Може ли дисбактериоза. Алгоритъм на лечение с комбинирания препарат Флорин форте. Чревна малабсорбция

При ядене на храни, съдържащи хранителни алергени, катарални, афтозни или улцеративна лезияустна кухина (гингивит, глосит, стоматит), както и езофагит и кардиоспазъм. По често с хранителни алергиизасягат се стомаха, тънките и дебелите черва. Има типични симптоми на гастрит, подобни на синдрома на раздразнения стомах (болка или тежест в епигастрална област, горчив вкус в устата, оригване, киселини, гадене, повръщане и повръщане съдържа голямо количество стомашен сокпоради хиперсекреция), напрежение коремна стена. Увреждането на червата се характеризира със спазми, по-рядко болки, тъпи болки в корема, къркорене, подуване и преливане, както и наложително желание за изпразване на червата. Появява се често течни изпражнения, често с примес на несмляна храна, рядко кръв.

Диагнозата се установява въз основа на алергична история, клинични наблюдения, лабораторни и други методи на изследване. При изтрита клинична картина на заболяването, само след водене на "хранителен дневник", в който се отбелязват датата и часа на хранене, съставът и количеството на хранителните продукти, методът на готвене и наблюдаваните болезнени симптоми, е възможно за установяване на източника на алергизация.

Да се лабораторни методидиагностиката включва определяне на хуморални антитела и клетъчна сенсибилизация към хранителни продуктиизползвайки различни методики.

Най-голямо значение се отдава на определянето в кръвния серум обща сума IgE и алергични антитела с помощта на радиоалергосорбентен тест. Повишаване на нивото на IgE и специфични антитела към това или хранителен алергенобикновено потвърждава диагнозата хранителна алергия. Допълнителна стойност в диагностиката на хранителните алергии са кожни тестовес хранителни алергени.

Ефективността на антиалергичните лекарства, наличието на общ алергични симптоми(уртикария и др.) ви позволяват да поставите правилната диагноза.

Синдромът на раздразнените черва, който се развива на фона на дисбактериоза (чревни колики, псевдомембранозен колит, лигавични колики, спастично дебело черво, функционална чревна диспепсия) е нарушение на функцията на дебелото черво без органични лезии. Това обаче не изключва катарално възпаление на лигавицата на дебелото черво.

В развитието на синдрома на раздразнените черва при чревна дисбактериоза водеща роля играе ефектът върху чревната лигавица на тоологичната микрофлора и нейните токсини, несмлени хранителни съставки, жлъчка и органични киселини, газове, токсични продукти и други агресивни фактори.

За потвърждаване на диагнозата чревна дисбактериоза, в допълнение към клиничната картина, данните са от голямо значение. лабораторни изследвания(бактериологични и серологични).

AT лабораторна диагностикадисбактериоза водеща роля се дава на:

сеитба на изпражнения за дисбактериоза;

скатологично изследване на изпражненията (безспорен признак е наличието в изпражненията Голям бройусвоени фибри, вътреклетъчно нишесте и йодофилна микрофлора);

сеитба на жлъчка, която обикновено е стерилна;

посявка на урина (бактериурия с посявка на урина на чревна микрофлора - признак на генерализация на дисбактериоза).

Клиничните прояви на различни видове чревна дисбактериоза зависят от водещия тип микроб.

Стафилококова дисбактериоза червата обикновено се появява при пациенти, които са имали остри чревни заболявания, страдащи от хронични болестихраносмилателни органи или други заболявания, при които се намаляват защитните свойства на тялото.

Предразполагащ фактор за патогенното действие на стафилокока върху чревната стена е токсичен и алергично действиеантибиотици директно върху лигавицата и недостиг на витамини в организма.

За установяване на стафилококова, протейна, гъбична и други видове чревна дисбактериоза е важно да не се откриват бактериологична култураизпражнения на тези бактерии като цяло и многократно откриване на обилния им растеж в чиста култура върху хранителни среди или откриване на рязко увеличени количества от тези микроби по време на бактериологично изследване, което не се случва в присъствието на нормални симбионти.

За да потвърдите активната роля на стафилококите, можете да използвате серологични методиизследване: откриване на антитела в кръвния серум. За тази цел се поставя реакция на автоаглутинация с култура от стафилококи, изолирани от пациент.

от клинично протичанеИма леки, умерени и тежки форми на протичане на стафилококова дисбактериоза.

Леките форми на стафилококова дисбактериоза се характеризират с субфебрилна температура, леки симптоми на интоксикация и леки възпалителни процеси в червата. Телесната температура при пациенти е 37,0-37,5 ° C, повишаването й понякога е придружено от втрисане. Сред общите симптоми на интоксикация се отбелязват само лека слабост, загуба на апетит. Продължителността на температурата и общите симптоми на интоксикация обикновено не надвишава 10-12 дни.

