Галванични явления, възникващи в лентите за уста при лечение на дентални пациенти. Тяхното влияние върху функционалното състояние на органите и тъканите на устната кухина

Стоматологията направи огромен скок, но дори използването на иновативни материали не предпазва от някои неприятни явления. Един от тях е поцинковане.

Това е, когато възникват разряди на галванични токове в устната кухина на човек с протези или корони в резултат на потенциално несъответствие. Галванозата в МКБ има код 10 - "Други заболявания на устните, лигавиците".

как става това

Първо, струва си да разгледаме тази концепция от гледна точка на нейното възникване. Това е постоянен електрически ток, който се характеризира с ниска мощност и напрежение. Среща се между метали различен видили техни оксиди, но в зависимост от наличието на проводник. Това явление е открито от Луиджи Галвани, учен, анатом от Италия. В процеса на управление на жаба той проведе експеримент, в резултат на който нарече това явление „животински електричество“. Името е дадено от името на учения този видтекущ.

В медицината се използват различни метални сплави, които попаднали в устата са подложени на корозия. Достатъчно е да си припомним уроците по химия в училище. Каква реакция ще настъпи металът, ако е в електролитен разтвор? Ще възникне потенциал, който се различава в зависимост от вида на съединението, както и от веществото. Така в устата на пациента веригата се затваря и се създава галванична батерия.

Сплав с голям потенциал отрицателен тип, се поддава на корозия, т.е. възниква разрушаване. Слюнката е отличен електролит, така че остава само да си представим какви процеси протичат в човешката устна кухина. Микротоковете достигат 50 или дори 150mV, когато 10mV е стандарт.

Сред всички метали на специално мястозлатото си струва поради високата си биологична и химическа инертност в устната кухина. AT съветски годинизлатните протези бяха много популярни, въпреки че бяха скъпи. Като имитация на този метал е използвано покритие от титанов нитрид. Прилича на позлата, но е по-здрава от златото и не корозира. Титановият нитрид обаче се износва и основният метал, върху който е бил отложен, е изложен.

Причини за галваноза

Основната причина е свързана с инсталирането на тела, изработени от метали от няколко сплави. Това включва протези, коронки, скоби. За тяхното производство се използват метални сплави от различни видове. Използват се до 20 вида метали. Конструкцията, монтирана в устата, е податлива на корозия и води до алергични реакции.

Друга причина е непоносимостта към някое от веществата в състава на протезите. Най-често пациентът страда от алергии към паладий, хром, акрил, злато, неръждаема стомана.

Симптоми на заболяването

Електромагнитната алергия или галваноза на устната кухина се причинява от следните симптоми:

• Вкус на метал в устата.
• Кисел вкус, който постоянно преследва пациента.
• Сърбеж, парене.
• Нарушение вкусови усещания. Ядейки сладка храна, пациентът я възприема като горчива и т.н.
• Заболявания на слюнчените жлези, усещане за сухота.
• Лека хиперемия на езика и лигавицата.
• Главоболие, раздразнителност, загуба на енергия.

Подобни симптоми се появяват месец-два след протезирането. Забелязват се оксидни отлагания на мястото на сплавта.

Класификация на галванозата в стоматологията

Разпределете атипични и типични видове патология.

1. Нетипичен вид поцинковане

С тази форма потенциометричните параметри се увеличават три пъти в сравнение с нормални показателино човекът не забелязва никакви симптоми. Има само единични отклонения. Този вид заболяване продължава няколко месеца или дори години след поставянето на протезата. След това има възможност за преминаване на поцинковане към типично състояние.

Опасността от тази форма е свързана със сложността на диагностиката и липсата на своевременно лечение. Следователно човек придобива опасна патология- злокачествени новообразувания, които засягат тъканите на лицето и челюстта.

2. Типичен тип

При този тип има ярки тежки симптоми. Поставянето на диагноза не е трудно. Важно е да се отстрани причината за заболяването навреме, в противен случай, както в първия случай, заболяването продължава няколко месеца или дори години, след което опасни усложнения(рак).

Всяка патология се изразява до свързани проблеми. Ако говорим сиза галваноза, тогава има постоянен бронхит, ТОРС, херпес и др.

Какви са усложненията?

При дълъг ход на аномалията възникват определени усложнения. Хронична форматова заболяване води до появата на язви, ерозии на емайла, които се характеризират силна болкаи дълъг период на възстановяване. Причината е свързана с работата. галваничен ток, който ремодулира процесите на биохимично ниво в цялата лигавица.

В местата на максимална травматизация под въздействието на ток се появяват области на хиперкератоза. Изглеждат като твърди петна. бял цвятса безболезнени. Продължителното им съществуване допринася за появата на паракератоза, както и за появата на левкоплакия, която, ако не се лекува, става злокачествена.

Червеното често се добавя към поцинковане. лихен планусустна кухина, която доста успешно се лекува сама, но трудно се елиминира в тандем с галваничен ток.

Друга неприятна черта на това заболяване е свързана с болката. Тяхната продължителна проява в комбинация с парестезия на устната кухина води до появата на фокус болкав ЦНС. В резултат на това тя привлича нервни импулсии ги разпознава като болезнени, дори и да не са.

Образуват се следните процеси:

Прелаксия след хирургични процедури (например неправилно изваждане на зъби или протезиране).

Нерационално инсталиране на ортопедични устройства.

Галваничен синдром, парестезия и дискомфорт, свързани с болка, навлизаща в нервните плексуси и по-нататъшното му преминаване към централната нервна система. Програмирането се формира за постоянното страдание на пациента.

Диагностика на аномалия

Дефинирайте тази болестна устната кухина и своевременно се елиминира чрез измервателна апаратура. Но дори и в сериозните специализирани клиники такова звено често липсва. Какво е добро за това устройство? Такава инсталация измерва биоелектромагнитната реактивност на мястото на контакт на протезата с устната лигавица. При отклонение на резултатите с 30% се поставя диагноза.

