Какво е времето на уролитиазата. Уролитиаза: симптоми и методи за лечение у дома. Лазерна хирургия на уролитиаза

Уролитиазата се характеризира с наличието на пясък и камъни в бъбреците и пикочните пътища. Лечението на уролитиаза с народни средства в този случай се счита за почти основен метод на терапия. Рецептите на народните лечители могат да направят чудеса при разтваряне на камъни в бъбреците само за няколко месеца домашна употреба. Кои са най-ефективните народни средства за лечение на уролитиаза?

Какво трябва да знаете при лечението на уролитиаза у дома?

Не винаги е разрешено премахването на камъни от бъбреците и други органи у дома.Терапевтичните мерки могат да се извършват само при такива условия:

• Ако наличието на камъни се потвърди от диагностично изследване.
• Самостоятелно разрешено отстраняване на камъни с размер до 5 мм. По-големите камъни могат да се забият в тесния проход на уретера.
• Диагностикът посочи вида на камъните, които се локализират в органа. Някои могат да бъдат киселинни, други алкални. Лечението на всеки тип камъни има различия и се избира индивидуално.

Лечение с билки

Лечението на уролитиаза с билки се счита за много ефективно. Действа нежно и доста ефективно. Резултатът от такава терапия винаги е благоприятен: камъните бавно се разтварят и заедно с пясъка се отстраняват от пикочните пътища навън. Основното нещо е да бъдете търпеливи и да следвате курса на народното лечение. При уролитиаза на бъбреците се използват различни диуретични билки: бял равнец, лайка, плетиво, хвощ, брезови пъпки и др.

оксалатни камъни

Оксалатните камъни са киселинен тип маси, които се образуват в бъбреците. Оксаловата киселина е честа причина за появата им. Намира се в храни като киселец, спанак, боб, ядки и др. Следователно употребата на тези храни трябва да бъде ограничена по време на лечението. Препоръчително е да се ядат храни, богати на калций и магнезий. Извара, риба, елда, грах са продукти, които трябва да присъстват в менюто всеки ден. Лечението с билки е просто и безболезнено. Традиционната медицина предлага използването на билкови инфузии и отвари, за да се отървете от оксалатните камъни.

Рецепта за лечебна инфузия:

• Вземете 10 g царевични близалца, knotweed и жълт кантарион.
• Смесете съставките, добавете 1 литър вряща вода.
• Оставете настрана за настояване за четвърт час.
• Приемът води три пъти на ден, като се пие 100 ml инфузия.

Рецепта за лекарство от бяла боя:

• Вземете 10 г изсушен корен на растението.
• Изсипва се в буркан от 0,5л.
• Контейнерът се пълни с вряща вода до самия ръб.
• Инструментът се влива в продължение на около половин час.
• Лекарството се пие през деня.
• Лечението се провежда ежедневно в продължение на три седмици.

Фосфат

Принадлежат към алкалния тип камъни. Основният признак за наличието на твърди маси в органите на пикочните пътища е наличието на бял цвят.Заедно с терапията е необходимо да се спазва диета, която ще бъде ефективна при консумация на голямо количество киселинни храни. Тиквата, зелето, царевицата и други храни с висока алкалност са ограничени.

Билките, използвани за уролитиаза, имат добри диуретични, почистващи свойства, които ви позволяват да лекувате цялото тяло. Лечението с билки на фосфатни камъни помага да се избегнат много здравословни проблеми. Растенията с лечебни свойства ще премахнат неприятните симптоми и ще избавят човек от мъчения. Билкови отвари се приготвят от съцветия, стъбла и корени на лечебни растения, използвани за разцепване на камъни.

Рецепта за готвене номер 1:

• Вземаме по 10 г няколко вида билки: съцветия от глухарче, корен от оман, бял равнец.
• Компонентите се смесват и се заливат с 1 литър вряща вода.
• Оставяме инфузията за 60 минути, след което филтрираме.
• Пие се по ½ чаша сутрин и вечер преди или след хранене.

Приготвянето на рецепта номер 2 включва следната процедура:

• Вземете предварително изсушени корени от шипка в количество 50 гр.
• Смелете корените с месомелачка.
• Поставете суровините в буркан от 0,5 литра.
• Добавете преварена студена вода.
• Сложете на котлона и оставете да заври.
• След 30 минути декантирайте влятата течност.
• Пие се по 250 мл два пъти на ден преди хранене.

Струвит

Камъните се образуват поради алкалните свойства на консумираната храна. Срещат се предимно при жени. По време на терапията такива продукти са напълно изключени: всички видове зеле, ананаси, мандарини и др. Способността да "подкислява" урината е присъща на зърнени ястия, месни продукти, цитрусови плодове. Струвитните камъни са меки и лесно се ронят. Те могат да бъдат успешно лекувани с помощта на лечебни билки.

Рецепта за събиране №1

Колекцията се състои от растителни съставки:

• 10 г стъбла или листа от касис;
• 10 г анасон;
• 20 г плодове от офика;
• 20 г сух хмел.

готвене:

• От колекцията трябва да вземете 1 супена лъжица. л. смеси.
• Изсипете в буркан от 1 литър.
• Залейте с вряща вода.
• Приберете в хладилника за 3-4 дни.
• Пийте лекарството по 1/3 чаша три пъти на ден преди хранене.
• Терапевтичният курс е дълъг - най-малко 4 месеца.

Рецепта за събиране №2

Основният компонент на лечебното средство е трева - царевични близалца.Трябва да вземете 40 г близалца, по 1 ч.л. слама от мечо грозде и овес; смесете съставките и изсипете вряща вода (1 л); влеят лекарството в продължение на 50 минути; експресна течност и приемайте по 200 мл сутрин и вечер, независимо от храната. Терапевтичният курс ще бъде 30 дни. Направете си едноседмична почивка и повторете лечението.

уратни камъни

Такива камъни се образуват с кисела реакция на урината. Увеличаването им се случва, когато в храната се използва голямо количество месо, рибни продукти, карантии, протеинови храни. Диетата включва прием на храни, богати на магнезий, калций и витамин В6. Уратът е силно разтворим във вода, поради което трябва да пиете повече течности по време на терапията. Терапията с народни средства ще ви позволи да получите отличен резултат. Билковата запарка, използвана за терапевтични цели, се приготвя по следния начин: Среща се доста рядко при мъже и жени, за разлика от други видове камъни в бъбреците. Причината за появата на такива образувания е наследствено метаболитно разстройство (цистинурия). Лечението на този тип камъни не се счита за ефективно, но има изключения. По време на терапевтичния курс е необходимо да се пият повече течности, да се ограничи приема на храни, съдържащи натрий.

Билкова колекция за лечение на цистинови камъни:

• Вземат се по 10 г изсушени билки – мечо грозде, лайка, стръкове глухарче.
• Смесете съставките.
• Изсипете в съд.
• Налейте 1 литър вода, доведена до 60 градуса.
• Настоявайте за няколко четвърт час.
• Прецедете получената течност.
• Пие се по 250 мл три пъти на ден след хранене.
• Курсът на лечение ще бъде 1 месец.

Силни такси за изхвърляне на камъни

Билкова колекция №1

Успешно използвани силни билкови препарати за уролитиаза. Колекцията от бъбреци се състои от следните съставки:

• 10 г мечо грозде;
• 10 г жълт кантарион;
• 20 г низ;
• 20 г сух корен от магданоз.