Възпалителните процеси, които се развиват в червата, се характеризират с лека болка в корема и обилни течни изпражнения, в които се появява слуз. Някои пациенти може да нямат слузни примеси в изпражненията, честотата им е 4-5 пъти на ден. При обективен преглед се установява лека болка при палпация на сегменти на дебелото черво, подуване на корема. В случаите, когато стафилококова дисбактериоза се развива на фона на остра дизентерия, установява се спастично намалено сигмоидно черво. При сигмоидоскопия се отбелязват катарални явления и много рядко хеморагични промени.

По този начин, при лек курс на стафилококова дисбактериоза, най-характерният е лек възпалителен процес от страна на лигавицата на дебелото черво. Пълното разрешаване на процеса настъпва след 18-25 дни.

При стафилококова дисбактериоза с умерена тежест, по-изразена клинични проявления. Температурата при такива пациенти достига 38-39 ° C, придружена от втрисане и изпотяване при всички. Сред оплакванията, които характеризират общата интоксикация, пациентите отбелязват силна слабост, загуба на апетит, главоболие. Температурата се задържа до 15-20 дни. Болните се оплакват от болки в корема, обилни редки изпражнения, примесени със слуз, кръв и гной. Стол 6-10 пъти на ден.

Обективно изследване отбелязва болка при палпиране на сегменти на дебелото черво, подуване и спастично свиване на сигмоидното дебело черво.

Сигмоидоскопското изследване разкрива наличието на катарално-хеморагично възпаление и много по-рядко - ерозивни и язвени промени в лигавицата.

Общата продължителност на стафилококова дисбактериоза с умерена тежест е по-голяма от тази на леката. В същото време периодът на нормализиране на изпражненията се удължава и патологичните примеси в изпражненията остават по-дълго. Резултатът от заболяването обикновено е пълно оздравяване и само в отделни случаи може да има подобрение с последващи рецидиви.

Тежката стафилококова дисбактериоза се характеризира със значителна тежест на всички симптоми, свързани както с интоксикация, така и с локални възпалителни процеси в червата. Телесната температура при тази форма на течение достига 39-40°C и повече. При всички пациенти треската е придружена от втрисане, силно изпотяване. Общи симптомиинтоксикацията се характеризира с тежка слабост, загуба на апетит, безсъние, главоболие. Някои пациенти изпитват гадене и повръщане. Симптомите на интоксикация, включително треска, продължават по-дълго, отколкото при леки умерена тежест. Продължителността на треската е средно 14-20 дни. Проявите на възпалителния процес от червата се характеризират със силна болка в корема и нарушено изпражнение с появата на слуз, кръв и гной. Столът се случва от 7 до 12 пъти и по-често.

Сигмоидоскопското изследване показва наличието на възпаление с ерозивно-язвен характер. На 16-20-ия ден и по-късно се наблюдава нормализиране на изпражненията, изчезване на коремна болка, спиране на секрецията на слуз, кръв и гной. Възстановяването на чревната лигавица се забавя с 30-45 дни.

При тежко протичанестафилококова чревна дисбактериоза, отбелязва се дехидратация на тялото, която се развива в резултат на появата на повръщане, чести обилни изпражнения, нарушени функции на сърдечно-съдовата система: тахикардия, глухота на сърдечните тонове, понижаване на кръвното налягане, цианоза. Болните могат да умрат от инфекциозно-токсичен шок. Стафилококовата дисбактериоза често протича като псевдомембранозен ентероколит. Прогнозата в такива случаи е неблагоприятна.

Периодът на обостряне на стафилококова дисбактериоза се характеризира с промени в периферната кръв - левкоцитоза до 10-12x10 9 /l, повишаване на ESR; в тежки случаи има хипопротеинемия и хипохолестеролемия.

Стафилококовата етиология на заболяването на червата се доказва не само от значително количество стафилококи в изпражненията в чиста култура, но и от продължителността на възпалителния процес, който се засилва след прием на антибиотици.

При тежки формиа, стафилококите се засяват в големи количества за дълго време от кръвта, урината и изпражненията. С напредване на заболяването се развива стафилококов сепсис. Протичането на дисбактериозата е особено рязко влошено при свързването на стафилококи с Proteus, дрождеподобни гъбички.

Протейна дисбактериоза. Според литературата Proteus се екскретира от изпражненията на здрави хора в малък брой случаи (2,3-8,2%). При чревни заболявания този процент може да нарасне до 50-100%. Във връзка с широко приложениехимиотерапевтичните лекарства увеличиха броя на случаите на протеен менингит, енцефалит, лезии на пикочно-половия тракт и червата, пневмония.

Важно е да се отбележи, че дисбактериозата няма характерна комбинация от възможни симптоми. С други думи, при двама пациенти с тази патология проявите на заболяването могат да бъдат различни. Това се дължи на разликите в състава на чревната микрофлора при всеки човек, различното състояние на имунната система и различните доминиращи патогени.

