Повишен LDH 1. LDH в кръвта - какво е това, причините за повишаването на биохимичния кръвен тест. Промени в нивата на LDH в кръвта

Молекула лактат дехидрогеназа

Лактат дехидрогеназата (LDH) е цинк-съдържащ ензим, участващ в много често срещана биохимична реакция в тялото: превръщането на L-лактат в пируват и обратно. Последното е необходимо за започване на каскада от реакции, които водят до образуването на АТФ (енергийни молекули), въглероден диоксид и метаболити, необходими за изграждането на нови биологични молекули (аминокиселини, въглехидрати, мастни киселини, хем).

LDH присъства във всички органи и тъкани, но се намира в най-голямо количество в клетките на скелетните мускули, сърдечните мускули, черния дроб, бъбреците, лимфните съдове, кръвните клетки: еритроцитите и тромбоцитите. Следователно, за да се получат чисти серумни стойности на LDH, струва си да се уверите, че кръвта е взета правилно, че в нея няма хемолиза (масивно разрушаване на кръвни клетки), поради което LDH на еритроцитите също ще влезе в серума.

Ензимът има своите изоформи

Благодарение на електрофорезата са изолирани различни изоформи на LDH, които са обозначени с цифри 1-5, което е удобно за идентифициране на принадлежността на ензима към определени тъкани. Например, беше отбелязано, че изоформата LDH-1 е характерна за тъканите с висок аеробен метаболизъм - сърдечния мускул, бъбреците, мозъка, докато LDH-5 е по-често срещана в скелетните мускули и черния дроб. Освен това скелетните мускули често работят в анаеробни, безвъздушни условия, в резултат на което се образува лактат от пируват, който се метаболизира в черния дроб, сърцето и други тъкани.

Въз основа на всичко по-горе, могат да се разграничат две основни функции на LDH:

1. биохимична функция. Участие в широк спектър от метаболитни трансформации на клетъчно ниво, което осигурява на тялото енергия и молекули за изграждане на клетките.
2. диагностична функция. Определянето на концентрациите на LDH, както на различните изоформи, така и на общото количество, помага при диагностицирането на патологии на различни органи.

Ензимни нива в кръвта

LDH при жените често е малко по-ниска, отколкото при мъжете, но показателите трябва да са в рамките на нормалните граници.

Причини за повишаване на LDH в кръвта

Сърдечната недостатъчност е причина за повишаване на LDH-1 и LDH-2

1. Увреждане на сърдечния мускул: остър миокарден инфаркт, миокардит, застойна сърдечна недостатъчност. В същото време се отбелязва увеличение на LDH-1 и / или LDH-2.
2. Увреждане на чернодробната тъкан, често масивно: хепатит, чернодробна цироза, първичен тумор или метастази на тумор на друг орган в черния дроб. Отбелязва се повишаване на LDH-4.5.
3. Увреждане или заболяване на скелетните мускули, възпалителни или дегенеративни, атрофични процеси в тях. LDH-4.5 основно се повишава.
4. Заболявания на кръвта, особено тези, придружени с масивен клетъчен разпад: хемолитична анемия, В12 дефицитна анемия, сърповидно-клетъчна анемия, остра левкемия, масивно кръвопреливане, белодробна емболия, шокови състояния. Отбелязва се повишаване на LDH-2,3,4.
5. Белодробни заболявания: пневмония, белодробен тумор, белодробен инфаркт.
6. Остър панкреатит.
7. Инфаркт на бъбреците.
8. Физиологични причини: детска възраст, бременност, тежко и продължително физическо натоварване, първи път след преливане на кръвни съставки.

Не забравяйте, че не винаги е възможно да се идентифицират специфични изоформи на LDH, така че дори общото повишаване на ензима изисква задълбочено изследване на всички органи, които могат да бъдат включени в патологичния процес.

Причини за намаляване на LDH в кръвта

Някои лекарства могат да понижат нивата на LDH

Често ниските нива на ензима не показват критична патология в тялото, но могат да бъдат открити в следните случаи:

Постоянно ниска стойност на LDH при един човек на различни етапи от живота му може да показва вродени мутации, довели до синтеза на недостатъчно активен ензим.

Как да подозирате аномалии (признаци и симптоми)

Увеличаването на нивата на LDH не е придружено от специфични признаци

Увеличаване на LDH може да се подозира при идентифициране на заболявания и състояния, които водят до силен стрес върху човешките тъкани и органи: некротични, възпалителни, туморни процеси, разпадане на клетки поради външни фактори (травма от всякакъв вид, хемолиза). Всичко това обикновено се проявява с общи симптоми: треска, астения, болка. Функциите на увредените органи също са нарушени. Например при инфаркт на миокарда сърцето неефективно изпълнява помпената си функция. Останалите органи, като самото сърце, са слабо кръвоснабдени, което води до редица усложнения: органна исхемия, белодробен оток, аритмия и евентуално смърт на пациента. Увреждането на черния дроб, например с развитието на неговата цироза, ще доведе до нарушаване на синтетичните и неутрализиращи функции на органа: ще се появи енцефалопатия, подуване на крайниците и корема, жълтеница, повишено кървене и др.

Изключително трудно е да се подозира намаляване на LDH. Обикновено човек не забелязва изразени промени в тялото си. Въпреки това, децата често имат симптоми на астения: апатия, летаргия, сънливост, слабост, липса на активни движения.

Въпреки клиничните подозрения за концентрацията на LDH, биохимичният анализ на венозния кръвен серум ще помогне най-точно да се идентифицира отклонението от нормата.

Показания за изследване

Хемолитична анемия - индикация за изследване

1. Ранна диагностика на миокарден инфаркт, както и диференциална диагноза на миокарден инфаркт с ангина пекторис, по-нататъшно проследяване на състоянието на пациента.
2. Диагностика на анемия, придружена от разпадане на червените кръвни клетки (хемолиза).
3. Онкологични процеси от всякаква локализация.
4. Хронични заболявания на черния дроб, панкреаса.

Учебна подготовка

Физическата почивка е важно условие за подготовка за анализ

Проучването може да се проведе както планирано, така и спешно.

За предпочитане е да се вземе кръв за рутинен анализ сутрин на празен стомах, след нощно гладуване от 8-14 часа. Разрешено е да се пие чиста вода без газ. Вечерта преди изследването трябва да е лека, но не трябва да гладувате напълно повече от 14 часа. 2-3 дни преди анализа трябва да се ограничите до мазни, пържени, сладки храни, алкохол и кафе. Стресът и особено тежкото мускулно натоварване по време на подготовката (също и 2-3 дни предварително) са забранени! Пушенето сутрин преди изследването не се препоръчва. Лекарствата, които могат да повлияят на резултата, могат да бъдат отменени само от лекуващия лекар, а не от самия пациент. В случай на бременност жената трябва да предупреди лекаря за това, тъй като е възможно физиологично повишаване на LDH.

Спешните изследвания се извършват по всяко време на денонощието. По-добре е да са минали 3-4 часа от последното хранене, но по-кратък период от време не трябва да принуждава лекарите да забавят анализа, особено ако има съмнение за инфаркт на миокарда.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането започва от лабораторията

Обикновено отнема около ден, за да получите резултата от анализа по планиран начин и около 1-2 часа при спешни случаи. Първичната интерпретация се извършва в лабораторията, показваща повишаване или намаляване на нивото на LDH, след което заключението на лабораторията се интерпретира от лекуващия лекар, по-често от общопрактикуващ лекар, кардиолог, педиатър или други специалисти.

Лекарят трябва да свърже лабораторните резултати с клиничната картина на заболяването и след това да навигира с по-нататъшна диагноза и лечение. Например, в случай на подозрение за миокарден инфаркт (компресираща продължителна болка зад гръдната кост, която не се облекчава от нитроглицерин), лекарите на спешната медицинска помощ, пристигнали на повикване, незабавно започват първичната диагноза (направете ЕКГ) и първичното лечение (аспирин, клопидогрел, хепарин , пропранолол и морфин, ако е необходимо), но вземете кръв за анализ. В бъдеще пациентът се отвежда в терапевтичния или кардиологичния отдел, а кръвта се прехвърля в лабораторията за изследване на нивото на ензимите, един от които е LDH.

По планиран начин лекарят не трябва да бърза, но това не променя реда на работата му: анализът за LDH корелира с клиниката, например цироза на черния дроб или белодробен тумор, след което те продължават към по-сложни диагностични методи (ултразвук, CT, MRI) и лечение.

Корекция на нивото на ензима

Идентифицирането на причината е пътят към успешна корекция на индикатора

Просто е невъзможно да се коригира нивото на LDH, без да се коригира състоянието на пациента. Няма лекарства, които директно да намаляват или повишават LDH.

Само навременното лечение на идентифицираната патология може да осигури нормализиране на индикатора. Например, назначаването на хепатопротектори за хепатит или цироза на черния дроб ще намали увреждането на клетките на органа и освобождаването на LDH в кръвта. Назначаването на хирургична, химическа, лъчева терапия ще доведе до смъртта на туморната тъкан, след което LDH постепенно ще се нормализира. В случай на повишаване на LDH поради хемолиза е необходима хемотрансфузия, т.е. преливане на червени кръвни клетки и други кръвни съставки на пациента, ако е необходимо.

Намаляването на LDH обикновено не изисква корекция.

Ролята на LDH в диагностиката на инфаркт на миокарда

LDH е един от ензимите, които реагират на некротични процеси в сърдечния мускул. По-долу има таблица с ензими и тяхното време за реакция към процеса.

Както може да се види от таблицата, първият ензим, който реагира на инфаркт на миокарда, е CPK-MB, но той се връща към нормалното един от първите. LDH, за разлика от него, се увеличава малко по-късно, но остава на високо ниво възможно най-дълго, което е ценно при късната диагностика на инфаркт на миокарда.

Разбира се, активността на LDH зависи от размера и дълбочината на увредения мускулен фокус, а връщането към нормалното зависи от резерва на миокардните клетки и началото на навременното лечение.

В допълнение към първоначалната диагноза на инфаркт на миокарда, LDH позволява да се разграничи от него атака на ангина пекторис, краткотрайна исхемия на сърдечния мускул без образуване на некроза. Беше отбелязано, че при ангина пекторис нивото на LDH е нормално, което се обяснява със запазването на целостта на миокардните клетки.

Лактат дехидрогеназата или LDH (LDG) е съдържащ цинк ензим, намиращ се в клетката.

Основните му функции са превръщането на млечната киселина в пирогроздена киселина (пируват), а важната му функция е да предотврати обратната реакция на предходния процес.

Концентрацията на този ензим се отбелязва във всички тъканни образувания на човешкото тяло. С най-висока концентрация са тъканите на черния дроб, сърцето, скелетната мускулатура, бъбреците, както и еритроцитите.

В последния той е представен под формата на пет изоензима, които са номерирани съответно от едно до пет.

При здравословно състояние на тялото стойността на LDH не се натрупва. Този ензим се отделя от тялото в същото количество, в което се образува. Стойността на лактат дехидрогеназата не показва развитието на патологични състояния на тялото.Той определя последствията от заболяването - деформацията на клетките и тъканите в човешкото тяло.

LDH в кръвта, какво е това?

Лабораторният кръвен тест за LDH е допълнителен диагностичен метод. Анализът не е основен за диагностициране на заболявания, а се използва за потвърждаване или опровергаване на диагностицирани отделни заболявания.

Информационното съдържание на анализа ви позволява да определите ефективността на прилаганите курсове на терапия, да проследите прогресията на заболяването и да определите неговия стадий.

Концентрацията на LDH в човешкото тяло се състои от пет фракции изоензими. Те се класифицират въз основа на структурата на клетката и местоположението в различни органи на човешкото тяло.

Тези изозими са представени в следните фракции:

• LDH-1.Първата фракция се нарича още тетрамер HHHH и е локализирана в преобладаващия си набор в миокарда и мозъка. Индексът на първата фракция се увеличава значително с деформацията на тъканите на сърдечния мускул;
• LDH-2.Най-високата концентрация на този ензим се регистрира в чернодробните тъкани и биологичен материал;
• LDH-3.Тези изоформи са концентрирани в щитовидната жлеза, белите дробове, бъбреците и панкреасните тъкани, както и във всички гладкомускулни тъкани на тялото;
• LDH-4. Той се намира в по-голямата си част в същите органи като третия изоензим, както и в чернодробните тъкани, плацентата и репродуктивната система на мъжете;

Активно увеличение на горните три фракции се наблюдава при патологични състояния, при които тромбоцитите умират в голям брой. Едно от най-опасните патологични състояния, водещи до масивна смърт на тромбоцитите, е тромбозата на белодробния ствол.

• LDG-5,неговата характеристика е източникът на ензима, който се намира в тъканите на черния дроб, скелетните мускули, плацентата и мъжката репродуктивна система. Ензимът се увеличава значително в острите стадии на вирусен хепатит.

