Атака на афазия. Афазия - какво е това? Афазия: форми, видове, лечение. Еферентен тип заболяване

Речта е човешка способност, която го отличава от животното. Случва се обаче тази функция да бъде нарушена по редица причини. Афазията (какво е това, ще бъде обсъдено в статията) е нарушение на функцията на речта поради различни видове органични лезии на тези части на мозъчната кора, които са пряко отговорни за способността да се говори.

Нарушенията засягат само вече оформената реч.

Причини за проблема

Основната причина за това заболяване е органично увреждане на определени области на мозъчната кора. Факторите, които могат да провокират развитието на заболяването, могат да повлияят на функцията на речта само в периода, когато последната вече е напълно оформена. Освен това са засегнати различни форми на речта.

Най-честите причини за афазия са:

исхемичен инсулт;
хеморагичен инсулт.

Афазичният синдром се наблюдава по-често при пациенти, които са претърпели хеморагичен инсулт. Това важи особено за смесените и тоталните форми. Ако е претърпял исхемичен инсулт, се развива съвсем различен тип афазия.

Други причини

Други причини включват:

неоплазми в мозъка, по-специално злокачествени и доброкачествени тумори;
хирургическа интервенция в черепа;
възпалителни процеси в мозъка, като енцефалит, абсцес или левкоенцефалит;
заболявания на централната нервна система, които прогресират, като болест на Пик и Алцхаймер;
черепно-мозъчна травма.

Характеристики на хода на заболяването

Причините за заболяването също влияят върху хода на афазията. В допълнение, влияние оказват обширността и локализацията на мозъчното увреждане, премобидният фон (състоянието на тялото преди началото на заболяването) и компенсаторните възможности на пациента. Например, ако причината за афазия е мозъчен кръвоизлив, тогава тежестта на заболяването ще бъде по-висока, отколкото при атеросклероза или тромбоза.

Рискови фактори

Не винаги това или онова събитие провокира развитието на афазия, тъй като има определени рискови фактори, при наличието на които вероятността от заболяване се увеличава значително. Те включват:

старост (възстановяването на речта при младите хора е много по-бързо, отколкото при възрастните);
развитие на хипертония;
церебрална атеросклероза;
различни видове наранявания на главата (и дори стари);
ревматични сърдечни дефекти.

Класификация: видове афазия

Правилното определяне на вида на заболяването ще позволи на лекуващия лекар да състави оптималната тактика за лечение на това заболяване, да формира прогноза. Има няколко квалификации, но най-често срещаната е тази, създадена от A. R. Luria. Той идентифицира следните видове афазия:

Сензорна афазия или афазия на Вернике.Засегнати са сензорните зони, които се намират в горните части на темпоралната извивка на мозъка. Този вид заболяване се характеризира с нарушен фонетичен слух. Това се изразява във факта, че пациентът обърква някои звуци. Това води до факта, че думите, които пациентът чува, са напълно неразбираеми за него. Ако лезията е тежка, тогава в допълнение към увредения фонетичен слух страдат и други аспекти на речта: изразителни и впечатляващи и човекът не може да чете и пише правилно думите.
Акустично-мнестична афазия.Основната причина е поражението на средната трета на темпоралната извивка. При този вид заболяване на първо място страда слухово-речевата памет, т.е. човек разбира какво му се казва, но не може да го запомни. Той може да чете и записва информация без проблеми. Във връзка с такива нарушения речта става по-оскъдна, често е възможно да се наблюдават пропуски на съществителни или замяната им с други подобни думи.
Аферентна моторна афазиясе развива в резултат на увреждане на долните части на постцентралната кора на главния мозък. Както подсказва името, проблемите могат да бъдат свързани не само с речта, но и с движенията. По-специално, пациентът има затруднения с артикулационните движения. При тежки нарушения пациентът може да произнася само някои звуци. Тази форма се характеризира и с факта, че пациентът говори само някои думи, които често са били използвани преди заболяването. При външен преглед на артикулационния апарат може да се забележи, че човек не говори собствения си език, например не може да докосне устните си или да издуе бузите си.
Еферентна моторна афазиясвързани с нарушения в областта на Broca. Намира се в долните части на премоторната зона на мозъка. Нарушенията са както следва: проблеми с преминаването от една артикулационна форма към друга. Ако лезията е лека, тогава пациентът избира тези думи, които имат същите срички. Също така често има стереотипни изрази, така наречените емболии. Именно от тях може да се състои целият разговор. При такъв човек речта може да прилича на телеграма, тоест между думите се правят паузи, няма глаголи. Ако увреждането на тази част от мозъка е тежко, речта се състои от отделни звуци. Писменият език също страда.
Оптико-мнестичен, или амнестична афазия е следствие от увреждане на темпоро-окципиталните области на лявото полукълбо. Основната проява: прекъсва се връзката между думите и техните значения. Например, името на определена тема може да отнеме известно време, което води до паузи в разговора.
Динамична афазия(Какво е това, описано по-горе). С тази форма на заболяването са засегнати премоторните области на мозъка, които се намират близо до зоната на Broca. При такъв пациент е нарушена целостта на изявлението, докато независимата реч липсва. Отговорите на такъв пациент са едносрични, последните думи често се повтарят по време на разговора.

Симптоми

Въпреки факта, че има различни форми на афазия, заболяването може да се подозира по общи признаци за всички форми. Струва си да се обърне внимание на:

произношение на звуци;
стил на реч (с афазия, тя прилича на телеграф);
има ли дълги паузи в речта, които са немотивирани;
хипофония, а именно преходът по време на разговор към тих глас, почти шепот;
нарушения на темпото и ритъма на разговора;
произношение на несвързани звуци;
нарушения на писането;
невъзможност за запомняне на имената на обекти;
нарушения на сметката и други операции с числа;
повторение на думи, които са били в изявлението на някой друг, и повторението е необмислено, механично.

Характеристики на диагностиката

Ако откриете нарушения на речта, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет и диагноза. Това се прави от невропатолог, неврохирург, психиатър, дефектолог, логопед. Само специалист може да диагностицира "афазия" (какво е това е описано в началото на статията).

Диагностичният процес включва следните процедури и техники:

томография на главата (магнитен резонанс или компютър);
Ултразвук на съдовете на шията и мозъка;
доплер сканиране на кръвоносни съдове;
магнитно-резонансна ангиография;
лумбална пункция;
проверка на устната и писмена реч на пациента с помощта на специално разработени техники.

Освен това се оценява слуховата памет.

