Хигиена на храносмилателната система. Профилактика на стомашно-чревни инфекции - Хипермаркет Знание. Чревни инфекции

Всеки сезон има своите "любими" болести. За лятото това са, разбира се, чревни инфекции. Те могат да бъдат причинени от различни вируси и бактерии. Най-често срещаните сред бактериалните чревни инфекциипри по-големи деца е . Как да разпознаем болестта и как да се справим с нея, ще ни каже педиатър.

Преди началото на XIXвекове терминът "дизентерия" нарича всички заболявания, придружени от "кървава" или "напрегната" диария. Сега е известно, че дизентерията се причинява от бактерии от рода Shigella, характеризиращи се с интоксикация и преобладаваща лезиялигавицата на крайната част на дебелото черво.

Как възниква инфекцията?

Източник на заболяването са болните и бактериоотделителите (хора, които не боледуват, но са носители и отделят бактерии). Shigella се екскретира от човешкото тяло само с изпражнения. Най-опасни са пациентите с леки, изтрити и асимптоматични форми на заболяването, тъй като те остават социално активни и могат да заразят голям бройот хора.

В детските групи източниците на огнища на заболяването често са работниците в заведенията за обществено хранене. дизентерия предавани чрез храна, замърсена вода, ръце, бельо, играчки, съдове. Разнасят зараза и мухи. Най-опасни продукти, които не са преминали топлинна обработка - мляко, заквасена сметана, салати, горски плодове и др.

Увеличаването на заболеваемостта от дизентерия през лятото се свързва с увеличаване на консумацията на зеленчуци, плодове, къпане в замърсени канализацияводоеми, засилена "миграция" на населението.

След минало заболяваненестабилен, насочен само към един вид бактерии и продължава само 6 до 12 месеца.

Какво се случва в тялото при дизентерия?

Влизайки в човешкото тяло през устата, повечето бактерии умират първични отделения храносмилателен трактпод влияние стомашен соки жлъчката. Това освобождава токсин, който засяга много вътрешни органи. Освен това шигелите причиняват възпаление на червата, главно в крайната част на дебелото черво.

Прояви на дизентерия

Инкубационен период (от момента на заразяване до първите признаци на заболяването) продължава от няколко часа до 7 дни. Децата стават капризни, неспокойни, оплакват се от болки в корема, изпражненията им стават по-чести. Покачване. Първо, изпражненията се втечняват, но остават образувани, а след това в продължение на 2-3 дни стават течни със слуз и ивици кръв. Болката в корема се усилва преди дефекация. Дефекацията обикновено не носи облекчение. Появява се тенезъм - фалшиви поривикъм дефекация. Понякога тенезмите и напрежението по време на дефекация са толкова изразени, че има пролапс на лигавицата на ректума.

Въпреки това, при деца, влошаване или напълно изчезва те се оплакват лошо чувство, слабост, гадене. Главата може да боли, сънят може да бъде нарушен.

Тежката форма на заболяването може да започне остро, бурно с повишаване на температурата до 40 градуса, втрисане. Състоянието се влошава бързо, възможно е повръщане. Изпражненията веднага стават чести, тънки, оскъдни, кървави слуз.

Острият период продължава от 5 до 14 дни. Ранното лечение допринася за бързото възстановяване.

За потвърждаване на диагнозата дизентерия се използва култура на изпражненията и определяне на антитела в кръвта.

Лечение на дизентерия

Когато се появят тези симптоми, детето трябва покажи на лекаря . Лечението може да се проведе у дома, а по показания - в болница. Ако лечението се провежда у дома, болното дете се изолира, помещенията се почистват ежедневно мокро. Цялото семейство трябва стриктно да спазва правилата за лична хигиена.

Детско хранене трябва да е диетичен, според апетита. Кисели, компоти, мусове, желе, зеленчукови и зърнени супи, каши - "намажете" на водата - овесени ядки, ориз, елда, грис, крутони от бял хляб, бисквитени бисквити. Когато състоянието се подобри, можете да въведете варено постно месо, кюфтета, парни котлети, варена риба.

Според показанията лекарят предписва антибиотична терапия, ензимни препарати, ентеросорбенти, пробиотици (в рамките на 2-3 седмици).

Профилактика на дизентерия

За да се предотврати инфекция, е необходимо да се наблюдава внимателно мия плодове и зеленчуци, пийте само бутилирана вода, когато пътувате, не пийте напитки с лед, плувайте в чиста вода, пазете къщата от мухи.

Както можете да видите, за да се предпазите от дизентерия, не е необходимо да правите нищо специално.

Желаем здраве на вас и вашите деца и нека това лято остави само приятни спомени за себе си!

Въпрос 1. Какви са правилата за хранене?
В началото на хранене е полезно да се ядат такива ястия, които увеличават секрецията на сок (салата, винегрет, бульон). Храната трябва да се дъвче старателно. Докато ядете, е вредно да се занимавате със странични неща, да се разсейвате, да бързате. Храната не трябва да е прекалено гореща, тя трябва да съдържа вещества, които стимулират чревната подвижност ( ръжен хляб, зеле, сливи, кефир, кисело мляко и др.). Храната трябва да се приема по едно и също време. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от два часа преди лягане.
След като посетите тоалетната и преди хранене, измийте ръцете си своевременно и вземете мерки за борба с мухите - разпространителите на бактерии, които причиняват стомашно-чревни заболявания.
Трябва да ядете с апетит, в развитието на който играе роля вкусът на приготвените ястия, декорацията и настройката на масата.
Не можете да преяждате, трябва да се ръководите от принципите рационално храненеи съвети от естествени хигиенисти. Важно е да ядете бавно, дъвчейки всичко старателно, намокряйки храната със слюнка. Смилаемостта на продуктите зависи от това.
Бързото хранене е вредно, „в движение“, както често правят тийнейджърите, докато четат или гледат телевизия, тъй като всичко това забавя храносмилателните рефлекси, влошава усвояването на храната, нарушава дейността на нервната и храносмилателни системи, води до гастрит, язва и др.