Разпределението на различните видове лактат дехидрогеназа става в зависимост от видовете тъкани, в които се натрупват. Това означава, че в различни части на тялото се записват различни количествени показатели на фракцията.

Резултатите са показани в таблицата по-долу.

Какви са нормалните нива на LDH?

Нормалните показатели за LDH на здрав човек варират при жените и мъжете. При възрастни и деца нивата са различни, като показателите варират и според пола.

Нивата на LDH са показани в таблицата по-долу.

При новородени лактатът в кръвта винаги е повишен. Дешифрирането на анализа е работа на квалифициран лекар, тъй като при анализирането на резултатите е необходимо да се вземе предвид възрастовата категория на детето и неговите физически показатели.

Също така, показателите се изчисляват в зависимост от физическата активност. При активен детски спорт нивото на LDH се повишава, което е норма. И при жените показателят показва под нормата, отколкото при мъжете.

Дефиницията на мерните единици и показателите на нормата може да варира в зависимост от лабораторията, в която се провежда изследването. .

Показания за анализ

Кръвният тест за лактатдехидрогеназа е биохимичен и се предписва при съмнение за следните заболявания:

• Тежки форми на анемия. Такива патологични състояния водят до смърт на червените кръвни клетки от недостатъчно количество желязо в организма. Това води до повишаване на LDH;
• Съмнения за туморни образувания. Биохимията на LDH не е средство за диагностициране на рак. За това лекарите използват туморен маркер;
• Смърт на сърдечна тъкан. Съединението LDH се освобождава в кръвта по време на некроза на миокардната тъкан;
• Всички патологични състояния, при които всяка тъкан от човешкото тяло умира.

Всяко подозрение за некротични промени в тъканите в човешкото тяло допринася за насочването на LDH за биохимичен кръвен тест.

В допълнение към вземането на показатели на този ензим могат да бъдат предписани допълнителни видове кръвни изследвания.

Те включват:

• Аланин аминотрансфераза (ALT);
• Аспартат аминотрансфераза (AST);
• Общо креатинкиназа;
• Креатин киназа MB;
• Лактат дехидрогеназа 1, 2 (LDH 1, 2 фракции);
• Обща алкална фосфатаза;
• Тропонин I;

Подготовка за анализ

След като пациентът е назначен за изследване на LDH, трябва да се предприемат някои подготвителни мерки. Те се наблюдават, за да се получи най-точен резултат, тъй като някои фактори на трети страни могат да повлияят на състава на кръвта.

Действията, които трябва да се извършат при подготовката за анализ на LDH са:

• Анализът се дава на празен стомах.Яденето трябва да бъде спряно поне осем часа преди кръводаряване;
• Най-малко един ден преди вземане на кръв, трябва да спрете да ядете мазни, силно солени, пикантни или пикантни храни в диетата;
• Най-малко 7 дни (!) се откажете от алкохолните напитки;
• Силна физическа активност;
• Ако пациентът приема лекарства (витамин С), спрете приема имнай-малко 48 часа преди вземането на кръвна проба. При продължителна употреба на лекарства трябва да уведомите лекуващия лекар за това, така че той да вземе предвид всички промени в резултатите от теста, което ще допринесе за точна диагноза;
• Избягвайте стресови ситуации, нервни кризи и всичко, което натоварва нервната система.

Причини за увеличението

Провокирането на повишаване на нивата на LDH в биохимичен кръвен тест се случва под въздействието на възпалителни процеси, при които тъканните клетки се деформират и умират.

Факторите, влияещи върху повишаването на нивата на LDH, могат да бъдат следните:

Всички заболявания, при които умират телесни клетки, ще доведат до повишаване на нивата на LDH. Така че при такива патологични състояния тяхната роля в диагностиката е голяма.

Несъответствието между показателите и нормата може да бъде и под въздействието на физиологични фактори, които не са свързани с патологични състояния, при които стойността може да бъде повишена.

Те включват:

• Периодът на раждане на дете (тестът за LDH се прави безпроблемно);
• Първите месеци от живота на бебето;
• Голяма физическа активност;
• Възрастова категория;
• пол;
• Ефектът на някои лекарства.

Всички тези фактори трябва да се вземат предвид, за да се диагностицира правилно заболяването.

Тъй като правилната диагноза ще се появи след определяне на показателите на всяка LDH фракция, а не на нейния общ показател.

Как да намалим нивото на LDH?

Използването на действия за намаляване на нивото на LDH е разрешено само след окончателната диагноза от квалифициран лекар.

Определянето на нивата на LDH е необходимо при лечението на следните заболявания:

Защо нивата на LDH падат?

Ако нивото на този ензим е понижено, тогава е по-лесно да се определи причината, тъй като това се улеснява от малък набор от фактори. Регистрирането на ниски нива се отбелязва в много редки случаи. Лекарите не смятат намаляването на нивата на LDH за признак на патологично състояние.

В повечето случаи индикаторът е нисък при употребата на витамин С или повишено окисление на глюкозата. В най-редките случаи LDH се понижава при наследствени заболявания, но такива случаи са редки.

LDH индекс и смърт на миокардна тъкан

Изследването на този показател е важна диагностична стойност за структурни миокардни нарушения. Този анализ се отнася до основните изследвания на ензими, които определят смъртта на сърдечната мускулна тъкан през първите 24 часа от миокардната прогресия.

Нивото на LDH ще се повиши още след първите десет часа от началото на синдрома на болката и прогресията на некротичните промени в сърдечния мускул, на първо място, показателят на първата фракция (LDH-1) се увеличава и индиректно се увеличава втората фракция.

В допълнение към нарастването на общия показател на лактатдехидрогеназата, специална роля в смъртта на сърдечните тъкани има първата фракция, която също се нарича хидроксибутиратдехидрогеназа, и съотношението между първата и втората фракции.

При некротични промени в миокарда, общият LDH ще бъде намален по отношение на LDH-1. При такива процеси общото ниво ще има тенденция към по-малък брой, докато първата фракция само ще нараства.

Промените в показателите на първата фракция и общия показател, подобни на некроза на сърдечната тъкан, могат също да показват следните заболявания:

• Смърт на тъканите в бъбреците;
• Туморни образувания в женската и мъжката полова система;
• Патологични състояния, придружени от тежко разрушаване на клетките;
• Мегалобластна анемия. При такова заболяване нивото на първата фракция е многократно по-голямо от второто;
• Различни хемолитични анемии.

Диагнозата на заболяванията се потвърждава с помощта на допълнителни хардуерни изследвания, предписани от лекар въз основа на присъщите симптоми и лабораторни изследвания.

Предотвратяване

За да бъде индикаторът LDH в нормалните граници, се препоръчва да се следват превантивни действия, насочени към противодействие на прогресията на много заболявания:

• Правилното хранене.Необходима е балансирана диета, с изключване на вредни храни, силно пържени, солени, пикантни ястия. Яжте повече пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и храни, богати на витамини и хранителни вещества;
• Здравословен начин на животе съществен фактор в превенцията на повечето заболявания. Спортът се препоръчва за поддържане на тонуса на тялото, както и за предотвратяване на наднормено тегло и повишени холестеролни отлагания;
• Избягване на стреса. Ограничете се максимално от нервно напрежение, стресови влияния и силен емоционален стрес. Всички те влияят неблагоприятно на общото здравословно състояние;
• Приемайте лекарствата си редовноако Вашият лекар ги е предписал. Неспазването на курса на терапия може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт;
• Поддържайте водния баланс.Пийте най-малко един и половина литра чиста вода на ден;
• Спрете да пиете алкохол и цигари;
• Веднъж годишно отидете на преглед при лекар, вземете кръвен тести напълно изследвайте тялото. Това ще помогне за откриване на заболявания в ранен стадий на развитие, което значително ще улесни хода на терапията и възможността за тежести.

Този списък от действия е насочен към предотвратяване на голям брой заболявания и ще помогне да се сведе до минимум вероятността от увреждане на тялото.

Прогноза за цял живот

Тъй като нарастването на стойностите на LDH се случва под въздействието на умиращи тъкани, прогнозата зависи от няколко фактора. А именно степента на некротичните промени, локализацията на умиращите тъкани, степента на увреждане, наличието на съпътстващи заболявания и ефективността на курса на лечение.

При диагностициране на смъртни случаи в ранните етапи, а не в жизненоважни органи, прогнозата е благоприятна, с назначаването на ефективно лечение и спазването на всички препоръчани превантивни действия.

Ако тъканите на сърцето, черния дроб, мозъка или други важни органи умрат, прогнозата се влошава значително. Тук важна роля играят мащабът на смъртността, както и скоростта и ефективността на предписаното лечение.

При обширна некроза е възможна смърт. Ако настъпи инфаркт или мозъчен инфаркт, шансът за смърт се увеличава 2 пъти.

Редовно изследвайте тялото, за да диагностицирате възможните заболявания в ранните етапи. При откриване на най-малките симптоми се свържете с лекар, това може да ви спаси живота.

Не се самолекувайте и бъдете здрави!

За диагностициране на различни патологични процеси се използват много изследвания. Напоследък често се разглежда такъв индикатор като LDH (лактат дехидрогеназа).

За да може един обикновен човек да разбере значението му, е необходимо да разбере какво е то. И също така разберете защо се изследва, каква може да е опасността от повишено или понижено ниво на LDH в биохимичен кръвен тест.

Основна информация

Лактатдехидрогеназата принадлежи към класа на оксидоредуктазите и е основен ензим, който участва в окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. Неговата особеност се състои в това, че не се натрупва в клетките.

Ензимът претърпява пълно разцепване и екскреция.

Посредникът в този процес е кислородът, поради което глюкозата се разлага на вода, енергия и въглероден диоксид. При недостиг на кислород производството на енергия намалява 20 пъти, което води до натрупване на млечна киселина.

За разлика от здравите клетки, раковите клетки могат да се хранят без кислород.

Класификация

LDH може да бъде подразделен на изоензими, които имат различия в състава или са разположени в един конкретен орган.

Лактат дехидрогеназата се класифицира в няколко типа в зависимост от органите, в които присъства:

• LDH-1 – в мозъка и сърцето;
• 2 - в състава на кръвта (тромбоцити и еритроцити) и черния дроб;
• 3 - в скелетните мускули, белите дробове, панкреаса и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и далака;
• 4 и 5 - в същите органи, както е споменато в предишния параграф, плюс в черния дроб, плацентата, мъжките зародишни клетки, гранулоцитите.

В зависимост от вида на LDH, активността на ензима в състава на кръвта може леко да се различава.

Норма за деца и възрастни

В зависимост от пола и възрастовата категория нормата на показателя в кръвта ще бъде различна.

Стойностите на нивото на LDH са представени в таблицата по-долу.

Както се вижда, при деца при раждане стойностите са по-високи, отколкото при възрастни. С възрастта нормата при детето намалява.

Високата стойност при мъжете се обяснява с факта, че те са по-податливи на интензивни физически натоварвания.

При жени по време на бременност стойностите също могат да надвишават нормата. Преди да дарите кръв за биохимия, е задължително да информирате специалиста за това.

Кога се назначава анализ?

Прави се задължително при даряване на кръвна течност за биохимия. Предписва се не само за почти всяка болест, но и за превантивни цели.

Особено внимание се обръща на този показател, ако има съмнения за такива патологични процеси като:

1. анемия С развитието на заболяването се наблюдава по-бързо разрушаване на червените кръвни клетки, което води до повишаване на LDH. Показания за анализ в този случай ще бъдат следните симптоми: бледност на кожата, шум в ушите, замаяност.
2. Инфаркт на миокарда. Ако сърдечният мускул е унищожен, тогава индикаторът има доста висока стойност.
3. Онкологични патологии.
4. Остро или хронично увреждане на тъканите.

Освен това в някои случаи може да се предпише определяне на количеството LDH в течностите на други органи.. Това е необходимо, за да се разграничи например вирусен и бактериален менингит чрез изследване на цереброспиналната течност.

Причини за увеличението

Активността на LDH се увеличава при почти всяко заболяване, придружено от възпалителни процеси и клетъчна смърт. Сред причините за увеличението на показателя са следните:

1. Инфаркт на миокарда в острата фаза.
2. Функционална недостатъчност на съдовата и сърдечната система, белите дробове. Нарушенията в работата на сърцето водят до нарушения на кръвообращението, появата на конгестивни симптоми и активиране на LDH 4 и 5 фракции.
3. Възпаление на белите дробове, чернодробния и бъбречния паренхим.
4. Хемолитична и пернициозна анемия.
5. , белодробна емболия.
6. Вирусен хепатит в периода на обостряне. Докато при хронична форма на патология, нивото на LDH не надхвърля нормалните граници.
7. Туморни образувания със злокачествен характер, по-специално с метастази, чиято локализация е черният дроб.
8. Хематологични заболявания, например гранулоцитоза, анемия, чието развитие е предшествано от липса на витамин В12 или дефицит на фолиева киселина.
9. Масово разрушаване на тромбоцитите. Основната причина за това патологично състояние е кръвопреливането.
10. Патология на опорно-двигателния апарат. На първо място, това се отнася за лезии на скелетните мускули (атрофия в началните етапи, различни наранявания).

