Препарати за лечение на гломерулонефрит. Хроничен гломерулонефрит: как да живеем с болестта. Причини за развитието на болестта

Гломерулонефритът е бъбречно заболяване, при което органът на отделителната система е увреден и се развива възпалителни процесив неговия съдова система, в по-малка степен, тъкани и тубули. Развива се независимо или в резултат на автоимунни патологии. Бъбречното заболяване гломерулонефрит се характеризира с нарушена диуреза и функциониране на сърдечно-съдовата система.

Преди да се определят причините за развитието на патологично състояние, е необходимо да се определи понятието гломерулонефрит и какво е то? Гломерулонефритът на бъбреците е възпалителна патология, която засяга гломерулите на органа, които са отговорни за обработката и пречистването на кръвната плазма и образуването на първична урина. При гломерулонефрит се засягат предимно бъбречните гломерули, но в хода на развитието възпалителният процес се разпространява в тубулите и тъканите на органа.

Заболяването е продължително и при липса на навременна терапия може да причини сериозни усложнения и последствия.

Гломерулонефритът причинява:

1. Наследствено предразположение или анормална структура на гломерулната система на бъбреците.
2. Инфекциозна лезия от стрептококови бактерии, в резултат на тонзилит, пневмония и други инфекциозни заболявания.
3. Вирусен ефект върху пикочните органи след хепатит, шарка, рубеола, ТОРС, морбили.
4. Отравяне с токсични, наркотични вещества, излагане на радиация, злоупотреба с продукти, съдържащи етанол, някои видове ваксини.
5. Заболявания, които засягат имунната система на организма: лупус еритематозус, периартрит и др.
6. Патологии на ендокринната система: захарен диабет, заболявания щитовидната жлезаи т.н.
7. Тумори в бъбреците.
8. "Окопен" нефрит, който се развива след продължително излаганепо тялото ниски температури, докато има нарушение на кръвообращението в областта на таза.

Причините за гломерулонефрит водят до факта, че първите признаци на гломерулонефрит се появяват едва след 7 или повече дни. В някои случаи се развива симптоматична картина месец след началото на развитието на възпалителния процес.

Класификация според моделите на потока

Класификацията на гломерулния нефрит се извършва според формата на неговия курс и морфология. В зависимост от формата на увреждане на гломерулите се разграничават следните видове гломерулонефрит: остър или дифузен и хроничен.

дифузен

Дифузният гломерулонефрит или остър има три подвида.

1. Дифузният гломерулонефрит с цикличен характер възниква и се развива бързо, докато възстановяването също настъпва бързо.
2. Дифузен гломерулонефрит без изразена клиника или латентен гломерулонефрит протича без тежки симптоми.
3. Дифузен гломерулонефрит с лезии на мезангиалните тъкани или мазангиокапиларен гломерулонефрит. Този тип патология се характеризира с уплътняване и увеличаване на плътността на слоя, което помага да се разграничи съединителната тъкан и епитела на органа.

Дифузният гломерулонефрит се развива в резултат на реакция към лекарства, които се използват за ваксиниране срещу стрептококови инфекции, пневмония и други патологии. Трудно е по отношение на диагностичните мерки, тъй като е трудно да се определи по време лабораторни изследвания.

Хронична

хроничен изглед възпалителна патологиягломерулите на бъбреците се разделят на няколко подвида.

1. Нефротичен - характеризира се с нарушение на процеса на уриниране, на фона на което възниква силно подуванетъкани, намалена скорост на гломерулна филтрация, стагнация на урина, в която има натрупване на значително количество протеин и кръв.
2. Хипертонична - води до преобладаване на нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система. Характеризира се с повишено повишаване на кръвното налягане, повишаване на количеството на холестерола в кръвта и повишено натоварване на артериите и вентрикулите на сърцето.
3. Смесен - характеризиращ се с комбинацията от горните видове и едновременния поток с нарушение на нефротичния и хипертоничен характер.
4. Латентен или без клиничен се отнася до най-опасния тип хронично заболяване, тъй като нарушенията се отбелязват само във връзка с обема на диурезата, в противен случай клинични симптоминяма гломерулонефрит. Последният сорт е бързо прогресиращ гломерулонефрит.

Бързо прогресиращият гломерулонефрит има няколко тежки форми. Екстракапилярен гломерулонефрит - патологично състояние, при които се увреждат капсулите на гломерулите. Екстракапилярният продуктивен гломерулонефрит се характеризира с разрастване на тъканите на капсулата на гломерулите чрез размножаване и делене на техните клетки.

Интракапилярният гломерулонефрит е вид заболяване, при което се увреждат съдовете на гломерулите. В зависимост от естеството на възпалителните процеси може да бъде:

• ексудативен може да бъде със значително натрупване на левкоцити в средния съд на паренхима и капилярите на гломерулите;
• продуктивен - диагностицира се бързо възпроизвеждане на вътрешните тъкани на съдовете, включително паренхима на бъбреците, което води до увеличаване на гломерулите;
• смесен.

Морфологични типове

По отношение на причините, довели до възпалителна патология на гломерулите, има много видове, които са описани по-долу.

1. Фокално-сегментно възпаление на гломерулите се развива на фона на токсичните ефекти на етанола, наркотични вещества, излагане на радиация и химични съединения. Също така този тип често се диагностицира при пациенти, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност.
2. Мембранозният гломерулонефрит се развива на фона на уплътняване на съдовите тъкани. Мембранозният гломерулонефрит се диагностицира при пациенти с анамнеза за хепатит или онкология на отделителната система. В допълнение, този мембранозен гломерулонефрит може да е резултат от приема на някои лекарства, което доведе до разрушаване на бъбречните гломерули.
3. Мезангиопролиферативният гломерулонефрит е най-често диагностицираната форма на гломерулно възпаление. Мезангиопролиферативният гломерулонефрит се характеризира с увреждане на кръвоносния съд на бъбречния паренхим, което води до неговото разширяване. Мезангиопролиферативният гломерулонефрит води до нарушаване на процеса на възпроизвеждане и разделяне на органните тъкани, което води до смъртта на неговите участъци. Симптомите на този тип са проявата на протеин и кръв в урината, по-късно има неизправности в работата на сърдечно-съдовата система.
4. Мезангиокапилярният гломерулонефрит е най-сложната форма на патология, при която има увреждане на тъканите на паренхимните съдове, което постепенно се разпространява в гломерулите. Мембранопролиферативният гломерулонефрит се развива на фона на хепатит С или заболяване, по време на което на фона на ниски температури имуноглобулините се утаяват. Мезангиокапилярният гломерулонефрит води до диуретични нарушения, хематурия, протеинурия, нарушения в сърдечно-съдовата система, бъбречна недостатъчност. Формата на потока е бързо прогресиращ гломерулонефрит.
5. Постстрептококовият гломерулонефрит е бъбречно заболяване, което възниква в резултат на развитието на стрептококи в организма. Постстрептококовият гломерулонефрит най-често следва възпалено гърло, причинено от стрептококова инфекция.
6. Фибропластичният гломерулонефрит е колективно заболяване, което се развива на фона на други възпалителни процеси, при които настъпва склероза на съдовете на гломерулите. Фибропластичният гломерулонефрит се развива в резултат на инфекциозен, бактериологичен ефект върху органите на пикочната система или алергични реакции. Фибропластичният гломерулонефрит е придружен от нарушения на уринирането, докато в урината се забелязва появата на протеин и кръв.
7. Хематуричният гломерулонефрит е рядко диагностицирана патология, тъй като се среща в 5 от 100 случая на гломерулни лезии. Това е вид остра форма на хода на заболяването и се придружава от появата на кръв в урината, нейните съсиреци и ивици.
8. Лупусният гломерулонефрит е вид заболяване, което се развива в резултат на автоимунното системно заболяване лупус еритематозус. При тази патология се образуват протеини на автоантитела. Лупус еритематозус в повече от половината от случаите води до развитие на възпаление на гломерулите, докато се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Симптоми

Клиниката на гломерулонефрит зависи от формата на патологията. Така, остро протичанепридружен от признаци като повишено подуване на лицето и крайниците, което се появява сутрин. В сложна форма отокът може да доведе до увеличаване на телесното тегло. При заболяването се наблюдава намаляване на дневния обем на урината (по-малко от 1000 ml), чувството на жажда се увеличава, което е трудно да се отстрани. В допълнение, той е придружен от слабост, повишаване на базалната температура. Заболяването причинява хипертония, хематурия. Друг признак е болката в гърба.

Подострият тип възпаление протича със симптоми остра патология. Единствената разлика е продължителността клинична картина. Хроничната форма се характеризира с появата на първите признаци на патология след дълга педявреме. В този случай настъпва постепенно нарушаване на ефективността на бъбреците, последвано от развитие на протеинурия, хематурия и повишаване на кръвното налягане.

Диагностика

Диагнозата на гломерулонефрит включва интервюиране и изследване на пациента, провеждане на лабораторни и инструментални изследвания.

Пълната кръвна картина помага да се определи повишено нивочервено и бяло кръвни клеткикоито показват наличието на възпалителни процеси в организма. Биохимичният анализ на гема помага да се определи нивото на креатинин, урея, протеин и други компоненти, въз основа на които е възможно да се постави правилна диагноза. Също така, ако е необходимо, се използват допълнителни тестове за определяне на причината за развитието на възпаление на гломерулите: кръвни тестове за определяне на антитела към стрептококова инфекция, хепатит, имунограма и др.

Едновременно с кръвта, за лабораторни изследвания, е необходимо да се даде и урина. Според резултатите от общи, биохимични анализи и проби според Реберг, Зимницки и Нечипоренко е възможно да се определи съставът, плътността, дневният обем на урината, както и да се определи причинителя на заболяването и неговата устойчивост на антибактериални лекарства. С помощта на такива изследвания е възможно да се определи постстрептококов гломерулонефрит.

