Последици от асфиксия при новородени. Какво е асфиксия на новородени: белодробни и извънбелодробни причини за развитие, медицинска тактика

Асфиксия на новороденото(asphyxia neonatorum) е патологично състояние на новороденото, причинено от дихателна недостатъчност и произтичащ от това недостиг на кислород. Различават се първична (при раждането) и вторична (в първите часове и дни от живота) асфиксия на новороденото.

Причините:

Причините за първична асфиксия на новородено са остра и хронична вътрематочна кислородна недостатъчност - фетална хипоксия, вътречерепна травма, имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода, вътрематочна инфекция, пълно или частично блокиране на дихателните пътища на плода или новороденото с слуз, амниотична течност (аспирационна асфиксия), малформации на плода.

Появата на асфиксия на новороденото се улеснява от екстрагенитални заболявания на бременната жена (сърдечно-съдови, особено в стадия на декомпенсация, тежки белодробни заболявания, тежка анемия, захарен диабет, тиреотоксикоза, инфекциозни заболявания и др.), Късна токсикоза на бременни жени , прекарана бременност, преждевременно отлепване на плацентата, патология на пъпната връв, феталните мембрани и плацентата, усложнения при раждането (ненавременно изтичане на околоплодна течност, аномалии на раждането, несъответствие между размера на таза на родилката и главата на плода, неправилно поставяне на главата на плода и др.).
Вторичната асфиксия на новородено може да бъде свързана с нарушено мозъчно кръвообращение при новородено, пневмопатия и др.

Какво се случва при асфиксия?

Независимо от причините за недостиг на кислород в тялото на новородено, има преструктуриране на метаболитните процеси, хемодинамиката и микроциркулацията. Тяхната тежест зависи от интензивността и продължителността на хипоксията. Развива се метаболитна или респираторно-метаболитна ацидоза, придружена от хипогликемия, азотемия и хиперкалиемия, последвана от калиев дефицит. Електролитен дисбаланс и метаболитна ацидоза водят до клетъчна свръххидратация. При остра хипоксия обемът на циркулиращата кръв се увеличава главно поради увеличаване на обема на циркулиращите еритроцити.

Асфиксията на новороденото, която се развива на фона на хронична фетална хипоксия, е придружена от хиповолемия.
Има сгъстяване на кръвта, нейният вискозитет се увеличава, повишава се агрегационната способност на еритроцитите и тромбоцитите. В мозъка, сърцето, бъбреците, надбъбречните жлези и черния дроб на новородени в резултат на микроциркулаторни нарушения се появяват отоци, кръвоизливи и области на исхемия, развива се тъканна хипоксия. Централната и периферната хемодинамика са нарушени, което се проявява чрез намаляване на ударния и минутния обем на сърцето и спадане на кръвното налягане. Нарушенията на метаболизма, хемодинамиката и микроциркулацията нарушават уринарната функция на бъбреците.

Симптоми:

Водещият симптом на асфиксия при новородени е дихателна недостатъчност, водеща до промени в сърдечната дейност и хемодинамиката, нарушена нервно-мускулна проводимост и рефлекси. Тежестта на асфиксията на новороденото се определя от скалата на Апгар.
В съответствие с Международната класификация на болестите от IX ревизия се разграничава умерена и тежка асфиксия на новороденото (оценка на Apgar в първата минута след раждането, съответно 7-4 и 3-0 точки). В клиничната практика е обичайно да се разграничават три степени на тежест на асфиксия: лека (оценка по скала

Apgar в първата минута след раждането - 7-6 точки), умерена (5-4 точки) и тежка (3-1 точки). Общ резултат от 0 точки показва клинична смърт. При лека асфиксия новороденото поема първия дъх през първата минута след раждането, но дишането му е отслабено, отбелязват се акроцианоза и цианоза на назолабиалния триъгълник и известно намаляване на мускулния тонус. При асфиксия с умерена тежест детето поема първото си дъх през първата минута след раждането, дишането е отслабено (редовно или неправилно), викът е слаб, като правило се отбелязва брадикардия, но може да има и тахикардия, мускулен тонус и рефлексите са намалени, кожата е синкава, понякога предимно в областта на лицето, ръцете и краката, пъпната връв пулсира.

При тежка асфиксия дишането е неравномерно (отделни вдишвания) или липсва, детето не крещи, понякога стене, сърдечната дейност е бавна, в някои случаи се заменя с единични неравномерни сърдечни удари, наблюдава се мускулна хипотония или атония, рефлекси липсват, кожата е бледа в резултат на спазъм на периферните съдове, пъпната връв не пулсира; често се развива надбъбречна недостатъчност.

В първите часове и дни от живота новородените, претърпели асфиксия, развиват постхипоксичен синдром, чиято основна проява е поражението на централната нервна система. В същото време всяко трето дете, родено в състояние на умерена асфиксия, има нарушение на мозъчното кръвообращение от I-II степен, при всички деца, претърпели тежка асфиксия, явленията на нарушена ликвородинамика и мозъчно кръвообращение от II-III степен развивам.

Дефицитът на кислород и нарушенията на функцията на външното дишане нарушават образуването на хемодинамика и микроциркулация, във връзка с което се запазват комуникациите на плода: артериалният (боталиев) канал остава отворен; в резултат на спазъм на белодробните капиляри, водещ до повишаване на налягането в белодробната циркулация и претоварване на дясната половина на сърцето, овалният отвор не се затваря. В белите дробове се откриват ателектази и често хиалинни мембрани. Има нарушения на сърдечната дейност: глухота на тоновете, екстрасистолия, артериална хипотония.

На фона на хипоксия и намалена имунна защита често се нарушава микробната колонизация на червата, което води до развитие на дисбактериоза. През първите 5-7 дни от живота метаболитните нарушения продължават, проявяващи се с натрупване на киселинни метаболитни продукти, урея, хипогликемия, електролитен дисбаланс и истински дефицит на калий в тялото на детето. Поради нарушена бъбречна функция и рязко намаляване на диурезата, едематозен синдром се развива при новородени след 2-3-ия ден от живота.

Диагнозата на асфиксията и нейната тежест се установява въз основа на определяне на степента на дихателна недостатъчност, промени в сърдечната честота, мускулния тонус, рефлексите и цвета на кожата в първата минута след раждането. Степента на тежест на прехвърлената асфиксия също се доказва от показателите на киселинно-алкалното състояние. Така че, ако при здрави новородени рН на кръвта, взета от вената на пъпната връв, е 7,22-7,36, BE (базов дефицит) е от -9 до -12 mmol / l, тогава при лека асфиксия и умерена асфиксия тези показатели са съответно равни на 7.19-7.11 и от - 13 до - 18 mmol / l, с тежка асфиксия рН по-малко от 7.1 BE от - 19 mmol / l и повече.