Подготовка на лекарството:

• Разбъркайте добре съставките.
• Изсипете състава с вряща вода (1,5 л).
• Оставете настрана да се влива в продължение на 50 минути.
• Прецедете получената течност.
• Вземете ½ чаша 2 пъти на ден.

Бързо преминаване:

Уролитиаза - уролитиаза- заболяване, характеризиращо се с образуване на калкули (камъни) в бъбреците и/или пикочните пътища. Това е едно от най-честите урологични заболявания. Трябва да се отбележи, че жителите на Централна Азия, Кавказ, Поволжието, Далечния север, Австралия, Бразилия, Турция, Индия и източните райони на Съединените щати страдат по-често. Тази географска характеристика на уролитиазата показва влиянието на факторите на околната среда върху появата на тази патология.

Причините:

• наследствено предразположение.
• Вродено предразположение (вродени ензимопатии).
• Нарушения на колоидно-химични и биохимични процеси:
  • Според теорията за тазовия катар органичната материя, образувана в резултат на възпаление на таза и десквамация на епитела, става ядрото на образуването на камъни (матрица).
  • Според кристалоидната теория пренасищането на урината с кристалоиди над границите на разтворимост води до тяхното утаяване и образуване на камъни.
  • Според колоидната теория за образуването на камъни урината е сложен разтвор, пренаситен с разтворени минерални соли (кристалоиди) и състоящ се от фино диспергирани протеинови вещества (колоиди). Последните, които са в химическа връзка с кристалоидите, ги задържат в урината на здрав човек в разтворена форма, т.е. създава се колоидно-кристалоидно равновесие. При нарушаване на количествените и качествени съотношения между колоиди и кристалоиди в урината може да възникне патологична кристализация и образуване на камъни.
  • Един от значимите фактори за образуване на камъни е реакцията на урината (pH). Той определя оптималната активност на протеолитичните ензими и утаяването на соли в урината.)
• Нарушаване на уродинамиката (нарушение на изтичането на урина). Затрудненото изтичане на урина от води до нарушена екскреция и резорбция на съставните елементи на урината, утаяване (кристализация) на солна утайка, а също така създава условия за развитие на възпалителния процес. Състояния, при които изтичането на урина често се нарушава:
  • първична и вторична стеноза (стеснение) на уретеропелвичния сегмент,
  • аномалии на пикочните пътища
  • (бъбречен пролапс)
  • (обратен поток на урината от към),
• Ендогенни фактори:
  • хиперкалциурия (повишени нива на калций в урината),
  • А-авитаминоза,
  • D-авитаминоза или предозиране на витамин D,
  • хиперпаратироидизъм,
  • бактериална интоксикация с общи инфекции и,
  • употребата на големи количества определени химикали (сулфонамиди, тетрациклини, антиациди, ацетилсалицилова киселина, глюкокортикоиди и др.),
  • продължително или пълно обездвижване и др.

Видове пикочни камъни:

• Урати - камъни, състоящи се от соли на пикочната киселина, жълто-кафяви, понякога тухлени на цвят с гладка или леко грапава повърхност, доста плътни. Образува се, когато урината е кисела.
• Фосфати - камъни, състоящи се от соли на фосфорна киселина, сивкави или бели, крехки, лесно чупливи, често съчетани с инфекция. Образува се в алкална урина.
• Оксалати - състоят се от калциеви соли на оксалова киселина, обикновено тъмни на цвят, почти черни с остри повърхности, много плътни. Образува се в алкална урина.
• Рядко има цистинови, ксантинови, холестеролни камъни.
• Смесените камъни са най-често срещаният вид камъни.

Симптоми на уролитиаза

Основните клинични прояви на KSD са свързани с нарушена уродинамика (нарушен отток на урина) и/или възпалителен процес. В ранните етапи заболяването може да бъде асимптоматично. Освен това размерът на конкремента не винаги е сравним с тежестта на оплакванията: най-големият конкремент (коралов камък) може да не притеснява човек дълго време, докато сравнително малък конкремент в уретера води до бъбречна колика със силни болкови прояви . По този начин клиничните прояви зависят преди всичко от локализацията на камъка и наличието или липсата на възпалителен процес.

Ето основните симптоми на уролитиаза:

• може да бъде остър (бъбречна колика) или скучен, болезнен характер. Причината за бъбречната колика е внезапно нарушение на изтичането на урина от бъбрека в резултат на запушване на уретера от камък. Болката е внезапна, с периоди на облекчение и повтарящи се пристъпи. Болката е локализирана в областта на бъбреците или по хода на уретера и има типична ирадиация до илиачната, ингвиналната област. Пациентите се държат неспокойно, не намират позицията на тялото, при която болката ще намалее. Тъпият, болезнен характер на болката е характерен за възпалителния процес на фона на ICD.
• Хематурия (кръв в урината) с уролитиаза възниква в резултат на рязко повишаване на вътретазовото налягане (с бъбречна колика) с образуването на пиеловенозен рефлукс (рефлукс на урината във венозното легло), което се проявява с обща макрохематурия след облекчаване на бъбречна колика. Също така при преминаване на зъбен камък през уретера е възможно да се нарани последният.
• Дизурия (нарушено уриниране) във формата обикновено се образува, когато конкрементът е разположен в долната трета на уретера или когато в пикочния мехур има голям конкремент. Поради тази причина е възможна погрешна свръхдиагностика на и. или прекъсване на уринирането може да възникне при камъни в пикочния мехур и уретрата.
• : увеличаване на броя на левкоцитите в урината - показва добавяне на инфекция на пикочните пътища.
• : липса на урина поради нарушение на оттока на урина - възможно е при наличие на камъни в двата уретера или при камък в уретера на един бъбрек. Постреналната анурия изисква спешни терапевтични мерки.

Диагностика

• . Обикновено при уролитиаза не се наблюдават промени в параметрите на общия кръвен тест. Въпреки това, ако се появи бъбречна колика или се образува пиелонефрит, може да се отбележи,.
• :
  • Може да се наблюдава незначителна микрохематурия (наличие на червени кръвни клетки в урината).
  • При наличие на calculous пиелонефрит, левкоцитурия и обикновено се присъединяват. Въпреки това, при бъбречна колика, стойностите на урината може да са нормални, тъй като смятането може напълно да блокира преминаването на урина от този бъбрек.
  • . могат да бъдат открити епизодично и често зависят от естеството на храненето и. Кристалите на пикочната киселина с рН на урината под 6,0 са характерни за уратна нефролитиаза и диатеза на пикочната киселина; фосфатни кристали на калций и магнезий при pH на урината 7,0 и повече - за фосфатна уролитиаза и фосфатурия; калциеви оксалати - за уролитиаза с калциев оксалат или оксалурна диатеза.
• и урината включва определяне на съдържанието на калций, магнезий, неорганичен фосфор и др.:
  • Хиперурикемията (повишени нива на пикочна киселина в кръвта) и хиперурикурията (повишени нива на пикочна киселина в урината) показват нарушение на синтеза на пикочна киселина, което се проявява при диатеза на пикочна киселина, подагра и може да доведе до образуване на уратни камъни.
  • Хиперфосфатурия (повишени нива на фосфор в урината) може да бъде проява на фосфатна диатеза, вродена или придобита поради първични заболявания на стомаха или централната нервна система. По-често фосфатурията е фалшива (pH 7,0 и по-висока), което зависи от алкалообразуващи бактерии (Proteus).
• Изследването на нивото на хормоните (калцитонин и паратиреоиден хормон) се извършва при диагностицирането на хиперпаратироидизъм, особено при пациенти със стагхорни, двустранни и рецидивиращи камъни с повишени серумни нива на калций. Повишаването на нивото на калций (хиперкалцемия), намаляването на нивото на фосфор и магнезий в кръвния серум са признаци на нарушен метаболизъм, които се считат за рискови фактори за повторно образуване на камъни и изискват изключване на бъбречната форма на първичния хиперпаратироидизъм.
• Бактериологичното изследване (сеитба) на урината ви позволява да идентифицирате микрофлората на урината и да определите титъра (броя) на бактериите. Бактериологичните култури на урината с определяне на чувствителността на микрофлората към антибактериални лекарства позволяват етиотропно лечение на пиелонефрит, който е една от причините за рецидив на образуването на камъни.

