Симптоми, причини и патогени на инфекциозна диария (бактериален произход) при възрастни. Характеристики на инфекциозна диария и тактика на лечение на заболяването

диария(диария) - бързи, повтарящи се редки изпражнения. Диарията обикновено е придружена от болка, къркорене в корема, метеоризъм, тенезми. Диарията е симптом на много инфекциозни заболяванияи възпалителни процеси на червата, дисбактериоза, неврогенни разстройства. Ето защо важноств превенцията на усложненията играе диагнозата и лечението на основното заболяване. Загубата на голямо количество течност по време на обилна диария води до нарушение водно-солев баланси може да причини сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Диария (диария)

Диарията се нарича еднократно или често изхождане с течни изпражнения. Диарията е симптом, който сигнализира за малабсорбция на вода и електролити в червата. Обикновено количеството изпражнения, отделени на ден от възрастен, варира между 100-300 грама, в зависимост от характеристиките на диетата (количеството консумирани растителни фибри, лошо смилаеми вещества, течности). В случай на повишена чревна подвижност, изпражненията могат да станат по-чести и тънки, но количеството му остава в рамките на нормалното. Когато количеството течност в изпражненията се увеличи до 60-90%, тогава те говорят за диария.

Има остра диария (с продължителност не повече от 2-3 седмици) и хронична. Освен това понятието хронична диария включва склонност към периодично обилно изпражнение (повече от 300 грама на ден). Пациенти, страдащи от малабсорбция на различни хранителни вещества, склонни към полифекалии: отделяне на голямо количество изпражнения, съдържащи несмлени остатъци от храна.

Причини за диария

При тежка интоксикация в червата се случва излишна секрецияв лумена си вода с натриеви йони, което спомага за разреждането на изпражненията. Секреторна диария се развива при чревни инфекции (холера, ентеровируси), приемане на някои лекарстваи биологично активни добавки. Осмоларната диария се проявява със синдром на малабсорбция, недостатъчно усвояване на захарите, свръхконсумацияосмотично активни вещества(слабителни соли, сорбитол, антиациди и др.). Механизмът на развитие на диария в такива случаи е свързан с повишаване на осмотичното налягане в чревния лумен и дифузия на течност по осмотичния градиент.

Важен фактор, допринасящ за развитието на диария, е нарушението на чревната подвижност (хипокинетична и хиперкинетична диария) и в резултат на това промяна в скоростта на преминаване на чревното съдържание. Укрепването на подвижността се улеснява от лаксативи, магнезиеви соли. Нарушения двигателна функция(отслабване и засилване на перисталтиката) възникват с развитието на синдром на раздразнените черва. В този случай те говорят за функционална диария.

Възпалението на чревната стена е причина за ексудацията на протеини, електролити и вода в чревния лумен през увредената лигавица. Ексудативната диария придружава ентерит, ентероколит с различна етиология, чревна туберкулоза, остри чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия). Често при този вид диария в изпражненията има кръв, гной.

Диарията може да се развие в резултат на прием на лекарства: лаксативи, антиациди, съдържащи магнезиеви соли, определени групи антибиотици (ампицилин, линкомицин, цефалоспорини, клиндамицин), антиаритмични лекарства (хиндилин, пропранол), дигиталисови препарати, калиеви соли, изкуствени захари (сорбитол, манитол), холестирамин, хенодезоксихолева киселина, сулфонамиди, антикоагуланти.

Класификация

Има следните видове диария: инфекциозна (с дизентерия, салмонелоза, амебиаза, хранително отравяне и ентровируси), храносмилателна (свързана с нарушения в диетата или алергична реакцияна хранителни продукти), диспептичен (придружава храносмилателни разстройства, свързани с недостатъчност на секреторните функции на органите храносмилателната система: черен дроб, панкреас, стомах; както и с недостатъчна секреция на ензими в тънките черва), токсични (с отравяне с арсен или живак, уремия), лекарствени (причинени от лекарства, лекарствена дисбактериоза), неврогенни (с промени в подвижността поради нарушена нервна регулациясвързани с психо-емоционални преживявания).

Клинични характеристики на диарията

AT клинична практикаразграничаване на остра от хронична диария.

Остра диария

хронична диария

Диарията, която продължава повече от 3 седмици, се счита за хронична. Може да е следствие различни патологии, чиято идентификация е основната задача за определяне на тактиката на лечение. Информация за причините за хроничната диария може да бъде предоставена от данните за историята, свързани с клинични симптомии синдроми, физически преглед.

Особено внимание се обръща на естеството на изпражненията: честота на дефекация, дневна динамика, обем, консистенция, цвят, наличие на примеси в изпражненията (кръв, слуз, мазнини). Изследването разкрива наличието или липсата на съпътстващи симптоми: тенезъм (фалшиво желание за дефекация), коремна болка, метеоризъм, гадене, повръщане.

Патологии тънко червоприсъства с обилни, воднисти или мазни изпражнения. За заболявания на дебелото черво са характерни по-малко изобилни изпражнения, в изпражненията могат да се отбележат ивици гной или кръв, слуз. Най-често диарията с лезии на дебелото черво е придружена от болка в корема. Болестите на ректума са чести оскъден столкато резултат свръхчувствителностдо разтягане на стените на червата, тенезми.

