HIV инфекция - симптоми, причини, етапи, лечение и профилактика на HIV. Какво представлява HIV инфекцията? Антигенна структура на HIV

Това е заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност, характеризиращо се със синдром на придобита имунна недостатъчност, който допринася за появата на вторични инфекции и злокачествени тумори поради дълбоко потискане на защитните свойства на организма. ХИВ инфекцията има различни възможности за протичане. Заболяването може да продължи само няколко месеца или да продължи до 20 години. Основният метод за диагностициране на HIV инфекцията остава откриването на специфични антивирусни антитела, както и на вирусна РНК. В момента пациентите с ХИВ се лекуват с антиретровирусни лекарства, които могат да намалят възпроизводството на вируса.

Острата ХИВ инфекция обикновено продължава от няколко дни до няколко месеца, средно 2-3 седмици, след което в по-голямата част от случаите преминава в латентен стадий.

Латентен стадий (3)характеризиращ се с постепенно нарастване на имунодефицита. Смъртта на имунните клетки на този етап се компенсира от повишеното им производство. По това време HIV може да бъде диагностициран с помощта на серологични тестове (антитела срещу HIV присъстват в кръвта). Клиничният признак може да бъде увеличение на няколко лимфни възлиот различни, несвързани групи, с изключение на ингвинални лимфни възли. В същото време няма други патологични промени в увеличените лимфни възли (болезненост, промени в околните тъкани). Латентният стадий може да продължи от 2-3 години до 20 или повече. Средно трае 6-7 години.

сцена вторични заболявания (4) характеризиращ се с появата на съпътстващи (опортюнистични) инфекции на вирусен, бактериален, гъбичен, протозоен генезис, злокачествени тумори на фона на тежък имунен дефицит. В зависимост от тежестта на вторичните заболявания се разграничават 3 периода на протичане.

• 4A - загуба на тегло не надвишава 10%, отбелязват се инфекциозни (бактериални, вирусни и гъбични) лезии на покривните тъкани (кожа и лигавици). Производителността е намалена.
• 4B - загуба на тегло повече от 10% обща масатялото, възможна е продължителна температурна реакция продължителна диария, което няма органична причина, може да се присъедини белодробна туберкулоза, инфекциозни заболяваниярецидивира и прогресира, локализиран сарком на Капоши, открива се космат левкоплакия.
• 4B - отбелязва се обща кахексия, вторичните инфекции придобиват генерализирани форми, отбелязват се кандидоза на хранопровода, дихателните пътища, пневмоцистна пневмония, туберкулоза извънбелодробни форми, дисеминиран сарком на Капоши, неврологични разстройства.

Подстадиите на вторичните заболявания преминават през фази на прогресия и ремисия, които се различават в зависимост от наличието или липсата на антиретровирусна терапия. AT терминален стадий HIV инфекцията, вторичните заболявания, които са се развили при пациент, стават необратими, мерките за лечение губят своята ефективност, фатален изходидва след няколко месеца.

Ходът на ХИВ инфекцията е доста разнообразен, не винаги се извършват всички етапи, един или друг Клинични признациможе да липсва. В зависимост от индивидуалния клиничен ход, продължителността на заболяването може да варира от няколко месеца до 15-20 години.

Клинични характеристики на HIV инфекцията при деца

ХИВ в началото детстводопринася за забавяне на физическото и психомоторното развитие. Повторение бактериални инфекциипри деца се отбелязва по-често, отколкото при възрастни, лимфоиден пневмонит, увеличаване на белодробните лимфни възли, различни енцефалопатии и анемия не са необичайни. Често срещана причина за детска смърт при HIV инфекции е хеморагичният синдром, който е следствие от тежка тромбоцитопения.

Най-честата клинична проява на HIV инфекцията при деца е забавяне на скоростта на психомоторните и физическо развитие. HIV инфекцията, получена от деца от майки преди и перинатално, протича много по-тежко и прогресира по-бързо, за разлика от тази при деца, заразени след една година.

Диагностика

В момента основната диагностичен методпри HIV инфекция е откриването на антитела срещу вируса, което се извършва главно с помощта на техниката ELISA. В случай на положителен резултат, кръвният серум се изследва с помощта на техниката на имуноблотинг. Това дава възможност за идентифициране на антитела към специфични HIV антигени, което е достатъчен критерий за окончателната диагноза. Неуспешното откриване на антитела с характерно молекулно тегло обаче не изключва ХИВ. По време на инкубационния период имунният отговор към въвеждането на вируса все още не е формиран и в терминалния стадий, в резултат на тежък имунодефицит, антителата престават да се произвеждат.

Когато има съмнение за ХИВ и няма налични положителни резултати от имунен блотинг, PCR е ефективен метод за откриване на вирусни РНК частици. HIV инфекцията, диагностицирана чрез серологични и вирусологични методи, е индикация за динамично проследяване на състоянието на имунния статус.

Лечение на HIV инфекция

Терапията на ХИВ-инфектирани лица включва постоянен мониторинг на имунния статус на организма, профилактика и лечение на възникващи вторични инфекции и контрол върху развитието на неоплазми. Често хората с ХИВ се нуждаят от психологическа помощи социална адаптация. В момента, поради значителното разпространение и висок социална значимостзаболявания в национален и световен мащаб, осъществява се подкрепа и рехабилитация на пациентите, разширява се достъпът до социални програми, които предоставят на пациентите медицински грижи, които улесняват протичането и подобряват качеството на живот на пациентите.

Към днешна дата преобладаващото етиотропно лечение е назначаването на лекарства, които намаляват репродуктивна способноствирус. Антиретровирусните лекарства включват:

• NRTI (нуклеозидни транскриптазни инхибитори) различни групи: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинирани лекарства;
• NTRT (нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза): невирапин, ефавиренц;
• протеазни инхибитори: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и други;
• инхибитори на синтеза.

Когато решават да започнат антивирусна терапия, пациентите трябва да помнят, че употребата на лекарства се извършва в продължение на много години, почти цял живот. Успехът на терапията зависи пряко от стриктното спазване на препоръките: навременен редовен прием лекарствав необходимите дозировки, спазване на предписаната диета и стриктно спазване на режима.

Възникващите опортюнистични инфекции се лекуват в съответствие с правилата за ефективна терапия срещу патогена, който ги е причинил (антибактериални, противогъбични, антивирусни средства). Имуностимулиращата терапия за HIV инфекция не се използва, тъй като допринася за нейното прогресиране, цитостатици, предписани за злокачествени образуванияпотискат имунната система.

Лечението на ХИВ-инфектирани включва общоукрепващи и поддържащи тялото средства (витамини и биологични активни вещества) и методи за физиотерапевтична профилактика на вторични заболявания. Пациентите, страдащи от наркотична зависимост, се препоръчват да бъдат лекувани в подходящи диспансери. Поради значителния психологически дискомфорт, много пациенти се подлагат на дългосрочна психологическа адаптация.

Прогноза

HIV инфекцията е напълно нелечима, в много случаи антивирусната терапия дава малък резултат. Днес заразените с ХИВ живеят средно 11-12 години, но внимателното лечение и съвременните лекарства значително ще удължат живота на пациентите. Основна роля за ограничаване на развиващия се СПИН играе психологическото състояние на пациента и усилията му да спазва предписания режим.