При липса на това устройство лекарят се фокусира върху клинична картина, оплаквания, както и собствения си дентален опит. При съмнение за галваноза се прави изследване на слюнката. Такъв анализ е в състояние да потвърди заболяването чрез определяне на нивото на pH. В случай на поцинковане е така кисела среда. Кръвен тест и кожни тестовеняма да покаже резултати.

Основното нещо, което трябва да се направи, за да се премахне болестта, е да се отървете от основната причина. Ето защо, при назначаване на лекар след диагнозата, зъболекарят ще предложи премахване на протезата. най-добрият изходситуацията ще бъде инсталирането на конструкция от друга сплав. Ефектът след тази процедура, пациентът ще почувства в първите дни, но не винаги. Понякога отнема месеци, за да се отървете от симптомите.

В допълнение към тази проста манипулация, струва си да се фиксира ефектът с помощта на имуностимулиращи и билкови лекарства. В първия случай се предписва пирогенал и др. Хубави резултатипоказа лечение на последствията народни средства. В аптеките се продава тинктура от лимонена трева или елеутерокок. Не е необходимо да го готвите, тъй като лекарството се предлага в готов вид. Ако заболяването е придружено нервни разстройства, показва използването на успокоителни: motherwort или валериан.

Често заболяването се появява вече на фона на възникващия пародонт. Тогава протичат възпалителни процеси, които водят до различни усложнения: периостит, кандидоза и др. Следователно, ако присъства гноен абсцес, показано хирургична интервенцияс отваряне и обработка на рани.

Медикаментозната терапия също е важна. изписва лекарствалекар. Назначаването на единия или другия лекарствен продуктзависи от това какво заболяване придружава галваноза.

Ако има прекомерно размножаване на гъбички, тогава е показана противогъбична терапия.

Флуконазол се предписва в доза от 50-400 mg на ден. Количеството на лекарството се определя от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на заболяването. Приемайте веднъж на ден. Забранено е приемането на хора с индивидуална непоносимост.

Заедно с флуконазол се предписва терфенадиан. Предотвратява алергии. Максимум дневна ставкаТерфенадианът е 480 mg. Агентът се абсорбира доста добре от стомашно-чревната лигавица. Предписвайте това лекарстводори при хора, свързани с работа с повишено натоварване на мозъка. Противопоказанията включват чернодробно заболяване.

Ако пациентът поиска помощ навреме, прогнозата за възстановяване е благоприятна. При продължителна патология последствията са изключително неприятни, до рак на меките тъкани. Ето защо, след инсталиране на протези или корони, е важно да се вслушате в чувствата си и да посетите лекар при първите признаци на дискомфорт.

Лечение на типична форма на галваноза

Първо, лекарят определя причината за заболяването. След това предписва лекарства, лекува възпаление и други усложнения. Ако е необходимо, се извършва хирургична манипулация. Например, ако основната причина е стрептокок или стафилококус ауреус, се предписва Norsulfazol. Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и бързо се екскретира. единична дозасе равнява на 2 g, но не трябва да се консумират повече от 7 g на ден. По-добре е да пиете лекарството с разтвор на сода или минерална вода"Боржоми".

Ако ходът на заболяването е придружен от улцерозен стоматит, лекарят ще предпише Ingalipt. Това лекарство под формата на аерозол има добър антисептичен ефект, успешно се бори с възпалението. Като част от Ingalipt - норсулфазол, включително тимол, стрептоцид, евкалипт, ментови масла. Устната кухина се напоява 3-4 пъти на ден за около 1-2 секунди. Противопоказанията включват непоносимост към маслата, които съставляват състава.

Всички методи на лечение се провеждат под наблюдението на лекар. Ако имате проблеми с приема на лекарството, лекарят ще предпише неговия аналог или ще промени дозата.

Предотвратяване на заболявания

Възможно е да се предотврати появата на аномалия, ако в кабинета на лекаря се спазват всички правила за стерилизация на инструменти, както и други устройства за протезиране. Лекарят също трябва да откаже производството на конструкции от неръждаема стомана (дори ако е покрита с титанов нитрид), протези с големи мостове.

Ако пациентът е отслабнал имунната система, важно е да се намали до нула използването на няколко вида метали в един дизайн. За предотвратяване на галваноза е показано въвеждането на съвременни технологии и материали: закопчаващи протези, металокерамични коронкии т.н.

Индивидуална работа с пациенти в риск: възрастни хора, хора със заболявания на централната нервна система, пациенти, претърпели операции за отстраняване на тумори на лицево-челюстната област - аденофлегмон.

Пациентът се нуждае от щателна орална хигиена и протезиране.

Прогноза за възстановяване

При посещение при зъболекар за ранни стадииможе да се извърши появата на патология качествено лечениеи се отървете от болестта. Само самият пациент може да предотврати заболяването. Необходимо е сериозно да се подходи към хигиената на устната кухина и инсталираната протезна конструкция и при най-малък дискомфорт незабавно да се посети лекар.

- нетипично заболяване, ако не се лекува, води до опасни последици за здравето и живота. Внимателно отношениекъм тялото му няма да позволи появата на неприятни аномалии.

Собствениците на патента RU 2325844:

Изобретението се отнася до медицината и е предназначено за откриване на метални включвания, причиняващи възникването на галванични токове в устната кухина. Измерете потенциалната разлика между всички метални включвания и биологични тъкани с помощта на миливолтметър. Измерването се извършва три пъти. Преди второто измерване пациентът се изплаква устната кухинадестилирана или дейонизирана вода. Преди третото измерване пациентът изплаква устата си с 0,2-2% разтвор на оцетна киселина или лимонена киселина, или 0,5-5% разтвор на натриев бикарбонат. Причината за възникването на галванични токове се счита за това метално включване, за което най-малко две двойки в три измервания са показали потенциална разлика над 120 mV. Предложеният метод подобрява точността на откриване на метално включване, което е причина за възникването на галванични токове в устната кухина. 4 табл.

