Колко време отнема лечението на рефлуксния езофагит? Използването на омепразол в поддържащата терапия на пациенти с Герб Когато се наблюдава резултат

Успехът на терапията се крие не само в адекватно проведената лекарствена корекция, но и в промяната на начина на живот и хранителните навици на пациента.

• промени в позицията на тялото по време на сън;
• диетични промени;
• въздържание от тютюнопушене;
• въздържание от злоупотреба с алкохол;
• ако е необходимо, загуба на тегло;
• отказ от лекарства, които предизвикват появата на ГЕРБ;
• избягване на натоварвания, които повишават вътреабдоминалното налягане, носене на корсети, бинтове и стегнати колани, вдигане на тежести над 8-10 kg на двете ръце, работа, включваща навеждане на тялото напред, физически упражнения, свързани с пренапрежение на коремните мускули.

За възстановяване на мускулния тонус на диафрагмата се препоръчват специални упражнения, които не включват огъване на тялото.

Избягването на строго хоризонтално положение по време на сън може да намали броя на рефлуксните епизоди и тяхната продължителност, тъй като прочистването на хранопровода се увеличава поради действието на гравитацията. На пациента се препоръчва да повдигне главата на леглото с 15 см.

• необходимо е да се изключи преяждането и „закуските“ през нощта;
• легнало положение след хранене;
• след хранене избягвайте навеждане напред и хоризонтално положение;
• храни, богати на мазнини (пълномаслено мляко, сметана, мазна риба, гъша, патица, свинско, тлъсто говеждо, агнешко, торти, сладкиши), напитки, съдържащи кофеин (кафе, силен чай или кола), шоколад, храни, съдържащи мента и пипер (всички от тях намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер);
• цитрусови плодове и домати, пържени храни, лук и чесън, тъй като те имат пряко дразнещо действие върху чувствителната лигавица на хранопровода;
• консумацията на масло и маргарин е ограничена;
• Препоръчват се 3-4 хранения на ден, диета с високо съдържание на протеини, тъй като протеиновите храни повишават тонуса на долния езофагеален сфинктер;
• последно хранене - най-малко 3 часа преди лягане, след хранене - 30 минути разходки.
• спи с повдигната глава на леглото; елиминирайте натоварванията, които повишават вътреабдоминалното налягане: не носете тесни дрехи и стегнати колани, корсети, не вдигайте тежести с повече от 8-10 кг на двете ръце, избягвайте физическа активност, свързана с напрежение в корема; да се откажат от пушенето; поддържане на нормално телесно тегло;

За превантивни цели е необходимо да се предписват коктейлите, предложени от G.V., за 2-3 седмици. Dibizhevoi: сметана или ферментирало печено мляко 0,5 л + разбит белтък от едно яйце + 75 мл. 3% танин. Прилага се 8-10 пъти дневно по няколко глътки през сламка преди и след хранене.

Избягвайте приема на лекарства, които намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер (антихолинергици, трициклични антидепресанти, седативи, транквиланти, калциеви антагонисти, бета-агонисти, лекарства, съдържащи L-допамин, наркотици, простагландини, прогестерон, теофилин).

Лечението в повечето случаи трябва да се извършва амбулаторно. Лечението трябва да включва общи мерки и специфична лекарствена терапия.

Показания за хоспитализация

Антирефлуксно лечение при усложнено заболяване, както и при неефективност на адекватна лекарствена терапия. Провеждане на ендоскопска или хирургична интервенция (фундопликация) в случай на неефективност на лекарствената терапия, при наличие на усложнения на езофагита: стриктура на хранопровода на Барет, кървене.

Лекарствена терапия

Включва назначаването на прокинетици, антисекреторни средства и антиациди.

Кратка характеристика на лекарствата, използвани при лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест:

1. Антиациди

Механизъм на действие: неутрализира солната киселина, инактивира пепсина, адсорбира жлъчните киселини и лизолицетина, стимулира секрецията на бикарбонати, има цитопротективен ефект, подобрява почистването на хранопровода и алкализиране на стомаха, което спомага за повишаване на тонуса на долния езофагеален сфинктер.

За лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест е по-добре да се използват течни форми на антиациди. По-добре е да се използват условно неразтворими (несистемни) антиацидни лекарства, като тези, съдържащи неусвоим алуминий и магнезий, антиациди (Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie), както и антиацидни лекарства, които съдържат вещества, които премахват симптомите на метеоризъм (Протаб, Дайджин, Гестид).

От огромното разнообразие от антиацидни лекарства, един от най-ефективните е Maalox. Отличава се с разнообразие от форми, най-високата неутрализираща киселина способност, както и наличието на цитопротективен ефект поради свързването на жлъчни киселини, цитотоксини, лизолецитин и активиране на синтеза на простагландини и гликопротеини, стимулиране на секрецията бикарбонати и защитна мукополизахаридна слуз, почти пълна липса на странични ефекти и приятен вкус.

Предпочитание трябва да се даде на антиацидни лекарства от трето поколение като Topalcan, Gaviscon. Съдържат: колоиден алуминиев оксид, магнезиев бикарбонат, хидратиран силициев анхидрит и алгинова киселина. При разтваряне Topalkan образува пенеста антиацидна суспензия, която не само адсорбира HCI, но и, натрупвайки се над слоя храна и течност и навлизайки в хранопровода при гастроезофагеален рефлукс, има терапевтичен ефект, предпазвайки лигавицата на хранопровода от агресивни стомашни ефекти. съдържание. Topalcan се предписва по 2 таблетки 3 пъти на ден 40 минути след хранене и през нощта.

2. Прокинетика

Фармакологичният ефект на тези лекарства е да засили антропилорния мотилитет, което води до ускорена евакуация на стомашното съдържимо и повишен тонус на долния езофагеален сфинктер, намаляване на броя на гастроезофагеалните рефлукси и времето на контакт на стомашното съдържимо с лигавицата на хранопровода, подобряване на хранопровода почистване и премахване на бавната стомашна евакуация.

Едно от първите лекарства в тази група е блокерът на централните допаминови рецептори Метоклопрамид (Церукал, Реглан). Усилва отделянето на ацетилхолин в стомашно-чревния тракт (стимулира мотилитета на стомаха, тънките черва и хранопровода), блокира централните допаминови рецептори (въздейства върху центъра за повръщане и центъра за регулиране на стомашно-чревния мотилитет). Метоклопрамид повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, ускорява изпразването на стомаха, има положителен ефект върху езофагеалния клирънс и намалява гастроезофагеалния рефлукс.

Недостатъкът на метоклопрамид е неговият нежелан централен ефект (главоболие, безсъние, слабост, импотентност, гинекомастия, повишени екстрапирамидни нарушения). Поради това не може да се използва дълго време.

По-успешно лекарство от тази група е мотилиум (домперидон), който е антагонист на периферните допаминови рецептори. Ефективността на Motilium като прокинетичен агент не надвишава тази на Metoclopramide, но лекарството не прониква през кръвно-мозъчната бариера и практически няма странични ефекти. Motilium се предписва по 1 таблетка (10 mg) 3 пъти на ден 15-20 минути преди хранене. Като монотерапия може да се използва при пациенти с I-II степен на ГЕРБ. Важно е да се отбележи, че приемането на Motilium не може да се комбинира навреме с приема на антиациди, тъй като за неговото усвояване е необходима кисела среда и с антихолинергични лекарства, които неутрализират ефекта на Motilium. Най-ефективното лечение на ГЕРБ е Prepulsid (Cisapride, Coordinax, Peristil). Това е стомашно-чревен прокинетичен агент без антидопаминергични свойства. Механизмът на действие се основава на индиректен холинергичен ефект върху нервно-мускулния апарат на стомашно-чревния тракт. Prepulsid повишава тонуса на LES, увеличава амплитудата на контракциите на хранопровода и ускорява евакуацията на стомашното съдържимо. В същото време лекарството не засяга стомашната секреция, така че Prepulsid за рефлуксен езофагит е най-добре да се комбинира с антисекреторни лекарства.

Проучва се прокинетичният потенциал на редица други лекарства: Sandostatin, Leuprolide, Botox, както и лекарства, действащи чрез серотониновите рецептори 5-HT 3 и 5-HT 4.

3. Антисекреторни лекарства

Целта на антисекреторната терапия при ГЕРБ е да се намали увреждащото действие на киселото стомашно съдържимо върху лигавицата на хранопровода. При лечението на ГЕРБ се използват блокери на хистамин Н2 рецептори и инхибитори на протонната помпа.

4. Хистамин Н2 рецепторни блокери

В момента има 5 класа H2 блокери: циметидин (I поколение), ранитидин (II поколение), фамотидин (III поколение), низатидин (Axid) (IV поколение) и роксатидин (V поколение).

Най-широко използваните лекарства са от групата ранитидин (ранисан, зантак, ранитин) и фамотидин (квамател, улфамид, фамосан, гастрозидин). Тези лекарства ефективно намаляват базалната, нощната, стимулираната от храна и лекарства секреция на солна киселина в стомаха и инхибират секрецията на пепсини. Ако е възможен избор, трябва да се даде предпочитание на фамотидин, който поради по-голяма селективност и по-ниска дозировка действа по-дълго и няма страничните ефекти, присъщи на ранитидин. Фамотидинът е 40 пъти по-ефективен от цимитидин и 8 пъти по-ефективен от ранитидин. В еднократна доза от 40 mg намалява нощната секреция с 94% и базалната секреция с 95%. В допълнение, Famotidine стимулира защитните свойства на лигавицата чрез увеличаване на притока на кръв, производството на бикарбонат, синтеза на простагландин и подобряване на възстановяването на епитела. Продължителността на действие на 20 mg фамотидин е 12 часа, 40 mg - 18 часа. Препоръчителната доза за лечение на ГЕРБ е 40-80 mg на ден.

5. Блокери на протонната помпа

Блокерите на протонната помпа в момента се считат за най-мощните антисекреторни лекарства. Лекарствата от тази група практически нямат странични ефекти, тъй като съществуват в активна форма само в париеталната клетка. Действието на тези лекарства е да инхибират активността на Na + /K + -ATPase в париеталните клетки на стомаха и да блокират крайния етап на секрецията на HCI, докато настъпва почти 100% инхибиране на производството на солна киселина в стомаха. Понастоящем са известни 4 химически разновидности на тази група лекарства: омепразол, пантопразол, ланзопразол, рабепразол. Прародителят на инхибиторите на протонната помпа е Омепразол, регистриран за първи път като лекарството Лосек от Astra (Швеция). Еднократна доза от 40 mg омепразол напълно блокира образуването на HCI за 24 часа. Пантопразол и ланзопразол се използват съответно в дози от 30 и 40 mg. Лекарството от групата на Рабипразол Париет все още не е регистрирано у нас, провеждат се клинични изпитвания.

Омепразол (Losec, Losek-maps, Mopral, Zoltum и др.) В доза от 40 mg позволява постигане на заздравяване на ерозии на хранопровода при 85-90% от пациентите, включително пациенти, които не реагират на терапия с блокери на хистамин Н2 рецептори. Омепразол е особено показан при пациенти с ГЕРБ II-IV стадий. При контролни проучвания с омепразол се наблюдава по-ранно отшумяване на симптомите на ГЕРБ и по-чести излекувания в сравнение с конвенционалните или двойни дози H2-блокери, което е свързано с по-голяма степен на потискане на производството на киселина.

Наскоро на пазара на лекарства се появи нова подобрена форма на лекарството Losek, произведено от Astra, Losek-maps. Предимството му е, че не съдържа алергенни пълнители (лактоза и желатин), по-малък е от капсулата и е покрит със специално покритие за по-лесно преглъщане. Това лекарство може да се разтвори във вода и, ако е необходимо, да се използва при пациенти с назофарингеална тръба.

В момента се разработва нов клас антисекреторни лекарства, които не инхибират протонната помпа, а само пречат на движението на Na + /K + -ATPase. Представител на тази нова група лекарства е ME - 3407.

6. Цитопротектори.

Мизопростол (Cytotec, Cytotec) е синтетичен аналог на PG E2. Има широк протективен ефект върху стомашно-чревната лигавица:

• намалява киселинността на стомашния сок (потиска отделянето на солна киселина и пепсин, намалява обратната дифузия на водородни йони през стомашната лигавица;
• повишава секрецията на слуз и бикарбонати;
• повишава защитните свойства на слузта;
• подобряване на притока на кръв към лигавицата на хранопровода.

Мизопростол се предписва 0,2 mg 4 пъти на ден, обикновено за стадий III на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Venter (сукралфат) е амониева сол на сулфатирана захароза (дизахарид). Ускорява заздравяването на ерозивни и язвени дефекти на езофагогастродуоденалната лигавица, като образува химичен комплекс - защитна бариера на повърхността на ерозии и язви и предотвратява действието на пепсин, киселина и жлъчка. Има стягащи свойства. Предписвайте 1 g 4 пъти на ден между храненията. Приложението на сукралфат и антиацидни лекарства трябва да бъде разделено по време.

При гастроезофагеален рефлукс, причинен от рефлукс на дуоденално съдържимо в хранопровода (алкален, жлъчен вариант на рефлукс), обикновено наблюдаван при холелитиаза, добър ефект се постига чрез приемане на нетоксична урсодезоксихолева жлъчна киселина (Ursofalk) 250 mg през нощта, която в това кутията е комбинирана с Coordinax. Употребата на холестирамин също е оправдана (амониева анионобменна смола, неабсорбиращ се полимер, свързва се с жлъчните киселини, образувайки силен комплекс с тях, който се екскретира с изпражненията). Приемайте 12-16 g/ден.

Динамичното наблюдение на откритите секреторни, морфологични и микроциркулаторни нарушения при ГЕРБ се потвърждава от предлаганите понастоящем различни схеми за лекарствена корекция на гастроезофагеалната рефлуксна болест.

Най-често срещаните са (A.A. Sheptulin):

• терапевтична схема „стъпка по стъпка“, която включва предписване на лекарства и комбинации от различни концентрации в различни стадии на заболяването. Така че, на първия етап, основното място в лечението се дава на промените в начина на живот и, ако е необходимо, приемането на антиацидни лекарства. Ако клиничните симптоми продължават, прокинетиците или блокерите на Н2-хистаминовите рецептори се предписват на втория етап от лечението. Ако такава терапия е неефективна, тогава на 3-ти етап се използват инхибитори на протонната помпа или комбинация от H2-блокери и прокинетици (в особено тежки случаи, комбинация от блокери на протонната помпа и прокинетици);
• Терапевтичната схема „стъпка надолу“ включва предписване на инхибитори на протонната помпа от самото начало, последвано от преход към приемане на H2-блокери или прокинетици след постигане на клиничен ефект. Използването на такава схема е оправдано при пациенти с тежко заболяване и тежки ерозивни и язвени промени в лигавицата на хранопровода.

Възможности за лекарствена терапия, като се вземе предвид етапът на развитие на ГЕРБ (П. Я. Григориев):

1. При гастроезофагеален рефлукс без езофагит, Motilium или Cisapride 10 mg 3 пъти на ден се предписват перорално в продължение на 10 дни в комбинация с антиациди 15 ml 1 час след хранене, 3 пъти на ден и 4 пъти преди лягане.
2. При рефлуксен езофагит от 1-ва степен на тежест се предписват орални H2-блокери: в продължение на 6 седмици - ранитидин 150 mg 2 пъти на ден или фамотидин 20 mg 2 пъти на ден (за всяко лекарство, приемано сутрин и вечер с интервал от 12 часа). След 6 седмици, ако настъпи ремисия, лечението с лекарството се спира.
3. При рефлуксен езофагит от втора степен на тежест се предписва ранитидин 300 mg 2 пъти на ден или фамотидин 40 mg 2 пъти на ден или омепразол 20 mg след обяд (на 14-15 часа) в продължение на 6 седмици. След шест седмици лечението с лекарството се спира, ако настъпи ремисия.
4. При рефлуксен езофагит от трета степен на тежест, омепразол 20 mg се предписва перорално в продължение на 4 седмици, 2 пъти на ден, сутрин и вечер със задължителен интервал от 12 часа, след което, при липса на симптоми, продължете приема на омепразол 20 mg. на ден или друг инхибитор на протонната помпа 30 mg 2 пъти дневно до 8 седмици, след което се преминава към прием на блокери на хистамин Н2 рецептори в поддържаща половин доза за една година.
5. При рефлуксен езофагит от четвърта степен на тежест се предписва омепразол 20 mg 2 пъти на ден перорално в продължение на 8 седмици, сутрин и вечер със задължителен интервал от 12 часа, или друг инхибитор на протонната помпа 30 mg 2 пъти на ден и когато настъпи ремисия , преминете към постоянна употреба на H2-хистаминови блокери. Допълнителни лечения за рефрактерни форми на ГЕРБ включват сукралфат (Venter, Sukratgel) 1 g 4 пъти дневно 30 минути преди хранене в продължение на 1 месец.