Цялостният неврологичен преглед на новороденото, ултразвуковото изследване на мозъка ни позволяват да разграничим хипоксичните и травматични лезии на централната нервна система. В случай на предимно хипоксична лезия на c.n.s. фокалните неврологични симптоми не се откриват при повечето деца, развива се синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, в по-тежки случаи - синдром на депресия на централната нервна система. При деца с преобладаване на травматичния компонент (обширни субдурални, субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи и др.), Хипоксичен съдов шок със спазъм на периферните съдове и тежка бледност на кожата, хипервъзбудимост често се наблюдават при раждането, фокални неврологични симптоми и конвулсивен синдром което се случва няколко часа след раждането.

Лечение на асфиксия при новородено:

Децата, родени в асфиксия, се нуждаят от реанимационна помощ. Неговата ефективност до голяма степен зависи от това колко рано е започнало лечението. Реанимационните мерки се извършват в родилната зала под контрола на основните параметри на жизнената активност на тялото: честота на дишане и неговата проводимост към долните части на белите дробове, сърдечна честота, кръвно налягане, хематокрит и киселинно-алкално състояние.

По време на раждането на главата на плода и веднага след раждането на детето съдържанието на горните дихателни пътища се отстранява внимателно с мек катетър с помощта на електрическо засмукване (в този случай се използват тройници за създаване на периодично разреждане на въздуха ); незабавно отрежете пъпната връв и поставете детето на масата за реанимация под източник на лъчиста топлина. Тук се реаспирира съдържанието на носните проходи, орофаринкса, както и съдържанието на стомаха.

При лека асфиксия на детето се дава дренажна позиция (коляно-лакът), предписва се инхалация на 60% кислородно-въздушна смес, кокарбоксилаза (8 mg / kg) се инжектира във вената на пъпната връв в 10-15 ml 10% разтвор на глюкоза. В случай на умерена асфиксия, за нормализиране на дишането, е показана изкуствена белодробна вентилация (ALV) с маска, докато се възстанови редовното дишане и се появи розов цвят на кожата (обикновено в рамките на 2-3 минути), след което кислородната терапия продължава с вдишване. Кислородът трябва да се доставя овлажнен и загрят при всякакъв вид кислородна терапия.

Кокарбоксилазата се инжектира във вената на пъпната връв в същата доза, както при лека асфиксия. При тежка асфиксия, непосредствено след пресичане на пъпната връв и изсмукване на съдържанието на горните дихателни пътища и стомаха, се извършва трахеална интубация под контрола на директна ларингоскопия и механична вентилация до възстановяване на нормалното дишане (ако детето не е поело нито един дъх). в рамките на 15-20 минути реанимацията се спира дори при сърдечен ритъм).

Едновременно с механичната вентилация във вената на пъпната връв се инжектира кокарбоксилаза (8-10 mg / kg в 10-15 ml 10% разтвор на глюкоза), 5% разтвор на натриев бикарбонат (само след създаване на адекватна вентилация на белите дробове, средно 5 ml / kg), 10% разтвор на калциев глюконат (0,5-1 ml / kg), преднизолонхемисукцинат (1 mg / kg) или хидрокортизон (5 mg / kg) за възстановяване на съдовия тонус. В случай на брадикардия, 0,1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат се инжектира във вената на пъпната връв. При сърдечна честота под 50 удара за 1 минута или със сърдечен арест се извършва индиректен сърдечен масаж, 0,5-1 ml 0,01% (1: 10 000) разтвор на адреналин хидрохлорид се инжектира във вената на пъпната връв или интракардиално. .

След възстановяване на дишането и сърдечната дейност и стабилизиране на състоянието на детето, то се прехвърля в отделението за интензивно лечение на неонатологичното отделение, където се предприемат мерки за предотвратяване и премахване на мозъчен оток, възстановяване на хемодинамични и микроциркулационни нарушения, нормализиране на метаболизма и бъбречната функция. Прекарайте краниоцеребрална хипотермия - локално охлаждане на главата на новороденото и инфузионно-дехидратираща терапия.

Преди краниоцеребрална хипотермия е необходима премедикация (вливане на 20% разтвор на натриев оксибутират 100 mg/kg и 0,25% разтвор на дроперидол 0,5 mg/kg). Обемът на терапевтичните мерки се определя от състоянието на детето, те се провеждат под контрола на хемодинамичните параметри, коагулацията на кръвта, киселинно-алкалния статус, протеина, глюкозата, калия, натрия, калция, хлорида, магнезия в кръвния серум. . За отстраняване на метаболитни нарушения, възстановяване на хемодинамиката и бъбречната функция, 10% разтвор на глюкоза, реополиглюкин се инжектира интравенозно, от втория или третия ден - хемодез.

Общият обем на приложената течност (включително хранене) на първия или втория ден трябва да бъде 40-60 ml / kg, на третия ден - 60-70 ml / kg, на четвъртия - 70-80 ml / kg, на петия - 80-90 ml / kg, за шестия-седмия - 100 ml / kg. От втория или третия ден към капкомера се добавя 7,5% разтвор на калиев хлорид (1 ml / kg на ден). Кокарбоксилаза (8-10 mg / kg на ден), 5% разтвор на аскорбинова киселина (1-2 ml на ден), 20% разтвор на калциев пантотенат (1-2 mg / kg на ден), 1% разтвор на рибофлавин- мононуклеотид (0,2-0,4 ml / kg на ден), пиридоксал фосфат (0,5-1 mg на ден), цитохром С (1-2 ml 0,25% разтвор на ден при тежка асфиксия), интрамускулно прилаган 0,5% разтвор на липоева киселина киселина (0,2-0,4 ml / kg на ден). Токоферол ацетат също се използва 5-10 mg / kg на ден интрамускулно или 3-5 капки от 5-10% разтвор на 1 kg телесно тегло вътре, глутаминова киселина 0,1 g 3 пъти на ден вътре.