Сред инструменталните диагностични методи най-активно се използва ултразвук, който ви позволява да получите данни за състоянието, размера, както и да разграничите патологията, която засяга гломерулите на бъбреците.

Трябва да се извърши биопсия на бъбречна тъкан, ако след горните методи не е било възможно да се направи точна диагноза.

Инструменталното изследване помага не само да се определи патологията, но и вида (фибропластичен гломерулонефрит, мембранозен пролиферативен гломерулонефрит и други).

Диагнозата на гломерулонефрит включва и консултации с други специалисти. Оптометристът ще провери фундуса и състоянието на съдовете на очите, което е необходимо за определяне на степента отрицателно въздействие високо кръвно наляганеза зрение. ЕКГ помага да се определи дали има неизправности и аномалии в работата на сърцето.

Лечение

Гломерулонефрит - симптомите и лечението зависят от вида и продължителността на патологията. В клиниката на гломерулонефрит, който е в остра форма, се изисква:

• почивка на легло;
• диета;
• приемане на антибиотици и антивирусни лекарстваако инфекциите или вирусите са станали причина за възпаление на гломерулите;
• лекарства за премахване индивидуални симптомикоито придружават патологията;
• лекарства, които повишават имунните сили на организма;
• Апаратът за изкуствен бъбрек се използва в тежки случаи на заболяването или при липса на ефект от горните мерки.

Хроничните синдроми с гломерулонефрит изискват следната терапия:

• лекарства, насочени към укрепване на имунната система и стимулиране на нейната ефективност за борба с болестта;
• противовъзпалителни лекарства;
• със значително увреждане на сърдечно-съдовата система, което е довело до сгъстяване на кръвта, се използват антикоагуланти;
• диализа или машина изкуствен бъбрекс бързо увреждане на пикочната система;
• трансплантация на органи при липса на ефективност на горната терапия.

Медицинска терапия

Курсът на лечение продължава средно около 10 дни. По време на който пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря и да приема предписаните лекарства. Постстрептококовият гломерулонефрит се лекува с пеницилинови антибиотици (амоксицилин, бензилпенецилин и др.). Дозировката на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента.

Глазираният нефрит, усложнен от диуретични нарушения и тежки отоци, трябва да се лекува с диуретици. За тази цел са подходящи лекарства с фуроземид. Хипотиазид, както и традиционна медицина, които включват диуретични компоненти.

Хипертонията изисква терапия с АТФ инхибитори и други лекарства, които помагат за намаляване на налягането.

Сред лекарствата, които ще помогнат за поддържане на имунитета, се използват цитостатици, глюкокортикоиди, сред които лекарите най-често препоръчват циклоспорин, преднизолон, азатиоприн.

Глюкокортикоидите имат ефект върху заболяването с лека лезия на гломерулите, в тежки случаи ефективността на лекарствата не се наблюдава. Цитостатиците се препоръчват при остри форми и голяма вероятностразвитие на усложнения, включително бъбречна недостатъчност. Цитостатици се предписват и при алергични реакцииотносно глюкокортикоидите.

Група лекарства, която се използва за потискане на имунния отговор, помага за премахване на неприятните симптоми, нормализиране на дневния обем на урината и нейната химичен състав. Това помага за намаляване на отока на тъканите и спира развитието на заболяването.

В прогресивната версия всички лекарствасе предписва според импулсната схема, която включва въвеждането на всички лекарства през първите дни интравенозно. След това пациентът се прехвърля на перорално приложение.

Еферентни терапии

Тази посока на лечение се използва за нормализиране на работата на всички функции на тялото чрез пречистване на кръвта с помощта на специални филтри от токсични веществаи вредни съединения. Еферентно лечениенеобходими за сложно или бързо прогресиращо заболяване.

Плазмаферезата е процедура, насочена към изчистване на геммата чрез отстраняване на плазма. Терапията се провежда няколко пъти по време на лечението. В една процедура повече от литър и половина плазма може да премине през апарата за пречистване на кръвта. Намаленото съдържание на течната част на геммата спомага за намаляване на агентите, които допринасят за активното развитие на възпалителни процеси в гломерулите на бъбреците.

Хемосорбцията е един от методите за пречистване на кръвта. По време на почистващата процедура джемата преминава през специален филтър, който улавя токсичните вещества. След филтъра кръвта влиза в тялото. Този методсъщо е ефективен при автоимунни причини за патология. Честотата на провеждане зависи от състоянието на пациента, причините за заболяването.

При бързо прогресиращо заболяване и неефективността на тези методи се използва хемодиализа. Отнася се за външен метод за почистване на джема. Помага за пречистване на кръвта от токсини, метаболитни разпадни продукти.

Диета

Правилното хранене ще помогне за намаляване на тежестта върху органите на пикочната система и нормализиране на протеиновия, водно-солевия и електролитния баланс. За да направите това, трябва да пиете течност само в количеството, препоръчано от лекаря. Това ще помогне за намаляване на докладването.

Регулира се и дневният обем сол, който не трябва да надвишава 2 g. дневен протеинПоради това млечните продукти и други храни с високо съдържание на протеини са забранени. Позволено е да се яде извара и яйчен белтък. Мазнините в дневната диета трябва да бъдат не повече от 80 g.

По време на лечението и за профилактика е необходимо да се изоставят сладки ябълки, зеле, прясно и сушено грозде, сушени и пресни кайсии. Необходимо е да се ограничат ястията с картофи. Под забраната попадат солеността, маринованите и консервирани храни, както и пържените храни.

Сред напитките е по-добре да се даде предпочитание на прясно приготвени сокове и отвари. Сокът от тиква помага за пречистване на кръвта и премахване на токсините. Отварата от шипка помага да се отървете от отока, като премахва течността от тялото. И двете напитки допринасят за повишаване на жизнеността и укрепване на имунитета.

етносука

Цялата традиционна медицина трябва да се използва само заедно с основното лечение, предписано от лекаря. Всички средства естествен произходпреди употреба трябва да бъде разрешено от лекуващия лекар. От отхвърлянето лекарстваили други лечения в полза на традиционната медицина могат да доведат до сериозни последствияи усложнения, до смърт.

Инфузия на основата на царевични близалца и черешови опашки се е доказала добре. За готвене трябва да смесите 10 g от всеки компонент и да ги залеете с вряла вода (0,5 l). Настоявайте до температура 33-360C. Пийте 100-150 ml инфузия дневно преди хранене. Използвайте това лекарстводо оздравяване.

Цветовете на черния бъз ще ви помогнат да се справите с неприятните признаци на заболяването. За готвене лечебна инфузиятрябва да вземете 10 г цветя на 200 мл вряща вода. Смесете и настоявайте. Готовата запарка се изпива през деня, разделена на три приема. Курсът на фитотерапията е не повече от месец.

Ленено семе, листа от бреза и корен от брана и отвара от тях се препоръчват да се пият през целия курс на лечение с лекарства - помагат за пречистване на кръвта, премахване на токсините и намаляване на отока. За да приготвите отвара, смесете 30 g от всички компоненти и ги залейте с 0,5 литра вряща вода. Вземете инфузията в топла форма, 150 ml три пъти на ден. Курсът на лечение не трябва да надвишава една седмица. При необходимост и след консултация с лекар фитотерапията може да се удължи.

Усложнения

Усложненията на гломерулонефрита, включително хипокомплементарния гломерулонефрит, засягат бъбреците, сърдечно-съдовата система и водят до нарушено функциониране. Усложнения при гломерулонефрит:

• бъбречна колика, която се развива на фона на запушвания в уретерите (натрупване на кръв), което предотвратява свободното отделяне на урина;
• бъбречна недостатъчност;
• уремична кома;
• сърдечен удар;
• сърдечна недостатъчност;
• невъзпалителни мозъчни заболявания;
• белодробен оток като резултат застояли процесии дисфункция на сърцето.

Предотвратяване

Предотвратяването на гломерулонефрит е необходимо, за да се предотврати развитието на усложнения и да се предотврати повторната поява на патологията. Профилактиката на гломерулонефрит включва своевременно лечение на инфекциозни патологии на други органи и системи, контрол на теглото, правилно хранене, активен начин на живот, отказ от лоши навиции редовно профилактични прегледиот специалисти.

Гломерулонефритът е изключително опасно заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения и последствия. В зависимост от формата и вида на увреждане на гломерулите на бъбреците, заболяването протича с различни симптоматична картина. Винаги придружени от болки в гърба, диуретични нарушения, протеинурия, уремия, отоци, хипертония. При поява на симптоми е необходима консултация с лекар. Лечението се извършва в съответствие с причината за патологията. За тази цел се използват противовъзпалителни, антибактериални лекарства, лекарства с хипотоничен и диуретичен ефект, имуностимуланти и др.

Това е двустранно автоимунно бъбречно заболяване, често с инфекциозна етиология, с преобладаващо увреждане на гломерулния апарат. В този случай в по-малка степен и обикновено вторично страдат бъбречните тубули и интерстициалната тъкан. Разграничават остър, често бързо прогресиращ и хроничен гломерулонефрит.

Гломерулонефритът, заедно с пиелонефрита и уролитиазата, е едно от най-честите бъбречни заболявания. В Украйна честотата на остър нефрит на 100 хиляди от населението е 10,9 в града и 13,8 в селото, хроничен - съответно 15,1 и 21,9. AT последните годиникакто по света, така и в Украйна се отбелязва увеличение на броя на пациентите с гломерулонефрит. В Украйна разпространението на острия гломерулонефрит е около 90 на 100 000 души от населението. Медицинското и социалното значение на гломерулонефрита се определя главно от поражението на хората ранна възраст, тежестта на курса и често неблагоприятна прогноза. Смъртността от гломерулонефрит в различните страни варира от 3,1 до 5-6 души на 1 милион души годишно, като максималният процент се наблюдава на възраст 20-40 години.

