Тумор на млечната жлеза при кучета: от ранна диагностика до следоперативни грижи. Причини за тумор на гърдата при куче и как да се лекува

Във ветеринарната практика все по-често се срещат заболявания с онкологична етиология. Няма нужда да говорим колко опасни са те за четириногите любимци. Един от най-често срещаните видове рак е тумор на млечната жлеза при куче. Специалистите диагностицират тумор при жените в 55% от случаите, а при мъжете - в един случай от сто. Статията ще разгледа подробно видовете, причините и симптомите на тази неоплазма, както и методите за нейното лечение и профилактика.

Туморът на гърдата е най-популярният вид рак при жените. При мъжете е много рядко, но се среща, защото те също имат млечни органи, макар и в рудиментарно състояние. Важно е собственикът да разбере, че раковите образувания са два вида: злокачествени и доброкачествени. Нека ги обсъдим по-подробно.

Злокачественият тумор е почти смъртна присъда за рошав домашен любимец. Тя непрекъснато расте, изключително агресивна и метастазира. Ако не се лекува, тогава смъртта настъпва много бързо, ако се лекува, тогава шансовете за пълно възстановяване остават незначителни. Протичането на заболяването е неконтролирано и прогнозата рядко е утешителна.

Доброкачествените неоплазми растат много по-бавно и не засягат дълбоко тъканите на животното. Те не метастазират, което означава, че ракът не се разпространява в тялото на кучето. Специалистът може да предвиди хода на патологията. Ако такъв тумор се отстрани, шансът за рецидив е изключително малък. Понякога те самите спират да растат и ако не пречат на животното по никакъв начин, тогава те изобщо не могат да бъдат премахнати.

Разновидности на заболяването

Собствениците трябва да са наясно, че туморите на млечната жлеза при кучета не винаги са смъртна присъда. Опитните ветеринарни лекари са убедени, че ракът се среща само в 40% от случаите. Сега ще разберем какви са видовете онкология на млечните жлези.

Доброкачествените неоплазми включват:

• аденоми: прости и сложни;
• папиломи, образувани върху млечните канали;
• фиброаденоми;
• неоплазми от смесен тип, които се състоят от жлезиста и съединителна тъкан.

Злокачествените тумори се представят като:

• карцином;
• фибросаркома и остеосаркома;
• тубуларен рак;
• аденокарцином на зърното;
• анапластичен рак.

По този начин лечението на тумор на гърдата зависи изцяло от хода на самата патология при куче в тялото. Ако говорим за разликите в лечението в зависимост от тъканния тип на тумора, тогава в рамките на един и същи курс методите на терапевтично действие винаги са сходни един с друг.

причини

Досега нито един учен не може да даде точен отговор на въпроса защо се появява рак на гърдата при кучета. Въпреки това, има определени фактори, които значително увеличават риска от такава страховита патология. Те трябва да включват:

Симптоми на заболяването

В ранните етапи туморът на гърдата е почти невъзможен за идентифициране. Може да се прояви под формата на печат или малък грах, който понякога е много трудно да се забележи.Животното не реагира по никакъв начин на развиващата се патология, не го сърби, не хленчи, не се опитва да го оближе. Очевидни симптоми в самото начало се дават само от такъв агресивен тумор като възпалителен карцином, който засяга млечните жлези на куче с обширни и болезнени абсцеси.

Неоплазмите на жлезите най-често се откриват от собствениците случайно, докато докосват органа. По това време там вече ще се образува бучка, стабилна формация. Въпреки това ветеринарните лекари се съветват да обърнат внимание на такива симптоми, характерни за тумора:

1. Единични или множествени, с добра диференциация, бучки, отоци или възли, които се намират в тъканите на жлезите на животното.
2. Често неоплазмите са свързани със зърното, могат да бъдат покрити с рани.
3. Бучките и възлите могат да се движат свободно под кожата на животното, което е добър знак за тяхното добро качество. Или обратното, те са добре фиксирани и седят дълбоко, което показва страхотен признак на злокачествено заболяване.
4. Когато натиснете пръста си в областта на млечните жлези, кучето може да скимти или дори да се опита да ухапе собственика. Това показва, че туморът е болезнен.
5. Неприятен белезникав секрет от зърната.
6. Увеличени лимфни възли в подмишниците или слабините. Това е ужасен знак, че туморът е започнал да метастазира.

Изключително важно е собственикът да разбере, че в много отношения развитието на симптомите при злокачествен тумор е свързано с това къде точно ще метастазира. Например наличието на задух или затруднено дишане е признак, че метастазите отиват в белите дробове, куцането е в костите на лапите. Ако кучето има някой от тези симптоми, трябва спешно да бъде отведено на лекар, който ще диагностицира и ще определи как да лекува домашния любимец.

Диагностика

Без пълен набор от диагностични процедури няма да е възможно да се излекува животното. Обикновеното палпиране, дори ако лекарят е много опитен, никога няма да бъде достатъчно, за да определи точно естеството на патологията. Следователно, при тумор е необходима биопсия - вземане на тъканна проба от засегнатата тъкан и нейното задълбочено хистологично изследване.

Използват се рентгенови лъчи и ултразвук, за да се определи дали туморът метастазира. Например, ако животното започне да накуцва, тогава му се предписва рентгенова снимка на лапата, която ще помогне да се определи дали костната тъкан е засегната от ракови клетки. Най-оптималният вариант е цялостна диагноза, само с нейна помощ е възможно да се установи на какъв етап е ракът и какво да се направи, за да се спре разпространението му.

Методи на лечение

В много отношения лечението на животното след диагнозата зависи от вида на онкологичното заболяване. Така че, ако туморът е доброкачествен, тогава е достатъчно лекарят да даде на домашния любимец анестезия и след това просто да го премахне. Такива операции имат голям шанс за успешен изход и рискът от рецидив на заболяването е нулев. Друго нещо е тумор със злокачествен ход. Те може да са неоперабилни или техните метастази са се разпространили твърде широко, в който случай не става дума за излекуване, а просто за поддържане на качеството на живот на домашния любимец до смъртта.

Стопанинът трябва да е наясно, че независимо от вида рак на домашния любимец, отстраняването на тумора ще включва около 2,5 см здрава тъкан. И около цялата област на неоплазмата. Хирургичните интервенции обикновено се диференцират според размера, местоположението и броя на туморите. Нека ги разгледаме по-подробно:

1. Лумпектомия - отстраняване само на неоплазма с ръб от здрава тъкан. След такава операция кучето все още може да носи кученца.
2. Проста и регионална мастектомия - отстраняване на по-голямата част от засегнатата гърда.
3. Едностранна и двустранна мастектомия - пълно отстраняване на млечните жлези.

Ако лекарят установи, че патологията е достигнала 3-4 етап на развитие, тогава на кучето се предписва химиотерапия. С негова помощ можете донякъде да забавите растежа и развитието на раковите клетки. За съжаление, заболяването в последния стадий, при наличие на образуване на далечни метастази, е нелечимо. Остава само да се подобри качеството на живот на кучето и да се премахнат най-неприятните признаци на заболяването. За тези цели се използват антибактериални средства и болкоуспокояващи. Освен това ветеринарите препоръчват на стопаните да бъдат по-нежни с любимеца си, да го галят по-често, да го хранят с вкусни лакомства и да се разхождат сред природата. Не обвинявайте животното за смъртта.

Предотвратяване на заболявания

Няма специални превантивни препоръки, които ви позволяват напълно да избегнете заболяването. Най-доброто решение би било женската да се стерилизира преди първия еструс, това ще увеличи нейната устойчивост към това заболяване. Освен това трябва да наблюдавате диетата и хигиената на кучето, да правите ваксинация и обезпаразитяване навреме. По-често опипвайте млечните жлези на домашния любимец за появата на тумори. Ранната диагноза е наполовина излекувана болест.

тумор на гърдата- това е прекомерна и неконтролирана пролиферация на тъкани (клетки) на млечната жлеза. При кучетата има: аденоми, фиброаденоми, дуктални папиломи и смесени тумори (). Синоними: неоплазма или неоплазия на гърдата.

Рак на млечната жлеза- злокачествен тумор от епителната тъкан на млечната жлеза (). Рак на гърдата, описан при кучета: неинфилтриращи карциноми (in situ), прости, сложни и специални видове карциноми, саркоми, карциносаркоми и др. Синоними: Ниско/средно/добре диференциран аденокарцином на гърдата, тубуларен рак на гърдата, папиларен рак на гърдата.

Съкращения: OMZH - тумор на млечната жлеза; BC - рак на гърдата; Ехография - ултразвуково изследване; КТ - компютърна томография; MRI - ядрено-магнитен резонанс.

Снимка 1. Поява на доброкачествен тумор (аденом) на млечната жлеза при куче.

Снимка 2. Поява на злокачествен тумор (аденокарцином) на млечната жлеза при куче.

Етиология и патогенеза | Причините

Теория на туморната прогресия

Благодарение на научни изследвания е доказано, че туморите на млечната жлеза при кучетата се развиват постепенно, на няколко етапа – от предракови лезии до инвазивни карциноми. Етапите обикновено се разделят на аденоза, склерозираща аденоза, интрадуктални папиломи, склерозиращи папиломи, дуктална хиперплазия и дуктален карцином in situ.

Влиянието на половите хормони

Развитието и прогресията на туморите на гърдата се влияе от женските полови хормони - естроген и прогестерон. Например кастрацията преди 1-2 годишна възраст / първите три еструса - значително намалява риска от развитие на доброкачествени и злокачествени тумори на млечните жлези в бъдеще. Повишеният риск е свързан с увеличаване на броя на преминалите полови цикли при животното. Мъжете първоначално имат ниски нива на естроген/прогестерон в кръвта и в резултат на това рискът от развитие на рак на гърдата е нисък в сравнение с жените (не надвишава 1%).

Влияние на гените

Нарушаването на някои гени (свръхекспресия или мутация) може да допринесе за появата на тумор на млечните жлези. Например, според данните в 35,4% от случаите туморът на рак на гърдата има повишена експресия на гена c-erB-2 / HER2 (епидермален растежен фактор). В друго проучване, мутация в гена p53 (туморен супресорен ген / антитуморен ген) е отбелязана в 17% от случаите на кучешки рак на гърдата ().

Влияние на протеини и ензими

Нарушената експресия на редица протеини (Е-кадхерин, конексин, паксилин) и ензими може да допринесе за прогресирането на тумори на млечната жлеза при кучета. Например, той установи повишена експресия на ензима COX-2 в 24% от случаите на доброкачествени новообразувания на млечните жлези и 56% от злокачествените.

