Гломерулонефрит при деца: как да идентифицираме и лекуваме болестта навреме. Остър гломерулонефрит с нефротичен синдром Вторичен гломерулонефрит при деца

Гломерулонефритът понякога се нарича накратко нефрит. Нефритът (възпаление на бъбреците) е по-общо понятие (например може да има нефрит с бъбречно увреждане или токсичен нефрит), но включва и гломерулонефрит.

Функциите на бъбреците.Бъбреците играят много важна роля при хората.

Основната функция на бъбреците е екскрецията. Чрез бъбреците с урината крайните продукти от разграждането на протеини (урея, пикочна киселина и др.), Чужди и токсични съединения и излишни органични и неорганични вещества се екскретират от тялото.

Бъбреците поддържат постоянството на състава на вътрешната среда на тялото, киселинно-базовия баланс, премахвайки излишната вода и соли от тялото.

Бъбреците участват в метаболизма на въглехидратите и протеините.

Бъбреците са източник на различни биологично активни вещества. Те произвеждат ренин, вещество, което участва в регулирането на кръвното налягане, а също така произвеждат еритропоетин, който насърчава образуването на червени кръвни клетки - еритроцити.

По този начин:

• Бъбреците са отговорни за нивото на кръвното налягане.
• Бъбреците участват в образуването на кръв.

Как работи бъбрекът.Структурната единица на бъбрека е нефронът. Грубо може да се раздели на два компонента: гломерула и бъбречните тубули. Отстраняването на излишните вещества от тялото и образуването на урина в бъбреците се случва, когато се комбинират два важни процеса: филтрация (протича в гломерула) и реабсорбция (протича в тубулите).
Филтриране. Човешката кръв се движи през бъбрека, сякаш през филтър. Този процес се случва автоматично и денонощно, тъй като кръвта трябва постоянно да се почиства. Кръвта тече през кръвоносните съдове в гломерула на бъбрека и се филтрира в тубулите, образува се урина. От кръвта в тубулите навлизат вода, йони на сол (калий, натрий, хлор) и вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото. Филтърът в гломерула има много малки пори, така че големи молекули и структури (протеини и кръвни клетки) не могат да преминат през него, те остават в кръвоносния съд.

Обратно засмукване. В тубулите се филтрират много повече вода и соли, отколкото трябва. Поради това част от водата и солите от бъбречните тубули се абсорбират обратно в кръвта. В същото време всички вредни и излишни вещества, разтворени във вода, остават в урината. И ако възрастен човек филтрира около 100 литра течност на ден, тогава в резултат се образуват само 1,5 литра урина.

Какво се случва, когато бъбреците са увредени.Ако гломерулите са повредени, пропускливостта на бъбречния филтър се увеличава и протеинът и червените кръвни клетки преминават през него в урината заедно с вода и соли (в урината ще се появят еритроцити и протеин).

Ако се присъедини възпаление, в което участват бактерии и защитни левкоцитни клетки, тогава те също ще влязат в урината.

Нарушаването на абсорбцията на вода и соли ще доведе до прекомерното им натрупване в тялото, ще се появи оток.

Тъй като бъбреците са отговорни за кръвното налягане и образуването на кръв, в резултат на недостатъчността на тези функции пациентът ще развие анемия (виж) и артериална хипертония (виж).

Тялото губи кръвни протеини в урината и това са имуноглобулини, отговорни за имунитета, важни протеини-носители, които транспортират различни вещества в кръвта, протеини за изграждане на тъкани и т.н. При гломерулонефрит загубите на протеини са огромни и напускането на червените кръвни клетки с урината води до анемия.

Причини за развитие на гломерулонефрит

При гломерулонефрит в бъбреците има имунно възпаление, причинено от появата на имунни комплекси, които се образуват под въздействието на определен агент, който действа като алерген.

Тези агенти могат да бъдат:

• Стрептокок. Това е най-честият провокатор на гломерулонефрит. В допълнение към увреждането на бъбреците, стрептококите са причинител на тонзилит, фарингит, стрептококов дерматит и скарлатина. Като правило, остър гломерулонефрит се появява 3 седмици след като детето е имало тези заболявания.
• други бактерии.
• Вируси (грип и други патогени на остри респираторни вирусни инфекции, вирус на хепатит, вируси на морбили и др.)
• Ваксини и серуми (след ваксинации).
• Змийска и пчелна отрова.

Срещайки се с тези агенти, тялото реагира на тях извратено. Вместо да ги неутрализира и отстрани, той образува имунни комплекси, които увреждат бъбречния гломерул. Отправните точки за образуването на имунни комплекси понякога са най-простите ефекти върху тялото:

• Хипотермия или прегряване.
• Дълъг престой на слънце. Рязка промяна на климата.
• Физически или емоционален стрес.

Процесът на филтриране е нарушен, бъбречната функция е намалена. Състоянието на детето се влошава значително, тъй като в тялото остава излишна вода, продукти от разпада на протеини и различни вредни вещества. Гломерулонефритът е много тежко, прогностично неблагоприятно заболяване, което често води до инвалидност.

Клинични форми на гломерулонефрит

В клиниката на гломерулонефрита има 3 основни компонента:

• оток.
• Повишаване на кръвното налягане.
• Промяна в анализа на урината.

В зависимост от комбинацията от тези симптоми, пациентът има няколко форми, патологични синдроми, които се появяват при гломерулонефрит. Има остър и хроничен гломерулонефрит.

Клинични форми на гломерулонефрит:

Остър гломерулонефрит.

• нефритен синдром.
• нефротичен синдром.
• Изолиран уринарен синдром.
• комбинирана форма.

Хроничен гломерулонефрит.

• нефротична форма.
• смесена форма.
• хематурична форма.

Остър гломерулонефрит

Заболяването може да започне или остро, в случай на нефротичен синдром, или постепенно, постепенно, в нефротичен синдром. Постепенното начало на заболяването е прогностично по-неблагоприятно.

нефритен синдром.Тази форма на заболяването, като правило, засяга деца на възраст 5-10 години. Обикновено заболяването се развива 1-3 седмици след прекарани болки в гърлото, скарлатина, ТОРС и други инфекции. Началото на заболяването е остро.