Острият гломерулонефрит се среща по-често в страни със студен и влажен климат. Боледуват предимно деца на възраст 5-12 години и млади мъже, като не повече от 1% от пациентите са на възраст над 60 години. При мъжете остър гломерулонефритсе среща два пъти по-често, отколкото при жените, но след 45 години тази разлика се изравнява.

Причина за гломерулонефритпо-често са така наречените нефритогенни щамове на хемолитичен стрептокок група А (остър постстрептококов гломерулонефрит), които включват предимно щамове 1, 4, 12 и 25, по-рядко - 13, 20, 39 и др. Щам 12 е по-често причината за малки епидемии от гломерулонефрит след респираторни заболяваниядокато други причиняват спорадични случаи.

Острият гломерулонефрит възниква главно след остри респираторни заболявания, тонзилит, обостряне на тонзилит, фарингит, отит и други огнища. хронична инфекция, а също и след гнойни заболяваниякожата. Ролята на скарлатината в нейното развитие напоследък значително намалява. В допълнение към стрептококова инфекция, други бактериални патогени, особено стафилококи, пневмококи, могат да станат причина за остър гломерулонефрит. бледа трепонема, протозойни (малария, шистозомиаза и др.) и вирусни инфекции. По този начин антигенът на вируса на хепатит В в повечето случаи е причината за мембранозния гломерулонефрит. Установен е нефротропизмът и на други вируси - хепатит С, Епщайн-Бар, цитомегаловируси.

При остър нестрептококов постинфекциозен гломерулонефрит инфекцията (обща (сепсис), на горните дихателни пътища, белите дробове и др.) Често не само предшества появата на бъбречно заболяване, но и продължава да съществува в тялото до момента на проявата му.

хипотермия и висока влажноствъздух се считат за фактори, допринасящи за появата на гломерулонефрит. Те също могат да бъдат травма, операция, раждане, злоупотреба с алкохол, прекомерно стрес от упражнения. Остър гломерулонефрит може да се развие след ваксинация, прилагане на серуми, лекарства, токсични вещества, по-специално алкохол (особено неговите сурогати).

Патогенезата на острия гломерулонефрит се основава на имунопатологични механизми:

• имунокомплекс (в 80-90% от всички случаи),
• автоимунни с антибазални гломерулни мембранни антитела (при 10-20%).

Гломерулонефрит с имунен комплекспричиняват имунни комплекси, сред които в зависимост от мястото на образуване се разграничават две опции:

• гломерулонефрит с циркулиращи имунни комплекси, които се образуват в съдовото легло и се задържат в бъбреците за втори път;
• гломерулонефрит, който се причинява от локалното образуване на имунни комплекси директно в гломерула.

Антигените в състава на имунните комплекси могат да бъдат както от екзогенен, така и от ендогенен произход. Характерът и степента на увреждане на бъбреците при гломерулонефрит, причинени от циркулиращи имунни комплекси, зависят от техния размер, локализация в гломерулите, степента и естеството на увреждащия ефект в гломерулните тъкани, както и от активността на фагоцитните системи. Имунните комплекси активират коагулационния фактор (фактор на Хагеман) и, екскретирани от бъбреците, локално активират системата за коагулация на кръвта. Моноцитите също са важни медиатори на имунното възпаление в гломерулите. играе определена роля генетично предразположение, както се вижда от връзката на гломерулонефрита с някои антигени. Генетични факторисъщо оказват влияние върху скоростта на прогресиране на заболяването и неговата прогноза. Изолирани са няколко стрептококови антигена, които, като част от имунни комплекси, лесно преминават през базалната мембрана поради положителния заряд. Нефритогенните стрептококи съдържат невроминидази, които могат да се променят антигенна структурасобствени имуноглобулини, по-специално клас В, и по този начин повишават тяхната имуногенност.

При автоимунен гломерулонефритосновният увреждащ фактор са антителата срещу антигените на гломерулната базална мембрана, които често реагират кръстосано с антигените на тубулната базална мембрана. При здрави индивиди антигените на гломерулната базална мембрана, образувани от нейните колагенови гликопротеини, се екскретират в урината. За появата на гломерулонефрит е необходим контакт с имунокомпетентни клетки, когато навлезе в системното кръвообращение, което се случва под въздействието на инфекции, особено вирусни, токсични вещества, исхемия и имуногенетични фактори.

Прогресията на гломерулонефрит се определя от неимунологични механизми, предимно артериална хипертония, например, причинява деформация на протеинови молекули и увреждане на ендотелиоцити и малки процеси на подоцити, което води до повишаване на съдовата пропускливост и увеличаване на протеинурията. Чрез намаляване на съпротивлението на аферентните артериоли и повишаване на транскапилярното налягане, артериалната хипертония води до исхемична склероза на гломерула.

Склерозирането на интрареналните съдове до голяма степен определя прогнозата на гломерулонефрита, тъй като забранява гломерула и води до заместване на увредената част с белег. Налягането в гломерулите на бъбреците може да се повиши и без наличието на артериална хипертонияили го предшестват. Това важи и за интрареналната съдова склероза, чиито най-важни патогенетични механизми са хиперкоагулацията и гломерулната тромбоза. Развитието на гломерулна склероза ускорява хиперфилтрацията на протеина в случай на значително съдържание в храната, както и протеинурия над 2 g на ден.

AT начален периодбъбречно заболяване се променя малко. Но вече от средата на 2-та седмица на заболяването, както на тяхната повърхност, така и на "среза", се наблюдава картина на така наречения пъстър бъбрек; също се появяват червени ивици или малки зърна по пътя.

Консистенцията на бъбреците е мека, капсулата се отстранява лесно. Данните от биопсия на живо показват преобладаване на гломерулна хиперемия и ексудативни промени в началото на заболяването и впоследствие ендокапилярна пролиферация на ендотела със стесняване на капилярния лумен и в по-малка степен на екзокапилярната зона. В някои случаи гломерулната капсула и луменът на тубулите съдържат предимно протеинов ексудат, в други - еритроцитен ексудат. Увреждането на базалната мембрана на гломерулните капиляри обикновено е незначително и се ограничава до тяхното фокално удебеляване в местата на ендотелна пролиферация, понякога до разцепване. Епителът на тубулите е набъбнал, с прояви на хиалинова дегенерация. Често се наблюдава умерена инфилтрация на интерстициалната тъкан. След възстановяване, няколко месеца след началото на заболяването, се отбелязва пълна регресия на хистологичните промени.

Острият гломерулонефрит обикновено се появява на 5-21-ия ден след инфекция или хипотермия, но в някои случаи се наблюдава по-ранно (главно с нестрептококов нефрит) и по-късно развитие. Понякога причината за заболяването не може да бъде открита. Това често се обяснява с бавния нискосимптоматичен ход на предишния инфекциозен процес, наличие на неидентифициран фокус на инфекция.

Класическата клинична картина на острия гломерулонефрит се характеризира с бърза поява на триада от симптоми: оток, хематурия, артериална хипертония.

Често има намалена диуреза, много от пациентите се оплакват от слабост, главоболие, болки в гърба (по-често болки, по-рядко - остри). Тези симптоми най-вероятно са свързани с разтягане на бъбречната капсула поради увеличаване на обема им, което се случва в началото на заболяването.

Освен това може да се наблюдава задух поради белодробен оток и голям плеврален излив.

Отокът, който често е първият симптом на заболяването, се развива бързо, появявайки се първо по лицето, особено около очите, след това по костите, торса и в кухините. Тежестта на отока може да бъде различна. Възможен е латентен оток, който може да се определи само чрез системно претегляне. След известно време от началото на заболяването може да се появи оток.

Артериалната хипертония обикновено се проявява едновременно с оток и промени в урината при 60-85% от пациентите. Кръвното налягане често се повишава леко - 150-160 / 90-100 mm Hg. Чл., При 2/3 от пациентите такова увеличение продължава по-малко от 1 месец, често - няколко дни, рядко - по-дълго.

Най-често признаците на заболяването се появяват след възпалено гърло, ТОРС. Пациентът е диагностициран с протеинурия, чието ниво не надвишава 3 g на ден, в комбинация с еритроцитурия и цилиндрурия. Еритроцитурията е често срещан симптом на заболяването. По интензивност се разграничава макрохематурия (освобождава се урина с цвят на кръв) и компонент на хематурия, когато броят на червените кръвни клетки е 5 * 10 в 1 ml урина или повече в уринарния седимент. При някои пациенти се определя левкоцитурия с преобладаване на лимфоцити.

Основните симптоми на гломерулонефрит продължават от 2-6 седмици до 2-6 месеца или повече. Нормализирането на всички клинични и лабораторни параметри в рамките на 42 месеца показва пълна ремисия; няма промени в урината в продължение на 5 години - за възстановяване. Идентифицирането на уринарен синдром, нефротичен синдром след 12 месеца от началото на заболяването означава, че остра формагломерулонефритът е станал хроничен.

Как да се лекува гломерулонефрит?