Изобретението се отнася до областта на медицината, а именно стоматологията.

Известен метод за откриване на галванични токове в устната кухина чрез измерване на потенциалната разлика между метални включвания в устната кухина (протезни и други метални конструкции, пломби) / Freidin L.I., Freidin B.L., Stompel I.Ya., Sedov E.S. Потенциална разлика в тъканите на устната кухина. // Стоматология. - 1983. - № 1. - С.50-52/. При този метод с помощта на миливолтметър с високо входно съпротивление (поне 10 MΩ) се измерва потенциалната разлика между метални включвания и устната лигавица и с увеличаване на потенциалната разлика в сравнение с хора, които нямат метални включвания в устната кухина се диагностицира наличието на галванични токове в устната кухина. Този метод няма достатъчна точност, тъй като галваничните токове в присъствието на метално включване могат да бъдат открити в различни местаустната кухина, включително в тези двойки, които не включват метални включвания, тяхната интензивност зависи от рН в локалните области на устната кухина и други причини и варира във времето. Следователно този метод не може да се използва за откриване на метално включване, което е причина за галванизъм.

Известен метод за откриване на галванични токове в устната кухина (прототип) /Sagan N.N., Lebedev K.A., Ponyakina I.D., Sagan L.G., Mitronin A.V., Zhuruli G.N., Goncharov AND .YU. Откриване на галванични токове в устната кухина. // Зъболекар - 2006. - № 1. - C.35-43/, при който с помощта на миливолтметър с входно съпротивление най-малко 10 MΩ се извършва серия от измервания на потенциалната разлика между всички метални включвания, други (неметални) включвания и биологични тъкани в устната кухина. кухина се извършва два пъти, а втората серия от измервания се извършва след изплакване на устата с дейонизирана или дестилирана вода, разкриват се максималните стойности на потенциалната разлика във всяка от сериите и се определя тяхната средна стойност. Този метод позволява по-точно откриване на галванични токове в устната кухина в сравнение с аналога, но не дава възможност да се открият с достатъчна точност включвания, които са причина за възникването на галванични токове.

Целта на изобретението е да подобри ефективността на метода за откриване на галванични токове в устната кухина.

Техническият резултат се състои в това, че се открива метално включване, което е причина за възникването на галванични токове.

Това се постига благодарение на факта, че след изплакване на устната кухина с 0,5-5% разтвор на натриев бикарбонат отново се измерва потенциалната разлика и металното включване, за което най-малко две двойки при три измервания разкриват потенциална разлика над 120 mV, считан за причинно-следствена връзка при появата на галванични токове. Вместо разтвор на натриев бикарбонат можете да използвате 0,2-2% разтвор на оцетна или лимонена киселина.

Настоящото изобретение дава възможност за по-точно идентифициране на двойки с постоянни нива на галванични токове, което прави възможно определянето на включването, което причинява галванични токове в устната кухина, тъй като включва измерване на потенциалната разлика в три различни режими: при наличие на слюнка, след отстраняване на слюнката чрез изплакване на устата с дестилирана или дейонизирана вода и след промяна на pH в устната кухина с най-малко 0,7 в резултат на изплакване на устата с алкален или кисел разтвор. Извършването на измервания в три различни режима дава възможност да се идентифицират двойки, при които нарастването на потенциалната разлика е постоянно и ако едно и също включване присъства в поне две такива двойки, то се счита за причинно-следствена връзка при възникването на галванични токове в устната кухина.

Диапазонът на използваните концентрации на натриев бикарбонат от 0,5-5% се дължи на факта, че при използване на концентрация под 0,5%, не при всички изследвани хора рН на слюнката се променя с 0,7 или повече и е необходима значителна промяна на рН за идентифициране на разсейването на максималната потенциална разлика. Горната граница - 5% концентрация - се определя въз основа на факта, че такава концентрация е близка до наситен разтвор.

Обхватът на използваните концентрации на лимон или оцетна киселина 0,2-2% се определя въз основа на факта, че при концентрация под 0,2% не винаги е било възможно да се получи изместване на pH от 0,7 или повече, което е важно за идентифициране на максималния диапазон на колебанията на потенциалната разлика в устната кухина. Горната граница на концентрация - 2% - се определя въз основа на това, че при използване на такава концентрация пациентът не изпитва дискомфорт.

Диагностичната граница от 120 mV се определя въз основа на факта, че при наличие на такава потенциална разлика някои хора могат да получат клинични прояви на галванизъм.

Методът се провежда по следния начин: при пациент между всички биологични тъкани (лигавица на устната кухина, език, здрави зъби), неметални включвания (зъби с неметални включвания) и метални включвания (зъби с метални включвания) измерват потенциалната разлика с помощта на миливолтметър с входно съпротивление най-малко 10 MΩ. След това пациентът изплаква устата си с дестилирана или дейонизирана вода за 1-2 минути (4-5 порции вода), за да отмие слюнката, и потенциалната разлика между същите включвания и биологичните тъкани се измерва отново. След това пациентът изплаква устата си с 0,5-5% разтвор на натриев бикарбонат за 1-2 минути (4-5 порции от разтвора), което води до промяна на рН в устната кухина, а потенциалната разлика между едни и същи обекти е измерено отново. Анализират се онези двойки, при които и при трите измервания се открива потенциална разлика от поне 120 mV. Това метално включване, което присъства най-малко в две такива двойки, се счита за причина за възникването на галванични токове в устната кухина.

Вместо разтвор на натриев бикарбонат можете да използвате 0,2-2% разтвор на оцетна или лимонена киселина.

Клиничен пример №1.

Пациент M.N., 57 години. Оплаквания от кисел вкус в устата и усещане за парене след последното протезиране с керамика (преди 2 месеца). В устата имаше протезни конструкции от метално покритие преди 5 години и метални щифтове (2 бр.) от различни метали в различно време. Предполага се наличие на галванични токове в устната кухина. Данните, получени в резултат на измерване на потенциалната разлика между различни включвания в устната кухина, са показани в таблица 1.