Предотвратяване

В момента Световната здравна организация провежда общо превантивни действияза намаляване на случаите на ХИВ инфекция в четири основни области:

• обучение за безопасност на сексуалните отношения, разпространение на презервативи, лечение на полово предавани болести, насърчаване на култура на сексуални отношения;
• контрол върху производството на лекарства дарена кръв;
• водене на бременността на жени, заразени с ХИВ, осигуряване на медицински грижи и химиопрофилактика (в последния триместър на бременността и по време на раждането жените получават антиретровирусни лекарства, които се предписват и на новородени през първите три месеца от живота) ;
• организация на психологически и социално подпомаганеи подкрепа за ХИВ-инфектирани граждани, консултиране.

В момента в световната практика Специално вниманиеобръщайте внимание на такива епидемиологично важни фактори във връзка с честотата на ХИВ инфекцията като наркотична зависимост, произволни полов живот. Като превантивна мяркамного страни предоставят безплатно разпространение на спринцовки за еднократна употреба, метадон заместителна терапия. Като мярка за намаляване на сексуалната неграмотност, в учебни програмивъвеждат се курсове за обучение по сексуална хигиена.

В този раздел можете анонимно да зададете въпрос относно ХИВ/СПИН.

Уведомлението за отговора ще бъде изпратено на посочения от вас имейл. Въпросът и отговорът ще бъдат публикувани на уебсайта. Ако не искате да публикувате, моля, уведомете ни във въпроса.

Моля, формулирайте ясно въпроса и внимателно посочете имейла си за своевременно известяване.

1. Колко спешно трябва да се яви в СЦ за лечение?

2. Колко тежко е състоянието и протичането на заболяването в комбинация с ХИВ и хепатит С?

3. Възможно ли е и как да планираме здрави деца. (Наистина искам деца.)

Каква ОП трябва да е нормална? Какво е OP kr.? Какво означават ТЕЗИ "числа": OP=400.6 с OPcr=1.;

Това са изпитанията на моя любим. В момента е в командировка и ще се върне след 2 месеца.

Разбирам, че са необходими повече тестове. Но докато чакам, ще полудея от неизвестността. Моля, отговорете на въпросите ми:

OD=3.403 с ODcr=0.205;AT към HCV-KP=33.0 - резултатът е положителен. CP(core)=16.5 CP(NS)=29.9 ПОЛОЖИТЕЛЕН РЕЗУЛТАТ.

2. Зависи от ситуацията, но най-често коинфекцията усложнява лечението и утежнява хода на заболяването.

DS-ELISA-ANTI-HIV: положителен OD=3,403 с ODcr=0,205.

DS-ELISA-ANTI-HIV: положителен OD=3,503 с ODcr=0,205

Име на теста—— Резултат—- Референтни стойности

Антитела срещу вируса на хепатит С (anti-HCV) сбор.——ПОЛОЖИТЕЛЕН—-отрицателен

Потвърждаващ тест за HCV антитела—ПОЛОЖИТЕЛЕН—отрицателен

Тестова система ——— Резултат

HIV COMBO ABBOTT: положителен OD=400,6 с OD=1.

Забележки: AT към HCV-KP=33.0 - резултатът е положителен. Потвърдителен тест-KP(core)=16.5 KP(NS)=29.9 ПОЛОЖИТЕЛЕН РЕЗУЛТАТ. Изисква доп консултиране и проследяване.

Антитела срещу HIV 1/2+AG— ПОЛОЖИТЕЛНИ—— отрицателни

Хепатит B антиген "s" (HBsAg) ——отрицателен—-отрицателен

Антитела срещу Nreponema pallidum (lgM и lgG) (ELISA)——отрицателни——отрицателни

Име на теста Резултат Референтни стойности Оборудване

Антиген "s" на вируса на хепатит В (HBsAg), метод ELISA отрицателен отрицателен

Потвърдителен тест за антитела срещу вируса на хепатит С ПОЛОЖИТЕЛЕН отрицателен»>

Антитела срещу вируса на хепатит С (anti-HCV) суми. ELISA метод ПОЛОЖИТЕЛЕН отрицателен

Потвърждаващ тест за HCV антитела ПОЛОЖИТЕЛЕН отрицателен

xn--b1am9b.xn--p1ai

Каква е разликата между вирусните типове HIV-1 и HIV-2

Официално са регистрирани четири разновидности на вируса на човешката имунна недостатъчност, които се различават една от друга по наличието на различни структурни гликопротеини на обвивката на ХИВ. Най-често срещаните от тях са първият и вторият тип.

Методите за диагностициране на ХИВ включват идентифициране на тези две групи вируси. Какво означава това, ако тестовете показват различни серотипове на HIV-1 и HIV-2, ще разгледаме в статията.

През 1983 г. от семейството на ретровирусите учените идентифицират човешкия имунодефицитен вирус, който причинява депресия имунна системачовешки, което клинично изглежда като синдром на придобита имунна недостатъчност. Видов щам 1 е най-често срещаната форма на вирусни частици, причиняващи болестиимунодефицит.

Структурата на този вирус е доста проста: сферична форма с диаметър около 120 nm, което е приблизително 60 пъти по-малки размеричервени кръвни клетки - еритроцити. Вирионите са структурно съставени от няколко хиляди протеинови молекулни компоненти.

Има няколко начина на предаване на вируса от заразен човекздравословни: сексуални, контактно-битови, трансплацентарни, чрез кърмата. Въпреки това, вероятността за получаване на вирусни частици от заразен партньор трябва да се дължи на наличието на входна врата за инфекция. Може да бъде отворена ранавърху кожата, порязвания или драскотини, дефекти на лигавиците, сред които се откроява ерозията на шийката на матката.

Когато попадне в човешкото тяло, вирусът прониква в имунните клетки и се размножава там, което води до смърт на защитните структури на имунната система. Състоянието се влошава от факта, че скоростта на нарастване на броя на вирусните елементи е много по-висока от производството на имунни клетки от хемопоетичната система. Частиците от 1-ви щам са способни да повлияят на:

• Т-лимфоцити;
• макрофаги;
• клетки на нервната система;
• клетъчни елементи на сърцето и черния дроб.

Клинично това се проявява в четири етапа на развитие на болестта: инкубационен период, етапи на първични и вторични прояви, терминална фаза - СПИН. На начални етапиинфекция заболяване се проявява като обикновена настинка. Пациентите в същото време се оплакват от леко повишаване на температурата, апатия, мускулна слабости така нататък. В този случай вирусът на този етап може да не бъде открит чрез кръвни тестове. Въпреки това дори в този момент може да има открити незначителни промени общи анализикръв и урина. С развитието на имуносупресията, нови повече страховити симптомизаболяване, предполагащо СПИН.

Вторият тип не се среща при жителите на Европа и Америка. Разкрийте 2-ри тип само в комбинация с първия. Вирусът на имунната недостатъчност тип 2 е най-разпространен сред населението на страните от Западна Африка:

Общо вторият тип инфекция е регистриран в представители на 15 африкански страни. От общия дял на заразените с вируса на имунната недостатъчност, HIV-2 инфекцията представлява около 70%.

Симптомите и проявите на инфекция тип 2 при хората не се различават от HIV-1. Трябва само да се отбележи, че често е невъзможно да се открие ХИВ-2 на първия етап от развитието на заболяването, което е свързано със забавена фаза на репликация (мултипликация) на вируса.

Основният път на предаване на 2-ри щам е полов път, със значително предимство при хетеросексуалните контакти. Проучвания, проведени в страни от Западна Африка, отбелязват, че жените с голямо количествосексуални партньори. Най-много хора, заразени с втория тип инфекция, са открити сред проститутките. Отбелязва се, че колкото по-възрастна е жената, толкова по-вероятно е инфекцията на тялото с вируса на човешката имунна недостатъчност.