Въпрос 2. Какво е значението на кулинарната обработка на храната?
За по-добра асимилация хранителни компонентихраната се подлага на термична обработка, тъй като вареното месо, кашата, задушените зеленчуци се разделят много по-пълно хранителни сокове, как сурови храни. Но термичната обработка не трябва да бъде дълга, тъй като частично или напълно унищожава витамините. По време на топлинна обработка патогенните бактерии и яйцата на червеите умират. Готвенето на храната я прави по-лесно смилаема и освен това значително намалява възможността от заразяване със стомашно-чревни инфекции.

Въпрос 3. Маруля, винегрет, месни и зеленчукови бульони повишават секрецията на сок по хуморален начин. как става това
Салата, винегрет, месни и зеленчукови бульони съдържат биологично активни вещества. Продуктите от тяхното разграждане през стомашната лигавица се абсорбират в кръвта. С притока на кръв те навлизат в жлезите на стомаха и започват интензивно да отделят стомашен сок.

Въпрос 4. Какво е значението на диетичните фибри за храносмилането?
Те стимулират чревната подвижност, допринасят за навременното отстраняване несмлени остатъцихрана.

Въпрос 5. По какви признаци може да се прецени лошото качество хранителни продукти?
Сред тези знаци лоша миризма, вид, цвят. Винаги трябва да обръщате внимание на срока на годност на продукта.

Въпрос 6. Какви предпазни мерки могат да се вземат, за да се избегне ботулизъм?
причини хранително отравянее остаряла диета, която съдържа микроорганизми (обикновено бактерии, гъбички и техните метаболитни продукти, токсини, които са отровни за човешкото тяло). Най-опасен за хората е ботулиновият токсин („отрова за колбаси“), който се произвежда анаеробни бактерииботулизъм, който се установява в парчета риба, колбаси, шунка и в консерви. Патогенни бактериичастично умират под въздействието на лизозима на слюнката, стомашния сок и жлъчката, но някои са много устойчиви (енцистирани) и в червата започват да се размножават и причиняват инфекциозни заболявания.
Предпазни мерки при ботулизъм:
Строг санитарен надзор на хранително-вкусовата промишленост;
Спазването на санитарно-хигиенните изисквания е задължително и домашно консервиране. Не забравяйте, че спорите на анаеробния микроб ботулизъм живеят в почвата, но се размножават и отделят отрова в условия на липса на кислород.
Опасност представляват недостатъчно почистени от земята консервирани гъби, където могат да се съхраняват спори, месни и рибни консерви от бамбажни (надути) консерви. Строго забранени са продукти със знаци за тяхното лошо качество: те имат миризма на пикантно сирене или гранясало масло;
Токсинът се унищожава напълно при варене в продължение на 15 минути.

Въпрос 7. Каква е опасността от салмонелоза?
Заболяването продължава няколко дни, през които се наблюдава повишаване на температурата, болка в корема, чести изпражнения, гадене и повръщане. Салмонелозата силно отслабва тялото.

Въпрос 8. Как да се предпазите от дизентерия и холера?
За предотвратяване на заболявания на дизентерия и холера е необходимо:
спазвайте правилата за лична хигиена (мийте ръцете преди хранене, след използване на тоалетната и излизане от улицата);
не яжте немити плодове;
Да не се яде отровни гъби, горски плодове;
измийте старателно храната, сварете добре, сварете (особено през лятото), яжте само прясна храна;
старателно почиствайте водата, не пийте сурова непречистена вода;
Сварете добре вода, мляко. Ако има заплаха от епидемия, преди хранене изплакнете ръцете си с разтвор на белина или хлорамин и след това ги измийте добре. чиста водасъс сапун.

Шигилоза (дизентерия)- остър инфекция, характеризиращ се с тежка интоксикация на тялото и преобладаваща лезия на дебелото черво. Клинично се проявява с диария (чести течни изпражнения), болка и тенезми в корема. Секретите съдържат кръв, гной и слуз.