Ако говорим като цяло за проявите на дисбактериоза, тогава при повечето пациенти нейните симптоми са много леки, а много от тях изобщо нямат никакви прояви на заболяването или оплаквания. Безсимптомното протичане на дисбактериозата е много често. В тези случаи патологията може да бъде открита само с помощта на бактериологични методи. Въпреки това, в случай на асимптоматичен курс, вредата за тялото е минимална и микрофлората най-често се възстановява сама с течение на времето. Тежките нарушения при пациентите не са толкова чести. Обикновено това са пациенти със съпътстващи анатомични аномалии, хронични заболявания, изразено отслабване на имунната система. При тежко протичане на заболяването са възможни различни нарушения и усложнения, застрашаващи здраветотърпелив.

При пациенти с чревна дисбиоза най-често се наблюдават следните симптоми:

• Нарушения на стола.Нарушенията на изпражненията при дисбактериоза са едни от най-честите и характерни симптоми. Те могат да бъдат от различно естество и ще бъдат разглеждани отделно.
• метеоризъм.Метеоризъм се нарича повишено образуване на газове, което води до често отделяне на газове и подуване на корема. На фона на метеоризъм пациентът може да се появи тъпа болкапоради разтягане на чревните стени. Причината за появата на този симптом е преобладаването на бактерии в микрофлората, които причиняват гниене и ферментация. Вместо нормалното разграждане на храната, тя ферментира, при което се отделят много газове. Натрупва се в чревните бримки и постепенно излиза по естествен път. При пациенти на диета по-малко месо, газирани напитки, бира и квас), метеоризмът е по-слабо изразен.
• Стомашни болки.Болката в корема с дисбактериоза може да се появи веднага по няколко причини. Първо, това е метеоризмът и разтягането на стените, споменати по-горе. Второ, това е спазъм на гладката мускулатура. Може да е свързано с абсорбцията на токсични продукти на разпадане, които не се отделят при нормална микрофлора. Трето, причината може да бъде първичен или вторичен възпалителен процес. При първичната дисбактериоза болката обикновено се появява по-късно от другите симптоми, а при вторичната ги предшества. Самата болка може да бъде свързана и със съпътстващи заболявания, причинили дисбактериоза ( Болест на Crohn, улцерозен колит и др.). В този случай може да има други симптоми, които не са характерни за дисбактериозата. По принцип болката в корема не се появява при всички пациенти с това заболяване. Най-често отсъства, но много пациенти се оплакват от дискомфорт. Ако се появи болка, тя е по-често локализирана в долната част на корема и е болка или тъпа, "мигрираща" болка. Като цяло естеството на този симптом може да бъде различно и няма очевидна закономерност.
• Отслабване.Нормалната чревна микрофлора участва активно в усвояването на хранителните вещества. При липсата му се развива така нареченият синдром на малабсорбция ( малабсорбция на хранителни вещества в червата). Така че пациентът може да се храни добре и да се придържа към различни диети, но въпреки това тялото няма да има достатъчно хранителни вещества. При продължителна дисбактериоза на фона на синдром на малабсорбция, пациентът започва постепенно да губи тегло. Колкото по-сериозни са нарушенията, толкова по-бързо ще стане забележим този процес. Тъй като хроничната продължителна дисбактериоза е доста рядка, тогава загубата на тегло при пациентите не е толкова честа.
• Къркорене в стомаха.Къркоренето в корема се дължи на натрупване на газове, които не намират изход по естествен път, както и на контракции на чревната мускулатура. Газовете се натрупват поради процеса на ферментация на фона на дисбактериоза, а хиперактивната мускулна работа може да се обясни с абсорбцията на различни бактериални токсини. Особено характерен този симптомс дисбактериоза при деца. При по-възрастните хора дисбактериозата често протича с признаци на паралитичен илеус ( мускулите на червата не се свиват). Тогава не може да има къркорене в стомаха.
• Лош дъх.Много пациенти отиват на зъболекар, когато усетят лош дъх. Обстойният преглед на повечето от тях разкрива дисбактериоза ( устната кухинаили червата). Чревна дисбиоза може лоша миризмапоради процесите на гниене и ферментация, причинени от атипична микрофлора. В резултат на това се образуват газове, част от които се издигат нагоре по стомашно-чревния тракт. В резултат на това е възможно оригване с неприятна миризма или вкус или просто лош дъх. Този симптом може да се появи дори при незначителни отклонения в състава на микрофлората и може да бъде единствената проява на заболяването.

Диария и запек при чревна дисбактериоза

При дисбактериоза диарията има следните характеристики:

• честотата на изпражненията обикновено е около 4-6 пъти на ден ( но има още тежки случаи );
• диарията не винаги е придружена от болка и болка в корема;
• в повечето случаи изпражненията не са напълно течни, а просто "не се образуват" ( каша);
• често изпражненията имат остра неприятна миризма - резултат от процесите на гниене и ферментация;
• нелекуваната диария може да продължи седмици или дори месеци ( в този случай състоянието на пациента постепенно се влошава поради прогресивна дехидратация);
• епизодите на диария могат да бъдат последвани от случаен запек.

Запекът при пациенти с дисбактериоза се среща много по-рядко от диарията. Те са по-характерни за пациенти в напреднала възраст, тъй като дисбактериозата често причинява влошаване на двигателните умения при тях ( порязвания) червата. В резултат на това храната се движи по-бавно през стомашно-чревния тракт, водата от изпражненията се абсорбира напълно. Често има и тенезми - болезнени фалшиви позиви.