Измерване 3 - след изплакване на устата с 5% воден разтворсода бикарбонат

Както може да се види от таблица 1, потенциалната разлика над 120 mV и при трите измервания беше открита в двойки 8 и 12. И двете двойки включваха щифт № 1. Следователно металът, от който е направен щифт № 1, е причината за възникването на галванични токове в устната кухина при този пациент.

След отстраняването на този щифт клиничните симптоми на галванизъм при пациента изчезнаха: кисел вкус в устата и усещане за парене. Резултатите от измерването на потенциалната разлика са показани в таблица 2.

Както може да се види от таблица 2, нито една от останалите двойки не показва повишена потенциална разлика в нито едно от трите измервания.

Клиничен пример №2.

Пациент К.А., 65 години. Оплаквания относно повишено слюноотделяне, вкус на метал, изтръпване на върха на езика и усещане за "батерия" в устата след поставяне на две металокерамични протези(протеза № 1 и протеза № 2) преди шест месеца. Всички тези признаци се развиват постепенно, в рамките на 2 месеца след поставянето на протези. В допълнение към тези протези има две метални коронки в устата, поставени преди 1 година (коронки № 1), 1 метална коронка, поставена преди 3 години (коронка № 2) и кламера, поставена едновременно с метал- керамични протези. Данните, получени в резултат на измерване на потенциалната разлика между различни включвания в устната кухина на този пациент, са показани в таблица 3.

Измерване 1 - първоначално измерване

Измерване 2 - след изплакване на устата с дестилирана вода

Измерване 3 - след изплакване на устата с 0,2% воден разтвор на лимонена киселина.

Таблица 3 показва, че стойностите на потенциалната разлика над 120 mV за всичките три измервания са открити в двойки 5, 9, 12, 16, 17. В същото време двойки 5 и 9 включват протеза № 1, двойки 12 , 16, 17 - протеза номер 2. Протези № 1 и 2 са изработени едновременно от едни и същи материали. Това позволи да се приеме, че металът, използван при производството им, е причинен за възникването на галванични токове в устната кухина.

След отстраняването на тези протези клиничните прояви на галванизъм при пациента изчезнаха в рамките на 2 седмици. Данните от измерването на потенциалната разлика в устната кухина са дадени в табл.4.

От таблица 4 се вижда, че в нито една от представените двойки не е установено увеличение на потенциалната разлика.

Метод за откриване на метални включвания, които предизвикват галванични токове в устната кухина чрез измерване на потенциалната разлика между всички метални включвания и биологични тъкани с помощта на миливолтметър, характеризиращ се с това, че измерването се извършва три пъти, преди второто измерване пациентът изплаква устната кухина с дестилирана или дейонизирана вода, преди третото измерване с 0,2-2% разтвор на оцетна или лимонена киселина, или 0,5-5% разтвор на натриев бикарбонат, че металното включване се счита за причина за появата на галванични токове, за които най-малко две двойки от три измервания показват потенциална разлика над 120 mV.

- заболяване, което възниква, когато има в устната кухина метални протези, променящи електрохимичните процеси и водещи до развитие на такива симптоми като метален вкус в устата, изкривяване на вкуса, парене на езика, намалено слюноотделяне, нарушено общо състояниетяло (главоболие, раздразнителност, слабост, умора, безпокойство). Диагнозата включва изследването клинични симптомии данни от стоматологични прегледи, измерване на потенциометрични показатели. Лечението на галванозата е комплексно: премахване на причинителя (протези, инкрустации), имунокорекция, лечение на локални възпалителни и общи соматични заболявания.

Главна информация

Галванозата е патологичен процес, който възниква в устната кухина поради непоносимост към протези от различни метали. В същото време се появяват прекомерни галванични токове, повишава се електропроводимостта на слюнката и се появяват клинични признаци на дразнене на устната лигавица, а след това и общи симптоми на неизправности на тялото.

Според статистиката непоносимостта към метални включвания (коронки, мостове, инкрустации, импланти) се среща при 15-35% от пациентите, които посещават зъболекар. В резултат на това значението на правилен изборматериали за протезиране и имплантиране, както и своевременно отстраняване на дефекти и подмяна на стари протези.

Причини за галваноза

В устната кухина и нормални условияпротичат определени електрохимични процеси, но интензитетът им нараства значително при наличие на различни метални включвания - амалгамени пломби и метални инкрустации, мостове и отделни корони, ортодонтски апарати и импланти. Картината се влошава с едновременно присъствиев устата на сплави от различни метали, както и в резултат на повреда и признаци на корозия на предварително инсталирани протези.

Появата на метални оксиди в устната течност води до увеличаване на галваничните токове (сила на тока и разлика в електрическия потенциал). Възниква галванизъм - състояние, при което здрав човек има излишък на потенциометрични показатели над нормата в сравнение с хора, които нямат никакви метални включвания в устата си. В същото време лицето няма никакви здравословни оплаквания, а по време на стоматологичен преглед не се откриват признаци на патология на устната кухина.

Можем да кажем, че галванизмът не е болест, а предразполагащ фактор, който увеличава риска от развитие на заболявания. Но при наличие на галванизъм и поява на симптоми на дразнене на устната лигавица и общи симптоминеразположение се установява диагнозата галваноза.

Предразполагащи рискови фактори за развитието на заболяването са първоначалните дефекти на метални включвания, инсталирани в устната кухина, механични повредипротези по време на тяхната работа и промени в рН на слюнката в кисела страна при пародонтит, стоматит, заболявания стомашно-чревния тракт.

Класификация

Разграничете атипичните и типична формагалваноза. Атипична формагалванозата се характеризира с излишък на потенциометрични показатели (потенциална разлика, сила на галваничен ток, електрическа проводимост на слюнката) в устната кухина три или повече пъти в сравнение с физиологична нормаи наличието на единични клинични признацизаболявания - периодични оплаквания от "парене на езика", сухота в устата, умора (обикновено само един от изброените симптоми се притеснява).