Определянето на гликолитичния ензим е много важно при диагностицирането на инфаркт на миокарда.

Лактат дехидрогеназата може да бъде повишена и по други причини. Те включват:

• мегалобластна анемия;
• състояния, при които има повишено разрушаване на клетъчната структура (некротични процеси в остра форма);
• увреждане на паренхима на бъбреците;
• онкологични образувания, локализирани в жлезите на репродуктивната система на мъжете и жените.

По този начин патологиите, при които клетките на бъбречния и чернодробния паренхим, както и еритроцитите и тромбоцитите са унищожени, се считат за основните причини за повишаване на ензимите в кръвния серум.

Причини за спада на показателя

Ако LDH е нисък, което е изключително рядко, следните фактори могат да допринесат за това:

• приемане на аскорбинова киселина, метронидазол и други лекарства за дълго време;
• мутации на генно ниво;
• лечение на анемия, онкологични заболявания, левкемия и лимфом.

В допълнение, голямо количество оксалати и урея в човешкото тяло може да провокира намаляване на стойността, което се случва при наличие на камъни в бъбреците и пикочните пътища.

Симптоми на високи и ниски стойности

По правило повишаването или намаляването на нивото на лактат дехидрогеназата не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от това какво може да провокира промяна в стойностите при пациент, може да има симптоми като:

• болка в областта на сърцето;
• нестабилно кръвно налягане и пулс;
• главоболие;
• сънливост;
• обща слабост, намалена производителност;
• топлина.

Задължителни тестове

За да се определи концентрацията на LDH в състава на кръвната течност, се извършва биохимичен анализ. Биоматериалът се взема директно от вената. Въпреки това, за да бъдат резултатите най-верни, е необходимо да се подготвите добре за процедурата.

обучение

Преди да проведете проучване, експертите ви съветват да извършите някои прости стъпки, които ще повишат неговата точност и информационно съдържание. Както показва многобройната практика, не е трудно да се променят резултатите от теста, но последствията могат да бъдат най-тъжните.

Когато се получи неточна информация, като правило се поставя неправилна диагноза и се предприемат неадекватни терапевтични мерки, които не водят до ефективен резултат. Можем да кажем, че подготвителният етап е задължителна процедура преди анализа.

• не яжте 12 часа преди изследването;
• не пушете поне един час;
• избягвайте физическа активност;
• премахване на емоционални сътресения и стрес.

В допълнение, изкривяването на резултатите може да бъде причинено и от такива патологични състояния като:

• хемодиализа;
• дерматологични заболявания на кожата;
• употребата на лекарства;
• тромбоцитоза;
• стрес, свързан с физическа активност.

Непосредствено преди вземане на анализ наличието на такива фактори трябва да бъде докладвано на специалист, който ще реши дали да направи тестове или не, както и да разгледа всички възможни варианти за грешка.

Задържане

При възрастни кръвта се взема от вената на мястото, където ръката е сгъната. За да направите това, използвайте специална игла. При деца кръвната течност се взема с помощта на ланцет.

Възможно е също да се вземе от петата, ушната мида или палеца на долния крайник. След процедурата на мястото на оградата се прилага превръзка под налягане.

Получената кръв се поставя върху специално стъкло или в епруветка. В лабораторни условия материалът се спуска в специално устройство - центрофуга, където се изолира серумът. Това определя концентрацията на LDH.

Декриптиране

Тълкуването на резултатите се извършва изключително от специалист. Не се препоръчва да го правите сами.

Струва си да запомните: за да потвърдите наличието на някакъв патологичен процес, определянето само на LDH не е достатъчно. За да се създаде пълна картина, трябва да се оценят всички показатели на кръвната течност.

Как да нормализираме стойностите

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, на първо място е необходимо да се установи причината, която може да провокира такова състояние. Само след елиминиране на основното заболяване нивото на ензима може да се нормализира.

Характеристики на терапевтичните мерки:

1. При инфаркт на миокарда лечението започва веднага след появата на първите признаци на заболяването или след диагностичен преглед. На първо място, пациентът трябва да намали натоварването на сърдечния мускул, да осигури доставката на кислород и да приложи лекарство, което нормализира кръвообращението. През целия период на терапията пациентът трябва постоянно да дарява кръв за анализ, което ще позволи да се следи ефективността на лечението. При правилно назначени мерки стойността на LDH и други показатели ще започнат да намаляват.
2. Ако повишаването на концентрацията на ензима е провокирано от желязодефицитна анемия, тогава лекарят предписва специална диета, която включва използването на храни, съдържащи Fe и витамин С, специални лекарства, които възстановяват нормата на този елемент и разходки.
3. При онкологични заболявания се провежда комплексно лечение, което включва използването на специални лекарства, химиотерапия и лъчетерапия.
4. При повишаване на LDH на фона на остър панкреатит се предписват болкоуспокояващи, капкомери с албумин или плазма и храносмилателни ензими. При липса на положителен резултат се извършва измиване на коремната кухина. В тежки случаи се извършва операция, по време на която се отстранява панкреасът.

Важно е да запомните, че само лекуващият лекар може да предпише всяко лекарство.. В никакъв случай не трябва да правите това сами.

Защо е важно индикаторът да се поддържа в норма

Значително повишаване на нивото на ензима винаги показва развитието на патологичен процес. При липса на терапевтични мерки или ненавременна диагноза всяко заболяване може да предизвика неприятни последици за пациента:

• преход към хронична форма;
• усложнение на хода на заболяването;
• увеличава вероятността от развитие на инфаркт или инсулт;
• ракови процеси;
• цироза на черния дроб;
• фатален изход.

Ниските стойности на LDH най-често не са индикатор за развитието на патология.

Анализът, в резултат на който се определя нивото на лактат дехидрогеназата, ви позволява своевременно да диагностицирате наличието на сериозно заболяване дори в началния етап на неговото развитие. Ето защо, дори и за превантивни цели, е необходимо редовно да се провежда кръвен тест.

Повишена активност на лактат дехидрогеназата при физиологични условия се наблюдава при бременни жени, новородени и лица след интензивно физическо натоварване.

Увеличаване на активността на лактат дехидрогеназата при инфаркт на миокарда се отбелязва 8-10 часа след началото му. След 48-72 часа се достига максимална активност (увеличението обикновено е 2-4 пъти), остава повишено за 10 дни. Тези термини могат да варират в зависимост от размера на зоната на увредения сърдечен мускул. Увеличаването на активността на общата лактат дехидрогеназа при пациенти с инфаркт на миокарда възниква поради рязко повишаване на лактат дехидрогеназа 1 и частично лактат дехидрогеназа 2. При пациенти с ангина пекторис не се наблюдава повишаване на активността на лактатдехидрогеназата, което дава възможност да се използва определянето на лактатдехидрогеназата в рамките на 2-3 дни след пристъп на стенокардия като високо надежден критерий за липса на увреждане на сърдечния мускул.

Умерено повишаване на активността на общата лактатдехидрогеназа се наблюдава при повечето пациенти с остра коронарна недостатъчност (без миокарден инфаркт), миокардит, с хронична сърдечна недостатъчност, с конгестивни явления в черния дроб. При пациенти със сърдечни аритмии активността на лактатдехидрогеназата обикновено е нормална, но при използване на електроимпулсна терапия понякога се повишава.

Източникът на повишена активност на лактатдехидрогеназата може да бъде белодробна тъкан при емболия и белодробен инфаркт. Комбинацията от нормална активност на AST, повишена активност на лактат дехидрогеназа и повишена концентрация на билирубин може да служи като диагностична триада на белодробна емболия и да я разграничи от инфаркт на миокарда. При пневмония понякога ензимната активност може да не се увеличи.

При миопатии (мускулни дистрофии, травматични мускулни увреждания, възпалителни процеси, нарушения, свързани с ендокринни и метаболитни заболявания) се наблюдава повишаване на активността на лактатдехидрогеназата; при неврогенни мускулни заболявания активността на лактатдехидрогеназата не се повишава.

При остър вирусен хепатит активността на лактатдехидрогеназата в кръвния серум се повишава в първите дни на иктеричния период; при леки и умерени форми на заболяването бързо се връща към нормалните нива. Тежките форми на вирусен хепатит и особено развитието на чернодробна недостатъчност са придружени от изразено и по-продължително повишаване на лактатдехидрогеназата.

При обструктивна жълтеница в първите етапи на запушване на жлъчните пътища активността на лактатдехидрогеназата е нормална, в по-късните етапи се наблюдава повишаване на активността на лактатдехидрогеназата поради вторично увреждане на черния дроб.

При чернодробни карциноми или ракови метастази в черния дроб може да настъпи повишаване на активността на лактат дехидрогеназата.

В стадия на ремисия при хроничен хепатит и цироза на черния дроб активността на лактатдехидрогеназата в кръвта остава в нормалните граници или леко се повишава. При обостряне на процеса се отбелязва повишаване на ензимната активност.

Увеличаването на активността на лактатдехидрогеназата е характерно за мегалобластна и хемолитична анемия, поради което нейното определение се използва за диференциална диагноза на болестта на Гилбърт (нормален LDH) и хронична хемолитична анемия (повишен LDH).

Активността на лактатдехидрогеназата се повишава при остро и обостряне на хронично бъбречно заболяване; при хронично бъбречно заболяване, свързано с уремия, може да е нормално, но често се увеличава след хемодиализа, поради отстраняването на ензимните инхибитори по време на тази процедура.

Общата лактат дехидрогеназа (LDH) е вътреклетъчен гликолитичен ензим, който участва в обратимото превръщане на лактат в пируват и се намира в повечето телесни тъкани.

Руски синоними

Дехидрогеназа на млечна киселина.

СинонимиАнглийски

Лактат дехидрогеназа, Общо, Млечна дехидрогеназа, LDH, LD.

Изследователски метод

UV кинетичен тест.

Единици

U / l (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

• Не яжте 12 часа преди изследването.
• Премахнете физическото и емоционалното пренапрежение 30 минути преди изследването.
• Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Лактат дехидрогеназата (LDH) е вътреклетъчен ензим, съдържащ цинк, който катализира окисляването на млечната киселина до пируват и се намира в почти всички клетки на тялото. LDH е най-активен в скелетните мускули, сърдечния мускул, бъбреците, черния дроб и червените кръвни клетки.

Има пет различни форми (изоензими) на LDH, които се различават по молекулярна структура и местоположение в тялото. Кой от петте преобладава зависи от основния начин на окисляване на глюкозата - аеробен (до CO 2 и H 2 O) или анаеробен (до млечна киселина). Тази разлика се дължи на различната степен на връзка между един или друг изоензим и пирогроздена киселина. За миокарда и мозъчната тъкан LDH-1 е основният, за еритроцитите, тромбоцитите, бъбречната тъкан - LDH-1 и LDH-2. В белите дробове, далака, щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези, лимфоцитите преобладава LDH-3. LDH-4 се намира във всички тъкани с LDH-3, както и в гранулоцити, плацента и мъжки зародишни клетки, които също съдържат LDH-5. Изоензимна активност в скелетните мускули (в низходящ ред): LDH-5, LDH-4, LDH-3. За черния дроб изоензимът LDH-5 е най-характерен, LDH-4 има по-малка активност. Обикновено в кръвния серум всички фракции на ензима се определят с малка активност като част от общия показател - общ LDH. Тяхната активност в кръвта се разпределя по следния начин: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

При заболявания, придружени от увреждане на тъканите и разрушаване на клетките, активността на LDH в кръвта се повишава. В тази връзка той е важен маркер за тъканна деструкция. Въпреки че повишаването на ензимната активност не показва конкретно заболяване, нейното определяне в комбинация с други лабораторни изследвания помага при диагностицирането на белодробен инфаркт, мускулна дистрофия и хемолитична анемия. Повишена активност на LDH може да се установи при новородени, бременни жени и след интензивно физическо натоварване.

Преди това комбинираните тестове за LDH, аспартат аминотрансфераза и креатин киназа бяха широко използвани при диагностицирането на инфаркт на миокарда. Сега за тази цел се определя нивото на тропонина като по-специфичен маркер за увреждане на сърдечния мускул. Но изследването на активността на LDH остава спомагателен анализ в диференциалната диагноза на болката в гърдите. При пациенти със стенокардия активността на ензима не се променя, но при инфаркт на миокарда започва да се увеличава след 8-10 часа с максимум през първите 24-48 часа след инфаркт и се нормализира след 10-12 дни . Увеличаването на LDH с нормална активност на AST 1-2 дни след болка в гърдите показва белодробен инфаркт.

