Перитонеална диализа колко живеят. "Изкуствен бъбрек": характеристики на диализата и живот след процедурата. Каква е процедурата

Олга Лукинская

Малко се говори за здравето на бъбреците, а техните заболявания може да не се проявят по никакъв начин до определен етап. Въпреки това, ако се развие дефицит, т.е. органите не се справят със задачата си, човекът се оказва в много опасна ситуация: тялото няма време да се очисти и интоксикацията може бързо да доведе до смърт.

За хора с тежка бъбречна недостатъчност се предлагат две възможности за лечение: бъбречна трансплантация и диализа, т.е. пречистване на кръвта със специален апарат. Възможностите за трансплантация са ограничени от липсата на донорски бъбреци - така че хората живеят на диализа с години. Разговаряхме с L за това какво е животът на диализа и защо не трябва да се отказвате дори в най-драматичните ситуации.

Моята история с бъбречните проблеми започна в ранна детска възраст, при обстоятелства, които никой не помни точно. Изглежда, че имах някакво сложно отравяне, белодробен оток, реанимация и два дни в кома. Те ми спасиха живота, но завинаги станах пациент на нефролозите.

Диагнозата ми тогава беше доста абстрактна - нефрит, тоест възпаление на бъбрека. Като дете нямах никаква представа защо майка ми ме „измъчваше“ с диети, чести тестове, защо имах група за упражнения по физическо възпитание. Мама винаги ми е разказвала за моите характеристики, за това, което се е случило в детството, но аз не придадох никакво значение на това, защото не видях реални прояви на болестта. Детството и младостта бяха безгрижни, като всички останали. До осемнадесетгодишна възраст, по време на следващите стандартни кръвни изследвания, беше установено повишено ниво на креатинин и това предупреди лекарите. Направих пълен преглед в Клиниката по нефрология, вътрешни и професионални болести. Е. М. Тареева с професор Шилов и след няколко седмици ми беше поставена точна диагноза - хроничен тубулоинтерстициален нефрит. В бъбреците има гломерули от тънки тубули - и при това заболяване тяхната работа е нарушена.

Трябва да кажа, че с цялата днешна пропаганда на здравословен начин на живот те изобщо не говорят за бъбреците. Бъбреците са орган, който премахва продуктите на разпадане на храната и различни химични реакции от тялото. Те пречистват кръвта от продукти на разпадане като креатинин и урея, нормализират съдържанието на микроелементи (калий, фосфор, калций), което им позволява да поддържат баланса си и да отстраняват излишъка с урината. Бъбреците вършат работата си благодарение на гломерулните тубули, в които се филтрира кръвта. При бъбречно заболяване тези тубули страдат - и най-лошото е, че не се възстановяват. Те не израстват отново като ноктите или косата; ако умрат, тогава завинаги. В резултат на това тялото не се почиства достатъчно и се развива интоксикация с продуктите на разпадане на храната, мускулната тъкан (разрушава се по време на тренировка) и други неща.

Степента на увреждане се определя от скоростта на гломерулна филтрация (GFR), т.е. как функционират бъбречните тубули. Причините за бъбречните заболявания са напълно различни: високо кръвно налягане, генетични заболявания като поликистоза на бъбреците, тежко алкохолно и хранително отравяне, когато бъбреците не могат да се справят с голямо количество токсини, различни инфекции, странични ефекти на лекарства, като диуретици. или лекарства за намаляване на налягането. Заболяването ми има смесени причини и беше трудно да се определи конкретната - но се радвах, че ми поставиха диагнозата и ми предписаха лекарства.

Всеки месец дарявам кръв в тъканната банка на Института Склифосовски; там се сравнява с всички входящи трупни бъбреци за съвместимост. Така че някои може да имат „късмет“ след три месеца, докато други чакат няколко години

Въпреки това не видях никакви прояви на болестта на този етап и си спомнях за това само веднъж на всеки няколко месеца, когато майка ми ме принуди да се подложа на тестове за контрол и да отида при нефролог за консултация. Живеех пълноценен живот - спортувах активно, бягах по десет километра на ден, пиех с приятели, обичах различни диети - и тялото не ми даде никакви знаци. Бъбречното заболяване е много тихо заболяване, което се проявява, когато е отишло твърде далеч.

По това време направих много грешки: факт е, че за да се попречи на бъбречните заболявания е много важно да се следва диета с ниско съдържание на протеини, за да не се натоварват бъбреците (затова диетата на Дюкан е опасна). Важно е да избягвате усилена физическа активност, която повишава нивото на креатинина в кръвта, да следите кръвното налягане и да ядете по-малко сол. В моя случай също трябваше да приемам лекарства за разреждане на кръвта - също имам тромбофилия, тоест склонност към сгъстяване на кръвта. Вярно, не е факт, че диетата ще ми помогне да отложа диализата: бъбречната ми недостатъчност преди това продължи двадесет и седем години - а това е много дълго време.

Разбрах цялата тежест на ситуацията късно, осем години след диагнозата, когато вече имах четвърти стадий на хронично бъбречно заболяване (общо са пет, а петият стадий е терминален, когато бъбреците просто не работят). Тогава започнах фанатично да се боря за това, което беше останало: спазвах безпротеинова диета, следих за отоци, грижих се за себе си, доколкото можах. Тогава научих какво се случва с човек, когато бъбреците му откажат - в живота му се появява диализа или, ако има късмет да намери трансплантация навреме, трансплантация на бъбрек.

Що се отнася до трансплантацията, у нас е разрешена родствена (от близък роднина, като съпругът или съпругата не се считат за тях) или трупна трансплантация на органи. Тази област е ясно регламентирана от закона и трансплантациите срещу пари или дори доброволци са забранени от закона. При свързаните трансплантации всичко е съвсем ясно: донорът и реципиентът се изследват подробно, издава се присъда за трансплантация и в случай на положително решение се извършва двойна операция - един бъбрек се взема от донора и се трансплантира на получателят.

При трупните трансплантации всичко е малко по-сложно - ако не се лъжа имаме един списък на чакащите за цялата страна. Живея в Москва и сега ме поставиха в списъка на чакащите в две клиники, но това е един и същ списък. Мнозина погрешно го наричат опашка, но това не е така: последователността на трансплантациите зависи от пристигането на подходящи органи. Всеки месец нося епруветка с кръв в тъканната банка на Института Склифосовски; в рамките на един месец се сравнява с всички постъпващи трупни бъбреци за съвместимост. Следователно някои може да имат „късмет“ след три месеца, докато други чакат няколко години.

Ако не е възможно да се направи трансплантация навреме (и това е изключително рядко, защото все още трябва да се намери подходящ бъбрек), тогава, когато бъбреците започнат да се провалят напълно, се извършва диализа. Това е процедура, която имитира работата на бъбреците, тоест пречиства кръвта от разпадни продукти и премахва излишната течност. Има два вида диализа: хемодиализа и перитонеална диализа. При хемодиализата почистването се извършва от диализен апарат, който взема кръвта, пречиства я и я връща обратно - обикновено тази процедура продължава четири до пет часа и се извършва три пъти седмично в специален диализен център. За да се пречисти кръвта качествено, скоростта трябва да е доста висока и човек не може просто да вкара дебели игли за диализа в тънкостенна вена и артерия. Поради това на ръката се образува така нареченият съдов достъп - съдовете се зашиват, образувайки интензивен кръвен поток; това се нарича фистула. Самата подготовка на фистулата е цяла операция; тогава трябва да тренирате ръката си с разширител, за да укрепите стените на образувания съд, но не можете да го натоварвате твърде много.

Когато се оказа, че имам четвъртия стадий на бъбречна недостатъчност, започнах да се подготвям за факта, че ще дойде петият - и ще имам нужда от диализа. Знаех наизуст всички симптоми на бъбречна недостатъчност и постоянно ги търсех в себе си: подуване, странен вкус в устата, промяна в миризмата на кожата, слабост, световъртеж, анемия, гадене, липса на апетит, наддаване на тегло поради вътрешно подуване. Нищо не ме боли, но се уплаших: пръстенът на пръста ми леко притиска - наистина ли се подува? Попитах роднините си дали дъхът ми мирише и като цяло се карах невероятно; Все си мислех, че утре ще съм на диализа.

Две неща ми помогнаха да балансирам психологическото си състояние: работата с психолог и получаването на най-подробна информация за диализата и хората, които вече са преминали през нея. Класовете с психолог помогнаха да се отвлекат от тежките мисли и да започнат да оценяват перспективите си трезво, без много драма. В информационно отношение форумът на д-р Денисов беше откритие за мен. Това е място, където хората с бъбречно заболяване могат да разговарят помежду си и да задават всякакви медицински или психологически въпроси. Много съм благодарна на д-р Денисов за този форум - това е група за подкрепа и мина на информация за всеки с бъбречна недостатъчност.

За съжаление, бъбречните заболявания не се развиват линейно: на фона на относителна стабилност може да настъпи рязко влошаване. Благодарение на информацията от форума разбрах, че трябва предварително да оформя съдов достъп - в противен случай може да се окажете в ситуация, в която няма достъп и диализата се извършва дълго време през субклавиален катетър, който отива директно към сърдечните съдове - този метод се използва, но в идеалния случай е краткосрочен. Събрах смелост да отида на съдов хирург и ми направиха фистула. Въпреки че показателите все още ми позволяваха да живея без диализа, бях прикрепен към диализна станция - те са както в държавни институции, така и в търговски (но субсидирани от държавата). Всеки гражданин на Руската федерация има право на такава терапия за сметка на държавата; освен това човек на диализа може да получи първа група инвалидност, най-често за неопределено време. Безплатна диализа може да се направи (с предварителна уговорка) във всеки град на страната, което ви позволява да пътувате из Русия.

Не поставяйте дебели игли за диализа в тънкостенни вени и артерии. Поради това се образува "съдов достъп" на ръката, фистула - съдовете се зашиват, образувайки интензивен кръвен поток

Точно една година след формирането на достъпа, лекарят и аз взехме решение: беше време да започнем бъбречна заместителна терапия (т.е. диализа), без да излагаме тялото на екстремен стрес. Не исках да минавам през реанимация и оток от двадесет-тридесет килограма и плавно влязох в режим на диализа. Центърът ми работи 24 часа в денонощието, шест дни в седмицата и беше възможно да избера подходящ график; Работех и не смятах да спирам, затова избрах вечерна смяна. Осигурен е транспорт за хора в много тежко състояние, но аз се возя сам. Идвате, преобличате се удобно, претегляте се, обсъждате здравето си с лекаря - и отивате в диализната зала. Обикновено има пет-шест (понякога повече) пациенти и здравен работник, който следи показателите, свързва апаратите и отговаря за стерилизацията на апаратите след процедурите. В центъра винаги дежурят няколко лекари. Диализата продължава няколко часа, през които се хранят с бисквити и чай; някои вземат закуски със себе си. Някои диализни центрове допускат посетители.

Прекарвам четирите си часа, както повечето хора правят една типична вечер у дома: чета, гледам телевизионни предавания, спя. Имах късмет и след диализа се чувствам много добре - нито главоболие, нито гадене. Колкото до ограниченията - промениха се. Ако по-рано трябваше да ям по-малко протеини, за да не натоварвам бъбреците, сега имам нужда от много протеини, защото много важни компоненти се измиват по време на диализа. Вече не можете да се страхувате за бъбреците - те няма да се влошат. Сега основната опасност са сърдечните проблеми. Важно е да изключите сладките плодове, нишестените зеленчуци и да не ядете много зеленчуци. Има истински истории, когато човек на диализа е изял килограм и половина грозде или малък пъпеш и е умрял: бъбреците не работят и не премахват калия, а поради излишъка му се нарушава работата на сърцето и може да спре. Опитвам се да ям не повече от един малък зеленчук на ден и минимум плодове - понякога няколко горски плодове или ябълка. Все още не се препоръчват храни с високо съдържание на фосфор (като сирене) и е важно да не пиете много течности. Все още отделям урина и с правилния баланс на диализата и приема на течности можете да поддържате това състояние за дълго време, но рано или късно бъбреците ще спрат да работят. Излишната течност натоварва сърцето, води до задух, подуване на вътрешните органи и трябва да се опитате да избегнете това.

Ако се грижите за здравето и храненето си, всичко ще бъде наред. Сега съм на трийсет години и съм на диализа от две години, но познавам хора, които са така от около двадесет години. За жена, която се нуждае от диализа, бременността е огромен риск. Има примери, но е много трудно и никой не излиза здрав от тази история. Жената трябва да се подлага на диализа всеки ден. Също така се случва менструацията да изчезне на диализа (не знам причините), но се възстановява след бъбречна трансплантация. Без диализа човек умира от интоксикация - и това става бързо, за седмица или месец.

Ще ви разкажа за живота си извън диализата: винаги съм бил много активен, обичал съм да спортувам и не съм се възприемал като болен човек. Имам няколко висши образования по икономика и маркетинг, владея английски и някои други езици. След първото образование започнах работа и не спрях да го правя. Професията ми е офисна, без физическо натоварване, подходяща е за състоянието ми. През последната година преди диализата работодателят знаеше за моя проблем и ме подкрепяше по всякакъв начин; Много съм благодарен за това, защото когато се тревожех за по-късния живот на диализа, поне въпросът за работа не ме притискаше. Опитвах се да участвам максимално в работата, вземах я с мен в болницата, ако отида на преглед. Когато започна диализата, тя нямаше почти никакъв ефект върху работната зона - единственото нещо е, че след късна диализа е трудно да станете рано.

Сега смених мястото си, работодателят все още не знае за моята ситуация и не бързам да разкрия картите си, защото не виждам причина. Дупките от иглите на ръката замазвам с лейкопласт или дълъг ръкав. В свободното си време плувам и правя умерено кардио. Чета книги, ходя с приятели на ресторанти и изложби, на кино. Това е като всички останали - само няколко пъти седмично трябва да прекарам четири-пет часа в диализната зала.

Когато дойда в държавна институция да взема обезщетения за инвалидност, не ми вярват, че съм инвалид първа група. Някои мълчат, други казват, че хора като мен изглеждат съвсем различно. Има много възрастни хора на диализа и често започват да се оплакват как толкова младо момиче е попаднало на диализа. Има и много мъже на средна възраст; любимата ми история е как се напиват преди диализа и след това отиват на работа или вкъщи трезви като чаша, тъй като диализата изми всичко.

Голям стрес - ходене на лекар с всякакви други заболявания. Дали болки в стомаха или акне, всичко се приписва на бъбречна недостатъчност: „Какво искаш, ти си на диализа“. Някои лекари изобщо не знаят какво е диализа, като я загърбват и я наричат „иновация“, въпреки че се използва от десетилетия. Често единствените адекватни лекари, които ви разбират, са нефролозите: когато получите диализа, разбирате, че сте с тези хора за дълго време и вашето здраве, благополучие и живот са в техните ръце. Затова е много важно да бъдете внимателни към тяхната работа, да се интересувате от процесите в тялото си, да разбирате как работи машината - да бъдете съзнателен пациент, а не вечен оплаквач. С правилното отношение към хората идва уважението и разбирането от тяхна страна. Много пациенти погрешно смятат, че се измъчват, че устройството само влошава нещата - но тези мисли са само от незнание. Диализата не е присъда, а втори шанс за живот.

Всяко заболяване се отписва
до бъбречна недостатъчност: "Какво искаш, ти си на диализа." Някои лекари дори не знаят какво е диализа и я наричат "иновация", въпреки че се използва от десетилетия

През последната година преди диализата бях депресиран и уплашен. Моят млад мъж по това време се опита да ме подкрепи, но не можа да се справи с факта, че сега е просто опасно да имам деца. Разделихме се в преддиализния период. Сега съм в друга връзка и съм много щастлив: партньорът ми разбира положението ми, приема ме и се опитва да помогне във всичко. Много е важно да има подкрепа и подкрепа - в моя случай това са родители, любим мъж и близки приятели, които слушаха моите страхове, сълзи и безкрайни истории с часове.

Пътувала съм през целия си живот преди диализа. Сега все още е възможно, но има допълнителни разходи: трябва да планирам и плащам диализа в чужбина. В зависимост от страната, една процедура струва двеста до петстотин долара; Има и агенции, които помагат да се организира това. Вече съм пътувал на диализа; устройствата са подредени приблизително еднакво, важно е да зададете обичайните настройки и тогава всичко ще върви добре.

Може да ми е трудно и тъжно, защото бих искал да имам време и да направя повече, но нямам достатъчно сила или време. Карам се, понякога съжалявам, но най-често се опитвам да търся начини да организирам по-добре времето си. Благодарен съм, че ми беше даден шанс да живея пълноценно при такива обстоятелства и се опитвам да използвам този шанс. Може да не стана известен като Стивън Хокинг или Ник Вуйчич и няма да имам милиарди долари доходи, но успявам да водя пълноценен живот и да му се наслаждавам не по-малко от здравите хора, да виждам перспективи и да правя планове - и това вече е малка победа.

Искам да предам на тези, които са изправени пред същата ситуация, че не са сами и че има живот на диализа. Говорил съм с момичета на моята възраст, които са на диализа след реанимация или живеят с бъбречна недостатъчност и знам какво им предстои. Всички те са много уплашени и изглежда, че животът вече го няма. Това са сълзи, депресия и буквално желание да сложиш ръце върху себе си. И аз така си мислех, но наистина няма място за страх. Трябва да събирате информация и да се научите да приемате обстоятелствата, да живеете с тях и да се наслаждавате на живота въпреки всичко.

Бъбречната диализа е предназначена да улесни работата на тези важни органи.

Случва се, че с голяма трудност те се справят с отстраняването на токсините от тялото, с образуването на урина.

Тук на помощ идва специален апаратен метод, който филтрира всички метаболитни продукти.

Не винаги е възможно пациентът да получи час за такава процедура, въпреки че е изключително полезна.

Най-често изкуствен филтър се предписва на хора със, както и в случаи на сериозно предозиране, което заплашва да бъде фатално, ако не се лекува.

Прекомерното съдържание на вода също не е добър показател, въпреки че човек се състои от голям процент от нея. При появата на оток на външни и вътрешни органи най-често се предписва така наречената консервативна терапия. Ако това не помогне, се предписва диализа.

Препоръчително е незабавно да се съгласите с такава процедура, в противен случай ще има сериозни усложнения до смърт.

Видове

Има 2 вида на тази процедура:

- кръвоносните съдове се използват за филтриране. Чрез артерия или вена оригиналната кръв влиза в специално устройство, което се нарича "изкуствен бъбрек". В такъв бъбрек кръвта се почиства от всички токсини, както и от токсини. След това тя се връща вече безвредна. Както можете да се досетите, такава процедура е възможна само когато артериите и вените на пациента са лесно достъпни;
перитонеална- в този случай почистването се извършва благодарение на специално решение. Тук няма значение колко близо са вените от повърхността на кожата - необходима е само коремната кухина. В него се поставя катетър. Решението се подбира много стриктно от лекаря - всичко зависи от това с какво заболяване е приет пациентът. Това е решението, което осигурява филтриране.

Препоръчва се да се вземат отговорно препоръките, които лекарят ще даде - в някои случаи лечението може да се проведе у дома.

Как се провежда?

Същността на тази техника е да се освободи кръвта от различни токсични съединения, както и да се добавят полезни вещества. Какъв тип процедура ще бъде избрана и как точно да бъде свързано оборудването, лекарят ще реши въз основа на тестовете. Следователно самолечението е строго противопоказано - трябва спешно да се свържете с най-близкия медицински център.

Хемодиализа

Лекарят, след като определи начина на лечение, е длъжен да инструктира не само пациента, но и някой от неговите близки. В случай на хемодиализа, пациентът сяда, поставя се катетър и кръвта се изпомпва в устройството. След почистване кръвта се връща през друга вена.

Изглежда, че няма нищо сложно в такава процедура, но пациентът ще трябва да издържи катетър във вена до самия край на лечението. С други думи, трябва да се извършва в болнични условия. Пациентът е голям късметлия, ако му бъде предписана перитонеална техника, тъй като тя може да се извърши у дома.

За процедурата ще ви трябват само следните елементи:

маса и удобен стол;
кука за контейнер, който ще съхранява разтвора;
нагревателна подложка за това решение;
апарат за измерване на кръвно налягане;
най-обикновени подови везни;
водороден прекис или алкохол;
хавлиена кърпа.

В първия случай човек трябва да се почиства в продължение на няколко часа два или три пъти седмично. Във втория - до 4 пъти на ден. Въпреки това, тъй като обновяването в последния случай се извършва интраперитонеално, пациентът може да ходи на работа, да ходи.

Препоръчително е да не пътувате далеч от местоживеенето си за повече от 3 дни.

Правила и условия

Както режимът, така и условията на диализа трябва да бъдат избрани по индивидуална схема от лекуващия лекар.

Въз основа на резултатите от анализите специалистът избира точно мембраната, която е необходима за този пациент.

Чрез мембранната система протича процесът на филтриране. По същия начин режимът на функциониране на този така наречен "изкуствен бъбрек" се избира индивидуално.

Изкуственият канал - или фистулата - трябва да бъде инсталиран от висококвалифициран специалист. Той ще създаде необходимата връзка между артерия и вена. Фиксирането на връзката се извършва с помощта на вид присадка, изработена от синтетична тъкан.

Понякога достъпът до вената се осигурява чрез свързване към бедрото, гърдите или шията. Това е нестандартна опция и се прилага само временно.

Колко дълго живеете след бъбречна диализа? Лекарите дават благоприятна прогноза, ако пациентите следват всички препоръки. Средната продължителност на живота след бъбречна диализа е 20 години.

Диета

По време на такова лечение не забравяйте да следвате специална диета, в която протеините с въглехидрати, минерали и витамини са балансирани.

Диетичните насоки за бъбречна диализа са както следва:

ограничаване на количеството протеини в диетата - не повече от 60 g;
не пийте големи количества вода - не повече от 0,7 литра;
намаляване на количеството натрий в храната;
не използвайте сол, не просто ограничете количеството й, но напълно откажете да я включите в диетата;
увеличете количеството на аминокиселините, за това трябва да готвите ястия от месо, риба и други морски дарове, заешко месо, пилешко, постно телешко, пуешко месо се предпочитат от месото;
обработвайте храната чрез варене;
консумират въглехидрати не повече от 400 g, те могат да бъдат взети под внимание поради захарта;
не превишавайте калорийния праг от 2,8 Kcal;
яжте хляб в размер на 200 g дневно.

Ако наборът от тези правила вдъхнови меланхолия, можете да подправите ястията. Но това трябва да се направи разумно, например с помощта на сосове, лимонена киселина, подправки. Този трик ще ви спаси от изкушението да подправяте храната си със сол.

Диетата за бъбречна диализа трябва да се спазва стриктно – тя намалява усложненията, настъпващи след изчистването на кръвта.

Цената на процедурата

Тъй като пречистването в случай на хемодиализа се извършва с помощта на скъпо оборудване и строго в стационарни условия, това е доста скъпо.

Средно бъбречната диализа струва общо $20 000 за цялото лечение.

Имам предвид наистина висококачествено лечение.

Интраперитонеалното почистване, както се досещате, е много по-евтино. Не се очакват връзки към скъпо оборудване, така че можете да минете с няколко хиляди рубли.

Доста често при различни бъбречни заболявания, когато престанат да функционират нормално, лекарите препоръчват на пациентите да започнат курс на диализа. Не всички пациенти разбират какъв вид терапия е и от какво се състои. Тази информация е много важна, тъй като се отнася главно за доста сложни ситуации, когато има вероятност от фатален изход от хода на заболяването.

Такава медицинска процедура като диализата е процес на пречистване на кръвта на пациента от токсични вещества, които самите бъбреци вече не могат да отстранят от тялото. Най-често такова лечение се изисква при остри и хронични нарушения на функционалността на отделителната система на човека.

Диализата не само почиства кръвта от токсини, но също така контролира нивото на нейното налягане, освобождава я от излишната течност, поддържа правилния баланс на електролити, както и алкали. Има няколко различни вида диализа, които трябва да бъдат избрани в зависимост от следните фактори:

възраст на пациента;
тежестта на прогресията на заболяването;
функционалното състояние на човешките органи.

Видове

Днес има два различни вида диализа, които могат да се използват в различни ситуации в зависимост от нуждите на човека.

Хемодиализа

Това е специална процедура, при която апаратът за изкуствен бъбрек пречиства максимално кръвта на пациента от различни токсични елементи. Работата му е насочена към премахване на вещества с ниско и средно молекулно тегло от човешкото тяло. Отличителна черта на тази процедура е, че тя допринася за непроменливостта на състава на протеина в кръвната плазма.

Резултатът от хемодиализата е следният ефект:

намаляване на количеството на уремични токсини в кръвта на пациента;
нормализиране на нивото на електролити и киселини;
отстраняване на излишната течност, което помага за понижаване на кръвното налягане.

Хемодиализата е процедура, която има определени противопоказания. Сред тях експертите разграничават следните заболявания и състояния:

наличието на кръвоизлив в мозъка;
недостатъчност на човешката сърдечно-съдова система;
всички видове диабет;
кървене, включително вътрешно кървене.

Състои се във въвеждането на специален разтвор в коремната кухина, който е в състояние да пречисти човешкото тяло. Диализната течност се доставя в тялото на пациента чрез катетър. Кръвта навлиза в мястото на локализиране на разтвора с помощта на чревни съдове.

Счита се, че перитонеалната диализа има повече предимства от хемодиализата. Положителните аспекти на този метод на лечение са следните:

пациентът може да продължи да води същия начин на живот, независимо от своите предпочитания и желания;
остатъчната бъбречна функция продължава да се поддържа във формата, в която е била в момента на започване на терапията;
значително се забавя влошаването на проблемите от сърдечно-съдовия спектър;
степента на заболяването на пациента с вирусни заболявания намалява;
не е задължително пациентът да се придържа към строга диета;
Няма противопоказания под формата на диабет за този вид лечение;
след перитонеална диализа, пациент с висок процент на успех може да бъде трансплантиран с бъбрек.

Основните недостатъци на този вид лечение са наличието на коремна операция в анамнезата на пациента, наднорменото тегло, херния, проблеми със зрението и последната степен на бъбречно увреждане.

Показания

При всяко бъбречно заболяване не се провежда диализа. Лекарят може да препоръча този метод на лечение само в определени случаи. Най-често това се случва при такива патологии на пикочната система на човека:

остра и хронична бъбречна недостатъчност;
отравяне с определени алкохоли;
проблеми с електролитния баланс в кръвта;
предозиране на определени лекарства;
интоксикация с определени вещества, които са отрови със свойствата на проникване през хемодиализната мембрана;
хиперхидратация (прекомерно съдържание на вода в тялото), която не се поддава на консервативна терапия.

Горните патологии без подходящо лечение могат да доведат до смърт. Сред основанията, които могат да станат основа за лечение по този начин, могат да се разграничат следните кръвни параметри:

ниво на креатинин над 800 - 1000 µmol на литър;
ниво на урея в диапазона 20 - 40 µmol на литър;
скорост на гломерулна филтрация - по-малко от 5 милилитра на литър;
съдържание на бикарбонат - по-малко от 15 mmol на литър.

Когато стойностите на бъбречните проби на болен човек с бъбречни проблеми са както са посочени в списъците, нефрологът може да препоръча започване на диализна процедура. Това изисква съответното желание на пациента. Без него е невъзможно да се започне такава терапия.

Как се провежда

За ефективността на процедурата на хемодиализа е необходимо да се проведе по подходящ начин:

За да направите това, трябва да се направи връзка между артерията на болен човек и неговия венозен съд. Това става с помощта на специален шънт, към който в бъдеще всеки път ще бъде прикрепен апаратът на „изкуствения бъбрек“, който да изпомпва кръв през пречиствателната му система. Продължителността на такава процедура може да бъде от 3 до 5 часа.
Хемодиализата трябва да се извършва само в специализирани лечебни заведения. Разполагат с подходящи помещения със специализирано оборудване.
Има определена опростена схема на работа на диализатора. Първо, в това устройство се подава непречистена човешка кръв.
След това преминава през механизъм, който отделя токсичните вещества от него. Те напускат кръвния продукт, след което към него се подава подходящ диализен разтвор.
Течността се смесва една с друга, ставайки безопасна за човек.
След това влиза в тялото от апарата обратно в тялото под формата на пречистена кръв без токсини, което има неблагоприятен ефект.

Перитонеалната диализа най-често се извършва не в Русия, а в чуждестранни лечебни заведения. Тази процедура се извършва в болница, тъй като изисква създаването на директен хирургически достъп до коремната кухина на болен човек:

За това се прави разрез на предната стена на перитонеума.
Веднъж достъпен, пациентът се научава как да напълни тялото си с диализат. Това е необходимо поради факта, че процесът на пречистване на кръвта в този случай се извършва у дома.
Перитонеалната диализа изисква въвеждане на разтвор в перитонеума, последващо филтриране на кръвта на това място и отстраняване на токсични вещества. Всичко това лесно може да се направи от болен човек с бъбречни проблеми, без да е необходимо постоянно да идва в болницата.

Горепосочените методи за прилагане на терапията на пикочната система на човека се извършват в Волжския център за бъбречна трансплантация и диализа. Това лечебно заведение е клиника, която предоставя високоспециализирана помощ на пациенти със заболявания на бъбреците, черния дроб, панкреаса, червата, белите дробове и сърцето чрез заместителна терапия, последвана от трансплантация на органи и тъкани.

Диета

Поради факта, че бъбречните заболявания водят до натрупването на токсични вещества в тялото на пациента, лекарите препоръчват на болните хора да се придържат към определени диетични правила. Основната му цел е пълно или значително ограничаване на приема на соли в храната.

протеини - от 60 до 70 грама на ден;
въглехидрати - до 300 грама на ден;
мазнини от животински произход - до 70 грама на ден;
всякакви течности - до 50 грама на ден;
соли - до 4 грама на ден;
калций - до 1 грам на ден;
калий - до 3 грама на ден;
фосфор - до 1 грам на ден.

Напълно от диетата при провеждане на бъбречна диализа трябва да се изключат:

мазни и пържени храни;
шоколад и какао;
сушени плодове;
бульони;
консервирани стоки;
както и зеленчуци и плодове, богати на калий и оксалова киселина.

Колко живеят хората на диализа

Невъзможно е да се предвиди точно колко дълго живеят хората на диализа. Това се дължи на факта, че този период зависи от много фактори, сред които най-важното е здравословното състояние на пациента. Трябва обаче да разчитате на следните факти:

Ако бъбреците на пациента са напълно неуспешни, престават да функционират, тогава диализата се извършва няколко пъти седмично. При остатъчна ефективност на тези органи честотата на процедурата се намалява до веднъж седмично или малко по-рядко.
Към днешна дата Русия не поддържа официална статистика за това колко хора могат да живеят на диализа. При правилна терапия, както и извършване на бъбречна трансплантация, продължителността на живота според някои специалисти се удължава с около 20 години.
Причината за смъртта след началото на диализата често е кръвни съсиреци или неправилно подбрани почистващи разтвори. Вторият фактор, който също влияе върху смъртността на пациентите, са различни вирусни заболявания, които засягат човек поради намаляване на нивото на неговия имунитет. По този начин защитните функции на тялото често се променят значително след диализа, поради което обикновена инфекция, проблеми със стомашно-чревния тракт или грип могат да станат фатални.

Въпреки недостатъците на диализата, тази процедура е незаменима в нефрологичната област на медицината. Той помага за спасяването на живота на хората, като го удължава дори с десетилетия. Основното нещо в този случай е изборът на правилната терапия, изпълнението на всички препоръки на лекуващия лекар и внимателното наблюдение на собственото здравословно състояние. За много хора диализата е единственият шанс за оцеляване, което прави тази процедура много важна и значима.

Можете да разгледате и възможността за диализа по задължителното здравно осигуряване.

Когато работата на вътрешните органи е нарушена в човешкото тяло, е необходима медицинска намеса. Бъбречната диализа се предписва, когато бъбреците престанат да функционират нормално и да премахват отровните вещества и токсините от тялото. Кога се предписва тази процедура и какви са показанията за нея, колко време се използва методът и какви препоръки трябва да следва пациентът, за да се подобри състоянието?

Главна информация

Бъбречната диализа е метод, чрез който се използва устройство за лице с проблеми с нормалното функциониране на бъбреците, което изпълнява функциите за отстраняване на течности и разпадни продукти от тялото и кръвта. Процедурата по хемодиализа се предписва и провежда само след обстоен диагностичен преглед и точна диагноза. Диализата не лекува бъбреците и не помага за премахване на възпалението. Той изпълнява функцията на бъбреците и помага да се освободим от ненужните отпадъчни продукти, които се разнасят от кръвта в тялото.

Индикации за назначаване

При остра бъбречна недостатъчност се предписва диализа.

С навременното откриване на патологията на бъбречната недостатъчност и адекватното лечение функциите на органите се възобновяват. Кръвотокът в органа се нормализира и той може да филтрира и пропуска течност и кръв през себе си. В този случай хемодиализата не се прави и се отменя. Такива ситуации възникват, когато бъбречната функция е увредена при излагане на големи дози токсични вещества, след инфекциозно заболяване или бактериологично усложнение, при което се развива бъбречна недостатъчност.

В по-сложни ситуации бъбреците намаляват работата си, което води до хронична бъбречна недостатъчност. Това води до факта, че в кръвта се събират много токсични и токсични вещества, те водят до интоксикация на тялото, пациентът се разболява. В този случай е невъзможно да се възстанови работата на тялото. Бъбречната хемодиализа се предписва в такива случаи:

при остра и хронична бъбречна недостатъчност;
при отравяне с алкохол и други токсични вещества;
при отравяне с пестициди и пестициди;
с отравяне с гъби;
при отравяне с тежки лекарства;
в нарушение на баланса на електролитите в организма.

Видове бъбречна диализа

При тежко бъбречно заболяване хората живеят възможно най-дълго с диализа. Тази процедура не е евтина, но в съвременните лечебни заведения е възможно да се направи хемодиализа на обикновени хора. Има такива видове диализа като перитонеална и хемодиализа. Кой от методите е по-предпочитан, се определя от лекуващия лекар, тъй като както перитонеалната, така и хемодиализата имат своите предимства и противопоказания. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на видовете бъбречна диализа.

Хемодиализа

Хемодиализата се извършва с помощта на специално устройство, наречено диализатор, през което се филтрира кръвта. Циркулиращата кръв навлиза в апарата, в който се отделят излишните соли, токсини и шлаки от нея, след което тя навлиза в основния кръвен поток в чист вид. Хемодиализата продължава около 6 часа, като в зависимост от състоянието на органна недостатъчност се провежда поне 2 пъти седмично. Колко пъти да се прилага този вид диализа, решава лекуващият лекар.

Процедурата по хемодиализа се извършва у дома, не е необходимо човек да бъде в болницата, освен това можете сами да контролирате продължителността на процедурата, като същевременно получавате по-добър ефект. Удобно е и струва по-малко, пациентът не трябва постоянно да стига до болницата. За първи път през вена се вкарва тръба, през която ще циркулира кръвта. Този метод се използва, когато продължителността на хемодиализата е кратка. С развитието на бъбречна недостатъчност, когато необходимостта от диализа се увеличава, чрез операция се прави специална фистула, която помага за безболезнен достъп до вената.

Перитонеалната диализа включва хирургична интервенция, при която се дисектира част от коремната кухина и човек се свързва с устройство, което ще филтрира кръвта. При перитонеална диализа няма опасност да започне кървене, тъй като кръвоносните съдове не се увреждат и не се увеличава допълнителното натоварване на сърцето, както е при хемодиализата.

Повече от 1,5 литра специална течност се излива в коремната кухина с помощта на катетър. Освен това, след известно време, той се екскретира от тялото заедно с токсините и вредните примеси. Има 2 начина на перитонеална диализа - постоянна амбулаторна и автоматична, които имат разлики в ефективността. При непрекъсната перитонеална диализа разтворът се инжектира в човешкото тяло за 6-10 часа, след което се отстранява и след това коремната кухина се запълва отново. Това се прави от 3 до 6 пъти на ден. Автоматичната перитонеална диализа осигурява подмяна на разтвора само през нощта, докато човекът изпитва минимален дискомфорт.

Методика и необходими условия

Продължителността на диализата се определя от лекуващия лекар.

Ако бъбречната диализа се извършва с помощта на изкуствено устройство, тогава тази процедура се извършва само в болница. Количеството и продължителността на диализата се предписват от лекуващия лекар в зависимост от здравословното състояние на пациента. Ако пациентът е развил хронична бъбречна недостатъчност, тогава процедурата се провежда най-малко 3 пъти седмично. Апаратът, който изпълнява функцията на бъбрека е: система за изпомпване на кръвта; устройство, което въвежда специален разтвор в тялото (течността може да има различен състав, в зависимост от състоянието на човешкото здраве); система от мембрани, които филтрират кръвта. Когато кръвта се пречисти, тя отново влиза в човешкото тяло.

Диета за диализа

За да може диализата да има ефект и човек да се чувства нормално, трябва да поддържате режим на пиене и да следвате диета. Количеството течност, изпито на ден, се регулира от лекуващия лекар, тъй като трябва стриктно да се вземе предвид състоянието на пикочно-половата система. Диетата включва намаляване на количеството консумирана сол. Менюто трябва да е богато на протеини, мазнини и въглехидрати. От диетата се изключват тлъсти меса и бульони на тяхна основа, сладкиши и сладкиши, сладка сода, черен чай, тестени изделия, бял хляб, пикантни и мазни сосове и подправки, майонеза. В менюто трябва да преобладава вегетарианска храна с изобилие от плодове и зеленчуци, приготвени с минимално количество мазнини. Полезно е да ядете зеленчукова супа, да използвате мед и сушени плодове вместо сладкиши, да замените белия хляб с пълнозърнест, обикновената чиста вода е подходяща за напитки.

Усложнения и тяхната профилактика

По-често усложненията на тази процедура се появяват след първите процедури, след което тялото свиква и човекът не изпитва такъв дискомфорт. Диализата причинява усложнения като гадене и повръщане, падане на налягането, намаляване на червените кръвни клетки поради процедури за почистване на кръвта, пациентът страда от анемия, която се проявява: замаяност, слабост, загуба на съзнание, главоболие, аритмия.

Схема на перитонеалния метод на диализа.

Методът на перитонеална диализа причинява усложнение под формата на перитонит, когато възникне възпаление на коремната кухина с добавяне на бактериална инфекция. Това провокира смущения в работата на отделителната система, което влошава ситуацията и благосъстоянието на пациента. Усложненията причиняват развитието на херния върху органите на перитонеума. За да избегнете сериозни усложнения, трябва стриктно да следвате препоръките и инструкциите на лекаря, в случай на промяна в здравето, незабавно да уведомите за това.