क्या मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बनता है। तीव्र रोधगलन के लक्षण: समय पर उपचार - सक्रिय जीवन में लौटने की क्षमता मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि के लक्षण लक्षण

जिसमें हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति पूरी या आंशिक रूप से न हो पाने के परिणामस्वरूप उसका परिगलन (मृत्यु) विकसित हो जाता है। इससे पूरे कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में गड़बड़ी होती है और रोगी के जीवन को खतरा होता है।

रोधगलन का मुख्य और सबसे आम कारण कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है, जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त और, तदनुसार, ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। सबसे अधिक बार, यह उल्लंघन उस पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जिसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं। ये सजीले टुकड़े कोरोनरी धमनियों के लुमेन को संकीर्ण करते हैं, और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश में भी योगदान कर सकते हैं, जो रक्त के थक्कों और धमनी स्टेनोसिस के गठन के लिए अतिरिक्त स्थितियां पैदा करता है।

रोधगलन के लिए जोखिम कारक

ऐसे कई कारक हैं जो इस तीव्र स्थिति के विकास के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस। लिपिड चयापचय का उल्लंघन, जिसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास में मुख्य जोखिम कारक है।
2. आयु। 45-50 वर्ष की आयु के बाद रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।
3. फ़र्श। आंकड़ों के अनुसार, यह तीव्र स्थिति पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 1.5-2 गुना अधिक होती है, और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में रोधगलन विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।
4. धमनी का उच्च रक्तचाप। पीड़ित लोगों में हृदय संबंधी दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि उच्च रक्तचाप के साथ मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है।
5. पिछला रोधगलन, यहां तक ​​कि छोटा-फोकल भी।
6. धूम्रपान। यह लत हमारे शरीर के कई अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान पैदा करती है। क्रोनिक निकोटीन नशा में, कोरोनरी धमनियों का संकुचन होता है, जिससे मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। और हम न केवल सक्रिय धूम्रपान के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि निष्क्रिय भी हैं।
7. और हाइपोडायनेमिया। वसा चयापचय के उल्लंघन में, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप का विकास तेज हो जाता है, और मधुमेह मेलेटस का खतरा बढ़ जाता है। अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि भी शरीर में चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जो शरीर के अतिरिक्त वजन के संचय के कारणों में से एक है।
8. मधुमेह। मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, क्योंकि ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर रक्त वाहिकाओं और हीमोग्लोबिन की दीवारों पर हानिकारक प्रभाव डालता है, जिससे इसके परिवहन कार्य (ऑक्सीजन स्थानांतरण) में बाधा आती है।

रोधगलन के लक्षण

इस तीव्र स्थिति में विशिष्ट लक्षण होते हैं, और वे आमतौर पर इतने स्पष्ट होते हैं कि वे किसी का ध्यान नहीं जा सकते। फिर भी, यह याद रखना चाहिए कि इस बीमारी के असामान्य रूप भी हैं।

अधिकांश मामलों में, रोगियों को रोधगलन के एक विशिष्ट दर्द के रूप का अनुभव होता है, जिससे डॉक्टर को रोग का सही निदान करने और तुरंत इसका उपचार शुरू करने का अवसर मिलता है।

रोग का मुख्य लक्षण तेज दर्द है। रोधगलन के दौरान होने वाला दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, यह जलता है, खंजर होता है, कुछ रोगी इसे "फाड़" के रूप में चिह्नित करते हैं। दर्द बाएं हाथ, निचले जबड़े, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र को दिया जा सकता है। इस लक्षण की घटना हमेशा शारीरिक गतिविधि से पहले नहीं होती है, अक्सर दर्द सिंड्रोम आराम या रात में होता है। दर्द सिंड्रोम की वर्णित विशेषताएं उन लोगों के समान हैं, हालांकि, उनके स्पष्ट अंतर हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के विपरीत, मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द 30 मिनट से अधिक समय तक बना रहता है और आराम करने या नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार प्रशासन द्वारा बंद नहीं किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में भी जहां दर्द का दौरा 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, और किए गए उपाय अप्रभावी हैं, तुरंत एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है।

रोधगलन के असामान्य रूप

मायोकार्डियल रोधगलन, जो एक असामान्य रूप में होता है, निदान करने में डॉक्टर के लिए कठिनाइयाँ पैदा कर सकता है।

जठरशोथ प्रकार। रोग के इस रूप के साथ होने वाला दर्द सिंड्रोम गैस्ट्र्रिटिस के तेज होने के दौरान दर्द जैसा दिखता है और अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। जांच करने पर, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव देखा जा सकता है। आमतौर पर, रोधगलन का यह रूप तब होता है जब बाएं वेंट्रिकल के निचले हिस्से, जो डायाफ्राम से सटे होते हैं, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

दमा संस्करण। मुझे एक गंभीर अस्थमा के दौरे की याद दिलाता है। रोगी को घुटन होती है, झागदार थूक के साथ खांसी (लेकिन सूखी हो सकती है), जबकि विशिष्ट दर्द सिंड्रोम अनुपस्थित या हल्का होता है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। जांच करने पर, हृदय की लय का उल्लंघन, रक्तचाप में कमी और फेफड़ों में घरघराहट का पता लगाया जा सकता है। सबसे अधिक बार, रोग का दमा रूप बार-बार रोधगलन के साथ-साथ गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अतालता विकल्प। मायोकार्डियल रोधगलन का यह रूप विभिन्न अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया) या अलग-अलग डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के रूप में प्रकट होता है। दिल की लय के उल्लंघन के कारण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रोधगलन की तस्वीर छिपी हो सकती है।

सेरेब्रल वेरिएंट। यह मस्तिष्क के जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की विशेषता है। मरीजों को चक्कर आना, सिरदर्द, मतली और उल्टी, अंगों में कमजोरी, चेतना भ्रमित हो सकती है।

दर्द रहित विकल्प (मिटा हुआ रूप)। रोधगलन का यह रूप निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयों का कारण बनता है। दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, रोगी छाती में अनिश्चितकालीन बेचैनी, पसीने में वृद्धि की शिकायत करते हैं। सबसे अधिक बार, रोग का ऐसा मिटाया हुआ रूप रोगियों में विकसित होता है और बहुत मुश्किल होता है।

कभी-कभी मायोकार्डियल रोधगलन की नैदानिक ​​​​तस्वीर में रोग के विभिन्न रूपों के लक्षण हो सकते हैं, ऐसे मामलों में रोग का निदान, दुर्भाग्य से, प्रतिकूल है।

रोधगलन का उपचार

एक रोगी को रोधगलन होने का संदेह हो सकता है यदि:

• उरोस्थि के पीछे तेज दर्द 5-10 मिनट से अधिक समय तक रहता है;
• दर्द सिंड्रोम की तीव्रता आराम से कम नहीं होती है, समय के साथ और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी दोहराया जाता है;
• दर्द सिंड्रोम गंभीर कमजोरी, मतली, उल्टी, सिरदर्द और चक्कर आना की उपस्थिति के साथ है।

यदि आपको रोधगलन का संदेह है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और रोगी की मदद करना शुरू करना चाहिए। रोगी को जितनी जल्दी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, रोग का निदान उतना ही बेहतर होता है।

हृदय पर भार को कम करना आवश्यक है, इसके लिए रोगी को उठे हुए हेडबोर्ड के साथ लिटाना चाहिए। ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करना और रोगी को शांत करने का प्रयास करना आवश्यक है, आप शामक दे सकते हैं,

आप रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली (आप पहले से पीस सकते हैं) दें और एस्पिरिन की एक गोली चबाएं।

यदि बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटाप्रोलोल) के समूह से दवाएं हाथ में हैं, तो रोगी को 1 टैबलेट चबाना आवश्यक है। यदि रोगी लगातार इन दवाओं का सेवन कर रहा है, तो आपको दवा की एक असाधारण खुराक लेने की आवश्यकता है।

दर्द सिंड्रोम की तीव्रता को कम करने के लिए, रोगी को एक संवेदनाहारी दवा (एनलगिन, बरालगिन, पेंटलगिन, आदि) देना आवश्यक है।

इसके अतिरिक्त, रोगी पैनांगिन की एक गोली या कोरवालोल की 60 बूँदें ले सकता है।

यदि कार्डियक अरेस्ट का संदेह है (चेतना की हानि, श्वसन की गिरफ्तारी, नाड़ी की कमी और बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया), पुनर्जीवन के उपाय (अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन) तुरंत शुरू किए जाने चाहिए। यदि रोगी को होश नहीं आता है, तो उन्हें डॉक्टरों के आने तक जारी रखने की आवश्यकता है।

पूर्व-अस्पताल चरण में रोधगलन के लिए योग्य देखभाल

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के उपचार में मुख्य कार्य मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को जल्द से जल्द बहाल करना और बनाए रखना है। रोगियों का स्वास्थ्य और जीवन काफी हद तक पूर्व-अस्पताल चरण में देखभाल के प्रावधान पर निर्भर करता है।

आपातकालीन चिकित्सकों के सामने सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक दर्द के दौरे से राहत है, क्योंकि सहानुभूति प्रणाली के सक्रियण के परिणामस्वरूप, हृदय पर भार और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि होती है, जो प्रभावित क्षेत्र के इस्किमिया को और बढ़ा देती है। हृदय की मांसपेशी। अक्सर, डॉक्टरों को रेट्रोस्टर्नल दर्द को दूर करने के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करना पड़ता है; मॉर्फिन का उपयोग अक्सर प्री-हॉस्पिटल चरण में किया जाता है। यदि मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग का एनाल्जेसिक प्रभाव अपर्याप्त है, तो नाइट्रोप्रेपरेशन या बीटा-ब्लॉकर्स का अंतःशिरा प्रशासन संभव है।

रोधगलन वाले रोगी के उपचार में चिकित्सकों के लिए कोरोनरी रक्त प्रवाह की बहाली एक समान रूप से महत्वपूर्ण कार्य है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर एम्बुलेंस में थ्रोम्बोलिसिस करना शुरू कर सकता है। मायोकार्डियल रोधगलन वाले सभी रोगियों के लिए यह प्रक्रिया इंगित नहीं की गई है, इसके लिए संकेत डॉक्टर द्वारा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। थ्रोम्बोलिसिस की प्रभावशीलता सीधे इसकी शुरुआत के समय पर निर्भर करती है; हृदय संबंधी तबाही की शुरुआत के बाद पहले घंटों में थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं की शुरूआत के साथ, मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह को बहाल करने की संभावना काफी अधिक है।

अस्पताल में परिवहन के चरण में थ्रोम्बोलिसिस करने का निर्णय समय कारक पर निर्भर करता है। रोगी को अस्पताल ले जाने का समय 30 मिनट से अधिक होने पर, एम्बुलेंस टीम के डॉक्टर द्वारा दवाओं की शुरूआत शुरू होती है।

एक अस्पताल में रोधगलन का उपचार

रक्त प्रवाह को बहाल करने और कोरोनरी धमनियों की धैर्यता को बहाल करने का सबसे अच्छा तरीका एक तत्काल एंजियोप्लास्टी ऑपरेशन है, जिसके दौरान धमनी में एक स्टेंट लगाया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के बाद पहले घंटों में स्टेंटिंग भी की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, हृदय की मांसपेशियों को बचाने का एकमात्र तरीका तत्काल कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी है।

रोधगलन वाले रोगी को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो गहन देखभाल इकाई में, जहां डॉक्टर विशेष उपकरणों का उपयोग करके रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी कर सकते हैं।

इस बीमारी के उपचार में, बड़ी संख्या में दवाओं के समूहों का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में, कई कार्य एक साथ किए जाने चाहिए:

• थ्रोम्बस के गठन और रक्त के पतलेपन की रोकथाम एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के समूहों से दवाओं की मदद से प्राप्त की जाती है;
• मायोकार्डियल क्षति के क्षेत्र को सीमित करना हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करके प्राप्त किया जाता है, जिसके लिए बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) के समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• दर्द सिंड्रोम में कमी गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग से प्राप्त की जाती है, नाइट्रोप्रेपरेशन में एक एंटीजेनल प्रभाव भी होता है, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को भी कम करता है और हृदय पर भार को कम करता है;
• रक्तचाप के स्तर को सामान्य करने के लिए, रोगी को एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स निर्धारित किया जाता है;
• दिल की लय गड़बड़ी की स्थिति में, रोगी को एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जा सकने वाली दवाओं के सभी समूह सूचीबद्ध नहीं हैं। चिकित्सीय रणनीति रोगी की सामान्य स्थिति, गुर्दे, यकृत और अन्य अंगों के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के साथ-साथ कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है। इसलिए, इस गंभीर बीमारी का उपचार एक योग्य चिकित्सक द्वारा ही किया जाना चाहिए, स्व-दवा अस्वीकार्य है और इससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

रोधगलन के परिणाम

रोधगलन के परिणाम हमेशा पूरे जीव की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। बेशक, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मायोकार्डियल क्षति कितनी व्यापक है। जिन रोगियों को रोधगलन हुआ है, वे अक्सर हृदय अतालता विकसित करते हैं। मायोकार्डियल क्षेत्र के परिगलन और एक निशान के गठन के कारण, हृदय का सिकुड़ा कार्य कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह विकसित होता है।

एक व्यापक रोधगलन और एक बड़े निशान के गठन के परिणामस्वरूप, एक ऐसी स्थिति हो सकती है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। एन्यूरिज्म न केवल हृदय की कार्यप्रणाली को खराब करता है, बल्कि उसमें रक्त के थक्कों की संभावना भी बढ़ाता है, और इसके फटने का खतरा भी अधिक होता है।

सामान्य जानकारी

- हृदय की मांसपेशी के इस्केमिक परिगलन का फोकस, जो कोरोनरी परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह चिकित्सकीय रूप से उरोस्थि के पीछे दर्द, बायीं भुजा, कॉलरबोन, कंधे के ब्लेड, जबड़े, सांस की तकलीफ, भय की भावना, ठंडे पसीने को जलाने, दबाने या निचोड़ने से प्रकट होता है। विकसित रोधगलन कार्डियोलॉजिकल गहन देखभाल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो घातक परिणाम संभव है।

40-60 वर्ष की आयु में, एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले (महिलाओं की तुलना में 10 वर्ष पहले) विकास के कारण पुरुषों में रोधगलन 3-5 गुना अधिक आम है। 55-60 वर्षों के बाद, दोनों लिंगों में घटना लगभग समान है। रोधगलन के लिए मृत्यु दर 30-35% है। सांख्यिकीय रूप से, अचानक होने वाली मौतों में से 15-20% मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होती हैं।

15-20 मिनट या उससे अधिक समय तक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और हृदय गतिविधि के विकार के विकास की ओर जाता है। तीव्र इस्किमिया कार्यात्मक मांसपेशियों की कोशिकाओं (परिगलन) के हिस्से की मृत्यु और संयोजी ऊतक फाइबर के साथ उनके बाद के प्रतिस्थापन का कारण बनता है, यानी, एक पोस्ट-रोधगलन निशान का गठन।

रोधगलन के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में पाँच अवधियाँ होती हैं:

• 1 अवधि- पूर्व-रोधगलन (प्रोड्रोमल): एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि, कई घंटों, दिनों, हफ्तों तक रह सकती है;
• 2 अवधि- सबसे तीव्र: इस्किमिया के विकास से लेकर मायोकार्डियल नेक्रोसिस की उपस्थिति तक, 20 मिनट से 2 घंटे तक रहता है;
• 3 अवधि- तीव्र: परिगलन के गठन से मायोमलेशिया (नेक्रोटिक मांसपेशी ऊतक का एंजाइमेटिक संलयन), 2 से 14 दिनों की अवधि;
• 4 अवधि- सबस्यूट: निशान संगठन की प्रारंभिक प्रक्रियाएं, नेक्रोटिक ऊतक की साइट पर दानेदार ऊतक का विकास, अवधि 4-8 सप्ताह;
• 5 अवधि- रोधगलन के बाद: निशान की परिपक्वता, कामकाज की नई स्थितियों के लिए मायोकार्डियल अनुकूलन।

रोधगलन के कारण

मायोकार्डियल इंफार्क्शन सीएडी का एक तीव्र रूप है। 97-98% मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का आधार कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव हैं, जिससे उनके लुमेन का संकुचन होता है। अक्सर, पोत के प्रभावित क्षेत्र का तीव्र घनास्त्रता धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस में शामिल हो जाता है, जिससे हृदय की मांसपेशी के संबंधित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति पूर्ण या आंशिक रूप से बंद हो जाती है। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि से थ्रोम्बस के गठन की सुविधा होती है। कुछ मामलों में, कोरोनरी धमनियों की शाखाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोधगलन होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, मोटापा, न्यूरोसाइकिक तनाव, शराब की लत, धूम्रपान द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि पर तीव्र शारीरिक या भावनात्मक तनाव मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को भड़का सकता है। अधिक बार बाएं वेंट्रिकल का रोधगलन विकसित होता है।

रोधगलन का वर्गीकरण

आयामों के अनुसारहृदय की मांसपेशी के फोकल घाव मायोकार्डियल रोधगलन का स्राव करते हैं:

• मैक्रोफोकल
• छोटा फोकल

छोटे-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन लगभग 20% नैदानिक ​​​​मामलों के लिए खाते हैं, हालांकि, अक्सर हृदय की मांसपेशियों में नेक्रोसिस के छोटे फॉसी बड़े-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन (30% रोगियों में) में बदल सकते हैं। बड़े-फोकल रोधगलन के विपरीत, धमनीविस्फार और हृदय का टूटना छोटे-फोकल रोधगलन में नहीं होता है, बाद का कोर्स दिल की विफलता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से कम जटिल होता है।