При диференциалната диагноза на миопатиите този анализ спомага за изясняване на патофизиологичните механизми на заболяването. Така че, при нарушение на мускулната функция, свързано с неврогенни заболявания, LDH не се увеличава, но когато мускулите са увредени поради ендокринни и метаболитни патологии, активността на LDH се увеличава.

Активността на LDH в кръвта може да се увеличи поради много злокачествени новообразувания, с ефективно лечение тя намалява, което понякога се използва за динамично наблюдение на пациенти с рак.

За какво се използват изследванията?

• За диагностика на остро или хронично увреждане на тъканите по време на цялостен преглед на пациента.
• За диференциална диагноза на заболявания със силна болка в гърдите (миокарден инфаркт, ангина пекторис, белодробен инфаркт).
• За откриване на заболявания, придружени от хемолиза на еритроцитите.
• За проследяване хода на онкологичните заболявания по време на терапията.
• За изследване на патологии на черния дроб и бъбреците.
• За диагностика на лезии на мускулната тъкан.

Кога е насрочено изследването?

• При съмнение за остро или хронично увреждане на тъканите и клетките в тялото.
• С цялостен профилактичен преглед на пациента.
• При проследяване на хода на някои хронични заболявания (мускулна дистрофия, хемолитична анемия, заболявания на черния дроб, бъбреците), онкологична патология.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

Причини за повишена активност на лактат дехидрогеназата общо:

• инфаркт на миокарда,
• белодробна емболия и белодробен инфаркт,
• кръвни заболявания, придружени от хемолиза (хемолитична, пернициозна, мегалобластна, сърповидноклетъчна анемия, еритремия),
• злокачествени новообразувания с различни локализации (рак на тестисите, рак на черния дроб, лимфом, метастази в костната тъкан и черния дроб и др.),
• левкемия,
• чернодробна патология (вирусен и токсичен хепатит, чернодробна цироза, обструктивна жълтеница, алкохолно чернодробно заболяване),
• бъбречно заболяване (бъбречен инфаркт, гломерулонефрит, пиелонефрит),
• мускулна патология (мускулна дистрофия, травма, атрофия),
• костни фрактури,
• застойна сърдечна недостатъчност, остра коронарна недостатъчност (без инфаркт), миокардит (умерено повишаване на ензима),
• инфекциозна мононуклеоза,
• чревен инфаркт,
• остър панкреатит,
• удар,
• конвулсивен припадък,
• делириум тременс,
• еклампсия,
• травматичен шок,
• тежки състояния, придружени от хипоксия, хипер- и хипотермия,
• болест на изгаряне,
• пневмоцистна пневмония,
• преждевременно отлепване на плацентата,
• хипотиреоидизъм.

Какво може да повлияе на резултата?

Резултатът може да бъде подобрен чрез:

• интензивна физическа активност малко преди изследването,
• пациентът има протезна сърдечна клапа (хемолиза на еритроцитите поради увреждане на клетките от платната на клапата),
• използването на електроимпулсна терапия малко преди изследването,
• хемодиализа (поради отстраняването на ензимни инхибитори - урея по време на процедурата),
• голям брой тромбоцити (тромбоцитоза),
• някои кожни заболявания
• лекарства, които повишават активността на LDH (анестетици, аспирин, вазопресин, валпроева киселина, наркотици, прокаинамид, етанол, амиодарон, анаболни стероиди, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, интерферон-алфа, интерлевкин-2, някои антибактериални и противогъбични лекарства, неспецифични противовъзпалителни лекарства, пенициламин, стрептокиназа, тиопентал, фуроземид, метотрексат, сулфасалазин, симвастатин, такролимус).

Възможни причини за намаляване на резултата:

• наличието на оксалати и урея, които инхибират ензима,
• лекарства, които намаляват активността на LDH (амикацин, аскорбинова киселина, хидроксиурея, дофибрат, еналаприл, метронидазол, налтрексон, антиконвулсанти, цефотаксим).

Важни бележки

• Поради неспецифичността на този анализ, неговият резултат трябва да се тълкува, като се вземат предвид показателите на други лабораторни изследвания и клиничната картина на заболяването.
• При диагностицирането на остри процеси, придружени от разрушаване на тъканите (инфаркт, некроза), е необходимо да се вземат предвид промените в плазмената LDH активност за известно време след остър епизод на заболяването.
• Определянето на LDH изоензимите помага да се изясни локализацията на патологичния процес.
• Основният лабораторен маркер за инфаркт на миокарда е тропонин I, а не LDH.

• Лактат дехидрогеназа 1, 2 (LDH 1, 2 фракции)

Кой поръчва изследването?

Терапевт, кардиолог, онколог, общопрактикуващ лекар.

Литература

• Назаренко G.I., Kishkun A. Клинична оценка на лабораторните резултати. - М .: Медицина, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8-мо издание. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

Нормата на LDH е важен кръвен показател, който може да предупреди за наличието на патологии в тялото на дете или възрастен. LDH се отнася до лактат дехидрогеназа. Това е ензим, разположен вътре в клетките със съдържание на цинк. С негова помощ протича процесът на окисление на млечната киселина. LDH присъства в почти всички системи, но най-често се наблюдава в мускулатурата на скелета, мускулите на сърцето, бъбреците и др.

LDH в кръвта може да бъде разделен на пет подвида, разликите между които са свързани със структурата на молекулярно ниво и местоположението. От коя LDH е по-голяма, ще бъде избран методът на окисление на глюкозата. Има два варианта - аеробни или анаеробни. В първия случай резултатът ще бъде въглероден диоксид с вода, във втория млечна киселина.

LDH 1 и 2 присъстват главно в сърдечния мускул. Третото число се отнася за белите дробове, а четвъртото и петото се наблюдават в мускулите на скелета.

При заболявания, които увреждат тъканите или разрушават клетките в тялото на жените и мъжете, LDH се повишава. Ето защо LDH в кръвта действа като важен индикатор, промените в който са свързани с увреждане на тъканите.

Трябва да се отбележи, че повишаването на LDH в анализа не е признак на конкретно заболяване, неговата биохимия помага при работа с белодробни инфаркти, мускулна дистрофия и хемолитична анемия. В същото време лактатдехидрогеназата се повишава при бременни жени, деца и възрастни след интензивни спортове по физиологични причини.

Дешифрирането кога е получен биохимичният анализ не е трудно. Нормалните стойности зависят от възрастта на пациента. Така че при анализа на новородени през първите четири дни от живота индикаторът LDH трябва да бъде най-малко 750 U / l. За периода от четвъртия до десетия ден от живота, най-малко 2000 U / l.

От десетия ден започва намаляването на показателя. По-специално, при анализа на бебе до две години LDH трябва да бъде на ниво най-малко 420 U / l. Следващата възрастова категория са деца от две до 12 години. Тяхната биохимия трябва да показва поне 295 U/L. За деца над 12 години нормата е на ниво от 250 U / l. Същите резултати ще бъдат открити при анализа при възрастни. Започвайки от 12-годишна възраст, показателите за норма остават непроменени.

Кога е необходима такава подробна биохимия? Най-често анализът се предписва при съмнение за нарушение на целостта на тъканите, независимо от хроничния или остър характер. Това е компонент от изследването на пациента в комплекса. Острата болка в гърдите също изисква такъв преглед. Често причините за остра болка се крият в:

• инфаркт на миокарда;
• стенокардия;
• белодробен инфаркт.

Заболявания, свързани с хемолиза на еритроцитите, също могат да бъдат причина за назначаването на анализ. При терапия, насочена към борба с онкологията, този анализ също е включен в списъка на задължителните. Изследванията на чернодробни, бъбречни патологии, както и мускулни лезии са причина да отидете на анализ.

Отклонения от нормата

Понякога декодирането на анализа показва, че нивото на LDH е понижено. Между другото, това е много по-рядко срещано от увеличението. Ако LDH е нисък, причините може да са в активното разграждане на глюкозата от организма. Например, този показател може да бъде намален поради сериозни физически упражнения. Тялото отчаяно се нуждае от енергия, поради което глюкозата се разгражда твърде бързо.

Има обаче и по-малко безобидни причини. По-специално, говорим за два вида мутации на генетично ниво, поради което декодирането на анализа винаги ще показва намаление.

По-специално, при първия тип мутация хората много често са склонни към умора и мускулна слабост. При втория тип обикновено няма изразени симптоми. Нивото на LDH в анализа може да бъде повлияно от прекомерната употреба на аскорбинова киселина.

Най-често в анализа можете да видите увеличение на този показател. Дешифрирането на това явление е малко по-сложно, тъй като има повече причини за увеличението. Най-често това се дължи на поражението на тялото от заболявания, които водят до разрушаване на тъкани и клетки.

Това увеличение възниква, когато:

• инфаркт на миокарда;
• различни хепатити;
• жълтеница;
• цироза на черния дроб;

• остра левкемия;
• панкреатит в остра форма;
• бъбречни патологии;
• увреждане на скелетната мускулатура;
• употребата на различни лекарства и кофеин.

Леко повишаване на LDH може да показва наличието в тялото на пациента на остра коронарна недостатъчност, миокардит, хронични сърдечни патологии или чернодробна конгестия.

Често при хора със сърдечна аритмия ензимът не губи своята активност и показва нормата. Но ако използвате терапията с електрически импулси, ще забележите, че показателите са малко по-високи от необходимото. Случва се повишаване на LDH при кърмачета поради физиологични характеристики, които не могат да се считат за отклонение от нормата.

Можете да забележите повишаване на ензимната активност по време на обостряне на различни хронични патологии в бъбреците. Понякога концентрацията на този ензим показва нормален показател, а понякога, след организиране на хемодиализа, ензимът се повишава.

Чрез определяне на подтипа на LDH патологията може да бъде локализирана. Тоест веднага определете в коя система има нарушения в дадено лице.

Важна информация за анализа

Струва си да се отбележи, че всяко лабораторно изследване може да демонстрира фалшиви показатели. Най-често това се дължи на липсата на познания на изпитващите как правилно да се подготвят за такива тестове.

По-специално, хемолизата на еритроцитите в кръвната проба може да увеличи резултата от анализа. Това се дължи на високата активност на LDH в кръвните клетки. Ако пациентът е извършвал интензивни физически упражнения малко преди изследването, тогава рискът от получаване на неправилен резултат също е висок.

Пациентите, използващи протезна сърдечна клапа, трябва да уведомят своя лекар, тъй като това може да подобри резултата поради факта, че платната на клапата увреждат кръвните клетки. Малко преди изследването е необходимо да се изключи електроимпулсна терапия, както и хемодиализа.

Голям брой тромбоцити в човешката кръв също не помагат за правилното определяне на LDH, както и редица лекарства, както и кожни заболявания. Необходимо е да се изключат всякакви анестетици, лекарства, съдържащи аспирин, редица антибактериални и противовъзпалителни лекарства.

Трябва също така да се разбере, че този анализ е неспецифичен. В съответствие с това тълкуването на резултата се извършва, като се вземат предвид редица показатели, предоставени от други изследвания в лабораторията.

Когато става въпрос за определяне на процеси в остра форма, свързани с увреждане на тъканите, е необходимо да се изчисли промяната в плазмената активност на LDH за кратък период от време след екзацербация. При определяне на инфаркт на миокарда си струва да се подчертае тропонин I, а не LDH, като основен показател.

Разглежданият критерий може да се отклонява от нормалните стойности при редица различни заболявания. Причините за повишаване на концентрацията на лактат дехидрогенеза могат да бъдат:

• инфаркт на миокарда, придружен от исхемична некроза на средния слой на мускулната тъкан на сърцето;
• запушване на белодробна артерия от тромб или белодробен инфаркт;
• кръвни патологии, които се характеризират с разрушаване на червените кръвни клетки (различни видове анемия, хемолиза, тежка интоксикация);
• злокачествени тумори, засягащи различни органи и тъкани, често придружени от метастази;
• нарушения в черния дроб на фона на хроничен и остър хепатит, евангелска болест или алкохолна интоксикация;
• патология на бъбреците (гломерулен нефрит, пиелонефрит);
• атрофия или нараняване на мускулна тъкан;
• отворени и затворени фрактури;
• застойна сърдечна или коронарна недостатъчност;
• възпаление на сърдечната мускулна тъкан;
• мононуклеоза, вирусна етиология;
• остра атака на панкреатит;
• гърчове;
• алкохолен делириум (умствени аномалии на фона на рязко отнемане на алкохол);
• болест на изгаряне;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• хипертиреоидизъм.