Изисква и диференциална диагноза, за да се изключи наличието на дизартрия, алалия, загуба на слуха. За това се извършва цялостна диагностика. И едва тогава идва окончателната диагноза.

Как протича лечението?

Въпреки органичния характер на лезията, лечението на афазия е възможно. На първо място, такъв човек се нуждае от постоянно внимание както от медицинския персонал, така и от близкия кръг. Особеността на пациентите се състои в нарушение на говора, следователно, много често, за да обяви резултатите от диагностиката, когато предписва лечение, лекарят използва няколко метода за уведомяване наведнъж, например, като използва снимки, жестове или играе подобни действия. По правило лечението се извършва от логопед, който е специализиран специално в афазията. Трябва да се има предвид, че процесът на възстановяване на речта може да се забави за дълго време.

Изборът на методи зависи изцяло от диагнозата, формата на заболяването. Основната цел на първите класове е да се развие желание за възстановяване. Работата се извършва във всички посоки на речта: устна, писмена, дори и да няма очевидни нарушения.

По време на лечението се извършва профилактика на такива състояния, които могат да съпътстват основното заболяване:

депресия;
агресивност;
липса на желание за възстановяване.

Редовните упражнения играят важна роля в процеса на лечение, тъй като могат да ускорят процеса на възстановяване, а при диагноза афазия възстановяването на речта може да отнеме много време. Следователно, заедно с логопед, психолог работи с пациента.

Също така в някои случаи може да се наложи да приемате лекарства, по-рядко - хирургическа интервенция.

Прогноза за лечение

Много фактори могат да повлияят на процеса на възстановяване, по-специално причините за заболяването, възрастта на пациента, тежестта на органичното увреждане на определена част от мозъка. Например пациентите с афазия в млада възраст имат по-голям шанс за успешно възстановяване от пенсионерите.

В допълнение, успехът на лечението на заболяване като афазия (какво е описано по-горе) зависи както от квалификацията на специалиста, така и от помощта, предоставена от роднините на пациента.

Как близките могат да помогнат?

Помощта на близките по време на работата на пациента с логопед и психолог може да бъде наистина безценна. Те обаче трябва да спазват определени правила:

Не обсъждайте болестта на пациента с трети лица.
Роднините трябва да стимулират желанието на пациента да започне диалог.
В никакъв случай не трябва да се говорят трудни думи вместо пациента.
Когато е трудно да се следват инструкциите на лекар, човек има нужда от помощ. Всичко трябва да бъде внимателно обяснено и контролирано.
Пациентите трябва да бъдат в постоянна комуникация. Това ще помогне да се предотврати появата на други говорни нарушения. Нито телевизията, нито вестниците могат да заменят живия разговор с човек.
Във всичко трябва да проявявате търпение, дори ако трябва да обяснявате едни и същи неща няколко пъти.

Основи на превенцията

Малко вероятно е да се предотврати напълно афазията, но е напълно възможно значително да се намали рискът от нейното развитие. В повечето случаи превантивните мерки са насочени не към предотвратяване на самото заболяване, а към предотвратяване на появата на причините, които го провокират. Това означава, че се извършва профилактика на инсулти и други възможни органични мозъчни лезии. Ето защо си струва да се подлагате на редовен церебрален диагностичен преглед, който ще ви позволи да идентифицирате тумори в ранните стадии на развитие или други мозъчни заболявания.

Във връзка с

Съученици

Това е вече формирано системно неврологично разстройство на речта, т.е. загуба на способността да се говори поради органични лезии на речевите участъци на мозъчната кора, в резултат на травми, тумори, инсулти, възпалителни процеси, и при някои психични заболявания. Афазията засяга различни форми на речева дейност.

Пациентите частично или напълно губят способността си да разбират речта или да изразяват мислите си с думи. Но способността за възприемане на звуци остава и речта звучи като непознат сигнал, чужд език. Пациентът чува речта, но не я разбира. Понякога има едновременно нарушение на произношението и възприемането на значението на думите.

Има различни класификации на афазиите, в рамките на опростената класификация могат да се разграничат „моторна афазия“ - когато пациентът не може да говори, въпреки че разбира устната реч, и „сензорна афазия“, когато не разбира речта, въпреки че може да произнася думи и фрази.

Симптоми на афазия

Нарушенията на говора могат да приемат различни форми. Разнообразието им отразява сложния характер на речта. Един човек може само да загуби способността си да разбира написани думи (алексия), докато друг може да не помни имената на познати предмети (аномия). При аномията някои хора изобщо не могат да си спомнят точната дума, докато други я запазват в паметта си, но не могат да я кажат.

В тежки случаи говорът е напълно невъзможен; в по-леките е трудно: речта е бедна, носи телеграфен стил. Нарушава се граматичната структура на речта (склоненията и спреженията не се спазват), отбелязват се пермутации и замяна на букви в думата, логорея (невъздържане на речта), вербална парафазия (думата се заменя с подобен звук, но различен по значение) , персеверация е когато човек се запъне на отделни думи .

При афазията на Вернике (състояние в резултат на увреждане на темпоралния лоб) пациентите говорят бързо, но речта им е безсмислена смесица от думи. При афазията на Broca (експресивна афазия) хората до голяма степен разбират значението на думите и знаят какво искат да кажат, но им е трудно да произнасят думите: пациентите говорят бавно и с голямо усилие, често прекъсвайки речта с междуметия.

Афазията трябва да се разграничава от дизартрия- невъзможност за ясно произнасяне на думи. Въпреки че изглежда като говорно разстройство, дизартрията се причинява от увреждане на частта от мозъка, която контролира мускулите, използвани за издаване на звуци и координиране на гласовите движения. А също и от алалия - това е липсата или недоразвитието на речта при деца с нормален слух и първоначално непокътнат интелект; причината за алалия най-често е увреждане на речевите области на мозъчните полукълба по време на раждането, както и мозъчни заболявания или наранявания, претърпени от детето в предговорния период от живота; тежък
степените на алалия се изразяват при деца чрез пълна липса на реч; в по-леките случаи се наблюдават зачатъци на речта, характеризиращи се с ограничен речников запас, аграматизъм и трудности при усвояване на четенето и писането.

Причини за афазия

Левият темпорален лоб и близката област на фронталния лоб са свързани главно с функцията на речта. Увреждането на която и да е част от тази малка област в резултат на инсулт, туморен растеж, травма на главата или инфекция, поне частично, но нарушава функцията на речта.

Увреждането вляво както на темпоралния, така и на фронталния лоб може първоначално да доведе до почти пълна загуба на говор. В процеса на възстановяване след такава пълна (глобална) афазия, човек има нарушения на речта (дисфазия), писането (аграфия или дисграфия) и разбирането на устната реч.