Установяване на диагноза

За да се постави диагноза и да се определи стадият на заболяването, е необходимо интегриран и поетапен подход. Диагнозата започва с вземане на анамнеза(медицинска история) и клиничен прегледживотно. След това, като правило, изпълнява стандарт визуални изследвания: рентгенография на гръден кош, ехография на коремни органи. Понякога има нужда от компютърен или магнитен резонанс. Следващата стъпка е да лабораторни изследвания: общи и биохимични кръвни изследвания, урина и, ако е необходимо, други изследвания. За да се определи вида на тумора и да се постави окончателна диагноза, биопсиянеоплазми за дистанционно цитологично или хистологично изследване.

Събиране на анамнеза | История на заболяването

Разберете първо оплаквания от собственика и основните цели на посещението му(допълнителна консултация, определяне на стадия на заболяването, диагностика или лечение на заболяването). След това се събира анамнеза за живота (anamnesis vitae) и за заболяването (anamnesis morbi) на животното.

В катедралата анамнеза за живота разберете общи данни за кучето: порода, възраст, пол, ваксинационен статус, известни алергии, хронични заболявания, извършени хирургични интервенции, приемани лекарства и др.

Например, най-често туморите се откриват при кучета на средна възраст и по-възрастни, които не са раждали, с пикова честота от 6-10 години (). VMs са редки в млада възраст, но кистозна хиперплазия може да се появи през този период от живота, особено по време или след еструс, и с лекарства на базата на прогестерон.

Друг пример, наличието на съпътстващи хронични заболявания може да повлияе на възможността за анестезия / операция / химиотерапия при животно и съответно да повлияе на избора на тактика на лечение / прогноза на заболяването.

След снемане на анамнеза за живот ветеринарният лекар изучаване на медицинска история: продължителност, скорост на растеж, етапи на развитие и брой неоплазми, предишно лечение в други институции и др.

Например, бързият растеж е характерен за злокачествените тумори на млечните жлези и големият им брой, необходимостта от обемна хирургия.

Клиничен преглед | Симптоми и признаци

Първата стъпка е лекарят общ преглед на животното(неговото физическо/психическо състояние), аускултация на гръдни органи (оценка на сърдечно-съдовата и дихателната система), палпация на коремните органи (оценка на формата и размера на вътрешните органи), преглед на главата и устата, термометрия и др. необходими манипулации.

Следваща стъпка направете преглед на гърдата/неоплазма. По време на прегледа обърнете внимание на размера, броя, формата на растеж и подвижността на туморите на гърдата спрямо околните тъкани.

Туморите на гърдата обикновено се откриват лесно чрез палпация. Най-често туморът се локализира в най-новите пакети на млечните жлези. По правило се определя плътен възел с ясни граници, подвижен спрямо кожата и подлежащите тъкани (). Лезията може да бъде както множествена, така и единична (). В някои случаи туморът е улцериран и интимно споен с кожата и подкожните тъкани, което обикновено показва по-агресивен ход на заболяването.

Обръща се специално внимание на регионални лимфни възли(аксиларни и ингвинални). Увеличаването на размера, неподвижността / болката при палпация на лимфните възли показва тяхната реактивна / метастатична лезия. При необходимост за получаване на по-точна информация се извършва биопсия на променения лимфен възел.

Снимка 3. Поява на умерено диференциран аденокарцином (рак) на млечната жлеза при куче.

Снимка 4. Поява на тубуларен рак на гърдата.

Визуални диагностични методи

Рентгенография

Кучета с тумори на млечната жлеза се подлагат рентгенова снимка на гръдния кошза оценка на състоянието на сърцето / големите съдове, белите дробове / трахеята, лимфни възли и кости/хрущяли на гръдния кош.

Белите дробове са най-честото място за метастази на рак на гърдата (). По-рядко метастази могат да бъдат открити в медиастиналните лимфни възли, гръбначния стълб и ребрата. Наличието на метастази в отдалечени органи показва системно разпространение и IV стадий на заболяването с лоша прогноза.

Друга важна причина за рентгенови лъчи е да се изключат съпътстващи заболявания. Например по-възрастните кучета имат скрити белодробни заболявания или сърдечни патологии (), които могат значително да повлияят на прогнозата и лечението на рак на гърдата.

Снимка 5. Метастази на рак на гърдата в белите дробове.

Снимка 6. Кардиомегалия при куче с AOM.

В някои случаи има смисъл да се провеждат рентгенови лъчи на други части или области на тялото на животното.Например при куче с куцота се прави рентгенова снимка на крайник. Куцотата при възрастните животни най-често се свързва с хронични ставни заболявания като артроза. Животното обаче може да куца поради костни метастази () или паранеопластичен синдром ().

Снимка 7. Метастази на раков тумор в раменната кост.

Снимка 8. Хипертрофична остеопатия поради неоплазма в гръдния кош.

Ултразвукова процедура

Ултразвукова процедура извършва се за изключване на метастатични лезии на органи и тъкани на коремната кухина. Например, черният дроб е второто предпочитано място за локализиране на хематогенни метастази на рак на гърдата. Ретроперитонеалните лимфни възли могат да бъдат засегнати от лимфогенно разпространение на тумора. Метастазите на други места са по-редки.

Друга важна причина за извършване на ултразвук, както и радиография, е изключването на съпътстващи заболявания на коремните органи, като хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Други методи (компютър и ядрено-магнитен резонанс)

Компютърна томография се извършва, ако конвенционалните рентгенови лъчи не могат да изключат наличието на метастази в белите дробове или други органи и тъкани (). CT ви позволява да получите по-подробна и триизмерна картина на тялото в сравнение с радиографията. Друго предимство на томографията е възможността за провеждане на целева биопсия на подозрителен фокус.

В бъдеще, с развитието и намаляването на цената на технологията, компютърната томография все повече ще замества традиционната радиография.

За ядрено-магнитен резонанс прибягвайте, като правило, ако се подозира наличието на метастази или патологии в централната нервна система ()

Снимка 9. КТ на куче с метастази на рак на гърдата в белите дробове.

Снимка 10. MRI на куче с метастази на рак на гърдата в мозъка.

Лабораторни диагностични методи

Макар че кръвните изследвания не са полезни при диагностицирането и определянето на вида на туморамлечна жлеза, те са необходими за оценка на състоянието на вътрешните органи / системи и изключване на съпътстващи заболявания. Ако има индикации, те допълнително извършват: тестове за урина, коагулационни тестове, допълнителни биохимични / ензимни имуноанализа и други изследвания.

Например, изследване на урината на животно ще позволи на клинициста да оцени отделителната функция на бъбреците при бъбречна недостатъчност, което е необходимо да се знае, преди да се използват много лекарства и прилагане на анестезия.

Биопсия | Цитология и хистология

Биопсия необходимо за поставяне на окончателна диагноза и определяне на стадия на заболяването().

AT предоперативният период рядко е необходимпровеждат цитологични или хистологични изследвания, тъй като те не влияят на степента на хирургическа интервенция. Изключение прави биопсия на променени регионални лимфни възли или тумор с нехарактерна клинична изява. Например, лекарят може да извърши биопсия, ако подозира друг вид растеж (саркома, кръглоклетъчен тумор), разположен в областта на гърдата.

Следоперативната хистология е от съществено значениеза определяне на вида и степента на диференциация на тумора, както и за оценка на границите на неговата резекция (неоплазмата е напълно отстранена или не).

Струва си да се отбележи, че е необходимо да се изследва всяка отделна неоплазма с множество лезии на млечните жлези, тъй като тези тумори могат да бъдат от различни видове и степени на диференциация.

Снимка 11. Хистологичен препарат от аденокарцином на гърдата. Хематоксилин-еозин, х200.

Снимка 12. Хистологичен препарат на доброкачествен тумор на млечната жлеза от смесен тип. Хематоксилин-еозин, х200.

Класификация | етапи

Класификациите и етапите помагат да се избере най-ефективното лечение на тумора и да се определи прогнозата на заболяването. Те се използват и от ветеринарите, за да „комуникират“ помежду си, да сравняват резултатите от различни лечения и научни публикации.

Например: T2N0M0 е 3-5 смтумор на гърдата без метастази в лимфните възли и отдалечени органи.

Например: T2N0M0е тумор на гърдата етап II.

Забележка: като цяло за злокачествени новообразувания на млечните жлези е характерна предпазлива или неблагоприятна прогноза, а за доброкачествени и "некласифицирани" видове - благоприятна.

Забележка: за по-висока хистологична степен на злокачественост е характерна по-ниска диференциация на туморните клетки и в резултат на това по-агресивен ход на заболяването.

Лечебна тактика и прогноза

В момента има различни лечениятумори на млечната жлеза при кучета. обикновено, състои се от хирургично отстраняване на тумора и, ако е необходимо, адювантна химиотерапия. В някои случаи те прибягват до лъчева, таргетна или хормонална терапия.

Когато няма възможност за радикално лечение, животното се дава палиативниспомагат за подобряване на качеството на живот по различни начини (палиативна хирургия, използване на лекарства за болка, управление на усложнения, хранителна подкрепа).

Прогноза

Хистологичен тип и диференциация на тумора

Степента на хистологична диференциация на тумора значително влияе върху прогнозата на заболяването. Колкото по-висока е степента на злокачествено заболяване, толкова по-висок е рискът от развитие на метастази или рецидив на рак след операция ().

Според едно проучване (), само 19% от кучетата с рак на гърдата степен 0 (карцином in situ) са имали рецидив или туморни метастази в рамките на 2 години след операцията. Въпреки това, при кучета с I и II степен на злокачествено заболяване, рецидиви или метастази са отбелязани съответно в 60% и 97% от случаите за същия период от време.

В допълнение към степента на диференциация на тумора, инвазията му в кръвоносните / лимфните съдове / възлите или стромата на млечната жлеза е допълнителен неблагоприятен фактор, влияещ върху прогнозата.

Саркомиобикновено обаче не се разграничават според дадените степени характеризират се с биологично агресивно поведениеи кратък живот ().

Клинични фактори

Размер на тумора (T)

Това сочат данни от редица проучвания прогнозата се влошава с увеличаване на размера на тумора. Така например, кучета с размер на тумора по-малък от 3-5 cm имат по-голяма продължителност на живота в сравнение с животни, при които туморът е по-голям от 3-5 cm ().

В тази връзка туморите на млечната жлеза при кучета се категоризират според техния размер на Т1 - по-малко от 3 см в диаметър, Т2 - 3-5 см и Т3 - повече от 5 см ().

Засягане на лимфни възли (N)

Едно проучване, включващо кучета с карцином на млечната жлеза, изследва прогнозата за състоянието на регионалните лимфни възли. При 80% от кучетата с засягане на лимфните възли в туморния процес метастазите са се развили в рамките на 6 месеца след операцията (), в сравнение с животни без засягане на лимфните възли, при които рецидиви или метастази са наблюдавани при по-малко от 30% в рамките на 2 години след операцията ( )().

