Лекарства за лечение на ендометриоза. Всичко за хроничната ендометриоза и нейното лечение. Колко дълго се лекува ендометриозата и възможно ли е да се ускори процесът

Пълната непоследователна терапия на заболяването може да се припише на редки случаи. Една от формите, в които протича активното заболяване, е хроничната ендометриоза. Разликата между класическата и хроничната болест е огромна. Как да се лекува хроничната форма на заболяването, прочетете по-нататък в статията.

Симптоми на развитие на хронична ендометриоза

Ендометриозата е заболяване, при което клетките на ендометриума (вътрешния слой на матката) се преместват в съседни органи, където не трябва да бъдат. Симптомите на заболяването са свързани с местоположението на тези патологични образувания: в стената на матката - с обилно кървене по време на менструация, във фалопиевите тръби - с безплодие, в яйчниците - с кисти, в пикочния мехур - с болезнено уриниране, в ректума - с болка в перинеума. Огнищата на това заболяване са подложени на хормонални циклични промени, като характерните оплаквания се засилват преди и по време на менструация.

Хроничните форми на ендометриоза често се държат спокойно. Ходът на техния "живот" малко тревожи една жена. Понякога причиняват предменструално кървене, рядко болка, характерна за заболяването. Но това не означава, че болестта е безвредна. Тя бавно и плавно развива функционално безплодие. Факт е, че клетките на ендометриума са почти неактивни, но тялото продължава да реагира на тях и ги обгръща със сраствания, епителни тапи и образува кисти. Тези образувания, в зависимост от местоположението, могат да попречат на оплождането или фиксирането на плода по стените на матката.

Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от разпространението и местоположението на ендометриозата, както и от продължителността на нейното протичане и наличието на други съпътстващи заболявания.

Основният и най-често срещан симптом на хронична ендометриоза е появата на болка, която се появява или рязко се засилва преди менструация. При продължителен и тежък процес болката често е постоянна.

По време на менструация може да има и кърваво изпускане, тъмно на цвят със съсиреци. След менструация е възможен доста дълъг период на зацапване. По правило това е признак на вътрематочна ендометриоза.

Също така се отбелязва, за най-голямо съжаление, наличието на безплодие. Причините за безплодие в тази ситуация са липсата на овулация, дефектни промени в ендометриума по време на целия менструален цикъл, както и сраствания във фалопиевите тръби и таза. Също така много често безплодието се причинява от нарушение на прикрепването на оплодената яйцеклетка към стената на матката.

Струва си да се отбележи, че само добър лекар е в състояние точно да разпознае ендометриозата и да предпише правилното и ефективно лечение.

Проблемът с женските заболявания става все по-разнообразен всяка година. Един от най-неприятните по отношение на симптомите и последствията може да се счита за проблема с ендометриозата. Днес е доказано, че болестта може да има тип развитие, подобен на онкологичните заболявания. Той расте, засяга тазовите органи и практически метастазира в други органи на тялото. Ако ендометриозата не бъде спряна, жената може напълно да загуби репродуктивната си функция, да загуби част или по-голямата част от репродуктивния си апарат.

Ако лечението не е правилно, заболяването може да придобие хронична форма, може да доведе до отстраняване на вътрешни органи, да постави пациента на легло.

Разновидности на хронична ендометриоза

Що се отнася до възможните варианти на заболяването, има много разновидности. Първо, ендометриозата се разделя на вътрешна и външна.

Вътрешната ендометриоза е лезия на ендометриалните клетки на миометриума - тъканите на матката. Вътрешната ендометриоза е най-често срещаната по отношение на разпространението.

Външната ендометриоза е увреждане на ендометриалните клетки на шийката на матката, вагината, фалопиевите тръби, яйчниците, перитонеалните стени, червата, пикочния мехур, ингвиналните лимфни възли и други органи на тазовото дъно. Външната ендометриоза не е често срещана, но също се среща.

В допълнение, заболяването ендометриоза се различава в зависимост от вида на разпространението. Може да бъде дифузен - клетките на ендометриума се разпределят равномерно в тъканите на органа, няма характерни огнища на възпаление. Или може да има нодуларна форма. В този случай по стените и в стените на органите се образуват възли от ендометриални клетки, които са фокални прояви на заболяването.

В зависимост от засегнатия орган възникват индивидуални проблеми и симптоми. Струва си да се отбележи, че външната ендометриоза най-често е резултат от пренебрегвана форма на вътрешна ендометриоза. Ето защо е толкова важно да започнете своевременно лечение.

Специалистите подчертават

екстрагенитални (извън репродуктивната система - пъп, черва и др.)
и генитална (в рамките на гениталните органи - матка, яйчници) ендометриоза.

Има два вида генитална ендометриоза:

външен
и вътрешни.

При външна генитална ендометриоза тъкан, наподобяваща ендометриума, се намира извън маточната кухина върху органите и перитонеума на малкия таз, образувайки различни възли, тумори, лезии или други огнища на растеж.

По правило огнищата на заболяването се намират върху яйчниците, фалопиевите тръби, в областта зад маточното пространство, върху връзките, които поддържат матката, върху шийката на матката и лигавицата на вагиналните стени. И когато огнищата на ендометриозата са разположени в дебелината на стените на матката, това вече е вътрешна ендометриоза или аденомиоза.

Етапи на хронична ендометриоза

На първия етап от развитието ендометриозата като правило не е толкова ужасна, въпреки че всичко зависи от лезията. В този случай се характеризира с появата на единични повърхностни прояви. В зависимост от местоположението на лезията, тя може или не може да боли. Може да не е възможно да се диагностицира с помощта на визуални мерки - колпоскоп, ултразвук на този етап. Но пап тестът и хистологичното изследване могат да дадат резултат.

На втория етап започват явни прояви на болестта. Местоположението на заболяването се разширява или възлите просто се увеличават. С други думи, ендометриозата започва да расте по-дълбоко в засегнатите тъкани, но все още не се разпространява териториално. Макар и с бързо развитие, болестта може много бързо да заобиколи този етап и веднага да премине към третия етап.