Диагностика на диария

Острата диария, като правило, се характеризира с много изразена загуба на течност и електролити в изпражненията. При преглед и физикален преглед на пациента се отбелязват признаци на дехидратация: сухота и намален тургор кожата, повишен пулс и намален кръвно налягане. При тежък калциев дефицит, положителен симптом"мускулна ролка", може да има конвулсии.

При диария изпражненията на пациента винаги се изследват внимателно, освен това е желателно да се извърши проктологичен преглед. Идентифицирането на анална фисура, фистула, парапроктит може да предполага наличието на болест на Крон. При всяка диария се извършва цялостно изследване на храносмилателния тракт. Инструменталните ендоскопски техники (гастроскопия, колоноскопия, иригоскопия, сигмоидоскопия) ви позволяват да изследвате вътрешни стени горни дивизии стомашно-чревния тракти дебелото черво, откриват мукозни увреждания, възпаления, неоплазми, кървящи язви и др.

Микроскопията на изпражненията разкрива високо съдържание на левкоцити и епителни клетки в него, което показва наличието на възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт. Открит излишък мастни киселиние резултат от малабсорбция на мазнини. Заедно с остатъците от мускулни влакна и високо съдържаниенишесте в изпражненията стеаторея е признак на синдром на малабсорбция. Процесите на ферментация, дължащи се на развитието на дисбактериоза, допринасят за промяна в нормата киселинно-алкален балансв червата. За да се идентифицират такива нарушения, се измерва рН на червата (обикновено 6,0).

Постоянната диария в комбинация с прекомерна стомашна секреция се характеризира със синдрома на Zollinger-Ellison (улцерогенен аденом на панкреаса). В допълнение, продължителната секреторна диария може да бъде резултат от развитието на тумори, произвеждащи хормони (например випома). Лабораторни изследваниякръвта се насочва за откриване на признаци възпалителен процес, биохимични маркери за дисфункция на черния дроб и панкреаса, хормонални нарушения, които могат да бъдат причини за хронична диария.

Лечение на диария

Диарията е симптом на много заболявания, така че избирайки медицинска тактикаосновната роля играе идентифицирането и лечението на основната патология. В зависимост от вида на диарията, пациентът се насочва за лечение към гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания или проктолог. Задължително е да потърсите лекарска помощ, ако имате диария, която продължава повече от 4 дни, или ако забележите ивици кръв или слуз в изпражненията. Освен това симптомите, които не трябва да се пренебрегват, са: катранени изпражнения, коремна болка, треска. Ако има признаци на диария и има възможност за хранително отравяне, също е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Лечението на диарията зависи от вида на диарията. И включва следните компоненти: диетично хранене, антибиотична терапия, патогенетично лечение(корекция на малабсорбцията в случай на ензимни дефицити, намалена стомашна секреция, лекарства, които нормализират чревната подвижност и др.), Лечение на последиците от продължителна диария (рехидратация, възстановяване на електролитния баланс).

С диария в диетавъведете продукти, които спомагат за намаляване на перисталтиката, намаляват секрецията на вода в чревния лумен. Освен това се взема предвид основната патология, която е причинила диария. Компонентите на диетата трябва да бъдат функционално състояниехраносмилане. Продукти, които насърчават секрецията на солна киселинаи увеличаване на скоростта на евакуация на храната от червата, се изключват от диетата за периода на остра диария.

Антибиотичната терапия за диария се предписва за потискане на патологичната флора и възстановяване на нормалната еубиоза в червата. При инфекциозна диария се предписват широкоспектърни антибиотици, хинолони, сулфонамиди, нитрофурани. Избраните лекарства за чревни инфекции са лекарства, които не влияят неблагоприятно на чревната микробиоценоза ( комбинирани препарати, нифуроксазид). Понякога при диария от различен произход могат да се предписват еубиотици. Въпреки това, по-често такова лечение се предписва след като признаците на диарията отшумят, за да се нормализират. чревна флора(елиминиране на дисбактериоза).

Като симптоматични средстваизползват се адсорбенти, обвиващи и адстрингенти, неутрализиране органични киселини. За регулиране на чревната подвижност се използва лоперамид, освен това действа директно върху опиатните рецептори на тънките черва, намалявайки секреторната функция на ентероцитите и подобрявайки абсорбцията. Изразен антидиаричен ефект има соматостатин, който засяга секреторната функция.

При инфекциозна диария не се използват лекарства, които намаляват чревната подвижност. Загубата на течности и електролити с продължителна и обилна диария изисква мерки за рехидратация. На повечето пациенти се предписва орална рехидратация, но в 5-15% от случаите има нужда от венозно приложениеелектролитни разтвори.

Предотвратяване на диария

Профилактиката на диарията включва хигиена на тялото и хранене. Измиване на ръцете преди хранене, измиване старателно сурови зеленчуциа плодовете и правилната кулинарна обработка на продуктите помагат за избягване на хранителни отравяния и чревни инфекции. Освен това си струва да запомните необходимостта да избягвате пиенето на сурова вода, непозната и подозрителна храна, хранителни продукти, които могат да причинят алергична реакция.