причинители на дизентерия- бактерии от семейство чревни шигели - Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydiiи Shigella sonnei. Шигелите са грам-отрицателни факултативни анаероби, които заразяват само хората. Те се запазват дълго време в хранителни продукти (мляко, масло, сирене, зеленчуци), оцеляват известно време в почва, замърсена с изпражнения на пациенти, в помийни ями и замърсени открити водоеми. Здравият човек се заразява от болен от дизентерия или носител. Начини на предаване на патогените - битови, хранителни и водни. Домашна инфекциявъзниква при директен контакт с пациента (например, когато се грижи за него), чрез замърсените ръце на пациента или носителя на бактерии, предмети от бита: съдове, дръжки на вратите, ключове и др. От замърсените ръце на пациента, патогенът на дизентерия влиза в хранителни продукти, храна (вода), върху различни битови предмети. AT топло времегодини (особено през лятото и есента), хранителните продукти са замърсени от мухи, които носят микроскопични фекални частици, съдържащи бактерии по хоботчето и лапите си. Употребата на замърсени продукти, които не са претърпели топлинна обработка (мляко и млечни продукти, салати, "винегрети", желе, пастети, зеленчуци, плодове, горски плодове и др.) Може да причини групови заболявания на дизентерия. Вероятността от такива огнища се увеличава, ако болен от дизентерия или бактерионосител, пряко участващ в приготвянето и разпределението на храната (работници в хранително-вкусовата и млечната промишленост, заведения за обществено хранене, детски и младежки колективи), не спазва хигиенните изисквания. Заразяването може да стане при пиене на замърсена с изпражнения вода от открити водоеми (реки, езера, водоеми) или при плуване в тях.

Болестите от дизентерия се наблюдават по всяко време на годината, но по-често през лятото и есента поради употребата на немити горски плодове, плодове, зеленчуци, сварена водаот открити водоеми, активност на мухи и др. През този период често възникват епидемии от шигелоза.

Пътят на заразяване е фекално-орален. Заразяването с дизентерия става само през устата. Веднъж попаднали в стомаха, някои от патогените умират, докато се освобождава ендотоксин, който се абсорбира в червата и, навлизайки в кръвта, има токсичен ефект върху тялото. Някои микроби достигат до дебелото черво, където в резултат на размножаването им възниква възпаление до образуването на язви.

Инкубационен периодот 2 до 7 дни (средно - 3 дни, в тежки случаи - до няколко часа).

Клинични прояви на шигелозапоради факта, че шигелите намират най-много благоприятни условияза развитието му в напречното дебело черво и низходящото дебело черво. Заболяването често се развива остро. Появяват се слабост, неразположение, втрисане, главоболие, температурата може да се повиши, забелязват се гадене, понякога повръщане, спазми в корема. Изпражненията стават по-чести (до 10-25 или повече пъти на ден), изпражненията са първо фекални по природа, след това стават течни, оскъдни, в тях се появява слуз и кръв. Има чести болезнени позиви, които не са придружени от дефекация (тенезми). Дизентерията често се среща в латентни и асимптоматични форми, които се откриват главно при лабораторно изследване.

Патогенеза. Развитието на заболяването и клиничната картина до голяма степен зависят от броя на шигелите, попаднали в човешкото тяло (при изяждане на 10 шигели, 10% от доброволците развиват заболяване, докато поглъщането на 500 патогенни микроорганизми причинява заболяване при 50% от доброволците ). Shigella навлизат в епителните клетки на чревните крипти на дебелото черво поради наличието на инвазивни гени, които са част от хромозома, подобна на Salmonella thyphiи се намират в плазмида. Бактериите не проникват извън собствената си чиния.

Мястото на живот и размножаване на Shigella е епитела на лигавицата на дебелото черво, където те са недостъпни за левкоцити, антитела, антибиотици. Шигелите се размножават в цитоплазмата на епителната клетка, докато не бъдат поети от фаголизозомите на епителната клетка. Със смъртта на Shigella се образува Shiga токсин, който има цитопатичен ефект върху епителиоцитите и е селективен по отношение на ендотелиоцитите на дебелото черво, както и съдовия гломерул на нефроните. Цитопатичният ефект на Shigella върху епителните клетки се обяснява с разрушаването и десквамацията на епителиоцитите, развитието на десквамативен катар на дебелото черво при начална фазаболест.

При остра неусложнена дизентерия в стомаха и особено в червата, първоначално, като правило, се откриват само промени в повърхностния епител. Те се състоят от известно сплескване на клетките, съчетано с изразени дистрофични промени. Последните се състоят в деформация и промяна на тинкториалните свойства на ядрата, разхлабване на цитоплазмата и разширяване на междуклетъчните пространства. Набраздената граница е изтънена или дори унищожена. Епителният слой е постоянно инфилтриран от лимфоцити, както и от плазмоцити и понякога от няколко неутрофилни и еозинофилни левкоцити. В собствения слой на лигавицата се отбелязва изобилие, изразено различно в различни области, както и оток. Понякога има частично отлепване на епитела от базалната мембрана с образуването на кухини, които съдържат малко количество отсерозна течност с примес на отделни левкоцити и лимфоцити. В бъдеще настъпва отхвърляне на увредени епителни клетки. Разрушаване на мукозния епител и парализа кръвоносни съдовечервата, което е свързано с повишена ексудация, определя промяната на катара чрез фибринозно възпаление и развитието на язви с отхвърляне на фибринозни филми и некротични маси на лигавицата. По този начин естеството на морфологичните промени в дебелото черво при дизентерия до голяма степен се дължи както на интраепителното обитаване на Shigella, така и на вазоневропаралитичния ефект на техния токсин.

Макроскопски луменът на червата съдържа полутечни или кашави маси, примесени със слуз и понякога набраздени с кръв. Червата са леко разтегнати на места, спазматични в други области. Лигавицата е оточна, неравномерно пълнокръвна, покрита с едри люспи слуз или по-равномерно разпределено и по-малко вискозно съдържание. След отстраняването му понякога се виждат малки кръвоизливи и понякога повърхностни язви по върховете на гънките. Лимфните възли на мезентериума се увеличават по размер, стават червеникави. Всички промени имат фокален характер.