Типична форма на галваноза се проявява заедно с повишаване на потенциометричните показатели с повече от 3 пъти с постоянно клинични проявлениязаболявания - както местни (метален вкус в устата, парене, сухота, идентифициране по време на стоматологичен преглед на признаци на хиперемия на лигавицата, стоматит, гингивит, левкоплакия и др.), така и общи (слабост, раздразнителност, главоболие, намалена производителност).

Симптоми на галваноза

Първите признаци на заболяването се появяват, като правило, 1-2 месеца след инсталирането на метална протеза, имплант или ортодонтски апарат (в някои случаи този период се намалява до 1-3 седмици). Това поражда неприятно усещанеметален вкус в устата („кисел вкус“, „киселина в устата“, както казват самите пациенти), утежнен от употребата на пикантни и кисели храни. Вкусът често е изкривен ("сладкото изглежда горчиво"), има усещане за парене на езика, сухота в устата.

При запазване на галванизма в устата за дълго време, той започва да се разпада общо благосъстояниегалваничен пациент. Появяват се периодични главоболия, нарушава се качеството и продължителността на съня, тревожност обща слабост, бърза уморяемост, намалена работоспособност, повишена раздразнителност, тревожност, промени в настроението. Такива неспецифични симптомипоказват нарушения на нервно-рефлексните връзки между органи и системи, намаляване на устойчивостта на организма към въздействието на неблагоприятни фактори.

Ако металните включвания, които са причинили появата на галванизъм, не бъдат отстранени своевременно, те започват да се развиват в устната кухина. възпалителни променипод формата на гингивит, папилит, стоматит и също алергични реакциисвързани с отделянето на продукти от метална корозия в слюнката. Галванозата, която продължава няколко години, често води до появата на левкоплакия и други предракови заболявания на устната лигавица, което значително увеличава риска от развитие на злокачествени новообразуванияв този регион.

Диагностика на галваноза

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, данни от стоматологични прегледи на пациенти с метални пломби, корони, мостове и други включвания и резултати от измервания на потенциометрични показатели (при наличие на подходящо оборудване).

Обикновено потенциалната разлика в устната кухина при здрав човек не надвишава 60 mV, силата на галваничния ток е не повече от 5-6 μA, проводимостта на слюнката е по-малка от 5-6 μS. Измерванията се извършват с помощта на специално оборудване– потенциометри, микроамперметри, миливолтметри.

За диференциална диагнозас други патологични процесиустна кухина и общи соматични заболявания, ако е необходимо, се предписват консултации с гастроентеролог, алерголог, онколог, психотерапевт, извършват се допълнителни лабораторни и инструментални изследвания - анализ на слюнката, биохимичен анализкръв, имунограма, кожни алергични тестове, компютърна томография лицев черепи т.н.

Лечение на галваноза

При идентифициране на признаци на галваноза, първо е необходимо да се елиминират причинен факторкоето е довело до развитието на болестта. За да направите това, се извършва задълбочен преглед с идентифициране на всички метални включвания в устната кухина и отстраняване на проблемни продукти (различни метали, признаци на корозия). Ако елиминирането на отделни проблемни коронки не доведе до подобряване на състоянието на пациента, е необходимо да се отстранят всички съществуващи метални включвания, след което се извършва пълноценна протеза от хомогенни материали, които не предизвикват признаци на галванизъм.

Следващата стъпка е санирането на устната кухина, медицински и хирургично лечениеидентифицирани възпалителни и предракови заболявания. Извършва се повишаване на неспецифичната резистентност на организма (извършва се локална и обща имунокорекция). Лечение на идентифицирани вегетативно-съдови, невротични разстройстваизвършва се с участието на специалисти от съответния профил (терапевт, невролог, психотерапевт).

Профилактиката на галванозата включва цялостна санация на устната кухина с редовни посещения при зъболекар (2 пъти годишно), инсталация метални корони, протези от хомогенни метали, използване на съвременни технологии за производство на дентални продукти (солидни конструкции, пълно покритие на метални корони с керамика, отказ от запоени протези и др.).

От първия опит на Галвани е известно, че разнородните метали са източник на така наречения галваничен ток, който може да раздразни живите тъкани. Това трябва да се вземе предвид от зъболекаря при протезиране и пломбиране на зъби с разнородни метали (злато, неръждаема стомана, амалгами), които действат като електроди; докато слюнката е електролит. Освобождаването на метални йони в слюнката създава условия за възникване на различни по големина микротокове в устната кухина. Силата на възникващия ток зависи от рН на слюнката, състоянието на металната повърхност, качеството на металните протези и разстоянието им една от друга.

В редица случаи възниква потенциална разлика между метали със същото име, например между амалгамни сплави различен съставили между корони от еднакви метали, ако има метален печат. Микротоковете, възникващи в устата, могат да причинят явление, което в стоматологията се нарича галванизъм. Галваничните токове, възникващи в устата, в присъствието на различни метали, причиняват повишена възбудимост на възприемането на вкуса и известно изкривяване на вкусовите усещания.

Повечето общи симптомигалванизъм: постоянно изгаряне на устната лигавица с различна локализация (80%); - метален и кисел вкус, който обикновено се появява 3-5 месеца след протезирането (70%); нарушение на слюноотделянето (58%); главоболие (47%); безсъние (19%); болка в корема (8%); повръщане (3%)% чувство на искри в очите (1%). По правило се появяват няколко симптома наведнъж, често пациентите не могат да ги идентифицират конкретно, но изпитват само чувство на дискомфорт. Може да се развие хронично възпаление на устната лигавица: тя става хиперемична, папилите на езика се подуват, появяват се ерозии и язви.