Каква е разликата между 2 вида вируси

Въпреки същото въздействие различни видовеЧовешки имунодефицитен вирус върху имунната система на заразен човек, има и фундаментални разлики между тях. И така, каква е разликата между HIV-1 и HIV-2:

Много рядко при диагностициране чрез кръв се идентифицират два вида вирус наведнъж. По-често се говори за ненадежден резултат, тъй като тестът улавя кръстосани реакции. Въпреки това, ако е възможно да се идентифицира инфекция с няколко вида, тогава в този случай заболяването е по-тежко и последен етап(СПИН) се появява много по-бързо дори при антиретровирусно лечение. При едновременно увреждане на тялото от два вида вирусни частици, често още в първия стадий на заболяването, може да се наложи терапия в условията на отделението по анестезиология и реанимация.

Какво представлява ХИВ инфекцията и СПИН: етапи, симптоми, диагноза, лечение с лекарства

За повече от тридесет години изучаване на ХИВ инфекцията и СПИН са създадени много трудове за етиологията, диагностиката и лечението на заболяването. Все още се подобрява клинични насокикомбинация от антиретровирусни лекарства, както и лечение различни формирезистентност към АРТ.

Организационната рамка се разработва превантивна грижаи противоепидемичните мерки. AT социална работапри заразени хора фокусът се измества към техните психологическа подкрепаособено след първата диагноза. Така че, нека да разгледаме по-подробно какво представлява ХИВ инфекцията, нейните начини на предаване, характеристики лабораторна диагностикаи лечение.

1. ХИВ епидемия в света

В момента ХИВ инфекцията се превърна в повсеместно заболяване: съществува навсякъде, където има източник на инфекция - човек.

Периодът от 1981 до 2000 г. се характеризира с бързо развитие на епидемията. През този интервал от време епидемията излезе извън границите на контрол и придоби статуса на пандемия. Така през годините броят на заразените достигна 26,5 милиона души.

Удивителният брой заразени прави ХИВ инфекцията най-опустошителната от всички пандемии. От гледна точка на епидемията, според глобалния информационен бюлетин на UNAIDS за 2015 г., около 75 милиона души са се заразили с ХИВ в света, повече от 50 милиона души са починали от него.

През 2014 г. е имало 36,9 милиона души, които са били ХИВ позитивни по света. През същата година обхватът на пациентите с лекарствена терапия е около 40%.

Инфекцията е разпределена неравномерно в континенталните региони и отделните страни. В световната статистика за оценка на пандемията се използва броят на диагностицираните случаи на ХИВ и СПИН. Този показател обаче е ненадежден и не дава задълбочена оценка на текущото разпространение на заразата.

Това е така, защото диагнозата СПИН изисква наличието на опортюнистични инфекции (заболявания, които не се срещат при човек с нормално имунен статус). Тяхната диагностика е продължителна и технически сложна.

Тези фактори, заедно с дългия период от време в развитието на СПИН, правят някакви корекции в текущата статистика на ХИВ инфекцията по цялата планета. Истинската картина на заболеваемостта на различните континенти и в различни странипредставени зле.

Например, най-голям бройхора със СПИН (за целия период на наблюдение) са идентифицирани в Съединените щати, но всъщност страната има ниско ниво на разпространение на инфекцията. Централна Африка изобилства от такива пациенти. Понастоящем много сили на упълномощени организации за контрол на инфекциите са изпратени на този континент.

Статистиката на епидемиологичните данни (честота, разпространение, заболеваемост) не отразява реалността на ситуацията с болестта в Африка, тъй като случаите там се регистрират слабо или изобщо не се регистрират.

Източна Европа се характеризира с много по-късно начало на епидемията, отколкото в Западното полукълбо, така че има относително малко хора със СПИН, отново поради дългосрочно развитие HIV инфекция при СПИН.

Регионалната статистика за 2014 г. е показана в таблица 1.

Таблица 1 - Регионална статистика за ХИВ инфекцията, данни за 2014 г. За да видите, щракнете върху таблицата

Обобщавайки данните, можем да кажем, че в света през 2014 г. има:

1.1. Ситуацията в Руската федерация

Разпространението на инфекцията в Русия се оценява с помощта на специализирани институции за профилактика на тези заболявания.

Именно тези медицински организации във всеки субект на Руската федерация носят пълна информация за епидемиологичната ситуация в региона. Получената информация е представителна за обща оценка на ситуацията в страната. Основните статистически данни са представени в годишния доклад на Службата на Роспотребнадзор на Руската федерация.

Общо за целия период на епидемията в Русия са заразени огромен брой хора. Така според статистиката от началото на регистрацията на пациентите до 2016 г. са регистрирани повече от един милион души с ХИВ инфекция. През същата година са известни 103 438 нови случая.

Разпространението на инфекцията също е неравномерно в регионите на Руската федерация. По-висок процент на инфекция (> 0,5) се наблюдава в градове с милионно население, в региони с развита социално-икономическа и индустриална инфраструктура. Има около 30 такива организации.

Таблица 2 показва заболеваемостта в съставните единици на Руската федерация през 2016 г., по отношение на 100 хиляди души от населението.

Така в страната има положителна тенденция по отношение на нарастване на заболеваемостта. Нивото на заболеваемостта остава, въпреки забавянето на темповете на растеж в някои региони на Руската федерация. Важен проблем в Русия е появата на епидемията от рисковите групи в общото население.

Това означава, че организационните, превантивните, противоепидемичните мерки за противодействие на разпространението на инфекцията не са насочени към „движещата сила“ на епидемичния процес на ХИВ инфекцията.

Актуалната ситуация в страната изисква проактивна намеса от страна на здравните власти и организации, ангажирани с проблема.

2. Човешки имунодефицитен вирус

Човешкият имунодефицитен вирус (HIV, HIV) принадлежи към подсемейството на лентивирусите, семейството на ретровирусите. Първенството в откритието принадлежи на две групи учени. За първи път е изолиран през 1983 г. от френски изследовател. Материалът са левкоцитите на френски хомосексуалист.

Първото име беше синдромът на лимфаденопатията на този французин - вирусът, свързан с лимфаденопатия (LAV). В същото време американска група, ръководена от R. Gallo, съобщава за изолирането на вируса от пациент със същите симптоми на лимаденопатия. Впоследствие той е определен като човешки лимфотропен вирус тип 3.

В момента има два вида вируси. Това са HIV 1 и HIV 2. Те се различават по антигенна структура и генетичен материал. Всеки вид има свои собствени структурни характеристики. HIV 2 е изолиран през 1985 г. и се счита за по-малко заразен. Това се дължи на по-дългото време на репликация на РНК, съответно вероятността от нейното предаване в ранните стадии на заболяването намалява значително.

Има обаче и "муха в мехлема" с ХИВ 2 - инфекции - неефективност стандартни схемиантиретровирусна терапия, както и невъзможността да се изследва нивото на вирусния товар и лекарствената резистентност.

3. Структурата на вирусната частица

Вирусът е с диаметър около 100 nm и има генетичен материал, разположен вътре в капсида (Фигура 1). Представен е от 2 РНК молекули. РНК се състои от 9749 нуклеотидни двойки, които могат да кодират протеини и ензими. Капсидът около РНК е представен от 2000 p24 протеинови молекули (основният структурен протеин на капсида).

HIV 1 съдържа три ензима в нуклеокапсида:

Капсидът от своя страна е заобиколен от матрица. Съдържа протеин p17 (основният структурен протеин на матрицата). Матрицата и нуклеокапсидът са заобиколени от липидна обвивка (външна обвивка).

Липидната обвивка се състои от фосфолипиди, в които са вградени гликопротеинови комплекси (gp41-gp120 комплекс). Gp120 се свързва с CD4 рецепторите, когато вирусът навлезе в човешкото тяло.