При идентифициране на причините за повишаване на LDH при жени и мъже е необходимо да се изключи влиянието на фактори, които могат да доведат до ненадеждни резултати:

• неправилно вземане на кръв, в резултат на което еритроцитите се разрушават в епруветката (хемолиза);
• пренебрегване на правилата за подготовка за доставка на биоматериал: физически и емоционален стрес, тютюнопушене, алкохол, неправилна диета;
• използването на методи за лечение, придружени от електрическа стимулация на пациента седмица преди анализа;
• излишък на тромбоцити в кръвта;
• приемане на лекарства, които активират ензимната система.

Ldg и креатининът са повишени

Креатининът е метаболит, страничен продукт от аминокиселинно-протеиновия метаболизъм в човешкото тяло. Произвежда се от молекули креатин, които играят важна роля във функционирането на мускулната система. Спомага за осъществяването на енергийния метаболизъм във всички тъкани – особено мускулната.

Креатининът се „ражда на света“, когато протеиновите съединения се разграждат и се освобождава енергия. Най-често това се случва при храносмилането на храната, при физическа работа, в която винаги участват мускулите.

След „раждането“ креатининът навлиза в кръвта и тя го доставя на бъбреците. Там се филтрира и след това напуска тялото с урината.

Лекарите, въз основа на данните за нивото на креатинина в кръвта, научават за протеиновия метаболизъм и състоянието на бъбреците на пациента. С него можете да откриете много заболявания в ранните етапи.

Допустима норма на креатинин

Допустимата норма на креатинин зависи от пола, възрастта, начина на живот, нивото на физическа активност и хормоналните процеси, конституцията на човешкото тяло. В здраво тяло концентрацията на метаболита в кръвта остава стабилна денонощно, като се повишава само леко, когато мускулите се свиват. Резките скокове на креатинина са признак на тежки бъбречни заболявания.

Нисък креатинин - причини

Ниски нива на креатинин в кръвта (хипокреатинемия) са редки. Това е признак за проблеми с протеиновия метаболизъм в цялото тяло или само в една мускулна тъкан.

Бъбречните дисфункции нямат специален ефект върху концентрацията на този метаболит в кръвта. Тук проблемът е друг: протеиновите ресурси на тялото, натрупани в мускулите, се изчерпват.

Сам по себе си ниският креатинин не е болест, не е необходимо да се лекува. Има много фактори, които намаляват концентрацията му, като при мъжете и жените те могат да бъдат различни. Ето най-често срещаните причини за намаляването му и при двата пола:

Какво е LDH

Лактат дехидрогеназата е един от ензимите, които показват наличието на увредени клетки. Намира се както в кръвта, така и в тъканите в различни количества. В процеса на дишане в клетките се образува сол на млечна киселина. Лактат дехидрогеназата насърчава прехода му към пирогроздена киселина, която участва в процеса на високоенергийно окисление. Той допринася за бързото освобождаване на енергия от глюкоза, която е необходима за мускулната контракция, протичането на биохимичните процеси. Резултатът е продукти, които лесно се отстраняват от тялото - въглероден диоксид и вода. Ако не се доставя достатъчно кислород, ензимът се натрупва, възникват патологии, които ускоряват разпадането на клетките. Те ще доведат до факта, че лактат дехидрогеназата се повишава. Този индикатор е много чувствителен към разрушаването на клетъчните структури.

Лактат дехидрогеназата, ако е подредена в низходящ ред по количество, се намира в следните органи и тъкани:

• В бъбреците.
• Сърдечен мускул.
• Скелетни мускули.
• панкреас.
• далак.
• Химическата лаборатория на нашето тяло е черният дроб.
• Бели дробове.
• в кръвния серум.

Причините

В резултат на изследването може да се установи, че LDH е повишен. Такова състояние показва отклонения в работата на тялото. Според резултатите от един анализ е невъзможно да се диагностицира точно, възможно е само да се потвърди развитието на патологията. За да се идентифицират истинските причини, поради които LDH е повишен, е необходимо да се проведат допълнителни инструментални изследвания.

Възможни причини:

• чернодробна патология - най-често има увеличение на показателите с цироза на черния дроб, както и с различни промени в структурата на тъканите поради алкохолизъм или вирусен хепатит;
• инфаркт на сърцето, бъбреците, белите дробове, червата - при инфаркт на миокарда нивото на ензима се повишава през първите два дни след атаката и остава повишено за около 11-12 дни. Белодробният инфаркт е придружен от болка в гърдите и може да повиши нивата на LDH;
• онкология;
• пиелонефрит;
• кръвни заболявания, които провокират хемолиза;
• остър панкреатит;
• липса на кислород в тялото;
• менингит. Подобно явление може да предизвика развитие на енцефалит;
• наранявания и атрофия на мускулни влакна;
• лимфом;
• счупени или напукани кости;
• обширни изгаряния;
• отлепване на плацентата по време на бременност;
• хипертермия.

Стойността на показателите на LDH изоензимите

Ако разгледаме по-подробно повишаването на лактатдехидрогеназата от определен тип, тогава можем да определим огнищата на евентуално развиваща се патология.

Увеличаване на LDH-1 или съотношението LDH-1 / LDH-2 е възможно при следните условия:

• Остър инфаркт.
• Хемолитична мегалобластна анемия.
• Остра бъбречна некроза.
• При наличие на тумори на мъжките и женските репродуктивни органи.

Увеличаването на LDH-5 е типично за:

• Чернодробни заболявания.
• Рак.
• Нараняване на скелетните мускули.

Увеличаване на LDH-2 и LDH-3 обикновено се наблюдава при:

• Остра левкемия.
• Хронична гранулоцитоза.

Повишаване на LDH-3, вероятно частично LDH-4 и LDH-5 най-често се получава, ако има:

• Заболяване на бъбреците.
• Белодробна емболия.
• Сърдечна недостатъчност, която се развива с участието на белодробната тъкан.

Увеличаване на LDH-4 LDH-5 се открива, ако се диагностицира:

• Нарушения на кръвообращението поради слаба сърдечна функция.
• Увреждане на черния дроб.
• Мускулна травма.

Нормата на LDH в кръвта

При здрав човек ензимът лактат дехидрогеназа не се натрупва в тялото, а се неутрализира или отделя по естествен път. Но някои патологии, които водят до разпадане на клетките, със сигурност ще доведат до повишаване на LDH.

Има определени граници, когато се казва, че LDH е нормален. Скоростта на индикатора в по-голяма степен зависи от възрастта на пациента, тъй като в началото на живота нивото на ензима достига най-високите стойности, а с годините нивото на лактат в кръвта значително намалява.

Така че, за новородени, анализът на LDH се счита за нормален, ако е по-малък от 2000 U / литър кръв или 2,0 μmol / h * l. При деца под 2-годишна възраст нивото на ензима все още е доста високо и не повече от 430 U / l се счита за норма. При деца под 12-годишна възраст за норма се приема показател не повече от 295 U / l. Що се отнася до възрастните, нормата на LDH в кръвта при жените е приблизително от 135 до 214 U / l, а при мъжете - 135-225 U / l.

Лечение

По-нататъшното лечение на пациенти с повишени нива на LDH зависи от основната причина за такава промяна. Като начало, лекуващият лекар предписва разширен кръвен тест, ултразвукова диагностика, ЯМР, КТ. Ако се подозира чернодробно заболяване, освен това се предписват чернодробни тестове, анализ за хепатит.

Въз основа на получените данни могат да се предписват антивирусни, хепатопротективни, имуномодулиращи лекарства.

Ако анемията е станала причина за отклоненията, тогава се предписват Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls и други лекарства, съдържащи желязо. При онкологичните заболявания се използва интегриран подход, който включва използването на специализирани медикаменти и химиотерапия. При инфаркт на миокарда се предписват кардиопротектори и лекарства, които поддържат сърдечната дейност.

Важно е да знаете, че само лекуващият лекар може да предпише каквито и да било лекарства и процедури въз основа на резултатите от тестовете и индивидуалните характеристики на организма. Използването на традиционната медицина също трябва да бъде съгласувано с лекаря.

В комбинация с медикаментозно лечение се предписва определена диета.

Премахва лошите навици, мазни, пикантни, пушени и консервирани храни.

Лактат дехидрогеназата е повишена

Както вече беше отбелязано, основната причина за повишаване на нивата на лактат е разрушаването на клетъчните структури при някои патологични състояния. Причини за повишен Ldg:

• миокарден инфаркт или сърдечна недостатъчност;
• удар;
• белодробен инфаркт или белодробна недостатъчност;
• заболяване на бъбреците;
• цироза на черния дроб;
• хепатит, жълтеница;
• остър панкреатит;
• кръвни заболявания (левкемия, анемия и др.);
• ракови тумори в органите;
• остри увреждания на скелета и мускулите (атрофия, дистрофия и др.);
• хипоксия, недостиг на кислород в органите и тъканите, дихателна недостатъчност;
• ако LDH е повишен по време на бременност, в повечето случаи това се счита за нормално или се превръща в сигнал за отлепване на плацентата.

Това са най-честите случаи, при които се открива повишен LDH ензим при биохимичен кръвен тест. Случва се обаче, че лактатдехидрогеназата се повишава и причините за това са физиологични, т.е. индикаторът е фалшив и не показва развитието на патология в дадено лице. Провокиращи фактори могат да бъдат:

• някои кожни заболявания;
• силен физически и психологически стрес в навечерието на теста;
• консумация на алкохол;
• употребата на определени лекарства (особено инсулин, аспирин, анестетици);
• тромбоцитоза.

Тъй като всеки орган има така наречените LDH изоензими (LDG1,2,3,4,5). При повишаване на LDH 1 и 2 най-вероятно става дума за инфаркт на миокарда, а високата концентрация на ензима в кръвта продължава 10 дни след инфаркт. С нарастването на LGD 1 и 3 може да се подозира развитието на миопатия при човек. Ако ензимите LDH 4 и 5 са ​​особено активни, тогава може да се съди за чернодробни нарушения, например при остър хепатит

Също така, тези изоензими могат да бъдат увеличени в случай на увреждане на мускулите и костите, с възможно увреждане на вътрешните органи. Ако подозирате развитието на рак, особено обърнете внимание на концентрацията на LDH 3, 4 и 5

При повишаване на LDH лекарят може да предпише допълнителен кръвен тест за SDH, този анализ дава по-точни резултати.

Ситуациите, при които LDH се понижава в кръвта, са изключително редки. И по правило анализът с такъв резултат няма диагностична стойност. Тази ситуация обикновено се дължи на грешки по време на лабораторни изследвания. Понякога намаляването на нивото на ензима се свързва с употребата на аскорбинова киселина или витамин С в големи количества.

За какво се използва определението за LGD?

Често се назначава изследване на кръвен лактат, за да се потвърди диагнозата. Въпреки това, ако по-рано този диагностичен метод беше популярен и широко използван, днес неговата роля постепенно губи значението си, тъй като е заменена от по-точни и надеждни методи за анализ. Такива проучвания обаче могат да бъдат доста скъпи и технически сложни.

За изследване се взема кръв от вена, счита се за най-концентрирана и по-лесна за обработка. След вземане на проби от кръвта се извлича необходимия серум, който определя на какво ниво пациентът има лактат. Резултатите от анализите обикновено са готови на 2-рия ден след изследването.

По този начин, с помощта на анализа на LDH, е възможно своевременно да се открие наличието на заболявания, разстройства и патологични процеси в човек на много ранен етап, преди появата на характерни симптоми.

Клинично значение на определяне на активността на лактатдехидрогеназата

Още няколко часа след началото на острия миокарден инфаркт в кръвния серум се отбелязва значително повишаване на активността на L. След 36-48 часа. тази активност достига своя максимум (често е 10-15 пъти по-висока от нормалната). Оптималният период за определяне на активността на L. в кръвния серум е 2-4 дни след началото на инфаркта, тъй като през този период от време стойността на този биохимичен тест е най-голяма. Така например, неговата диагностична точност, според IV Martynov, при трансмурален миокарден инфаркт в този период от време е 97 ± 1,7%.

Обикновено активността на L. в кръвния серум по време на инфаркт се нормализира на 10-12-ия ден след началото на заболяването. Активността на L. в кръвния серум при инфаркт на миокарда остава повишена по-дълго от други ензими (например аминотрансферази).

Стойността на определяне на активността на L. в кръвния серум е особено висока при неясни случаи на миокарден инфаркт (с атипичен клин и електрокардиографски модели, по-специално с продължителни ангинозни атаки, придружени от преходна деформация на ST сегмента или Т вълната без поява на патол, Q зъбец), както и за диференциална диагноза между инфаркт на миокарда и дисекираща аортна аневризма, остър перикардит и белодробна тромбоза. При всички тези заболявания повишаването на активността на L. в кръвния серум не е толкова рязко, колкото при инфаркт на миокарда.

Въпреки това, степента на активност на L. не ни позволява да преценим със сигурност размера на увреждането на сърдечния мускул и още повече да прогнозираме изхода от заболяването.

При пациенти с ангина пекторис няма повишена активност на L. в кръвния серум. Това позволява LDH тестът да се използва като надежден критерий за липса на увреждане на сърдечния мускул в рамките на 2-3 дни след инфаркт.