В резултат на електрохимични процеси в устната кухина голямо количество микроелементи и метални йони ще навлязат в слюнката от метали (особено от спойка). В резултат на токсичния им ефект върху рецепторния апарат на устната лигавица се развиват локални възпалителни процеси. Вкусовата чувствителност към сладко, кисело и солено е намалена и изкривена. Това може да доведе до нарушаване на механичната и химичната обработка на храната в устната кухина и производството на реч. Освен това, когато такава слюнка навлезе в храносмилателен тракти действието на микроелементите на слюнката върху лигавицата на стомаха и червата, могат да възникнат обостряния на хронични стомашно-чревни заболявания.

Силата на тока, възникващ между разнородни метали, корелира със степента на субективните оплаквания. При ток от 80 µA явленията на галванизъм са силно изразени, при 25-80 µA има слаби усещания, а при 5 µA практически няма оплаквания. След замяната на разнородни метали с хомогенни, явленията на галванизма изчезват.

В стоматологията електричествосе прилага с лечебни цели. Използването на постоянен постоянен ток с ниско напрежение (30-80 V) и ниска мощност (до 50 mA) за медицински цели се нарича галванизация. Под действието на постоянен ток в устната лигавица настъпва вазодилатация, ускорява се притока на кръв и се увеличава пропускливостта на съдовата стена, което е придружено от хиперемия и треска. Такива реакции допринасят за активирането на местния метаболизъм, регенерацията на епитела и съединителната тъкан. Дразненето на рецепторите в засегнатата област води до промяна в тяхната възбудимост. В същото време аферентните импулси в централната нервна система предизвикват рефлексни реакции от локален, сегментен и генерализиран тип, което води до промяна във функциите вътрешни органи(кръвно налягане, пулс и др.).

С помощта на електрически ток можете да влезете лекарствени веществав зъбната тъкан лекарствена електрофореза). И накрая, постоянен електрически ток се използва за предотвратяване на болка по време на различни стоматологични интервенции. Аналгетичният ефект на постоянния ток е свързан с развитието на явления на електрически тон в тъканите, което води до промяна в тяхната възбудимост по време на преминаване на ток. В същото време възбудимостта се увеличава под катода (кателектротон), под анода намалява (анелектротон). При продължително предаване на ток, възбудимостта също намалява под катода (феноменът на катодната депресия на Verigo).

Въпрос #4

Електромиографията е метод за изследване на двигателния апарат, основан на регистриране на биопотенциала на скелетната мускулатура.

ЕМГ основанза регистриране на потенциала на действие на мускулните влакна, функциониращи като част от моторни (моторни или невромоторни) единици.

моторен блок(ME) се състои от двигателен неврон и група мускулни влакнаинервирани от този двигателен неврон. AT дъвченеМускулите имат около 100 мускулни влакна на двигателен неврон. времеви- до 200.

Потенциалът на действие на единичен ME, когато се регистрира с иглен електрод, обикновено има формата на 2-3 фазови колебания с амплитуда 100-3000 μV и продължителност 2-10 ms.

ЕМГ отразява степента на двигателна инервация, индиректно показва интензивността на свиване на отделен мускул.

Вибрациите се записват със специално устройство - електромиограф.

AT терапевтична стоматология MG се провежда с пародонт и пародонтоза

В хирургическата стоматология повърхностната ЕМГ се използва за фрактури на челюстта, възпалителни процесилицево-челюстна област (флегмони, абсцеси, периостити, остеомиелити) - при възпалителни процеси лицево-челюстна областзначително намаляване на биоелектричната активност от страната на лезията.