Радиационни методи за диагностициране на уролитиаза:

• Ултразвуковата диагностика позволява визуализиране на камъни, разположени в бъбреците, пикочния мехур, горната и долната третина на уретера. В този случай е възможно да се определи размерът на конкремента, неговата форма, местоположение. Нарушаването на изтичането на урина от бъбрека, причинено от камък (камък) на уретера при ултразвук, се проявява чрез разширяване на пиелокалцеалната система.
• Рентгенови методи на изследване. Конкременти (камъни), от гледна точка на рентгеновото изследване, могат да бъдат рентгенонегативни (невидими на стандартна рентгенова снимка) и рентгенопозитивни (визуализирани на стандартна рентгенова снимка). Рентгенонегативните конкременти са конкременти, състоящи се от соли на пикочната киселина (урати). Останалите конкременти, включително и смесените, са рентгенопозитивни. За да се визуализират рентгенонегативни камъни, се използва екскреторна рентгенография (рентгеново изследване с използване на рентгеноконтрастно вещество, приложено интравенозно). Има и допълнителни рентгенови изследвания, на които няма да се спираме.

Лечение на уролитиаза:

• Симптоматично лечение:
  • антиспазматична терапия;
  • противовъзпалителни средства.
• Литолитична терапия (разтваряне на камъни) - се основава на изместване на pH-урината в посока, обратна на тази, в която се образува конкретната форма на камъните.
• Временно възстановяване на изтичането на урина:
  • инсталиране на уретерален катетър;
  • нефростомия.
• Дистанционно раздробяване на конкременти (DLT).
• Оперативно изрязване на зъбния камък.

Профилактика на уролитиаза

• Нормализиране на метаболитни нарушения.
• Увеличете количеството консумирана течност (при липса на противопоказания).
• Корекция на pH на урината.
• Корекция на диетата.
• Корекция на хормонални нарушения.
• Витаминопрофилактика и минерална профилактика на уролитиаза.

Уролитиазата (UCD) е термин, познат на огромен брой хора. Това заболяване се характеризира с появата на различни видове камъни в органите на пикочната система. Най-често заболяването се среща при хора в трудоспособна възраст - от 22 до 55 години. При липса на своевременно лечение 6% от пациентите, страдащи от него, са изложени на риск от получаване на инвалидност от 2-ра степен.

Учените смятат, че наличието на камъни в пикочно-половата система е проява на дисбаланс в целия организъм. Невъзможно е да се каже, че само един фактор е довел до появата на това заболяване.

Факторите, провокиращи развитието на камъни в бъбреците при жените и мъжете, могат да бъдат много разнообразни. Има причини, които допринасят за появата на камъни в органите на пикочно-половата система, и механизми, които пряко водят до появата на камъни.

Причините, допринасящи за развитието на уролитиаза, включват:

1) вродени аномалии в структурата на бъбреците. В повечето случаи камъните се появяват в бъбреците и оттам се спускат в уретерите, пикочния мехур и уретрата. Вроденото анатомично стесняване на тези органи допринася за появата на камъни;

2) нарушение на метаболизма в организма. Най-често до появата на заболяването водят вродени или придобити нарушения в метаболитната система. Те включват: оксалурия, галактозурия, уратурия, цистинурия, аминоацидурия. При всички тези патологии се произвежда прекомерно количество оксалати, урати, галактоза, цистеин, които се отлагат в бъбречните тубули. Те са в основата на бъдещите камъни в бъбреците;

3) генетично предразположение. Според пациентите на нашия медицински център в Санкт Петербург, чиито роднини са страдали от уролитиаза и са имали много камъни или единични еленови камъни, това заболяване наистина може да бъде наследено;

4) екзогенни фактори или фактори, които са извън тялото. Те включват пол, възраст, географско положение и климат в региона. И така, хората на средна възраст със заседнала работа, живеещи в горещ климат, страдат от нарушение на изтичането на урина и уролитиаза три пъти по-често от хората, водещи активен начин на живот и живеещи в хладен климат. Такъв ефект върху тялото е доста прост за обяснение - в горещ климат, с пасивно положение на тялото, има застой на урината в пикочно-половите органи. Високата концентрация на соли, която възниква поради характеристиките на климата, води до образуването на болестта.

Има също общи и локални процеси в тялото, които допринасят за развитието на KSD. Често срещаните фактори включват:

• нарушение на метаболизма на витамини А и D;
• продължително обездвижване на увредени крайници с гипсова превръзка (повече от 3 месеца);
• прекомерно количество калциеви соли в тялото;
• наличието на бактериална инфекция в тялото, включително бактериален пиелонефрит;
• дългосрочната употреба на определени лекарства (антиациди за хроничен гастрит и язва, тетрациклини за бактериални заболявания, сулфонамиди за автоимунни заболявания, аскорбинова киселина за бери-бери, глюкокортикоиди след трансплантация, за множествена склероза и редица други заболявания) също може да причини развитието на уролитиаза.

Местните фактори включват различни заболявания и състояния на пикочно-половата система:

• анатомични структурни нарушения;
• дългосрочно наличие на катетри в пикочния мехур и пикочните пътища;
• недостатъчно кръвоснабдяване на пикочните органи;
• везикоуретерален рефлукс;
• нараняване на гръбначния мозък, което води до нарушение на изтичането на урина;
• нефроптоза или пролапс на бъбрека.

Наличието или отсъствието на един или повече фактори не означава началото на заболяването. Само индивидуалните характеристики на организма и начина на живот на човек определят развитието на това заболяване.

Образуване и видове камъни в МКб

2) чист оксалат. Най-често се срещат в пикочните пътища. Те включват разновидности като уейвлит и веделит. Такива камъни се образуват поради продължителна дехидратация на тялото - това могат да бъдат хронични инфекциозни заболявания, автоимунни заболявания, алкохолизъм.

3) урати. Те се образуват поради прекомерно количество соли на пикочната киселина в организма. Те често се срещат при хора, страдащи от подагра и затлъстяване.

4) фосфат. Това са хидроксиапатит, струвит, карбонат апатит. Образуването на тези камъни е свързано с вещества, които отделят бактериите. Ето защо е изключително важно бактериалните заболявания да се лекуват навреме.

5) цистин. Наблюдава се в организма в нарушение на обмяната на аминокиселината цистеин. Тези камъни са доста редки.

6) най-рядко при пациенти с уролитиаза е появата на холестеролни камъни. По правило те имат висок процент на оксалати и фосфати. В допълнение към разнообразието на морфологичната структура, всеки камък има свой собствен цвят и форма. И така, оксалатите са тъмни на цвят с бодлива повърхност, фосфатите са светлосиви и почти гладки. Уратите са жълтеникави на цвят с неравна повърхност.