Активността на L. в кръвния серум се увеличава с паренхимен хепатит в първите дни на иктеричния период. При лека и умерена форма на заболяването активността на ензима бързо се нормализира. При обструктивна жълтеница активността на L. в кръвния серум остава нормална, само в по-късните стадии на заболяването се увеличава поради вторично увреждане на чернодробния паренхим. При чернодробни карциноми и ракови метастази в черния дроб, активността на L. в кръвния серум също може да се увеличи; докато концентрацията на пируват в кръвния серум се увеличава 2-3 пъти (нормата е 0,5-1,0 mg%). Въпреки това, отрицателният резултат от теста за LDH в този случай изобщо не показва липсата на злокачествена чернодробна лезия.

В стадия на ремисия хрон, активността на хепатит L. в кръвния серум остава в рамките на нормата или леко се повишава, при обостряне на процеса се увеличава. В този случай тестът за LDH може да се използва като спомагателен тест заедно с други ензимни тестове.

Активността на L. в кръвния серум също се увеличава с прогресивна мускулна дистрофия, хрон, лимфогрануломатоза, левкемия, пернициозна анемия, остър и хрон, нефрит, с тумори на пикочните пътища и други заболявания.

По-важно при диагностицирането от определянето на общата активност на L. в серума е определянето на изоензимния състав на L.

Обикновено в кръвния серум на здрави хора се откриват всичките 5 фракции на L., чиято активност се разпределя, както следва: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. При остър миокарден инфаркт съотношението между активностите на LDH1 и LDH2 се променя, така че активността на LDH1 става равна или по-висока от активността на LDH2. Този показател е от голямо значение при късно диагностициране на миокарден инфаркт. Освен това, поради спецификата на този тест, той може да се използва за диференциална диагноза.

При паренхимно увреждане на чернодробната тъкан (инфекциозен хепатит), както и при някои мускулни заболявания (прогресивна мускулна дистрофия), се открива значително увеличение на относителното съдържание на LDH5, което се използва и при ензимната диагностика на тези заболявания.

Вижте също Дехидрогенази.

Библиография: Nyosholm E. и Start K. Регулиране на метаболизма, прев. от английски, стр. 111, 291, Москва, 1977; С e in e r и N S. E. Гликолиза, в книгата: Хим. Основи процесов шизнедеят., изд. В. Н. Орехович, стр. 156, М., 1962; Харис Г. Основи на човешката биохимична генетика, прев. от английски, стр. 53, М., 1973; Holbro ok J. J. a. относно. Лактат дехидрогеназа, в: Ензими, изд. от P. D. Boyer, v. И, стр. 191, N. Y.-L., 1975, библиогр.

Провеждане на изследвания

Когато индикаторът за лактат дехидрогеназа е повишен, трябва да се съсредоточите върху причините, които са причинили това състояние. Този анализ се извършва абсолютно еднакво както за възрастни, така и за деца.

Процесът на вземане на кръв не причинява болка, така че родителите не трябва да се притесняват. Кръв се взема само от вена, защото е най-концентрирана, а за лабораторна обработка това е много важен показател.

Веднага след получаване на кръвта лаборантът извлича серум от него, останалите компоненти за биохимичен анализ не са необходими. Освен това, след извършване на определени манипулации, можете да разберете дали лактатът в кръвта на бебето е повишен или намален. Понякога резултатите от теста не се издават веднага на втория ден. Факт е, че материалът може да се съхранява малко по-дълго, основното е, че са изпълнени определени условия. Например, ако температурата на съхранение е 20 градуса, тогава серумът може да се съхранява още месец и половина.

Само кръвта трябва да бъде донесена в лабораторията в рамките на същите два дни, за да получите навреме серум от нея. Ако всички параметри са изпълнени, тогава получените резултати могат да се считат за сто процента точни.

За да премине анализ за определяне на лактат дехидрогеназа, пациентът не се нуждае от специална подготовка.

Но не бива да пропускате важни правила:

1. Кръвта се взема рано сутрин, на празен стомах.
2. По отношение на храненето можете да оставите всичко както е.
3. Можете да правите спортни упражнения в същия ритъм, но не преуморявайте много.

В противен случай няма специални инструкции. Въпреки факта, че процедурата е безболезнена, тя все още е нещо непознато и необичайно за децата. Така че преди предстоящата процедура си струва да го подготвите: говорете с него спокойно, кажете всичко по начина, по който ще се случи. Когато детето е готово, тогава процедурата ще изглежда нормална.

Анализът за лактат дехидрогеназа може да надвишава нормалните стандарти, да бъде намален или равен на нормата. При повишаване на LDH можем да говорим за наличието на определени видове анемия, хепатит, хипоксия или карциноматоза.

Каквото и да е заключението на лекарите, всеки родител трябва да реагира на състоянието на детето си, защото всяка болест има свои собствени симптоми. Тялото винаги сигнализира за всички отклонения, особено в детството.

Освен това детето все още не е имало време да свикне с всички прояви на външната среда. Тялото само се адаптира към всякакви промени. Ето как много лекари обясняват честите заболявания на младото поколение. С течение на времето имунната система, познавайки този или онзи дразнител, е в състояние да даде своя отговор, тогава инфекцията няма да настъпи. Но превантивните мерки не трябва да се забравят, те ще помогнат за повишаване на имунната защита.

Как се прави анализът

За да се оцени нивото на LDH и неговата ензимна активност, се използват 2 групи методи:

• спектрофотометричен, чиято същност е да се определи разликата в абсорбционните спектри на окислената форма на NAD (коензим на всички живи клетки) от редуцираната;
• колориметрични, подразделени на динитрофенилхидразин - определяне на концентрацията на пируват и редокс индикатор - идентифициране на определени молекули с помощта на индикатори, които променят цвета си.

Като стандарт за определяне на ензимната активност на LDH се използва оптичен тест, а за изоензимите се използва електрофореза. При издаване на резултатите от анализа лабораторията трябва да посочи избрания метод.

Нормализиране на нивата на LDH в кръвта

Пациентите често задават въпроса - как да се намали нивото на ензима? За да направите това, е необходимо първоначално да се установи точната причина за повишаване на LDH. Само когато заболяването, което е причината, бъде елиминирано, е възможно индикаторът да се върне към нормалните стойности. Терапията за всяка от патологиите има свои собствени характеристики:

• след първите признаци на инфаркт на миокарда човек се нуждае от първа помощ. Всяко забавяне на лечението може да доведе до смърт и сериозни усложнения. За да се оцени рискът от рецидив, се извършва контролно измерване на нивото на LDH, което при адекватна терапия трябва да се нормализира;
• в случай на анемия, провокирана от дефицит на желязо, се коригира храненето на пациента и се предписват препарати, съдържащи желязо. Благоприятен резултат се счита за повишаване на нивото на хемоглобина и намаляване на LDH;
• в онкопатологията е необходим мащабен скрининг на пациента, за да се оцени размерът на тумора, наличието на метастази и степента на увреждане на органа. В същото време оценката на ефективността на лечението включва анализ на LDH и основните туморни маркери. Липсата на положителна динамика, изразяваща се в намаляване на разглежданите критерии, е причина за прехвърляне на пациента към по-агресивни методи на лечение;
• в случай на остър панкреатит е необходимо да се постави пациентът в денонощна болница. Лечението включва капкомери с болкоуспокояващи, антибактериални и противовъзпалителни лекарства. С подобряването на състоянието на пациента всички биохимични показатели се нормализират.

Определяне на нивото на LDH

Кръвта се изследва за съдържание на LDH с помощта на специална техника, наречена "UV тест". Кръвта се взема от вената, сутрин (до 10) и на гладно. След това полученото вещество се подлага на центрофугиране, за да се изолира серумът от плазмата.

В същото време е много важно серумът да е бистър, без следи от разпадане на еритроцитите, в противен случай резултатът може да е неправилен.

внимание! Не е желателно да се пуши и пие алкохол в навечерието на анализа. Освен това не трябва да ядете 6-8 часа преди изследването, докато е необходимо да ограничите приема на протеини и мазни храни.

Интензивният спорт също може да изкриви резултата. Крайният показател също се влияе от взетите лекарства, така че си струва да отложите приема на лекарството в деня на изследването. Обикновено резултатът от анализа може да бъде открит още на 2-рия ден от изследването.

Когато LDH е висок

Увеличаването на концентрацията на LDH възниква при следните патологии:

• удар
• миокарден инфаркт, чревен или белодробен
• белодробна недостатъчност
• хипоксия
• остър панкреатит
• заболявания на панкреаса
• понижено кръвно налягане
• заболявания, които засягат хепатобилиарния комплекс
• рак на кръвта, бъбреците, тестисите и др.
• цироза на черния дроб
• жълтеница (в ранните стадии на заболяването)
• дефицит на желязо или пернициозна анемия
• еклампсия
• отлепване на плацентата
• някои гъбични заболявания
• лимфом
• хепатит
• Инфекциозна мононуклеоза
• нараняване на скелетните мускули, травматичен шок
• дистрофично състояние
• гломерулонефрит
• левкемия
• недостиг на кислород

За да се определи точно къде протича патологичният процес, е необходимо да се анализира кой конкретен LDH изоензим е повишен.

Увеличаването на нивата на LDH-1 или LDH-2 най-често показва инфаркт на сърдечния мускул. Ако концентрацията на LDH-1 и LDH-3 се увеличи, тогава може да се предположи, че пациентът развива атрофия на мускулната тъкан. Прекомерната активност на изоензимите LDH-4 и 5 често показва ненормална чернодробна функция, както и увреждане на мускулите и костите.

Ако има съмнение за онкологично заболяване, тогава най-голямо внимание се обръща на количеството LDH-3, 4 и 5

важно! Повишеният LDH може да бъде открит при състояния като:

• консумация на алкохол
• психологически стрес или повишена физическа активност
• определени кожни заболявания
• някои лекарства (най-често аспирин, анестетици, флуорид, орални контрацептиви и инсулин)
• тромбоцитоза

Когато LDH е нисък

Намаляването на концентрацията на лактат дехидрогеназа в кръвта е характерно в следните ситуации:

• използването на голямо количество аскорбинова киселина;
• високи нива на соли на оксаловата киселина (оксалати) в урината
• специфична реакция към цистотична химиотерапия.

Намаляването на LDH е много рядко и не винаги се тълкува като доказателство за нарушения в организма.

Норма на LDH в тялото и декодиране на анализа

При анализ на кръвта нормата обикновено се посочва в единици / l, което означава един на литър. Декодирането на анализа взема предвид възрастта и пола на пациента. В кръвта на здрав възрастен човек се открива относително малко количество от ензима. При дете под две години показател в рамките на 430 единици / l се счита за норма.

Повишаване на лактатдехидрогеназата се наблюдава по време на бременност, при новородени и при професионални спортисти.

Въз основа на идентифицирания маркер е невъзможно да се определи кои клетки са били увредени. Ето защо е необходимо да се знае, когато се дешифрира LDH, какви са неговите изоензими. Някои лаборатории провеждат допълнителни тестове, които определят няколко форми на вещество, като се започне с най-мобилните:

първият показва проблем със сърцето, бъбреците и червените кръвни клетки;

вторият се намира главно в кардиомиоцитите и еритроцитите;

третият се намира в тъканите на белите дробове, ендокринните жлези и надбъбречните жлези;

четвъртият е ензим в белите кръвни клетки, черния дроб, плацентата и мъжките тестиси и мускулната тъкан;

петият се намира във всички органи, съдържащи LDH-4, както и в скелетните мускули.

Дешифрирането на биохимията за повишаване на LDH в кръвта сега се счита за по-малко информативно.

Високите стойности на всички изоензими определят патологията на няколко органа. Инфарктът на миокарда със застойна сърдечна недостатъчност причинява белодробно увреждане и задръстване на черния дроб. При рак и автоимунни заболявания като лупус, лактат дехидрогеназата обикновено е повишена. Хипоксията, шокът и изгарянията са придружени от клетъчна смърт, което показва повишаване на LDH. Кофеинът също влияе върху количеството на ензима в кръвта.

Динамиката на първия изоензим е по-чувствителна и специфична от увеличението на LDH като цяло. Обикновено нивото на втория изоензим е по-високо от първия. Ако концентрацията на LDH-1 се повиши спрямо LDH-2, се диагностицира инфаркт. Обикновено нормата на LDH в кръвта се превишава 12-24 часа след увреждане на сърдечната тъкан и в продължение на два дни в 80% от случаите. Нормалното съотношение LDH-1/LDH-2 е надеждно доказателство, че не е имало атака. Съотношението между общия LDH и LDH-1 се нарича хидроксибутират дехидрогеназа. Следователно, с инфаркт:

стойността на LDH/HBDG е понижена (по-малко от 1,30);

съотношението LDH-1/LDG-2 се доближава до 1 и понякога надвишава тази стойност.