Характеристика:

• оток. Разположени са предимно по лицето. Това са плътни, труднопроходими отоци, при адекватно лечение се задържат до 5-14 дни.
• Повишено кръвно налягане, придружено от главоболие, повръщане, световъртеж. При правилно лечение е възможно кръвното налягане да се понижи за 1-2 седмици.
• Промени в урината: намалено количество на урината; появата на белтък в урината в умерени количества; еритроцити в урината. Броят на еритроцитите в урината при всички пациенти е различен: от леко увеличение до значително. Понякога има толкова много еритроцити, че урината става червена (урината е „с цвета на месни помия“); увеличаване на броя на левкоцитите в урината.

Промените в урината продължават много дълго време, няколко месеца. Прогнозата на тази форма на остър гломерулонефрит е благоприятна: възстановяването настъпва при 95% от пациентите след 2-4 месеца.

нефротичен синдром.Тази форма на гломерулонефрит е много тежка и прогностично неблагоприятна. Само 5% от децата се възстановяват, останалата част от болестта става хронична.

• Водещите симптоми на нефротичния синдром са оток и белтък в урината.
• Началото на заболяването е постепенно, изразяващо се в бавно нарастване на отока. Първо, това са пищялите, лицето, след като подуването се разпространява в долната част на гърба и може да бъде много изразено, до задържане на течности в телесните кухини (кухината на сърдечната торба, в белите дробове и коремната кухина). За разлика от отока при нефритния синдром, те са меки и лесно се изместват.
• Кожата е бледа, суха. Косата е чуплива и матова.
• Промени в урината: намаляване на количеството на урината с повишаване на нейната концентрация; белтък в урината в големи количества; няма еритроцити или левкоцити в урината с нефротичен синдром.

• Артериалното налягане е нормално.

Изолиран уринарен синдром.При тази форма има промени само в урината (съдържанието на протеин е умерено повишено и броят на еритроцитите е увеличен в различна степен). Пациентът няма други оплаквания. В половината от случаите заболяването завършва с възстановяване или става хронично. Няма начин да се повлияе на този процес, тъй като дори при добро и компетентно лечение заболяването преминава в хронична форма при 50% от децата.

смесена форма.Има признаци и на трите от горните синдроми. Пациентът има всичко: изразени отоци, високо кръвно налягане и голямо количество протеин и червени кръвни клетки в урината. Боледуват предимно по-големи деца. Протичането на заболяването е неблагоприятно, обикновено завършва с преход към хронична форма.

Хроничен гломерулонефрит

Те говорят за хроничния ход на гломерулонефрит, когато промените в урината продължават повече от една година или не е възможно да се справите с високо налягане и оток в продължение на 6 месеца.

Преходът на остра форма на гломерулонефрит към хронична се среща в 5-20% от случаите. Защо при някои пациенти гломерулонефритът завършва с възстановяване, а при други става хроничен? Смята се, че пациентите с хроничен гломерулонефрит имат някакъв вид дефект на имунитета, вроден или формиран по време на живота. Тялото не е в състояние да се справи с болестта, която го атакува, и постоянно поддържа бавно възпаление, което води до постепенна смърт на гломерулите на бъбреците и тяхната склероза (замяна на работната тъкан на гломерулите със съединителна тъкан, вижте).

Преходът към хронична форма също се улеснява от:

• Пациентът има огнища на хронична инфекция (хроничен синузит, кариес, хроничен тонзилит и др.).
• Чести ТОРС и други вирусни инфекции (морбили, варицела, заушка, херпес, рубеола и др.).
• Алергични заболявания.

Ходът на хроничния гломерулонефрит, както всяко друго хронично заболяване, е придружен от периоди на обостряне и временно благополучие (ремисия). Хроничният гломерулонефрит е сериозно заболяване, което често води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. В същото време бъбреците на пациента спират да работят и те трябва да бъдат заменени с изкуствени, тъй като човек не може да живее без постоянно пречистване на кръвта, той умира от отравяне с токсични продукти. Пациентът става зависим от апарата за изкуствен бъбрек - процедурата за пречистване на кръвта трябва да се извършва няколко пъти седмично. Има и друг вариант – трансплантация на бъбрек, което в съвременните условия също е много проблематично.

Нефротична форма. Обикновено се среща при малки деца. Характеризира се с постоянен продължителен оток, появата на значително количество протеин в урината по време на обостряне на заболяването. Приблизително половината от пациентите с тази форма на заболяването могат да постигнат стабилна дългосрочна ремисия (действително възстановяване). При 30% от децата заболяването прогресира и води до хронична бъбречна недостатъчност, а в резултат на това - до преминаване към апарат за изкуствен бъбрек.

смесена форма.При смесена форма всички възможни прояви на гломерулонефрит се срещат в различни комбинации: изразен оток и значителна загуба на протеини и червени кръвни клетки в урината и постоянно повишаване на кръвното налягане. Промените настъпват по време на обостряне на заболяването. Това е най-тежката форма. Само 11% от пациентите преминават в дългосрочна стабилна ремисия (реално възстановяване). При 50% заболяването завършва с хронична бъбречна недостатъчност и апарат за изкуствен бъбрек. След 15 години от протичането на смесена форма на хроничен гломерулонефрит, само половината от пациентите остават живи.

хематурична форма.Пациентът има само промени в урината: по време на обостряне на заболяването се появяват еритроцити. Може да има и малко количество протеин в урината. Тази форма на хроничен гломерулонефрит е прогностично най-благоприятна, рядко се усложнява от хронична бъбречна недостатъчност (само в 7% от случаите) и не води до смърт на пациента.

Лечение на гломерулонефрит при деца

I. Режим.Дете с остър гломерулонефрит и обостряне на хроничен се лекува само в болница. Предписва му почивка на легло до изчезването на всички симптоми. След изписване от болницата, детето е на домашно обучение за една година и е освободено от уроци по физическо.

II. Диета.Традиционно се присвоява таблица номер 7 според Певзнер. При остър гломерулонефрит или обостряне на хроничен - таблица номер 7а, когато процесът отшуми, диетата се разширява, по време на периода на ремисия, ако няма бъбречна недостатъчност, преминават към маса номер 7.

Таблица номер 7а.

Показания: остри бъбречни заболявания (остър нефрит или неговите обостряния).

• Храната е дробна.
• Течности до 600-800 мл на ден.
• Трапезната сол е напълно изключена.
• Значително ограничаване на протеиновите храни (до 50% от предписаното количество според възрастта).