Фигура 1 - Структурата на вириона на човешкия имунодефицитен вирус. Източник на изображението - Wikipedia.

HIV 2 е подобен по структура на HIV 1. Той обаче се различава по генетичен материал, молекулно тегло на протеините и антигенни свойства.

В момента болестта се счита за антропоноза. Смята се, че източникът на ХИВ тип 1 са шимпанзетата. Въпреки това, този вид маймуни не може да бъде пълноценно звено в епидемичния процес, поради ниския потенциал за предаване на вируса от маймуни на хора и относително малкия им брой в сравнение с населението на Земята.

Естественият резервоар на ХИВ 2 е вид маймуна, така наречената димна мангабея. Индивидите на тези маймуни са по-многобройни, следователно в литературата може да се намери индикация за антропозоонозния характер на предаването на вируса HIV 2.

5. Локализация на патогена

Вирусът на имунната недостатъчност и неговите частици се намират в пълния спектър на човешките клетки. В Т- и В-лимфоцити, левкоцити, в макрофаги, в неспецифични клетки нервна тъкани т.н.

6. Механизъм и пътища на предаване

За поддържане и развитие на епидемиологичния процес е необходимо специални условияза да поддържа вируса жив.

Епидемиологичните проучвания са доказали възможността за предаване в следните ситуации:

Най-важна роля в предаването на инфекцията играе тропизмът на вируса към клетъчния рецептор CD4?. Лимфоцитите и макрофагите, носещи този рецептор на повърхността си, са локализирани главно в устната кухина, вагината и червата. Това ограничава инфекцията на потенциален податлив гостоприемник.

Наличието на дефекти в устната лигавица, възпалителни огнища в гениталния тракт увеличава риска от инфекция няколко пъти. Това означава, че всяко нарушение на целостта на лигавицата допринася за проникването на заразен с вирус биологичен материал в тъканите и чувствителните клетки.

Надеждни проучвания показват, че 30-40% от заразените сексуални партньори имат хетеросексуални контакти в продължение на една година със заразени хора.

Механизмите на патогенезата на HIV инфекцията са стандартни и подобни на всички други заразна болест. Това е увреждащото действие на вируса и имунния отговор на организма. В нашия случай патогенът винаги е „по-силен“.

Вирусът осигурява дългото си съществуване и оцеляване в човешкото тяло. Циркулацията на вируса се извършва във вътрешните течности на тялото. Вирионът живее около 3 часа от момента на прикрепване към таргетната клетка до репликация.

След прикрепването на вириона към CD4? РНК влиза в клетката. Ензимът обратна транскриптаза е спомагателен фактор за образуването на HIV ДНК. Получената ДНК се интегрира в генома на клетката.

Следва производството на "нови" частици от вируса. Сглобяването на частиците се извършва с помощта на ензим - протеаза. Въвеждането на "нови" вирусни частици завършва със смъртта на податливата клетка. Характеристика на патогенезата, която има голямо диагностично и клинично значение, е обратната връзка между броя на вирусните частици в кръвта и количественото съдържание на CD4 клетки.

Резултатът от горните патогенетични механизми ще бъде намаляване на резистентността към вторични инфекциии тумори. След много години борбамежду вируса и имунната система, последната е изчерпана. В резултат на това човек развива „букет“ от опортюнистични инфекции с различни клинични проявления.

Има 5 стадия на заболяването. Дефинирани са етапи клинична картина. Основните симптоми и синдроми на HIV инфекцията са представени в таблица 3.

Таблица 3 - Етапи на HIV инфекцията

9. Диагностика на инфекцията

В момента за диагностика на заболяването те използват стандарта лабораторен методоткриване на HIV Ab/Ag, последвано от потвърждение чрез имуноблот.

9.1. Свързан имуносорбентен анализ

Доста надежден метод. Чувствителност - 99,7%. Методът изисква използването на сертифицирани комплекти. Характеристика на опциите за анализ е използването на ензимни конюгати, свързани с антитялото/антигена и хромогена (който придава цвят). ELISA, чието предимство е скоростта на изследването, високата чувствителност, рентабилността, демонстрира комбинация от метода "сандвич" от 3-то поколение.

Това са тестове, извършени за по-малко от час. Използват се при трансплантация, спешно раждане на бременни жени с неизвестен HIV статус, епидемиологично наблюдение и постекспозиционна профилактика на инфекция. Като материал се използват слюнка, кръв, кръвна плазма, изстъргване от лигавицата на венците. Резултатите от бързите тестове са предварителни и трябва да бъдат потвърдени по класически методи.

Това е "златен стандарт" в диагностиката на HIV инфекцията. В зависимост от антителата, присъстващи в пробата, които реагират с отделените антигени на вируса на имунната недостатъчност, се появяват различни лентови профили. Комбинацията от профила и неговата интензивност определя дали дадено лице принадлежи към определен статус.

Самият метод се състои в провеждането на ELISA с HIV антигени. Ag вирус фракциониран разпределен върху нитроцелулозна мембрана в зависимост от молекулното тегло. По този начин антигенните детерминанти върху протеиновите частици на вируса под действието на ензимен имуноанализсе появяват като отделни ленти.

Интерпретацията на резултатите, получени по време на имуноблотинг, зависи от различни критерии.

Алтернатива на IB е линейният анализ. Разликата от имуноблотинга е липсата на електрофореза на нитроцелулозната лента. Линейният анализ използва рекомбинантни антигени на два вида имунодефицитни вируси.

Особеността на използването на "изкуствени" антигени допринася за ниска концентрация на замърсяващи частици, което намалява появата на фалшиви резултати.

10. Медикаментозна терапия

Лечението на заболяването се състои в основна терапия и терапия на вторични и коморбидни състояния. Основната терапия се определя от стадия, фазата на заболяването, нивото на CD4? - лимфоцити, ХИВ РНК.

Лекарствата са етиотропни. Въпреки това, все още не е възможно да се изкорени вирусът от тялото, така че действието на химикалите само потиска възпроизводството на вируса.

С появата на нови лекарства има периодичен преглед на режимите на лечение от практикуващи лекари, изследователи в полза на безопасността и ефикасността за дълъг период на употреба.

ARVT действа върху връзки кръговат на животаХИВ:

В момента са разработени и въведени в практиката химикали, които блокират действието на вирусните ензими.

Има пет основни групи лекарства за лечение на HIV инфекция (виж таблица 4).

Таблица 4 - Лекарства за лечение на HIV инфекция (AVRT). Кликнете върху таблицата, за да видите

АРТ се предписва на пациенти на всеки етап, особено при неблагоприятни кръвни показатели. Обосновката за предписване на ARVT въз основа на епидемиологични показания е залегнала в правни документи.

11. Превантивни мерки

Превенцията на ХИВ инфекцията сред населението на страната като цяло ще бъде ефективна и ще постигне най-голям успех само когато всички противодействия се комбинират на различни организационни нива. Голяма е ролята и подкрепата на другите страни.

Посоките на превенцията се свеждат до два основни постулата:

Първата точка включва информиране на обществеността за опасността от инфекцията, пътищата на нейното предаване и изхода от заболяването.

Втората точка разглежда възможностите за кандидатстване ефективни средстватерапия, съобразена с възрастта и други характеристики на пациентите.

Според UNAIDS глобалната епидемия е обърната. Въпреки това по-нататъшното ограничаване на ХИВ изисква засилване на всички мерки за „противопандемия“. Целта на Световната организация за СПИН е да сложи край на ХИВ до 2030 г.