В клиничната практика състоянието на лимфните възли се разделя на N0 - няма открити метастази, N1 - метастази в ипсилатералните лимфни възли и N2 - метастази в контралатералните лимфни възли.

Клиничен стадий на заболяването

Клиничната TNM класификация и стадий е важен прогностичен фактор за кучета с рак на гърдата. Например, средната продължителност на живота след хирургично лечение на кучета със стадий IV и V на заболяването е приблизително 6 месеца, в сравнение с очакваната продължителност на живота на кучета със стадий I, II и III, която е 18 месеца или повече ().

Снимка 13. Тумор на гърдата под 3 cm в диаметър (T1). Малкият размер на тумора е положителен прогностичен фактор.

Положителни фактори

• Малки породи (те се характеризират с по-голям брой доброкачествени тумори);
• Наличие (експресия) на естрогенни и прогестеронови рецептори в тумора;
• Мъжки пол (мъжете имат по-доброкачествени тумори);
• Ясни палпационни граници на тумора и неговият размер е по-малък от 3 cm;
• Висока степен на хистологична диференциация на тумора и липса на инвазия на кръвоносните/лимфните съдове;
• Няма далечни метастази.

Отрицателни фактори

• Наличието на възпаление и язва на тумора;
• Размерът на тумора е повече от 3 сантиметра;
• Увреждане на регионалните лимфни възли;
• Ниска хистологична диференциация и инвазия в кръвоносни/лимфни съдове;
• Наличието на далечни метастази;
• Инвазивен туморен растеж.

Невлияещи фактори

• Брой засегнати жлези;

Основните симптоми на рак на гърдата са наличието на един или повече плътни възли на повърхността / в дебелината на жлезата на кучето (вижте снимките в статията). Размерът на тумора може да варира значително (от 5 mm до 10 cm) и има тенденция да нараства с времето. При палпация неоплазмата обикновено е подвижна и безболезнена с повече или по-малко гладки ръбове.

В напреднали случаи могат да се появят метастази в отдалечени органи, главно в белите дробове и черния дроб, които се проявяват с кашлица, загуба на тегло, летаргия, жълтеница и други симптоми.

Бързият растеж, наличието на некротични зони, възпаление, чувствителност и увеличени лимфни възли са лоши прогностични фактори, които показват агресивен ход на заболяването.

Тумороподобни образувания на млечната жлеза („мастопатия“) могат да се образуват / преминават („разтварят“) в зависимост от половия цикъл и хормоналния статус на животното. Тези патологии обикновено се срещат при животни в ранна възраст.

Туморите на гърдата при кучета не изчезват с времето („не се решават“), а по-скоро се увеличават по размер и могат да станат злокачествени (да станат злокачествени). Изчаквателната тактика в такива ситуации няма смисъл. Туморите на гърдата обикновено се срещат при кучета на средна възраст и по-възрастни.

Основното и най-ефективно лечение на рак на гърдата е хирургическа операция - мастектомия. В някои случаи лечението се комбинира или допълва с химиотерапия. Освен това е възможно да се използват целеви, хормонални, радиационни и други терапии.

В такива ситуации раната третирани с антисептични разтвори(0,05% разтвор на хлорхексидин), за да се предотврати развитието на вторична инфекция. Не се препоръчва използването на мехлеми за заздравяване на рани поради стимулиращия им ефект върху туморните клетки. В някои случаи системно антимикробно(антибиотици) и противовъзпалително(НСПВС или GCS) лекарства. За да предпазят тумора от самонараняване (облизване от животни) и контакт с външната среда - те поставят куче одеяло.

В повечето случаи кървенеот тумора спира сам след няколко минути. За да помогне за спиране на кървенето върху раната може да се постави марля или бинтза няколко минути. Използването на местни каутеризиращи агенти (калиев перманганат, пероксид) като правило е неефективно. Ако кървенето не може да бъде спряно самостоятелно или се повтаря често, покажете животното на ветеринарен лекар.

Цената на операцията при кучета варира значително и зависи от редица фактори: телесно тегло на животното, стадий на заболяването, здравословно състояние, оборудване на клиниката, техника на операцията, използвани консумативи, и други.

Например цената на операция на здраво куче с тегло 3 кг ще бъде много различна от операция на куче със сърдечно заболяване и тегло 40 кг.

Най-лесният начин да разберете цената на операцията е да се обадите във ветеринарната институция и да я проверите при администратора (не забравяйте да разберете ПЪЛНАТА цена на операцията, която включва самата операция и упойката и всичко останало).

Литература

Научни статии

1. Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al: Прогностични фактори, свързани с преживяемостта две години след операция при кучета със злокачествени тумори на млечната жлеза: 79 случая (1998-2002), J Am Vet Med Assoc 227:1625–1629, 2005.
2. Dutra AP, Granja NVM, Schmitt FA et al: C-erbB-2 експресия и ядрен плеоморфизъм при кучешки млечни тумори, Braz J Med Biol Res 37:1673-1681, 2004.
3. Dore M, Lanthier I, Sirois J: Експресия на циклооксигеназа-2 при кучешки тумори на млечната жлеза, Vet Pathol 40:207-212, 2003.
4. Egenvall A, Bonnett BN, Ohagen P et al 2005 Честота и преживяемост след тумори на млечната жлеза в популация от над 80 000 застраховани женски кучета в Швеция от 1995 до 2002 г. Превантивна ветеринарна медицина 69:109–127.
5. Gilbertson SR, Kurzman ID, Zachrau RE et al: Кучешки млечни епителни неоплазми: биологични последици от морфологичните характеристики, оценени при 232 кучета, Vet Pathol 20:127-142, 1983.
6. Nyman HT, Kristensen AT, Skovgaard IM, McEvoy FJ. Характеризиране на нормални и абнормни кучешки повърхностни лимфни възли с помощта на В-режим на сивата скала, цветно картографиране на потока, мощна и спектрална доплерова ултрасонография: многовариантно изследване. Ветеринарна радиолна ехография. 2005 септември-октомври;46(5):404-10. PubMed PMID: 16250399.
7. Hellmen E, Bergstrom R, Holmberg L, et al: Прогностични фактори при кучешки тумори на млечната жлеза: многовариантно изследване на 202 последователни случая, Vet Pathol 30:20–27, 1993.
8. Kurzman ID, Gilbertson SR: Прогностични фактори при кучешки тумори на млечната жлеза, Semin Vet Med Surg (Small Anim) 1:25–32, 1986.
9. MacEwen EG, Harvey HJ, Patnaik AK, et al: Оценка на ефектите на левамизол и хирургия върху рак на млечната жлеза при кучета, J Biol Response Mod 4:418–426, 1985.
10. Morris JS, Dobson JM, Bostock DE: Използване на тамоксифен при контрола на неоплазия на млечната жлеза при кучета, Vet Rec 133:539–542, 1993.
11. Pérez Alenza MD, Rutteman GR, Peña L et al: Връзка между обичайната диета и кучешките тумори на млечната жлеза в изследване на случай-контрола, J Vet Intern Med 12:132-139, 1998.
12. Perez Alenza MD, Pena L, Nieto AI, et al: Клинични и патологични прогностични фактори при кучешки тумори на млечната жлеза, Ann Ist Super Sanita 33:581–585, 1997.
13. Sonnenschein EG, Glickman LT, Goldschmidt MH et al: Конформация на тялото, диета и риск от рак на гърдата при домашни кучета: изследване на случаите, Am J Epidemiol 133:694-703, 1991.
14. Schneider R, Dorn CR, Taylor DON: Фактори, влияещи върху развитието на рак на млечната жлеза при кучета и преживяемост след операция, J Natl Cancer Inst 43:1249-1261, 1969.
15. Sarli G, Preziosi R, De Tolla L et al: E-cadherin имунореактивност при кучешки млечни тумори, J Vet Diagn Invest 16:542-547, 2004.
16. Scibelli A, Angelo D, Pelagalli A et al: Нива на експресия на свързаните с фокална адхезия протеини paxillin и p130CAS при кучешки и котешки млечни тумори, Vet Res 34:193-202, 2003.
17. Torres LN, Matera JM, Vasconcellos CH et al: Експресия на коннексини 26 и 43 в кучешки хиперпластични и неопластични млечни жлези, Vet Pathol 42:633-641, 2005.
18. Wakui S, Muto T, Yokoo K et al: Прогностичен статус на p53 генни мутации при кучешки карцином на млечната жлеза, Anticancer Res 21:611-616, 2001.
19. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K, et al: Влияние на овариектомията по време на мастектомия върху прогнозата за кучешки злокачествени тумори на млечната жлеза, J Small Anim Pract 37:462–464, 1996.

Книги

• Клинична онкология на малки животни Withrow и MacEwen, 5e 5-то издание от Stephen J. Withrow DVM DACVS DACVIM (Онкология) (Автор),‎ Rodney Page DVM DACVIM (Вътрешна медицина/Онкология) (Автор),‎ David M. Vail DVM DACVIM (Онкология) (Автор, Редактор);
• Ръководство на BSAVA по онкология при кучета и котки 3-то издание от Джейн Добсън (редактор),‎ Дънкан Ласелс (редактор);
• Тумори при домашни животни 5-то издание от Donald J. Meuten (редактор);
• Управление на рака в практиката за дребни животни, 1e 1-во издание от Carolyn J. Henry DVM MS DACVIM (Онкология) (Автор),‎ Mary Lynn Higginbotham DVM MS DACVIM (Онкология) (Автор).

Раковите клетки засягат огромен брой хора и, за съжаление, животни. При куче се развива тумор на гърдата, който причинява страдание на животното. Около 50% от всички тумороподобни процеси са онкологични тумори. И рак на гърдата страдат не само кучките, но и мъжететъй като не изглежда изненадващо. В края на краищата мъжкият пол има млечни жлези, въпреки че не са в състояние да произвеждат мляко, за разлика от женските.

При най-малкото съмнениев началото на развитието на тумор на млечната жлеза при куче, незабавно заведете вашия домашен любимец в Центъра за спешна ветеринарна помощ за животни или се обадете на ветеринарния лекар у дома, като се обадите.

Ако разрушителният процес вече е отишъл далеч, тогава би било най-добре да хоспитализирате вашия четириног домашен любимец или домашен любимец в нашата болница. Ветеринарите със солиден багаж от опит и знания ще проведат задълбочена диагностика с помощта на модерно оборудване и ще започнат да лекуват правилната диагноза.

OMZh (тумор на млечната жлеза при куче) е опасно заболяване, което заплашва както женските, така и мъжките. Но мъжете страдат от тумор по-рядко. В нашата статия обаче ще намерите много полезни и интересни факти.