Лечение на гломерулонефритсе извършва в съответствие със следните основни подходи:

• хоспитализация в нефрологичния (терапевтичен) отдел;
• нестрога почивка на легло за периода на оток и / или остра хипертонична реакция;
• ограничаване на течностите до 1000 ml (за възрастни), трапезна солдо 3 г на ден, протеини до 80 г на ден до 2 седмици;
• антихипертензивна и диуретична терапия (патогенетично обосновано предписване на диуретици);
• антитромбоцитна терапия (аспирин 75-150 mg на ден или дипиридамол 225-300 mg на ден в продължение на 3-6 седмици);
• антикоагулантна терапия (в рамките на 7-14 дни);
• антибиотична терапия (ако има признаци на бактериална инфекция, а някои лекари препоръчват във всички случаи на постстрептококов гломерулонефрит); пеницилини, цефалоспорини и др.;
• лечение на усложнения или съпътстващи заболявания.

Назначаването на антибиотици е показано при пациенти, при които остър гломерулонефрит е предшестван от стрептококова инфекция (тонзилит, скарлатина) или друго инфекциозно заболяване с известна етиология (пневмония и др.). особено енергичен антибиотична терапиятрябва да се предписва на пациенти с нефротичен вариант на заболяването. Препоръчително е да се бактериологично изследванеподходящ материал (намазка от назофаринкса, храчки), който включва определяне както на видовия състав на микроорганизмите, така и на тяхната чувствителност към лекарства. Но дори преди получаването на резултатите от антибиакограмата, трябва да се предписват бензилпеницилин и полусинтетични пеницилини.

След получаване на антибиограмата се правят съответни корекции в лечението и то продължава до 14-20 дни, а при персистиране на активната инфекция в огнището и по-дълго. При непоносимост към пеницилини широко се използват макролиди (еритромицин, кларитромицин и др.).

Лечение на гломерулонефритантибиотиците трябва да се комбинират с назначаването на десенсибилизиращи средства (калций, супрастин, дифенхидрамин, фенкарол, диазолин) и витамини (особено аскорбинова киселина) вътре. От първите дни на заболяването е необходимо да се санират огнищата на инфекцията в устната кухина и назофаринкса с помощта на лекарствена антимикробна терапия, инхалации и физиотерапевтични мерки.

За намаляване на отока и понижаване на кръвното налягане се предписват диуретици. Предпочитание трябва да се даде на салуретиците, които дават не само диуретичен, но и хипотензивен ефект, повлияват благоприятно сърдечната недостатъчност. Тиазидните диуретици са по-малко ефективни.

При поддържане на азотоотделящата функция на бъбреците е препоръчително да се използват алдостеронови антагонисти (верошпирон, алдагон). Те харесват АСЕ инхибитори(каптоприл, еналаприл), особено показани при артериална хипертония и наличие на циркулаторна недостатъчност (кратки курсове до 7 дни). При липса на артериална хипертония и сърдечна недостатъчност са показани осмотични диуретици (20% разтвор на манитол интравенозно).

патогенетичен лечение на гломерулонефритнасочени към елиминиране на автоимунния процес, промени в интраваскуларната коагулация. Повечето от средствата за патогенетично лечение на гломерулонефрит (глюкокортикостероиди, цитостатици, хепарин, плазмафереза) имат широк спектър на действие, нарушават хомеостатичните процеси и често водят до усложнения.

Глюкокортикостероидите и цитостатичните имуносупресори са показани при нефротичен синдром, когато не настъпи ремисия и всички признаци на активен автоимунен процес в бъбреците продължават. Общи показания за назначаване на GCS при остър гломерулонефрит е изразена активност бъбречен процес, наличие на нефротичен синдром без тежка артериална хипертония и хематурия, продължителен ход на остър нефрит.

При провеждане на пулсова терапия с циклофосфамид трябва да се спазват следните условия:

• за да се предотврати тежко потискане на костния мозък, дозата трябва да съответства на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), тъй като метаболитите на циклофосфамид се екскретират чрез бъбреците;
• необходимо е стриктно да се контролира нивото на левкоцитите на 10-ия и 14-ия ден след импулсната терапия;
• за предотвратяване на гадене и повръщане се препоръчват антагонисти на серотониновите рецептори: церукал, зофран, дексаметазон;
• за предотвратяване на токсичния ефект на метаболитите на циклофосфамид върху лигавицата Пикочен мехуризвършват стимулация често уриниране(повишен прием на течности през устата).

Показания за назначаване на хепарин при остър гломерулонефрит:

• нефротичен вариант на заболяването, в развитието на което важна роля играе вътресъдовата коагулация с отлагането на фибрин в бъбречните гломерули;
• развитие на остра бъбречна недостатъчност при остър гломерулонефрит;
• ДИК във фаза на хиперкоагулация.

Курсът на лечение с хепарин е 6-8 седмици; ако е необходимо, лечението може да бъде удължено до 3-4 месеца. След края на лечението в продължение на 2-3 месеца се препоръчва употребата на индиректни антикоагуланти (фенилин). Ефективно използванехепарин се възпрепятства от висока честота на страничните ефекти, главно кървене

При продължителен ход на остър гломерулонефрит, особено при наличие на нефротичен синдром, е показана употребата на лекарства, които подобряват микроциркулацията в бъбреците: дипиридамол, трентал, ацетилсалицилова киселина, който често се комбинира с курангил.

При значителна протеинурияПоказани са НСПВС (индометацин или волтарен, ибупрофен), чийто ефект се обяснява с намаляване не само на пропускливостта на гломерулните капиляри за протеинови молекули, но и на налягането вътре в капилярите, както и намаляване на филтрационната повърхност на последния.

Какви заболявания могат да бъдат свързани

Честите усложнения на острия гломерулонефрит включват бъбречна, остра левокамерна недостатъчност и (ARF). Честотата на хипертоничната енцефалопатия и еклампсия е намаляла до 2-3,3% през последните години. Енцефалопатия може да възникне в случай на рязко и значително повишаване на кръвното налягане. Неговите предвестници са непоносимо главоболие, гадене, възбуда, краткотрайна амавроза, повишени сухожилни рефлекси и положителен симптом на Бабински. Впоследствие пациентът внезапно губи съзнание, появяват се епилептични гърчове, зениците се разширяват. Атаката продължава 3-5 минути и може да се повтаря няколко пъти на ден.

Бъбречната еклампсия се причинява от ангиоспазъм, церебрален оток и повишено вътречерепно налягане. По време на изследването на фундуса се открива оток на ретината и главата на зрителния нерв.

Острата левокамерна недостатъчност усложнява хода на заболяването при хора с артериална хипертония, особено при възрастни хора, при наличие на съпътстващи сърдечни и белодробни заболявания. През последните години честотата на това усложнение е намаляла значително.

AKI е по-често при деца и възрастни хора. Морфологичните изследвания установяват, че при пациенти с гломерулонефрит не се причинява от некротичен процес в епитела на тубулите, който е характерен за остра бъбречна недостатъчност с друга етиология, а от намаляване на функционалния паренхим, главно поради значителен ендотелен оток и запушване на гломерулните капиляри от тромби.

Лечение на гломерулонефрит у дома

Всички пациенти с остър гломерулонефрит трябва да бъдат хоспитализирани. В болницата те трябва да бъдат на почивка на легло до пълното изчезване на оток, артериална хипертония и олигурия. Спазването на почивка на легло за най-малко 2 седмици е необходимо и за моносиндромния вариант на заболяването, тъй като оставането на легло под топло одеялоосигурява равномерно затопляне на тялото и подобрява работата на бъбреците. Почивката в леглото се отменя веднага щом хематурията или еритроцитурията изчезнат или значително намалеят. Продължителността на почивката в леглото е средно 3-4 седмици, но в случай на тежък ход на заболяването и усложнения може да продължи 1,5-2 месеца.

Пациенти с остър гломерулонефрит с изолиран уринарен синдром без артериална хипертония в първите дни на заболяването трябва да ограничат приема на протеини до 60-80 g с достатъчно съдържание на незаменими аминокиселини и сол - до 3-5 g на ден. Показано е ограничаване на протеина, като се вземе предвид неговата загуба, т.е. количеството дневна протеинурия, трапезната сол е ограничена до 2 g на ден, количеството мазнини и прости въглехидрати е малко намалено (диета № 7).

Количеството консумирана течност не трябва да надвишава стойността дневна диурезаповече от 300-400 мл. При наличие на артериална хипертония ограничаването на течностите се определя от степента на сърдечна недостатъчност. Протеинът трябва да съдържа всичко незаменими аминокиселини, което определя необходимостта от въвеждане в диетата на пилешки яйца, варено месо, риба. Противопоказани са ястия, съдържащи екстрактни вещества (бульон, рибена чорба, желе и др.).

При хематурия или значителна еритроцитурия се препоръчват храни, богати на калций ( обезмаслено мляко, калцинирано меко сирене, портокалов сок). За подобряване вкусови качествахрана е разрешено да се използва слаб оцет, варени и пържени лук, чушки, сух копър, боровинки, кимион. Всички зеленчуци и плодове могат да се консумират сурови, пържени или задушени, месото и рибата могат да се пържат само след предварително варене.

Пациенти с тежки нефротичен синдроми висока артериална хипертония за 1-2 дни може да се препоръча гладуване и отказ от прием на течности. След изчезването на извънбъбречните симптоми и уринарния синдром, с изключение на малка протеинурия, се препоръчва да се придържате към препоръчаната по-горе диета за още 1-2 месеца, след което пациентите се прехвърлят на обща диета, богати на витамини(особено аскорбинова киселина) и с умерено ограничение на трапезната сол (до 8-10 g).

Санаториалното лечение на пациенти с остър гломерулонефрит е противопоказано в рамките на 12 месеца от началото на заболяването.

Кога благоприятен курсзаболявания, ако няма отоци, артериална хипертония, промени в урината, пациентът да не работи тежка физическа работа в продължение на 2-3 години, работа на открито, във влажно, студено помещение, особено през нощта, изстиване, прегряване, претоварване .

