Симптоми на алгоменорея. Алгодисменореята (болезнена менструация) е физиологична норма или патология. Симптоми, за които трябва да внимавате

Алгодисменореята (в някои източници патологията се нарича дисменорея) е заболяване, което се проявява с цял набор от симптоми - болка, нарушено благосъстояние и нервен дискомфорт. Повече от половината жени различни възрастиконсултирайте се с лекар с подобни оплаквания.

В някои случаи причината за това заболяване е анатомични особености, а понякога самата алгоменорея е признак за увреждане на репродуктивната система.

Според международна класификацияПатологията по МКБ получи код N94.4 - N94.6 (първична, вторична и дисменорея с неуточнен произход).

Какво е това с прости думи?

Алгодисменореята е редовно повтаряща се болезнена менструацияпридружени от метаболитни, хормонални, неврологични и психо-емоционални нарушения. Менструалните болки са водещи (8 - 80%) сред оплакванията на младите жени, обърнали се към специалист, но тяхното наличие не винаги е свързано с гинекологична патология.

Причини за развитие на алгоменорея

Менструалният цикъл се формира с участието на всички най-много важни системиорганизъм, така че причината за алгоменорея може да се намира както в матката и придатъците, така и далеч отвъд гениталните органи.

Вторичната алгоменорея се появява след период на нормална менструация и винаги е свързана с гинекологична патология. Среща се сред симптомите на външна или вътрешна ендометриоза, инфекциозни и възпалителни процеси на тазовата област (ендометрит, салпингоофорит), субмукозна (субмукозна), ендометриални полипи, сраствания и други заболявания. Те са причината за менструалните болки. Известни случаи на алгоменорея на фона вътрематочно устройство.

Алгодисменореята при юноши е от първичен характер, появява се с първата менструация със "здрава" матка и придатъци. Причините за него условно се класифицират в групи:

1. Хормонални: алгодисменореята често се появява на фона на хормонална дисфункция с недостатъчност на втората (лутеална) фаза. Появата на болка се дължи на прекомерното влияние на естрогените с недостатъчна концентрация на прогестерон.
2. Ендокринни: прекомерните контракции на мускулите на матката, водещи в крайна сметка до нейната исхемия, са свързани с нарушение на синтеза на простагландини - биологично активни съединения, които контролират контрактилностгладка мускулатура.
3. Невропсихогенни: болезнена менструация по-често се среща при момичета с лабилна психика и нисък праг на болка.
4. Конституционно: при сексуален инфантилизъм матката е хипопластична, а мускулите й са недоразвити и слабо разтегнати поради натрупване менструална кръв.
5. Механични: менструални болкиможе да бъде свързано с малформации на гениталиите: частична или пълна инфекция (атрезия) цервикален канал, грешна позицияматката или нейното недоразвитие. Наличието на аномалии в развитието на гениталиите води до затруднено свободно изтичане на менструална кръв, тя се натрупва в маточната кухина, разтяга я и провокира болка.

Трябва да се отбележи, че понятието болка по време на менструация при различни пациенти не е същото. Определя се от индивидуалния праг на болка. Ако прегледът на пациент с алгоменорея не разкрие органична патология, няма съпътстващи системни симптомии прогресиране на интензитета на болката, за което можем да говорим физиологични особеностиусещане за болка.

Симптоми и първи признаци

Симптоми на разстройство като първична алгоменорея, не са толкова изразени, колкото при вторична патология. Следователно диагнозата на заболяването в този случай е трудна.

Основните симптоми на вторична алгоменорея зависят от причината за развитието на нарушението при пациента. Да, най-много очевидни симптомипри това нарушение е:

• , което се случва няколко часа преди началото на менструацията и може да продължи няколко дни, а понякога и до края на менструацията;
• обилно менструално течение;
• нарушения общо благосъстояние (главоболие, слабост, уморанарушения на съня и липса на апетит).

В някои случаи симптомите се допълват висока температуратяло, което може да се увеличи леко (субфебрилно състояние) или до фебрилни показатели. Също така, симптомите на алгоменорея могат да бъдат допълнени от симптоми на възпаление или дистрофични процесив тазовите органи:

• обилно отделяне от вагината;
• болкапо време на сексуален контакт;
• подуване на срамните устни и други симптоми.

Ето защо, преди да предпише лечение, лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, за да изключи възможността да има други заболявания, които причиняват болка.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и данни допълнителни изследвания. Гинекологът установява кога пациентка с алгоменорея за първи път е имала болка по време на менструация, каква е продължителността на болката, дали болката е придружена от нарушение общо състояниедали пациентът с алгоменорея страда от гинекологични заболявания, дали има анамнеза за раждане, аборт и операция на женските полови органи. По време на изследването лекарят определя на каква възраст е започнала менструацията, каква е продължителността на цикъла, колко често има нарушения на цикъла и колко тежка е менструацията.

След събиране на оплаквания и изясняване на анамнезата специалистът провежда гинекологичен преглед, взема цитонамазка от цервикалния канал, влагалището и уретрата. След това жена с алгоменорея се изпраща на преглед, който включва ултразвук на тазовите органи, общи анализиизследвания на кръв и урина, изследване за полово предавани болести и хормонални нива. За изясняване на ултразвуковите данни се използват CT и MRI на таза. При алгоменорея, вероятно причинена от полипоза и ендометриоза, хистероскопия и отделно диагностичен кюретаж. В някои случаи се извършва лапароскопия. Ако е необходимо, пациент с алгоменорея се насочва към уролог, психолог, психотерапевт и други специалисти.

Лечение на алгоменорея

В домашни условия подходът към лечението на първична и вторична алгоменорея е различен. За да се елиминира вторичната алгоменорея, е необходимо да се излекува основното заболяване, за периода на лечение менструалната болка се облекчава от болкоуспокояващи.

Терапията на първичната алгоменорея предполага корекция на всички съществуващи системни нарушения, следователно това е дълъг процес. Няма универсален режим на лечение за всички, за всеки пациент той се съставя индивидуално в зависимост от тежестта на болката и естеството на съпътстващите системни прояви.

За лечение на първична алгоменорея използвайте:

1. Витамини Unicap, Multitabs, Decamevit.
2. Антиоксиданти: Витамин Е в непрекъснат режим за дълго време.
3. Транквиланти и успокоителни: тазепам, тинктура от валериана и др.
4. Аналгетици и спазмолитици за директно действие върху мускулите на матката: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon и аналози.
5. Препарати на основата на магнезиеви соли: Magne-B6 и аналози. Установено е, че магнезият участва в предаването нервен импулси формирането на механизма на мускулните контракции, а при първичната алгоменорея има дефицит.
6. Хормонални препарати. Те се предписват на момичета с признаци на хормонална дисфункция и недостатъчност на лутеалната фаза на цикъла. Предварително се прави хормонално изследване и според неговото заключение се коригира менструалният цикъл.
7. Нестероидни противовъзпалителни средства: Nimesil, Naproxen, Indomethacin, Ibuprofen, Aspirin и други подобни. Те блокират прекомерния синтез на простагландини, като по този начин намаляват интензивността на болката. При интензивна болка е препоръчително тези средства да се предписват два дни преди началото на менструацията, за да се предотврати силна болка.

Ако количеството естроген остава в нормалните граници, липсата на лутеална фаза се компенсира от гестагени. Тежка степен на алгоменорея на фона на излишък от естрогени изисква назначаването на монофазни хормонални лекарства: Logest, Lindinet, Janine и други подобни. Популярността на хомеопатичната терапия за първична дисменорея нараства. В комбинация с медикаментозно лечение се използва и физиотерапия.

Предотвратяване

След поставяне на диагнозата лекарят обяснява на пациента какво е алгоменорея и дава препоръки за облекчаване на симптомите на заболяването. Така че, трябва да спрете пушенето, прекомерната консумация на сладкиши, газирани напитки. При затлъстяване трябва да се отървете от наднормено теглос помощта на спорт и правилна диета. Няколко дни преди и по време на менструация се препоръчва да се ограничи кафето. Във втората фаза на цикъла трябва да се даде предпочитание на зеленчуци, плодове, зърнени храни, хляб с трици.

За нормализиране психологическо състояниенеобходими са препарати, съдържащи магнезий и витамини от група В (Neurovitan, Magnikum, Magne-B6). Лекарите съветват отвари от маточина, маточина, корен от аир, билка от бял равнец при дисменорея. Облекчава болката смес от пчелен пчелно млечицес мед. Трябва да се държи в устата, докато се разтвори напълно.

За лечение на вторична алгоменорея голямо значениесе бори с нейната кауза. И за премахване на болката по време на менструация се използват противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Прогнозата зависи от съпътстваща патология. Ако е лечимо, тогава симптомите на дисменорея също ще изчезнат с времето.

Прогноза за лечение

Ако пациентът е диагностициран със заболяване, което принадлежи към първичната форма на патология, прогнозата за алгоменорея е доста благоприятна. Просто трябва леко да коригирате начина си на живот, хранене и, ако е необходимо, да се подложите на малка терапия.

Ситуацията с лечението на вторична патология е малко по-сложна. Ако пациентът се обърна навреме към местния акушер-гинеколог, премина напълно прегледа и адекватно лечение, тогава можем да очакваме пълно излекуванеили поне намаляване на интензивността на болковите прояви. Краен резултат в този случайзначително зависи от тежестта на заболяването, което причинява такива симптоми.

Основната поличба на жената е раждането на дете. И ако описаните по-горе симптоми започнат да я притесняват, не трябва да се бави с посещението на лекар. Болката може да говори за развитието в тялото на пациента достатъчно сериозно заболяване. Изводът е само един. Ако една жена стриктно изпълнява всички изисквания на лекуващия си лекар, има големи шансове да се отърве веднъж завинаги от такова заболяване като алгоменорея, както и да изпълни мисията, дадена й от природата - раждането на нов човек.

Основното нещо е да се свържете с специалист навреме и в никакъв случай да не се отказвате, вашето здраве, преди всичко, е във вашите ръце.

Какво е алгодисменорея (дисменорея)

Алгодисменореята (дисменорея) е циклично повтарящ се синдром на болка, който придружава менструалното отхвърляне на ендометриума. Честотата на алгоменореята варира от 8 до 80%. При алгоменорея е възможно увреждане и промени в психосоматичния статус и следователно е не само медицинско, но и социален проблем.

Патогенеза (какво се случва?) по време на алгодисменорея (дисменорея)

Има първична или функционална алгоменорея, която не е свързана с анатомични промени във вътрешните полови органи, и вторична, дължаща се на патологични процесив тазовите органи.

Първичната алиодисменорея се появява в юношеска възраст 1-1,5 години след менархе, с началото на овулацията, обикновено при астенични момичета, възбудими и емоционално лабилни. Предпоставки за първична алгоменорея:

• недостатъчност на лутеалната фаза;
• недостатъчно ниво на ендогенни опиати (ендорфини, енкефалини);
• функционална недостатъчност на протеолитичните ензими на ендометриалната тъкан и нарушена фрагментация на отпадащата маточна лигавица;
• прекомерно съдържание на простагландини поради непълноценност на липидната пероксидация.

Повечето изследователи свързват появата на първична алгоменорея с високо нивопростагландини E2 и F2 и/или повишаване на относителните им количества в менструален ендометриум. Простагландините E2 и F2 са мощни стимулатори на контрактилната активност на миометриума. По време на менструация нарушенията на целостта на клетъчните мембрани и отхвърлянето на ендометриума допринасят за освобождаването на простагландини в междуклетъчното пространство, тяхното съдържание в менструалната кръв се увеличава. Вазоспазъм и локална исхемия водят до нарушена хемодинамика на малкия таз: венозен застойнасърчава клетъчна хипоксия, натрупване на алогенни вещества, дразнене нервни окончанияи появата на болка. Болката се усилва от натрупването на калциеви соли в тъканите: освобождаването на активен калций повишава вътрематочното налягане, амплитудата и честотата на маточните контракции.

Чувствителността към болка играе важна роля в реакцията на жената към повишени спастични контракции на матката по време на менструация. Обширни полета от рецептори за болка са локализирани главно в таламуса. Тазовите и целиакийните нерви, които включват аферентни влакна от шийката на матката и тялото на матката, са представени в таламуса. Интензивността на усещането за болка се дължи на невротрансмитери - ендогенни опиати и зависи от вида на вегетативната нервна дейност, психическо състояние, емоционален фон и др. праг на болкадо голяма степен се определя от синтеза на ендогенни опиати. Силната мотивация и воля, превключването на вниманието към всяка дейност може да облекчи болката или дори да я потисне.

Симптоми на алгодисменорея (дисменорея)

Спазмите в дните на менструацията или няколко дни преди нея са локализирани в долната част на корема, излъчващи се в долната част на гърба, по-рядко в областта на външните гениталии, слабините и бедрата. Болките са пароксизмални и доста интензивни, придружени от обща слабост, гадене, повръщане, спастично главоболие, замаяност, температура до 37-38 ° C, сухота в устата, подуване на корема, припадък и др. вегетативни нарушения. Понякога всеки един симптом става водещ, тревожи повече от болката. силна болкаауспух нервна система, допринасят за развитието астенично състояние, намаляват работоспособността.

Диагностика на алгодисменорея (дисменорея)

Диагнозата на първичната алгоменорея се основава на:

• характерни конституционни характеристики, ранна възрастпациенти, появата на алгоменорея 1,5-2 години след менархе;
• придружаваща алгоменорея вегетативно-съдови симптоми;
• липсата на анатомични промени по време на гинекологичен преглед;
• астенична физика, склонност към отслабване.

Лечение на алгодисменорея (дисменорея)

Лечението на първичната алгоменорея трябва да бъде изчерпателно.

Включва:

• инхибитори на синтеза на простагландин. Необходимо е да се вземе предвид ефектът им върху стомашната лигавица и тромбоцитната агрегация и да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства в супозитории. Най-често се използват индометацин 25 mg 3 пъти дневно, напросин 250 mg 2-3 пъти дневно, бруфен 200 mg 3 пъти дневно, аспирин 200 mg 4 пъти дневно. Целесъобразността от употребата на тези лекарства в рамките на 48-72 часа след началото на менструацията се определя от факта, че простагландините се освобождават в максимални количествапрез първите 48 часа от началото на менструацията;
• спазмолитици, аналгетици (като антиспазматична терапия);
• комбинирани естроген-прогестинови препарати с страхотно съдържаниегестагени или по-активни гестагени от 5-ия до 25-ия ден менструален цикълПо 1 таблетка поне 3 месеца (може би механизмът им на действие не е достатъчно ясен комбинирани контрацептиви, инхибирайки растежа на ендометриума, допринасят за намаляване на синтеза на простагландини в него);
• успокоителни в съответствие с тежестта на невровегетативните нарушения от билкови препаратикъм транквиланти (валериана, реланиум, триоксазин);
• хомеопатични лекарства (ременс, мастодинон, меналгин и др.);
• немедикаментозно лечение - физио- и акупунктура: новокаинова електрофореза на областта слънчев сплит 8-10 процедури през ден по време на цикъла, яка на Шчербак с бром, ултразвук, ДДТ и СМТ;
• витаминотерапия - витамин Е 300 mg на ден през първите 3 дни на болезнена менструация;
• правилен режим на работа и почивка; спортове, които насърчават хармонията физическо развитие(плуване, кънки, ски).

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате алгодисменорея (дисменорея)

Гинеколог

Промоции и специални предложения

медицински новини

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Следователно, когато пътувате или на публични местажелателно е не само да се изключи комуникацията с други хора, но и да се избягва ...

Връщане добра визияи завинаги се сбогувайте с очилата и контактните лещи – мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактна Femto-LASIK техника.

Козметични препаратипредназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим

Алгодисменорея. Какво е? говорене обикновен език, това е нарушение на обичайния менструален цикъл, което е придружено от остри болки по време на менструация. Няма толкова много причини за алгоменорея, следователно, ако проблемът е постоянен, трябва да се консултирате с лекар, за да определите и елиминирате фактора, който провокира болезнен менструален цикъл. С диагнозата "алгоменорея" лечението изисква цялостен и навременен подход, в противен случай е възможно заболяването да прогресира и да доведе до сериозни последици.

Какво представлява алгоменореята? Заболяването е широко разпространено сред жените, които са влезли в репродуктивна възраст. Лекарите разделят заболяването на две групи: първично и вторично.

Първична алгодисменорея е независима патология, която най-често се среща при момичета в юношеска възраст. Вторичното, напротив, може да се развие на фона различни заболяванияи често се наблюдава при жени след тридесет години. Заболяването може да възникне в резултат на тежки възпалителни процеси, операции и други наранявания.

Първичната алгоменорея се развива в резултат на анормално развитие на матката, атрезия на шийката на матката и други заболявания, при които изтичането на кръв е нарушено по време на менструация.

В допълнение, алгоменореята може да възникне на фона на незадоволително психологическо състояние на жената. Според лекарите психосоматиката на патологията се определя от отхвърлянето на жената от нейната същност, нейното отричане на себе си като майка.

Друга причина може да бъде инфантилността, психическа или физическа. Недостатъчното развитие на миометриума силно влияе върху способността на матката да се разтяга, намалявайки я. В резултат на това натискът върху стените се увеличава, което води до болка. През този период нервните влакна стават особено чувствителни.

Вторичната алгоменорея може да се развие на фона на възпаление на женските полови органи, както и хирургични аборти, хирургическа интервенция. Може да има много причини. Най-честият фактор за развитието на заболяването обаче е ендометриозата. Този процес се характеризира с растеж на ендометриални клетки извън маточната кухина.

В допълнение, миомата на матката може да се превърне в провокиращ фактор. В резултат на това нормалното изтичане на кръв по време на менструация се нарушава и матката започва да се свива по-бързо от обикновено. В резултат на това се развива високо кръвно наляганев стените на органа и появата на силна болка.

Понякога заболяването може да се развие след инсталирането на вътрематочното устройство. Той стимулира освобождаването на простагландини, както всички предишни причини за заболяването.

Ако възпалителните процеси са причина за алгоменорея, тогава в такива случаи се образуват сраствания в увредената област, което от своя страна провокира деформация на матката. В резултат на това изтичането на кръв от него е нарушено. Освен това при възпалителни процеси тъканите на органите набъбват. Нервните влакна се притискат, което причинява болка. Често болката се усилва от по-интензивно свиване на матката.

Симптоми на заболяването

Алгодисменореята, чиито симптоми и лечение зависят от общото състояние на жената, както физическо, така и психическо, изисква повишено вниманиеЖени. Общи чертизаболявания са болка преди, по време и след менструация. Когато дойде самата менструация, те са склонни да получат най-много силен характер. Постоянният дискомфорт в долната част на корема често е придружен от общо неразположение. И така, следните прояви са характерни за първичната алгоменорея:

• съдови признаци: припадък, главоболие, болка в сърцето;
• психични признаци: булимия, анорексия, нарушена функция на паметта, често повръщане;
• емоционални симптоми: безсъние, депресия, сънливост, чести капкинастроение (най-характерна раздразнителност).

Наличието на болестта също може да покаже постоянно оригване, сухота в устата, повръщане, болки в ставите, сърбеж (както при обриви по кожата), подуване коремна кухина. Някои пациенти се оплакват и от болки в ставите.

При вторична алгоменорея има повишена телесна температура, остри болки по време на менструация, които отшумяват малко след края им, но не изчезват напълно. ясни знаципатологии са менструални нередности, продължителна и твърде обилна менструация.

Усложнения на заболяването

Ако не се лекува правилно, алгоменореята започва да прогресира и е придружена от сериозни усложнения. Например едно заболяване може да доведе до развитие на психоза. Ако дълго време нищо не спира болезнените усещания по време на менструация, те могат сериозно да повлияят на психиката, причинявайки продължителни депресиии още остри формипсихични разстройства.

Вторичната алгоменорея също е опасна, защото ако не идентифицирате причините за болката в точното време, тогава съществува риск основното заболяване да стане нелечимо.

Диагностика и лечение на заболяването

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Пренебрегването на болестта може да доведе не само до нейното хронизиране, но и да причини тежък удар върху човешкото здраве като цяло.
Алгоменореята е най-честата форма на заболяването. За разлика от алгоменореята, която съчетава болезнена и нередовна менструация, тя се характеризира само болезнени усещанияпо време на цикъла.

Обикновено, за да се диагностицира алгоменорея, чието лечение се различава от алгоменорея, гинекологът преглежда пациента и провежда проучване. Освен това на жената се дава направление за общ кръвен тест, може да се извърши и ултразвук на съответните органи, лапароскопия. Въз основа на резултатите от изследванията, интервютата и прегледите лекарят прави точно заключение.

С диагнозата алгодисменорея, лечението включва редица стандартни процедури, но за всеки пациент, индивидуален подход. Обикновено лекарят ще диетично меню(обикновено жени, които имат проблеми с наднормено теглоса по-склонни към менструални нередности). В допълнение, той е много ефективен при алгоменорея за подобряване на психологическото състояние на жената. Обикновено й се препоръчват цели осем часа сън, като се избягва стресови ситуации, добра почивка.

Лекарите съветват напълно да се откажете от алкохола, кафето и пушенето. Ако една жена практикува редовно физически упражнения, например фитнес или плуване, тяхната честота и интензивност трябва да бъдат намалени.

При лечение с лекарствалекарите предписват болкоуспокояващи. Това е (no-shpa, spasmoblock, който помага при постхолецистектомичен синдром, алгоменорея, спазми, главоболие и др.). Освен това се предписват ибупрофен, парацетамол, антиоксиданти, препоръчително е да се използват орални контрацептиви.

При диагнозата алгоменорея лечението може да бъде по-дълбоко. Така че, ако заболяването е тежко, лекуващият лекар предписва силни лекарствада се приема по време на менструация няколко месеца подред.

Когато се диагностицира вторична алгоменорея, лечението е насочено към елиминиране на основното заболяване.

Алгодисменореята е сериозно заболяване, което може да нанесе непоправим удар женско тяло. Следователно, ако имаше най-малките симптомитрябва да посетите лекар за точна диагноза. При откриване на алгоменорея лечението трябва да започне незабавно. При липса на терапия заболяването прогресира бързо и ще са необходими много усилия, за да се забави дори малко скоростта на протичане.

- болезнена менструация, придружена от нарушение на общото състояние. Среща се с аномалии в развитието на матката, хормонални нарушения, повишена възбудимост на централната нервна система, органични лезииматка поради някои възпалителни и невъзпалителни заболявания, аборти и усложнени раждания. Алгодисменореята се характеризира с болки или спазми болкив долната част на корема през първите дни на менструацията. Възможни са слабост, гадене, оток, главоболие, замаяност, изпотяване, нарушения на изпражненията и намалена работоспособност. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания и данни обективно изследване. Тактиката на лечение зависи от причината за заболяването.

Причини за алгоменорея

Причините за развитие на първична алгоменорея могат да бъдат механични, ендокринни, нервно-психогенни и конституционални. Към номера механични причинивключват аномалии в развитието на матката, нарушения на положението на матката (хиперантефлексия), атрезия на шийката на матката и други патологични състояния, които създават пречка за нормалното изтичане на менструална кръв. ендокринна причинаалгодисменореята е прекомерно активен синтез и бавен процес на разпадане на простагландини.

Простагландините повишават контрактилитета на мускулния слой на матката, причиняват спазъм на артериолите, което води до влошаване на кръвоснабдяването на миометриума и действат върху нервните влакна в стената на матката, повишавайки тяхната чувствителност към болка. Продължителен вазоспазъм, повишени контракции на матката и повишена чувствителност към болкапровокира синдром на болка. Други симптоми на алгоменорея също са свързани с повишаване на нивото на простагландини: гадене, диария, сърцебиене, студени тръпки, хиперхидроза, замайване и др.

Сред невропсихогенните причини за развитието на алгоменорея експертите наричат ​​индивидуално намаляване на прага на чувствителност към болка, скрито отхвърляне на женската същност, отричане на сексуалните аспекти на живота и себе си като жена и майка. Конституционалната причина за алгоменореята е инфантилността. Хипоплазията на матката и недостатъчното развитие на миометриума намаляват способността на органа да се разтяга по време на менструация. Натискът върху стените на матката се увеличава, това предизвиква дразнене на чувствителната нервни влакнаи външен вид синдром на болка.

Вторичната (симптоматична) алгоменорея възниква в резултат на възпалителни и невъзпалителни заболявания на женските полови органи, хирургични интервенции, сраствания в таза, усложнено раждане и увреждане на шийката на матката при кюретаж. Най-честата причина за вторична алгоменорея е аденомиозата и външната ендометриоза. Болката по време на менструация при тези заболявания се дължи на десквамация на хетеротопни зони на ендометриума.

Отделянето на клетките е придружено от дразнене Голям бройнервни влакна в стената на матката, перитонеума, други органи и тъкани, съдържащи хетеротопни клетки на ендометриума, и причини рязко увеличениенива на простагландин. Освобождаването на простагландини провокира силна болка и общо неразположение. При много пациенти вторичната алгоменорея се развива на фона на субмукозни маточни фиброиди. Миомата пречи на изтичането на менструална кръв, матката започва да се свива по-интензивно, налягането в стената й се повишава, нервните влакна се дразнят, освобождават се простагландини и се появява болка.

Алгодисменореята също често се появява с възпалителни заболявания, особено - хронично, продължително течение. Това се дължи на факта, че възпалението провокира образуването на сраствания, а адхезивният процес води до нарушаване на местоположението на матката и появата на механични пречки за нормалното изтичане на менструална кръв. В допълнение, възпалението е придружено от подуване на тъканите и компресия на нервните влакна и само по себе си причинява болка, утежнена от контракциите на матката.

В някои случаи алгоменореята се развива след инсталирането на вътрематочно устройство, което стимулира производството на простагландини. При някои пациенти симптомите на алгоменорея се появяват след груб кюретаж по време на аборт или след сложно раждане. Причината за алгоменорея в такива случаи е разкъсване на задния лист на широкия лигамент на матката или разширени вени на малкия таз. Понякога при вторична алгоменорея има отделяне на „отливката на матката“ - състояние, при което функционалният слой на ендометриума не се топи в маточната кухина, а го оставя под формата на цял филм. Освобождаването на такъв филм е придружено от много интензивни спазми.

Симптоми на алгоменорея

Първичната алгоменорея обикновено се открива при чувствителни, емоционално нестабилни момичета с астенична физика с тенденция към поднормено тегло. Вторичната алгоменорея се диагностицира по-често при жени на възраст над 30 години. В анамнезата пациентите имат аборти, инсталиране на вътрематочно устройство, раждане, операции на тазовите органи, безплодие, възпалителни (ендометрит, цервицит, аднексит, салпингит, оофорит) и невъзпалителни (аденомиоза, интерстициална фиброма на матката , ендометриоза, поликистозни яйчници) заболявания на женските полови органи.

Пациентите се оплакват от болка и влошаване на общото състояние. Болката при алгоменорея се появява едновременно с началото на менструацията или няколко часа преди началото. Болките често са спазми, по-рядко - дърпащи, болки или дъгообразни. Възможно облъчване в лумбалната област, слабините, перинеума, ректума или Горна част вътрешна повърхностбедрата. Интензивността на синдрома на болката при алгоменорея може да варира. Възможни са както умерени болки, които не оказват значително влияние върху работоспособността, добре се елиминират от конвенционални аналгетици или спазмолитици, така и изключително интензивни, изискващи професионална медицинска помощ.

Нарушаването на общото състояние с алгоменорея се проявява от вегетативно-съдови, метаболитни и емоционални психологически разстройства. Малко преди началото на менструацията и в първите дни на менструацията, жена, страдаща от алгоменорея, става чувствителна и раздразнителна, прекалено притеснена от незначителни причини. Може да има постоянно намаляване на настроението, сънливост, повишаване или намаляване на апетита, извращение на вкуса и непоносимост към миризми.

Вегетативни и съдови нарушенияпри алгоменорея те се проявяват като хълцане, оригване, гадене, повръщане, сухота в устата, диария, подуване на корема, треска, втрисане, температура до субфебрилни стойности, повишено уриниране, замаяност, главоболие, припадък и предсинкоп, болка и дискомфорт в областите на сърце, учестяване или намаляване на сърдечната честота, екстрасистоли, изтръпване и студенина на крайниците. Метаболитни нарушения при алгоменорея показват сърбежувеличаване на количеството отделена урина, обща слабост, чувство на слабост в краката и летящи болки в ставите.

При заболявания на женските полови органи клинична картинаалгоменореята може да стане малко по-сложна или модифицирана поради припокриването на симптомите на основното заболяване. В зависимост от характеристиките на курса се разграничават две форми на алгоменорея - компенсирана и декомпенсирана. При пациенти с компенсирана форма на заболяването симптомите остават стабилни в продължение на много години. При пациенти с декомпенсирана форма се откриват повишена болка и влошаване на общото състояние с течение на времето.

Диагностика на алгоменорея

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и данни от допълнителни изследвания. Гинекологът установява кога пациентът с алгоменорея за първи път е изпитал болка по време на менструация, каква е продължителността на болката, дали болката е придружена от нарушение на общото състояние, дали пациентът с алгодисменорея страда от гинекологични заболявания, дали е имало анамнеза за раждане, аборт и операции на женските полови органи. По време на изследването лекарят определя на каква възраст е започнала менструацията, каква е продължителността на цикъла, колко често има нарушения на цикъла и колко тежка е менструацията.

След събиране на оплаквания и изясняване на анамнезата, специалистът провежда гинекологичен преглед, взема натривка от цервикалния канал, вагината и уретрата. След това жена с алгоменорея се изпраща на преглед, който включва ултразвук на тазовите органи, общи изследвания на кръвта и урината, анализ за полово предавани болести и изследване на хормоналните нива. За изясняване на ултразвуковите данни се използват CT и MRI на таза. При алгоменорея, вероятно причинена от полипоза и ендометриоза, се предписват хистероскопия и отделен диагностичен кюретаж. В някои случаи се извършва лапароскопия. Ако е необходимо, пациент с алгоменорея се насочва към уролог, психолог, психотерапевт и други специалисти.

Лечение на алгоменорея

Лечението на алгоменореята се провежда в амбулаторни настройки. Класическият метод на лечение е фармакотерапията в комбинация с физиотерапия. При наличие на гинекологични заболявания тактиката се определя в зависимост от основната патология. На пациентите с алгоменорея се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, които инхибират синтеза на простагландин синтетаза. Препоръчително е да започнете да приемате лекарства за алгоменорея 2-4 дни преди началото на менструацията и да спрете 2-4 дни след началото. Използват се аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и техните аналози.

С алгоменорея също се използва широко комбинирани средства, които включват аналгетик и спазмолитик. Ако алгоменореята е придружена от синдром на много интензивна болка, лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно за 3 или 4 цикъла, понякога в комбинация със седативи и антихистамини. При липса на ефект от аналгетици и спазмолитици, пациентите с алгоменорея се предписват орални контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол и левоноргестрел.

Във втората фаза на цикъла или малко преди началото на менструацията пациентите с алгоменорея се насочват за фонофореза и електрофореза с натриев бромид, магнезиев сулфат, тримекаин или новокаин. На пациентите с алгоменорея се предписват късовълнова диатермия, диадинамични токове и ултразвук. Някои специалисти използват рефлексология. При наличие на психоемоционални разстройства е показано лечение от психолог или психотерапевт. Дават се пациенти с алгоменорея психологическа подкрепа, назначавам успокоителни, преподават техники за релаксация, провеждат разяснителни разговори за естеството на алгоменореята и нейната безопасност за живота.

Жените, страдащи от алгоменорея, се съветват да откажат лоши навици, избягвайте пиенето на силни кофеинови напитки, нормализирайте ежедневието, елиминирайте стресовите фактори, ако е възможно, намалете теглото (в случай на наднормено телесно тегло), наблюдавайте балансирана диета, бъдете умерени физическа дейност. Първичната дисменорея обикновено се повлиява добре от лечението. Прогнозата за вторична алгоменорея зависи от вида и характеристиките на хода на основното заболяване.

Много жени имат своя цикъл неприятни усещания, а някои от тях са много болезнени. Алгоменореята е не само болезнена менструация, една жена излиза от обичайния ритъм на живот, става капризна, неконтролируема и в някои случаи агресивна. Болезнената менструация не трябва да се приема за даденост, необходимо е да се установи причината за това състояние и, ако е възможно, да се отстрани.

Концепцията за "алгодисменорея"

Основна роля в появата на болка при алгоменорея играят простагландините. Простагландините са биологично активни вещества, участващи в менструалния цикъл и раждането. Те помагат на яйцето да се движи фалопиева тръбаи са отговорни за подвижността на сперматозоидите, активира контрактилна дейностматка, която е необходима за изхвърлянето на кръвта и ендометриума по време на менструация и за раждането на плода по време на раждането.

Класификация

Разпределете първична алгоменорея, възникнал почти веднага след менархе, се среща при млади момичета и жени и вторична алгоменорея. Първичната алгоменорея е функционална по природа и не е свързана със заболявания на вътрешните полови органи, докато вторичната дисменорея се причинява от патологични променив тазовите органи. От своя страна първичната алгоменорея е разделена на три вида:

• съществено значение- наблюдава се при жени с намален дефект в чувствителността към болка (т.е. много податливи на болка);
• спазматичен- поради значителен спазъм на мускулите на матката и протича според типа "мини-раждане";
• психогенни- при момичета и жени с нестабилна психика (страх от болка, тревожност, склонност към истерици).

Причини за болезнена менструация

Първична алгоменорея

Развива се почти веднага след менархе или през първите 1 - 1,5 години след началото на менструацията. Свързани дадено състояниес настъпването на овулацията. Причините за функционална алгоменорея включват:

• хормонални(недостатъчност на втората фаза на цикъла, ниско производство на ендорфини и енкефалини - хормони на щастието, биохимични нарушения в ендометриума, повишено образуване на простагландини и отслабване на процесите на тяхното разпадане);
• механичен(затруднено изхвърляне на менструална кръв от матката, със значително огъване на матката напред или с огъване на матката назад);
• конституционен(недоразвитие на матката - "детска матка" при момичета с астенична физика);
• нервно-психогенни(лабилна психика, непоносимост към болка).

Вторична алгоменорея

Това е следствие от органични промени в матката и / или придатъците, тоест проява на гинекологични заболявания:

• миома на матката(субмукозният възел може да припокрие провлака, което нарушава изтичането на кръв, интерстициални възлине могат да се свиват с мускулната стена и са исхемични (кървят) по време на менструация);
• (кръвта се отделя месечно от ендометриоидни огнища по време на менструация, което причинява дразнене на вътрешните рецептори на матката, перитонеума или други органи, засегнати от заболяването, и допринася за повишеното производство на простагландини);
• възпалителни заболявания на матката и придатъците, особено хронични(, с хронизация възпалителен процес, променя топографията на матката);
• носене(спиралата засилва образуването на простагландини);
• Синдром на Алън-Мастърс(разкъсване на широкия лигамент на матката при сложно раждане или неуспешен аборт);
• малформации на матката(допълнителен рог с функциониращ ендометриум, инфекция цервикален канал, двойна матка, едната от които е хипопластична - всички тези фактори затрудняват изпразването на матката от менструална кръв).

Симптоми на заболяването

Всички прояви на алгоменорея могат да бъдат разделени на синдроми:

Болков синдром
Болката при алгоменорея обикновено е спастична по природа, но може да бъде болезнена, потрепваща или пулсираща. Болката се дава в долната част на гърба, сакрума, долните крайници, ректума или области на слабините. Болката се появява 12 часа преди началото на менструацията и продължава от 2 до 48 часа или през целия период на менструация.

Емоционални и психически разстройства
Появява се апатия, раздразнителност или безпокойство (сънливост през деня и безсъние през нощта). може би пълно отсъствиеапетит (), или обратното, прекомерна ненаситност (булимия), непоносимост към миризми, промяна на вкуса.

Вегетативни нарушения
Гадене, повръщане, оригване, хълцане, втрисане, усещане за топлина, температура до 37 - 37,5. Както и непоносим сърбеж по кожата, сухота в устата, фалшиви поривидо дефекация, често уриниране, метеоризъм.

Съдови нарушения
Проявява се с припадък, главоболие и световъртеж, ускорен или намален пулс, екстрасистоли и болки в сърцето. Характерни са също студ и изтръпване на ръцете и краката, подуване на лицето.

Метаболитни и ендокринни нарушения
Внезапна обща слабост, усещане за "памучни" крака, сърбеж по кожата, артралгия (болка в ставите), повръщане, подуване долни крайнициувеличаване на количеството произведена урина.

Проявите на вторична алгоменорея съвпадат с горните симптоми, но имат свои собствени признаци, характерни за гинекологично заболяванеот които жената страда.

Болезнени периоди: какво да правя

При лечение на първична алгоменорея във втората фаза на менструалния цикъл трябва да спрете да използвате силен чай, кафе, шоколад и . Един ден преди менструация и в първия ден на менструацията се препоръчва да се приемат лекарства, които потискат синтеза на простагландини (индометацин, напроксен, бруфен и др.). За отстраняване мускулен спазъмматка, приемат се спазмолитици и аналгетици (но-шпа, папаверин, спазган, кеторол, пенталгин, аналгин и др.). Оралните контрацептиви с ниски дози (фемоден, жанин, регулон) се предписват за 3-6 месеца. Ефектът на естроген-прогестиновите лекарства се обяснява с блокиране на овулацията и потискане на растежа на ендометриума в секреторната фаза. Показан прием успокоителни(материна, валериана) и транквиланти (феназепам, реланиум, триоксазин). Предписват се също фитопрепарати (ременс, климадион, фемизол) и физиотерапия.