III. Медицинско лечение(основни направления):

• Диуретични лекарства.
• Лекарства, които понижават кръвното налягане.
• Антибиотици, ако се потвърди, че причината за гломерулонефрит е бактериална инфекция.
• Хормони (преднизолон), цитостатици (спират клетъчния растеж).
• Лекарства, които подобряват свойствата на кръвта (намаляване на вискозитета и съсирването и др.).
• Лечение на огнища на хронична инфекция (отстраняване на сливици при хроничен тонзилит, лечение на кариес и др.) 6-12 месеца след обостряне на заболяването.
• С развитието на бъбречна недостатъчност се използва хемосорбция или бъбречна трансплантация.

Диспансерно наблюдение

За остър гломерулонефрит:

• След изписване от болницата детето се прехвърля в местен санаториум.
• През първите 3 месеца общ анализ на урината, измерване на кръвното налягане и преглед при лекар на всеки 10-14 дни. Следващите 9 месеца - 1 път на месец. След това в рамките на 2 години - 1 път на 3 месеца.
• За всяко заболяване (ARVI, детски инфекции и др.) Е необходимо да се направи общ тест на урината.
• Освобождаване от физическо възпитание.
• Медицинско освобождаване от ваксинации за 1 година.

Детето се отстранява от диспансера и се счита за възстановено, ако в рамките на 5 години не е имало екзацербации и влошаване на тестовете.

При хронично протичане:

• Детето се наблюдава до преминаването в клиника за възрастни.
• Анализ на урината, последван от преглед от педиатър и измерване на кръвното налягане веднъж месечно.
• Електрокардиография (ЕКГ) - веднъж годишно.
• Анализ на урината по Зимницки (за подробности вижте "Пиелонефрит") - 1 път на 2-3 месеца.
• Курсове по фитотерапия за 1-2 месеца с месечни интервали.

Много важно:

• диета;
• защита от хипотермия, рязка промяна на климата, прекомерни натоварвания (както физически, така и емоционални);
• своевременно идентифициране и лечение на инфекциозни заболявания и ТОРС при дете.

Профилактика на гломерулонефрит

Профилактика на остър гломерулонефрит е своевременно откриване и компетентно лечение на стрептококови инфекции. Скарлатина, тонзилит, стрептодермия трябва да се лекуват с антибиотици в дозата и курса, предписани от лекаря, без аматьорско изпълнение.

След прекарана стрептококова инфекция (на 10-ия ден след ангина или на 21-ия ден след скарлатина) е необходимо да се вземат урина и кръвни изследвания.
Профилактика на хроничен гломерулонефрит не съществува, това е също толкова късмет.

В заключение бих искал да се спра на основните точки:

• Гломерулонефритът е тежко, сериозно бъбречно заболяване и не трябва да се приема с лека ръка. Лечението на гломерулонефрит е задължително, провежда се в болница.
• Очевидно заболяването не винаги започва остро. Признаците за това понякога идват постепенно, постепенно.
• Подозренията за гломерулонефрит при дете са причинени от: появата на оток: детето се събуди сутрин - лицето му беше подуто, очите му, като цепки, или изразени следи от дъвка чорапи остават по краката; червена, „с цвят на месни помия“ урина; намаляване на количеството на урината; в анализа на урината, особено ако е взета след заболяване, се увеличава количеството на протеини и червени кръвни клетки; повишаване на кръвното налягане.
• При остро, манифестно начало с нефритен синдром (еритроцити в урината, леко повишаване на протеина в урината, оток, повишено налягане), в 95% от случаите заболяването завършва с пълно възстановяване.
• В хроничната форма преминава предимно гломерулонефрит с нефротичен синдром (постепенно начало, бавно нарастващ изразен оток и голямо количество протеин в урината).
• Хроничният гломерулонефрит често завършва с бъбречна недостатъчност, което води до използването на апарат за изкуствен бъбрек или бъбречна трансплантация.
• За да се предпази детето от прогресиране на заболяването при хроничен гломерулонефрит, е необходимо стриктно да се спазва режимът, диетата и да се лекуват навреме инфекциозни и настинки.

Гломерулонефритът е доста сериозно заболяване с алергично-инфекциозен характер, при което функцията на бъбреците и отделителната система като цяло е значително нарушена. Това заболяване почти винаги засяга хора под 40 години, но особено често се среща при деца от различни възрасти.

Тази патология при момчетата и момичетата в повечето случаи се проявява в остра форма, но ако не се лекува навреме, тя може да премине в хроничен стадий.

Форми на гломерулонефрит при деца

Лекарите разграничават две разновидности на това заболяване - хроничен и остър гломерулонефрит при деца.

Те се различават не само по естеството на потока, но и по други начини, а именно:

Причини за остър гломерулонефрит при деца

Основната причина за остър гломерулонефрит е инфекция, проникнала в тялото на детето, главно стрептококова. По правило това заболяване се развива при дете приблизително 2-3 седмици след грип, тонзилит, скарлатина, фарингит, ларингит, тонзилит и някои вирусни инфекции на дихателните пътища. В редки случаи гломерулонефритът е усложнение след морбили или варицела.

Междувременно тази причина е основната, но не и единствената. Всъщност дори образуването на малък абсцес върху кожата на дете или банална хипотермия може да предизвика развитието на това заболяване.

Основните симптоми и методи за лечение на остър гломерулонефрит

Симптомите на това заболяване почти винаги се появяват много ярко, така че е невероятно трудно да пропуснете това заболяване.

По правило в острата фаза заболяването се придружава от следните симптоми:

Острият гломерулонефрит може да провокира други усложнения, а именно:

• остра бъбречна или сърдечна недостатъчност;
• интрацеребрален кръвоизлив;
• прееклампсия или еклампсия;
• подуване на мозъка.

Ето защо, за да се предотврати развитието на такива усложнения, лечението на това заболяване трябва да започне веднага след откриването на първите признаци на заболяването. Като правило, ако самото дете не се оплаче на родителите си за промени в състоянието си, мама и татко започват да подозират, че нещо не е наред с промяната в цвета на урината на трохите.

И така, какъв цвят е урината при остър гломерулонефрит?

Всъщност няма точен отговор на този въпрос, тъй като нюансите, които изхвърлянето на детето придобива с това заболяване, могат да бъдат различни. Най-често урината на болно бебе има кафяв или черно-кафеен цвят. Освен това сянката му в някои случаи може да прилича на месни помия.

Често симптомите на това заболяване могат да наподобяват признаци на пиелонефрит, в който случай диагностицирането на заболяването може да бъде трудно.