За да се предотврати хеморагичен синдром в първите часове от живота, 1% разтвор на викасол (0,1 ml / kg) се инжектира интрамускулно веднъж, рутин се предписва перорално (0,005 g 2 пъти на ден). При тежка асфиксия е показан 12,5% разтвор на етамзилат (дицинон) при 0,5 ml / kg интравенозно или интрамускулно. При синдрома на повишена нервно-рефлексна възбудимост се предписва седативна и дехидратираща терапия: 25% разтвор на магнезиев сулфат 0,2-0,4 ml / kg на ден интрамускулно, седуксен (Relanium) 0,2-0,5 mg / kg на ден интрамускулно или интравенозно, натриев хидроксибутират 150-200 mg / kg на ден интравенозно, lasix 2-4 mg / kg на ден интрамускулно или интравенозно, манитол 0,5-1 g сухо вещество на 1 kg телесно тегло интравенозно 10% разтвор на глюкоза, фенобарбитал 5-10 mg / kg на ден перорално. В случай на развитие на сърдечно-съдова недостатъчност, придружена от тахикардия, 0,1 ml 0,06% разтвор на коргликон, дигоксин се прилага интравенозно (дозата на насищане на първия ден е 0,05-0,07 mg / kg, на следващия ден 1/ 5 част от тази доза), 2,4% разтвор на аминофилин (0,1-0,2 ml / kg на ден). За профилактика на дисбактериоза бифидумбактерин е включен в комплекса от терапии, 2 дози 2 пъти на ден.

Грижата е от съществено значение. Детето трябва да бъде осигурено на спокойствие, на главата му е дадена повдигната позиция. Деца, претърпели лека асфиксия, се поставят в кислородна палатка; деца, претърпели средна и тежка асфиксия - в кувьоз. Кислородът се подава със скорост 4-5 l / min, което създава концентрация от 30-40%. При липса на необходимото оборудване кислородът може да се подава чрез маска или назална канюла. Често се показва многократно изсмукване на слуз от горните дихателни пътища и стомаха.

Необходимо е да се следи телесната температура, диурезата, функцията на червата. Първото хранене с лека асфиксия и умерена асфиксия се предписва 12-18 часа след раждането (с изцедена кърма). Родените в тежка асфиксия започват да се хранят през сонда 24 часа след раждането. Моментът на кърмене се определя от състоянието на детето. Поради възможността от усложнения от страна на к.н.с. за деца, родени в асфиксия, след изписване от родилния дом се установява диспансерно наблюдение от педиатър и невропатолог.

Прогноза и профилактика:

Прогнозата зависи от тежестта на асфиксията, пълнотата и навременността на терапевтичните мерки. В случай на първична асфиксия, за определяне на прогнозата, състоянието на новороденото се преоценява по скалата на Апгар 5 минути след раждането. Ако резултатът се увеличи, прогнозата за живота е благоприятна. През първата година от живота при деца, претърпели асфиксия, могат да се появят синдроми на хипо- и хипервъзбудимост, хипертонично-хидроцефални, конвулсивни, диенцефални разстройства и др.

Профилактиката включва своевременно откриване и лечение на екстрагенитални заболявания при бременни жени, патологии на бременността и раждането, предотвратяване на вътрематочна хипоксия на плода, особено в края на втория етап на раждането, изсмукване на слуз от горните дихателни пътища веднага след раждането. дете.

Асфиксията на новородените е критично състояние, характеризиращо се с нарушение на газообмена: в детето навлиза недостатъчно количество кислород и в тялото му се натрупва излишък от въглероден диоксид. Асфиксията се проявява чрез липса или отслабване на дишането при запазена работа на сърцето. Приблизително 4-6% от ражданията са диагностицирани с неонатална асфиксия.

Причините

Лекарите разграничават 2 вида асфиксия:

  1. първичен, появява се по време на раждането на дете;
  2. вторичен, новороденото се задушава или спира да диша няколко часа или дни след раждането.

Първична асфиксия

Появява се поради хроничен или остър вътрематочен дефицит на кислород. Изброяваме причините за развитието на това състояние:

  • недостатъчност на дихателните движения на детето (вътрематочно увреждане на мозъка от инфекция, анормално развитие на белите дробове, следствие от лечение с наркотици на жена);
  • недостатъчно снабдяване с кислород в кръвта на бременна жена (заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет, заболяване на дихателната система, сърдечно-съдова патология, анемия);
  • нарушение на кръвообращението в плацентата (дисфункция на раждането, повишено кръвно налягане при бременна жена);
  • нарушение на газообмена в плацентата (превия или преждевременно отлепване на плацентата);
  • внезапно спиране на кръвотока в пъпната връв (многократно преплитане на пъпната връв около врата на детето, свиване на пъпната връв).

Също така причината за асфиксия на новороденото може да бъде:

  • пълно или частично запушване на дихателните пътища с амниотична течност, мекониум, слуз;
  • Rh-конфликт на майката и детето;
  • интракраниална травма на новороденото.

Вторична асфиксия

Това може да се случи поради следните причини:

  • незрялост на белите дробове при недоносени бебета;
  • пневмопатия;
  • вродена малформация на мозъка, сърцето, белите дробове;
  • аспирация на дихателните пътища с повръщане;
  • нарушение на кръвообращението в мозъка.

Признаци и степени на асфиксия

Основният признак на асфиксия при новородено е респираторен дистрес, което води до нарушено кръвообращение и сърдечен ритъм, което отслабва рефлексите и влошава нервно-мускулната проводимост.

За оценка на тежестта на асфиксията се използва скалата на Apgar, която отчита следните критерии: рефлексна възбудимост, мускулен тонус, цвят на кожата, дихателни движения и сърдечна честота. В зависимост от това колко точки е отбелязало новороденото по скалата на Апгар, лекарите разграничават 4 степени на асфиксия.

  1. Светла степен. Според Apgar състоянието на детето се оценява на 6-7 точки. Новороденото поема първото спонтанно дъх през първата минута след раждането. Но дишането на детето е слабо, цианозата на назолабиалния триъгълник е видима, мускулният тонус е намален. Има рефлексна възбудимост: бебето кашля или киха.
  2. Средна степен. Резултатът по Апгар 4-5 точки. Новороденото поема първата си глътка въздух през първата минута, но дишането е неравномерно, силно отслабено, плачът е слаб, сърдечната дейност е забавена. Има и цианоза на лицето, ръцете, краката на детето, гримаса на лицето му, мускулният тонус е слаб, пъпната връв пулсира.
  3. Тежка степен. Състоянието на Apgar се оценява на 1-3 точки. Дишането е неправилно и рядко или изобщо не съществува. Новороденото не крещи, няма рефлекси, сърдечните удари са редки, мускулният тонус е слаб или липсва, кожата е бледа, пъпната връв не пулсира.
  4. клинична смърт. Оценката по Апгар е 0 точки. Детето е без признаци на живот. Има нужда от незабавна реанимация.

Лечение

Лечението на новородено с асфиксия започва веднага след раждането му. Реанимацията и по-нататъшното лечение се извършват от реаниматор и неонатолог.