За пациенти с остър гломерулонефрит се установява диспансерно наблюдение, проведено в рамките на 3 години от момента на първото нормален анализурина. Диспансерното наблюдение включва преглед, преглед, контрол на кръвното налягане, общ анализ на урината, определяне на дневна протеинурия, количествено изследване на уринния седимент. След това трябва да се направят същите изследвания, както и общ кръвен тест настинки, хипотермия, наранявания и хирургични интервенции.

Ако се подозира рецидив, препоръчително е да се направи пълен биохимичен кръвен тест. Ако тестовете се влошат, пациентите се хоспитализират. Преди да извадите пациента от диспансерна регистрацияв допълнение към горните изследвания трябва да се определят GFR, спектър на кръвни протеини и нива на холестерол.

Какви лекарства за лечение на гломерулонефрит?

• - в доза от 0,075 до 0,1 g на ден;
• - средно 2 г на ден;
• - 0,25-0,5 g на ден вътре;
• - 300 000 - 400 000 IU на ден интрамускулно на всеки 4 часа;
• (нефракциониран) - в доза от 15 000 - 40 000 единици на ден (разделени на 3-4 приема), понякога специални показаниялекар - 50 000 - 60 000 IU на ден;
• - вътре в таблетки от 0,025-0,05 g 2-3 пъти на ден в продължение на 25-30 дни;
• - 40-80 mg на ден перорално в продължение на 4-5 дни, последвано от почивка за 1-2 дни, в случай на недостатъчен ефект, дозата на лекарството се увеличава до 120-160 mg на ден;
• - 4-8 mg перорално 3-4 пъти дневно;
• - 10 mg 3 пъти дневно;
• - 0,2-0,3 g на ден;
• - в доза 0,1-0,2 mg на 1 kg телесно тегло на ден.

Лечение на гломерулонефрит с народни методи

Лечение на гломерулонефритнародните средства не са в състояние да имат достатъчен ефект, ако се използва билкова медицина като независим методлечение. Обикновено гломерулонефритът става причина за хоспитализация и назначаване на мощни лекарства. Ако тежестта на процеса е намаляла, лекуващият лекар може да предпише на пациента, например, диуретици, които се приготвят на базата на:

• брезови листа и пъпки,
• листа от ягоди,
• цветя от метличина,
• царевични стълбове,
• мъртви пчели.

Лечение на гломерулонефрит по време на бременност

Гломерулонефритът не принадлежи към категорията на често срещаните заболявания при бременни жени. Честотата на гломерулонефрит сред бременните жени е само 0,1-0,2%. Трябва да се отбележи, че в продължение на три години след възстановяването лекарите не препоръчват на жени, които са имали остър гломерулонефрит, да забременеят, за да не провокират рецидив.

Ако проявата или повторната поява на гломерулонефрит по време на бременност не може да бъде избегната, тогава се препоръчва да се спазват следните терапевтични принципи:

• режим, който ви позволява да прекарате дневна почивка в леглото;
• в храненето е важно да се ограничи количеството сол и течност (при остър нефрит, до 3 g сол на ден; тъй като отокът се елиминира, приемът на сол може леко да се увеличи); количеството изпита течност, приложено парентерално, трябва да съответства на диурезата, определена предния ден, плюс още 700 ml течност;
• не се препоръчва ограничаване на приема на протеини, което обикновено се препоръчва при пациенти с гломерулонефрит; в този случай е оправдана диета, съдържаща повишено количество протеин (120-160 g на ден);
• използва се само симптоматично лечение, няма нужда от етиологична терапия, тъй като остър гломерулонефрит се среща рядко.

Медикаментозното лечение на симптоматична бъбречна хипертония е предимно калциеви антагонисти, бета-блокери, диуретици, алфа-блокери. При бременни жени за същата цел е възможно да се използва физиотерапия: галванизация на зоната "яка" или ендоназална електрофореза. Ултразвукът в областта на бъбреците в режим на импулсно облъчване има изразен вазотропен ефект (разширява кръвоносните съдове) и има противовъзпалителен, десенсибилизиращ ефект. Тези методи ви позволяват да намалите дозата на антихипертензивните лекарства, което е важно по време на бременност.

При лечение на гломерулонефритв хроничната форма се използват антитромбоцитни средства (теоникол, трентал, камбанки или никоспан). Не е изключено прилагането на хепарин 20 000 единици на ден подкожно.

Противопоказан индиректни антикоагуланти, защото могат да причинят хеморагичен синдром при плода и новороденото, намаляване на нивото на протромбин и смърт.

Кои лекари да се свържете, ако имате гломерулонефрит

AT общ анализурината разкрива еритроцитурия, хиалинни цилиндри, малко по-рядко - гранулирани и епителни, понякога восъчни. Левкоцитурията не е характерна и е значително по-ниска от еритроцитурията по своята тежест и не е придружена от бактериурия.

Протеинурията варира в значителни граници, но при повечето пациенти не надвишава 3 g на ден.

Общият кръвен тест разкрива някои характеристики в зависимост от формата на гломерулонефрит:

• с нефротичен синдром с артериална хипертония и / или хематурия, съдържанието на хемоглобин и еритроцити леко намалява, като правило, ESR се повишава;
• понякога се наблюдава умерена левкоцитоза, ESR се нормализира заедно с други показатели на периферната кръв.

По време на изследването функционално състояниебъбреците в началото на заболяването е възможно краткотрайно намаляване на гломерулната филтрация и повишаване на нивото на креатинина в кръвта, по-често с тежък нефротичен синдром. Серологичните тестове могат да потвърдят факта на скорошна стрептококова инфекция.

Имунологичният кръвен тест често разкрива повишаване на съдържанието на имуноглобулини и циркулиращи имунни комплекси, понякога ревматоиден фактор.

Диагнозата на остър гломерулонефрит се поставя в случай на появата на характерна триада от синдроми (уринарна с преобладаване на еритроцитурия, едематозни и хипертонични) след инфекция, особено след тонзилит и фарингит, дори ако няма анамнеза за бъбречно заболяване.

Много по-трудно е да се разпознае остър гломерулонефрит с уринарен синдром, но без хематурия и екстраренални симптоми. Следователно за него ранна диагностикапри заболявания, които често предшестват появата на остър нефрит и в първите дни след тях, трябва да се направи изследване на урината. Откриването на протеинурия и особено еритроцитурия показва възможността за развитие на остър нефрит и изисква по-нататъшно наблюдение на такива пациенти за потвърждаване на диагнозата.

Острият гломерулонефрит трябва да се диференцира преди всичко от обостряне на хроничен гломерулонефрит в резултат на инфекция или хипотермия. Обострянето на хроничния гломерулонефрит се доказва от повече дълбоки нарушениябъбречна функция и намаляване на техния размер според ултразвукови и рентгенови изследвания. В трудни случаи диагнозата може да бъде потвърдена само с бъбречна биопсия.

Брутната хематурия, присъща на острия гломерулонефрит, изисква диференциална диагноза с подобен вариант на хроничен гломерулонефрит, интерстициален нефрит, тумор на бъбрека или пикочните пътища, туберкулоза пикочните органи, както и уролитиаза.

Лечението на гломерулонефрит започва с пълен преглед, установяване на формата на заболяването, диференциране с други заболявания, тъй като в различни поводинеобходима е индивидуална терапия. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението ще влоши ситуацията, ще доведе до опасни усложнения.

Лицето, което е идентифицирано, се нуждае спешна хоспитализацияв терапевтичния или нефрологичния отдел на болницата.

Там пациентът трябва да бъде до премахване на отока и хипертонията (приблизително две седмици). Пациентът се нуждае от постоянна почивка в леглото, за да нормализира работата на гломерулите на пикочните органи, диурезата и да елиминира вероятността от развитие на сърдечна недостатъчност.

Терапевтична диета

Терапевтичното хранене ускорява възстановяването, намалява тежестта на симптомите. За да направите това, ограничете приема на прости въглехидрати, протеини, изключете подправки, подправки. Храната трябва да бъде балансирана по отношение на витамини и минерали, умерено калорична. Лекарят предписва режим на пиене в зависимост от количеството на дневната отделена урина.

Медицински методи на лечение

Когато органът е увреден от стрептококи, се предписват антибиотици от групата на пеницилина. Инжекциите се правят в продължение на няколко седмици, ако е необходимо, курсът се удължава. Режимът на лечение включва въвеждането на пеницилин 500 000 IU шест пъти на ден на всеки 4 часа, оксацилин - 500 милилитра 4 пъти на ден на всеки 6 часа.

Хормоналните лекарства се предписват за потискане на автоимунните процеси, премахване на фокуса на възпалението. Лекарствата се използват при липса на високо кръвно налягане и оток, предназначени са за употреба в случай на бъбречна недостатъчност с гломерулонефрит. Преднизолон се приема почти два месеца, дозировката се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента.

Алтернатива са цитостатиците хормонални лекарства. Те се предписват за нефротичен синдром, устойчив на хормони или с развитие на хипертония. Най-популярните са Азатиоприн и Циклофосфамид. Първоначалната доза се предписва за първите 1-2 месеца. След като се намали наполовина, приемът продължава още шест месеца.

При гломерулонефрит лечението се провежда с антиагреганти и антикоагуланти. Като начало се прилага хепарин 25 000-30 000 милилитра за 24 часа. Продължителността на приема е два месеца, по преценка на лекаря може да бъде удължена до четири месеца. Curantil е популярно средство от групата на антиагрегантите. Възможност за нормализиране гломерулна филтрация, намалете налягането. НСПВС допринасят за съвременно лечениебъбреци: намаляват съсирването на кръвта, имат имуносупресивен ефект. Лекарствата се предписват при продължителна протеинурия, поява на подпухналост, високо кръвно налягане, проблеми с отделянето на урина.