По време на ремисия на възпалителния процес се наблюдава намаляване на катаралните промени и увеличаване на лимфоплазмоцитната инфилтрация на стромата на лигавицата, както и на субмукозата.

С най-патогенните щамове на Shigella, на първо място Шигела 1 вид и Shigella flexneriмного по-тежки промени могат да настъпят с изразена алтерация, улцерозно, дифтерийно и флегмонозно възпаление, понякога с разпространение на процеса към перитонеума. Шига токсинът причинява фибринозно-хеморагичен колит и хемолитично-уремичен синдром, увреждайки ендотелните клетки на микроваскулатурата на дебелото черво и съответно гломерулния апарат на бъбреците.

Разпространението на Shigella от храносмилателния тракт е рядко и предимно интраканаликуларно. Основните промени извън червата се дължат на излагане на токсини, както и на загуба на течности.

Кога неправилно лечениеостра дизентерия, възможно е образуването на продължителна и хронична дизентерия. Това се улеснява от предишните индивидуални характеристики на структурата на червата, по-специално голяма дължинаи изкривяване на чревните крипти. Патологичният процес има характер на колит, рядко ентероколит, част от язвата. Възможна е язва на лигавицата различни размери, неправилна форма, с гладки ръбове и обикновено бледо дъно. Стените на червата са задебелени на места поради оток и пролиферация на съединителна тъкан, локализирана предимно в субмукозата. Във възникването и особено в прогресията на хроничното възпаление участват не толкова тези шигели, които са причинили остра дизентерия, а други микроорганизми, включително други видове шигели, в резултат на суперинфекция.

патологична анатомия. При дизентерия се наблюдават промени от локален и общ характер.

Най-изразените морфологични промени се откриват в лигавицата на дисталния сегмент на дебелото черво, главно в права линия и сигма. Степента на тези промени към цекума намалява. Има 4 етапа на шигелозен колит:

1.катарален;

2.фибринозен;

3. язвен;

4. етап на регенерация на язвата.

Стадий на катарален колиттрае 2-3 дни. Макроскопски лигавицата на десцендентното дебело черво до ректума е хиперемирана, оточна с участъци на некроза и кръвоизливи. Чревният лумен се стеснява поради спазъм на мускулния слой. Микроскопски се забелязва десквамация на епитела, в цитоплазмата на който се откриват шигели. В чревните крипти, плетора, оток, кръвоизливи и огнища на некроза, инфилтрация на PMNL строма.

Стадий на фибринозен колиттрае 5-10 дни. Макроскопски в значителна степен лигавицата е оточна, едематозна, задебелена, покрита със сивкав фибринозен филм с кафяво-зелен цвят. Микроскопски лигавицата е неравномерно некротична и пропита с фибринови нишки (дифтеритичен колит). Мукозният и субмукозният слой по периферията на некротичните огнища са плеторични, едематозни, с фокални кръвоизливи, инфилтрирани с левкоцити. В плексусите на Meissner и Auerbach се откриват вакуолизация, кариолиза нервни клетки, разпадане на нервни влакна с пролиферация на лемоцити.

Етап на улцерозен колитсе появява на 11-14-ия ден от заболяването. Появяват се язви първо в ректума и сигмоидното дебело черво. Поради отхвърлянето на фибринозни филми и некротични маси, язвите имат неправилни очертания и различна дълбочина. Възможността за кървене и перфорация на чревната стена е свързана с образуването на язви.

Етап на регенерация на язвазапочва от 3 до 4 седмица на заболяването. Лигавичните дефекти се запълват с гранулационна тъкан и след това с фиброзна белезна тъкан. При незначителни дефекти регенерацията може да бъде пълна. При тежко увреждане на лигавицата се образуват белези, което води до стесняване на чревния лумен.

В някои случаи заболяването може да придобие продължителен хроничен характер. Морфологичният субстрат на такъв курс на дизентерия е полипозен улцерозен колит. (хронична дизентерия). Shigella се засяват от ръбовете на язви при такива пациенти. Реакцията на аглутинация с дизентеричен антиген е положителна.

може би атипичен ход на заболяванетокогато заболяването завършва на етапа на катарален колит. При деца на фона на катарално възпаление на лигавицата могат да възникнат резки промени в лимфния апарат на червата. Възниква хиперплазия на единични фоликулни клетки. Фоликулите се увеличават по размер и изпъкват над повърхността на лигавицата (фоликуларен колит). Централните области на фоликулите могат да претърпят некроза и гнойно сливане, на повърхността на фоликулите се появяват рани (фоликуларен улцерозен колит).

Промените във вътрешните органи не са специфични. Слезката е леко увеличена, има хиперплазия на лимфоидните клетки на бялата пулпа. В сърцето и черния дроб често се наблюдава мастна дегенерация, понякога се открива дребнофокална некроза. В бъбреците изразени дистрофични промени до некроза на епитела на тубулите. Често има нарушения на минералния метаболизъм, което води до появата на варовикови метастази.

Усложнения. Има усложнения, причинени от язвени промени в дебелото и екстраинтестиналното черво.

"Чревни" усложнения:

1.чревно кървене;

2.перфорация (микроперфорация) на язвата с развитие на парапроктит;

3. флегмон на червата;

4. перитонит;

5. цикатрициална стеноза на дебелото черво.