Описание на заболяването и генетичното предразположение към тумор на млечната жлеза при куче

Сам по себе си туморът на млечната жлеза на кучетата е неконтролиран растеж на клетки (в нашия случай клетки на млечните жлези на кучки и / или мъже). В същото време клетките на туморната тъкан имат напълно нетипична структура по отношение на хистологията и морфологията. При което функционирането на атипичните клетки също се развива необичайно.

Въпреки значителния напредък във ветеринарната медицина, Причините за развитието на рак на гърдата все още не са напълно изяснени.. А това означава, че е невъзможно да се предвиди предварително възможността за появата на това коварно заболяване. Учените могат само да заявят със сигурност факта на вредното въздействие на канцерогените, които са изобилни в градовете с отрицателно ниво на екология. Мъжете също могат да страдат от тумори на млечните жлези, заболяването в такива случаи е много по-тежко и почти винаги завършва със смърт.

Най-често тумори от този вид се откриват при кучки.които са във фертилна възраст и чиито яйчници функционират нормално. Това позволява на ветеринарните лекари да преценят хормонозависимия фактор при появата на тумори на млечната жлеза при кучета. Ето защо ветеринарните лекари препоръчват да се извърши операция за отстраняване на половите жлези на възраст до шест месеца, т.е. преди първия еструс.

Невъзможно е да се пренебрегне предразположението на някои породи кучета към началото на развитието на онкологията на млечните жлези. Така, са по-склонни да бъдат в рисковата група:

• Два вида пудели - джудже и той пудел.
• Двата вида шпаньол са английски и спрингер.
• Сетери.
• Представители на немската овчарка.
• Йоркширски териери.
• Малтийски лапдог.

Това не означава, че кучета от други породи не страдат от описаното заболяване. Но при тези породи злокачествен туморен процес на млечните жлези се среща многократно по-често, отколкото при други породи.

Видове тумори на млечната жлеза при кучета и протичане на заболяването

Вече споменахме, че туморът на гърдата при куче може да бъде от доброкачествен или злокачествен тип. В този случай доброкачествената неоплазма може да бъде:

• фиброаденом;
• аденом;
• папилом.

Най-честият туморнаречен доброкачествен смесен тумор на гърдата. По името си тази неоплазма отразява сложната хистологична структура на тумора, която включва различни видове клетки в един тумор. Такава сложна структура се формира от съединителна тъкан с жлезиста.

Злокачествените тумори включват:

• карцином;
• тубулен аденокарцином;
• анапластичен карцином;
• солиден карцином;
• остеосаркома.

Това е само частичен списък от възможни ракови заболявания.

Както и в други случаи, туморът на гърдата при куче е разделен на доброкачествени и злокачествени неоплазми. Видът на тумора ще зависи от състоянието на имунната система на кучката по време на началото на заболяването. Отбелязва се, че най-често се наблюдава появата на доброкачествени новообразувания в млечните жлези при женските. Но много важна роля в началото на онкологичния процес е храненето на животното и условията за неговото поддържане.В тези случаи ракът на млечните жлези има обратно пропорционално развитие.

Но хормоналният фактор също играе важна роля в етиологията на рака на гърдата при кучета. Ветеринарните лекари твърдят, че AMF засяга онези кучета, които са склонни към фалшива бременност.В тези случаи тялото на кучката изпитва тежки хормонални нарушения, които водят до тежки нарушения на репродуктивния цикъл и в резултат на това започва раково израждане на клетките на млечната жлеза.

Не може да се каже, че с развитието на туморния процес всеки от неговите етапи преминава към следващия. Но развитието може да бъде прекъснато по всяко време. По-долу ще говорим за симптомите, които се появяват при рак на гърдата при кучета.

Симптоми на тумор на млечната жлеза при кучета

При кучетата е прието да се прави разлика между такива форми на рак на гърдата, както възлови, така и дифузни. В същото време вторият тип няма ясна неоплазма с ограничена форма и по същество е разлята форма. От своя страна нодуларната форма може да се изрази в единичен и множествен тумор.

Най-често идентифицираните признаци на развитие на тумор включват наличието на твърдо образувание в подкожието на млечната жлеза при куче. Това може да бъде или един тумор със значителни размери, или много малки включвания, които приличат на грах. Такива тумори остават подвижни за дълго време и запазват малкия си размер. А дифузната форма засяга цялата гръдна тъкан и не винаги има ясен туморен възел. Кожата на засегнатия дял на вимето на кучката става опъната и възпалена.

Най-често тези включвания не могат да бъдат преместени под кожата поради сливането им с близките тъкани. Често има много бързо увеличаване на размера на тези тумори, когато стават два пъти по-големи за един месец.

Друг симптом за развитие на тумормлечните жлези при кучета е локализацията на онкологията. Най-често те започват да се развиват в последните две двойки жлези, но това не са единствените места, които най-често са засегнати от рак. За разлика от злокачествените тумори, фибромите не растат толкова бързо и се отличават с гладка структура, която се усеща при палпация.

За ранно откриване на началото на развитието на раков тумор при куче е наложително да се проверяват самостоятелно млечните жлези поне веднъж на всеки шест месеца. При палпация лесно се откриват различни видове уплътнения и възли в жлезата. Съветваме ви да обърнете внимание на тяхната еластичност и състоянието на повърхността на неоплазмата.

Неонкологичните тумори имат малък размер, равна повърхност. Но злокачествените тумори се отличават със следните симптоми:

1. Нехомогенна и неравна повърхност.
2. Твърде бърз темп на растеж на тумора.
3. Неподвижност на относително близките тъкани на жлезата.
4. Не могат да бъдат изключени кървящи язви по кожата над туморите.
5. Неоплазмата не се ограничава до ясни граници.
6. Местни признаци на възпаление: зачервяване и треска.
7. Кърваво и гнойно течение от зърното на засегнатия дял на жлезата.
8. Общото депресивно състояние на кучето и неговата забележима летаргия.

Ако симптомите на карцином се открият рано, шансът за възстановяване и оцеляване на кучето се увеличава значително.

Възможно е да се определи вида на лезията и да се направи клинично значима диагноза само като се вземат предвид многобройни анализи и изследвания. Всички тези изследвания, както и ветеринарната помощ при тежки случаи, се предоставят от ветеринарни лекари в Центъра за спешна ветеринарна помощ за животни. В случай на откриване на тумор при куче не трябва да се колебаете и незабавно да потърсите помощ от специалисти.

Диагностика и лечение на рак на гърдата при кучета

Най-информативният метод за изследване е биопсия на туморна тъкан, но се използва и отстраняване на карцином, последвано от хистологично изследване на тъканите, които го образуват. Рентгенографията на гръдния кош и подробното изследване на лимфните възли помагат да се потвърди или опровергае ужасната диагноза.

Най-надеждният начин за диагностициране на рак на гърдата е хистологичното изследване на тумора. При този метод се взимат няколко клетки in vivo и видът на неоплазмата вече се определя от тяхната структура.

Карциномът се характеризира с образуването на метастази. При карцином на гърдата онкологичната неоплазма засяга регионалните лимфни възли и белите дробове на животното. Например, с развитието на злокачествен процес в първите две двойки жлези, метастазите засягат лимфните възли, които се намират близо до предните крайници. Но поражението на последните две двойки на жлезата вече дава метастази в лимфните възли на задните крайници и таза.

Като се има предвид широкото покритие на органи с метастази на раков тумор, се извършва ултразвук на вътрешните органи (черен дроб, панкреас) и рентгенови лъчи на задните крайници, за да се потвърди или изключи наличието на метастази в костната тъкан на крайниците на кучето. Също така провеждайте диференциална диагноза с мастопатия при дифузна форма на рак на гърдата.

Не забравяйте да проведете общи лабораторни изследвания на периферна кръв и урина, биохимичен кръвен тест. И само според резултатите от всички проведени тестове е възможно да се постави клинично обоснована диагноза.

Операция на тумор на млечната жлеза при кучета

Лечението на тумор на гърдата при куче се извършва по различни начини, достъпни за съвременната ветеринарна медицина. В крайна сметка ефективността на лечението винаги зависи пряко от различни фактори. То:

1. вид неоплазма.
2. В какъв стадий е туморът по време на диагнозата?
3. Възрастта на засегнатото куче.
4. Физиологичното състояние на животното.

Най-ефективно е лечението на доброкачествени тумори. Туморът се резецира под анестезия и животното става практически здраво. Но е много по-трудно да се лекуват злокачествени тумори.

Поради разпространението на метастазите се отстранява не само засегнатата млечна жлеза, но и близките лимфни възли. При значително увреждане на органите от метастази може да се предпише мастектомия и химиотерапия. Също така злокачествените тумори се подлагат на локално облъчване с йонизиращи лъчи.

Много е важно собственикът да разбере, че последните два изброени метода на лечение имат много пагубен ефект върху състоянието на кучето и ако тялото на животното е отслабено, това може да бъде фатално.

Ветеринарните хирурзи в Центъра за спешна ветеринарномедицинска помощ за животни извършват мастектомия с максимално органощадящо и минимално увреждане на околните тъкани.

Възстановяване след операция на кучешки тумор на гърдата

При успешна резекция на млечната жлеза, засегната от тумора, на кучето се осигуряват пълни следоперативни грижи, вливане на лекарства, които поддържат процесите на хомеостаза. Хранене, осигуряване на антибактериално лечение на ранизначително подобряват прогнозата за възстановяване на куче след операция за отстраняване на тумор на млечната жлеза при куче и значително удължават периода на оцеляване.

Съвременната ветеринарна медицина е постигнала доста осезаем успех в лечението на инфекциозни заболявания, осигурявайки на нашите домашни любимци здрав и щастлив живот. И днес обаче има заболявания, с които не могат да се справят и най-квалифицираните лекари и скъпите лекарства. Става дума разбира се за злокачествени новообразувания, които според статистиката засягат всяко второ женско куче.

Туморите на гърдата (MT) се наричат ​​​​проклятието на старите кучета с причина. Ветеринарите казват, че тази диагноза е най-вероятна, след като вашият любим домашен любимец е преминал границата от 8-10 години. Именно на тази възраст хормоналните процеси се объркват и жизнеността на тялото значително намалява, което позволява на тумора да прогресира доста бързо.

Какъв може да бъде тласъкът?