За да установите точна диагноза, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да проведете следните изследвания за вашето дете:

При лечението на остър гломерулонефрит, особено при малки деца, най-често се предписва почивка на легло, която почти винаги се поддържа и контролира в болнични условия на лечебно заведение.

В този случай се използват следните методи:

• антибиотична терапия с продължителност приблизително 2-3 седмици;
• строго ограничаване на количеството течност, консумирана от бебето. Детето може да пие не повече от един литър вода и всяка друга течност на ден;
• плазмафереза;
• употребата на диуретични лекарства, както е предписано от лекар;
• диета за остър гломерулонефрит, като правило, изключва приема на протеини и сол;
• Не забравяйте да използвате различни витамини и минерали. В същото време в болница на детето могат да бъдат предписани витаминни капкомери или приемане на мултивитаминови комплекси и имуномодулатори;
• често се използва и пулсова терапия;
• в редки случаи допълнително се предписват кортикостероидни хормони;
• накрая, в най-тежките ситуации е показана операция, която е бъбречна трансплантация.

Може да бъде доста трудно да се излекува остър гломерулонефрит и това заболяване има тенденция да се повтаря. За да не се случи това, след заболяване бебето трябва да бъде постоянно наблюдавано от нефролог, да взема ежемесечни тестове за урина, внимателно да следи здравето си и да предотвратява настинки, хипотермия и т.н.

Гломерулонефритът е второто по честота бъбречно заболяване при деца. По-често се среща на възраст от 3 до 7 години и без навременно лечение става причина за опасни усложнения.

Какво е гломерулонефрит?

Единиците на пикочната система на бъбреците - нефроните - се състоят от гломерули и тубули. В първия урината се филтрира, във втория достига окончателния състав и след това навлиза в бъбречното легенче и след това в пикочния мехур.

Какво е гломерулонефрит? - Това е възпалително заболяване, причинено от инфекция, дефект в имунната система или алергични причини. И ако заболяването пиелонефрит при деца засяга тъканите на бъбречното легенче, тогава гломерулонефритът засяга гломерулите и тубулите. Това нарушава нормалния процес на филтриране на урината, в резултат на което нейният състав и количество се променят - в нея проникват протеини и червени кръвни клетки, което не трябва да бъде.

В резултат на това бъбреците не могат да се справят с отделителната функция, поради което излишната вода и соли се натрупват в тъканите и клетките на тялото, което води до развитие на оток и повишаване на кръвното налягане.

В напреднали случаи заболяването води до анемия, развитие на сърдечна недостатъчност и други сериозни усложнения.

Видове заболявания

Има три основни вида на заболяването:

• хроничен;
• пикантен;
• подостра.

Тези видове заболяване имат различна тежест на симптомите, а в детството последните две форми се откриват по-често.

Остър гломерулонефрит при децасе появява на фона на заболяване на горните дихателни пътища и белите дробове (пневмония, тонзилит, ТОРС). В този случай най-честият фактор е стрептококова инфекция. Има и случаи на развитие на този вид нефрит след ваксинация на детето.

Хроничен гломерулонефрит при деца(латентна) е резултат от остра форма, която не подлежи на лечение, или придобита или наследствена аномалия на имунната система.

Видове заболявания по причина:

• първичен - свързан с вродено увреждане на бъбреците;
• вторичен - е резултат от инфекция.

Основните провокатори на тази патология при дете са инфекциите - по-често бактериални, по-рядко вирусни. Причината за гломерулонефрит при деца може да бъде по-специално стрептодермия и стрептококов дерматит.

Общият механизъм на развитие на заболяването в случай на инфекциозно увреждане на тялото е както следва:

1. Бактериите или вирусите, които влизат в тялото, активно се размножават и отделят токсини.
2. Тези вредни вещества проникват в кръвта в тъканите и органите.
3. Ако се натрупват в бъбреците, тогава се образуват антигенни комплекси и бъбречните гломерули се възпаляват.
4. В резултат на това луменът им се стеснява, на някои места стените са запоени и филтриращият капацитет намалява.

Остър и хроничен гломерулонефрит при деца може да има различни причини. Влошената форма се провокира от реакцията на тялото към чужди предмети:

Хроничната форма на гломерулонефрит при деца често е вторична, развиваща се поради неефективността на острото лечение или това може да бъде наследствено заболяване, вроден или придобит дефект в имунната система на детето:

• ревматизъм;
• ендокардит;
• синдром на Alport;
• болест на Фабри;
• нодуларен периартериит.

Хипотермията е провокативен фактор за всяка форма на гломерулонефрит, тъй като под въздействието на ниски температури се нарушава кръвоснабдяването на пикочната система.

При децата латентният ход на заболяването е изключително рядък и в по-голямата си част е остра форма с изразена проява. Типичните симптоми и признаци на гломерулонефрит при деца са:

1. Рязко влошаване на благосъстоянието;
2. Болка в лумбалната област;
3. Намаляване на количеството на урината и оцветяването й в тъмен ръждив цвят;
4. Повишено кръвно налягане;
5. Подпухналост, особено забележима на клепачите и лицето;
6. Главоболие.

Много опасенбързо прогресираща форма на остър гломерулонефрит. В този случай допълнителните функции винаги са:

• Хематурия (примеси на кръв в урината);
• Нефротичен синдром (наличие в урината на голямо количество протеин до образуването на люспи).

Острата форма става хронична, ако не може да се постигне възстановяване за 3-6 месеца. В този случай подуването и промените в урината продължават до една година или повече.

При латентна форма на гломерулонефрит повечето от горните признаци не се наблюдават. Можете да разпознаете този вариант на развитие на болестта сами по появата на кръв в урината. Това се дължи на увеличаването на броя на червените кръвни клетки в него.

Симптоми на гломерулонефрит при деца под една година

Деца от 0 до 12 месеца рядко боледуват от гломерулонефрит. Ако патологията се развие, тогава симптомите са много болезнени. Първото нещо, което трябва да предупреди, е появата на оток при бебето, потъмняване на урината и намаляване на дневния й обем (скоростта на диурезата е представена в таблицата).

Има обаче случаи на латентен ход на заболяването, при които симптомите на гломерулонефрит при деца под една година са много трудни за разпознаване.

В този случай само изследване на урината може да определи наличието на заболяването, което ще покаже наличието на червени кръвни клетки и протеин в него. Друг признак е високото кръвно налягане.

