаха

Основните протеолитични ензими на стомашния сок включват пепсин А, гастриксин, парапепсин (пепсин В).

Пепсин Аразгражда протеините до олигопептиди pH 1,5- 2,0.

Оптимално pH на ензима гастриксине 3.2-3.5. Смята се, че пепсин А и гастриксин действат върху различни видове протеини, осигурявайки 95% от протеолитичната активност на стомашния сок.

Гастриксин (пепсин С) -протеолитичен ензим на стомашната секреция, показващ максимална активност при рН, равно на 3,0-3,2. Той хидролизира хемоглобина по-активно от пепсина и не отстъпва на пепсина по скорост на хидролизата на яйчния протеин. Пепсинът и гастриксинът осигуряват 95% от протеолитичната активност на стомашния сок. Количеството му в стомашния секрет е 20-50% от количеството на пепсина.

Пепсин Биграе по-малко важна роля в процеса на стомашно храносмилане и разгражда главно желатина. Способността на ензимите на стомашния сок да разграждат протеини при различни стойности pHиграе важна адаптивна роля, тъй като осигурява ефективното смилане на протеини в условия на качествено и количествено разнообразие на храната, постъпваща в стомаха.

Пепсин-В (парапепсин I, желатиназа)- протеолитичен ензим, активиран с участието на калциеви катиони, се различава от пепсин и гастриксин с по-изразено желатиназно действие (разгражда протеин, съдържащ се в съединителната тъкан - желатин) и по-слабо изразен ефект върху хемоглобина. Изолиран е и пепсин А, пречистен продукт, получен от лигавицата на стомаха на прасе.

В състава на стомашния сок влиза и малко количество липаза, която разгражда емулгираните мазнини (триглицериди) до мастни киселини и диглицериди с неутрални и слабо киселинни стойности. pH(5,9-7,9). При кърмачета стомашната липаза разгражда повече от половината от емулгираните мазнини, намиращи се в кърмата. При възрастен човек активността на стомашната липаза е ниска.

Ролята на солната киселина в храносмилането:

активира пепсиногените на стомашния сок, превръщайки ги в пепсини;
създава кисела среда, оптимална за действието на ензимите на стомашния сок;
причинява подуване и денатуриране на хранителните протеини, което улеснява тяхното смилане;
има бактерициден ефект
регулира производството на стомашен сок (когато pHвантралната част на стомаха става по-малка 3,0 , секрецията на стомашен сок започва да се забавя);
има регулаторен ефект върху стомашния мотилитет и процеса на евакуация на стомашното съдържимо в дванадесетопръстника (с намаление pHв дванадесетопръстника има временно инхибиране на стомашния мотилитет).

Функции на стомашната слуз

Слузта, която е част от стомашния сок, заедно с HCO - 3 йони, образува хидрофобен вискозен гел, който предпазва лигавицата от вредното действие на солната киселина и пепсините.

стомашна слуз -компонент на съдържанието на стомаха, състоящ се от гликопротеини и бикарбонат. Играе важна роля в защитата на лигавицата от вредното действие на солната киселина и ензимите на стомашната секреция.

Съставът на слузта, образувана от жлезите на фундуса на стомаха, включва специален гастромукопротеин или Вътрешен фактор на замъка, което е необходимо за пълноценното усвояване на витамин B 12. Свързва се с витамин B12. влизайки в стомаха като част от храната, го предпазва от разрушаване и насърчава усвояването на този витамин. Витамин B 12 е необходим за нормалното осъществяване на хематопоезата в червения костен мозък, а именно за правилното узряване на клетките прекурсори на червените кръвни клетки.

Липсата на витамин B 12 във вътрешната среда на тялото, свързана с нарушение на усвояването му поради липса на вътрешен фактор Castle, се наблюдава при отстраняване на част от стомаха, атрофичен гастрит и води до развитие на сериозен заболяване - В 12 дефицитна анемия.

Фази и механизми на регулация на стомашната секреция

На празен стомах стомахът съдържа малко количество стомашен сок. Храненето предизвиква обилна стомашна секреция на кисел стомашен сок с високо съдържание на ензими. И.П. Павлов разделя целия период на секреция на стомашен сок на три фази:

сложен рефлекс или церебрален,

стомашен или неврохуморален,
чревни.