Има няколко причини за тумори:

• На първо място, това са патологични хормонални процеси, чиито признаци могат да бъдат регулярни, повтарящи се след всеки еструс.
• Втората причина е липсата на редовно раждане при животни, чиято репродуктивна система работи. Тази точка трябва да се обърне специално внимание на любителите на така наречените "", които твърдят, че едно единствено раждане в живота значително ще укрепи и подобри кучето.
• Друг признак на хормонален срив, който трябва да предупреди собственика, е нередовният еструс при домашния любимец. Ако такива несъответствия се наблюдават често, това е тревожна камбана за внимателен и внимателен собственик.
• Метаболитните нарушения, често срещани в зряла възраст, също могат да причинят дегенерация на гръдната тъкан.
• Отделно трябва да се отдели патологията на щитовидната жлеза - уви, съвременната градска екология често причинява такива промени, които от своя страна също провокират тумори.
• Феновете на използването на хормони за лечение на домашни любимци трябва да бъдат внимателни. Според лекарите такива лекарства не са безопасни и предизвикват растеж на атипични клетки в тялото.

Как да открием

За щастие не е трудно да забележите уплътнение в млечната жлеза. В началния етап те са ограничени възли, които впоследствие могат да се увеличат по размер. За да се разбере колко агресивна и опасна е неоплазмата, трябва да се вземат предвид и да се оценят редица фактори: скорост на растеж, увреждане на лимфните възли и наличие на язви на меките тъкани. Когато оценявате, най-добре е да разчитате на мнението на специалист, следователно при първото откриване на тюлени при куче се препоръчва да посетите ветеринарен лекар.

Ако уплътнението вече се е появило, внимателният собственик може да забележи, че еструсът и особено фалшивата бременност на кучката провокират растежа на тумора. С такава диагноза силно не се препоръчва да се отглежда куче - хормоналните промени, които съпътстват бременността и последващата лактация, могат не само да провокират увеличаване на размера на възела, но и да причинят дегенерация на тумора.

Според медицинската класификация туморите се разделят на 2 вида: злокачествени и доброкачествени. В първия случай растежът на уплътняването се случва доста интензивно и атипичните клетки се разпространяват в тялото заедно с кръвния и лимфния поток. Така възникват метастази, които покълват в белите дробове и други вътрешни органи.

Ако туморът е доброкачествен, разпространението на патогена в други органи не се наблюдава.

Въпреки това, доброто качество на тумора все още не дава 100% гаранция за успешно и бързо възстановяване. Уви, такива неоплазми могат лесно да се преродят под въздействието на външни фактори или вътрешни промени в тялото.

Как да се лекува

Веднага трябва да се каже, че единственият ефективен метод за лечение на AMF е операцията. Всяко прилагане на зелеви листа към огнището, различни енергийни компреси и почистване на чакрите са добри като метод за психическо успокоение на гостоприемника, но не оказват влияние върху развитието на тумора.

Първото нещо, което трябва да направите, когато откриете печат, е да се свържете с ветеринарна клиника. По-добре е кучето да бъде прегледано от ветеринарен онколог (днес в големите градове има все повече специалисти от този профил). Но дори и да не сте имали късмета да живеете в Москва или Санкт Петербург, опитен ветеринарен лекар от всяка областна клиника ще може да постави диагноза и да предпише лечение - уви, днес има все повече и повече такива случаи, което означава, че лекарите имат значителен опит в терапията.

На първо място, трябва да разберете какво е естеството на тумора и каква е вероятността да разпространи метастази в тялото. На първия въпрос най-добре отговаря цитологичният анализ. В рамките му се взема материал и клетките на образуванието се изследват под микроскоп. Въпреки факта, че цитологията е най-информативният начин за разбиране на естеството на тумора, тя трябва да се третира с повишено внимание. Процедурата може да провокира растежа на уплътненията и образуването на други възли.

За да разбере колко широко са се разпространили раковите клетки в тялото, лекарят ще препоръча рентгенова снимка. Туморите на гърдата най-често метастазират в белите дробове, така че първото нещо, което лекарят ще направи, е да освети този орган с рентгенови лъчи.

Ако не се открият метастази и туморът е доброкачествен, собственикът може да си поеме дъх и да се настрои за по-нататъшно лечение. Най-добрият метод за лечение, както бе споменато по-горе, е операцията, но тук трябва да сте наясно и с някои противопоказания:

• На първо място, операцията трябва да се третира с повишено внимание, ако вие сте собственикът или животното, което се наблюдава.
• Ако освен основния възел се напипат множество по-малки неоплазми в млечния ръб, операцията също трябва да се отложи. Хирургическата интервенция и отстраняването на най-голямото уплътнение може да провокира растежа на други възли.

Ако все пак се вземе решение за операция, кучето трябва внимателно да се подготви за интервенцията. В допълнение към рентгеновите лъчи и цитологията, ще бъдете посъветвани да направите ултразвуково изследване на вътрешните органи и отделно на сърцето, както и да дарите кръв (общ анализ и биохимия).

Заедно с млечната торба, в която е открит туморът, традиционно се отстраняват най-близките лимфни възли, както и матката и яйчниците. Стерилизирането ще намали хормоналните скокове и ще намали риска от нови уплътнения.

След операцията лекарят може да препоръча на собствениците на домашни любимци да преминат лъчетерапия или химиотерапия. Лъчетерапията ограничава възможността от последващи рецидиви на заболяването, а процедурата, провеждана с помощта на химикали, се прилага веднага след операцията и блокира появата и развитието на метастази.

Лечението на тумори при кучета с хормони, широко използвани за лечение на рак при хора, не е много ефективно и понякога дори може да бъде опасно (например лекарството тамоксифен е необичайно токсично за животните).

След операцията вашият четириног приятел чака дълго време и ще се нуждаете от максимална грижа и внимание към вашия домашен любимец.

Предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на такива тумори, известен днес, е ранният. Освен това сред ветеринарните лекари има силно убеждение, че стерилизацията преди първия еструс намалява риска от заболяване с 15%, а преди втория еструс - с 25%. Ако отстраняването на яйчниците и матката се случи по-късно, това не влияе на вероятността от заболяването.

Друга важна превантивна мярка, която собствениците не трябва да забравят, е редовното палпиране на млечните жлези на животното. Откриването на тумор в ранен стадий може значително да улесни процеса на последващо лечение и да увеличи шансовете за пълно възстановяване.

Третият важен съвет са редовните профилактични прегледи при ветеринарен лекар, включително ултразвуково изследване и клинични изследвания на кръв и урина.

След като сте открили коварен възел в тъканите на млечната жлеза на вашия четириног приятел, не се отчайвайте. Навременното лечение и по-нататъшното внимание към здравето на домашния любимец ще ви помогнат не само да удължите живота му в продължение на много години, но и да направите съществуването му ярко, богато и пълноценно.

Хареса ли? Сподели с приятели:

Съветвам ви да се абонирате за имейл бюлетина, за да не пропуснете най-новите статии и безплатни видео уроци!

*Поверителните данни са гарантирани! Без спам!