Фактори, които увеличават вероятността от афазия:

Възраст (по-близо до възрастните хора);
Семейна история;
Анамнеза за преходна исхемична атака (ТИА).

Диагностика на афазия

За идентифициране на афазия се използва изследване на устната реч (разговорна реч, разказване на истории, повторения, автоматична реч - числа, месеци, стихове), желанието за говорене, бедността или богатството на речта, граматичната структура, наличието на парафазии и персеверации са взети предвид. Както и анализ на писмена реч (копиране, диктовка, преразказ), разбиране на устна реч, тоест думи, фрази, очевидно нелепи инструкции.

Диагностичните дейности също включват редовно четене, за да се разберат способностите на пациента за четене и разбиране.

Спонтанната реч на пациента се оценява по следните показатели: плавност, брой изречени думи, способност за започване на речта, наличие на спонтанни грешки, паузи за избор на дума, съмнения, многословие и прозодия.

Афазиите се изучават в рамките на логопедията, невропсихологията и психолингвистиката (невролингвистиката). Специалистите имат на разположение широк набор от различни формални тестове за диагностициране на афазия (например Бостънския диагностичен тест за афазия, Западния тест за откриване на афазия, Бостънския тест за име, Номинативния тест, Теста за име на действие и др.). .

CT или MRI (със или без ангиография) се извършва, за да се изясни естеството на лезията (инфаркт, кръвоизлив, обемно образование). Допълнителни изследвания
се извършват за изясняване на етиологията на заболяването в съответствие с описания по-горе алгоритъм.

Лечение и прогноза за афазия

Лечението на афазията се състои в лечението на основното заболяване, което е довело до увреждане на речта. Ефективността на лечението не е надеждно установена, но се смята, че участието на професионален логопед в най-ранните стадии на заболяването дава най-добри резултати: колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за успех.

С развитието на афазия след инсулт, нараняване на главата или друго състояние, което е причинило влошаване на речта, логопедите могат да помогнат на пациента.
Те обикновено започват лечението веднага щом физическото състояние на човека позволява.

Понякога, дори и без лечение, има пълно възстановяване на речта и изчезване на признаци на афазия - обикновено след краткотрайно нарушение на притока на кръв към мозъка.
Следователно степента на възстановяване зависи и от размера и местоположението на лезията, степента на говорното увреждане и в по-малка степен от възрастта, образователното ниво и общото здравословно състояние на пациента.

При почти всички деца под 8-годишна възраст говорната функция се възстановява напълно след тежко увреждане на някое от полукълбата. В по-късна възраст най-активното възстановяване настъпва през първите три месеца, но последният етап може да продължи до 1 година. В повечето случаи обаче възстановяването на говорните функции далеч не е толкова бързо или пълно. Въпреки че много хора с афазия изпитват спонтанно частично възстановяване на говорната функция в рамките на няколко седмици или месеци след мозъчна травма, някои признаци на афазия обикновено продължават.

Участието на членове на семейството в лечението на афазия при пациент се счита за много важен компонент на терапията, поради което роднините на пациента се съветват да спазват следните правила:

Опростете речта, като съставите прости, кратки изречения.
Повторете ключови думи, ако е необходимо.
Поддържайте нормален стил на общуване (т.е. не се опитвайте да говорите с болния като с малко дете или с умствена изостаналост).
Поканете пациента да участва в разговора.
Поддържайте всички видове комуникация, независимо дали става въпрос за реч или език на знаците.
Коригиране на човек с афазия възможно най-малко
Дайте на лицето необходимото време за изграждане и произнасяне на изречения.

Предотвратяване на афазия

Най-честата причина за афазия е инсулт. За да се намали вероятността от това, е необходимо:

Правете редовно физически упражнения;
Има много плодове и зеленчуци;
Ограничете приема на сол и мазнини;
Откажете пушенето;
Пийте алкохол умерено;
Поддържайте здравословно тегло;
Следете кръвното налягане;
Помислете за приемане на ниска доза аспирин, ако Вашият лекар препоръча да го направите;

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако имате симптоми на инсулт!

важно!Лечението се извършва само под наблюдението на лекар. Самодиагностиката и самолечението са неприемливи!

Афазията се отнася до неврологични патологии, при които речта е нарушена, но няма нарушения на артикулационния апарат и слуха. Причините за афазия се крият в нарушение на мозъчното кръвообращение при удари, наранявания, наличие на тумори и органични лезии на мозъка. Отличителна черта на патологията е пълното запазване на интелекта и липсата на говорни нарушения в миналото.

Афазията се отнася до придобити заболявания.В медицинската практика е обичайно да се разграничават няколко вида отклонения, които са групирани в три основни категории:

частично нарушение, при което се губи способността да се произнасят имената на определени неща (например, човек вижда обект, разбира неговата цел, но способността да го назове е загубена);
експресивно разстройство, при което се губи способността за възпроизвеждане на реч (човек разбира всичко, но не може да каже);
впечатляващо разстройство, при което има загуба на способността за разбиране на адресирана реч.

Разнообразие от афазия се определя от частта на мозъка, в която са настъпили промените.Например, еферентната моторна афазия е патология на експресивната реч (възпроизвеждането като цяло), а амнестичната е нарушение на възпроизвеждането на отделни имена.

Сензорната афазия включва два вида:

Чисто - наблюдава се в случай на увреждане на центъра на Вернике.Това е задната част на темпоралната извивка на доминантното полукълбо. Пациентът чува речта, адресирана до него, но я възприема нечленоразделно. Има изкривено възприемане на звуци. В тежки случаи човек със запазен слух напълно губи способността си да разбира речта и да изпълнява най-простите искания. При лека степен възприемането на думи с подобно звучене е нарушено (например „ден на пън“).

Човек не е в състояние да напише правилно думите, тъй като той ще замени букви; не може да разбере смисъла на текста. Особеност на пациентите със сензорна афазия е, че те самите не осъзнават наличието на проблем. Струва им се, че произнасят думите правилно и изграждат речеви структури, но околните не разбират.

Семантичен - при този тип заболяване възникват нарушения в долната част на париеталната зона на доминантното полукълбо.Речта се разбира правилно, думите се произнасят без изкривяване, но логическата връзка е нарушена. За такъв пациент е трудно да разбере фрази, които се използват в преносен смисъл, невъзможно е да се разграничат пространствените понятия. Човек може да прочете текста, но не и да го преразкаже.