Тест за ХИВ в аптека: как работи, тънкостите на употреба и дешифриране на резултатите

Човешкият имунодефицитен вирус или ХИВ е ретровирус, който, когато навлезе в човешкото тяло, заразява клетки като Т-хелперни клетки, макрофаги, моноцити, дендритни клетки, микроглия и Лангерхансови клетки, като по този начин нарушава имунната система.

В резултат на пълното потискане на съпротивителните сили на организма се развива синдром на придобита имунна недостатъчност - СПИН.

В съвременните класификации се разграничават 4 основни вида на този вирус:

HIV-1 и HIV-2 са патогенни за хората и могат да причинят развитие на СПИН. ХИВ-2 обаче се счита за по-малко опасен, тъй като е по-малко вероятно да се предаде. Това е така, защото концентрацията на вирусни частици на 1 ml кръв е по-малка, отколкото при HIV-1.

Също така, HIV-2 провокира появата на СПИН много по-рядко (само в 5% от случаите), но много по-често причинява енцефалит, диария (бактериална или хронична), холангит и цитомегаловирусни заболявания. HIV-1 по-често води до развитие на хронична треска, сарком на Капоши и кандидоза на устната и гениталната лигавица. Вирусите ХИВ-3 и ХИВ-4 практически не съществуват и не влияят на разпространението на болестта.

ХИВ инфекцията може да възникне по няколко основни начина:

Тъй като HIV инфекцията може да причини сериозни усложнения, животозастрашаващана човек и все още не съществува пълноценно лечение, голяма роля се дава на диагностиката: лабораторни изследвания и експресни методи. Последните включват тест ленти за ХИВ и специализирани експресни тестове.

Благодарение на възможността да закупите тест за ХИВ в аптека, това става възможно за къса педявреме за потвърждаване или отхвърляне на инфекция у дома, което може да е необходимо след незащитен полов акт или други потенциално опасни ситуации.

Като правило, закупен експресен тест за ХИВ в аптека използва човешка слюнка, урина или кръв, за да определи наличието на вирус в тялото. В същото време точността на такъв тест е около 99-99,5%, което на практика гарантира надежден резултатдиагностика.

ХИВ лентов тест: техника за анализ и тълкуване на резултатите

В съвременните условия има доста голям бройразлични възможности за бърза диагностика на инфекция с този вирус, тъй като чрез закупуване на експресен тест за ХИВ в аптеките на града и използването му своевременно е възможно да се диагностицира инфекцията навреме. Най-популярните тест ленти за ХИВ, най-често срещаните от които са "ImmunoChrom-anti-HIV -? – Експрес“ и „ЦИТО ТЕСТ ХИВ?“.

Използването на тези тестове не изисква специално обучение на лице преди извършването им. Единствените условия, които е препоръчително да се спазват, е да се загрее до стайна температураи използвайте веднага след разопаковане.

Тези условия са необходими, за да се изключат грешни резултати от теста.

Как да използвате тест лентата за ХИВ:

Като правило, при спазване на правилата за употреба, закупен тест за ХИВ в аптека дава точен резултат, а вероятността за грешка е 0,5-1%.

След известно време (понякога до 30 минути) след прилагане на биологичния материал от теста върху тест лентата можете да видите резултата.

Има 3 възможни изхода:

Бърз тест за ХИВ в аптеките: популярни тестове, техният състав и средна цена

AT модерен святне е трудно да си направите тест за ХИВ. В аптеките често ги има на склад, макар и не всички. Можете също така да закупите тест ленти за ХИВ в специализирани медицински институции, като центрове за СПИН.

Всяка болница, в която се извършват операции или други манипулации с кръв, разполага и с експресни тестове при необходимост от спешна диагностика на пациенти или медицински лица.

Най-често срещани в страните бившия СССРХИВ тест лентите са:

• ImmunoChrome-анти-HIV - ? - Експресно.
• CITO ТЕСТ ХИВ?.

В Европа най-разпространените средства са:

Като правило, независимо от производителя, стандартният комплект за бърз тест съдържа всички необходими компонентиза цялостно проучване. Не е необходимо да купувате нищо допълнително.

Стандартният комплект включва:

1. Тест лентата е запечатана в запечатана опаковка.
2. Пипета за еднократна употреба, предназначена за събиране на материал.
3. Специален контейнер или епруветка с готов буферен разтвор.
4. Ланцет за пробиване на кожата.
5. Алкохолен тампон, за обработка преди пункция.

Цената за бърз тест за ХИВ в аптеките на ОНД варира от 180 рубли. (70 UAH) до 225 рубли. (85 UAH) в зависимост от фармацевтичната мрежа и града.

Интернет линейкаМедицински портал

През деня бяха добавени 34 въпроса, написани 80 отговора, от които 16 отговора бяха от 13 специалисти в 1 конференция.

6. Анализ на кръвта 1455
7. Бременност 1368
8. Рак 786
9. Анализ на урината 644
10. Диабет 590
11. Черен дроб 533
12. Желязо 529
13. Гастрит 481
14. кортизол 474
15. захарен диабет 446
16. Психиатър 445
17. Тумор 432
18. феритин 418
19. Алергия 403
20. кръвна захар 395
21. Безпокойство 388
22. обрив 387
23. Онкология 379
24. Хепатит 364
25. слуз 350
1. парацетамол 382
2. Еутирокс 202
3. L-тироксин 186
4. Дюфастон 176
5. Прогестерон 168
6. Мотилиум 162
7. Глюкоза-Е 160
8. Глюкоза 160
9. Л-Вен 155
10. Глицин 150
11. Кофеин 150
12. Адреналин 148
13. Пантогам 147
14. Церукал 143
15. Цефтриаксон 142
16. Мезатон 139
17. Допамин 137
18. Мексидол 136
19. Кофеин-натриев бензоат 135
20. натриев бензоат 135

Намерено в 13 въпроса:

AT частна клиника. Казаха ми, че тестът ХИВИмам положително. Ето резултатите от анализа: Антитела към ХИВ. - Предимно положителен. имена на тестови системи CombiBest анти—ХИВ-1+2 (серия 2) Treponema pallidum, антитела, ELISA Резултат — . отворен

Предадох анализа ХИВ. Тестова система D-0172 CombiBest анти—ХИВ-1,2 (комплект 2). Резултат: 0.074. Референтни стойности \u003d 0,232 - положителни. Не ми е ясно, все пак бяха открити някакви антитела и. отворен

hello.pa беше на 08.09.14 с еякулация.05.10.14 тест за ХИВ отрицателен, антитела за сифилис 0.1, хепатит отрицателен и 5.01.15.4 месеца по-късно само в друга лаборатория отрицателен.само ... отворен

За хоспитализация-скрининг ( цялостно проучване): ХИВ- Комбо (Ab към HIV1, 2 + AG), Ab към.), HBsAg (Хепатит B), Ab към вирус на хепатит C ( Анти-HCV, общ) е методът за сифилис. ето го през януари———Тестова система: CombiBest ХИВ-1.2 AG/AT, серия 1571, . гледам

може би в грешната тема, но кажете ми кога RPR анализът за сифилис след секс ще бъде 100% отворен (още 23 публикации)

. (IgG + IgM), HBsAg (Хепатит B), Ab срещу вируса на хепатит C ( Анти-HCV, общ) е методът за сифилис ELISA или не. 11/06/2014 това е през януари———Тестова система: CombiBest ХИВ-1.2 AG / AT, серия 1571, срок на годност. гледам

Здравейте! помогнете ми моля! Бременна съм в 38 седмица. Дарих кръв за ХИВ 3 пъти в LCD, винаги отрицателен резултат, последните 3 пъти дарих вече със съпруга ми, беше ... отворен (още 2 публикации)

