रक्त परिसंचरण की कमी के साथ। उच्च रक्तचाप में उच्च रक्तचाप की रोकथाम। पुरानी दिल की विफलता के वेरिएंट

संचार प्रणाली की गतिविधि एक अत्यंत भूमिका निभाती है महत्वपूर्ण भूमिकापूरे शरीर के स्वास्थ्य के लिए। आखिरकार, यह रक्त ही है जो हमारे शरीर की सभी कोशिकाओं को आपूर्ति करता है पोषक तत्वऔर महत्वपूर्ण ऑक्सीजन, और यह क्षय उत्पादों के शरीर को साफ करता है। इसलिए, यदि रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है, या शरीर के माध्यम से इसकी सामान्य गति बाधित होती है, तो यह बहुत जल्दी ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस तरह की एक काफी सामान्य समस्या संचार विफलता है, जिसके उपचार और सीमा पर आगे चर्चा की जाएगी, और हम इसके लक्षणों और कारणों के बारे में भी थोड़ा और विस्तार से बात करेंगे।

संचार अपर्याप्तता से अभिप्राय शरीर की उस स्थिति से है जिसमें गतिविधि बाधित होती है, जो सभी ऊतकों और अंगों को उनके पूर्ण कार्य के लिए आवश्यक मात्रा में रक्त की आपूर्ति करने में असमर्थता में प्रकट होती है।

संचार विफलता के कारण

वास्तव में, संचार विफलता नहीं है व्यक्तिगत रोग. अधिकतर, इसे कुछ बीमारियों या उनके परिणाम का लक्षण माना जाता है। कई कारक परिसंचरण विफलता का कारण बन सकते हैं।

तो इस तरह के उल्लंघन को अक्सर उकसाया जाता है कम मात्राइष्टतम कार्यक्षमता के लिए आवश्यक ऑक्सीजन। परिसंचरण संबंधी अपर्याप्तता का निदान अक्सर रोगियों में और उन लोगों में किया जाता है जिनके शारीरिक वाल्व की संरचना में शारीरिक असामान्यताएं होती हैं। इस झुंझलाहट को समझाया जा सकता है भड़काऊ प्रक्रियाएंजो संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, विभिन्न हार्मोनल व्यवधान, शराबी या मादक पदार्थों की लततथा ।

यदि संचार विफलता है संवहनी चरित्र, उकसाया जाता है कुछ अलग किस्म कानसों या धमनियों को नुकसान। इसी तरह की पैथोलॉजीयांत्रिक प्रभावों (चोटों), संक्रामक घावों, महत्वपूर्ण रक्त हानि, या गंभीर जलन के कारण हो सकता है।

संचार विफलता - डिग्री और लक्षण

आधुनिक डॉक्टर रोग के तीन मुख्य चरणों (डिग्री) में अंतर करते हैं, वे रोगी में शिकायतों की उपस्थिति, लक्षणों की गंभीरता, साथ ही नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों से निर्धारित होते हैं। डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता को भी ध्यान में रखते हैं जो परिसंचरण विफलता का कारण बनती है।

प्रारंभिक (प्रथम) चरण मेंसंचलन विफलता के लक्षण इस प्रकार हैं: रोगी बिगड़ती नींद, गंभीर थकान और की रिपोर्ट करते हैं तेज धडकन. यहां तक ​​​​कि मामूली शारीरिक गतिविधि से हृदय गति में असामान्य वृद्धि होती है और सांस की तकलीफ होती है। हृदय की मुख्य बीमारी के सभी लक्षण देखे जाते हैं।

रोग के दूसरे चरण में- पर विकासशील अपर्याप्ततारक्त परिसंचरण - नकारात्मक लक्षण काफी बढ़ जाते हैं। दिल का आकार बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया स्थायी होता है, सांस की तकलीफ और भी तेज होती है। इसके अलावा, रोगी पैरों और पैरों की सूजन के बारे में चिंतित हैं, पेशाब की मात्रा काफी कम हो जाती है, और यकृत आकार में बढ़ने लगता है। इस स्तर पर, संचार विफलता उचित उपचारतथा पूर्ण आरामपरिमाण के एक क्रम से अप्रिय लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद करें, लेकिन यह कभी भी पूरी तरह से गायब नहीं होगा (पहली डिग्री वाले रोगियों के विपरीत)।

तीसरा चरण- यह एक उपेक्षित परिसंचरण विफलता है, जो पुरानी है। स्वास्थ्य के इस तरह के उल्लंघन से रोगी आराम करने पर भी परेशान होते हैं, सायनोसिस बढ़ जाता है, गंभीर सूजन. पैथोलॉजी इतनी प्रगतिशील है कि रोगी केवल एक विशिष्ट अर्ध-बैठने की स्थिति में ही सो सकते हैं। वे मतली के बार-बार आने, शरीर के वजन में महत्वपूर्ण कमी और दिल के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के बारे में चिंतित हैं। इस अवस्था में उपेक्षित रोगी को आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अन्यथा उसकी मृत्यु हो सकती है।

इलाज

परिसंचरण अपर्याप्तता वाले मरीजों को उपायों की एक पूरी श्रृंखला दिखाई जाती है जो लोड को कम करने में मदद करती हैं हृदय प्रणाली, और इष्टतम रहने की स्थिति बनाएं जो आपको शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखने की अनुमति दें। उल्लंघन की डिग्री के आधार पर थेरेपी का चयन किया जाता है। दवाएं अनुकूलन में मदद करती हैं पानी-नमक विनिमयऔर हृदय की मांसपेशियों के कार्य को पुनर्स्थापित करें।

इस घटना में कि रोगी को पहली डिग्री की परिसंचरण विफलता का निदान किया गया था, उसे शारीरिक व्यायाम करने और यहां तक ​​​​कि खेल विषयों में संलग्न होने की अनुमति है, जिसमें विशेष तनाव की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि रोग विकास के दूसरे चरण में पहुंच गया है, तो रोगी को भारी काम नहीं करना चाहिए शारीरिक श्रमऔर खेल।
इस घटना में कि संचार अपर्याप्तता विकास की तीसरी डिग्री में है, रोगी को आधे बिस्तर पर आराम करना चाहिए, उसके लिए पूरी नींद महत्वपूर्ण है और पूर्ण असफलतासभी प्रकार की शारीरिक गतिविधियों से।

संचलन विफलता वाले सभी रोगियों को अपनी जीवन शैली को थोड़ा बदलने की जरूरत है - पर जाएं उचित पोषणऔर भोजन का सेवन कम कर दें। उन्हें निश्चित रूप से उन उत्पादों का सेवन करने से मना करना चाहिए जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित करते हैं - कॉफी, आदि।

दवा से इलाजमजबूत करने में मदद करता है सिकुड़ने वाली गतिविधिदिल और शरीर से अतिरिक्त पानी निकाल दें। संचार विफलता के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, डिजिटेलिस तैयारी (उदाहरण के लिए, या आइसोलेनाइड) का उपयोग किया जा सकता है। संचार विफलता के मामले में, स्ट्रॉफ़ैंटिन का भी उपयोग किया जाता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, लेकिन उनकी खुराक विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है। एक और अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका उस कमरे में रहने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों के निर्माण द्वारा निभाई जाती है जहां रोगी स्थित है। अधिकांशसमय। ऐसे रोगियों के लिए सबसे बढ़िया विकल्पतापमान 20-22C माना जाता है और हवा की आर्द्रता 50% से कम नहीं होती है।

परिसंचरण संबंधी अपर्याप्तता एक गंभीर स्वास्थ्य विकार है, जिसे अगर जल्दी पता चल जाए, तो इसे ठीक किया जा सकता है।

वैकल्पिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञ सबसे अधिक उपयोग करते हैं अलग साधनसंचार विफलता के उपचार के लिए। तो, कोलेस्ट्रॉल से रक्त वाहिकाओं को साफ करने के लिए, चिकित्सक पचास ग्राम फूल या फल तैयार करने और आधा लीटर वोदका डालने की सलाह देते हैं। एक महीने तक इस उपाय को करें, फिर छान लें। तैयार दवा को एक चम्मच में दिन में तीन बार लें।

एक अन्य उत्कृष्ट प्रभाव पर आधारित आसव का उपयोग है। इसे पाउडर अवस्था में पीस लें। एक गिलास उबलते पानी के साथ तैयार कच्चे माल का एक चम्मच काढ़ा करें और रात भर (आठ से दस घंटे) थर्मस में आग्रह करें। तैयार दवा को छान लें, फिर भोजन से लगभग एक घंटे पहले इसे दो चम्मच में लें। ऐसी चिकित्सा की अवधि तीन से चार महीने है।