В родилна зала

Детето се поставя на маса за повиване, избърсва се с пелена и се изсмуква слузта от устата и горните дихателни пътища с помощта на аспиратор. Ако дишането на бебето е неравномерно или липсва, на лицето му се поставя кислородна маска за изкуствена белодробна вентилация (АЛВ). След 2 минути се оценява сърдечната дейност, ако сърдечната честота (HR) на минута е 80 или по-малко, те започват да дават на детето индиректен сърдечен масаж. След 30 секунди състоянието на новороденото се оценява отново, ако няма подобрение, тогава лекарствата се инжектират в пъпната вена на бебето. В края на реанимацията детето се прехвърля в интензивното отделение.

В интензивно отделение

Новородените с лека асфиксия са в кислородно отделение, а бебетата със средна и тежка асфиксия са в кувьози. На детето се осигурява топлина и почивка. На новороденото се прилага интравенозна инфузия на следните лекарства: витамини, антибактериални средства, калциев глюконат (за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив), викасол, дицинон, АТФ, кокарбоксилаза. Дете с лека асфиксия се разрешава да се храни 16 часа след раждането. Новородено с тежка форма се храни през сонда след 24 часа. Продължителността на престоя на бебето в интензивното отделение зависи от състоянието му, в повечето случаи е от 10 до 15 дни.

Ефекти

Последствията от асфиксия при новородени са не по-малко опасни от самото състояние, тъй като водят до развитие на усложнения.

Ранни усложнения:

  • мозъчна некроза;
  • кръвоизлив в мозъка;
  • мозъчен оток.

късни усложнения.

Неонаталната асфиксия е задушаване, което се проявява чрез нарушение на дишането или липса на спонтанно дишане при наличие на сърдечен ритъм и други признаци на живот. С други думи, бебето не е способно, не може да диша самостоятелно веднага след раждането или диша, но дишането му е неефективно.

40% от недоносените и 10% от доносените бебета се нуждаят от медицинска помощ поради нарушено спонтанно дишане. Неонаталната асфиксия е по-честа при недоносени деца. Сред всички новородени децата, родени в асфиксия, представляват 1-1,5% от общия брой.

Дете, родено в асфиксия, е сериозен проблем за лекарите, които се грижат в родилната зала. По света около един милион деца умират всяка година от асфиксия и приблизително същия брой деца имат сериозни усложнения по-късно.

Асфиксията на плода и новороденото протича с хипоксия (намаляване на концентрацията на кислород в тъканите и кръвта) и хиперкапния (увеличаване на въглеродния диоксид в организма), което се проявява с тежки нарушения на дишането и кръвообращението и нарушено функциониране на нервната система на детето.

Причини за асфиксия при новородени

Фактори, допринасящи за развитието на асфиксия

Има антенатални и интранатални фактори.

Антенаталните засягат развитието на плода в утробата и са следствие от начина на живот на бременната жена. Антенаталните фактори включват:

  • заболявания на майката (захарен диабет, хипертония, заболявания и малформации на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, белите дробове, анемия);
  • проблеми от предишни бременности (спонтанни аборти, мъртвородени);
  • усложнения по време на тази бременност (заплаха от спонтанен аборт и кървене, полихидрамнион, олигохидрамнион, недоносеност или свръхзрялост, многоплодна бременност);
  • приемане на някои лекарства от майката;
  • социални фактори (употреба на наркотици, липса на лекарско наблюдение по време на бременност, бременни жени под 16 и над 35 години).

Интранаталните фактори влияят на детето по време на раждането.

Интранаталните фактори включват различни усложнения, които се появяват непосредствено по време на раждането (бързо или продължително раждане, предлежание или преждевременно отделяне на плацентата, аномалии на родовата дейност).

Всички те водят до фетална хипоксия - намаляване на доставката на кислород към тъканите и кислороден глад, което значително увеличава риска от раждане на дете с асфиксия.

Причини за асфиксия

Сред многото причини има пет основни механизма, които водят до асфиксия.

  1. Недостатъчна детоксикация на майчината част на плацентата в резултат на ниско или високо майчино налягане, свръхактивни контракции или други причини.
  2. Намаляване на концентрацията на кислород в кръвта и органите на майката, което може да бъде причинено от тежка анемия, недостатъчност на дихателната или сърдечно-съдовата система.
  3. Различни патологии от плацентата, в резултат на което се нарушава обменът на газ през нея. Сред тях са калцификации, плацента превия или преждевременно отлепване, възпаление на плацентата и кръвоизливи в нея.
  4. Прекъсване или нарушаване на притока на кръв към плода през пъпната връв. Това се случва при плътно увиване на пъпната връв около врата на бебето, при притискане на пъпната връв по време на преминаването на детето през родовия канал, при изпадане на пъпната връв.
  5. Недостатъчни дихателни усилия на новороденото с потискащ ефект на лекарствата върху нервната система (следствие от лечението на майката с различни лекарства), в резултат на тежки малформации, с недоносеност, поради незрялост на дихателните органи, поради нарушение на притока на въздух в дихателните пътища (блокиране или компресия отвън), в резултат на родова травма и тежки вътрематочни инфекции.

Специална рискова група за развитие на асфиксия са недоносените бебета, чието тегло при раждане е изключително ниско, новородените и децата с вътрематочно забавяне на растежа. Тези деца са изложени на най-висок риск от развитие на асфиксия.

По-голямата част от децата, родени с асфиксия, имат комбиниран ефект от анте- и интранатални фактори.

Днес сред причините за хронична вътрематочна хипоксия не последното място заемат наркоманията, злоупотребата с наркотици и алкохолизма на майката. Броят на бременните пушачки прогресивно нараства.

Пушенето по време на бременност причинява:

  • стесняване на маточните съдове, което продължава още половин час след пушене на цигара;
  • потискане на дихателната активност на плода;
  • повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта на плода и появата на токсини, което увеличава риска от недоносеност и преждевременно раждане;
  • синдром на свръхвъзбудимост след раждане;
  • увреждане на белите дробове и забавено физическо и психическо развитие на плода.

При краткотрайна и умерена хипоксия (намаляване на нивото на кислород в кръвта) феталното тяло се опитва да компенсира липсата на кислород. Това се проявява чрез увеличаване на обема на кръвта, увеличаване на сърдечната честота, учестено дишане и увеличаване на двигателната активност на плода. Такива адаптивни реакции компенсират липсата на кислород.

При продължителна и тежка хипоксия феталното тяло не може да компенсира липсата на кислород, тъканите и органите страдат от кислороден глад, тъй като кислородът се доставя предимно в мозъка и сърцето. Двигателната активност на плода намалява, сърдечният ритъм се забавя, дишането става по-рядко, а дълбочината му се увеличава.