Има ли температура при дисбактериоза?

Температурата е по-характерна за вторична дисбактериоза, която се появява на фона на други заболявания. Например субфебрилни показатели ( 37-37,5 градуса) може да се наблюдава при болестта на Crohn или неспецифична язвен колит. Остри възпалителни процеси в коремна кухинаможе да причини значително повишаване на температурата ( 38-39 градуса), но почти никога не се срещат при дисбактериоза.

Хронична дисбактериоза

Хроничният ход на дисбактериозата е малко по-рядко срещан. В същото време нарушенията в състава и количеството на микрофлората не се нормализират много. дълго време (месеци, години). По правило има предпоставки, които не позволяват възстановяването на нормалната микрофлора. Въпреки това, в повечето случаи този проблем все още може да бъде разрешен с правилното лечение.

При хроничен ходдисбактериоза, важно е да се обърне внимание на наличието на следните фактори:

• отслабен имунитет;
• хроничен възпалителни заболяваниячервата;
• неспазване на предписаната диета;
• самолечение и неквалифицирано лечение;
• наличието на постоянен източник на инфекция ( лошо качество пия водаи т.н.);
• възможна бактериална резистентност към предписани антибиотици ( проверени с антибиограма);
• наличието на чревни тумори;
• хронични заболявания на черния дроб, панкреаса, стомаха.

Дисбактериоза при деца

Развитието на микрофлората в червата е силно повлияно от няколко фактора. Първо, това е естеството на храната ( майчино мляко или адаптирано мляко). Червата реагират различно на храната, идваща през първата година от живота, и границите на нормата за такива деца ще бъдат различни. Второ, възрастта също влияе. Колкото по-голямо е детето, толкова по-близо е съставът на неговата микрофлора до нормата на възрастен. На трето място, необходимо е да се вземе предвид възможността за анатомични и физиологични аномалии при малки деца, които често се превръщат в първопричина за дисбактериоза.

Нормален състав на чревната микрофлора при деца

Функциите на нормалната микрофлора в тялото на детето са същите като при възрастен, но играят по-значима роля. Детско тялорасте и той постоянно се нуждае от хранителни вещества. Например, възрастните имат известен "резерв" от витамини, докато малките деца обикновено нямат. При дисбактериоза в тези случаи най-осезаем е дефицитът на витамини В1 - В6, В12, К, Е. Повишава се и рискът от алергични реакции и различни метаболитни нарушения. В резултат на това растежът и развитието на детето се забавят. Смята се, че колкото по-малко е детето, толкова по-забележими ще бъдат нарушенията при дисбактериоза.

В допълнение към причините, характерни за възрастните, дисбактериозата може да се появи при деца в следните случаи:

• отслабване на имунната система поради настинки, ангина и др. ( което е много често срещано при децата.);
• Наличност вродени аномалииразвитие на червата ( дивертикули, стеснения и др.);
• употребата на хормонални и антибактериални лекарства без консултация с лекар;
• склонност към хранителни алергии или непоносимост към определени вещества ( глутен, лактоза и др.).

При децата проявите на дисбактериоза зависят от тежестта на заболяването:

• Компенсирана чревна дисбактериоза.Проявите на заболяването ще бъдат леки и в началото може да няма никакви симптоми. При малки деца къркорене в корема, загуба на апетит, обща тревожност, лош сън. Столът обикновено става по-чест до 2-3 пъти на ден, но в зависимост от доминиращия патоген може да бъде 6-8 пъти на ден ( по време на възпроизвеждането на Klebsiella, изпражненията също са зеленикав цвят ). При компенсираната дисбактериоза симптомите на обща интоксикация са слабо изразени. Температурата, повръщането и силната болка може да не са.
• Субкомпенсирана чревна дисбактериоза.В допълнение към горните симптоми може да има признаци обща интоксикацияи метаболитни нарушения. Столът става по-чест до 6-8 пъти на ден, понякога с примеси на кръв. Децата, които вече знаят как да говорят, се оплакват силна болкав стомаха. Кръвният тест показва анемия ( намалено нивохемоглобин), повишено ниволевкоцити ( ляво изместване левкоцитоза и еозинофилия), повишена СУЕ ( скорост на утаяване на еритроцитите) . Всичко това показва възпроизводството на опортюнистични бактерии. Понякога те навлизат в кръвта, образувайки инфекциозни огнища извън червата.
• Декомпенсирана чревна дисбактериоза.Честотата на стола е 8 - 10 пъти на ден или повече. Той съдържа несмляна храна, слуз, кръвни примеси. Има изразени отклонения в кръвния тест. Детето е бледо, слабо поради анемия. При хронично протичане лечението на тежките форми може да отнеме до няколко месеца. През този период има периодично увеличениетемпература ( до 39 градуса или повече при наличие на вторични инфекциозни огнища), замъгляване на съзнанието, алергичен обрив, повръщане, силно главоболие и коремна болка, увеличен черен дроб и далак ( хепатоспленомегалия). При липса на квалифицирано лечение при малки деца съществува сериозен риск за живота.