Церебрална (комплексна рефлексна) фаза на стомашна секреция -повишена секреция поради приема на храна, нейния външен вид и миризма, ефекти върху рецепторите на устата и фаринкса, актове на дъвчене и преглъщане (стимулирани от условни рефлекси, които придружават приема на храна). Доказано в опити с въображаемо хранене по I.P. Павлов (езофаготомирано куче с изолиран стомах със запазена инервация), храната не е постъпвала в стомаха, но се наблюдава обилна стомашна секреция.

Сложна рефлексна фазастомашната секреция започва още преди храната да попадне в устната кухина при вида на храната и подготовката за нейното приемане и продължава с дразнене на вкусовите, тактилни, температурни рецептори на устната лигавица. В тази фаза се извършва стимулация на стомашната секреция условнои безусловни рефлексивъзникващи в резултат на действието на условни стимули (изглед, миризма на храна, околна среда) върху рецепторите на сетивните органи и безусловен стимул (храна) върху рецепторите на устата, фаринкса, хранопровода. Аферентните нервни импулси от рецепторите възбуждат ядрата на блуждаещите нерви в продълговатия мозък. По-нататък по еферентните нервни влакна на вагусните нерви нервните импулси достигат до стомашната лигавица и възбуждат стомашната секреция. Прерязването на блуждаещите нерви (ваготомия) напълно спира секрецията на стомашен сок в тази фаза. Ролята на безусловните рефлекси в първата фаза на стомашната секреция се демонстрира от опита на „въображаемото хранене“, предложен от I.P. Павлов през 1899 г. Кучето преди това е подложено на операция за езофаготомия (прерязване на хранопровода с отстраняване на изрязаните краища до повърхността на кожата) и е приложена стомашна фистула (изкуствена комуникация на кухината на органа с външната среда). При хранене на кучето погълнатата храна е изпаднала от прерязания хранопровод и не е попаднала в стомаха. Въпреки това, 5-10 минути след началото на въображаемото хранене, имаше обилно отделяне на кисел стомашен сок през стомашната фистула.

Стомашният сок, отделен във фазата на сложния рефлекс, съдържа голямо количество ензими и създава необходимите условия за нормално храносмилане в стомаха. И.П. Павлов нарече този сок „запалване“. Стомашната секреция в сложната рефлексна фаза лесно се инхибира под въздействието на различни външни стимули (емоционални, болезнени влияния), което се отразява негативно на процеса на храносмилане в стомаха. Инхибиторните ефекти се реализират при възбуждане на симпатиковите нерви.

Стомашна (неврохуморална) фаза на стомашна секреция -повишена секреция, причинена от прякото действие на храната (продукти на протеинова хидролиза, редица екстрактивни вещества) върху стомашната лигавица.

стомашен, или неврохуморална, фазастомашната секреция започва, когато храната попадне в стомаха. Регулирането на секрецията в тази фаза се осъществява като невро-рефлекс, и хуморални механизми.

Ориз. Фиг. 2. Схема за регулиране на активността на лигавицата на стомаха, осигуряваща секрецията на водородни йони и образуването на солна киселина

Дразненето на механо-, хемо- и терморецепторите на стомашната лигавица с храна предизвиква поток от нервни импулси по аферентните нервни влакна и рефлексивно активира основните и париеталните клетки на стомашната лигавица (фиг. 2).

Експериментално е установено, че ваготомията не елиминира секрецията на стомашен сок в тази фаза. Това показва наличието на хуморални фактори, които повишават стомашната секреция. Такива хуморални вещества са хормоните на стомашно-чревния тракт, гастрин и хистамин, които се произвеждат от специални клетки на стомашната лигавица и предизвикват значително увеличаване на секрецията главно на солна киселина и в по-малка степен стимулират производството на стомашен сок ензими. ГастринПроизвежда се от G-клетките на антрума на стомаха по време на механичното му разтягане от входяща храна, излагане на продукти на протеинова хидролиза (пептиди, аминокиселини), както и възбуждане на вагусните нерви. Гастринът навлиза в кръвта и действа върху париеталните клетки ендокринен път(фиг. 2).