двигателна афазия

Афазията на Broca се отнася до тежки нарушения, при които е засегнат левият фронтален дял на мозъка.Това е изпълнено с последствия, при които настъпват промени не само в речевия апарат. Най-често се среща при възрастни след претърпяна травма на мозъка или инсулт. Но може да се наблюдава и при деца, като те могат да протичат както в лека, така и в тежка форма.

Има такива видове афазия на Broca:

кинестетичен - засяга париеталната зона на полукълбото, което е отговорно за речевия апарат. Отнася се за леки форми. Човек разбира чуждата и собствената си реч, но произношението му е гладко без паузи. Ако има затруднения при произнасянето на определени думи, той може да ги замени с други;
еферентно - характеризира се с наличието в разговора на неправилни граматически обрати и несвързани фрази. Човек с такава патология се опитва да бъде по-мълчалив. Речта му почти не съдържа глаголи и се характеризира с дълги паузи. Еферентната моторна афазия затруднява четенето и писането, но ученето е възможно с подсказки. Пациентът може нормално да анализира собствената си и речта на други хора;
сензорно-моторна - причината е увреждане на големи съдове (например церебрална артерия при сърдечен удар). Това е тежка форма на заболяването, при която са нарушени фонематичният слух, речта и инициацията;
динамичен - характеризира се с липсата на емоционално оцветяване на речта. Болният говори бавно, монотонно и неясно;
груб - е усложнение на общата форма на афазия. При него има тежки отклонения, до пълна загуба на речта и замяната на думите с мучене.

Това отклонение е типично в случай на увреждане на долния лоб на темпоралната област на доминантното полукълбо. Името говори само за себе си: човек трудно може да запомни името на предмет, въпреки че разбира добре предназначението му.Пример: вижда чиния, знае какво се яде от нея, но не може да произнесе името. Ако асистентът му даде намек, тогава пациентът може да повтори думата, но в бъдеще отново забравя. Речевите структури се характеризират с липса на числа и изобилие от глаголи. Човек може да чете и пише, както преди. Най-честите причини за амнестична афазия са инсулти, органични мозъчни лезии и злокачествени тумори.

Условно амнестичната афазия може да бъде разделена на два вида:

акустично-мнестична, при която е нарушена връзката между паметта и слуха. В разговорната реч пациентът пропуска съществителни, замества думи, разговорът е бавен, без интонация;
оптико-мнестичен, който се характеризира с нарушение на връзката между зрението и центъра на паметта. Речта на такъв човек е гладка, но в нея има много подмени на понятията.

В чист вид тези два вида афазия са редки, най-често има комбинация от различни.

В практиката на невролозите най-често се срещат пациенти със смесени видове афазия.Моторните симптоми могат да се припокриват със сетивните симптоми, което затруднява диагнозата.

Смесените форми на афазия включват:

еферентно-моторна със сетивност;
аферентно-моторна със сензорна;
обща сума.

Последната форма на заболяването е най-тежката, тъй като речевият апарат на пациента е напълно унищожен. Може да се наблюдава при обширни инсулти. Човек не разбира добре речта на другите хора, не може сам да възпроизвежда думите, има затруднения при четене и писане.

Невролог или афазиолог може да предложи човек да премине няколко прости теста, за да определи наличието и степента на нарушенията. Диагностичните методи включват:

молба на пациента да разкаже за себе си;
молба да се повторят след специалиста няколко подобни по звучене думи;
моля, избройте дните от седмицата, месеците от годината;
отговори на прости въпроси (назовете обекти, дефинирайте явления);
анализ на способността за изпълнение на прости заявки;
четене на текст;
диктовка;
анализ на разбирането на граматическите структури, значението на поговорките.

Като допълнителни диагностични методи се използват енцефалография, ядрено-магнитен резонанс и ангиография.

Въз основа на резултатите от такива прости тестове е лесно специалистът да постави правилната диагноза и да избере методи за възстановяване.

- нарушение на предварително формирана речева дейност, при което способността за използване на собствената реч и / или разбиране на адресираната реч е частично или напълно загубена. Проявите на афазия зависят от формата на говорното увреждане; специфични говорни симптоми на афазия са говорни емболии, парафазия, персеверация, контаминация, логорея, алексия, аграфия, акалкулия и др. Пациентите с афазия трябва да бъдат изследвани за неврологичен статус, умствени процеси и говорна функция. При афазия се лекува основното заболяване и се провежда специално рехабилитационно обучение.

Главна информация

Афазията е разпадането, загубата на вече съществуваща реч, причинена от локално органично увреждане на речевите области на мозъка. За разлика от алалия, при която речта не се формира първоначално, с афазия възможността за вербална комуникация се губи, след като речевата функция вече е формирана (при деца над 3 години или при възрастни). Пациентите с афазия имат системно нарушение на речта, т.е. в една или друга степен страдат експресивната реч (звуково произношение, речник, граматика), импресивната реч (възприятие и разбиране), вътрешната реч, писмената реч (четене и писане). В допълнение към речевата функция, сензорната, двигателната, личната сфера и умствените процеси също страдат, така че афазията е едно от най-сложните разстройства, изучавани от неврологията, логопедията и медицинската психология.

Причини за афазия

Афазията е следствие от органично увреждане на кората на речевите центрове на мозъка. Действието на факторите, водещи до възникване на афазия, се случва в периода на вече формирана реч у индивида. Етиологията на афазичното разстройство влияе върху неговия характер, ход и прогноза.

Сред причините за афазия най-голям дял заемат съдовите заболявания на мозъка - хеморагични и исхемични инсулти. В същото време, при пациенти, които са имали хеморагичен инсулт, по-често се отбелязва общ или смесен афатичен синдром; при пациенти с исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение - тотална, моторна или сензорна афазия.

В допълнение, травматично увреждане на мозъка, възпалителни заболявания на мозъка (енцефалит, левкоенцефалит, абсцес), мозъчни тумори, хронични прогресиращи заболявания на централната нервна система (фокални варианти на болестта на Алцхаймер и болестта на Пик), мозъчни операции могат да доведат до афазия.

Рисковите фактори, които увеличават вероятността от афазия, включват напреднала възраст, фамилна анамнеза, церебрална атеросклероза, хипертония, ревматично сърдечно заболяване, преходни исхемични атаки и травма на главата.

Тежестта на синдрома на афазия зависи от местоположението и степента на лезията, етиологията на говорното увреждане, компенсаторните възможности, възрастта на пациента и преморбидния произход. Така че, с мозъчни тумори, афазичните разстройства се увеличават постепенно, а с TBI и инсулт те се развиват рязко. Интрацеребралният кръвоизлив е придружен от по-тежки нарушения на речта, отколкото тромбоза или атеросклероза. Възстановяването на говора при млади пациенти с травматична афазия е по-бързо и по-пълно поради по-големия компенсаторен потенциал и др.