Авторите):М.Н. Якунина, д-р, началник на отделението по онкология
Организация(и):Клиника по експериментална терапия Н.Н. Blokhin RAMS, Ветеринарна клиника "Биоконтрол"
списание: №2 - 2011
Туморите на млечната жлеза (MBTs) са най-честите злокачествени заболявания при малки животни (66). При котките OMJ е на трето място в структурата на онкологичните заболявания след лимфомите и кожните тумори (38). Само в 10-14% от случаите в млечната жлеза на котките могат да бъдат открити доброкачествени процеси, докато злокачествените тумори се диагностицират в 86-90% (37,46,52). Заболяването засяга животни на възраст от 10 до 16 години, но има наблюдения на заболяването и при животни в млада възраст (37).
При кучета AMF е вторият по честота след кожните тумори, като 50% от туморите са злокачествени (33,51). Жените на възраст от 4 до 16 години са по-податливи на заболяването, като пикът е във възрастовата група от 7 до 10 години (42).
При развитието на рак на гърдата (РМЖ) при кучета дисхормоналните нарушения са предимно изолирани (57,59). В почти 70% от случаите развитието на тумор е придружено от образуване на кисти в яйчниците, а до 50% - от аденом или хиперплазия на надбъбречната кора. В допълнение, честите фалшиви бременности или неадекватното хранене на кученцата се свързват с развитието на рак на гърдата (9,12). Липсата на раждане също се счита за рисков фактор за рак на гърдата при кучета. Например, едно проучване демонстрира, че повече от половината животни с рак на гърдата не са имали раждания (30%) или са имали едно раждане (25%), а само 13% от засегнатите кучета са имали 5 или повече раждания (9). Доказано е, че рискът от рак на гърдата при кучета при кастрация намалява няколко пъти (59,67). Използването на прогестерон при кучета за предотвратяване на бременност също повишава риска от доброкачествени тумори на млечната жлеза (57).
Котешкият рак на гърдата не е хормонален (57,59), така че времето на кастрация не влияе значително на риска от заболяването (49,54,52,66). Дисхормоналните нарушения на млечната жлеза при котките включват образуването на фиброаденоматозна хиперплазия, характерна за младите котки (1-2 години), която рядко се изражда в злокачествен процес (35). Беше отбелязано, че употребата на хормонални лекарства за кастрация може да доведе до развитие на рак при котки (57).
Появата на рак на гърдата често се предхожда от дисхормонални процеси, като хиперплазия, пролиферативна или фиброкистозна мастопатия. Проучване, проведено през 1978 г., показва, че ракът на гърдата при кучета може да възникне на фона на проста киста (5,7%), непролиферативна фиброкистозна мастопатия (35%), пролиферативна форма на фиброкистозна мастопатия (30%), аденом от сложен тип (8,6%), доброкачествен смесен тумор (4,6%), интрадуктален папилом (2,5%) и фибросклероза (0,3%). Процесът обаче може да се развие и de novo (1,4).
За разлика от кучетата, ракът на гърдата възниква de novo при котките в 90% от случаите (66). Дисхормоналните нарушения при млади котки (на възраст 1-2 години) включват фиброаденоматозна хиперплазия, която рядко се дегенерира в злокачествен тумор. Процесът на метастази на рак на гърдата при котки се развива по същите пътища, както при кучетата.
Прогресията на рака на гърдата включва локално разпространение на тумора с инвазия на подлежащите мускули, кожа и образуване на кожни метастази (66). При котки кожни язви са наблюдавани при 46,6% от котките с тумори >3 cm и винаги са свързани с лоша прогноза (25).
Ракът на гърдата метастазира по лимфогенен и хематогенен път. Доказаното метастатично засягане на регионалните лимфни възли при първоначалното приемане се диагностицира при 58% от котките и 46% от кучетата (25). Като се има предвид анатомичната структура на животинската лимфоциркулационна система, туморите, локализирани в 1-ва, 2-ра и 3-та двойка млечни жлези, метастазират в аксиларните и допълнителните аксиларни лимфни възли. Когато процесът е локализиран в 4-та и 5-та двойка млечни жлези, метастазите засягат ингвиналните лимфни възли. В редки случаи, когато туморът е локализиран в 3-та двойка млечни жлези, е възможно да се диагностицира увреждане на ингвиналните лимфни възли (16,58,66).
Хематогенният път на метастази при кучешки рак на гърдата е толкова важен, колкото и лимфният. Лезиите могат да бъдат диагностицирани в белите дробове, черния дроб, далака, бъбреците, надбъбречните жлези, сърцето, по-рядко в костите и мозъка (7,10,13). Някои клинични форми на кучешки рак на гърдата могат да се разпространят през лимфните съдове на кожата и да образуват множество кожни метастази. Дисеминираният рак на гърдата се диагностицира при 25% от котките още при първоначалния прием. Хематогенните метастази засягат предимно плеврата (41) с развитието на туморен плеврит (до 63,4% от случаите), по-рядко белите дробове (16,6% от случаите), а в 20% от случаите се определят множество кожни метастази от вътрешната страна. повърхността на бедрото. Дисеминиран рак на гърдата се диагностицира при 16% от животните при първичен прием, от които метастази в белите дробове са открити в 64,3% от случаите, в кожата - в 21,7%, в парааортните лимфни възли и в костите - в 7% от случаите (25).
Обичайно е да се разграничават 2 основни клинични форми на рак на гърдата при животни: нодуларен и дифузен. В някои случаи една форма на рак може поради различни обстоятелства да премине в друга. Първоначалното увреждане на която и да е област на гърдата в 50% от случаите е придружено от появата на нови тумори в жлезите, останали след хирургично лечение (28,66).
Нодална форма
Най-често срещаната форма при малки домашни любимци, представляваща приблизително 93% при котки и 67% при кучета от всички случаи на рак на гърдата. От тях 70% са мултинодуларни и само 30% са ракови форми с единични възли. Клинично, нодуларната форма се характеризира с наличието на един (единичен) или няколко (множество) туморни възли на фона на непроменена гръдна тъкан.
дифузна форма
По правило тази форма на рак се характеризира с макроскопични и микроскопични промени в цялата тъкан на гърдата поради дифузен туморен процес. Този процес може да бъде придружен както от образуването на туморен възел, така и от неговото отсъствие. Дифузният рак се среща при около 7% от котките и 33% от кучетата и е свързан с лоша прогноза. Дифузната форма включва инфилтративно-едематозни, маститоподобни и бронирани форми на рак на гърдата.
Инфилтративно-едематозната форма на растеж се характеризира с агресивен ход с метастази в кожата и подкожната мастна тъкан и има неблагоприятна прогноза. При кучетата тази форма представлява 24% от всички дифузни ракови заболявания на гърдата, е първична и се среща много по-рядко като вторична. При котките началото на заболяването е изключително вторично и се проявява на фона на следоперативен рецидив.
Маститоподобната форма на растеж се характеризира с бърз темп на растеж. При тази форма може да се наблюдава обемна формация в млечната жлеза, която няма ясни контури, е неактивна или неподвижна спрямо подлежащите тъкани. Регионалните лимфни възли винаги са увеличени, чието увреждане често има характер на реактивен лимфаденит, доказан патоморфологично. При кучетата той представлява 74% от всички дифузни случаи на рак на гърдата.
Бронираната форма на растеж е рядка разновидност, чиито основни характеристики включват изразена хиперемия и удебеляване на кожата на жлезата, външно наподобяващи еризипел. Заболяването е остро и е придружено от повишаване на телесната температура. Туморът бързо метастазира в регионалните лимфни възли и в отдалечени органи. Болестта е трудна за лечение и винаги е с лоша прогноза. При кучета тази форма се среща в 4% от случаите на всички дифузен рак на гърдата.
Понастоящем TNM класификацията (Owen, 1980) се използва широко във ветеринарната практика за стадиране на рак на гърдата, която включва оценка на състоянието на първичния туморен фокус, регионалните лимфни възли и лезиите на вътрешните органи (56,66). Тази класификация е обща за тумори при кучета и котки с изключение на размера на първичния туморен възел (T).
Съвкупността от информацията, получена в резултат на стадирането, позволява точно определяне на клиничния стадий на процеса. Протичането на рака на гърдата се характеризира с 4 стадия на процеса. Стадирането на рак на гърдата при животни е представено в таблица 1.
Символът T описва състоянието на първичния туморен възел.
При кучета:
. Т1 - локализиран тумор с размери до 3 см, подвижен спрямо подлежащите тъкани и незапоен с кожата;
Т2 - локализиран тумор с размери от 3 до 5 cm, подвижен спрямо околните тъкани;
Т3 - локализиран подвижен тумор >5 cm в диаметър;
Т4 - дифузен тумор, неактивен по отношение на подлежащите тъкани и/или прорастващ в кожата, или възпалителен карцином.
За котки:
Т1 - тумор, чийто максимален размер<1 см;
Т2 - размер на тумора от 1 до 3 см;
Т3 - тумор >3 cm;
Т4 - възпалителен карцином.
Символът N описва състоянието на регионалните лимфни възли
N0 - липса на метастази в регионалните лимфни възли;
N1 - поражение на един регионален лимфен възел;
N2 - поражение на основните и допълнителните лимфни възли или 2 групи лимфни възли.
Символът М описва разпространението на метастази в отдалечени органи.
M0 - няма метастатична лезия;
M1 - метастатична лезия.
Лечение на рак на гърдата
Преди време във ветеринарната медицина се смяташе, че ракът на гърдата е изключително хирургичен проблем. Въпреки това, с развитието на ветеринарната медицина и усъвършенстването на специфични методи за противотуморна терапия, подходът към лечението на тази патология стана комплексен, включително хирургично лечение и противотуморна химиотерапия. Изборът на тактика на лечение директно зависи от клиничната форма на туморен растеж, клиничния стадий на заболяването (IgM) и морфологичните характеристики на тумора (28,31,39,41,43,49,51,53,56, 64,65,68):
при първичен неоперабилен рак на гърдата (локално напреднала или дифузна форма на растеж, рецидив в следоперативния шев), лечението трябва да започне с предоперативна (неоадювантна) химиотерапия. По-нататъшното лечение на тези пациенти зависи от резултатите от предоперативната терапия.
с нодуларна форма на растеж, първият етап на лечение е операция, последвана от стадиране на процеса, като се вземат предвид предварителната клинична диагноза и резултатите от хистологично изследване (при рак на гърдата 1-11 етапи, операцията е основният метод на лечение; ракът на гърдата III се лекува с комплексна терапия, включваща операция и адювантна химиотерапия)
при дисеминиран рак на гърдата в стадий IV химиотерапията е основният метод на лечение
Хирургично лечение
Досега хирургичният метод на лечение е основен при лечението на рак на гърдата при животни (62,51,47,29,18). Показания за радикално хирургично лечение са операбилен рак на гърдата в стадий ММ.
Изборът на обема на хирургичното лечение е сложен и противоречив във ветеринарната практика, но почти всички операции са радикални и включват отстраняване на всички пакети на млечните жлези от засегнатата страна в един блок, заедно с тъканите и регионалните лимфни възли, независимо от размера на тумора. В зависимост от обема на оперативната интервенция се извършва регионална (отстраняване на 1-3 или 4-5 млечни жлези, едностранна (отстраняване на 1-5 млечни жлези), двустранна (отстраняване на 1-ва до 5-та млечна жлеза от двете страни) мастектомия. .
При котките едностранната мастектомия се счита за операция на избор. При множество двустранни лезии се препоръчва да се извърши двуетапна едностранна мастектомия с последователно отстраняване първо на всички млечни жлези от едната страна, след това след 14-21 дни, отстраняване на всички млечни жлези от другата страна и регионална дисекция на лимфни възли ( 32). В литературата се срещат препоръки за едноетапна тотална мастектомия, но тази операция е показана само при липса на възможност за едностранна мастектомия поради висока травма (85,48,49).
При кучета обхватът на хирургичното лечение включва регионална, едностранна и рядко двустранна мастектомия (62,67). При локализиране на тумори в 4-та и 5-та или 1-ва, 2-ра и 3-та двойка млечни жлези може да се приложи регионална мастектомия със задължително отстраняване на регионалните лимфни възли, а при засягане на билото на млечните жлези може да се приложи едностранна мастектомия . При поражението на 3-та двойка изборът на операция зависи от обема на първичния тумор: на етап III - едностранна, а на етап I-M - регионална мастектомия. При инфилтративно-едематозна форма на рак на гърдата (възпалителен карцином) хирургичното лечение не е показано, лечението трябва да бъде консервативно.
Ако при I! етапи на процеса, лечението е основно и може да доведе до пълно излекуване (18), тогава в III стадий трябва да се използва в комбинация със системна химиотерапия. Известно е, че продължителността на живота на животни с BC III с едно оперативно лечение е 4 месеца за котки и 7 месеца за кучета (20,23).
Химиотерапия при рак на гърдата
Химиотерапията е един от основните методи за лечение на пациенти с рак на гърдата (15). Съвременните противоракови лекарства позволяват да се удължи живота на пациентите след мастектомия почти 2 пъти и да се подобри качеството на живот на животни с неоперабилни стадии на рак на гърдата. Ракът на гърдата при животни е показал чувствителност към много противоракови лекарства. Известна е известна ефективност на доксорубицин, циклофосфамид и 5-флуороурацил както в моно режим, така и в комбинации. Наскоро ново лекарство, Docetaxel (Taxotere), беше въведено във ветеринарната практика за локално напреднал и дисеминиран рак на гърдата.
Доксорубицин: моно режим, приложен системно в еднократна доза от 30 mg/m2 във физиологичен разтвор със скорост 25 ml/kg чрез инфузия за 30 минути.
Taxotere: в моно режим се прилага системно в еднократна доза от 30 mg/m2 във физиологичен разтвор със скорост 25 ml/kg чрез инфузия за 30 минути.
Циклофосфамид: в монорежим, лекарството се прилага интраплеврално в доза от 250 mg / m2 в 5 ml физиологичен разтвор при котки и 10-20 ml при кучета.
Схема Адриамицин (Аоксорубицин) + Таксотер (AT):
Таксотер в еднократна доза от 20 mg/m2 се прилага на капки в продължение на 30 минути във физиологичен разтвор със скорост 25 ml/kg, след това доксорубицин се прилага без интервал при еднократна доза от 20 mg/m2 във физиологичен разтвор на капки в продължение на 30 минути .
Следоперативна химиотерапия
Във ветеринарната практика доксорубицинът се счита за основно лекарство за адювантно лечение. Необходимостта от следоперативна химиотерапия зависи от прогностични фактори.
Показания за следоперативна химиотерапия за рак на гърдата при котки
Размер на тумора >2,5-3,0 cm
Лезия на регионалните лимфни възли
III стадий на туморния процес