• леко заболяване (степен 0-1 рефлуксен езофагит) изисква специален начин на живот и, ако е необходимо, приемане на антиациди или блокери на H2 рецептори;
• с умерена тежест (рефлуксен езофагит II степен), заедно с постоянно придържане към специален начин на живот и диета, е необходима продължителна употреба на Н2 рецепторни блокери в комбинация с прокинетици или инхибитори на протонната помпа;
• в случай на тежко заболяване (рефлуксен езофагит III степен) се предписва комбинация от Н2 рецепторни блокери и инхибитори на протонната помпа или високи дози Н2 рецепторни блокери и прокинетици;
• липсата на ефект от консервативното лечение или сложните форми на рефлуксен езофагит са индикация за хирургично лечение.

Като се има предвид, че една от основните причини, водещи до увеличаване на спонтанните релаксации на долния езофагеален сфинктер, е повишаването на нивото на невротизъм при пациенти, страдащи от ГЕРБ, тестването за оценка на личностния профил и коригиране на идентифицираните нарушения изглежда изключително уместно. За да оценим личностния профил на пациенти с патологичен гастроезофагеален рефлукс, идентифициран чрез рН-метрия, ние провеждаме психологически тестове, използвайки компютърна модификация на въпросниците на Eysenck, Schmishek, MMPI, Spielberger и цветовия тест на Luscher, който ни позволява да идентифицираме зависимостта от естеството и тежестта на гастроезофагеалния рефлукс върху индивидуалните характеристики на личността и съответно, като се има предвид това, да се разработят ефективни схеми на лечение. По този начин е възможно да се постигне не само намаляване на времето за лечение, но и значително подобряване на качеството на живот на пациентите. Заедно със стандартната терапия, в зависимост от идентифицирания тревожен или депресивен тип личност, на пациентите се предписват Eglonil 50 mg 3 пъти на ден или Grandaxin 50 mg 2 пъти на ден, Teralen 25 mg 2 пъти на ден, което подобрява прогнозата на заболяването.

Лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест при бременни жени

Установено е, че основният симптом на ГЕРБ - киселините - се среща при 30-50% от бременните жени. По-голямата част (52%) от бременните жени изпитват киселини през първия триместър. Патогенезата на ГЕРБ е свързана с хипотония на LES при базални условия, повишено интраабдоминално налягане и бавна стомашна евакуационна функция. Диагнозата на заболяването се основава на клинични данни. Провеждането (ако е необходимо) ендоскопско изследване се счита за безопасно. Промените в начина на живот са особено важни при лечението. На следващия етап се добавят "неабсорбиращи" антиацидни лекарства (Maalox, Phosphalugel, Sucralfate и др.). Като се има предвид, че Sucralfate (Venter) може да причини запек, употребата на Maalox е по-оправдана. В случай на рефрактерност на лечението могат да се използват Н2-блокери като ранитидин или фамотидин.

Употребата на низатидин по време на бременност не е показана, тъй като в експеримента лекарството показва тератогенни свойства. Като се вземат предвид експерименталните данни, употребата на омепразол, метоклопрамид и цизаприд също е нежелателна, въпреки че има отделни съобщения за успешното им използване по време на бременност.

Антирецидивно лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест

Понастоящем има няколко възможности за противорецидивно лечение на ГЕРБ (постоянна терапия):

• Н2 блокери в пълна дневна доза два пъти дневно (ранитидин 150 mg 2 пъти дневно, фамотидин 20 mg 2 пъти дневно, низатидин 150 mg 2 пъти дневно).
• Лечение с инхибитори на протонната помпа: Омепразол (Losec) 20 mg сутрин на гладно.
• Прием на прокинетици: цизаприд (Coordinax) или мотилиум в половината от дозата в сравнение с дозата, използвана по време на обостряне.
• Дългосрочно лечение с нерезорбируеми антиациди (Maalox, Phosphalugel и др.).

Най-ефективното лекарство против рецидив е омепразол 20 mg сутрин на празен стомах (88% от пациентите остават в ремисия за 6 месеца лечение). При сравняване на ранитидин и плацебо, тази цифра е съответно 13 и 11%, което поставя под съмнение целесъобразността на дългосрочната употреба на ранитидин за противорецидивно лечение на ГЕРБ.

Ретроспективен анализ на продължителна постоянна употреба на малки дози суспензия Maalox 10 ml 4 пъти на ден (киселинно неутрализираща способност 108 mEq) при 196 пациенти с ГЕРБ в стадий II показа доста висок противорецидивен ефект на този режим. След 6 месеца постоянна терапия ремисията остава при 82% от пациентите. Нито един от пациентите не е имал странични ефекти, които да ги принудят да спрат продължително лечение. Няма данни за наличие на фосфорен дефицит в организма.

Американски експерти изчисляват, че пет години пълноценна антирефлуксна терапия струва на пациентите над 6000 долара. Въпреки това, когато спрете да приемате дори най-ефективните лекарства и техните комбинации, дългосрочна ремисия не се наблюдава. Според чуждестранни автори рецидив на симптомите на ГЕРБ се наблюдава при 50% от пациентите 6 месеца след спиране на антирефлуксната терапия и при 87-90% след 12 месеца. Сред хирурзите битува мнението, че адекватно проведеното оперативно лечение на ГЕРБ е ефективно и рентабилно.

Аптечните вериги предлагат много лекарства, които се използват за лечение на рефлуксен езофагит, едно от тях е лекарството Омепразол, което регулира потока на солна киселина и има бактерициден ефект върху стомашно-чревния тракт.

Омепразол е популярно средство за изглаждане на симптомите на парене.

Лекарство, предписано за стомашно-чревни заболявания, Омепразол се предлага под формата на таблетки, капсули и прах за интравенозно приложение. Желатиновите капсули се произвеждат в опаковки от седем броя в блистер, в опаковка може да има от една до четири плочи. Можете да намерите капсули в полимерни буркани, които побират 30-40 броя. Прахът за приготвяне на разтвора се предлага в бутилка от 40 mg и пет бутилки в опаковка. Можете да закупите лекарството в аптеките само по лекарско предписание. Омепразол съдържа следните помощни компоненти:

• глицерол;
• очарователно червено багрило AC;
• желатин;
• метилпарабен;
• хранителна добавка Е 171;
• пропилпарабен;
• Натриев лаурил сулфат;
• пречистена вода.

Активната съставка е омепразол.

Когато лекарството "Омепразол" прониква в киселинната среда на стомаха и дълбоко в клетките, които са отговорни за производството на храносмилателен сок и ензим, той започва да регулира тези процеси. Лекарството намалява производството на стомашен сок и нивото на неговата активност и има пагубен ефект върху бактериите Helicobacter, които се наблюдават при рефлуксен езофагит.

Капсулите "Омепразол" съдържат филмирани микрогранули, които след разтваряне започват да действат 60 минути след приема на лекарството и могат да продължат до два часа. Продължителността на действие достига 24 часа.

Лекарството се използва, когато е необходимо лечение на горния стомашно-чревен тракт, а именно при следните заболявания:

Широкоспектърно лекарство за лечение на редица стомашно-чревни заболявания.

• стомашна язва, причинена от Helicobatheri инфекция;
• Синдром на Zolliger-Ellison;
• язва на дванадесетопръстника;
• гастроезофагеален рефлукс;
• силна киселини, чиято продължителност достига два дни;
• гастрит в резултат на употребата на нестероидни лекарства, които облекчават възпалението;
• ерозивен езофагит;
• хиперсекреторни нарушения на храносмилателната система;
• полиендокринна аденоматоза;
• рецидив на хронична дуоденална язва;
• рецидив на стрес и лекарствени язви.

За лечение на рефлуксен езофагит се използва лекарството Омепразол, което има следния ефект: нормализира нивото на киселинност в стомаха. В допълнение, той регулира функционирането на клетките, отговорни за секрецията на солна киселина и има защитна функция върху клетките и органите на храносмилателната система. Благодарение на тези свойства, Омепразол не само облекчава пристъп на киселини в стомаха, но също така действа като отлична профилактика при обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт.

За да постигнете ефективен резултат при лечението на рефлуксен езофагит с лекарството Омепразол, трябва да следвате приложените инструкции. Производителите на лекарството посочват, че е достатъчно да го приемате веднъж на ден, за предпочитане сутрин и независимо от храненето.

Често Омепразол се приема по 0,2 g на ден.

Лекарството, налично в капсули, трябва да се поглъща цяло, без да се дъвче и да се измие с няколко глътки вода. При лечение на езофагит лекарят предписва 20 mg лекарство веднъж на всеки 24 часа. В случай на тежко заболяване е разрешено да се увеличи дозата до четиридесет милиграма. Продължителността на лечението може да продължи от четири до осем седмици. Ако лекарят предписва омепразол в комбинация, тогава лечението на езофагит с това лекарство продължава 60 дни.

При използване на предписаната дозировка, а именно една капсула на ден, резултатите от лекарството се наблюдават бързо. Намаляване на изразените симптоми настъпва след час. Ефективността на лекарството се наблюдава в рамките на четири седмици или в крайни случаи след два месеца, което е типично за пациенти с тежко заболяване.

Лекарството "Омепразол", което е предназначено за лечение на езофагит, не се препоръчва за употреба от бременни жени и по време на кърмене.

Деца под петгодишна възраст не могат да приемат лекарството Омепразол. Въпреки това, по преценка на лекаря, лекарството може да се предписва на малки деца с остри заболявания на горния храносмилателен тракт. Лечението при деца с това лекарство трябва да се извършва изключително под ръководството на лекар. Дозировката за деца се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло на бебето. Ако теглото е до десет килограма, тогава лекарството се предписва пет милиграма веднъж дневно. Ако телесно тегло е 10-20 kg, тогава дозата се удвоява и е 10 mg. Дете с тегло над 20 kg се предписва лекарството в обем от 20 mg за 24 часа.

Както всички лекарства, Омепразол има противопоказания. Следователно това лекарство не се предписва в следните случаи:

Ограниченията за лечение се отнасят за деца, кърмачки и за заболявания на други органи.

• ако пациентът е на възраст под пет години;
• ако има свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• ако една жена кърми;
• с чернодробна и бъбречна недостатъчност.

При бременни жени лекарството се предписва с повишено внимание и под наблюдението на лекар.

В някои случаи при лечение на езофагит с омепразол могат да се наблюдават следните нежелани реакции:

• диария;
• запушване;
• запек;
• гадене;
• копривна треска;
• болезнено образуване на газове;
• болезнени усещания в корема;
• болки в мускулите и ставите;
• нарушения на вкусовите рецептори;
• депресия;
• усещане за сухота в устата;
• чернодробна недостатъчност;

Ако не се придържате към препоръките на лекаря и не следвате инструкциите за лекарството, може да възникне предозиране, което се проявява с аритмия, сънливост, гадене, тахикардия и главоболие. Пациентът може да забележи сухота в устата и замъглено зрение.

В процеса на лечение на стомашно-чревни заболявания с омепразол и други лекарства трябва да се вземе предвид способността му да намалява абсорбцията на железни соли, кетоконазол и ампицилинови естери и да повишава концентрацията на кларитромицин в кръвната плазма. Когато се използва паралелно с други лекарства, може да засили ефекта на инхибитора в кръвоносната система и в други лекарства.

Преди да започнете лечение на езофагит с лекарството Омепразол, е необходимо да се изключат злокачествени тумори при пациента, тъй като по време на терапията е възможно да се скрият признаците на рак, което ще забави правилната диагноза и основното противотуморно лечение. Освен това пациентът не трябва да има инфекции в стомашно-чревния тракт като салмонела, компилобактер и други, тъй като лекарството може само да преувеличи размножаването им. Лекарят трябва да изключи чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Много пациенти сравняват две лекарства с подобни имена, Омепразол и Омез, и искат да разберат кое е по-добро и по-ефективно. Така "Омепразол" е евтин аналог на "Омез" с активното вещество омепразол. Омепразол използва по-евтини вещества, което обуславя бавната му скорост при постигане на максимална концентрация в кръвта.

"Омез", подобно на "Омепразол", бързо навлиза в лигавицата на стомаха и се абсорбира от стомашно-чревния тракт в кръвта. "Омез" достига своя максимален ефект в рамките на 60 минути след консумация на капсулите.

"Омепразол" има аналог с подобно име - "Омез".

Отличителна черта на Omez от неговия аналог е страната на произход. "Омепразол" се произвежда в Русия, когато "Омез" идва от Индия, това оказва по-голямо влияние върху цената на лекарствата. "Omez" е пуснат по-рано от своя аналог, така че е оригинално лекарство. Лекарят предписва "Omez" или неговия генеричен въз основа на тежестта на заболяването, тъй като оригиналното лекарство използва по-ефективни вещества, тогава "Omez" има повече предимства пред "Omeprazole".

Аптечните вериги предлагат голям избор от аналози на лекарството Омепразол, които имат същата активна съставка, но се различават значително по цена. Генеричните лекарства включват следното:

Не трябва да се самолекувате и да пренебрегвате препоръчаните дози, тъй като това може да доведе до сериозни последици под формата на странични ефекти. Лекарствата за езофагит се предписват изключително от лекуващия лекар.

Рефлуксният езофагит има различни форми и степени на тежест. Лечението за всяка степен е различно, така че времето, отделено за спиране на възпалителния процес, е индивидуално във всеки отделен случай.

За лечение на рефлуксен езофагит се предписва лекарствена терапия.

Ако пациентът е диагностициран с GREB и е развил рефлуксен езофагит, му се предписват лекарства от различни видове.

Антиациди. Техният ефект значително потиска агресията на стомашната киселина върху меките тъкани на хранопровода. Най-често срещаните видове, които обикновено се предписват, са Almagel, Gastal и Phosphalugel.

Антисекреторни средства. При редовен прием те нормализират киселинността на сока в стомаха. Тази група включва лекарства като пантопразол, омитокс, омепразол. Последният тип често се предписва за продължителна употреба, тъй като наличието на рефлуксен езофагит не позволява бързо лечение на GEB.

Прокинетика. Лекарства, включени във всяка схема за лечение на езофагит. Те подобряват моториката на целия стомашно-чревен тракт. Премахване на дисбактериоза, нормализиране на флората. Те включват церукал, мозакс, мотилиум.

Наред с приема на антибиотици се предписва курс на витамини

В допълнение към лекарствата, специалистът може да предпише витаминни комплекси за няколко месеца. Този ход се счита за подкрепа на тялото при приемане на агресивни лекарства.

Привържениците на домашното лечение смятат, че рефлуксът може да се лекува с билки без намесата на лекарства. Билкарите твърдят, че растителните отвари могат да облекчат не само симптомите на заболяването, но и напълно да излекуват заболяване като езофагит. Това мнение е съмнително и не трябва да се вслушвате в него напълно.

Курсът на лечение трябва да се състои от лекарства. Традиционните методи са ефективни само в началния етап и в комбинация с лекарства.

За да премахнете киселините, трябва да вземете билкова инфузия от билки като:

Обикновено 400 грама отвара се разпределят през деня.