На първия ден инфарктът на миокарда се диагностицира по отношение на креатинкиназата, а ден по-късно - според ензимното изследване на LDH. Активността на веществото е пряко свързана с зоната на увреждане на сърдечния мускул.

Други тежки заболявания се отразяват на съотношението на изоензимите и коефициентите:

хемолитичната анемия се характеризира с нисък LDH / HBDG - до 1,3 и по-долу;

с мегалобластна анемия LDH-1 значително надвишава LDH-2;

общото ниво се повишава при остри некротични процеси и клетъчна смърт, като увреждане на бъбречния паренхим;

тумори в половите жлези (яйчници и тестиси) са придружени от изолирано повишаване на LDH-1.

Най-често LDH се повишава поради разрушаването на тъканите на чернодробния и бъбречния паренхим и смъртта на тромбоцитите и еритроцитите.

LDH в кръвен тест се разглежда във връзка с други показатели:

При анемия червените кръвни клетки се разрушават, което освобождава големи количества LDH в кръвта. Заболяването се диагностицира на фона на нисък хемоглобин. Слабост, бледност, задух могат да бъдат индикации за изследване.

Ракът на кръвта е свързан с производството на анормални кръвни клетки, което се отразява в нивата на много показатели: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, урея. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на глюкозата и коагулационния фактор на кръвта фибриноген. Биохимичният кръвен тест ви позволява да подозирате патология и да насочите пациента към идентифициране на туморни маркери.

Заедно с индикатора LDH в кръвта, което показва смъртта на клетките на панкреаса, билирубинът и глюкозата ще се повишат. Основният индикатор е нивото на панкреасния ензим амилаза.

Причини за повишена лактат дехидрогеназа

Нивото на LDH може да се повиши по различни причини, с появата на определени патологии и заболявания.

Сред причините за повишаване на стойностите на лактат дехидрогеназата се отбелязват:

• застойна сърдечна недостатъчност.
• Инфаркт на миокарда. При възникване на такова състояние концентрацията на LDH в кръвта се повишава рязко през първите два дни (до 55 часа), след което се задържа за около 10 дни, но този интервал е различен за всеки пациент. При един човек повишената стойност на LDH след инфаркт продължава 3-4 дни, при друг - 7-10 дни.
• Инфаркт на белия дроб. В този случай увеличението на LDH се отбелязва почти веднага с появата на остра болка в гърдите.
• Различни патологични състояния на бъбреците.
• Удар.
• Лимфом.
• Левкемия.
• Инфаркт на червата.
• Различни онкологични заболявания.

• Анемия с различна етиология и други кръвни заболявания, придружени от хемолиза.
• Панкреатит в остра форма.
• Инфекциозна мононуклеоза.
• Увреждане на костите, като счупени кости.
• Патологични състояния на мускулите, по-специално атрофия, дистрофия или нараняване.
• Хипотермия, хипертермия, както и различни състояния, които са придружени от хипоксия.
• Шок в случай на нараняване.
• Изгаряния на големи участъци от кожата.
• Припадъци с конвулсивен характер.
• Бяла треска.
• Еклампсия.

Причината за повишаване на LDH може да бъде периодът на бременност. Тъй като увеличението на индикатора през този период може да бъде вариант на нормалната стойност, но в същото време такова състояние може да показва и появата на отлепване на плацентата.

Други причини също могат да причинят увеличаване на резултата (фалшив или физиологичен), по-специално:

• Упражнение през деня преди вземане на кръвна проба или всякакво усилено упражнение.
• Използването на хемодиализа.
• Употребата на алкохолни напитки в дните преди анализа.
• Провеждане на процедури за електроимпулсна терапия в рамките на 1-3 дни преди вземане на кръв.
• Наличието в човек на специална клапна протеза в сърцето, което води до хемолиза на червените кръвни клетки.
• Някои видове кожни заболявания.
• Наличието на тромбоцитоза.
• Прием на определени лекарства, които могат да повлияят на концентрацията на LDH в организма, по-специално неспецифични противовъзпалителни лекарства, анестетици, анаболни стероиди, сулфонамиди, кодеин, кофеин, пеницилин, инсулин, както и валпроева и ацетилсалицилова киселина.

Показания за анализ

На човек може да бъде предписано изследване за LDH в кръвта, ако:

• Провеждане на диагностика на заболявания на сърцето или белите дробове, когато пациентът има оплаквания от чести и силни болки в областта на гръдния кош, както и при установен инфаркт на миокарда.
• Диагностика на мускулни патологии и злокачествени новообразувания.
• Провеждане на цялостни изследвания за определяне на общото състояние.
• Проследяване на лечението на различни онкологични заболявания, оценка на ефективността на терапията, както и наблюдение на развитието на определени заболявания.
• Появата на съмнения, че пациентът има увреждане на клетките и тъканите в хронична или остра форма.

Изследването е от особена диагностична стойност за:

• Обща диагностика при комплексни изследвания.
• Диагностика на инфаркти, предимно на сърдечния мускул, както и на белите дробове и други органи.
• Диагностика на ангина пекторис.
• Идентифициране на заболявания, които са придружени от процеса на хемолиза на червените кръвни клетки.
• Диагностика на патологии на някои органи, например бъбреци или черен дроб, както и мускулна тъкан.

Също така, изследването често се провежда от пациенти с рак, за да се следи развитието на туморните процеси и да се определи степента на ефективност на терапията.

Тестът за LDH (лактат дехидрогеназа) е неспецифичен тест, който се използва при съмнение за редица заболявания и състояния. Ензимът навлиза в кръвната плазма по време на разрушаването на почти всяка клетка в тялото, включително бактериални клетки. Следователно нивото на LDH в кръвта е общ показател за увреждане на тъканите и клетките. Понякога се извършва оценка на концентрацията на вещество в цереброспиналната или белодробната течност при наличие на определени заболявания.

Значението на ензима в организма

Интересът към това какво е LDH в биохимичния кръвен тест е свързан предимно с инфаркт на миокарда. Преди това този тест се използва за диагностициране и наблюдение на увреждане на сърдечната тъкан, но сега тестът за тропонин се счита за по-точен и информативен. Лактат дехидрогеназата (LDH) не е специфичен индикатор за увреждане на сърдечните клетки и вече не се използва при пациенти със съмнение за остър коронарен синдром. Обикновено декодирането на биохимичен кръвен тест съдържа този индикатор. Лактат дехидрогеназата в кръвта е важен ензим, участващ в реакциите:

Окисление на глюкоза;

Производство на млечна киселина.

Характеристика на ензима е, че той не се натрупва в клетките, а се разцепва напълно и се екскретира. LDH е необходим за превръщането на глюкозата в енергия за живота на всички клетки в тялото. Медиаторът на реакцията е кислородът, който помага за разграждането на глюкозата до вода, въглероден диоксид и енергия. Без кислород производството на енергия намалява с фактор 20 и се натрупва млечна киселина. Ензимът LDH е необходим за неговото окисление и връщане към метаболизма на глюкозата. За разлика от здравите клетки, раковите тумори се хранят без кислород.

Кога се назначава анализ?

Тестът се използва при съмнение за остри и хронични тъканни увреждания, както и за оценка на прогресиращи заболявания. В редки случаи анализът помага да се идентифицира увреждането на целевия орган.

Ензимът се определя в проба от венозна кръв. След нараняване LDH е повишен, повишава се за 48 часа и достига максимум след 2-3 дни, след което постепенно намалява. Нормалният показател се възстановява след 10 дни.

Проучванията показват, че биохимичен кръвен тест за LDH е индикатор за развитието и прогреса на рак. Дори след като се вземе предвид факторът възраст, стадий на заболяването при пациентите, силната връзка с риска от смърт продължава. Тази връзка е вярна за всички видове злокачествени тумори.

LDH кръвен тест може да се използва за откриване и оценка на:

Остро или хронично увреждане на тъканите;

Прогресия на анемия и тежка инфекция;

Протичане на онкологични заболявания след химиотерапия, левкемия, меланом, невробластом. Високите стойности показват лоша прогноза за преживяемост на пациента.

Лекарят предписва определяне на нивото на LDH в други телесни течности:

Разграничаване на бактериален от вирусен менингит чрез анализ на цереброспиналната течност.

За идентифициране на причината за натрупване на ексудат в гръдния кош или корема (плеврална, перитонеална и перикардна течност) поради травма и възпаление или поради дисбаланс на налягането в кръвоносните съдове и количеството протеин в кръвта.

Кръвен тест за LDH (биохимия) се взема на празен стомах от вената.

Последното хранене 8 часа преди изследването не трябва да съдържа твърде мазни и протеинови храни.

Не забравяйте да кажете дали трябва да приемате лекарства редовно. Аспиринът, хормоналните контрацептиви и антидепресантите влияят върху съсирването и могат да покажат повишени стойности.

Интензивната тренировка предния ден може да доведе до повишаване на ензима, тъй като увеличава разхода на енергия и необходимостта от разграждане на глюкозата.

Много фактори влияят върху резултатите от анализа и те не винаги са причина за безпокойство и по-нататъшно изследване:

Вземането на кръвни проби води до фалшиво положителни резултати. Нарушаването на правилата за съхранение на пробите, грубата обработка засягат точността.

При повишен брой на тромбоцитите, серумното ниво на LDH също се повишава и не показва реална картина.

При хоспитализация със съмнение за инфаркт на миокарда и остър панкреатит се извършва LDH анализ, без да се вземат предвид препоръките. Често индикаторът LDH се използва за оценка на динамиката на заболяването и възстановяването на пациента.

Норма на LDH в тялото и декодиране на анализа

При анализ на кръвта нормата обикновено се посочва в единици / l, което означава един на литър. Декодирането на анализа взема предвид възрастта и пола на пациента. В кръвта на здрав възрастен човек се открива относително малко количество от ензима. При дете под две години показател в рамките на 430 единици / l се счита за норма.

Повишаване на лактатдехидрогеназата се наблюдава по време на бременност, при новородени и при професионални спортисти.

Въз основа на идентифицирания маркер е невъзможно да се определи кои клетки са били увредени. Ето защо е необходимо да се знае, когато се дешифрира LDH, какви са неговите изоензими. Някои лаборатории провеждат допълнителни тестове, които определят няколко форми на вещество, като се започне с най-мобилните:

Първият показва проблем със сърцето, бъбреците и червените кръвни клетки;

Вторият се намира главно в кардиомиоцитите и еритроцитите;

Третият се намира в тъканите на белите дробове, ендокринните жлези и надбъбречните жлези;

четвъртият е ензим в белите кръвни клетки, черния дроб, плацентата и мъжките тестиси и мускулната тъкан;

Петият се намира във всички органи, съдържащи LDH-4, както и в скелетните мускули.

Дешифрирането на биохимията за повишаване на LDH в кръвта сега се счита за по-малко информативно.

Високите стойности на всички изоензими определят патологията на няколко органа. Инфарктът на миокарда със застойна сърдечна недостатъчност причинява белодробно увреждане и задръстване на черния дроб. При рак и автоимунни заболявания като лупус, лактат дехидрогеназата обикновено е повишена. Хипоксията, шокът и изгарянията са придружени от клетъчна смърт, което показва повишаване на LDH. Кофеинът също влияе върху количеството на ензима в кръвта.

Динамиката на първия изоензим е по-чувствителна и специфична от увеличението на LDH като цяло. Обикновено нивото на втория изоензим е по-високо от първия. Ако концентрацията на LDH-1 се повиши спрямо LDH-2, се диагностицира инфаркт. Обикновено нормата на LDH в кръвта се превишава 12-24 часа след увреждане на сърдечната тъкан и в продължение на два дни в 80% от случаите. Нормалното съотношение LDH-1/LDH-2 е надеждно доказателство, че не е имало атака. Съотношението между общия LDH и LDH-1 се нарича хидроксибутират дехидрогеназа. Следователно, с инфаркт:

Цифрата LDH / HBDG е понижена (по-малко от 1,30);

Съотношението LDH-1 / LDH-2 се доближава до 1 и понякога надвишава тази стойност.

На първия ден инфарктът на миокарда се диагностицира по отношение на креатинкиназата, а ден по-късно - според ензимното изследване на LDH. Активността на веществото е пряко свързана с зоната на увреждане на сърдечния мускул.

Други тежки заболявания се отразяват на съотношението на изоензимите и коефициентите:

Хемолитичната анемия се характеризира с нисък LDH / HBDG - до 1,3 и по-долу;

При мегалобластна анемия LDH-1 е значително по-висок от LDH-2;

общото ниво се повишава при остри некротични процеси и клетъчна смърт, като увреждане на бъбречния паренхим;

тумори в половите жлези (яйчници и тестиси) са придружени от изолирано повишаване на LDH-1.

Най-често LDH се повишава поради разрушаването на тъканите на чернодробния и бъбречния паренхим и смъртта на тромбоцитите и еритроцитите.

LDH в кръвен тест се разглежда във връзка с други показатели:

При анемия червените кръвни клетки се разрушават, което освобождава големи количества LDH в кръвта. Заболяването се диагностицира на фона на нисък хемоглобин. Слабост, бледност, задух могат да бъдат индикации за изследване.

Ракът на кръвта е свързан с производството на анормални кръвни клетки, което се отразява в нивата на много показатели: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, урея. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на глюкозата и коагулационния фактор на кръвта фибриноген. Биохимичният кръвен тест ви позволява да подозирате патология и да насочите пациента към идентифициране на туморни маркери.

Заедно с индикатора LDH в кръвта, което показва смъртта на клетките на панкреаса, билирубинът и глюкозата ще се повишат. Основният индикатор е нивото на панкреасния ензим амилаза.

Причини за увеличението

Повишените нива на LDH могат да бъдат причинени от различни заболявания:

• удар;
• някои видове анемия (пернициозна и хемолитична)
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• мускулна дистрофия;
• Панкреатит;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• някои форми на рак.

Концентрацията на ензима се повишава след въвеждане на анестетици и прием на аспирин, както и след интензивно физическо натоварване. Нормалните и ниските нива на LDH не са патологични. Факторът, който намалява скоростта, е консумацията на голяма доза аскорбинова киселина (витамин С).

Причините за повишаване на лактат дехидрогеназата са различни: HIV инфекция, сепсис, остро бъбречно заболяване, чревен и белодробен инфаркт, костни фрактури, обриви по тялото.

LDH е нисък, когато трансудатът се натрупва в телесни кухини, като например корема, което обикновено се причинява от застойна сърдечна недостатъчност или цироза.

Лабораторните кръвни изследвания са информативни методи за първична диагностика. Според резултатите от тях се оценяват възможните нарушения в работата на органите и системите на тялото. Изследването на LDH в биохимичен кръвен тест е насочено предимно към определяне на хематологични, сърдечни, мускулни и онкологични патологии.

Основни понятия и функции на LDH

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим оксидоредуктаза, който ускорява образуването на млечна киселина по време на гликолизата (окисление на глюкозата). Както повечето катализатори, лактатдехидрогеназата не се натрупва в клетките, а се отделя от тялото в количество, еквивалентно на образуваното.

Най-високата концентрация на ензима се отбелязва в паренхима на черния дроб и бъбреците, в тъканите на мускулния апарат и сърцето. Всяка област на локализация съответства на свой собствен изоензим (вид LDH). Малко количество лактат дехидрогеназа се открива в червените кръвни клетки (еритроцити).

Увеличаването на нивото на ензима в кръвта възниква по време на разрушаването на клетките, съдържащи LDH. Оценявайки вида на повишения изоензим в хода на биохимията, се определя местоположението на увреждането, т.е. органът, чиито клетки са били унищожени. Изоформите на ензима са номерирани от 1 до 5 в зависимост от тяхното местоположение:

Повишената активност на един или друг тип лактатдехидрогеназа е маркер за разрушителната трансформация на тъканите на органите, в които се съдържа. При стандартен биохимичен анализ формулярът обикновено показва общия показател на LDH.

При необходимост се провежда разширено изследване с оценка на всяка отделна изоформа на ензима (тест на Sevel-Tovarek, методи за инактивиране с урея и термично инхибиране). В кръвта на здрав човек LDH е статичен и има определени референтни стойности.

важно! Променената концентрация на лактат дехидрогеназа не диагностицира конкретно заболяване. Получените стойности се сравняват с други показатели на биохимичния анализ. Незадоволителните резултати са основание за допълнително изследване на определена система или орган.

Показания за изследване

Предписва се биохимия на кръвта:

• според симптоматичните оплаквания на пациента;
• по време на рутинен преглед (медицински преглед, скрининг на бременни жени, IHC и др.);
• за контрол на провежданата терапия;
• в подготовка за операция.

Повишено внимание на показателите на LDH в кръвния тест се дава в случай на предполагаема диагноза:

• анемия (анемия);
• исхемична некроза на част от миокарда (инфаркт);
• цироза, хепатит, чернодробен карцином (рак);
• онкохематологични заболявания (ракови тумори на кръвта и лимфоидната тъкан);
• отравяне на кръвта (сепсис);
• тежка интоксикация, придружена от разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза на еритроцитите);
• некротични процеси и механични увреждания на вътрешните органи.

Биохимичният състав на кръвта се проверява след курсова употреба на химиотерапевтични лекарства. За диференцирана диагноза на някои бактериални и вирусни инфекции, определянето на нивото на LDH се извършва чрез анализ на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност).

Анализ на кръвта

За да се получат обективни резултати, кръвта трябва да се взема на празен стомах. Режимът на гладуване трябва да бъде от 8 до 10 часа. В навечерието на анализа се препоръчва:

• ограничаване на спортните (други физически) дейности;
• премахване на мазни храни от диетата (колбаси, майонезени сосове, свинско, агнешко и др.) и пържени храни;
• изключете алкохолните напитки;
• отказват кафе;
• спрете приема на антикоагуланти, лекарства, съдържащи хормони, аскорбинова киселина.

Вземането на венозна кръв се извършва сутрин в лабораторията

Кръвта за анализ се взема от вената. Декодирането се извършва чрез сравняване на получените показатели с референтни стойности. Резултатите от изследването ще бъдат готови след ден. Ако е необходима спешна лабораторна оценка на нивото на LDH (остри състояния), кръвта се изследва без предварителна подготовка.

Стандартни стойности

Референтни ензимни концентрации за деца и юноши (в U/L)

При жените нормата на LDH в кръвта е по-малка, отколкото при мъжете, което се дължи на по-малко интензивна физическа активност. Женските нормативни стойности са от 135 до 214 U / l, мъжките - от 135 до 225 U / l. Леко надвишаване на референтните стойности се наблюдава при професионални спортисти и бременни жени.

Отклонението на стойностите на ензимната активност в посока на увеличаване или намаляване на показателите е основата за разширена диагностика (лабораторни изследвания и хардуерно изследване на пациента).

Причини за отклонения

В повечето случаи незадоволителен резултат от биохимичен кръвен тест за LDH означава повишаване на концентрацията на ензима. Това се обяснява с факта, че при разрушително нарушение на целостта на клетъчната структура на даден орган значителна част от лактатдехидрогеназата навлиза в кръвния поток. Изключително намалено ниво на ензима или пълното му отсъствие се наблюдава в декомпенсиран стадий на рак на черния дроб и цироза.

Повишена ставка

Повишеният LDH е един от основните клинични и диагностични показатели за инфаркт на миокарда. Ензимът достига максимална активност през първите 24 часа от началото на инфаркта и остава в повишена концентрация за 1-2 седмици. В същото време продължителността и степента на активност отразяват степента на некротично увреждане на сърдечния мускул (стойностите могат да се увеличат десетократно).

Общият LDH е повишен поради рязко повишаване на концентрацията на изоензим №1, локализиран в миокарда. За да се получи точна картина, се оценява съотношението на общото съдържание на лактатдехидрогеназа към количеството на изоензим № 1, в противен случай - хидроксибутират дехидрогеназа (HBDG). В острия ход HBDG винаги се повишава, тъй като общото количество на ензима е намалено във връзка с високата концентрация на изоензим № 1.

Инфарктът на миокарда е придружен от повишаване на LDH

Растежът на показателите придружава всякакви патологични процеси, характеризиращи се със смърт на клетки и тъкани. В допълнение към некротичното увреждане на сърдечния мускул, причините за повишеното съдържание на LDH могат да бъдат:

• Запушване на лумена на белодробната артерия от кръвен съсирек, който се е образувал от главния тромб, разположен в голяма вена (белодробна емболия).
• Злокачествени новообразувания с различна локализация (черен дроб, бъбреци и др.) И вторични туморни огнища (метастази).
• Онкохематология.
• Анемия (анемия) от различен произход, свързана с хемолиза на червени кръвни клетки. Хемолитичната анемия е свързана с отравяне на организма с тежки метали или с неправилно извършено кръвопреливане (кръвопреливане). Болестта на Адисон-Бирмер или пернициозната анемия се развива поради липса на цианокобаламин (витамин B 12) в организма.
• Чернодробни заболявания, свързани със смъртта на хепатоцитите.
• Деструктивно-дегенеративни процеси в мускулните влакна, мускулна атрофия, травматично увреждане на мускулната тъкан.
• Възпаление на тубулната система на бъбречния апарат, увреждане на гломерулите (гломерули на бъбреците), в противен случай гломерулонефрит, бъбречна некроза.
• Вирусно увреждане на лимфните възли, фаринкса, черния дроб, далака (мононуклеоза).
• Остро възпаление на панкреаса (панкреатит).
• Прекратяване на функционалността (смърт) на клетките на панкреаса (панкреатична некроза).
• Смърт на чревната стена поради недостатъчно кръвоснабдяване (инфаркт на червата).
• Фрактури на костите.
• Патология на щитовидната жлеза, при която синтезът на хормони е намален (хипотиреоидизъм).
• Остра симптоматична конвулсивна атака;
• Метално-алкохолна психоза ("бял тременс").
• Тежка прееклампсия (патологична токсикоза през втората половина на бременността).
• Обширни изгаряния на кожата.
• Инфекциозно-токсично възпаление на белите дробове (пневмоцистна пневмония).
• Ранно отделяне на временния орган от стените на матката (преждевременно отлепване на плацентата).
• Нарушаване на коронарния кръвен поток (коронарна недостатъчност);
• Сърдечно заболяване в декомпенсиран стадий.
• Некротично увреждане на част от живия организъм (гангрена).

Химиотерапията причинява естествено увеличение на LDH. Агресивният метод на лечение убива не само патологичните клетки, но и някои здрави.

Намалена ставка

Състоянието на ниска лактат дехидрогеназа е много по-рядко срещано. На първо място, предполага се неправилна терапия с препарати от аскорбинова киселина, антиконвулсанти и противотуморни лекарства, антибиотици, хормонални лекарства.

Причините за понижаване на нивото на ензима могат да бъдат нарушение на рН (киселинност) поради наличието на соли на оксаловата киселина (оксалати), генетични аномалии. Когато стойностите паднат, на пациента се отменят лекарствата (с изключение на жизненоважните).

важно! Нивата на LDH в кръвта могат да се променят не само поради разрушаване на клетките, но и поради непатологични причини.

Непатологична промяна в показателите

Факторите, които изкривяват резултатите, включват:

• неспазване на правилата за подготовка за вземане на кръвни проби за LDH;
• интензивно спортно обучение;
• физическо или психо-емоционално претоварване в навечерието на анализа;
• тромбоцитоза - необичайно увеличение на тромбоцитите (тромбоцити) в кръвта;
• остри и хронични кожни заболявания;
• екстраренално пречистване на кръвта чрез хемодиализа;
• перинатален период при жените.

Медицинската причина за ненадеждни резултати може да бъде неправилно вземане на кръв и изследване на биоматериал.

Допълнително

За да се намали нивото на ензима, първо е необходимо да се диагностицира основното заболяване, което е причинило промяната в концентрацията на LDH. Спомагателната диагностика включва:

• лабораторен кръвен тест за определяне на съдържанието на ензими:
• чернодробни и сърдечни - ALT и AST (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза);
• мускул - CPK (креатин фосфокиназа);
• ALP (алкална фосфатаза).
• кръвен тест за глобуларния протеин тропонин и кислород-свързващия протеин миоглобин.
• разширен анализ за определяне на концентрацията на всички изоензими.

При сравнителна оценка на всички показатели се предписва хардуерно изследване на вътрешните органи (ултразвук, MRI, CT и други процедури, в зависимост от предполагаемото местоположение на нарушенията).

Резултати

Лактат дехидрогеназата е ензим, който действа като катализатор за окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. Основното количество LDH е концентрирано в бъбречната, чернодробната, сърдечната тъкан и мускулните влакна. За всеки орган е отговорен специфичен изоензим (вид LDH).

Нормативни стойности на кръвните нива при възрастни

Показателите на децата са градирани по възрастови категории. Ако биохимичният анализ установи повишена активност на лактатдехидрогеназата в кръвта, тогава се нарушава целостта на паренхима на черния дроб, бъбреците, миокарда (сърдечния мускул). При опустошително увреждане на тези органи ензимът се освобождава през засегнатите области в системното кръвообращение.

Високите нива са клинични признаци на инфаркт, цироза, ракови тумори, панкреатична некроза, белодробна тромбоемболия, заболявания на бъбречната система и други патологии, свързани с разрушаване на тъканите и смърт на клетъчни структури. Според резултатите от изследването не се диагностицира конкретно заболяване. Промяната в показателите е основата за задълбочено изследване на пациента.