В третия стадий на заболяването проблемът се разраства не само в матката, но и започва да се проявява под формата на кисти на яйчниците, сраствания във фалопиевите тръби и перитонеума. Факт е, че секретите в перитонеума могат да причинят огромни щети на тялото, дори смърт, така че тялото се защитава и запечатва застрашаващата течност в сраствания и кисти за известно време. Отстраняването на тези образувания най-често е наложително и много често неефективно, тъй като това е само резултат, а не самопричина.

Четвъртият стадий на ендометриозата се изразява в тотална инфекция на репродуктивната система, тазовата област, отделителната система.

Разбира се, лечението зависи от стадия на ендометриозата и нейната зона на въздействие. Ето защо е толкова важно да се хване болестта в ранните етапи.

Степени на хронична ендометриоза и техните признаци

Посоченото заболяване обикновено се класифицира в степени в зависимост от разпространението и дълбочината на лезията:

степен. Има една или повече повърхностни лезии.

степен. Могат да бъдат идентифицирани едно или повече дълбоки огнища.

степен. Голям брой дълбоки огнища на ендометриоза, малки кисти на единия или двата яйчника, има тънки сраствания на перитонеума.

степен. Има множество дълбоки огнища, големи кисти на двата яйчника, плътни сраствания на органи, възможно е покълване на вагината или ректума.

В момента експертите призовават пациентите, които са били диагностицирани с това, тъй като съвременната медицина ви позволява да забременеете с вътрешна ендометриоза от 1-ва, 2-ра степен и дори често с ендометриоза от 4-та степен. За да направите това, просто трябва да се свържете с добър специалист своевременно, който правилно ще определи степента на ендометриозата и ще избере оптималното лечение.

Характеристики на лечението на хронична ендометриоза

Честотата на ендометриозата се увеличава ежегодно през последните години. И традиционната медицина лекува всички болни хора с помощта на хормонални лекарства и хирургични методи. Популярна е и хомеопатията.

Медикаментозното лечение е насочено към борба с придружаващите заболявания. Най-често това са антибиотици, десенсибилизиращи лекарства, витамини, лекарства за повишаване на поддържащата функция на организма.

Освен това те предлагат да преминат курс на седативна терапия, която винаги има добър ефект върху женския апарат.

Ролята на физиотерапията е много голяма. По-специално, на такава жена се предписва висококачествено санаториално лечение. Бани, напояване на матката, обливане, билколечение и минерални води, под наблюдението на лекар, могат да направят чудеса с тялото на жената.

В допълнение, жена с хронична ендометриоза се препоръчва да приема КОК, особено ако ще ражда. Много често, след няколко години прием, жената успява да забременее, а след раждането, ако е минало добре, ендометриозата напълно избледнява и напуска тялото. Хормоналното разклащане по време на бременност напълно премахва неговата активност.

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че всяка болест може да се справи. И хроничната ендометриоза в това отношение не е изключение.

Лекарствена терапия при хронична ендометриоза

Медикаментозният метод за лечение на заболяването включва използването на хормонални лекарства, които нормализират функционирането на яйчниците и предотвратяват по-нататъшното образуване на огнища на ендометриоза. За лечение се използват хормонални препарати, подобни по състав на хормоналните контрацептиви, препарати от групата на даназола, препарати от групата на декапептил. Курсовете на лечение продължават няколко месеца или повече. В допълнение, лечението включва и нехормонални аналгетици, насочени към намаляване на болката. Могат да се използват и стероидни хормони.

До края на 70-те години повечето лекари предписваха продължителна употреба на комбинирани противозачатъчни хапчета. В същото време, след прекратяване на лечението, бременността е настъпила в 40-50% от случаите.

Дългодействащите гестагени (Медроксипрогестерон ацетат 100-200 mg на месец интрамускулно) при лечението на ендометриоза инхибират хипоталамо-хипофизната функция. Това причинява аменорея. На фона на това често се появява наддаване на тегло и депресия, както и продължителна аменорея след лечение.

Гестринон прератат, производно на 19-нортестостерон, също се използва. Това лекарство за лечение на ендометриоза има антигонадотропен ефект и се предписва 2,5 mg на 1-вия и 4-ия ден от менструацията, а след това 2,5 mg 2 пъти седмично в продължение на 6 месеца.

За съжаление, лечението на заболяването е свързано с честа поява на различни странични ефекти. Наддаване на тегло, задържане на течности, слабост, свиване на гърдите, акне, задълбочаване на гласа, окосмяване по лицето, атрофичен вагинит, горещи вълни, мускулни спазми и емоционална лабилност са чести.

Днес най-добрият начин за лечение на хронична ендометриоза е използването на агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GTRH), при което се получава "медицинска оофоректомия".

Трипторелин - често започва от 1 до 5 ден от менструалния цикъл: съдържанието на спринцовка с 3,75 mg от лекарството, след предварително смесване с приложеното суспензионно средство (7 ml), се инжектира подкожно в предната коремна стена или интрамускулно на всеки 28 дни до 6 месеца в зависимост от показанията. Лекарството бавно се освобождава от микрокапсулите в кръвта. Това ви позволява да поддържате постоянното му присъствие в кръвната плазма, терапевтичната концентрация се поддържа в продължение на 4 седмици. Известно е, че подобрението на благосъстоянието се отбелязва при повечето пациенти до края на първия месец от лечението. При 56% от жените ремисията продължава 7-37 месеца след последната инжекция на лекарството.

Освен това има и други методи за лечение на хронична ендометриоза - Goserelin интрадермално 1 път месечно, 3,6 mg, като подкожно депо 1 път месечно в биоразградимия полимер Uozelerin, препарати за напояване на носната лигавица ежедневно в дневна доза 900 mcg буселерин или 400-500 микрограма нафарелин.

Всички методи, обсъдени по-горе, имат много странични ефекти и освен това имат голям брой противопоказания. Освен това, когато се използват, не винаги се отбелязва положителен резултат, а цената на терапията е доста висока. Поради това често се налага да се прибягва до хирургическа интервенция за лечение на ендометриоза.