Симптоматологията на заболяването зависи от формата, размера, локализацията на камъните, количеството и тяхната подвижност. Фиксирани малки камъни могат да се образуват в бъбреците в продължение на години, без да причиняват неудобство на човек. В същото време един камък с неравна повърхност може да премине в уретерите, където ще раздразни мембраните и нервните рецептори, ще наруши изтичането на урина, като по този начин ще причини силна болка.

Има три основни симптома, които характеризират наличието на уролитиаза при хората:

• болка;
• хематурия (появата на кръв в урината - определя се чрез изследване на урината или визуално);
• отделяне на камъни или техни фрагменти с урината.

В повечето случаи се появяват първите два симптома. Третият е характерен за малки камъни, които могат да преминат през пикочно-половия тракт. Основният симптом на уролитиазата е болката. Неговият външен вид, характер, интензивност, локализация зависят от местоположението на камъка и преминаването му през пикочно-половия тракт. Така че камъните, които са в бъбреците, най-често причиняват болка в лумбалната област. Ако камъкът е в уретера, той може да бъде както в съответната част на гърба, така и в корема. Когато малки камъни навлизат в уретера, понякога има пълно припокриване на неговия лумен. Това причинява болка с характерна интензивност и продължителност, която се нарича "бъбречна колика".

Симптоми на проявление при пациенти с KSD на екстраренална локализация

Камъните, които са в долните части на уретерите, изглеждат малко по-различно. По-специално, болката ще бъде локализирана отстрани на средната линия на корема отдясно или отляво, в зависимост от засегнатия уретер. Нивото на болка ще зависи от локализацията на камъка - над пъпа, когато камъкът е в горната трета на уретера, отстрани на снопа, ако има камък в средната трета, под пъпа - в долна трета.

Болката в пубисната и надпубисната област може да показва наличието на камък в пикочния мехур или пикочните пътища. По правило наличието на камък в пикочния мехур е придружено от развитие на силен болен синдром, чиято интензивност се увеличава по време на уриниране. В този случай капки кръв могат да се отделят по време или след уриниране. Алената кръв преди и по време на уриниране е диагностичен показател за наличието на камък в пикочния мехур или долните части на уретера.

Лабораторни критерии

Не е трудно да се идентифицира уролитиазата, ако човек някога е имал бъбречна колика или чувство на дискомфорт в лумбалната област. Обективните признаци на заболяването, заедно с данните от лабораторните и инструменталните анализи, помагат на лекаря да постави правилната диагноза и да пристъпи към лечение на заболяването.

Анализът на урината е от голямо значение за диагностицирането на заболяването. Тя ви позволява да определите естеството на камъните и съответно да изберете правилните начини за лечение. От голямо значение е такъв показател като pH на урината. Ако е равно на 6,0, тогава има вероятност да се образуват уратни и калциево-оксалатни камъни. Ако pH достигне стойност от 7,1, има голяма вероятност от образуване на фосфатни камъни с добавяне на магнезий. Стойност на pH на урината 6,5 ще покаже образуването на калциево-фосфатни камъни. Стойностите на рН на урината, вариращи от 5,5 до 6,0 ще показват възможността за образуване на камъни в пикочната киселина.

Този метод е неточен и може само да подскаже какъв е механизмът на образуване на камъни. Трябва да се използва в комплексната диагностика на организма. Здравите хора и тези, които веднъж са били диагностицирани с "уролитиаза", се препоръчват да правят тест за урина на всеки три месеца.

При идентифициране на заболяване е важно също да се намери причината за това заболяване. Ето защо към общите анализи е необходимо да се добавят тестове за хормони и микроелементи. Така че е необходимо да се провери активността на паратироидния хормон, хормоните на щитовидната жлеза, витамин D, катехоламините. Също така е необходимо да се знае количеството калций и натрий в организма. Задължително е да се анализира количеството пикочна киселина в урината и кръвта.

Инструментални диагностични методи

Достатъчно подходящи методи за диагностициране на уролитиаза, които се използват в нашия медицински център в Санкт Петербург, са ултразвук и екскреторна урография. Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци. Ултразвуковата диагностика може да открие камъни с всякакъв размер и всякаква морфологична структура. Този метод може да се използва от бременни жени, идеален е и за хора, които са алергични към контрастни вещества. Недостатъкът на изследването е невъзможността да се изследва целият пикочно-полов тракт, в резултат на което е възможно просто да не се намери камък. Ултразвукът може точно да покаже наличието или отсъствието на камъни в пикочния мехур. Тази процедура се извършва само при пълен пикочен мехур.

Екскреторната урография е рентгенов метод за откриване на камъни. За съжаление, не всички камъни се визуализират рентгенографски. Така че оксалатните камъни ще бъдат ясно видими с помощта на този метод на изследване, а уратните и цистеиновите камъни не са достъпни за визуализация. Същността на екскреторната урография е въвеждането на специално контрастно вещество. В този случай се правят няколко снимки, които ви позволяват да визуализирате хода на това вещество през пикочно-половия тракт. По този начин можете да видите стеснение в един от отделите на пикочно-половата система, което ще съответства на местоположението на камъка.

Екскреторната рентгенография има редица недостатъци и противопоказания. Така че може да има алергични реакции към контрастното вещество. Рентгеновите лъчи също са противопоказани при деца и бременни жени поради облъчване на тялото. Тази процедура също не може да се извърши по време на атака на бъбречна колика и някои заболявания на пикочно-половата система. При липса на противопоказания екскреторната урография е най-добре да се комбинира с ултразвуково изследване. Това ще направи по-вероятно да открие камъка и да установи точното му местоположение.

За откриване на камъни в пикочния мехур се използва цистография - рентгеново изследване на пикочния мехур. За да направите това, в пикочния мехур се вкарва катетър, през който пикочният мехур се пълни с контраст. След въвеждането на контраста се прави снимка, която показва наличието или отсъствието на камъни. Алтернатива на тези методи е многосрезовият ядрено-магнитен резонанс. Този метод не изисква въвеждане на контраст, може да се използва по време на пристъп на бъбречна колика и не облъчва пациента. В същото време камъните с различна плътност са перфектно визуализирани на снимките. Недостатъците на този метод на изследване включват високата цена на тази процедура.

Как да се лекува уролитиаза?

Лечението на уролитиазата има няколко принципа. То:

• елиминиране на синдрома на болката (главно с бъбречна колика);
• възстановяване на нормалното изтичане на урина, което е нарушено поради запушване на уретера или уретрата от камък;
• премахване на камъни; предотвратяване на стагнация на урината в пикочно-половите органи и развитието на инфекция.

Има медицински методи за лечение на уролитиаза, както и операция за отстраняване на камъни от пикочните пътища.

1) Консервативната или лекарствена терапия е насочена към премахване на болката, унищожаване и отстраняване на камъни. Спазмолитиците са най-добри за облекчаване на болката.

2) Терапията за експулсиране на камъни ще бъде ефективна в 80% от случаите при наличие на камъни с диаметър не по-голям от 6 mm. Заедно с лекарствената терапия за освобождаване на камъка активно се използват лечебни упражнения. Тя е насочена към промяна на позицията на тялото в пространството. Лечебната гимнастика е насочена към приемане на пациенти със специални позиции, които допринасят за преминаването на камъка през пикочната система.