Екстраинтестинални усложнения:

1. бронхопневмония;

2.пиелит и пиелонефрит;

3.пилефлебитни чернодробни абсцеси;

4. вторична амилоидоза;

5. гангрена на чревната стена (с добавяне на анаеробна инфекция);

6. хроничен артрит при лица, инфектирани с HLA-B27 Shigella flexneri.

MICROPREP "Дифтеритичен колит при дизентерия" (оцветяване с хематоксилин-еозин). Чревната лигавица е некротична, пронизана с фибринови нишки и полиморфонуклеарни левкоцити. Субмукозният слой е пълнокръвен, едематозен, с кръвоизливи и изразена инфилтрациялевкоцити.

холера

холера- остро инфекциозно диарийно заболяване от групата на особено опасните инфекции, проявяващо се с остър гастроентерит и дехидратация.

Холерата се регистрира постоянно в повече от 40 страни по света. Броят на случаите годишно в света варира от няколкостотин до повече от 100 хиляди души.

Класификация. Разграничете класическата холера от холерата El Tor, характеризираща се с по-леко протичане и по-ниска смъртност. Курсът на холера обикновено се разделя на три периода:

остър ентерит;

остър гастроентерит;

алгиден (студен) период.

Алгичният период не се развива във всички случаи.

Дехидратацията е придружена от хемоконцентрация, а последната е придружена от повишаване на вискозитета и циркулаторна хипоксия поради забавяне на кръвния поток през капилярите. Тази хипоксия предизвиква развитие на дистрофични и некротични изменения в органите, като най-голяма опасност представляват измененията в мозъка, сърцето и бъбреците. Екзотоксинът също засяга клетките на автономните нервни ганглии и причинява демиелинизация на нервните влакна. В допълнение, с увеличаване на вискозитета на кръвта, честотата на тромбозата и тромбоемболията се увеличава. Съществена е и загубата на електролити при повръщане и диария, особено на калий, който може да достигне 1/3 от съдържанието си в организма и при недостатъчно попълване може да доведе до дисфункция на сърдечния мускул и редица други органи. .

макроскопска картина. При починал от холера тънките черва изглеждат паретично разширени, пълни с безцветна течност, наподобяваща на вид оризова вода. Лигавицата е подута, едематозна, видими са уголемени пейерови петна. Лигавицата на стомаха е едематозна, пълнокръвна, понякога с огнищни кръвоизливи. Слезката обикновено е намалена по размер поради анемия и атрофия на бялата пулпа. Кожата е отпусната, набръчкана ("ръката на перачката"), скелетната мускулатура и миокардът са с камениста плътност, суха, тъмночервена на разреза. Под ендокарда на лявата камера на сърцето могат да се открият плоски кръвоизливи - петна на Минаков (поради "празното" сърце с намален обем на циркулиращата кръв). В скелетните мускули могат да се видят области на восъчна некроза. През първия час след смъртта на пациента скелетните мускули могат да се отпуснат и свият, което е придружено от тяхното потрепване.

микроскопска картина. В тънките черва - картина на катарален ентерит. Стена тънко черворязко едематозен, с разширени лимфни капиляри. При постморталното изследване чревните власинки изглеждат лишени от епител, който се запазва само в дълбините на криптите, но при изследването на ентеробиопсични проби беше установено, че това е резултат от ранна автолиза и по време на живота на пациентът, епителът не е десквамиран. Клетъчната инфилтрация (предимно плазмоцитна) на лигавицата е минимално изразена. В стомашната лигавица измененията са сходни. В клетките на интрамуралните (Auerbach и Meissner) плексуси - подуване на клетките, кариопикноза, кариолиза, в някои случаи - смърт на неврони с феномена на пролиферация около глиалните клетки. В черния дроб, в допълнение към дистрофичните промени, се открива подуване и увеличаване на броя на звездните ретикулоендотелиоцити. В миокарда - некробиотични промени, особено ясно видими при изследване в поляризирана светлина, феномен на дребнокапкова мастна дегенерация. В бъбреците често се открива десквамация на епитела на проксималните тубули с картина на обструктивна нефропатия.

Клинични прояви и усложнения.Инкубационният период варира от няколко часа до 5 дни, по-често 2-3 дни. Заболяването обикновено започва с общо неразположение, слабост, замаяност, студени тръпки, треска до 37-38 ° C, след което се присъединява диария до 20 пъти или повече на ден, а с прогресирането на заболяването - повръщане. Понякога дехидратацията се развива много бързо - в рамките на няколко часа. Тогава диарията и повръщането спират и на преден план излизат хемодинамичните смущения: ниска артериално налягане, тахикардия, пулс слабо пълнене, аритмия. Дишането е бързо, повърхностно. В алгидния период, поради нарушения на микроциркулацията, кожата става студена на допир, телесната температура е под 36  C. Съзнанието остава ясно за дълго време и само малко преди смъртта се развива ступор (ступор) и кома, свързани както с нарушения на микроциркулацията, така и с мозъчна хипоксия, както и с дислектремия. Трябва да се отбележи, че има и леки форми на холера с една или две диарии, докато пациентите не се лекуват и, като не са изолирани, представляват опасност за другите като бактериални екскретори.

Острата бъбречна недостатъчност с уремия, свързана с обструктивна нефропатия, така нареченият холерен тиф под формата на фибринозен колит, за който се смята, че е свързан с вторично активиране на автофлората, може да действа като усложнение на холерата. Неспецифичните усложнения включват пневмония, целулит, еризипел, сепсис.

Непосредствени причини за смъртта.