Резултатът от тежка хипоксия е недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород и нарушение на неговото развитие, което може да влоши дихателната недостатъчност при раждането.

Белите дробове на доносения плод отделят течност преди раждането, която навлиза в амниотичната течност. Дишането на плода е повърхностно и глотисът е затворен, така че по време на нормално развитие околоплодната течност не може да навлезе в белите дробове.

Въпреки това, тежката и продължителна хипоксия на плода може да предизвика дразнене на дихателния център, в резултат на което се увеличава дълбочината на дишането, глотисът се отваря и амниотичната течност навлиза в белите дробове. Така се случва стремежът. Веществата, присъстващи в амниотичната течност, причиняват възпаление на белодробната тъкан, затрудняват разширяването на белите дробове при първото вдишване, което води до дихателна недостатъчност. По този начин резултатът от аспирацията на амниотична течност е асфиксия.

Респираторните нарушения при новородени могат да бъдат причинени не само от нарушен газообмен в белите дробове, но и в резултат на увреждане на нервната система и други органи.

Небелодробните причини за респираторни проблеми включват следното:

  1. Нарушения на нервната система: аномалии в развитието на главния и гръбначния мозък, ефектите на лекарства и лекарства, инфекция.
  2. Нарушение на сърдечно-съдовата система. Те включват малформации на сърцето и кръвоносните съдове, воднянка на плода.
  3. Малформации на стомашно-чревния тракт: атрезия на хранопровода (сляпо завършващ хранопровод), фистули между трахеята и хранопровода.
  4. Метаболитни нарушения.
  5. Надбъбречна и щитовидна дисфункция.
  6. Заболявания на кръвта като анемия.
  7. Неправилно развитие на дихателните пътища.
  8. Вродени малформации на скелетната система: малформации на гръдната кост и ребрата, както и наранявания на ребрата.

Видове асфиксия при новородени

  1. Остра асфиксия, причинена от излагане само на интранатални фактори, т.е. възникнали по време на раждане.
  2. Асфиксия, която се развива на фона на продължителна вътрематочна хипоксия. Детето се развива в условия на липса на кислород в продължение на месец или повече.

Според тежестта се разграничават:

  • лека асфиксия;
  • умерена асфиксия;
  • тежка асфиксия.

Неонатолозите оценяват състоянието на новородено бебе по скалата на Апгар, която включва оценка на дишането, сърдечната честота, мускулния тонус, цвета на кожата и рефлексите на новороденото. Оценката на състоянието на новороденото се извършва на първата и петата минута от живота. Здравите деца получават 7-10 точки по скалата на Апгар.

Нисък резултат показва, че детето има проблеми с дишането или сърдечната дейност и изисква незабавна медицинска помощ.

Лека асфиксия

Проявява се чрез кардиореспираторна депресия. Това е потискане на дишането или сърдечния ритъм в резултат на стреса, който детето изпитва по време на прехода от вътреутробния живот към външния свят.

Раждането е огромен стрес за детето, особено ако има някакви усложнения. В същото време, през първата минута от живота си, бебето получава оценка на Apgar от 4-6 точки. По правило за такива деца е достатъчно да се създадат оптимални условия за околния свят, топлина и временна подкрепа за дишане и след пет минути детето се възстановява, той получава 7 точки и по-високи.

Асфиксия с умерена тежест

Състоянието на бебето при раждането се оценява като средно тежко. Бебето е летаргично, реагира слабо на преглед и стимули, но се наблюдават спонтанни движения на ръцете и краката. Детето крещи слабо, неемоционално и бързо замлъква. Кожата на детето е синкава, но бързо порозовява след вдишване на кислород през маската. Сърцебиенето е бързо, рефлексите са намалени.

Дишането след възстановяването му е ритмично, но отслабено, междуребрените пространства могат да потънат. След медицински грижи в родилната зала, децата все още се нуждаят от кислородна терапия известно време. При навременна и адекватна медицинска помощ състоянието на децата се подобрява доста бързо и те се възстановяват на 4-5-ия ден от живота си.

Състоянието на бебето при раждането е тежко или изключително тежко.

При тежка асфиксия детето реагира слабо на преглед или изобщо не реагира, докато мускулният тонус и движенията на детето са слаби или липсват изобщо. Цветът на кожата е синкаво-бледо или просто блед. Порозовява след бавно вдишване на кислород, кожата възстановява цвета си за дълго време. Сърдечният ритъм е заглушен. Дишането е неравномерно, неправилно.

При много тежка асфиксия кожата е бледа или жълтеникава. Налягането е ниско. Детето не диша, не реагира на преглед, очите са затворени, без движения, без рефлекси.

Как ще протече асфиксията от всякаква тежест зависи пряко от знанията и уменията на медицинския персонал и доброто кърмене, както и от това как се е развило детето в утробата и от съществуващите съпътстващи заболявания.

Асфиксия и хипоксия. Разлики в проявите при новородени

Картината на остра асфиксия и асфиксия при деца, претърпели хипоксия в утробата, има някои разлики.

Характеристиките на деца, родени в асфиксия, претърпели продължителна хипоксия в утробата, са представени по-долу.

  1. Значително изразени и продължителни метаболитни и хемодинамични нарушения (движение на кръвта в съдовете на тялото).
  2. Често има различни кръвоизливи в резултат на инхибиране на хемопоезата и намаляване на съдържанието на микроелементи в кръвта, които са отговорни за спирането на кървенето.
  3. По-често се развива тежко белодробно увреждане в резултат на аспирация, дефицит на повърхностно активно вещество (това вещество предотвратява колапса на белите дробове) и възпаление на белодробната тъкан.
  4. Често има метаболитни нарушения, което се проявява чрез намаляване на кръвната захар и важни микроелементи (калций, магнезий).
  5. Характерни са неврологични нарушения в резултат на хипоксия и поради мозъчен оток, хидроцефалия (воднянка) и кръвоизливи.
  6. Често се комбинира с вътрематочни инфекции, често свързани с бактериални усложнения.
  7. След асфиксия остават дългосрочни последици.

Сред усложненията има ранни, чието развитие настъпва в първите часове и дни от живота на бебето, и късни, които настъпват след първата седмица от живота.