Лечението на дисбактериоза при деца включва правилното хранене (за всяка възраст и при различни условия е различно), което ще бъде обяснено подробно от лекуващия лекар. За нормализиране на броя на бифидобактериите при деца на изкуствено хранене се препоръчва NAN смеси 1 и 2. За деца над шест месеца - NAN 3 и кефир.

При продължителна диария могат да се предписват антибиотици метронидазол, ванкомицин и др.). Използват се бактериофаги, ензимотерапия, витаминотерапия. Понякога са необходими ентеросорбенти ( ентеродез, ентеросгел и др.) за абсорбиране на токсините и намаляване на интоксикацията.

Също така при дисбактериоза при деца могат да се използват следните еубиотици:

• лацидофилус;

Смята се, че лечението изобщо не се изисква в следните случаи:

• когато броят на E. coli с нормално ензимна активностповече от 300 ml/g;
• брой E. coli ( лактозоотрицателни и хемолитични) по-малко от 10% от общия брой;
• увеличаване на броя на ентерококите ( повече от 125% от нормата) при липса на симптоми и оплаквания;
• растеж на коки без хемолитична активност до 125% от нормата при липса на симптоми;
• увеличаване на броя на лактобацилите и бифидобактериите.

деца превантивно лечениеот дисбактериоза се предписва в следните случаи:

• ако майката е страдала от колпит или други инфекции на пикочните пътища по време на бременност и раждане;
• обостряне на хронични заболявания при деца ( амигдалит, синузит и др.);
• чести алергии при дете;
• анемия;
• ако майката е получавала кортикостероиди по време на бременност;
• деца, родени чрез цезарово сечение;
• деца, родени преждевременно.

Дисбактериоза по време на бременност

По принцип по време на бременност има следните предпоставки за развитие на чревна дисбактериоза:

• Компресия на чревни бримки.Растежът на плода води до издигане на чревните бримки в коремната кухина, поради което е по-малко вероятно съдържанието му да премине. В резултат на това атипичните бактерии активно се размножават в образуваните "кинки".
• Промяна на диетата.Често жените по време на бременност се опитват да променят диетата си, за да оптимизират доставката на хранителни вещества за растящия плод. Въпреки това, червата може да не са подготвени за такива промени. Необичайно голямо количество зеленчуци ( или, обратно, месо) храната често причинява дисбактериоза.
• Хормонални промени.По време на бременността настъпва цяла каскада от хормонални промени, които в една или друга степен засягат почти всички органи и системи на тялото. Например, много жени имат лоши двигателни умения ( порязвания) червата, поради което съдържанието му се отделя по-лошо. В резултат на това в червата могат да се развият патогенни бактерии.
• Отслабен имунитет.По време на бременност тялото на жената е донякъде отслабено. Това се дължи не само на повишения прием на различни хранителни вещества ( те се консумират както от тялото на майката, така и от тялото на плода), но и от принудително бездействие на имунната система. Тя отслабва, за да позволи на плода да расте нормално. Това отваря пътя на болестотворните бактерии, включително и предпоставките за тяхното развитие в червата.

За предотвратяване на появата сериозни проблеми, на бременните се препоръчва профилактично даряване на изпражнения за микробиологично изследване. Промените в състава на чревната микрофлора ще ви позволят да забележите навреме развиващата се дисбактериоза. Не се препоръчва предписването на антибиотици през този период ( те могат да навредят на плода и не винаги помагат при дисбактериоза). Ето защо е важно да се компенсират нарушенията, причинени от заболяването ( например приемане на определени витамини) и стимулират растежа на нормалната микрофлора. В повечето случаи дисбактериозата при бременни жени не е толкова трудна за лечение. Основното нещо е да се свържете с специалист своевременно за диагностика и предписване на правилното лечение. Тя ще бъде индивидуална за всеки пациент, в зависимост от симптомите и резултатите от изследванията.

Каква е опасността от честа дисбактериоза?

Също така да получите надежден резултатПациентите трябва да спазват следните правила:

• Диета.Препоръчително е да започнете да следвате диета дори преди да преминете изпражненията за анализ. За 2-3 дни изключете бира, квас, алкохол, млечнокисели продукти. Всички те могат временно да повлияят на състава на микрофлората и резултатите ще бъдат ненадеждни.
• Ранен стадий на заболяването.Препоръчително е да вземете изпражнения за анализ в първите дни след появата на симптомите на заболяването, преди да започнете каквото и да е лечение. След като антибиотиците започнат, много чувствителни бактерии вече ще умрат и броят на микроорганизмите в пробата като цяло ще намалее. Поради това ще бъде по-трудно да се направи правилна диагноза в лабораторията.
• Правилно вземане на проби.Ако е възможно, анализът на изпражненията се взема не от тоалетната, а от празен пейзажен лист. Препоръчително е да вземете проба от средната част, тъй като там има най-голям брой бактерии.
• Повторете анализите.Един единствен анализ не винаги дава обективен резултат. Понякога за по-точна диагноза изпражненията се вземат за анализ 2 до 3 пъти с интервал от няколко дни.