1. Холерна кома.

2. Остра сърдечна недостатъчност.

3. Остра бъбречна недостатъчност.

4. Тромбоемболия на белодробната артерия.

5. Пневмония.

Патоморфоза. AT съвременни условияпри навременна диагноза и започване на антибиотично лечение смъртността при холера е ниска. Холерата, причинена от Vibrio cholerae biovar eltor, се характеризира с чести вибрионосители, повече лесно течение, абортивно протичане, рядко развитие на усложнения.

МИКРОПРОДУКЦИЯ "Холерен ентерит" (оцветяване с хематоксилин-еозин). Власинките на лигавицата са едематозни, с десквамиран епител, лигавицата и субмукозният слой са инфилтрирани с лимфоидни клетки и полиморфонуклеарни левкоцити, наблюдава се съдово пълнокровие.

Дизентерията се нарича още „болест мръсни ръце". Лятото дойде - горещо време. По това време на годината е необходимо стриктно да се спазват правилата за лична хигиена!

Това е широко разпространено остро чревно инфекциозно заболяване, причинено от бактерии от рода Shigella. Често причина за масови огнища на чревни инфекции е замърсената чешмяна вода. Бактериите се убиват веднага при кипене на вода, а в дезинфекциращите разтвори - за няколко минути. Затова се опитайте да не пиете сурова чешмяна вода.

Как се проявява болестта

Обикновено заболяването започва остро: телесната температура се повишава, появяват се втрисане, слабост, летаргия, главоболие. Болният се чувства спазми болкив корема, локализиран по-често в долни секции. Има разстройство на изпражненията. Болката в корема обикновено се влошава преди движение на червата.

Заболяването се лекува само стационарни условия! Не трябва да забравяме, че болестта може да придобие продължителен характер хроничен ход. В крайна сметка, патогени дизентерияможе да се съхранява в човешкото тяло за около три или дори шест месеца!

Предотвратяване на заболявания

Първата и основна мярка е стриктно спазванеправила за лична хигиена. Това е чистотата на ръцете, чистотата на личните тоалетни предмети, чистотата на съдовете, старателното измиване на изядените зеленчуци и плодове.

По време на остър периодзаболявания са показани супи от ориз и ечемик, отвара от плодове от череша. Груби, мазни и пикантни храни. Полезни са плодовите напитки и соковете. Предписват се биологични препарати, които нормализират чревната микрофлора.

Трябва да се помни, че дори когато видими симптомиболестите ще изчезнат за дълго времеще трябва да се придържаме строга диета. Пюрета, нискомаслена извара, овесени ядки и каша от елда, печени ябълкизадушени зеленчуци. Човек, който постепенно се е възстановил от дизентерия, ще може да се върне към обичайния си режим и диета. Основното нещо е да бъдете търпеливи!

С уважение, терапевт най-високата категорияНаталия ЛЕГКА

Най-популярните в сайта

Обикновено земята на летните жители е ограничена до четири до шест акра. Толкова скромен...

12.03.2019 / Народен репортер

Съвети за отглеждане на здрави ягоди...

В началото на пролеттакогато слънцето вече затопля вашите насаждения и почти се топи ...

12.03.2019 / Народен репортер

18.01.2017 / Ветеринарен лекар

БИЗНЕС ПЛАН за отглеждане на чинчили от П...

В съвременните условия на икономиката и пазара като цяло, за да започнете бизнес ...

01.12.2015 / Ветеринар

Състав: яйца - 1 бр.; сол - 5 g; кремообразен...

12.03.2019 / Готвим вкусно

Ако сравните хората, които спят напълно голи под завивките и тези ...

19.11.2016 / Здраве

Който опита този метод за отглеждане на разсад, никога няма да има друг ...

01.03.2019 / Народен репортер

Лунно-сеитбен календар градинар-градинар...

11.11.2015 / Кухненска градина

Под краставици е най-добре да готвите не само дупките, но и цялото легло ....

30.04.2018 / Градина

Миналата година бях в лозето на лозар, който след пръскане...

10.03.2019 / Грозде

Върху какво е пръскането за изкореняване...

След отваряне на гроздовите храсти или ако сортовете не са покривни, тогава преди ...

Острите чревни инфекции включват коремен тиф, паратиф А и В, салмонелоза, дизентерия, холера, инфекциозен хепатити т.н.

Характеризира се със следното Основните функции:

• фекално-орален механизъм на инфекция, т.е. патогенът навлиза в тялото през устата и патогенът се локализира в червата;
• храна, вода и контактно-битови пътища на предаване;
• увреждане на органите на стомашно-чревния тракт;
• есенно-лятна сезонност.

Източници на остри чревни инфекции са предимно болни хора и бактерионосители. Източници на салмонелоза могат да бъдат болни животни или птици.

Инфекцията с чревни инфекции може да възникне при контакт с болен или носител, използване на заразена вода или заразена храна. Прехвърлянето на патогени на чревни инфекции се извършва от мухи, хлебарки и гризачи. Чревните инфекции се наричат ​​​​"болести на мръсните ръце", тъй като патогените от неизмитите ръце на пациента или носителя на бактерии попадат върху храна, съдове, различни предмети, което води до разпространение на инфекцията.

