Етапи на евакуация на ранените. Етап на медицинска евакуация. Квалифицирана медицинска помощ

Комплекс от мерки за доставка на болни и ранени до етапите на медицинска евакуация за предоставяне на медицинска помощ и лечение.

1) най-бързото доставяне на ранените до етапите на медицинска евакуация за осигуряване на медицинска помощ и лечение.

2) освобождаване на напреднали етапи на медицинска евакуация за приемане на новодошлите.

Маршрутът, по който се извършва изваждането и транспортирането, е пътят на медицинската евакуация. А разстоянието от точката на тръгване до дестинацията е рамото на медицинската евакуация. Наборът от евакуационни пътища е посоката на евакуация.

Медицинската евакуация започва с отстраняване, отстраняване и отстраняване на жертвите от лезията и завършва с доставянето им в болницата, осигурявайки пълен обем медицински грижи и пълно лечение. Ако е необходимо да се евакуират засегнатите в специални центрове в региона или страната, се използва въздушен транспорт. Необходим е санитарен и подготвен транспорт, но той не е достатъчен. Във военните зони най-трудно е евакуацията през развалини, пожари. Ако е невъзможно да се стигне до местата на местоположението на засегнатите, те се пренасят на носилки, дъски до мястото на възможното им натоварване на транспорт (метод на щафета). От засегнатите обекти се извършва евакуация с линейки, транспорт на лечебни заведения, възможно е да се привлече празен празен автомобил по пътя и индивидуален транспорт. В изваждането и товаренето участват военни, местно население и спасители. Местата за товарене трябва да са в близост до засегнатите райони, извън зоната на замърсяване и пожари. За грижата за пострадалите се отделя медицински персонал от медицинския персонал на линейката, достойнството на отрядите и спасителните звена.

Евакуацията може да се извърши по два принципа:

1) „на себе си“ (автомобили на лечебни заведения, регионални центрове за медицина при бедствия)

2) "самостоятелно" (транспортиране на засегнатия обект, транспортиране, спасено от отряда).

Евакуацията от медицинска гледна точка не е положителен фактор за ранените и е принудена мярка и е само средство за постигане на най-добри резултати при оказване на медицинска помощ на лечение.

Етап на медицинска евакуация: цел и определение.

Етапът на медицинска евакуация се разбира като силите и средствата на MSGO, разположени по маршрутите за евакуация и предназначени да приемат и сортират ранените, да им предоставят медицинска помощ, лечение и да се подготвят за по-нататъшна евакуация. Етапите са предварително разгърнати здравни заведения, лечебни заведения и формирования на гражданска защита.

Функционални институции - Задачи: 1) приемане и сортиране на постъпващите (сортиране) 2) саниране (измиване) 3) медицинска помощ (оперативна, превързочна, противошокова) 4) хоспитализация и лечение на ранени (болнично отделение) 5) настаняване на ранени и болни, подготвени за по-нататъшна евакуация 6) ИЗОЛАЦИЯ НА ЗАРАЗНО БОЛНИ 7) подразделение и поддръжка на пациенти

На всеки етап се предоставя определен вид и обем медицинска помощ, за това са необходими лекари с определена специализация и медицинско качество. Трябва да е готов за работа при всякакви условия и промяна на местоположението.

Медицински средства за противорадиационна защита: класификация. Радиопротектори: механизми на защитно действие, начин на приложение. Средства за дългосрочно поддържане на повишена радиорезистентност. Средства за профилактика и облекчаване на първичната реакция на радиация

Медицинските средства за противорадиационна защита се разделят в зависимост от "мястото" на тяхното приложение: използване за профилактични цели или за първа помощ:

1. Превантивни средства.

1.1. Радиопротекторите са лекарства, предназначени да предотвратят вредните ефекти от еднократно външно облъчване.

Радиопротектори за спешно действие - бързо ултракъсо действие: времето на защитно действие настъпва 5-10 минути след прилагането, продължава 40-60 минути. (Мексамин Нафтизин Индралин)

1.1.1. Радиопротектори със стандартна продължителност на действие: времето на защитно действие настъпва 30-40 минути след приложението, продължава 4-6 часа (меркаптоетиламин, неговият цистамин дисулфид, както и производни на тези съединения - цистафос, гамафос и др.)

Средства за дългосрочно поддържане на радиорезистентност - средства, предназначени за предотвратяване на увреждащия ефект на II при условия на продължителна експозиция (защитният ефект настъпва 24-48 часа след началото на лекарството, продължава до 7-10 дни). (амитетравит, рибоксин, диетилстилбестрол,

прополис, екстракт от елеутерокок и тинктура от женшен.)

1.2. Средства, които предотвратяват натрупването на RV в тялото - препарати от съответните стабилни изотопи (йод, калий, калций).

1.3. Средства, които предотвратяват адхезията на RV върху кожата - защитни пасти.

2. Средства за оказване на първа помощ на пострадалите:

2.1. Средства за предотвратяване и облекчаване на първичната реакция на радиация.

2.2. Средства, които предотвратяват навлизането на RV от стомашно-чревния тракт - сорбенти.

(бариев сулфат, вокацит, фероцин, полисурмин, пруско синьо, калциев алгинат)

2.3. Средства за превенция на ранна преходна неработоспособност.

Радиопротектори - фармакологични препарати или формулировки, които, когато се използват профилактично, са в състояние да сведат до минимум радиационното увреждане с възможно излагане на доза над 1 Gy.

Използването на радиопротектори при облъчване в дози под 1 Gy е непрактично поради липсата на практически значим противорадиационен ефект.

Механизмът на действие на дългодействащите радиопротектори е свързан със способността на тези лекарства да предизвикват повишаване на общата резистентност на организма, включително радиорезистентност. Освен това се активират процесите на пострадиационна репопулация на костния мозък, което възстановява кръвоносната система. Най-ефективните лекарства от тази група са хормоналните препарати със стероидна структура и техните аналози и имуномодулатори.

диетилстилбестрол (DES) хормонален

ваксинални препарати от бактерии от чревно-тифозната група, както и препарати от полизахаридни, липополизахаридни и протеиново-липополизахаридни компоненти на тези микроорганизми (коремен тиф със секстаанатоксин, BCG ваксина, противогрипна, коремен паратиф и други ваксини от живи или убити микроорганизми). )

Рибоксин (способен да намали образуването на хромозомни аберации)

Amitetravit е лекарство, състоящо се от аскорбинова киселина, рутин, тиамин, пиридоксин, както и аминокиселините триптофан и хистидин.

Адаптогени от естествен произход(фито- и зоопрепарати), в основата на фармакологичното действие на които е способността им да повишават неспецифичната резистентност на организма

Прополис, екстракт от елеутерокок и тинктура от женшен.

В резултат на общо облъчване с доза над 1 Gy доста бързо се развива комплекс от симптоми, означен като първичен отговор на радиация. Основните прояви са остра диспепсия (повръщане) и намалена двигателна активност.

Етаперазин - механизмът на антиеметично действие е свързан с инхибиране на допаминовите рецептори в тригерната зона на центъра за повръщане

Метоклопрамид (церукал, раглан) - антиеметично лекарство със специфичен В2-допаминолитичен ефект

Dimetkarb - антиеметик + стимулант (предотвратяване на астения)

Диксафенът облекчава повръщането и слабостта, когато обикновено е антиеметична неефективност

Метоклопрамид. многократно с вече развито повръщане парентерално

Диметпрамид е аналог на метоклопрамид.

Latran (zofran) - антиеметично лекарство

други лекарствадействащи върху централната нервна система (психотропни лекарства): феназепам, метацин, дроперидол, халоперидол, хлорпромазин и др.

Наименованието „етап на медицинска евакуация“ е прикрепено към лечебните заведения, тъй като в системата за евакуация те стояха на разстояние един от друг на един дневен пасаж на линейка с коне и наистина бяха мястото, където един етап от дългия -срок транспортиране на ранени и болни приключи и началото на друг.

Владимир Алексеевич Опел е първият, който формулира основните разпоредби на системата от медицински и евакуационни мерки, които се наричат поетапно лечение. „Под поетапно лечение имам предвид лечение, което не е нарушено от евакуацията и в което то е включено като незаменима част.“

Изчерпателната формулировка на понятието - етап на медицинска евакуация - е следната: Етапът на медицинска евакуация означава - силите и средствата на медицинската служба, разположени по маршрутите за евакуация със задачи за приемане, медицинско сортиране, оказване на помощ, лечение и подготовка за по-нататъшна евакуация на ранени и болни. Всеки етап от медицинската евакуация се характеризира с определен вид медицинска помощ. Като пример за фазата на евакуация е дадена схематична диаграма на разполагането на екип за първа помощ (диаграма 5).

Схема 5. Принципна схема на разполагане на ОПМ за приемане от огнището

поражението на ядрените оръжия.

В същото време, като част от всеки етап на медицинска евакуация, няколко типични функционални звена обикновено се разполагат за изпълнение на съответните задачи.

За приемане и сортиране на постъпващите ранени и болни е предназначен сортировъчно-евакуационен или приемно-сортировъчен отдел. Ако в съответствие с установения обем на медицинска помощ някои от ранените и болните се евакуират по-нататък в тила веднага след сортирането, без да ги изпращат в други функционални звена на лечебното заведение, те се поставят и подготвят за евакуация в евакуацията. палатки на отдела за сортиране и евакуация. От лечебните заведения евакуацията на ранени и болни се извършва, като правило, директно от медицинските отделения.

Частична или пълна дезинфекция на ранени и болни, както и специална обработка на линейки и носилки се извършва в отдела (на площадката) за специална обработка.

Осигуряването на медицинска помощ на ранени и болни в количеството, характерно за този етап на медицинска евакуация, се извършва в съблекалнята, хирургическата съблекалня и болничните отделения. Болничното отделение е предназначено за хоспитализация и лечение на ранени и болни. Разполага се изолатор за изолиране на инфекциозно болни.

Като част от етапите на медицинска евакуация са предвидени подразделения, които ръководят работата им и осигуряват логистика - управление (щаб), аптека, лаборатория, кухня, складове и др.

Изисквания към мястото за разполагане на етапа:

Местата (райони) за разполагане на медицински центрове и лечебни заведения се избират, като се вземат предвид специфичните условия (организация на тила, пътна маркировка, радиационни и химически условия, наличие на източници на качествена вода, санитарно и епидемично състояние на района, възможността за използване на местни средства за защита и маскировка).

Във всички случаи обаче трябва да се стремите да разполагате медицински пунктове и медицински заведения в близост до пътищата за снабдяване и евакуация, по възможност далеч от обекти, които биха могли да привлекат вниманието на противника, в райони, където е осигурено удобно разполагане на функционални звена, техните добра защита и камуфлаж, както и възможност за организиране на надеждна защита и защита.

В същото време мястото на разгръщане трябва да бъде възможно най-близо до зоните на най-големи загуби, за да се осигури възможно най-скоро оказване на медицинска помощ на ранени и болни (първа помощ - през първите 4-5 часа, квалифицирана - 8-12 часа от момента на нараняване, а в случай на увреждане на FOV - първа медицинска помощ - в рамките на 2-4 часа, квалифицирана терапевтична помощ - 6-8 часа от момента на появата на признаци на интоксикация).

Етапите на медицинската евакуация трябва да бъдат постоянно готови да работят в различни, често неблагоприятни условия, бързо да променят местоположението си и едновременно да приемат голям брой ранени и болни, включително директно от центровете за масово унищожение.

Възможностите за работа на етапа на евакуация в различни медицински заведения са дадени подробно на примера на OPM:

При системното изпълнение на мерките на OPM за гражданска защита, той действа в съответствие с процедурата за въвеждане на формирования за гражданска защита в мястото на поражението и плана за провеждане на спасителни операции.

В случай на внезапно нападение от врага, единиците за първа помощ от селските райони и градовете, които не са били подложени на ядрени удари, както и тези, които са оцелели в засегнатите градове, са включени в групировките на силите за гражданска защита.

При поставяне на задачата за настъпление, развръщане и организиране на работата на отряда, ръководителят на ОПМ извежда ситуацията на личния състав накратко - в медицинското и евакуационното направление и подробно - по пътя на настъпление, като посочва маршрута на напредване на отряда до поражението, задачите на групата за медицинско разузнаване (нестандартно), реда на изграждане на колоната на отряда, времето на пристигане на OPM до фокуса на унищожението, мястото на среща с медицинското разузнаване група, времето и мястото на разполагане на отряда.

Звеното за медицинско разузнаване осигурява:

Провеждане на медицинско разузнаване по маршрутите на настъплението на отряда към огнището на унищожението и в местата на неговото разполагане;

Идентифициране на помещения, подходящи за разполагане на отряд в даден район;

Провеждане на медицинско разузнаване в зоната на действие на OPM и по маршрутите за извеждане на пострадалите до мястото на дислокация на отряда.

След завършване на медицинското разузнаване групата пристига в OPM и нейният личен състав започва да изпълнява функционални задължения в своите части.

С пристигането на OPM на мястото на ядреното поражение, заместник-началникът на отряда за масови формирования, в съответствие с данните от медицинското разузнаване, организира комуникация с командирите на санитарните екипи, оказващи първа помощ в съоръженията, определя маршрутите за евакуиране на пострадали от обектите на спасителните работи с транспорта на ОПМ.

Отрядът за първа помощ се разполага в запазени сгради и защитни съоръжения с достатъчна площ за разполагане на функционални звена. OPM може да се използва и в железопътни вагони, на морски и речни кораби.

Когато избирате място за разполагане на отряд, вземете предвид:

Наличие на незамърсена територия и пътища за евакуация на засегнатите в PKO от обектите на спасителните операции и от PKO до крайградската зона;

Наличие на незамърсени водоизточници;

Възможността за използване на останалите защитни структури в случай на радиоактивно и химическо замърсяване на територията или в случай на повторно използване на оръжия за масово унищожение от врага.

По време на работа на отряда в зоната, замърсена с RS, се взема предвид общата доза на облъчване на персонала, която не трябва да надвишава 50 R по време на напредването и работата в огнището (до 4 дни).

Отрядът трябва да бъде напълно готов да приеме ранените 2 часа след пристигането на мястото на поражението. Приемането на пострадалите започва едновременно с разгръщането на отделението за сортиране и евакуация и отделението за частична санитарна обработка и обеззаразяване на дрехи и обувки.

С масовото приемане на ранени и болни, за да се организира най-ефективната работа на медицинския персонал във функционалните звена на отряда, се създават медицински и медицински екипи.

По време на развръщането и работата на отряда началникът на ОПМ организира връзка със здравния орган на областта (града), докладва му при пристигането на мястото на развръщане, готовността на отряда да приеме ранените, началото от пристигането на ранените, след това - в съответствие с графика на спешните доклади. В този случай се използват радиокомуникации и мобилни комуникации.

Приложение на антидоти и антиботулинов серум;

Комплексна терапия при остра сърдечно-съдова недостатъчност, сърдечни аритмии, остра дихателна недостатъчност, кома;

Дехидратираща терапия при мозъчен оток;

Корекция на груби нарушения на киселинно-алкалното състояние и електролитния баланс;

Комплекс от мерки в случай на поглъщане на AOHV;

Въвеждане на болкоуспокояващи, десенсибилизиращи, антиконвулсивни, антиеметични и бронходилататори;

Употребата на транквиланти и невролептици при остри реактивни състояния.

Оптималният срок за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ е първите 8-12 часа след лезията, но забавените мерки на първия етап (оптималния период за оказване до 24 часа от момента на лезията), забавените мерки на вторият етап (оптималният период за оказване до 36 часа от момента на лезията).

Специализирана медицинска помощ- крайната форма на медицинска помощ е изчерпателна. Извършва се от лекари с тесен профил (неврохирургия, отоларинголози, офталмолози и др.), Които разполагат със специална медицинска и диагностична апаратура в специализирани лечебни заведения. Профилирането на лечебните заведения може да се извърши чрез осигуряване на екипи за специализирана медицинска помощ с подходящо медицинско оборудване. Оптималният срок за оказване на специализирана медицинска помощ е 24-48 часа от момента на нараняване. Разграничете хирургическата и терапевтичната специализирана медицинска помощ.

В зависимост от вида и мащаба на спешните случаи, броя на засегнатите хора и естеството на нараняванията, наличието на сили и средства, състоянието на териториалното и ведомственото здравеопазване, отдалечеността от зоната на спешна помощ от болничен тип медицинска помощ институции, способни да извършват пълния обем от дейности по квалифицирана помощ и специализирана помощ според възможностите си, могат да бъдат възприети различни варианти за оказване на медицинска помощ на засегнатите при спешни случаи, а именно:

Оказване на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип само първа или първа помощ;

Оказване на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип, с изключение на първа или първа помощ и първа медицинска помощ;

Оказване на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип, с изключение на първа, долекарска, първа медицинска помощ и спешни мерки, квалифицирана медицинска помощ.

Преди евакуацията на пострадалите в лечебни заведения от болничен тип във всички случаи те трябва да предприемат мерки за моментално отстраняване на животозастрашаващи състояния, предотвратяване на различни сериозни усложнения и осигуряване на транспортиране без значително влошаване на състоянието им.

3.3 Организация на работата на етапите на медицинска евакуация при ликвидиране на медицински последствия от извънредни ситуации

Съвременната система от мерки за медицинска евакуация предвижда разгръщането на етапи на медицинска евакуация от всички медицински звена и здравни заведения, независимо от тяхната ведомствена принадлежност.

Под етап на медицинска евакуацияразбиране на медицинските формирования и институции, разположени по маршрутите за евакуация на ранени (болни) и осигуряване на тяхното приемане, медицинско сортиране, предоставяне на регулирана медицинска помощ, лечение и подготовка (ако е необходимо) за по-нататъшна евакуация.

Етапи на медицинска евакуация в системата VSMK:

Формиране и създаване на служба за медицина на бедствия;

· медицински формации и лечебни заведения на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия;

формирования и институции на медицинската служба на Министерството на отбраната на Русия, медицинската служба на Министерството на вътрешните работи на Русия, медицинската служба на Гражданската отбрана и други министерства и ведомства, разположени по пътищата за евакуация на засегнатите от извънредна ситуация зона за тяхното масово приемане, медицинско сортиране, медицинско обслужване, подготовка за евакуация и лечение.

Всеки етап от медицинската евакуация извършва определени терапевтични и превантивни мерки, които заедно съставляват обема на медицинската помощ, характерен за този етап. Организацията на етапите на медицинска евакуация се основава на общите принципи, според които като част от етапа на медицинска евакуация се разполагат функционални звена, които осигуряват изпълнението на следните основни задачи:

Приемане, регистрация и медицинско сортиране на ранените (болните), пристигащи на този етап от медицинската евакуация, - приемно-сортировъчен отдел;

Санитарна обработка на пострадалите, обеззаразяване, дегазиране и дезинфекция на униформата и екипировката им - отдел (платформи) за специална обработка;

Осигуряване на медицинска помощ за ранени (болни) - съблекалня, операционно-превързочен отдел, процедурен, противошокови, интензивни отделения;

Хоспитализация и лечение на засегнатите (болни) - болнично отделение;

Настаняване на ранени и болни, подлежащи на по-нататъшна евакуация - отдел за евакуация;

Настаняване на инфекциозни пациенти с психични разстройства - изолатор.

Принципна схема на разгръщането на етапа на медицинска евакуация

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Етапът на медицинска евакуация включва също управление, аптека, лаборатория и бизнес звена.

Етап на медицинска евакуация, предназначен за оказване на първа помощ, може да бъде:

Пунктове за медицинско обслужване (ПМП), разположени от медицински и сестрински екипи;

Оцелели (изцяло или частично) поликлиники, амбулаторни клиники, областни болници в лезията;

Медицински пунктове на медицинската служба на Министерството на отбраната на Русия, Министерството на вътрешните работи, Войските за гражданска защита и др.

Квалифицирана и специализирана медицинска помощ и лечениесе извършват на следващите етапи на медицинска евакуация, които могат да бъдат:

Болници за медицина на бедствия, многопрофилни, профилирани, специализирани болници, клинични центрове на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия, медицински сили на Министерството на отбраната на Руската федерация (специални медицински екипи, медицински батальони, болници и др.);

Като се има предвид слабото развитие на мускулите, при деца под тригодишна възраст, за временно спиране на външното кървене от дисталните крайници, в повечето случаи е достатъчно да се приложи натискна превръзка върху увредения крайник (без да се прибягва до хемостатичен турникет или усукване ).

При извършване на затворен сърдечен масаж за деца е необходимо да се изчисли силата и честотата на натискане на долната част на гръдната кост, за да не се причини допълнителна травма на гръдния кош на засегнатото лице.

Премахването и отстраняването на деца и огнището трябва да се извършват на първо място и да се извършват придружени от роднини, лесно ранени възрастни, персонал на спасителни екипи и др. педиатрични екипи.

Тема № 4. Подготовка на лечебните заведения (ЛЗ) за работа при спешни ситуации

Въпроси за проучване:

4.1. Мерки за подобряване на стабилността на функционирането на лечебните заведения при извънредни ситуации.

4.2. Мерки за предотвратяване и отстраняване на последствията от спешни случаи в лечебните заведения.

4.3. Организация на работата на лечебните заведения при спешни случаи.

4.4. Евакуация на лечебни заведения.

4.1. Мерки за подобряване на устойчивостта на функциониране на лечебните заведения при спешни ситуации

Важна роля в решаването на проблемите с медицинското и санитарно осигуряване на населението при спешни случаи принадлежи на здравните заведения:

Лечение и профилактика (болници, клиники, диспансери и др.);

Институции със санитарно-хигиенен и антиепидемиологичен профил (центрове за държавен санитарен епидемиологичен надзор, противочумни станции и институти, изследователски институти и др.);

· институции за медицинско снабдяване (аптеки, аптечни складове, бази, станции и институти за кръвопреливане);

· образователни научни институции с медицински профил.

Някои от тях служат като основа за създаването на институции и звена на службата за медицина на бедствия и участват в изпълнението на медицинска евакуация, санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки, други осигуряват здравните заведения и службата по медицина на бедствията със средства за осигуряване на медицински грижи и лечение. Степента на готовност и устойчивост на функционирането на здравните заведения, организацията на взаимодействието между тях до голяма степен определя решаването на задачите за медицинско и санитарно осигуряване на населението при извънредни ситуации.

Здравните органи и институции са натоварени със задачата да предоставят медицинска и санитарна помощ при спешни случаи, което поставя здравните институции пред необходимостта от устойчива работа във всяка екстремна ситуация.

Устойчивост на функциониране на лечебните заведения- предварителна целенасочена подготовка на обекта за работа в извънредни ситуации на мирно и военно време, включително административни, организационни, инженерни, материално-икономически, санитарни и противоепидемични, режимни, образователни (обучителни) мерки, в резултат на които рискът от намаляват се щетите на обекта и се осигурява изпълнението на военновременните задачи и възникването на извънредни ситуации в мирно време.

За тези цели се налагат общи и специални медико-технически изисквания към съществуващи или планирани за изграждане лечебни и профилактични здравни заведения.

Да се общМедико-техническите изисквания включват изисквания, специфични за здравните заведения и прилагани във всички проекти.

Общите въпроси, по които здравните институции се оценяват за устойчивост при екстремни мирновременни и военновременни условия, включват:

анализ на изходните данни за характеристиките на обекта, които определят състоянието на стабилност на неговата работа;

прогнозиране на възможното въздействие върху обекти на увреждащи фактори при бедствия в мирно време и съвременни средства за унищожаване във военно време;

· оценка на готовността на обекта за работа в екстремни условия на мирно и военно време, като се вземат предвид особеностите на района, града и прогнозираната обстановка при бедствия в мирно и военно време;

определяне на списъка от мерки, които повишават устойчивостта на съоръжението и времето за тяхното изпълнение;

· определяне на критерии за възстановимост и възобновяване на експлоатацията на обект, който е бил изложен на увреждащи фактори.

Да се специаленвключват изисквания, които зависят от природни фактори (сеизмичност, вечна замръзналост, ниски подпочвени води и др.), от района на развитие (близост до АЕЦ 17

Етапи на медицинска евакуация

Етапът на медицинска евакуация се разбира като формирования и институции на службата за медицина при бедствия, както и медицински институции, разположени (функциониращи) по маршрутите на медицинска евакуация на ранените и осигуряващи тяхното приемане, медицинско сортиране, предоставяне на регулиран вид медицинска помощ и подготовка (ако е необходимо) на жертвите за по-нататъшна медицинска евакуация.

Етапите на медицинска евакуация в системата на здравеопазването са: медицински отряд, полеви болници на службата за медицина при бедствия, общински, регионални и федерални медицински институции, разположени (разположени) по маршрутите за медицинска евакуация на пострадалите от зоната за извънредни ситуации (област) за тяхното приемане, медицинско сортиране, оказване на медицинска помощ, подготовка, ако е необходимо, за медицинска евакуация. Всеки етап от медицинската евакуация има свои собствени характеристики в организацията на работата, в зависимост от мястото на този етап в общата система за поддръжка на медицинска евакуация, както и от вида на спешната и медицинска ситуация. Като част от етапа на медицинска евакуация трябва да се разгърне следното:

сортировъчен пост;

Зона за сортиране;

Обект за саниране;

Примно сортиране;

Евакуация;

Изолатор;

Хеликоптерна площадка.

Ако това не е възможно, тогава те трябва да бъдат „маркирани в ума“ и използвани в работата на ЕМЕ.

Функционални подразделения на ЕМЕ, осигуряващи изпълнението на следните основни задачи:

Приемане, регистрация и медицинско сортиране на жертви, пристигащи на този етап от медицинска евакуация - отдел за прием и сортиране;

Санитарна обработка на пострадалите, дезактивация, дегазация и дезинфекция на техните дрехи и оборудване (ако е необходимо) - отдел (платформа) за специална обработка;

Оказване на медицинска помощ на пострадалите - съблекалня, хирургично превързочно отделение, лечебна зала и др.;

Хоспитализация и лечение на пострадали - болнично отделение;

Настаняване на пострадали, подлежащи на последваща медицинска евакуация - евакуационно отделение;

Настаняване на инфекциозно болни - изолатор.

Медицински триаж и евакуация

В системата за организиране на предоставянето на медицинска помощ на жертви на спешни ситуации сортирането е важна организационна мярка. Значението му нараства с едновременното възникване на множество жертви и приемането им на етапа на медицинска евакуация (полевата болница, мобилният медицински отряд, лечебното заведение и др.).

Медицинското сортиране осигурява разпределението на жертвите в групи според признаците на необходимост от хомогенна медицинска евакуация и превантивни мерки в съответствие с медицинските показания, установения размер на помощта на този етап от медицинската евакуация и приетата процедура за медицинска евакуация.

При извършване на триажа трябва да се спазват следните изисквания: да е непрекъснат, последователен и специфичен.

Непрекъснатостта на триажа се състои в това, че той трябва да започне директно в пунктовете за събиране на жертви (във или близо до аварийната зона) и след това да се извърши на всички етапи на медицинската евакуация и във всички функционални звена, през които преминават жертвите.

Непрекъснатостта се състои в това, че в тази медицинска институция сортирането се извършва, като се вземе предвид следващата институция (етап на медицинска евакуация), където жертвата трябва да бъде евакуирана.

Спецификата на медицинското сортиране означава, че във всеки конкретен момент групирането на жертвите трябва да отговаря на условията на работа на етапа на медицинска евакуация и да гарантира успешното решаване на задачите в текущата ситуация.

Медицинското сортиране се извършва въз основа на определяне на диагнозата на лезия или заболяване и неговата прогноза, следователно винаги е диагностично и прогностично.

При извършване на медицинско сортиране на жертвите водещите признаци, въз основа на които се извършва тяхното разпределение в групи, са:

Необходимостта жертвите да бъдат изолирани или санирани, т.е. тази група жертви е опасна за другите;

Необходимостта от медицинска помощ, мястото и последователността на нейното предоставяне на жертви, приети на определен етап от медицинска евакуация;

Осъществимост и възможност за по-нататъшна медицинска евакуация.

В зависимост от задачите, които се решават в процеса на медицинско сортиране, има два вида сортиране:

· Вътрешна точка.

Вътрешноточковият медицински триаж се извършва с цел определяне на характера и реда на медицинската помощ, както и функционалното звено, в което тя следва да бъде оказана.

· Евакуационен транспорт.

Сортирането е базирано на основните сортировъчни характеристики на Пирогово. По време на медицинското сортиране е необходимо да се разграничат два потока от жертви: леко ранени и жертви със средна и тежка тежест. Потоците от жертви трябва да се разделят. Особено необходимо е отделянето на леко пострадалите от общия поток от пострадали. те пречат на работата (непрекъснато изискват внимание, а тези, които са тежки, в шок, в безсъзнание и др., ни липсват)

Леко ранени (Лица, получили механични, термични, лъчеви или други наранявания, временно загубили работоспособността си, но запазили способността за самостоятелно придвижване, лечението на които може да приключи в рамките на 60 дни. Те не трябва да имат проникващи рани на кухини, включително очната ябълка и големите стави , увреждане на главните съдове и нервните стволове, фрактури на дълги тръбести кости, I-II степен изгаряния над 10% от повърхността на тялото, дълбоки термични изгаряния, излагане на йонизиращо лъчение над 150 rad.

Има три неща, които трябва да имате предвид, когато сортирате жертвите:

1. Опасен за другите;

2. Медицински;

3. Евакуация.

1. Опасен за околните - определя степента на необходимост на пострадалите от саниране и изолация. Тази група включва жертви с:

Инфекциозни заболявания;

Инфекция на дрехи и кожа с AHOV и радиоактивни вещества;

реактивни състояния.

2. Медицински признак - степента на нужда на пострадалите от медицинска помощ, редът и мястото на предоставянето й (в линейка, лечебно заведение, отделение).

3. Знак за евакуация - необходимостта, редът за евакуация, видът на транспорта, позицията на пострадалия в транспорта, необходимостта от придружаване от медицински персонал.

При извършване на медицинско сортиране на жертви на етапите на медицинска евакуация трябва да се спазват следните изисквания:

· обособяване на самостоятелни функционални звена с достатъчен капацитет на помещения за настаняване на пострадалите, с добри проходи и подходи към тях;

· организиране на спомагателни функционални подразделения за медицинско сортиране - разпределителни пунктове, сортировъчни площадки и др.;

· създаване на екипи за сортиране и оборудването им с необходимите прости инструменти за диагностика (дозиметрични устройства и др.) и фиксиране на резултатите от сортирането (марки за сортиране, първични медицински карти и др.);

· да се определи медицинска сестра-диспечер, която да регулира настаняването на постъпващите пострадали и по-нататъшното им движение.

Триажните екипи включват най-опитните лекари, които могат бързо да оценят състоянието на пострадалите, да определят диагнозата (водеща лезия) и прогнозата без премахване на превръзките и използване на трудоемки методи на изследване и да установят естеството на необходимата медицинска помощ. и процедурата за евакуация.

Оптималният състав на триажния екип за носилки: лекар, фелдшер (медицинска сестра), медицинска сестра, двама регистратори и връзка от портиери. За ходещи жертви се създава екип за сортиране, състоящ се от лекар, медицинска сестра и регистратор.

Последователността на практическото медицинско сортиране: медицинска сестра, фелдшер, лекар първо идентифицират засегнатите, опасни за другите. След това първоначалният бърз преглед (проучване) идентифицира жертвите, нуждаещи се от спешна медицинска помощ. С предимство са децата и бременните жени. След това медицинският персонал преминава към последователен преглед на пострадалите, като се стреми да ги разпредели възможно най-бързо между функционалните звена на този етап на медицинска евакуация.

Сортирането на евакуационния транспорт има за цел да определи: къде, на каква опашка, с какъв вид транспорт и в каква позиция (легнал, седнал) трябва да се евакуира всяка конкретна жертва.

ОРГАНИЗИРАНЕ НА ПОМОЩ НА РАНЕНИТЕ

КЪМ ЛИЦЕВО-ЧЕЛЮСТНАТА ОБЛАСТ

НА ЕТАПИТЕ НА МЕДИЦИНСКА ЕВАКУАЦИЯ

Планирайте

1. Етапи на медицинска евакуация.

2. Първа помощ.

3. Първа помощ.

4. Първа медицинска помощ.

5. Квалифицирана медицинска помощ.

6. Специализирана медицинска помощ и последващи грижи.

7. Военномедицинска експертиза за наранявания в лицево-челюстната област.

1. Етапи на медицинска евакуация

Поетапно лечение с евакуация според указанията - медицинска помощ за ранени в лицево-челюстната област, която се извършва в системата от медицински и евакуационни мерки и осигурява прилагането на принципа на единство на процеса на лечение и евакуация.

Етапи на медицинска евакуация - медицински центрове и медицински заведения, разположени на различни разстояния от бойното поле и един от друг, които ранените преминават последователно по време на евакуация от бойното поле или от фокуса на масовите санитарни загуби.

Обемът на медицинската помощ на този етап е набор от медицински и евакуационни мерки, които могат да бъдат извършени на определен етап от медицинската евакуация. Размерът на помощта не е постоянен и може да варира в зависимост от бойните условия и медицинската ситуация. В случай на масивни санитарни загуби и значително претоварване на етапите на медицинска евакуация, обемът на медицинската помощ ще бъде намален. При благоприятни условия обхватът на медицинското обслужване може да бъде разширен.

Ефективността на медицинската помощ зависи от следните фактори:

спазване на принципа на непрекъснатост на медицинските и евакуационните мерки;
единно разбиране на патологията на бойната травма;
единни принципи на медицинско обслужване и лечение;
добре установени медицински досиета.

Медицинските досиета трябва да включват:

местоположение и вид нараняване или повреда;
естеството на терапевтичните мерки, извършвани на определен етап;
приблизителният период на лечение на ранения и по-нататъшната му дестинация за евакуация.

Съвременната система за поетапно лечение с евакуация по предварителна уговорка предвижда предоставянето на следните видове медицински грижи.

Първата помощ се оказва на бойното поле или в огнището на масови санитарни загуби.
Първа помощ се оказва в медицинския пункт на батальона (МПБ).
Първата помощ се оказва в медицинския пункт на полка (MPP) или бригадата.
Оказва се квалифицирана помощ в отделен медицински батальон на бригадата (ОМедБ) и отделна медицинска рота (ОМедР).
Специализирана медицинска помощ се оказва в специализираните болници на болничната база.

Не винаги може да се спазва последователността на предоставяне на изброените видове медицинска помощ. Това ще зависи изцяло от условията на бойната и медицинска обстановка, както и от наличието на средства за евакуация.

2. Първа помощ

Първата помощ на ранените в лицево-челюстната област се предоставя на бойното поле или в центъра на масовите санитарни загуби от санитари и санитарни инструктори. В някои случаи може да се осигури от самите ранени (самопомощ).

Много е важно персоналът не само да знае характеристиките на нараняванията и нараняванията на лицево-челюстната област, но и да може, ако е необходимо, правилно да предостави ефективна първа помощ.

Мерки за първа помощ:

Профилактика и борба с развилата се асфиксия;

При дислокационна асфиксия - пробиване на езика с щифт, който се предлага в индивидуална превръзка. Езикът трябва да се издърпа до нивото на останалите предни зъби и в това положение да се фиксира с превръзка към дрехите.

При обструктивна асфиксия, която се развива най-често в резултат на запушване на горните дихателни пътища с кръвни съсиреци и чужди тела, трябва да почистите устната кухина и фаринкса с пръсти и марля.

В случай на клапна асфиксия (при този тип асфиксия, като правило, се отбелязва затруднение или липса на вдъхновение), е необходимо да се изследва устната кухина и, след като се намери клапата, да се фиксира с щифт към околните тъкани.

При всички други видове асфиксия, включително след фиксиране на езика с щифт, раненият трябва да бъде поставен на една страна с обърната глава по посока на нараняването.

Временно спиране на кървенето:

Спирането на кървенето от рани на лицево-челюстната област се извършва чрез прилагане на превръзка под налягане. При тежко артериално кървене, което най-често се наблюдава при наранявания на външните или общите каротидни артерии, най-ефективният метод е притискането на общата каротидна артерия към напречния процес на шестия шиен прешлен.

Имобилизация при фрактури на челюстите. Използва се слингова превръзка.
Налагане на първична превръзка върху раната;
Въвеждане на болкоуспокояващи от спринцовка, налична в индивидуален комплект за първа помощ;
Прием на таблетирани антибиотици;
Поставяне на противогаз при намиране в заразена зона;
Заключение (отстраняване) на ранените от бойното поле или от лезията.

3. Първа помощ

Първата помощ се оказва от фелдшер или здравен инструктор и преследва същите цели като първата помощ, но възможностите на фелдшера да оказва помощ са много по-широки.

Първата помощ включва следните дейности:

борба с асфиксия;
временно спиране на кървенето;
контрол и корекция (ако е необходимо) на предишни превръзки;
въвеждането на сърдечни и болкоуспокояващи лекарства, приемане
вътре антибиотици;
поглъщане или подкожно приложение на антиеметици (по показания);
отопление на ранени, които са в състояние на шок;
утоляване на жаждата;
подготовка за евакуация.

Характерът и обхватът на медицинската помощ при асфиксия и кървене са същите като при първа помощ. Превръзката се сменя само в случаите, когато тя не отговаря напълно на предназначението си (кървенето продължава, раната е открита). В останалите случаи се извършва само проверка на превръзката или превръзка (разхлабени превръзки, напоени с кръв и слюнка). Жаждата се утолява с парче бинт, чийто един край се поставя в колба, а другият - върху корена на ранения език, така че през марля водата постепенно да влиза в устата на ранения.

4. Първа помощ

Първата медицинска помощ на ранените в лицево-челюстната област се предоставя в медицинския пункт на полка (MPP), бригадата с прякото участие на зъболекаря на бригадата MPP и включва следните дейности:

елиминиране на всички видове асфиксия;
спиране на кървенето;
извършване на транспортна имобилизация при фрактури на челюсти и разкъсвания на меките тъкани на лицето;
корекция на неправилно поставени и силно напоени бинтове;
въвеждането на антибиотици, сърдечни и болкоуспокояващи;
провеждане на новокаинови блокади при огнестрелни фрактури на челюстите;
провеждане на противошокови мерки;
въвеждането на тетаничен токсоид при открити наранявания на лицево-челюстната област (0,5 ml);
облекчаване на първичната радиационна реакция (с комбинирани радиационни увреждания);
утоляване на жаждата;
попълване на първична медицинска карта;
подготовка за евакуация.

Ако използването на щифтове за предотвратяване на дислокационна асфиксия е неефективно, езикът се зашива. Обхватът на грижите за обструктивна асфиксия е същият като в предишните етапи на медицинска евакуация. При клапна асфиксия клапите се фиксират с конци към съседните тъкани или се отрязват, ако не са жизнеспособни. Първична хирургична обработка на раната не се извършва.

Ако е необходимо, извършете следните операции:

трахеостомия;
лигиране на кръвоносни съдове в раната.

Транспортната имобилизация се извършва с помощта на стандартна транспортна превръзка, която се състои от стандартна носеща капачка и стандартна прашка за брадичката на D. A. Entin.

За всички ранени се попълват първични медицински карти, в които се посочват паспортни данни, информация за естеството и местоположението на нараняването или увреждането, информация за размера на медицинската помощ, както и видът и методът на евакуация.

Предоставянето на първа медицинска помощ на ранени с наранявания на лицето и челюстите в условията на използване на отровни вещества и други видове оръжия от врага, масово унищожение се извършва в съответствие с изискванията, посочени в директивите за Военно-полева хирургия и терапия.

5. Квалифицирана медицинска помощ

Квалифицираната медицинска помощ на ранени в лицево-челюстната област се оказва в отделен медицински батальон на бригадата (ОМедБ) или отделна медицинска рота (ОМедР) от лекар по дентална медицина и включва следните дейности:

елиминиране на асфиксия;
окончателно спиране на кървенето;
профилактика и контрол на травматичния шок;
медицински триаж;
хирургично лечение на рани на лицето и челюстите и лечение на леко ранени (продължителност на лечението до 10 дни);
хирургично лечение на разкъсани мозайки и силно замърсени лицеви рани и изгаряния на лицето;
временно фиксиране на фрагменти от челюсти (транспортна имобилизация);
хранене на ранени;
подготовка за по-нататъшна евакуация.

В зависимост от условията на бойната и медицинската обстановка, обемът и естеството на медицинската помощ на този етап от медицинската евакуация може да варира значително. При благоприятни условия и пристигане на малък брой ранени обемът на медицинската помощ може да бъде пълен. В случай на масивен приток на ранени, обемът на медицинската помощ може да бъде намален чрез изключване на мерки, чието забавяне не води до развитие на сериозни усложнения и включва само мерки, насочени към премахване на нарушения, които застрашават живота на ранен.

Квалифицираната медико-хирургична помощ при рани и наранявания на лицево-челюстната област включва три групи дейности.

Група 1 - спешни хирургични мерки (интервенции по жизнени показания):

операции, предприети за отстраняване на асфиксия или тежки нарушения на външното дишане;
операции, чиято основна цел е спиране на кървенето;
комплексна терапия на шок и остра анемия.

Група 2 - хирургични мерки, чието изпълнение може да бъде отложено само при крайна необходимост:

първично хирургично лечение на инфектирани рани със значително разрушаване на меките и костни тъкани на лицето, с очевидно замърсяване на раните със земя;
първично хирургично лечение на инфектирани термични изгаряния на лицето, силно замърсени с пръст.

Група 3 - дейности, чието забавяне не води непременно до развитие на тежки усложнения:

първично хирургично лечение на леко ранени, чийто срок на лечение не надвишава 10 дни;
временно фиксиране на фрагменти от челюстите в нарушение на външното дишане.

При предоставяне на пълен набор от квалифицирана медицинска помощ зъболекарят трябва да прегледа всеки ранен с наранявания на лицево-челюстната област, независимо от общото му състояние, със задължително отстраняване на превръзката. Това трябва да се направи, тъй като на този етап ранените трябва да получат по-нататъшна дестинация за евакуация, трябва да се определи вида и метода на по-нататъшна евакуация.

При масово приемане на ранени и принудително намаляване на обема на квалифицираната медицинска помощ към дейностите на първата група (според жизнените показания), диагнозата се установява без премахване на превръзката.

При асфиксия на този етап се предоставя пълна помощ. Лечението на шока и борбата с тежката анемия се провеждат в съответствие с изискванията на военно-полевата хирургия.

При продължаващо или възникващо кървене на този етап, то се спира по всички известни методи, до лигиране на външните или общите каротидни артерии.

В случай на фрактури на челюстите с изместване на фрагменти, при които има нарушения на външното дишане, е показано временно фиксиране на фрагменти на челюстите чрез лигатурно свързване на зъбите с бронзово-алуминиева тел.

На всички ранени се дават антибиотици, тетаничен анатоксин, ако това не е направено преди това.

Групи ранени, подлежащи на по-нататъшна евакуация.

Евакуацията на ранените в лицево-челюстната област след предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, изясняване на естеството, локализацията и тежестта на нараняването се извършва, както следва:

Първата група - ранените с водещи наранявания на лицево-челюстната област. Тази група включва всички ранени с изолирани наранявания на меките и костните тъкани на лицево-челюстната област. Сред ранените в тази група тези с леки наранявания на лицето и челюстите подлежат на евакуация в болници за лечение на леко ранени. Останалите, които са с рани на лицето и челюстите със средна и тежка степен, подлежат на евакуация в лицево-челюстните отделения на специализираните болници за лечение на ранени в главата, шията и гръбначния стълб.

Втората група - засегнатите, при които нараняванията и нараняванията на лицево-челюстната област се комбинират с по-тежки, водещи наранявания (лезии) на други области на тялото, изгаряния и лъчева болест.

В зависимост от естеството и локализацията на водещото нараняване (лезия), жертвите от тази група подлежат на евакуация в специализирани болници за увредени на главата, шията и гръбначния стълб, травматологични, общохирургични, многопрофилни и терапевтични болници.

Ранените не подлежат на по-нататъшна евакуация поради лекотата на нараняване:

с повърхностни изолирани наранявания на меките тъкани;
счупвания и изкълчвания на отделни зъби.

Тези ранени, след оказване на необходимата помощ, подлежат на връщане в поделението или временно се хоспитализират (до 10 дни).

6. Специализирана медицинска помощ и извън нея

лечение

Специализирана медицинска помощ за засегнатите от травми и наранявания на лицево-челюстната област се осъществява от:

в лицево-челюстните отделения на специализирани болници за ранени в главата, шията и гръбначния стълб;
в болници за лечение на леко ранени;
в лицево-челюстните отделения на други болници, в които се лекуват ранени с наранявания на лицево-челюстната област за водеща рана.

Лицево-челюстното отделение на специализирана болница за ранени в областта на главата, шията и гръбначния стълб е разположено на базата на едно от медицинските отделения на военно-полевата хирургическа болница като част от операционна зала, предоперативна зала и болница. Разполага се, като правило, в палатки или адаптирани сгради и мазета.

Особености на разполагането на болницата на лицево-челюстния отдел:

поставяне на ранените на леглата с края на главата към пътеката, което улеснява наблюдението и грижите за тях;
оборудване в палаткови места за орална иригация.

Терапевтични мерки в отделенията на специализирани болници:

цялостна грижа при кървене, асфиксия и шок;
хирургично лечение на рани на меки и костни тъкани;
терапевтична имобилизация при фрактури на челюстите;
профилактика и лечение на усложнения;
извършване на прости пластични и реконструктивно-възстановителни операции;
осигуряване на нуждаещи се със зъбни и комплексни лицево-челюстни протези;
храна и специални грижи за ранените.

Сортирането на лицево-челюстните ранени, влизащи в специализирана болница, се извършва от хирурга, поради което познаването на характеристиките на нараняванията на лицево-челюстната област е изключително необходимо за него. Сред лицево-челюстните ранени той трябва да разграничи следните групи:

Ранените с продължаващо кървене и в състояние на асфиксия, които незабавно се изпращат в операционната зала на лицево-челюстното отделение, ранените, които се нуждаят от хирургично лечение, също се изпращат тук.
Ранените в състояние на шок и с признаци на тежка кръвозагуба се изпращат в палатката за интензивно лечение, където анестезиолозите ще проведат подходяща терапия.
Ранените, които в момента не се нуждаят от хирургическа помощ, се изпращат в болницата на лицево-челюстното отделение.

7. Военномедицинска експертиза за рани в лицево-челюстната област

регион

Организацията на работата се извършва в съответствие със Заповед на Министерството на отбраната на Република Беларус № 461 от 4.10. 1998 г. „За процедурата за провеждане на военномедицински преглед във въоръжените сили на Република Беларус“:

Задачи, решавани от военномедицинската експертиза;

определяне годността за военна служба;
определяне на причинно-следствената връзка на заболяване, нараняване, нараняване или нараняване на военнослужещ с условията на военна служба.

Медицинско експертно заключение за наличието или отсъствието на такава връзка служи като основа за решаване на въпроса за пенсионно осигуряване при уволнение на военнослужещ от въоръжените сили поради болест.

Изпълнението на тези задачи се осъществява от штатни и извънщатни военномедицински експертизи.

Създадени органи на военномедицинска експертиза: Централна военномедицинска комисия, гарнизонни и болнични военномедицински комисии.

Гарнизонната военномедицинска комисия се назначава със заповед на началника на гарнизона с разрешение на началника на медицинската служба на Главния щаб на въоръжените сили на Република Беларус. Комисията се състои най-малко от трима лекари. За участие в работата на гарнизона VVK може да бъде привлечен по назначаване от началника на медицинската служба на гарнизона и други медицински специалисти, а по решение на началника на гарнизона - представител на звеното, в което служи свидетелят. .

Комисията удостоверява:

военнослужещи от гарнизона, членове на техните семейства;
военнослужещи, които са в отпуск по болест в гарнизона;
лица, постъпващи във военни учебни заведения;
работници и служители от въоръжените сили.

Гарнизонната ВВК следи и за състоянието на лечебно-профилактичната работа в гарнизонните части.

Във военна болница (лазарет, военен санаториум) се организира болнична военномедицинска комисия с годишна заповед на началника на болницата (лазарет, военен санаториум). За председател на VVK на болницата се назначава заместник-началникът на болницата по медицинските въпроси.

В допълнение към медицинската и експертната работа, болницата VVK е натоварена с наблюдението на състоянието на медико-диагностичната, превантивната и експертната работа в обслужваните звена, както и предоставянето на практическа помощ на военните комисариати и здравните органи в лечебно-възстановителната работа сред новобранците и медицинските преглед на повиканите за военна служба.

Медицинският преглед на военнослужещите от частите на ВДВ се извършва от военномедицинската комисия на формированието на ВДВ.

Временни военномедицински комисии се създават за преглед на лица, постъпващи във военни учебни заведения, пристигащи подкрепления, когато са разпределени между учебни съединения, части и подразделения, както и за медицински подбор и редовен преглед на военнослужещи, работници и служители от въоръжените сили, които постъпват на работа. и работа при специални условия.

Временните VVK решават само годността на военния персонал за обучение и работа по съответните военни специалности, за служба в специални условия. Решението за годността на свидетелите за военна служба, за необходимостта от отпуск по болест се взема от болницата VVK след тяхното стационарно изследване и лечение. С изпълнение на възложените им задачи временните ВВК прекратяват функциите си.

Военните части нямат експертни органи. Лекарите от частта обаче трябва да знаят основните разпоредби на действащите заповеди и инструкции за военномедицински преглед, процедурата за медицински преглед на млади войници. Лекарите от звеното също участват в подбора и изпращането за преглед на военнослужещи, назначени да работят с източници на йонизиращи лъчения, компоненти на ракетно гориво, генератори на електромагнитно излъчване със свръхвисока честота и други вредни фактори на военния труд.

Временна нетрудоспособност на военнослужещи. При заболяване на войник лекарят на поделението дава становище за необходимостта той да бъде напълно или частично освободен от служба за срок до три дни. При необходимост може да се издаде повторно подобно заключение, но общо за не повече от 6 дни. Войници и сержанти от военна служба, които трябва да бъдат освободени от работа и работа за по-дълъг период, се изпращат на гарнизонната (болничната) военномедицинска комисия, която може да реши да им предостави почивка във военното поделение до 15 дни. С второ решение на VVK почивката може да бъде удължена, но общата й продължителност не трябва да надвишава 30 дни. По отношение на офицери, старшини и дългосрочни военнослужещи VVK може да вземе решение за необходимостта от освобождаване от служба до 10 дни и впоследствие, ако е необходимо, да удължи освобождаването до 30 дни.

В случаите, когато е необходимо да се реши въпросът за предоставяне на отпуск по болест, годност за военна служба, за служба в специални части, за обучение във военно учебно заведение, военният персонал също се изпраща в гарнизона (болницата) VVK. В същото време началникът на медицинската служба на звеното е длъжен да осигури задълбочено обучение на лицата, изпратени за преглед. За тази цел той организира комплексния им диспансеризъм с необходимите рентгенови, лабораторни и функционални изследвания, консултации с медицински специалисти.

Началникът на медицинската служба на поделението взема активно участие в изпълнението на решенията на военнолекарските комисии.