В по-голямата част от случаите е така микробиологичен анализизпражнения дава възможност за дисбактериоза да се постави окончателна диагноза. Той също така приблизително определя стадия на заболяването и неговата тежест. Получените колонии от патогени могат да бъдат тествани за чувствителност към различни антибиотици ( с антибиограма). Въз основа на резултатите от този анализ лекарят ще предпише правилното лечение.

Къде да се изследваме за дисбактериоза?

Лечение на дисбактериоза

В по-тесен смисъл лечението на дисбактериозата е насочено към възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Също така, в тежки случаи, поддържащи и симптоматично лечениекоето ще подобри общото състояние на пациента.

По-голямата част от пациентите с чревна дисбиоза не посещават лекар в ранните стадии на заболяването. С отсъствие съпътстващи заболяванияи нормална операцияимунната система, възстановяването настъпва от само себе си, без да се приемат лекарства, а понякога и без диета. В по-тежки случаи лечението се провежда амбулаторно ( пациентът посещава лекар почти всеки ден, но не ходи в болница). Ако има някакви усложнения или се установят сериозни съпътстващи заболявания, пациентът може да бъде приет в гастроентерологичния отдел. Водещият специалист ще бъде съответно гастроентеролог.

Също така, следните специалисти могат да бъдат включени в лечението на пациенти с чревна дисбактериоза:

• хирург- със сериозни усложнения, свързани с възпалителни процеси;
• семеен лекар/терапевт– занимава се с лечение на леки форми на дисбактериоза, наблюдава пациента продължително време;
• гинеколог- с дисбактериоза по време на бременност;
• педиатър/неонатолог- с дисбактериоза при деца;
• имунолог– рядко, за консултация и установяване на възможни причини;
• микробиолог- основният специалист, който се занимава с диагностика ( идентификация, класификация, препоръчване на антибактериално лечение) дисбактериоза.

Лекарства за дисбактериоза

Като цяло при лечението на чревна дисбактериоза могат да се използват следните групи лекарства:

• Еубиотици. Тази групалекарства съдържа представители на нормалната чревна микрофлора и вещества, които насърчават растежа им. С други думи, стимулира се възстановяването на нормалната чревна микрофлора. Изборът на конкретно лекарство се извършва от лекуващия лекар. Много разпространени са еубиотиците линекс, лактобактерин, хилак-форте и др.
• Антибактериални лекарства.Антибиотиците могат да бъдат основната причина за дисбактериозата, но често са необходими за нейното лечение. Те се предписват за изолиране на анормален доминиращ микроорганизъм ( например със стафилококова чревна дисбактериоза). Разбира се, в този случай антибиотиците се предписват само след антибиограма, която показва кое лекарство е най-подходящо за лечение на даден микроорганизъм.
• Противогъбични средства.Те се предписват, когато се установи повишено количество дрожди в чревното съдържимо.
• Мулти витаминни комплекси. При дисбактериоза често се нарушава усвояването на витамини, развиват се хиповитаминоза и бери-бери. Това влошава състоянието на пациента. Предписват се витамини за попълване на дефицита, както и за поддържане на имунната система, което също е важно в борбата с дисбактериозата. Могат да се използват витаминни комплекси от различни производители ( пиковит, дуовит, витрум и др.). Кога тежко нарушениеабсорбция в червата, витамините се прилагат интрамускулно под формата на инжекции.
• Антидиарични средства.Тези средства са предписани за борба с диарията - най-много неприятен симптомдисбактериоза. Всъщност няма лечение. Лекарствата влошават контракциите на чревната мускулатура, подобряват абсорбцията на вода. В резултат на това пациентът ходи до тоалетната по-рядко, но не пряко въздействиевърху чревната микрофлора не се случва. Лекарствата против диария са временно решение на проблема и не трябва да се приемат продължително време. Най-често срещаните са лопедиум, лоперамид и редица други лекарства.
• Бактериофаги.В момента тази група лекарства се използва рядко. в червата ( често под формата на супозитории) въвеждат специални микроорганизми ( вирусен), които заразяват определени бактерии. Бактериофагите са специфични и засягат само определена група микроорганизми. Съществуват съответно стафилококови бактериофаги, колипротеични бактериофаги и др.

Диета при чревна дисбактериоза

Тъй като нормалната чревна микрофлора е представена главно от бактерии, които разграждат захарите, ще бъде полезно да се консумират млечнокисели продукти ( съдържат млечна захар - лактоза). Също така е важно достатъчно използванерастителни влакна, които стимулират контракциите на червата и нормализират режима на изпразването му.

При неизразена дисбактериоза в диетата трябва да бъдат включени следните продукти:

• кефир;
• кисело мляко;
• сирена;
• подквасено мляко;
• извара.