3) Лекарственото унищожаване на камъни е ефективно само при наличие на уратни камъни. Терапията е насочена към елиминиране на причината за камъните - премахване на излишната пикочна киселина от тялото. За съжаление този метод е по-скоро превантивен – по-скоро предотвратява появата на нови камъни, отколкото унищожава съществуващите.

4) Най-ефективното лечение на уролитиазата е операцията за отстраняване на камъните. По време на него можете да премахнете камъни с всякаква морфологична структура, с всякакъв размер и форма, с всякаква локализация.

Следоперативен период

Важна част от лечението е метафилактиката в следоперативния период. Това е набор от мерки, които са насочени към отстраняване на невидими за окото камъни с диаметър до 0,5 mm и остатъци от натрошен камък. Метафилактиката включва режим на пиене в количество течност от най-малко 3 литра на ден, с контрол на дневната диуреза в обем от около 2 литра. В същото време се предписва специално хранене с намаляване на количеството готварска сол в диетата до 4,5 g / ден. Трябва да се ограничи и количеството животински протеин - 0,8 g на килограм телесно тегло на пациента. В следоперативния период се препоръчва да се консумира лесно смилаемо месо - варено или говеждо на пара. Пържените и мазни храни трябва да бъдат категорично изключени от диетата на пациента.

През целия следоперативен период пациентът трябва активно да се занимава с физиотерапия, което също ще допринесе за освобождаването на остатъчни каменни фрагменти. На всеки пациент се предписва индивидуална диета, която се избира в зависимост от морфологичния състав на камъка и наличието на промени според резултатите от кръвните изследвания.

Ефективно лечение

Лечението на уролитиазата е гаранция за получаване на висококвалифицирана медицинска помощ. Съвременните диагностични методи в мултидисциплинарния медицински център Union Clinic в Санкт Петербург ви позволяват да провеждате всички необходими видове изследвания. Това са кръвни тестове, анализ на урината (включително анализ на урината според Нечипоренко), както и инструментални методи за изследване.

За пълна диагностика на наличието на тиня и липсата на камъни в органите на пикочно-половата система, клиниката разполага с модерно оборудване, което позволява ултразвуково изследване на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Пациентите имат достъп и до радиологични методи на изследване, като рентгенография на коремна кухина и малък таз, екскреторна урография.

Пълният преглед на пациента позволява на висококвалифициран медицински персонал да оцени по-точно състоянието на пациента и да постави правилна диагноза. Освен това предварителните изследвания информират лекаря за размера и формата на камъните, функционалното състояние на бъбреците. Това определя обхвата на медицинската намеса.

За да се намали травмата, на която по един или друг начин е изложено тялото по време на отстраняването на камъните, експертите препоръчват използването на консервативно лечение. Подходът към всеки пациент обаче винаги е чисто индивидуален. И обемът на интервенцията зависи от състоянието на човешкото тяло, размера, броя и формата на камъните, наличието или отсъствието на усложнения.

Предотвратяване на повторно образуване на камъни

• Профилактиката на уролитиазата е най-добрият начин за предотвратяване на появата на камъни. Състои се от доста прости стъпки:
• лечение на хронични заболявания на тялото;
• лечение на заболявания на пикочно-половата система;
• спорт 3 пъти седмично;
• премахване на бездействието на работното място - промени в позата и разходки по време на почивки;
• терапевтични упражнения в следоперативния период;
• нормализиране на храненето - премахване на мазни, прекомерно солени и кисели храни от диетата;
• пациентите, които са имали уролитиаза, трябва да се придържат към диетата, предписана от лекуващия лекар;
• определяне на нивото на калций и витамин D поне веднъж годишно;
• превантивни посещения при уролог на всеки шест месеца - една година;
• преминаване на тестове за урина и кръв на всеки три месеца;
• преминаване на ултразвуково изследване на пикочно-половите органи за хора, които са имали уролитиаза, веднъж на всеки шест месеца.

Такива прости действия помагат значително да намалят риска от камъни в органите на пикочно-половата система и да се отърват от всички проблеми на това заболяване.

ЮНИОН КЛИНИК гарантира пълна конфиденциалност на Вашето лечение.

- често срещано урологично заболяване, проявяващо се с образуване на камъни в различни части на отделителната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежък рецидивиращ ход на уролитиазата. Уролитиазата се диагностицира чрез клинични симптоми, рентгенови резултати, компютърна томография, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Основните принципи на лечението на уролитиазата са: консервативна терапия за разтваряне на камъни с цитратни смеси, а при неефективност - дистанционна литотрипсия или хирургично отстраняване на камъните.

Главна информация

Уролитиазата е често срещано урологично заболяване, проявяващо се с образуване на камъни в различни части на отделителната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежък рецидивиращ ход на уролитиазата. Уролитиазата може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга хора на възраст 25-50 години. При деца и по-възрастни пациенти с уролитиаза е по-вероятно да се образуват камъни в пикочния мехур, докато хората на средна и млада възраст страдат предимно от камъни в бъбреците и уретерите. Наблюдава се увеличение на честотата на уролитиазата, което се смята за свързано с увеличаване на влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Причините

Понастоящем причините и механизмът на развитие на уролитиазата все още не са напълно проучени. Съвременната урология има много теории, обясняващи отделните етапи на образуване на камъни, но досега не е възможно да се комбинират тези теории и да се запълнят липсващите пропуски в една картина на развитието на уролитиазата. Има три групи предразполагащи фактори, които повишават риска от развитие на уролитиаза.

• Външни фактори.Вероятността от развитие на уролитиаза се увеличава, ако човек води заседнал начин на живот, което води до нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм. Появата на уролитиаза може да бъде провокирана от особености на храненето (излишък на протеини, кисели и пикантни храни, които повишават киселинността на урината), свойства на водата (вода с високо съдържание на калциеви соли), липса на витамини от група В и витамин А, вредни условия на труд , приемане на редица лекарства (големи количества аскорбинова киселина, сулфонамиди).
• местни вътрешни фактори.Уролитиазата често се проявява при наличие на аномалии в развитието на отделителната система (един бъбрек, стесняване на пикочните пътища, подковообразен бъбрек), възпалителни заболявания на пикочните пътища.
• Общи вътрешни фактори.Рискът от уролитиаза се увеличава при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, продължителна неподвижност поради заболяване или нараняване, дехидратация поради отравяне и инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения поради дефицит на определени ензими.

Мъжете са по-склонни да развият уролитиаза, но жените са по-склонни да развият тежки форми на уролитиаза с образуване на еленови камъни, които могат да заемат цялата кухина на бъбрека.

Патогенеза

Засега изследователите изучават само различни групи фактори, тяхното взаимодействие и роля в появата на уролитиаза. Смята се, че има редица постоянни предразполагащи фактори. В определен момент към постоянните фактори се присъединява допълнителен фактор, който става тласък за образуването на камъни и развитието на уролитиаза. След като повлияе на тялото на пациента, този фактор може впоследствие да изчезне.

Инфекцията на пикочните пътища влошава хода на уролитиазата и е един от най-важните допълнителни фактори, стимулиращи развитието и рецидивите на KSD, тъй като редица инфекциозни агенти в процеса на живот влияят на състава на урината, допринасят за нейното алкализиране, образуването на кристали и образуването на камъни.