Терапията с Ортофен е препоръчителна при липса на заболявания на стомашно-чревния тракт при пациента. Предписва се в доза от 75 до 150 милиграма на ден. Продължителността на приема е един до два месеца.

Премахване на симптомите

Как да се лекува гломерулонефрит с изразени симптоми? За това се използва специална терапия:

• Хипертония. Нифедипин се използва за понижаване на кръвното налягане. При постоянна персистираща хипертония таблетките Kapoten се дават под езика.
• Подпухналост. Елиминира се с помощта на фуроземид или хипотиазид (диуретици). Трябва да се приема не повече от 5 дни. Обикновено това време е достатъчно за облекчаване на подуването.
• Патологично намаляване на еритроцитите. За спиране на кръвоизлива се предписва аминокапронова киселина. Трябва да се приема не повече от седмица. При напреднал стадий на заболяването лекарството се прилага интравенозно.

Лечение на прогресиращо заболяване

Бързо прогресиращият гломерулонефрит е изключително опасен. Терапията в този случай е неефективна дори при високи дози лекарства. Добър резултат е използването на цитостатици заедно с глюкокортикоидни хормони. За отстраняване на имунни комплекси, натрупани токсини и токсини в тялото се използват такива методи за лечение на гломерулонефрит като хемодиализа и плазмафереза.

Терапия на хронични заболявания

Гломерулонефритът на бъбреците по време на ремисия изисква контрол. Не можете да замръзвате, прегрявате, пренатоварвате, включително физически. Лекарите забраняват да се работи в горещи цехове и през нощта. При настинкинеобходимо е своевременно и правилно да се лекува под наблюдението на лекар, за да се избегне обостряне на основното заболяване.

Проблеми с храненето

При хронично възпалениетрябва да се придържате към същата диета, както по време на обостряне. При липса на подуване и повишено кръвно налягане е разрешено добавянето на подправки (чесън, черен пипер) и сол към храната.

Медикаментозно лечение

Приемат се антибиотици от пеницилиновата група ранни стадииразвитие на заболяването, за да се санират огнища на хронична инфекция с тонзилит или ендокардит. При нефротичен или латентен ход на заболяването с продължителност по-малко от две години се предписват глюкокортикоидни хормони. Ефективни лекарства с минимално увреждане на органа. Преднизолон се предписва в съотношение един грам на килограм телесно тегло на пациента. Курсът е 4 или 8 седмици. При хипертония, бъбречна недостатъчност, смесен ход на заболяването, терапията с такива лекарства е забранена за лечение на гломерулонефрит.

Цитостатиците се предписват за непоносимост към горните лекарства или когато заболяването е придружено от високо кръвно налягане, възпалението протича в смесена форма. При липса на противопоказания пациентът може да се лекува с преднизолон и цитостатик.

Антиагрегантите и антикоагулантите се използват за подобряване на филтриращата функция на пикочните органи, както и за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. На пациента се предписва курс на хепарин под формата на инжекции в продължение на два месеца, след което се използва Curantil за лечение. Назначаването му продължава поне една година. Продължителността на лечението се определя индивидуално за всеки пациент. Такава терапия е противопоказана при хематурия и проблеми със стомашно-чревния тракт.

При умерена хематурия, еритроцитурия с латентен нефротичен курс са показани НСПВС. На пациента се предписва индометацин за 3-6 седмици. Постепенно намалявайки дозата, лекарството се отменя.

Симптомите на заболяването могат да бъдат различни за всеки пациент. Следователно, симптоматичното лечение се предписва индивидуално. Използва се и фитотерапия. Правилно подбраните инфузии и отвари могат да намалят възпалението на бъбреците, налягането, да имат диуретичен и детоксикиращ ефект.

Най-популярните рецепти:

1. Листа от бреза. Две малки лъжици сухи листа се слагат в 300 мл вряща вода. След като настоявате, пийте до пет пъти на ден.
2. Корени от репей. 10 г коренище се залива с 200 милилитра прясно преварена вода, довежда се до кипене на водна баня, огънят се изключва и настоява. След това използвайте половин чаша три пъти на ден.
3. Листа от черна боровинка. Няколко супени лъжици нарязани билки се изсипват в 250 ml вряла вода и се приготвят по предишната рецепта.

Алтернативно лечение на прогресиращ или хроничен гломерулонефрит може да се използва само след консултация с лекар и неговите положителни препоръки.

Схеми за лечение на възпаление

Може ли гломерулонефритът да се излекува с едно лекарство? По принцип при възпаление на бъбреците се предписва комплексна терапия. Има различни терапевтични схеми. Най-рационалната се счита за четирикомпонентна терапия, включваща такива лекарства:

• Преднизолон (1 mg/kg телесно тегло на ден);
• Хепарин (20 000 IU за 24 часа);
• Циклофосфамид (2-3 mg / kg на ден);
• Curantil (400 до 600 mg на ден).

Лекарствата се предписват за два месеца, ако е необходимо, курсът се удължава. Ако пациентът се възстановява, дозировката на лекарствата постепенно се намалява до поддържаща.

Природа + терапия

Препоръчва се санаториално лечение на гломерулонефрит по време на периода на възстановяване на пациента, с остатъчни ефектизаболявания. Курортите се показват на хора с хроничен курс, но не и по време на обостряне. Почивката е от съществено значение в горещ и сух климат, който увеличава изпотяването. Благодарение на това азотните съединения напускат тялото, бъбреците започват да функционират добре.

Такава терапия е противопоказана при тежка хематурия, обостряне на заболяването.

Какво представлява опасната патология

При остро възпаление, особено с бърза прогресия, може да се развие нефроенцефалопатия, бъбречна и сърдечна недостатъчност, слепота и внезапен инсулт. При неефективно лечение често се налага плазмафереза, кръвопреливане.

Не всички форми на гломерулонефрит са напълно лечими, така че много пациенти остават трайно инвалидизирани. За пълно лечениее необходимо да се консултирате с лекар при първите прояви на заболяването, да се подложите на пълен преглед и да не пренебрегвате препоръките на специалистите. Схемата на лечение обикновено включва преднизолон, курантил, цитостатици и други лекарства, чиято дозировка се предписва индивидуално за всеки пациент.

гломерулонефрит - опасна патологиякоето дори може да доведе до увреждане. Ефективното лечение на това заболяване зависи от редица фактори. На първо място, важни са формите и етапите на гломерулонефрит, общото състояние на пациента, както и колко навреме пациентът е отишъл на лекар и е започнал терапия.

Какво е гломерулонефрит

Заболяването се основава на увреждане на бъбречните гломерули (гломерули). Тази част от отделителната система е важна функция. Бъбречните гломерули действат като специален филтър, през който течността преминава от кръвта в бъбречната тубулна система. Когато гломерулите са повредени, кръвните клетки започват да проникват в урината. Освен това бъбреците губят способността си да отстраняват напълно токсините и излишната течност от тялото.

Гломерулонефритът се причинява от увреждане на гломерулите, които изпълняват най-важната филтрационна функция.

Причини за патология

Гломерулонефритът рядко се развива като самостоятелно заболяване.Патологията може да се появи при отслабени пациенти на фона на предишни инфекции. В същото време патогенната микрофлора не засяга пряко бъбреците. Гломерулонефритът е имунен отговор на организма.

Други чести причини за заболяването включват:

• излагане на токсични вещества върху тялото (алкохол, разтворители, живак, лекарства);
• системни заболявания (лупус, васкулит, амилоидоза);
• наследствени патологии, свързани с нарушена бъбречна функция (болест на Фабри, синдром на Alport).

Симптоми на заболяването

Гломерулонефритът първоначално се развива в остра форма.При децата симптомите са по-изразени. Пациентът се оплаква от общо неразположение, слабост. Може би леко повишаване на телесната температура.

През първите няколко дни от заболяването обемът на отделената урина е значително намален. След това диурезата се възстановява, но в урината има примеси на кръв. Характерно за гломерулонефрита е сутрешното подуване на лицето, което постепенно изчезва през деня.

Заболяването в остра форма продължава няколко седмици и изчезва без следа с подходящо подбрана терапия. Проблемът е, че при възрастни пациенти симптомите на гломерулонефрит могат да бъдат замъглени. Човек не обръща внимание на леко неразположение, не бърза да потърси медицинска помощ. Патологията става хронична, рискът от развитие на бъбречна недостатъчност се увеличава.

Повечето пациенти с остър гломерулонефрит имат повишено кръвно налягане. Хипертонията може да причини увреждане на сърдечно-съдовата система.

Основни лечения

Ако се открият нарушения на отделителната система, е невъзможно да се отложи посещението при лекар. Лечението на бързо прогресиращ гломерулонефрит се извършва в болница.На пациента трябва да се предпише диета (таблица № 7), показана е почивка на легло.

Децата подлежат на хоспитализация, дори ако симптомите на заболяването са леки.

Гломерулонефритът се характеризира с рецидивиращ ход. Вероятността за повторна среща с патологията се увеличава през пролетно-есенния период.

Медицинска терапия

При всяка форма на гломерулонефрит е невъзможно да се направи без лекарствена терапия.Лечението на заболяването се извършва с помощта на следните групи лекарства:

1. антибиотици. Могат да се използват ампицилин, еритромицин, амоксицилин. Тези лекарства се борят с бактериалната инфекция, която първоначално е дала тласък на развитието на гломерулонефрит.
2. имуносупресивни лекарства. Лекарствата от тази категория помагат за възстановяване на работата на защитните сили на тялото. Често се предписват Азатиоприн, Имуран, Циклофосфамид.
3. Глюкокортикостероиди. Препаратите от тази категория стимулират и имунната система. Преднизолонът се използва широко. Лекарството има подчертан противовъзпалителен ефект.
4. Нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарствата от тази категория помагат за облекчаване на неприятните симптоми на заболяването. Може да се използва Наклофен, Диклофенак.
5. Уросептици. Такива лекарства облекчават възпалението, което се развива в пикочната система. Добри резултати се получават при лечение с Urolesan, Kanefron N.
6. Антихипертензивни лекарства. Действието на тези лекарства е насочено към нормализиране на кръвното налягане. Могат да се използват Enalapril, Nifedipine, Lozap.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате.Всички лекарства се избират от лекаря, като се вземат предвид възрастта, както и характеристиките на тялото на пациента. Продължителността на курса на лечение също се определя индивидуално.