Хомеопатия при лечение на ендометриоза

Днес много пациенти с това заболяване прибягват до помощта на лекари хомеопати. Наистина хомеопатията при ендометриоза може да даде много добър ефект. Именно индивидуално избраните от хомеопат препарати са в състояние да възстановят хормоналния метаболизъм. За избор на хомеопатично лечение се извършва електропунктурна диагностика, която ви позволява да изберете правилното лечение и естествени хомеопатични заболявания, които ще ви помогнат да се справите с неприятностите. При такова лечение, както показва практиката, оплакванията изчезват в рамките на шест месеца, както и постоянните прояви на заболяването, като кисти на яйчниците, мастопатия, възли и кисти на щитовидната жлеза.

Хомеопатичното лечение действа много добре на самата причина за заболяването, безвредно е и доста достъпно. Професионалната хомеопатия е стотици пъти по-силна от билколечението. Разбира се, изборът на вида лечение винаги остава за пациента. Не трябва да се отхвърля и традиционната медицина, тъй като тя също помага доста добре в борбата с това заболяване. Но и хомеопатията има отлични възможности за лечение на такива пациенти. Освен това е практически безвреден и няма странични ефекти. Между другото, тази област на медицината в момента се проучва активно, появяват се нови методи за лечение на ендометриоза с помощта на хомеопатични лекарства. Това предполага, че хомеопатията има доста голямо бъдеще тук!

Причини за хронична ендометриоза

Много жени, след като са научили за такова заболяване, много дълго време не могат да разберат причината и същността на това заболяване. Ще се опитаме да обясним възможно най-ясно и просто всички налични в момента данни за естеството и причината за развитието на болестта.

Заболяването се характеризира с факта, че ендометриумът (слоят на лигавицата на матката) се намира не само в маточната кухина, но и на други места. Точната причина за ендометриозата все още не е известна. При наличие на хронична ендометриоза ендометриумът, който се отхвърля в края на менструалния цикъл, навлиза във фалопиевите тръби заедно с кръвта, пуска корени там и започва да расте. Може да се носи и с кръв по цялото тяло, пониквайки на най-неочаквани места.

Заболяването може да се формира при наличие на неизправности в имунната система. В нормално състояние имунната система унищожава всички клетки, чужди на даден орган. При диагноза ендометриоза това не се случва, в резултат на което ендометриалните клетки, случайно попаднали в друг орган, се вкореняват там и започват да функционират като нормален ендометриум в матката.

Защо това се случва все още не е ясно. Но вече е установено, че тук роля играят наследствеността и стресът. В допълнение, хормонални нарушения, заболявания на щитовидната жлеза, различни вътрематочни манипулации, възпалителни заболявания на гениталните органи, наднормено тегло, както и злоупотреба с алкохол, кофеин и тютюнопушене ще помогнат за разпознаване на ендометриоза.

Към днешна дата има много предположения за причината за развитието на хронична ендометриоза. Те предполагат възможна поява на ендометриоза поради генетично наследствено предразположение.

Причини за хронична ендометриоза

Предпоставките за развитие на хронична ендометриоза се считат и за самия ендометриум, който е способен да се развива върху други тъкани извън маточната кухина. Също така някои автори са на мнение за аномалия в ембрионалния период на жената, която води до наличието на участъци от ендометриална тъкан в други органи.

Въпреки това, медиираната роля в появата на симптоми на ендометриоза на следните фактори е известна със сигурност, което може да помогне на всяка жена да разбере възможните причини за тази патология:

хормонален дисбаланс и в резултат на това менструални нередности;

нарушения в имунната система.

Причините за развитие на хронична ендометриоза не са толкова сложни. Това е преди всичко недостатъчно лекувана ендометриоза, причинена от аборт или цезарово сечение. Възможно е също така неговото развитие поради следродилна интервенция в целостта на матката или заболявания като ерозия на шийката на матката или язвено възпаление. Като цяло, всяко нарушение на целостта на маточната лигавица при жени, които са имали ендометриоза, може да предизвика развитие на хроничен тип заболяване.

Бих искал да отбележа, че във всеки случай този процес почти винаги е придружен от някаква допълнителна патология на репродуктивната система. Много често това са аномалии и недоразвитие на половите органи, възпалителни заболявания на половите органи и др. Също така, причините за развитието на хронична ендометриоза на тялото на матката (миометриума) са аборти, диагностичен кюретаж на матката, патологични раждания и аборти, усложнени от възпалителни процеси, и други вътрематочни интервенции.

Хроничната ендометриоза е заболяване, което често води до женско безплодие. Причината за заболяването е нарушение на целостта на ендометриалния слой в матката. Симптомите са латентни, леки, което значително усложнява навременната диагноза. Клиничната картина на ендометриозата зависи от етапа на развитие и вида на заболяването. Основният от тях е съпътстващи заболявания, по-често в хронична форма, усложнени от медицински аборти, полово предавани болести и слаб имунитет.

Хроничната ендометриоза на матката е заболяване, което се характеризира с патологично разполагане на ендометриални клетки извън маточната кухина, в съседни органи. Клетките могат да мигрират към стените на матката, фалопиевите тръби, пикочния мехур, ректума или яйцето. Ендометриумът е един от трите слоя на маточната кухина, към който е прикрепена яйцеклетката след успешното й оплождане. Ако не е имало зачеване, клетките на ендометриума умират и излизат с менструация. Хронична ендометриоза какво представлява - заболяването е възпалителен процес на ендометриалния слой, причинен от нарушение на стерилитета в маточната кухина, поради развитието на патогенна микрофлора.

Ендометриозата на матката има подобна етиология с онкологичните неоплазми. Образувана като малък възпалителен фокус, ендометриозата постепенно нараства под формата на метастази, засягащи вътрешните органи на пикочно-половата система. Без навременно лечение заболяването може да доведе до усложнения, до пълно безплодие.