Класификация на камъните

При около половината от пациентите с уролитиаза се образуват камъни от един вид. В този случай в 70-80% от случаите се образуват камъни, състоящи се от неорганични калциеви съединения (карбонати, фосфати, оксалати). 5-10% от камъните съдържат магнезиеви соли. Около 15% от камъните при уролитиаза се образуват от производни на пикочната киселина. Протеиновите камъни се образуват в 0,4-0,6% от случаите (в нарушение на метаболизма на определени аминокиселини в организма). Останалите пациенти с уролитиаза образуват полиминерални камъни.

Симптоми на уролитиаза

Болестта протича по различни начини. При някои пациенти уролитиазата остава единичен неприятен епизод, при други тя придобива рецидивиращ характер и се състои от редица обостряния, при други има тенденция към продължително хронично протичане на уролитиазата.

Калкулите при уролитиаза могат да бъдат локализирани както в десния, така и в левия бъбрек. Двустранните камъни се наблюдават при 15-30% от пациентите. Клиниката на уролитиазата се определя от наличието или отсъствието на уродинамични нарушения, промени в бъбречната функция и свързания с тях инфекциозен процес в пикочните пътища.

При уролитиаза се появява болка, която може да бъде остра или тъпа, периодична или постоянна. Локализацията на болката зависи от местоположението и размера на камъка. Развива хематурия, пиурия (с добавяне на инфекция), анурия (с обструкция). Ако няма обструкция на пикочните пътища, уролитиазата понякога протича безсимптомно (13% от пациентите). Първата проява на уролитиазата е бъбречната колика.

Бъбречна колика

При запушване на уретера от камък налягането в бъбречното легенче рязко се повишава. Разтягането на таза, в стената на който има голям брой рецептори за болка, причинява силна болка. Камъните под 0,6 см обикновено преминават сами. При стеснение на пикочните пътища и големи камъни обструкцията не отзвучава спонтанно и може да причини увреждане и смърт на бъбрека.

Пациент с уролитиаза внезапно развива силна болка в лумбалната област, независимо от позицията на тялото. Ако камъкът е локализиран в долните части на уретерите, има болка в долната част на корема, излъчваща се в ингвиналната област. Пациентите са неспокойни, опитвайки се да намерят позицията на тялото, при която болката ще бъде по-малко интензивна. Възможно е често уриниране, гадене, повръщане, чревна пареза, рефлекторна анурия.

Физикалният преглед разкрива положителен симптом на Пастернацки, болка в лумбалната област и по хода на уретера. Лабораторно се определят микрохематурия, левкоцитурия, лека протеинурия, повишена ESR, левкоцитоза с изместване вляво. Ако има едновременно блокиране на два уретера, пациентът с уролитиаза развива остра бъбречна недостатъчност.

Хематурия

При 92% от пациентите с уролитиаза след бъбречна колика се отбелязва микрохематурия, която възниква в резултат на увреждане на вените на форничните плексуси и се открива по време на лабораторни изследвания.

Коралова нефролитиаза

При някои пациенти с уролитиаза се образуват големи камъни, които почти напълно заемат пиелокалцеалната система. Тази форма на уролитиаза се нарича еленова нефролитиаза (KN). CI е склонен към персистиращ рецидивиращ курс, причинява тежко увреждане на бъбречната функция и често причинява развитие на бъбречна недостатъчност.

Бъбречната колика за еленова нефролитиаза е нехарактерна. Първоначално заболяването протича почти безсимптомно. Пациентите могат да имат неспецифични оплаквания (умора, слабост). Възможна лека болка в лумбалната област. В бъдеще всички пациенти развиват пиелонефрит. Постепенно бъбречната функция намалява и бъбречната недостатъчност прогресира.

Усложнения

Уролитиазата се усложнява от инфекциозни заболявания на отделителната система при 60-70% от пациентите. Често има анамнеза за хроничен пиелонефрит, който е възникнал още преди началото на уролитиазата. Като инфекциозен агент при развитието на усложнения на уролитиаза действат стрептококи, стафилококи, Escherichia coli, Proteus vulgaris. характерна пиурия.

Пиелонефритът, свързан с уролитиаза, е остър или хроничен. Остър пиелонефрит с бъбречна колика може да се развие светкавично. Отбелязват се значителна хипертермия и интоксикация. При липса на адекватно лечение е възможен бактериален шок.

Диагностика

Диагнозата KSD се основава на анамнестични данни (бъбречна колика), нарушения на уринирането, характерни болки, промени в урината (пиурия, хематурия), камъни в урината, данни от ултразвук, рентгенови и инструментални изследвания:

• ултразвук.С помощта на ехографията се откриват всякакви рентгеноположителни и рентгенонегативни камъни, независимо от техния размер и местоположение. Ултразвукът на бъбреците ви позволява да оцените влиянието на уролитиазата върху състоянието на тазовата система. Ултразвукът на пикочния мехур позволява да се идентифицират камъни в подлежащите части на пикочната система. Ултразвукът се използва след дистанционна литотрипсия за динамично наблюдение на хода на литолитичната терапия при уролитиаза с рентгенонегативни камъни.
• рентгенова диагностика. Повечето камъни се откриват чрез обикновена урография. Трябва да се има предвид, че меките белтъчни камъни и камъни от пикочна киселина са рентгеново отрицателни и не дават сянка върху снимките на проучването. компютърна томография. КТ е основният метод за диагностика на уролитиазата. С негова помощ се определя точната локализация, размер и плътност на камъните.

Диференциална диагноза

Съвременните техники позволяват да се открият всякакви видове камъни, така че обикновено не е необходимо да се диференцира уролитиазата от други заболявания. Необходимостта от диференциална диагноза може да възникне при остро състояние - бъбречна колика.

Обикновено диагностицирането на бъбречна колика не е трудно. При нетипичен курс и дясната локализация на камък, който причинява запушване на пикочните пътища, понякога е необходимо да се направи диференциална диагноза на бъбречна колика при уролитиаза с остър холецистит или остър апендицит. Диагнозата се основава на характерната локализация на болката, наличието на дизурични явления и промени в урината, липсата на симптоми на перитонеално дразнене.

Лечение на уролитиаза

Общи принципи на терапията

Използват се както хирургически методи на лечение, така и консервативна терапия. Тактиката на лечение се определя от уролог в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента, местоположението и размера на камъка, клиничния ход на уролитиазата, наличието на анатомични или физиологични промени и стадия на бъбречна недостатъчност.

По правило е необходимо хирургично лечение за отстраняване на камъни при уролитиаза. Изключение правят камъните, образувани от производни на пикочната киселина. Такива камъни често могат да бъдат разтворени чрез консервативно лечение на уролитиаза с цитратни смеси за 2-3 месеца. Камъните с различен състав не подлежат на разтваряне.

Преминаването на камъни от пикочните пътища или хирургичното отстраняване на камъни от пикочния мехур или бъбреците не изключва възможността за повторна поява на уролитиаза, следователно е необходимо да се вземат превантивни мерки, насочени към предотвратяване на рецидив. На пациентите с уролитиаза е показано комплексно регулиране на метаболитните нарушения, включително грижа за поддържане на водния баланс, диетична терапия, билколечение, лекарствена терапия, физиотерапевтични упражнения, балнеологични и физиотерапевтични процедури, балнеолечение.

диетична терапия

Изборът на диета зависи от състава на откритите и отстранени камъни. Общи принципи на диетична терапия за уролитиаза:

1. разнообразна диета с ограничаване на общото количество храна;
2. ограничаване в диетата на храни, съдържащи голямо количество вещества, образуващи камъни;
3. приемане на достатъчно количество течност (трябва да осигури дневна диуреза в размер на 1,5-2,5 литра.).