Работата на галваничния елемент се основава на окислително-редукционни реакции. Активността на галваничния елемент на устната кухина, т.е. способността за разтваряне на неговите електроди (зъбни протези), се определя и оценява от величината на потенциалната разлика между тях, резултантната сила на тока и химическата активност на електролита (слюнката). ). Изместването на pH към киселинната страна се случва при пародонтит (локално, в гингивалния джоб), в огнищата на възпаление при заболявания на лигавицата на устата, заболявания на стомашно-чревния тракт. Галванозата е заболяване, причинено от действието на галванични токове, които се появяват в резултат на протичане на електрохимични процеси в устната кухина между метални протези. Характеризира се с комплекс от патологични симптоми: метален вкус в устата, усещане за киселина, извращение на вкуса, парене на езика, промяна в слюноотделянето (сухота). Има промени в неврологичния статус: раздразнителност, главоболие, канцерофобия, обща слабост и др. Най-честите симптоми на галванизъм: постоянно парене на устната лигавица с различна локализация (80%); - метален и кисел вкус, който обикновено се появява 3-5 месеца след протезирането (70%); нарушение на слюноотделянето (58%); главоболие (47%); безсъние (19%); болка в корема (8%); повръщане (3%)% чувство на искри в очите (1%). По правило се появяват няколко симптома наведнъж, често пациентите не могат да ги идентифицират конкретно, но изпитват само чувство на дискомфорт. Може да се развие хронично възпалениелигавицата на устната кухина: става хиперемия, папилите на езика набъбват, появяват се ерозии и язви. Характерни оплаквания са метален вкус в устата, усещане за киселинност. Това неприятно усещане е постоянно, засилва се от приема на кисела храна. Позицията, че елементите на периодичната система определят вкуса, се потвърждава и от микроелементния състав на слюнката. Според спектрален анализ, в слюнката на лица с галванизация на протези от неръждаема стомана, се увеличава количественото съдържание на мед, хром, манган и други микропримеси. Изгарянето на езика, по-често на върха или страничните повърхности, се дължи на факта, че езикът е мощна рефлексогенна зона. Различните по сила (до 50 mV) галванични токове дразнят нервни окончаниярецепторен апарат на езика, докато сумирането на възбуждане е възможно. Пациентите също отбелязват сухота в устата. Това ги кара постоянно да изплакват, овлажняват устата си. Сухотата при галваноза се дължи на нарушение на централната и вегетативната функция нервна система. При изследване на органите на устната кухина често не се откриват промени в лигавиците, с изключение на езика. Странични повърхностии върхът на езика са хиперемирани, езикът е леко подут.На местата на срастванията се виждат големи оксидни филми. От първия опит на Галвани е известно, че разнородните метали са източник на така наречения галваничен ток, който може да раздразни живите тъкани. Това трябва да се вземе предвид от зъболекаря при протезиране и пломбиране на зъби с разнородни метали (злато, неръждаема стомана, амалгами), които действат като електроди; докато слюнката е електролит. Освобождаването на метални йони в слюнката създава условия за възникване на различни по големина микротокове в устната кухина. Силата на възникващия ток зависи от рН на слюнката, състоянието на металната повърхност, качеството на металните протези и разстоянието им една от друга. В някои случаи потенциална разлика възниква и между метали с едно и също име, например между амалгамени сплави с различен състав или между корони от еднакви метали, ако под тях има метален пълнеж. Микротоковете, възникващи в устата, могат да причинят явление, което в стоматологията се нарича галванизъм. Галваничните токове, възникващи в устата, в присъствието на различни метали, причиняват повишена възбудимост на възприемането на вкуса и известно изкривяване на вкусовите усещания. В резултат на електрохимични процеси в устната кухина, слюнката от метали (особено от спойка) ще получи голям броймикроелементи и метални йони. Като следствие от тяхното токсично действиелокални процеси на възпаление се развиват върху рецепторния апарат на лигавицата в устата. Вкусовата чувствителност към сладко, кисело и солено е намалена и изкривена. Това може да доведе до нарушаване на механичната и химичната обработка на храната в устната кухина и производството на реч. Освен това, когато такава слюнка навлезе в храносмилателния тракт и действието на микроелементите на слюнката върху лигавицата на стомаха и червата, могат да възникнат обостряния на хронични стомашно-чревни заболявания. Силата на тока, възникващ между разнородни метали, корелира със степента на субективните оплаквания. При ток от 80 µA явленията на галванизъм са силно изразени, при 25-80 µA има слаби усещания, а при 5 µA практически няма оплаквания. След замяната на хетерогенни метали с хомогенни явления на галванизъм изчезват. В стоматологията електрическият ток се използва и за терапевтични цели. Използването на постоянен постоянен ток с ниско напрежение (30-80 V) и ниска мощност (до 50 mA) за медицински цели се нарича галванизация. Под действието на постоянен ток в устната лигавица настъпва вазодилатация, ускорява се притока на кръв и се повишава пропускливостта. съдова стенапридружени от хиперемия и треска. Такива реакции допринасят за активирането на местния метаболизъм, регенерацията на епитела и съединителната тъкан. Дразненето на рецепторите в засегнатата област води до промяна в тяхната възбудимост. В същото време аферентните импулси в централната нервна система предизвикват рефлексни реакции от локален, сегментен и генерализиран тип, което води до промяна във функциите на вътрешните органи ( кръвно налягане, сърдечна честота и др.). С помощта на електрически ток могат да се инжектират лекарствени вещества в тъканите на зъба (лекарствена електрофореза). И накрая, постоянен електрически ток се използва за предотвратяване на болка по време на различни стоматологични интервенции. Аналгетичният ефект на постоянния ток е свързан с развитието на явления на електрически тон в тъканите, предизвикващи промянатяхната възбудимост по време на преминаване на ток. В същото време възбудимостта се увеличава под катода (кателектротон), под анода намалява (анелектротон). При продължително предаване на ток, възбудимостта също намалява под катода (феноменът на катодната депресия на Verigo).

16. дъвкателни мускули.цел. Дъвкателни мускули. Функционално предназначение на отделните дъвкателни мускули. Дъвкателните мускули включват: 1) самият дъвкателен мускул, който повдига долната челюст, като я избутва напред и я измества настрани; 2) темпоралният мускул, който осигурява повдигане на спуснатата долна челюст и връщането на челюстта, избутана напред. ; 3) страничен птеригоиден мускул, който избутва долната челюст напред с двустранно свиване и с едностранно изместване на челюстта към страната, противоположна на изкривения мускул; 4) медиалният птеригоиден мускул, който с едностранно свиване измества долната челюст в обратната страна, при двустранно - повдига го Изброените мускули спадат към основните дъвкателни мускули. В допълнение към тях има спомагателни мускули - гениохиоид, максилохиоид, преден корем на дигастралния мускул. Те спускат долната челюст Дъвченето е важен физиологичен акт, при който хранителните вещества се раздробяват в устната кухина, намокрят се със слюнката и образуват хранителен болус преди поглъщане. В акта на дъвчене участват горната и долната челюст със зъби, дъвкателни и лицеви мускули, устна лигавица, език, меко небце и слюнчените жлези.Дъвкателните мускули, привеждащи в движение долната челюст, осигуряват механична обработка на храната. Количеството дъвкателно налягане, необходимо за отхапване и смилане на храната до желаната консистенция, зависи от силата на свиване на тези мускули. Тези мускули участват и в изпълнението на други функции на устната кухина - говор, преглъщане.Дъвкателният процес е сложна координация на условни и безусловни хранителни двигателни рефлекси, които определят взаимно комбинираните контракции на дъвкателните мускули, мускулите на езика, бузите и устни , Координацията на контракциите на основните и спомагателните дъвкателни мускули се регулира рефлексивно. Степента на дъвкателен натиск върху зъбите се контролира от проприоцептивната чувствителност на пародонта. Силата на мускулите е насочена дорзално, така че дъвкателните мускули са в състояние да развият най-големи усилия в най-дисталните части на зъбната редица. Загубата на странични зъби рязко намалява ефективността на дъвченето на храната и Долна челюстима тенденция да се движи дистално. Такава промяна води до претоварване на темпоромандибуларната става и разрушаване на синхрона на свиване на дъвкателните мускули.