Причини за ендометриоза

Ендометриумът се състои от два слоя - базален и функционален. Основната цел на функционалния слой е да осигури прикрепването на амниотичната яйцеклетка при успешно оплождане на яйцеклетката и да генерира слуз, който покрива стените на маточната кухина. Контактът с лигавицата на матката с вирус и патогенни микроби причинява възпаление на функционалния слой на ендометриума. Защо е нарушена стерилността на лигавицата:

Медицинско прекъсване на бременност с кюретаж на маточната кухина
процедура за обливане
Провеждане на хистероскопия - въвеждането на хизетроскоп в маточната кухина за изследване на състоянието на фаринкса на матката
Безгрижна хистеросалпинография, диагностична процедура за изследване на фалопиевите тръби
Полов акт по време на менструация
Нарушаване на хигиенните и антисептични стандарти по време на цезарово сечение
Пренебрегване на личната хигиена по време на менструация, особено при използване на тампони
Болести, предавани по полов път
Проникване в маточната кухина на патогенна микрофлора поради инфекциозни заболявания в червата и органите на пикочно-половата система
дисфункция на имунната система
Хормонален дисбаланс

Видове ендометриоза

Хроничната ендометриоза има две форми – външна и външна. При външната форма на заболяването клетките на ендометриума растат в шийката на матката, яйчниците, ректума и други съседни органи. Този тип заболяване е изключително рядко. Вътрешната форма на ендометриозата се характеризира с проникване на ендометриума в меките тъкани на матката, провокирайки тяхното възпаление.

Патологичното местоположение на ендометриалните клетки може да бъде дифузно или нодуларно. При дифузна ендометриоза клетките запълват маточната кухина с равномерен слой, няма отделни възпалителни огнища. Възловият тип на заболяването се характеризира с образуването на възпалителни възли от ендометриални клетки.

Хроничната ендометриоза бива генитална и екстрагенитална в зависимост от това кои органи са засегнати. Гениталният тип заболяване се характеризира с възпалителен процес на вътрешните органи на репродуктивната система. При екстрагенитална ендометриоза се възпаляват меките тъкани на органи, които не са част от репродуктивната система - в органите на стомашно-чревния тракт.

Симптоматична картина

Симптомите на хронична ендометриоза започват да се появяват няколко седмици след началото на възпалителния процес. Симптомите на заболяването зависят от причината за възпалителния процес и вида на патогенните бактерии. Обща клинична картина:

Лека болка, болезнен характер в долната част на корема по време на менструация. Болковият синдром може да бъде доста силен.
Повишаване на телесната температура до 38
Вагинално течение, чийто вид зависи от основното заболяване. Ако ендометриозата е била предизвикана от инфекция с гонорея, изхвърлянето ще бъде гнойно
Продължителни периоди, които продължават седмица или повече
Проблеми със зачеването на дете, невъзможност за носене на плода (бременности завършват със спонтанен аборт)
Кърваво изпускане с плътни съсиреци, извън менструация. По правило такова изхвърляне се появява веднага след менструация или по време на менструация.

Симптомите на хронична ендометриоза може да не се появят дълго време и жената може да разбере за заболяването при планиран гинекологичен преглед.

Симптоми на обостряне на ендометриоза:

слаб апетит
Обща слабост и апатия
Повишаване на телесната температура 38,5 - 39 градуса
Теглеща болка в долната част на корема. Болката може да бъде силна, да излъчва към лумбалната и сакралната област
Гноен секрет от влагалището с неприятна миризма
Кървене от матката. Този симптом е изключително рядък.

С тези симптоми трябва спешно да посетите лекар. Забавянето на диагностиката на заболяването усложнява и забавя процеса на лечение на хроничната ендометриоза.

Терапия за ендометриоза

Необходимо е да се лекува болестта по сложен начин, като се използва хормонална и възстановителна терапия. При силен възпалителен процес, придружен от образуване на сраствания, се извършва хирургична операция. Лекарствата за лечение на ендометриоза се предписват индивидуално и са насочени към лечение на заболяването - първопричината. Задължителен прием на витаминни комплекси, антибиотици и десенсибилизиращи лекарства (антихистамини).

Лечението на хронична ендометриоза продължава след прием на антибиотици. Периодът на възстановяване е необходим за нормализиране на общото състояние и възстановяване на функциите на органите на пикочно-половата система. Една жена трябва да се подложи на рехабилитация в санаториум - приемането на минерални води, специални вани, курс на билкова медицина и душ са ефективни средства, които помагат за възстановяване на репродуктивното здраве.

На жени, които все още не са раждали или планират да станат майки в бъдеще, се предписват хормонални контрацептиви. В повечето случаи след бременност и раждане ендометриозата изчезва сама, това се дължи на радикална промяна в хормоналните нива.

Повечето хормонални лекарства, които се използват успешно при лечението на ендометриоза, могат да причинят редица странични ефекти:

Качване на тегло
депресия
Аменорея (продължителна липса на менструация)
Подуване на крайниците
Обща слабост на тялото
Акне
Повишено окосмяване по лицето

Алтернативни лечения

Хомеопатията и традиционната медицина имат положителен ефект при редовен прием. Преди да лекувате хронична ендометриоза с нетрадиционни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Преди да се предпише хомеопатично лекарство, е необходимо да се подложи на електропунктурна диагностика. Всички видове традиционна медицина могат да се използват само като допълнителна мярка към основното, лекарствено лечение. Тяхната задача е да облекчат симптомите и да облекчат общото състояние.

Симптомите и лечението на хроничната ендометриоза зависят от етапа на развитие. Колкото по-рано отидете на лекар, когато се появят първите симптоми, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде периодът на възстановяване.

Прогноза за бъдещето

Навременно излекуваната ендометриоза не създава никакви затруднения за успешното зачеване и раждане на дете. Жените, които развиват заболяването по време на бременност, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекуващия лекар, в случай на усложнения лечението се провежда в болнични условия.