Днес инфекциозната диария е една от най-честите патологии в света. Предшества се само от инфекции на горната и долната част респираторен тракт. Най-често болестта прогресира в слабо развитите страни, където всяка година от нея умират милиони хора, сред които по-голямата част са деца. В Русия тази цифра е много по-ниска, но в случай на ненавременно предоставяне медицински грижишансът за смърт също е голям.

• чрез неизмити ръце;
• при поглъщане на вода от резервоари;
• поради използването на продукти с ниско качество;
• от заразен човек
• през предмети, които могат да съдържат замърсени частици.

След като попаднат в тялото, микробите започват да атакуват чревната лигавица, причинявайки възпалителни огнища. В този случай се нарушава абсорбцията на течности и работата на червата като цяло. Опитвайки се да се очисти от заплахите, тялото увеличава перилстатиката, така че изпражненията се придвижват по-бързо към изхода и натрупаните в лумена излишната течностги втечнява.

• цветът му има тенденция да става жълт, зелен и дори бял;
• миризмата може да бъде зловонна, кисела, сладникава;
• може да съдържа включвания на кръв, слуз, остатъци от несмляна храна;
• на повърхността често има пяна.

Те се превръщат в кървави изпражнения Специално внимание, тъй като това често е тревожен знак, който причинява инфекциозна диария или остри патологиикоремни органи. Дори едно кърваво изхождане трябва да е повод за посещение на лекар.

Често диария инфекциозен генезиспридружени от следните симптоми:

• гадене, силно повръщанекоето не носи облекчение;
• силна болка в корема, най-често спастичен характер;
• повишаване на телесната температура, понякога до много високи нива;
• общо влошаване на благосъстоянието на пациента;
• летаргия, сънливост;
• повишен сърдечен ритъм;
• понижаване на кръвното налягане;
• делириум, треска.

При изразени оплаквания не трябва да се опитвате да се справите сами със ситуацията. Този пациент трябва да бъде извикан спешно. линейкаТакива състояния са много опасни, особено за бебета под 1 година.

Въпреки внимателния подбор на продукти и лична хигиена, някои бъдещи майки все още се сблъскват с чревни инфекции.

Ако редките изпражнения не причиняват дискомфорт и се наблюдават рядко, това не представлява никаква заплаха. Но бурното начало с всички последствия е причинено от инфекциозна диария, чиито симптоми трудно се пропускат. Това състояние е много опасно както за плода, така и за майката.

• отклонения във формирането на плода;
• смърт на бъдещото бебе;
• преждевременно раждане;
• вътрематочна инфекция;
• хипоксия.

• суха кожа, лигавици;
• силна жажда;
• външен вид тъмни кръговепод очите;
• заострени черти на лицето;
• урината става тъмна, наблюдава се рядко отделяне на малки порции.

Бременна жена с признаци на инфекция трябва да бъде хоспитализирана и да бъде подложена на необходимия преглед.

Лечението е съобразено с тежестта на инфекцията. Ако не можете без употребата на антибиотици, лекарят избира най-безопасното лекарство.

Заболяването е не по-малко опасно за бебета под 1 година. Честите движения на червата, съчетани с обилно повръщане в продължение на 1-3 дни, водят до тежка дехидратация, която без спешна медицинска помощ води до смърт на детето.

Забелязвайки предупредителни знаци, не се колебайте, а незабавно се обадете на лекар.

Самолечението на разстройство на изпражненията при бременни жени и деца под 1 година е неприемливо и може да доведе до сериозни последици.

Заразността на такива заболявания е очевидна, следователно:

1. Почти всички пациенти със съмнение за тази група патологии са хоспитализирани в специализирана институция.
2. В случай на откриване опасни инфекции, например салмонела, се дезинфекцира помещението, в което се е намирал болният (детски градини, училища), а всички контактни се следят стриктно.

същото терапевтичен режимне е предвидено за всички. основната задачалекар - да идентифицира причината възможно най-бързо и да започне лечение на болестта.

• общ или подробен кръвен тест;
• Анализ на урината;
• копрограма;
• бактериологична култура на изпражненията.

Тези методи са достатъчни в повечето случаи за премахване физиологични патологиии откриване на бактериален патоген. В случай, че заболяването е провокирано от вирус, те могат да бъдат извършени допълнителни видовеизследвания (по преценка на лекаря).

Както бе споменато по-рано, лечението на инфекциозни пациенти трябва да се извършва в болница. С леко разстройство на изпражненията, което не представлява реална заплахаза здравето е възможна домашна терапия, но лекарите обикновено настояват за хоспитализация, особено ако говорим сиотносно малки деца.

В случай на дехидратация, пациентът се поставя под капкова система и се прилагат лекарства интравенозно.

Специално място в лечението се отделя на храненето. В първите дни не се препоръчва да се приема храна, въпреки че повечето пациенти нямат апетит.

Ако все още искате да ядете, тогава трябва да дадете предпочитание на крекери и оризова каша, варени на вода. От напитките само вода или черен чай.

С подобряването на състоянието постепенно в диетата се въвеждат други храни.

• банани;
• варени картофи (без масло и мляко);
• леки зеленчукови супи;
• бисквитени бисквити;
• терапевтична минерална вода (предварително освобождаване на газ).