Фотогалерия: лекарства, използвани при лечението на гломерулонефрит

Диклофенак облекчава болката и симптомите на треска Ампицилинът е популярен широкоспектърен антибиотик
Имуран подпомага възстановяването на защитните сили на организма
Lozap допринася за нормализиране на кръвното налягане Преднизолонът има изразен противовъзпалителен ефект Canephron-N е ефективен уросептик

Народни средства

Лечението на гломерулонефрит не може да се извършва само с народни средства.Но някои рецепти наистина помагат за ускоряване на процеса на регенерация на увредените тъкани, облекчават възпалението и болката.

Алтернативните лекарства могат да се използват стриктно след консултация с лекар.

Лечебна настойка

При гломерулонефрит се използва широко лекарство, базирано на царевични близалца и опашки от черешови плодове.Вземат се по равни количества по 1 ч.л. и се приготвят по следния начин:

1. Суровините се натрошават и се заливат с чаша вряща вода.
2. Инфузирайте продукта под затворен капак, докато се охлади напълно.
3. Преди употреба лекарството се филтрира.

Приготвеното лекарство трябва да се пие през деня. Тази инфузия помага за облекчаване на възпаление и болка. Лечението продължава до облекчаване на състоянието.

По същия начин можете да приготвите запарка на базата на цветя от черен бъз. Една супена лъжица натрошени суровини се заливат с чаша вряла вода и се изчаква пълното охлаждане. Трябва да се приема по същия начин като предишното лекарство. Лекарството помага отбранителни силиорганизъм.

Отпадъчните продукти на пчелите се използват широко в народната медицина.Такива средства помагат за укрепване на имунната система, облекчаване на възпалението, нормализиране на кръвообращението в засегнатите области.

Хитиновата обвивка на пчелите съдържа много микроелементи, необходими за нормално функциониранебъбреци. Следователно, дори след смъртта, тези насекоми могат да помогнат на човек. Отдавна се смята, че мъртвите пчели (мъртвите пчели) са силно лекарство.

В народната медицина се използват само пресни суровини, тоест пчели, които са умрели наскоро.

За да приготвите лекарството, трябва:

1. Запържете 50 г мъртви пчели в растително масло за около 5 минути на слаб огън.
2. Охладете готовия продукт, след което нарежете.
3. В тази форма лекарството се приема перорално преди хранене.

Шипките помагат за укрепване на защитните сили на организма, облекчават подуването и болката, нормализират диурезата. Преди употреба продуктът трябва да се изплакне обилно, да се отстранят семената. Изсипете една супена лъжица плодове в термос и я залейте с вряща вода. Лекарството трябва да се настоява за 2-3 часа, след което да се пие през деня.

За лечение се използва коренът на растението. Суровината се използва широко при лечението на различни бъбречни заболявания. Пригответе лекарството, както следва:

1. Около 100 г сух натрошен корен от репей се залива с литър вода и се поставя на бавен огън.
2. Гответе, докато количеството течност намалее наполовина.
3. Свалете от огъня и оставете да изстине.
4. Когато бульонът се охлади стайна температура, добавете 50 г мед.

100 ml от лекарството трябва да се пие три пъти на ден преди хранене. Курсът на терапия е месец.

Фотогалерия: компоненти на народните лекарства за гломерулонефрит

Шипката стимулира защитните сили на организма подмор на пчелитеима противовъзпалителни и регенериращи свойства От корена на репей се приготвя лечебна отвара Цветовете от черен бъз укрепват защитните сили на организма

Физиотерапия

Физикалните методи се използват широко при хроничен гломерулонефрит.Но в периоди на обостряне, когато телесната температура се повишава и общото състояние на пациента се влошава, повечето процедури не могат да бъдат извършени.

Индуктотермията дава добри резултати при бъбречни заболявания. Това е физиотерапевтичен метод, базиран на използването на високочестотно магнитно поле. При гломерулонефрит процедурата ви позволява да нормализирате налягането, ускорява регенерацията на увредените тъкани. Извършва се така:

1. Индукторът е инсталиран на нивото на проекцията на бъбреците.
2. По време на процедурата пациентът усеща приятна топлина.
3. Процедурата е с продължителност 10-15 минути.

Курсът на терапията се определя индивидуално. В повечето случаи са достатъчни 10 процедури.

Други физиотерапевтични методи са широко използвани:

Могат да бъдат насочени пациенти с гломерулонефрит в ремисия Балнеолечение. За бързо възстановяване на имунитета се използват терапевтични вани, инфрачервени сауни и лазерна терапия.

Кога имате нужда от помощта на хирург?

гломерулонефрит - опасна болесткоето може да доведе до бъбречна недостатъчност. Ако консервативната терапия не даде добри резултати и състоянието на пациента се влоши, лекарят може да реши да извърши операция. Болният бъбрек се отстранява и на негово място се трансплантира донорен орган.

Трансплантацията на бъбрек е сложна и скъпа операция. Преди процедурата всички участници в процеса трябва да бъдат внимателно прегледани - както самият пациент, така и потенциалните донори. Операцията отнема около 4 часа. В повечето случаи процедурите за нефректомия (отстраняване на орган) и трансплантация се извършват по време на една и съща интервенция.

Първите дни след процедурата са решаващи. Пациентът е в интензивно отделение под стриктно наблюдение на медицински персонал. Трансплантираният бъбрек започва да функционира напълно след 5-7 дни.Преди това се провеждат сеанси на хемодиализа (пречистване на кръвта с апарат "изкуствен бъбрек").

Видео: как да се лекува гломерулонефрит

Характеристики на терапията на други заболявания на фона на гломерулонефрит

Бъбречно заболяване може да възникне на фона на други инфекциозни патологии. Освен това, ако лечението на обикновена настинка не е трудно, тогава при гломерулонефрит терапията трябва да се подбира внимателно. Важно е да не навредите на бъбреците, които вече функционират неправилно.

На фона на инфекцията е възможно и обостряне на патологията на бъбреците. Ето защо при първите признаци на настинка или ТОРС се препоръчва да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Дори ако не се наблюдава бързо влошаване на състоянието, струва си да се придържате към почивка на легло, да пиете достатъчно течности (поне 1,5 литра на ден).

Гломерулонефрит и бременност

През периода на бременността тялото на жената работи на износване. Ако бъдещата майка е здрава, бременността протича без усложнения. Но ако има бъбречно заболяване, след 9 месеца състоянието на жената може да се влоши. повишено вниманиеизискват пациенти с хроничен гломерулонефрит.При някои патологията се проявява за първи път точно по време на бременността на плода.

Лечението на гломерулонефрит по време на бременност е трудна задача. Всички пациенти с такава диагноза подлежат на хоспитализация, дори ако симптомите са леки. жена в без провалпредписана е почивка на легло и диета №7. Лекарствата се избират индивидуално в съответствие със симптомите.

Много лекарства, предназначени за лечение на гломерулонефрит, са противопоказани по време на бременност.

Прогноза за лечение

При навременна терапия прогнозата за лечение на заболяването в остра форма е благоприятна. Хроничен гломерулонефритне може да се излекува напълно. При спазване на препоръките на лекаря е възможно да се постигне стабилна ремисия, когато пациентът може да води пълноценен начин на живот.

Отказът от терапия е изпълнен с сериозни усложнения. Най-опасните включват:

1. Бъбречна недостатъчност. Рязкото нарушение на бъбречната функция води до намаляване на производството на урина. В тялото се натрупват шлаки и излишни течности.
2. Еклампсия. Пациентът се развива гърчовепоследвано от кома.

Такива усложнения представляват заплаха за живота на пациента.

Предотвратяване

Превенцията на заболяването е:

• администриран здравословен начин на животживот;
• отказ от лоши навици;
• спазване на предписанията на лекаря;
• своевременно търсене на медицинска помощ с развитието на всякакви неприятни симптоми.

Как да избегнем усложнения

Хроничният гломерулонефрит изисква дългосрочно лечение. Ще бъде възможно да се избегнат усложнения, ако се придържате прости правила. Категорично противопоказан при хронично бъбречно заболяване:

• тежък физически труд;
• хипотермия;
• нарушение на режима на деня (нощна смяна);
• употребата на алкохолни напитки;
• пушене.

При някои форми на гломерулонефрит бременността е противопоказана. Раждането на плода може да причини сериозни нарушениябъбречни функции. Не е изключен летален изход.

Гломерулонефритът е опасно заболяване, което изисква навременна терапия. Остро нарушениебъбречната функция може да доведе до летален изход. Следователно, с развитието на първите симптоми патологичен процестрябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Само опитни нефролози и уролози са добре запознати със симптомите и лечението на гломерулонефрит и разбират опасността за човек от тази бъбречна патология. Това заболяване без подходяща терапия води до усложнения. най-голямата опасностпредставлява развитие. В този случай пациентите се нуждаят от постоянна хемодиализа (пречистване на кръвта с помощта на специален апарат).

Развитието на гломерулонефрит при възрастни

Бъбреците са жизненоважни чифтен орган. Те изпълняват много ценна функция - пречистват кръвта от различни метаболитни продукти и токсични съединения.

Гломерулонефритът не трябва да се бърка с пиелонефрит.

Въпросното заболяване има следните отличителни черти:

• характеризиращ се с увреждане на гломерулите и тубулите;
• има имуновъзпалителн произход;
• стабилно напредва;
• води до развитие на вторична артериална хипертония;
• засяга предимно млади хора;
• не се лекува само с антибиотици;
• протича в остра и хронична форма.

При гломерулонефрит причините включват инфекциозна патология (тонзилит, сепсис, скарлатина, мононуклеоза), системни заболявания (лупус, васкулит), отравяне. Това бъбречно заболяване често се развива при малки деца. Острият гломерулонефрит се среща много по-често при мъжете.

Общи клинични прояви

В зависимост от симптомите са известни няколко форми на тази бъбречна патология:

• нефротичен;
• хипертоничен;
• хематуричен;
• латентен;
• смесен.

Остър гломерулонефрит обикновено се развива след инфекциозна патология. Инкубационният период е 6-12 дни. Острият гломерулонефрит се проявява със следните симптоми:

• оток;
• намаляване на диурезата, последвано от нейното увеличаване;
• повишено кръвно налягане;
• примес на кръв в урината;
• слабост;
• гадене;
• болка в лумбалната област;
• втрисане;
• липса на апетит;
• висока температура.

Същите тези прояви се наблюдават по време на обостряне на хроничната форма на заболяването. Клиничните синдроми на гломерулонефрита включват хипертоничен, нефротичен и нефритен.

Много често острата форма на заболяването протича с изтрити симптоми, плавно преминавайки в хронична.

При тази бъбречна патология общото състояние на човек се влошава. Може би появата на слабост, неразположение и намалена работоспособност.

Развитие на нефротичен синдром

Ако е налице гломерулонефрит при възрастни, симптомите включват оток. Това е основната проява на нефротичния синдром. Последното включва и намаляването му в кръвта. Наличност този синдромпоказва увреждане на гломерулите на бъбреците. Те са отговорни за филтрирането на кръвната плазма. При гломерулонефрит тяхната функция е нарушена. Протеините преминават през бариерата и се екскретират с урината.

Загубата на протеини води до промяна в онкотичното налягане. Това води до увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове и оток. Последното може да се обобщи. В тежки случаи се развива анасарка.

Първичният нефротичен синдром най-често се развива на фона на фокален склеротичен гломерулонефрит.

Отокът при това заболяване има следните характеристики:

• първоначално се появяват на лицето около очите;
• простира се надолу към тялото;
• локализиран на крайниците;
• Подвижен;
• съчетано с болки в гърба;
• бързо се появяват и изчезват;
• топъл на допир.

Цветът на кожата често се променя. Тя пребледнява. В повечето случаи подуването е локализирано в горната половина на тялото. Диференциална диагнозаизвършвани със сърдечни заболявания. При тях отокът е неподвижен, студен и се появява предимно по крайниците. Други симптоми на възпаление на бъбреците с нефротичен синдром включват бледа и суха кожа, слабост, замаяност, задух, тахикардия, диспепсия и дизурия.

Пациентът има хематурия

При гломерулонефрит почти винаги се открива хематурия. Това е признак, който се включва в понятието нефритен синдром. Хематурия е състояние, при което се открива кръв в урината. Обикновено мъжете не трябва да имат червени кръвни клетки в урината си. При жените могат да се открият единични червени кръвни клетки в зрителното поле по време на микроскопско изследване.

Гломерулонефритът на бъбреците най-често се проявява чрез груба хематурия. С него кръвта се определя визуално. Урината става розова или кафява.

Това състояние показва напреднало заболяване и развитие на бъбречна недостатъчност.

При здрав човек червените кръвни клетки не преминават през бъбречния филтър. Те се връщат към кръвен поток. Бъбречната дисфункция кара тялото да губи кръвни клетки. Това може да доведе до анемия.

Често урината при хроничен гломерулонефрит прилича на месни помия. Тя е яркочервена. Хематуричната форма на тази патология е рядка. Диагностицира се при 5% от пациентите. В процеса на отделяне червените кръвни клетки се променят. По време на анализа те изглеждат различно. Такива червени кръвни клетки се наричат ​​излужени. Това е основната разлика от уролитиаза, при което се развива и хематурия.

Хипертензивен синдром на фона на гломерулонефрит

При увреждане на бъбреците често се развива хипертония. Характеризира се с повишаване на кръвното налягане. Трудно е да се коригира с помощта на лекарства. Налягането при такива пациенти надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. Развитието на този синдром най-голямата роляиграят следните нарушения:

• активиране на системата ренин-ангиотензин;
• задържане на вода;
• увеличаване на BCC (обем на циркулираща кръв);
• нарушение на производството на простагландини А и Е;
• задържане на натрий.

• световъртеж;
• гадене;
• главоболие;
• загуба на паметта;
• шум в главата и ушите;
• слабост;
• нарушение на чувствителността;
• появата на мухи пред очите.

Хипертонията е умерена. Систолично наляганерядко надвишава 160 mm Hg. Изкуство. При липса на лечение прогнозата е лоша. Високото кръвно налягане често се комбинира с намаляване на сърдечната честота.

Признаци на усложнен гломерулонефрит

Необходимо е да се знаят не само причините за гломерулонефрит, но и възможни последствия. Най-често наблюдаваните усложнения са:

• асцит;
• анасарка;
• бъбречна недостатъчност;
• недостатъчност на лявата камера;
• хидроперикард;
• хидроторакс;
• церебрален оток;
• енцефалопатия;
• уремия;
• плеврит.

Резултатът от хроничната форма на заболяването е бъбречна недостатъчност. При него се наблюдава макрохематурия и повишаване на концентрацията на урея и креатинин в кръвта. Острият гломерулонефрит често води до увреждане на мозъка. Развива се оток. Проявява се с главоболие, намалена зрителна острота, гадене, повръщане и възбуда на пациента. Хипертоничната форма на гломерулонефрит може да причини увреждане на очите (невроретинит), сърдечна астма и левокамерна хипертрофия.

В случай на развитие на нефротичен синдром често се наблюдава натрупване на течност в кухините. Развиват се хидроперикард, хидроторакс и асцит. В първия случай трансудатът се натрупва в перикардната торбичка. При хидроторакс се натрупва течност в плеврална кухина. Проявява се в тежест гръден кош, повишена честота на дишане, задух. Често пациентите приемат принудително положениетяло.

Терапевтична тактика при увреждане на бъбреците

Трябва да знаете не само симптомите на гломерулонефрит, но и методите за лечение на заболяването. При наличие на гломерулонефрит, какво е това, е важно пациентът да разбере, за да предотврати прогресирането на заболяването. Терапията се провежда след поставяне на точна диагноза и изключване на други патологии (пиелонефрит, амилоидоза, хидронефроза). Общ клинични анализикръв и урина, ултразвук, томография, биопсия, биохимични изследвания и имунологичен анализ.

За да се излекува остър гломерулонефрит, е необходима хоспитализация. Терапията включва:

• спазване на почивката на леглото;
• употребата на кортикостероиди;
• употребата на антихипертензивни лекарства;
• употребата на диуретици;
• ограничаване на приема на течности и сол.

В случай на остра бъбречна недостатъчност може да се наложи хемодиализа. Често се предписват антикоагуланти. При наличие на инфекция се предписва антибиотична терапия. Ако се установи, лечението включва почивка на легло, диета № 7, антикоагуланти, антиагреганти, имуносупресори и стероиди.

От диуретиците предпочитание се дава на хипотиазид и фуроземид. При наличие на артериална хипертония в схемата на лечение се включват АСЕ инхибитори. Важно място в лечението е премахването на огнищата на хронична инфекция. Лечението на гломерулонефрит може да се проведе в продължение на 1-2 месеца.

Ако се развие асцит и консервативната терапия е неуспешна, може да се наложи парацентеза. Това включва пункция и изсмукване на натрупаната течност.

Ако човек е развил остра недостатъчностлява камера, тогава е необходима спешна помощ.

Повдигнете главата на пациента. Ако е необходимо, се извършва изкуствена вентилация на белите дробове. Предписват се диуретици. Според показанията се използват сърдечни гликозиди.

Хранене на пациенти с гломерулонефрит

Лечението включва диета. В случай на бъбречна патология се предписва таблица номер 7. Терапевтичното хранене е показано от първите дни на развитието на заболяването. Диета номер 7 преследва следните задачи:

• премахване на оток;
• намаляване на налягането;
• подобрена екскреция на метаболитни продукти.

Правилното хранене ви позволява да лекувате пациенти с гломерулонефрит. Важно е да намалите приема на протеини и сол. Трябва да ограничите употребата на подправки, пикантни и мазни храни, месо, риба, сладкарски изделия, туршии, богати бульони, зърнени храни, кафе, газирана вода. Разграничете диета номер 7а и 7б.

В последния случай количеството консумиран протеин се увеличава. Храната трябва да бъде 5-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде печена или на пара. Режимът на пиене до голяма степен зависи от диурезата. Диетата трябва да включва плодове, зеленчуци, млечни продукти, червени боровинки, червени боровинки, плодови напитки, оризова каша, нискомаслена супа, постно месо.

Диетата може да варира в зависимост от състоянието на пациента, количеството отделена урина и резултатите от лабораторните изследвания. Постепенно хората се прехвърлят на по-щадящо хранене. Следователно, лечението на това бъбречно заболяване трябва да бъде цялостно.

Хроничният гломерулонефрит е труден за лечение.

Ако не се консултирате с лекар при първите оплаквания, има вероятност от развитие на бъбречна недостатъчност и други опасни усложнения.