Антитела към ХИВ 1 / 2 (анти-HIV), ELISA Име на тест системата CombiBest анти—ХИВ-1+2 (комплект 2) какво означава този анализ вижте

Александров Павел Андреевич, кажете ми повече, моля, тествайте система d-0172 combibest анти ХИВ 1+2 комплект 2. кое поколение е? гледам

Здравейте!Направих теста за ХИВметоди ifa( CombiBest анти—ХИВ-1+2) след 5 месеца не са открити антитела Необходимо ли е да се направи анализ след 6 месеца? отворен

Здравейте! Преминах ifa анализа ( CombiBest анти—ХИВ-1 + 2, както разбирам, тестът от 3-то поколение) ХИВ 5 месеца след контакта, необходимо ли е да се прави анализ след 6 месеца? Благодаря ви предварително! отворен

Здравейте! Доколко можете да се доверите на теста ELISA от 4-то поколение CombiBest анти ХИВ 1+2 (Д-0172). 3 седмици "-", 5,5 седмици (38 дни) "-". Благодаря предварително! отворен (още 4 публикации)

какво означава резултатът от ELISA (тестова система CombiBest анти—ХИВ-1+2(набор 2)) СТОЙНОСТ-основно положителни РЕФЕРЕНТНИ СТОЙНОСТИ-отрицателни отворени

Ако за 100 дни ifa от 3-ти p. минус, можете ли да забравите за ХИВ? Или колко още да вземете? отворен (още 3 публикации)

Тези тестови системи също имат ли прозорец от 6 седмици?. ХИВ-Ag/At –IFA-Avicenna Avicenna, Руска федерация ХИВ. MBS, RF UniBest ХИВ-1, 2 на Vector-Best, RF CombiBest анти—ХИВХИВ

Бях в магазина, взех етикета с цената, тогава виждам, че е намазан с нещо кафяво, сякаш засъхнала кръв. Възможно ли е да се заразя с ХИВ така? Кожата на ръцете ми е без рани, да ... отворена (още 6 публикации)

Подобни тестови системи 3 месеца са приложими или не. ХИВ-Ag/At -IFA-Avicenna Avicenna, Руска федерация. MBS, RF UniBest ХИВ-1, 2 на Vector-Best, RF CombiBest анти—ХИВ-1+2 Vector-Best, . AG/AT Vector-Best, RF DS-IFA- ХИВ-AG/AT-screen Диагностични системи, RF. гледам

1. Основни понятия за СПИН и ХИВ

СПИН е синдром на придобита имунна недостатъчност. Това заболяване се причинява от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV). Вирусът на човешката имунна недостатъчност отслабва имунната система, което води до загуба на способността на тялото да се съпротивлява на различни заболявания. Терминът СПИН обозначава крайния стадий на HIV инфекцията; характеризира се с увреждане на човешката имунна система, срещу която се появяват съпътстващи заболявания на белите дробове, органи стомашно-чревния тракт, мозък. Болестта завършва със смърт.

Съкращението СПИН означава: Синдром на придобита имунна недостатъчност.

ОТ синдром - това означава, че заразеният има много различни признаци, симптоми, характерни за различни заболявания.

П придобито - това означава, че човек придобива заболяване през живота си в резултат на инфекция, а не го получава по наследство.

И имунодефицит - това означава, че заболяването засяга имунната система на организма, която защитава тялото от различни заболявания.

д недостатъци - това означава, че имунната система спира да работи правилно

Вирусът на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) заразява живи клетки (лимфоцити) и се развива в тях. Живите клетки се използват като "инкубатор", в който вирусите се делят и размножават. Размерите на ХИВ са много малки: около 100 000 вирусни частици могат да се поберат на линия с дължина 1 см. Вирусът причинява бавно протичащо заболяване с дълъг латентен (инкубационен) период (от момента на заразяване до появата на признаци на заболяването). Следователно, след като проникне в човешкото тяло, ХИВ първоначално не се проявява по никакъв начин. Минават месеци, а понякога и години, преди да се развие СПИН.

По този начин ХИВ инфекцията е патогенът, който причинява СПИН, тоест състоянието на тялото от инфекция до разрушаване на имунната система и появата на други заболявания. За разлика от повечето заболявания, СПИН не показва еднакви симптоми при всички хора. В резултат на недостатъчното функциониране на имунната система се развиват заболявания, от които човек може да умре. Но със здрава имунна система тялото обикновено се справя с тези заболявания.

Синдромът на придобитата имунна недостатъчност или СПИН не напразно се нарича "чумата на ХХ век", защото досега никой не знае със сигурност нито произхода на това заболяване, нито ефективни методинеговото лечение или профилактика. Въпреки това, сега, когато са изминали само около 20 години от първите регистрирани случаи на заболяването, учените нямат съмнения за изключителна опасносткоито СПИН носи на цялото човечество. Ако по-рано се смяташе, че СПИН застрашава само слаборазвитите страни в Африка или „разлагащите се“ капиталистически страни, сега стана ясно, че СПИН не познава граници, е безразборен по отношение на политически режимибезмилостен към бедните и богатите. Някои религиозни фигури твърдят, че СПИН е изпратен на човечеството от Господ Бог в навечерието на новия Страшен съд, за да накаже хората, които са затънали в разврат и да извърши нещо вредно при избора на тези, които живеят праведно и ще бъдат спасени и обречени на смърт грешници. Това обаче се оказа несправедливо, защото дори „праведен човек“ може да се зарази с вируса на имунната недостатъчност чрез нестерилни медицински инструменти, кръвопреливане и др.

Всеки път, когато ХИВ се самовъзпроизвежда (размножава се чрез заразяване на нова клетка), в него могат да възникнат малки промени или мутации. Има много различни формиХИВ, няколко вида ХИВ могат да живеят в тялото на един ХИВ-инфектиран човек, следователно, с получаването на „добър“ вирус (с който можете да живеете дълго време), можете да получите и „зъл“ (СПИН се развива много бързо с него), ако продължите да практикувате промискуитет.

HIV-1 и HIV-2 са два различни вируса. В световен мащаб преобладаващият вирус е HIV-1. Когато хората говорят за ХИВ, без да посочват вида на вируса, те обикновено имат предвид ХИВ-1.

HIV-2, сравнително рядък вирус, е концентриран в Западна Африка, но е открит и в други страни. Той е по-малко заразен и прогресира по-бавно от HIV-1. Основните антиретровирусни лекарства са активни и срещу HIV-2.

Групи в HIV-1

Видове и щамове на ХИВ.

Щамовете HIV-1 могат да бъдат разделени на четири групи. Най-важната М група е "основната" група и е отговорна за по-голямата част от глобалната ХИВ епидемия.

Другите три групи са N, O и P. Те са доста необичайни и се срещат само в Камерун, Габон и Екваториална Гвинея.

Подтипове в групата на HIV-1 M

В рамките на група М са известни поне девет генетично различни подтипа на HIV-1. Това са подтиповете A, B, C, D, F, G, H, J и K.

В допълнение, различни подтипове могат да комбинират генетичен материал, за да образуват хибриден вирус, известен като "циркулираща рекомбинантна форма" (CRF), и сега той все повече се идентифицира.

Доминиращият подтип ХИВ в Америка, Западна Европаи Австралазия е подтип B. В резултат на това огромното мнозинство клинични изследванияХИВ е извършен в популации, където преобладава подтип В. Въпреки това, този подтип представлява само 12% от глобалната епидемия от ХИВ.

Обратно, има по-малко проучвания за подтип С, въпреки че почти половината от всички хора, живеещи с ХИВ, имат подтип С. Той е много често срещан в страни с високо разпространение на ХИВ: Южна Африкаи Индия.