Преди възстановяване нормална консистенцияизпражнения всякакви млечни продукти са забранени. Когато стане формализирано, можете постепенно да въведете кефир и след това всичко останало.

По правило острата фаза на заболяването преминава в рамките на 7-10 дни. Пълно възстановяванефункцията на червата се наблюдава след приблизително 2-4 седмици. При наличие на усложнения този период може леко да се забави.

то неприятно заболяванеПо-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува, за това е необходимо:

• винаги измивайте ръцете преди хранене след посещение на улицата и контакт с животни;
• избягвайте контакт със заразен човек;
• своевременно провеждайте антихелминтна терапия за вашия домашен любимец;
• не яжте храна с изтекъл срок на годност и в нарушение на условията за нейното съхранение;
• не посещавайте подозрителни места за обществено хранене;
• дръжте под око малките си деца, които постоянно се стремят да бутат събрания боклук или мръсни ръцев устата.

Според статистиката децата най-често страдат от това заболяване.

Благодарение на разнообразието фармацевтични продуктив аптеката, много провеждат лечение сами. Трябва обаче да се помни, че бързото влошаване на благосъстоянието, което провокира инфекциозна диария, може да доведе до смърт.

Диарията е разхлабена, воднисти изпражнения чести позиви, придружено от болезнени усещанияв корема, понякога повръщане, повишена температура. Инфекциозната диария при възрастни (ICD код: A09) се причинява от вируси или бактериални (микробни) патогени.

падане бактериални патогени(салмонела, стафилококи, E. coli и др.) най-често чрез недобре почистени пия вода, некачествена храна, мръсни ръце. Но вирусните могат да бъдат заразени по въздушно-капков път, като SARS. Рискът от заразяване с вирусна диария често зависи от възрастта и имунния статус на човека.

Курсът, естеството и лечението на инфекциозната вирусна диария при възрастни зависи пряко от дефиницията на етиологията (произхода) на микробен или вирусен патоген. Възможно е да се открие специфичен патоген само в лабораторни условия.

Вирусен

Диарията от вирусен произход се проявява в различни варианти, но медицината класифицира три основни групи.

Точна диагноза в съвременна медицинапровежда се клинично чрез фекален анализ или чрез имунологично изследване. Вирусна диарияповечето не изискват лечение, с изключение на предотвратяването на дехидратация, попълване на водно-електролитния баланс на организма с честа диарияи повръщане.

Бактериален произход

Много бактерии, микроби могат да причинят диария бактериална природа. Някои видове бактериални диарии са по-продължителни, по-трудни, по-остри от вирусните. Бактериалният има по-дълъг инкубационен период, продължава от 8-10 часа (стафилококи, салмонела) до 10 дни.

Инфекционистите идентифицират най-често срещаните патогенни бактериив следната класификация:

1. Хранително отравяне (ентеротоксикогени), причиняващо "диария на пътника". Източници - храна, мляко, вода.
2. Стафилококът е опасна бактерия, която се размножава бързо и е заразна. Източник – престояли храни, термично недостатъчно обработена храна.
3. Bacillus е бактерия, живееща в ориза, често срещана в Китай, Югоизточна Азия.
4. Клостридии. Източник на заразата са месни продукти.
5. Холера – попада в червата от вода, храна, най-често в Азия и Африка.
6. Shigella - може да причини тежки разстройства, до дизентерия.
7. Campylobacter. Източникът е сурово мляко. Заболяването е придружено от повръщане, диария, треска, в някои случаи до 4 седмици.
8. Салмонела. Източник - храна от животински произход, недостатъчно термично обработена.
9. Хламидии, микобактерии, гонококи, йерсинии и др.

Неинфекциозният се причинява от нарушаване на хранителните навици, приемане на лекарства, голямо количество пияна течност (5-6 литра), ядене на храни с високо съдържание на фибри, алергична проявадиария.

Симптоми на заболяването

Общи симптоми на инфекциозна диария от бактериални и вирусен произходсъщото:

• повишаване на телесната температура;
• интоксикация на тялото, влошаване общо състояние, слабост;
• редки изпражнения с чести, понякога фалшиви позиви;
• дехидратация, с появата на цианоза, бледност на кожата;
• болка, спазми в корема;
• главоболие, болки в мускулите, ставите;
• повръщане, гадене;
• с остър бактериални инфекцииможе да има примеси на кръв, гной в изпражненията.

Може да е безсимптомно ротавирусна инфекцияв 30-40% от случаите при възрастни и деца. Столът с ротавирус има светъл цвят. Може да няма диария (около 40% от случаите), а само повръщане, гадене може да се наблюдава в случай на заболяване, причинено от вируса Norfolk.

Обилно оскверняване с воднисти изпражнения, можете да изпитате повръщане с бактериална диария, причинена от шигела, салмонела (със салмонелоза зелени изпражнения), холера, ротавирус. Гадене, повръщане, тежка треска могат да бъдат със стафилококус ауреус, гонокок, калицивируси. Цитомегаловирусът обикновено заразява хората със СПИН, с изключение на диария, тя се проявява чрез увеличаване лимфни възли(да не се бърка с мононуклеоза).