Продукти хистаминизвършват специални клетки на дъното на стомаха под въздействието на гастрин и с възбуждане на вагусните нерви. Хистаминът не навлиза в кръвта, а директно стимулира близките париетални клетки (паракринно действие), което води до отделяне на голямо количество киселинен секрет, беден на ензими и муцин.

Еферентният импулс, преминаващ през блуждаещите нерви, има пряк и индиректен (чрез стимулиране на производството на гастрин и хистамин) ефект върху увеличаването на образуването на солна киселина от париеталните клетки. Главните клетки, произвеждащи ензими, се активират както от парасимпатиковите нерви, така и директно под въздействието на солна киселина. Медиаторът на парасимпатиковите нерви ацетилхолин повишава секреторната активност на стомашните жлези.

Ориз. Образуване на солна киселина в париеталните клетки

Секрецията на стомаха в стомашната фаза също зависи от състава на приетата храна, наличието в нея на пикантни и екстрактивни вещества, които могат значително да засилят стомашната секреция. Голям брой екстрактивни вещества се съдържат в месни бульони и зеленчукови бульони.

При продължителна употреба на предимно въглехидратни храни (хляб, зеленчуци) секрецията на стомашен сок намалява, с употребата на храни, богати на протеини (месо), се увеличава. Влиянието на вида храна върху стомашната секреция е от практическо значение при някои заболявания, придружени от нарушение на секреторната функция на стомаха. Така че, при хиперсекреция на стомашен сок, храната трябва да бъде мека, обгръщаща текстура, с изразени буферни свойства, не трябва да съдържа месни екстракти, пикантни и горчиви подправки.

Чревна фаза на стомашна секреция- стимулирането на секрецията, което възниква, когато съдържанието на стомаха навлезе в червата, се определя от рефлекторни влияния, възникващи при дразнене на рецепторите на дванадесетопръстника, и от хуморални влияния, причинени от абсорбираните продукти от разграждането на храната. Усилва се от гастрин и приема на кисела храна (pH< 4), жира — тормозит.

Чревна фазастомашната секреция започва с постепенната евакуация на хранителните маси от стомаха в дванадесетопръстника и е коригиращ характер.Чрез нервно-рефлекторни и хуморални механизми се осъществяват стимулиращи и инхибиторни влияния от дванадесетопръстника върху жлезите на стомаха. Когато чревните механо- и хеморецептори са раздразнени от продуктите на протеиновата хидролиза от стомаха, се задействат локални инхибиторни рефлекси, чиято рефлексна дъга се затваря директно в невроните на междумускулния нервен плексус на стената на храносмилателния тракт, което води до инхибиране на стомашна секреция. Най-важна роля в тази фаза обаче играят хуморалните механизми. Когато киселинното съдържание на стомаха навлезе в дванадесетопръстника и намалее pHсъдържанието му е по-малко 3,0 клетките на лигавицата произвеждат хормон секретинкойто инхибира производството на солна киселина. По същия начин се засяга секрецията на стомашен сок холецистокинин, чието образуване в чревната лигавица става под въздействието на хидролизни продукти на протеини и мазнини. Секретинът и холецистокининът обаче увеличават производството на пепсиногени. В стимулирането на стомашната секреция в чревната фаза участват абсорбираните в кръвта продукти на протеинова хидролиза (пептиди, аминокиселини), които могат директно да стимулират стомашните жлези или да увеличат освобождаването на гастрин и хистамин.

Методи за изследване на стомашната секреция

За изследване на стомашната секреция при хора се използват сондови и безкамерни методи. звученестомаха ви позволява да определите обема на стомашния сок, неговата киселинност, съдържанието на ензими на празен стомах и при стимулиране на стомашната секреция. Като стимуланти се използват месен бульон, зелева чорба, различни химикали (синтетичен аналог на гастрин пентагастрин или хистамин).