Причинителите на чревните инфекции са устойчиви на различни влияния и се запазват дълго време във външната среда, например в. вода от чешмата- до 3 месеца, на зеленчуци и плодове - от 5 дни до 14 седмици. Хранителните продукти, особено и, както и кулинарните продукти и студените ястия са най-много благоприятна средаза причинители на чревни инфекции. В тях микробите, предимно салмонела и дизентерийният бацил на Зоне, могат да се размножават при температура от 20 до 40 ° C.

Коремен тиф и паратиф

Причинителят на коремния тиф е подвижен бацил от рода Salmonella. Източникът на инфекция е само човек - болен или бактерионосител. Инкубационният период при коремен тиф може да продължи от 7 до 25 дни, при паратиф - от 2 до 14 дни. Коремният тиф може да бъде тежък с характерно състояние на тиф, делириум, обрив и да доведе до смърт. Паратиф А и В са подобни на Коремен тиф, но протичат без тежка интоксикация и прогнозата е благоприятна.

салмонелоза

салмонелозаПричинява се от бактерии от рода Salmonella, които са широко разпространени в природата. Salmonella са патогени като цяло говеда, свине, домашни птици и др. Основният източник на инфекция е птица, особено водоплаващи птици. Боледуват и котки, кучета, гризачи и др.Салмонелата в червата е често срещана сред животните и птиците.

Общо са известни около 2000 вида салмонела, повече от 100 от тях са патогенни не само за животните, но и за хората. Salmonella са устойчиви на всички фактори на околната среда, дълго времеостават жизнеспособни при замразяване и мариноване на месо. В храната те могат да останат жизнеспособни в продължение на много дни и месеци. В месото, рибата, млечните продукти салмонелата се размножава добре, без да променя органолептичните свойства на продуктите. Оптималната температура за размножаване на Salmonella е 30-37 °C. При температури под 5 ° C растежът на Salmonella напълно спира. При температури над 50 ° C възпроизвеждането на Salmonella спира, при нагряване до 60 ° C тези бактерии умират за един час, при 70 ° C - след 30 минути, при 80 ° C - след 10 минути, а при кипене - незабавно .

В заведенията за обществено хранене опасността представляват пациенти или бактерионосители, т.е. хора, които са имали салмонелоза. Хроничното носителство се формира при 2,5-5% от преболедувалите.

AT последно времеОсновният причинител на салмонелозата са яйцата, яйчните продукти и птичето месо. Замърсените яйца или яйцата "назъбени" и "бат" могат да бъдат особено опасни. При продължително съхранение салмонелите проникват от повърхността в жълтъка на яйцето, където при благоприятна температура се размножават бързо. Лизозимът, съдържащ се в яйчния белтък, инхибира растежа на Salmonella.

Честа причина за салмонелоза е консумацията на месо и месни продукти. Месото може да бъде заразено по време на живота на животното в резултат на салмонелоза или когато животното е отслабено, наранено, когато салмонелата от червата проникне във вътрешните органи и мускулна тъкан. Инфекцията на месото е възможна по време на процеса на клане, както и по време на последващото разрязване на трупа и обработката на месото. Причинител на салмонелоза най-често може да бъде месото на принудително заклани животни.

В момента инфекцията на месото става все по-важна в случай на нарушения на технологията за производство на месни продукти. Често има инфекция на продукти, които вече са преминали топлинна обработка, в резултат на контакт със суровини или със замърсени ръце, инвентар и оборудване.

Интензивността на засяването се увеличава рязко при смилане на месо и готвене на мляно месо поради разпространението на микроорганизми в цялата маса на продукта. Особено опасни са нарязани продукти, пасти, желе и заливка, черен дроб и кървавици, паста "морски" и др.

Инкубационният период на салмонелозата варира от 6 до 48 часа. Заболяването може да възникне в различни формии с различен tyazhsstyo поток. Характерно е повишаване на температурата до 38 ° C или повече, коремна болка, болки, слабост, повръщане, чести изпражнения.

В заведенията за обществено хранене, за да се предотврати салмонелоза, трябва да се спазва следното: противоепидемични и санитарно-хигиенни правила:

• не приемат месо без марка, а всички селскостопански продукти от животински произход - без ветеринарномедицинско свидетелство;
• не приемайте яйца от водолюбиви птици;
• не допускайте до работа болни от салмонелоза или бактерионосители;
• използване за миене на съдове, инвентар и за технологични цели само вода с питейно качество;
• водят целенасочена борба срещу гризачи като възможни източници на замърсяване на продуктите, както и борба с мухи, носители на патогени;
• стриктно спазвайте правилата на санитарния режим на предприятието и личната хигиена на персонала;
• спазвайте правилата за обработка на суровини чрез използване на студ на всички етапи от технологичния процес;
• обработка и дезинфекция на сурови яйца;
• за "пържени яйца" и кремове използвайте само диетично яйце;
• съхранявайте суровини, полуготови продукти, кулинарни продукти при температура не по-висока от 6 ° C;
• спазвайте правилата за топлинна обработка на продуктите - вътре в месните продукти температурата трябва да бъде най-малко 85 ° C, млякото трябва да се вари или пастьоризира;
• Спазвайте стриктно сроковете за изпълнение, определени за всеки продукт и за готовите храни.

дизентерия

причинители на дизентерия- дизентерийни пръчици от рода Shigella. Техен източник може да бъде болен човек и бактерионосител. Наскоро обща каузадизентерия - млечни продукти. Това се дължи на факта, че бацилът на Зоне може да се размножава и натрупва в закваски и млечни продукти. Съхранява се в мляко повече от две седмици, в заквасена сметана - 11-86 дни, върху зеленчуци и плодове за 3-8 дни. Дизентерията на Sonne често има лек, замъглен курс и при много хора, които са били болни от самолечение, се образува бактерионосител.