Класификация на афазията

Опитите за систематизиране на формите на афазия въз основа на анатомични, лингвистични, психологически критерии са многократно предприемани от различни изследователи. Въпреки това, класификацията на афазията според A.R. Лурия, като се има предвид локализацията на лезията в доминантното полукълбо, от една страна, и естеството на произтичащите от това говорни нарушения, от друга. В съответствие с тази класификация се разграничават двигателна (еферентна и аферентна), акустично-гностична, акустично-мнестична, амнестично-семантична и динамична афазия.

Корекция на афазия

Коригиращите действия при афазия се състоят от медицински и логопедични направления. Лечението на основното заболяване, което е причинило афазия, се извършва под наблюдението на невролог или неврохирург; включва лекарствена терапия, ако е необходимо - хирургична интервенция, активна рехабилитация (упражняваща терапия, механотерапия, физиотерапия, масаж).

Възстановяването на речевата функция се извършва в логопедични класове за корекция на афазия, чиято структура и съдържание зависи от формата на нарушението и етапа на рехабилитационното обучение. При всички форми на афазия е важно да се развие у пациента нагласа за възстановяване на речта, за развитие на непокътнати периферни анализатори, за работа върху всички аспекти на речта: експресивна, впечатляваща, четене, писане.

При еферентна моторна афазия основната задача на часовете по логопедия е да се възстанови динамичната схема на произношение на думите; с аферентна моторна афазия - диференциране на кинестетични признаци на фонеми. При акустично-гностична афазия е необходимо да се работи върху възстановяването на фонематичния слух и разбирането на речта; с акустично-мнестична - над преодоляване на дефекти в слуховата и зрителната памет. Организацията на обучението по амнестично-семантична афазия е насочена към преодоляване на впечатляващия аграматизъм; с динамична афазия - за преодоляване на дефекти във вътрешното програмиране и планиране на речта, стимулиране на речевата дейност.

Коригиращата работа с афазия трябва да започне от първите дни или седмици след инсулт или нараняване, веднага щом лекарят позволи. Ранното начало на възстановителното образование помага за предотвратяване на фиксирането на патологични говорни симптоми (говорна емболия, парафазия, аграматизъм). Логопедичната работа за възстановяване на речта при афазия продължава 2-3 години.

Прогноза и профилактика на афазия

Логопедичната работа за преодоляване на афазията е много дълга и трудоемка, изискваща сътрудничеството на логопед, лекуващия лекар, пациента и неговите близки. Възстановяването на речта при афазия протича толкова по-успешно, колкото по-рано започва корекционната работа. Прогнозата за възстановяване на говорната функция при афазия се определя от местоположението и размера на засегнатата област, степента на говорните нарушения, началната дата на рехабилитационното обучение, възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Най-добра динамика се наблюдава при млади пациенти. В същото време акустично-гностичната афазия, която се проявява на възраст 5-7 години, може да доведе до пълна загуба на реч или последващо грубо нарушение на развитието на речта (OHD). Спонтанното възстановяване от моторна афазия понякога е придружено от появата на заекване.

Предотвратяването на афазия се състои преди всичко в предотвратяването на церебрални съдови инциденти и TBI, в навременното откриване на туморни лезии на мозъка.

Какви действия могат да се предприемат, за да се ускори възстановяването на речта след инсулт? С какви форми на говорно увреждане могат да се сблъскат близките на пациента, рехабилитационната програма зависи ли от вида на говорното нарушение? Ще отговорим на тези и други въпроси в рамките на материала, предложен на вашето внимание.

Форми на говорни нарушения

Трябва да се разбере, че нарушението на речта при инсулт може да приеме една от двете коренно различни форми - афазия и дизартрия. Тези знания ще ни бъдат полезни при изготвянето на терапевтичен план. Какви са основните разлики между тези разстройства?

1. Афазия - нарушение на самия феномен на речта като проява на висша нервна дейност. Пациентът не може да разбере устна или писмена реч, въпреки че чува и "вижда" звуци и думи (сензорна афазия); не може да произнесе дума поради факта, че необходимият импулс не се формира в съответните части на неокортекса (моторна афазия, която също се нарича речева апраксия).

При сензомоторна или пълна афазия човек не разбира речта, адресирана до него, и не говори сам (речеви "емболи", повтарящи се звуци от същия тип не се броят). Тази форма на говорно разстройство често се появява, когато патологичният процес е локализиран в басейна на средната лява церебрална артерия. Съществуват и други форми на афазия, но за да се разбере същността на протичащите процеси, са достатъчни трите споменати.

2. Дизартрия - Това нарушение на говора след инсулт по своята същност е дефект в произношението на звуците и думите. Човек отлично разбира речта, адресирана до него, може да чете и дори да пише, но не говори, тъй като работата на мускулите, отговорни за произношението на звуците, е нарушена. Това разстройство на говора се нарича още нарушение на артикулацията, то е характерно за поражението на задните части на фронталните дялове и подкоровите структури.

Лечение на дизартрия

Да преминем директно към темата на материала: как да възстановим речта след инсулт? Започваме с дизартрия, защото е по-лесно да се обясни структурата на лечението в този случай и винаги трябва да започнете с по-просто.

При дизартрия трябва да научим човек да произнася думи и за това трябва да преучим необходимите умения на мускулите на устната кухина, долната челюст и др. Как да го направя? Ще обявим програма за действие, терапевтична стратегия, а логопед ще препоръча конкретни упражнения.

Пациент с дизартрия трябва редовно да изпълнява упражнения за езика: да изплези напрегнат или отпуснат език, да опре езика до зъбите и да извършва кръгови движения. Комплексът трябва да включва артикулационни упражнения за долната челюст, устните, мускулите на лицето (всички области, включително челото и дори зоната около очите).
Корекцията на логопедията трябва да се извършва с участието и под наблюдението на логопед, който, ако е необходимо, ще предпише набор от упражнения, които ще помогнат за възстановяване на функцията за преглъщане (тези нарушения често се срещат заедно).
Според показанията се провежда лекарствена терапия, насочена към предотвратяване на усложнения, подобряване на трофизма и кръвоснабдяването на мозъчните структури.

Лечение на афазия

Афазията по-трудна ли е за лечение? От психологическа гледна точка е по-трудно, защото не е лесно да се върне самата реч след инсулт, като феномен на висша нервна дейност, поради факта, че контролът с пациента е много труден. При сензорна афазия няма да можете да съобщите желанията си на пациента. При двигателна афазия той няма да може да ви отговори по никакъв начин - писмената реч и четенето на текстове също са нарушени. При пълна афазия задачата става десет пъти по-трудна. Изход? Бъдете търпеливи и работете здраво!

При диагностициране на инсулт загубата на реч продължава за дълъг период от време, през който е необходимо да се занимавате с пациента ежедневно.
Пациентът, когато се опитва да каже нещо, трябва да слушате много внимателно и търпеливо, не можете да прекъсвате пациента, не можете да го коригирате и не се опитвайте да завършите фраза вместо него, значението на която, както мислите, вече сте хванали.
Здравият човек трябва да започне разговора.
При сензорна афазия, за начални класове, се препоръчва използването на снимки с надписи, снимките трябва да показват прости предмети от бита, животни.
За да подобрите контакта с пациента със сензорна афазия, разработете алтернативни (невербални) начини за комуникация.
При моторна афазия трябва да се започне с повторение на автоматизирани речеви последователности, като дни от седмицата, броене на номера, сезони, дванадесет месеца. За лечение на моторна афазия можете да използвате утвърдителни отговори на най-простите ежедневни въпроси: „Ще ядеш ли?“ - "Ще".
При моторна афазия са подходящи и снимки с надписи, но този път не трябва да изобразяват предмети, а действия и прости сюжети.

Заключение

Както разбирате, логопедите ще ви помогнат десетократно да разширите арсенала от инструменти, които могат да се използват за възстановяване на речта след инсулт. Ние само очертахме стратегията, показахме по какви начини можете и трябва да се движите, какво да очаквате по пътя. Успехът на лечението зависи от самия пациент, неговите близки, медицински работници, а именно от съгласуваността на действията на всички участници в процеса.

афазия след инсулт

Афазия се нарича пълна или частична загуба на речв резултат на локално мозъчно увреждане. Възниква на фона на нарушения на мозъчното кръвообращение и най-честата причина за афазия е инсулт.

Сложността на говорното нарушение е в пряка зависимост от местоположението и размера на засегнатата област. Много по-дълго от другите функции на тялото е възстановяването на речта след инсулт. При афазия има системно нарушение на всички видове човешка речева дейност - говорене, слушане, четене и писане, така че пациентът се нуждае от редовни класове с логопед-афазиолог за дълъг период от време.

Форми на афазия

Формата на афазията зависи от местоположението на увреждането на мозъчната тъкан в доминантното полукълбо в речта:

Локализацията на лезията в темпоралните области на кората на главния мозък води до акустично-гностична и акустично-мнестична афазия;

Локализацията на лезията в долните париетални области на мозъчната кора води до аферентна моторна и семантична афазия;

Локализацията на лезията в задните фронтални и премоторни области на кората на главния мозък води до динамична и еферентна моторна афазия.

В логопедията е обичайно да се разграничават 6 форми на афазия.

Акустично-гностична форма на афазия

Характеризира се с грубо нарушение на разбирането на речта. Непосредствено след инсулт и при наличие на обширни огнища на увреждане на мозъка има пълна липса на разбиране на речта, множество замествания на звуци, които изкривяват речта на пациента до неузнаваемост.

Малко по-късно и с по-малко обширни лезии речта може частично да се възстанови и да стане съвсем ясна, но в същото време остават много замествания на едни думи с други, аграматизми и грешки при съвпадение на думи в изреченията. Нарушенията на четенето и писането с различна тежест се състоят от заместване на звуци и букви.

Аферентна моторна (артикулаторна) форма на афазия

Характеризира се с нарушена артикулация на звуците на речта. При извършване на движения на езика, устните, пациентът не може да намери желаната артикулационна позиция, в резултат на което няма устна реч.

Тъй като постепенно се възстановява, има пропуски на предлози, думи, погрешна последователност от думи в изреченията, замествания между звуци, които имат подобни кинестетични характеристики. Писмената реч е значително нарушена, но мълчаливото четене и разбирането на речта остават относително непокътнати.

Акустично-мнестична форма на афазия

Характеризира се с нарушена слухово-речева памет. При тази форма пациентите не разбират добре дълги и сложни речеви сегменти, тъй като не могат да запазят поредица от думи в паметта.

Въпреки относителната безопасност на устната реч, за тях е трудно да назоват действия и предмети, в изреченията се наблюдават множество вербални замествания.

Еферентна моторна форма на афазия

Характеризира се с нарушение на фразовата реч. Паузите и повторенията на думи в изреченията правят устната реч изключително трудна или невъзможна. Пациентите срещат трудности при следване на многоетапни инструкции. Запазено е изолираното произношение на звуците, но липсва разбиране на окончанията на съществителните и значенията на предлозите.

Нарушенията на писмената реч се дължат на затруднения в звуково-буквения анализ на състава на думите, което води или до пълно разпадане на уменията за писане, или до пропуски и пренареждане на букви и срички.

Динамична форма на афазия

Характеризира се с липса на речева активност. Такива пациенти могат да „отекват“ думите от въпросите на събеседника, достъпни са им кратки отговори на въпроси, писане от диктовка, четене на глас, повторение и назоваване. Най-значимите трудности за тях са причинени от процеса на активно разгръщане на изказването и избора на думи, те се нуждаят от постоянно стимулиране на самостоятелна реч.

Семантична форма на афазия

Тази форма се характеризира с нарушение в разбирането на сложни логически и граматически фрази, поговорки, предлози и наречия за място. Пациентите имат нарушение на сметката, не винаги разбират и могат да преразказват дори кратки, прости текстове. Диалогичната и спонтанна реч, разбирането на прости фрази обикновено се запазват, но пациентите трудно следват инструкции, съдържащи предлози и наречия.

Възстановяване на говорната функция след инсулт

Формата на афазията се определя от логопед въз основа на изследване на разбирането и възпроизвеждането на речта. Заниманията за възстановяване на загубени говорни функции трябва да започнат възможно най-рано, през първите няколко седмици след инсулт. Същото важи и за възстановяването на двигателните функции с помощта на специални упражнения и масаж.

Ако рехабилитацията започне по-късно, тогава нарушенията могат да станат постоянни и ще отнеме много повече време и усилия за преодоляването им. Класовете с логопед-афазиолог трябва да бъдат редовни, продължителността им се определя от индивидуалните възможности на пациента. Роднините трябва да участват активно в процеса на рехабилитация, да следват всички препоръки и задачи на специалист, да проявяват максимално търпение, такт и внимание към пациента.