Най-голямото разнообразие от подтипове се среща в Камерун и Демократична република Конго, регионът, откъдето произлиза епидемията от ХИВ-1.

Въпреки това, тези географски модели в разпределението на подтиповете се променят с течение на времето поради миграцията и смесването на популациите.

Важни ли са разликите в подтиповете?

Някои проучвания показват, че някои подтипове имат по-голям риск от предаване или по-бързо прогресиране на заболяването от други. От друга страна, антиретровирусните лекарства (ARV), които са по-насочени към подтип B, обикновено са ефективни срещу широк обхватподтипове.

Има обаче много малко сравнителни изследвания по тези важни въпроси, отчасти защото хората с различни подтипове се намират на различни географски местоположения.

| Повече ▼ практически проблемса тестове, използвани за диагностициране на ХИВ и проследяване на нивото на вируса в тялото (вирусен товар). Съществуват тестове, които са чувствителни към пълния набор от подтипове (и група O и HIV-2), но може да не са налични във всички комплекти и това може да е проблем на места, където различни подтипове са често срещани.

В съвременната човешка популация най-разпространен е ХИВ-1, известен в популярната литература просто като ХИВ (в английската литература - HIV).

ХИВ-1 и ХИВ-2 вече са известни (фиг. 7). Може да има повече разновидности, но няма точни доказателства за това. И двете „раси“, установени днес, имат общи корени, въпреки че произходът им най-вероятно е бил независим. HIV-2 като цяло е много подобен на HIV-1.

Разделянето на две "раси" на ХИВ се дължи главно на значителна разлика в структурата на геномите: ХИВ-2 има един ген, който ХИВ-1 няма (vpx ген), и, обратно, ХИВ-1 има ген, който HIV-1 не притежава HIV-2 (vpu ген). Генетичният апарат на двата вида вируси е малко повече от 50% подобен в нуклеотидната последователност. В резултат на това HIV-2, например, има по-малки протеини на обвивката от HIV-1. Това води до това, че тестовите комплекти за HIV-1 не „разпознават“ HIV-2. Структурно HIV-2 е по-сходен с маймунския имунодефицитен вирус (SIV), отколкото HIV-1. Според наличните данни HIV-2 не е толкова разнообразен, колкото HIV-1. Може би това се дължи на по-късната му поява на нашата планета.

HIV-1 е преобладаващо разпространен в САЩ, Европа и Централна Африкаи ХИВ-2 в Западна Африка и Индия. В Съединените щати, при общ брой на заразените с ХИВ хора в стотици хиляди, има по-малко от сто случая на откриване на ХИВ-2. В Русия се среща главно ХИВ-1, а ХИВ-2 досега се открива много рядко. Маймунски имунодефицитен вирус (SIV)

HIV инфекцията е състояние, характеризиращо се с прогресираща имунна недостатъчност, причинена от наличието на човешки имунодефицитен вирус (обикновено HIV 1) в тялото.

Има различни видове HIV инфекция. По правило това са състояния, причинени от вирус от първи и втори тип. Между двата има известни разлики – вторият тип е много по-рядко срещан и се характеризира с повече дългосрочно състояниечовешкото благосъстояние.

Най-често срещаното заболяване е ХИВ тип 1. Той е повсеместен и около 90% от заразените хора имат потвърден тип 1.

Дори един контакт с вируса може да доведе до инфекция. Ето защо е изключително важно да се знае всичко за структурата, механизмите на предаване, диагностиката, лечението и мерките за профилактика.

Има няколко вида човешки имунодефицитен вирус. Основните са HIV 1 и HIV 2. За първия тип вирус се разграничават и основните и допълнителните подгрупи.

За да разберете как ХИВ 1 се различава от ХИВ 2, трябва да знаете структурата на тези вируси.

Основната разлика е в структурата на протеините на самия вирион. Това засяга репликацията на вируса (след навлизане в човешкото тяло) и клиничните прояви на имунодефицит.

Има няколко разновидности на вируса на имунната недостатъчност тип 1. Те са обозначени от A до K, букви от английската азбука. Основната разлика между тях е малките генни мутации във вириона. Всеки тип HIV 1 има свое собствено разпространение. Например подтип B е широко разпространен в Америка, Тайланд, Европа, а подтип K може да се намери само в Конго и Камерун.

Геном и кодирани протеини

Вирусът съдържа 9 гена. Три от тях са конструктивни, останалите са регулационни.

Таблицата показва протеини, които HIV 2 няма - те са характерни само за първия тип вирус.

Геномът на вируса на имунната недостатъчност е с променлива структура - поради антигенен дрейф структурата му може да се промени. Антигените, кодирани от гена, обясняват появата на различни групи от вируса (от А до К).

HIV гените кодират около 15 протеинови структури. Основните са:

• обратна транскриптаза;
• протеиназа;
• интеграза;
• протеини, които са отговорни за заразяването на клетките и създаването на вирусни копия.

Тези протеини са необходими за проникването на вируса в клетката и започването на синтеза на провирусна ДНК.

Стабилност на имунитета към ХИВ

Чувствителността на човешкото тяло към HIV инфекция се доближава до 100%. В момента се разграничава само един вариант на имунитет - липсата на специфични рецептори. Има гени CCR5, SDF1, CCR2 - тяхната задача е да контролират синтеза на молекули, които участват в проникването на ХИВ в клетката на тялото. Ако човек е хомозиготен за тези гени, той е устойчив на ХИВ в тялото чрез сексуален контакт. Хората с хетерозиготен генотип имат чувствителност към вируса, но тя не достига 100%.

Интересен факт е, че хората с CCR5 не са податливи на предаване на HIV инфекция по полов път. Въпреки това, с въвеждането на наркотични вещества или дарена кръв, заразена с вирус, болестта ще се развие в тях.

Генетичната мутация също влияе върху хода на имунодефицита. Хора, които са податливи на него (независимо дали са хетерозиготни или хомозиготни) дори и без да приемат антиретровирусна терапия дълго времеможе да поддържа нивото на Т-лимфоцитите в нормални граници. Те са по-малко склонни да развият СПИН и тежки клинични прояви.

Мутациите са по-податливи на хората от кавказката раса, докато на практика не се срещат сред хората от Африка. Съответно, заразените хора се различават не само по вида на вируса. По този начин резистентността към HIV 1 (въз основа на неговия регион на разпространение) може да формира резистентност, докато такава характеристика не се наблюдава при HIV 2.

Чувствителност на човешкия имунодефицитен вирус към външни въздействия

При естествени условия на суха среда вирусът остава активен в продължение на няколко часа. В течни среди, които съдържат голям брой ХИВ частици (като в еякулат или кръв), неговата активност може да продължи до няколко дни.

В замразен инфектиран кръвен серум вирусът може да оцелее до няколко години.

ХИВ е чувствителен високи температури. При нагряване за половин час до температура 56°C инфекциозният титър намалява 100 пъти. За смърт при температура 70-80 ° C са необходими не повече от 10 минути.

Вирусът остава нечувствителен към въздействието на йонизиращо лъчение и ултравиолетово лъчение.

Някои химикали също могат да убият ХИВ. Така че, когато повърхностната обработка е 70% етилов алкохол, вирионите умират в рамките на минута.

замяна този инструментМога да бъда:

• 6% разтвор на водороден прекис;
• 0,5% разтвор на натриев хипохлорит;
• 5% разтвор на лизол;
• 1% разтвор на глутаралдехид;
• ацетонов или етерен разтвор.