Ранните усложнения включват следните състояния:

  1. Увреждане на мозъка, което се проявява с оток, вътречерепен кръвоизлив, смърт на части от мозъка поради липса на кислород.
  2. Нарушаване на кръвния поток през съдовете на тялото, което се проявява с шок, белодробна и сърдечна недостатъчност.
  3. Бъбречно увреждане, проявяващо се с бъбречна недостатъчност.
  4. Белодробно засягане, проявяващо се с белодробен оток, белодробен кръвоизлив, аспирация и пневмония.
  5. Увреждане на храносмилателните органи. Червата страдат най-много, тяхната подвижност е нарушена, в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване някои части на червата умират, развива се възпаление.
  6. Поражението на кръвоносната система, което се проявява с анемия, намаляване на броя на тромбоцитите и кървене от различни органи.

Късните усложнения включват следните състояния:

  1. Развива се присъединяване на инфекции, менингит (възпаление на мозъка), пневмония (възпаление на белите дробове), ентероколит (възпаление на червата).
  2. Неврологични разстройства (хидроцефалия, енцефалопатия). Най-сериозното неврологично усложнение е левкомалацията - увреждане (разтопяване) и смърт на части от мозъка.
  3. Последици от прекомерна кислородна терапия: бронхопулмонална дисплазия, увреждане на съдовете на ретината.

Реанимация на новородени с асфиксия

Състоянието на децата, родени в асфиксия, изисква реанимация. Реанимацията е комплекс от медицински мерки, насочени към възстановяване, възобновяване на дишането и сърдечните контракции.

Реанимацията се извършва по системата ABC, разработена през 1980 г.:

  • „А“ означава установяване и поддържане на дихателни пътища;
  • "Б" означава дъх. Необходимо е да се възстанови дишането с помощта на изкуствена или асистирана вентилация на белите дробове;
  • "C" означава възстановяване и поддържане на сърдечните контракции и кръвния поток през съдовете.

Мерките за реанимация на новородени имат свои собствени характеристики, техният успех до голяма степен зависи от готовността на медицинския персонал и правилната оценка на състоянието на детето.

  1. Готовността на медицинския персонал. В идеалния случай грижите трябва да се полагат от двама души, които имат съответните умения и знаят как е протекла бременността и раждането. Преди да започне раждането, медицинският персонал трябва да провери дали оборудването и лекарствата са готови да помогнат.
  2. Готовността на мястото, където детето ще бъде подпомагано. Тя трябва да бъде специално оборудвана и разположена директно в родилната зала или в непосредствена близост до нея.
  3. Осигуряване на реанимация в първата минута от живота.
  4. Поетапна реанимация по системата "ABC" с оценка на ефективността на всеки етап.
  5. Внимание при провеждане на инфузионна терапия.
  6. Наблюдение след облекчаване на асфиксия.

Възстановяването на дишането започва веднага щом главата се появи от родовия канал, с изсмукване на слуз от носа и устата. След като бебето се роди напълно, то трябва да се затопли. За целта се избърсва, увива се в затоплени пелени и се поставя под лъчиста топлина. В родилната зала не трябва да има течение, температурата на въздуха не трябва да пада под 25 ºС.

И хипотермията, и прегряването потискат дишането, така че не трябва да се допускат.

Ако детето изпищяло, те го слагали по корема на майка му. Ако бебето не диша, дишането се стимулира чрез разтриване на гърба и потупване по стъпалата на бебето. При умерена и тежка асфиксия дихателната стимулация е неефективна, така че детето бързо се прехвърля под лъчиста топлина и започва изкуствена белодробна вентилация (ALV). След 20 - 25 секунди се оглеждат дали се е появило дишане. Ако дишането на детето се възстанови и сърдечната честота е над 100 в минута, реанимацията се спира и се наблюдава състоянието на детето, като се опитват да го нахранят с майчино мляко възможно най-скоро.

При липса на ефект от механичната вентилация, съдържанието на устната кухина се изсмуква отново и се възобновява механичната вентилация. При липса на дишане на фона на механична вентилация за две минути се извършва трахеална интубация. В трахеята се вкарва куха тръба, която осигурява притока на въздух към белите дробове, детето е свързано към апарат за изкуствено дишане.

При липса на сърдечен ритъм или намаляване на честотата на контракциите по-малко от 60 на минута, започва индиректен сърдечен масаж, продължавайки механичната вентилация. Масажът се спира, ако сърцето започне да бие самостоятелно. При липса на сърдечен ритъм с продължителност над 30 секунди, сърцето се стимулира с лекарства.

Профилактика на асфиксия при новородени

Всички мерки за предотвратяване на асфиксия се свеждат до навременното идентифициране и отстраняване на причините при бременна жена, които причиняват хипоксия на плода.

Всяка бременна жена трябва да бъде наблюдавана от гинеколог през цялата бременност. Необходимо е да се регистрирате навреме, да вземете тестове, да се подложите на медицински консултации и лечение, което се предписва, ако е необходимо.

Начинът на живот на майката оказва значително влияние върху развитието на плода.

Заключение

Лечението на деца, претърпели асфиксия, до пълно възстановяване е доста дълго.

След извършените дейности в родилна зала, децата се превеждат в детска реанимация или в неонатологично отделение. В бъдеще, ако е необходимо, се предписва рехабилитационна терапия в специализирани отделения.

Прогнозата до голяма степен зависи от тежестта на увреждането на мозъка, причинено от хипоксия. Колкото повече страда мозъкът, толкова по-голяма е вероятността от смърт, рискът от усложнения и по-дълъг период на пълно възстановяване. Недоносените бебета имат по-лоша прогноза от бебетата, родени на термин.

Асфиксия на новородени- усложнение, което се развива в ранния следродилен период. Тази патология е придружена от нарушение на дихателния процес и работата на сърдечно-съдовата система при бебето. Нека разгледаме това състояние по-подробно, да определим причините, видовете, да разберем: каква е разликата между феталната хипоксия и асфиксията на новороденото.

Какво е "асфиксия" при новородено бебе?

Асфиксията на новородени е състояние на малък организъм, при което има нарушение на дишането. Въпреки това, има разлика между тази патология и определението "хипоксия на новороденото". Кислородно гладуване (), се развива по време на бременност или раждане (отлепване на плацентата, компресия на пъпната връв) и е придружено от недостатъчно снабдяване с кислород. В този случай процесът на дишане не се нарушава. Асфиксията (задушаване) се характеризира с временно спиране на дишането и изисква реанимация.

Причини за асфиксия при новородени

Асфиксията при дете по време на раждане може да бъде предизвикана от множество фактори. В същото време причините за патологията могат да бъдат пряко свързани с процеса на раждане и с особеностите на вътрематочното развитие на плода. Сред основните патологични фактори, които причиняват асфиксия, лекарите разграничават:

  1. Остри, внезапни нарушения на кръвния поток и в пъпната връв -, образуване на възел на пъпната връв, свиване.
  2. Нарушение на процеса на обмен на газ в маточно-плацентарната система - неправилно представяне на мястото на детето, преждевременно и частично.
  3. Неизправност в процеса на кръвообращението в плацентата, причинена от майката.
  4. Намаляване на нивото на кислород в кръвта на родилка -, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на дихателната система.
  5. Затруднения в процеса на дишане на плода - аномалии в развитието на белите дробове, хронични инфекциозни процеси, следствие от приеманите лекарства.