Лечение на инфекциозна диария

Ако се появят симптоми, трябва да се потърси лекар. Изборът на лекарства и терапия се извършва след определяне на патогена, който е причинил инфекциозна диария. Ако патогенът не е идентифициран, лекарите могат да поставят диагноза: чревна инфекция с неизвестна етиология с преобладаващ синдром на колит, ентерит (диария), гастрит (повръщане).

Инфекциозна диария от вирусна природа няма да изисква дълго лечениев допълнение към попълването на изгубената от тялото течност и приемането на антивирусни, антипиретични лекарства. Но за да се отървете от бактериалната диария трябва да приемате предписани антибиотици. Лекарства, комплексни медицински меркиназначен след изследването, като се вземе предвид индивидуални особеностипациент и се свеждат до следните мерки:

• назначаването на диета;
• рехидратираща терапия;
• адсорбиращи препарати;
• антивирусни лекарства;
• средства против диария;
• антибактериални лекарства;
• пробиотици - за възстановяване на микрофлората;
• в някои случаи се предписва стомашна промивка със специални сонди и разтвори.

Без да чакате пристигането на линейка, можете да започнете да се лекувате за дехидратация със загуба на жизненоважни електролити със специални препарати (Regidron) или обикновени негазирани минерална вода. Течността трябва да се дава на малки порции на всеки 10-15 минути. За да се избегне загубата на течност чрез потта, пациентът трябва да се постави на хладно място, да му се осигури спокойствие.

Не яжте мляко, плодове, зеленчуци, пикантни ястиядо излекуването.

Колко време продължава диарията с чревна инфекция

Диарията с инфекциозен произход е едно от най-честите заболявания след настинки и респираторни заболявания на горните дихателни пътища. Диарията, причинена от вирусна инфекция, е около 10%.

Лекото лошо храносмилане, обикновено отзвучаващо след 3-4 епизода на диария, лесно се разграничава от остра инфекция, която е придружена от влошаване на благосъстоянието и може да продължи от 48 часа до 10-12 дни. В същото време диарията продължава за всеки по различен начин, но средно нейната продължителност не трябва да надвишава 14 дни. При вирусна инфекция диарията може да се появи от 2 до 4-5 дни. При бактериална инфекциядиарията продължава по-дълго в зависимост от вида на бактерията, която я е причинила.

Симптоми, свързани с инфекция чревно разстройство, при правилно лечениепреминават сами, не предизвикват усложнения, застрашаващи здраветоили хронични рецидиви.

Трябва да се помни, че диарията е проява защитна функцияорганизъм, с негова помощ се отделя патогенна микрофлора, токсини, бактерии. При диария, която продължава 1-2 дни с постепенно намаляване на интензивността, е по-добре да не правите нищо.

Важно е да следвате диета, да изключите мазни, пържени, пикантни храни. Можете да приемате ентеросорбенти (активен въглен), рехидрон. Ако симптомите не изчезнат в рамките на няколко дни, състоянието на здравето не се подобри, трябва да се консултирате с лекар.

С рецидиви чревна инфекциякоито не изчезват в рамките на няколко седмици, не забравяйте да се свържете медицински специалисти. В крайна сметка можем да говорим за хронична диариязащото язвен колит, малабсорбция, онкологично заболяванечервата.

Възможни усложнения

Лекарите говорят за благоприятен изход от чревна инфекция в почти 100% от случаите при правилно лечение.

Основното усложнение на дългосрочната диария е дехидратацията, особено при новородени, възрастни хора и пациенти в безсъзнание. Дехидратация и голяма загуба на минерали (електролити) могат да причинят следните състояниятърпелив:

• хипотония, ортостатичен колапсслабост, замайване при промяна на позицията на тялото);
• бъбречна недостатъчност;
• ацидоза - повишаване на нивото на токсините в кръвта поради намаляване на уринирането;
• хипокалиемия, причиняваща сърдечна недостатъчност;
• възможно дразнене в областта анус, хемороидално възпаление.

И така, диарията с инфекциозен генезис се развива по два алгоритъма:

• попадане на инфекция в стомашно-чревния тракт отвън;
• повишаване на концентрацията на патогени поради нарушение на нормалния баланс на микрофлората.

Най-често лекарите трябва да се справят с втория случай. При здрав човек в храносмилателния тракт винаги има определено количество различни бактерии. Обикновено те се разделят на полезни (които допринасят за нормалното храносмилане на храната) и вредни. Концентрацията на последния винаги е на ниско ниво поради факта, че полезни бактериизначително повече. Те просто потискат възпроизводството вредни микроорганизми. Естествено, балансът се нарушава при определени фактори. Това може да бъде като приемане на определени лекарства (например антибиотици с тесен спектър), както и отслабена имунна система или ядене на нискокачествени храни (например такива, които повишават киселинността). стомашен сокдо критично ниво).

Но инфекциозната диария може да се развие и поради навлизането в кухината на стомашно-чревния тракт на онези бактерии, които напълно липсват при здрав човек в храносмилателния тракт. Тяхното присъствие там вече е патология. Тези микроорганизми включват Е. coli, стафилококи, мухъл и т.н. Въпреки това стомашно-чревният тракт за тях е положителна среда за размножаване. Как влизат в човешкото тяло? Най-вече чрез използването на развалени продукти. Подобна ситуация ще бъде например, ако някой пренебрегне правилата за хигиена и просто не мие ръцете си преди хранене. Този виддиарията е по-опасна, тъй като може да провокира не само диария, но и други опасни заболявания. Например, дифтерийният бацил може дори да бъде фатален, ако не бъде открит навреме. Същото важи и за ботулизма, един от най- опасни бактерии, които могат да попаднат в тялото с храната.

Лекарите също така разграничават инфекциозната диария в отделна категория, при която самите бактерии не навлизат в кухината на храносмилателния тракт. Но в червата техните токсини в крайна сметка се абсорбират. Най-простият пример е инфекция с грип или възпалено гърло. Инфекцията не засяга храносмилателен тракт, но отровите, които те отделят в процеса на живот, наистина могат да бъдат намерени в червата. И тогава тялото рефлексивно предизвиква диария, за да се отърве от токсините възможно най-скоро. Но всъщност диарията в този случай е причинена от инфекция.

Симптоми на инфекциозна диария

В почти всички случаи инфекциозната диария е придружена от прекалено висока температура, достигаща до 40 градуса. Заедно с това пациентът може да получи тежки пристъпи на повръщане, включително кръв (това е рядко). Това често се допълва мускулни крампи, бледност на кожата, рязка загуба на апетит и тегло. Всъщност това са признаци на тежко отравяне, тъй като такава реакция също ще бъде включена висока концентрациятоксини в стомашно-чревния тракт. Единствената разлика е, че температурата е много висока.

Пациентът може също да има силна жажда. И дори голям бройпиенето на вода не я задоволява. Това показва дехидратация, тоест дисбаланс на солта в организма. Ето защо жаждата в това състояние може да се утоли само със специални разтвори, като Regidron и неговите производни. В този случай е невъзможно да откажете да пиете във всеки случай, за да не провокирате дехидратация. В критични случаи това може да бъде фатално. Трябва да се дават солни разтвори, дори ако пациентът често има позиви за повръщане.

При тежка инфекциозна диария пациентът може също да изпадне в кома или да загуби съзнание. Съответно без медицински грижитук няма начин. По-добре е веднага, когато се появят първите симптоми на инфекциозна диария, да се обадите на линейка. Такава диария е особено опасна за малки деца, които имат естествена резистентност. имунна системакъм патогенните бактерии все още е доста слаб.

Първа помощ при инфекциозна диария

При инфекциозна диария основното е да се намали концентрацията на самите синтезирани токсини патогенни бактерии. Съответно, първото нещо, което трябва да направите, е да дадете на пациента Enterosgel или активен въглен (в размер на 1 таблетка на 10 килограма човешко телесно тегло). Естествено, всичко това се прави след обаждане на лекаря.

При много висока температурана пациента трябва да се даде и антипиретик. Препоръчително е да направите това само ако температурата е надхвърлила прага от 39 градуса. До този момент не си струва да се "намесвате" в тялото да се бори с инфекцията. От същото коли, например, силната имунна система може да се справи сама. Ако дадете антипиретик при температура малко над 37 градуса, това само ще забави освобождаването на имунни клетки.

До пристигането на лекарите на пациента трябва да се даде колкото е възможно повече пиене. Още по-добре, направете физиологичен разтвор. Как да използвате Regidron? Съдържанието на 1 саше се разтваря в 1 литър преварена охладена вода. Трябва да се приема в размер на 10 милилитра на килограм човешко телесно тегло на час. Тоест, за пациент с тегло 70 килограма трябва да се изпият 700 милилитра от разтвора в рамките на един час. Трябва да се пие, докато признаците на дехидратация изчезнат. След - дозировката се намалява до 5 милилитра на килограм живо тегло на час. През цялото това време трябва да се следи телесната температура на пациента. По-добре е да правите измервания на всеки 60 минути и да записвате данните в тетрадка - след това тази информация ще се изисква от лекарите за по-точна диагноза.

В случай, че пациентът има повръщане, след това приемането на Regidron се повтаря. Ако повръщането не спре, тогава без квалифицирана помощне достатъчно. Просто трябва да се уверите, че пациентът не се задави от собственото си повръщане, тоест поставете главата си настрани (ако е в безсъзнание).

Лечение в клиника

Инфекциозната диария, която вече е в болница, се лекува първоначално симптоматично. На пациента, като правило, се дават капкомери реосорбилакт, натриев хлорид, глюкоза (всички интравенозно). Това ще намали концентрацията на токсини и в същото време ще осигури на тялото енергия (ако жертвата не може да яде сама или веднага получи атака на повръщане). В бъдеще пациентът взема тестове за кръв, урина и изпражнения, за да определи точния тип инфекция, която е провокирала диарията. Ако е необходимо, ще му бъдат предписани и антибиотици (венозно, интрамускулно или перорално), имуномодулатори (ако диария се развие на фона на химиотерапия, например), витаминни комплекси. През цялото това време му дава и колкото се може повече пиене или физиологични разтвори.