афазия

Почти всички преживели инсулт изпитват говорни нарушения през първите дни и седмици. Някои не могат да запомнят имената на предмети и действия, да изразят мислите си, други не могат да разберат какво говорят другите. Въпреки това и интелектът, и паметта (фигуративно) са запазени, зрението и слухът са в ред. Използвайки тези канали, можете да възстановите много.

В зависимост от това кои части на мозъка са засегнати, те говорят за различни форми афазия след инсулт(нарушения на говора).

Можете да ги прецените и следователно да изберете метод за възстановяване на речта още две седмици след началото на заболяването.

двигателна афазия

При двигателна афазиячовек, като правило, разбира речта на другите, но не може да изрази мислите си, да отговаря последователно на въпроси, да чете, пише. В отговор на въпрос той най-често кима с глава и жестикулира, че не може да каже нищо или, произнасяйки отделни думи, му е трудно да назовава правилно предмети, действия.

Има моменти, когато пациентът не може да повтори или произнесе сам звук или дума. При продължителни опити за говорене и често неуспешно търсене на позицията на устните, езика. Въпреки това, той може да пее и рецитира добре познати стихове.

Сензорна афазия

При страдащите сензорна афазиянарушено разбиране на речта, адресирана до тях. Липсва и контрол върху собствената реч. Той е неинформативен, състои се от фрагменти от думи и фрази. Човек не може да пише, не разбира какво чете.

Някои пациенти безуспешно се опитват да повторят нещо, да го назоват. Речта им е многословна, емоционална, богато интонирана, придружена от мимики и жестове. Но тази „словесна окрошка“ или „словесна салата“, както казват експертите, съществува като че ли сама по себе си: пациентът не разбира нито какво казва, нито най-простите думи, молби, инструкции, отправени към него. Тези признаци са характерни за първата форма на сензорна афазия.

В други случаи простите команди достигат до съзнанието на пациента само ако се състоят от 1-2 думи, не повече. Това е втората форма на сензорна афазия.

Страдащите от третата му форма разбират само прости изречения. Сложният текст не е по силите им. Те са зле ориентирани в пространството, объркват се при броенето, не различават какво означава „под“, „над“, „до“, „от“, не оценяват сравнителни конструкции (мухата е по-малка от слона).

Лечение на афазия

Какво да правя? Отговорът е ясен: правете лечение на афазия. Повтаряме: не всичко е безнадеждно унищожено - има интелект, памет, внимание, слух. По-добре е, разбира се, да вземете помощта на специалист по възстановяване на речта (логопед-афазиолог), но това не винаги е възможно. Обикновено тежестта пада върху семейството и приятелите. За да се възползвате максимално от времето, отделено за обучение, ще се опитаме да дадем необходимите препоръки.

Ще трябва постоянно да стимулирате и коригирате речта на пациента. Бъдете готови за факта, че в първите уроци вашият ученик бързо ще се умори. Направете паузи и не забравяйте да ги запълните с истории за прости неща и събития, за това, което вашето отделение много се интересуваше преди болестта.

Кога и колко да тренирате зависи от състоянието на пациента, но имайте предвид: честотата и редовността на тренировките са от голямо значение.

Ако вашето отделение е в съзнание, започнете уроците от първите дни на инсулт.

В началото правете не повече от 10-15 минути, за предпочитане 2-3 пъти на ден. След 2-3 седмици средната продължителност на класовете вече може да бъде 40-60 минути.

Лечение на моторна афазия

При лечение на моторна афазияНа първо място, необходимо е да се дезинфекцира речта, да се създаде психологическа готовност на пациента, условията, при които възникват намерението и желанието да се говори.

Ето един от триковете. Вземете цветни списания със снимки предварително (можете да използвате стари). Отворете семейния албум. Кажете фраза със специфична интонация, като например радост: „Радвам се да те видя!“ - и помолете наставлявания да избере картината или снимката, с която се свързва тази фраза.

Много полезно е да си тананикате или да слушате песните, записани на магнетофон, познати му заедно с пациента. Помага за ободряване, предизвиква спомени, съживява скъпи образи в паметта. Помолете го да пее заедно с вас. Той бавно ще подхване мелодията и изведнъж ще произнесе доста отчетливо някоя дума, често римувана.

Повторете същото на втория ден, на третия. Пациентът ще започне да произнася други думи и след седмица или две, след като е пеел много пъти любимите си мелодии, пеенето заедно няма да е трудно за него. Сега можете да го помолите да завърши стереотипни изречения, познати стихотворения, поговорки. Например: „Тихо отиваш - по-нататък. (ще)”, „Седем беди – една. (отговор)".

Успоредно с това обучете пациента на така наречените автоматизирани речеви последователности. Предложете да броите заедно с вас (един, два, три, четири.), Избройте дните от седмицата (понеделник, вторник.).

Може да му е интересно да прочете емоционално богата история. Показвайте снимки, отделно написани думи - това помага за съживяване на емоции и предишни речеви връзки. Изведнъж вашето отделение избухва адекватно на съдържанието: „Ах, по дяволите!”, „Ай-яй-яй!”, „Не е добре!”, „Страхотно!”.

Освен това, не забравяйте да помолите пациента възможно най-често да назовава имената на близки хора, термини, свързани с неговата професия или любимо нещо.

В процеса на ежедневна комуникация се опитайте да го накарате да запомни колкото се може повече съществителни, глаголи, други части на речта - първо в отделни изречения, след това в прости диалози, разговори. И така, приближавайки се до масата, казвате: „Сядам. (Председател). Взимам. (молив) към. (боя)". Подготовка за миене: „Къде е нашата тоалетна. (сапун) на ръцете. (мия)? И ето го зъбът. (четка) за зъби. (чист). Сега ти трябва Тери. (хавлиена кърпа). Ние сме тяхното лице. (изтриваме)”.

Ако пациентът внезапно произнесе дума, например „хляб“ или „топка“, похвалете го, радвайте се на успеха му и не пропускайте шанса да продължите напред - припомнете си действията, с които са свързани тези думи: „Ние сме хляб . (ние ядем). Деца в топката. (играй)".

Не се опитвайте да научите своя подопечен на граматика, разчитайте на неговото „чувство за език“. Променете същата дума: „Хлябът лежи на сто. (ле). Топката лежи под сто. (вторични суровини). Отидох на сто. (lu)". Думите не трябва да се натъпкват, записват - те трябва постоянно да се срещат във вашите разговори.

