छोटे बच्चों में लगातार खाने के विकार। छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी: मुख्य लक्षण छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी कोमारोव्स्की

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परिचय

शर्त हाइपोट्रॉफीदो ग्रीक शब्दों को जोड़ने पर होता है: हाइपो - नीचे, ट्रोफ - भोजन। हाइपोट्रॉफी को कम उम्र में बच्चों में विकसित होने वाले पुराने कुपोषण के प्रकारों में से एक के रूप में समझा जाना चाहिए। हाइपोट्रॉफिक में, वजन कम हो सकता है, या विकास की कमी हो सकती है।

जन्म से, बच्चा शरीर के वजन में काफी वृद्धि करना शुरू कर देता है, उसके सभी अंग विकसित होते हैं, जिसमें कंकाल की हड्डियां भी शामिल हैं। यदि बच्चे को ठीक से खिलाया और देखभाल नहीं की जाती है, तो कुपोषण के पहले लक्षण तुरंत विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान के रूप में दिखाई देने लगेंगे। अक्सर, आहार में प्रोटीन और कैलोरी की कमी के कारण कुपोषण विकसित होता है। शरीर के वजन में प्रारंभिक अंतराल के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग से गड़बड़ी शुरू होती है, जिससे पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन होता है। एक नियम के रूप में, बच्चे भी अपने आहार में विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं।

कुपोषण के कारण

कुपोषण की घटना के कारण आंतरिक और बाहरी दोनों कारक हैं। यह प्राथमिक विकृति विज्ञान के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, जिसमें पोषण की कमी होती है, और एक माध्यमिक, जब विभिन्न बीमारियों या अन्य हानिकारक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भोजन से पोषक तत्व शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं .

आंतरिक कारकों में पाचन में शामिल विभिन्न आंतरिक अंगों के रोग शामिल हैं, अर्थात पोषक तत्व, किसी भी कारण से, शरीर द्वारा अवशोषित नहीं किए जा सकते हैं। यहां, उदाहरण के लिए, यह कहना उचित है कि उल्लंघन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्तर पर और ऊतक और सेलुलर स्तर पर दोनों हो सकता है। इस मामले में, कोशिका में ही विभिन्न चयापचय संबंधी विकार होते हैं। सेलुलर ऊर्जा भंडार धीरे-धीरे कम हो जाता है। उनके पूर्ण ह्रास की स्थिति में, कोशिका मृत्यु की प्राकृतिक प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

कुपोषण के आंतरिक कारण

कुपोषण के तात्कालिक आंतरिक कारण हैं:

एन्सेफैलोपैथी जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में होती है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम के माध्यमिक व्यवधान के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि परेशान होती है।
फेफड़े के ऊतकों का अविकसित होना। रक्त के अपर्याप्त ऑक्सीजन संवर्धन से शरीर में चयापचय संबंधी विकार होते हैं, और अंगों और प्रणालियों के विकास को धीमा कर देता है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृति - जब कब्ज या उल्टी जैसी घटनाएं लगातार मौजूद होती हैं (हिर्शस्प्रुंग रोग, डोलिचोसिग्मा, अग्न्याशय के बिगड़ा हुआ स्थान के साथ)।
बार-बार पेट के ऑपरेशन जो "लघु आंत्र" सिंड्रोम की ओर ले जाते हैं। भोजन के पाचन की प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया बाधित होती है।
प्रतिरक्षा प्रणाली के वंशानुगत रोग, जिससे शरीर की सुरक्षा में कमी आती है, संक्रमण से लड़ने में असमर्थता होती है।
कुछ अंतःस्रावी रोग। हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी है, जिसमें शरीर में वृद्धि और चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। पिट्यूटरी बौनापन अंतःस्रावी तंत्र के केंद्रीय अंग की एक बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप पर्याप्त मात्रा में वृद्धि हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है।
मेटाबोलिक रोग जो विरासत में मिले हैं। उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया (दूध और डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता), फ्रुक्टोसेमिया एक ऐसी ही बीमारी है जिसमें बच्चे का शरीर सब्जियों और फलों में निहित फ्रुक्टोज को अवशोषित नहीं करता है। चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित दुर्लभ वंशानुगत विकृति में शामिल हैं: ल्यूसीनोसिस, नीमन-पिक रोग, ताई-सैक्स और अन्य।

कुपोषण के उद्भव और विकास के लिए प्रतिकूल बाहरी कारक कम आम हैं। हालांकि, उन्हें कम मत समझो। लंबे समय तक बच्चों के विकास और विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों का निरंतर प्रभाव न केवल वजन या ऊंचाई की कमी में परिलक्षित होता है, बल्कि भविष्य में बच्चे की सामान्य स्थिति और स्वास्थ्य के लिए दुखद परिणाम हो सकता है। .

कुपोषण के बाहरी कारण

कुपोषण के विकास को प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों में शामिल हैं:
1. पोषण संबंधी कारक। इसमें कारणों की कई श्रेणियां शामिल हैं:

सबसे पहले, बच्चे का मात्रात्मक स्तनपान मादा स्तन (फ्लैट निप्पल, उलटा निप्पल) या मादा दूध की कमी के अविकसित होने के कारण होता है। बच्चे की ओर से, इसका कारण हो सकता है: एक अविकसित निचला जबड़ा, लगातार उल्टी, जीभ के निचले किनारे पर एक छोटा सा उन्माद।
दूसरे, उच्च गुणवत्ता वाले स्तन के दूध के साथ माँ का अपर्याप्त भोजन, या पोषक तत्वों के मिश्रण का अनुचित उपयोग, बच्चे को पूरक आहार या पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय, बच्चे के आहार में सभी आवश्यक और उपयोगी सामग्री का अपर्याप्त सेवन भी होता है। जीर्ण कुपोषण और कुपोषण का विकास।

2. संक्रामक रोग। एक गर्भवती महिला या बच्चे के जीवन में किसी भी स्तर पर एक जीवाणु या वायरल संक्रमण दिखाई दे सकता है। पाइलोनफ्राइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, आंतों के संक्रमण जैसे रोगों का पुराना कोर्स बच्चे के पूर्ण विकास को धीमा कर सकता है। इन रोगों के साथ, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, साथ ही शरीर की महत्वपूर्ण कमी और वजन कम हो जाता है।
हल्के संक्रामक रोगों में शरीर औसतन 10% अधिक ऊर्जा खर्च करता है। और मध्यम संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले में, ऊर्जा की लागत काफी बढ़ जाती है, और पूरे जीव की कुल ऊर्जा लागत का लगभग 50% तक पहुंच सकती है।
3. आंतों के घाव , अर्थात् इसकी श्लेष्मा झिल्ली, पोषक तत्वों के बिगड़ा अवशोषण और कुपोषण के विकास की ओर ले जाती है।
4. विषाक्त कारक। जहरीले विषाक्त पदार्थों, रासायनिक उत्पादन के खतरनाक अपशिष्ट उत्पादों, विटामिन ए या डी के साथ विषाक्तता, दवाओं के लंबे समय तक संपर्क - यह सब बच्चों, विशेष रूप से शिशुओं के शरीर पर अत्यंत प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

डिग्री द्वारा कुपोषण के नैदानिक लक्षण और लक्षण

कुपोषण की नैदानिक तस्वीर काफी हद तक अपर्याप्त भोजन सेवन से जुड़ी है। इसके अलावा, रोग के लक्षणों में एक महत्वपूर्ण स्थान अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज के उल्लंघन का कब्जा है। सभी नैदानिक लक्षण और लक्षण आमतौर पर सिंड्रोम में विभाजित होते हैं। सिंड्रोम किसी भी अंग या प्रणाली की हार में लक्षणों का एक समूह है।

कुपोषण के साथ, कई मुख्य सिंड्रोम होते हैं:
1. इनमें से पहला एक सिंड्रोम है जिसमें अंगों और ऊतकों के ट्रॉफिक कार्य में गड़बड़ी होती है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि शरीर के अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, शरीर का वजन कम हो जाता है, चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत पतली हो जाती है, त्वचा सुस्त और परतदार हो जाती है।
2. एक अन्य महत्वपूर्ण सिंड्रोम एक सिंड्रोम है जिसमें पाचन कार्यों का उल्लंघन होता है। पूरा पाचन तंत्र प्रभावित होता है। पेट में कम हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन का उत्पादन होता है, और आंतों में भोजन के बोल्ट को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं।
पाचन विकारों के सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

मल विकार, जो खुद को कब्ज और दस्त दोनों के रूप में प्रकट कर सकता है;
कुर्सी विकृत हो जाती है, चमकती है;
मल की अधिक विस्तृत जांच के साथ, मुझे इसमें अपचित भोजन के अवशेष मिलते हैं।

3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का सिंड्रोम। जाहिर है, एक बच्चे में पोषण की कमी उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिलक्षित होती है। ऐसे बच्चे अक्सर बेचैन रहते हैं, उनमें नकारात्मक भावनाएं होती हैं, चीख-पुकार, नींद में खलल पड़ता है। साथ ही, लंबे समय तक आप बच्चे के विकास (शारीरिक और मानसिक) में एक स्पष्ट अंतराल देख सकते हैं। मांसपेशियों की टोन में कमी, बच्चे सुस्त, सुस्त होते हैं।
4. अगला महत्वपूर्ण सिंड्रोम जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है वह एक सिंड्रोम है जिसमें हेमटोपोइजिस और प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य परेशान होते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं (हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स) की संख्या में कमी एनीमिया के रूप में प्रकट होती है। विभिन्न संक्रमणों के प्रतिरोध में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ऐसे बच्चे अक्सर पुरानी सूजन और संक्रामक बीमारियों से पीड़ित होते हैं, और सभी लक्षण हल्के और असामान्य होते हैं।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपरोक्त में से एक से अधिक सिंड्रोम व्यक्त किए जा सकते हैं। कुपोषण की अभिव्यक्ति भोजन के किसी भी घटक की कमी की प्रबलता पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, प्रोटीन भुखमरी के दौरान, हेमटोपोइजिस के लक्षण और शरीर की सुरक्षा में कमी प्रबल होती है।

कुपोषण के तीन डिग्री हैं। बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करने और उपचार की मात्रा की योजना बनाने की सुविधा के लिए यह अलगाव आवश्यक है। लेकिन वास्तव में, कुपोषण की डिग्री एक के बाद एक, एक ही प्रक्रिया के चरण हैं।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी

प्रारंभ में, शरीर संचित चमड़े के नीचे की वसा परत के साथ पोषक तत्वों की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है। डिपो से वसा रक्त में चले जाते हैं, यकृत से गुजरते हैं और अंगों और प्रणालियों की सामान्य शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने के लिए ऊर्जा में बदल जाते हैं।

प्रारंभ में, पेट में वसा का भंडार गायब हो जाता है, फिर अन्य स्थानों पर। चमड़े के नीचे की वसा परत की कमी की डिग्री का आकलन विभिन्न तरीकों से किया जाता है। सबसे व्यावहारिक, और एक ही समय में सूचनात्मक विधि, चुलित्सकाया सूचकांक है। यह विधि दो अलग-अलग स्थानों में कंधे की परिधि को मापने पर आधारित है, फिर कूल्हों और निचले पैरों और बच्चे की ऊंचाई को परिणामी राशि से घटाया जाता है। एक वर्ष तक के बच्चे के लिए आदर्श 20-25 सेमी है। एक अन्य विधि चार अलग-अलग स्थानों में त्वचा की तह को मापना है: पेट पर नाभि के बाईं ओर, कंधे पर, के क्षेत्र में। कंधे ब्लेड, और अंत में, जांघ पर बाहर से। बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के साथ, त्वचा की तह लगभग 2-2.5 सेमी होती है। कुपोषण की पहली डिग्री में, चुलित्सकाया सूचकांक 10-15 सेंटीमीटर है, और त्वचा की तह थोड़ी कम हो जाती है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण:

वसा सिलवटें पिलपिला हो जाती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, त्वचा की लोच और दृढ़ता खो जाती है।
बच्चे की वृद्धि शुरू में उम्र के मानदंडों से मेल खाती है।
शरीर का वजन मूल के लगभग 11% से 20% तक कम हो जाता है।
सामान्य स्वास्थ्य सामान्य है। तेजी से थकान होती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार नहीं हैं। नींद में खलल, रुक-रुक कर।
बच्चा थोड़ा चिड़चिड़ा है, उसने जो खाना खाया है उसे थूक सकता है।

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

परिवर्तन पहली डिग्री के समान हैं, लेकिन अंतर यह है कि वे थोड़ा गहरा हो जाते हैं, और अन्य विशिष्ट लक्षण भी दिखाई देते हैं:

दूसरी डिग्री के कुपोषण के लक्षण:

चमड़े के नीचे की वसा की परत पैरों, बाहों पर बहुत पतली होती है, और पेट या छाती पर अनुपस्थित हो सकती है।
चुलित्सकाया सूचकांक कम हो जाता है, और एक से दस सेंटीमीटर तक भिन्न होता है।
त्वचा पीली, सूखी है।
त्वचा परतदार है, आसानी से सिलवटों में बदल जाती है।
बाल और नाखून भंगुर हो जाते हैं।
अंगों पर मांसपेशियों का द्रव्यमान कम हो जाता है, शरीर का वजन लगभग बीस से तीस प्रतिशत कम हो जाता है, और स्टंटिंग भी नोट किया जाता है।
थर्मोरेग्यूलेशन परेशान है, ऐसे बच्चे जल्दी से जम जाते हैं, या जल्दी से गर्म हो जाते हैं।
पुराने संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया) के तेज होने का एक उच्च जोखिम है।
लिए गए भोजन के प्रतिरोध का उल्लंघन। विली और आंतों के श्लेष्म के ट्रॉफिक विकारों के संबंध में, पाचन गड़बड़ा जाता है, विशेष रूप से पोषक तत्वों का अवशोषण। डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकट होता है, अर्थात्, रोगजनक जीवाणु वनस्पतियां प्रबल होती हैं। बच्चे दिखाई देते हैं: पेट में गैस बनना, सूजन और बेचैनी बढ़ जाती है। बार-बार कब्ज या दस्त, अक्सर एक के बाद एक बारी-बारी से।
मांसपेशियों की टोन में कमी। मांसपेशियों की टोन काफी कम होने के कारण, पेट बाहर की ओर निकलता है, और मेंढक के पेट का आभास बनता है।
शरीर में विटामिन डी और कैल्शियम की कमी से मांसपेशियों की कमजोरी का अतिरिक्त विकास होता है, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों का विकास (हड्डियों से कैल्शियम का बाहर निकलना)। इसी समय, खोपड़ी की हड्डियां नरम हो जाती हैं, बड़े और छोटे फॉन्टानेल काफी लंबे समय तक खुले रहते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, कुपोषण की पहली डिग्री के समान कई रोग संबंधी विकार भी सामने आते हैं। बच्चे बेचैन हैं, सो नहीं सकते, अक्सर काम करते हैं। फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अति-उत्तेजना के लक्षण लक्षणों को धीरे-धीरे बाहरी दुनिया के प्रति सुस्ती और उदासीनता से बदल दिया जाता है।

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

रोग की नैदानिक तस्वीर की पूर्णता को दर्शाता है। इस स्तर पर, सभी अंगों और प्रणालियों के काम का उल्लंघन सबसे अधिक स्पष्ट है। रोग का प्राथमिक कारण बच्चे की सबसे गंभीर स्थिति, बच्चे को इस स्थिति से निकालने के लिए किए गए उपायों की अप्रभावीता और उसकी आगे की वसूली को निर्धारित करता है। कुपोषण की तीसरी डिग्री शरीर की एक मजबूत कमी, सभी प्रकार के चयापचय में कमी की विशेषता है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण और लक्षण:

उपस्थिति से, आप तुरंत यह निर्धारित कर सकते हैं कि पोषण की पुरानी कमी है। चमड़े के नीचे की वसा की परत चेहरे सहित लगभग सभी जगहों पर अनुपस्थित होती है। त्वचा सूखी, पीली और इतनी पतली होती है कि बच्चा ममी जैसा दिखता है।
जब आप अपनी उंगलियों से त्वचा की तह बनाने की कोशिश करते हैं, तो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ त्वचा का कोई प्रतिरोध नहीं होता है। त्वचा की लोच इतनी कम हो जाती है कि अंगुलियों को छोड़ने के बाद फोल्ड ज्यादा देर तक सीधा नहीं होता है। पूरे शरीर पर गहरी झुर्रियां बन जाती हैं।
मांसपेशियों का द्रव्यमान और शरीर का वजन समग्र रूप से इतना छोटा होता है कि चुलित्सकाया के अनुसार मोटापा सूचकांक निर्धारित नहीं होता है, या नकारात्मक होता है। कुल वजन घटाना सामान्य मूल्यों का 30% या अधिक है।
चेहरे पर, गालों का पीछे हटना दिखाई देता है, चीकबोन्स आगे की ओर निकलते हैं, ठुड्डी का तेज होना स्पष्ट होता है।
महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी की अभिव्यक्ति स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।
लोहे की कमी मुंह के कोनों (ठेला) में दरारें, साथ ही एनीमिया की उपस्थिति को प्रभावित करती है।
विटामिन ए और सी की कमी श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति के रूप में प्रकट होती है: मसूड़ों से रक्तस्राव और शोष (मृत्यु, आकार में कमी), छोटे सफेद चकत्ते के रूप में स्टामाटाइटिस।
पेट का समर्थन करने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के कारण पेट बहुत अधिक फैला हुआ है।
मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के काम नहीं करने के कारण शरीर का तापमान अक्सर ऊपर और नीचे कूद जाता है।
प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है। आप सुस्त पुराने संक्रमण के लक्षणों का पता लगा सकते हैं। मध्य कान की सूजन - ओटिटिस, गुर्दे की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया - निमोनिया।
बच्चे की वृद्धि औसत से पीछे है।

कुपोषण के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

एक बच्चे के विकास और विकास में एक अंतराल उसके विकास के हर चरण में मौजूद हो सकता है, मुख्य रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग से शुरू होकर और प्राथमिक विद्यालय की उम्र की अवधि के साथ समाप्त होता है। इसी समय, रोग की अभिव्यक्तियों को उनकी विशेषताओं की विशेषता है।

हाइपोट्रॉफिक अभिव्यक्तियों के विकास की अवधि के आधार पर, हाइपोट्रॉफी के पाठ्यक्रम के चार प्रकार हैं:

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण;
हाइपोस्टेटुरा;
आहार संबंधी पागलपन।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण प्रसवपूर्व अवधि में उत्पन्न होता है। कुछ लेखक इस विकृति को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता कहते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के विकास के लिए कई विकल्प हैं:
1. हाइपोट्रॉफिक- जब सभी अंगों और प्रणालियों के पोषण में गड़बड़ी होती है, तो भ्रूण बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है।
2. हाइपोप्लास्टिक- विकास के इस प्रकार का अर्थ है कि भ्रूण के जीव के अपर्याप्त सामान्य विकास के साथ-साथ सभी अंगों की परिपक्वता और विकास में कुछ अंतराल भी है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि जन्म के समय अंग और ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं, और अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं करते हैं।
3. डिसप्लास्टिककुपोषण के पाठ्यक्रम का प्रकार व्यक्तिगत अंगों के असमान विकास की विशेषता है। कुछ, जैसे हृदय, यकृत, गर्भकालीन आयु के अनुरूप सामान्य रूप से विकसित होते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, अपने विकास में पिछड़ जाते हैं, या विषम रूप से विकसित होते हैं।

हाइपोस्टेटुरा

हाइपोस्टैटुरा - यह शब्द ग्रीक भाषा से निकला है, और इसका अर्थ है हाइपो - नीचे, या नीचे, स्टेटुरा - वृद्धि, या आकार। कुपोषण के विकास के इस प्रकार के साथ, बच्चे के विकास और उसके शरीर के वजन दोनों में एक समान अंतराल होता है।

सच्चे कुपोषण से एकमात्र अंतर यह है कि त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की परत में मजबूत परिवर्तन नहीं होते हैं।

हाइपोस्टैटुरा, कुपोषण के पाठ्यक्रम के प्रकारों में से एक के रूप में, कुछ आंतरिक अंगों के पुराने रोगों में दूसरा होता है। हाइपोस्टैचर का विकास आमतौर पर बच्चे के विकास और विकास की संक्रमणकालीन अवधि से जुड़ा होता है। इनमें से एक अवधि बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों में आती है। साथ ही, वे धीरे-धीरे खाद्य उत्पादों, दूध के फार्मूले को मां के दूध में जोड़ना शुरू कर देते हैं - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पूरक करने के लिए। जीवन के दूसरे वर्ष में इस विकृति की उपस्थिति मुख्य रूप से जन्मजात पुरानी बीमारियों से जुड़ी होती है। यहाँ सबसे आम हैं:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की जन्मजात विकृतियां। रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का अपर्याप्त प्रवाह होता है।
अंतःस्रावी विकारों के साथ संयोजन में एन्सेफैलोपैथी का शरीर में चयापचय पर अत्यधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, विकास और विकास में देरी होती है।
ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान फेफड़े के ऊतकों का एक अशांत विकास है। इस मामले में, सांस लेने और रक्त में ऑक्सीजन की डिलीवरी से जुड़ी गंभीर जटिलताएं होती हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हाइपोस्टैचर वाले बच्चे मुख्य रूप से अविकसित होते हैं। यह साबित हो गया है कि इस विकृति का कारण बनने वाले कारणों का उन्मूलन धीरे-धीरे ऐसे बच्चों के विकास के सामान्यीकरण की ओर जाता है।

क्वाशियोरकोर

क्वाशीओरकोर शब्द का प्रयोग आमतौर पर कुपोषण के ऐसे प्रकार के संदर्भ में किया जाता है, जो उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में होता है, और जहां आहार में पौधों के खाद्य पदार्थ प्रमुख होते हैं।

इसके अलावा, ऐसे विशिष्ट विकार हैं जिनमें शरीर कम प्राप्त करता है, संश्लेषित नहीं करता है या प्रोटीन खाद्य पदार्थों को बिल्कुल भी अवशोषित नहीं करता है।

क्वाशीओरकोर के विकास में योगदान देने वाले विकारों में शामिल हैं:

लंबे समय तक अपच, लगातार अस्थिर मल द्वारा प्रकट - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पुराने दस्त होते हैं।
लीवर के रोगों में इसका प्रोटीन बनाने का कार्य बाधित हो जाता है।
गुर्दे की बीमारी, मूत्र के साथ प्रोटीन की बढ़ती हानि के साथ।
जलन, अत्यधिक खून की कमी, संक्रामक रोग।

प्रोटीन उत्पादों (मांस, अंडे, डेयरी) की अपर्याप्त खपत इस विकृति के एक अजीबोगरीब पाठ्यक्रम की ओर ले जाती है, जिसे चार मुख्य और निरंतर लक्षणों में व्यक्त किया जाता है:
1. न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार- बच्चा उदासीन, सुस्त है, उसे उनींदापन, भूख न लगना बढ़ गया है। ऐसे बच्चों की जांच करते समय, अक्सर साइकोमोटर विकास में एक अंतराल की पहचान करना संभव होता है (अपना सिर पकड़ने, बैठने, चलने में देरी, भाषण एक बड़ी देरी से बनता है)।
2. एडिमारक्त में प्रोटीन अणुओं (एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, आदि) की कमी के कारण। एल्बुमिन पानी के अणुओं को आपस में बांधकर रक्त में ऑन्कोटिक दबाव बनाए रखते हैं। जैसे ही प्रोटीन की कमी होती है, पानी तुरंत संवहनी बिस्तर छोड़ देता है और अंतरालीय स्थान में प्रवेश करता है - ऊतकों की स्थानीय सूजन बन जाती है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, मुख्य रूप से आंतरिक अंग सूज जाते हैं, लेकिन यह तथ्य माता-पिता के ध्यान से बच जाता है। रोग के विकसित (प्रकट) चरणों में, परिधीय ऊतक सूज जाते हैं। एडिमा चेहरे, पैरों, अंगों पर दिखाई देती है। एक गलत विचार बनाया जाता है कि बच्चा स्वस्थ और अच्छी तरह से पोषित है।
3. मांसपेशियों में कमी।मांसपेशी द्रव्यमान, और इसके साथ ताकत, काफी कम हो जाती है। प्रोटीन भुखमरी शरीर को मांसपेशियों से अपने स्वयं के प्रोटीन उधार लेने का कारण बनती है। मांसपेशी फाइबर का एक तथाकथित शोष है। मांसपेशियां पिलपिला, सुस्त हो जाती हैं। मांसपेशियों के साथ, अंतर्निहित ऊतकों और उपचर्म वसा का पोषण बाधित होता है।
4. बच्चों के शारीरिक विकास में देरी।यह विकास दर में कमी के साथ होता है, जबकि शरीर का वजन बहुत कम होता है। क्वाशियोरकोर वाले बच्चे छोटे, स्क्वाट करते हैं, और उनकी शारीरिक गतिविधि सामान्य से कम होती है।

लगातार लक्षणों के अलावा, क्वाशीओरकोर वाले बच्चों में बीमारी के अन्य लक्षण भी होते हैं जो अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं।

सामान्य लक्षण हैं:
1. रंग बदलना, पतला होना नरम होना और अंत में, सिर पर बालों का झड़ना। बाल हल्के हो जाते हैं, और बाद में रोग के प्रकट होने पर, या बड़े बच्चों में, फीके पड़ गए या भूरे बाल भी पाए जाते हैं।
2. जिल्द की सूजन त्वचा की सतही परतों की सूजन है। त्वचा पर लाली, खुजली, दरारें दिखाई देने लगती हैं। इसके बाद, प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा छूट जाती है, और इस जगह पर हल्के धब्बों के रूप में निशान रह जाते हैं।

दुर्लभ लक्षणों में शामिल हैं:
1. जिल्द की सूजन - गोल आकार के लाल-भूरे रंग के धब्बे।
2. हेपेटोमेगाली यकृत की असामान्य वृद्धि है। यकृत ऊतक को वसा और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जिगर पूरे जीव के सामान्य कार्य के लिए आवश्यक एंजाइम और अन्य सक्रिय पदार्थ बनाने में सक्षम नहीं है।
3. गुर्दे की शिथिलता। छानने की क्षमता कम हो जाती है। रक्त में हानिकारक चयापचय उत्पाद जमा होते हैं।
4. मल विकार स्थायी होते हैं। बच्चे को लगातार दस्त हो रहे हैं। मल चमकदार होते हैं और अप्रिय गंध आती है।

प्रस्तुत सामग्री को सारांशित करते हुए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि क्वाशीओरकोर एक ऐसी बीमारी है जो समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में अत्यंत दुर्लभ है। इस भौगोलिक अक्षांश में स्थित देशों में एक विकसित सामाजिक स्थिति और जीवन स्तर है, इसलिए कुपोषण और प्रोटीन और कैलोरी के आहार में कमी की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

आहार संबंधी पागलपन

प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में एलिमेंटरी मरास्मस (थकावट) होता है। पागलपन के साथ प्रोटीन और कैलोरी दोनों की कमी होती है।

कारण स्थापित करने और सटीक निदान करने के लिए, पता करें:

बीमारी की शुरुआत के इतिहास से, वे सीखते हैं कि कुपोषण के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले ही बच्चे के शरीर का वजन कितना था।
सामाजिक-आर्थिक स्थिति जिसमें बच्चे का परिवार स्थित है।
हो सके तो दैनिक आहार का पता लगाएं।
चाहे उल्टी हो या पुरानी दस्त, और यह कितनी बार होता है।
क्या यह बच्चा कोई दवा ले रहा है? उदाहरण के लिए, एनोरेक्सजेनिक, जो भूख को दबाता है, या मूत्रवर्धक, जो प्रोटीन सहित शरीर से कई उपयोगी पोषक तत्वों को हटा देता है।
क्या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार हैं: तनावपूर्ण स्थिति, शराब या नशीली दवाओं की लत।
किशोरावस्था में, विशेष रूप से लड़कियों में, 12 साल की उम्र से, वे मासिक धर्म चक्र की नियमितता, आवृत्ति और अवधि की उपस्थिति का पता लगाती हैं और उसका मूल्यांकन करती हैं।

उपरोक्त सभी कारक प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से शरीर की स्थिति को प्रभावित करते हैं, सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, उनके कार्यात्मक प्रदर्शन को बाधित करते हैं। इस प्रकार, वे आहार संबंधी पागलपन के विकास की ओर अग्रसर होते हैं।

आहार संबंधी पागलपन के साथ प्रकट होने वाले सभी लक्षणों में से स्थायी और दुर्लभ लक्षण प्रतिष्ठित हैं।

स्थायी लक्षणों में शामिल हैं:

वजन घटाना सामान्य, आयु-उपयुक्त 60% तक पहुंच जाता है;
चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई में कमी;
मांसपेशी फाइबर के द्रव्यमान में कमी;
रोगी के अंग बहुत पतले हो जाते हैं;
चेहरे पर कई झुर्रियां दिखाई देती हैं, त्वचा चेहरे की सभी हड्डियों पर फिट बैठती है और ऐसा लगता है जैसे यह किसी बूढ़े का चेहरा है।

दुर्लभ लक्षण हैं:

अतिसार जीर्ण है। एक अप्रिय गंध के साथ कुर्सी तरल है, चमकती है।
बालों का पतला और हल्का होना, जो अंततः झड़ने लगते हैं।
जीर्ण संक्रमणों का बढ़ना कुपोषण से कमजोर जीव का एक बहुत ही लगातार साथी है।
थ्रश एक कवक रोग है जो मुंह, योनि और मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। वे इन जगहों पर सफेदी, खुजली और बेचैनी से प्रकट होते हैं।
कुछ विटामिन और खनिजों की कमी के आधार पर मल्टीविटामिन की कमी के लक्षण।

ऐसे बच्चों की वस्तुनिष्ठ परीक्षा से सभी अंगों और प्रणालियों में कई रोग संबंधी परिवर्तनों का पता चलता है:

आंखों में परिवर्तन पलकों की सूजन, कॉर्निया पर नए छोटे जहाजों के निर्माण से प्रकट होता है। आंखों के भीतरी कोनों (विटामिन ए की कमी) में भूरे रंग की पट्टिकाएं दिखाई देती हैं।
मौखिक गुहा में, श्लेष्म झिल्ली और मसूड़ों में भड़काऊ परिवर्तन देखे जाते हैं। जीभ आकार में बढ़ जाती है (विटामिन बी 12 की कमी के कारण)।
दिल बड़ा हो गया है। हृदय संबंधी आवेगों की अपर्याप्त शक्ति से नसों में रक्त का ठहराव होता है, निचले छोरों की सूजन दिखाई देती है।
पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी एक शिथिलता, उभड़ा हुआ पेट का कारण बनती है। लीवर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के निचले किनारे से आगे निकल जाता है।
स्पष्ट तंत्रिका संबंधी विकार घबराहट, बढ़ती चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों की कमजोरी और कण्डरा सजगता में कमी में प्रकट होते हैं।

कार्यात्मक परिवर्तन प्रोटीन-कैलोरी की कमी से जुड़े रोग संबंधी विकारों की डिग्री को दर्शाते हैं:

याददाश्त बिगड़ती है, काम करने की क्षमता सहित मानसिक और संज्ञानात्मक क्षमता कम हो जाती है।
दृश्य तीक्ष्णता में कमी। विटामिन ए की कमी के कारण शाम के समय दृष्टि में कमी आती है।
स्वाद संवेदनाओं की तीक्ष्णता भी कम हो जाती है।
विटामिन सी की कमी से केशिकाओं की नाजुकता बढ़ जाती है। थोड़ी सी चुटकी के बाद त्वचा पर छोटे-छोटे पंचर रक्तस्राव देखे जा सकते हैं।

आवश्यक फैटी एसिड की कमी

यदि आवश्यक फैटी एसिड (लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड) की कमी है, तो विशिष्ट लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं, उनके अपर्याप्त सेवन की विशेषता। वनस्पति तेलों (जैतून, सूरजमुखी, सोयाबीन) में लिनोलेनिक और लिनोलिक एसिड बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, कुपोषण का यह रूप उन शिशुओं में प्रकट होता है जिनके पास मां के दूध के पोषण की कमी होती है। गाय के दूध और अन्य दूध के मिश्रण में एक युवा जीव की ऊर्जा और प्लास्टिक की लागत के लिए आवश्यक मात्रा में आवश्यक फैटी एसिड नहीं होते हैं। एक या दूसरे फैटी एसिड की कमी के आधार पर, रोग के लक्षण एक दूसरे से थोड़े भिन्न होंगे।

लिनोलिक एसिड की कमी के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

सतही स्ट्रेटम कॉर्नियम के छूटने के साथ त्वचा का सूखापन।
घाव भरना लंबे समय तक जारी रहता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - रक्त में प्लेटलेट्स की कम संख्या (इसके थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं)। प्लेटलेट्स की कमी से छोटे जहाजों की नाजुकता बढ़ जाती है, त्वचा की आकस्मिक मामूली घरेलू चोटों के साथ, रक्तस्राव लंबा हो जाता है। मामूली मोड़ कई छोटे-बिंदु रक्तस्रावों की उपस्थिति का कारण बनते हैं।
लंबे समय तक ढीला मल (दस्त)।
संक्रामक रोगों का आवधिक विस्तार (उदाहरण के लिए, त्वचा या फेफड़े)।

लिनोलेनिक एसिड की कमी से होता है:

निचले और ऊपरी छोरों की सुन्नता और पेरेस्टेसिया (झुनझुनी सनसनी);
सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी;
दृश्य हानि।

सामान्य तौर पर, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता और विकास से शरीर के वजन में कमी कई कारणों पर निर्भर करती है, जिसमें लड़कों और लड़कियों में प्रोटीन की अवधि और कैलोरी भुखमरी शामिल है। इसलिए, आहार संबंधी पागलपन के विकास के कारणों का समय पर स्पष्टीकरण सभी रोग संबंधी परिणामों को रोक सकता है।

कुपोषण का निदान

प्रमुख बिंदु

कुपोषण, पाठ्यक्रम के विकल्प, अन्य अंगों से संभावित जटिलताओं के निदान के चरण के करीब, कई बिंदुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोग प्रक्रिया में शामिल सभी प्रमुख प्रणालियों में महत्वपूर्ण नैदानिक लक्षणों का पता लगाना। इसमें निम्नलिखित उल्लंघन शामिल हैं:

मोटापा विकार - चमड़े के नीचे की वसा परत के पतले होने और ट्राफिक परिवर्तनों के रूप में प्रकट;
पाचन विकार - भोजन प्रतिरोध में परिवर्तन शामिल हैं;
चयापचय संबंधी विकार: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, विटामिन;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार।

इस विकृति के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण और मुख्य मानदंड चमड़े के नीचे की वसा परत का आकार है। यह परत जितनी पतली होगी, शरीर की सामान्य स्थिति का उल्लंघन उतना ही अधिक होगा।

दूसरा बिंदु जो डॉक्टरों के ध्यान से नहीं बचना चाहिए, वह है कुपोषण के दौरान होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का भेदभाव, अन्य समान बीमारियों के साथ, ऊंचाई में कमी, शरीर के वजन और बच्चों के समग्र शारीरिक विकास के साथ।

हाइपोस्टैटुरा वाले बच्चों के लक्षण नैनिज़्म जैसी बीमारी से बहुत मिलते-जुलते हैं। यह केंद्रीय अंतःस्रावी अंगों (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि) का एक विकृति है, जिसमें वृद्धि हार्मोन, सोमाटोट्रोपिन का उत्पादन नहीं होता है। इस बीमारी के साथ, हाइपोस्टैटुरा के विपरीत, चमड़े के नीचे की वसा परत और अन्य ट्रॉफिक विकारों के पतले होने के रूप में कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। सभी अंग समान रूप से विकसित होते हैं, हालांकि वे आकार में कम हो जाते हैं।

बच्चे की स्थिति का आकलन और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री का निर्धारण भी मल की प्रकृति से निर्धारित होता है। प्रारंभ में, कुपोषण के साथ, मल कम, रंगहीन, एक विशिष्ट भ्रूण गंध के साथ होता है। भविष्य में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन को संसाधित करने की कार्यात्मक क्षमता का उल्लंघन इस तथ्य को जन्म देता है कि मल भरपूर, चमकदार हो जाता है, इसमें अपचित भोजन, मांसपेशियों के तंतुओं के अवशेष होते हैं। आंतों के म्यूकोसा के रोगजनक बैक्टीरिया के संक्रमण में डिस्बैक्टीरियोसिस (दस्त, सूजन और पेट में परेशानी) शामिल है।

प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन के कारण, शरीर आंतरिक भंडार (मांसपेशियों, वसा ऊतक से) का उपयोग करता है, जिसके चयापचय उत्पाद गुर्दे द्वारा अमोनिया के रूप में उत्सर्जित होते हैं। ऐसे रोगियों के मूत्र में अमोनिया की गंध आती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

इस तथ्य के कारण कि कुपोषण के साथ कई प्रकार के रोग परिवर्तन होते हैं, प्रयोगशाला परीक्षण परिवर्तनशील होंगे, जो किसी विशेष अंग के प्रमुख घाव पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एनीमिया के साथ, रक्तप्रवाह में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी आएगी।

जैव रासायनिक विश्लेषण में, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, विटामिन की कमी और ट्रेस तत्वों के संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

वाद्य निदान के तरीके

उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां आंतरिक अंगों से महत्वपूर्ण जटिलताएं होती हैं। व्यापक तरीके हैं: हृदय की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा, मस्तिष्क का इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, अन्य आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग तब किया जाता है जब हृदय की सीमाएं बढ़ जाती हैं, यकृत बड़ा हो जाता है, या उदर गुहा में अन्य रोग परिवर्तन होते हैं।
यदि आवश्यक हो, या संदिग्ध मामलों में, उपस्थित चिकित्सक अपने विवेक पर उपयुक्त वाद्य निदान पद्धति निर्धारित करता है।
कुपोषण का निदान और रोग परिवर्तनों की डिग्री एक आसान काम नहीं है, और डॉक्टर से बहुत धैर्य, देखभाल और अनुभव की आवश्यकता होती है।

हाइपोट्रॉफी उपचार

कुपोषण का इलाज करने के लिए, विटामिन की तैयारी के रूप में दवाएँ लेना या गहन भोजन शुरू करना पर्याप्त नहीं है। इस तरह की बीमारी के उपचार में कुपोषण के कारण को खत्म करने, उम्र के लिए एक इष्टतम संतुलित आहार बनाए रखने के साथ-साथ कुपोषण से जुड़ी जटिलताओं को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपायों को करने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होनी चाहिए।

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

उस कारण का निर्धारण जो कुपोषण का कारण बनता है, साथ ही इसे विनियमित करने और समाप्त करने के प्रयास के साथ।
आहार चिकित्सा, जिसे प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और शरीर में रोग संबंधी विकारों की डिग्री पर भी निर्भर करता है।
संक्रमण के पुराने फॉसी का पता लगाना जो कुपोषण के विकास में योगदान करते हैं, साथ ही साथ उनका सक्रिय उपचार भी करते हैं।
रोगसूचक उपचार, जिसमें मल्टीविटामिन और एंजाइम की तैयारी का उपयोग शामिल है।
उचित देखभाल और शैक्षिक गतिविधियों के साथ उपयुक्त आहार।
मालिश और चिकित्सीय अभ्यास के आवधिक पाठ्यक्रम।

आहार चिकित्सा

डी

कीमोथेरेपी कुपोषण के इलाज का एक बुनियादी तरीका है। उपयुक्त खाद्य उत्पादों की नियुक्ति कई कारकों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से शरीर की थकावट की डिग्री पर। लेकिन आहार चिकित्सा के दृष्टिकोण में सबसे महत्वपूर्ण बात जठरांत्र संबंधी मार्ग या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री है। सभी मामलों में ऐसा नहीं होता है कि चमड़े के नीचे की वसा की परत में बड़ी कमी के साथ, रोगी को बुरा लगा।
आहार चिकित्सा निर्धारित करते समय, कई बुनियादी सिद्धांतों (चरणों) का पालन किया जाता है:
1. प्रारंभ में, सेवन किए गए भोजन के लिए पाचन तंत्र के प्रतिरोध की जाँच की जाती है। अर्थात्, जठरांत्र संबंधी मार्ग कितनी बुरी तरह प्रभावित होता है, और क्या भोजन को पूरी तरह से संसाधित और शरीर द्वारा अवशोषित किया जा सकता है।
खाद्य प्रतिरोध के स्पष्टीकरण की अवधि कुपोषण की पहली डिग्री के साथ कई दिनों से लेकर तीसरी डिग्री के साथ डेढ़ से दो सप्ताह तक होती है। इस प्रक्रिया में डॉक्टर की निगरानी शामिल है कि भोजन कैसे अवशोषित होता है और क्या दस्त, सूजन, या जठरांत्र संबंधी विकार के अन्य लक्षणों के रूप में कोई जटिलताएं हैं।
उपचार के पहले दिन से, भोजन की दैनिक मात्रा सामान्य आयु से अधिक नहीं होनी चाहिए:

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए 2/3।
1/2 दूसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए।
तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए 1/3।

2. दूसरे चरण को इस तथ्य से चिह्नित किया जाता है कि रोगी एक संक्रमणकालीन अवस्था में है। दूसरे शब्दों में, निर्धारित जटिल उपचार, उचित आहार के साथ, बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करने पर लाभकारी प्रभाव डालता है।
इस अवधि में, लापता ट्रेस तत्वों, विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की क्रमिक क्षतिपूर्ति होती है। भोजन की संख्या में कमी होती है, लेकिन कैलोरी सामग्री और मात्रात्मक मात्रा में वृद्धि होती है। उम्र के अनुसार, पोषण की पूरी मात्रा पूरी तरह से बहाल होने तक, हर दिन, प्रत्येक भोजन में मिश्रण की थोड़ी मात्रा डाली जाती है।

3. आहार चिकित्सा में तीसरी अवधि भोजन के सेवन में वृद्धि का चरण है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक गतिविधि की पूरी बहाली के बाद ही, रोगी भोजन का भार बढ़ा सकता है।
तीसरी अवधि में, प्रोटीन के सेवन पर प्रतिबंध के साथ, गहन भोजन जारी रखा जाता है, क्योंकि प्रोटीन उत्पादों का बढ़ा हुआ सेवन शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है।
आहार चिकित्सा के प्रत्येक चरण के दौरान, अवशिष्ट आहार फाइबर और वसा (कोप्रोग्राम) की सामग्री के लिए समय-समय पर मल की जाँच की जाती है।

अन्य, आहार निर्धारित करते समय कोई कम महत्वपूर्ण शर्तें नहीं हैं:
1. फीडिंग के बीच की अवधि को कम करना। और खुद को खिलाने की आवृत्ति दिन में कई बार बढ़ जाती है, और यह है:

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - दिन में सात बार;
दूसरी डिग्री में - दिन में आठ बार;
तीसरी डिग्री में - दिन में दस बार।

2. आसानी से पचने वाले भोजन का सेवन। मां का दूध सबसे अच्छा होता है और इसके अभाव में दूध के मिश्रण का प्रयोग किया जाता है। दूध के फार्मूले का चुनाव प्रत्येक बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ रोगी के दैनिक आहार में एक या किसी अन्य पोषक तत्व की कमी के मामले में किया जाता है।

3. पर्याप्त आवधिक पोषण नियंत्रण बनाए रखना। इस प्रयोजन के लिए, विशेष डायरी रखी जाती है, जिसमें खाए गए भोजन की मात्रा को नोट किया जाता है। मल, मूत्राधिक्य (पेशाब की संख्या और आवृत्ति) के लिए व्यवस्थित नियंत्रण एक साथ किया जाता है। यदि पोषक तत्वों के मिश्रण को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो उनकी मात्रा भी डायरी में दर्ज की जाती है।

4. अपचित आहार फाइबर और वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति के लिए सप्ताह में कई बार मल के नमूने लिए जाते हैं।

5. हर हफ्ते, बच्चे का वजन किया जाता है, और आवश्यक मात्रा में पोषक तत्वों (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) की गणना करने के लिए अतिरिक्त गणना की जाती है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

त्वचा की स्थिति और लोच का सामान्यीकरण;
बच्चे की भूख और भावनात्मक स्थिति में सुधार;
दैनिक वजन बढ़ना, औसतन 25-30 ग्राम।

सबसे गंभीर मामलों में, तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, बच्चा अपने आप नहीं खा सकता है। इसके अलावा, उसका जठरांत्र संबंधी मार्ग काफी क्षतिग्रस्त हो गया है, और भोजन को संसाधित नहीं कर सकता है। ऐसे मामलों में, कुपोषित बच्चों को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है (पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है)। इसके अलावा, खनिजों और इलेक्ट्रोलाइट्स (डिसोल, ट्राइसोल) की विभिन्न रचनाओं का उपयोग पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है, जो शरीर में तरल पदार्थ की लापता मात्रा की भरपाई करते हैं और चयापचय को नियंत्रित करते हैं।

कुपोषित रोगियों की देखभाल

कुपोषण के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण ऐसे बच्चों के लिए उचित देखभाल प्रदान करता है। घर पर, कुपोषण की पहली डिग्री वाले बच्चों का इलाज किया जा सकता है, लेकिन बशर्ते कि कोई अन्य सहवर्ती रोग न हों, और जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम हो। शिशुओं की माताओं के साथ, अस्पताल में 2-3 डिग्री के हाइपोट्रॉफी का उपचार बिना किसी असफलता के किया जाता है।

वार्डों में रहने की स्थिति यथासंभव आरामदायक होनी चाहिए, और इस प्रकार हैं: प्रकाश सभी नियामक मानकों का अनुपालन करता है, दिन में दो बार प्रसारण किया जाता है, हवा का तापमान इष्टतम था, 24-25 डिग्री सेल्सियस के भीतर।
ताजी हवा में रोजाना टहलना सख्त और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (कंजेस्टिव निमोनिया) की रोकथाम के रूप में काम करता है।
समय-समय पर जिमनास्टिक व्यायाम और मालिश पाठ्यक्रम कम मांसपेशियों की टोन को बहाल करने में मदद करेंगे, और शरीर की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के अशांत संतुलन का सुधार लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया के उपयोग से किया जाता है। ये दवाएं कैप्सूल के रूप में आती हैं जिन्हें दिन में कई बार लिया जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं: बिफिडुम्बैक्टीरिन सबटिल, दही।

एंजाइम थेरेपी

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कम कार्यात्मक क्षमता के लिए एंजाइम थेरेपी का उपयोग किया जाता है। ली गई दवाएं गैस्ट्रिक जूस की कमी को पूरा करती हैं; एमाइलेज, अग्नाशयी लाइपेस; दवाओं के इस समूह में फेस्टल, क्रेओन, पैनज़िनॉर्म, पतला गैस्ट्रिक जूस शामिल हैं।

विटामिन थेरेपी

यह कुपोषण के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है। रिसेप्शन विटामिन सी, बी 1, बी 6 के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर) से शुरू होता है। सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, वे विटामिन के सेवन (मुंह के माध्यम से) में प्रवेश करते हैं। इसके बाद, पाठ्यक्रमों में मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है।

उत्तेजक चिकित्सा

शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए बनाया गया है। गंभीर मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है, जो शरीर को रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बढ़ते हानिकारक प्रभावों से बचाता है, बचाव को बढ़ाता है और पुराने संक्रमण को विकसित होने से रोकता है।
तैयारी dibazol, pentoxiffilin, ginseng - परिधीय रक्त परिसंचरण में सुधार, आंतरिक अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पहुंच। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को सक्रिय करें।

लक्षणात्मक इलाज़

प्रत्येक हाइपोट्रॉफिक व्यक्ति में किसी न किसी प्रकार की जटिलताएँ होती हैं। इसलिए, रोग की स्थिति के आधार पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो उनके प्रदर्शन और कार्यात्मक गतिविधि का समर्थन करती हैं:

एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी (सोर्बिफर, टोटेम) निर्धारित की जाती है। यदि किसी बच्चे का हीमोग्लोबिन मूल्य (70 ग्राम/ली से कम) बहुत कम है, तो उसे लाल रक्त कोशिका आधान निर्धारित किया जाता है।
रिकेट्स के साथ, विटामिन डी निर्धारित है, साथ ही फिजियोथेरेपी के निवारक पाठ्यक्रम भी हैं। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष क्वार्ट्ज लैंप का उपयोग करके पराबैंगनी किरणों के साथ विकिरण का उपयोग किया जाता है।

कुपोषण के विकास की रोकथाम

1. गर्भावस्था के दौरान भी, गर्भवती महिला के सही आहार के लिए निवारक उपायों को लागू करना आवश्यक है। उचित देखभाल, उचित पोषण और हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव की रोकथाम जन्म के समय कुपोषण के जोखिम को कम करेगी।
2. जन्म से शुरू होकर, कुपोषण की रोकथाम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु अपने बच्चे की माँ का प्राकृतिक आहार है। माँ के दूध में एक युवा शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिनों की एक बड़ी मात्रा होती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - आसानी से पचने योग्य रूप में।
3. महिलाओं के दूध की कमी की स्थिति में, बच्चे को पौष्टिक दूध के मिश्रण के साथ पूरक किया जाता है। पूरक आहार के मुख्य नियमों में से एक यह है कि इसे स्तनपान से पहले किया जाना चाहिए।
4. छह महीने की उम्र से बच्चे को दूध पिलाना शुरू कर देना चाहिए। पूरक खाद्य पदार्थों के लिए कई मुख्य नियम हैं:

बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ होना चाहिए।
बच्चे की उम्र के अनुसार ही खाना खाएं।
पूरक खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे और स्तनपान से पहले पेश किए जाते हैं। बच्चा छोटे चम्मच से खाता है।
एक प्रकार के आहार में परिवर्तन को एक प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
आप जो खाना खाते हैं वह विटामिन और आवश्यक खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

5. संक्रामक रोगों, रिकेट्स और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकारों का समय पर निदान, आपको उचित उपचार शुरू करने और कुपोषण के विकास को रोकने की अनुमति देगा।

उपरोक्त सामग्री को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुपोषण के विकास के लिए रोग का निदान मुख्य रूप से उन कारणों पर निर्भर करता है जो इस रोग की स्थिति की घटना में भाग लेते हैं। बाहरी और आंतरिक वातावरण की स्थिति, भोजन की प्रकृति, साथ ही रोगी की उम्र - यह सब कुपोषण के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है। आहार की कमी के साथ, रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

माता-पिता के लिए अपने बच्चे की बीमारी से बदतर कुछ भी नहीं है। और जब कोई बच्चा बीमार होता है, तब भी अनुभवहीन माता-पिता अक्सर समय पर इसका सामना नहीं कर पाते हैं, क्योंकि वे नहीं जानते कि बीमारियों के मुख्य लक्षण क्या हैं और वे क्या पैदा कर सकते हैं। यह लेख कुपोषण जैसी रोग संबंधी स्थिति पर ध्यान केंद्रित करेगा, जो अक्सर शिशुओं में पाया जाता है।

हाइपोट्रॉफी क्या है? कुपोषण के प्रकार और मुख्य खतरा।

हाइपोट्रॉफी एक बच्चे में एक पुरानी पोषण संबंधी विकार है, जो एक ऊर्जा और / या पोषक तत्वों की गुणात्मक कमी की विशेषता है, जो बच्चे के शरीर के वजन में कमी, बिगड़ा हुआ शारीरिक और बौद्धिक विकास, सभी अंगों और प्रणालियों में रोग परिवर्तन की ओर जाता है। यह रोग मुख्य रूप से 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। विभिन्न देशों में, देश के आर्थिक और सामाजिक विकास के आधार पर, कुपोषण की आवृत्ति 2 से 30% तक भिन्न होती है।

कुपोषण दो प्रकार का होता है:

जन्मजात;
अधिग्रहीत।

जन्मजात या अंतर्गर्भाशयी कुपोषण एक ऐसा कुपोषण है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी होता है।

जन्मजात भ्रूण कुपोषण के मुख्य कारण:

गर्भाशय के संचलन की अपर्याप्तता;
पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया;
गुणसूत्र और जीनोमिक उत्परिवर्तन;
गर्भावस्था की विकृति;
माँ के शरीर की संवैधानिक विशेषताएं (छोटा कद, शरीर का वजन, उम्र);
माँ की बुरी आदतें;
गर्भवती महिलाओं में कुपोषण।

अधिग्रहित कुपोषण एक बच्चे का एक पुराना खाने का विकार है, जो बच्चे के शरीर के वजन में वृद्धि की मंदी या समाप्ति की विशेषता है, शरीर के सामान्य अनुपात का उल्लंघन, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का पतला होना और गायब होना, पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी, विभिन्न रोगों के लिए एक प्रवृत्ति और न्यूरोसाइकिक विकास में देरी। यह इस प्रकार का कुपोषण है जो सबसे अधिक बार होता है और युवा माता-पिता को बहुत दुख देता है, इसलिए आगे हम इस उल्लंघन के बारे में बात करेंगे।

नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने

इससे पहले कि आप इस तथ्य से घबराएं कि बच्चे ने जन्म के बाद वजन बढ़ना बंद कर दिया है या कई सौ ग्राम खो दिया है, आपको नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने जैसी घटना के बारे में पता होना चाहिए।

यह सभी शिशुओं में होता है, भले ही जन्म के समय उनका वजन कितना भी हो। इस घटना का तंत्र इस प्रकार है। जन्म से पहले, भ्रूण के शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं बहुत सक्रिय होती हैं, जो इसे बच्चे के जन्म के दौरान और स्वतंत्र जीवन के पहले घंटों में आवश्यक ऊर्जा प्रदान करती हैं। इसके अलावा, एक बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, उसका शरीर जितना तरल पदार्थ लेता है उससे अधिक खो देता है (सांस लेने, मल, त्वचा के माध्यम से वाष्पीकरण के साथ)।

नवजात शिशु का वजन जीवन के लगभग 4वें दिन तक कम हो जाता है, 5वें दिन से बच्चे का फिर से वजन बढ़ना शुरू हो जाना चाहिए और 7-10-14वें दिन तक उसका वजन फिर से जन्म के समय जैसा ही होना चाहिए, यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको कारण की तलाश करने की आवश्यकता है (ऐसी घटना को पहले से ही पैथोलॉजिकल माना जाता है और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है)। वजन घटाने की दर मूल के 7% तक है, यदि अधिक है, तो यह पहले से ही एक विकृति है।

बच्चे की उचित देखभाल, जल्दी स्तनपान, बच्चे के शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, अधिक वजन घटाने को रोकता है। यदि शारीरिक वजन कम नहीं हुआ है, तो संभावित कारणों के बारे में सोचना आवश्यक है। ज्यादातर यह उत्सर्जन प्रणाली के जन्मजात विकारों के कारण होता है, जिसके कारण बच्चे के शरीर में द्रव जमा हो जाता है।

अधिग्रहित कुपोषण की एटियलजि

अधिग्रहित कुपोषण के कई कारण हैं और यह स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि बच्चे का वजन क्यों नहीं बढ़ रहा है।

अधिग्रहित कुपोषण के मुख्य कारण:

पोषण संबंधी कारक (शिशु का मात्रात्मक या गुणात्मक कुपोषण, खिला व्यवस्था का उल्लंघन, खिलाने के लिए कम ऊर्जा वाले सूत्रों का उपयोग);
बच्चे के पाचन तंत्र के रोग;
पुरानी और तीव्र संक्रामक बीमारियां (निमोनिया, सार्स, सेप्सिस, आंतों में संक्रमण, आदि);
गरीब बच्चे की देखभाल;
वंशानुगत रोग;
जन्मजात विकृतियां;
संविधान की विसंगतियाँ (डायथेसिस);
न्यूरोएंडोक्राइन रोग।

नैदानिक लक्षण और कुपोषण की डिग्री

विकार की नैदानिक तस्वीर 4 मुख्य सिंड्रोमों पर हावी है।

1. ट्रॉफिक विकारों का सिंड्रोम।

इसमें बच्चे की उम्र के लिए द्रव्यमान और / या शरीर की लंबाई की कमी, शरीर के अनुपात के विभिन्न उल्लंघन, धीरे-धीरे पतले होने और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के गायब होने जैसे लक्षण शामिल हैं, त्वचा शुष्क, लोचदार हो जाती है, और बच्चे की मांसपेशियां समय के साथ पतली हो जाती हैं।

2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति के उल्लंघन का सिंड्रोम।

इसमें भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन (बच्चा हर समय रोता है) और प्रतिवर्त गतिविधि (सभी प्रतिबिंब कमजोर होते हैं) शामिल हैं। बच्चा खराब चूसता है या बिल्कुल भी स्तनपान करने से इनकार करता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बच्चा थोड़ा हिलता है, लुढ़कता नहीं है, अपने सिर को अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाता है, आदि। बच्चे की नींद में खलल पड़ता है, वह शरीर का तापमान स्थिर नहीं रखता है कुंआ।

3. कम भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम।

समय के साथ, एनोरेक्सिया के विकास तक बच्चे की भूख कम हो जाती है, वह स्तनपान कराने से इनकार कर देता है। पाचन तंत्र के विकार विकसित होते हैं (regurgitation, अस्थिर मल, उल्टी)।

4. शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करने का सिंड्रोम (इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी)।

बच्चा बार-बार सूजन और संक्रामक रोगों से ग्रस्त हो जाता है।

रोग के लक्षणों की गंभीरता और वजन घटाने के आधार पर, कुपोषण के 3 डिग्री होते हैं।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्री:

वजन घाटा 10-20% है;
बच्चे की स्थिति संतोषजनक है;
PZhK केवल पेट पर ही पतला होता है;
ऊतक ट्यूरर मध्यम रूप से कम हो जाता है;
त्वचा पीली है, उनकी लोच थोड़ी कम हो गई है;
कोई विकास अंतराल नहीं;
साइकोमोटर विकास परेशान नहीं है;
खाद्य सहिष्णुता बिगड़ा नहीं है;
प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया सामान्य है।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्री:

शरीर के वजन में कमी 20-30%;
बच्चे की स्थिति मध्यम है;
अग्न्याशय पेट, अंगों और धड़ पर पतला हो जाता है;
ऊतक ट्यूरर कम हो जाता है;
त्वचा पीली, सूखी है, इसकी लोच कम हो गई है;
विकास अंतराल 1-3 सेमी है;
साइकोमोटर विकास धीमा हो जाता है;
प्रतिरक्षाविज्ञानी और खाद्य सहनशीलता कम हो जाती है।

हाइपोट्रॉफी 3 डिग्री:

वजन घाटा 30% से अधिक है;
PZhK का पूर्ण रूप से गायब होना;
बच्चे की हालत गंभीर है;
ऊतक ट्यूरर तेजी से कम हो जाता है;
त्वचा की लोच नहीं होती है, त्वचा पर अल्सर, दरारें दिखाई देती हैं;
विकास 3-5 सेमी पीछे है;
साइकोमोटर विकास में महत्वपूर्ण अंतराल;
प्रतिरक्षाविज्ञानी और खाद्य सहिष्णुता तेजी से कम हो जाती है।

कुपोषण के उपचार के सिद्धांत

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और दूसरी और तीसरी डिग्री - केवल एक अस्पताल में।

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

कुपोषण के कारण का उन्मूलन;
आहार चिकित्सा;
चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
उचित देखभाल का संगठन;
सहवर्ती रोगों के लिए चिकित्सा।

कुपोषण के उपचार का आधार आहार चिकित्सा है, जिसमें 3 चरण होते हैं: कम भोजन सहनशीलता के सिंड्रोम का उन्मूलन, भोजन भार में वृद्धि, एक बच्चे में कुपोषण का पूर्ण उन्मूलन। धीरे-धीरे कैलोरी सामग्री और भोजन की मात्रा में वृद्धि से बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, वह धीरे-धीरे शुरू होता है
द्रव्यमान प्राप्त करना। यदि बच्चों में कमजोर चूसने या निगलने वाला पलटा होता है, तो उन्हें एक जांच से खिलाया जाता है। तरल पदार्थ की लापता मात्रा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

उपचार के परिसर में, डॉक्टर एंजाइम, विटामिन, माइक्रोएलेटमेंट, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण की तैयारी, एनाबॉलिक हार्मोन लिखते हैं।

1 और 2 डिग्री के कुपोषण के लिए समय पर डॉक्टर के पास पहुंचने और समय पर आहार चिकित्सा शुरू करने के लिए रोग का निदान अनुकूल है। तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, गहन उपचार के बावजूद, मृत्यु दर 20-50% तक पहुंच जाती है।

आपके बच्चे में इस स्थिति को रोकने के लिए, कुछ सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है। बच्चे की जांच करने और सभी एंथ्रोपोमेट्रिक माप लेने के लिए नियमित रूप से जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएं। अपने बच्चे के लिए उचित पोषण के सभी सिद्धांतों का पालन करें, समय पर पूरक खाद्य पदार्थ और पूरक खाद्य पदार्थ पेश करें। बच्चे के शरीर के वजन के विकास की गतिशीलता को नियंत्रित करना, उचित देखभाल का आयोजन करना और कुपोषण के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों को समाप्त करना आवश्यक है।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी बच्चे के कुपोषण से जुड़ा एक निदान है, जो उम्र और ऊंचाई के अनुसार अपर्याप्त शरीर के वजन के साथ होता है। ज्यादातर तीन साल से कम उम्र के बच्चों में होता है, नवजात शिशुओं में देखा जा सकता है। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि इसमें मानसिक विकास में एक अंतराल तक शरीर में अन्य गंभीर व्यवधान शामिल हैं। इसलिए समय रहते इसकी अभिव्यक्तियों का पता लगाने के लिए इस बीमारी, इसके लक्षणों के बारे में जानना जरूरी है।

छोटे बच्चों में कुपोषण के बारे में कहा जा सकता है कि शरीर के वजन में 10% या उससे अधिक की कमी है। रोग की उपेक्षा के आधार पर इसके तीन अंश होते हैं।

पहली डिग्री आमतौर पर अदृश्य होती है, इसे शरीर की एक विशेषता के रूप में लेते हुए छोड़ा जा सकता है. या इसके विपरीत, बच्चा वास्तव में स्वभाव से पतला हो सकता है, इसलिए डॉक्टर बच्चों में पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी की पहचान कर सकते हैं। इसके लक्षणों में शामिल हैं:

भूख में कमी;
नींद संबंधी विकार;
चिंता;
मांसपेशियों की टोन में संभावित कमी;
त्वचा का पीलापन और उसकी लोच में कमी;
बच्चा पेट में पतला दिख सकता है;
शायद ही कभी - एनीमिया या रिकेट्स के लक्षण।

बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी निम्नलिखित आधारों पर माता-पिता के लिए पहले से ही ध्यान देने योग्य होगी:

वजन में कमी 20 से 30% तक;
विकास मंदता (3-4 सेमी);
खराब नींद;
सुस्ती, सुस्ती;
खराब भूख, बार-बार उल्टी होना;
मल विकार - कब्ज और दस्त;
ठंडे छोर;
खराब त्वचा की स्थिति: पीलापन, छिलका और सूखापन;
शरीर का स्पष्ट पतलापन;
साइकोमोटर विकास में अंतराल;
संभव तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ;
बार-बार जुकाम होना।

रोग की तीसरी डिग्री के साथ, बच्चे की स्थिति लगभग गंभीर हो जाती है:

30% से अधिक का वजन घाटा;
8-10 सेमी की वृद्धि में अंतराल;
हड्डियां चमड़े से ढकी होती हैं;
ग्रे, शुष्क त्वचा;
उनींदापन, अशांति, उदासीनता;
शिशुओं में - फॉन्टानेल का डूबना;
पहले से अर्जित कौशल का नुकसान;
मांसपेशियों का शोष;
मानसिक अविकसितता;
पुराने संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया) संभव हैं;
होंठों के कोनों में दरारें;
मल विकार, बार-बार उल्टी होना।

कुपोषण के प्रकार

विकास की डिग्री के अलावा, कुपोषण को रोग की शुरुआत के समय के अनुसार अंतर्गर्भाशयी (जन्मजात) और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

जन्मजात कुपोषण

इस प्रकार की विकृति को अंतर्गर्भाशयी भी कहा जाता है, और यह माँ द्वारा गर्भधारण की अवधि के दौरान विकसित होता है। इस प्रकार के कारण:

गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में मां में विषाक्तता;
भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
एक गर्भवती महिला की बुरी आदतें, खराब पोषण;
गर्भवती मां की पुरानी बीमारियां (हृदय, अंतःस्रावी, मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि);
तनाव;
भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताएं;
गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन में माँ का काम;
प्लेसेंटा के साथ समस्याएं;
— भ्रूण हाइपोक्सिया —;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

आप निम्नलिखित लक्षणों से जन्म के बाद अंतर्गर्भाशयी रोग का निर्धारण कर सकते हैं:बहुत कम वजन और ऊंचाई, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, मांसपेशियों की टोन में कमी, नाभि घाव की धीमी चिकित्सा, प्रतिबिंब की कमजोर अभिव्यक्ति।

एक्वायर्ड कुपोषण

इस प्रकार की विकृति के कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जा सकता है।आंतरिक कारणों में एक बच्चे में विभिन्न रोग और विकृति शामिल हैं, जिनमें जन्मजात (चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी, विकृतियां, खाद्य एलर्जी, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस), जन्म की चोटें, सेरेब्रल पाल्सी शामिल हैं। इसके अलावा, जो बच्चे अक्सर संक्रामक रोगों (एआरआई, आंतों के संक्रमण) से पीड़ित होते हैं, उनमें कुपोषण के विकास का खतरा हो सकता है।

बाहरी कारण बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर नहीं करते हैं, लेकिन विकास के लिए प्रतिकूल वातावरण, माता-पिता के गलत कार्यों के कारण होते हैं:

अपर्याप्त भोजन (स्तन का दूध या फार्मूला);
स्तनपान के दौरान निप्पल की अनुचित पकड़ और, परिणामस्वरूप, दूध की कमी;
एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
असंतुलित आहार;
बहुत कम कैलोरी वाला भोजन;
पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय;
लिए गए विटामिन (विशेष रूप से ए और डी) के आदर्श से अधिक;
कुछ दवाएं लेना;
विषाक्तता;
माता-पिता के ध्यान की कमी, ताजी हवा में चलना;
मालिश और जिम्नास्टिक के रूप में बच्चे के साथ गतिविधियों की कमी, दुर्लभ स्नान, खराब नींद।

निदान

कुपोषण पर संदेह करते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ परीक्षणों की एक श्रृंखला का निदान और निर्धारण करेगा. तो, बच्चे की त्वचा, नाखून और बालों की स्थिति, मांसपेशियों की टोन, चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई निर्धारित करने के लिए जांच की जाएगी। डॉक्टर बच्चे की सामान्य स्थिति के बारे में माता-पिता का साक्षात्कार करेंगे: वह कैसे खाता है, सोता है, व्यवहार करता है, उसकी देखभाल कैसे की जाती है। ऊपर चर्चा की गई जन्मजात बीमारियां महत्वपूर्ण होंगी: उनकी उपस्थिति बच्चे के निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकती है।

इसके अलावा, परीक्षण पास करना और शोध करना आवश्यक होगा:

सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
मल का विश्लेषण करना;
रक्त रसायन;
पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की जांच;
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम - मस्तिष्क की परीक्षा।

आपको एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के कई बाल रोग विशेषज्ञों से परामर्श करने की भी आवश्यकता हो सकती है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, आदि।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

एक सटीक निदान स्थापित करते समय, डॉक्टर उपचार लिखेंगे, जिसमें शामिल हैं:

कुपोषण का कारण बनने वाले कारणों का उन्मूलन;
एक निश्चित आहार का पालन करते हुए, बच्चे का उचित पोषण स्थापित करना;
माता-पिता से उचित देखभाल सुनिश्चित करना;
ड्रग थेरेपी (विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रोबायोटिक्स, पेट के एंजाइम के उत्पादन में सुधार के लिए दवाएं);
मालिश, पराबैंगनी विकिरण निर्धारित किया जा सकता है।

इस निदान के लिए आहार इस प्रकार है:

सबसे पहले, 2 दिनों से 2 सप्ताह तक, बच्चे को छोटे बच्चों के लिए इच्छित भोजन दिया जाता है। भोजन की गणना की गई दर को 9-10 रिसेप्शन में विभाजित किया गया है।
फिर रोगी के वजन के अनुसार भोजन को आयु मानदंड में लाया जाता है, विशेष मिश्रण जोड़े जाते हैं।
अगले चरण में उपभोग किए गए भोजन की कैलोरी सामग्री में वृद्धि शामिल है, पोषण को बढ़ाया जाना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी विकृति के लिए, उपचार के लिए, सबसे पहले, स्तनपान की स्थापना की जाती है ताकि बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त हों, और वे उसके शरीर के तापमान की निगरानी भी करें और इसे सही स्तर पर बनाए रखें।

कुपोषित बच्चों की जीवन शैली

इस बीमारी का निदान करते समय या कुछ कारकों के कारण इसकी घटना पर संदेह करते हुए, आपको एक निश्चित जीवन शैली का पालन करने की आवश्यकता होती है। पर्याप्त (और कभी-कभी बढ़ी हुई) कैलोरी के साथ संतुलित आहार के अलावा, विटामिन और ट्रेस तत्वों की आवश्यक मात्रा, ऐसे बच्चे के माता-पिता को उसे आवश्यक देखभाल और दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए: दैनिक सैर (कम से कम 3 घंटे) ), चिकित्सीय मालिश, जिमनास्टिक, रात्रि स्नान।

पैथोलॉजी की रोकथाम का बहुत महत्व है।और यह बच्चे के जन्म से पहले ही शुरू हो जाना चाहिए। एक गर्भवती महिला को ठीक से, पूरी तरह से और संतुलित भोजन करना चाहिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स के उपयोग के संबंध में डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, आपको उसके पोषण की निगरानी करने की आवश्यकता है, स्तनपान स्थापित करने का प्रयास करना सुनिश्चित करें, जो उसे सामान्य वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक सब कुछ प्रदान करता है।

बच्चे की ऊंचाई और वजन की निगरानी करना आवश्यक है, इन संकेतकों की निगरानी के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएं और बच्चे की नियमित जांच करें। 6 महीने के बाद, डब्ल्यूएचओ के मानकों और सिफारिशों के अनुसार पूरक खाद्य पदार्थों को बच्चे के आहार में शामिल किया जाना चाहिए। बच्चे के आहार में विभिन्न प्रकार के स्वस्थ खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: अनाज, मांस, सब्जियां और फल, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद।

कुपोषण की पहचान कैसे करें

माता-पिता को अपने बच्चे की स्थिति की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और उसके व्यवहार, खाने और अन्य आदतों और सामान्य स्थिति में सभी परिवर्तनों पर ध्यान देना चाहिए।

भूख और नींद की गड़बड़ी, बहुत अधिक वजन घटाने, त्वचा की समस्याएं, सुस्ती और उदासीनता - इन सभी संकेतों को सतर्क करना चाहिए।

यदि आपको वजन और ऊंचाई के अपर्याप्त सेट पर संदेह है, तो आपको निश्चित रूप से बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।वजन और जांच के लिए क्लिनिक में मासिक यात्राओं की उपेक्षा न करें: इस तरह कई वर्षों के अनुभव वाला डॉक्टर एक ऐसी प्रारंभिक बीमारी को पहचानने में सक्षम होगा जिसे युवा माता-पिता याद कर सकते हैं।

वीडियो: कुपोषण की रोकथाम और निदान के हिस्से के रूप में एक बच्चे के विकास और वजन के लिए पूरक खाद्य पदार्थ और मानदंड

बच्चे का उचित पोषण उसकी वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, कुपोषण की रोकथाम के लिए, छोटे से छोटे के लिए पूरक खाद्य पदार्थ शुरू करने के बुनियादी नियमों को सीखना उपयोगी होगा, जो भविष्य में उचित खाने की आदतों के लिए आधार प्रदान करेगा।

इस लघु वीडियो पर भी ध्यान दें, जो स्पष्ट रूप से उम्र के आधार पर बच्चों की ऊंचाई और वजन के मानदंडों को प्रदर्शित करता है। इस तरह के डेटा से आपको यह पता लगाने में भी मदद मिलेगी कि क्या बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, और अगर आपका बच्चा अस्पताल के टेबल के मानक मापदंडों में नहीं आता है, तो बहुत ज्यादा घबराने की जरूरत नहीं है।

जन्म से ही अपने बच्चे के सामान्य विकास की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि किसी भी बीमारी की शुरुआत के खतरनाक संकेतों को याद न करें। कुपोषण जैसी विकृति के बारे में अधिक जानने के बाद, आप उसकी स्थिति पर ध्यान से विचार करेंगे और बच्चे को उचित देखभाल और उचित आहार प्रदान करेंगे। अगर आपको ऐसी अप्रिय समस्या का सामना करना पड़ा है, तो कृपया अपना अनुभव टिप्पणियों में साझा करें। हमें बताएं कि डॉक्टरों ने आपके लिए क्या सलाह दी और क्या निर्धारित किया, आपने बीमारी से कैसे मुकाबला किया। और आपके बच्चे हमेशा स्वस्थ रहें!

बहुत बार बच्चों में एक पैथोलॉजिकल कुपोषण होता है, जो उम्र और ऊंचाई के संबंध में आदर्श की तुलना में शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ होता है। यदि यह अंतर 10% से अधिक है, तो कुपोषण का निदान किया जाता है, जो अक्सर 3 साल से पहले प्रकट होता है।

बाल रोग में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण शरीर में बहुत गंभीर विकारों के साथ होता है (चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण में अंतराल और मनोदैहिक विकास), समय पर ढंग से रोग की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

कुपोषण के सही कारणों की पहचान करने से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

गर्भ के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
गर्भावस्था विकृति (, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, अपरा अपर्याप्तता);
भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण:

गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
फेरमेंटोपैथी (, लैक्टेज की कमी);
प्रतिरक्षा की कमी;
संवैधानिक विसंगति;
खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (स्तनपान, मां में फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, विपुल regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी);
एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाने के लिए: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फटे होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, तपेदिक;
प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बच्चे की देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन में कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र का निर्माण करते हैं जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण, कुपोषण विकसित होने लगता है, जबकि बार-बार होने वाले संक्रामक रोग इसके सुदृढ़ीकरण में योगदान करते हैं, जो बदले में, बच्चे द्वारा कुपोषण और वजन घटाने की ओर जाता है।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे का वजन उम्र के मानदंड से 10-20% कम होता है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य होती है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चा वजन में ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2–3 सेमी) है।
तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री विभिन्न लक्षण और उपचार का सुझाव देते हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण पहले से ही अस्पताल में निर्धारित होते हैं। यदि बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, और जन्मजात नहीं, चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी समझ पाएंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
पीली त्वचा;
कम ऊतक ट्यूरर;
चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

बच्चे की बिगड़ा हुआ गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
अपर्याप्त भूख;
पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
मांसपेशियों की टोन में कमी;
ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा परत का गायब होना;
सांस की तकलीफ;
क्षिप्रहृदयता;
लगातार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

गंभीर थकावट;
बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
सुस्ती;
ध्वनि, प्रकाश और यहां तक कि दर्द के रूप में केले की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
विकास में तेज अंतराल;
न्यूरोसाइकिक अविकसितता;
पीली ग्रे त्वचा;
श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और पीलापन;
मांसपेशियों का शोष;
ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
फॉन्टानेल, नेत्रगोलक की वापसी;
चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
मुंह के कोनों में दरारें;
थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
लगातार regurgitation, उल्टी, दस्त, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
खालित्य (गंजापन);
हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या विकसित हो सकता है;
दुर्लभ पेशाब।

यदि किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो रोग के कारणों और उचित उपचार को स्पष्ट करने के लिए गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक अध्ययन किए जाते हैं (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

आउट पेशेंट के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का उपचार किया जाता है, इनपेशेंट - II और III डिग्री। मुख्य गतिविधियों के उद्देश्य हैं:

पोषण का सामान्यीकरण;
आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि और बच्चे द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा + भिन्नात्मक, लगातार भोजन);
दिन के शासन का अनुपालन;
उचित बाल देखभाल का संगठन;
चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
रोग के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, विटामिन, खारा समाधान निर्धारित है;
व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

I और II डिग्री के रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन 50% मामलों में III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, एक घातक परिणाम नोट किया जाता है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक साप्ताहिक परीक्षा, निरंतर मानवमिति और पोषण सुधार शामिल है। आपको बच्चे को जन्म देते समय भी इस तरह की भयानक बीमारी की रोकथाम के बारे में सोचने की जरूरत है:

दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
समय पर खाना;
सही विकृति;
सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

उच्च गुणवत्ता और संतुलित;
पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
शरीर के वजन पर नियंत्रण;
नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
किसी भी, यहां तक कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

कुपोषण जैसे निदान को सुनकर माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि बच्चे को आहार, देखभाल और पोषण, संभावित संक्रमणों के त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए सामान्य स्थिति प्रदान की जाती है, तो गंभीर रूपों से बचा जा सकता है।

हाइपोट्रॉफी एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान 0 से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। इसके अलावा, कुपोषण जन्मजात हो सकता है और अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान एक बच्चे में खुद को प्रकट कर सकता है। यह रोग खाने के विकार की विशेषता है, जिसके कारण बच्चे के शरीर का वजन कम हो जाता है। इस मामले में, निदान केवल तभी किया जाता है जब बच्चे का वजन उसकी उम्र के लिए सामान्य से 10% या उससे अधिक हो।

आपको अपने दम पर निदान नहीं करना चाहिए और बच्चे को पूरक करने का प्रयास करना चाहिए - यह विशेषज्ञों का कार्य है रोग के कारण

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि बच्चों में कुपोषण जन्मजात भी हो सकता है, साथ ही अधिग्रहित भी। इस रोग के मुख्य कारण क्या हैं?

गर्भवती महिला के कुपोषण के मामलों में जन्मजात विकृति का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। नवजात आहार, जिस पर भविष्य की माताएँ बैठती हैं, भ्रूण के लिए खतरा पैदा करती हैं। इसके अलावा, अगर गर्भवती महिला को प्लेसेंटल अपर्याप्तता, दैहिक रोगों और विषाक्तता का निदान किया जाता है, तो बच्चा पीड़ित हो सकता है।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जो अधिक उम्र में या कम उम्र में बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती हैं, साथ ही यदि पिता और माता संबंधित विवाह में हैं। अक्सर, जन्मजात कुपोषण क्रोमोसोमल म्यूटेशन वाले बच्चों के विकास के साथ होता है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम।

अधिग्रहित कुपोषण कई कारकों से उकसाया जा सकता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर अलग से विचार करें:

स्तनपान, और यह मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों हो सकता है। पहले मामले में, बच्चे को आवश्यक मात्रा में पोषण नहीं मिलता है, दूसरे मामले में, उसे कम कैलोरी वाला मिश्रण खिलाया जाता है।
छोटे बच्चों में संक्रामक रोग, साथ ही उनके परिणाम। यह सेप्सिस है, ऊपरी श्वसन पथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग के लगातार आवर्ती रोग।
विकासात्मक दोष। पित्त पथ का गतिभंग, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य रोग।
Malabsorption syndrome खाद्य पाचन प्रक्रियाओं का एक पुराना विकार है। एक नियम के रूप में, सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग या खाद्य एलर्जी वाले रोगियों को जोखिम होता है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को कुपोषण का खतरा होता है रोग का निदान कैसे किया जाता है?

बच्चों में हाइपोट्रॉफी को आमतौर पर हल्के, मध्यम गंभीर या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में कुपोषण के इन तीन डिग्री का निदान किया जा सकता है।

डिग्री 1.पहली नज़र में, बच्चा संतोषजनक महसूस करता है। यदि आप इसकी अधिक बारीकी से जांच करते हैं, तो आप त्वचा की लोच में कमी, पेट पर एक कम चमड़े के नीचे की वसा की परत पा सकते हैं। माता-पिता के अनुसार बच्चे की भूख कम होती है, वजन धीरे-धीरे बढ़ रहा है। निष्पक्ष रूप से, डॉक्टर नोट करते हैं कि शरीर का वजन सामान्य से 10-20% कम है। पाचन एंजाइमों के स्तर में कमी का पता लगाया जा सकता है, जबकि शरीर का तापमान सामान्य होता है और मोटर कार्यों का विकास सामान्य सीमा के भीतर होता है।

डिग्री 2.बच्चा उदास है, उसकी गतिविधि कम हो गई है, उसकी भूख परेशान है। त्वचा पीली, सूखी, लोचदार, कमजोर मांसपेशी टोन है। पेट, हाथ और पैरों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत काफ़ी कम हो जाती है, लेकिन चेहरे पर यह सामान्य है। दिन के दौरान तापमान में एक डिग्री के भीतर उतार-चढ़ाव होता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन के विकार का संकेत देता है। बच्चा लगभग वजन नहीं बढ़ाता है (यह आदर्श से 20-30% कम है), टैचीकार्डिया, मफ़ल्ड हार्ट टोन नोट किया जा सकता है। ये लक्षण केवल यही नहीं हैं: बच्चा विकास में पिछड़ने लगता है - उसके पास अपने साथियों के साथ पकड़ने की ताकत नहीं होती है।

डिग्री 3.यह कुपोषण की सबसे गंभीर डिग्री है, इसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे की सामान्य स्थिति काफी खराब हो जाती है। बच्चे के पास चमड़े के नीचे की वसा की परत नहीं होती है - पेट, हाथ और पैर, चेहरे पर। बच्चा त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है। उसका वजन नहीं बढ़ता है और घट भी सकता है। बच्चे का मूड बदलता है - सुस्ती और उदासीनता से वह चिड़चिड़ापन और अशांति की स्थिति में चला जाता है। शरीर का तापमान गिर जाता है, हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं। श्वास उथली है, हृदय की आवाजें दब जाती हैं, अतालता प्रकट होती है। बच्चा लगातार थूक रहा है, उसे बार-बार ढीले मल, छोटे हिस्से में पेशाब आता है। सामान्य से कम वजन 30% से अधिक।

कुपोषण की तीसरी डिग्री शरीर की पूरी थकावट है। कुपोषण के साथ कुर्सी

कुपोषण में मल का वर्गीकरण इस रोग के निदान के लिए एक अतिरिक्त तरीके के रूप में कार्य करता है। परिवर्तन काफी स्पष्ट हैं, इसलिए हम उनके बारे में अलग से बात करेंगे। मल के सबसे विशिष्ट प्रकार:

भूखा। बहुत कम, घना, सूखा, लगभग रंगहीन। कुछ बच्चों में, "भूखा" मल हरा हो जाता है, इसमें बलगम के धब्बे दिखाई देते हैं, और गंध दुर्गंधयुक्त, अप्रिय होती है। ऐसी कुर्सी अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
मीली। इस प्रकार का मल आमतौर पर पतला, हरा, बलगम की अशुद्धियों के साथ होता है। एक कॉप्रोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, बहुत सारे फाइबर, स्टार्च, तटस्थ वसा, बलगम और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।
प्रोटीन। मल कठोर, सूखा, टेढ़ा-मेढ़ा होता है। अध्ययन में चूना और मैग्नीशियम लवण का पता चला।

जटिलताओं

हाइपोट्रॉफी एक बच्चे के लिए एक खतरनाक स्थिति है। यदि इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो शरीर के वजन में कमी सहवर्ती गंभीर बीमारियों के विकास को भड़का सकती है। दूसरे और तीसरे चरण अक्सर जटिलताएं देते हैं और इसके साथ होते हैं:

फेफड़ों की सूजन;
मानसिक सहित विकासात्मक देरी;
बड़ी और छोटी आंतों की सूजन;
रिकेट्स;

हाइपोट्रॉफी से रिकेट्स का विकास हो सकता है

रक्ताल्पता
मध्य कान की सूजन;
डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास;
शरीर की एंजाइमेटिक गतिविधि का उल्लंघन।

कुपोषण के उपचार को चार घटकों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण है, लेकिन संयोजन में उपयोग नहीं किए जाने पर प्रभावशीलता कम होगी:

सबसे पहली बात यह है कि बीमारी के कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना है।
अगला कदम बच्चे की उचित देखभाल स्थापित करना है। उसके साथ दिन में कम से कम तीन घंटे चलना महत्वपूर्ण है (हालांकि, तापमान 5˚C से कम नहीं), नियमित रूप से मालिश करें, गर्म पानी से स्नान करें (लगभग 38˚C)।
एक छोटे रोगी के पोषण का अनुकूलन करें। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को आवश्यक मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट प्राप्त हो।
यदि आवश्यक हो, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग करें।

कुपोषण से पीड़ित बच्चे के आहार का अनुकूलन करना और इसे घंटे के अनुसार पूरा करना महत्वपूर्ण है

इसके अलावा, उपचार को सशर्त रूप से चरणों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक को एक विचारशील दृष्टिकोण और डॉक्टर की सलाह का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता है:

अनुकूलन का चरण;
अंतरिम अवधि;
उन्नत पोषण का चरण।

ठीक होने के दौरान बच्चे की देखभाल

"हाइपोट्रॉफी" के निदान वाले नवजात शिशुओं को क्यूवेस में होना चाहिए, जिसमें तापमान लगभग 30 डिग्री सेल्सियस पर लगातार बना रहता है। ताकि त्वचा सूख न जाए, स्नान के बाद वे शरीर को तेल से पोंछते हैं, जिसमें विटामिन ए मिलाया जाता है। बड़े बच्चों को भी उपयुक्त स्थिति प्रदान करने की आवश्यकता होती है: कमरे में हवा का तापमान लगभग 24 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, आर्द्रता - 60-70%।

1 और 2 डिग्री कुपोषित बच्चों की नियमित मालिश करनी चाहिए। सभी व्यायाम बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाकर, फिर उसके पेट के बल लेटकर करना चाहिए। मालिश के लिए शर्तों में से एक कमरे की तैयारी है: बाल रोग में एक मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ, डॉ। कोमारोव्स्की, नोट करते हैं कि कमरे को हवादार होना चाहिए, और हवा का तापमान लगभग 22˚С है।

सबसे आसान मालिश तकनीक:

हाथ और पैर पथपाकर;
भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना और उन्हें छाती पर पार करना;
परिपत्र आंदोलनों के साथ पेट की मालिश;
हाथों और पैरों का लचीलापन और विस्तार;
पेट पर पलटना;
बच्चे को रिफ्लेक्सिव रूप से क्रॉल करने की कोशिश करनी चाहिए, इसके लिए आपको अपनी हथेली को उसकी एड़ी के नीचे रखने और हल्के से दबाने की जरूरत है;
पैरों की मसाज।

अन्य मालिश तकनीकें हैं जिनका उपयोग बच्चे की स्थिति के साथ-साथ उसकी उम्र के आधार पर किया जा सकता है। मालिश उन बच्चों के लिए सावधानी के साथ की जाती है जिन्हें रोग की तीसरी डिग्री का निदान किया गया है। ऐसी मालिश का मुख्य तत्व पथपाकर होना चाहिए।

आहार चिकित्सा नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों दोनों में कुपोषण के उपचार की मुख्य विधि है। डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन में आहार को व्यवस्थित करना आवश्यक है। यदि आप बच्चे को इस उम्र में दिखाए गए भोजन की मात्रा के साथ तुरंत खिलाते हैं, तो आप स्थिति को बढ़ा सकते हैं, उल्टी, अपचन और कमजोरी का कारण बन सकते हैं। हम भोजन की संख्या और भोजन की दैनिक मात्रा की गणना के लिए बुनियादी सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार करेंगे - वे रोग के प्रत्येक चरण के लिए अपरिवर्तित हैं।

अनुकूलन अवधि

यह अवधि एक महत्वपूर्ण स्थिति से वजन को सामान्य करने और भूख को स्थापित करने की प्रक्रिया में एक सहज संक्रमण के लिए अभिप्रेत है। इसकी अवधि और सिद्धांत भिन्न हो सकते हैं और रोग की डिग्री जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं।

वजन और भूख को सामान्य करने के लिए अनुकूलन अवधि आवश्यक है।

1 डिग्री कुपोषण के साथ, अनुकूलन अवधि आमतौर पर 1-3 दिन होती है। पहले दिन, बच्चा कुल आहार का 2/3 भाग खा सकता है। फीडिंग की संख्या दिन में 6-7 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए। शिशु की उम्र चाहे जो भी हो, उसे केवल मां के दूध या मिश्रण से ही पिलाना चाहिए।

कुपोषण की दूसरी डिग्री का तात्पर्य अनुकूलन की लंबी अवधि से है - सात दिनों तक। पहला दिन बहुत महत्वपूर्ण है - इस दिन मिश्रण की कुल मात्रा आदर्श के ½ - 2/3 के भीतर होनी चाहिए। इस मामले में, आपको 2 महीने तक रोगी से छोटे बच्चों के लिए इच्छित मिश्रण का उपयोग करने की आवश्यकता है। अनुकूलन की पूरी अवधि धीरे-धीरे प्रति दिन फीडिंग की संख्या में वृद्धि करने के लिए आवश्यक है - एक या दो से। चूंकि अस्पताल में 2 डिग्री कुपोषण वाले बच्चे का इलाज करना वांछनीय है, बच्चे को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से 5% ग्लूकोज समाधान या ग्लूकोज-नमक की तैयारी प्राप्त करनी चाहिए। पोषण की गणना की गई दैनिक मात्रा तक पहुंचने के समय, रोगी अगले चरण में आगे बढ़ता है - मध्यवर्ती या पुनरावर्ती।

कुपोषण की तीसरी डिग्री के उपचार के दौरान, अनुकूलन अवधि और भी लंबी होनी चाहिए - 10 दिनों से 2 सप्ताह तक। पहले दिन, खाए गए भोजन की मात्रा सामान्य से आधी होनी चाहिए, और खिलाने की संख्या दस होनी चाहिए। हर दिन आपको भोजन की मात्रा प्रति दिन 100 मिलीलीटर बढ़ाने की आवश्यकता होती है। अनुकूलन अवधि के दौरान, धीरे-धीरे एक दिन में 8 भोजन पर स्विच करना आवश्यक है। इस चरण को पारित माना जा सकता है जब प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन की मात्रा बच्चे के शरीर के वजन के 1/5 के बराबर होगी।

खाए गए भोजन की कुल मात्रा बच्चे के वजन के पांचवें और चिकित्सीय पोषण के चरण 2 और 3 चरणों तक पहुंचनी चाहिए

दूसरे (क्षतिपूर्ति) चरण में, बच्चे के वजन और उम्र के अनुसार, दैनिक भोजन की मात्रा को अंततः आवश्यक मानदंड पर लाया जाता है। इसके अलावा, आहार में विशेष चिकित्सीय मिश्रण पेश किए जाते हैं।

तीसरे चरण में उच्च कैलोरी पोषण बढ़ाया जाता है। प्रति दिन 100-120 किलोकलरीज की दर से, बच्चे को 200 प्राप्त करना चाहिए। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, आप उच्च प्रोटीन मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही आहार में एक प्रकार का अनाज, चावल और मकई से अनाज जोड़ सकते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

दवा उपचार में विटामिन थेरेपी शामिल है - विटामिन सी, बी 12, बी 6, बी 1, ए, फोलिक एसिड निर्धारित हैं। पाचन में सुधार के लिए, एंजाइम निर्धारित हैं: पैनक्रिएटिन, फेस्टल, क्रेओन, मैक्सेज़। इसके अलावा, डॉक्टर एनाबॉलिक प्रभाव वाली हार्मोनल और गैर-हार्मोनल दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं। विशेष रूप से नोट एल-कार्निटाइन युक्त दवाएं हैं, उदाहरण के लिए, एल्कार। यह दवा कम वजन वाले, कुपोषण वाले बच्चों के लिए संकेतित है - यह भूख को उत्तेजित करती है, समग्र स्वर को बढ़ाती है।

यदि बच्चे को कुपोषण का गंभीर रूप है, तो उसे एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और विशेष पोषण के साथ ड्रॉपर दिया जाएगा। इसके अलावा, ऐसे रोगियों को रक्त, प्लाज्मा और हार्मोनल तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है।

अक्सर यह रोग आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होता है, फिर डॉक्टर लाभकारी बैक्टीरिया के साथ विशेष तैयारी की सिफारिश करेंगे जो आंतों के कामकाज में सुधार करने में मदद करेंगे। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों को ठीक करना आवश्यक है, इसलिए बच्चों को सुखदायक हर्बल तैयारी, वेलेरियन, मदरवॉर्ट निर्धारित किया जाता है। टिंचर के रूप में जड़ी बूटियों को मौखिक रूप से दिया जाता है, और नहाने के पानी में भी मिलाया जाता है।

सुखदायक जड़ी बूटियों से स्नान तंत्रिका तंत्र के लिए बहुत फायदेमंद होता है

रोग का पहला और दूसरा चरण उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है यदि शरीर के वजन में कमी के कारण की पहचान की जाती है। उचित पोषण, पर्याप्त बाल देखभाल आपको एक महीने में पहला परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा। कुपोषण के तीसरे चरण के निदान वाले बच्चों के लिए रोग का निदान इतना गुलाबी नहीं है। 30-50% मामलों में एक घातक परिणाम देखा जाता है, जबकि कुपोषण के तीसरे चरण के बाकी रोगियों में काफी गंभीर बीमारियों का इतिहास हो सकता है।

निवारण

कुपोषण की रोकथाम उन संभावित कारणों को खत्म करना है जो ऐसी स्थिति पैदा कर सकते हैं। एक गर्भवती महिला को सही खाना चाहिए, समय पर जांच करानी चाहिए और बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, आपको डॉक्टर की मानक सिफारिशों का पालन करना चाहिए - यदि स्तनपान संभव नहीं है तो नवजात शिशु को स्तनपान कराएं या फार्मूला। हर दिन बच्चे के साथ बाहर जाना, संक्रमण के संभावित फॉसी का समय पर इलाज करना और पुरानी बीमारियों को नियंत्रण में रखना भी महत्वपूर्ण है।

पोषण संतुलित होना चाहिए: छह महीने से, सब्जी भोजन को बच्चे के मेनू में पेश किया जाता है, एक वर्ष के करीब - मांस, मछली, अंडे। पीने के नियम का पालन करना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा न केवल फार्मूला या स्तन का दूध पीता है, बल्कि पानी, विभिन्न चाय, कॉम्पोट्स भी पीता है। एक शिशु को हर महीने बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए और शारीरिक संकेतकों के वजन और माप को नियंत्रित किया जाना चाहिए। वजन या ऊंचाई में अंतराल के पहले संकेत पर, इस तरह के विचलन के कारण का पता लगाया जाना चाहिए और समाप्त किया जाना चाहिए। इन सभी सिफारिशों के अधीन, कुपोषण के विकास की संभावना को कम किया जाएगा।

रोग के कारण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

गर्भ के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
गर्भावस्था विकृति (प्रीक्लेम्पसिया, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता);
भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण:

गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
fermentopathy (सीलिएक रोग, लैक्टेज की कमी);
प्रतिरक्षा की कमी;
संवैधानिक विसंगति;
खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (स्तनपान, मां में फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, विपुल regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी);
एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाने के लिए: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फटे होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, निमोनिया, तपेदिक;
प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बच्चे की देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे का वजन उम्र के मानदंड से 10-20% कम होता है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य होती है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चा वजन में ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2–3 सेमी) है।
तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री विभिन्न लक्षण और उपचार का सुझाव देते हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

मैं डिग्री

स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
पीली त्वचा;
कम ऊतक ट्यूरर;
चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

बच्चे की बिगड़ा हुआ गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
अपर्याप्त भूख;
पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
मांसपेशियों की टोन में कमी;
ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा परत का गायब होना;
सांस की तकलीफ;
क्षिप्रहृदयता;
मांसपेशी हाइपोटेंशन;
लगातार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

गंभीर थकावट;
बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
सुस्ती;
ध्वनि, प्रकाश और यहां तक कि दर्द के रूप में केले की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
विकास में तेज अंतराल;
न्यूरोसाइकिक अविकसितता;
पीली ग्रे त्वचा;
श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और पीलापन;
मांसपेशियों का शोष;
ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
फॉन्टानेल, नेत्रगोलक की वापसी;
चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
मुंह के कोनों में दरारें;
थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
लगातार regurgitation, उल्टी, दस्त, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
खालित्य (गंजापन);
हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है;
दुर्लभ पेशाब।

रोग का उपचार

पोषण का सामान्यीकरण;
आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि और बच्चे द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा + भिन्नात्मक, लगातार भोजन);
दिन के शासन का अनुपालन;
उचित बाल देखभाल का संगठन;
चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
रोग के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, विटामिन, खारा समाधान निर्धारित है;
व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

रोकथाम के तरीके

दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
समय पर खाना;
सही विकृति;
सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

एक नर्सिंग मां की उच्च गुणवत्ता और संतुलित पोषण;
पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
शरीर के वजन पर नियंत्रण;
नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
किसी भी, यहां तक कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

अक्सर, छोटे बच्चों का वजन उनकी उम्र और ऊंचाई के अनुसार अपर्याप्त होता है। 10% या उससे अधिक का लगातार वजन बढ़ना जो एक बच्चे में गायब है उसे कुपोषण कहा जाता है।

यह पैथोलॉजिकल रूप से परेशान पोषण एक स्वतंत्र बीमारी है - एक प्रकार की डिस्ट्रोफी। अधिक बार यह जीवन के पहले 3 वर्षों के शिशुओं में देखा जाता है, शरीर में गंभीर परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए समय पर इसकी पहचान करना और इसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

हाइपोट्रॉफी के साथ विकास में मंदी, साइकोमोटर विकास भी होता है। शरीर के वजन में कमी भोजन के अपर्याप्त सेवन या बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों के अवशोषण में समस्याओं के कारण होती है।

वर्गीकरण

कुपोषण के विकास की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

जन्मजात, या गर्भाशय में (प्रसवपूर्व), कुपोषण, जो भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसके विकास में देरी के साथ।
शरीर में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाला कुपोषण (प्रसवोत्तर), जो कैलोरी सामग्री और भोजन की संरचना द्वारा मुआवजा नहीं दिया जाता है। कमी भोजन की असंतुलित संरचना, उसके पाचन के उल्लंघन या पोषक तत्वों के अवशोषण के कारण हो सकती है।
मिश्रित कुपोषण, जिसके विकास के दौरान प्रसवपूर्व अवस्था के कारकों में अतिरिक्त प्रसवोत्तर कारण (आहार या सामाजिक व्यवस्था) जुड़ जाते हैं।

गंभीरता के अनुसार, कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1 (हल्का) डिग्री: वजन की कमी उम्र के हिसाब से 10-20% होती है, और बच्चे की वृद्धि सामान्य होती है;
2 (मध्यम) डिग्री: वजन 20-30% कम हो जाता है, और ऊंचाई - औसत आयु मानदंड से 2-3 सेमी कम हो जाती है;
3 (गंभीर) डिग्री: विकास में एक स्पष्ट अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन की कमी देय राशि के 30% से अधिक है।

बच्चों में कुपोषण के दौरान, अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्राथमिक;
प्रगति;
स्थिरीकरण;
वसूली या स्वास्थ्य लाभ।

कुपोषण के कारण

प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल डिसफंक्शन से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी हो सकता है।

एक बच्चे की हाइपोट्रॉफी उसके विकास के प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर चरणों के कई कारकों के कारण हो सकती है।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के साथ जुड़ा हो सकता है:

गर्भावस्था की विकृति:

विषाक्तता;
प्रीक्लेम्पसिया;
भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
समय से पहले जन्म;
भ्रूण हाइपोक्सिया;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल कारक:

एक गर्भवती महिला में बुरी आदतें;
तनावपूर्ण स्थितियों या लगातार अवसाद;
एक बच्चे को ले जाने पर एक महिला का कुपोषण;
गर्भावस्था के दौरान दैनिक दिनचर्या का पालन न करना;
प्रतिकूल वातावरण;
औद्योगिक खतरे।

गर्भवती माँ में एक गंभीर विकृति की उपस्थिति:

हृदय दोष;
मधुमेह;
पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
उच्च रक्तचाप;
अपवृक्कता

एक बच्चे में उपार्जित कुपोषण अंतर्जात या बहिर्जात कारणों से हो सकता है।

अंतर्जात कारणों में शामिल हैं:

विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (गुणसूत्र सहित);
एंजाइमेटिक कमी, जिसमें मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, आदि शामिल हैं;
संवैधानिक विसंगतियाँ (डायथेसिस);
इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।

कुपोषण का कारण बनने वाले बहिर्जात कारकों में आहार, संक्रामक और सामाजिक कारक शामिल हैं।

आहार कारक असंतुलित या अपर्याप्त भोजन है, जिसके सेवन से प्रोटीन और ऊर्जा की कमी हो जाती है। आहार संबंधी कारकों में शामिल हैं:

बिगड़ा हुआ चूसने से जुड़े नियमित कुपोषण (मां के स्तन के उल्टे या सपाट निपल्स के कारण);
दुद्ध निकालना में कमी या दूध मिश्रण की मात्रा में कमी के साथ पोषण की कमी;
बच्चे में विपुल regurgitation;
मां के अपर्याप्त पोषण के साथ दूध की खराब गुणवत्ता वाली संरचना;
शिशु रोग जो चूसने और उचित पोषण की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं: पाइलोरिक स्टेनोसिस, फांक होंठ, फांक तालु, सेरेब्रल पाल्सी, जन्मजात हृदय दोष, आदि।

संक्रामक कारक जो कुपोषण का कारण बन सकते हैं:

संक्रमण का आंतों का समूह;
गंभीर निमोनिया;
अक्सर होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियां;
क्षय रोग, आदि

कुपोषण की उपस्थिति में सामाजिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमे शामिल है:

परिवार के लिए अपर्याप्त वित्तीय सहायता;
बच्चे की देखभाल में अस्वच्छ स्थितियां और त्रुटियां (हवा में चलने की कमी, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना, अपर्याप्त नींद, आदि)।

यदि हाइपोट्रॉफी के कई कारण हैं, तो रोग तेजी से बढ़ता है, क्योंकि वे एक दूसरे के पूरक हैं। अपर्याप्त पोषण प्रतिरक्षा को कम करता है, एक संक्रामक विकृति की घटना में योगदान देता है, जो वजन घटाने को उत्तेजित करता है और कुपोषण को बढ़ाता है। एक दुष्चक्र बनता है, और कुपोषण तेजी से बढ़ रहा है।

लक्षण

कुपोषण की अभिव्यक्ति प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। डॉक्टर पहले से ही बच्चे की पहली परीक्षा में रोग के जन्मजात रूप का निर्धारण करते हैं। प्रसवोत्तर कुपोषण का निदान विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार बच्चे के विकास की निगरानी की प्रक्रिया में किया जाता है।

रोग की हल्की डिग्री के साथ, टुकड़ों की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। न्यूरोसाइकिक विकास में बच्चा पीछे नहीं रहता है। भूख में कुछ कमी हो सकती है। उद्देश्य डेटा से, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है:

पीली त्वचा;
ऊतक लोच कम हो जाता है;
पेट में चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है।

मध्यम कुपोषण वाले बच्चों में कम गतिविधि की विशेषता होती है। सुस्ती को उत्साह से बदला जा सकता है। मोटर कौशल के विकास में अंतराल की विशेषता। भूख बहुत कम हो जाती है। परतदार, परतदार, पीली त्वचा। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। लोच के बिगड़ने के कारण, त्वचा की सिलवटें आसानी से बन जाती हैं, कठिनाई से टूट जाती हैं।

चमड़े के नीचे की वसा की परत केवल चेहरे पर संरक्षित होती है, और शरीर के अन्य भागों में पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। श्वसन और हृदय गति तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। बच्चे अक्सर दैहिक रोग विकसित करते हैं - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, ओटिटिस, आदि।

गंभीर कुपोषण के साथ, बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की परत न केवल धड़ और अंगों पर, बल्कि चेहरे पर भी गायब हो जाती है। बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास दोनों में काफी पीछे रहता है। विकास काफी कम हो गया है, मांसपेशियां एट्रोफिक हैं, ऊतक घनत्व और लोच पूरी तरह से खो गए हैं।

बच्चा सुस्त है, लगभग गतिहीन है। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है - न केवल प्रकाश, ध्वनि, बल्कि दर्द के लिए भी। इससे साफ है कि बच्चा कमजोर है। शिशुओं में एक धँसा हुआ बड़ा फॉन्टानेल होता है। त्वचा पीली है, एक धूसर रंग है।

श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सूखापन, फटे होंठ, तेज चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें व्यक्त की जाती हैं। थर्मोरेग्यूलेशन टूट गया है। बच्चे थूकते हैं (या उल्टी करते हैं), दस्त होने का खतरा होता है, और बार-बार पेशाब आता है।

गंभीर कुपोषण वाले बच्चों के लिए, निम्नलिखित रोग विशेषता हैं:

मौखिक श्लेष्मा (थ्रश) का फंगल संक्रमण;
आँख आना;
रक्ताल्पता;
निमोनिया (फेफड़ों की सूजन);
रिकेट्स;
खालित्य (बालों का झड़ना), आदि।

अंतिम चरण में, तापमान तेजी से गिरता है, हृदय गति धीमी हो जाती है, और रक्त शर्करा का स्तर गिर जाता है।

निदान

गर्भवती महिला द्वारा आयोजित की जाने वाली अगली अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डॉक्टर भ्रूण की हाइपोट्रॉफी का पता लगाएंगे।

गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण के सिर के मापा आयाम, शरीर की लंबाई और भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना, गर्भकालीन उम्र के अनुसार इसके विकास का आकलन करना, अंतर्गर्भाशयी परिपक्वता देरी की पहचान करना संभव बनाती है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारण की पहचान करने के लिए एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जन्मजात कुपोषण का निदान नवजात शिशु की पहली परीक्षा में एक नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ (मातृत्व वार्ड के बाल रोग विशेषज्ञ, नवजात शिशुओं में विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा के आधार पर बच्चे का अवलोकन करते समय एक्वायर्ड कुपोषण का पता लगाया जाता है: ऊंचाई, वजन, छाती की परिधि, सिर, पेट, कूल्हे और कंधे। शरीर के विभिन्न हिस्सों में त्वचा-वसा गुना की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।

यदि कुपोषण का पता चलता है, तो इसके कारण की पहचान करने के लिए एक गहन परीक्षा निर्धारित की जाती है:

बाल रोग विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के परामर्श;
प्रयोगशाला के तरीके: रक्त परीक्षण (नैदानिक और जैव रासायनिक विधि), यूरिनलिसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल, कोप्रोग्राम;
हार्डवेयर अनुसंधान: ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि।

इलाज

सहवर्ती विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में और जटिलताओं के कम से कम जोखिम में हल्के (प्रथम) डिग्री कुपोषण वाले बच्चों का उपचार घर पर किया जा सकता है। मध्यम और गंभीर कुपोषण (दूसरी या तीसरी डिग्री) का निदान करते समय, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जटिल चिकित्सा निर्धारित है, जिसका उद्देश्य है:

रोग के कारण का उन्मूलन;
आयु मानदंडों के अनुसार संतुलित आहार सुनिश्चित करना;
कुपोषण के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार।

प्रत्येक बच्चे के लिए, कुपोषण की गंभीरता के आधार पर उपायों का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है।

व्यापक उपचार में शामिल होना चाहिए:

कुपोषण के कारण की पहचान करना और यदि संभव हो तो उसे समाप्त करना;
आहार चिकित्सा, जो कुपोषण के उपचार का आधार है;
एक बच्चे में संक्रमण के मौजूदा foci का उपचार;
रोगसूचक चिकित्सा;
बच्चे की उचित देखभाल;
व्यायाम चिकित्सा और मालिश, फिजियोथेरेपी।

आहार चुनते समय, पाचन अंगों की शिथिलता की डिग्री और कुपोषण की डिग्री को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

आहार चिकित्सा

पोषण सुधार कई चरणों में किया जाता है:

पहले चरण में, चिकित्सा पर्यवेक्षण की प्रक्रिया में, शरीर में भोजन के पूर्ण पाचन और आत्मसात की संभावना निर्धारित की जाती है। अवलोकन की अवधि 1 डिग्री कुपोषण के साथ कई दिनों से लेकर 3 डिग्री के साथ 2 सप्ताह तक भिन्न होती है। भोजन की पाचनशक्ति और सूजन, दस्त या अपच के अन्य लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

उपचार के पहले दिनों से, प्रति दिन भोजन की कम मात्रा निर्धारित की जाती है: कुपोषण के 1 डिग्री के साथ, यह उम्र के कारण मात्रा के 2/3 के बराबर है, 2 - ½ मात्रा के साथ, 3 डिग्री - 1/3 के साथ दैनिक मात्रा के आयु मानदंड के अनुसार।

फीडिंग के बीच का अंतराल कम हो जाता है, लेकिन भोजन की आवृत्ति बढ़ जाती है: कुपोषण के 1 डिग्री के साथ दिन में 7 बार, 2 से 8 बार तक, 3 से 10 बार तक।

दूसरे चरण को संक्रमणकालीन कहा जाता है। उपचार की इस अवधि के दौरान आहार का उद्देश्य धीरे-धीरे स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों, खनिजों और विटामिन की कमी की भरपाई करना है।

भोजन के एक हिस्से और इसकी कैलोरी सामग्री की मात्रा बढ़ाने के लिए रणनीति का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रति दिन फीडिंग की संख्या कम हो जाती है। भोजन की मात्रा के छोटे दैनिक परिवर्धन के साथ, मात्रा को धीरे-धीरे पूर्ण आयु में लाया जाता है।

आहार चिकित्सा के तीसरे चरण में बढ़ा हुआ पोषण होता है। भोजन का भार तभी बढ़ाया जा सकता है जब पाचन अंगों की कार्यात्मक क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाए।

आहार चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग है। इष्टतम पोषण माँ का दूध है। इसकी अनुपस्थिति में, दूध का मिश्रण निर्धारित किया जाता है, जिसका चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

गंभीर कुपोषण के साथ, जब बच्चा अपने आप खाने में असमर्थ होता है, या पाचन तंत्र के प्रभावित अंग इसे पचा नहीं पाते हैं, तो बच्चे को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है।

साथ ही, न केवल पोषक तत्व समाधान (ग्लूकोज समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स), बल्कि इलेक्ट्रोलाइट समाधान (ट्रिसोल, डिसॉल), विटामिन को तरल पदार्थ के लिए शरीर की आवश्यकता को भरने और चयापचय को बनाए रखने के लिए अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

उपचार के दौरान (पोषण नियंत्रण की सुविधा के लिए), एक विशेष डायरी में प्राप्त भोजन की मात्रा और गुणवत्ता को दर्ज किया जाता है, जिसमें अंतःशिरा रूप से प्रशासित पोषण मिश्रण भी शामिल है। मल की प्रकृति और प्रति दिन मल त्याग की संख्या, पेशाब की संख्या और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है और डायरी में परिलक्षित होती है।

एक सप्ताह में बार-बार, कोप्रोग्राम की जांच की जाती है (मल में अपचित तंतुओं की उपस्थिति, वसायुक्त समावेशन निर्धारित होता है)। बच्चे के शरीर के वजन की साप्ताहिक निगरानी की जाती है, जिसके आधार पर डॉक्टर पोषक तत्वों की आवश्यकता की पुनर्गणना करता है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

बच्चे की स्थिति में सुधार;
त्वचा की लोच की बहाली;
बच्चे की सामान्य भावनात्मक स्थिति;
भूख की उपस्थिति;
शरीर के वजन में 25-30 ग्राम की दैनिक वृद्धि।

बच्चे को उसकी मां के साथ अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह न केवल घर पर, बल्कि अस्पताल में भी देखभाल प्रदान करेगा।

ध्यान

कुपोषण के जटिल उपचार के घटकों में से एक सामान्य सुदृढ़ीकरण मालिश है।

कुपोषित बच्चे की देखभाल प्रदान करनी चाहिए:

घर और अस्पताल में बच्चे के लिए आरामदायक स्थिति;
दिन में कम से कम 2 बार कमरे को प्रसारित करना;
हवा का तापमान 24-25 सी होना चाहिए;
हवा के लिए दैनिक जोखिम;
मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए विशेष अभ्यास करना;
बच्चे के शरीर पर लाभकारी प्रभाव के लिए मालिश पाठ्यक्रम।