Показания за следоперативна химиотерапия при рак на гърдата при кучета
Размер на тумора >5 cm
Увреждане на регионалните лимфни възли и лимфните съдове
Наличието на феномена на разрушаване на тумора
Ниска степен на диференциация на тумора
Тумор от прост тип
Следоперативната химиотерапия трябва да започне не по-късно от 4-14 дни (оптимално 4-7 дни) след операцията, като се има предвид, че по-късното начало на лечението влошава прогнозата и намалява преживяемостта на пациентите. Доксорубицин е лекарството на избор за адювантна химиотерапия както при кучета, така и при котки.
Доксорубицин е основното лекарство за химиотерапия. Според много изследователи доксорубицинът позволява да се увеличи продължителността на живота на животни с рак на гърдата в III стадий почти 2-4 пъти в сравнение с едно хирургично лечение. Собствени проучвания при 36 котки с рак на гърдата в III стадий според TNM класификацията показват, че следоперативната химиотерапия с доксорубицин удължава средното време до прогресия до 8,3 месеца. В същото време 90% от котките остават без признаци на прогресия през първите 3 месеца, 33% - в рамките на 1 година и 14,3% - след 3 години след лечението. Средната продължителност на живота на котките е 8,7 месеца, като 68% от животните са оцелели 6 месеца, 42% 1 година и 13% са оцелели 3 години след лечението (20).
При кучета употребата на доксорубицин при рак на гърдата в стадий III може да удължи продължителността на живота на животните с 2-2,5 пъти в сравнение с едно хирургично лечение (60). Според някои данни средната продължителност на живота на кучетата (AEL) се увеличава до 294 дни (60), а в нашето проучване средната продължителност на живота на кучетата се увеличава до 10,4 месеца, със средна продължителност на живота от 8,7 месеца; 67,9% от животните са живели 6 месеца; 1 година - 41,7% и 3 години - 12,6%. Средното време до прогресия е 8,3 месеца, като 90,1% от котките са без рецидив на 3 месеца, 33,1% на 1 година и 14,3% на 3 години (20).
Опитът за увеличаване на продължителността на живота на котки с рак на гърдата в III стадий включва използването на Taxotere като основно лекарство в адювантната терапия. Установено е, че Taxotere в моно режим в еднократна доза от 30 mg/m2 в три курса с интервал от 21 дни води до средно време до прогресия от 11,3 месеца. В същото време 89% от котките не са имали признаци на прогресия през първите 3 месеца, 67% в рамките на 6 месеца и 28% през първата година. Средната продължителност на живота на животните в групата е 11,7 месеца, като 89% от животните оцеляват 6 месеца и 43% са живи 1 година (21).
Предоперативна (неоадювантна) химиотерапия
На първо място, неоадювантната химиотерапия (NACT) е насочена към намаляване на обема на тумора за постигане на операбилност, оптимизиране на обема на операцията и намаляване на риска от рецидив, и на второ място, към предотвратяване на метастази (15,19). Показанията за този вид лечение включват:
локално разпределен процес
дифузна форма на рак
рецидив
Има наблюдения, които показват, че NAC позволява в 50% от случаите да се постигне операбилност на тумора с намаляване до 5% на риска от следоперативен рецидив. Предоперативната химиотерапия, като правило, включва 2-3 курса на лечение, в зависимост от ефективността.
За неоадювантна химиотерапия доксорубицинът традиционно се използва в моно режим и в комбинации. Установено е, че по време на неоадювантна химиотерапия при първични неоперабилни и дифузни форми на рак на гърдата при кучета, доксорубицин позволява да се постигне контрол на туморния растеж в 72% и обективен ефект в 36% от случаите, включително пълен (9%) и частична (27%) регресия на тумора. В същото време оперативността се постига само при 45,5% от кучетата при липса на значителен морфологичен ефект и увеличаване на продължителността на живота на животните: продължителност на живота = 5 месеца срещу 7 месеца, продължителността на живота е повече от 1 година на 22 % кучета (Як.).
Използването на неоадювантна химиотерапия с доксорубицин при котки с локално напреднал или рецидивиращ рак на гърдата направи възможно постигането на частична регресия на тумора в 18,2% от случаите с умерен морфологичен ефект в 55,7% от случаите, за постигане на оперативност при 81% от пациентите. Въпреки това, тези пациенти са имали кратка продължителност на живота от само 4 месеца (26,8% от котките са оцелели 10 месеца). Въпреки това, достатъчно значителният контрол на растежа на тумора и възможността за постигане на оперативност на първичен неоперабилен процес ни позволява да препоръчаме този режим на животни с ограничени възможности за лечение, ако поради хронични заболявания е невъзможно да се използват по-модерни режими на лечение ( 27).
Въвеждането на Taxotere в режимите на неоадювантна химиотерапия значително подобрява резултатите от лечението. И така, при кучета комбинацията на доксорубицин с таксотер направи възможно получаването на ЕЕ при 67% от кучетата, главно поради частична регресия (58,7%) с увеличаване на признаците на изразена морфологична регресия до 33,8%. Постигнатото в резултат на неоадювантна химиотерапия с Taxotere клинично значима регресия на туморния фокус и значително намаляване на зоната на инвазия при първична неоперабилна форма на рак на гърдата позволи на всички пациенти да извършат хирургично лечение, т.е. да постигнат операбилност. Освен това беше възможно да се увеличи продължителността на живота на кучетата (LV беше 9,8 месеца с едногодишна преживяемост от 38,9% и една година и половина преживяемост от 19,8% от пациентите) (22) . Употребата на Taxotere в режима на неоадювантна химиотерапия при котки също значително повишава ефективността на лечението. Обективен ефект се регистрира в 38,5% от случаите, с честота на изразена морфологична регресия в 18%, а оперативността се постига в 84% от случаите. Котките имат продължителност на живота от 6,9 месеца, почти 1,7 пъти повече от тази на хирургическата група, като 37,5% от котките оцеляват 1 година и 18,7% оцеляват повече от 18 месеца (27).
Лечение на дисеминиран рак на гърдата
Лечението на дисеминирания рак на гърдата е голямо предизвикателство за онколозите. Хематогенните мултиорганни метастази се считат за най-значими за влошаване на качеството на живот на животни с дисеминиран рак на гърдата. При метастатични лезии общото състояние и съответно качеството на живот на пациентите се влошава, главно поради развитието на дихателна, белодробна сърдечна недостатъчност. Известно е, че средната продължителност на живота на животни с IV стадий на рак на гърдата е 2 месеца. Основната терапевтична цел при дисеминиран рак на гърдата е подобряване качеството на живот чрез облекчаване на съответните симптоми и увеличаване на тяхната продължителност (15).
Системният характер на туморните лезии изисква системна терапия, следователно на този етап от заболяването химиотерапията е основният метод на лечение. Като правило се използват противоракови лекарства, които са ефективни при основната локализация на туморния процес: Taxotere и Doxorubicin в моно режим и в комбинация. Доказано е, че химиотерапията с Doxorubicin не води до значим клиничен ефект в IV стадий на заболяването (40). Добавянето на Taxotere към Doxorubicin (режим TA) позволява получаването на CRO при 70% от пациентите, главно поради стабилизирането на процеса. В същото време преживяемостта на кучетата се увеличава почти 2 пъти, продължителността на живота = 3,9 месеца, а 31% от животните са живели 6 месеца и 15,6% повече от 1 година. При монохимиотерапия с Taxotere на дисеминиран рак на гърдата при котки, продължителността на живота на животните се увеличава 3 пъти и е 6,5 месеца, KRO при 82,2% от животните, главно поради стабилизиране. В същото време 55,5% са живели 6 месеца, а 27,7% от пациентите са живели повече от 1 година (26).
Най-трудно е лечението на пациенти с туморен плеврит. Тежестта на състоянието се определя от развитието, на първо място, на дихателна недостатъчност, водеща до смъртта на пациента. Клиничните симптоми са свързани с развитието на дихателна недостатъчност, която нараства пропорционално на намаляването на белодробния капацитет:
плеврален излив
коремно дишане
цианоза на лигавиците
диспнея
смърт от белодробна сърдечна недостатъчност поради компресия на белите дробове и сърцето чрез натрупване на излив.
Средната продължителност на живота на пациентите с туморен плеврит е 2 седмици и рядко достига 1 месец. Предвид спецификата на проявите на заболяването, лечението включва следните мерки:
торакоцентеза с евакуация на плеврален излив,
интраплеврално приложение на цитостатици или склерозиращи лекарства,
симптоматично приложение на диуретици,
системна химиотерапия.
Традиционното лечение на OP с интраплеврално приложение на циклофосфамид не показва висока ефективност и може да се припише на симптоматична терапия. NRM не надвишава 0,6 месеца. Лечението на OP само с Taxotere води до спиране на натрупването на плеврален излив при почти 60% от котките. Увеличаването на продължителността на живота на котки с ОП се увеличава 5 пъти (LV = 3,2 месеца) в сравнение с неефективната интравенозна химиотерапия с циклофосфамид. Интересен факт е, че в случай на използване на Taxotere в неоадювантен период, повторната му употреба за OP е ефективна само в комбинация с Doxorubicin. ■

Литература:

1. Голубева В.А. Рак на гърдата при кучета (хистология, морфология и терапевтична патоморфоза) Докторска дисертация, 1979 г.
2. Калишян М.С., Седакова Л.А., Андронова Н.В. "Възможности за провеждане на неоадювантна полихимиотерапия на рак на гърдата при кучета с помощта на каталитичната система терафтал + аскорбинова киселина"//RBJ.-2007 - том 6.-№1.-стр.33.
3. „Международна хистологична класификация на туморите при домашни животни”. Бюлетин на Световната здравна организация. Част том 53, № 2-3 стр. 121-264, февруари, март 1977 г.
4. Осипов Н. Е. „За дисхормоналната природа и възможностите за експериментална хормонална терапия на тумори на млечната жлеза при кучета” Кан. дис., Москва 1973 г.,
5. Преводач Н.И. "Насоки за химиотерапия на туморни заболявания" // Практическа медицина, М.,
2005, стр.698.
6. Хрусталева И.В. "Анатомия на домашни любимци",
"Колос" 1994г.
7. Фомичева Д. В., Тимофеев С. В., Трещалина Е. М. „Характеристики на метастази на рак на гърдата при котки” // RVZH, № 2,2007, стр. 30-33.
8. Калишян.М.С. , Якунина М.Н., Трещалина Е.М. „Сравнителен анализ на спонтанни злокачествени тумори може да бъде
млечни жлези на кучета и хора. Подходи към неоадювантната химиотерапия. Част 1// РВЖ, -2009 - № 2. - с. 41-44. Част 2 // RVZH, -2009 - № 3. - стр. 42-43.
9. Якунина М.Н., Трещалина Е.М. "Резултатите от проспективно проучване и ретроспективен анализ на ефективността на адювантната химиотерапия с доксорубицин при спонтанен рак на гърдата при кучета и котки" //RVZh.-2009 - No 4.-p. 23-27.
10. Якунина M.N., Treshchalina E.M., Shimshirt A.A. Ефикасност и поносимост на следоперативна (адювантна) химиотерапия с доксорубицин или таксотер при рак на гърдата при котки// Ветеринарна медицина.-2010-No.1.-p.26-29.
11. Якунина М.Н., Вишневская Я.В., Трещалина Е.М. "Таксотер и доксорубицин в неоадювантната химиотерапия на дифузен и инфилтративно-едематозен рак на гърдата при кучета" Предварителни резултати //Руски биотерапевтичен вестник.-№ 3.-том 9.-стр.61-63.
12. Якунина М.Н., Трещалина Е.М. "Системна химиотерапия с Taxotere за метастатичен туморен плеврит при котки със спонтанен рак на гърдата"//Бюлетин по експериментална биология и медицина.-2010-том.
13. Якунина M.N., Treschalina E.M., Shimshirt A.A. "Толерантност на кучета и котки към химиотерапия с таксотер за рак на гърдата".//RVZh, 2010 - № 2.-pp.
14. Якунина M.N., Treshchalina E.M., Shimshirt A.A. 2Анализ на честотата и клиничните и морфологични характеристики на рак на гърдата при кучета и котки ”//Ветеринарна медицина.-2010 - № 3-4.-с. 21-23.
15. Якунина M.N. "Ефикасност на таксотер самостоятелно и в комбинация с доксорубицин при лечението на дисеминиран рак на гърдата при животни".//РВЖ. (Приет за публикация)
16. Якунина M.N. „Таксотер и доксорубицин в предоперативна (неоадювантна) химиотерапия за първичен неоперабилен рак на гърдата при котки“. //Ветеринарна медицина. (приет за печат)
17. Benjamin SA, Lee AC, Saunders WJ. Класификация и поведение на епителни неоплазми на млечната жлеза при кучета въз основа на наблюдения върху продължителността на живота при гончета. Ветеринар Патол. 1999;36:423-436.
18. Cable CS, Peery K, Fubini SL.// Радикална масектомия при 20 преживни животни. Ветеринарна хирургия. 2994 33(3): 263-6
19. Carlos H. de M. Souza, Evandro Toledo-Piza, Renee Amorin, Andrigo Barboza и Karen M. Tobias Can Vet J. 2009 май; 50(5): 506-510. Възпалителен карцином на млечната жлеза при 12 кучета: Клинични характеристики, експресия на циклооксигеназа-2 и отговор на лечение с пироксикам
20. Chang SC, Chang CC, Chang TJ и др. Прогностични фактори, свързани с преживяемостта две години след операцията при кучета със злокачествени тумори на млечната жлеза: 79 случая (1998-2002 г.). JAVMA 2005; 227 (10): 1625-1630.
21. Фен Т.М. „Тумори на млечните жлези при котки: настоящи и бъдещи терапии“ Този ръкопис е възпроизведен в уебсайта на IVIS с разрешението на NAVC http://www.tnavc.org
22. Фъргюсън HR. Тумори на млечните жлези при кучета. Ветеринарните клиники на Северна Америка 1985 г.; 15:501-511
23. Зала T.C. Паранеопластични синдроми: механизми. Semin Oncol 24:269-276,1997
24. Hayden DW, Johnston SD, Kiang DT et a/(1981) Котешка млечна хипертрофия/фиброаденомен комплекс: клинични и хормонални аспекти. American Journal of Veterinary Research 42, 25342536
25. Хейдън DW, Neilsen SW. Тумори на млечната жлеза при котки. J Small Anim Pract 1971; 12: 687-697.
26. Hayes HM Jr, Milne KL и Mandell CP (1981) Епидемиологични характеристики на карциноми на млечната жлеза при котки. Ветеринарен регистър 108, 476 - 479.
27. Hayes AA, Mooney S. Котешки млечни тумори. Vet Clin North Am Small Animal Pract 1985; 15: 513-520.
28. ItoT, Kadosawa T, Machizuki M, et al. Прогноза за злокачествени тумори на млечната жлеза при 53 котки. J Vet Med Sci 58:723-726,1996
29. Jeglum KA, deGuzman E, Young KM. Химиотерапия на напреднал аденокарцином на млечната жлеза при 14 котки. J Am Vet Med Assoc. 1985 15 юли; 187 (2): 157-60.
30. Kurzman ID, Gilbertson SR. Прогностични фактори при кучешки тумори на млечната жлеза. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1986; 1: 25-32
31. MacEwen E.G., Withrow S.J.-Тумори на млечната жлеза.//В: Клинична онкология на малки животни, 2-ро изд. С.Й. Withrow и E.G. MacEwen W.B.-Saunders.-Philadelphia.-1996.-p.356-372.
32. MacEwen EG, Hayes AA, Harvey HJ, et al. „Прогностични фактори за тумори на млечната жлеза при котки“. J Am Vet Med Assoc, 1984; 185: 201-204.
33. Молдин Г. Н., Матус Р. Е., Патнайк А. К., Бонд Б. Р., Муни
S. C. Ефикасност и токсичност на доксорубицин и циклофосфамид, използвани при лечението на избрани злокачествени тумори при 23 котки//J Vet Intern Med 1988 Apr-Jun; 2(2):60-5. Молдин Г. Н. 1988 г
34. McNeill C.J., K.U. Соренмо, Ф.С. Shofer, „Оценка на адювантна доксорубицин-базирана химиотерапия за лечение на котешки карцином на млечната жлеза“ J Vet Intern Med 2009;23:123-129
35. Misdorp W., Else R.W., Hellmen E., Lipscomb T.P-Хистологична класификация на млечните тумори на кучето и котката//Американски регистър на патологията.-Патологичен институт на въоръжените сили.-Washington DC.-1999.- v. 7.-с.11-15.
36. Miller MA, Kottler SJ, Cohn LA Ектазия на млечния канал при куче: 51 случая (1992-1999) J Am Vet Assoc. 2001.15; 218(8):1303-7
37. Moore A. Напредък в лечението на неоплазия на млечната жлеза // Сборник на 31-ия световен конгрес WSAVA/FECAVA/CSAVA Изтеглено на 21.03.2007: 562-565.
38. Морис Дж., Добсън Дж. Онкология на малки животни. - Blackwell Science, 2001. - p. 314
39. Novosad CA, Bergman PJ, O "Brien MG, McKnight JA, Charney SC, Selting KA, Graham JC, Correa SS, Rosenberg MP, Gieger TL. "Ретроспективна оценка на допълнителен доксорубицин за лечение на аденокарцином на млечната жлеза при котки : 67 случая. J Am Anim Hosp Assoc.2006 март-април;42(2):110-20.
40.Новосад CA. Принципи на лечение на ту- на млечните жлези
смърт. Клинични техники в практиката за малки животни 2003; 18:107-109
41. Ogilvie G. K., Десетте най-добре пазени тайни за лечение на котки с рак//WSAVA 2002 Congress.
42. Ogilvie G. K., Moore A. S. Неоплазия на млечната жлеза. Управление на ветеринарен пациент с рак // Trenton NJ, Veterinary Learning Systems. 1995, 430-440.
43. Overley B., Shofer F., Goldschmidt M., Sherer D., Sorenmo K. (2005). Връзка между овариохистеректомия и карцином на млечната жлеза при котки//J Vet Intern Med 19 (4): 560-3. PMID 16095174.
44. Паранеопластични неврологични автоантитела, Birmingham UK Neuroimmunology. Медицинското училище, Бирмингамския университет, http://www.antibodypatterns.com/hu.php
45. Preziosi R, Sarli G, Benazzi C, et al. Многопараметричен анализ на преживяемостта на хистологичен стадий и пролиферативна активност при котешки карциноми на млечната жлеза. Res Vet Sci 2002; 73: 53-60
46. ​​​​Rutteman GR и Misdorp W (1993) Хормонален фон на кучешки и котешки млечни тумори. Journal of Reproduction and Fertility, Допълнение 47, 483-487
47. Schlotthauer C.F. Неоплазма в млечната жлеза при куче. JAVMA, 1940 861, 632 - 640
48. Schneider R. "Сравнение на възрастта, пола и нивата на заболеваемост при човешки и кучешки рак на гърдата" Cancer, 1970, 26, 2,419 -426
49. Simon D, Schoenrock D, Baumg rtner W, Nolte I. "Следоперативно адювантно лечение на инвазивни злокачествени тумори на млечната жлеза при кучета с доксорубицин и доцетаксел." J Vet Intern Med. 2006 септември-октомври;20(5):1184-90.
50. Sorenmo, K.U., Jeglum, K.A., Helfand, S.C., Химиотерапия на кучешки хемангиосарком с доксорубицин и циклофосфамид. J Vet Intern Med, 7(6):370-376, 1993.
51. Stratmann N, Failing K, Richter Рецидив на тумор на млечната жлеза при кучки след регионална мастектомия. Ветеринарна хирургия. 2002 януари 37(1):82-6
52. Valerius, K.D., Ogilvie, G.K., Mallinckrodt, C.H., Getzy, D.M., Доксорубицин самостоятелно или в комбинация с аспарагиназа, последван от циклофосфамид, винкристин и преднизон за лечение на мултицентричен лимфом при кучета: 121 случая (1987-1995). J Am Vet Med Assoc, 210(4):512-516,1997.
53.VisteJR, Myers SL, Singh B, et al. „Аденокарцином на млечната жлеза при котки: Размерът на тумора като прогностичен индикатор.“ Can Vet J 2002; 43:33-37.
54. Weijer K, Харт AA. „Прогностични фактори при котешки карцином на млечната жлеза“. J Natl Cancer Inst 1983; 70: 709-716.
55. Уитроу С. Дж., Вейл Д. М. Уитроу и Клинична онкология на малки животни на MacEwen - 4-то издание - Saunders Elsevier, Канада, 2007 г. - стр. 628-634.
56. Ямагами Т, Кобаяши Т, Такахаши К и др. Влияние на овариектомията по време на мастектомия върху прогнозата за кучешки злокачествени тумори на млечната жлеза. J Small Anim Pract. 1996;37:462-464
57. Ямагами Т, Кобаяши Т, Такахаши К и др. Прогноза за кучешки злокачествени тумори на млечната жлеза въз основа на TNM и хистологична класификация. J Vet Med Sci 58:1079-1083,1996