В допълнение към гломерулонефрита има патологии, подобни на него по прояви. Например, симптомите на пиелонефрит могат да приличат на признаци на такова възпаление при деца под една година. Ранният контакт с лекар и точната диагноза играят решаваща роля за успеха на лечението.

Методи за определяне на заболяването

Диагнозата на гломерулонефрит при деца включва:

• преглед на детето от лекар;
• общ анализ на урината;
• Ултразвук на бъбреците и, ако е необходимо, биопсия;
• имунограма;
• изследване на бъбречните съдове;
• серологичен кръвен тест.

Някои заболявания имат симптоми, подобни на гломерулонефрит, и само пълен преглед позволява точна диагноза. Например, тестовете за пиелонефрит при деца показват повишаване на нивото на левкоцитите.

Тактика на лечение на гломерулонефрит при деца

Терапията на острата форма обикновено продължава от 10 дни до един месец и, ако започне своевременно, завършва с възстановяване. За лечение на гломерулонефрит при деца по преценка на лекаря се предписват:

1. Антибиотици от редица пеницилини или други в зависимост от спецификата на инфекциозния агент;
2. Диуретични лекарства;
3. Средства за намаляване на налягането;
4. Преднизолон и цитостатици.

Терапевтичната диета е задължителна, а почивката в леглото е показана през целия период на терапия. Анализът на урината се извършва периодично, за да се оцени ефективността на терапевтичните мерки.

При високи нива на токсини в кръвта, сърбеж и иктерично оцветяване на кожата, наличие на миризма на урина от устата, лекуващият лекар предписва процедура на хемодиализа. Това е пречистване на кръвта с помощта на апарата "изкуствен бъбрек".

След завършване на терапията детето трябва да бъде под наблюдението на нефролог в продължение на пет години след възстановяване. Децата, които са имали гломерулонефрит, са освободени от физическо възпитание и също така се нуждаят от повишена защита срещу инфекции. В тази връзка са важни превантивните мерки срещу ТОРС и други инфекциозни заболявания, укрепването на имунитета.

Диета за гломерулонефрит при деца

Естеството на храненето е насочено към премахване на отока. На първия етап от лечението, докато се нормализира дневният обем на отделената урина, солта и протеините са сведени до минимум - извара, яйца, риба и месо са изключени.

Терапевтичната диета № 7а за гломерулонефрит при деца предвижда рязко ограничаване на тези продукти и умерено намаляване на въглехидратите и мазнините.

Храната трябва да бъде предимно зеленчукова, приготвена на пара или печена, в ястията не трябва да се добавят подправки и подправки. Хлябът е разрешен само без сол, продуктите не трябва да съдържат оксалова киселина, плодове и захар могат да се дават на детето.

Превантивни мерки и прогноза

Първото условие за успешна профилактика на гломерулонефрит при деца е правилното и навременно лечение на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища и кожата. Ако детето е болно, трябва да вземете тест за утайката на урината. Това ще помогне да се идентифицира възпалението в тъканите на бъбреците, ако има такова.

От голямо значение е повишаването на устойчивостта на тялото на детето към инфекции: втвърдяване, приемане на витамини, балансирано хранене и други начини за укрепване на имунната система. Всичко това се отнася в еднаква степен и за профилактиката на пиелонефрит при деца.

Успешната прогноза за гломерулонефрит зависи от навременната терапия. Забавянето може да застраши здравето на детето, причинявайки сърдечна недостатъчност, уремия, нефротична енцефалопатия.

Ето защо, при най-малкото подозрение за заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение.

- остро или хронично възпаление на бъбречните гломерули с инфекциозно-алергичен характер. Острият гломерулонефрит при деца се характеризира с триада от синдроми: уринарен (олигурия, анурия, хематурия, протеинурия), едематозни и хипертонични; при хронични форми преобладава един от тях или латентен курс. Диагнозата гломерулонефрит при деца се основава на анамнезата, характерната клинична картина, лабораторните показатели, ехографията и бъбречната биопсия. В острия период на гломерулонефрит при деца се предписва почивка на легло, диета, антибиотична терапия, кортикостероиди, антикоагуланти, диуретици, антихипертензивни и имуносупресивни лекарства.

Главна информация

Гломерулонефритът при деца е имуно-възпалително увреждане на гломерулния апарат на бъбреците, което води до намаляване на тяхната функция. В педиатрията гломерулонефритът е една от най-честите придобити бъбречни патологии при деца, на второ място след инфекциите на пикочните пътища. Повечето случаи на гломерулонефрит се регистрират при деца в предучилищна и начална училищна възраст (3-9 години), редки епизоди (по-малко от 5%) - при деца от първите 2 години от живота. При момчетата гломерулонефритът се среща 2 пъти по-често, отколкото при момичетата.

Развитието на гломерулонефрит при деца се основава на инфекциозна алергия (образуване и фиксиране в бъбреците на циркулиращи имунни комплекси) или автоалергия (производство на автоантитела), както и неимунно увреждане на органа поради развиващи се хемодинамични и метаболитни нарушения. В допълнение към бъбречните гломерули, тубулите и интерстициалната (интерстициална) тъкан могат да бъдат включени в патологичния процес. Гломерулонефритът при деца е опасен с риск от развитие на хронична бъбречна недостатъчност и ранна инвалидност.

Причини за гломерулонефрит при деца

Протичането на гломерулонефрит при малки деца се влияе от особеностите на възрастовата физиология (функционална незрялост на бъбреците), особеностите на реактивността на тялото на детето (сенсибилизация с развитието на имунопатологични реакции).

Класификация на гломерулонефрит при деца

Според разпространението на лезията се разграничава дифузен и фокален гломерулонефрит при деца; според локализацията на патологичния процес - интракапилярни (в съдовия гломерул) и екстракапилярни (в кухината на гломерулната капсула); по естеството на възпалението - ексудативно, пролиферативно и смесено.

Хроничният гломерулонефрит при деца включва няколко морфологични форми: леки гломерулни нарушения; фокален сегментен, мембранозен, мезангиопролиферативен и мезангиокапиларен гломерулонефрит; IgA нефрит (болест на Бергер). Според водещите прояви се разграничават латентни, хематурични, нефротични, хипертонични и смесени клинични форми на гломерулонефрит при деца.

Симптоми на гломерулонефрит при деца

Остър гломерулонефрит при деца обикновено се развива 2-3 седмици след инфекцията, по-често стрептококов произход. В типичния вариант гломерулонефритът при деца е цикличен, характеризиращ се с бързо начало и изразени прояви: треска, втрисане, неразположение, главоболие, гадене, повръщане, болки в гърба.