Също така е важно да изключите следните храни от диетата:

• газирани напитки ( включително бира и квас);
• пържено месо, жилаво месо, месо с кръв;
• плодове, подуване на коремачервата ( кайсии, сливи и др.);
• бобови растения ( може да увеличи натрупването на газове и дискомфорта);
• сметанови торти и други сладкарски изделия големи количества;
• алкохолни напитки и кафе;
• консервирани и мариновани храни;
• пикантни и солени подправки.

Като цяло има диетични различни видоведисбактериоза. Зависи от вида на разстройството на изпражненията ( преобладават запек или диария), както и честотата и интензивността на коремната болка. Във всеки отделен случай лекуващият лекар може да коригира диетата по свое усмотрение.

Народни средства за чревна дисбактериоза

Народни средства за борба със симптомите на дисбактериоза

Профилактика на дисбактериоза

Като цяло могат да се разграничат следните превантивни мерки за предотвратяване на чревна дисбиоза:

• диета;
• ограничена консумация на квас и бира;
• ядене на пресни, качествени продукти;
• своевременно лечение на хронични заболявания;
• навременен достъп до лекар при първите признаци на чревна патология;
• кърмене;
• рационално и разумно предписване на антибиотици;
• стриктно спазване на предписаното от пациента антибактериално лечение.

Възможно ли е да се пие алкохол с дисбактериоза?

Силните алкохолни напитки в големи количества могат различни условияводят до диария, дехидратация, отслабена имунна система, нарушена моторика ( порязвания) червата. Всичко това не засяга пряко чревната микрофлора, но създава предпоставки за размножаване на някои патогенни бактерии. Някои сортове вина, бира и други алкохолни напитки, пряко свързани с процеса на ферментация, имат пряко въздействие върху микрофлората. Например бирената мая е отделен изгледгъбични микроорганизми. Свръхконсумациятези напитки особено при вече съществуваща дисбактериоза) стимулира процесите на ферментация и гниене в червата. В резултат на това всички симптоми на заболяването ще се увеличат и ще се увеличи рискът от различни усложнения. Ето защо отказът от алкохолни напитки е незаменим компонент на диетата за пациенти с чревна дисбактериоза.

Симптомите на дисбактериозата при възрастни са различни. Те могат да засегнат не само стомашно-чревния тракт, както се смята от мнозина, но и кожата, различни органи и телесни системи. Трябва да се отбележи, че няма ясна рамка за развитието на това заболяване.

Въпреки това, много хора все още са загрижени за това какви симптоми на дисбактериоза трябва да обърнат внимание. На първо място, трябва да се подчертае, че симптомите на това заболяване се делят на чревни и екстраинтестинални. Първите са най-често срещаните и включват:

• нарушение на изпражненията - диарията може да бъде заменена от запек и обратно, или един от симптомите може да се наблюдава за дълъг период от време;
• подуване и неприятно къркорене;
• промяна в изпражненията (цвят, мирис и консистенция);
• болка при дисбактериоза в долната част на корема.

Трябва да се отбележи, че тези явления могат да се наблюдават при пациента както поотделно, така и в различни комбинации. Ако в червата преобладават гнилостни или ферментационни процеси, тогава се появява зловонен или кисела миризмафекалии. Тези процеси обясняват и появата на симптоми като къркорене и подуване на корема.

Причината за тези симптоми е прекомерната активност полезни микроорганизмис опортюнистични патогенни бактерии. висше образованиеорганичните киселинни бактерии причиняват диария, задържат течности в тялото и водят до промени в киселинността на чревното съдържимо.

Освен това, с чревна дисбактериоза от мастни и жлъчни киселинимикроорганизмите произвеждат вещества, които дразнят чревната стена. В резултат на това в червата се отделя слуз и се появяват ерозии по лигавицата.

Външна чревна дисбактериоза - симптоми на проявление

Екстраинтестинална дисбактериоза - симптомите на нейното проявление при възрастни, разбира се, съдейки по името, са напълно несвързани със стомашно-чревния тракт, но нейните общи признаци са промени в кожата, в структурата на ноктите и косата. Доста често срещано различни обриви, сърбеж и дразнене на перинеума.

Лющене и суха кожа, чупливи нокти и чуплива коса- това е още един от често срещаните симптоми на дисбактериоза при жените, който се забелязва не само от пациентката, но и от околните.

Причината за появата им е липсата на витамини, които се синтезират от бактериите.

Температурата на пациента

По отношение на телесната температура, светлинен потокзаболяване, то обикновено е нормално или леко повишено. Въпреки това, температурата при умерена дисбактериоза се повишава значително и в някои случаи може да се повиши много високо. В този случай, чревна дисбиоза, симптомите са по-изразени. В допълнение към горните признаци има и бързо обезводняване на тялото.

Редовни нарушения при чревна дисбактериоза

При условия на отслабен имунитет, чревните бактерии се размножават не само в червата, но и заобикаляйки защитните бариери на чревната стена, и навлизат в кръвта. Струва си да се отбележи, че токсините също проникват в общия кръвен поток. Това е, което води до възпалителни процесилимфни възли на коремната кухина и органи, които се намират наблизо. Освен това е възможно дори интоксикация на тялото. При този вариант на дисбактериоза температурата се повишава до субфебрилни цифри.