Тези причини провокират първична асфиксия на новородени, която се развива в процеса на раждане. Въпреки това, асфиксията може да бъде и вторична, когато нарушението настъпи веднага след раждането на бебето. Сред причините за вторична асфиксия е необходимо да се назоват:

  • аспирация на дихателните пътища - навлизане на течност в белите дробове;
  • нарушение на процеса на кръвообращението на мозъка;
  • незрялост на белите дробове - тялото не е в състояние да извършва дихателни движения;
  • вродени малформации на мозъка, сърцето, белите дробове.

Степени на асфиксия при новородени

В зависимост от клиничната картина и тежестта на нарушението, лекарите разграничават няколко степени на патология. Оценката се извършва веднага след раждането на бебето в първата минута. Класификацията на асфиксията при новородени изглежда така:

  • лека степен;
  • средно аритметично;
  • тежък;
  • клинична смърт.

Лека неонатална асфиксия

Леката асфиксия се характеризира с липса на плач, но реакцията на бебето на допир е налице. Дишането на новороденото е самостоятелно, но бавно и неравномерно. Краката и ръцете имат синкав оттенък, сърдечната дейност не е нарушена. След почистване на горните дихателни пътища от слуз и течност, извършване на тактилна стимулация (поглаждане по гърба, потупване по петите) и кислородна терапия чрез маска, състоянието на новороденото се нормализира.

Дете, родено в състояние на умерена асфиксия, няма повече проблеми с дишането. В този случай са възможни леки неврологични нарушения под формата на:

  • повишен мускулен тонус;
  • ръце, крака, долна челюст.

Асфиксия с умерена тежест при новородено

Тази степен на увреждане се характеризира и с липсата на плач по време на раждането. В този случай не се наблюдава реакция на тактилни стимули на допир. Характерна особеност на тази форма е промяната в цвета на кожата, така че често се нарича синя асфиксия на новородени. Дихателните движения са единични, но сърдечната дейност не е нарушена.

Средната неонатална асфиксия изисква вентилация. За да направят това, те често използват специална чанта, понякога кислородна маска. Прехвърлената форма на патология винаги оставя отпечатък върху здравето на бебето, провокирайки неврологични промени:

  • повишена възбудимост - безпричинни писъци, продължителен тремор на ръцете и краката;
  • депресия - бавно смучене на гърдите, ниска физическа активност (движенията на ръцете и краката практически не се извършват).

Тежка асфиксия при новородени

Тежката степен на патология е придружена от пълна липса на дишане по време на раждането. Кожата става бледа поради недостатъчно кръвообращение. Поради това тази форма на патология се нарича бяла асфиксия на новороденото. При провеждане на тактилен тест бебето не реагира на допир по никакъв начин. Има нарушение на сърдечно-съдовата система - при слушане на сърдечните звуци са много заглушени или напълно липсват. Развива се тежка брадикардия.


Тази неонатална асфиксия изисква спешна реанимация. Действията на лекарите в този случай са насочени към възстановяване на дихателната и сърдечната дейност на новороденото. Детето е свързано към апарат за изкуствено дишане. В същото време в пъпната връв се инжектират лекарства, които стимулират сърдечната дейност. Такива бебета са дълго време на апаратно дишане, а по-късно се развиват тежки неврологични разстройства и е възможно забавяне на нервно-психическото развитие.

Клинична смърт на новородено

Клиничната смърт на бебе настъпва, когато лекарите регистрират пълната липса на признаци на живот. В този случай след раждането бебето не поема нито един дъх самостоятелно, няма сърдечна дейност и няма реакция на стимули. Правилното и навременно започване на мерки за реанимация дава надежда за благоприятен изход. В същото време тежестта на неврологичните последици за здравето на бебето зависи от това колко дълго е била липсата на дишане. В такива ситуации мозъкът е силно увреден.

Асфиксия на новородено - симптоми

За да се оцени тежестта на тази патология, лекарите използват скалата на Апгар. Методът се основава на оценката в точки на няколко показателя едновременно:

  • рефлексна възбудимост;
  • дъх;
  • сърдечна дейност;
  • мускулен тонус;
  • цвят на кожата.

За всеки параметър се дават точки, които се сумират и се показва общ резултат. Резултатите изглеждат така:

  • лека степен - 6-7 точки;
  • среден - 4-5;
  • тежка - бебето набира 1-3 точки;
  • клинична смърт - 0 точки.

При определяне на степента на асфиксия акушер-гинеколозите оценяват настоящите симптоми на заболяването. Пулсът по време на асфиксия при новородени намалява и е по-малък от 100 удара в минута. За лека степен на асфиксия са характерни:

  • първият дъх се случва на 1 минута;
  • мускулният тонус е леко намален;
  • назолабиален триъгълник син;
  • дишането е отслабено.

При умерена тежест на асфиксия лекарите записват:

  • отслабено дишане
  • краката и ръцете стават сини;
  • броят на сърдечните удари намалява;
  • мускулният тонус е намален;
  • има пулсация на съдовете на пъпната връв.

Тежката степен на тази патология се проявява със следните симптоми:

  • дишането отсъства;
  • тежка брадикардия;
  • мускулна атония;
  • бледност на кожата;
  • развитие на надбъбречна недостатъчност;
  • силна пулсация на вените на пъпната връв.

Асфиксия на новородени - последствия

Говорейки за опасността от асфиксия при новородени, лекарите отбелязват, че при тежка степен на нарушение е възможна смъртта на бебето. Това се случва в първите часове от живота. При средна и лека степен прогнозата е благоприятна. Резултатът зависи от времето на началото на реанимацията, наличието на съпътстващи нарушения. Последствията от патологията, развила се през неонаталния период, могат да се появят както в първите часове от живота, така и в по-напреднала възраст.

Асфиксия при новородено след раждане - последствия

Тежката асфиксия на новородени, чиито последствия зависят от правилността и навременността на започнатата терапия, не остава незабелязана за тялото. Усложнения могат да възникнат както в ранните етапи на перинаталното развитие, така и в по-напреднала възраст. Пълната атрофия на мозъка след асфиксия при новородени е рядка. Сред честите усложнения на ранния период на възстановяване:

  • конвулсивна енцефалопатия;
  • хидроцефалия;
  • хипертензивен синдром;
  • хипо- или свръхвъзбудимост.