Киселинност на стомашния сокопределен за оценка на съдържанието на солна киселина (HCl) в него и изразен като брой милилитри децинормален натриев хидроксид (NaOH), който трябва да се добави за неутрализиране на 100 ml стомашен сок. Свободната киселинност на стомашния сок отразява количеството дисоциирана солна киселина. Общата киселинност характеризира общото съдържание на свободна и свързана солна киселина и други органични киселини. При здрав човек на празен стомах общата киселинност обикновено е 0-40 титруващи единици (т.е.), свободната киселинност е 0-20 t.u. След субмаксимална стимулация с хистамин общата киселинност е 80-100 тона, свободната киселинност е 60-85 тона.

Широко се използват специални тънки сонди, оборудвани със сензори. pH, с които можете да регистрирате динамиката на промяната pHдиректно в стомашната кухина през деня ( pH метър), което позволява да се идентифицират фактори, провокиращи намаляване на киселинността на стомашното съдържимо при пациенти с пептична язва. Методите без сонда включват метод за ендорадио озвучаванехраносмилателен тракт, в който специална радиокапсула, погълната от пациента, се движи по храносмилателния тракт и предава сигнали за стойностите pHв различните му отдели.

Двигателна функция на стомаха и механизми за нейното регулиране

Двигателната функция на стомаха се осъществява от гладката мускулатура на стената му. Директно по време на хранене стомахът се отпуска (адаптивна хранителна релаксация), което му позволява да отлага храна и да съдържа значително количество от нея (до 3 литра) без значителна промяна на налягането в неговата кухина. Със свиването на гладката мускулатура на стомаха храната се смесва със стомашния сок, както и смилането и хомогенизирането на съдържанието, което завършва с образуването на хомогенна течна маса (химус). Порционната евакуация на химуса от стомаха в дванадесетопръстника възниква, когато гладкомускулните клетки на антрума на стомаха се свият и пилорният сфинктер се отпусне. Приемането на част от киселинния химус от стомаха в дванадесетопръстника понижава рН на чревното съдържимо, води до възбуждане на механо- и хеморецепторите на дуоденалната лигавица и предизвиква рефлекторно инхибиране на евакуацията на химуса (локален инхибиторен стомашно-чревен рефлекс). В този случай антрумът на стомаха се отпуска и пилорният сфинктер се свива. Следващата порция химус навлиза в дванадесетопръстника след усвояването на предишната порция и стойността pHсъдържанието му се възстановява.

Скоростта на евакуация на химуса от стомаха в дванадесетопръстника се влияе от физикохимичните свойства на храната. Храната, съдържаща въглехидрати, напуска стомаха най-бързо, след това протеиновата храна, докато мазната храна остава в стомаха за по-дълго време (до 8-10 часа). Киселата храна претърпява по-бавна евакуация от стомаха в сравнение с неутралната или алкална храна.

Регулира се стомашната подвижност невро-рефлекси хуморални механизми.Парасимпатиковите вагусови нерви увеличават подвижността на стомаха: увеличават ритъма и силата на контракциите, скоростта на перисталтиката. При възбуждане на симпатиковите нерви се наблюдава инхибиране на двигателната функция на стомаха. Хормонът гастрин и серотонин предизвикват повишаване на двигателната активност на стомаха, докато секретинът и холецистокининът инхибират стомашния мотилитет.

Повръщането е рефлексен двигателен акт, в резултат на който съдържанието на стомаха се изхвърля през хранопровода в устната кухина и навлиза във външната среда. Това се постига чрез свиване на мускулната мембрана на стомаха, мускулите на предната коремна стена и диафрагмата и отпускане на долния езофагеален сфинктер. Повръщането често е защитна реакция, с помощта на която тялото се освобождава от токсични и отровни вещества, попаднали в стомашно-чревния тракт. Въпреки това, може да възникне при различни заболявания на храносмилателния тракт, интоксикация и инфекции. Повръщането възниква рефлексивно, когато центърът за повръщане на продълговатия мозък се стимулира от аферентни нервни импулси от рецепторите на лигавицата на корена на езика, фаринкса, стомаха и червата. Обикновено актът на повръщане се предхожда от чувство на гадене и повишено слюноотделяне. Възбуждане на центъра за повръщане, последвано от повръщане, може да възникне при дразнене на обонятелни и вкусови рецептори от вещества, които предизвикват чувство на отвращение, рецептори на вестибуларния апарат (по време на шофиране, пътуване по море), под действието на определени лекарствени вещества върху център за повръщане.