• Знак в рамките на 37 градуса показва, че тялото е наясно с болестта и е взело мерки за контрол. Не е нужно да сваляте температурата. приет общи меркиза лечение (рационализиране на диетата, лекарства, пребиотици и пробиотици, интоксикация).
• Когато се достигне марката от 37 градуса, понякога се наблюдава повръщане. На първо място се елиминират признаците на диспепсия. Помагат сорбентите, които абсорбират токсините, които са основният признак на промени в параметрите на тялото. След това се измерва температурата.
• При достигане на лентата от 38 си струва да помислите сериозно за понижаване на степента за първи път (подробни препоръки са дадени по-долу в текста). Това състояние на нещата предполага, че тялото не може да се справи с инвазията, има нужда допълнителна помощПо пътя се приемат добавки, хранителни ензими, елиминира се причината за хипертермия.
• Когато лентата надхвърли 39, трябва да се обадите на линейка, така че лекарите да премахнат топлината с инжекция.

Предписване на антипиретици

Антипиретиците се предписват в следните случаи:

• История на фибрилни гърчове (екстремни мускулни тремориблизо до епилептика външен вид) - при достигане на 38 градуса по Целзий.
• Наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове - при достигане на 38,5 градуса.
• Бебета до 3 месеца - при достигане на 38 градуса.

От гореизложеното заключението е, че температурата по време на дисбактериоза не изисква намаляване във всеки случай.

Аварийни условия

Когато температурата надхвърли 39 градуса, не можете да отлагате мерки за намаляване. Признаци (при деца):

1. Термометърът показва 40 градуса по Целзий и повече.
2. Кожицата е пъстра, сиво-лилава или мраморна.
3. Крайниците са студени, въпреки общия висока температуратяло.
4. Нарушения на кръвообращението.

Как да намалим

Дисбактериозата се характеризира с особеност: не се абсорбира никакво лекарство. Е, ако абсорбцията на лекарството се случи в стомаха. Аспиринът не трябва да се използва. Фенацетин, амидопирин, аналгин (метамизол натрий) не са подходящи. В последния случай са възможни изключения. Например, когато специални показания. Цефекон и салициламид не са подходящи за деца.

Вместо това трябва да използвате:

1. парацетамол.
2. Ибупрофен.

Температурата се понижава с помощта на литична смес (за инжектиране), която включва следните компоненти:

• Пиполфен (2,5%).
• Аналгин (50%).
• Папаверин (2%).

Дисбактериозата се характеризира с дисбаланс на чревната микрофлора. Процесът е придружен от симптоми като болка, спазми и колики в червата, разстройство на изпражненията, диария, метеоризъм (подуване на корема), неприятен послевкус в устата, силна слабост. Също така пациентът може да изпита ниска температура.

Как да се лекуваме при температура с дисбактериоза?

Дисбактериозата е причината храносмилателен процес, по-здравословните микроелементи се усвояват много по-дълго. Подуването на корема възниква поради факта, че червата са раздразнени от елементи на несмляна храна. Същият този фактор е причината чревни коликии проблеми с температурата при дисбактериоза.

При дисбактериоза, както дебелите, така и тънко черво, което води до възпаление, като резултат - има температура по време на дисбактериоза. Организмът често не е в състояние сам да преодолее тежко увреждане на микрофлората, така че би било логично да му помогнете в това с комплекс от специални препарати.

Как да понижим температурата при дисбактериоза?

Антибиотиците се предписват само при тежко възпаление. основната задача- отървете се от патогенните микроби, които са се натрупали в червата и активно са започнали да се развиват там. За това трябва да вземете антимикробни средства.

Наред с противовъзпалителните лекарства, температурата при дисбактериоза се лекува с прием на лактобацили, които поддържат имунитета и храносмилането. За това са разработени специални капсули и таблетки.

Флората на дебелото черво трябва да се възстанови с пробиотици (живи бактерии) и пребиотици (не бактериален произход) лекарства.

Също така е необходимо да се възстанови работата на червата до предишното ниво и да се стимулират всички реакции на тялото.

В процеса на лечение на дисбактериоза се въздържайте от консумация на мазни храни и въглехидрати, а именно: тестени изделия, захар, картофи. Храната, ако имате температура при дисбактериоза, трябва да е лека и не тежка за стомаха и червата.

Допълнителни причини за повишаване на температурата при диагностицирането на дисбактериоза

Дисбактериозата може да бъде причинена не само от раздразнения, но дори психични разстройстваи разстройства, поради което по време на лечението пациентът се съветва да запази спокойствие, а в някои случаи се предписват леки седативни лекарства.

Хелминтите също могат да причинят треска

• неблагоприятни условия на околната среда,
• замърсяване на въздуха

Всичко това засяга промените в чревна микрофлора, и като следствие, развитието на дисбактериоза.