При уролитиаза с калциево-оксалатни камъни е необходимо да се намали употребата на силен чай, кафе, мляко, шоколад, извара, сирене, цитрусови плодове, бобови растения, ядки, ягоди, касис, маруля, спанак и киселец. При KSD с уратни камъни трябва да се ограничи приема на протеинови храни, алкохол, кафе, шоколад, пикантни и мазни храни, да се изключат месни храни и карантии (чернодробни колбаси, пастети) вечер.

При уролитиаза с фосфорно-калциеви камъни се изключват мляко, пикантни ястия, подправки, алкални минерални води, ограничава се употребата на сирене, сирене, извара, зелени зеленчуци, горски плодове, тиква, боб и картофи. Препоръчват се заквасена сметана, кефир, червени боровинки, кисело зеле, растителни мазнини, продукти от брашно, свинска мас, круши, зелени ябълки, грозде, месни продукти.

Образуването на камъни при уролитиаза до голяма степен зависи от рН на урината (норма - 5,8-6,2). Приемът на определени видове храна променя концентрацията на водородни йони в урината, което ви позволява независимо да регулирате pH на урината. Растителните и млечните храни алкализират урината, докато животинските продукти подкиселяват. Можете да контролирате нивото на киселинност на урината с помощта на специални хартиени индикаторни ленти, които се продават свободно в аптеките.

Ако на ултразвука няма камъни (разрешено е наличието на малки кристали - микролити), могат да се използват „водни удари“ за промиване на бъбречната кухина. Пациентът приема на празен стомах 0,5-1 литър течност (слабо минерализирана минерална вода, чай с мляко, отвара от сушени плодове, прясна бира). При липса на противопоказания процедурата се повтаря на всеки 7-10 дни. В случай, че има противопоказания, "водните удари" могат да бъдат заменени с прием на калий-съхраняващ диуретик или отвара от диуретични билки.

Фитотерапия

При лечението на уролитиаза се използват редица билкови лекарства. Лечебните билки се използват за ускоряване на отстраняването на пясък и камъни след дистанционна литотрипсия, както и като профилактично средство за подобряване на състоянието на отделителната система и нормализиране на метаболитните процеси. Някои билкови препарати повишават концентрацията на защитни колоиди в урината, които пречат на процеса на кристализация на солта и помагат за предотвратяване на повторната поява на уролитиаза.

Лечение на инфекциозни усложнения

При съпътстващ пиелонефрит се предписват антибиотици. Трябва да се помни, че пълното премахване на инфекцията на пикочните пътища при уролитиаза е възможно само след отстраняване на първопричината за тази инфекция - камък в бъбреците или пикочните пътища. Има добър ефект при предписване на норфлоксацин. При предписване на лекарства на пациент с уролитиаза е необходимо да се вземе предвид функционалното състояние на бъбреците и тежестта на бъбречната недостатъчност.

Нормализиране на метаболитните процеси

Метаболитните нарушения са най-важният фактор, причиняващ рецидиви на уролитиаза. Бензбромарон и алопуринол се използват за понижаване на нивата на пикочна киселина. Ако киселинността на урината не може да се нормализира чрез диета, изброените лекарства се използват в комбинация с цитратни смеси. При профилактиката на оксалатни камъни се използват витамини В1 и В6 за нормализиране на оксалатния метаболизъм, а магнезиевият оксид се използва за предотвратяване на кристализацията на калциев оксалат.

Широко използвани антиоксиданти, които стабилизират функцията на клетъчните мембрани - витамини А и Е. При повишаване на нивото на калций в урината, хипотиазидът се предписва в комбинация с препарати, съдържащи калий (калиев оротат). В случай на нарушения на метаболизма на фосфор и калций е показана продължителна употреба на дифосфонати. Дозата и продължителността на приема на всички лекарства се определят индивидуално.

Терапия на KSD при наличие на камъни в бъбреците

Ако има склонност към самостоятелно отделяне на камъни, на пациентите с уролитиаза се предписват лекарства от групата на терпените (екстракт от плодове на зъба на амми и др.), Които имат бактериостатичен, седативен и спазмолитичен ефект.

Облекчаването на бъбречната колика се извършва със спазмолитици (дротаверин, метамизол натрий) в комбинация с топлинни процедури (бутилка с гореща вода, баня). При неефективност се предписват спазмолитици в комбинация с болкоуспокояващи.

хирургия

Ако зъбният камък при уролитиаза не изчезне спонтанно или в резултат на консервативна терапия, е необходима хирургична намеса. Индикацията за операция за уролитиаза е силна болка, хематурия, пристъпи на пиелонефрит, хидронефротична трансформация. При избора на метод за хирургично лечение на уролитиаза трябва да се даде предпочитание на най-малко травматичната техника.

Отворени операции

В миналото отворената операция е била единственият начин за отстраняване на камък от пикочните пътища. Често по време на такава операция се налага отстраняване на бъбрека. Днес списъкът с индикации за отворена хирургия при уролитиаза е значително намален, а подобрените хирургични техники и новите хирургични техники почти винаги позволяват запазване на бъбрека.

Литотрипсия с ударна вълна

Раздробяването се извършва с помощта на рефлектор, който излъчва електрохидравлични вълни. Дистанционната литотрипсия може да намали процента на следоперативните усложнения и да намали травмата на пациент, страдащ от уролитиаза. Тази интервенция е противопоказана при бременност, нарушения на кръвосъсирването, сърдечни заболявания (сърдечно-белодробна недостатъчност, изкуствен пейсмейкър, предсърдно мъждене), активен пиелонефрит, пациент с наднормено тегло (над 120 kg), невъзможност за поставяне на конкремента във фокуса на ударната вълна.

След раздробяване, пясък и каменни фрагменти се отделят с урината. В някои случаи процесът е придружен от лесно купируема бъбречна колика.

Нито един вид хирургично лечение не изключва рецидив на уролитиаза. За да се предотврати рецидив, е необходимо да се проведе продължителна, комплексна терапия. След отстраняването на камъните пациентите с уролитиаза трябва да бъдат наблюдавани от уролог в продължение на няколко години.

Уролитиазата (уролитиаза) е патологичен процес, който води до образуване на камъни в пикочния мехур, уретера или бъбреците. Заболяването се диагностицира при 3% от общото население. При младите хора най-често се откриват камъни в бъбреците и уретера. При възрастните хора патологията се образува в областта на пикочния мехур. Няма ограничения по отношение на възраст и пол.

Етиология

Уролитиазата се развива най-често поради метаболитни нарушения. Но тук трябва да се вземе предвид фактът, че уролитиазата няма да се развие, ако няма предразполагащи фактори за това. Причините за уролитиазата са следните:

• заболявания на бъбреците и отделителната система;
• метаболитни нарушения и свързаните с тях заболявания;
• патологични процеси на костната тъкан;
• дехидратация на тялото;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• недохранване, прекомерна консумация на нездравословна храна - пикантно, солено, кисело, бързо хранене;
• остра липса на витамини и минерали.

Трябва също да се отбележи, че уролитиазата може да се развие поради постоянната употреба на твърда вода. Но този етиологичен фактор се наблюдава само при отслабен имунитет и наличие на фонови заболявания.