Отвара от маточина ще бъде полезна при лечението на рефлуксен езофагит

Имайте предвид, че самостоятелният прием на народни отвари при лечението на езофагит може да доведе както до алергични реакции, така и до усложнения в стомашно-чревния тракт.

Храненето при патологии на хранопровода е важен момент, тъй като храната е първата връзка, която провокира всякакви промени в стомаха. Това заболяване изисква постоянно наблюдение на вашата диета и правилен начин на живот. Диетата за рефлукс трябва да се спазва доста стриктно, тъй като при най-малкото отклонение е възможен рецидив.

Хирургията за рефлукс се използва доста рядко, но все пак се случва. Операцията се извършва в критични ситуации, като:

• липса на положителни резултати след прием на лекарства в продължение на 6 месеца;
• повторна поява на кървене;
• редовна аспирационна пневмония;
• усложнения в хранопровода, възникнали поради напреднал рефлуксен езофагит;
• езофагит на последния етап (състоянието на хранопровода се характеризира като засегнато от 50%);
• появата на хиатална херния.

При сложни случаи на заболяването е необходима хирургическа намеса

Видът на операцията е индивидуален за всеки пациент. Видът на интервенцията се определя от лекаря, като се вземат предвид всички симптоми и общото състояние на човека.

Рефлуксният езофагит може да се лекува доста дълго време. Лекарствата се предписват не само за облекчаване на симптомите, но и за по-нататъшно поддържане на правилното функциониране на хранопровода. Лекарствата трябва да се приемат групово. Приемането на една капсула няма да освободи човек от възпалителния процес в стомаха и хранопровода.

Най-досадният и неприятен симптом е киселините. В началото на терапията специалистът се опитва да елиминира присъствието му, тъй като това непоносимо състояние не позволява на човек да живее нормално. Борбата с усещането за парене в гърдите може да продължи безкрайно, тук е важно да се придържате не само към стриктното спазване на лекарствата, но и към правилното хранене.

Ако няма положителен ефект от лечението, трябва да се консултирате отново с Вашия лекар.

Също така си струва да се отбележи, че не всяка схема ще помогне веднага. Може би в началото лекарствата ще помогнат, но след това състоянието изведнъж се връща към първоначалните си прояви. Също така е важно да уловите този момент и да посетите Вашия лекар. Той ще замени диаграмата и ще даде допълнителни препоръки. Ако лекарството даде добър ефект, можете да го приемате дълго време.

Курсът на лечение може да достигне 12-18 месеца.

Всеки лекар лекува рефлуксния езофагит според собствената си схема. Някои се придържат само към традиционните методи, други предписват лекарства. Тъй като езофагитът не е самостоятелно заболяване, а само продължава основното, всички терапевтични „усилия“ се свеждат до премахване на симптомите, въпреки че причината трябва да се лекува. В резултат на това терапията се забавя с много месеци.

Например, деца с езофагит се подлагат на курс на лечение за дълго време (1-3 месеца), след което се подлагат на профилактика два пъти годишно, обикновено през пролетта и есента. Превантивните мерки включват точки като:

• строга диета;
• прием на витамини и антиациди.

Витамините могат да се приемат за предотвратяване на заболяването

Рефлуксът се лекува в продължение на 3 месеца, последвано от поддържащо лечение.

Рефлуксът може да продължи години. Без подходящо лечение симптомите на заболяването само ще се влошат. Струва си да се отбележи, че това заболяване може да се лекува доста успешно. Но един факт ни обърква - ако спрете лечението, настъпва рецидив (90%). Това се отнася за тези, които започват предишен начин на живот. Следователно, при рефлуксен езофагит, правилното хранене трябва да се поддържа за цял живот.

Продължителността на приема на лекарства зависи от формата на заболяването. При лека форма се предписват 3 вида лекарства (Motilium с Almagel, Motilium с омепразол). В напреднал стадий ще трябва да приемате 3 групи лекарства в продължение на 3 месеца.

Ако лекарят подозира, че пациентът развива хранопровода на Барет, той препоръчва пациентът да се подлага на специален преглед веднъж на три години.

За да забравите за симптомите на болестта за няколко години, трябва да имате желязна воля.

Омепразол се използва за облекчаване на симптомите на заболяването.

Не забравяйте за стреса през целия живот, празниците с вкусни ястия на масата, липсата на сън, стреса. Всичко това води до симптоми на рефлукс. В такива случаи омепразолът е просто необходим. Това е единственото лекарство, което може да облекчи неприятните симптоми за дълго време без странични ефекти. Основният ефект от медикаментозната терапия е да се премахнат симптомите и да се позволи на тялото да свикне с новото състояние. По правило е невъзможно напълно да се излекува рефлуксният езофагит, специалистите се опитват само да постигнат дългосрочна и стабилна ремисия.

Този фактор играе роля. Но дори ако човек медитира няколко часа на ден, докато яде Big Macs, измивайки ги с газирана вода, рефлуксът няма да изчезне.

Заболяването се развива поради неправилно хранене

Изненадващо, дори сребърните пломби могат да бъдат провокиращ фактор.

Без значение какво казват, трябва да се тествате и да надграждате върху резултатите. Също така отбелязваме, че в нашите клиники човек няма да постигне желания резултат, така че е по-добре да се подложите на преглед в специална клиника, платен център. Скъпо, но приемането на хапчета за цял живот е още по-скъпо.

Стомашно-чревните заболявания са доста трудни за лечение. Езофагитът е състояние, при което винаги се усеща дискомфорт и пречи на нормалния живот. За да не го изпитвате през целия си живот, трябва предварително да помислите за здравето си и да вземете подходящи мерки.

Разбира се, незабавно трябва да се откажете от лошите навици и да започнете да следвате диета. Не е нужно напълно да премахвате любимите си храни, можете просто да намалите консумацията им до минимум. Обичайното количество, изядено наведнъж, може да се раздели на две порции.

Възможните методи за лечение на заболяването ще бъдат обсъдени в този видеоклип:

Болестите на храносмилателната система често се развиват на фона на висока киселинност на стомашния сок. В такива случаи омепразол често се включва в комплексното лечение на пациентите. Употребата на омепразол може значително да облекчи състоянието на пациенти, които винаги се притесняват от коремна болка, киселини и кисело оригване.

Употребата на омепразол при язва на стомаха и дванадесетопръстника

Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника почти винаги се развива на фона на повишена секреторна функция на стомаха. Прекалено киселата среда разяжда лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Киселинната среда също е благоприятна за живота на причинителя на пептична язва Helicobacter pylori. По време на живота си тези бактерии отделят амоний, който се неутрализира от кисела среда. Когато киселинността намалява, амоният не се неутрализира и има токсичен ефект върху самите бактерии.

При пептична язва омепразол намалява киселинността, като повлиява секрецията на солна киселина на клетъчно ниво. В резултат на това стомашната лигавица не се дразни, но се създават неудобни условия за инфекциозния агент.

За антибиотиците (те се използват за унищожаване на Helicobacter pylori) леко киселата и алкална среда е, напротив, удобна. Ето защо днес омепразол почти винаги се включва в комплексното лечение на пептична язва, особено ако Helicobacter pylori е идентифициран по време на изследването.

Приемайте омепразол веднъж дневно преди хранене, сутрин. При стомашни язви 20 или 40 mg на доза за един месец. Ако има подобрение, но язвата не е излекувана напълно, курсът на лечение се повтаря. При язва на дванадесетопръстника една и съща доза омепразол се приема в продължение на две седмици и, ако е необходимо, курсът се повтаря.

Ако целта на лечението е да се премахне Helicobacter pylori от тялото, тогава омепразол се предписва 20 mg два пъти дневно в продължение на две седмици заедно с антибактериални лекарства.

Използването на омепразол при рефлуксен езофагит

Между хранопровода и стомаха има циркулярен мускул - сфинктер, който блокира възможността киселото стомашно съдържимо да навлезе в хранопровода. Но в някои случаи сфинктерът не работи и съдържанието на стомаха навлиза в хранопровода, дразнейки стените му. При повишена киселинност на стомашния сок възпалителният процес в хранопровода се развива бързо и протича тежко. Това заболяване се нарича рефлуксен езофагит.

Стените на хранопровода с рефлуксен езофагит първо се възпаляват, след това възпалителният процес може да стане гноен с образуването на множество малки абсцеси и флегмони. Пустулите се отварят и повърхността на стените на хранопровода се покрива с язви. Възможно е дори да има перфорация на стената на хранопровода, както и кървене от кръвоносните съдове, захранващи хранопровода.

Пациентите с рефлуксен езофагит изпитват ужасни страдания. Те се притесняват от постоянни киселини, които преминават в парене и болка зад гръдната кост и кисело оригване. В по-късните стадии на заболяването кръвните съсиреци и гнойта се регургитират заедно с хранителните маси.

Омепразол може да облекчи състоянието на пациенти с рефлуксен езофагит: намаляването на киселинността на стомашния сок ще намали киселините и дразненето на стените на стомаха, което в крайна сметка ще допринесе за ремисия на заболяването.

Омепразол се предписва на курсове от 20 mg веднъж дневно в продължение на един месец. Ако е необходимо, курсът на лечение може да се повтори.

За какви други заболявания се предписва омепразол?

Язвените процеси в стените на стомаха могат да бъдат следствие от стрес или прием на различни лекарства. По този начин стомашните язви много често се развиват при пациенти с ревматоиден артрит, които постоянно приемат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС - аспирин, диклофенак, индометацин и др.) За облекчаване на болката в ставите.

За да се намали дразненето на стомашната стена, на такива пациенти се предписват курсове на омепразол. При лечение на язвен процес се предписват 20 mg веднъж дневно в продължение на един месец, ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря. За предотвратяване на пептична язва омепразол се предписва заедно с НСПВС по време на курса на лечение.

Друга индикация за прием на омепразол са заболявания на други органи и системи, придружени от повишена секреция. Например, синдромът на Zollinger-Ellison е доброкачествен тумор на панкреаса, който произвежда гастрин, който стимулира секрецията на стомашен сок. Заболяването може да бъде тежко, омепразол се предписва в индивидуално избрани дози, продължителността на курсовете на лечение също е индивидуална.

Сега експертите се придържат към няколко режима на лечение на рефлуксен езофагит. Всеки от тях се избира индивидуално, като се вземат предвид всички получени резултати.

Тези лекарства се предписват за лечение на ерозивна форма на рефлуксен езофагит.

Лечението на рефлуксния езофагит продължава 8 седмици. Инхибиторите на помпата (PPI) се приемат два пъти на ден (сутрин, вечер). Омепразол също се предписва 20 mg два пъти дневно. Ланзопразол трябва да се приема по 30 mg също сутрин и вечер. Приемът на рабепрозол е най-ефективен при лечението на рефлуксен езофагит (1 път на 24 часа). Пантопразол - 40 mg / 2 рубли. ден. Езомепразол се предписва в дози от 20 mg със същата честота като пантопразол.

Курсът на лечение трябва да продължи един месец. PPI се приемат веднъж на ден. Дозировката на други лекарства варира от 10 mg до 40 mg. Количеството зависи от тежестта на възпалителния процес.

След основния курс на лечение винаги се предписва поддържащо лечение. Това е добра превенция, тъй като само 20% от пациентите с езофагит остават в ремисия за шест месеца при липса на подходящо лечение.

Неерозивната форма на рефлуксен езофагит изисква ежемесечно лечение с лекарства

Повечето пациенти приемат лекарства за цял живот, което намалява риска от рак на хранопровода.

Първият режим на лечение със същото лекарство. В този случай не се вземат предвид тежките симптоми, степента на промяна в меките тъкани и наличието на усложнения. Този подход не е ефективен и в някои случаи може да бъде вреден за здравето.

Вторият подход на лечение е ескалационна терапия. Това означава предписване на лекарства с различна агресивност на различни етапи от възпалителния процес. Лечението се състои в спазване на диета и прием на антиацидни лекарства. Ако не се наблюдава ефект, лекарят предписва комбинация от подобни лекарства, но по-силни по действие.

Третата схема е, при която пациентът започва да приема силни блокери на протонната помпа. Веднага след като тежките симптоми изчезнат, се използват слаби прокинетики. Тази мярка има положителен ефект върху здравето на пациенти с тежък рефлуксен езофагит.

Прокинетиците се използват при тежко заболяване

• Рефлуксният езофагит, с неговата лека проява (степен 1), се поддържа от лекарства през целия живот (антиациди, прокинетици).
• Умерената тежест на възпалението (степен 2) изисква редовно спазване на правилното хранене. Също така е необходимо да се вземат блокери, които нормализират киселинността.
• По време на тежък възпалителен процес (степен 3) на пациента се предписват рецепторни блокери, инхибитори заедно с прокинетици.
• При последната степен лекарствата са безсилни, така че е необходима хирургическа намеса и курс на поддържащо лечение.

Лечението с лекарства се провежда на два етапа. Първият метод заздравява и нормализира лигавицата на хранопровода.

Лекарят избира метод на лечение в зависимост от желанията на пациента

Вторият метод на лечение помага за постигане на ремисия. В тази схема има три подхода, които се избират само заедно с пациента по негово желание.

• Прием на инхибитори на протонната помпа за дълго време във високи дози, което помага за предотвратяване на рецидив.
• При поискване. Инхибиторите се приемат в пълна доза. Курсът е кратък - 5 дни. С помощта на тези лекарства неприятните симптоми бързо се облекчават.
• При третия подход лекарствата се приемат само по време на появата на симптомите. Препоръчително е да пиете необходимата доза веднъж седмично.

Рефлуксният езофагит в началния етап може да бъде излекуван само с правилно, балансирано хранене. На други етапи помага само медикаментозното лечение. Специалистите използват няколко групи лекарства за лечение на рефлуксен езофагит.

• Прокинетика. Те нормализират долната част на сфинктера, която позволява на храната да преминава от хранопровода. Лекарството съдържа домпиридон като основна активна съставка. Среща се в мотилиум и мотилак.
• Антиациди. Намалете киселинността, като я неутрализирате. Лекарството Almagel идва от тази група. Ако болезнените атаки са доста интензивни, се предписва Almagel A. Продължителността на приема на втория тип гел е не повече от седем дни.
• Антисекреторни лекарства. Потиска образуването на киселина. За този тип лекарства приемайте омепразол с малко количество течност. Не дъвчете капсулата. Предписва се и фамотидин.

Ако рефлуксният езофагит е преминал началния етап, тогава няма да е възможно да се излекува без употребата на лекарства

Продължителността на лечението и количеството на приеманите лекарства зависи от тежестта на възпалителния процес. Обикновено се предписват две лекарства от различни групи. Например мотилиум с алмагел или омепразол заедно с мотилиум. Терапията трябва да продължи най-малко 1,6 месеца. При тежки възпаления на хранопровода се използват и трите групи медикаменти, като приемът им продължава повече от 2 месеца.

Има определени разлики между тези лекарства. Основните са различните ефективни механизми, скоростта на настъпване на положителната динамика, продължителността на ефекта върху засегнатата област, различните ефекти в зависимост от времето на приложение и ценовата категория на лекарството.

Изброените разлики се вземат предвид само от квалифициран специалист. Местният лекар не се фокусира върху тези критерии. Бъди внимателен.

По време на заболяването, от началото до края на лечението, трябва да се придържате към здравословен начин на живот и диета. Тази мярка е включена в схемата за лечение на рефлуксен езофагит. Тъй като това възпаление възниква в хранопровода, правилното хранене е ключът към успешното лечение.

Само чрез правилно подбрано хранене може да се нормализира работата на храносмилателната система. Освен това, ако следвате диета, симптомите на възпаление в хранопровода се облекчават доста бързо.

Ефективността на лечението ще бъде по-висока, ако следвате диета

Основните признаци на езофагит са усещане за парене в гърдите, редовни киселини, оригване на въздух и болка в стомаха. Те се появяват главно, когато човек лежи.