Свързани вируси

В допълнение към двата основни типа инфекция (HIV 1 и HIV 2) се изолират свързани вируси. Те често се наричат ​​ХИВ 3 и ХИВ 4. Не се смятат за широко разпространени и са подвидове на вируса на имунната недостатъчност тип 1. В проучвания беше установено, че това са SIV вируси, които някога са били предавани от маймуни на хора и в крайна сметка са мутирали до прояви на HIV инфекция.

Основният вирус от този тип е щам О - до 2013 г. той е изолиран от 100 000 заразени с ХИВ хора на земята. Други подвидове включват N, P.

Интересен факт е, че тези подтипове могат да бъдат открити само при хора, които живеят в Камерун или имат камерунски произход.

Епидемиология

Източникът на ХИВ инфекция е човек с този вирус в тялото. Предаването не зависи от периода на заболяването, наличието или отсъствието на клинични прояви. Дори по време на инкубационния период е възможно предаване на инфекция.

ХИВ е пандемия, която е широко разпространена в целия свят. Всяка година се регистрират десетки хиляди нови инфекции.

ХИВ 1 и ХИВ 2 са идентифицирани във всички страни по света. Тази година броят на заразените с ХИВ в света достигна 37 000 000. От тях 1 800 000 са новодиагностицираните случаи.

Обикновено, когато се говори за вируса на човешката имунна недостатъчност, те имат предвид точно първия тип. HIV 1 е повсеместно разпространен - ​​представлява около 90% от всички заразени хора в Европа, Азия, Канада и САЩ.

Вторият тип вирус на имунна недостатъчност може да се появи и при жителите на тези региони. За негово разпространение обаче се считат страните от Западна Африка, Ангола, Бразилия и Индия.

Причината за смъртта не е навлизането или развитието на вирус в човешкото тяло, а постепенното прогресиране на заболяването и развитието на Синдрома на придобитата имунна недостатъчност и добавянето съпътстващи заболявания.

Общо от началото на ХИВ епидемията са заразени 76 100 000 души (по неофициална статистика - 88 000 000). От тях 35 000 000 (по неофициална статистика - 41 500 000) души са починали от усложнения и придружаващи заболявания.

В момента не е възможно да се определи броят на хората с ХИВ 2 в стадий на СПИН, както и подобен брой хора с ХИВ 1.

Въпреки това е надеждно известно, че от общия брой заразени с ХИВ хора в света само 21 000 000 души са получили антиретровирусна терапия.

Повечето обща каузазаразата е предаване на вирус от заразен човек чрез незащитен сексуален контакт. Значително по-малко случаи на предаване сред хора, получаващи дарени кръвни продукти. Въпреки това, те се нареждат на второ място сред предавателните механизми. Това е така, защото когато се направи кръвен тест, тестът за ХИВ може да се окаже фалшиво отрицателен. Тогава реципиентът (лицето, което получава донорното лекарство) може да вкара вируса в тялото.

Случаите на вертикално предаване - от майка на дете по време на бременност трансплацентарно, са доста редки. Този механизъм на предаване се среща при 1 на 100 000 бременни жени.

ХИВ дисидентите също допринасят за разпространението на инфекцията. Това са хора, които отричат ​​съществуването на ХИВ инфекция, въпреки всички аргументи на съвременната наука. Съответно те не приемат терапия и не смятат за необходимо да разкриват ХИВ-позитивния си статус пред сексуалните си партньори.

Какво се случва, когато влезе в тялото

Прониквайки в човешкото тяло, вирусът на имунната недостатъчност трябва да се свърже с чувствителни (имунокомпетентни клетки). В това му помагат CD 4+ антигените, които се намират върху съответните човешки клетки.

Обвивката на вируса съдържа протеини за човешка тъканна съвместимост. Следователно проникването му става безпрепятствено от имунната система. След като група вируси се свържат с човешки клетки, вирусната РНК прониква във вътреклетъчното пространство. С помощта на ензима обратна транскриптаза започва синтеза на ДНК според информацията, която съдържа вирусът (вместо нормалната човешка ДНК). В този случай клетката променя функциите си, създавайки нова частица от вируса и умира. От него излиза частица, която се прикрепя към нова клеткаи всичко започва наново.

Когато вирусните частици се освободят в кръвта, тялото започва да произвежда специфични факториза тяхното унищожаване. Те обаче не действат върху онези частици, които вече са вътре в клетките.

Смъртта на нормалните човешки клетки, а това са клетки на имунната система, води до развитие на имунодефицит. Когато нормалните, свободни от вируси клетки не са достатъчни, за да осигурят адекватен имунен отговор, се развива СПИН.

Този етап се характеризира с развитието злокачествени новообразувания, или присъединяване на опортюнистична инфекция.

Диагностични процедури

За диагностициране на HIV инфекцията се използват следните методи:

1. Вирусологично - изолиране на вируса и определяне на вида му.
2. PCR (полимеразна верижна реакция) - необходима е за определяне на вирусния товар, оценка на ефективността на терапията и изготвяне на прогноза.
3. Серологични (ELISA) - определяне на антитела в кръвта срещу HIV;
4. Имуноблотинг - определяне на специфични протеини, които изграждат вируса.

Най-точният и труден за изпълнение метод е имуноблотингът. Кръвен тест за антитела срещу ХИВ 2 или ХИВ 1 може да се направи още две седмици след предполагаемата експозиция. Изследването, проведено с помощта на ELISA, може да даде фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати.

Ако се появят два пъти положителни резултатиизследване (антитела срещу HIV инфекция), лицето се изпраща в Центъра за СПИН, където му се прави имуноблот за потвърждаване или отричане на инфекцията.

Методи на въздействие

Етиотропната терапия включва забавяне на репликацията на вируса. Това ви позволява да забавите развитието на ХИВ инфекцията и значително да увеличите времето преди прехода към етапа на СПИН.

Основните класове лекарства:

1. Нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза - NRTIs.
2. Инхибитори на сливането на вирус-мишена.
3. Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза - ННИОТ.
4. протеазни инхибитори.

Изборът на терапия за всеки отделен пациент се основава на следните фактори:

• стадий на заболяването;
• броят на Т-лимфоцитите;
• имунен отговор;
• толерантност към лекарства;
• промени във вирусния товар;
• готовността на човек за лечение.

Трябва да се помни, че навременното използване на антиретровирусна терапия ви позволява да удължите продължителността на човешкия живот и да подобрите качеството му. При своевременно търсене на медицинска помощ и постоянен приемлекарства, продължителността на живота е около 75-80 години.

Предотвратяване

ХИВ се предава изключително от човек с ХИВ инфекция на здрав човек. За да се предотврати развитието тази болест, трябва да знаете основните му пътища на предаване:

• при незащитен полов акт (особено при анален контакт);
• инжекционна наркомания;
• трансфузия на кръвни продукти;
• от майка на дете по време на бременност.

Превантивните мерки по света се свеждат до следните правила:

1. Всяка форма на сексуален контакт със случаен партньор трябва да се извършва с презервативи.
2. След незащитен полов акт е необходимо механично отстраняване на секрети от пениса и влагалището.
3. Дарената кръв трябва да бъде изследвана за ХИВ.
4. Отказ от наркотици.
5. Ако друго лице влезе в контакт с ХИВ инфекция, е необходимо да се гарантира целостта кожатаи лигавиците на двамата партньори. Ако има такива, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да лекувате увредената повърхност.
6. Бременната жена трябва да бъде изследвана за HIV инфекция, за да се изключи вертикално предаване.

Мъжете и жените, дори и тези, които не са изложени на риск от заразяване с ХИВ, се насърчават да се подлагат на анонимен тест за ХИВ всяка година. Това ще ви позволи да проверите състоянието си и да започнете своевременно лечение.