Колко време продължава лечението? За всеки пациент - чисто индивидуално. Но прекратяването течни изпражненияи подобряването на благосъстоянието не винаги означават пълно възстановяване. Терапията обикновено се наблюдава най-малко 5-7 дни от появата на първите симптоми на инфекциозна диария. Контролът на състоянието му се извършва само чрез преминаване на тестове.

В бъдеще, след изписване от болницата, на пациента се предписва строга диета, насочена към нормализиране на баланса на микрофлората и укрепване на естествената защита на храносмилателния тракт от инфекция.

Диета при инфекциозна диария

Лекарите препоръчват спазване на диета след лечението най-малко 7 дни. Основната му цел е да намали натоварването на храносмилателния тракт и да възстанови баланса на полезните бактерии и лактобацили. За тази цел могат да се предписват и пробиотици (например бифидумбактерин под формата на разтвор за перорално приложение).

От диетата трябва временно да се изключат:

• пържени;
• тлъсто месо;
• осолена, пипер;
• сладък мъфин;
• мастни млечни продукти;
• пресни зеленчуци и плодове;
• стафиди, ядки;
• плодови или зеленчукови сокове;
• шоколад и други сладкиши;
• алкохол;
• варива.

Но ще е полезно различен виддомашни закваски и кисели млека, но задължително от нискомаслено пастьоризирано мляко. Техният прием е разрешен само при нормална ферментация на стомашния сок и липса на заболявания, свързани с работата на панкреаса.

Колкото до децата младенческа възраст, след това за периода на лечение им е разрешено да ядат само майчино мляко и специални формули без млечни продукти(хипоалергичен). За съжаление повечето от хранителните вещества ще трябва да бъдат въведени в тялото чрез капково вливане. В противен случай има голяма вероятност от дехидратация, което е изключително опасно за бебета под една година.

Трябва също да включите в диетата си варени зеленчуции плодове, ориз и каша от елда, леко сварено пъдпъдъчи яйца(за да се изключи възможността от инфекция със салмонелоза). За профилактика пациентът може да предпише еднократна доза на ден активен въгленв размер на 1 таблетка на 15 килограма живо тегло. Това ще премахне остатъчната интоксикация, особено ако в хода на лечението са използвани широкоспектърни антибиотици.

Като цяло инфекциозната диария е същата диария, но причинена от активността на патогени, които отделят токсини в кухината на стомашно-чревния тракт. Това се счита за най-опасния подвид на отравяне. Основното нещо е възможно най-скоро да се идентифицира инфекцията, която провокира появата на признаци на диария, и да се предотврати дехидратацията. Задължително е да се потърси помощ от лекар. При повишаване на телесната температура трябва незабавно да се обадите на линейка.

Не приемайте лоперамид за инвазивна диария (т.е. диария с кръв или гной).

Въпреки различни забрани и ограничения, лоперамид е полезен при лечението на редица диарии:

• хиперкинетична диария: синдром на раздразнените черва, " мечка болест"(Нервна диария поради стрес - например на сватба и т.н.), но дозите трябва да са минимални,
• секреторна диария,
• Болест на Крон,
• в комплексно лечениедиария по време на химиотерапия злокачествени тумории т.н.

В други случаи е по-добре да избягвате лоперамид или поне да се консултирате със специалист.

Лоперамид се предлага в капсули 2 мг. Инструкциите препоръчват първо 2 капсули, а след това 1 капсула след всяко течно изпражнение. Практиката обаче показва, че при леки случаи не се изисква повече от 1 капсула, в противен случай ще се появи запек за 1-3 дни. Максимално допустимата доза е 8 капсули на ден.

Галавит за лечение на чревни инфекции

В края на 90-те години в Русия е създаден безопасен и ефективен универсален противовъзпалителен имуномодулатор. Галавит. Сред многото показания за употреба - лечение на всяка инфекциозна диарияпридружен от треска и симптоми на интоксикация ( слабост, главоболие, замаяност, гадене, повръщане, сърцебиене). Galavit нормализира активността на хиперактивните макрофаги, намалява излишъка възпалителен отговори ускорява възстановяването.

Галавит добре съвместимис други лекарства(включително с традиционното лечение на чревни инфекции), се понася добре и има минимум странични ефекти(рядко алергични). Това е безопасно и разрешено здрави хорас изключение на бременност и кърмене. Галавит не се препоръчва за деца под 6 години, т.к. не са проверили.

Клиничните проучвания на Galavita с диария са проведени при възрастни и деца над 12 години с интрамускулно инжектиране по схемата: 200 mg еднократно, след това 100 mg два пъти дневнодо облекчаване (изчезване) на симптомите на интоксикация. Приемът на хапчета обаче е по-удобен и безопасен метод на лечение.

Галавит

Лекарствени форми за лечение с Galavit:

• възрастни и деца над 12 години: таблетки от 25 mg, ампули от 100 mg, ректални супозитории 100 mg;
• деца 6-12 години: ампули от 50 mg, ректални супозитории от 50 mg, няма таблетки с "детска" доза;
• деца под 6 години: не се посочва.

