Хронична диария - защо диарията става честа и как да се отървете от нея. Диария (диария) като симптом: причини, лечение, предотвратяване на дехидратация

Диарията или диарията не е независимо заболяване - това е просто симптом на много други заболявания. Диарията е ускорено преминаване на храната през червата с нарушение на абсорбцията на течност в дебелото черво. Понякога причините за диарията се установяват много бързо, но има моменти, когато диарията преминава, преди човек да отиде на лекар, за да потърси причините за нея. При възрастни диарията рядко води до негативни последици, но при деца и възрастни хора това състояние може да доведе до дехидратация, което е много опасно за здравето и дори живота.

Една от основните причини за диарията е инфекцията. Те могат да бъдат причинени от бактерии, вируси, протозои, гъбички, а диарията може да бъде причинена и от токсини, които се отделят от тези организми по време на живота им.
В допълнение, диарията може да бъде причинена от нарушения на червата и стомаха, при които има нарушение на процеса на разделяне на храната и нейното асимилиране.

Има и други причини, които могат да причинят диария, те включват:

• използването на трудно смилаеми храни, които съдържат много мазнини и / или растителни фибри;
• ферментопатия или липса на ензими в тялото, което не позволява храната да се усвоява напълно;
• нарушение на естествения състав на чревната микрофлора.

В повечето случаи има остра диария. Появява се внезапно и се характеризира с отделяне на изпражнения повече от 4-5 пъти на ден. Това състояние е придружено от подуване и къркорене в корема, загуба на апетит, гадене и повръщане, коремна болка, чувство на жажда и сухота на кожата, чувство на слабост и умора, оцветяване на урината в тъмен цвят.

Това състояние рядко продължава повече от две седмици. Ако по време на диария се появят треска, кръв в изпражненията, силни и остри болки в корема и потъмняване на изпражненията, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите опасни заболявания като дизентерия, салмонелоза, холера и други. Ако диарията продължава повече от две седмици, трябва също да се консултирате с лекар, тъй като това може да е признак.

Основните усложнения на диарията са дехидратация, хиповитаминоза и общо изтощение на организма. Дехидратацията е най-опасна за децата и възрастните хора, тъй като организмът им не е в състояние сам да се справи с последствията. Това често води до усложнения и дори смърт.

Лечение на диария с диета

Лечението на диарията винаги започва с промяна на диетата. Тя трябва да бъде възможно най-щадяща за храносмилателната система. При диария са забранени храни, които механично стимулират перисталтиката, като пресни зеленчуци и черен хляб, както и храни, които стимулират рефлекторно перисталтиката, като подправки и кофеин.

Забранени са дизахаридите, които могат да причинят осмотична диария, като лактозата, която се съдържа в. Много е важно да се откажете от твърде мазните храни, които изискват много ензими за смилане, тъй като те силно натоварват и без това отслабените черва.

Най-добрите храни за ядене по време на диария са варен ориз, банани, крекери и печени кисели ябълки.

Какво можете да ядете с диария? Най-добре е да се даде предпочитание на варени пюрирани храни без подправки, мазнини и груби влакна. Трябва да ядете малки порции на всеки три часа. Можете да използвате супи на слаб бульон с бял хляб, нискомаслено варено месо или риба, нискомаслено извара. Но сладкото трябва да се изостави, както и прясното мляко, варивата и гъбите. Ако има признаци на гниене, например оригване на гнило или гниеща миризма на изпражнения, е необходимо да се ограничат протеините в храната и да се даде предимство на зърнени храни и желе. И с признаци на ферментация, като пенливи изпражнения с кисела миризма, трябва да намалите количеството въглехидрати и да ядете повече протеини, като месо и извара.

Антидиарийни лекарства

Ако диарията трябва да бъде спряна незабавно, често се препоръчват лекарства против диария. Едно такова лекарство е лоперамид, който е активната съставка на много лекарства. Той инхибира освобождаването на ацетилхолин и простагландини, забавя перисталтиката, забавя производството на секрети и повишава тонуса на аналния сфинктер.

В повечето случаи диарията е положително явление, тъй като ви позволява да премахнете токсините от тялото, така че не трябва да го спирате с лекарства.

Лоперамид е част от популярното лекарство Imodium Plus. Съдържа и симетикон. Това лекарство не само спира диарията, но също така премахва метеоризма и намалява дискомфорта в корема.

Но когато използвате лекарства с лоперамид, трябва да бъдете възможно най-внимателни, тъй като той е подобен на опиатите и в големи дози може да доведе до депресия на нервната система. Лекарствата на базата на лоперамид не трябва да се използват от малки деца под 6-годишна възраст и не се препоръчва да се дават на деца под 12 години. При малки деца Immodium може да причини парализа на чревните мускули, което е смъртоносно. Забранено е приемането на лекарства при диария и при наличие на кръв и гной в изпражненията.

Но понякога лоперамидът е полезен, например при диария от нервен произход, причинена от стрес, както и при болест на Crohn и секреторна диария, при диария, причинена от химиотерапия на рак.

Борба с дехидратацията като метод на лечение

Основната опасност от всяка диария е дехидратацията. Ето защо лечението трябва да започне с възстановяване на нормалния воден баланс. Загубата на повече от 20-25% от цялата вода в тялото, което е около 15% от телесното тегло, е фатална. Най-често това се случва при холера и салмонелоза.

Рискът от дехидратация е много по-висок, ако диарията е придружена от гадене и повръщане и пациентът не може да пие. В такива случаи е по-добре да отидете в болницата, където течността ще бъде приложена интравенозно.

Основните признаци на дехидратация са: силна жажда и слабост, малко количество тъмна урина, загуба на тегло, набръчкана и отпусната кожа, хлътнали бузи и очи, изостряне на чертите на лицето, сгъстяване на кръвта и понижаване на кръвното налягане, както и тахикардия , синкав цвят на кожата и конвулсии.

Диарията изисква заместване на течности или рехидратация. Оптималните напитки за рехидратация са специални препарати, като Regidron и Gatsrolit. Те помагат за попълване на загубените течности и някои хранителни вещества. Можете също така да пиете силен неподсладен чай, отвара от шипки, компоти и слаби бульони.

Използването на адсорбенти

Тези лекарства имат способността да абсорбират токсини, отрови, някои ендогенни метаболити, както и течности и газове. След това ги отделят по естествен път. Приемът на адсорбенти намалява количеството на чревното съдържимо и леко забавя перисталтиката. Това води до намаляване на броя на движенията на червата, а също така намалява интоксикацията и метеоризма. Като адсорбенти се използват различни вещества, най-известният от които е активен въглен, също така е възможно да се вземат продукти за преработка на лигнин и полимерни лекарства на базата на поливинилпиролидон.

Активният въглен не трябва да се използва при кървене в стомашно-чревния тракт, тъй като неговите частици могат да навлязат в кръвта и да доведат до запушване на кръвоносните съдове.

Доста популярен е наркотикът Smecta, който може да има търговски наименования smecta, dioctite, diosmectite, neosmectin и др. Smecta не само абсорбира и премахва токсините от тялото, но също така нежно очертава повърхността на стомаха и червата, позволявайки на клетките да се възстановят от болест. Всеки може да използва това лекарство, включително деца и кърмещи жени. Друг вариант за добър адсорбент е enterosgel. Действието му е подобно на смекта и могат да го използват пациенти от всички възрасти.

Можете също така да използвате Polysorb, чиято активна съставка е колоиден силициев диоксид. А също и Неоинтестопан и Каопектат, които не се препоръчват за деца под 6 години.

А колко време действа добре познатият активен въглен? Това е евтино и много ефективно лекарство, така че може да се използва, но трябва да запомните, че за да постигнете реален ефект, ще трябва да ядете много повече от препоръчителната таблетка на 10 кг тегло. Ако не сте сигурни, че можете да поглъщате няколко шепи въглища, по-добре е да изберете по-модерно лекарство.

Идентифициране на причинителя и лечение на причините за диарията

Много често диарията е симптом на остра чревна инфекция, която се причинява от различни патогени. Най-често това са:

• бактерии като салмонела, вибриони на шигела, холера и др.;
• вируси, например ентеровируси, аденовируси и др.;
• протозои, като амеба, лямблия, балантидия, трихомонади, амеба (амебна дизентерия), криптоспоридиум и др.;
• хелминти, например камшичен червей, острици, шистозоми и др.

При водниста диария без температура обикновено не се изисква определяне на патогена, тъй като такива симптоми са типични за вирусна диария, които изчезват сами с правилно хранене и навременна рехидратация. Изключение може да бъде холерата, която е придружена от точно такава диария.

Доказано е, че възстановяването от холера е възможно без употребата на антибиотици, но при навременна рехидратация, включително с помощта на интравенозни течности.

Ако в изпражненията има забележими гной, слуз и кръв, трябва незабавно да се свържете с болницата за инфекциозни заболявания. Най-вероятно лекарите ще диагностицират бактериална инфекция и ще препоръчат антибиотично лечение. Най-често се използват системни антибиотици, дори преди точното определяне на патогена. За определяне на патогена обикновено се използва сеитба върху хранителна среда, така че резултатът от анализа ще бъде само след 3-5 дни.

В никакъв случай не трябва да предписвате антибиотици сами. Това се дължи на факта, че те са безполезни срещу вируси, но лесно могат да убият полезната чревна микрофлора и допълнително да влошат състоянието на пациента.

Лечение с чревни антисептициНифуроксазид може да се произвежда под името stopdiar, enterofuril, ersefuril. Той ефективно унищожава стафилококи и стрептококи, както и някои често срещани грам-отрицателни бактерии от чревната група, като салмонела, шигела, клебсиела, Е. coli.

Рифаксимин се предлага на пазара под името Alfa Normix. Това лекарство има широк спектър на действие, но понякога причинява странични ефекти като диспепсия, гадене, повръщане, коремна болка, които изчезват сами.

Лекарството Intetrix унищожава не само бактериите, но и амебите и гъбичките от рода Candida. Най-често се използва за лечение на амебиаза, както и на гъбична диария и диария на пътника.

Осъществено от Cincopa Video Hosting.

Има редица заболявания, за които много хора, които страдат от тях, не обичат да разпространяват и от които дори се срамуват. И диарията (разговорно - диария) е една от тях. Междувременно това състояние често е признак на много сериозни нарушения в организма. Да не говорим, че диарията е опасна сама по себе си и дори може да бъде фатална. Практиката обаче показва, че не всички хора знаят как да лекуват правилно диарията.

Какво представлява диарията?

Първо, нека дефинираме това понятие. Диария в медицината се нарича състояние, когато човек извършва акт на дефекация или изпразване на червата твърде често. Разбира се, честото изхождане е неточен критерий, така че трябва да се изясни. Човек, който се храни нормално и приема нормално количество вода, трябва да изпразва червата от 1 път на 2 дни до 2 пъти на ден. Ако движението на червата се случва повече от два пъти на ден, това състояние може да се счита за един от характерните признаци на диария.
Вторият определящ фактор е консистенцията на изпражненията. Обикновено човешките изпражнения са цилиндрични и доста твърди. При диария външният вид на изпражненията винаги е различен от обичайния - това е полутечна, течна или кашава маса или дори само вода. Ако тези симптоми на диария са чести позиви за дефекация и редки изпражнения продължават повече от две седмици без прекъсване, тогава диарията се счита за остра. В противен случай трябва да се класифицира като хроничен.

Най-общо казано, диарията може да бъде симптом на много заболявания. Въпреки това, само по факта на появата на диария, това заболяване не може да бъде определено. Други симптоми също играят огромна роля. Изключително рядко се срещат случаи, когато диарията се появява на фона на пълно здраве и не е придружена от други характерни признаци.

Основните симптоми, които често придружават диарията, са:

• повишена температура;
• слабост;
• гадене;
• образуване на газове в червата;
• болка в долната или горната част на корема.

Трябва да обърнете внимание и на такава характеристика на диарията като консистенцията на изпражненията. Кашавата, течна, водниста диария може да показва различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Също така при диария може да се наблюдава допълнително отделяне - кръв, слуз, парчета несмляна храна. Има значение цветът на секретите, обилният им или оскъден обем, миризмата им е или не.

Причини за диария

Какво причинява диарията? Причините за това състояние могат да бъдат различни. Важно е да знаете добре причината за диарията, в противен случай лечението може да не е ефективно.

Допълнителни фактори, които допринасят за появата на диария, са:

• недостатъчна лична хигиена;
• недостатъчно дъвчене на храната, неправилни хранителни навици;
• стрес и неврози;
• заседнал начин на живот;
• употреба на определени видове лекарства;
• намален имунитет;
• бременност;
• детство.

Въпреки това, каквито и да са причините, диарията изисква сериозно отношение и адекватно лечение.

Основните вирусни и бактериални инфекции, които могат да причинят диария, са:

• салмонелоза,
• дизентерия,
• ротавирусна инфекция,
• ентеровирусна инфекция.

По правило основният симптом, който показва, че диарията е причинена от инфекция, е треска. Също така, инфекциите на стомашно-чревния тракт често са придружени от гадене, повръщане, обща слабост. Пациентите често се оплакват, че имат болки в стомаха или болки в долната част на корема. Изпражненията с инфекциозна диария са чести. Заболявания като дизентерия се характеризират с много течни изпражнения, обикновено имат зловонна миризма, примеси на слуз или кръв.

Липса на храносмилателни ензими

Храносмилането е сложен химичен процес. В него участват много вещества, чиято задача е да разграждат органичните вещества, влизащи в храносмилателния тракт, до тези прости съединения, които могат да бъдат абсорбирани от тъканите на тялото. Много от веществата, необходими за храносмилането, се произвеждат от различни органи - черен дроб, стомах, панкреас. Такива съединения включват пепсини, жлъчка, панкреатични ензими - протеаза, липаза, амилаза. Ако някой от ензимите липсва, това означава, че в червата ще се натрупат несмлени остатъци от храна. Това причинява дразнене и разстройство на червата, което провокира диария.

отравяне

Често редките изпражнения са реакция на тялото към токсични вещества. Може да има някои токсини в храната, която ядем. Това може да се отнася предимно за остарели продукти или продукти с изтекъл срок на годност, продукти, третирани с някакви химикали или съдържащи отрови (гъби, плодове и зеленчуци). Възможно е също вътре да попаднат лекарства в големи дози, химикали. Това обстоятелство може да причини отравяне на тялото, придружено от диария. По правило при отравяне се наблюдават не само редки изпражнения, но и други симптоми. Обикновено отравянето първоначално е придружено от спазми и стомашни спазми. С напредването на патологичния процес отравянето започва да се проявява със спазми, повръщане, гадене, понякога главоболие, неврологични симптоми или симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност.

Една от разновидностите на този вид диария е така наречената „диария на пътника“. Въпреки че всъщност това заболяване има цял набор от причини. Среща се при хора, които опитват големи количества необичайна и непозната храна. Най-често това поведение е типично за хора, които пътуват до далечни и екзотични страни и искат да получат нови усещания. Проблемът обаче е, че нашият стомашно-чревен тракт и тялото като цяло са консервативни по природа и до известна степен са настроени към диетата, към която са свикнали от детството. И когато се сблъскат с нещо ново, тяхната работа е дезорганизирана, което води до редки изпражнения и лошо храносмилане.

Възпалителни процеси на храносмилателната система

Често диарията придружава възпалителни заболявания на храносмилателната система, които не са пряко причинени от инфекциозни агенти. При тези заболявания се наблюдава възпаление или язви на повърхността на лигавицата на стомаха и червата, което от своя страна води до стомашно-чревни нарушения. В допълнение към разстройството на изпражненията, възпалителните заболявания на стомаха и дванадесетопръстника често са придружени от киселини, характерно оригване и неприятен вкус в устата (горчив или метален). Такива заболявания включват:

• ентерит,
• холецистит,
• автоимунни заболявания (например).

Дисмотилитет на червата

При заболявания от този тип неразградените остатъци от храна поради неизправности във вегетативната нервна система на червата се движат твърде бързо през него и нямат време да образуват твърди фекални маси. Най-често диария от този тип е характерна за заболяване, наречено "синдром на раздразнените черва". Позивите за дефекация при този синдром могат да се появят по-често от обикновено и да бъдат свързани с моменти на нервно напрежение. Въпреки това, общото количество изпражнения в този случай обикновено не надвишава нормата и дехидратацията на тялото, характерна за други видове диария, като правило не се наблюдава.

Дисбактериоза

Много от бактериите, които живеят в нашите черва, не са патогенни, но участват в процеса на храносмилане. В случай, че броят на чревните бактерии спадне драстично, например в случай на прием на антибиотици, тогава може да се наблюдава размножаване на други микроорганизми, както и неизправности в храносмилателния процес, което често води до диария. След възстановяване на баланса на микрофлората, изпражненията, като правило, се връщат към нормалното.

Диагностика

Какво да направите, ако диарията е хронична? За да определите причините за патологията, трябва да се консултирате с лекар. Не всички пациенти обаче правят това. Но това не винаги е разумно, защото е напълно неизвестно каква патология се проявява поради диария. Това може да бъде случайно леко хранително отравяне и сравнително безвреден синдром на раздразнените черва, който по принцип може да бъде игнориран, и улцерозен колит, изискващ продължително лечение, и салмонелоза, при която пациентът подлежи на незабавна хоспитализация и изключително опасни тумори.

Що се отнася до острата диария, особено ако се появи в тежка форма, тогава, разбира се, тук трябва да се отхвърлят всякакви съмнения относно целесъобразността да отидете на лекар. Ако диарията се появи в остра форма, тогава острата дехидратация, която я придружава, често може да доведе до смърт. Статистиката показва, че повече от един милион деца умират всяка година от диария по света. Трябва да се помни, че повечето инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт са опасни не сами по себе си, а в усложненията, свързани с диарията.

В някои случаи, ако говорим за сравнително лека диария, самият пациент може да определи причините за диарията - например преяждане или хранително отравяне и да направи подходящи заключения за това как да проведе лечение.

Лечение

Как да се лекува диария? Трябва да се помни, че това не е самостоятелно заболяване, а само симптом, макар и доста опасен сам по себе си. Следователно, за да се премахне диарията, е необходимо преди всичко да се премахне патологията, която я е причинила. Въпреки това, симптоматичното лечение на диарията също е много важно в много случаи.

Ще анализираме основните методи, които ви позволяват успешно да лекувате възникнала диария. Те могат да бъдат както лекарствени, така и нефармакологични. Нелекарствените методи за справяне с диарията включват диета, методи за прочистване на стомаха и др.

Медицинско лечение

На първо място, лекарствата ще помогнат да се отървете от диарията. Те могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

• сорбенти,
• антибиотици и антисептици с вътречревно действие,
• пробиотици,
• антидиарични средства,
• средства за възстановяване на течности в тялото (рехидратация).

Ентеросорбентите са средства, които абсорбират съдържанието на стомаха и червата, свързват го и го неутрализират и след това го извеждат с изпражненията. По този начин, ако разхлабените изпражнения са причинени от някакви чужди агенти (микроорганизми или токсини), тогава с помощта на ентеросорбенти те могат да бъдат отстранени от тялото.

Диарията най-често се лекува с антидиарични средства като лоперамид, които действат върху чревната подвижност и забавят движението на изпражненията през него. Този тип лекарства обаче може да не са ефективни при всяка диария, а понякога дори могат да бъдат вредни. Ето защо, преди да използвате този вид лекарства, е необходимо да се изясни причината за диарията.

За да облекчите силната болка, можете да използвате спазмолитични лекарства, болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства. Въпреки това, трябва да се хване здраво - те могат да се използват само ако източникът на болката е точно установен, заболяването е диагностицирано и не застрашава живота на пациента. Ето защо, преди да приемете тези лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В някои случаи болкоуспокояващите могат да маскират развитието на животозастрашаващи инфекциозни и възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт.

Течностите са вид лекарство, което често не се приема на сериозно. И това е напълно напразно, защото те помагат на тялото да се бори с дехидратацията. Най-често за тази цел се използват физиологични разтвори, например Regidron.

Препарати - пробиотиците обикновено се използват, ако диарията е причинена от дисбактериоза. В случай на намаляване на количеството нормална чревна микрофлора, пробиотиците ще възстановят баланса в стомашно-чревния тракт и нормализират храносмилането. Въпреки това, в повечето случаи самото използване на тези лекарства няма да може да коригира ситуацията.

Изборът на средства от всяка група зависи от етиологията на заболяването. Ето защо, за да научите как да лекувате диария, първо трябва да идентифицирате източника на проблема.

Ако честите разхлабени изпражнения са причинени от хранително или домашно отравяне, тогава най-ефективното лечение е стомашна промивка и / или ентеросорбенти. Също така е необходимо да се вземат средства за възстановяване на течността в тялото.

Ако диарията е причинена от инфекция, е необходимо да се използват антибиотици, предписани от лекар, противовъзпалителни лекарства като спомагателен елемент на терапията и рехидратиращи средства.

При синдром на раздразнените черва, неинфекциозен колит, ентерит и гастрит, антидиарейните и противовъзпалителните лекарства ще бъдат най-ефективни. Методът за лечение на възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт е доста сложен и терапевтичната тактика трябва да се определя от лекаря.

Как да се лекува диария, причинена от липса на храносмилателни ензими? Съвсем просто - на първо място трябва да се приемат ензимни препарати, съдържащи панкреатични ензими и жлъчка. Антидиаричните средства също ще бъдат полезни.

Диета

Диетата е важна част от терапията. На първо място, това е необходимо за тези, които не знаят как да се отърват от диарията. Приемането на каквито и да било лекарства в повечето случаи ще бъде безполезно, ако пациентът едновременно яде тези храни, които дразнят храносмилателните органи и спомагат за удължаване на заболяването.

Диетата до голяма степен зависи от вида на заболяването. Има обаче редица принципи, които трябва да се спазват при хранене.

От диетата трябва да се изключат твърде мазни и сладки храни, храни, които провокират активна ферментация и образуване на газове в стомаха, газирани напитки, пикантни храни и алкохол. Предпочитание трябва да се дава на варена храна, а не на сурова, и още повече, не пържена и не пушена. Храната трябва да бъде лесно смилаема, т.е. несмилаемите храни като гъби трябва да бъдат изключени от диетата. Пиенето също е важно. При тежка дехидратация е полезно да се пият солеви разтвори, при чревни инфекции - отвари от лайка, шипка, силен чай.

Предотвратяване

Профилактиката включва преди всичко лична хигиена, измиване и правилна термична обработка на храната. Също така е важно да следвате правилната диета, да не ядете продукти с изтекъл срок на годност или развалени продукти, продукти със съмнителен произход, за да сте сигурни, че опасните химикали не попадат в храната. Също така е важно да наблюдавате хранителните си навици, да не ядете в движение или суха храна, да избягвате стреса, преумора, да наблюдавате здравето си и да лекувате хроничните заболявания навреме.

Обикновено обемът на изпражненията е средно 200 g / ден, а съдържанието на вода в изпражненията е 60-75%. При диария обемът на изпражненията се увеличава поради увеличаване на дела на водата в него. Съставът на твърдите компоненти на изпражненията също може да се промени.

Абсорбция и секреция на вода в червата

По време на гладуване червата съдържат много малко вода. При нормална диета (3 хранения на ден) около 9 литра течност влизат в тънките черва на ден. От тях 2 литра се консумират с храна и напитки, останалите са течности, секретирани в лумена на стомашно-чревния тракт по цялата му дължина. От тези 9 литра 90% се абсорбират в тънките черва. От останалите 1-2 литра 90% се абсорбират в дебелото черво. Абсорбцията на цялата течност в лумена на дебелото черво и дехидратацията на изпражненията се предотвратяват от наличието на неабсорбируеми осмотично активни вещества, съдържащи се в храната (например някои въглехидрати) и произведени от чревната флора. Поради това 100-200 попадат в изпражненията. мл вода на ден. Така приблизително 98% от водата, която навлиза ежедневно в стомашно-чревния тракт, се абсорбира в червата. Изпражненията съдържат средно 100 ml вода, 40 mmol/l натрий, 90 mmol/l калий, 16 mmol/l хлор, 30 mmol/l бикарбонат и органични аниони, образувани по време на ферментацията на неусвоими въглехидрати от бактерии. В стомашно-чревния тракт няма механизъм на разреждане, така че фекалният осмоларитет не може да бъде по-малък от плазмения осмолалитет. Всъщност фекалният осмолалитет обикновено е по-висок от плазмения осмолалитет поради факта, че бактериите продължават да разграждат неусвоимите въглехидрати до осмотично активни вещества след дефекация.

Транспортирането на вода в чревния епител се извършва пасивно поради осмотичния градиент, който се създава от активния транспорт на електролити (например Na + йони и SG) и други вещества, като въглехидрати и аминокиселини. Абсорбцията на йони се извършва главно в епителните клетки, разположени в краищата на чревните власинки. Секрецията на йони се извършва в криптите. Основният активно абсорбиран йон е натрий, основният секретиран йон е хлор.Активният транспорт на натрий се осъществява в червата чрез Na +, K + -ATPase в базолатералните мембрани на чревните епителни клетки. Водата се абсорбира заедно с натрия. Активната секреция на хлоридни йони също се осъществява чрез Na +,K + -АТФаза, но разположена в базолатералните мембрани на клетките на криптите. Водата се секретира в чревния лумен заедно с хлоридните йони.

Ако по някаква причина възникне абсорбция на натриеви и водни йони или повишена секреция на хлорни и водни йони в чревния лумен, настъпва диария.

Причини за диария

Диарията се основава на четири основни механизма.

• Осмотична диария. В чревния лумен се увеличава количеството на слабо абсорбираните осмотично активни вещества.
• Секреторна диария. Повишена секреция на хлор и вода в чревния лумен; в същото време абсорбцията на натрий и вода също може да бъде нарушена.
• Възпалителна диария. Слуз, кръв и протеини от възпалените участъци на лигавицата навлизат в чревния лумен.
• нарушения на перисталтиката. Контактът на чревното съдържимо с лигавицата се увеличава или намалява.

Осмотична диария

Причини за осмотична диария

Осмотичната диария е резултат от навлизането в стомашно-чревния тракт на слабо абсорбирани осмотично активни вещества, като въглехидрати или двувалентни йони като магнезий или сулфат. Увеличаването на осмотичността на чревното съдържимо води до изтичане на вода през епитела на дванадесетопръстника и йеюнума в чревния лумен (за разреждане на химуса). Заедно с водата натрият навлиза в чревния лумен от плазмата по градиент на концентрация, което отново предизвиква приток на вода, въпреки факта, че осмотичността на съдържанието на червата и плазмата вече е изравнена. Епителът на илеума и дебелото черво, напротив, е непроницаем за натрий и осмотично активни вещества. Има активна система за транспортиране на йони, работеща дори при висок електрохимичен градиент, поради което натрият и водата се реабсорбират. По този начин, след като чревното съдържимо навлезе в илеума и дебелото черво, част от водата се абсорбира и настъпва частична „настройка“ на нарушенията. Тъй като обемът на течността, навлизаща в дебелото черво, все още надвишава капацитета му за абсорбция, възниква диария.

При лактазен дефицит лактозата от храната не се абсорбира в тънките черва и навлиза в дебелото черво, където се разгражда от чревната микрофлора. В този случай се образуват и осмотично активни вещества, което повишава осмотичното натоварване и причинява диария.

Симптоми и признаци на осмотична диария

Осмотичната диария спира с гладуване. Изчисленият осмоларитет на изпражненията е по-малък от осмоларитета, измерен чрез спадане на точката на замръзване на разтвора. Тази осмотична анионна празнина се дължи на наличието на слабо абсорбирани осмотично активни вещества в изпражненията. Анионна празнина по-голяма от 50 mosm/kg показва осмотична диария. При диагностицирането на осмотична диария може да помогне определянето на pH на изпражненията. Въглехидратите в състава на изпражненията дават кисела среда, магнезиевият хидроксид - алкална, а слабо абсорбираните соли, съдържащи магнезиеви йони или сулфат - неутрална.

Секреторна диария

Причини за секреторна диария

Разхлабените изпражнения с обем над един литър на ден се дължат на повишена секреция на вода през лигавицата в чревния лумен. В повечето случаи това се дължи на едновременно увеличаване на активната секреция и частично потискане на абсорбцията в червата. Чревната лигавица при хистологично изследване често е нормална.

Симптоми и признаци на секреторна диария

Секреторната диария се характеризира със следните симптоми:

1. Голям обем на изпражненията (повече от 1 л / ден).
2. Воднисти изпражнения.
3. В изпражненията няма кръв или гной.
4. Диарията продължава, дори ако пациентът не яде нищо в продължение на 24-48 часа. Въпреки това, ако мастните киселини са малабсорбирани или ако се злоупотребява с лаксативи, диарията отшумява с прекратяване на приема на тези вещества.
5. Фекалният осмолалитет е близък до плазмения осмолалитет; без анионна празнина.

Възпалителна диария

При възпаление и язва на лигавицата слуз, кръв и гной навлизат в чревния лумен и се екскретират с изпражненията. Това може да увеличи осмотичното натоварване. Ако лигавицата е засегната на голяма площ, абсорбцията на йони, други разтворени вещества и вода също може да бъде нарушена, което води до увеличаване на обема на изпражненията. Освен това по време на възпаление се отделят простагландини, които стимулират секрецията в червата и могат да увеличат неговата перисталтика, което също допринася за развитието на диария. Тежестта на диарията и общите симптоми зависи от степента на увреждане на лигавицата.

Причината за възпаление може да бъде:

• Болест на Crohn, улцерозен колит (идиопатично възпаление).
• Инфекции, причинени от микроорганизми, проникващи в лигавицата или произвеждащи цитотоксини,
• Васкулит.
• Йонизиращо лъчение.
• Образуване на абсцес (дивертикулит, инфекция на злокачествен тумор).

Нарушения на перисталтиката

Както увеличаването, така и намаляването на перисталтиката може да доведе до диария.

• При повишена перисталтика на тънките черва контактът на химуса с абсорбционната повърхност намалява. В резултат на това обемът на течността, навлизаща в дебелото черво, може да надвиши капацитета му за абсорбция и настъпва диария. Поради намаления контакт на химуса със стената на тънките черва се нарушава абсорбцията на мазнини и жлъчни киселини, в резултат на което те навлизат в дебелото черво, причинявайки секреторна диария. Чревната перисталтика може да се увеличи, което води до диария, например с тиреотоксикоза, карциноид, дъмпинг синдром.
• Когато перисталтиката на тънките черва е отслабена, тя може да бъде колонизирана от бактерии, които живеят в дебелото черво. В този случай може да се наруши храносмилането и усвояването на мазнини, въглехидрати и жлъчни киселини, което води до секреторна и осмотична диария. Това обяснява диарията, която се появява при захарен диабет, хипотиреоидизъм, системна склеродермия, амилоидоза, след стволова ваготомия.
• Повишената перисталтика на дебелото черво с преждевременното му изпразване е основната причина за диария при синдром на раздразнените черва.
• Дисфункцията на аналните сфинктери при невромускулни заболявания, в резултат на възпаление, белези и след операции на ректума, може да доведе до фекална инконтиненция, която пациентите понякога бъркат с диария.

Клинична класификация на диарията

Клиничната класификация на диарията взема предвид нейната продължителност, условията на възникване, характеристиките на сексуалния живот на пациента. Диарията с внезапно начало, продължаваща не повече от 2-3 седмици, се счита за остра. Ако диарията продължава повече от 3 седмици, тя се нарича хронична. Ако се развие диария по време или след антимикробна терапия, трябва да се изключи псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile.

Остра диария

Острата диария най-често се причинява от инфекция.

Хранителното отравяне възниква при консумация на храна, съдържаща бактериални токсини. Възпроизвеждането в тялото на самите бактерии не е необходимо. Заболяването обикновено започва остро, но не продължава дълго. Хранителното отравяне възниква в малки огнища без по-нататъшно разпространение.

Диарията, причинена от размножаването на микроорганизми в червата, може да бъде разделена на две групи: със и без инвазия на лигавицата. Най-често такава диария се развива в рамките на 1-2 дни след поглъщане на храна или вода, заразени с патогенни микроорганизми. В някои случаи животните служат като резервоар на инфекцията.

Диарията, която се появява по време или непосредствено след пътуване до някъде, обикновено е от инфекциозен характер.

Рискът от заразяване с чревни инфекции е по-висок сред хомосексуалистите. Те определено трябва да изключат амебиаза, лямблиоза, дизентерия, гонококов проктит, увреждане на ректума със сифилис, венерически лимфогранулом (причинител - Chlamydia trachomatis), херпесни лезии на ректума и перианалната област. При HIV-инфектирани хора диарията може да бъде причинена и от цитомегаловирус, Cryptosporidium spp. и гъбички от рода Candida.

Хронична и повтаряща се диария

При диарията, продължила повече от 3 седмици, е необходим допълнителен преглед.

инфекции. Диарията, причинена от бактериални и вирусни инфекции, обикновено продължава не повече от 3 седмици и изчезва от само себе си. За инфекции, причинени от Campylobacter spp. и Yersinia spp., диарията може да продължи няколко месеца, но рядко става хронична. Амебиазата, лямблиозата и увреждането на червата при туберкулоза могат да преминат в хронична форма.

Малабсорбция

Заболявания на тънките черваможе да бъде придружено от диария с различна тежест. Диарията в тези случаи, като правило, се дължи на комбинация от няколко механизма наведнъж.

Диарията може да бъде причинена от:

1. Целиакия и спру.
2. Амилоидоза.
3. Болест на Whipple.
4. Лимфоми.
5. Карциноид.
6. Радиационен ентерит.
7. Лимфангиектазия.
8. Резекция на червата или анастомоза.

Синдром на Zollinger-Ellison. Повишената секреция на гастрин от тумора води до хиперхлорхидрия. Количеството солна киселина надвишава абсорбционния капацитет на проксималните тънки черва, излишната киселина неутрализира бикарбонатите и инхибира ензимите, секретирани от панкреаса в дванадесетопръстника.

След гастректомия, резекция на стомаха, илео- и йеюностомияпричината за диарията може да бъде намаляването на времето, през което лигавицата е в контакт с химуса, и лошото му смесване с храносмилателни сокове, което води до малабсорбция.

Свръхрастеж на бактериив тънките черва се наблюдава при захарен диабет, системна склеродермия, амилоидоза, синдром на сляпата бримка, големи и множествени дивертикули на тънките черва. Диарията е резултат от разграждането на въглехидрати, мазнини и жлъчни киселини от бактерии.

Дефицит на дизахарилаза. Дефицитът на лактаза се проявява в различна степен при много възрастни, особено чернокожи, азиатци, южноевропейци и евреи. При такива хора дори малко количество млечни продукти може да предизвика диария.

Ендокринни заболявания

• тиреотоксикоза.
• Диабет.
• Надбъбречна недостатъчност.
• Карциноид.
• Медуларен рак на щитовидната жлеза.
• Хормонално активни тумори на панкреаса.
• Тумори, които секретират ВИП.
• Гастрином.

Новообразувания. Шушулката оса може да се развие с вилозни полипи, с чревна обструкция и фекални запушвания, причинени от рак на дебелото черво.

Лекарства. Когато установявате причините за хронична диария, винаги трябва да помните, че пациентът може да приема лаксативи и други лекарства.

синдром на раздразнените черва. Това състояние е много често и може да се прояви само с периодична диария, запек или тяхното редуване. Повечето пациенти също се оплакват от спазми в корема, метеоризъм. оригване и слуз в изпражненията.

Фекална инконтиненция и чести изпражнения. Може да се наблюдава нарушение на функцията на сфинктерите на ануса поради анална фисура, параректална фистула, възпаление на перианалните тъкани, разкъсвания на меките тъкани по време на раждане, анален полов акт или друга травма, диабетна невропатия, невромускулни заболявания. Понякога пациентите приемат тези явления за диария.

Диагностика на диария

анамнеза

При разпит на пациента е необходимо да имате ясна представа за естеството на диарията. Те установяват колко време продължава диарията, каква е честотата, консистенцията, цвета и обема на изпражненията, дали диарията е свързана с хранене. Също така е важно да се установи дали пациентът страда от други заболявания (чието обостряне може да причини диария), дали има общи симптоми, дали е пътувал някъде наскоро, какви лекарства или лекарства приема, както и характеристиките на сексуалния му живот.

Събирането на анамнеза помага да се определи дали патологичният процес е локализиран в тънките или дебелите черва. Ако изпражненията са големи, тънки, воднисти или мазни или съдържат несмляна храна, диарията най-вероятно е причинена от увреждане на тънките черва. Пациентът може да се оплаче от болка в пъпната или дясната илиачна област или периодична спазматична болка в корема.

При чести изпражнения на малки порции с примес на слуз най-вероятно е засегнато низходящото дебело черво или ректум. Изпражненията обикновено са кашави, кафяви на цвят и могат да съдържат примеси на кръв и слуз. Болката обикновено е слаба или изобщо липсва, локализирана в долната част на корема или в сакрума. След дефекация или отделяне на газове болката може временно да намалее.

Кръвта в изпражненията може да показва възпаление, съдово заболяване, инфекция или тумор. Белите кръвни клетки в изпражненията са признак на възпаление.

Ако диарията спре с гладуване, изглежда, че е осмотична, въпреки че секреторната диария, причинена от малабсорбция на мазнини и жлъчни киселини, също може да отшуми с гладуване. Профузната диария, която не спира с гладуване, най-вероятно е секреторна. Ако диарията продължава през нощта, е вероятно органично увреждане на червата.

Храна. Трябва да разберете дали диарията е свързана с употребата на мляко и други млечни продукти, безалкохолни напитки, сладкиши или дъвки, съдържащи сорбитол.

Физическо изследване

Важно е да се оцени общото състояние на пациента, степента на дехидратация, наличието на треска и други общи симптоми на интоксикация. При хронична диария са възможни редица симптоми, които могат да покажат причината за диарията, включително уголемяване на щитовидната жлеза, обрив, артрит, невропатия, ортостатична хипотония, съдови шумове при коремна аускултация; с дигитален ректален преглед - признаци на парапроктит (болка, флуктуация), фистулен тракт, обемно образуване в ректума или фекални камъни.

Лабораторни и инструментални изследвания

Те започват с пълна кръвна картина с изчисляване на левкоцитната формула за определяне на нивата на електролити, BUN и креатинин. Биохимични кръвни изследвания и анализ на урината също помагат да се установи причината за диарията.

Ректоромано- и колоноскопияизвършва се без предварителна подготовка на червата. В този случай могат да се вземат проби от изпражнения чрез аспирация за микроскопско изследване и посявка. При остра диария или диария на пътешественика най-често не е необходима сигмоидоскопия.

• кървава диария:
• диария с неизвестна етиология;
• хронично възпалително заболяване на червата, псевдомембранозен колит, заболяване на панкреаса, злоупотреба с лаксативи (меланоза на дебелото черво).

3. Рентгеново изследване. Като правило, описаните по-горе изследвания са достатъчни за идентифициране на причините за диарията. Но при хронична или повтаряща се диария, рентгеново контрастно изследване на тънките и дебелите черва може да помогне за идентифициране на местоположението и степента на увреждане на червата. В същото време трябва да се помни, че след като бариевата суспензия навлезе в червата, изследването на изпражненията за наличие на протозои, хелминти и техните яйца, както и сеитбата на изпражненията в продължение на няколко седмици, няма да даде резултати, тъй като бариевата суспензия засяга чревната микрофлора.

4. Други изследвания. При. Хроничната диария може да изисква други тестове за оценка на малабсорбция, свръхрастеж на бактерии в червата или хормонални нарушения.

Лечение на диария

Острата диария с дехидратация и електролитни нарушения е една от най-важните причини за смърт, особено при деца в развиващите се страни. За да се предотврати смъртта на пациента, позволява рехидратация чрез въвеждане на течности вътре или в/в. За орална рехидратация е подходящ прост разтвор, съдържащ натриеви, калиеви и глюкозни соли. Водата в тънките черва се абсорбира заедно с натрий и глюкоза, чийто котранспорт не се нарушава дори при най-тежката диария.

Също така е важно да се облекчи състоянието на пациента - това ще подобри неговото благосъстояние и ще намали времето, прекарано в отпуск по болест, или броя на пропуснатите часове в училище. Лекарствата, използвани за лечение на диария, могат да бъдат разделени на следните групи според механизма на действие: адсорбенти; лекарства, които инхибират секрецията на стомашно-чревния тракт; опиоиди; М-антихолинергици; антимикробни средства.

Адсорбенти(атапулгит, алуминиев хидроксид) не повлияват хода на заболяването, но правят изпражненията по-твърди. Това позволява на пациента да контролира по-добре движенията на червата и да намали честотата им.

Лекарства, които инхибират секрецията на стомашно-чревния тракт. Бисмутов субсалицилат. Доказано е, че това лекарство инхибира секреторната активност на Vibrio cholerae, Shigella spp. и ентеротоксигенни щамове на Escherichia coli и когато се приема профилактично, предотвратява инфекции, причинени от тези бактерии. Бисмутовият субсалицилат под формата на суспензия се приема през устата по 30 ml на всеки 30 минути - общо 8 пъти. Таблетките за дъвчене са също толкова ефективни, колкото и суспензията.

Опиоидишироко използван както при остра, така и при хронична диария. Отслабвайки перисталтиката, те забавят преминаването на чревното съдържимо, което допринася за по-пълното усвояване на течността. Те могат да се използват при умерена диария, но не трябва да се използват при висока температура и други признаци на интоксикация, както и при кървава диария. Ако състоянието на пациента не се подобри, да не говорим за влошаване, опиоидите се отменят.

Тази група лекарства включва парегорик, лоперамид и дифеноксилат/атропин. За разлика от последния, лоперамидът не съдържа атропин и има по-малко странични ефекти от ЦНС.

М-антихолинергицис диария в повечето случаи са безполезни. При синдром на раздразнените черва в някои случаи дицикловеринът носи облекчение.

Антимикробни средства. При тежка диария с интоксикация се извършва култура на изпражненията за определяне на патогени. Необходимо е да се използва лекарството, което е най-активно срещу този патоген. В някои случаи, при тежка диария, ако не могат да се извършат лабораторни изследвания, се предписва емпирична терапия с лекарства, активни срещу Shigella spp. и Campylobacter spp. (ципрофлоксацин, TMP/SMK, еритромицин). Не толкова отдавна на фармацевтичния пазар се появи антибиотик за лечение на диария на пътниците - рифаксимин. Не се абсорбира в червата, поради което е особено ефективен при чревни инфекции.

Използването на антибиотици при инфекции, причинени от ентерохеморагични щамове на Escherichia coli, е спорен въпрос, тъй като според някои доклади рискът от хемолитичен уремичен синдром се увеличава по време на антибиотична терапия. Въпреки това, ако диарията е тежка, антибиотиците могат да се дават с повишено внимание.

Медицинска профилактика на диарията на пътника. Профилактичното използване на бисмутов субсалицилат, доксициклин, TMP/SMX, както и норфлоксанин и ципрофлоксацин в повечето случаи може да предотврати диарията на пътника. Профилактиката започва от първия ден на пътуването.

FDA наскоро одобри рифаксимин за лечение на диария на пътниците.

Медикаментозната профилактика на диарията на пътника в повечето случаи не е оправдана. Всички лекарства имат определени странични ефекти и допринасят за развитието на резистентност в бактериите, обитаващи червата. Това може да затрудни лечението на друго състояние, като например инфекция на пикочните пътища. За лица, пътуващи в командировка, се провежда лекарствена профилактика за 2-5 дни, при условие че са запознати с възможните странични ефекти. Изключение прави рифаксимин. Той е ефективен за предотвратяване на пътническа диария, когато се приема ежедневно по време на пътуването. В доза от 200 mg 3 пъти дневно перорално се препоръчва за тези, които пътуват до региони, където рискът от чревни инфекции, причинени от Escherichia coli и други патогени, е висок.

Хронична и повтаряща се диария. Лечението на хроничната и рецидивираща диария се определя от етиологията и патогенезата на основното заболяване. Понякога, когато диагнозата не може да бъде установена, се провежда емпирично лечение. Ограничете употребата на продукти, съдържащи лактоза, глутен, дълговерижни мастни киселини; предписват панкреатични ензими, H2-блокери, холестирамин, клонидин и антимикробни средства (например метронидазол). Ако всичко това не помогне, опиоидите се предписват с повишено внимание, за да се облекчи състоянието на пациента.

Диария (диария)е синдром, при който изхожданията се случват повече от два пъти на ден и са придружени от отделяне на редки изпражнения.

В основата си диарията най-често има определени нарушения във функционирането на храносмилателните органи, но в някои случаи диарията се случва и не е свързана с увреждане на храносмилателния тракт.

Клинични форми:

• остра диария- продължителността му не надвишава 3 седмици;
• хронична диария - протичаща повече от 20-21 дни.

Основни механизми на развитие

• повишена екскреция на соли и вода в чревния лумен;
• ускоряване на чревната перисталтика;
• нарушение на храносмилането;
• малабсорбция на усвоената храна.

Обикновено във всеки отделен случай на диария се включват няколко от изброените механизми наведнъж.

Трудно е да се намери човек, който никога през живота си не е страдал от диария - такъв проблем се случва на всеки от нас далеч от веднъж. Може би затова често се отнасят към нея лекомислено, оставяйки нещата да се развиват и не търсят навреме медицинска помощ. Междувременно "баналната диария" може да бъде проява на много сериозни, понякога животозастрашаващи заболявания. С развитието на диария трябва да запомните основните тревожни симптоми, които изискват незабавна медицинска помощ:

• появата в изпражненията на примес от слуз и кръв;
• изпражненията по цвят и консистенция приличат на катран (понякога в комбинация с повръщане, напомнящо на утайка от кафе);
• отделяне на обилни воднисти изпражнения по-често 15-20 пъти на ден;
• обилно светло изпражнение на фона на спад на телесната температура под нормата;
• комбинация от диария и висока температура;
• комбинация от диария, коремна болка и силно повръщане;
• диарията продължава повече от три дни, въпреки предписаното лечение;
• диарията е придружена от нарушено съзнание;
• диария за повече от 2 дни при възрастен човек или дете под една година;
• периодично се появява диария без видима причина, придружена от загуба на тегло, слабост.

Ако откриете поне един от тези симптоми, не можете да се колебаете. Но това не означава, че в други случаи не е необходимо да се търси медицинска помощ. Особено сериозни последици диарияможе да има в напреднала възраст и в детска възраст, поради особено бързото начало на дехидратация.

Диарията се отличава с различни не само причини, но и прояви. На първо място, това се отнася до външния вид на екскретираните изпражнения: тяхната консистенция, цвят, видими примеси. Това е много важно за диагностиката. Помислете за най-често срещаните опции.

Водниста диария ("водниста диария")

Може да бъде причинено както от бактериални, така и от вирусни инфекции. Най-тежкият от тях, разбира се, е холерата, но салмонелозата, острите чревни инфекции с вирусна етиология са много по-чести. Тънките черва са засегнати от токсини на патогени, това е придружено от освобождаване на голямо количество вода и соли, разтворени в нея, в чревния лумен (изпражненията могат да приличат на "оризова вода"), без адекватно попълване на електролитните резерви, фатално може да настъпи дехидратация. Необходима е хоспитализация в специализирана болница (отделение по чревни инфекции).

Самодиагностиката и лечението са неприемливи. Диарията при чревни инфекции не винаги може да бъде придружена от гадене, повръщане, коремна болка и треска (при изтощени пациенти, както и в терминалните стадии на холера, телесната температура може да падне под нормалното); лечението директно зависи от вида на причинителя на заболяването, което не може да се определи у дома.

Диария с кръв (със слуз и кръв)

Редките изпражнения, примесени с кръв и слуз, показват увреждане на чревната лигавица и във всеки случай са абсолютна индикация за хоспитализация. Най-често това се дължи на патогенна микрофлора (шигела, ентеропатогенни чревни бактерии и др.). Също така, кървава диария със слуз може да бъде симптом на болестта на Crohn или улцерозен колит.

Черна диария

Най-сериозната причина, която може да причини черни течни изпражнения, е езофагеално, стомашно или чревно кървене (например с разширени вени на хранопровода, язва на стомаха или дванадесетопръстника, тумори). Кръвта, влизаща в контакт с храносмилателните ензими, става черна. Изпражненията, подобни на катран, показват доста силно кървене. Ако е локализиран в стомаха, понякога има и повръщане "утайка от кафе". Доста бързо може да настъпи критична загуба на кръв - пациентът трябва да бъде отведен в хирургическа болница възможно най-скоро. Понякога почерняването на изпражненията се причинява от приема на определени лекарства (активен въглен, желязо, бисмут, витаминни и минерални комплекси).

Жълта диария

Често се среща при малки деца. Причините могат да бъдат храносмилателни разстройства, причинени както от инфекции (най-често това е ротавирусна инфекция, но не е изключен и вирусен хепатит), така и други заболявания на храносмилателната система, които затрудняват смилането на храната и ускоряват преминаването й през стомашно-чревния тракт. Жълтите изпражнения могат също да бъдат свързани с някои лекарства.

Бяла диария

Често се среща при деца под една година. В този случай това може да бъде причинено от хранене с някои изкуствени смеси, прехранване с мляко, въвеждане на нови храни в допълващи храни, излишък от несмилаеми въглехидрати, понякога наблюдавани по време на никнене на зъби.

По-сериозни причини за бяла диария, която може да се появи както при деца, така и при възрастни: нарушения в жлъчния мехур (частично или пълно запушване на жлъчните пътища), хепатит (жълтеница).

Провокирайте избелване на изпражненията лекарства, които нарушават черния дроб (тетрациклин, аспирин, ибупрофен, парацетамол, метотрексат, орални контрацептиви, противотуберкулозни лекарства).

зелена диария

Зелената воняща диария при възрастен често се свързва с увеличаване на ферментационните процеси в червата, което може да бъде причинено от дисбактериоза, дизентерия и други чревни инфекции. Жлъчката, пренаситена с билирубин поради повишено разграждане на червените кръвни клетки или чернодробна патология, може да даде зелен цвят на изпражненията.

Зелените изпражнения могат да се отделят и при излишък на храни (напитки) с изкуствени багрила в диетата.

Възможни усложнения на диарията

• дехидратация (до смърт): това косвено се доказва от признаци като сухи устни, език, намален тургор на кожата и очните ябълки, силна жажда, учестено дишане, рядко уриниране;
• загуба на соли от тялото (възниква в комбинация със загуба на течности), може да причини конвулсии;
• изчерпване на тялото, хиповитаминоза (с хронична диария);
• интоксикация (отравяне с бактериални или вирусни токсини);
• хемороиди, пролапс на ректума, неговите язви и фисури.

Лечение

ПЪРВИЧНА КОНСУЛТАЦИЯ

от 2 000 търкайте

УГОВАРЯМ СРЕЩА

За лечение на диария е най-добре да се обърнете към професионалисти, тъй като причините за диарията могат да бъдат много и подходите за лечение на всяка от тях са коренно различни.

Ако поради специални обстоятелства (например престой в отдалечен район) е невъзможно незабавно да се получи медицинска помощ, основното лечение е да се попълни загубата на течности и соли, както и да се намали интоксикацията (при наличие на инфекция). За това има специални солеви смеси (например рехидрон, оралит), които се разреждат с вода съгласно инструкциите и се приемат постоянно перорално на малки порции, на малки глътки. За намаляване на интоксикацията се използват сорбенти (активен въглен и др.), Които не позволяват абсорбирането на микробните токсини.

Трябва да бъдете особено внимателни с лекарства, които забавят чревната подвижност, тъй като забавянето на екскрецията на заразените изпражнения води до повишена интоксикация. Също така не трябва да бъде без обяснение на причините диарияприемайте антибиотици.

Всички горепосочени мерки могат да се считат само за временни и при първа възможност във всеки случай е необходимо да се потърси медицинска помощ, за да се изясни диагнозата и да се коригира лечението на диарията.

Така например, ако причината е инфекция, лекарят след провеждане на тестове ще избере подходящ антимикробен агент. При дисбактериоза, която може да бъде както причина, така и следствие от диария, е препоръчително да се вземат специални лекарства, които възстановяват нормалната микрофлора. В случай на ензимен дефицит може да са необходими ензимни препарати.

Диета при диария

Диетата е един от компонентите на лечението. Тъй като при всяка диария има дразнене (и често тежко възпаление) на чревната лигавица, храната трябва да бъде възможно най-нежна и лесно смилаема. При диария се препоръчва:

• пийте повече (напитки със стайна температура, топли), от напитки, обикновена питейна вода, водно-солеви смеси, топъл чай, слабо желе, стягащи и обгръщащи билкови чайове и инфузии са за предпочитане. Да се ​​избягват алкохол, мляко, плодови сокове, газирани напитки;
• не яжте при липса на апетит (това е защитна реакция на тялото);
• когато се появи апетит, можете да започнете с вторични бульони, овесени ядки или оризова каша (на вода), сушен бял хляб, картофено пюре, варено постно месо (малко, в пюре). След това можете да опитате варени и печени зеленчуци и плодове. Храната трябва да е полутечна, хомогенна, приемайте я често и малко по малко;
• докато изпражненията се нормализират напълно (и за предпочитане известно време след това), трябва да се избягват пресни плодове и зеленчуци, както и алкохол, мазни, пикантни и пържени храни.

Предотвратяване

Предотвратяването на диарията се свежда преди всичко до спазването на правилата за лична хигиена и санитарните стандарти за готвене.