Асфиксия на новородени - последствия в по-напреднала възраст

Асфиксията и хипоксията на новородените са сред онези усложнения на бременността, които засягат здравето на бебето след раждането. Проблемите могат да се появят след няколко месеца, а понякога дори години. Късните усложнения включват:

  • менингит;
  • пневмония;
  • сепсис.

Лечение на асфиксия при новородени

Резултатите по Апгар от 4 или по-малко в първата минута изискват реанимация. Реанимацията на новородено с асфиксия се извършва на 4 етапа:

  1. Освобождаване на дихателните пътища, осигуряване на тяхната проходимост.Извършва се с помощта на катетър и електрическа помпа. Ако се появи асфиксия в утробата, манипулацията за почистване се извършва веднага след появата на главата.
  2. Поддържане на дихателния процес.Асистираната вентилация се извършва с помощта на дихателна торба, а при неефективност се извършва интубация и се свързва вентилатор.
  3. Възстановяване на процеса на кръвообращението.За тази цел се извършва затворен масаж на тялото, дори и при наличие на контракции (при брадикардия 60-70 удара в минута). Извършва се чрез натискане на гръдната кост с два палеца с честота 100-120 пъти в минута. Когато сърдечната дейност не се възстанови в рамките на минута, преминете към следващия етап.
  4. Въвеждането на лекарства.На този етап от терапията лекарите използват следните лекарства за лечение на асфиксия на новородено:

Недостатъчното снабдяване на тялото с кислород е много опасно за нормалното функциониране на всички органи, тъкани и клетки на човешкото тяло. И колкото по-дълго човек изпитва недостиг на кислород, толкова по-изразени негативни последици могат да възникнат. Това състояние се счита за особено опасно, когато става въпрос за все още развиващ се организъм - плод или новородено дете. С остра липса на кислород децата могат да се изправят директно в момента на раждането. Нека да поговорим за това какво е неонатална асфиксия, да разгледаме последствията от такова нарушение и степента на асфиксия по скалата на Апгар, както и да разберем как новороденото се реанимира по време на асфиксия.

Терминът "асфиксия на новородени" означава критично състояние, което се развива поради нарушен газообмен: поради недостиг на кислород и натрупване на въглероден диоксид. Такова патологично състояние се усеща чрез липсата на дишане или неговата слабост на фона на нормалната работа на сърцето.

Асфиксията на новородени по време на раждане може да се обясни с вътречерепна травма на новороденото, получено по време на преминаване през родовия канал. Може да бъде провокирано и от преплитане на връвта, олигохидрамнион, запушване на дихателните пътища със слуз, малформации и др.

Степента на асфиксия на новородени според скалата APGAR

Когато бебето се роди, лекарите оценяват състоянието му, като се фокусират върху критериите на скалата на Апгар.

Така че, ако бебето е напълно здраво, те говорят за осем до десет точки по скалата на Апгар. При лека степен на асфиксия говорим за шест-седем бала, а при средна – четири-пет бала. Ако е настъпила тежка асфиксия, бебето се нуждае от реанимация и състоянието му се оценява на нула до три точки по скалата на Апгар.

Децата след асфиксия в лека степен имат намален мускулен тонус, както и дихателна активност. Липсата на кислород води до намаляване на физиологичните рефлекси. Дишането при такива деца е повърхностно, записва се дифузна цианоза. Състоянието на детето обаче се стабилизира доста бързо, след два-три дни бебето се чувства добре.

Ако детето се роди със средна степен на асфиксия, той няма физиологични рефлекси, записва се забележимо намаляване на тонуса, двигателната активност и чувствителността към болка. Има изразена цианоза.

Тежката асфиксия често е несъвместима с живота, в този случай детето не диша самостоятелно, физиологичните му рефлекси не са определени, пулсът е нишковиден, сърдечният ритъм е слаб.

Какво заплашва асфиксията по време на раждане, какви са последствията от нея

Асфиксия при раждане на мозъка при новородени, за които продължаваме да говорим на тази страница www .. Те могат да бъдат ранни или късни. Първите включват оток на мозъка, кръвоизливи в мозъка и неговата некроза. А късните усложнения могат да бъдат инфекциозни (,) или неврологични (или).

Последствията от асфиксия по време на раждане обикновено се диагностицират през първата година от живота на бебето. Те могат да бъдат представени от свръхвъзбудимост, забавени реакции, конвулсивен синдром, енцефалопатия и дори смърт на бебето.

Много деца, които са претърпели асфиксия по време на раждане, имат изоставане във формирането на речта, могат да се държат неадекватно и да имат намалени академични постижения. Също така тези деца имат значително намален имунитет. При една трета от бебетата с подобна история има изоставане в умственото и / или физическото развитие.

Реанимация на новородени с асфиксия

Ако се подозира асфиксия при новородено дете, лекарите незабавно предвиждат необходимостта от реанимация и предприемат мерки за подготовката им. Веднага след раждането се прави оценка на състоянието на новороденото. Освен това специалистите възстановяват свободната проходимост на пътеките, опитват се да постигнат адекватно дишане и нормална сърдечна дейност. При необходимост се прилагат лекарства.

Лекарствата за първична реанимация се използват само ако дори при изкуствена вентилация на белите дробове със сто процента кислород и с индиректен сърдечен масаж за тридесет секунди, трохите задържат брадикардия под осемдесет удара в минута.

От лекарствата най-често използваният разтвор е адреналин хидрохлорид, който може да увеличи честотата и силата на сърдечните контракции. В допълнение, такъв инструмент ефективно увеличава коронарния кръвен поток и подобрява кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Освен това, по време на реанимация, лекарите могат да използват средства, които попълват обема на циркулиращата течност. Те могат да бъдат представени от разтвор на албумин 5% или изотоничен разтвор на натриев хлорид или разтвор на Рингер. Такива съединения се инжектират директно във вената на пъпната връв, за всеки килограм телесно тегло, трохите използват десет милилитра от разтвора за пет до десет минути. Такива лекарства ефективно намаляват бледността, увеличават пулса и сърдечната честота, повишават кръвното налягане и намаляват ацидозата (поради подобрена микроциркулация в тъканите).

В някои случаи може да се използва и 4% разтвор на натриев бикарбонат. Позволява ви да увеличите сърдечната честота до 100 или повече удара в минута и значително да намалите ацидозата. Това е лечението на асфиксия на новородени.

Неонаталната асфиксия е доста сериозно заболяване, което изисква незабавна корекция и по-нататъшно наблюдение.

Подобни публикации