Заплахата от безплодие или невъзможността да се роди дете съществува в случай на напреднал стадий на заболяването, когато ендометриалните клетки са увредили шийката на матката, яйчниците и други органи на пикочно-половата система. В този случай жената е измъчвана от чести болки в корема, неуспех на менструалния цикъл, общо лошо здраве.

Хроничната ендометриоза се развива в резултат на нарушение на целостта на вътрешната обвивка на матката. Тази патология е основният фактор за развитието на женско безплодие, при тази форма на курса симптомите обикновено са леки.

Заболяването се среща по-често в репродуктивна възраст след 35-40 години. По това време повечето жени имат редица съпътстващи заболявания в хронична форма, придружени от отслабена имунна система. Също така сред причините за растежа на ендометриума са чести аборти, кюретаж, полово предавани болести.

Патологията се характеризира с прогресивно нарастване на ендометриалните клетки, които излизат извън маточната кухина. Те могат да мигрират не само към тръбите, яйчниците, шийката на матката, пикочния мехур, но и към ректума, стените на стомаха. Възпалителният процес вътре в гениталния орган води до факта, че клетките растат.

Обикновено тя варира между 0,5-5 mm. Минималният индикатор се отбелязва по-близо до началото на менструацията, ако не настъпи оплождане, максимумът - по време на овулацията. Това се дължи на факта, че оплодената яйцеклетка е прикрепена към лигавицата.

В хроничния стадий на ендометриозата много жени имат проблеми със зачеването, тъй като обраслият слой не е в състояние да приеме яйцеклетката, не може да се прикрепи поради нарушаване на нейната цялост.

Причини за развитие

Редица причини допринасят за развитието на ендометриоза, но не е напълно изяснено какво провокира неконтролирания патологичен растеж на клетките на маточната лигавица. Основни предпоставки:

кюретаж и хирургичен аборт;
често душене;
неточна хистероскопия;
интимност в критични дни;
инфекциозни заболявания на пикочно-половата система и червата;
имунни нарушения;
хормонален дисбаланс.

Повече от една трета от всички случаи на хронична форма на патология се наблюдават при жени над 40 години с анамнеза за аборт, кюретаж и инфекциозни заболявания на гениталните органи.

Симптоми

Развитието на хроничната форма на заболяването се предхожда от остра фаза, характеризираща се с ярки клинични прояви. При липса на лечение и наличие на неблагоприятни фактори симптомите изчезват, но растежът на ендометриума продължава.

Проявите са както следва:

наличието на ациклично менструално кървене в долната част на гърба и корема;
дискомфорт и отделяне на малко количество кръв по време на полов акт или след него;
нарушение на менструалния цикъл;
секрети с различен цвят и консистенция, причинени от инфекциозни заболявания;
безплодие, спонтанен аборт, спонтанни аборти в анамнезата.

В зависимост от формата на ендометриоза, симптомите могат да варират. Ако патологията е причинена от гонорея, периодично ще се появява гноен секрет с неприятна миризма. При обостряне на хроничната форма на заболяването е възможно повишаване на температурата до 39 градуса, апатия, слабост, кървене и намаляване на апетита.

Как да се лекува

Хроничната ендометриоза може да бъде излекувана чрез комплексна терапия, включваща възстановителни и хормонални лекарства. Хирургичните методи се използват рядко: ако растежът на ендометриума прогресира, в тръбите се появяват сраствания и се наблюдава често кървене.

Всяко лечение се предшества от диагностика на хроничен процес, която е насочена към установяване на първопричината за заболяването. Ако се открие възпалителен фокус, се предписват подходящи противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Приемането на хормонални лекарства помага за стабилизиране на цикъла, нормализиране на нивото на естроген и прогестерон и спиране на кървенето.

Хирургични лечения

Лечението на хронична ендометриоза с хирургическа интервенция е оправдано в случай, че жената често има кървене, ефективността на хормоналната терапия липсва. се предписва за ретроцервикална локализация на ендометриоидни огнища, образуване на кисти, аденомиоза (увреждане на матката от обрасъл ендометриум).

Използват се 4 вида хирургия:

лапаротомия;
достъп до огнища на ендометриоза през влагалището;
комбинирани методи.

Най-щадящият се счита за лапароскопия. Тази минимално инвазивна техника позволява да се правят малки разрези с минимална кръвозагуба. Освен това се намалява рискът от инфекция на тъканите.

Комплексно лечение

Консервативната терапия включва използването на следните лекарства:

Хормонални лекарства (COC), съдържащи прогестерон и естроген, които намаляват активността на растежа на ендометриума.
Гестагени. Те съдържат синтетични аналози на хормона прогестерон, намаляват активността на естрогена върху тъканите на лигавиците на матката.
Антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон. Необходими за намаляване на хиперфункцията на яйчниците, действат директно върху хипофизата и хипоталамуса.
Инхибитори на гонадотропния хормон. Те намаляват производството на собствен естроген, блокират функцията на яйчниците, спират растежа на ендометриалните клетки.

В зависимост от тежестта на лекарствата могат да се използват в комбинация. В началната фаза на патологията често се предписват само орални контрацептиви. Ако след лечението са минали 3-6 месеца, но растежът на ендометриума продължава, възниква въпросът за хирургическа интервенция.

Народни методи

Използва се при комплексно лечение. За спиране на огнищата на заболяването, намаляване на активността на яйчниците, нормализиране на хормоналния фон, менструалния цикъл, прилагайте:

живовляк;
прополис;
борова матка;
глина;
сок от алое.

На базата на естествени съставки се приготвят отвари, алкохолни тинктури. Използват се и като импрегнация за тампони, компоненти на домашно приготвени вагинални супозитории.

Усложнения

Една от най-честите последици от нелекуваната хронична ендометриоза е безплодието. Също така често се срещат патологии на бременността - спонтанен аборт, отлепване на плацентата, спиране на развитието на плода.

Заболяването води не само до безплодие. Ако причината за ендометриозата е неизправност на яйчниците, теглото може да се увеличи, може да се появи прекомерна растителност по тялото и състоянието на кожата страда. Също така, растежът на клетките на лигавичния слой на матката води до появата на полипи, кисти, сраствания в тръбите.