Патогенеза

Нарушаването на нормалния метаболизъм в човешкото тяло води до натрупването на неразтворими соли в пикочно-половата система. Това води до образуване на камъни – фосфати или урати. Болката се появява, когато камъкът започне да расте и не преминава спокойно през уретера.

Общи симптоми

Подобно на повечето заболявания, в началния етап симптомите на уролитиаза може да липсват.

С развитието на патологичния процес могат да се наблюдават следните признаци на уролитиаза:

• нестабилно кръвно налягане;
• повишена телесна температура, понякога до 40 градуса;
• симптоми;
• често желание за уриниране, което не носи облекчение;
• болка в лумбалната област, понякога от двете страни;
• кръв в урината;
• болка при уриниране.

Трябва да се отбележи, че при жените признаците на уролитиаза се наблюдават много по-често, отколкото при мъжете. Особено по време на бременност.

В някои случаи болката се простира до гениталиите. При мъжете болката може да се излъчва към вътрешната страна на бедрото, а при жените - към пикочния мехур. Поради факта, че по време на бременност честото желание за уриниране е нормално явление, мнозина просто не му обръщат внимание.

Също така клиничната картина на уролитиазата може да варира в зависимост от позицията и размера на самия камък. Уролитиазата при мъжете се диагностицира най-често след 40 години.

Видове

Според МКБ (Международна класификация на болестите) се разграничават тези видове камъни при уролитиаза:

• оксалат - лесно се определя на рентгенова снимка, среща се най-често;
• уралат - образува се от пикочна киселина и непреработени соли;
• фосфат - се образува в резултат на нарушения на фосфатно-калциевия метаболизъм;
• цистин;
• смесен.

Цистиновият вид камъни често се дължи на наследствена предразположеност. При жени по време на бременност този вид камъни почти никога не се диагностицират.

Обща класификация

Според МКБ 10 е приета следната класификация на уролитиазата:

• по локализация (бъбреци, пикочен мехур, уретер);
• по вида на камъните;
• по естеството на развитието на заболяването (първично или повторно развитие на заболяването).

Уролитиаза по време на бременност

По време на бременност уролитиазата се диагностицира много по-рядко, отколкото при жени, които не са в позиция. Ако заболяването протича без значителни усложнения, това не засяга хода на бременността и здравето на бебето. В противен случай е възможен спонтанен аборт.

По правило това заболяване не се счита за противопоказание за зачеването и раждането на дете. Хоспитализацията на бременна жена се извършва само в такива случаи:

• симптом на бъбречна колика;
• развитие на инфекция на фона на уролитиаза;
• прееклампсия;

Що се отнася до клиничната картина, по време на бременност тя става по-изразена:

• бъбречна колика;
• нестабилна телесна температура, високо кръвно налягане;
• често желание за уриниране;
• наличието на кръв в урината.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност уролитиазата може да не е толкова болезнена, колкото при жени, които не са в позиция.

В 80% от случаите на уролитиаза при бременни жени пиелонефритът се развива на фона на това заболяване. Такъв патологичен процес може да се прояви както през първия, така и през втория триместър. В този случай хоспитализацията е просто необходима.

По отношение на лечението по време на бременност се набляга на диета, богата на минерали, с обилна консумация на пречистена вода. Използването на лекарства е сведено до минимум. Правилното хранене също е много важно, с всички необходими витамини за майката и детето. Лечението на уролитиаза по време на бременност трябва да бъде строго под лекарско наблюдение.

Уролитиаза при деца

Уролитиазата при деца се диагностицира най-често на възраст 8-10 години. В детството момчетата са по-податливи на заболяването. Клиничната картина при деца в предучилищна възраст е следната:

• подуване на корема;
• гадене, отказ от ядене;
• капризно състояние, плач на дете без видима причина;
• повишена телесна температура;
• нестабилен стол;
• болезнена болка в гърба.

При такива симптоми детето трябва незабавно да се покаже на лекаря, а не да се лекува само.

Уролитиазата при деца се лекува с помощта на специални лекарства и правилно хранене.

Диагностика

С горните симптоми трябва да се свържете с нефролог или уролог. Ако клиничната картина се наблюдава при деца, тогава първоначално трябва да посетите педиатър.

След преглед и изясняване на анамнезата се извършва инструментална и лабораторна диагностика. Що се отнася до лабораторните методи за изследване, се използва само общ тест на урината.

Задължителната диагностика на уролитиазата включва инструментални техники:

• рентгенова снимка на коремните органи.

Ако въз основа на такава диагноза на уролитиаза не е възможно да се установи точното наличие на заболяването, се използва диференциална диагноза. Само лекар трябва да предпише курс на лечение на уролитиаза. Самолечението е неприемливо.

Лечение

Уролитиазата в началния етап се повлиява добре от лечението и не предизвиква усложнения. Необходима е хоспитализация, ако на фона на заболяването се развият инфекциозни заболявания.

Ако камъните са малки, тогава лечението с лекарства се провежда със задължително назначаване на диета. В противен случай е приложима операбилна интервенция. Лекарствената терапия включва приемане на такива лекарства:

• болкоуспокояващи;
• противовъзпалително;
• за подобряване на отпадъците от камъни;
• за подобряване на метаболизма.

Дозировката и режимът на приемане на лекарства се предписват само от лекар. Неразрешеното използване на лекарства за лечение на уролитиаза може да влоши ситуацията и да доведе до развитие на инфекциозно заболяване.

Диета

В допълнение към приема на лекарства, пациент с уролитиаза трябва да се придържа към правилна диета. Диетата изключва или свежда до минимум консумацията на такива храни:

• храна, богата на оксалова киселина;
• пикантно, кисело, прекалено солено;
• кафе, шоколад;
• месо и ястия от тях (включително бульони);
• храни, богати на витамин С.

Вместо това в диетата на пациента трябва да присъстват следните храни:

• картофи;
• зърнени храни;
• млечни продукти;
• груби зърна;
• плодове.

Особено внимание се обръща на пиенето. Дневната норма на консумация на вода трябва да бъде най-малко 1,5 литра. Що се отнася до минералната вода, тя трябва да бъде без газ. Желателно е видът на водата (състав, количество за консумация) да бъде предписан от лекар.

Вместо вода могат да се използват билкови чайове. Но трябва да се прави и според указанията на лекар.

Оперативно лечение

Ако камъните не могат да бъдат отстранени по описаните по-горе методи, се използва хирургическа интервенция. Обикновено се използват следните методи:

• терапия с ударна вълна;
• уретероскопия;
• перкутанна нефролитотомия.

Трябва да се отбележи, че в началния стадий на прогресиране на уролитиазата, обилната консумация на минерална вода и правилното хранене могат да избегнат операбилна интервенция.

Лечението на уролитиаза с народни средства е възможно само по предписание на лекар в ранен стадий на развитие на заболяването или като превантивна мярка. Най-добре е да използвате народни рецепти в тандем с приема на лекарства и правилното хранене. Също така не забравяйте за консумацията на оптимално количество минерална вода.

Предотвратяване

Както при лечението, профилактиката се основава на консумацията на оптимално количество пречистена вода. Най-малко 1,5-2 литра чиста вода трябва да се пие на ден. Това е особено важно за тези, които вече са преживели това заболяване.

Освен това трябва да се придържате към следните правила:

• правилно, здравословно хранене;
• умерена физическа активност;
• своевременно и правилно лечение на всички заболявания.

Ако симптомите на заболяването все още се усещат, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Самолечението е изпълнено със сериозни усложнения.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания