बाएं वेंट्रिकल का वैश्विक सिस्टोलिक कार्य संरक्षित है। बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की स्थानीय सिकुड़न का उल्लंघन

मायोकार्डियल इस्किमिया एलवी सिकुड़न के स्थानीय विकारों का कारण बनता है, एलवी के वैश्विक डायस्टोलिक और सिस्टोलिक फ़ंक्शन के विकार। क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग में, दो कारकों का सबसे बड़ा रोगनिरोधी मूल्य होता है: कोरोनरी धमनी रोग की गंभीरता और बाएं वेंट्रिकल का वैश्विक सिस्टोलिक कार्य। ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी के साथ, कोई कोरोनरी शरीर रचना विज्ञान का न्याय कर सकता है, एक नियम के रूप में, केवल अप्रत्यक्ष रूप से: केवल कुछ ही रोगी कोरोनरी धमनियों के समीपस्थ वर्गों की कल्पना करते हैं (चित्र। 2.7, 5.8)। हाल ही में, कोरोनरी धमनियों की कल्पना करने और कोरोनरी रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए एक ट्रान्ससोफेगल अध्ययन का उपयोग किया गया है (चित्र 17.5, 17.6, 17.7)। हालांकि, कोरोनरी शरीर रचना विज्ञान के अध्ययन के लिए इस पद्धति को अभी तक व्यापक व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं मिला है। वैश्विक एलवी सिकुड़न का आकलन करने के तरीकों पर ऊपर चर्चा की गई थी। आराम इकोकार्डियोग्राफी, कड़ाई से बोलते हुए, कोरोनरी हृदय रोग के निदान के लिए एक विधि नहीं है। तनाव परीक्षणों के संयोजन में इकोकार्डियोग्राफी के उपयोग पर नीचे "स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी" अध्याय में चर्चा की जाएगी।

चित्र 5.8।बाईं कोरोनरी धमनी के ट्रंक का एन्यूरिज्मल विस्तार: महाधमनी वाल्व के स्तर पर पैरास्टर्नल शॉर्ट एक्सिस। एओ - महाधमनी जड़, एलसीए - बाईं कोरोनरी धमनी का ट्रंक, पीए - फुफ्फुसीय धमनी, आरवीओटी - दाएं वेंट्रिकल का बहिर्वाह पथ।

इन सीमाओं के बावजूद, आराम करने वाली इकोकार्डियोग्राफी कोरोनरी धमनी रोग में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है। सीने में दर्द मूल रूप से हृदय या गैर-हृदय का हो सकता है। छाती के दर्द के कारण के रूप में मायोकार्डियल इस्किमिया की पहचान, रोगियों के आगे के प्रबंधन के लिए आउट पेशेंट परीक्षा के दौरान और जब उन्हें गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है, दोनों के लिए मौलिक महत्व है। सीने में दर्द के दौरान स्थानीय एलवी सिकुड़न में गड़बड़ी की अनुपस्थिति दर्द के कारण के रूप में इस्किमिया या मायोकार्डियल रोधगलन को वस्तुतः बाहर कर देती है (यदि हृदय की अच्छी तरह से कल्पना की जाती है)।

स्थानीय एलवी सिकुड़न का मूल्यांकन विभिन्न पदों से किए गए दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन में किया जाता है: अक्सर ये बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी और माइट्रल वाल्व के स्तर पर छोटी धुरी और दोनों के शीर्ष पदों की पैरास्टर्नल स्थिति होती हैं। - और चार-कक्षीय हृदय (चित्र। 4.2)। LV के पश्च-बेसल भागों के दृश्य के लिए, चार-कक्षीय हृदय की शीर्ष स्थिति का भी उपयोग किया जाता है जिसमें स्कैन विमान नीचे की ओर विक्षेपित होता है (चित्र 2.12)। स्थानीय एलवी सिकुड़न का आकलन करते समय, अध्ययन के तहत क्षेत्र में एंडोकार्डियम की यथासंभव सर्वोत्तम कल्पना करना आवश्यक है। यह तय करने के लिए कि स्थानीय एलवी सिकुड़न बिगड़ा है या नहीं, अध्ययन के तहत क्षेत्र के मायोकार्डियम की गति और इसके गाढ़ा होने की डिग्री दोनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, विभिन्न एलवी खंडों की स्थानीय सिकुड़न की तुलना की जानी चाहिए, और अध्ययन के तहत क्षेत्र में मायोकार्डियल ऊतक की प्रतिध्वनि संरचना की जांच की जानी चाहिए। केवल मायोकार्डियल मूवमेंट के आकलन पर भरोसा करना असंभव है: इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन, वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम, दाएं वेंट्रिकल की विद्युत उत्तेजना विभिन्न एलवी सेगमेंट के अतुल्यकालिक संकुचन के साथ होती है, इसलिए ये स्थितियां स्थानीय एलवी सिकुड़न का आकलन करना मुश्किल बनाती हैं। यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विरोधाभासी आंदोलन से भी बाधित होता है, जिसे देखा जाता है, उदाहरण के लिए, दाएं वेंट्रिकल के वॉल्यूम अधिभार के दौरान। स्थानीय एलवी सिकुड़न के उल्लंघन को निम्नलिखित शब्दों में वर्णित किया गया है: हाइपोकिनेसिया, अकिनेसिया, डिस्केनेसिया। हाइपोकिनेसिया का अर्थ है आंदोलन के आयाम में कमी और अध्ययन क्षेत्र के मायोकार्डियम का मोटा होना, अकिनेसिया - आंदोलन की अनुपस्थिति और मोटा होना, डिस्केनेसिया - सामान्य के विपरीत दिशा में बाएं वेंट्रिकल के अध्ययन क्षेत्र की गति। शब्द "एसिनर्जी" का अर्थ है विभिन्न खंडों की गैर-एक साथ कमी; LV असिनर्जी को इसकी स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन से पहचाना नहीं जा सकता है।
स्थानीय एलवी सिकुड़न के पहचाने गए विकारों और उनकी मात्रात्मक अभिव्यक्ति का वर्णन करने के लिए, मायोकार्डियम को खंडों में विभाजित किया गया है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन एलवी मायोकार्डियम को 16 खंडों में विभाजित करने की सिफारिश करता है (चित्र 15.2)। स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन के सूचकांक की गणना करने के लिए, प्रत्येक खंड की सिकुड़न का मूल्यांकन बिंदुओं में किया जाता है: सामान्य सिकुड़न - 1 बिंदु, हाइपोकिनेसिया - 2, अकिनेसिया - 3, डिस्केनेसिया - 4. स्पष्ट रूप से कल्पना नहीं किए गए खंडों को ध्यान में नहीं रखा जाता है। फिर स्कोर को जांचे गए खंडों की कुल संख्या से विभाजित किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग में स्थानीय एलवी सिकुड़न के उल्लंघन का कारण हो सकता है: तीव्र रोधगलन, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया, व्यवहार्य मायोकार्डियम का स्थायी इस्किमिया ("हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम")। हम यहां गैर-इस्केमिक प्रकृति के स्थानीय एलवी सिकुड़न विकारों पर ध्यान नहीं देंगे। हम केवल यह कहेंगे कि गैर-इस्केमिक मूल के कार्डियोमायोपैथी अक्सर एलवी मायोकार्डियम के विभिन्न हिस्सों को असमान क्षति के साथ होते हैं, इसलिए कार्डियोमायोपैथी की इस्केमिक प्रकृति के बारे में निश्चितता के साथ केवल क्षेत्रों का पता लगाने के आधार पर न्याय करना आवश्यक नहीं है हाइपो- और अकिनेसिया।

बाएं वेंट्रिकल के कुछ हिस्सों की सिकुड़न दूसरों की तुलना में अधिक बार पीड़ित होती है। लगभग समान आवृत्ति के साथ इकोकार्डियोग्राफी द्वारा दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों के घाटियों में स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन का पता लगाया जाता है। दाएं कोरोनरी धमनी का रोड़ा, एक नियम के रूप में, बाएं वेंट्रिकल के पीछे की डायाफ्रामिक दीवार के क्षेत्र में स्थानीय सिकुड़न का उल्लंघन होता है। पूर्वकाल-सेप्टल-एपिकल स्थानीयकरण की स्थानीय सिकुड़न का उल्लंघन बाईं कोरोनरी धमनी के बेसिन में रोधगलन (इस्केमिया) के लिए विशिष्ट है।

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बाएं निलय अतिवृद्धि के कारण

वेंट्रिकल की दीवारों को मोटा और खिंचाव करने के लिए, यह दबाव और मात्रा के साथ अतिभारित हो सकता है, जब हृदय की मांसपेशियों को रक्त के प्रवाह में बाधा को दूर करने की आवश्यकता होती है, जब इसे महाधमनी में निष्कासित किया जाता है या रक्त की तुलना में बहुत अधिक मात्रा में बाहर धकेलता है। सामान्य। अतिभार के कारण रोग और स्थितियां हो सकती हैं जैसे:

- धमनी उच्च रक्तचाप (अतिवृद्धि के सभी मामलों में से 90% लंबे समय तक उच्च रक्तचाप से जुड़े होते हैं, एक निरंतर वासोस्पास्म और बढ़े हुए संवहनी प्रतिरोध के रूप में विकसित होते हैं)
- जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष - महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी और माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता, महाधमनी का समन्वय (क्षेत्र का संकुचन)
- महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस और महाधमनी वाल्व के पत्रक में और महाधमनी की दीवारों पर कैल्शियम लवण का जमाव
- अंतःस्रावी रोग - थायरॉयड ग्रंथि के रोग (हाइपरथायरायडिज्म), अधिवृक्क ग्रंथियां (फियोक्रोमोसाइटोमा), मधुमेह मेलेटस
- भोजन की उत्पत्ति का मोटापा या हार्मोनल विकारों के कारण
- बार-बार (दैनिक) शराब का सेवन, धूम्रपान
- पेशेवर खेल - एथलीट कंकाल की मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशियों पर निरंतर भार की प्रतिक्रिया के रूप में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी विकसित करते हैं। व्यक्तियों के इस दल में अतिवृद्धि खतरनाक नहीं है यदि महाधमनी में रक्त का प्रवाह और प्रणालीगत परिसंचरण परेशान नहीं होता है।

अतिवृद्धि के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

- हृदय रोग के लिए बोझिल आनुवंशिकता
- मोटापा
लिंग (आमतौर पर पुरुष)
- आयु (50 वर्ष से अधिक)
- नमक का अधिक सेवन
- कोलेस्ट्रॉल चयापचय के विकार

बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को कड़ाई से विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है और इसमें अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो इसके कारण हुई, और हृदय की विफलता, ताल की गड़बड़ी, मायोकार्डियल इस्किमिया और अतिवृद्धि के अन्य परिणामों की अभिव्यक्तियाँ। ज्यादातर मामलों में, मुआवजे की अवधि और लक्षणों की अनुपस्थिति वर्षों तक रह सकती है, जब तक कि रोगी एक नियोजित कार्डियक अल्ट्रासाउंड से नहीं गुजरता है या दिल से शिकायतों की उपस्थिति को नोटिस नहीं करता है।
निम्नलिखित लक्षण देखे जाने पर हाइपरट्रॉफी का संदेह किया जा सकता है:

- कई वर्षों तक रक्तचाप में दीर्घकालिक वृद्धि, जिसे दवा और उच्च रक्तचाप (180/110 मिमी एचजी से अधिक) के साथ ठीक करना विशेष रूप से कठिन है।
- सामान्य कमजोरी की उपस्थिति, थकान में वृद्धि, उन भारों को करते समय सांस की तकलीफ जो पहले अच्छी तरह से सहन किए गए थे
- दिल के काम में रुकावट या स्पष्ट लय गड़बड़ी की अनुभूति होती है, सबसे अधिक बार आलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
- पैरों, हाथों, चेहरे पर सूजन, अधिक बार दिन के अंत तक होती है और सुबह गायब हो जाती है
- हृदय संबंधी अस्थमा के एपिसोड, लापरवाह स्थिति में घुटन और सूखी खाँसी, अधिक बार रात में
- उंगलियों, नाक, होठों का सायनोसिस (नीला)
व्यायाम या आराम के दौरान दिल में या उरोस्थि के पीछे दर्द के हमले (एनजाइना पेक्टोरिस)
- बार-बार चक्कर आना या चेतना की हानि
भलाई में मामूली गिरावट और दिल की शिकायतों की उपस्थिति पर, आपको आगे के निदान और उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रोग का निदान

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को रोगी की जांच और पूछताछ के दौरान माना जा सकता है, खासकर अगर इतिहास में हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप या अंतःस्रावी विकृति का संकेत है। अधिक पूर्ण निदान के लिए, डॉक्टर आवश्यक परीक्षा विधियों को निर्धारित करेगा। इसमे शामिल है:

- प्रयोगशाला के तरीके - सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, हार्मोन के अध्ययन के लिए रक्त, मूत्र परीक्षण।
- छाती का एक्स-रे - हृदय की छाया में उल्लेखनीय वृद्धि, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ महाधमनी की छाया में वृद्धि, महाधमनी स्टेनोसिस के साथ हृदय की महाधमनी विन्यास - हृदय की कमर पर जोर देना, बाईं ओर खिसकना बाईं ओर वेंट्रिकुलर आर्च निर्धारित किया जा सकता है।
- ईसीजी - ज्यादातर मामलों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बाईं ओर आर तरंग के आयाम में वृद्धि का खुलासा करता है, और दाहिनी छाती में एस तरंग, बाईं ओर क्यू तरंग को गहरा करती है, विद्युत अक्ष का विस्थापन दिल (ईओएस) बाईं ओर, आइसोलाइन के नीचे एसटी खंड का विस्थापन, नाकाबंदी के संकेत उसके बंडल के बाएं बंडल देखे जा सकते हैं।
- इको - केजी (इकोकार्डियोग्राफी, दिल का अल्ट्रासाउंड) आपको दिल की सही कल्पना करने और स्क्रीन पर इसकी आंतरिक संरचनाओं को देखने की अनुमति देता है। अतिवृद्धि के साथ, मायोकार्डियम के एपिकल, सेप्टल ज़ोन का मोटा होना, इसकी पूर्वकाल या पीछे की दीवारों का निर्धारण किया जाता है; कम मायोकार्डियल सिकुड़न (हाइपोकिनेसिया) के क्षेत्र देखे जा सकते हैं। हृदय और बड़े जहाजों के कक्षों में दबाव मापा जाता है, वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच दबाव ढाल, कार्डियक आउटपुट अंश (आमतौर पर 55-60%), स्ट्रोक मात्रा और वेंट्रिकुलर गुहा के आयाम (ईडीवी, ईएसवी) ) की गणना की जाती है। इसके अलावा, हृदय दोष की कल्पना की जाती है, यदि कोई हो, अतिवृद्धि का कारण था।
- तनाव परीक्षण और तनाव - इको - सीजी - ईसीजी और हृदय का अल्ट्रासाउंड व्यायाम (ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री) के बाद दर्ज किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों की सहनशक्ति और व्यायाम की सहनशीलता के बारे में जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है।
- 24 घंटे की ईसीजी निगरानी संभावित लय गड़बड़ी को दर्ज करने के लिए निर्धारित है, अगर वे पहले मानक कार्डियोग्राम पर पंजीकृत नहीं थे, और रोगी दिल के काम में रुकावट की शिकायत करता है।
- संकेतों के अनुसार, आक्रामक अनुसंधान विधियों को निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी धमनियों की धैर्य का आकलन करने के लिए यदि रोगी को कोरोनरी हृदय रोग है।
- इंट्राकार्डिक संरचनाओं के सबसे सटीक दृश्य के लिए हृदय का एमआरआई।

बाएं निलय अतिवृद्धि का उपचार

हाइपरट्रॉफी का उपचार मुख्य रूप से उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से होता है जिसके कारण इसका विकास हुआ। इसमें रक्तचाप में सुधार, हृदय दोषों का चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार, अंतःस्रावी रोगों की चिकित्सा, मोटापे के खिलाफ लड़ाई, शराब शामिल हैं।

सीधे दिल की ज्यामिति के आगे उल्लंघन को रोकने के उद्देश्य से दवाओं के मुख्य समूह हैं:

- एसीई इनहिबिटर (हार्टिल (रैमिप्रिल), फोजिकार्ड (फोसिनोप्रिल), प्रेस्टेरियम (पेरिंडोप्रिल), आदि) में ऑरानोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं, यानी वे न केवल उच्च रक्तचाप (मस्तिष्क, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं) से प्रभावित लक्ष्य अंगों की रक्षा करते हैं, बल्कि रोकते भी हैं मायोकार्डियम के आगे रीमॉडेलिंग (पुनर्व्यवस्था)।
- बीटा-ब्लॉकर्स (नेबिलेट (नेबिवलोल), एनाप्रिलिन (प्रोप्रानोलोल), रेकार्डियम (कार्वेडिलोल), आदि) हृदय गति को कम करते हैं, ऑक्सीजन की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करते हैं और सेल हाइपोक्सिया को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्केलेरोसिस और स्केलेरोसिस का प्रतिस्थापन होता है। हाइपरट्रॉफाइड मांसपेशी द्वारा जोन धीमा हो जाता है। वे एनजाइना पेक्टोरिस की प्रगति को भी रोकते हैं, हृदय में दर्द के हमलों की आवृत्ति और सांस की तकलीफ को कम करते हैं।
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (नॉरवस्क (एम्लोडिपिन), वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के अंदर कैल्शियम की मात्रा को कम करते हैं, जिससे इंट्रासेल्युलर संरचनाओं के निर्माण को रोका जा सकता है, जिससे अतिवृद्धि होती है। वे हृदय गति को भी कम करते हैं, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं।
- संयुक्त दवाएं - प्रेस्टन (एम्लोडिपिन + पेरिंडोप्रिल), नोलिप्रेल (इंडैपामाइड + पेरिंडोप्रिल) और अन्य।

इन दवाओं के अलावा, अंतर्निहित और सहवर्ती हृदय विकृति के आधार पर, निम्नलिखित निर्धारित किए जा सकते हैं:

- अतालतारोधी दवाएं - कॉर्डारोन, अमियोडेरोन
- मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, लैसिक्स, इंडैपामाइड
- नाइट्रेट्स - नाइट्रोमिंट, नाइट्रोस्प्रे, आइसोकेट, कार्डिकेट, मोनोसिंक
- थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंट - एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, प्लाविक्स, झंकार
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड - स्ट्रॉफैंथिन, डिगॉक्सिन
- एंटीऑक्सिडेंट - मेक्सिडोल, एक्टोवेजिन, कोएंजाइम Q10
- विटामिन और दवाएं जो हृदय पोषण में सुधार करती हैं - थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड, मैगनेरोट, पैनांगिन

सर्जिकल उपचार का उपयोग हृदय दोषों को ठीक करने के लिए किया जाता है, एक कृत्रिम पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर या कार्डियोवर्टर - डिफाइब्रिलेटर) को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के बार-बार पैरॉक्सिस्म के साथ लगाया जाता है। अतिवृद्धि के सर्जिकल सुधार का उपयोग सीधे बहिर्वाह पथ के गंभीर रुकावट के मामले में किया जाता है और इसमें मोरो ऑपरेशन करना होता है - सेप्टम के क्षेत्र में हाइपरट्रॉफाइड कार्डियक मांसपेशी के एक हिस्से का छांटना। इस मामले में, प्रभावित हृदय वाल्व पर एक ही समय में एक ऑपरेशन किया जा सकता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ जीवन शैली

अतिवृद्धि के लिए जीवनशैली अन्य हृदय रोगों के लिए मुख्य सिफारिशों से बहुत अलग नहीं है। आपको एक स्वस्थ जीवन शैली की बुनियादी बातों का पालन करने की आवश्यकता है, जिसमें आपके द्वारा धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की संख्या को समाप्त करना या कम से कम सीमित करना शामिल है।
निम्नलिखित जीवन शैली घटकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

- तरीका। आपको ताजी हवा में अधिक चलना चाहिए और काम करने की पर्याप्त व्यवस्था विकसित करनी चाहिए और शरीर को बहाल करने के लिए आवश्यक अवधि के लिए पर्याप्त नींद के साथ आराम करना चाहिए।

- आहार। तले हुए खाद्य पदार्थों की तैयारी को सीमित करते हुए, उबले हुए, उबले हुए या पके हुए रूप में व्यंजन पकाने की सलाह दी जाती है। उत्पादों में से, लीन मीट, पोल्ट्री और मछली, डेयरी उत्पाद, ताजी सब्जियां और फल, जूस, चुंबन, फलों के पेय, कॉम्पोट्स, अनाज, वनस्पति वसा की अनुमति है। तरल पदार्थ, टेबल नमक, कन्फेक्शनरी, ताजी रोटी, पशु वसा का प्रचुर मात्रा में सेवन सीमित है। शराब, मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट को बाहर रखा गया है। छोटे हिस्से में दिन में कम से कम चार बार खाएं।

- शारीरिक गतिविधि। महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि सीमित है, विशेष रूप से बहिर्वाह पथ की गंभीर रुकावट के साथ, कोरोनरी धमनी रोग के एक उच्च कार्यात्मक वर्ग के साथ या दिल की विफलता के देर के चरणों में।

अनुपालन (उपचार का पालन)। संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए नियमित रूप से निर्धारित दवाओं को लेने और समय पर उपस्थित चिकित्सक से मिलने की सिफारिश की जाती है।

अतिवृद्धि (व्यक्तियों की कामकाजी आबादी के लिए) के लिए कार्य क्षमता अंतर्निहित बीमारी और जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति / अनुपस्थिति से निर्धारित होती है। उदाहरण के लिए, एक गंभीर दिल का दौरा, स्ट्रोक, गंभीर दिल की विफलता के मामले में, एक विशेषज्ञ आयोग स्थायी अक्षमता (विकलांगता) की उपस्थिति पर निर्णय ले सकता है, उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम में गिरावट के साथ, काम के लिए अस्थायी अक्षमता देखी जाती है, दर्ज की जाती है एक बीमार छुट्टी पर, और उच्च रक्तचाप के एक स्थिर पाठ्यक्रम और जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, काम करने की क्षमता पूरी तरह से संरक्षित है।

बाएं निलय अतिवृद्धि की जटिलताओं

गंभीर अतिवृद्धि के साथ, तीव्र हृदय विफलता, अचानक हृदय की मृत्यु, घातक अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। अतिवृद्धि की प्रगति के साथ, पुरानी दिल की विफलता और मायोकार्डियल इस्किमिया धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जो तीव्र रोधगलन का कारण बन सकते हैं। ताल की गड़बड़ी, जैसे कि आलिंद फिब्रिलेशन, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को जन्म दे सकती है - स्ट्रोक, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

भविष्यवाणी

विकृतियों या उच्च रक्तचाप में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति से पुरानी संचार विफलता, कोरोनरी धमनी की बीमारी और रोधगलन के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, हाइपरट्रॉफी के बिना उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की पांच साल की उत्तरजीविता 90% से अधिक है, जबकि अतिवृद्धि के साथ यह घट जाती है और 81% से कम है। हालांकि, अगर हाइपरट्रॉफी को ठीक करने के लिए नियमित रूप से दवाएं ली जाती हैं, तो जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है और रोग का निदान अनुकूल रहता है। उसी समय, हृदय दोषों के साथ, उदाहरण के लिए, रोग का निदान दोष के कारण होने वाले संचार विकारों की डिग्री से निर्धारित होता है और हृदय की विफलता के चरण पर निर्भर करता है, क्योंकि इसके बाद के चरणों में रोग का निदान प्रतिकूल है।

चिकित्सक सज़ीकिना ओ.यू.

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दिन का अच्छा समय!
एक 51 वर्षीय व्यक्ति, स्कूल से लेकर आज तक वॉलीबॉल, फ़ुटबॉल, बास्केटबॉल (शौकिया) खेलता है
वह अक्सर लैकुनर टॉन्सिलिटिस से पीड़ित थे, 1999 में उन्हें फिर से लैकुनर टॉन्सिलिटिस (प्यूरुलेंट) लगातार 2 बार हुआ। उन्होंने एक ईसीजी किया: आरआर अंतराल 0.8; संक्रमण क्षेत्र V3-V4; पीक्यू अंतराल 0.16; क्यूआरएस 0.08; क्यूआरएसटी 0.36; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं बदला है एवीएफ दाँतेदार है। निष्कर्ष: 75 प्रति 1 मिनट की हृदय गति के साथ साइनस लय, ईमेल की सामान्य स्थिति। दिल की धुरी, / पेट का उल्लंघन। चालन .. 2001 में, वह छाती में दर्द के दबाव के बारे में चिंतित था (ज्यादातर आराम से, सुबह में)। वह आउट पेशेंट उपचार (10 दिन) पर था। cl, ईसीजी को छोड़कर, कोई परीक्षा नहीं थी। ईसीजी 2001: पूर्वकाल की दीवार के सबपिनार्डियल इस्किमिया के साथ एलवी हाइपरट्रॉफी के संकेत। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। हमले 2 मिनट तक लंबे नहीं थे और अक्सर नहीं होते थे, ज्यादातर नाइट्रोग्लिसरीन के बिना, उन्होंने उपचार के अंत में मना कर दिया, क्योंकि। गंभीर सिरदर्द था। वह अब अस्पताल नहीं गया, लेकिन उसने फुटबॉल, वॉलीबॉल प्रतियोगिताओं में भाग लिया, 20 किमी तक मछली पकड़ने गया। उसी समय, उन्हें एक ग्रहणी संबंधी अल्सर दिया गया था, उन्होंने लोक उपचार के साथ अल्सर का इलाज किया, लेकिन उन्होंने दिल से कोई दवा नहीं ली। 2007 तक, बैठने की स्थिति में होने वाले एकल दौरे, उसके बाद कुछ भी परेशान नहीं करता, दौरे आज तक एक बार भी दोहराया नहीं गया है। वह एक सक्रिय जीवन शैली का भी नेतृत्व करता है, सांस की तकलीफ नहीं होती है, सूजन होती है, वह हमेशा चलता है, सिरदर्द परेशान नहीं करता है। 2008 में, फिर से, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस।, टी से 41 तक, किसी तरह इससे नीचे लाया गया। घर पर, वे तेजी से घटकर 36.8 हो गए, लेकिन अगले दिन डॉक्टर की नियुक्ति के समय यह पहले से ही 38.5 था।
2008 में, निदान को स्पष्ट करने के लिए उन्हें योजनाबद्ध आधार पर अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
निदान: उच्च रक्तचाप 11वीं। HNS o-1, इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस 1 fc, PICS? संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, छूट?, ग्रहणी संबंधी अल्सर, छूट
परीक्षा डेटा: दिल का अल्ट्रासाउंड
एमके: दबाव ढाल - मानदंड, पुनरुत्थान - सबवेल्व, पीएसएमके का मोटा होना। एके: महाधमनी व्यास (आगे स्पष्ट नहीं) - 36 मिमी, आरोही खंड के स्तर पर महाधमनी व्यास - 33 मिमी, महाधमनी की दीवारों को सील कर दिया जाता है, वाल्वों का सिस्टोलिक विचलन - 24, दबाव ढाल अधिकतम - 3.6 मिमी एचजी, रेगुर्गिटेशन - नहीं , आरसीसी-वनस्पति के क्षेत्र में शिक्षा डी = 9.6 मिमी?। TK-regurgitation सबक्लैप, LA-regurgitation सबक्लैप। LV: KDR-50 मिमी, KSR-36mm, PZh-23mm, LP-37mm, MZHP-10.5mm, ZSLZh-10.5mm, FV-49। पेरीकार्डियम नहीं बदला है।
खुराक के साथ ईसीजी परीक्षण। शारीरिक लोड (VEM) - नकारात्मक सहिष्णुता परीक्षण / sterd . में
होल्टर। ईसीजी की निगरानी: हृदय गति की दैनिक गतिशीलता - दिन के दौरान - 63-151, रात में - 51-78, साइनस लय। आदर्श अतालता: एकल पीवीसी - कुल 586, एकल पीई - कुल 31, 1719 मिसे तक के ठहराव के साथ एसए नाकाबंदी - कुल 16. मायोकार्डियल इस्किमिया के ईसीजी संकेत पंजीकृत नहीं थे। उन्होंने अन्नप्रणाली की जाँच की, गैस्ट्रो-डुओडेनाइटिस डाला। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - गुर्दे की कोई विकृति नहीं पाई गई। हृदय संस्थान (PE_EchoCG, CVG) में एक परीक्षा की सिफारिश की गई थी। निर्धारित दवाएं नहीं ली 2009 में, कहीं भी उनकी जांच नहीं की गई थी।
2010 - क्षेत्रीय कार्डियोलॉजी विभाग में परीक्षा निदान: कोरोनरी धमनी रोग। एनजाइना पेक्टोरिस 11fc, PICS (अनडेटेड), हाइपरटेंशन स्टेज 11, ग्रेडेड, नॉर्मोटेंशन में सुधार, जोखिम 3. क्षणिक W-P-W सिंड्रोम, राइट कोरोनरी लीफलेट फॉर्मेशन, CHF 1 (NYHAI FC)
इंतिहान:
पीई इको-केजी: दाहिने कोरोनरी लीफलेट पर, एक पेडिकल (पेडिकल 1-6-7 मिमी, मोटाई 1 मिमी) पर एक गोल, निलंबित गठन (डी 9-10 मिमी) स्थित है, जो पत्रक के किनारे से निकलता है
ट्रेडमिल: लोड के तीसरे चरण में, उचित हृदय गति नहीं पहुंच पाई। रक्तचाप में अधिकतम वृद्धि! :) / 85 मिमी एचजी। लोड के तहत, क्षणिक WPW सिंड्रोम, टाइप बी, सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। एसटी, एसटी में बदलाव का खुलासा नहीं भार के प्रति सहिष्णुता बहुत अधिक है, पुनर्प्राप्ति अवधि धीमी नहीं होती है।
24-घंटे रक्तचाप की निगरानी: दिन के समय: अधिकतम SBP-123, अधिकतम DBP-88, न्यूनतम SBP-101, न्यूनतम DBP 62। रात के घंटे: अधिकतम SBP-107, अधिकतम DBP57, न्यूनतम SBP-107, न्यूनतम DBP-57
दैनिक ईसीजी मॉनिटरिंग: कोन: साइनस रिदम हार्ट रेट 46-127 प्रति मिनट (औसत-67 प्रति मिनट)। एसटी खंड की ऊंचाई और अवसाद के एपिसोड दर्ज नहीं किए गए थे, वेंट्रिकुलर एक्टोपिक गतिविधि: सिंगल पीवीसी -231, बिगेमिनिया (पीवीसी की संख्या) -0, युग्मित पीवीसी (दोहे) -0, जॉगिंग वीटी (3 या अधिक पीवीसी) -0। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक गतिविधि: सिंगल NZhES-450, Paired NZhES 9 दोहे) -15, SVT (3 या अधिक NZhES) -0 चलाता है। विराम: पंजीकृत-6। मैक्स। अवधि-1,547s।
सिफारिशें: सर्जिकल उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए हार्ट इंस्टीट्यूट में परामर्श। दवा नहीं लेता। अगले निरीक्षण में, उन्होंने लिखा कि गैस कंप्रेसर स्टेशन चालक के काम के लिए 1 वर्ष दिया जाता है, फिर पेशेवर उपयुक्तता के लिए
2011 हार्ट इंस्टीट्यूट (24.05 से 25.05 तक)
निदान: इस्केमिक हृदय रोग, वासोस्पैटिक एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (क्यू वेव पोस्टीरियर अनडेटेड के साथ)
इको केजी: एओ-40 आरोही + 40 आर्क 29, एस1 22, एस2 17, एलपी-38 * 49 * 59, वीएलपी 53.9, पीजेडएच 26, मोटा। 41, यूआई 35,
SI 2.4, MZHP14, ZSLZH13, PP43-53, NPV17, VTLZH22, Vel / TVI / Pg 0.6 / 1.4, AK नहीं बदला है, AK (खुला) 20, FK25, Vel / TVI / Pg 0, 9/3.2; \u003d 1.96 एम 2, आरए का मामूली फैलाव, मामूली एलवीएच, पश्चपात्र का हाइपोकिनेसिस, बेसल स्तर पर निचली दीवारें, निचला सेप्टल खंड। LV फ़ंक्शन कम हो गया है, टाइप 1 LVDD
कोरोनोग्राफी (विकिरण खुराक 3.7 mSv): कोई विकृति नहीं, रक्त परिसंचरण का प्रकार सही है, LVHA सामान्य है रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है
07/18/2011 निदान प्रस्तुत किए बिना इको-केजी से गुजरा, बस जाँच की जानी है
परिणाम: आयाम: KSR-35mm।, KDR-54mm।, KSO-52ml।, KDO 141ml, Ao-31mm, LP-34*38*53mm।, PP-35*49mm।, PS-4mm।, MZHP-13mm ।, ZS-12mm।, PZh-28mm।, La-26mm, NPV-17mm। समारोह: EF-62%।, UO-89 मिली।, FU-32%। वाल्व: मित्राल वाल्व: Ve-57cm/sec, Va-79cm/sec, VE/VA 41;
-च-के स्थिति-51-38; महाधमनी: व्यास-035; एओ सीएल-21 का उद्घाटन; बाएं वेंट्रिकल: केडीआर-59; केएसआर-42; केडीओ-171; केएसओ-79; यूओ-92; एफवी-54%; MZHP-15; ZSLZh-14/15
दायां अलिंद: लंबी धुरी-48, लघु अक्ष-40; दायां वेंट्रिकल: पैरास्टर्नल -25; एनईपी, व्यास -23; एनईपी,% पतन-संख्या; फुफ्फुसीय धमनी: व्यास-23; एसडीएलए-नं; महाधमनी वर्ग: क्षेत्र-नहीं; माइट्रल वर्ग: क्षेत्र-सं।
निष्कर्ष: महाधमनी पतला नहीं है, हृदय के बाएं कक्षों का मध्यम फैलाव, सममित LV अतिवृद्धि, टाइप 1 डायस्टोलिक शिथिलता, LVMI 240g / m (m-वर्ग) सामान्य से ऊपर है, वाल्व नहीं बदले हैं, कोई उल्लंघन नहीं है स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न की, वैश्विक सिकुड़न थोड़ी कम हो गई। उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर द्वारा अल्ट्रासाउंड किया गया था।
दूसरे अध्ययन के परिणाम।
AO-37v-35, S1-17, S2-16, LP-34x42x51;
V lp-45ml; PZH-22; KSRLV-44; KDRLV-62; KSO-89; KDO-197; UO-108; FV-55; FU-29; MZHP-12; ZSLZH-12; पीपी-31x43; पेरीकार्डियम -नहीं; एके-नहीं बदला; एके 9 खुला) -27; FK-23; VeI/TVI/Pg-1.0/4.0; regurgitation-पता नहीं; MK-नहीं बदला; FC-32; VeI/Pg-0.5/1.0; regurgitation-पता नहीं; TK-नहीं बदला; regurgitation-पता नहीं; LA-25; VeI/Pg-0 .77/2.3 ; आर सीएफ.एलए-19.0
निष्कर्ष: BCA-1.93 m2, स्पष्ट LV फैलाव (LV अंत-जीवन सूचकांक-102ml/m2; स्पष्ट विलक्षण LVH (OTS-0.39; मायोकार्डियल MI-204g/m2), LV असिनर्जी के कोई महत्वपूर्ण क्षेत्र की पहचान नहीं की गई, LV सिस्टोलिक कार्य संतोषजनक है, LVDD टाइप 1, वाल्व नहीं बदले गए हैं, LA में सामान्य दबाव। अल्ट्रासाउंड उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर द्वारा किया गया था, कार्डियोलॉजी विभाग के प्रमुख। हम यह साबित करने के लिए बहुत सारे अल्ट्रासाउंड से गुजरते हैं कि मेरे पति के पास नहीं था दिल का दौरा, क्योंकि परीक्षा के परिणाम इसकी पुष्टि नहीं करते हैं, और निदान के कारण उन्हें काम से निकाल दिया जाता है। उनका रक्तचाप 123/80 है, हाल ही में यह 130/80 था, नाड़ी 72 है, डॉक्टर की नियुक्ति पर उनका खून दबाव 140/82 था, हृदय गति 75 थी। हमने निदान पर पुनर्विचार करने के लिए विशेषज्ञ आयोग के पास दायर किया। प्रश्न: 1) हृदय के अंतिम अल्ट्रासाउंड की व्याख्या कैसे की जाती है (यह देखते हुए कि सब कुछ अन्य परीक्षाओं के क्रम में है? 2) यदि वह 2001 या 2004 से PICS था, क्या वह बिना किसी दवा के इतना अच्छा महसूस कर सकता था? 3) क्या स्वच्छ कोरोनरी वाहिकाओं के साथ रोधगलन हो सकता है? 4) क्या बार-बार टॉन्सिलिटिस दीवारों के मोटे होने को प्रभावित कर सकता है (नवीनतम अल्ट्रासाउंड के अनुसार, हमें बताया गया था कि उसे दीवारों का मोटा होना था, जो कि रोधगलन के बाद के निशान के लिए गलत हो सकता है, और इससे पहले भी, जब वह एम / कमीशन, कुछ डॉक्टरों ने कथित तौर पर एक निशान देखा, अन्य नहीं, और बहुत आश्चर्यचकित थे कि उन्हें कोरोनरी धमनी की बीमारी और दिल का दौरा पड़ा, क्योंकि फिर से, कुछ भी पुष्टि नहीं हुई थी, लेकिन उन्हें साल-दर-साल हठपूर्वक लिखा गया था) उनके माता-पिता करते हैं कोरोनरी धमनी की बीमारी नहीं है, उसकी माँ 78 साल की है, उसे निम्न रक्तचाप है मैं जानना चाहता हूँ कि इस आदमी पर आपकी क्या राय है? (हृदय का एमआरआई हमारे क्षेत्र में नहीं किया जाता है, क्योंकि मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी भी की जाती है)। उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद!

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मानव हृदय में बड़ी क्षमता है - यह पंप किए गए रक्त की मात्रा को 5-6 गुना बढ़ाने में सक्षम है। यह हृदय गति में वृद्धि से सुगम होता है, जो पोषक तत्वों और ऑक्सीजन में अंगों की बढ़ती आवश्यकता की स्थिति में मनाया जाता है। यह मायोकार्डियम की सिकुड़न है, जो हृदय को शरीर की उस स्थिति के अनुकूल होने की अनुमति देती है जिसमें वह इस समय स्थित है।

ऐसा होता है कि जब भार बढ़ता है, तो हृदय संकुचन की आवृत्ति को बढ़ाए बिना, अपनी सामान्य स्थिति में काम करना जारी रखता है। यह सभी अंगों, ऑक्सीजन भुखमरी में चयापचय प्रक्रियाओं के विघटन में योगदान देता है। इसीलिए मायोकार्डियल सिकुड़न कम होना चिंता का कारण होना चाहिए। यदि इसे छोड़ दिया जाता है, तो जटिलताओं के विकास का खतरा होता है जो विभिन्न बीमारियों में प्रकट होते हैं, अधिकतर कार्डियोवैस्कुलर।

SS . में कमी के कारण

जब, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न को कम करता है, तो इस स्थिति के कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। इसके हटने के साथ ही इलाज शुरू हो जाएगा। कभी-कभी कारण कारक एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली है, उदाहरण के लिए, एक असंतुलित आहार, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि। दिल को एक उन्नत मोड में काम करना पड़ता है, लेकिन साथ ही उसे उचित मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं, मायोकार्डियम आवश्यक मात्रा में ऊर्जा का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। और अगर पहली बार आंतरिक ऊर्जा क्षमता का उपयोग किया जाता है, जो मायोकार्डियम की संतोषजनक सिकुड़न को बनाए रखने की अनुमति देता है, तो इसके थकावट के बाद, हृदय के काम में खराबी दिखाई देने लगेगी, जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है। इस मामले में स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए, दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरना पर्याप्त है जो अंग की कार्यात्मक क्षमताओं और उसमें चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।

अक्सर हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य में कमी का कारण व्यक्ति के रोग होते हैं, जैसे:

• रोधगलन;
• दिमाग की चोट;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• विषाक्त पदार्थों का अंतर्ग्रहण;
• एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव;
• एविटामिनोसिस;
• मायोकार्डिटिस।

महत्वपूर्ण! आपको न केवल हृदय की मांसपेशियों की स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन के कारणों के बारे में सोचना चाहिए, बल्कि इसके परिणामों के बारे में भी सोचना चाहिए। यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो इससे हृदय गति रुक ​​सकती है, जो मानव जीवन के लिए खतरा बन जाती है।

कम मायोकार्डियल सीवी का पता कैसे लगाएं

लक्षण जैसे:

• थकान में वृद्धि;
• कमज़ोरी;
• सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई;
• चक्कर आना, खासकर शारीरिक परिश्रम के बाद।

इस तरह के संकेत विभिन्न विकारों और बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देते हैं, लेकिन इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए एक हृदय रोग विशेषज्ञ उसे जांच के लिए भेजेगा। आमतौर पर, निम्नलिखित अध्ययन सटीक निदान करने के लिए पर्याप्त हैं:

1. ईसीजी परीक्षा का सबसे सूचनात्मक तरीका है। यह बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की संतोषजनक सिकुड़न को कम सिकुड़न से अलग करने की अनुमति देता है, जिससे रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में पूरी जानकारी मिलती है। अधिक विस्तृत डेटा प्राप्त करने के लिए, एक विशेष व्यायाम बाइक का उपयोग करके लोड के साथ एक ईसीजी किया जाता है। यदि शारीरिक परिश्रम के बाद मायोकार्डियम की सिकुड़न बनी रहती है, तो कोई विकृति नहीं होती है। डॉक्टर होल्टर निगरानी की भी सलाह देते हैं, जो आपको विभिन्न मानवीय स्थितियों में हृदय गति की निगरानी करने की अनुमति देता है।
2. दिल का अल्ट्रासाउंड। कोई कम जानकारीपूर्ण तरीका नहीं। इसकी मदद से, इसके काम के दौरान अंग की संरचना और आकार, मायोकार्डियल उत्तेजना, साथ ही हृदय में होने वाली अन्य प्रक्रियाओं में परिवर्तन की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।
3. प्रयोगशाला रक्त परीक्षण। वे सूजन संबंधी बीमारियों या चयापचय संबंधी विकारों का निदान करना संभव बनाते हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न का उल्लंघन भी हो सकता है।

परीक्षा के पूरा होने के बाद, रोगी को उपचार निर्धारित किया जाएगा, जो ज्यादातर मामलों में रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।

उपचार की विशेषताएं

जब यह ध्यान दिया जाता है कि अनुचित काम और आराम या पोषण के कारण हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है, तो एक व्यक्ति को सामान्य सिफारिशें दी जाएंगी, जिसमें गतिविधि और आराम की स्थिति के सामान्य संतुलन को बहाल करना शामिल है, वे विटामिन की तैयारी लिख सकते हैं जो फिर से भरती हैं हृदय की मध्य परत के ऊर्जा भंडार।

यदि वैश्विक सिकुड़न का निदान किया जाता है, तो यहां लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होगी। इसमें आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं लेने वाला रोगी शामिल होता है:

• फॉस्फोस्रीटाइन;
• पैनांगिन;
• राइबोक्सिन;
• लोहे की तैयारी;
• मां का दूध।

इसके अतिरिक्त, रोग की स्थिति के मूल कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से उपचार किया जाएगा। उनकी रणनीति उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसने हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी के विकास को उकसाया। यदि हृदय रोग हैं, तो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के उद्देश्य से दवाएं, मायोकार्डियम में उत्तेजना प्रक्रियाओं को स्थिर करने के साथ-साथ एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाएगा।

नॉर्मोकिनेसिस और इसकी परिभाषा

यदि आप इस सवाल में रुचि रखते हैं कि मानदंड क्या है, तो इस शब्द के तहत अक्सर चिकित्सा पद्धति में प्रयोग किया जाता है, डॉक्टर किसी व्यक्ति की स्थिति (शारीरिक या भावनात्मक) और हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न के संकेतकों के अनुपात को समझते हैं। इसके आधार पर, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उपचार की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

एक विशिष्ट चिकित्सा कार्यक्रम तैयार करने के लिए, डॉक्टरों को ऐसी स्थिति के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए रोगी की पूरी जांच करने की आवश्यकता होगी। अगला, चिकित्सा शुरू होगी, जिसका उद्देश्य हृदय के काम को सामान्य करना और इसकी सिकुड़न के आवश्यक संकेतकों को बहाल करना है।

इन गुणों में स्वचालितता (स्वतंत्र रूप से बिजली उत्पन्न करने की क्षमता), चालकता (दिल में आस-पास के मांसपेशी फाइबर में विद्युत आवेगों को संचारित करने की क्षमता) और सिकुड़न - विद्युत उत्तेजना के जवाब में समकालिक रूप से अनुबंध करने की क्षमता शामिल है।

एक अधिक वैश्विक अवधारणा में, सिकुड़न हृदय की मांसपेशियों की समग्र रूप से अनुबंध करने की क्षमता है ताकि रक्त को बड़ी मुख्य धमनियों में - महाधमनी में और फुफ्फुसीय ट्रंक में धकेला जा सके। आमतौर पर वे बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न के बारे में बात करते हैं, क्योंकि यह वह है जो रक्त को बाहर निकालने का सबसे बड़ा काम करता है, और इस काम का अनुमान इजेक्शन अंश और स्ट्रोक की मात्रा से लगाया जाता है, अर्थात रक्त की मात्रा से बाहर निकाला जाता है। प्रत्येक हृदय चक्र के साथ महाधमनी में।

मायोकार्डियल सिकुड़न के बायोइलेक्ट्रिक बेस

दिल की धड़कन का चक्र

पूरे मायोकार्डियम की सिकुड़न प्रत्येक व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर में जैव रासायनिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। कार्डियोमायोसाइट, किसी भी कोशिका की तरह, एक झिल्ली और आंतरिक संरचना होती है, जिसमें मुख्य रूप से सिकुड़ा हुआ प्रोटीन होता है। ये प्रोटीन (एक्टिन और मायोसिन) सिकुड़ सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब कैल्शियम आयन झिल्ली के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करते हैं। इसके बाद जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक झरना होता है, और इसके परिणामस्वरूप, कोशिका में प्रोटीन अणु स्प्रिंग्स की तरह सिकुड़ते हैं, जिससे कार्डियोमायोसाइट का संकुचन होता है। बदले में, विशेष आयन चैनलों के माध्यम से सेल में कैल्शियम का प्रवेश केवल पुनर्ध्रुवीकरण और विध्रुवण प्रक्रियाओं के मामले में संभव है, अर्थात झिल्ली के माध्यम से सोडियम और पोटेशियम आयन धाराएं।

प्रत्येक आने वाले विद्युत आवेग के साथ, कार्डियोमायोसाइट की झिल्ली उत्तेजित होती है, और कोशिकाओं के अंदर और बाहर आयनों की धारा सक्रिय होती है। मायोकार्डियम में इस तरह की बायोइलेक्ट्रिकल प्रक्रियाएं हृदय के सभी हिस्सों में एक साथ नहीं होती हैं, लेकिन बदले में - पहले अटरिया उत्तेजित और सिकुड़ा हुआ होता है, फिर निलय स्वयं और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम। सभी प्रक्रियाओं का परिणाम हृदय का एक तुल्यकालिक, नियमित संकुचन है जिसमें रक्त की एक निश्चित मात्रा को महाधमनी में और आगे पूरे शरीर में बाहर निकाल दिया जाता है। इस प्रकार, मायोकार्डियम अपना सिकुड़ा कार्य करता है।

वीडियो: मायोकार्डियल सिकुड़न की जैव रसायन के बारे में अधिक जानकारी

आपको मायोकार्डियल सिकुड़न के बारे में जानने की आवश्यकता क्यों है?

कार्डिएक सिकुड़न सबसे महत्वपूर्ण क्षमता है जो स्वयं हृदय और पूरे जीव के स्वास्थ्य को इंगित करती है। मामले में जब किसी व्यक्ति को सामान्य सीमा के भीतर मायोकार्डियल सिकुड़न होती है, तो उसे चिंता करने की कोई बात नहीं है, क्योंकि हृदय संबंधी शिकायतों की अनुपस्थिति में, यह विश्वास के साथ कहा जा सकता है कि इस समय सब कुछ उसके हृदय प्रणाली के क्रम में है।

यदि डॉक्टर को एक परीक्षा की मदद से संदेह और पुष्टि की जाती है कि रोगी ने मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर दिया है या कम कर दिया है, तो उसे जल्द से जल्द जांच करने और गंभीर मायोकार्डियल बीमारी होने पर उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन के कारण कौन से रोग हो सकते हैं, इसके बारे में नीचे वर्णित किया जाएगा।

ईसीजी के अनुसार मायोकार्डियल सिकुड़न

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न का आकलन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के दौरान पहले से ही किया जा सकता है, क्योंकि यह शोध पद्धति आपको मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि को पंजीकृत करने की अनुमति देती है। सामान्य सिकुड़न के साथ, कार्डियोग्राम पर हृदय की लय साइनस और नियमित होती है, और अटरिया और निलय (PQRST) के संकुचन को दर्शाने वाले परिसरों में व्यक्तिगत दांतों में बदलाव के बिना, सही उपस्थिति होती है। विभिन्न लीड (मानक या छाती) में PQRST परिसरों की प्रकृति का भी आकलन किया जाता है, और विभिन्न लीड में परिवर्तन के साथ, बाएं वेंट्रिकल (निचली दीवार, उच्च-पार्श्व वर्गों) के संबंधित वर्गों की सिकुड़न के उल्लंघन का न्याय करना संभव है। , बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल, सेप्टल, एपिकल-लेटरल दीवारें)। उच्च सूचना सामग्री और ईसीजी के संचालन में आसानी के कारण एक नियमित शोध पद्धति है जो आपको हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कुछ उल्लंघनों को समय पर निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इकोकार्डियोग्राफी द्वारा मायोकार्डियल सिकुड़न

इकोसीजी (इकोकार्डियोस्कोपी), या हृदय का अल्ट्रासाउंड, हृदय की संरचनाओं के अच्छे दृश्य के कारण हृदय और उसकी सिकुड़न के अध्ययन में स्वर्ण मानक है। दिल के अल्ट्रासाउंड द्वारा मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब की गुणवत्ता के आधार पर किया जाता है, जिन्हें विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक ग्राफिक छवि में परिवर्तित किया जाता है।

फोटो: व्यायाम के साथ इकोकार्डियोग्राफी पर मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन

हृदय के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न का आकलन किया जाता है। यह पता लगाने के लिए कि क्या मायोकार्डियम पूरी तरह से या आंशिक रूप से कम हो गया है, कई संकेतकों की गणना करना आवश्यक है। तो, कुल दीवार गतिशीलता सूचकांक की गणना की जाती है (LV दीवार के प्रत्येक खंड के विश्लेषण के आधार पर) - WMSI। LV दीवार की गतिशीलता हृदय संकुचन (LV सिस्टोल के दौरान) के दौरान LV दीवार की मोटाई में प्रतिशत वृद्धि के आधार पर निर्धारित की जाती है। सिस्टोल के दौरान LV दीवार की मोटाई जितनी अधिक होगी, इस खंड की सिकुड़न उतनी ही बेहतर होगी। एलवी मायोकार्डियम की दीवारों की मोटाई के आधार पर प्रत्येक खंड को एक निश्चित संख्या में अंक दिए जाते हैं - मानदंड के लिए 1 बिंदु, हाइपोकिनेसिया के लिए - 2 अंक, गंभीर हाइपोकिनेसिया के लिए (एकिनेसिया तक) - 3 अंक, डिस्केनेसिया के लिए - 4 अंक, धमनीविस्फार के लिए - 5 अंक। कुल सूचकांक की गणना अध्ययन किए गए खंडों के लिए अंकों के योग के अनुपात के रूप में की जाती है, जो कि देखे गए खंडों की संख्या है।

1 के बराबर कुल सूचकांक को सामान्य माना जाता है। यही है, यदि डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड पर तीन खंडों को "देखा", और उनमें से प्रत्येक में सामान्य सिकुड़न थी (प्रत्येक खंड में 1 बिंदु है), तो कुल सूचकांक = 1 (सामान्य और मायोकार्डियल) सिकुड़न संतोषजनक है)। यदि तीन दृश्य खंडों में से कम से कम एक में सिकुड़न बिगड़ा है और 2-3 बिंदुओं पर अनुमानित है, तो कुल सूचकांक = 5/3 = 1.66 (मायोकार्डिअल सिकुड़न कम हो जाती है)। इस प्रकार, कुल सूचकांक 1 से अधिक नहीं होना चाहिए।

इकोकार्डियोग्राफी पर हृदय की मांसपेशी के खंड

ऐसे मामलों में जहां हृदय के अल्ट्रासाउंड के अनुसार मायोकार्डियम की सिकुड़न सामान्य सीमा के भीतर होती है, लेकिन रोगी को हृदय से कई शिकायतें होती हैं (दर्द, सांस की तकलीफ, सूजन, आदि), रोगी को दिखाया गया है एक तनाव-इको-केजी का संचालन करें, अर्थात, शारीरिक भार के बाद किए गए हृदय का अल्ट्रासाउंड (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री, 6-मिनट का वॉक टेस्ट)। मायोकार्डियल पैथोलॉजी के मामले में, व्यायाम के बाद सिकुड़न खराब हो जाएगी।

दिल की सामान्य सिकुड़न और मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन

रोगी ने हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बरकरार रखा है या नहीं, इसका विश्वसनीय रूप से हृदय के अल्ट्रासाउंड के बाद ही पता लगाया जा सकता है। तो, दीवार की गतिशीलता के कुल सूचकांक की गणना के साथ-साथ सिस्टोल के दौरान एलवी दीवार की मोटाई का निर्धारण करने के आधार पर, सामान्य प्रकार की सिकुड़न या आदर्श से विचलन की पहचान करना संभव है। जांचे गए मायोकार्डियल सेगमेंट का 40% से अधिक मोटा होना सामान्य माना जाता है। मायोकार्डियल की मोटाई में 10-30% की वृद्धि हाइपोकिनेसिया को इंगित करती है, और मूल मोटाई के 10% से कम का मोटा होना गंभीर हाइपोकिनेसिया को इंगित करता है।

इसके आधार पर, निम्नलिखित अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सामान्य प्रकार की सिकुड़न - सभी एलवी खंड पूरी ताकत से सिकुड़ते हैं, नियमित और समकालिक रूप से, मायोकार्डियल सिकुड़न संरक्षित होती है,
• हाइपोकिनेसिया - स्थानीय एलवी सिकुड़न में कमी,
• अकिनेसिया - इस एलवी खंड के संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति,
• डिस्केनेसिया - अध्ययन किए गए खंड में मायोकार्डियल संकुचन गलत है,
• एन्यूरिज्म - एलवी दीवार के "फलाव" में निशान ऊतक होते हैं, अनुबंध करने की क्षमता पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

इस वर्गीकरण के अलावा, वैश्विक या स्थानीय सिकुड़न का उल्लंघन है। पहले मामले में, हृदय के सभी हिस्सों का मायोकार्डियम इस तरह के बल के साथ अनुबंध करने में सक्षम नहीं है कि एक पूर्ण कार्डियक आउटपुट किया जा सके। स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन की स्थिति में, उन खंडों की गतिविधि जो सीधे रोग प्रक्रियाओं से प्रभावित होती हैं और जिनमें डिस-, हाइपो- या अकिनेसिया के लक्षण दिखाई देते हैं, कम हो जाते हैं।

मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन से कौन से रोग जुड़े हैं?

विभिन्न स्थितियों में मायोकार्डियल सिकुड़न में परिवर्तन के रेखांकन

वैश्विक या स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न में गड़बड़ी उन बीमारियों के कारण हो सकती है जो हृदय की मांसपेशियों में भड़काऊ या परिगलित प्रक्रियाओं की उपस्थिति के साथ-साथ सामान्य मांसपेशी फाइबर के बजाय निशान ऊतक के गठन की विशेषता है। स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन को भड़काने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की श्रेणी में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. इस्केमिक हृदय रोग में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया,
2. तीव्र रोधगलन में कार्डियोमायोसाइट्स का परिगलन (मृत्यु),
3. पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस और एलवी एन्यूरिज्म में निशान बनना,
4. तीव्र मायोकार्डिटिस - संक्रामक एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस, कवक) या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, आदि) के कारण हृदय की मांसपेशियों की सूजन।
5. पोस्टमायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस,
6. कार्डियोमायोपैथी के पतले, हाइपरट्रॉफिक और प्रतिबंधात्मक प्रकार।

हृदय की मांसपेशियों की विकृति के अलावा, पेरिकार्डियल गुहा (बाहरी हृदय झिल्ली में, या हृदय की थैली में) में रोग प्रक्रियाएं, जो मायोकार्डियम को पूरी तरह से सिकुड़ने और आराम करने से रोकती हैं - पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड, एक का कारण बन सकता है वैश्विक मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन।

तीव्र स्ट्रोक में, मस्तिष्क की चोटों के साथ, कार्डियोमायोसाइट्स की सिकुड़न में अल्पकालिक कमी भी संभव है।

मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के अधिक हानिरहित कारणों में से, बेरीबेरी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (शरीर की सामान्य थकावट के साथ, डिस्ट्रोफी, एनीमिया के साथ), साथ ही तीव्र संक्रामक रोगों को भी नोट किया जा सकता है।

क्या बिगड़ा हुआ सिकुड़न के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं?

मायोकार्डियल सिकुड़न में परिवर्तन पृथक नहीं हैं, और, एक नियम के रूप में, मायोकार्डियम के एक या दूसरे विकृति के साथ हैं। इसलिए, रोगी के नैदानिक ​​​​लक्षणों से, जो एक विशेष विकृति विज्ञान की विशेषता है, नोट किया जाता है। इस प्रकार, तीव्र रोधगलन में, हृदय के क्षेत्र में तीव्र दर्द का उल्लेख किया जाता है, मायोकार्डिटिस और कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ - सांस की तकलीफ, और बढ़ते एलवी सिस्टोलिक डिसफंक्शन के साथ - एडिमा। अक्सर कार्डियक अतालता (अधिक बार आलिंद फिब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), साथ ही कम कार्डियक आउटपुट के कारण सिंकोप (बेहोशी) की स्थिति होती है, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम होता है।

क्या सिकुड़न विकारों का इलाज किया जाना चाहिए?

हृदय की मांसपेशियों की बिगड़ा हुआ सिकुड़न का उपचार अनिवार्य है। हालांकि, ऐसी स्थिति का निदान करते समय, उस कारण को स्थापित करना आवश्यक है जिसके कारण सिकुड़न का उल्लंघन हुआ, और इस बीमारी का इलाज किया जाए। प्रेरक रोग के समय पर, पर्याप्त उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियल सिकुड़न सामान्य हो जाती है। उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन के उपचार में, अकिनेसिया या हाइपोकिनेसिया से ग्रस्त क्षेत्र आमतौर पर रोधगलन विकसित होने के 4-6 सप्ताह के बाद अपना सिकुड़ा हुआ कार्य करना शुरू कर देते हैं।

क्या इसके संभावित परिणाम हैं?

यदि हम इस स्थिति के परिणामों के बारे में बात करते हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि संभावित जटिलताएं अंतर्निहित बीमारी के कारण होती हैं। उन्हें अचानक हृदय की मृत्यु, फुफ्फुसीय एडिमा, दिल का दौरा पड़ने पर कार्डियोजेनिक झटका, मायोकार्डिटिस में तीव्र हृदय विफलता आदि का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है। बिगड़ा हुआ स्थानीय सिकुड़न के पूर्वानुमान के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिगलन के क्षेत्र में अकिनेसिया क्षेत्र खराब हो जाते हैं तीव्र हृदय विकृति में रोग का निदान और भविष्य में अचानक हृदय मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। प्रेरक रोग के समय पर उपचार से रोग का निदान में काफी सुधार होता है, और रोगियों की उत्तरजीविता बढ़ जाती है।

मायोकार्डियम की सिकुड़न क्या बताएगी

मायोकार्डियम की सिकुड़ने की क्षमता (इनोट्रोपिक फ़ंक्शन) हृदय का मुख्य उद्देश्य प्रदान करती है - रक्त पंप करना। मायोकार्डियम में सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति के कारण इसे बनाए रखा जाता है। यदि इनमें से कोई एक लिंक विफल हो जाता है या संकुचन के तंत्रिका, हार्मोनल विनियमन, विद्युत आवेगों के संचालन में गड़बड़ी होती है, तो सिकुड़न कम हो जाती है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है।

मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, वृद्धि का क्या अर्थ है?

मायोकार्डियम या चयापचय संबंधी विकारों को अपर्याप्त ऊर्जा आपूर्ति के साथ, शरीर दो मुख्य प्रक्रियाओं के माध्यम से उनकी भरपाई करने की कोशिश करता है - हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत में वृद्धि। इसलिए, हृदय रोग के प्रारंभिक चरण बढ़े हुए संकुचन के साथ हो सकते हैं। यह निलय से रक्त की निकासी को बढ़ाता है।

बढ़ी हृदय की दर

संकुचन की ताकत बढ़ाने की संभावना मुख्य रूप से मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी द्वारा प्रदान की जाती है। मांसपेशियों की कोशिकाओं में, प्रोटीन का निर्माण बढ़ता है, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की दर बढ़ जाती है। हृदय के द्रव्यमान की वृद्धि धमनियों और तंत्रिका तंतुओं की वृद्धि से अधिक स्पष्ट रूप से होती है। इसका परिणाम हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम को आवेगों की अपर्याप्त आपूर्ति है, और खराब रक्त आपूर्ति इस्केमिक विकारों को और बढ़ा देती है।

रक्त परिसंचरण के स्व-रखरखाव की प्रक्रियाओं की समाप्ति के बाद, हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि का जवाब देने की क्षमता कम हो जाती है, इसलिए पंपिंग फ़ंक्शन की कमी होती है। समय के साथ, पूर्ण विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कम सिकुड़न के लक्षण आराम से भी दिखाई देते हैं।

रोधगलन की जटिलताओं के बारे में यहाँ और जानें।

समारोह संरक्षित है - आदर्श का एक संकेतक?

हमेशा संचार अपर्याप्तता की डिग्री केवल कार्डियक आउटपुट में कमी से प्रकट नहीं होती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सिकुड़न के एक सामान्य संकेतक के साथ हृदय रोग की प्रगति के मामले हैं, साथ ही मिटाए गए अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों में इनोट्रोपिक फ़ंक्शन में तेज कमी है।

इस घटना का कारण यह माना जाता है कि सिकुड़न के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ भी, वेंट्रिकल धमनियों में प्रवेश करने वाले रक्त की लगभग सामान्य मात्रा को बनाए रख सकता है। यह फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून के कारण है: मांसपेशियों के तंतुओं की बढ़ती विस्तारशीलता के साथ, उनके संकुचन की ताकत बढ़ जाती है। अर्थात्, विश्राम के चरण में निलय में रक्त भरने में वृद्धि के साथ, वे सिस्टोल अवधि के दौरान अधिक मजबूती से सिकुड़ते हैं।

इस प्रकार, मायोकार्डियल सिकुड़न में परिवर्तन को अलगाव में नहीं माना जा सकता है, क्योंकि वे हृदय में होने वाले रोग परिवर्तनों की डिग्री को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं।

राज्य बदलने के कारण

दिल के संकुचन की ताकत में कमी कोरोनरी रोग के परिणामस्वरूप हो सकती है, विशेष रूप से पिछले रोधगलन के साथ। संचार विफलता के सभी मामलों में से लगभग 70% इस बीमारी से जुड़े हैं। इस्किमिया के अलावा, हृदय की स्थिति में परिवर्तन होता है:

ऐसे रोगियों में इनोट्रोपिक फ़ंक्शन में कमी की डिग्री अंतर्निहित बीमारी की प्रगति पर निर्भर करती है। मुख्य एटियलॉजिकल कारकों के अलावा, मायोकार्डियम की आरक्षित क्षमता में कमी की सुविधा है:

• शारीरिक और मनोवैज्ञानिक अधिभार, तनाव;
• ताल गड़बड़ी;
• घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• निमोनिया;
• विषाणु संक्रमण;
• रक्ताल्पता;
• पुरानी शराब;
• गुर्दा समारोह में कमी;
• अतिरिक्त थायराइड हार्मोन;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग (हार्मोनल, विरोधी भड़काऊ, बढ़ता दबाव), जलसेक चिकित्सा के दौरान अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन;
• तेजी से वजन बढ़ना;
• मायोकार्डिटिस, गठिया, जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ, पेरिकार्डियल थैली में द्रव संचय।

ऐसी स्थितियों में, सबसे अधिक बार, हृदय के काम को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव है, अगर समय पर हानिकारक कारक को समाप्त कर दिया जाए।

मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के प्रकट होना

शरीर में हृदय की मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी के साथ, संचार संबंधी विकार होते हैं और प्रगति होती है। वे धीरे-धीरे सभी आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करते हैं, क्योंकि रक्त पोषण और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन काफी बाधित होता है।

मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों का वर्गीकरण

गैस विनिमय में परिवर्तन

रक्त की धीमी गति से कोशिकाओं द्वारा केशिकाओं से ऑक्सीजन का अवशोषण बढ़ जाता है, और रक्त की अम्लता बढ़ जाती है। चयापचय उत्पादों के संचय से श्वसन की मांसपेशियों में उत्तेजना होती है। शरीर ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है, क्योंकि संचार प्रणाली अपनी जरूरतों को पूरा नहीं कर सकती है।

भुखमरी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सांस की तकलीफ और त्वचा का नीला रंग हैं। फेफड़ों में ठहराव के कारण और ऊतकों में ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि के कारण साइनोसिस हो सकता है।

जल प्रतिधारण और सूजन

दिल के संकुचन की ताकत में कमी के साथ एडेमेटस सिंड्रोम के विकास के कारण हैं:

• धीमा रक्त प्रवाह और बीचवाला द्रव प्रतिधारण;
• सोडियम का कम उत्सर्जन;
• प्रोटीन चयापचय विकार;
• जिगर में एल्डोस्टेरोन का अपर्याप्त विनाश।

प्रारंभ में, द्रव प्रतिधारण को शरीर के वजन में वृद्धि और मूत्र उत्पादन में कमी से पहचाना जा सकता है। फिर, छिपे हुए एडिमा से, वे दिखाई देने लगते हैं, पैरों या त्रिक क्षेत्र पर दिखाई देते हैं, यदि रोगी एक लापरवाह स्थिति में है। जैसे-जैसे विफलता बढ़ती है, उदर गुहा, फुस्फुस और पेरिकार्डियल थैली में पानी जमा हो जाता है।

भीड़

फेफड़े के ऊतकों में, रक्त ठहराव सांस लेने में कठिनाई, खांसी, रक्त के साथ थूक, अस्थमा के दौरे, श्वसन आंदोलनों के कमजोर होने के रूप में प्रकट होता है। प्रणालीगत परिसंचरण में, ठहराव के संकेत यकृत में वृद्धि से निर्धारित होते हैं, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन के साथ होता है।

दिल की गुहाओं के विस्तार के कारण वाल्वों की सापेक्ष अपर्याप्तता के साथ इंट्राकार्डियक परिसंचरण का उल्लंघन होता है। यह हृदय गति में वृद्धि, ग्रीवा नसों के अतिप्रवाह को भड़काता है। पाचन अंगों में रक्त का ठहराव मतली और भूख की कमी का कारण बनता है, जो गंभीर मामलों में कुपोषण (कैशेक्सिया) का कारण बनता है।

गुर्दे में, मूत्र का घनत्व बढ़ जाता है, इसका उत्सर्जन कम हो जाता है, नलिकाएं प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स के लिए पारगम्य हो जाती हैं। तंत्रिका तंत्र तेजी से थकान, मानसिक तनाव के लिए कम सहनशीलता, रात में अनिद्रा और दिन के दौरान उनींदापन, भावनात्मक अस्थिरता और अवसाद के साथ संचार विफलता पर प्रतिक्रिया करता है।

मायोकार्डियम के निलय की सिकुड़न का निदान

मायोकार्डियम की ताकत निर्धारित करने के लिए, इजेक्शन अंश के परिमाण के एक संकेतक का उपयोग किया जाता है। इसकी गणना महाधमनी को आपूर्ति किए गए रक्त की मात्रा और विश्राम चरण में बाएं वेंट्रिकल की सामग्री की मात्रा के बीच के अनुपात के रूप में की जाती है। यह डेटा प्रोसेसिंग प्रोग्राम द्वारा अल्ट्रासाउंड के दौरान स्वचालित रूप से निर्धारित प्रतिशत के रूप में मापा जाता है।

बढ़ी हुई कार्डियक आउटपुट एथलीटों में हो सकती है, साथ ही प्रारंभिक चरण में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास में भी हो सकती है। किसी भी मामले में, इजेक्शन अंश 80% से अधिक नहीं है।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, संदिग्ध रोगियों में हृदय की सिकुड़न कम हो जाती है:

• रक्त परीक्षण - इलेक्ट्रोलाइट्स, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर, एसिड-बेस बैलेंस, किडनी और लीवर परीक्षण, लिपिड संरचना;
• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और इस्किमिया निर्धारित करने के लिए ईसीजी, मानक निदान को व्यायाम परीक्षणों के साथ पूरक किया जा सकता है;
• विकृतियों, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कोरोनरी और उच्च रक्तचाप रोग के परिणामों का पता लगाने के लिए एमआरआई;
• छाती के अंगों का एक्स-रे - हृदय की छाया में वृद्धि, फेफड़ों में ठहराव;
• रेडियोआइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी निलय की क्षमता और उनकी सिकुड़ा क्षमताओं को दर्शाता है।

यदि आवश्यक हो, तो यकृत और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित किया जाता है।

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विचलन के मामले में उपचार

तीव्र संचार विफलता या पुरानी क्षति के मामले में, पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम की स्थिति में उपचार किया जाता है। अन्य सभी मामलों में भार को सीमित करने, नमक और तरल पदार्थ का सेवन कम करने की आवश्यकता होती है।

ड्रग थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, कोरग्लिकॉन), वे संकुचन की ताकत, मूत्र उत्पादन, हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन को बढ़ाते हैं;
• एसीई इनहिबिटर (लिसिनोप्रिल, कपोटेन, प्रेनेसा) - धमनियों के प्रतिरोध को कम करते हैं और नसों (रक्त जमाव) को पतला करते हैं, हृदय के काम को सुविधाजनक बनाते हैं, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि करते हैं;
• नाइट्रेट्स (इज़ोकेट, कार्डिकेट) - कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार, नसों और धमनियों की दीवारों को आराम देना;
• मूत्रवर्धक (Veroshpiron, Lasix) - अतिरिक्त तरल पदार्थ और सोडियम को हटा दें;
• बीटा-ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल) - टैचीकार्डिया से राहत देता है, निलय को रक्त से भरने में वृद्धि करता है;
• थक्कारोधी (एस्पिरिन, वरफारेक्स) - रक्त प्रवाह में वृद्धि;
• मायोकार्डियम (रिबॉक्सिन, माइल्ड्रोनेट, नियोटन, पैनांगिन, प्रीडक्टल) में चयापचय के सक्रियकर्ता।

कार्डियक डिलेटेशन के बारे में यहाँ और जानें।

दिल की सिकुड़न आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह और उनसे चयापचय उत्पादों को हटाने को सुनिश्चित करती है। मायोकार्डियल रोगों के विकास के साथ, शरीर में तनाव, भड़काऊ प्रक्रियाएं, नशा, संकुचन की ताकत कम हो जाती है। इससे आंतरिक अंगों के काम में विचलन, गैस विनिमय में व्यवधान, एडिमा और स्थिर प्रक्रियाएं होती हैं।

इनोट्रोपिक फ़ंक्शन में कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए, इजेक्शन फ्रैक्शन इंडेक्स का उपयोग किया जाता है। इसे हृदय के अल्ट्रासाउंड के साथ स्थापित किया जा सकता है। मायोकार्डियम के कामकाज में सुधार के लिए, जटिल दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोग की शुरुआत मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के कारण होती है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से पहले हो सकता है। हृदय की मांसपेशियों के स्वर और सिकुड़न को संरक्षित किया जाता है।

यह विकृति सीधे मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी पर निर्भर करती है। ऐसी बीमारी के विकास के साथ, हृदय का सामना करना बंद हो जाता है।

निशान ऊतक के क्षेत्र जितने व्यापक होते हैं, मायोकार्डियम की सिकुड़न, चालकता और उत्तेजना उतनी ही खराब होती है।

मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है। आहार में आयरन की कमी, तीव्र या पुरानी रक्तस्राव के साथ एनीमिया हो सकता है।

हम जल्द ही जानकारी प्रकाशित करेंगे।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की वैश्विक सिकुड़न संरक्षित है

ट्राइकसपिड वाल्व: लीफलेट पतले, रेगुर्गिटेशन मिन, प्रेशर ग्रेडिएंट 2.5 मिमी एचजी।

एमके I डिग्री (0.42 सेमी) के पूर्वकाल पत्रक का आगे बढ़ना

गुहा में अतिरिक्त ट्रैबेकुला l.zh।

एमके I डिग्री (0.42 सेमी) के पूर्वकाल पत्रक का आगे बढ़ना - अर्थात। बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल (संकुचन) के दौरान माइट्रल वाल्व आदर्श से थोड़ा दूर बाएं आलिंद की गुहा में चला जाता है। आमतौर पर ऐसा होता है, खासकर किशोरावस्था के दौरान।

गुहा में अतिरिक्त ट्रैबेकुला l.zh। दूसरे शब्दों में, माइट्रल वाल्व का एक अतिरिक्त रिटेनिंग लिगामेंट (लिगामेंट टाइप) होता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न

हृदय की मांसपेशियों में, यदि आवश्यक हो, तो रक्त परिसंचरण की मात्रा को 3-6 गुना बढ़ाने की क्षमता होती है। यह दिल की धड़कन की संख्या को बढ़ाकर हासिल किया जा सकता है। यदि, भार में वृद्धि के साथ, रक्त परिसंचरण की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है, तो वे मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी की बात करते हैं।

सिकुड़न कम होने के कारण

हृदय में चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होने पर मायोकार्डियम की सिकुड़न कम हो जाती है। सिकुड़न में कमी का कारण व्यक्ति का लंबे समय तक शारीरिक अतिरंजना है। यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है, तो न केवल कार्डियोमायोसाइट्स को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, बल्कि वे पदार्थ भी होते हैं जिनसे ऊर्जा का संश्लेषण होता है, इसलिए कोशिकाओं के आंतरिक ऊर्जा भंडार के कारण हृदय कुछ समय के लिए काम करता है। जब वे समाप्त हो जाते हैं, कार्डियोमायोसाइट्स को अपरिवर्तनीय क्षति होती है, और मायोकार्डियम की अनुबंध करने की क्षमता काफी कम हो जाती है।

इसके अलावा, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी हो सकती है:

• मस्तिष्क की गंभीर चोट के साथ;
• तीव्र रोधगलन के साथ;
• हार्ट सर्जरी के दौरान
• मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ;
• मायोकार्डियम पर गंभीर विषाक्त प्रभाव के कारण।

मायोकार्डियम की घटी हुई सिकुड़न बेरीबेरी के साथ हो सकती है, मायोकार्डिटिस के साथ मायोकार्डियम में अपक्षयी परिवर्तनों के कारण, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ। साथ ही, हाइपरथायरायडिज्म के साथ शरीर में बढ़े हुए चयापचय के साथ सिकुड़न का उल्लंघन विकसित हो सकता है।

कम मायोकार्डियल सिकुड़न कई विकारों को कम करती है जो दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाती हैं। दिल की विफलता एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में धीरे-धीरे गिरावट की ओर ले जाती है और मृत्यु का कारण बन सकती है। दिल की विफलता के पहले खतरनाक लक्षण कमजोरी और थकान हैं। रोगी लगातार सूजन को लेकर चिंतित रहता है, व्यक्ति का वजन तेजी से बढ़ने लगता है (खासकर पेट और जांघों में)। श्वास अधिक बार-बार होने लगती है, आधी रात को घुटन के दौरे पड़ सकते हैं।

शिरापरक रक्त प्रवाह में वृद्धि के जवाब में संकुचन का उल्लंघन मायोकार्डियल संकुचन के बल में इतनी मजबूत वृद्धि की विशेषता नहीं है। नतीजतन, बायां वेंट्रिकल पूरी तरह से खाली नहीं होता है। मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी की डिग्री का आकलन केवल अप्रत्यक्ष रूप से किया जा सकता है।

निदान

ईसीजी, दैनिक ईसीजी निगरानी, ​​​​इकोकार्डियोग्राफी, हृदय गति के फ्रैक्टल विश्लेषण और कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी का पता लगाया जाता है। मायोकार्डियल सिकुड़न के अध्ययन में इकोसीजी आपको सिस्टोल और डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल की मात्रा को मापने की अनुमति देता है, जिससे आप रक्त की मिनट मात्रा की गणना कर सकते हैं। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और शारीरिक परीक्षण, साथ ही रक्तचाप माप भी किया जाता है।

मायोकार्डियम की सिकुड़न का आकलन करने के लिए, प्रभावी कार्डियक आउटपुट की गणना की जाती है। हृदय की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक रक्त की मिनट मात्रा है।

इलाज

मायोकार्डियम की सिकुड़न में सुधार करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन और औषधीय पदार्थों में सुधार करती हैं जो हृदय में चयापचय को नियंत्रित करती हैं। बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न को ठीक करने के लिए, रोगियों को डोबुटामाइन निर्धारित किया जाता है (3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह दवा टैचीकार्डिया का कारण बन सकती है, जो इस दवा के प्रशासन को रोकने पर गायब हो जाती है)। जलने के कारण बिगड़ा हुआ सिकुड़न के विकास के साथ, डोबुटामाइन का उपयोग कैटेकोलामाइन (डोपामाइन, एपिनेफ्रीन) के संयोजन में किया जाता है। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण चयापचय संबंधी विकार की स्थिति में, एथलीट निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करते हैं:

• फॉस्फोस्रीटाइन;
• एस्पार्कम, पैनांगिन, पोटेशियम ऑरोटेट;
• राइबोक्सिन;
• एसेंशियल, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स;
• मधुमक्खी पराग और शाही जेली;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• शामक (अनिद्रा या तंत्रिका अति उत्तेजना के लिए);
• लोहे की तैयारी (हीमोग्लोबिन के कम स्तर के साथ)।

रोगी की शारीरिक और मानसिक गतिविधि को सीमित करके मायोकार्डियम की सिकुड़न में सुधार करना संभव है। ज्यादातर मामलों में, यह भारी शारीरिक परिश्रम को प्रतिबंधित करने और रोगी के लिए बिस्तर पर 2-3 घंटे आराम करने के लिए पर्याप्त है। हृदय के कार्य को ठीक करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना और उसका इलाज करना आवश्यक है। गंभीर मामलों में, 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम से मदद मिल सकती है।

प्रारंभिक अवस्था में मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी का पता लगाना और ज्यादातर मामलों में इसका समय पर सुधार आपको सिकुड़न की तीव्रता और रोगी की काम करने की क्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है।

इकोकार्डियोग्राफी: बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन

ईसीजी के विश्लेषण में परिवर्तन की त्रुटि मुक्त व्याख्या के लिए, नीचे दी गई इसकी डिकोडिंग की योजना का पालन करना आवश्यक है।

नियमित अभ्यास में और व्यायाम सहनशीलता का आकलन करने और मध्यम और गंभीर हृदय और फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों की कार्यात्मक स्थिति को ऑब्जेक्टिफाई करने के लिए विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति में, सबमैक्सिमल के अनुरूप 6 मिनट का वॉक टेस्ट इस्तेमाल किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल उत्तेजना की प्रक्रियाओं के दौरान होने वाले हृदय के संभावित अंतर में परिवर्तन की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की एक विधि है।

अस्पताल सोफिजिन ड्वोर, रिम्स्के टर्मे, स्लोवेनिया के बारे में वीडियो

आंतरिक परामर्श के दौरान केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।

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विदेशी क्लीनिक, अस्पताल और रिसॉर्ट - विदेशों में परीक्षा और पुनर्वास।

साइट से सामग्री का उपयोग करते समय, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य है।

उचित चिकित्सा उपचार के बावजूद, हृदय गति रुकने से मृत्यु दर अधिक बनी हुई है। अधिकांश नैदानिक ​​​​परीक्षणों में गंभीर या अंतिम चरण की हृदय विफलता (चरण डी) वाले रोगियों को शामिल नहीं किया गया था। इन रोगियों को अक्सर हृदय प्रत्यारोपण के लिए संकेत दिया जाता है।

हालांकि, 2001 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में हृदय प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में 40,000 मरीज थे, जबकि केवल 2,102 ही किए गए थे। इस अंतर को बंद करने के लिए, हृदय प्रत्यारोपण के कुछ विकल्प की आवश्यकता है। कम से कम रोगियों की स्थिति में सुधार करने और उन्हें हृदय प्रत्यारोपण तक जीवित रहने की अनुमति देने के लिए कई सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए जा रहे हैं। कार्डियक सर्जरी में सुधार और दिल की विफलता में होने वाले परिवर्तनों की बेहतर समझ के कारण कुछ नए सर्जिकल उपचारों का प्रसार हुआ है। हालांकि, कई तरीकों की सुरक्षा और प्रभावशीलता पर डेटा अभी भी अपर्याप्त है। यह लेख दिल की विफलता (मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन, माइट्रल वाल्व सर्जरी, कार्डियोमायोप्लास्टी, बाएं वेंट्रिकल के ज्यामितीय पुनर्निर्माण - डोरा ऑपरेशन) और संचार समर्थन के आपातकालीन उपायों (पूरी तरह से कृत्रिम हृदय तक) के लिए वैकल्पिक संचालन पर चर्चा करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप सक्रिय चिकित्सा उपचार के साथ होना चाहिए।

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग

कोरोनरी धमनियों को गंभीर नुकसान के साथ, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति प्रभावित होती है और कार्डियोमायोसाइट्स हाइपोक्सिया से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका काम बाधित होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, परिगलन होता है, और फिर निशान बनते हैं जो अनुबंध करने में असमर्थ होते हैं। रोधगलन से सटे मायोकार्डियम के क्षेत्र यांत्रिक खिंचाव से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, समय के साथ, बाएं वेंट्रिकल का पुनर्गठन होता है, इसकी गुहा बढ़ जाती है, और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन बिगड़ जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के अलावा गंभीर इस्किमिया, इसके आश्चर्यजनक और "हाइबरनेशन" (स्लीपिंग मायोकार्डियम) की स्थिति में संक्रमण का कारण बन सकता है। उसी समय, कार्डियोमायोसाइट्स व्यवहार्य रह सकते हैं और, जब उनकी रक्त आपूर्ति बहाल हो जाती है, तो उनके कार्य को बहाल कर दिया जाता है। निष्क्रिय और स्तब्ध मायोकार्डियम का विशेष तरीकों से पता लगाया जा सकता है।

मायोकार्डियल स्टनिंग अल्पकालिक तीव्र इस्किमिया के कारण सिकुड़न का नुकसान है।

निष्क्रिय मायोकार्डियम क्रोनिक इस्किमिया में होता है, सिकुड़न का नुकसान इसे व्यवहार्य रहने देता है। निष्क्रिय मायोकार्डियम रक्त से ग्लूकोज को पकड़ना जारी रखता है, लेकिन इसमें सिकुड़ा हुआ प्रोटीन का द्रव्यमान कम हो जाता है और ग्लाइकोजन जमा हो जाता है।

नैदानिक ​​महत्व

अक्सर, विशेष रूप से प्रारंभिक हृदय क्षति के साथ, इस्किमिया एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में नहीं, बल्कि हृदय की विफलता के रूप में प्रकट हो सकता है।

लगभग दो-तिहाई मामलों में, बिगड़ा हुआ सिकुड़न का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों को नुकसान होता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी उन सभी मामलों में इंगित की जाती है जहां पतला कार्डियोमायोपैथी की इस्केमिक उत्पत्ति का संदेह होता है।

कभी-कभी, कोरोनरी धमनी की बीमारी एक अन्य एटियलजि के फैले हुए कार्डियोमायोपैथी के साथ ओवरलैप होती है। इस मामले में, बिगड़ा हुआ सिकुड़न की डिग्री कोरोनरी धमनी रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं है। इन रोगियों में, पुनरोद्धार की व्यवहार्यता संदिग्ध है।

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी में कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की प्रभावशीलता पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। हालांकि, नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और केस-कंट्रोल अध्ययनों के अनुसार, रोगियों के सही चयन के साथ, कोरोनरी बाईपास सर्जरी इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के पूर्वानुमान में सुधार करती है। इसलिए, जब बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 15% से अधिक होता है, तो बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आकार 65 मिमी से कम होता है, कोरोनरी धमनियों का डिस्टल बेड शंटिंग के लिए उपयुक्त होता है, और बड़ी मात्रा में इस्केमिक या निष्क्रिय मायोकार्डियम होता है। कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग का संकेत दिया गया है। ये सिफारिशें सशर्त हैं, कई क्लीनिकों में कोरोनरी बाईपास सर्जरी को और भी गंभीर रूप से बीमार बना दिया जाता है। हालांकि, उन लोगों के लिए जिन्हें इनोट्रोपिक एजेंटों के निरंतर IV जलसेक की आवश्यकता होती है, आमतौर पर कोरोनरी बाईपास सर्जरी नहीं की जाती है।

गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन और निष्क्रिय मायोकार्डियम में, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग हृदय प्रत्यारोपण के रूप में प्रभावी हो सकती है (तीन साल की जीवित रहने की दर लगभग 80% है)।

आमतौर पर यह माना जाता है कि निष्क्रिय और इस्केमिक का अनुपात, लेकिन काम कर रहे मायोकार्डियम 60% से अधिक होने पर सर्जरी को सही ठहराने वाला एक महत्वपूर्ण सुधार संभव है।

यदि बाएं वेंट्रिकल का 40% से अधिक निशान ऊतक या गैर-व्यवहार्य (चयापचय रूप से निष्क्रिय) मायोकार्डियम है, तो पेरिऑपरेटिव मृत्यु दर बढ़ जाती है।

गंभीर हृदय विफलता के लिए कोरोनरी बाईपास सर्जरी एक जटिल उपचार का हिस्सा है जिसमें निम्नलिखित भी शामिल हो सकते हैं: वाल्व की मरम्मत, बाएं वेंट्रिकल का ज्यामितीय पुनर्निर्माण (डोरा ऑपरेशन), वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के स्रोतों का विनाश और भूलभुलैया सर्जरी (कॉक्स ऑपरेशन) या अलगाव आलिंद फिब्रिलेशन के लिए फुफ्फुसीय नसों। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, ऑपरेशन के बाद सक्रिय दवा उपचार जारी रखना आवश्यक है।

माइट्रल वाल्व पर संचालन

बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के कारण के बावजूद, बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव और दोबारा आकार देने से माइट्रल रेगुर्गिटेशन होता है। यह, बदले में, मात्रा के साथ बाएं वेंट्रिकल के एक अधिभार की ओर जाता है, इसके आगे का फैलाव, और माइट्रल अपर्याप्तता को और बढ़ाता है।

वाल्व और उसकी अंगूठी को नुकसान, इस्किमिया और पैपिलरी मांसपेशियों का रोधगलन, बाएं वेंट्रिकल के आकार में परिवर्तन, मायोकार्डियम का पतला होना और बाएं वेंट्रिकल का फैलाव, पैपिलरी चूहों का विचलन और उनके उल्लंघन के साथ वाल्व क्यूप्स बंद होने से माइट्रल अपर्याप्तता में योगदान होता है।

• एन्युलोप्लास्टी द्वारा वाल्व रोड़ा की बहाली माइट्रल रिगर्जेटेशन को कम करती है और बाएं वेंट्रिकल के आकार में सुधार करती है; यह पतला कार्डियोमायोपैथी में कार्डियक आउटपुट बढ़ा सकता है। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, माइट्रल वाल्व की मरम्मत, हालांकि, वाल्व को नुकसान की तुलना में कम प्रभावी है।

• सबवाल्वुलर संरचनाओं को यथासंभव अक्षुण्ण रखा जाता है।

• कुछ रोगियों में, माइट्रल वाल्व की मरम्मत से भलाई में सुधार होता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह अस्तित्व को प्रभावित करता है या नहीं।

• अल्फिएरी के अनुसार माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का अभिसरण कभी-कभी सरल एन्युलोप्लास्टी की तुलना में अधिक विश्वसनीय परिणाम देता है।

• ज्यादातर मामलों में माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट की आवश्यकता नहीं होती है, इसके बाद का पूर्वानुमान प्लास्टिक सर्जरी के बाद की तुलना में बहुत खराब होता है।

  डायस्टोलिक दिल की विफलता का उपचार

  डायस्टोलिक दिल की विफलता को सिस्टोलिक की तुलना में अलग तरह से व्यवहार किया जाता है: प्रमुख भूमिका रक्तचाप में कमी, मायोकार्डियल इस्किमिया के उन्मूलन और बाएं वेंट्रिकल में केडीडी में कमी द्वारा निभाई जाती है।

  बाएं निलय अतिवृद्धि का उल्टा विकास।

  • एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स।
  • सर्जरी (जैसे, महाधमनी स्टेनोसिस के लिए वाल्व प्रतिस्थापन)

  बाएं वेंट्रिकल का बढ़ा हुआ अनुपालन

  • बाद के भार में कमी।
  • मायोकार्डियल इस्किमिया का उन्मूलन।
  • कैल्शियम विरोधी (?)

  इस्किमिया की रोकथाम और उपचार

  • बीटा अवरोधक।
  • नाइट्रेट्स।
  • कोरोनरी धमनी रोग का शल्य चिकित्सा उपचार

  प्रीलोड कमी

  • मूत्रवर्धक।
  • नाइट्रेट्स।
  • एसीई अवरोधक।
  • कम नमक वाला आहार

  हृदय गति में कमी

  • बीटा अवरोधक।
  • वेरापामिल।
  • डिगॉक्सिन (आलिंद फिब्रिलेशन के साथ)।
  • कार्डियोवर्जन (आलिंद फिब्रिलेशन के लिए)

  धमनी उच्च रक्तचाप में, निम्न रक्तचाप बाएं निलय अतिवृद्धि की प्रगति को रोकने में मदद करता है, और कभी-कभी इसके विपरीत विकास को प्राप्त करता है। इसके अलावा, रक्तचाप को कम करने से बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक भरने में सुधार, बाएं आलिंद तनाव को कम करने और साइनस लय बनाए रखने में मदद मिलती है।

  कैल्शियम विरोधी न केवल एक काल्पनिक प्रभाव डालते हैं, बल्कि बाएं वेंट्रिकल की छूट में भी सुधार करते हैं। यह माना जाता है कि एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स एक ही प्रभाव देते हैं; इसके अलावा, वे कार्डियोस्क्लेरोसिस को रोकने में सक्षम हैं और यहां तक ​​​​कि इसके विपरीत विकास की ओर ले जाते हैं। अब तक, हालांकि, कैल्शियम विरोधी और एसीई अवरोधक डायस्टोलिक हृदय विफलता में मृत्यु दर को कम करने के लिए सिद्ध नहीं हुए हैं।

  लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी सीएडी की अनुपस्थिति में भी सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल इस्किमिया की भविष्यवाणी करता है। इस्केमिया बाएं वेंट्रिकल को और भी कम आज्ञाकारी बनाता है, जो डायस्टोलिक शिथिलता को बढ़ा देता है। चूंकि कोरोनरी रक्त प्रवाह मुख्य रूप से डायस्टोल में होता है, टैचीकार्डिया सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियम के छिड़काव को बाधित करता है, इसलिए ऐसे मामलों में हृदय गति को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, बी-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम) निर्धारित हैं।

  कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस में, कोरोनरी बाईपास सर्जरी या बैलून एंजियोप्लास्टी का संकेत दिया जाता है।

  फुफ्फुसीय भीड़ के साथ, आमतौर पर मूत्रवर्धक और नाइट्रेट्स के साथ प्रीलोड को कम करके एक त्वरित प्रभाव प्राप्त किया जाता है। हालांकि, जिद्दी बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में एक छोटी सी कमी भी डायस्टोलिक दबाव, स्ट्रोक वॉल्यूम, कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बन सकती है। इसलिए अत्यधिक प्रीलोड कमी से बचना महत्वपूर्ण है।

  बाएं वेंट्रिकल की अनम्यता के कारण, शुरुआत में और डायस्टोल के बीच में इसकी फिलिंग गड़बड़ा जाती है, और एट्रियल सिस्टोल (एट्रियल पंपिंग) एक बढ़ता हुआ योगदान देता है। इसलिए कार्डियक आउटपुट को बनाए रखने के लिए साइनस रिदम को बनाए रखना जरूरी है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, विद्युत या चिकित्सा कार्डियोवर्जन का संकेत दिया जाता है। इससे पहले, एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं और बी-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, या डिगॉक्सिन के साथ हृदय गति कम हो जाती है।

  प्रो D.नोबेल

  "डायस्टोलिक दिल की विफलता का उपचार"- कार्डियोलॉजी अनुभाग से एक लेख

  अतिरिक्त जानकारी:

  दिल की विफलता का उपचार। दिल की विफलता की दवाएं

  

  

  

  

  दिल की विफलता का उपचार श्वसन केंद्र की बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करने के उद्देश्य से है; फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव में कमी; बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में वृद्धि।

  रोगी को बैठने की स्थिति में आराम प्रदान किया जाता है, पैर नीचे या आधा बैठे (एक कोलैप्टोइड राज्य की अनुपस्थिति में)। रोगी को प्रतिबंधित कपड़ों से मुक्त किया जाता है, और कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति की जाती है।

  श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है (मार्फिन, प्रोमेडोल को एट्रोपिन के साथ संयोजन में मादक दवाओं के वैगोट्रोपिक प्रभाव को कम करने के लिए)। अक्सर, केवल इन दवाओं के उपयोग से हृदय संबंधी अस्थमा का दौरा रुक जाता है। दवाओं के प्रशासन के बाद रक्तचाप में कमी के साथ, संवहनी एजेंटों (मेज़टन, कॉर्डियामिन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

  

  छोटे वृत्त (उच्च या सामान्य रक्तचाप के साथ) के जहाजों में रक्त ठहराव को कम करने के लिए अंगों पर टूर्निकेट लगाने और 200-300 मिलीलीटर रक्त तक रक्तस्राव प्राप्त किया जाता है। सरसों के साथ गर्म पैर स्नान भी मदद करता है। यदि रक्तचाप बढ़ा हुआ है, तो एमिनोफिललाइन, साथ ही उपचर्म नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स का अंतःशिरा प्रशासन प्रभावी है।

  सिकुड़ा हुआ कार्य (बाएं वेंट्रिकल का) तेजी से अभिनय करने वाले कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन या कोरग्लिकॉन) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है।

  यदि माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगी में कार्डियक अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग करना असंभव है, क्योंकि इससे हृदय के काम में और वृद्धि होगी और हृदय में रक्त का प्रवाह और भी अधिक हो जाएगा, जिससे हृदय में और वृद्धि होगी। छोटे वृत्त के जहाजों में जमाव। ऐसे मामलों में, एक तेज़-अभिनय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक कम रक्तचाप वाले रोगियों में contraindicated हैं। अस्थमा के दौरे से राहत मिलने के बाद ऐसे मरीजों पर लगातार नजर रखनी चाहिए, क्योंकि दोबारा दौरा पड़ सकता है।

यदि, भार में वृद्धि के साथ, रक्त परिसंचरण की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है, तो वे मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी की बात करते हैं।

सिकुड़न कम होने के कारण

हृदय में चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होने पर मायोकार्डियम की सिकुड़न कम हो जाती है। सिकुड़न में कमी का कारण व्यक्ति का लंबे समय तक शारीरिक अतिरंजना है। यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है, तो न केवल कार्डियोमायोसाइट्स को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, बल्कि वे पदार्थ भी होते हैं जिनसे ऊर्जा का संश्लेषण होता है, इसलिए कोशिकाओं के आंतरिक ऊर्जा भंडार के कारण हृदय कुछ समय के लिए काम करता है। जब वे समाप्त हो जाते हैं, कार्डियोमायोसाइट्स को अपरिवर्तनीय क्षति होती है, और मायोकार्डियम की अनुबंध करने की क्षमता काफी कम हो जाती है।

इसके अलावा, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी हो सकती है:

• मस्तिष्क की गंभीर चोट के साथ;
• तीव्र रोधगलन के साथ;
• हार्ट सर्जरी के दौरान
• मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ;
• मायोकार्डियम पर गंभीर विषाक्त प्रभाव के कारण।

मायोकार्डियम की घटी हुई सिकुड़न बेरीबेरी के साथ हो सकती है, मायोकार्डिटिस के साथ मायोकार्डियम में अपक्षयी परिवर्तनों के कारण, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ। साथ ही, हाइपरथायरायडिज्म के साथ शरीर में बढ़े हुए चयापचय के साथ सिकुड़न का उल्लंघन विकसित हो सकता है।

कम मायोकार्डियल सिकुड़न कई विकारों को कम करती है जो दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाती हैं। दिल की विफलता एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में धीरे-धीरे गिरावट की ओर ले जाती है और मृत्यु का कारण बन सकती है। दिल की विफलता के पहले खतरनाक लक्षण कमजोरी और थकान हैं। रोगी लगातार सूजन को लेकर चिंतित रहता है, व्यक्ति का वजन तेजी से बढ़ने लगता है (खासकर पेट और जांघों में)। श्वास अधिक बार-बार होने लगती है, आधी रात को घुटन के दौरे पड़ सकते हैं।

शिरापरक रक्त प्रवाह में वृद्धि के जवाब में संकुचन का उल्लंघन मायोकार्डियल संकुचन के बल में इतनी मजबूत वृद्धि की विशेषता नहीं है। नतीजतन, बायां वेंट्रिकल पूरी तरह से खाली नहीं होता है। मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी की डिग्री का आकलन केवल अप्रत्यक्ष रूप से किया जा सकता है।

निदान

ईसीजी, दैनिक ईसीजी निगरानी, ​​​​इकोकार्डियोग्राफी, हृदय गति के फ्रैक्टल विश्लेषण और कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी का पता लगाया जाता है। मायोकार्डियल सिकुड़न के अध्ययन में इकोसीजी आपको सिस्टोल और डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल की मात्रा को मापने की अनुमति देता है, जिससे आप रक्त की मिनट मात्रा की गणना कर सकते हैं। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और शारीरिक परीक्षण, साथ ही रक्तचाप माप भी किया जाता है।

मायोकार्डियम की सिकुड़न का आकलन करने के लिए, प्रभावी कार्डियक आउटपुट की गणना की जाती है। हृदय की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक रक्त की मिनट मात्रा है।

इलाज

मायोकार्डियम की सिकुड़न में सुधार करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन और औषधीय पदार्थों में सुधार करती हैं जो हृदय में चयापचय को नियंत्रित करती हैं। बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न को ठीक करने के लिए, रोगियों को डोबुटामाइन निर्धारित किया जाता है (3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह दवा टैचीकार्डिया का कारण बन सकती है, जो इस दवा के प्रशासन को रोकने पर गायब हो जाती है)। जलने के कारण बिगड़ा हुआ सिकुड़न के विकास के साथ, डोबुटामाइन का उपयोग कैटेकोलामाइन (डोपामाइन, एपिनेफ्रीन) के संयोजन में किया जाता है। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण चयापचय संबंधी विकार की स्थिति में, एथलीट निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करते हैं:

• फॉस्फोस्रीटाइन;
• एस्पार्कम, पैनांगिन, पोटेशियम ऑरोटेट;
• राइबोक्सिन;
• एसेंशियल, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स;
• मधुमक्खी पराग और शाही जेली;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• शामक (अनिद्रा या तंत्रिका अति उत्तेजना के लिए);
• लोहे की तैयारी (हीमोग्लोबिन के कम स्तर के साथ)।

रोगी की शारीरिक और मानसिक गतिविधि को सीमित करके मायोकार्डियम की सिकुड़न में सुधार करना संभव है। ज्यादातर मामलों में, यह भारी शारीरिक परिश्रम को प्रतिबंधित करने और रोगी के लिए बिस्तर पर 2-3 घंटे आराम करने के लिए पर्याप्त है। हृदय के कार्य को ठीक करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना और उसका इलाज करना आवश्यक है। गंभीर मामलों में, 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम से मदद मिल सकती है।

प्रारंभिक अवस्था में मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी का पता लगाना और ज्यादातर मामलों में इसका समय पर सुधार आपको सिकुड़न की तीव्रता और रोगी की काम करने की क्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न

हमारे शरीर को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यदि एक अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पूरे सिस्टम को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की सामान्य थकावट होती है। मानव जीवन में मुख्य अंग हृदय है, जिसमें तीन मुख्य परतें होती हैं। सबसे महत्वपूर्ण और क्षति के लिए अतिसंवेदनशील में से एक मायोकार्डियम है। यह परत एक मांसपेशी ऊतक है, जिसमें अनुप्रस्थ तंतु होते हैं। यह वह विशेषता है जो हृदय को कई गुना तेज और अधिक कुशलता से काम करने देती है। मुख्य कार्यों में से एक मायोकार्डियम की सिकुड़न है, जो समय के साथ घट सकती है। यह इस शरीर क्रिया विज्ञान के कारणों और परिणामों पर ध्यान से विचार किया जाना चाहिए।

हृदय की इस्किमिया या रोधगलन के साथ हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है

यह कहा जाना चाहिए कि हमारे हृदय अंग में इस अर्थ में काफी उच्च क्षमता है कि यदि आवश्यक हो तो यह रक्त परिसंचरण को बढ़ा सकता है। इस प्रकार, यह सामान्य खेलों के दौरान, या भारी शारीरिक श्रम के दौरान हो सकता है। वैसे अगर हृदय की क्षमता की बात करें तो रक्त परिसंचरण की मात्रा 6 गुना तक बढ़ सकती है। लेकिन, ऐसा होता है कि मायोकार्डियल सिकुड़न विभिन्न कारणों से गिरती है, यह पहले से ही इसकी कम क्षमताओं को इंगित करता है, जिसका समय पर निदान किया जाना चाहिए और आवश्यक उपाय किए जाने चाहिए।

गिरावट के कारण

जो लोग नहीं जानते हैं, उनके लिए यह कहा जाना चाहिए कि हृदय के मायोकार्डियम के कार्य कार्य के पूरे एल्गोरिथ्म का प्रतिनिधित्व करते हैं जो किसी भी तरह से उल्लंघन नहीं करते हैं। कोशिकाओं की उत्तेजना, हृदय की दीवारों की सिकुड़न और रक्त प्रवाह की चालकता के कारण, हमारी रक्त वाहिकाओं को उपयोगी पदार्थों का एक हिस्सा प्राप्त होता है, जो पूर्ण प्रदर्शन के लिए आवश्यक है। मायोकार्डियल सिकुड़न को संतोषजनक माना जाता है जब इसकी गतिविधि बढ़ती शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ती है। तभी हम पूर्ण स्वास्थ्य के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो आपको पहले इस प्रक्रिया के कारणों को समझना चाहिए।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि मांसपेशियों के ऊतकों की सिकुड़न में कमी निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याओं के कारण हो सकती है:

• एविटामिनोसिस;
• मायोकार्डिटिस;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• अतिगलग्रंथिता;
• चयापचय में वृद्धि;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि।

तो, मांसपेशियों के ऊतकों की सिकुड़न को कम करने के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन मुख्य एक है। लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के साथ, हमारे शरीर को न केवल ऑक्सीजन के आवश्यक हिस्से की पर्याप्त मात्रा प्राप्त हो सकती है, बल्कि शरीर के जीवन के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की मात्रा भी हो सकती है, और जिससे ऊर्जा का उत्पादन होता है। ऐसे मामलों में, सबसे पहले, आंतरिक भंडार का उपयोग किया जाता है, जो हमेशा शरीर में उपलब्ध होते हैं। यह कहने योग्य है कि ये भंडार लंबे समय तक पर्याप्त नहीं हैं, और जब वे समाप्त हो जाते हैं, तो शरीर में एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियोमायोसाइट्स (ये कोशिकाएं जो मायोकार्डियम बनाती हैं) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और मांसपेशी ऊतक स्वयं अपनी सिकुड़न खो देता है।

शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के तथ्य के अलावा, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी निम्नलिखित जटिलताओं के परिणामस्वरूप हो सकती है:

1. गंभीर मस्तिष्क क्षति;
2. असफल सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम;
3. दिल से जुड़े रोग, उदाहरण के लिए, इस्किमिया;
4. रोधगलन के बाद;
5. मांसपेशियों के ऊतकों पर विषाक्त प्रभाव का एक परिणाम।

यह कहा जाना चाहिए कि यह जटिलता मानव जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब कर सकती है। मानव स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट के अलावा, यह दिल की विफलता को भड़का सकता है, जो एक अच्छा संकेत नहीं है। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि सभी परिस्थितियों में मायोकार्डियल सिकुड़न को बनाए रखा जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के दौरान खुद को अधिक काम तक सीमित रखना चाहिए।

सबसे अधिक ध्यान देने योग्य कुछ कम सिकुड़न के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• तेजी से थकान;
• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• तेजी से वजन बढ़ना;
• तेजी से साँस लेने;
• सूजन;
• रात में घुटन के हमले।

कम सिकुड़न का निदान

उपरोक्त संकेतों में से सबसे पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, किसी भी स्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, या इस समस्या को अनदेखा नहीं करना चाहिए, क्योंकि परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं। अक्सर, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न को निर्धारित करने के लिए, जो संतोषजनक या कम हो सकता है, एक पारंपरिक ईसीजी किया जाता है, साथ ही इकोकार्डियोग्राफी भी की जाती है।

मायोकार्डियम की इकोकार्डियोग्राफी आपको सिस्टोल और डायस्टोल में हृदय के बाएं वेंट्रिकल की मात्रा को मापने की अनुमति देती है

ऐसा होता है कि ईसीजी के बाद सटीक निदान करना संभव नहीं है, तो रोगी को होल्टर निगरानी निर्धारित की जाती है। यह विधि आपको इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ की निरंतर निगरानी की सहायता से अधिक सटीक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

उपरोक्त विधियों के अतिरिक्त, निम्नलिखित लागू होते हैं:

1. अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
2. रक्त रसायन;
3. रक्तचाप नियंत्रण।

उपचार के तरीके

यह समझने के लिए कि उपचार कैसे किया जाए, पहले आपको एक योग्य निदान करने की आवश्यकता है, जो रोग की डिग्री और रूप को निर्धारित करेगा। उदाहरण के लिए, उपचार के शास्त्रीय तरीकों का उपयोग करके बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की वैश्विक सिकुड़न को समाप्त किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ ऐसी दवाएं पीने की सलाह देते हैं जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन को बेहतर बनाने में मदद करती हैं। इस पाठ्यक्रम के अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनकी मदद से हृदय अंग में चयापचय में सुधार करना संभव है।

औषधीय पदार्थ निर्धारित हैं जो हृदय में चयापचय को नियंत्रित करते हैं और रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं

बेशक, चिकित्सा के लिए उचित परिणाम प्राप्त करने के लिए, उस अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाना आवश्यक है जो बीमारी का कारण बनी। इसके अलावा, जब एथलीटों, या बढ़े हुए शारीरिक कार्यभार वाले लोगों की बात आती है, तो शुरुआत के लिए, आप एक विशेष आहार के साथ प्राप्त कर सकते हैं जो शारीरिक गतिविधि और दिन के आराम के लिए सिफारिशों को सीमित करता है। अधिक गंभीर रूपों में, 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है। यह कहने योग्य है कि यदि समय पर नैदानिक ​​उपाय किए जाते हैं तो इस उल्लंघन को आसानी से ठीक किया जा सकता है।

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अचानक शुरू हो सकता है और अचानक समाप्त भी हो सकता है। पर।

आज बच्चों में वेजिटोवास्कुलर डिस्टोनिया काफी आम है, और इसके लक्षण समान नहीं हैं।

महाधमनी की दीवारों का मोटा होना - यह क्या है? यह एक काफी जटिल विसंगति है जो बन सकती है।

तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप जैसी बीमारी को ठीक करने में सक्षम होने के लिए, आपको सावधानी बरतने की जरूरत है।

कई महिलाएं "उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था" के संयोजन की सुरक्षा में रुचि रखती हैं। अनिवार्य।

कुछ लोगों को पता है कि वनस्पति संवहनी क्या है: इसकी उपस्थिति के कारण।

मायोकार्डियल सिकुड़न क्या है और इसकी सिकुड़न कम होने का क्या खतरा है

मायोकार्डियल सिकुड़न हृदय की मांसपेशियों की क्षमता है जो हृदय प्रणाली के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करने के लिए एक स्वचालित मोड में हृदय के लयबद्ध संकुचन प्रदान करती है। हृदय की मांसपेशी में ही एक विशिष्ट संरचना होती है जो शरीर की अन्य मांसपेशियों से भिन्न होती है।

मायोकार्डियम की प्राथमिक सिकुड़ा इकाई सरकोमेरे है, जो मांसपेशियों की कोशिकाओं - कार्डियोमायोसाइट्स का निर्माण करती है। चालन प्रणाली के विद्युत आवेगों के प्रभाव में सरकोमेरे की लंबाई को बदलना और हृदय की सिकुड़न प्रदान करता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, दिल की विफलता और न केवल। इसलिए, यदि आप बिगड़ा हुआ सिकुड़न के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

मायोकार्डियम की विशेषताएं

मायोकार्डियम में कई भौतिक और शारीरिक गुण होते हैं जो इसे हृदय प्रणाली के पूर्ण कामकाज को सुनिश्चित करने की अनुमति देते हैं। हृदय की मांसपेशियों की ये विशेषताएं न केवल रक्त परिसंचरण को बनाए रखने की अनुमति देती हैं, निलय से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के लुमेन में रक्त के निरंतर प्रवाह को सुनिश्चित करती हैं, बल्कि शरीर के अनुकूलन को सुनिश्चित करने के लिए प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाएं भी करती हैं। बढ़ा हुआ भार।

मायोकार्डियम के शारीरिक गुण इसकी विस्तारशीलता और लोच से निर्धारित होते हैं। हृदय की मांसपेशियों की एक्स्टेंसिबिलिटी इसकी संरचना को नुकसान और व्यवधान के बिना अपनी लंबाई में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करने की क्षमता सुनिश्चित करती है।

मायोकार्डियम के लोचदार गुण विकृत बलों (संकुचन, विश्राम) के प्रभाव के समाप्त होने के बाद अपने मूल आकार और स्थिति में लौटने की क्षमता सुनिश्चित करते हैं।

इसके अलावा, पर्याप्त हृदय गतिविधि को बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण भूमिका हृदय की मांसपेशियों की मायोकार्डियल संकुचन की प्रक्रिया में ताकत विकसित करने और सिस्टोल के दौरान काम करने की क्षमता द्वारा निभाई जाती है।

मायोकार्डियल सिकुड़न क्या है

कार्डियक सिकुड़न हृदय की मांसपेशियों के शारीरिक गुणों में से एक है, जो सिस्टोल के दौरान मायोकार्डियम की अनुबंध करने की क्षमता के कारण हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन को लागू करता है (निलय से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक (एलएस) में रक्त के निष्कासन की ओर जाता है। )) और डायस्टोल के दौरान आराम करें।

सबसे पहले, एट्रियल मांसपेशियों का संकुचन किया जाता है, और फिर पैपिलरी मांसपेशियों और वेंट्रिकुलर मांसपेशियों की सबेंडोकार्डियल परत। इसके अलावा, संकुचन निलय की मांसपेशियों की पूरी आंतरिक परत तक फैलता है। यह एक पूर्ण सिस्टोल सुनिश्चित करता है और आपको निलय से महाधमनी और एलए में रक्त की निरंतर निकासी को बनाए रखने की अनुमति देता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न भी इसके द्वारा समर्थित है:

• उत्तेजना, उत्तेजना की कार्रवाई के जवाब में एक क्रिया क्षमता (उत्तेजित होने के लिए) उत्पन्न करने की क्षमता;
• चालकता, यानी उत्पन्न क्रिया क्षमता का संचालन करने की क्षमता।

दिल की सिकुड़न भी हृदय की मांसपेशियों के ऑटोमैटिज्म पर निर्भर करती है, जो कि एक्शन पोटेंशिअल (उत्तेजना) की स्वतंत्र पीढ़ी द्वारा प्रकट होती है। मायोकार्डियम की इस विशेषता के कारण, विकृत हृदय भी कुछ समय के लिए अनुबंध करने में सक्षम होता है।

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न क्या निर्धारित करती है

हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक विशेषताओं को योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो मायोकार्डियम को प्रभावित कर सकते हैं:

ये प्रभाव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकते हैं। मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि को सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव कहा जाता है। मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी को नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव कहा जाता है।

बाथमोट्रोपिक प्रभाव मायोकार्डियम की उत्तेजना पर प्रभाव में प्रकट होते हैं, ड्रोमोट्रोपिक - हृदय की मांसपेशियों के संचालन की क्षमता में परिवर्तन में।

हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता का विनियमन मायोकार्डियम पर टोनोट्रोपिक प्रभाव के माध्यम से किया जाता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न को कैसे नियंत्रित किया जाता है?

वेगस नसों के प्रभाव में कमी का कारण बनता है:

• मायोकार्डियल सिकुड़न,
• कार्रवाई संभावित पीढ़ी और प्रसार,
• मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाएं।

अर्थात्, इसमें विशेष रूप से नकारात्मक इनोट्रोपिक, टोनोट्रोपिक आदि हैं। प्रभाव।

सहानुभूति तंत्रिकाओं का प्रभाव मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी, साथ ही हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना और चालकता में वृद्धि (सकारात्मक प्रभाव) से प्रकट होता है।

कम रक्तचाप के साथ, हृदय की मांसपेशियों पर सहानुभूति प्रभाव की उत्तेजना होती है, मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि होती है, जिसके कारण रक्तचाप का प्रतिपूरक सामान्यीकरण किया जाता है।

दबाव में वृद्धि के साथ, मायोकार्डियल सिकुड़न और हृदय गति में एक पलटा कमी होती है, जिससे रक्तचाप को पर्याप्त स्तर तक कम करना संभव हो जाता है।

महत्वपूर्ण उत्तेजना मायोकार्डियल सिकुड़न को भी प्रभावित करती है:

यह शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान, गर्म या ठंडे कमरे में होने के साथ-साथ किसी भी महत्वपूर्ण उत्तेजना के संपर्क में आने पर दिल के संकुचन की आवृत्ति और ताकत में बदलाव का कारण बनता है।

हार्मोन में से, एड्रेनालाईन, थायरोक्सिन और एल्डोस्टेरोन का मायोकार्डियल सिकुड़न पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।

कैल्शियम और पोटेशियम आयनों की भूमिका

साथ ही, पोटेशियम और कैल्शियम आयन हृदय की सिकुड़न को बदल सकते हैं। हाइपरकेलेमिया (पोटेशियम आयनों की अधिकता) के साथ, मायोकार्डियल सिकुड़न और हृदय गति में कमी होती है, साथ ही एक्शन पोटेंशिअल (उत्तेजना) के गठन और चालन का निषेध होता है।

कैल्शियम आयन, इसके विपरीत, मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि, इसके संकुचन की आवृत्ति में योगदान करते हैं, और हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना और चालकता भी बढ़ाते हैं।

मायोकार्डियल सिकुड़न को प्रभावित करने वाली दवाएं

कार्डियक ग्लाइकोसाइड की तैयारी का मायोकार्डियल सिकुड़न पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। दवाओं के इस समूह में एक नकारात्मक कालानुक्रमिक और सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव हो सकता है (समूह की मुख्य दवा - चिकित्सीय खुराक में डिगॉक्सिन मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाता है)। इन गुणों के कारण, कार्डियक ग्लाइकोसाइड हृदय की विफलता के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूहों में से एक है।

इसके अलावा, एसएम बीटा-ब्लॉकर्स से प्रभावित हो सकता है (मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव होता है), सीए चैनल ब्लॉकर्स (एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है), एसीई इनहिबिटर (हृदय के डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार, हृदय में वृद्धि में योगदान देता है) सिस्टोल में आउटपुट) और आदि।

सिकुड़न का खतरनाक उल्लंघन क्या है

मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के साथ कार्डियक आउटपुट में कमी और अंगों और ऊतकों को खराब रक्त की आपूर्ति होती है। नतीजतन, इस्किमिया विकसित होता है, ऊतकों में चयापचय संबंधी विकार होते हैं, हेमोडायनामिक्स परेशान होते हैं और घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, दिल की विफलता विकसित होती है।

एसएम का उल्लंघन कब किया जा सकता है

एसएम में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जा सकता है:

• मायोकार्डियल हाइपोक्सिया;
• इस्केमिक दिल का रोग;
• कोरोनरी वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियल रोधगलन और पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय धमनीविस्फार (बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न में तेज कमी है);
• तीव्र मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस और एंडोकार्टिटिस;
• कार्डियोमायोपैथी (एसएम का अधिकतम उल्लंघन तब देखा जाता है जब हृदय की अनुकूली क्षमता समाप्त हो जाती है और कार्डियोमायोपैथी विघटित हो जाती है);
• दिमाग की चोट;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• स्ट्रोक;
• नशा और विषाक्तता;
• झटके (विषाक्त, संक्रामक, दर्द, कार्डियोजेनिक, आदि के साथ);
• बेरीबेरी;
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;
• रक्त की हानि;
• गंभीर संक्रमण;
• घातक नवोप्लाज्म के सक्रिय विकास के साथ नशा;
• विभिन्न मूल के एनीमिया;
• अंतःस्रावी रोग।

मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन - निदान

एसएम का अध्ययन करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके हैं:

• मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• तनाव परीक्षण के साथ ईसीजी;
• होल्टर निगरानी;
• इको-के.

इसके अलावा, एसएम में कमी के कारण की पहचान करने के लिए, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम, एक लिपिड प्रोफाइल किया जाता है, एक हार्मोनल प्रोफाइल का आकलन किया जाता है, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, आदि का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। प्रदर्शन किया।

ईसीएचओ-केजी . पर एस.एम

सबसे महत्वपूर्ण और सूचनात्मक अध्ययन हृदय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है (सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकुलर वॉल्यूम का अनुमान, मायोकार्डियल मोटाई, मिनट रक्त की मात्रा की गणना और प्रभावी कार्डियक आउटपुट, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आयाम का आकलन, आदि)।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (एएमपी) के आयाम का आकलन निलय के वॉल्यूमेट्रिक अधिभार के महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। एएमपी नॉर्मोकिनेसिस 0.5 से 0.8 सेंटीमीटर तक होता है। बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार का आयाम सूचकांक 0.9 से 1.4 सेमी तक है।

मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आयाम में उल्लेखनीय वृद्धि नोट की जाती है, यदि रोगियों के पास है:

• महाधमनी या माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दाएं वेंट्रिकल का वॉल्यूम अधिभार;
• इस्केमिक दिल का रोग;
• हृदय की मांसपेशियों के गैर-कोरोनरी घाव;
• हृदय धमनीविस्फार।

क्या मुझे मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन का इलाज करने की आवश्यकता है

मायोकार्डियल सिकुड़न विकार अनिवार्य उपचार के अधीन हैं। एसएम विकारों के कारणों की समय पर पहचान और उचित उपचार की नियुक्ति के अभाव में, गंभीर हृदय विफलता, इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतरिक अंगों के विघटन, जहाजों में रक्त के थक्कों के गठन के जोखिम के साथ विकसित करना संभव है। घनास्त्रता (बिगड़ा हुआ सीएम से जुड़े हेमोडायनामिक विकारों के कारण)।

यदि बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न कम हो जाती है, तो विकास देखा जाता है:

• रोगी की उपस्थिति के साथ हृदय संबंधी अस्थमा:
• श्वसन डिस्पेनिया (बिगड़ा हुआ साँस छोड़ना),
• जुनूनी खांसी (कभी-कभी गुलाबी थूक के साथ),
• बुदबुदाती सांस,
• चेहरे का पीलापन और सायनोसिस (संभव मिट्टी का रंग)।

एसएम विकारों का उपचार

एसएम विकार के कारण के अनुसार सभी उपचार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा चुने जाने चाहिए।

मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन) का भी उपयोग किया जा सकता है।

एनीमिया के मरीजों को आयरन, फोलिक एसिड, विटामिन बी12 की तैयारी (एनीमिया के प्रकार के आधार पर) दिखाया जाता है।

यदि लिपिड असंतुलन का पता चला है, तो लिपिड कम करने वाली चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, संकेतों के अनुसार, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।

इसके अलावा, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने वाली दवाओं (पेंटोक्सिफाइलाइन) का उपयोग किया जा सकता है।

दिल की विफलता वाले मरीजों को कार्डियक ग्लाइकोसाइड, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट की तैयारी आदि निर्धारित किया जा सकता है।

भविष्यवाणी

एसएम विकारों का समय पर पता लगाने और आगे के उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। दिल की विफलता के मामले में, रोग का निदान इसकी गंभीरता और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है जो रोगी की स्थिति को बढ़ाते हैं (पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय धमनीविस्फार, गंभीर हृदय ब्लॉक, मधुमेह मेलेटस, आदि)।

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मायोकार्डियल सिकुड़न: अवधारणा, आदर्श और उल्लंघन, निम्न का उपचार

मानव शरीर में हृदय की मांसपेशी सबसे अधिक स्थायी होती है। मायोकार्डियम का उच्च प्रदर्शन मायोकार्डियल कोशिकाओं के कई गुणों के कारण होता है - कार्डियोमायोसाइट्स। इन गुणों में स्वचालितता (स्वतंत्र रूप से बिजली उत्पन्न करने की क्षमता), चालकता (दिल में आस-पास के मांसपेशी फाइबर में विद्युत आवेगों को संचारित करने की क्षमता) और सिकुड़न - विद्युत उत्तेजना के जवाब में समकालिक रूप से अनुबंध करने की क्षमता शामिल है।

एक अधिक वैश्विक अवधारणा में, सिकुड़न हृदय की मांसपेशियों की समग्र रूप से अनुबंध करने की क्षमता है ताकि रक्त को बड़ी मुख्य धमनियों में - महाधमनी में और फुफ्फुसीय ट्रंक में धकेला जा सके। आमतौर पर वे बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न के बारे में बात करते हैं, क्योंकि यह वह है जो रक्त को बाहर निकालने का सबसे बड़ा काम करता है, और इस काम का अनुमान इजेक्शन अंश और स्ट्रोक की मात्रा से लगाया जाता है, अर्थात रक्त की मात्रा से बाहर निकाला जाता है। प्रत्येक हृदय चक्र के साथ महाधमनी में।

मायोकार्डियल सिकुड़न के बायोइलेक्ट्रिक बेस

दिल की धड़कन का चक्र

पूरे मायोकार्डियम की सिकुड़न प्रत्येक व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर में जैव रासायनिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। कार्डियोमायोसाइट, किसी भी कोशिका की तरह, एक झिल्ली और आंतरिक संरचना होती है, जिसमें मुख्य रूप से सिकुड़ा हुआ प्रोटीन होता है। ये प्रोटीन (एक्टिन और मायोसिन) सिकुड़ सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब कैल्शियम आयन झिल्ली के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करते हैं। इसके बाद जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक झरना होता है, और इसके परिणामस्वरूप, कोशिका में प्रोटीन अणु स्प्रिंग्स की तरह सिकुड़ते हैं, जिससे कार्डियोमायोसाइट का संकुचन होता है। बदले में, विशेष आयन चैनलों के माध्यम से सेल में कैल्शियम का प्रवेश केवल पुनर्ध्रुवीकरण और विध्रुवण प्रक्रियाओं के मामले में संभव है, अर्थात झिल्ली के माध्यम से सोडियम और पोटेशियम आयन धाराएं।

प्रत्येक आने वाले विद्युत आवेग के साथ, कार्डियोमायोसाइट की झिल्ली उत्तेजित होती है, और कोशिकाओं के अंदर और बाहर आयनों की धारा सक्रिय होती है। मायोकार्डियम में इस तरह की बायोइलेक्ट्रिकल प्रक्रियाएं हृदय के सभी हिस्सों में एक साथ नहीं होती हैं, लेकिन बदले में - पहले अटरिया उत्तेजित और सिकुड़ा हुआ होता है, फिर निलय स्वयं और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम। सभी प्रक्रियाओं का परिणाम हृदय का एक तुल्यकालिक, नियमित संकुचन है जिसमें रक्त की एक निश्चित मात्रा को महाधमनी में और आगे पूरे शरीर में बाहर निकाल दिया जाता है। इस प्रकार, मायोकार्डियम अपना सिकुड़ा कार्य करता है।

वीडियो: मायोकार्डियल सिकुड़न की जैव रसायन के बारे में अधिक जानकारी

आपको मायोकार्डियल सिकुड़न के बारे में जानने की आवश्यकता क्यों है?

कार्डिएक सिकुड़न सबसे महत्वपूर्ण क्षमता है जो स्वयं हृदय और पूरे जीव के स्वास्थ्य को इंगित करती है। मामले में जब किसी व्यक्ति को सामान्य सीमा के भीतर मायोकार्डियल सिकुड़न होती है, तो उसे चिंता करने की कोई बात नहीं है, क्योंकि हृदय संबंधी शिकायतों की अनुपस्थिति में, यह विश्वास के साथ कहा जा सकता है कि इस समय सब कुछ उसके हृदय प्रणाली के क्रम में है।

यदि डॉक्टर को एक परीक्षा की मदद से संदेह और पुष्टि की जाती है कि रोगी ने मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर दिया है या कम कर दिया है, तो उसे जल्द से जल्द जांच करने और गंभीर मायोकार्डियल बीमारी होने पर उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन के कारण कौन से रोग हो सकते हैं, इसके बारे में नीचे वर्णित किया जाएगा।

ईसीजी के अनुसार मायोकार्डियल सिकुड़न

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न का आकलन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के दौरान पहले से ही किया जा सकता है, क्योंकि यह शोध पद्धति आपको मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि को पंजीकृत करने की अनुमति देती है। सामान्य सिकुड़न के साथ, कार्डियोग्राम पर हृदय की लय साइनस और नियमित होती है, और अटरिया और निलय (PQRST) के संकुचन को दर्शाने वाले परिसरों में व्यक्तिगत दांतों में बदलाव के बिना, सही उपस्थिति होती है। विभिन्न लीड (मानक या छाती) में PQRST परिसरों की प्रकृति का भी आकलन किया जाता है, और विभिन्न लीड में परिवर्तन के साथ, बाएं वेंट्रिकल (निचली दीवार, उच्च-पार्श्व वर्गों) के संबंधित वर्गों की सिकुड़न के उल्लंघन का न्याय करना संभव है। , बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल, सेप्टल, एपिकल-लेटरल दीवारें)। उच्च सूचना सामग्री और ईसीजी के संचालन में आसानी के कारण एक नियमित शोध पद्धति है जो आपको हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कुछ उल्लंघनों को समय पर निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इकोकार्डियोग्राफी द्वारा मायोकार्डियल सिकुड़न

इकोसीजी (इकोकार्डियोस्कोपी), या हृदय का अल्ट्रासाउंड, हृदय की संरचनाओं के अच्छे दृश्य के कारण हृदय और उसकी सिकुड़न के अध्ययन में स्वर्ण मानक है। दिल के अल्ट्रासाउंड द्वारा मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब की गुणवत्ता के आधार पर किया जाता है, जिन्हें विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक ग्राफिक छवि में परिवर्तित किया जाता है।

फोटो: व्यायाम के साथ इकोकार्डियोग्राफी पर मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन

हृदय के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न का आकलन किया जाता है। यह पता लगाने के लिए कि क्या मायोकार्डियम पूरी तरह से या आंशिक रूप से कम हो गया है, कई संकेतकों की गणना करना आवश्यक है। तो, कुल दीवार गतिशीलता सूचकांक की गणना की जाती है (LV दीवार के प्रत्येक खंड के विश्लेषण के आधार पर) - WMSI। LV दीवार की गतिशीलता हृदय संकुचन (LV सिस्टोल के दौरान) के दौरान LV दीवार की मोटाई में प्रतिशत वृद्धि के आधार पर निर्धारित की जाती है। सिस्टोल के दौरान LV दीवार की मोटाई जितनी अधिक होगी, इस खंड की सिकुड़न उतनी ही बेहतर होगी। एलवी मायोकार्डियम की दीवारों की मोटाई के आधार पर प्रत्येक खंड को एक निश्चित संख्या में अंक दिए जाते हैं - मानदंड के लिए 1 बिंदु, हाइपोकिनेसिया के लिए - 2 अंक, गंभीर हाइपोकिनेसिया के लिए (एकिनेसिया तक) - 3 अंक, डिस्केनेसिया के लिए - 4 अंक, धमनीविस्फार के लिए - 5 अंक। कुल सूचकांक की गणना अध्ययन किए गए खंडों के लिए अंकों के योग के अनुपात के रूप में की जाती है, जो कि देखे गए खंडों की संख्या है।

1 के बराबर कुल सूचकांक को सामान्य माना जाता है। यही है, यदि डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड पर तीन खंडों को "देखा", और उनमें से प्रत्येक में सामान्य सिकुड़न थी (प्रत्येक खंड में 1 बिंदु है), तो कुल सूचकांक = 1 (सामान्य और मायोकार्डियल) सिकुड़न संतोषजनक है)। यदि तीन दृश्य खंडों में से कम से कम एक में सिकुड़न बिगड़ा है और 2-3 बिंदुओं पर अनुमानित है, तो कुल सूचकांक = 5/3 = 1.66 (मायोकार्डिअल सिकुड़न कम हो जाती है)। इस प्रकार, कुल सूचकांक 1 से अधिक नहीं होना चाहिए।

इकोकार्डियोग्राफी पर हृदय की मांसपेशी के खंड

ऐसे मामलों में जहां हृदय के अल्ट्रासाउंड के अनुसार मायोकार्डियम की सिकुड़न सामान्य सीमा के भीतर होती है, लेकिन रोगी को हृदय से कई शिकायतें होती हैं (दर्द, सांस की तकलीफ, सूजन, आदि), रोगी को दिखाया गया है एक तनाव-इको-केजी का संचालन करें, अर्थात, शारीरिक भार के बाद किए गए हृदय का अल्ट्रासाउंड (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री, 6-मिनट का वॉक टेस्ट)। मायोकार्डियल पैथोलॉजी के मामले में, व्यायाम के बाद सिकुड़न खराब हो जाएगी।

दिल की सामान्य सिकुड़न और मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन

रोगी ने हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बरकरार रखा है या नहीं, इसका विश्वसनीय रूप से हृदय के अल्ट्रासाउंड के बाद ही पता लगाया जा सकता है। तो, दीवार की गतिशीलता के कुल सूचकांक की गणना के साथ-साथ सिस्टोल के दौरान एलवी दीवार की मोटाई का निर्धारण करने के आधार पर, सामान्य प्रकार की सिकुड़न या आदर्श से विचलन की पहचान करना संभव है। जांचे गए मायोकार्डियल सेगमेंट का 40% से अधिक मोटा होना सामान्य माना जाता है। मायोकार्डियल की मोटाई में 10-30% की वृद्धि हाइपोकिनेसिया को इंगित करती है, और मूल मोटाई के 10% से कम का मोटा होना गंभीर हाइपोकिनेसिया को इंगित करता है।

इसके आधार पर, निम्नलिखित अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सामान्य प्रकार की सिकुड़न - सभी एलवी खंड पूरी ताकत से सिकुड़ते हैं, नियमित और समकालिक रूप से, मायोकार्डियल सिकुड़न संरक्षित होती है,
• हाइपोकिनेसिया - स्थानीय एलवी सिकुड़न में कमी,
• अकिनेसिया - इस एलवी खंड के संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति,
• डिस्केनेसिया - अध्ययन किए गए खंड में मायोकार्डियल संकुचन गलत है,
• एन्यूरिज्म - एलवी दीवार के "फलाव" में निशान ऊतक होते हैं, अनुबंध करने की क्षमता पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

इस वर्गीकरण के अलावा, वैश्विक या स्थानीय सिकुड़न का उल्लंघन है। पहले मामले में, हृदय के सभी हिस्सों का मायोकार्डियम इस तरह के बल के साथ अनुबंध करने में सक्षम नहीं है कि एक पूर्ण कार्डियक आउटपुट किया जा सके। स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन की स्थिति में, उन खंडों की गतिविधि जो सीधे रोग प्रक्रियाओं से प्रभावित होती हैं और जिनमें डिस-, हाइपो- या अकिनेसिया के लक्षण दिखाई देते हैं, कम हो जाते हैं।

मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन से कौन से रोग जुड़े हैं?

विभिन्न स्थितियों में मायोकार्डियल सिकुड़न में परिवर्तन के रेखांकन

वैश्विक या स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न में गड़बड़ी उन बीमारियों के कारण हो सकती है जो हृदय की मांसपेशियों में भड़काऊ या परिगलित प्रक्रियाओं की उपस्थिति के साथ-साथ सामान्य मांसपेशी फाइबर के बजाय निशान ऊतक के गठन की विशेषता है। स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन को भड़काने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की श्रेणी में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. इस्केमिक हृदय रोग में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया,
2. तीव्र रोधगलन में कार्डियोमायोसाइट्स का परिगलन (मृत्यु),
3. पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस और एलवी एन्यूरिज्म में निशान बनना,
4. तीव्र मायोकार्डिटिस - संक्रामक एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस, कवक) या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, आदि) के कारण हृदय की मांसपेशियों की सूजन।
5. पोस्टमायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस,
6. कार्डियोमायोपैथी के पतले, हाइपरट्रॉफिक और प्रतिबंधात्मक प्रकार।

हृदय की मांसपेशियों की विकृति के अलावा, पेरिकार्डियल गुहा (बाहरी हृदय झिल्ली में, या हृदय की थैली में) में रोग प्रक्रियाएं, जो मायोकार्डियम को पूरी तरह से सिकुड़ने और आराम करने से रोकती हैं - पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड, एक का कारण बन सकता है वैश्विक मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन।

तीव्र स्ट्रोक में, मस्तिष्क की चोटों के साथ, कार्डियोमायोसाइट्स की सिकुड़न में अल्पकालिक कमी भी संभव है।

मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के अधिक हानिरहित कारणों में से, बेरीबेरी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (शरीर की सामान्य थकावट के साथ, डिस्ट्रोफी, एनीमिया के साथ), साथ ही तीव्र संक्रामक रोगों को भी नोट किया जा सकता है।

क्या बिगड़ा हुआ सिकुड़न के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं?

मायोकार्डियल सिकुड़न में परिवर्तन पृथक नहीं हैं, और, एक नियम के रूप में, मायोकार्डियम के एक या दूसरे विकृति के साथ हैं। इसलिए, रोगी के नैदानिक ​​​​लक्षणों से, जो एक विशेष विकृति विज्ञान की विशेषता है, नोट किया जाता है। इस प्रकार, तीव्र रोधगलन में, हृदय के क्षेत्र में तीव्र दर्द का उल्लेख किया जाता है, मायोकार्डिटिस और कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ - सांस की तकलीफ, और बढ़ते एलवी सिस्टोलिक डिसफंक्शन के साथ - एडिमा। अक्सर कार्डियक अतालता (अधिक बार आलिंद फिब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), साथ ही कम कार्डियक आउटपुट के कारण सिंकोप (बेहोशी) की स्थिति होती है, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम होता है।

क्या सिकुड़न विकारों का इलाज किया जाना चाहिए?

हृदय की मांसपेशियों की बिगड़ा हुआ सिकुड़न का उपचार अनिवार्य है। हालांकि, ऐसी स्थिति का निदान करते समय, उस कारण को स्थापित करना आवश्यक है जिसके कारण सिकुड़न का उल्लंघन हुआ, और इस बीमारी का इलाज किया जाए। प्रेरक रोग के समय पर, पर्याप्त उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियल सिकुड़न सामान्य हो जाती है। उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन के उपचार में, अकिनेसिया या हाइपोकिनेसिया से ग्रस्त क्षेत्र आमतौर पर रोधगलन विकसित होने के 4-6 सप्ताह के बाद अपना सिकुड़ा हुआ कार्य करना शुरू कर देते हैं।

क्या इसके संभावित परिणाम हैं?

यदि हम इस स्थिति के परिणामों के बारे में बात करते हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि संभावित जटिलताएं अंतर्निहित बीमारी के कारण होती हैं। उन्हें अचानक हृदय की मृत्यु, फुफ्फुसीय एडिमा, दिल का दौरा पड़ने पर कार्डियोजेनिक झटका, मायोकार्डिटिस में तीव्र हृदय विफलता आदि का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है। बिगड़ा हुआ स्थानीय सिकुड़न के पूर्वानुमान के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिगलन के क्षेत्र में अकिनेसिया क्षेत्र खराब हो जाते हैं तीव्र हृदय विकृति में रोग का निदान और भविष्य में अचानक हृदय मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। प्रेरक रोग के समय पर उपचार से रोग का निदान में काफी सुधार होता है, और रोगियों की उत्तरजीविता बढ़ जाती है।

मायोकार्डियल सिकुड़न सामान्य है

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मायोकार्डियल सिकुड़न के संकेतक

हृदय के प्रदर्शन में परिवर्तन के साथ-साथ, मायोकार्डियम के बाहर की परिस्थितियों के कारण (शिरापरक रक्त वापसी और अंत-डायस्टोलिक दबाव का मूल्य, यानी प्रीलोड; महाधमनी में दबाव, यानी आफ्टरलोड), व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह पंपिंग कार्यों में उन बदलावों की पहचान करना आवश्यक है जो उनकी अपनी मायोकार्डियल परिस्थितियों (चयापचय की विशेषताएं, मांसपेशियों के लोचदार-चिपचिपा गुण, आदि) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। मायोकार्डियम के इन "आंतरिक" गुणों को इनोट्रोपिक अवस्था या सिकुड़न कहा जाता है। इस प्रकार, मायोकार्डियल सिकुड़न को फाइबर की प्रारंभिक लंबाई को बदले बिना एक निश्चित बल और संकुचन की गति विकसित करने की क्षमता के रूप में समझा जाना चाहिए। यह क्षमता मायोकार्डियल कोशिकाओं के गुणों से निर्धारित होती है, जो मुख्य रूप से खपत ऊर्जा की मात्रा पर निर्भर करती है। हम इस बात पर जोर देते हैं कि "लंबाई-तनाव" निर्भरता या स्टार्लिंग तंत्र को लागू करते समय, सिकुड़न की अवधारणा का उपयोग उचित नहीं है, क्योंकि इस मामले में मांसपेशी फाइबर की प्रारंभिक लंबाई बदल जाती है।

खुद की मायोकार्डियल ऊर्जा-गतिशील परिस्थितियां न केवल मायोसाइट संकुचन की ताकत और गति को निर्धारित करती हैं, बल्कि संकुचन के बाद मांसपेशी फाइबर छूट की गति और गहराई भी निर्धारित करती हैं।

सिकुड़न की अवधारणा के अनुरूप, इस क्षमता को मायोकार्डियम का "विश्राम" कहा जाना चाहिए। इस तरह की अवधारणाओं के विभाजन की एक निश्चित शर्त को ध्यान में रखते हुए (संकुचन और विश्राम एक ही प्रक्रिया के दो चरण हैं), साथ ही शारीरिक शब्दावली में "विश्राम" के बारे में विचारों की अनुपस्थिति के साथ, हमने विश्राम की गणना के लिए सूत्रों का वर्णन करना संभव माना। एक ही अध्याय में विशेषताएँ।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि निलय गुहा में दबाव और आइसोवॉल्यूमिक (आइसोमेट्रिक) संकुचन के दौरान इसके परिवर्तन की दर के बीच संबंध बल-वेग संबंध के साथ अच्छे समझौते में है। इस प्रकार, मायोकार्डियल सिकुड़न के मानदंडों में से एक आइसोमेट्रिक संकुचन (डीपी / डीटी अधिकतम) के चरण में इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि की अधिकतम दर है, क्योंकि यह संकेतक रक्त प्रवाह में परिवर्तन पर निर्भर नहीं करता है (यानी, लोड "पर" प्रवेश द्वार") और महाधमनी में दबाव पर (यानी "बाहर निकलने पर लोड")। आमतौर पर डीपी / डीटी अधिकतम दर्ज किया जाता है जब इसकी गुहा के कैथीटेराइजेशन की शर्तों के तहत इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव को मापते हैं (चित्र 6)। चूंकि डीपी / डीटी मैक्स दबाव का पहला व्युत्पन्न है, यह सूचक एक विभेदक आरसी श्रृंखला का उपयोग करके दर्ज किया गया है।

उत्तरार्द्ध की अनुपस्थिति में, इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव वक्र (छवि 7) के अनुसार आइसोमेट्रिक संकुचन (डीपी / डीटी सीएफ।) के चरण में वेंट्रिकल में दबाव वृद्धि की औसत दर की गणना करना संभव है:

एफसीजी रिकॉर्डिंग के आधार पर लाइन एस 1 को पहले टोन के पहले उच्च आवृत्ति दोलन के साथ खींचा जाता है, और लाइन एक्स उस बिंदु से खींची जाती है जहां रक्तचाप बढ़ता है। अंजीर। 7 से यह स्पष्ट हो जाता है कि इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव वक्र के साथ लाइन एक्स के चौराहे का बिंदु अंत-आइसोमेट्रिक दबाव के मूल्य को दर्शाता है, और अंतराल एस 1 - एक्स आइसोमेट्रिक संकुचन चरण की अवधि है। इस तरह:

हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि अंत-आइसोमेट्रिक इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव महाधमनी में डायस्टोलिक दबाव के लगभग बराबर है (चित्र 7 देखें), हृदय गुहाओं के कैथीटेराइजेशन के बिना करना संभव है, सूत्र का उपयोग करके संकेतक की गणना करना:

महाधमनी और बाहु धमनी में डायस्टोलिक दबाव के मूल्यों की निकटता को ध्यान में रखते हुए, (129) में, कोई कोरोटकोव विधि द्वारा निर्धारित डीडी मान का उपयोग कर सकता है। अंत में, अक्सर नैदानिक ​​अभ्यास में, डायस्टोलिक दबाव के मूल्य का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन आइसोमेट्रिक चरण में "विकसित" दबाव का अनुमानित मूल्य, जिसके लिए बाएं वेंट्रिकुलर अंत-डायस्टोलिक दबाव का सशर्त मूल्य, जिसे 5 के रूप में लिया जाता है। मिमी एचजी, डायस्टोलिक दबाव से घटाया जाता है। तब सूत्र बन जाता है:

फॉर्मूला (130) सबसे सुविधाजनक है, और परिणामी मूल्य दबाव वृद्धि की औसत दर के सही मूल्य के करीब है।

दाएं वेंट्रिकल के लिए, आइसोमेट्रिक संकुचन चरण में दबाव वृद्धि की औसत दर की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

जहां डीडी एल.ए. - फुफ्फुसीय धमनी में डायस्टोलिक दबाव; केडीडी पी.पीआर. - दाहिने आलिंद में अंत-डायस्टोटिक दबाव; एफआईएस पीआरजेल। - दाएं वेंट्रिकल के आइसोमेट्रिक संकुचन का चरण।

QDD एपी के छोटे मूल्य को ध्यान में रखते हुए, इसे उपेक्षित किया जा सकता है, फिर सूत्र को सरल बनाया जाता है (दास्तान, 1980):

मायोकार्डियल सिकुड़न सिस्टोल में इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव के परिमाण को भी दर्शाती है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि दाएं वेंट्रिकल में अंत-सिस्टोलिक दबाव फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव से मेल खाता है, और दबाव में वृद्धि आइसोमेट्रिक संकुचन के चरण में और आंशिक रूप से तेजी से निष्कासन के चरण में होती है, एल.वी. वेंट्रिकल ( SSPD) सूत्र के अनुसार:

मायोकार्डियल सिकुड़न की स्थिति को सिकुड़न (पीएस) के दो सरल संकेतकों द्वारा भी आंका जा सकता है। उनकी गणना के लिए केवल डायस्टोलिक दबाव और सिस्टोल चरण संरचना पर डेटा की आवश्यकता होती है:

ये दोनों आंकड़े डीपी / डीटी मैक्स के साथ निकटता से संबंधित हैं।

अंत में, कुछ हद तक मायोकार्डियम की सिकुड़न को सिस्टोल की अस्थायी विशेषताओं के अनुपात द्वारा दर्शाया जा सकता है। परिकलित मूल्य को सिकुड़न का अस्थायी संकेतक (TTS) कहा जाता है।

एफबीआई - रक्त के तेजी से निष्कासन के चरण की अवधि।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कई शोधकर्ता डीपी / डीटी अधिकतम के मूल्य पर "इनपुट पर" और "आउटपुट पर" प्रतिरोध के साथ भार के प्रभाव को महत्वपूर्ण मानते हैं, और इस प्रकार ऊंचाई पर सवाल उठाते हैं। इस पैरामीटर की सूचना सामग्री के संकुचन के संकेतक के रूप में, विभिन्न सूचकांकों की एक महत्वपूर्ण संख्या को संकुचनशीलता (आईएसएम) प्रस्तावित किया गया है।

1. वेरागुट और क्रेएनबुहल के अनुसार आईएसएम:

जहां VZhD - पहले व्युत्पन्न के शिखर के समय अंतर्गर्भाशयी दबाव।

सिकुड़न सूचकांकों के समान, मायोकार्डियल रिलैक्सेशन इंडेक्स (IR) की गणना की जा सकती है।

1. एफ. जेड. मेयर्सन (1975) के अनुसार:

जहां सीपीआईपी वेंट्रिकल में विकसित दबाव है।