Когато говорите с пациента, не забравяйте да вземете предвид неговите интереси и хобита. С жените е по-удобно да се говори за готвене, мода, козметика, с мъжете - за риболов, коли, спорт, помощ с жестове, показване на неща или снимки, които изобразяват това, което се обсъжда. Например: „Ето река. В него се намира. (риба). Харесва ли ви риба. (улов). Хващаш я. (пръчка). Но първо трябва да копаете. (червеи). Слагате червея. (кука). Риба. (кълване)” и т.н.

С течение на времето диалогът става все по-сложен. Кохерентната реч при моторна афазия, ако не е грубо изразена, обикновено се появява след увеличаване на речника на пациента.

Лечение на сензорна афазия

При лечение на сензорна афазияакцентът на занятията е върху възстановяването на разбирането на казаното. И за да улесним този процес, трябва да се опитаме да забавим потока от изобилна и неинформативна реч (излиза от устата на пациента), да съживим сферата на визуалните образи, необходими за съзнателното възприемане на околния свят.

Инхибирането на речта включва превключване на вниманието на пациента към други дейности. Полезна е всяка работа с цифри и числа, игра на шах, лото, рисуване по шаблони, рисуване на картинки от детски кубчета, изпълнение на различни задачи - изрязване на карти, ленти хартия, шрифт от вестници, списания, както и миене на чинии, почистване на апартамента , ако той вече е възможно.

Не забравяйте да придружите с кратки обяснения какво, как и защо да направите. Възможно най-малко думи! Само резки специфични инструкции и оценки: „Нарежете хартията на ленти“, „Добър“, „Правилен“, „Помогнете да измиете чиниите“, „Не“, „Не така“. Контролирайте как вашето отделение изпълнява ежедневните команди: „Ела на масата“, „Седни тук“, „Отвори тетрадката“, „Започни да рисуваш“. Колкото и да е трудно, позволете на пациента само кратки изказвания, забележки, въпроси: „Така ли е?“, „Какво да правя?“, „Не знам как. " - не повече.

Много е важно да го научите да слуша. Процесът е разделен на няколко последователни етапа - първо разбиране на общия смисъл и съдържание на звучащия текст, след това изречения и едва след това отделни думи, звуци.

В края на краищата е много по-лесно за пациент със сензорна афазия сам да произнесе тирада от думи, отколкото да избере една, правилната.

Преди да започнете разговор, не забравяйте да посочите за какво ще бъде разговорът сега в историята, която възнамерявате да прочетете. Например „за природата“, „за животните и растенията на Севера“, „за училището“. Това ще помогне да се създаде състояние на очакване, готовност за слушане на текст с определено съдържание, необходимото емоционално настроение. Подгответе снимки предварително: едната съответства на текста, другата е близо до него, третата е неутрална. Поставете ги пред пациента, прочетете текста бавно и изразително и ги помолете да намерят правилната картина. Прочетете отново текста и ги помолете да кажат за какво става въпрос, пребройте броя на изреченията. Маркирайте една фраза. Нека намери съответния фрагмент от картинката. Направете същото с отделно изречение, след това с дума. Листо, цвете, чинар, река. - звукът на всеки от тях трябва да съпостави със съответния елемент на картината. Сюжетът, изобразен върху него, трябва да предизвиква само положителни емоции. Да, и текстът е малък - 3-7 изречения от 3 - 5 думи. Проучете по този начин 7-10 текста, които рязко се различават по съдържание и лексика. И след такава обща работа - възстановяването на способността да слушате и разбирате, започнете да учите да различавате звуците.

Изрежете снимки на различни предмети от стари списания. Поставете ги пред пациента. Напишете големи букви на три листа хартия, например B, L, C. Поканете го да разпредели картинките в съответствие с началната буква на изобразения обект. Нова задача: прикрепете звука й към оптичното изображение на буквата. Повторете: „Добавете снимките към буквата L“ и т.н. По-късно пациентът трябва да класифицира снимките, като се фокусира само върху звука на именуваните букви (премахнете листове с написани букви). След като изработите първите три звука, преминете към следващата двойка или три.

При страдащите от сензорна афазия уменията за писане са запазени до известна степен. Но такъв пациент може да запише само това, което той сам казва. За да рационализирате този процес, поканете го първо да добави думи от разделената азбука. Можете да направите схематични рисунки и надписи към тях от думи, които звучат подобно: „къща-том“, „дъщеря-точка“, „планинска кора“, „баба-папа“. Постепенно, в процеса на обучение, то започва да прави разлика между тези сходни по звучене думи, да разбира кой подпис на коя картинка отговаря.

Полезно е да запишете на хартия и да прочетете отново с него току-що изречените думи. Така постепенно се възстановяват уменията за четене. И ако в същото време пациентът чуе и запис на тези думи на магнетофон, ефектът ще бъде по-голям: той се вслушва в звука на думите, които произнася, и коригира грешките.

Лекарства за афазия

Възстановяването на речта се улеснява от лекарства. Те дезинхибират нервните елементи около лезията, които не са умрели, но изглеждат така да се каже, че са неработоспособни.

Образно казано, ноотропилът помага за събуждане на речта и паметта от зимен сън. Трябва да се приема продължително време (няколко месеца) по 2,4 g (в първите седмици след мозъчен инцидент много повече - 3,6-4,8 g) три пъти на ден.

Ако лекарството възбуди пациента и сънят му стане неспокоен, преместете лекарството в първата половина на деня. Част от курса може да се проведе под формата на интрамускулни инжекции ноотропил 5 g дневно в продължение на 20-30 дни.

Ефективен, особено при нарушение на паметта и вниманието, церебролизин. Прилага се по 5 mg интрамускулно дневно в продължение на 20-30 дни.

И двете лекарства - ноотропил и церебролизин - могат да се използват едновременно. Те се понасят добре от пациентите.

Както можете да видите, има различни начини за възстановяване на речта. Опитайте тези, които сме ви предложили, но не ги налагайте безпроблемно на вашето отделение. Помислете за неговите индивидуални способности.

Едно правило обаче е ненарушимо. Не мислете, че след усърдно провеждане на уроци, вие сте свободни и свободни да вършите своите неща. Ако наистина искате да помогнете на любим човек да се върне към нормалния живот, трябва да говорите с него колкото е възможно повече, да говорите за семейните дела, събитията от деня, да гледате телевизионни предавания заедно, да слушате радио, да отидете на театър ако е възможно.

Не забравяйте за минута: основното нещо, което помага за възстановяване на речта и други функции, увредени в резултат на инсулт, е любезна, добронамерена атмосфера в семейството, която не елиминира, а включва пациента в обсъждане на домакински задължения, извършване на работа, която е осъществимо за него. Търпение за вас и здраве!