चिकित्सा चिकित्सा

कुपोषण के लिए ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

आंत में माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन को ठीक करने के लिए प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, योगर्ट, आदि);
भोजन को पचाने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षमता में कमी के साथ एंजाइम थेरेपी - निर्धारित दवाएं पेट, अग्न्याशय (गैस्ट्रिक जूस, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल) के पाचन रस की कमी की भरपाई करेंगी;
विटामिन थेरेपी - सबसे पहले, दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है (विटामिन बी 1, बी 6, सी), और स्थिति के सामान्य होने के बाद, विटामिन-खनिज परिसरों को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है;
उत्तेजक चिकित्सा जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है: डिबाज़ोल, जिनसेंग, पेंटोक्सिफाइलाइन रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करते हैं।

यदि किसी बच्चे में कोई जटिलता पाई जाती है, तो रोगसूचक उपचार किया जाता है।

एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है (टोटेम, सोरबिफर, आदि)। हीमोग्लोबिन इंडेक्स 70 ग्राम/लीटर से कम होने पर लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ्यूज किया जा सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताओं को बढ़ाएगी और बच्चे को संक्रमण से बचाएगी।

यदि रिकेट्स के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक भौतिक कमरे में विटामिन डी प्लस यूवीआर के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

भविष्यवाणी

हल्के से मध्यम कुपोषण का समय पर उपचार शिशु के जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करेगा। कुपोषण की गंभीर डिग्री के साथ, 30-50% मामलों में घातक परिणाम संभव है।

निवारण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण को रोकने के लिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उपाय किए जाने चाहिए:

भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के कारकों का उन्मूलन;
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला का नियमित निरीक्षण और समय पर स्क्रीनिंग अध्ययन;
एक गर्भवती महिला का उचित पोषण;
गर्भावस्था के विकृति विज्ञान का समय पर सुधार;
दिन के गर्भवती आहार का सख्त पालन।

प्रसवोत्तर कुपोषण की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:

बाल रोग विशेषज्ञ और एंथ्रोपोमेट्री द्वारा बच्चे का नियमित अवलोकन;
बच्चे को दूध पिलाना;
स्तनपान के दौरान एक महिला का संतुलित पोषण;
पूरक खाद्य पदार्थों का सही और समय पर परिचय;
नवजात शिशु की सक्षम देखभाल सुनिश्चित करना;
बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित शिशु के किसी भी रोग का उपचार।

माता-पिता के लिए सारांश

कम उम्र में एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी केवल 10% या उससे अधिक के शरीर के वजन में कमी नहीं है। यह रोग मानसिक विकास, वाणी में पिछड़ जाता है। प्रगतिशील कुपोषण से थकावट होती है और यह बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

बच्चे का जन्म अत्यधिक महत्व की घटना है। इसके लिए तैयारी करना और गर्भधारण की अवधि के दौरान सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। ये उपाय गर्भ में कुपोषण के विकास से बचने में मदद करेंगे।

बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान, नवजात शिशु की उचित देखभाल, बच्चे के विकास संकेतकों (शारीरिक और मानसिक) की नियमित निगरानी से अधिग्रहित कुपोषण के विकास को रोकना संभव हो जाएगा।

एक बच्चे में इस गंभीर बीमारी के होने की स्थिति में, केवल समय पर पूर्ण उपचार से crumbs के स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद मिलेगी।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। अनुचित कृत्रिम भोजन, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ गुणात्मक भुखमरी संभव है।

हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम हो सकता है या पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। माता-पिता के गलत कार्य - आहार की कमी, खराब देखभाल, गंदी स्थिति, ताजी हवा की कमी - भी इस स्थिति को जन्म देते हैं।

सामान्य रूप से विकसित होने वाला बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रोफिक के लक्षण:

स्वस्थ दिखना
त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
एक जीवंत रूप, गतिविधि, रुचि के साथ दुनिया भर का अध्ययन करती है
वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
समय पर मानसिक विकास
अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
संक्रामक सहित प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च प्रतिरोध
शायद ही कभी रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,

और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, यह कमी की स्थिति लड़कों और लड़कियों में लगभग समान रूप से होती है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे जाते हैं, जिनमें पांचवें बच्चों में रिकेट्स और दसवें बच्चों में एनीमिया होता है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण पैदा करने वाला मुख्य कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

20 वर्ष की आयु से पहले या 40 वर्ष के बाद गर्भावस्था
गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
मां के पुराने रोग (अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, और इसी तरह)
चिर तनाव
गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में माँ का काम
अपरा विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी, और अन्य अपरा परिसंचरण विकार)
एकाधिक गर्भावस्था
एक वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
आनुवंशिक उत्परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

अधिग्रहित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन को बाधित करता है, पोषक तत्वों का अवशोषण और चयापचय:

जन्मजात विकृतियां
सीएनएस घाव
इम्यूनो
अंतःस्रावी रोग
चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, खाद्य एलर्जी और तीन वंशानुगत रोग जो कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ होते हैं, बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारणों में से एक को अलग से अलग किया जाना चाहिए:

सिस्टिक फाइब्रोसिस - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन प्रणाली से प्रभावित बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन
सीलिएक रोग - लस असहिष्णुता, एक बच्चे में आंतों के काम में परिवर्तन उस क्षण से शुरू होता है जब लस युक्त खाद्य पदार्थ आहार में पेश किए जाते हैं - जौ के दाने, सूजी, गेहूं का दलिया, राई के दाने, दलिया
लैक्टेज की कमी - दूध की पाचनशक्ति खराब होती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, कुपोषण सिंड्रोम पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगनी बार कुपोषण को भड़काता है। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन की विशेषता है: यह भरपूर, पानीदार, लगातार, झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव का कारण बनते हैं। यह साबित हो गया है कि हल्का तनाव ऊर्जा की आवश्यकता को 20% तक बढ़ा देता है, और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक। , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

शरीर का वजन आदर्श से कम 15% या अधिक (बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका नीचे देखें)
विकास 2-4 सेमी . कम है
बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
जन्मजात सजगता कमजोर होती है
थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत हो जाता है
भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
गर्भनाल का घाव ठीक नहीं होता है

उपार्जित कुपोषण को नैदानिक सिंड्रोम के रूप में सामान्य विशेषताओं की विशेषता है।

अपर्याप्त मोटापा: बच्चा पतला होता है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
ट्राफिक विकार (शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली होती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, गंभीर मामलों में और चेहरे पर), वजन अपर्याप्त होता है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच कम हो जाती है।
तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, कमजोर सजगता, मनोदैहिक विकास में देरी होती है, और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
भोजन की धारणा में कमी: इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख खराब हो जाती है, बार-बार उल्टी होती है, उल्टी होती है, मल विकार दिखाई देते हैं, पाचन एंजाइमों का स्राव बाधित होता है।
कम प्रतिरक्षा: बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः रक्त को विषाक्त और जीवाणु क्षति, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होता है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। जांच करने पर केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और तब भी वह पहले एक विभेदक निदान करेगा और यह पता लगाएगा कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे के शरीर की विशेषता है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होते हैं। इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए यदि उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है।

बच्चों में पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी को भूख, चिंता, नींद की गड़बड़ी में मामूली कमी की विशेषता है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदली है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा केवल पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम हो जाती है। कभी-कभी वे रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाते हैं। बच्चे अपने अच्छी तरह से खिलाए गए साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज की प्रवृत्ति या इसके विपरीत।

बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी 20-30% की बड़े पैमाने पर कमी और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) से प्रकट होती है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से इंकार कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा शुष्क, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, लोचदार होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर बहुत पतले दिखने वाले स्वस्थ बच्चे में भी कुपोषण देखते हैं। लेकिन अगर वृद्धि उम्र से मेल खाती है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और उच्च गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, विकास मंदता 7-10 सेमी है, वजन में कमी 30% है। बच्चा सुस्त, उदासीन, अश्रुपूर्ण, अर्जित कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, पीली ग्रे, सूखी त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट हो जाती है। मांसपेशी शोष, ठंडे छोर हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के चारों ओर दरारें पड़ जाती हैं। एक बच्चे को अक्सर निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में एक पुराना संक्रमण होता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, विकृति का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग या अंतःस्रावी तंत्र के रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (दैनिक 3 घंटे, यदि 5˚ से बाहर हो), जिमनास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान करना
उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित, साथ ही साथ विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स (आहार चिकित्सा)
चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना और स्तनपान स्थापित करना शामिल है।

कुपोषित बच्चों के लिए पोषण

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में बांटा गया है।

चरण 1 - आहार का तथाकथित "कायाकल्प"	अर्थात्, वे छोटे बच्चों के लिए अभिप्रेत खाद्य पदार्थों का उपयोग करते हैं। बच्चे को बार-बार खिलाया जाता है (दिन में 10 बार तक), आहार की गणना वास्तविक शरीर के वजन पर की जाती है, और भोजन के आत्मसात की निगरानी के लिए एक डायरी रखी जाती है। चरण 2-14 दिनों तक रहता है (कुपोषण की डिग्री के आधार पर)।
चरण 2 - संक्रमणकालीन	आहार में औषधीय मिश्रण जोड़े जाते हैं, पोषण एक अनुमानित मानदंड (बच्चे के वजन के अनुसार) के लिए अनुकूलित किया जाता है।
चरण 3 - संवर्धित पोषण की अवधि	आहार की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 200 किलोकलरीज (110-115 की दर से) तक बढ़ जाती है। विशेष उच्च प्रोटीन मिश्रण का प्रयोग करें। सीलिएक रोग के साथ, लस युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है, वसा सीमित होती है, पोषण के लिए एक प्रकार का अनाज, चावल और मकई की सिफारिश की जाती है। लैक्टेज की कमी से दूध और दूध से बने व्यंजन उत्पादों से हटा दिए जाते हैं। इसके बजाय, वे किण्वित दूध उत्पादों, सोया मिश्रण का उपयोग करते हैं। सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ - उच्च कैलोरी सामग्री वाला आहार, भोजन को नमकीन होना चाहिए।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

अग्नाशयी एंजाइमों के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग
आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
विटामिन थेरेपी
रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों में सुधार (लौह की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
कुपोषण के गंभीर रूपों में - अनाबोलिक दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह कहना ज्यादा सही है कि बच्चों का पालन-पोषण होता है, इलाज नहीं। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी से पीड़ित बच्चों के 40 मामलों के इतिहास का विश्लेषण किया गया (19 लड़के और 1-3 वर्ष की आयु की 21 लड़कियां)। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: सबसे अधिक बार, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा हुए थे जो पैथोलॉजी के साथ आगे बढ़े, जठरांत्र संबंधी विकृति और एलर्जी रोगों के लिए आनुवंशिकता के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारण:	37% - कुअवशोषण सिंड्रोम - सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, खाद्य एलर्जी 22% - पाचन तंत्र के पुराने रोग 12% - कुपोषण
गंभीरता से:	1 डिग्री - 43% 2 डिग्री - 45% 3 डिग्री - 12%
एसोसिएटेड पैथोलॉजी:	20% - 8 बच्चों में रिकेट्स 10% - 5 बच्चों में एनीमिया 20% - साइकोमोटर विकास में देरी
कुपोषण के मुख्य लक्षण:	दांतों, जीभ, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, नाखूनों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन 40% में अस्थिर मल, अपचित भोजन की अशुद्धियाँ होती हैं
प्रयोगशाला डेटा:	50% बच्चे - पूर्ण लिम्फोसाइटोपेनिया 100% परीक्षित बच्चों में कुल प्रोटीन सामान्य है कॉपोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम: 52% - क्रिएटरिया - पेट में पाचन की प्रक्रिया का उल्लंघन 30% - अमाइलोरिया - आंतों में 42% - पित्त स्राव का उल्लंघन (फैटी एसिड) सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में - तटस्थ वसा

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य के लिए संघर्ष और लंबे समय तक स्तनपान के संरक्षण के लिए शुरू होती है।

रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र मुख्य मानवमितीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं, बच्चों के पोषण की निगरानी कर रहे हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बचपन की बीमारियों, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित बाल देखभाल और कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम का समय पर पता लगाना और उपचार है।

यह याद रखना चाहिए:

एक साल तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और अपूरणीय भोजन है।
6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए (देखें कि बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थों को ठीक से कैसे पेश किया जाए)। साथ ही, बच्चे को बहुत जल्दी वयस्क भोजन में स्थानांतरित न करें। बच्चे के 6 महीने तक स्तनपान से दूध छुड़ाना बच्चे के खिलाफ अपराध है, अगर स्तनपान की समस्या है, बच्चे के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना चाहिए और उसके बाद ही पूरक करना चाहिए।
पोषण में विविधता दिन भर के विभिन्न प्रकार के अनाज और पास्ता नहीं है। एक संपूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, यानी आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पादों को शामिल करना चाहिए।
मांस के लिए - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार का कोई सवाल नहीं हो सकता है, केवल मांस में वृद्धि के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पादित नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
महत्वपूर्ण!!! बच्चे की भूख को कम करने या बढ़ाने के लिए "सिर्फ" कोई सुरक्षित दवा नहीं है।

4 साल से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के वजन में बहुत मजबूत विचलन भूख कम होने या शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण नहीं होते हैं - यह आमतौर पर एक अपरिचित बीमारी या बच्चे में अच्छे पोषण की कमी के कारण होता है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन की दर्दनाक कमी की ओर जाता है। बच्चे के वजन को उम्र के हिसाब से नियंत्रित नहीं करना चाहिए जितना कि बच्चे के विकास से। जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की तालिका नीचे दी गई है:

आदर्शके बीच का अंतराल है हरातथा नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
वजन घटना- के बीच पीलातथा हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने की थोड़ी सी प्रवृत्ति हो सकती है।
भार बढ़ना- के बीच नीलातथा पीलासंख्या (75-90 सेंटीमीटर) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करती है।
शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- के बीच लालतथा पीलासंख्या कम शरीर के वजन (3-10 वीं सेंटीमीटर) और बढ़ी हुई (90-97 वीं सेंटीमीटर) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों का संकेत दे सकता है। ऐसे संकेतकों के लिए बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- पेरू लालसीमा (>97 या<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

परिचय

कुपोषण के कारण

कुपोषण के आंतरिक कारण

कुपोषण के बाहरी कारण

डिग्री द्वारा कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

कुपोषण के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण

हाइपोस्टेटुरा

क्वाशियोरकोर

आहार संबंधी पागलपन

आवश्यक फैटी एसिड की कमी

कुपोषण का निदान

प्रमुख बिंदु

प्रयोगशाला अनुसंधान

वाद्य निदान के तरीके

हाइपोट्रॉफी उपचार

आहार चिकित्सा

कुपोषित रोगियों की देखभाल

एंजाइम थेरेपी

विटामिन थेरेपी

उत्तेजक चिकित्सा

लक्षणात्मक इलाज़

कुपोषण के विकास की रोकथाम

हाइपोट्रॉफी क्या है? कुपोषण के प्रकार और मुख्य खतरा।

नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने

अधिग्रहित कुपोषण की एटियलजि

नैदानिक ​​​​लक्षण और कुपोषण की डिग्री

कुपोषण के उपचार के सिद्धांत

कुपोषण के प्रकार

जन्मजात कुपोषण

एक्वायर्ड कुपोषण

निदान

बच्चों में कुपोषण का उपचार

कुपोषित बच्चों की जीवन शैली

कुपोषण की पहचान कैसे करें

वीडियो: कुपोषण की रोकथाम और निदान के हिस्से के रूप में एक बच्चे के विकास और वजन के लिए पूरक खाद्य पदार्थ और मानदंड

वर्गीकरण

बचपन में कुपोषण के लक्षण

रोग का उपचार

रोकथाम के तरीके

रोग के कारण

वर्गीकरण

बचपन में कुपोषण के लक्षण

रोग का उपचार

रोकथाम के तरीके

वर्गीकरण

कुपोषण के कारण

लक्षण

निदान

इलाज

आहार चिकित्सा

ध्यान

चिकित्सा चिकित्सा

भविष्यवाणी

निवारण

माता-पिता के लिए सारांश

सामान्य रूप से विकसित होने वाला बच्चा कैसा दिखता है?

कारण और विकास

अधिग्रहित कुपोषण के कारण

लक्षण

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

निदान

इलाज

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

4 साल से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

डिग्री द्वारा कुपोषण के नैदानिक लक्षण और लक्षण

नैदानिक लक्षण और कुपोषण की डिग्री