През първите дни обемът на отделената урина значително намалява, развива се значителна протеинурия, микро- и макрохематурия. Урината придобива ръждив цвят (цвят на "месни помия"). Характерен е оток, особено забележим по лицето и клепачите. Поради оток теглото на детето може да бъде с няколко килограма по-високо от нормата. Има повишаване на кръвното налягане до 140-160 mm Hg. Изкуството, в тежки случаи, придобиване на дълъг характер. При адекватно лечение на остър гломерулонефрит при деца бъбречната функция бързо се възстановява; пълното възстановяване настъпва след 4-6 седмици (средно след 2-3 месеца). Рядко (в 1-2% от случаите) гломерулонефритът при деца става хроничен, което има много разнообразна клинична картина.

Хематуричният хроничен гломерулонефрит е най-честият в детската възраст. Има рецидивиращ или персистиращ курс с бавна прогресия; характеризира се с умерена хематурия, с екзацербации - груба хематурия. Хипертонията не се отбелязва, отокът липсва или е лек.

Децата често показват склонност към латентен ход на гломерулонефрит с лоши симптоми на урината, без артериална хипертония и оток; в този случай болестта може да бъде открита само при задълбочен преглед на детето.

За нефротичен гломерулонефрит при деца е типичен типичен вълнообразен, постоянно рецидивиращ курс. Преобладават уринарните симптоми: олигурия, значителен оток, асцит, хидроторакс. Кръвното налягане е нормално или леко повишено. Има масивна протеинурия, лека еритроцитурия. Хиперазотемията и намаляването на гломерулната филтрация се проявяват с развитието на хронична бъбречна недостатъчност или обостряне на заболяването.

Хипертоничният хроничен гломерулонефрит при деца е рядък. Детето се тревожи за слабост, главоболие, замаяност. Характерна е персистираща, прогресираща хипертония; уринарният синдром е лек, отокът е незначителен или липсва.

Диагностика на гломерулонефрит при деца

Диагнозата на остър гломерулонефрит при дете се потвърждава въз основа на анамнеза за скорошна инфекция, наличие на наследствена и вродена бъбречна патология при кръвни роднини и характерна клинична картина, потвърдена от лабораторни и инструментални изследвания. Дете със съмнение за гломерулонефрит се преглежда от педиатър и детски нефролог (педиатричен уролог).

Като част от диагнозата се изследват общ и биохимичен анализ на кръвта и урината, тест на Реберг, тест на урината според Нечипоренко и тест на Зимницки. При гломерулонефрит при деца се открива намаляване на диурезата, скоростта на гломерулна филтрация, никтурия, микро- и макрохематурия, протеинурия, цилиндрурия. В кръвта има лека левкоцитоза и повишаване на ESR; намаляване на фракциите на комплемента С3 и С5; повишаване на нивото на CEC, урея, креатинин; хиперазотемия, повишен титър на стрептококови антитела (ASH и ASL-O).

Ултразвукът на бъбреците при остър гломерулонефрит при деца показва леко увеличение на обема им и повишаване на ехогенността. Извършва се иглена биопсия на бъбреците, за да се определи морфологичният вариант на гломерулонефрит при деца, да се предпише адекватна терапия и да се оцени прогнозата на заболяването.

При гломерулонефрит при деца е показана консултация с детски офталмолог (с изследване на фундуса за изключване на ангиопатия на ретината), генетик (за изключване на наследствена патология), детски отоларинголог и зъболекар (за идентифициране и саниране на огнища на хронична инфекция).

Лечение на гломерулонефрит при деца

При тежки прояви на гломерулонефрит при деца (обща хематурия, протеинурия, оток, артериална хипертония) е показано стационарно лечение с назначаване на почивка на легло и специална диета (с ограничаване на солта и протеините), етиотропна, симптоматична и патогенетична терапия. Необходима е строга безсолна диета до изчезване на отока, а строга безбелтъчна диета е необходима до възстановяване на нормалния обем на отделената течност.

В острия период на гломерулонефрит при деца се предписва антибиотична терапия (пеницилин, ампицилин, еритромицин). Корекцията на едематозния синдром се извършва с помощта на фуроземид, спиронолактон. От антихипертензивните лекарства при деца се използват дългодействащи АСЕ инхибитори (еналаприл), бавни блокери на калциевите канали (нифедипин), а в юношеска възраст - ангиотензин II рецепторни блокери (лосартан, валсартан). Използват се глюкокортикостероиди (преднизолон), при тежки форми на хроничен гломерулонефрит - имуносупресори (хлорбутин, циклофосфамид, левамизол). За предотвратяване на тромбоза при тежък нефротичен синдром се предписват антикоагуланти (хепарин) и антиагреганти. При значително повишаване на нивата на пикочна киселина, урея и креатинин в кръвта, придружено от силен сърбеж и иктер на кожата, може да се използва хемодиализа.

След изписване от болницата децата трябва да бъдат регистрирани при педиатър и детски нефролог в продължение на 5 години, а при рецидив на гломерулонефрит - за цял живот. Препоръчва се санаториално лечение; профилактичната ваксинация е противопоказана.

Прогноза и профилактика на гломерулонефрит при деца

При адекватно лечение остър гломерулонефрит при деца в повечето случаи завършва с възстановяване. В 1-2% от случаите гломерулонефритът при деца става хроничен, в редки случаи е възможна смърт.

При остър гломерулонефрит при деца могат да се развият сериозни усложнения: остра бъбречна недостатъчност, мозъчни кръвоизливи, нефротична енцефалопатия, уремия и сърдечна недостатъчност, които са животозастрашаващи. Хроничният гломерулонефрит при деца е придружен от набръчкване на бъбреците и намаляване на бъбречната функция с развитието на CRF.

Профилактиката на гломерулонефрит при деца се състои в навременна диагностика и лечение на стрептококови инфекции, алергични заболявания, рехабилитация на хронични огнища в назофаринкса и устната кухина.

Болестта винаги е лоша, но най-лоша е, когато измъчва детето ти. Родителите биха дали всичко на света, за да запазят детето си. Разбира се, има болести, които идват и си отиват: настинки, грип и т.н. Но има и такива, които остават с бебето дълго време и сред тях специално място заема гломерулонефритът при деца.