17. Физични свойствадъвкателни мускули. Сила и работа на дъвкателните мускули. Гнатодинамометрия.

Дъвкателните мускули, задвижвайки LF, осигуряват механична обработка на храната. Количеството дъвкателно налягане, необходимо за отхапване и смилане на храната до желаната консистенция, зависи от силата на свиване на тези мускули. Силата на мускулите е насочена дорзално, така че дъвкателните мускули са в състояние да развият най-големи усилия в най-дисталните участъци на зъбната редица. Чрез свиване дъвкателните мускули развиват определена сила. Абсолютната сила на дъвкателните мускули се разбира като напрежението, което те развиват по време на максимално свиване. Стойността му се изчислява чрез умножаване на физиологичната площ на напречното сечение на мускула по неговата специфична сила. Напречното сечение на темпоралния мускул е 8 cm2, основният дъвкателен мускул е 7,5 cm2, общото напречно сечение на всички останали дъвкателни мускули е около 19 cm2, 195 kg, за всички мускули е 390 kg. Най-голямо усилие развива самият дъвкателен мускул (поради по-вертикалното разположение на резултантната му).Мускулите, притежаващи голяма абсолютна сила, я развиват изключително рядко до възможните й граници, само в момент на опасност или крайно психическо напрежение. Следователно стойността на абсолютната сила на дъвкателните мускули се крие в способността да се извършва значителна мускулна работа при дъвчене на храна без умора. Ако усилието изисква За изпълнението на акта на дъвчене, средно = 9-15 кг, тогава практически се използва само 10% от абсолютната сила, останалото е резерв и дъвкателно налягане (JD) , Това е силата, развивана от мускулите за дъвчене на храна и действие върху определена повърхност. ZhD със същото мускулно усилие ще бъде различно при кътниците и предните зъби (обяснява се с факта, че LF е лост от втори ред с център на въртене в ставата. Силата на дъвчене се измерва с помощта на гнатодинамометри. Използва се електронни устройствасъс сензори. Когато гнатодинамометърът се компресира със зъби, се появява усещане за болка, този момент се записва като индикатор за гнатодинамометрия. Гнатодинамометрията е метод за определяне на силата на дъвкателните мускули и издръжливостта на опорните тъкани на зъбите при възприемане на натиск при свиване на челюстите с помощта на гнатодинамометър, измерващ дъвкателното налягане. ZhD на резци: 7-12 kg, на премолари: 11-18 kg, на молари: 14-22 kg (Според Denis) Според Eckerlean при жените ZhD на резци е 20-30 kg, на зъбите на юноша 4-6 кг. При мъжете на резците 10-23 кг, на мъдреците 50-60 кг. ZhD на кътниците не е показател за цялото мускулна сила, но е ограничена от границата на издръжливост на пародонта (за резци е 5-10 кг, за кучешки зъби 15 кг, за премолари 13-18 кг, за молари 20-30 кг). различни продуктидъвкателният апарат изразходва различни усилия. За натрошаване на шоколад на блокчета и карамел 27-30 кг, ядки с различна големина 23-102 кг, варено месо 39-47 кг, свинско печено 24-32 кг, телешко задушено 15-27 кг. При изследване на силата на свиване на жев. Мускулите с помощта на динамометрия изследват вертикалното налягане. За дъвчене на храна, раздробяване и разтриване, наред с вертикални натоварвания са необходими и хоризонтални натоварвания.

18. Участие на мускулите на лицево-челюстната област. Функцията на преглъщане, производство на реч и дишане.

MFR мускулите са представени от лицеви и дъвкателни мускули, мускули на езика, мекото небце и фаринкса. Те играят своята роля в различни функцииДР. Например, основната функция на лицевите мускули е участието в изражението на лицето, дишането, речта, по-малко в дъвченето. Дъвкателни мускули - участие в дъвченето, речта, по-малко - в дишането. Мимическите мускули започват от pov-ti костта или подлежащата фасция и завършват близо до лицето. С намаляването се променя изразът, променя се състоянието на човека. Участвайте в членоразделна реч и дъвчене. Изражението на лицето се променя с парализа лицев нервили загуба на зъби. Участие на мимическите мускули в акта на дъвчене: улавяне на храна, задържане на храна в PR по време на дъвчене. При хранене специална роля принадлежи на мимическите мускули, най-важният е мускулът, околните. отваряне на устата. При деца: влияние върху растежа на зъбите, захапка. Дъвкателни мускули: 1) действително дъвчене - осигурява повдигане на LF, избутване напред, изместване в посоката му 2) темпорално - осигурява повдигане на спуснатия LF и връща LF, напреднал напред изместване на челюстта в посока, обратна на свитата мускул 4) медиален птеригоид - при едностранно свиване измества LF в обратна посока, при двустранно свиване повдига LF. Дъвкателните мускули, задвижвайки LF, осигуряват механична обработка на храната. Големината на дъвкателния натиск зависи от силата на свиване и отхапването, раздробяването на храната до необходимата консистенция зависи от това. Те също участват в речта и в акта на преглъщане. Помощни мускули-максиларен-хиоиден, гениохиоиден, преден коремен дигастриум. Намаляват баса. Мускулите на езика участват във функцията за дъвчене и формиране на речта. Разграничете мускулите, които започват от костите, и мускулите, които започват в меките тъкани - собствените мускули на езика. Geniolingual, hyoid-lingual и stylolingual променят позицията на езика Дефектите на говора могат да бъдат причинени от нарушение на дъвкателните мускули - мускулна контрактура и парализа на двигателния нерв По време на преглъщане челюстите се затварят, мекото небце се повдига, свиващият се палатофарингеален мускулите образуват преграда между устата и носната кухина. Входът на ларинкса се затваря от епиглотиса, а гласните струни затварят глотиса. Ето защо хранителен болускогато мускулите на фаринкса се свиват, той може да попадне само в отвора на хранопровода.Обикновено в акта на преглъщане участват 22 мускула на лицево-челюстната област.