• Преди хранене е препоръчително да изпиете 200 грама хладка течност без газ. По този начин се предпазва лигавицата на хранопровода.
• През деня при правилна диета се препоръчва да се ядат две парчета сурови картофи. Това ще намали появата на стомашен сок. Картофите могат да бъдат заменени с няколко ядки или бял хляб.
• Човек ще направи грешка, ако при наличие на рефлуксен езофагит пие алкохол, особено преди хранене.
• Препоръчително е да се въздържате от изкушението да хапнете нещо вкусно след 20:00 часа. Така ще премахнете риска от усещане за парене зад гръдната кост.

• След хранене (вечер, през деня) е препоръчително да седнете, не можете да легнете.
• Преди нощна почивка трябва да изпиете 100 грама запарка от лайка.
• Освен това не трябва да носите тесни дрехи, ако имате езофагит. Премахнете коланите и коланите, които стягат коремната кухина.
• Храненето през деня трябва да бъде частично, препоръчително е да ядете поне шест пъти на ден. Порциите са малки. Преди и след хранене трябва да изпиете чаша вода.
• Оптималната течност за пациенти с рефлуксен езофагит е шипка, компот от сушени плодове и нискомаслено мляко.
• При възпаление на хранопровода добавете към менюто си кефир, извара, леко кисело мляко - тези продукти нормализират работата на стомаха и хранопровода.
• Ако пациентът обича овесена каша, в диетата трябва да се оставят само два вида зърнени храни (овес, просо).
• Плодовете, които ще помогнат за облекчаване на признаците на рефлуксен езофагит, включват сливи, круши, зрели праскови и банани. Те трябва да се консумират сутрин или на празен стомах.

Можете да подобрите работата на червата с млечни продукти

Основният му принцип е да намали "агресивността" на лекарствата до ниво, което бързо елиминира признаците на езофагит. В случай на ерозивен възпалителен процес, състоянието се поддържа от прокинетици. Стандартната доза на лекарството дава добър ефект. Тази точка засяга само двете начални степени на рефлуксен езофагит.

При по-тежки стадии поддържащата терапия се състои в постоянна употреба на силни лекарства, включително прокинетици и блокери. На такива пациенти се предписват чести изследвания на хранопровода, за да се следи състоянието на гладките тъкани.

Основното нещо за опитен специалист е да постигне заздравяване на лигавицата на хранопровода. След това лекарят облекчава основния симптом - киселини - с помощта на лекарства. Крайният резултат трябва да бъде подобряване на качеството на живот на пациента.

Възможните методи за лечение на заболяването ще бъдат разгледани по-долу:

източник

Всяка аптека предлага широка гама от лекарства за стомашно-чревни заболявания. Много от тях са популярни и обичани от населението, тъй като помагат да се отървете от проблеми с храносмилането. Един такъв проблем е рефлуксният езофагит. Това заболяване е хронично и се характеризира с освобождаване на несмляна храна от стомаха в хранопровода, чиято лигавица няма защита от такава агресивна среда. Тази патология е придружена от неприятни усещания, парене и болка. Може да започне възпаление. Омепразол за рефлукс е едно от тези лекарства.

В аптечната верига Омепразол може да се намери само в капсули, чиято обвивка лесно се разтваря в червата.

В допълнение към основната активна съставка, лекарството съдържа компоненти като глицерин, желатин, метилпарабен, багрила и други пълнители.

Омепразол, разтваряйки се в червата, прониква в клетките, отговорни за производството на стомашен сок и ензими, които подпомагат храносмилането. Принципът на действие на лекарството е да регулира тези процеси, а също така помага да се унищожат бактериите Helicobacter. Курсът на лечение на рефлуксен езофагит с омепразол е насочен специално към нормализиране на микрофлората на стомахаи намалено производство на стомашен сок.

• Хора с непоносимост към фруктоза;
• Пациентът страда от бъбречна недостатъчност, комбинацията от омепразол и кларитромицин е неприемлива;
• Омепразол не се препоръчва при бременни жени или по време на кърмене за лечение на рефлукс;
• Забранено е да се дава лекарство на деца под 5-годишна възраст;
• В случай на индивидуална непоносимост към някоя от съставките на лекарството.

Употребата на омепразол може да причини следните нежелани реакции:

• Чревно разстройство. Възможна диария или запек;
• Повръщане или гадене;
• Алергични реакции;
• Метеоризъм с болезнени усещания;
• Болки в ставите и мускулите;
• Влошаване на настроението;
• Суха уста;
• Проблеми с черния дроб.

Ако се обърнете към инструкциите, тя описва подробно как да използвате омепразол за рефлуксен езофагит, гастрит, пептична язва на стомашно-чревния тракт и други заболявания на храносмилателната система. За ефективно лечение се препоръчва стриктно да се спазва предписанието на лекаря и да не се нарушава интервалът от време за навлизане на лекарството в тялото.

Приемът на лекарството по никакъв начин не е обвързан със закуска, обяд или вечеря. Препоръчваната доза от лекарството е 20 mg, но в случай на тежко заболяване лекарят може да удвои дозата. Курсът на лечение достига два месеца.

Ако стриктно следвате инструкциите на Вашия лекар и не пропускате приема на лекарството или не увеличавате дозата без разрешение, но приемате Омепразол стриктно според режима, тогава резултатът ще се появи за доста кратко време. В рамките на един час настъпва значително облекчение, което се запазва през целия ден.

Установено е, че лечението на пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест с омепразол дава добри резултати. Симптомите значително намаляват и след известно време настъпва пълно облекчаване на състоянието.

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

източник

Причини, симптоми, диагностика и лечение на рефлуксен езофагит. Диета и начин на живот при ГЕРБ. Специално за сайта svetulka.ru

В съвременния ритъм на живот заболяванията на стомашно-чревния тракт са сред най-честите патологии сред населението на всяка възраст. Но ако гастрит, панкреатит и стомашни язви са познати на мнозина, тогава повечето дори не са чували за такова заболяване като рефлуксен езофагит и неговата основна проява - гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), въпреки широкото му разпространение.

Често ГЕРБ протича безсимптомно и пациентите дори не осъзнават проблемите си, но нелекуваният рефлукс може да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения. Ето защо всеки, който се грижи за здравето си, трябва да знае симптомите на това заболяване, за да ги разпознае навреме и да започне лечение.

Рефлуксният езофагит е възпалително заболяване на лигавицата на хранопровода, характеризиращо се с връщане на стомашно съдържимо обратно в хранопровода поради отслабване на тонуса на долния му сфинктер (кръговия мускул между хранопровода и стомаха). В резултат на това сфинктерът се отваря частично или напълно, което улеснява проникването на храната в обратната посока, а това обикновено не трябва да се случва, тъй като предназначението на хранопровода е да доставя храната в стомаха, а не обратното.

Тъй като лигавицата на хранопровода не е защитена от агресивните ефекти на стомашния сок, това води до болка и неприятни симптоми. Ситуацията се влошава, когато заедно със съдържанието на стомаха и стомашния сок съдържанието на дванадесетопръстника с жлъчка навлезе в хранопровода. Заболяването е по-често при възрастни, особено мъже.

Можете да се отървете от проявите на ГЕРБ чрез промяна на вашата диета и режим, медикаменти и понякога хирургично лечение, в зависимост от тежестта на заболяването. Тежестта зависи от нивото на дисфункция на сфинктера, количеството и вида на храната, постъпваща в хранопровода, и способността на слюнката да неутрализира киселината.

Основната причина за развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест е неправилното хранене, зависимостите и наличието на някои хронични заболявания. По-специално, това е консумацията предимно на пържени, мазни храни, бързо хранене, консерви, сладкиши и брашно, злоупотреба с алкохол, кафе, газирани напитки и тютюнопушене.

Влияе върху отслабването на тонуса на езофагеалния сфинктер и употребата на някои лекарства (например калциеви антагонисти, антихолинергични лекарства, бета-блокери и др.), Бременност, чести стресове, повдигане на тежки предмети, което създава повишено налягане в коремната кухина. кухина.

Рефлуксният езофагит се провокира от наличието на хроничен запек, стомашна язва, хроничен гастрит, панкреатит или холецистит, хиатална херния, някои инфекциозни заболявания и тумори в стомаха. ГЕРБ може да се развие и при наличие на генетично предразположение.

Нарушената подвижност на долния езофагеален сфинктер, който обикновено трябва да предотвратява връщането на храната, води до факта, че стомашният сок, заедно със съдържанието на стомаха, не само навлиза в хранопровода, но и остава там за дълго време, което става основната причина за развитието на ГЕРБ.

Продължителният контакт на киселина и жлъчка с лигавицата на хранопровода води до хроничен възпалителен процес, появата на ерозивни и язвени образувания, които в бъдеще могат да станат началото на злокачествен процес в хранопровода (повече за стомашната киселинност).

Малко заболявания нямат отличителни признаци, рефлуксният езофагит не е изключение. Тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане на лигавицата на хранопровода. В хроничния стадий пациентът най-често се оплаква от киселини (парене в епигастралната област), кисело или горчиво оригване, дискомфорт след хранене, гадене, подуване на корема и метеоризъм.

Киселините обикновено се влошават след нездравословна храна, преяждане, леки закуски през нощта, повишена физическа активност, пушене или носене на стегнат колан. Често гастроезофагеалната рефлуксна болест се характеризира с появата на нарушения на дихателната система: ларингоспазъм, хроничен фарингит, ринит, развитие на бронхиална астма, пневмония. Най-често тези патологии се появяват през нощта в легнало положение.

Болката от рефлуксния езофагит е подобна на болката от ангина пекторис, но те могат да бъдат разграничени по факта, че обикновено изчезват след прием на антиацидни лекарства. Тежките форми на ГЕРБ са придружени от силна болка (парене зад гръдната кост, излъчваща се към гърба или шията), нарушено преглъщане на храна (дисфагия), силни киселини и повишено слюноотделяне.

Острият процес може внезапно да изчезне, но без адекватно лечение може да доведе до тъканни белези и стеноза, което допълнително ще усложни хода на заболяването. Симптомите на ГЕРБ при деца се състоят главно от честа регургитация, оригване и повръщане. По-голямо дете може да се оплаче от усещане за парене в гръдната кост.

Има катарални и ерозивни форми на рефлуксен езофагит. Най-често пациентите се диагностицират с катарална форма на заболяването, която в допълнение към основните прояви се характеризира с подуване и зачервяване на лигавицата на хранопровода. При ерозивен рефлуксен езофагит увреждането на лигавицата е по-дълбоко. Този тип е по-рядко срещан, но ако не се лекува в повечето случаи може да доведе до сериозни усложнения.

Маркирайте няколко степенина този патологичен процес:

• при първа степен се откриват няколко ерозии, разположени близо една до друга, върху лигавицата на хранопровода, както и зачервяване в дисталната част
• втората степен се характеризира със сливането на ерозии заедно, но те все още не покриват цялата лигавица
• при трета степен се появяват язвени образувания в хранопровода
• четвъртата степен е вече хронична язва и стеноза

При съмнение за рефлуксен езофагит и ГЕРБ се предписват редица диагностични процедури и изследвания за определяне на вида и тежестта на заболяването:

1) Езофагоскопия (с биопсия, ако е необходимо)

Стандартът за диагностициране на гастроезофагеална рефлуксна болест се счита за ендоскопско изследване на хранопровода - изследване на стомаха и хранопровода с помощта на специално устройство - ендоскоп (тръба с видеокамера в края). Процедурата е доста неприятна, но се извършва бързо и ви позволява най-ясно да оцените визуалната картина на това, което се случва в тялото на пациента. С негова помощ лекарят ще може да види точно къде е възпалена лигавицата, дали има ерозии и язви или херниални издатини. Ако се открият подозрителни участъци от лигавицата, се взема тъканна проба за хистологично изследване (биопсия).

2) Контрастна рентгенография на хранопровода

Рентгеновото изследване на хранопровода се извършва с помощта на бариева суспензия. Той ви позволява да определите рефлукса като такъв, записвайки навлизането на контрастно вещество от стомаха в хранопровода, както и да идентифицирате хиатална херния, стесняване на хранопровода и езофагоспазъм на диафрагмата. Процедурата се провежда на празен стомах. Пациентът приема контраст, след което се правят серии рентгенови лъчи. Този метод е ефективен за диагностициране на тежък рефлукс и изключване, например, на пептична язва.

3) рН-метрия на хранопровода

Измерване на киселинността в различни части на храносмилателната система за определен период от време: по време на хранене, сън, след тренировка.

4) Езофагоманометрия (манометрия на хранопровода)

Метод, с който можете да оцените контрактилната активност на хранопровода, да разгледате движението на стената му и активността на езофагеалните сфинктери.

За извършване на диференциална диагноза гастроентерологът може също да насочи пациента за консултация с кардиолог, пулмолог или терапевт.

Има консервативно (промени в начина на живот, диета, лекарства) и хирургично лечение на рефлуксния езофагит (ГЕРБ). Спазването на прости правила, които имат благоприятен ефект върху начина ви на живот, в комбинация с лекарствена терапия обикновено дава добри резултати и намалява честотата на обостряне на симптомите на рефлуксния езофагит, а понякога води до пълното му излекуване. Но в тежки и напреднали случаи често се налага хирургична интервенция.

Целта на лечението е да се намали количеството на стомашното съдържимо, навлизащо в хранопровода, да се намали увреждането, причинено от солната киселина на лигавицата, чрез неутрализиране на агресивните компоненти на стомашния сок и подобряване на езофагеалния клирънс. Това лечение е показано при лека до умерена тежест на ГЕРБ. Това е възможно, като следвате следните препоръки:

Как трябва да се храните, ако имате ГЕРБ? За да намалите неприятните симптоми, свързани с рефлуксната болест, първо трябва да преразгледате диетата си и да се откажете от храни и напитки, които влияят негативно върху функционирането на долния езофагеален сфинктер. Пациентът трябва да яде всякакви зърнени храни, печени зеленчуци, нискомаслено извара и ферментирали млечни продукти (мляко, заквасена сметана, кисело мляко), рохко сварени яйца, бисквити или сушен хляб, котлети на пара, риба на пара, пийте компоти и отвара от шипка.

От плодовете е полезно да ядете печени ябълки, понякога банани, круши и праскови. Необходимо е да се изключат алкохол, мазни, пържени, пикантни, пушени, консервирани и мариновани храни, бързо хранене, преработени храни, брашно и сладкиши, шоколад, гъби, бобови растения, кафе, какао, кисели сокове, сода. Ако забележите симптоми на рефлуксен езофагит след консумация на цитрусови плодове, домати, подправки, избягвайте ги, както и всякакви други храни, които причиняват дискомфорт. Също така е необходимо да се намали консумацията на пресни плодове и плодове, тъй като те дразнят стомашно-чревната лигавица.

Протичането на заболяването се улеснява чрез намаляване на порциите консумирана храна, разделно хранене (до 5-6 пъти на ден), вечеря не по-късно от няколко часа преди лягане. Това ще помогне да се гарантира, че нивото на солна киселина в стомаха има време да намалее и част от храната се усвоява и изпраща в червата. Спрете навика да пиете големи количества течности и да преяждате. Преди хранене можете да изпиете половин чаша вода. Храната не трябва да е твърде гореща или твърде студена. Хранете се спокойно, не бързайте, дъвчете храната старателно.

След хранене не се препоръчва да лежите за един час, също така се препоръчва да не седите неподвижно, а да ходите или да правите работата си, докато стоите. Избягвайте да стоите с главата надолу за дълги периоди от време (при навеждане), особено след хранене. На пациентите с рефлукс-езофагит не се препоръчва да носят тесни дрехи, които ограничават движението и оказват натиск върху коремната област: твърде тесни неща, тесни колани, тесни панталони и др. Необходимо е да спите на повдигната табла, например възглавница около 10-15см височина.

Трябва да спрете да пушите, тъй като то влияе негативно на долната езофагеална клапа и да се занимавате с умерена физическа активност, за да намалите телесното тегло. Опитайте се да бъдете по-малко нервни, ако е възможно, избягвайте приема на транквиланти, простагландини и успокоителни.