Какво е

Гломерулонефритът е двустранно бъбречно заболяване. Природата на възникването му е инфекциозно-алергична. Първо, гломерулите на органа са засегнати. С течение на времето се засяга цялата тъкан на бъбреците и други системи на тялото на детето. Метаболитните процеси са нарушени.

Най-често това заболяване се проявява на възраст от пет до двадесет години. Почти никога не се среща при новородени.

Развитието на заболяването се влияе от условията на живот и хранене, реактивността на организма, какви инфекции е прекарало детето. Понякога заболяването започва да се развива още на втория ден от появата на всяка инфекция. Острата форма на гломерулонефрит е по-често при момчетата.

Заболяването гломерулонефрит има своите отрицателни характеристики:

Според клиничното протичане се срещат следните форми:

• остър;
• подостра;
• хроничен.

Според степента на лезията гломерулонефритът при деца се разделя на:

• дифузен;
• огнищна.

Местоположение на повредата:

• в съдовия гломерул - интракапилярно;
• вътре в гломерулната капсула - екстракапилярно.

По естеството на възпалителния процес:

• ексудативен;
• пролиферативен;
• смесен.

Както можете да видите, формите на гломерулонефрит при деца могат да бъдат различни и зависят от много фактори.

Сега нека поговорим за някои от тях по-подробно.

Остра форма на заболяването

Най-често се причинява от стрептококи, понякога от стафилококи или пневмококи. Протича бързо, симптомите са изразени, лечението се повлиява добре. Вярно е, че трябва да се каже, че има и латентен ход на заболяването. Симптомите са почти невидими, много е трудно да ги откриете. Точно в този момент болестта има всички шансове да премине в хроничен стадий.

Острият гломерулонефрит при деца се счита за бързо прогресиращ. Всички патологични процеси в бъбреците преминават моментално. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност, което да наложи хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Лечението на тази форма на гломерулонефрит се извършва само в стационарни условия. На детето се предписва почивка на легло, докато състоянието му започне да се подобрява. Ако процесът на лечение не започне навреме, могат да възникнат неприятни последици, една от които е, както бе споменато по-горе, преходът на болестта в хронична форма.

Симптоми на острия стадий на заболяването

Обикновено те започват да се появяват седмица или две след прехвърленото инфекциозно заболяване. Те се появяват в следната форма:

• общото състояние на детето се влошава;
• появява се слабост;
• апетитът намалява.

Няколко дни по-късно:

• долната част на гърба започва да боли;
• температурата се повишава;
• кожата става бледа;
• появява се оток (първо сутрин, близо до очите, с течение на времето крайниците се подуват);
• количеството отделена урина намалява, ако състоянието е много тежко, пациентът може напълно да спре да ходи до тоалетната;
• урината има неестествен цвят (от розово до тъмно червено, понякога има зелен оттенък);
• главата започва да боли;
• появява се гадене;
• кръвното налягане се повишава.

Всички тези признаци сигнализират за бъбречно заболяване. Симптомите при възрастни и деца са почти еднакви. Единственият момент е, че в последния те са много по-изразени.

Клинични форми на острия стадий на заболяването

По време на заболяване винаги се изследва набор от симптоми с една и съща патогенеза. Гломерулонефритът не е изключение. Синдромите, които могат да бъдат разграничени по клинични форми, са както следва:

• нефритен;
• нефротичен;
• изолиран;
• смесен.

Първият най-често засяга деца на възраст между пет и десет години. Болестта започва да се развива седмица след като детето се разболя от ТОРС или друго инфекциозно заболяване. В този случай всички процеси протичат много рязко:

• Лицето се подува. При правилно лечение този симптом изчезва за две седмици.
• Налягането се повишава, което е придружено от гадене, повръщане, главоболие. Състоянието може да се нормализира в рамките на няколко седмици, при правилна диагноза и подходящо лечение.
• Съставът на урината се променя. Тази ситуация продължи няколко месеца.

Пълното възстановяване настъпва след два до четири месеца.

Нефротичната форма е опасна и тежка. Прогнозите не са успокоителни. Само пет процента от заболелите могат да оздравеят. В останалата част острата форма става хронична.

Остър гломерулонефрит при деца има следните симптоми:

• Отокът се натрупва бавно.
• Кожата става бледа.
• Косата е чуплива.
• Количеството на урината рязко намалява.
• Количеството протеин расте.
• Липсват еритроцити и левкоцити.

За изолиран уринарен синдром са характерни само промени в урината на детето. Други симптоми няма. При тази форма половината от пациентите са излекувани, а при другата половина острият стадий става хроничен.

При смесена форма при деца се наблюдават всички горепосочени симптоми. Прогноза - острата форма най-често хронифицира.

Хронична форма на заболяването

Хроничният гломерулонефрит при деца е първично хронично заболяване и може да се открие във всяка възраст. Понякога може да е следствие от недостатъчно лекуван остър нефрит.

Детският хроничен гломерулонефрит се класифицира, както следва:

• Нефротичен.
• Хематуричен.
• Смесени.

От морфологична гледна точка:

• Фокална сегментна склероза.
• Минимални гломерулни промени.
• Мезангиопролиферативен.
• Мембрана.
• Фибропластични.
• Мезангиокапилярна.

По патогенеза:

• Причинява се от имунни процеси (имунокомплекс и автоантитела).
• Не се дължи на имунни процеси.

Причини за заболяването

Лечението на гломерулонефрит при деца до голяма степен зависи от причината за заболяването и неговата форма. Какво допринася за развитието на болестта?

Бъбрекът не може да се справи с функцията за отстраняване на всички токсични вещества в урината. Почти не филтрира кръвта, гломерулите започват да умират, бъбрекът става малък и сух. Причината за патологията често е:

• нелекувани инфекциозни заболявания;
• неправилно лечение;
• наследствено предразположение.

Не самата инфекция причинява бъбречно заболяване, а реакцията на организма към тази инфекция, неговият имунен отговор. Ето защо най-често заболяването започва да прогресира след:

• възпалено гърло;
• скарлатина;
• дребна шарка;
• пневмония;
• хроничен тонзилит;
• грип.

Провокирайте гломерулонефрит при деца може:

• използването на алергени;
• тежка хипотермия;
• контакт с токсични вещества;
• употребата на определени лекарства (живак, антибиотици, сулфонамиди);
• присадка;
• дълго излагане на слънце.

Диагностика на заболяването

Статията е за деца, но възрастните също могат да развият гломерулонефрит: симптомите и лечението при двете са до голяма степен сходни. Но има една разлика - децата се възстановяват по-бързо.

Преди да започнете борбата за възстановяване на човек, независимо на колко години е той, е необходимо да се постави правилна диагноза.

• Извършва се общ анализ на урината. Определя се наличието: еритроцити, левкоцити, цилиндри, протеин.
• Определя се специфичното тегло на урината.
• Кръвта се проверява за повишаване на титъра на антителата срещу стрептококи.
• Общо съдържание на протеини.

Тук става въпрос за анализ. Вторият етап на диагностика:

• Радиоизотопна ангиоренография.
• Проверка на очното дъно.
• Бъбречна биопсия. Тази процедура ви позволява да видите активността на заболяването, дава възможност да се изключи бъбречно заболяване, което има подобни симптоми на хроничния гломерулонефрит.

От първото посещение на пациент в лечебно заведение започва историята на заболяването. Гломерулонефритът не е изключение. А колко дълго ще продължи тази история зависи от правилната диагноза.

Първата стъпка към възстановяването

Лечението на гломерулонефрит при деца включва хоспитализацията им в специализирано отделение. Назначават им почивка на легло и задължителна диета. Мазнините и въглехидратите се консумират в границите на физиологичните нужди, а количеството на белтъчините трябва да се ограничи. Ще трябва да се придържате към стриктно безбелтъчна диета, докато азотемията и олигурията изчезнат. Намалява се и количеството сол. Това продължава, докато отокът спадне.

Изключени са: месни, рибни, гъбени бульони, пушени меса, колбаси, сирена, мариновани зеленчуци, консервирани храни.

На втория или третия ден от заболяването можете да прекарате захарно-плодов ден.

Необходимо е да се спазва почивка на легло, докато признаците на активност на заболяването изчезнат. Този период продължава около шест седмици. След това време детето може да стане, дори ако все още има умерена микроскопична хематурия.

Това е първата стъпка от лечението: диета и почивка на легло.

Медикаментозно лечение

Както бе споменато по-горе, при заболяване като гломерулонефрит, симптомите и лечението при деца и възрастни са напълно еднакви.

• Борбата с инфекцията започва с употребата на пеницилинови лекарства.
• Затоплянето на областта на бъбреците помага при лечението на анурия.
• При азотемия и хиперкалиемия, ако това състояние продължава повече от шест дни, се използва перитонеална диализа или хемодиализа.
• При обостряне на хроничен гломерулонефрит с минимални промени в гломерулите се използват цитостатици и глюкокортикоиди за лечение.
• Предписва се лекарството "Преднизолон". В продължение на шест или осем седмици се прилага един милиграм на килограм телесно тегло, след което има бързо намаляване на дозата до пет милиграма на седмица.
• Ако активността на CGN е висока, се използва преднизолон, но вече капково (в продължение на три дни, веднъж на ден). След лечението е желателно такава импулсна терапия да се провежда поне веднъж месечно.
• Интрамускулно се предписват цитостатици: лекарства "Циклофосфамид" и "Хлорамбуцил".
• Алтернативни лекарства, използвани по време на лечението: лекарства "Циклоспорин" и "Азатиоприн". Те се предписват в случаите, когато има висок риск от бъбречна недостатъчност.

Многокомпонентни схеми на лечение

При диагнозата "гломерулонефрит" при деца се използва и многокомпонентен режим на лечение. Употребата както на цитостатици, така и на глюкокортикоиди се счита за много по-ефективна от използването само на глюкокортикоиди за лечение.

Имуносупресивните лекарства се предписват в комбинация с антикоагуланти и антиагреганти.

• Трикомпонентна схема: два до три месеца - лекарството "Преднизолон" плюс лекарството "Хепарин"; след това - лекарството "Ацетилсалицилова киселина" плюс лекарството "Дипиридамол".
• Четирикомпонентна схема: лекарството "Преднизолон" плюс лекарството "Циклофамид" плюс лекарството "Хепарин"; след това - лекарството "Ацетилсалицилова киселина" плюс лекарството "Дипиридамол".
• Схемата на Ponticelli: три дни на лекарството "Преднизолон", вторият месец - лекарството "Хлорамбуцил" и по-нататъшно редуване на тези лекарства.
• Схема на Stenberg: прилага се пулсова терапия. През цялата година, всеки месец, хиляда милиграма от лекарството "Циклофосфамид" се инжектират мускулно. Следващите две години процедурата се провежда веднъж на три месеца. Още две години - веднъж на шест месеца.

Диспансерно наблюдение

При острата форма на заболяването, след изписване от болницата, е желателно детето да се прехвърли в санаториум. Първите три месеца се дава общ тест на урината, измерва се налягането. Веднъж на всеки две седмици лекарят провежда преглед.

През следващите девет месеца горните процедури се извършват веднъж месечно. След това в продължение на две години лекарят ще трябва да посещава веднъж на всеки три месеца.

Наложително е при всяко инфекциозно заболяване, с ARVI и други, да се направи общ тест на урината.

Детето е освободено от всякакви физически дейности и ваксинации.

Той се отстранява от регистъра само ако не е имало обостряния и влошаване в продължение на пет години и тестовете са били в нормалните граници. В този случай детето се счита за оздравяло.

При хроничната форма на заболяването малък пациент се наблюдава от педиатър, преди да се премести в клиника за възрастни. Веднъж месечно се прави общ тест на урината, измерва се кръвното налягане.

Всяка година се прави електрокардиограма.

Анализ на урината според Зимницки - веднъж на два месеца. Фитотерапия за месец, за месец.

По това време трябва да се спазва диета, без хипотермия, рязка промяна на климата, без стрес. При първите симптоми на инфекциозно заболяване трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Заключение

Предотвратяването на заболяването остър гломерулонефрит е диагностицирането на всяко инфекциозно заболяване, което трябва да се извърши своевременно. Ако незабавно започнете да лекувате тонзилит, скарлатина и други заболявания, можете да избегнете бъбречно заболяване. Освен това организмът на детето трябва да се закалява и укрепва.

И трябва да научите бебето си да яде „правилната“ храна от най-ранна възраст. В крайна сметка храненето е един от факторите, може би дори най-важният, който е отговорен за здравето както на децата, така и на възрастните.

Комбинирайки всичко по-горе, можете да премахнете от детето си заболяване, наречено гломерулонефрит. Така че, ако не всичко, то много е във вашите ръце, особено здравето на вашите деца.