Тъй като ендометриозата, особено в хронична форма, рядко се проявява като ярка клинична картина, е необходимо да се спазват превантивните мерки. Те включват използването на съвременни методи за контрацепция, минимизиране на абортите и диагностичния кюретаж, повишаване на имунитета, проследяване на хормоналния статус и редовни гинекологични прегледи.

Ендометриозата е появата на клетки от вътрешния слой на матката (ендометриума) на нетипични места: върху перитонеума, в яйчниците, фалопиевите тръби, стената и шийката на матката, в пикочния мехур, ректума и други органи и тъкани.

Това е едно от най-мистериозните женски заболявания. Въпреки факта, че тази диагноза се поставя доста често, въпросът - какъв вид заболяване е това, защо и как да се лекува, често остава без отговор. Но какво ще стане, ако жена с ендометриоза планира бременност - необходимо ли е да се направи нещо в този случай?

Статистиката показва, че до 30% от жените в репродуктивна възраст страдат от ендометриоза под една или друга форма.

Какво е това: причини

Защо възниква ендометриозата и какво представлява тя? Причината за заболяването не е установена и остава въпрос на спорове. Предложени са множество хипотези за ендометриозата, но нито една от тях не е окончателно доказана и общоприета.

Една теория сочи процеса на ретроградна менструация, когато част от менструалната тъкан навлиза в коремната кухина, прораства в нея и се увеличава.
Генетичната теория излага гледната точка, че гените на някои семейства съдържат началото на ендометриозата и следователно членовете на тези семейства са предразположени към ендометриоза.
Съществува и теория, която обяснява появата на ендометриоза с факта, че тъканта, засегната от ендометриоза, се разпространява в други части на тялото чрез лимфната система.
Други смятат, че остатъците от тъкан от фазата, когато жената е била в ранна детска възраст, могат впоследствие да се развият в ендометриоза или че част от тази тъкан при определени условия не губи способността си да се възпроизвежда.

Вероятността от заболяване се увеличава с:

често възпаление на гениталните органи;
тумори ();
трудно раждане;
операции на матката;
аборти;
пия алкохол;
пушене;
прекомерна "любов" към продукти, съдържащи кофеин;
нарушения във функционирането на органите на ендокринната система (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, хипоталамус,
хипофизна жлеза, женски полови жлези);
намален имунитет.

Въпреки тези проучвания действителната честота на ендометриозата е неизвестна, поради факта, че в повечето случаи заболяването протича безсимптомно и много трудно за диагностициране.

Затова редовно се подлагайте на профилактичен преглед при гинеколог. Това е особено важно за тези, които са имали някакви операции на матката (аборт, цезарово сечение, каутеризация на ерозия на шийката на матката и др.). Навременната диагноза е ключът към успешното лечение без последствия.

Можете ли да забременеете с ендометриоза?

Ендометриозата значително намалява шансовете на жената да забременее, но не може да навреди на развитието на плода. Ако жена с ендометриоза зачене дете, има всички основания да се смята, че симптомите на заболяването ще станат много по-слаби през целия период на бременност.

Ако имате ендометриоза, преди да започнете да се опитвате да заченете дете, не забравяйте да обсъдите с вашия гинеколог възможността и рисковете от бременност във вашия конкретен случай.

Симптоми на ендометриоза

Симптоматологията на това заболяване е толкова разнообразна, че понякога може да подведе дори опитни специалисти. Ендометриозата на матката може да бъде придружена както от изразени симптоми, така и от липсата им.

Въпреки това, определени симптоми определено трябва да предупредят една жена:

Болка с различна интензивност, до остра. Те могат да бъдат локализирани, дадени в ингвиналната област, ануса, крака. Болката или се появява в първите дни на менструацията и изчезва с нейния край, или не напуска жената през целия цикъл, но в края на менструацията те отслабват.
Размазване на тъмни петна от гениталния тракт 2-5 дни преди и след менструация, особено ако самата менструация е доста обилна и продължителна;
Маточно кървене в междуменструалния период (метрорагия);
Зацапването може да бъде и по време на сексуален контакт.

Менструацията с ендометриоза става изобилна, със съсиреци, което води до развитие на хронична постхеморагична анемия:

чупливи нокти,
диспнея,
слабост, сънливост
световъртеж,
бледност на кожата и лигавиците,
чести и др.

За съжаление, в някои случаи симптомите на ендометриозата са много леки или липсват. Поради тази причина трябва да посещавате гинекологичния кабинет на всеки шест месеца. Само навременната диагноза може да предпази от развитието на нежелани последици от ендометриозата.

Ендометриоза 1, 2 и 3 степен

В стената на матката огнищата на ендометриозата се откриват на различна дълбочина, така че ендометриозата на тялото на матката може да има четири степени на разпространение:

1 градус. Има едно или повече малки огнища на ендометриоза.
2 степен. Има няколко малки огнища на ендометриоза, които проникват в дебелината на засегнатите органи.
3 степен. Има много повърхностни лезии и няколко дълбоки ендометриозни лезии или няколко кисти на яйчниците ("шоколадови" кисти - името идва от характерния тъмнокафяв цвят на кистите, придаван на кистите от разлагаща се кръв).
4 степен. Диагностицирани са множество и дълбоки огнища на ендометриоза, множество големи кисти на яйчниците, сраствания между тазовите органи.

Няма линейна връзка между степента на разпространение на ендометриозата и тежестта на симптомите на заболяването. Често напредналата ендометриоза е по-малко болезнена от леката ендометриоза, която има само няколко малки лезии.

Диагностика

При ефективното лечение на ендометриозата най-важното е навременната и правилна диагноза. За да определите наличието на ендометриоидни огнища, можете да използвате:

рентгеноконтрастни методи (хистеросалпингография)
ендоскопски изследвания (например хистероскопия),

Изброените по-горе оплаквания и клинични симптоми обаче са от голямо значение. Понякога ендометриозата се диагностицира и по време на бременност - в резултат на това лечението на такива пациенти е неефективно поради трудности при избора на лекарство, което минимално засяга плода.