При остри чревни инфекции началната доза Галавит за възрастни и деца над 12 години е 2 табл. 25 mg веднъж, след това 1 табл. 3-4 пъти на ден до изчезване на симптомитеинтоксикация в рамките на 3-5 дни (но обикновено един ден на приемане е достатъчен). Моля, обърнете внимание, че таблетките Galavit трябва да се поставят под езика (!) и да се държат там, докато се разтворят напълно (10-15 минути). При деца на възраст 6-12 години се използват интрамускулни инжекции или ректални супозитории в доза от 50 mg.

Така че, с остра диария без температураи симптоми на интоксикация (слабост, гадене, повръщане, главоболие, сърцебиене и др.) ПРЕПОРЪЧАНИ (дози за възрастни):

1. 1 саше на 0,5 чаша вода 3 пъти на ден в почивки (!) между храненията и други лекарства в продължение на 2-4 дни,
2. ентеролПо 1-2 капсули сутрин и вечер 1 час преди хранене с малко количество течност в продължение на 7-10 дни.

При диария с повишена температураи симптоми на интоксикация към горната нужда от лечение добавете:

• задължително - галавитпод езика по 2 табл. веднъж, след това 1 табл. 3-4 пъти на ден до изчезване на симптомите на интоксикация за 3-5 дни,
• по избор - вътре 200 mg на всеки 6 часа в продължение на 3 дни.

При големи загуби на течност е необходимо рехидратация:

• или разтворете в чиста вода според инструкциите и пийте често, но малко по малко. Въпреки това, ако пациентът има многократно повръщане, което не му позволява да приема течност вътре, трябва да се обадите на линейка и да отидете в болницата.

Ако сте ясно нещо се отрови, ви се гади, преди да вземете лекарства е желателно стомашна промивка(изпийте 1л топла вода, след това се наведете и натиснете пръстите си върху корена на езика; тогава цялата процедура може да се повтори). Ако причината за гаденето е хранително отравяне, след стомашна промивка веднага ще почувствате облекчение. След това можете да вземете ентеросорбента вътре ( смекта, полифепан, ентеросгел, атоксил, полисорб).

Ако след 3 днидиарията ви продължава, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да определите причината за нея. Не забравяйте, че диарията може да бъде признак на доста сериозни и дори смъртоносни заболявания(дори при някои форми на рак). Ако хронична диария(продължава повече от 3 седмици), трябва незабавно да отидете на лекар, да бъдете прегледани и да разберете причината. Много е желателно да запомните след кое е възникнало, това ще помогне да изберете правилното лечение. Например, ако след прием на антибиотици, тогава трябва да се третира като дисбактериоза.

ДА СЕ ИЗБЕГНЕ следните лекарстваненужно:

• Активен въглен- това е неефективно и остаряло лекарство;
• - облекчава симптомите на диарията, но не лекува. В случай на чревна инфекция лоперамидът засилва самоотравянето на организма. Забранено е за малки деца и е опасно за инфекциозна диария. Приемането на лоперамид е възможно само с хронична диарияслед консултация с лекар (например след отстраняване на жлъчния мехур, синдром на раздразнените черва и др.). При остра диарияприеми го само в извънредни ситуацииили ако добре осъзнавате какво правите;
• антибиотици и антибактериални лекарства- трябва да се приемат според предписанието на лекар, тъй като самите те могат да причинят диария поради дисбактериоза. Позволено изключение - .

Диарията обикновено се лекува у дома. Трябва да се види лекарв следните случаи:

• няма ефект от лечението повече от 3 дни,
• развита диария при дете под една година или при стар (изтощен) човек,
• диарията е придружена от температура над 38 ° C (горепосоченият Galavit е много ефективен в тези случаи),
• възникване неясен нежелани реакции за лечение ( алергичен обриввърху кожата, раздразнителност, нарушения на съня, пожълтяване на кожата и склерите, тъмна урина и др.),
• притеснен за постоянно стомашни болки,
• (!) черни изпражнения (тип катран)може да означава кървене от горната част на стомашно-чревния тракт,
• (!) повръщане на тъмнокафяви масиили с примеси на прясна кръв е възможно с кървене от стомаха или хранопровода,
• (!) наблюдаваното нарушено съзнание или тежка дехидратация(сухота в устата, слабост, световъртеж, студена кожа, урината е малко и тъмна с силна миризма, набръчкана кожа и хлътнали очи).

В последните три случая (!) трябва не просто да посетите лекар, но незабавно се обадете на линейкаи бъдете готови да изпратите пациента в болницата.

Профилактика на остри чревни инфекции

Измийте всичко подред: зеленчуци и плодове, ръцете след използване на тоалетната и преди хранене. Използвайте чиста водаи пресни продукти.

Използвайте хладилника и фризера – в студа бактериите се размножават по-бавно. Вярно, има едно изключение - салмонелачувствам се страхотно на кокоши яйцав хладилник.

AT домашен комплект за първа помощ , в страната и при дълги пътувания, имат (на 1 човек):

• смекта (5 сашета),
• ентерол (бутилка с 30 или повече капсули),
• галавит (плочка за 10 таблетки),
• рехидрон или гастролит,
• лоперамид (2 капсули за спешни случаи).

За предотвратяване на диарияпри пътуване или по време на антибиотична терапия се препоръчва прием Ентерол 1-2 капсули дневно сутрин по време на цялото пътуване или прием на антибиотици.