इसके अलावा, पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञ मदद से संचार विफलता का इलाज करने की सलाह देते हैं। दवा तैयार करने के लिए, दो सौ ग्राम लहसुन काट लें और ऐसे कच्चे माल को आधा लीटर वोदका के साथ डालें। कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह में दो सप्ताह के लिए इस दवा को डालें। तैयार टिंचर को छान लें और इसे पांच नींबू से निचोड़ा हुआ रस मिलाएं। तैयार दवा को भोजन से ठीक पहले एक बड़े चम्मच में पिएं। इसे पानी के साथ पियें।

इसके अलावा, संचार विफलता वाले रोगियों को एक सौ ग्राम सूखे फूलों को मिलाना चाहिए। तैयार सामग्री को पीस लें। आधा लीटर उबलते पानी के साथ तैयार संग्रह के पचास ग्राम काढ़ा और तीन से चार घंटे के लिए छोड़ दें। छानी हुई दवा को शहद से मीठा करें। इसे सुबह नाश्ते की जगह पिएं।

यह ध्यान देने लायक है लोक उपचारपरिसंचरण अपर्याप्तता के मामले में, डॉक्टर के परामर्श के बाद ही इसका उपयोग किया जा सकता है। स्वास्थ्य के इस तरह के उल्लंघन के साथ स्व-दवा स्पष्ट रूप से contraindicated है।

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(वी.के. वासिलेंको, एम.डी. स्ट्राज़ेस्को, 1935)

(चिकित्सकों की बारहवीं ऑल-यूनियन कांग्रेस में अपनाया गया)

A. जीर्ण संचार विफलता (प्रगतिशील, स्थिर, प्रतिगामी, आवर्तक)।

प्रारंभिक चरण (कार्यात्मक या जैविक मूल)।

परिसंचरण अपर्याप्तता केवल परिश्रम (सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, थकान) के दौरान प्रकट होती है; आराम पर, हेमोडायनामिक्स, अंग कार्य और चयापचय नहीं बदला जाता है; कार्य क्षमता कम हो जाती है।

गंभीर परिसंचरण अपर्याप्तता: हेमोडायनामिक गड़बड़ी (फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव), अंगों की शिथिलता और चयापचय को आराम से व्यक्त किया जाता है, कार्य क्षमता तेजी से कम हो जाती है:

अवधि ए - संचार अपर्याप्तता के लक्षण रक्त परिसंचरण के हलकों में से एक में जमाव की विशेषता है।

अवधि बी - संचार अपर्याप्तता के लक्षण प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण दोनों में ठहराव की विशेषता है।

अंतिम चरण, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का चरण:

हेमोडायनामिक्स और चयापचय के लगातार विकार; सभी अंगों और ऊतकों के कार्य और संरचना बिगड़ा हुआ है (जलोदर, फुफ्फुसावरण, पेरिकार्डिटिस)।

बी तीव्र परिसंचरण विफलता।

सिंड्रोम: तीव्र अपर्याप्ततापूरे दिल का संचलन; बाएं वेंट्रिकल की तीव्र अपर्याप्तता; सही वेंट्रिकल की तीव्र अपर्याप्तता; बाएं आलिंद की तीव्र अपर्याप्तता; दिल और रक्त वाहिकाओं दोनों की तीव्र अपर्याप्तता; तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (सदमा, पतन, बेहोशी)।

1964 में न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) द्वारा प्रस्तावित परिसंचरण अपर्याप्तता का वर्गीकरण दुनिया में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

संचार विफलता का न्यूयॉर्क वर्गीकरण

(न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) द्वारा प्रस्तावित, 1964)

परिवर्तनों की कार्यात्मक प्रकृति

कार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगी जो अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित नहीं करते हैं। साधारण शारीरिक गतिविधि से अत्यधिक थकान, धड़कन, सांस की तकलीफ या एनजाइना का दौरा नहीं पड़ता है।

कार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगी, जो शारीरिक गतिविधि को सीमित करते हैं। आराम करने पर, वे अच्छे स्वास्थ्य में हैं। साधारण शारीरिक गतिविधि से थकान, धड़कन, सांस की तकलीफ या एनजाइना के हमले बढ़ जाते हैं।

कार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगी, जो एक महत्वपूर्ण सीमा की ओर ले जाते हैं शारीरिक गतिविधि. आराम करने पर, वे अच्छे स्वास्थ्य में हैं। हल्की शारीरिक गतिविधि से थकान, धड़कन, सांस की तकलीफ या एनजाइना के हमले बढ़ जाते हैं।

कार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगी जो स्वास्थ्य में गिरावट के बिना शारीरिक गतिविधि करने में असमर्थ हैं। दिल की विफलता या एनजाइना की विषयगत संवेदनाएं आराम करने पर भी हो सकती हैं। कोई भी शारीरिक गतिविधि भलाई में गिरावट की ओर ले जाती है।

मई 1997 में, यूक्रेन के वी-कांग्रेस ऑफ कार्डियोलॉजी ने दिल की विफलता के कार्य वर्गीकरण को मंजूरी दी, जो यूक्रेनी साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी द्वारा प्रस्तावित है।

पुरानी दिल की विफलता का कार्य वर्गीकरण यूक्रेनी वैज्ञानिक सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी

चरण प्रकार विकल्प कार्यात्मक

आई लेफ्ट वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक आई

आईआईए राइट वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक II

आईआईबी मिश्रित मिश्रितIII

बायां निलय- फुफ्फुसीय परिसंचरण के क्षणिक या निरंतर हाइपोलेवोलमिया की विशेषता है, जो बाएं दिल के पंपिंग फ़ंक्शन की अपर्याप्तता के कारण है।

क्लिनिक: पल्मोनरी सर्कुलेशन में ठहराव (फेफड़ों में कंजेस्टिव रेज़: मफ़ल्ड क्रेपिटेंट रेज़, नम फाइन बुबलिंग, ड्राई बज़िंग रेज़), टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, हेमोप्टीसिस, डिफ्यूज़ सायनोसिस।

दायां निलय- प्रणालीगत संचलन के क्षणिक या स्थायी हाइपोलेवोलमिया की विशेषता है, जो सही दिल के अपर्याप्त पंपिंग फ़ंक्शन के कारण होता है।

क्लिनिक: टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, एक्रोसीनोसिस, यकृत का बढ़ना, परिधीय शोफ।

विकल्प:

सिस्टोलिकशिथिलता को संवहनी बिस्तर में रक्त के निष्कासन के उल्लंघन की विशेषता है, कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या और / या कार्यात्मक गतिविधि में कमी के कारण, जो हृदय गुहाओं की मात्रा में वृद्धि और इजेक्शन अंश में कमी के साथ है। . मायोकार्डिटिस, पतला कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी धमनी रोग / दिल का दौरा, महाधमनी स्टेनोसिस के साथ होता है।

मुख्य मानदंड: बाएं वेंट्रिकल (EF) के इजेक्शन अंश का मान< 40%

डायस्टोलिकहाइपरट्रॉफी, फाइब्रोसिस, या मायोकार्डियम में घुसपैठ की क्षति के कारण डिसफंक्शन बिगड़ा हुआ सक्रिय विश्राम और / या बढ़ी हुई निष्क्रिय कठोरता की विशेषता है, जो वेंट्रिकुलर फिलिंग प्रेशर और पल्मोनरी कंजेशन में वृद्धि के साथ है। धमनी उच्च रक्तचाप, माइट्रल और ट्राइकसपिड स्टेनोसिस, पेरिकार्डिटिस, मायक्सोमा, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी में होता है।

मुख्य मानदंड: दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति, संरक्षित ईएफ> 50% के साथ फुफ्फुसीय और / या प्रणालीगत संचलन में भीड़

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदिल की धड़कन रुकना:

tachycardiaदाएं आलिंद (बैनब्रिज रिफ्लेक्स) में बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

नीलिमा- निम्न के परिणामस्वरूप रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में वृद्धि:

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव और फेफड़ों में रक्त के धमनीकरण का बिगड़ना;

रक्त के प्रवाह को धीमा करना और ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में वृद्धि करना;

त्वचा का विस्तार नस नेटवर्कऔर नसों में दबाव बढ़ जाता है।

श्वास कष्ट- कार्बन डाइऑक्साइड के साथ श्वसन केंद्र की जलन, जो हाइपोक्सिया और एसिडोसिस के परिणामस्वरूप रक्त में जमा हो गई है।

शोफ:

केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और ऊतक में द्रव का बहिर्वाह;

रेनिन की रिहाई के परिणामस्वरूप, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की सक्रियता और किडनी को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के कारण एल्डोस्टेरोन के स्राव में वृद्धि होती है, जिससे शरीर में सोडियम और जल प्रतिधारण होता है;

बढ़े हुए उत्पादन के परिणामस्वरूप एन्टिडाययूरेटिक हार्मोनऔर भीड़भाड़ वाले यकृत में इसके विनाश को धीमा कर देता है;

परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप;

यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण रक्तचाप में कमी के परिणामस्वरूप।

हृदय का बढ़ना।

दिल की विफलता के उपचार के सिद्धांत:

नमक सेवन नियंत्रण;

दिल की गंभीर विफलता वाले रोगियों में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने से बचें;

शराब पीने से बचें;

धूम्रपान बंद करो;

दैनिक शारीरिक गतिविधि।

द्वितीय। औषधीय चिकित्सा:

मूत्रवर्धक: (लूप-फ़्यूरोसेमाइड; थियाज़ाइड-हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड; पोटेशियम-बख्शते-वरोशपिरोन।);

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक): कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, आदि;

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: डिगॉक्सिन और अन्य;

वासोडिलेटर्स: नाइट्रोप्रेपरेशन;

बीटा-एड्रीनर्जिक विरोधी: मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल;

इनोट्रोपिक सिम्पैथोमिमेटिक्स: डोपामाइन;

थक्का-रोधी;

अतालतारोधी दवाएं;

ऑक्सीजन।

शल्य चिकित्सा:

1. पुनरोद्धार;

   पेसमेकर;

   अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोडायलिसिस;

   हृदय प्रत्यारोपण।

तीव्र हृदय विफलता- विभिन्न रोगों (स्थितियों) की जटिलता, जिसमें हृदय के पंपिंग कार्य में कमी या रक्त के साथ भरने के कारण संचार संबंधी विकार शामिल हैं

तीव्र हृदय विफलता के कारण:

दिल के परिवहन समारोह का तीव्र विकार।

1. हृदय गति में कमी: तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, मायोकार्डिटिस, विषाक्त घाव(शराब, डिप्थीरिया, आयनीकरण विकिरण, आदि), चयापचय संबंधी विकार (एज़िडोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि), प्रणालीगत रोग, प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी।

   आराम संबंधी विकार: एमाइलॉयडोसिस, सबऑर्टिक स्टेनोसिस, हाइपरपरथायरायडिज्म, सारकॉइडोसिस।

   यांत्रिक कारण: पुनरुत्थान (माइट्रल या महाधमनी वाल्व की तीव्र अपर्याप्तता, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना, बाएं वेंट्रिकल का तीव्र धमनीविस्फार), रक्त के बहिर्वाह में बाधा (महाधमनी स्टेनोसिस, सबऑर्टिक स्टेनोसिस)।

   ताल गड़बड़ी।

हृदय की गुहाओं को भरने में तीव्र रुकावट,

1. बाहरी प्रभाव: कार्डियक टैम्पोनैड, पेरिकार्डिटिस, तनाव न्यूमोथोरैक्स।

   रक्त प्रवाह में बाधा: माइट्रल स्टेनोसिस, एट्रियल मायक्सोमा।

   एक्यूट राइट वेंट्रिकुलर फेल्योर: पल्मोनरी एम्बोलिज्म। मुख्य फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, स्टेनोसिस फेफड़े के धमनी, सही निलय रोधगलन।

हार्ट सर्जरी के बाद।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (एएलएफ) की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

क्लिनिकल एएलएन को कार्डियक अस्थमा के एक हमले के विकास की विशेषता है, जिसकी चरम अभिव्यक्ति पल्मोनरी एडिमा है। मरीजों को सांस लेने में कठिनाई (घुटन) की शिकायत होती है, सांस लेने में कठिनाई होती है, लापरवाह स्थिति में बढ़ जाती है, जिससे रोगी को मजबूर स्थिति(ऑर्थोप्निया), दबाव संवेदना छाती, दिल की धड़कन। उद्देश्यपूर्ण रूप से: फैलाना सायनोसिस, फेफड़े के ऊपर पर्क्यूशन ध्वनि एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि से सुस्त टिम्पेनाइटिस में बदल जाती है, एक सुस्त पर्क्यूशन ध्वनि के संक्रमण के साथ, सांस लेने की प्रकृति बदल जाती है, यह कठोर हो जाती है, फिर कमजोर हो जाती है, और अंत में ब्रोन्कियल हो जाती है। फेफड़ों के वायुकोशीय शोफ के साथ, रेंगना, नम महीन और मध्यम बुदबुदाहट सुनाई देती है, पहले निचले वर्गों में, और फिर फेफड़ों की पूरी सतह पर। बाद में, श्वासनली और बड़ी ब्रोंची से बड़ी बुदबुदाहट दिखाई देती है, जो दूर से सुनाई देती है, प्रचुर मात्रा में झागदार, कभी-कभी थूक के गुलाबी रंग के साथ। सांस घरघराहट बन जाती है। दिल का परिश्रवण टैचीकार्डिया दिखाता है, शीर्ष पर I टोन का कमजोर होना, फुफ्फुसीय धमनी पर II टोन का उच्चारण, और एक प्रोटोडायस्टोलिक सरपट ताल (एक पैथोलॉजिकल III टोन की उपस्थिति)। निदान में एक मूल्यवान सहायता नाइट्रोग्लिसरीन के सब्लिंगुअल प्रशासन की प्रतिक्रिया का आकलन है, जो तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में त्वरित और स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव देता है।

तत्काल देखभाल

1. शिरापरक वापसी को कम करने के लिए रोगी को बैठने की स्थिति में रखें;

2. एक मुखौटा के माध्यम से 100% आर्द्र ऑक्सीजन की साँस लेना;

3. नाइट्रोग्लिसरीन 1-2 टैब। 5 मिनट के अंतराल के साथ जब तक हमला बंद नहीं हो जाता है या जब तक iv नाइट्रोग्लिसरीन कार्य करना शुरू नहीं कर देता है;

4. मूत्रवर्धक: 40-100 मिलीग्राम की खुराक पर IV फ़्यूरोसेमाइड। बीसीसी में कमी के साथ - शिरापरक रक्त (250-400 मिलीलीटर) का बहिर्वाह, या अंगों पर टूर्निकेट्स का आरोपण;

5. वासोडिलेटर्स, β-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ उपचार की निरंतरता, रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के अधीन, उच्च रक्तचाप वाले सीए विरोधी;

6. 3 मिनट के लिए अंतःशिरा में 3 से 5 मिलीग्राम मॉर्फिन सल्फेट निर्धारित करने की आवश्यकता पर विचार करें (मतभेद: सेरेब्रल रक्तस्राव, क्रोनिक पल्मोनरी हार्ट, ब्रोन्कियल अस्थमा);

7. थेरेपी की अप्रभावीता के साथ सिम्पेथोमिमेटिक एमाइन (डोपामाइन, डोबुटामाइन), रक्तचाप में कमी के अधीन;

8. कुछ मामलों में, यूफिलिन 240-480 मिलीग्राम की खुराक पर धीरे-धीरे 10-12 मिनट में;

9. यदि हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेपनिया बना रहता है, तो श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है

तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता (एआरएफ) की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का सबसे आम कारण पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) है। पीई के निदान के लिए, किसी को इतिहास डेटा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम कारकों और रोग की शुरुआत की अचानकता को ध्यान में रखना चाहिए। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री घाव की व्यापकता पर निर्भर करती है। सांस की अचानक कमी, शरीर की स्थिति से स्वतंत्र, तीव्र के साथ, अक्सर सांस लेने से जुड़ी, छाती के दाहिने हिस्से में दर्द धमनी हाइपोटेंशन, एक लंबी बीमारी या सर्जरी के बाद सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द, एक नियम के रूप में, पीई के कारण होता है। विशेषता सांस की गंभीर कमी और फेफड़ों में एक मामूली परिश्रवण तस्वीर के बीच विसंगति है। पीई के अन्य सामान्य नैदानिक ​​लक्षण हैं: पहले दिन से बुखार, त्वचा का पीला सियानोटिक रंग या शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का तेज फैला हुआ सायनोसिस, गले की नसों में सूजन, टक्कर की आवाज का छोटा होना, घाव पर सांस का कमजोर होना, फुफ्फुस घर्षण शोर, दाईं ओर कार्डियक सुस्तता का विस्तार, टैचिर्डिया, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण और विभाजन, थ्रेडी नाड़ी। निदान को स्पष्ट करने और घाव की व्यापकता को निर्धारित करने के लिए, वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है: ईसीजी - साइनस टैचीकार्डिया या अलिंद फिब्रिलेशन दर्ज किया जाता है, विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन, अक्सर पी-फुफ्फुसीय, नाकाबंदी के संकेत दायां पैरउसका बंडल; छाती का आर-ग्राफी, जहां फेफड़े के ऊतकों के एटेलेक्टेसिस या घुसपैठ के संकेत हैं, अक्सर फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ, फुफ्फुसीय वाहिका के विच्छेदन के संकेत। पल्मोनरी एंजियोग्राफी, पल्मोनरी स्किंटिग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी भी की जाती है। गहरी शिरा घनास्त्रता का पता लगाने के उद्देश्य से एक अध्ययन - अल्ट्रासोनोग्राफी अनिवार्य है।

तत्काल देखभाल।

हेमोडायनामिक और श्वसन समर्थन: ऑक्सीजन थेरेपी, वैसोप्रेसर

ड्रग्स (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन), आदि;

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी;

सर्जिकल एम्बोलेक्टोमी;

थक्कारोधी चिकित्सा (फ्रैक्सीपैरिन, क्लेक्सेन)।

उपकरण, दृश्य एड्स:

ईसीजी, पीसीजी, छाती का एक्स-रे, ऑक्सीजन बैग, कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, प्रेत: फेफड़े-हृदय, हृदय

कार्यों पर नियंत्रण रखें:

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों की सूची बनाएं। कौन सी बीमारियां इस सिंड्रोम को जटिल बनाती हैं?

तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों की सूची बनाएं। कौन सी बीमारियां इस सिंड्रोम को जटिल बनाती हैं?

हृदय विफलता चरण IIB के नैदानिक ​​लक्षणों का नाम बताइए।

4. परीक्षण - नियंत्रण करना। स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान।

साहित्य:

मुख्य:

आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स / ग्रीबेनेव ए.एल. के संपादन के तहत। मॉस्को, मेडिसिन, 2002।

यावोर्स्की ओ.जी., युशचिक एल.वी. प्रश्न और उत्तर में आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स, के।: स्वास्थ्य, 2003.- 300 पी।

पाठ के विषय पर व्याख्यान।

अतिरिक्त:

1. आंतरिक रोग (Smetnev A.S., Kukes V.G. द्वारा संपादित), M., "मेडिसिन", 1982।

सर्कुलेशन की कमी

प्रोफेसर ए एस सीनेटरोवा

संचार विफलता एक सिंड्रोमिक अवधारणा है। इसमें अटरिया, निलय, रक्त वाहिकाओं के मायोकार्डियम की स्थिति, नियामक प्रणालियों के संबंधों की गतिशीलता और प्रभावशीलता, सभी अंगों के कामकाज का स्तर, उनकी परिपक्वता आदि शामिल हैं। पिछले साल काके बारे में बहुमूल्य जानकारी प्राप्त की सामान्य व्यवस्थापरिसंचरण अपर्याप्तता (एनसी) वाले बच्चे के अनुकूलन ने उल्लंघन के तंत्र का खुलासा किया सिकुड़नामायोकार्डियम, कोशिकाओं, ऑर्गेनेल और अणुओं के स्तर पर परिवर्तन निर्दिष्ट हैं।

शब्दावली।परिसंचरण अपर्याप्तता हेमोडायनामिक विकारों का एक संयोजन है जो अंगों और ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति के साथ-साथ कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में रक्त की मात्रा के पैथोलॉजिकल पुनर्वितरण के लिए अग्रणी है। संचार विफलता केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स, न्यूरोएंडोक्राइन और प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ है। "हृदय की विफलता" और "संचार विफलता" की अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है।

दिल की विफलता एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो तब विकसित होती है जब हृदय के सिस्टोलिक, डायस्टोलिक या सिस्टोलिक-डायस्टोलिक कार्यों में गड़बड़ी होती है। परंपरागत रूप से, दिल की विफलता को शिरापरक वापसी को पर्याप्त कार्डियक आउटपुट में परिवर्तित करने में हृदय की अक्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है। रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता मायोकार्डियल सिकुड़न, कार्यात्मक या कार्बनिक संवहनी अपर्याप्तता, न्यूरोह्यूमोरल नियामक तंत्र की विफलता को जोड़ती है। प्रत्येक मामले में, संचार विफलता का विकास सभी कारकों की स्थिति और उनमें से एक के प्रमुख प्रभाव के कारण हो सकता है।

वर्गीकरण।वर्तमान में, संचलन संबंधी विकारों का वर्गीकरण 1935 में N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko और G.F Lang द्वारा विकसित प्रावधानों पर आधारित है। बचपनसाहित्य डेटा, उपरोक्त लेखकों के वर्गीकरण और एन.एम.मुखरलामोव (1978) के आधार पर परिसंचरण अपर्याप्तता का वर्गीकरण प्रस्तावित किया।

संचार विफलता का वर्गीकरण

सबसे पहले, किसी को हृदय और संवहनी अपर्याप्तता के बीच अंतर करना चाहिए। संचार विकारों के इन दो रूपों में कारण कारक महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं, इसलिए, चिकित्सा रणनीति. दिल की विफलता के एटिऑलॉजिकल कारक मुख्य रूप से मायोकार्डियम की सिकुड़न का उल्लंघन करते हैं, और संवहनी में वे नुकसान पहुंचाते हैं नियामक तंत्रऔर संवहनी धैर्य।

डाउनस्ट्रीम एनके तीव्र या जीर्ण हो सकता है। चूंकि विकास के समय को निर्धारित करना मुश्किल है, "तीव्र" और "जीर्ण" एनके की अवधारणा में विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​​​अर्थ डाला जाना चाहिए। अगर दिल की विफलता संवहनी विफलता के साथ होती है, तो बाद वाला पृथक हो सकता है या कार्डियक अपघटन के कारण हो सकता है। संवहनी अपर्याप्तता (बेहोशी, पतन, सदमे) के प्रत्येक प्रकार की अपनी नैदानिक ​​​​और हेमोडायनामिक विशेषताएं हैं। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता को तीव्र और जीर्ण के सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कोरोनरी अपर्याप्तताबच्चों में प्रारंभिक अवस्थान्यूरोटॉक्सिकोसिस (हाइपरमोटाइल टॉक्सिकोसिस) के साथ।

दिल की विफलता (एचएफ) के दिल में कार्डियक और एक्सट्राकार्डियक कारणों से मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में कमी है। दिल की विफलता के बाएं दिल के प्रकार, दाएं दिल और संयुक्त हैं। वामपंथी प्रकार को बाएं हृदय की पम्पिंग अपर्याप्तता के कारण पल्मोनरी सर्कुलेशन के क्षणिक या निरंतर हाइपोलेवोलमिया की विशेषता है। सही दिल दिल के सही कक्षों की पम्पिंग अपर्याप्तता के कारण इस प्रकार को प्रणालीगत संचलन के क्षणिक या स्थायी हाइपोलेवोलमिया की विशेषता है। संयुक्त बाएं-हृदय और दाएं-हृदय प्रकार की हृदय विफलता में निहित मानदंडों के संयोजन द्वारा विशेषता। तीव्र हृदय विफलता फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में उपस्थित हो सकती है, हृदयजनित सदमे, एक्यूट कोर पल्मोनल। पुरानी दिल की विफलता मुख्य रूप से सिस्टोलिक डिसफंक्शन (बिगड़ा मायोकार्डिअल सिकुड़न) या डायस्टोलिक (बिगड़ा हुआ वेंट्रिकुलर फिलिंग) के कारण हो सकती है, जिसका उपयोग करके निर्धारित किया जाता है अल्ट्रासाउंडदिल

1997 में, पुरानी दिल की विफलता का वर्गीकरण विकसित किया गया था और यूक्रेनियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ़ कार्डियोलॉजी द्वारा प्रस्तावित किया गया था, जिसे 2000 में यूक्रेन के कार्डियोलॉजिस्ट की VI राष्ट्रीय कांग्रेस में अनुमोदित किया गया था।

पुरानी दिल की विफलता का वर्गीकरण

यूक्रेनी वैज्ञानिक सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी (1997)

मैं एक(प्रीक्लिनिकल)।सांस की तकलीफ और धड़कन शारीरिक गतिविधि

अनुपस्थित, हालांकि, रोगी की एक वाद्य परीक्षा से हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता के निम्न लक्षणों में से कम से कम एक का पता चलता है:

एलवी इजेक्शन अंश 50% से कम;

आकार में वृद्धि (मात्रा सूचकांक);

बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव या 12 मिमी एचजी से अधिक फुफ्फुसीय केशिका दबाव;

बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव 7 मिमी एचजी

मैंबीसांस की तकलीफ कार्डियक डिसफंक्शन के वाद्य संकेतों की उपस्थिति के साथ संयुक्त है।

आईआईएडिस्पेनिया, शारीरिक परिश्रम के दौरान, ऑर्थोपनी के एपिसोड फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ संयुक्त होते हैं (दाहिने दिल के एक अलग विकृति के साथ, एक बड़े वृत्त में भीड़)।

द्वितीयबीसांस की तकलीफ न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ होती है, फुफ्फुसीय और प्रणालीगत संचलन में ऑर्थोपनी को गंभीर भीड़ के साथ जोड़ा जाता है।

तृतीयस्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी को लगातार अपरिवर्तनीय संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है। आंतरिक अंग(जिगर का कार्डियक सिरोसिस, जलोदर, गुर्दे से बिगड़ा हुआ नाइट्रोजन उत्सर्जन) और सामान्य थकावट।

पुरानी दिल की विफलता के वेरिएंट।

सिस्टोलिक - हेमोडायनामिक गड़बड़ी मुख्य रूप से अपर्याप्तता के कारण होती है सिस्टोलिक समारोहवेंट्रिकल (एस) (भड़काऊ मायोकार्डियल घावों की विशेषता, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी, पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के साथ, विघटित वाल्वुलर रिगर्जेटेशन)।

मुख्य कसौटी LV इजेक्शन वैल्यू 50% से कम है।

अतिरिक्त मानदंड;

सामान्यीकृत Vcf 0.9 s -1 से कम

पतन उच्चतम गतिसिस्टोलिक इजेक्शन (एसआई मैक्स।) 4 एस -1 से कम

डायस्टोलिक - हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन मुख्य रूप से वेंट्रिकल (ओं) के डायस्टोलिक भरने के उल्लंघन के कारण होता है (विशिष्ट) हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, प्रतिबंधात्मक हृदय रोग, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय, चिकित्सकीय रूप से मुआवजा महाधमनी स्टेनोसिस)

मुख्य मानदंड:

पल्मोनरी एडिमा, कार्डियक अस्थमा, या की उपस्थिति रेडियोलॉजिकल संकेतफुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के साथ
50% से अधिक के LV इजेक्शन अंश की उपस्थिति

वेंट्रिकुलर कैविटी (ओं) के आकार (वॉल्यूम इंडेक्स) को कम करना

अतिरिक्त मानदंड:

बाएं आलिंद के अग्रपश्च आकार के अनुपात का मान
अंत-डायस्टोलिक एलवी आकार 0.7 से अधिक

प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने की दर में कमी (ई / ए 1 से कम)

तेजी से भरने वाले चरण के भरने वाले अंश को कम करना 50% से कम है

मिश्रित - दिल की विफलता के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वेरिएंट में निहित मानदंडों के संयोजन द्वारा विशेषता।

हालांकि, छोटे बच्चों में अंतर करना मुश्किल हो सकता है नैदानिक ​​चरणऔर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की तीव्र गतिशीलता के कारण दिल की विफलता की गंभीरता, दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अक्षमता, अक्सर एक्स्ट्राकार्डियक कारणों से जुड़ी होती है (सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया तब बढ़ सकता है जब बच्चा रोता है, खिलाता है, अनियमित प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से; यकृत वृद्धि न केवल हेमोडायनामिक कारकों के कारण हो सकती है, बल्कि एनीमिया, रिकेट्स, कुपोषण में भी इसका पता लगाया जा सकता है)। व्यवहार में, N.A. बेलोकॉन (1984) द्वारा प्रस्तावित छोटे बच्चों में हृदय की विफलता के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग करना संभव है।

दिल की विफलता के लक्षण और चरण

दिल की विफलता की गंभीरता वस्तुनिष्ठ डेटा पर आधारित होनी चाहिए। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सदिल, केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के संकेतक, इंट्राकार्डियक कैनेटीक्स, मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टिलिटी के उल्लंघन का संकेत देते हैं। गंभीरता द्वारा संचार अपर्याप्तता का वर्गीकरण, जो बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न के अभिन्न संकेतक पर आधारित है - इजेक्शन अंश और कम व्यायाम सहिष्णुता, कोहन जे.एन. द्वारा प्रस्तावित किया गया था। (1995)।

गंभीरता की डिग्री के अनुसार नेकां का वर्गीकरण CohnJ.N. (1995)

*यह सूचक सहवर्ती फेफड़ों के रोगों, एनीमिया, मांसपेशियों की विकृति (गंभीर निरोध सहित) के लिए सूचनात्मक नहीं है

दिल की विफलता के प्रीक्लिनिकल चरण का पता केवल वाद्य विधियों (इकोकार्डियोग्राफी, डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी) और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के उपयोग से लगाया जा सकता है।

एटियलजि।संचार विफलता के एटिऑलॉजिकल कारकों के 3 समूह हैं: हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य पर कार्य करना, वाहिकाओं की स्थिति और केंद्र विभिन्न स्तररक्त परिसंचरण को विनियमित करना। संचार विफलता कार्डियक और एक्स्ट्राकार्डियक कारणों से हो सकती है।

दिल की विफलता के सिस्टोलिक रूप में, कमी हृदयी निर्गममायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में कमी के कारण, जो मायोकार्डियल डैमेज (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, पतला कार्डियोमायोपैथी) से जुड़ा है।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, ट्यूमर, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया.

दबाव (महाधमनी स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय वाल्व, महाधमनी उच्च रक्तचाप) या आयतन (माइट्रल अपर्याप्तता) के साथ हृदय को अधिभारित करने से मायोकार्डियल सिकुड़न बिगड़ा है।

हृदय के महाधमनी और त्रिकपर्दी वाल्व, जन्मजात हृदय दोष बाएं से दाएं रक्त के शंटिंग के साथ)।

एनके के एक्स्ट्राकार्डियक कारण हो सकते हैं विभिन्न रोगफेफड़े, यकृत, गुर्दे, हेमटोपोइएटिक अंग, इलेक्ट्रोलाइट विकार, थायरोटॉक्सिकोसिस, पुरानी यकृत रोग, नशा, संक्रामक रोग, वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त परिसंचरण के नियमन का उल्लंघन इंट्राक्रेनियल दबाव, गंभीर वंशानुगत vagotonia, मस्तिष्क की चोट, आदि।

हाल के वर्षों में, दवाओं को अलग किया गया है जो उत्तेजित कर सकते हैं (हृदय की विफलता को बढ़ा सकते हैं) (गाइल्स जेडी, सैंडर जीई, 1993): गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अप्रत्यक्ष वैसोडिलेटर्स, कैल्शियम विरोधी, एंटीरैडमिक दवाएं IA, IC वर्ग, सहानुभूति , एंटीबायोटिक्स, आदि)।

दिल की लय और चालन विकार (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, दिल की अनियमित धड़कन, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, पुरानी गैर-पारॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया) विशेष रूप से छोटे बच्चों में संचार संबंधी विकारों के विकास से सीधे संबंधित हैं। लंबे समय तक अतालता के साथ, अतालता संबंधी कार्डियोमायोपैथी विकसित होती है, दिल की विफलता के साथ।

नवजात शिशुओं में दिल की विफलता के कारणों को स्थापित करने की प्रक्रिया विशेष रूप से कठिन है। एचएफ के हृदय संबंधी कारणों में शामिल हैं: जन्मजात हृदय दोष, कार्डिटिस, डिसरिथमिया; एक्स्ट्राकार्डियक के लिए - अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण के पुनर्गठन की प्रक्रिया का उल्लंघन, संक्रमण, नशा, गंभीर रक्ताल्पता, थायरोटॉक्सिकोसिस, श्वसन संकट सिंड्रोम, निमोनिया, श्वासावरोध। नवजात अवधि में एनके अक्सर ऐसे जन्मजात हृदय दोषों के साथ विकसित होता है जैसे कि मुख्य वाहिकाओं का संक्रमण, महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, पल्मोनरी एट्रेसिया, ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया, फैलोट की टेट्रालॉजी, असामान्य फुफ्फुसीय शिरापरक जल निकासी, एबस्टीन विसंगति, बड़े वेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टल दोष ,

एट्रियोवेंट्रिकुलर संचार, गंभीर महाधमनी संकुचन, बड़े खुले डक्टस आर्टेरीओसस, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय धमनी से बाईं कोरोनरी धमनी की असामान्य उत्पत्ति, एंडोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस।

हेमोडायनामिक्स के पुनर्गठन की आवश्यकता वाले सभी कारक कारण हैं हृदय अपर्याप्तता: भ्रूण के कारण हृदय का आयतन अधिभार, भ्रूण-अपरा आधान, आयट्रोजेनिक अत्यधिक द्रव प्रशासन, तीव्र विकारसेरेब्रल सर्कुलेशन, न्यूमोपैथी, नवजात शिशुओं में लगातार भ्रूण संचलन का सिंड्रोम, ऑटोनोमिक डिसफंक्शन में स्थायी, पैरॉक्सिस्मल और क्रोनिक वैस्कुलर अपर्याप्तता।

रोगजनन।रक्त परिसंचरण एक विशिष्ट कार्य करता है, शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाता है और चयापचय उत्पादों को स्थानांतरित करता है। हालाँकि, यह केवल तभी संभव है जब निम्नलिखित घटकों का उल्लंघन न हो:

संचलन (दाएं वेंट्रिकुलर असफलता) और हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि ...

जीर्ण संचार विफलता(एचएनके) - पैथोलॉजिकल स्थिति, किस काम पर कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीपहले व्यायाम के दौरान और फिर आराम के दौरान शरीर की ऑक्सीजन की जरूरत पूरी नहीं करता है।

पुरानी संचार विफलता का वर्गीकरण(एन. डी. स्ट्राज़ेस्को, वी. ख. वासिलेंको, 1935)

• स्टेज I - प्रारंभिक, अव्यक्त संचार अपर्याप्तता, केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान ही प्रकट होती है, बाकी हेमोडायनामिक्स परेशान नहीं होते हैं।
• स्टेज II - गंभीर, लंबे समय तक संचार विफलता, हेमोडायनामिक गड़बड़ी (फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव), अंग की शिथिलता और चयापचय आराम पर भी व्यक्त किया जाता है, कार्य क्षमता तेजी से सीमित होती है।
• IIA चरण - हेमोडायनामिक अशांति मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है, दिल के किसी भी हिस्से के कार्य का उल्लंघन होता है (दाएं या बाएं वेंट्रिकुलर विफलता)।
• आईआईबी चरण - गहरा उल्लंघनहेमोडायनामिक्स, संपूर्ण हृदय प्रणाली पीड़ा में शामिल है, गंभीर उल्लंघनछोटे और बड़े सर्कल में हेमोडायनामिक्स।
• तृतीय चरण- अंतिम डिस्ट्रोफिक। गंभीर परिसंचरण विफलता, चयापचय और अंग कार्यों में लगातार परिवर्तन, अंगों और ऊतकों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, गंभीर डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, पूर्ण अक्षमता।

दिल की विफलता का वर्गीकरण(एन. एम. मुखरल्यामोव, 1978)

• I. मूल रूप से: I. दबाव अधिभार। 2. मात्रा अधिभार। 3. मुख्य रूप से मायोकार्डिअल अपर्याप्तता।
• द्वितीय। द्वारा हृदय चक्र: 1. सिस्टोलिक अपर्याप्तता। 2. डायस्टोलिक अपर्याप्तता। 3. मिश्रित अपर्याप्तता।
• तृतीय। क्लिनिकल वेरिएंट: 1. मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकुलर। 2. मुख्य रूप से सही वेंट्रिकुलर। 3. कुल। 4. हाइपरकिनेटिक। 5. कोलेप्टाइड। 6. बचाया सामान्य दिल की धड़कन. 7. ब्रैडीकार्डिक।
• चतुर्थ चरण: I - अवधि ए, अवधि बी; द्वितीय - अवधि ए, अवधि बी; III - अवधि ए, अवधि बी।

स्टेज I, अवधि ए - प्रीक्लिनिकल अवधि। आराम या शारीरिक परिश्रम के दौरान अपर्याप्तता की कोई शिकायत और क्लिनिक नहीं हैं। हालांकि, व्यायाम के दौरान, इजेक्शन अंश कम हो जाता है, और अंत-डायस्टोलिक दबाव थोड़ा बढ़ जाता है।

स्टेज I, अवधि बी - स्ट्रैज़ेस्को - वासिलेंको के अनुसार चरण I से मेल खाती है।

स्टेज II, अवधि ए - स्ट्रैज़ेस्को - वासिलेंको के अनुसार पीए चरण से मेल खाती है।

स्टेज II, अवधि बी - स्ट्रैज़ेस्को - वासिलेंको के अनुसार पीबी चरण से मेल खाती है।

स्टेज III, अवधि ए - सक्रिय आधुनिक के साथ जटिल चिकित्सारक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन के उपयोग के साथ, भीड़ में कमी और क्लिनिक में सुधार करना, हेमोडायनामिक्स को स्थिर करना अभी भी संभव है।

स्टेज III, अवधि बी - रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन का उपयोग करने वाली आधुनिक सक्रिय चिकित्सा कोई सकारात्मक परिणाम नहीं देती है, एक बिल्कुल अपरिवर्तनीय चरण।

पर व्यावहारिक चिकित्सास्ट्रैज़ेस्को-वासिलेंको वर्गीकरण सबसे व्यापक है।

एटियलजि:

• 1) मायोकार्डियल डैमेज (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डिअल डिस्ट्रोफी, कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोस्क्लेरोसिस);
• 2) हृदय की मांसपेशियों का अधिभार: ए) दबाव (त्रिकपर्दी, माइट्रल वाल्व, महाधमनी छिद्र, फुफ्फुसीय धमनी, फुफ्फुसीय या प्रणालीगत संचलन का उच्च रक्तचाप); बी) वॉल्यूम (वाल्वुलर अपर्याप्तता, इंट्राकार्डियक शंट); ग) संयुक्त (जटिल हृदय दोष, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक संयोजन जो मात्रा और दबाव अधिभार के लिए अग्रणी है);
• 3) निलय के डायस्टोलिक भरने का उल्लंघन (चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी)।

मुख्य रोगजनक कारक:कार्डियक आउटपुट में कमी और अंगों और ऊतकों का छिड़काव, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता, धमनिकाओं और शिराओं का संकुचन (जो बिगड़ा हुआ ऊतक छिड़काव को बढ़ाता है), एडीएच का उत्पादन बढ़ा, एट्रियल नैट्रियूरेटिक कारक के स्राव में कमी, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन की सक्रियता व्यवस्था। सोडियम और पानी का प्रतिधारण, एडिमा का विकास, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि।

मैं चरण - प्रारंभिक। 1. व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ - तेजी से थकान, सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की हल्की कमी और धड़कन। 2. परीक्षा - दिन के अंत तक मामूली एक्रोसीनोसिस, पैरों की चिपचिपाहट। 3. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की परीक्षा - आराम पर नाड़ी सामान्य है, एक भार के साथ इसे तेज किया जाता है, हृदय की सीमाओं को मध्यम रूप से विस्तारित किया जाता है, स्वर मफल होते हैं, जोर से नहीं सिस्टोलिक बड़बड़ाहटशीर्ष पर, सामान्य तौर पर, परिश्रवण और टक्कर की तस्वीर अंतर्निहित बीमारी से मेल खाती है। 4. जिगर और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं।

द्वितीय चरण। अवधि ए - आराम पर संचार अपर्याप्तता के संकेत मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, प्रणालीगत या फुफ्फुसीय परिसंचरण में हेमोडायनामिक गड़बड़ी।

दिल के बाएं हिस्सों (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता) की हार के साथ, छोटे सर्कल में भीड़ देखी जाती है।

1. शिकायतें - सांस की तकलीफ (विशेष रूप से व्यायाम के दौरान), अस्थमा का दौरा (आमतौर पर रात में), धड़कन, सूखी खांसी, अक्सर हेमोप्टीसिस, थकान।

2. परीक्षा - "तितली" (माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए विशिष्ट), एक्रोसीनोसिस के रूप में गालों पर पीलापन, सियानोटिक ब्लश। कोई एडिमा नहीं है। 3. हृदय प्रणाली की परीक्षा - हृदय की बाईं सीमा बढ़ जाती है, माइट्रल स्टेनोसिस के साथ - ऊपरी एक, कभी-कभी दाहिनी ओर भी; परिश्रवण के दौरान, अंतर्निहित बीमारी की एक तस्वीर विशेषता निर्धारित की जाती है, अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल, सरपट ताल, स्वरों का बहरापन, आलिंद फिब्रिलेशन। 4. लीवर, प्लीहा का बढ़ना नहीं। 5. फेफड़ों में कठोर श्वास सुनाई देती है, अक्सर सूखी लकीरें, ठहराव के स्पष्ट लक्षणों के साथ - ठीक बुदबुदाती हुई लकीरें, मफल्ड क्रेपिटस।

मुख्य रूप से दिल के दाहिने हिस्से (दाएं वेंट्रिकुलर विफलता) की हार के साथ, प्रणालीगत संचलन में भीड़ देखी जाती है।

1. शिकायतें - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द, प्यास, डायरिया में कमी, सूजन, पेट फूलना और पेट फूलना महसूस होना, हिलने-डुलने पर सांस फूलना। 2. परीक्षा - एक्रोसायनोसिस, गर्दन की नसों में सूजन, पैरों में सूजन, में गंभीर मामले- जलोदर। 3. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की परीक्षा - परिश्रवण चित्र अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है, हालांकि, क्षेत्र में टैचीकार्डिया, अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, सरपट ताल, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट विशेषता है जिफाएडा प्रक्रियाट्राइकसपिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता के कारण प्रेरणा (रिवेरो-कोरवाल्हो लक्षण) पर बढ़ गया; हृदय की सीमाएँ सभी दिशाओं में फैली हुई हैं; नाड़ी अक्सर, छोटी, अक्सर अतालता होती है। 4. जिगर काफी बढ़ गया है, इसकी सतह चिकनी है, किनारे गोल, दर्दनाक हैं; जिगर के टटोलने से गले की नसों में सूजन आ जाती है (प्लेश का लक्षण)। पीए चरण में, रोगियों की स्थिति के लिए उपचार पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करता है।

द्वितीय चरण। अवधि बी - दिल की विफलता के स्पष्ट संकेत, प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण दोनों में गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी। 1. शिकायतें - जरा-सा भी सांस फूलना शारीरिक तनावऔर आराम पर; दिल की धड़कन, दिल के क्षेत्र में रुकावट, सूजन, दर्द और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, सामान्य कमज़ोरी, बुरा सपना। 2. परीक्षा - ऑर्थोपनीया, एक्रोसीनोसिस, एडिमा, अक्सर जलोदर। 3. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की परीक्षा - टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल, अक्सर एक सरपट ताल, अन्यथा गुदा संबंधी तस्वीर अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होती है; हृदय की सीमाएँ सब दिशाओं में फैल जाती हैं। 4. फेफड़ों के परिश्रवण के साथ - जोर से सांस लें, शुष्क और अश्रव्य नम राल्स, क्रेपिटस, गंभीर मामलों में - हाइड्रोथोरैक्स। 5. लीवर बड़ा, घना, दर्द रहित, चिकनी सतह वाला, अक्सर नुकीले किनारे वाला होता है।

तृतीय चरण - अंतिम, डिस्ट्रोफिक, गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ, चयापचय संबंधी विकार, अंगों और ऊतकों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। इस समय मरीजों की स्थिति काफी गंभीर बनी हुई है। सांस की कमी, edematous-ascitic syndrome, हाइड्रोथोरैक्स, नाड़ी की कमी के साथ अलिंद फिब्रिलेशन, फेफड़ों में जमाव हैं। इस स्तर पर कुछ रोगियों में एक "शुष्क डिस्ट्रोफिक या कैशेक्टिक प्रकार" (वी। ख। वासिलेंको के अनुसार) विकसित होता है, जो अंगों, ऊतकों के महत्वपूर्ण शोष द्वारा प्रकट होता है। चमड़े के नीचे ऊतक, गंभीर जलोदर के साथ शरीर के वजन में तेज कमी।

प्रयोगशाला डेटा

परिवर्तन उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जिसके कारण एचएनके हुआ। गंभीर परिसंचरण विफलता और यकृत वृद्धि के मामले में, ईएसआर धीमा हो जाता है, और पुरानी फुफ्फुसीय दिल में एरिथ्रोसाइटोसिस संभव है। गंभीर एडेमेटस सिंड्रोम के साथ, हाइपोप्रोटीनेमिया निर्धारित किया जाता है सक्रिय उपचारसैल्यूरेटिक्स हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया विकसित कर सकता है।

वाद्य अनुसंधान

अंत डायस्टोलिक दबाव (बढ़ता है) के माप के साथ हृदय और बड़े जहाजों की गुहाओं का कैथीटेराइजेशन, वेंट्रिकल्स में दबाव में परिवर्तन की दर के आधार पर सिकुड़न सूचकांक और उनके भरने (संकुचन में कमी), रक्त इजेक्शन अंश। इन विधियों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी: हृदय की गुहाओं का फैलाव, दीवार की मोटाई में वृद्धि, स्ट्रोक की मात्रा में कमी। इकोकार्डियोग्राफिक तस्वीर अंतर्निहित बीमारी पर भी निर्भर करती है। टेट्रापोलर थोरैसिक रियोग्राफी: कम स्ट्रोक वॉल्यूम। "311-एल्ब्यूमिन: बीसीसी में वृद्धि के साथ बीसीसी का एक अध्ययन। कार्डियक गतिविधि का चरण विश्लेषण: हृदय का हाइपोडायनामिया सिंड्रोम, जो आइसोमेट्रिक संकुचन के चरण को लंबा करने, निष्कासन और यांत्रिक सिस्टोल की अवधि को छोटा करने की विशेषता है। चरण दिल का विश्लेषण पॉलीकार्डियोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है - ईसीजी, एफसीजी, स्फिग्मोग्राम केंद्रीय नाड़ी स्पाइरोग्राफी की समकालिक रिकॉर्डिंग: कमी महत्वपूर्ण क्षमताफेफड़े, हाइपरवेंटिलेशन। सीवीपी का मापन: दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ बढ़ा।

जटिलताओं

पुरानी परिसंचरण अपर्याप्तता के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, जटिलताओं का विकास संभव है, जो अनिवार्य रूप से पुरानी स्थितियों में अंगों और प्रणालियों को नुकसान का एक अभिव्यक्ति है शिरापरक जमाव, रक्त की आपूर्ति और हाइपोक्सिया की कमी: ए) उल्लंघन एसिड बेस संतुलनऔर इलेक्ट्रोलाइट चयापचय; बी) घनास्त्रता और अन्त: शल्यता; ग) प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का सिंड्रोम; डी) ताल और चालन विकार; ई) जिगर के कार्डियक सिरोसिस के साथ संभावित विकासलीवर फेलियर; ई) "स्थिर" गुर्दे, आदि।

सर्वेक्षण कार्यक्रम

1. रक्त, मूत्र का OA। 2. टैंक: पूर्ण प्रोटीन, प्रोटीन अंश, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, β- और प्री-β-LP (बुर्स्टीन के अनुसार कुल), सियालिक एसिड, फाइब्रिन, सेरोमुकोइड, ट्रांसएमिनेस, एल्डोलेस, सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड। 3. ईसीजी। 4. एफकेजी। 5. गुहाओं, सदमे और की मात्रा के निर्धारण के साथ इकोकार्डियोग्राफी मिनट मात्रा. 6. कार्डियक गतिविधि का पॉलीकार्डियोग्राफी और चरण विश्लेषण। 7. हृदय और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा 8. शीघ्र निदान के लिए, अव्यक्त चरणएचएनके - वीईएम शर्तों के तहत हेमोडायनामिक मापदंडों का अध्ययन, व्यायाम के बाद स्पाइरोग्राफी।

निदान का सूत्रीकरण

तैनात नैदानिक ​​निदानको ध्यान में रखते हुए तैयार किया गया है: अंतर्निहित बीमारी, क्रोनिक सर्कुलेटरी अपर्याप्तता का चरण, क्रोनिक सर्कुलेटरी अपर्याप्तता की जटिलताएं।

निदान के निर्माण के उदाहरण

• 1.IHD, संचार विफलता IIA कला। (मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकुलर)।
• 2. गठिया, निष्क्रिय चरण, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, HIIBst।
• 3. उच्च रक्तचाप III चरण, तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम, संचार विफलता IIA चरण। (कार्डियक अस्थमा के लगातार हमलों के साथ मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकुलर)।

थेरेपिस्ट की डायग्नोस्टिक हैंडबुक। चिरकिन ए.ए., ओकोरोकोव ए.एन., 1991

दैनिक शारीरिक गतिविधि के दौरान, स्वस्थ व्यक्तिआप दिल के संकुचन (टैचीकार्डिया) में वृद्धि देख सकते हैं, नसों में दबाव में वृद्धि, और परिणामस्वरूप, परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि। ये अनुकूली प्रतिक्रियाएं स्वस्थ शरीरसंवहनी अपर्याप्तता के पहले लक्षणों के समान। इसलिए इन्हें पहचानना जरूरी है पैथोलॉजिकल संकेत. संचार विफलता हमेशा साथ होती है।

प्रकार

द्वारा नैदानिक ​​लक्षणपरिसंचरण अपर्याप्तता के प्रकारों में निम्नलिखित वर्गीकरण होता है: हृदय और संवहनी अपर्याप्तता, जो बदले में, तीव्र और पुरानी में विभाजित होती हैं।

ह्रदय की विफलता निम्न प्रकार की होती है:

• बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता. यह फेफड़ों में जमाव की विशेषता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की मात्रा में वृद्धि, हृदय का बायां आधा भाग बढ़ जाता है, मस्तिष्क और स्वयं हृदय को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के लक्षण होते हैं।
• दिल की सही वेंट्रिकुलर विफलता।यह नसों में जमाव और प्रणालीगत परिसंचरण में, हृदय के दाहिने आधे हिस्से के विस्तार की विशेषता है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के बाद अक्सर दाएं वेंट्रिकुलर विफलता दिखाई देती है।
• पूर्ण हृदय विफलता. यह हृदय की मांसपेशियों के विकृति विज्ञान (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ) में विकसित होता है। अंतिम चरणहृदय रोग कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, उच्च रक्तचाप के साथ होता है।

अपने पाठ्यक्रम में संवहनी अपर्याप्तता तीव्र और पुरानी है। तीव्र अपर्याप्तता ─ पतन, बेहोशी, सदमा। पुरानी कमी - गठिया के रोगियों में होती है,।

चरणों

संचलन विफलता के ऐसे चरण हैं और किसी व्यक्ति के काम करने की क्षमता पर उनका प्रभाव है:

• पहला चरण (छिपा हुआ)─ शांत अवस्था में, पैथोलॉजी की कोई दृश्य अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं; सक्रिय शारीरिक परिश्रम के बाद ही अत्यधिक थकान और तेज नाड़ी देखी जा सकती है।
• द्वितीय चरण ए─ सांस की स्पष्ट कमी की विशेषता है और जिसे पहले से ही कम शारीरिक परिश्रम या पूर्ण आराम के साथ देखा जा सकता है।
• द्वितीय चरण बी─ फेफड़ों में ठहराव विकसित हो जाता है, पूरे शरीर में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है।
• तीसरा चरण (डिस्ट्रोफिक)─ दिल की विफलता के सभी लक्षण अधिकतम रूप से प्रकट होते हैं, यकृत और फेफड़ों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

दिल की विफलता के पहले चरण में, शरीर पर भार सख्ती से सीमित होना चाहिए, दूसरे में - प्रदर्शन करने की अनुमति है हल्का कामनगण्य भौतिक ऊर्जा लागत के साथ जुड़ा हुआ है। तीसरे चरण के रोगी अपाहिज और पूरी तरह से विकलांग लोग होते हैं।

संचार प्रणाली में बड़ी नसों का मुख्य कार्य हृदय को डिलीवरी है सही मात्रारक्त चाप। यह कार्य संवहनी अपर्याप्तता में बिगड़ा हुआ है। परिसंचरण तंत्र में रक्त प्रवाह विकारों के तंत्र को समझना, यह स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव है कि जहाजों और दिल के रक्त परिसंचरण में उल्लंघन होने पर क्या संकेत दिखाई देते हैं।

गिर जाना।यह तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक हल्का रूप है। पतन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वर के उल्लंघन के कारण होता है। मुख्य लक्षण: रोगी गतिहीन, दूसरों के प्रति उदासीन रहता है, सवालों के जवाब देने में अनिच्छुक होता है, शिकायत करता है गंभीर कमजोरीऔर ठंड लगना एक तेज पीलापन है, बदल रहा है (नीला रंग)। त्वचा चिपचिपे पसीने से ढकी होती है। मरीजों के पास भी है तेज पल्सऔर तेज हो गया हल्की सांस लेना. रक्तचाप गिरता है, उल्टी हो सकती है।

बेहोशी. यह तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक अल्पकालिक रूप है। यह तंत्रिका तंत्र की कमजोरी के कारण होता है जैसे कि एक भरे हुए कमरे में होना, रक्त की दृष्टि। नैदानिक ​​​​रूप से, बेहोशी अल्पकालिक ब्लैंचिंग, ठंड से प्रकट होती है त्वचामतली की अचानक शुरुआत। रेटिना में रक्त की आपूर्ति ठीक से नहीं हो पाने के कारण रोगी की आंखों में कालापन आ जाता है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जिससे चेतना का नुकसान होता है।

झटका. यह शरीर की एक गंभीर प्रतिक्रिया है जो आघात, मानसिक आघात, नशा के बाद विकसित होती है। सदमा है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसमें सभी महत्वपूर्ण में तेज, प्रगतिशील कमी होती है महत्वपूर्ण कार्यजीव। अधिकांश गंभीर झटकातीव्र संवहनी अपर्याप्तता के साथ ─ यह एक दर्दनाक झटका है। त्वचा का पीलापन होता है, त्वचा ठंडी होती है, पसीने से लथपथ, व्यक्ति होश में रहता है। मरीजों को प्यास, हवा की कमी की शिकायत होती है। हृदय का आकार घट जाता है, शरीर में रक्त संचार धीमा हो जाता है। दर्दनाक आघात गंभीर ऊतक क्षति के साथ होता है, जिससे तंत्रिका तंत्र की एक मजबूत बढ़ती जलन होती है।

रोगियों का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसे रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और समग्र रूप से जीव की विकृति को ध्यान में रखना चाहिए।

संचलन विफलता का इलाज न केवल हृदय और रक्त वाहिकाओं पर, बल्कि पैथोलॉजिकल जलन के सभी प्रकार के स्रोतों पर भी किया जाता है - संक्रमण के foci का उन्मूलन (कोलेलिथियसिस, गुर्दे का आगे बढ़ना, महिला जननांग अंगों के रोग) , जो संवहनी अपर्याप्तता का स्रोत हो सकता है।

मस्तिष्क और अन्य अंगों की संचार विफलता के इलाज की मुख्य विधियाँ:

• आराम और खुराक भार (प्रशिक्षण) का सही तरीका।
• व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला टॉनिक प्रभाव तंत्रिका प्रणाली─ मालिश, चलना, जो शिरापरक रक्त के प्रचार को बढ़ावा देता है, रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है।
• प्रभावी रूपों में से एक जटिल उपचारहृदय रोगी हैं स्पा उपचार: दृश्यों का परिवर्तन, मापा मोड, कई अवांछित परेशानियों का उन्मूलन, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण। तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं (एंडोकार्डिटिस, गठिया) वाले रोगियों के लिए रिसॉर्ट्स को contraindicated है।
• कार्बन डाइऑक्साइड स्नान - रक्त परिसंचरण को सुगम बनाता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और हृदय में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है।
• टेरेनकुर ─ व्यवस्थित रूप से मापी गई पगडंडियों के साथ एक तेज़ वृद्धि के साथ चलता है।
• मस्तिष्क की कोशिकाओं और हृदय की मांसपेशियों के पोषण के लिए ग्लूकोज आवश्यक है।
• ऑक्सीजन थेरेपी।
• व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले का मतलब है कि मस्तिष्क की गतिविधि को नियंत्रित करें ─ ब्रोमीन, कैफीन, बार्बिटुरेट्स।

सीधे हृदय और रक्त वाहिकाओं के विघटन से संबंधित है। एक नियम के रूप में, परिपक्व उम्र के लोग इस बीमारी से ग्रस्त हैं। रोग के अग्रदूत व्यवस्थित सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, विकलांगता जैसे लक्षण हैं।

रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ सिर में शोर, नींद की गड़बड़ी, आंशिक स्मृति हानि हैं। समस्या यह है कि एक व्यक्ति इन लक्षणों पर ध्यान नहीं देने की कोशिश करता है, जो बाद में गंभीर और गंभीर बीमारियों का कारण बनता है।

मस्तिष्क की संचार विफलता तीव्र () और पुरानी है।

इस बीमारी से पीड़ित लोग, जटिलताओं को रोकने के लिए और गंभीर स्थिति, दैनिक दिनचर्या, व्यवहार और आहार के सख्त नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है:

• पूरी रात की नींद (9 ─ 10 घंटे);
• हल्के काम में संक्रमण;
• यदि संभव हो तो दिन का आराम;
• ताजी हवा में नियमित सैर (शांत चलना);
• नमक सेवन का गंभीर प्रतिबंध;
• भावनात्मक शांति का पालन (आप नर्वस नहीं हो सकते और तनावपूर्ण स्थितियों के संपर्क में नहीं आ सकते)।

खून बह रहा है

रक्तस्राव को आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया गया है:

• बाहरी रक्तस्राव - यह नाक, गर्भाशय, हेमोप्टीसिस, सूजन के साथ रक्तस्राव है बवासीरचोटों के दौरान त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप खून बह रहा है (के साथ खुला फ्रैक्चरबड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान)।
• विभिन्न विकृतियों में होते हैं ─ आंतरिक अंगों के रोग, आनुवंशिक रोग. रक्तस्राव की उपस्थिति में योगदान देने वाली इन बीमारियों में से एक संचार विफलता है। कारण ─ रक्त वाहिकाओं की दीवारों का पतला होना, लोच का उल्लंघन, जिससे टूटना हो सकता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त की कमी से ऊतक संरचना का विनाश होता है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारें प्युलुलेंट सूजन, ऊतक परिगलन के परिणामस्वरूप अपनी भेद्यता प्राप्त कर सकती हैं। विटामिन की कमी और कुपोषण रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर बना सकते हैं। आमाशय रस, जठरशोथ और अल्सर के साथ पेट की दीवारों का क्षरण होता है पेट से खून बहना. कोई दूसरा कारण आंतरिक रक्तस्राव microcirculation का उल्लंघन हो सकता है। ऐसा रक्तस्राव उच्च रक्तचाप के साथ होता है, स्ट्रोक के साथ मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है।

रक्तस्राव, संचलन संबंधी विकारों के रूपों में से एक केशिका, छोटा और व्यापक है। रक्तस्राव के खतरे का स्तर इसके स्थान पर निर्भर करता है।

ऐसे महत्वपूर्ण में रक्तस्राव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है महत्वपूर्ण अंगजैसे मस्तिष्क या फेफड़े। और महाधमनी के फटने से बड़ी मात्रा में रक्त का तात्कालिक नुकसान होता है, और अधिकांश मामलों में मृत्यु हो जाती है।