Какви лекарства се използват за лечение на ГЕРБ? Наред с промяната на начина на живот и храненето, лекарите обикновено препоръчват лекарствена терапия, чийто избор зависи от степента и тежестта на заболяването. За лечение на рефлуксен езофагит и ГЕРБ се предписват следните видове лекарства: антиациди, прокинетици, антисекреторни лекарства, инхибитори на протонната помпа.

Класически режим на лечение на ГЕРБвключва приемане на антиациди и, ако е необходимо, прокинетици в началния стадий на рефлуксен езофагит, предписване на H2-хистаминови блокери при по-тежко заболяване, използване на инхибитори на протонната помпа, блокери на хистаминови рецептори и прокинетици в третия стадий и хирургична интервенция в последния, най-напреднал сцена.

Това са лекарства, чието действие е да понижат концентрацията на солна киселина в стомаха, като я неутрализират напълно или частично. Антиацидите се считат за най-леките и безопасни лекарства за облекчаване на симптомите на рефлуксния езофагит, те бързо нормализират състоянието на пациента и имат минимални странични ефекти. Но в същото време антиацидите не премахват причината за заболяването.

Рефлуксът си остава същият, просто има по-малко дразнещ ефект върху лигавицата на хранопровода. Също така, тези лекарства не се препоръчват за продължителна употреба, тъй като в този случай те могат да доведат до разстройство на изпражненията и дисбаланс в калциево-магнезиевия баланс. Най-популярните антиациди за ГЕРБ: Maalox, Almagel, Phosphalugel, Gaviscon.

Прокинетика

Те спомагат за подобряване на перисталтиката на стомаха и горните черва, бързо и лесно пренасят храната през храносмилателния тракт, стимулират изпразването, повишават мускулния тонус на долния езофагеален сфинктер, премахват запушването и рефлукса. Най-често се предписват пациенти Мотилиум, Мотилак, Метоклопрамид, Церукал, Итоприд, Ганатоми т.н. При приемането на тези лекарства може да се появи главоболие и сънливост.

Под наблюдението на лекар прокинетиците могат да се приемат дълго време, но тъй като те засягат нервната система, те не могат да бъдат предписани сами. Прокинетичните лекарства намаляват интензивността на обратното изхвърляне на храна от стомаха и нормализират двигателната активност на стомаха, но не решават проблема с отрицателните ефекти на солната киселина върху лигавицата на хранопровода.

H2 блокери

Тези лекарства потискат образуването на солна киселина, намалявайки съдържанието й в стомаха и по този начин намалявайки отрицателните ефекти. Това се случва чрез въздействие върху хистаминовите рецептори тип H2, разположени в стомашната лигавица. Блокерите на хистаминовите рецептори най-често се предписват, когато по някаква причина на пациента не се препоръчва да приема инхибитори на протонната помпа. Най-често срещаните лекарства от тази група са: Пепцид, ранитидин, фамотидин. Последният има най-малко отрицателно въздействие върху човешкото тяло.

Инхибитори на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа, използвани за лечение на рефлуксен езофагит, действат върху специални клетки (протони) и потискат секрецията на солна киселина в стомаха. Най-известният наркотик от този клас е Омез (Омепразол). Той е доста ефективен, предотвратява рецидивите на заболяването и може да се комбинира с други лекарства, като по този начин позволява не само да се намалят симптомите на рефлукс, но и да се нормализира стомашната подвижност.

Въпреки това, за дългосрочно лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, експертите препоръчват използването на по-модерни лекарства, които имат по-малко странични ефекти. Например, лекарства, които съдържат пантопразол ( Нолпаза, Контроллак). Тези лекарства намаляват производството на стомашен сок, като по този начин предотвратяват вредното му въздействие върху лигавицата на вътрешните органи. Nolpaza и Controllac дори могат да доведат до заздравяване на язви.

Препарати на базата на рабепразол ( Парие, Рабелок) се предписват главно за сложни случаи на рефлукс-езофагит, свързани с нарушаване на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства не са съвместими с антиацидите. Лекарства, съдържащи ланзопразол ( Ланцид, Ланцап) са лекарства от последно поколение. Голямото им предимство е въздействието им, освен всичко друго, върху основния причинител на възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт – Helicobacter pylori (повече за лечението на бактерията и ролята й в развитието на гастрит и язва прочетете тук).

Най-често се предписват, ако пациентът, в допълнение към рефлукс-езофагит, има гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Еманеру, Нексиум(езомепразол) се предписва при тежка рефлуксна болест, която е придружена и от язвена болест. Може да се комбинира с антибактериални и антимикробни лекарства. Инхибиторите на протонната помпа могат да се предписват за период от един месец до няколко години, в зависимост от лечебния процес.

Те не са пристрастяващи и значително намаляват проявите на болестта. Комплексното лечение на рефлуксната болест обикновено води до добри и дългосрочни резултати. Но е необходимо да се помни за поддържащата терапия от шест месеца до една година, за да се избегнат рецидиви.

В комплексната терапия, след консултация с Вашия лекар, можете да комбинирате лечението на рефлуксен езофагит с домашни методи, като използвате билкови отвари, които помагат за облекчаване на болката, премахване на киселини, намаляване на възпалението и намаляване на стомашната киселинност. Билките се запарват 2 часа и се пият топли на няколко пъти на ден.

• колекция от цветя от лайка, листа от маточина, корени от женско биле и маточина, както и ленено семе
• сбор от билки риган, мента, невен, коренища от аир, плодове от анасон, огнище, бял невен
• отвара от листа от живовляк, глухарче, риган, бял равнец, цветове от лайка, корени от плетив, овчарска торбичка
• семена от копър, накиснати във вряща вода (пие се преди хранене)
• пресен сок от картофи със захар (пие се след хранене)
• листа от малина, къпина
• Ерусалимски артишок с ябълка (настъргва се, смесва се и се яде 2 пъти на ден)

Хирургичното лечение на ГЕРБ се извършва, когато консервативните методи не дават резултати за дълго време, при условие че пациентите спазват всички инструкции. Показания за хирургична интервенция при рефлуксен езофагит също са усложнения под формата на кървене, обширни улцеративни образувания, развитие на езофагеална стриктура, хранопровод на Барет с висока степен на епителна дисплазия.

Най-често операциите при пациенти с ГЕРБ се извършват, ако пациентът е диагностициран с хиатална херния. Методът за хирургично лечение на рефлуксен езофагит обикновено включва лапароскопска операция, по време на която част от стомаха се увива около хранопровода, което впоследствие ще предотврати обратното изтичане на киселина. В резултат на тази манипулация ще се увеличи налягането в долната част на хранопровода, ще се подобри работата на сфинктера и процесът на изпразване на стомаха.

Пациентите с рефлукс-езофагит са по-податливи от други на разрушаване на зъбния емайл, хроничен тонзилит и фарингит, заболявания на трахеята, ларинкса и белите дробове. Усложненията на ГЕРБ могат да включват улцерозни лезии, кървене поради перфорация на стените на хранопровода или стомаха, стриктура на хранопровода (стеснение на лумена на хранопровода), което води до затруднено преминаване на храната в стомаха, гнойни процеси (абсцес, флегмон ), болест на Барет (метаплазия - дегенерация на епитела - предраково състояние)

Пълното излекуване на гастроезофагеалната рефлуксна болест е малко вероятно, но навременната диагноза, съвременните методи на лечение и спазването на мерките за предотвратяване на рефлуксния езофагит, състоящи се от правилно хранене и отказ от лоши навици, ще помогнат да се предотврати прогресирането на заболяването, да се премахнат неприятните симптоми и да се направи животът на пациента е по-лесен. Необходимо е постоянно да се наблюдава от гастроентеролог и да се подлага на санаториално-курортно лечение веднъж годишно.

Лечение на Helicobacter pylori
Симптоми, диагностика и схеми на лечение на Helicobacter pylori при възрастни и деца.

Стомашна киселинност и гастрит
Лечение на повишена и ниска стомашна киселинност. Диета, начин на живот, лекарства.

Ефективни лекарства за лечение на гастрит
Симптоми и диагностика на остър и хроничен гастрит. Лекарства за лечение на гастрит.

Реджина 17 февруари
Имам ГЕРБ. Вече посетих лекар едно лято, диагнозата беше поставена, лечението беше предписано. Лекуваха ме, известно време всичко беше наред, но сега отново имам кашлица и киселини. Освен това всичко се влоши след грипа, т.е. Тъкмо се бях съвзела, когато започна кашлицата. Първо си помислих, че може да е бронхит или нещо друго, но кашлицата беше силна, предимно след хранене, кашлях бели храчки, плюс киселини. Лятото беше същото, само че тогава още се задъхвах и ме боляха гърдите. Кажете ми какви други лекарства трябва да приемам заедно с едно от лекарствата като Nexium, Omez или Ultop? Само си спомням, че ми бяха предписани около 3 лекарства, но сега не знам кои. Или по принцип един например Нексиум ще е достатъчен?

P.S. И исках да попитам какво друго има на ниво тези 3 лекарства и има ли голяма разлика в тях? Просто Nexium е най-скъпият тук, но оправдана ли е цената?

P.S.2 Лятото, когато се лекувах, взех Париет, но е много скъп. Не мога да се справя сега.

Светлана 17 февр
За ГЕРБ промените в начина на живот са най-важната превантивна и терапевтична мярка. 1. Нексиум (Париет, Нолпаза), Ганатон (Мотилак), Фосфолугел (Гавискон) - продължително (3 месеца 2-3 пъти в годината). 2. Избягвайте горещи или студени храни 3. Избягвайте да ядете кисели храни, мандарини, плодови сокове, храни, предизвикващи газове, газирани напитки, излишни мазнини, шоколад, кафе и подправки - чесън, лук, чушки и други много пикантни храни. 4. Избягвайте да пиете алкохол и да пушите. 5. Не трябва да ядете няколко часа преди лягане или да преяждате. 6. Телесното тегло трябва да се нормализира. 7. За намаляване на интензивността на рефлукса се препоръчва умерено повдигане на главата на леглото. 8. Избягвайте натоварването на коремните мускули, навежданията и носенето на стегнати колани, които провокират рефлукс. 9 Не заемайте хоризонтално положение 1-2 часа след хранене. 10 Опитайте се да коригирате стойката си и да не се прегърбвате - с правилна стойка храната и киселината се движат по-бързо през стомаха в червата и не се изхвърлят в хранопровода. 11 Не забравяйте, че ако приемате болкоуспокояващи като аспирин, ибупрофен (Brufen), лекарства за остеопороза или теофилин, прогестерон, нитрати, калиеви антагонисти, антидепресанти, приемането на тези лекарства може да предизвика рефлукс.

Полин 17 февруари
Наскоро FGDS разкри рефлуксен езофагит, нямаше никакви признаци, само боли стомаха (повърхностен гастрит). И напоследък очевидно е имало влошаване, болка в гърдите, излъчване към гърба, оригване, дискомфорт над стомаха. Вече съм измъчван, омепрозолът помага за известно време, след това ремисия за 2 седмици, след това отново обостряне. Изобщо не съм на диета, но премахнах пикантните, газираните и пържените храни. Наистина ли е диета и хапчета за цял живот? Обострянето започна след лечение на крака (ставата) с приемане на болкоуспокояващи, които са предписани от лекаря и които, както се оказа, имат негативен ефект върху стомаха и хранопровода (кетапрофен). Хленча кой какво ще ме посъветва. Следващата седмица ще се върна при терапевта

Приказка 17 февруари
Имам ГЕРБ. Обостряне веднъж годишно през пролетта. Приемам Controloc според плана (не можете да го спрете изведнъж) и Phosphalugel или Gaviscon за един месец. След курса забравям за една година. Наистина не спазвам диета, но принципно не ям никакви глупости като чипс и кола.

ГенкаЛю 17 февруари
Бях диагностициран с ГЕРБ преди около пет години. И лекарят се опита да ми докаже, че не трябва да лягам след хранене и съчувстваше на факта, че имам киселини. Спорех, че не знам какво е киселини и че мога да си легна и дори да спя след хранене. Предписаха диета и хапчета. Следвах диетата няколко години, има диагноза в диаграмата, няма симптоми.)))

Пит 17 февруари
Не ме пускай, съпругът ми има тази диагноза и сега има и хиатална херния (изпращат го на операция. Не можете да ядете вечер, преди да си легнете. Диета и яжте всеки ден

Ксения 05 ноември 2018 г
От 2 години страдам от рефлукс езофагит и рефлукс гастрит. Лекарите предписват същото: Омепрозол/Париет/Пантопрозол и др. + Антиациди (Almagel, Maalox и *****.) Тези лекарства са полезни само докато ги приемате, веднага щом спра да ги пия, всички симптоми се връщат (киселини, болки в хранопровода и стомаха). Вече 2 години съм постоянно на тези лекарства, но не мога да ги приемам цял живот. Може би някой се е сблъсквал с подобен проблем?

Нина 05 ноември 2018 г
Авторе, търси хеликобактер пилори и се лекувай. Заедно с лечението на тази изключително често срещана инфекция ще изчезнат киселините, а след това и рефлуксът. Трудно е да се повярва на приказки за някакво особено стареене на стомаха, когато се знае колко често срещана е тази инфекция. В същото време трябва да контролирате качеството на храните, които ядете. Опасно е да се яде нещо, което не подлежи на термична обработка. И купете нещо, което не се продава пакетирано.

Ксения 05 ноември 2018 г
Хеликобактерът беше третиран първо и излекуван, но не настъпиха значителни подобрения; провериха за наличие на протозои и не откриха нищо. Никога не лягам след хранене и не ям през нощта, но ако не приемам Омез или друг представител на тази група лекарства (Пантопрозол, Париет, Ланза и др.), тогава ще имам киселини, независимо какво съм ял. Лекарите предлагат да продължите да приемате тези хапчета, но не съм сигурен, че можете да ги приемате с години, вероятно ще има някои негативни последици за тялото, някой ги е приемал толкова дълго.

ТЕШ 05 ноември 2018 г
Бях на лекарства за понижаване на киселинността и Motilium в продължение на седем години със същите диагнози. Миналата година през пролетта всичко спря да помага. Пристрастяване. Беше ужасно. Лекарят ме изпрати да направя рентгенова снимка на стомаха и хранопровода. Оказа се плъзгаща хиатална херния. Което FGS така и не показа, въпреки че го направи 10 пъти.Хернията може да се премахне само чрез гастрофундопликация по Nissen. Направих го отново, но не напълно успешно, през април. Но сега е много по-добре, дори Gastal помага.

Приказка 05 ноември 2018 г
Имам ГЕРБ. Ремонт веднъж годишно през пролетта. Приемам Controloc според плана (не можете да го спрете изведнъж) и Phosphalugel или Gaviscon за един месец. След курса забравям за една година. Наистина не спазвам диета, но принципно не ям никакви глупости като чипс и кола.

Фльор 05 ноември 2018 г
Здравейте!
Преди година се разболях по време на бременност, тогава дори не знаех какво е: стомахът ме болеше и това е. Гастроентерологът не рискува да предпише гастроскопия на бременна жена, предписа Maalox, Motilium, всичко изчезна и година по-късно през лятото отново с нова сила: няколко атаки подред с такава болка, че трябва поне да се обадите на линейка. , Изтичах до лекаря, направих ултразвук на всичко възможно и гастроскопия. На последния рефлукс езофагит, херния под. Изписаха Париет за месец и половина и диета, а също и да не се навежда след хранене и т.н. Казаха, че ще продължи до края на живота ми, ще бъде по-добро или по-лошо, но клапата беше отслабнала ((Пих го скочи, докато пиех, почти изчезна, просто напуснах - всичко се повтори. Сега има периодични болки в стомаха, тежест и т.н. И какво, пак изплува да преглъща?
Лекарят каза, че 40% от хората страдат от това в една или друга степен, затова исках да попитам някой има ли? как се справихте
Благодаря ти!

Марина 05 ноември 2018 г
Лечението е дългосрочно, понякога са необходими шест месеца или дори повече, за да се облекчи екзацербацията. Вместо Омез бих взел Нексиум или Париет.
Необходимо е да се изключат от диетата кафе, мента, шоколад, газирана вода, бульони, лук, репички, чесън, мазни храни - всичко това допринася за рефлукса.
Можете да пиете Omez толкова дълго, колкото е необходимо - шест месеца, година.

Олга 05 ноември 2018 г
Едва сега започнах да се отървавам от този вид глупости. Прекарах два месеца по лекари. Едва сега има подобрения. Omez помогна и Almagel преди хранене, той просто премахва киселини, оригване и дискомфорт след хранене. Да, също креон или мезим по време на хранене. Е, диета. Съчувствам и разбирам много добре.

Семейство 05 ноември 2018 г
Не мога да живея с това, лекувам се толкова дълго, бях на диети, пих толкова много лекарства, но резултат няма. Най-много ме притеснява миризмата от устата ми. Дъвки, сладкиши, изплаквания не помагат. Лекарят каза, че това е норма за това заболяване, тъй като сфинктера (клапата в началото на стомаха) не се затваря, не мога да говоря с хора отблизо, страх ме е да не го помиришат. Виждал съм няколко пъти как хората си покриват носа, когато говорят с мен. Поне умри. Може би някой знае, може би някой е бил излекуван.

Ритушка 05 ноември 2018 г
Синът ми взе Гавискон за постоянно оригване и рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода.
преди сън през деня и през нощта (т.е. непосредствено преди лягане). Лекарят каза, че Gaviscon образува вид защитна пяна и не позволява на киселинното съдържание да се издигне. Пих също Ermital (Creon) на курс по време на хранене.

Лошият дъх може да бъде причинен от Helicobacter. Направете си тест за антитела и вземете лечение, ако бъде открита бактерия.

Дева Мария 04 ноември 2018 г
Страдах от ужас, пих куп хапчета и нищо не получих. Един приятел ме посъветва да пия това и излекува ерозията на хранопровода. Отвара от овесени зърна: за 1 супена лъжица натрошени зърна (първо изплакнете и подсушете), поставете 1 литър вода на огъня, оставете да заври и след това гответе на слаб огън за 20-30 минути, след това оставете да престои 5 часа , прецедете, изстискайте зърната и готовото желе пийте по 1 чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене, 15 минути преди хранене, пийте 1 чаена лъжичка зехтин (3 пъти на ден) Пийте овесени ядки 3 месеца, пийте масло 10 дена прави пауза 5 дена и пак пия 10 дена и така 3 месеца.От хемоглобина понеже при тая инфекция пада сутрин пия дошаб с 1 с.л топла вода 2 с.л дошаб. аз го пия вече месец и знаете ли уф уф. Но за тези, които имат проблеми с жлъчния мехур и бъбреците, отвара от овес не трябва да се приема.

Ирина 03 ноември 2018 г
Бях лекуван за бронхит, фарингит и ларингит шест месеца. Когато лекарите най-накрая откриха причината, ми предписаха лечение.Спазвах диета, въпреки че в живота си не пуша и не пия, движа се много, нямам наднормено тегло. Единственият минус на диетата е че много обичам кафе.Започнах да пия по-малко кафе и да добавям мляко. Но имаше кашлица. И така продължава, мъчи ме сутрешната хрема. Чувствам се инвалид.

Светлана 05 ноември 2018 г
Какво лечение Ви предписаха? Само диета за ГЕРБ не е достатъчна, необходими са лекарства.

Женя 02 ноември 2018 г
Диагнозата рефлуксен езофагит съществува отдавна, но никога не е била толкова лоша, колкото сега. Вземам omezd повече от година почти без прекъсване и не мога да се откажа. Киселините с него са леки, без него е просто диво със запушване и постоянно оригване на въздух. Онзи ден отново се опитах да се откажа от омезата, но издържа 1 ден. Рени преяли до такава степен, че ръцете й се покрили с алергичен обрив. Четох в интернет за атрофията на стомашната лигавица при продължителна употреба на omez (((сега не само се чувствам зле, но и се страхувам. Записах си час за FGS и лекар, трябва да изчакам няколко повече дни Страшно е Не мога да контролирам тази киселина дори с хапчета Имам анамнеза за ерозивен гастрит 2 пъти Спазвам диета, елда и овесена каша на вода просто ме разболяват, но няма подобрение.
Как някой се справя с това Диагнозата е често срещана

неврон 03 ноември 2018 г
Най-важните. Вече седнах на Omez засега и добавих Motilium 3 пъти по 10 mg таблетки за смучене.
Яжте 5-6 пъти на ден на малки порции. Таблица 5
Овесените ядки също причиняват киселини.
Цената на Nexium сега е спаднала. Мисля, че вашият гастроентеролог ще ви го предпише.

Женя 05 ноември 2018 г
Гастроентерологът каза, че Motilium не е необходим, тъй като... Изписа не Омез, а Омез Д. Съдържа Домперидон.
Казвате, че най-вероятно ще бъде предписан Nexium. Възможно ли е наистина да се приемат лекарства за намаляване на киселинността толкова дълго? Те вече се страхуват от атрофия (

Лина 04 ноември 2018 г
Съпругът ми пие Париет при обостряне. Изглежда, че може да се приема дълго време.
Но дали това лекарство ще ви подхожда на фона на такова дългосрочно лечение с Omez и остро състояние, не знам.

Джъсти 05 ноември 2018 г
Как така си на омез от една година, а ФГС чак сега... имам киселини от брашно. Тя махна всичко, чак до бисквитките, Мария, само черния хляб... щом имаше кифличка, веднага получих киселини... Махнах и млякото. Извара..
Имам и копривна треска в допълнение към всичко останало... така че диетата ми е лоша
Според FGS, между другото, всичко е наред

Балерина 05 ноември 2018 г
Аз самият страдах от оригване, киселини, постоянно подуване на корема, взех куп хапчета, всичко беше наред с ултразвук и FGS, тестовете бяха добри. В резултат на това отидох на психотерапевт по друга причина, предписах антидепресанти и всичко след кръвното веднага облекчи всички симптоми в стомашно-чревния тракт.

Лили 02 ноември 2018 г
Добър ден Моля, кажете ми кой е бил диагностициран с това, как са били лекувани и дали лечението е помогнало?
Ще ви разкажа за себе си: след бременност и раждане (и дори по време на бременност - през последните месеци) започнах да се тревожа за силни киселини и оригване. Тя премина преглед (FGDS, ултразвук, гастропанел, рН-метрия) и беше диагностицирана с NERD, GIRD, гастрит с Helicobacter. Лекувах се от хелика, всичко е наред, но киселините продължават. Вече 2 години се лекувам при един и същи лекар. Подобрява се само когато приемам Pariet или други PPI, без тях всичко започва отначало: киселини и постоянно оригване.
Спазвам диета, започнах да отслабвам, защото качих 20 кг допълнително по време на бременността. Лекарят казва, че бременността и наддаването на тегло са отключили заболяването.
Ако някой се е сблъсквал с това, моля да сподели опита си с лечението.

слънце 03 ноември 2018 г
Имам ГЕРБ, + хиатална херния 1,5 см + гастрит (целия комплект))))). Киселините са рядкост, оригването е винаги 2 часа след хранене.
При поискване пия Nexium или Nolpaza, Gaviscon, Yesentuki No4 помага много, просто трябва да го затопля, за да излязат газовете. Не си лягам след ядене, следователно не си лягам с нищо пържено, мазно или пикантно.
Повдигнах горния край на леглото с 10 см. Когато се изнервя винаги ме боли коремът.
Освен всичко имам стомашна метаплазия в хранопровода 0,5 см. Исках да се оперирам за отстраняване на херния, но хирургът ме разубеди за сега. Все още не съм раждала, но е трудно да живея така, без да лежа или да се навеждам.

Карина 05 ноември 2018 г
Ганатон ми помогна. Взех три таблетки на ден в продължение на месец. След това - 1 през нощта (но имам предимно нощни пристъпи) - можете да го приемате с години. Е, диетата е в списъка. Вярно, не се съобразявам съвсем, защото... ако съберете всичките ми диети, изобщо не мога да ям

Елина 05 ноември 2018 г
Venter 4 пъти на ден по 1 табл
нексиум 2 r в d
motilum 3 r. ден
Нямам киселини, оригването е почти постоянно, но имам сърдечна недостатъчност, нищо не можеш да направиш, не можеш да пиеш сода и хоризонтално след хранене

Сонча 05 ноември 2018 г
Те предписаха лечение с Нолпаза (сутрин) + Итомед (3 пъти на ден) за един месец.Месеца е към края си - остава една седмица.През това време никога не е имало киселини, силно се надявам да няма връщане след прекъсване.
Още по-рано, когато имах киселини, взех Gistak - помага много добре - една таблетка беше достатъчна за един ден.

косичка 05 ноември 2018 г
Поставиха ми тази диагноза, плюс язва и още нещо. Взех лекарства, но не помня какви. Най-важното нещо, което ми помогна, според мен, беше нормализирането на храненето.
Ядях малки порции 5-6 пъти на ден, не ядях нищо 2 часа преди лягане, не ядох пикантни, силно солени, кисели, консервирани, много горещи или студени храни, не пиех газирани напитки (въпреки че не ги пия дори без диагноза), чай/кафе.

Симптомите изчезнаха доста бързо, след месец-два животът стана доста лесен, това беше преди 3 години. Сега се придържам към най-важното правило - не ям през нощта и не лягам след хранене, дори просто да лежа. Спомням си, че имаше един момент, в който много исках да ям вечерта, хапнах и започнах да се чувствам ужасно сънена, разпъхах възглавниците си и ги целувах, докато седях, като главата ми на възглавницата, вертикално на корема. Е, разбира се, не държа много на пържено или пиперено, не пия черен чай, минах на билкови чайове, понякога зелен (на купон, например, ако няма избор) или просто топла вода.

Автор на статията: Светлана Саркисян
Симптоми, лечение и профилактика на различни заболявания, психология и други женски теми - това е, което ми е интересно да изучавам и споделям с вас! Прочетете статиите ми, гледайте видеоклипове и задавайте въпроси в коментарите, винаги съм отворен за дискусия. Моят имейл за връзка: [имейл защитен]

Рефлуксният езофагит има различни форми и степени на тежест. Лечението за всяка степен е различно, така че времето, отделено за спиране на възпалителния процес, е индивидуално във всеки отделен случай.

За лечение на рефлуксен езофагит се предписва лекарствена терапия.

Лекарствена терапия

Ако пациентът е диагностициран с GREB и е успял да го направи, му се предписват лекарства от различни видове.

Антиациди. Техният ефект значително потиска агресията на стомашната киселина върху меките тъкани на хранопровода. Най-често срещаните видове, които обикновено се предписват, са Almagel, Gastal и Phosphalugel.

Антисекреторни средства. При редовен прием те нормализират киселинността на сока в стомаха. Тази група включва лекарства като пантопразол, омитокс, омепразол. Последният тип често се предписва за продължителна употреба, тъй като наличието на рефлуксен езофагит не позволява бързо лечение на GEB.

Прокинетика. Лекарства, включени във всяка схема за лечение на езофагит. Те подобряват моториката на целия стомашно-чревен тракт. Премахване на дисбактериоза, нормализиране на флората. Те включват церукал, мозакс, мотилиум.

В допълнение към лекарствата, специалистът може да предпише витаминни комплекси за няколко месеца. Този ход се счита за подкрепа на тялото при приемане на агресивни лекарства.

Лечение с традиционни методи

Привържениците на домашното лечение са уверени, че без намесата на лекарства. Билкарите твърдят, че растителните отвари могат да облекчат не само симптомите на заболяването, но и напълно да излекуват заболяване като езофагит. Това мнение е съмнително и не трябва да се вслушвате в него напълно.

Курсът на лечение трябва да се състои от лекарства. Традиционните методи са ефективни само в началния етап и в комбинация с лекарства.

За да премахнете киселините, трябва да вземете билкова инфузия от билки като:

• motherwort;
• лайка;
• Мелиса;
• живовляк.

Обикновено 400 грама отвара се разпределят през деня.

Отвара от маточина ще бъде полезна при лечението на рефлуксен езофагит

Имайте предвид, че самостоятелният прием на народни отвари при лечението на езофагит може да доведе както до алергични реакции, така и до усложнения в стомашно-чревния тракт.

Хранене

Храненето при патологии на хранопровода е важен момент, тъй като храната е първата връзка, която провокира всякакви промени в стомаха. Това заболяване изисква постоянно наблюдение на вашата диета и правилен начин на живот. Диетата за рефлукс трябва да се спазва доста стриктно, тъй като при най-малкото отклонение е възможен рецидив.

хирургия

Хирургията за рефлукс се използва доста рядко, но все пак се случва. Операцията се извършва в критични ситуации, като:

• липса на положителни резултати след прием на лекарства в продължение на 6 месеца;
• повторна поява на кървене;
• редовна аспирационна пневмония;
• усложнения в хранопровода, възникнали поради напреднал рефлуксен езофагит;
• езофагит на последния етап (състоянието на хранопровода се характеризира като засегнато от 50%);
• появата на хиатална херния.

При сложни случаи на заболяването е необходима хирургическа намеса

Видът на операцията е индивидуален за всеки пациент. Видът на интервенцията се определя от лекаря, като се вземат предвид всички симптоми и общото състояние на човека.

Курс на лечение

Рефлуксният езофагит може да се лекува доста дълго време. Лекарствата се предписват не само за облекчаване на симптомите, но и за по-нататъшно поддържане на правилното функциониране на хранопровода. Лекарствата трябва да се приемат групово. Приемането на една капсула няма да освободи човек от възпалителния процес в стомаха и хранопровода.

Най-досадният и неприятен симптом е киселините. В началото на терапията специалистът се опитва да елиминира присъствието му, тъй като това непоносимо състояние не позволява на човек да живее нормално. Борбата с усещането за парене в гърдите може да продължи безкрайно, тук е важно да се придържате не само към стриктното спазване на лекарствата, но и към правилното хранене.

Ако няма положителен ефект от лечението, трябва да се консултирате отново с Вашия лекар.

Също така си струва да се отбележи, че не всяка схема ще помогне веднага. Може би в началото лекарствата ще помогнат, но след това състоянието изведнъж се връща към първоначалните си прояви. Също така е важно да уловите този момент и да посетите Вашия лекар. Той ще замени диаграмата и ще даде допълнителни препоръки. Ако лекарството даде добър ефект, можете да го приемате дълго време.

Курсът на лечение може да достигне 12-18 месеца.

Различен подход към лечението

Всеки лекар лекува рефлуксния езофагит според собствената си схема. Някои се придържат само към традиционните методи, други предписват лекарства. Тъй като езофагитът не е самостоятелно заболяване, а само продължава основното, всички терапевтични „усилия“ се свеждат до премахване на симптомите, въпреки че причината трябва да се лекува. В резултат на това терапията се забавя с много месеци.

Например, деца с езофагит се подлагат на курс на лечение за дълго време (1-3 месеца), след което се подлагат на профилактика два пъти годишно, обикновено през пролетта и есента. Превантивните мерки включват точки като:

• строга диета;
• прием на витамини и антиациди.

Витамините могат да се приемат за предотвратяване на заболяването

Рефлуксът се лекува в продължение на 3 месеца, последвано от поддържащо лечение.

Рефлуксът може да продължи години. Без подходящо лечение симптомите на заболяването само ще се влошат. Струва си да се отбележи, че това заболяване може да се лекува доста успешно. Но един факт ни обърква - ако спрете лечението, настъпва рецидив (90%). Това се отнася за тези, които започват предишен начин на живот. Следователно, при рефлуксен езофагит, правилното хранене трябва да се поддържа за цял живот.

Продължителността на приема на лекарства зависи от формата на заболяването. При лека форма се предписват 3 вида лекарства (Motilium с Almagel, Motilium с омепразол). В напреднал стадий ще трябва да приемате 3 групи лекарства в продължение на 3 месеца.

Ако лекарят подозира, че пациентът развива хранопровода на Барет, той препоръчва пациентът да се подлага на специален преглед веднъж на три години.

За да забравите за симптомите на болестта за няколко години, трябва да имате желязна воля.

Омепразол се използва за облекчаване на симптомите на заболяването.