Водният път на предаване на инфекцията е характерен главно за дизентерия на Flexner, а контактно-битовият е дизентерия на Григориев-Шига. Опасността е използването на продукти, които не са подложени на топлинна обработка преди консумация - зеленчуци, плодове и плодове, заразени с пациенти и носители на бактерии или замърсена почва. При кипене на вода, мляко, по време на термична обработка на продукти, дизентерийните пръчици бързо умират.

Продължителността на инкубационния период на дизентерия варира от 1 до 7 дни (обикновено 2-3 дни). Заболяването се развива остро, изпражненията стават по-чести до 10-12 пъти на ден, в изпражненията се появяват слуз и кръв. Възможно развитие хронични формидизентерия.

холера

холерае един от специалните опасни инфекции. Причинителите на холерата (Vibrio Asiatic cholera и Vibrio El Tor) остават жизнеспособни в околната среда дълго време, особено в пресни и морска вода. Източникът на инфекция е само човек. Навлиза холерният вибрион околен святсъс секрети на пациенти с типични или изтрити форми на холера, както и от възстановени и вибрионосители. Водещ фактор за предаване на холерата е водата. Болестите могат да бъдат свързани с употребата на заразени продукти - мляко, зеленчуци, горски плодове и др. Vibrio cholerae оцелява върху зеленчуци и плодове до 20 дни, в масло- до 30. Запазва се дълго време както в прясна, така и в морска вода, като заразява различни водни организми.

Употребата на риба, раци, миди без внимателна топлинна обработка многократно е довела до развитието на болестта.

Инкубационният период на холерата варира от няколко часа до 5 дни, по-често 2-3 дни. Заболяването започва внезапно. характерни симптомихолера са диария във формата оризова вода, конвулсии мускулите на прасеца, повтарящо се обилно повръщане, дехидратация. При тежки и фулминантни форми на заболяването смъртността може да бъде висока. При холера El Tor често се наблюдават изтрити форми и асимптоматични носители на вибриони.

Коли инфекции

Коли инфекцииспособен да причини определени видове coli (E. coli) - ентеропатогенен (EPKP), ентеротоксигенен (ETKP) и др. Ентеропатогенен колипричиняват коли инфекции при деца под две години. Ентеротоксигенната E. coli е причината за заболяване, наречено "диария на пътника". Инфекциите с коли възникват при пиене на замърсена вода, млечни продукти и храни, които не са били термично обработени преди консумация. Коли инфекциите са често срещани в слаборазвитите страни с ниска санитарна култура на населението.

Вирусен хепатит А

Причинителят принадлежи към групата на ентеровирусите. Източник на инфекция- болен човек и вирусоносител. Основният път на предаване на вируса е фекално-орален, но е възможен и парентерален механизъм на предаване, което предполага възможност за предаване по въздушно-капков път. Най-податливи на инфекция са децата (след една година) и младите хора. Инкубационният период на хепатит А е средно 21-28 дни (7 до 50 дни). Симптомите на заболяването са слабост, гадене, повръщане, болка в десния хипохондриум, жълтеница и др. Прогнозата е предимно благоприятна.

Към острите чревни инфекции спадат и др вирусна диария (вирусен гастроентерит): ротавирус, ярвовирус и пикорновирус, които могат да се предават от човек на човек чрез битов контакт, както и със замърсена вода или храна. Вирусите не се размножават в хранителните продукти.

йерсиниоза

йерсиниоза, както и салмонелозата, са зооантропонозна инфекция, протичаща предимно като токсична инфекция. Йерсиниозата включва псевдотуберкулоза и чревна йерсиниоза, чийто причинител са пръчици от рода Yersinia.

Огнища на йерсиниоза се наблюдават във връзка с употребата на салати от пресни и кисело зеле, настъргани моркови, зелен лук, краставици и други зеленчуци. Рядко причината за заболяването са млечните и месни продукти. Източник на инфекция добитък, котки, кучета, зайци, птици, гризачи и др., както и болни хора и бактерионосители. Гризачите заразяват зеленчуците на нивите и в зеленчуковите складове. Yersinia се размножава на повърхността на зеленчуците, натрупвайки се в значителни количества до пролетта. Ниски температурине спират растежа си, при варене умират мигновено. Инкубационният период може да бъде от 3 до 18 дни. При псевдотуберкулозата има болки в гърлото, треска, зачервяване на лицето, шията, ръцете и краката. Йерсиниозата се характеризира с диспепсия, обрив, увреждане на черния дроб и ставите, заболяването може да премине в хроничен ход.

Предотвратяването на това заболяване е стриктното спазване на правилата за съхранение на хранителни продукти, както и правилата за обработка на зеленчуци, приготвяне и продажба на салати от свежи зеленчуци. От 1 март в детските групи е забранено да се приготвят салати от пресни зеленчуци от старата реколта.

• високо ниво на подобрение на предприятието;
• стриктно спазване на санитарния режим на почистване, дезинфекция, дезинсекция и дератизация;
• стриктно спазване на правилата за лична хигиена;
• своевременно идентифициране на болни и носители и тяхното изолиране;
• спазване на санитарно-хигиенните изисквания при производството, съхранението и продажбата на храни и хранителни продукти.