Предотвратяване

Основните мерки за превенция на ендометриозата са:

специфично изследване на подрастващи момичета и жени с оплаквания от болезнена менструация (дисменорея) с цел изключване на ендометриоза;
наблюдение на пациенти, претърпели аборт и други хирургични интервенции на матката, за да се елиминират възможните последствия;
навременно и пълно излекуване на остра и хронична патология на гениталиите;
приемане на орални хормонални контрацептиви.

Усложнения

Ендометриозата на матката може да бъде безсимптомна и да не повлияе на качеството на живот на жената. От друга страна, недиагностицираната навреме ендометриоза и липсата на адекватно лечение могат да доведат до усложнения.

Най-вероятните последствия:

адхезивен процес в малкия таз;
нарушение на плодовитостта;
анемия поради тежко кървене;
ендометриоидни кисти;
злокачествено заболяване.

Как да се лекува ендометриоза

Методите за лечение на ендометриоза са подобрени в продължение на много години и в момента са разделени на:

хирургически;
медицински;
комбинирани.

Медикаментозните методи на лечение включват използването на различни групи лекарства:

комбинирани естроген-гестагенни препарати;
гестагени, антигонадотропни лекарства;
агонисти на гонадотропен освобождаващ хормон.

Колкото по-рано се диагностицира една жена, толкова по-вероятно е да използва само лекарства.

Консервативна терапия

Консервативното лечение е показано при асимптоматична ендометриоза на матката, в ранна възраст, в перменопаузалния период, с аденомиоза, ендометриоза и безплодие, когато е необходимо да се възстанови детеродната функция.

Пътят на лечението на наркотици включва доста традиционна терапия:

хормонални;
противовъзпалително;
десенсибилизиращо;
симптоматично.

Основните лекарства с доказан ефект за лечение на потвърдена ендометриоза са:

прогестеронови препарати;
даназол;
гестринон (Неместран);
агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH);
монофазни комбинирани орални контрацептиви.

Продължителността на курсовете на хормонална терапия и интервалите между тях се определят от резултатите от лечението и общото състояние на пациента, като се вземат предвид поносимостта на лекарствата и изпълнението на функционалните диагностични тестове.

Други групи лекарства, "помощници" в борбата с болезнените симптоми на заболяването:

(противовъзпалителна терапия);
спазмолитици и аналгетици (болкоуспокояващи);
успокоителни (елиминиране на неврологични прояви);
витамини А и С (коригиране на дефицита на антиоксидантната система);
железни препарати (елиминиране на последствията от хронична загуба на кръв);
физиотерапия.

В момента в света се провеждат изследвания за възможността за използване на имуномодулатори за лечение на ендометриоза, особено за лечение на свързаното с нея безплодие.

Хирургично лечение на ендометриоза

Хирургическата интервенция е показана при липса на ефект от консервативната терапия в продължение на 6-9 месеца, с ендометриоидни кисти на яйчниците, с ендометриоза на следоперативни белези и пъпа, с продължаваща стеноза на чревния лумен или уретери, с непоносимост към хормонални средства или наличието на противопоказания за тяхното използване.

Хирургичните методи за лечение на ендометриоза се състоят в отстраняване на ендометриоидни образувания (най-често кисти) от яйчниците или други лезии. Съвременната хирургия предпочита щадящите операции - лапароскопията.

След отстраняване на огнищата на заболяването е показано физиотерапевтично и лекарствено лечение за консолидиране на резултата и възстановяване на цикъла. Тежките форми на ендометриоза се лекуват чрез отстраняване на матката.

Резултатите от лечението зависят от обема на хирургическата интервенция, от ефективността на хормоналната терапия. Рехабилитационният период в повечето случаи е благоприятен: репродуктивната функция се възстановява, болката по време на менструация значително намалява. След лечението се препоръчва динамично наблюдение от гинеколог: гинекологичен преглед, ултразвуков контрол (1 път на 3 месеца), контрол на маркера CA-125 в кръвта.

Прогноза за ендометриоза

Това заболяване често се повтаря. Например честотата на рецидивите на ендометриозата след операция за отстраняване на лезии през първата година е 20%, т.е. 1 от 5 оперирани жени през първата година след операцията отново ще има същите проблеми като преди операцията.

Хормоналната корекция има добър ефект, но проблемът на този метод на лечение е нарушаването на процеса на естествено узряване на ендометриума на матката и следователно невъзможността за естествено зачеване на дете. Когато настъпи бременност, като правило, за целия период на бременност, симптомите на ендометриоза изчезват. С настъпването на менопаузата изчезва и ендометриозата.

Хроничната ендометриоза може да се нарече много коварно гинекологично заболяване, което може да засегне жени на всяка възраст.

Трябва да се признае, че случаите на пълно излекуване на това заболяване не са толкова чести, което означава, че патологията често протича в хронична форма. Хроничният ход се характеризира с периодичност ремисии и обостряния, и става почти невъзможно напълно да се излекува болестта, така че терапията често е насочена само към елиминиране на нейните клинични прояви и инхибиране на патологичния процес.

В повечето случаи хроничен сред женитевъзрастовата категория от 30-40 години, но понякога заболяването се открива при млади момичета и жени по време на менопаузата.

Класификация на болестта

Ендометриозата е класифицирана по местоположениепатологични огнища. Да, отделете го генитални и екстрагенитални форми. От своя страна гениталната ендометриоза се разделя на (засягаща тялото на матката) и (засягаща други органи: яйчници, шийка на матката, вагина и др.).

Има и други класификации на заболяването, според една от които ендометриозата се разделя на остри и хронични.

Причини за развитие на хронична ендометриоза

Не е толкова трудно да се идентифицират причините, които допринасят за развитието на хронична ендометриоза.

нелекувана ендометриоза.
след хирургични интервенции в матката, включително аборт и цезарово сечение;
при различни заболявания като ерозия или язвено възпаление.