Не забравяйте за стреса през целия живот, празниците с вкусни ястия на масата, липсата на сън, стреса. Всичко това води до симптоми на рефлукс. В такива случаи омепразолът е просто необходим. Това е единственото лекарство, което може да облекчи неприятните симптоми за дълго време без странични ефекти. Основният ефект от медикаментозната терапия е да се премахнат симптомите и да се позволи на тялото да свикне с новото състояние. По правило е невъзможно напълно да се излекува рефлуксният езофагит, специалистите се опитват само да постигнат дългосрочна и стабилна ремисия.

Психосоматика на заболяването

Този фактор играе роля. Но дори ако човек медитира няколко часа на ден, докато яде Big Macs, измивайки ги с газирана вода, рефлуксът няма да изчезне.

Заболяването се развива поради неправилно хранене

Изненадващо, дори сребърните пломби могат да бъдат провокиращ фактор.

Без значение какво казват, трябва да се тествате и да надграждате върху резултатите. Също така отбелязваме, че в нашите клиники човек няма да постигне желания резултат, така че е по-добре да се подложите на преглед в специална клиника, платен център. Скъпо, но приемането на хапчета за цял живот е още по-скъпо.

Предотвратяване

Стомашно-чревните заболявания са доста трудни за лечение. Езофагитът е състояние, при което винаги се усеща дискомфорт и пречи на нормалния живот. За да не го изпитвате през целия си живот, трябва предварително да помислите за здравето си и да вземете подходящи мерки.

Разбира се, незабавно трябва да се откажете от лошите навици и да започнете да следвате диета. Не е нужно напълно да премахвате любимите си храни, можете просто да намалите консумацията им до минимум. Обичайното количество, изядено наведнъж, може да се раздели на две порции.

Възможните методи за лечение на заболяването ще бъдат обсъдени в този видеоклип:

Тази информация е предназначена за здравни и фармацевтични специалисти. Пациентите не трябва да използват тази информация като медицински съвет или препоръки.

Омепразол при лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест и стомашна и дуоденална язва

Ю.В. Василиев

Киселинно зависимите заболявания, които се основават предимно на възникването и прогресирането на секрецията на солна киселина от париеталните клетки на стомашната лигавица, представляват сериозен медицински и социален проблем. Имайки изразено негативно влияние върху качеството на живот, киселинно-зависимите заболявания засягат интересите на значителна част от населението, преди всичко страдащите от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, които са сред най-често срещаните. често срещани в Руската федерация.

При лечение на пациенти с киселинно-зависими заболявания на горния стомашно-чревен тракт се използват различни лекарства с различен механизъм на действие. Наред с ефективността на определени лекарства при лечението на пациенти, пазарната цена на определени лекарства е не по-малко важна при избора на възможности за лечение. До известна степен това се обяснява основно със следното: 1) недостатъчен жизнен стандарт на значителна част от населението; 2) нежеланието на някои дори заможни пациенти да харчат пари за закупуване на сравнително скъпи лекарства.

Но винаги ли е необходимо да се използват доста скъпи лекарства при лечението на пациенти? Опитът показва, че в значителна част от случаите не е необходимо много пациенти, страдащи от различни заболявания, да бъдат лекувани със сравнително скъпи лекарства. Лекарите разполагат с много евтини, но ефективни лекарства, които могат успешно да се използват при лечението на много киселинни заболявания на храносмилателната система. Едно от тези ефективни лекарства, достъпни за общото население, е омепразол. Други предимства на това лекарство са способността да повлияе на една от връзките в работата на париеталната клетка - електронно-неутралната протонна помпа и по този начин да „контролира“ секреторния процес, да премахне киселини (парене), болка зад гръдната кост, в епигастрална и пилородуоденална области.

Солната киселина е известна отдавна, но едва през последните години е установен механизмът на нейната секреция от париеталните клетки на стомашната лигавица. Известни са три типа рецептори на париеталните клетки на стомашната лигавица (ацетилхолин, хистамин и гастрин) и е установена централната роля на H+,K+-ATPase в процеса на секреция на солна киселина. Доказано е също, че микрозомалната АТФ-аза катализира противоположно насочения транспорт на Н+, К+, задвижван от АТФ хидролиза, а К+ ограничава този процес. Протонната помпа участва в преноса на KCl от париеталната клетка в лумена на стомаха и впоследствие в обратния транспорт на K+ в замяна на H+. Това позволява на Cl– и H+ йони да навлязат в стомаха. Чрез промени в активността на H+,K+–ATPase се осъществява влиянието на гастрин, хистамин и ацетилхолин върху производството на солна киселина.

Повечето инхибитори на протонната помпа, включително омепразол, се състоят от два вида оптични изомери (R-изомер и S-изомер), идентични по химична структура, но различни по свойства, поради което един от тях може да има определен инхибиторен ефект, докато друго не.. Следователно такива инхибитори на протонната помпа действат за по-дълъг период от време в някои случаи и за по-кратък период от време в други случаи.

Известно е, че всички инхибитори на протонната помпа се абсорбират в тънките черва, след което се изпращат през кръвоносните съдове в стомаха; тяхната концентрация се отбелязва в лумена на секреторните тубули на париеталните клетки на стомашната лигавица. Превръщането в активна форма на инхибитори на протонната помпа (сулфенамид) прави възможно свързването на тиоловите групи на цистеина, което прави възможно инхибирането на този ензим, което води до намаляване на секрецията на солна киселина.

Известно е, че инхибиторите на протонната помпа, включително омепразол, действат най-добре, когато се приемат от пациенти сутрин на празен стомах (30-50 минути преди закуска): за пълния им ефект е необходимо време капсулите (таблетите) да „преминат“ от стомаха в дванадесетопръстника, преди пациентът да започне да се храни (с приема на храна, както е известно, секрецията на солна киселина се увеличава), тук са необходими инхибитори на протонната помпа, за да я инхибират. Ако няма такова съвпадение (между времето на приемане на инхибиторите на протонната помпа и приема на храна), инхибиторите на протонната помпа не действат с пълната си „мощност“.

Външната обвивка на някои инхибитори на протонната помпа, включително омепразол (особено към края на срока им на годност), започва да се разпада в киселата среда на стомаха (особено по време на хранене или следобед, когато процесът на храносмилане се засилва), което, разбира се, увеличава вероятността от тяхното унищожаване и съответно намаляване на тяхната ефективност. Ето защо, когато се предписват тези лекарства на пациенти, е необходимо да се вземе предвид техният срок на годност.

Продължителността и тежестта на антисекреторното действие на лекарствата, които инхибират образуването на киселина в стомаха, са решаващи фактори за ефективността на антисекреторната и анти-Helicobacter терапия, която използва инхибитори на протонната помпа. Резултатите от оценката на антисекреторния ефект според ежедневните данни за pH-метрия (преди началото и на 4-ия ден от курса на лечение), с фармакологичен тест на фамотидин 40 mg, омепразол 20 mg и рабепразол 20 mg, като се вземат предвид тези критерии на антисекреторния ефект като наличието на рефрактерност към лекарството (без повишаване на рН до 4), продължителността на латентния период (времето от момента на приемане на лекарството до повишаване на интрагастралното рН до повече от 4), продължителността на действие на лекарството с интрагастрално рН над 4, ефективност на действие (процент от време с рН над 4 през деня). Установено е следното: рефрактерност към първата доза антисекреторно лекарство е открита при значителен брой пациенти, по-често се отбелязва рефрактерност при пациенти, приемащи инхибитори на протонната помпа, по-изразена към омепразол (32%), по-рядко към рабепразол (15 %). По време на курса на лечение, рефрактерността към антисекреторни лекарства намалява до 21% за омепразол, до 7,1% за фамотидин и до 5,4% за рабепразол.

Проучвания, проведени в TsNIIG с помощта на тест за намаляване на производството на киселина, който позволява да се определи наличието или отсъствието на рефрактерност към лекарства, показаха, че тестът за намаляване на производството на киселина позволява да се оцени продължителността на действие на лекарства, които инхибират функцията за производство на киселина на стомаха. Забелязахме, че при лечение на пациенти с фамотидиоми (40 mg през нощта) сутрин, в 56% от случаите при пациенти с пептична язва болката в епигастричния регион се появява отново. Според тест за намаляване на производството на киселина 12 часа след приема на фамотидин, средната стойност на рН е равна на 1 единица; при същите пациенти, според компютърна рН-метрия, приемането на омепразол 20 mg през нощта води до анацидност сутрин.

Омепразол при лечение на ГЕРБ

Проучванията, които проведохме по-рано, за да проучим ефективността на омепразол при лечението на ГЕРБ в стадия на ерозивен (17 пациенти) рефлуксен езофагит и рефлуксен езофагит без ерозия (15 пациенти), показаха следното. След 4 седмици лечение на пациенти с омепразол 20 mg сутрин веднъж дневно, основните клинични симптоми на ГЕРБ изчезнаха при 16 (50%) от 32 пациенти; При 13 (41%) от тях, според езофагоскопията, възпалителните промени в лигавицата на хранопровода намаляват, но ерозията остава. Продължаването на лечението на 19 пациенти за още 4 седмици с омепразол 20 mg на ден доведе до изчезването на основните клинични симптоми на ГЕРБ при 11 от 19 пациенти, но при 12 пациенти, според езофагоскопията, признаците на езофагит остават, при 6 от тях с наличие на ерозии. 8-10 месеца след края на лечението с омепразол само 17 от 32 пациенти (53,9%) нямат основни клинични симптоми на ГЕРБ; при 18 от 32 пациенти (56%), според ендоскопията, е открит езофагит (в 9 от тях с наличие на ерозии).

Анализът на проучванията показва, че омепразол в доза от 20 mg на ден често не осигурява, особено в началото на лечението, бързо елиминиране на тежки киселини и болка в гръдната кост и/или епигастралната област, главно при пациенти с повишена киселинно образуваща функция на стомаха. Ето защо впоследствие при лечението на пациенти с ГЕРБ започнахме да използваме омепразол най-малко 40 mg на ден, включително в комбинация с блокери на хистамин Н2 рецептор (виж по-долу). Това значително повиши ефективността на лечението на пациенти с ГЕРБ, особено в ендоскопски „отрицателен“ стадий.

За да се повиши ефективността на лечението при пациенти с ГЕРБ, по-специално да се удължи продължителността на ремисия на заболяването, както показват нашите наблюдения, след изчезването на клиничните симптоми на заболяването и ендоскопските признаци на езофагит, е препоръчително да продължи "поддържащата" терапия от 20 mg веднъж дневно в продължение на 4-5 седмици.

Продължителността на лекарственото лечение на пациенти с ГЕРБ в периода на обостряне в някои случаи може да бъде доста дълга - до 10-12 месеца или повече.

Допълнителни възможни възможности за лечение на пациентите: 1) ако се появят екзацербации на ГЕРБ - провеждане на "курс" на лечение; 2) ако се появят само епизодични клинични симптоми, терапия при поискване (приемане на 20 mg омепразол за елиминиране на основните клинични симптоми); 3) постоянно лечение на пациенти с ГЕРБ с омепразол в необходимите дози (в случаите, когато пациентите са принудени постоянно да приемат инхибитори на протонната помпа, включително с помощта на възможностите за лечение на пациенти, представени по-долу); Сред тези пациенти е препоръчително да се извърши диференцирана селекция за „отворена“ или лапароскопска фундопликация по Nissen.

Омепразол при лечение на пептична язва

Първите ни наблюдения показаха ефективността на омепразол при лечението на неусложнени язви на стомаха и дванадесетопръстника (съответно размерът на язвите преди лечението на пациентите беше от 0,8 cm до 4 cm и от 0,4 cm до 1,5 cm), при премахване на болката в епигастралната и / или в пилородуоденалната област (по време на лечението от 7 до 10 дни). По време на лечението с омепразол 20 mg 2 пъти на ден, интензивността на болката и честотата на нейната поява започват постепенно да намаляват (от първия ден на приема на лекарството); заздравяването на язви на луковицата на дванадесетопръстника в рамките на 2 седмици от лечението е установено в 74% от случаите, в рамките на 3 седмици - в 92,5% от случаите, 4 седмици - в 100% от случаите и язви на стомаха (при повечето пациенти) - в рамките на 2– 5 седмици лечение.

Известно е, че резултатите от лечението на пациенти с пептична язва с едни и същи лекарства, включително в същите дози, могат да бъдат двусмислени: те зависят до голяма степен от размера на язвите и тяхното местоположение, от продължителността на пептичната язва, усложненията, често възрастта на пациентите и други фактори. Може да има и индивидуални различия в ефектите на определени лекарства върху определени пациенти с пептична язва. Като се имат предвид трудностите при подбора на напълно равни групи пациенти, всяко сравнение на резултатите от лечението на пациенти, особено тези, проведени на пилотна база (Pilot Trials), е от относително значение. Независимо от това, нашите наблюдения често показват по-голяма ефективност на омепразол за намаляване на времето за заздравяване на язви на луковицата на дванадесетопръстника и стомаха в сравнение с циметидин, ранитидин, фамотидин и гастроцепин. Наред с инхибирането на образуването на киселина в стомаха, омепразол очевидно има и някои цитопротективни ефекти, което обяснява неговата по-голяма ефективност при заздравяване на стомашни язви, по-големи от 0,7–1 cm в сравнение с блокерите на хистаминовите Н2 рецептори и блокерите на М1 - мускариновите рецептори.

Проучване, проведено по-рано, показа сравнително висока клинична и фармакоикономическа ефективност на употребата на омепразол (20 mg на ден) при лечението на язва на дванадесетопръстника в сравнение с ранитидин (300 mg на ден). Установено е, че времето за регресия на клиничните прояви на болка и диспептичен синдром при пациенти, получаващи ранитидин, е 1,5-2 пъти по-дълго, отколкото при пациенти, получаващи омепразол; на четвъртата седмица от лечението, излекуване на дуоденални язви е постигнато в 90% от случаите при пациенти, лекувани с омепразол, и само в 75% от случаите при пациенти, лекувани с ранитидин. Според същите изследователи средните разходи за монотерапия на рецидивираща пептична язва по време на курс на лечение с омепразол са само малко по-високи от материалните разходи в сравнение с курс на лечение с ранитидин.

Сравнението на ежедневните данни от pH-метрията за изследване на антисекреторната активност на омепразол и резултатите от лечението на пациенти с дуоденална язва с омепразол само 20 mg на ден показва, че за заздравяването на язви не винаги е необходимо да се потиска секрецията на солна киселина. киселина през целия ден, което беше потвърдено от нашите наблюдения. Смята се, че оптималната ефективност при лечението на пептична язва е възможна чрез поддържане на интрагастрално pH над 3-4 в продължение на 18 часа на ден. Въпреки това, при някои пациенти (особено с повишена киселинно-образуваща функция на стомаха) все още е препоръчително да се инхибира секрецията на солна киселина през целия ден, което позволява, както показват нашите наблюдения, да се постигне по-голяма ефективност при лечението на пациенти, включително ускоряване на възстановяването на пациентите.

Пептичната язва при повечето пациенти е свързана с Helicobacter pylori (HP). При лечение на такива пациенти е препоръчително да се проведе анти-Helicobacter терапия. Някои изследователи смятат, че за унищожаване на HP е препоръчително рН да се повиши до 5–7, което води до образуването на вегетативни форми на микроорганизми, чувствителни към антибиотици. Една от общите гледни точки е, че ерадикационната терапия ускорява заздравяването на язви и намалява честотата на рецидивите на язвите (съответно увеличава периода на ремисия на заболяването). Въпреки това е известно, че дори в случаите на ерадикация на HP, удължаване на ремисията на пептична язва не се наблюдава при всички пациенти. Очевидно при появата на рецидиви на пептична язва, наред с HP, други фактори също играят роля при значителна част от пациентите. Рецидиви на пептична язва при някои пациенти са възможни дори при липса на HP замърсяване на стомашната лигавица.

Сравнително проучване на ефективността на ранитидин бисмутов цитрат 400 mg 2 пъти на ден и омепразол 20 mg 2 пъти на ден при лечение на пептична язва показва, че омепразол облекчава по-бързо силна болка и киселини; по време на лечение с ранитидин се наблюдава заздравяване на стомашни язви за 3-4 седмици при 54 от 59 пациенти (91,5%), дуоденални язви - при 101 от 107 пациенти (94,4%); През същия период, когато се лекуват пациенти с омепразол, заздравяването на стомашни язви е отбелязано при 97 от 113 пациенти (82,3%), язви на дванадесетопръстника - при 190 от 194 пациенти (97,9%). Трябва да се отбележи, че в групата пациенти със стомашна язва, лекувани с омепразол, има повече пациенти със стомашни язви над 1 cm в сравнение с групата пациенти със стомашна язва, лекувани с ранитидин бисмутов цитрат. Няма значителна разлика във времето за зарастване на язви при пациенти с пептична язва със или без HP контаминация на стомашната лигавица, поради което пациентите са приемали допълнително 2 антибиотика през първите 10 дни. Ерадикацията на HP е постигната в 95,6% от случаите.

Нови разработки в употребата на омепразол при лечението на ГЕРБ и пептични язви

Известно е, че времето за престой на пациентите в болница е ограничено от периодите, определени от „осигурителната” медицина (съответно 15 дни и 21–23 дни). Поради това е необходимо да се ускори ефективността на лечението на пациенти с ГЕРБ и пептична язва в болницата. И дори в извънболничната среда е необходимо да се стремим към по-бързо подобряване на състоянието на пациентите и повишаване на качеството им на живот. Предишни проучвания показват, че продължителността на действие на антисекреторните лекарства (най-важният критерий за тяхната оценка) след първата единична доза от лекарството е 9,1 часа за омепразол и 7,8 часа за фамотидин. Ежедневното рН мониториране, проведено при пациенти, лекувани с омепразол и фамотидин, показва, че продължителността на действието им е съответно 10,5 часа и 9,5 часа. Ефективността на антисекреторното действие на омепразол, както показват нашите наблюдения, може да се увеличи чрез увеличаване на дневната доза на лекарството или комбинирането му с блокери на хистамин Н2 рецептори.

С цел повишаване на ефективността (намаляване на времето) на лечението на пациенти с ГЕРБ, пептична язва, както и пептична язва, съчетана с рефлуксен езофагит, започнахме да използваме омепразол в комбинация с блокери на хистамин Н2 рецептори (ранитидин или фамотидин), съответно , омепразол 40 mg сутрин и ранитидин 150 mg или фамотидин 20-40 mg вечер, предимно при лечение на пациенти със силна болка и киселини, както и с относително големи или усложнени язви на стомаха и дванадесетопръстника. Основната цел на тази комбинация от горните лекарства е да удължи периода на инхибиране на киселинното образуване в стомаха, да премахне субективните симптоми на заболяването и да излекува патологичните промени в лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Защо използвахме омепразол в комбинация с ранитидин или фамотидин при лечението на пациенти? Удвояването на сутрешната доза на омепразол до 40 mg и повторното предписване на омепразол вечер на 20-40 mg най-често води до появата на диария, понякога 2-3 дни след началото на лекарството. Ето защо е по-препоръчително, както показват нашите наблюдения, допълнително да се предписват блокери на хистамин Н2 рецептори вечер в терапевтични дози (ранитидин или фамотидин, съответно 150 mg и 20–40 mg) поради следните причини: 1) с това комбинация от лекарства е възможно да се удължи периодът на ежедневно инхибиране на образуването на киселина в стомаха; 2) това позволи бързо да се премахнат субективните прояви на заболяването и да се ускори заздравяването на патологичните промени в лигавицата; 3) за пълния ефект на блокерите на хистаминовите Н2 рецептори времето, което пациентите приемат преди, по време или след хранене, не е от значение, за разлика от инхибиторите на протонната помпа (следобед процесът на храносмилане обикновено се засилва; следователно следобед има по-голяма вероятност от разрушаване на капсулата омепразол в стомаха); 4) необходимо е по-малко време за хистаминовите H2 рецепторни блокери, приемани през устата, за да станат ефективни, отколкото след прием на инхибитори на протонната помпа; 5) допълнителното приложение на блокери на хистамин Н2 рецептор, като правило, не води до диария и се понася добре от пациентите; 6) тази комбинация от горните лекарства леко намали разходите за лечение на пациенти (в сравнение с приема на омепразол 60-80 mg на ден)

Анализ на резултатите от лечението на 33 пациенти с язва на дванадесетопръстника, съчетана с рефлуксен езофагит, омепразол 40 mg сутрин и фамотидин 40 mg вечер за 2-3 седмици (при наличие на HP замърсяване на стомашната лигавица в първите 10 дни, пациентите са получавали допълнително амоксицилин и тетрациклин, съответно 2000 mg и 1000 mg на ден), ни позволи да установим следното. По време на лечението болката и киселините изчезнаха през първите 2-4 дни, заздравяването на язви на луковицата на дванадесетопръстника беше отбелязано при 11 от 17 пациенти (при 5 пациенти язвите намаляха по размер), "изчезването" на езофагита през този период беше отбелязано при 7 от 33 пациенти.

При изследване на резултатите от лечението на 14 пациенти със стомашна язва с омепразол 40 mg сутрин и ранитидин 150 mg вечер в продължение на 3 седмици (в допълнение, през първите 7 дни пациентите са получавали амоксицилин 2000 mg на ден и тетрациклин 1000 mg на ден), се установи следното. Болката в епигастричния регион изчезва в рамките на 3-7 дни, диспептичните разстройства - в рамките на 3-10 дни; след 21 дни 11 от 14 пациенти са имали заздравяване на стомашна язва (при 3 пациенти язвите са намалели по размер). При контролен преглед на пациенти 28-42 дни след края на лечението е установена ерадикация на HP при всички пациенти.

Заключение

Резултатите от проучването показват възможността и осъществимостта на използването на омепразол при лечението на ГЕРБ и пептични язви на стомаха и дванадесетопръстника и ни позволяват да разглеждаме това лекарство като едно от алтернативните лекарства, принадлежащи към класа на инхибиторите на протонната помпа. Употребата на това лекарство е особено оправдана при лечението на всички пациенти с относително ниски доходи, както и при първично лечение на пациенти с ГЕРБ и пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, ако е необходимо в комбинация с хистамин Н2 рецепторни блокери, включително като основни лекарства (когато се използват в комбинация) в анти-Helicobacter (лъчева) терапия за пептична язва.

Литература

1. Василиев Ю.В. Заболявания на храносмилателната система. Хистамин Н2 рецепторни блокери. // М., 2002, „Двоен Фрайг“, С. 93.

2. Касьяненко В.И., Василиев Ю.В., Логинов А.С. Сравнителни данни за употребата на ранитидин бисмутов цитрат (пилорид) и омепразол при лечение на пептични язви. // Руски. гастроентерол. е–л. –1999. – № 4. – С.118–119.

3. Логинов A.S., Василиев Yu.V., Kasyanenko V.I. // Ефективността на омепразол при лечението на пептична язва. Руски. g–l Gastroent., Hepatol., Coloproct. –1996. – Том V1. – No 3. – С.93–95.

4. Николская K.A. Първият опит с комбинираната употреба на омепразол, фамот идин, метоклопрамид (церукал) при лечение на дуоденална язва, комбинирана с рефлуксен езофагит. // Експеримент. и клинични гастроентерология – 2003. – №1. – С.100–101.

5. Орлова Е.А. Динамично изследване на киселинно-образуващата функция на стомаха като метод за коригиране на лечението на пациенти с пептична язва. // Руски. мед.г–л. – 1998. – №2. – стр.68.

6.Раков A.L., Макаров Yu.S., Горбаков V.V. et al. Сравнителна оценка на антисекреторната активност на фамотидин, омепразол и рабепразол (Париет) при пептична язвена болест, според 24-часово рН мониториране. // Военномедицинска ж.п. – 2001. – № 9. – С.54–58.

7. Руд М.В. Комбинирана употреба на инхибитори на протонната помпа и блокери на хистамин Н2 рецептори при лечение на стомашна язва. // Експеримент. и клинични гастроентерология. – 2003. – No1. – С. 105.

8. Ткаченко E.I. Оптимална терапия при язвена болест. // Клин. пчелен мед. – 1999. – № 8. – С.35–40.

9.Успенски Ю.П., Саблин О.А. Клинични и фармакоикономически аспекти на употребата на лекарството "Omez" при лечението на пептична язва. // Гастробюлетин. – 2001. – No1. – С.22–23.

10. Бъргър Д.У., Чивъртън К.Д., Хънт Р.Х. Има ли оптимална степен на потискане на киселината за заздравяване на дуоденални язви? Модел на връзката между лечението на язва и потискането на киселината. // Гастроентерология. – 1990. – кн. 99. – P.345–351.

11. Sjbstedt S., Sagar M., Lindberg G. et al. Продължителността и тежестта на антисекреторното действие са решаващи фактори за ефективността на анти-Helicobacter лечението с използване на инхибитор на протонната помпа в комбинация с амоксицилин. // Сканиране. J. Gastroenterol. – 1998. – Т.33. С.39–43.

Аптечните вериги предлагат много лекарства, които се използват за лечение на рефлуксен езофагит, едно от тях е лекарството Омепразол, което регулира потока на солна киселина и има бактерициден ефект върху стомашно-чревния тракт.

„Омепразол“ е популярно средство за изглаждане на симптомите на парене.

Форма на освобождаване и състав

Лекарство, предписано за стомашно-чревни заболявания, Омепразол се предлага под формата на таблетки, капсули и прах за интравенозно приложение. Желатиновите капсули се произвеждат в опаковки от седем броя в блистер, в опаковка може да има от една до четири плочи. Можете да намерите капсули в полимерни буркани, които побират 30-40 броя. Прахът за приготвяне на разтвора се предлага в бутилка от 40 mg и пет бутилки в опаковка. Можете да закупите лекарството в аптеките само по лекарско предписание. Омепразол съдържа следните помощни компоненти:

• глицерол;
• очарователно червено багрило AC;
• желатин;
• метилпарабен;
• хранителна добавка Е 171;
• пропилпарабен;
• Натриев лаурил сулфат;
• пречистена вода.

Активната съставка е омепразол.

фармакологичен ефект

Когато лекарството "Омепразол" прониква в киселинната среда на стомаха и дълбоко в клетките, които са отговорни за производството на храносмилателен сок и ензим, той започва да регулира тези процеси. Лекарството намалява производството на стомашен сок и нивото на неговата активност и има пагубен ефект върху бактериите Helicobacter, които се наблюдават при рефлуксен езофагит.

Капсулите "Омепразол" съдържат филмирани микрогранули, които след разтваряне започват да действат 60 минути след приема на лекарството и могат да продължат до два часа. Продължителността на действие достига 24 часа.

Лекарството се използва, когато е необходимо лечение на горния стомашно-чревен тракт, а именно при следните заболявания:

• стомашна язва, причинена от Helicobatheri инфекция;
• Синдром на Zolliger-Ellison;
• язва на дванадесетопръстника;
• гастроезофагеален рефлукс;
• силна киселини, чиято продължителност достига два дни;
• гастрит в резултат на употребата на нестероидни лекарства, които облекчават възпалението;
• ерозивен езофагит;
• хиперсекреторни нарушения на храносмилателната система;
• полиендокринна аденоматоза;
• рецидив на хронична дуоденална язва;
• рецидив на стрес и лекарствени язви.

Как Омепразол помага при езофагит?

За лечение на рефлуксен езофагит се използва лекарството Омепразол, което има следния ефект: нормализира нивото на киселинност в стомаха. В допълнение, той регулира функционирането на клетките, отговорни за секрецията на солна киселина и има защитна функция върху клетките и органите на храносмилателната система. Благодарение на тези свойства, Омепразол не само облекчава пристъп на киселини в стомаха, но също така действа като отлична профилактика при обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт.

За да постигнете ефективен резултат при лечението на рефлуксен езофагит с лекарството Омепразол, трябва да следвате приложените инструкции. Производителите на лекарството посочват, че е достатъчно да го приемате веднъж на ден, за предпочитане сутрин и независимо от храненето.

Лекарството, налично в капсули, трябва да се поглъща цяло, без да се дъвче и да се измие с няколко глътки вода. При лечение на езофагит лекарят предписва 20 mg лекарство веднъж на всеки 24 часа. В случай на тежко заболяване е разрешено да се увеличи дозата до четиридесет милиграма. Продължителността на лечението може да продължи от четири до осем седмици. Ако лекарят предписва омепразол в комбинация, тогава лечението на езофагит с това лекарство продължава 60 дни.

Резултати и ефективност на лечението

При използване на предписаната дозировка, а именно една капсула на ден, резултатите от лекарството се наблюдават бързо. Намаляване на изразените симптоми настъпва след час.Ефективността на лекарството се наблюдава в рамките на четири седмици или в крайни случаи след два месеца, което е типично за пациенти с тежко заболяване.

По време на бременност и кърмене

Лекарството "Омепразол", което е предназначено за лечение на езофагит, не се препоръчва за употреба от бременни жени и по време на кърмене.

Използване в детска възраст

Деца под петгодишна възраст не могат да приемат лекарството Омепразол. Въпреки това, по преценка на лекаря, лекарството може да се предписва на малки деца с остри заболявания на горния храносмилателен тракт. Лечението при деца с това лекарство трябва да се извършва изключително под ръководството на лекар. Дозировката за деца се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло на бебето. Ако теглото е до десет килограма, тогава лекарството се предписва пет милиграма веднъж дневно. Ако телесно тегло е 10-20 kg, тогава дозата се удвоява и е 10 mg. Дете с тегло над 20 kg се предписва лекарството в обем от 20 mg за 24 часа.

Както всички лекарства, Омепразол има противопоказания. Следователно това лекарство не се предписва в следните случаи:

• ако пациентът е на възраст под пет години;
• ако има свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• ако една жена кърми;
• с чернодробна и бъбречна недостатъчност.

При бременни жени лекарството се предписва с повишено внимание и под наблюдението на лекар.

Странични ефекти

В някои случаи при лечение на езофагит с омепразол могат да се наблюдават следните нежелани реакции:

• диария;
• запушване;
• запек;
• гадене;
• копривна треска;
• болезнено образуване на газове;
• болезнени усещания в корема;
• болки в мускулите и ставите;
• нарушения на вкусовите рецептори;
• депресия;
• усещане за сухота в устата;
• чернодробна недостатъчност;

• прекомерно изпотяване;
• световъртеж;
• замъглено зрение;
• миалгия;
• треска;
• хепатит;
• стоматит;
• артралгия;
• главоболие;
• тромбоцитопения;
• сърбеж на кожата;
• периферен оток;
• левкопения;
• кожен обрив;
• алопеция;
• анафилактичен шок;
• общо неразположение;
• гинекомастия.

Предозиране

Ако не се придържате към препоръките на лекаря и не следвате инструкциите за лекарството, може да възникне предозиране, което се проявява с аритмия, сънливост, гадене, тахикардия и главоболие. Пациентът може да забележи сухота в устата и замъглено зрение.

Взаимодействие с други лекарства

В процеса на лечение на стомашно-чревни заболявания с омепразол и други лекарства трябва да се вземе предвид способността му да намалява абсорбцията на железни соли, кетоконазол и ампицилинови естери и да повишава концентрацията на кларитромицин в кръвната плазма. Когато се използва паралелно с други лекарства, може да засили ефекта на инхибитора в кръвоносната система и в други лекарства.

специални инструкции

Преди да започнете лечение на езофагит с лекарството Омепразол, е необходимо да се изключат злокачествени тумори при пациента, тъй като по време на терапията е възможно да се скрият признаците на рак, което ще забави правилната диагноза и основното противотуморно лечение. Освен това пациентът не трябва да има инфекции в стомашно-чревния тракт като салмонела, компилобактер и други, тъй като лекарството може само да преувеличи размножаването им. Лекарят трябва да изключи чернодробна и бъбречна недостатъчност.