Като цяло можем да кажем, че всяко нарушение на маточната лигавица на жена, претърпяла ендометриоза, може да провокира развитието на хронична патология.

Струва си да се каже, че основните при жените все още не са идентифицирани. Има няколко версии по този въпрос, но се дава предпочитание на теория на имплантирането. Тя се основава на механизма на ретрограден рефлукс на менструална кръв с частици от ендометриума в коремната кухина, където клетките му се вкореняват и растат в други органи. При намален имунитет защитните сили на организма не са в състояние да разпознаят и унищожат навреме чуждите клетки. Друга възможна причина за това явление може да бъде хормонален дисбаланс.

Въз основа на изложеното можем да разграничим т.нар рискова групакоето включва жени:

има лоши навици и води като цяло нездравословен начин на живот;
живеещи на места с лоша екология;
наличие на наследствено предразположение към това заболяване;
които имат метаболитни нарушения;
страдащи от заболявания на ендокринната система;
които са имали различни хирургични интервенции, които нарушават целостта на матката (аборти, кюретаж, операции);
с вродени аномалии в структурата на органите на репродуктивната система.

Клинични проявления

Симптомихроничната ендометриоза зависи в по-голяма степен от локализиране на лезии. Много често заболяването в хронична форма протича сравнително спокойно и практически не причинява безпокойство на жената. Рядко може да се случи следното патологични прояви:

предменструално кървене;
тазова болка;
менструални нередности;
болка по време на сексуален контакт;
безплодие.

Влошаванеобикновено се появява преди началото на менструацията, както и по време на тях.

Усложнения

Най-честото усложнение на хроничната ендометриоза е функционално безплодие. Работата е там, че ендометриоидните клетки практически губят своята активност, но реакцията на тялото към тях продължава: те се обгръщат от сраствания и епителни тапи, образуват се кисти. Всички тези образувания пречат на оплождането и въвеждането на ембриона в стените на матката.

Ако се случи зачеване, при хронична ендометриоза, риск от спонтанен аборти усложнения по време на раждане.

Диагностични методи

Диагностицирането на хронична ендометриоза не винаги е лесно, поради липсата на изразени клинични прояви. По преценка на лекуващия лекар може да се извърши следните проучвания:

гинекологичен преглед на пациента с помощта на огледала;
колпоскопия;
, включително с помощта на специален вагинален сензор;
хистероскопия;
колоноскопия;
компютърна томография на тазовите органи;
вземане на тампони от влагалището и шийката на матката;
кръвен тест за откриване на туморни маркери.

Въпреки това, най-информативният диагностичен метод може да бъде, който се отнася до ендоскопските техники. Ако е необходимо, тази процедура ви позволява да проведете биопсия на лезии за по-нататъшно изследване на получения материал.

Лечение на хронична ендометриоза

Винаги трябва да се подхожда към лечението на хроничната ендометриоза комплексв противен случай проблемът няма да бъде решен. След задълбочен преглед на пациента и идентифициране на локализацията на патологичния процес, лекарят може да предпише:

насочени към премахване на всички съпътстващи заболявания. Най-често в този случай се използват антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства и др.;
седативно лечение, което винаги има благоприятен ефект върху женския апарат;
физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитотерапия, бани и др.);
, при които могат да се използват орални контрацептиви, особено подходящи за жени, които искат да имат деца в бъдеще. Има случаи, когато след успешно раждане хроничната ендометриоза напълно изчезва поради хормонален сътресение.

Ако или в случай на неефективност на горните мерки, хирургично операцияметод, при който патологични огнища, сраствания и кисти се отстраняват с помощта на лазер или излагане на електрически ток.

Народни методи за лечение

Нетрадиционните методи за хронична ендометриоза също могат да бъдат много полезни, но всеки от тях може да се използва само с одобрението на лекуващия лекар и в комбинация с традиционното лечение.

Малко хора знаят, че можете да възстановите хормоналния фон и да укрепите имунната система с помощта на правилна диета, а това от своя страна ще допринесе за инхибирането на патологичния процес.
- За да се повишат защитните сили на организма, е необходимо да се консумират достатъчно количество растителни и животински протеини.
- Също така тялото не може без витамини и минерали, които са част от пресни зеленчуци и плодове.
- Въглехидратите също са необходими, но не лесно смилаеми, съдържащи се в сладкиши и богати сладкиши, но сложни, които са част от черен хляб, зърнени храни, трици и някои зеленчуци.
За да могат продуктите да донесат максимална полза за тялото, най-добре е да ги приготвите за двойка, но ти можеш печете или задушете.
Диетасъщо важно - за да се осигури правилен метаболизъм, храната трябва да се приема на малки порции няколко пъти на ден.
В допълнение, народните лечители съветват жените, страдащи от хронична ендометриоза, да прибягват до други методи. Един от тях е хирудотерапия(лечение с пиявици), чието действие е насочено към облекчаване на възпалението и подобряване на кръвообращението. Освен това може да си струва да обърнете внимание на процедури като акупунктура, акупресура, моксотерапия.
Особено популярен при лечението на много гинекологични заболявания, включително ендометриоза, получени фитотерапиякоято се основава на действието на различни лечебни билки и растения. Много от тях са в състояние да премахнат и облекчат състоянието на жената, например горната матка, бял равнец, пелин, жълтурчета, хвощ и много други. От тези растения се приготвят инфузии и отвари, които след това се използват за лечебни вани, душове и поглъщане.

Мерки за превенция

Въпреки сложността и коварността на такова заболяване като хроничната ендометриоза, все още е възможно да се избегнат неговите рецидиви и обостряния, ако спазвайте следните правила:

яжте правилно и се отървете от лошите навици;
изберете най-добрия метод за контрацепция за себе си, за да избегнете нежелана бременност и аборт;
поддържат имунната система на високо ниво;
следете собствения си хормонален баланс;
два пъти годишно се подлагат на профилактични прегледи при гинеколог.

Основното нещо, което трябва да запомните е, че с компетентен подход може да се справи с почти всяка болест, включително хронични.