परिगलित घाव की गहराई के आधार पररोधगलन को हृदय की मांसपेशी से अलग किया जाता है:

• transmural - हृदय की पेशीय दीवार की पूरी मोटाई के परिगलन के साथ (आमतौर पर मैक्रोफोकल)
• इंट्राम्यूरल - मायोकार्डियम की मोटाई में परिगलन के साथ
• सबेंडोकार्डियल - एंडोकार्डियम से सटे क्षेत्र में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के साथ
• सबपीकार्डियल - एपिकार्डियम से सटे क्षेत्र में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के साथ

ईसीजी पर दर्ज परिवर्तनों के अनुसार, अंतर करना:

• "क्यू-इन्फार्क्शन" - एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के गठन के साथ, कभी-कभी एक वेंट्रिकुलर क्यूएस कॉम्प्लेक्स (अधिक बार बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन)
• "क्यू-इन्फार्क्शन नहीं" - क्यू तरंग की उपस्थिति के साथ नहीं, नकारात्मक टी-दांतों द्वारा प्रकट (अधिक बार छोटे-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन)

स्थलाकृति द्वाराऔर कोरोनरी धमनियों की कुछ शाखाओं को नुकसान के आधार पर, रोधगलन में विभाजित है:

• दायां निलय
• बाएं निलय: पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे की दीवारें, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम

घटना की आवृत्ति सेरोधगलन भेद:

• मुख्य
• आवर्तक (प्राथमिक के बाद 8 सप्ताह के भीतर विकसित होता है)
• दोहराया (पिछले एक के 8 सप्ताह बाद विकसित होता है)

जटिलताओं के विकास के अनुसारमायोकार्डियल रोधगलन में विभाजित है:

• उलझा हुआ
• गैर

दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति और स्थानीयकरण के अनुसारमायोकार्डियल रोधगलन के रूपों को अलग करें:

1. विशिष्ट - उरोस्थि के पीछे या पूर्ववर्ती क्षेत्र में दर्द के स्थानीयकरण के साथ
2. एटिपिकल - असामान्य दर्द अभिव्यक्तियों के साथ:

• परिधीय: बाएं-स्कैपुलर, बाएं हाथ, स्वरयंत्र-ग्रसनी, मैंडिबुलर, मैक्सिलरी, गैस्ट्रलजिक (पेट)
• दर्द रहित: कोलैप्टॉइड, दमा, सूजन, अतालता, मस्तिष्क
• स्पर्शोन्मुख (मिटा हुआ)
• संयुक्त

अवधि और गतिकी के अनुसारमायोकार्डियल रोधगलन का विकास आवंटित:

• इस्किमिया का चरण (तीव्र अवधि)
• परिगलन का चरण (तीव्र अवधि)
• संगठन चरण (सबस्यूट अवधि)
• स्कारिंग चरण (पोस्टिनफार्क्शन अवधि)

रोधगलन के लक्षण

पूर्व रोधगलन (prodromal) अवधि

लगभग 43% रोगी मायोकार्डियल रोधगलन के अचानक विकास को नोट करते हैं, जबकि अधिकांश रोगियों को अलग-अलग अवधि के अस्थिर प्रगतिशील एनजाइना की अवधि का अनुभव होता है।

सबसे तीव्र अवधि

मायोकार्डियल रोधगलन के विशिष्ट मामलों में छाती में दर्द के स्थानीयकरण और बाएं कंधे, गर्दन, दांत, कान, कॉलरबोन, निचले जबड़े, इंटरस्कैपुलर ज़ोन में विकिरण के साथ एक अत्यंत तीव्र दर्द सिंड्रोम की विशेषता होती है। दर्द की प्रकृति कंप्रेसिव, आर्किंग, जलन, दबाने, तेज ("डैगर") हो सकती है। मायोकार्डियल क्षति का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, दर्द उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

दर्द का दौरा लहरों में आगे बढ़ता है (कभी-कभी तेज, फिर कमजोर), 30 मिनट से कई घंटों तक रहता है, और कभी-कभी दिनों में, नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार प्रशासन द्वारा रोका नहीं जाता है। दर्द गंभीर कमजोरी, आंदोलन, भय, सांस की तकलीफ से जुड़ा है।

शायद रोधगलन की सबसे तीव्र अवधि का एक असामान्य पाठ्यक्रम।

मरीजों में त्वचा का तेज पीलापन, चिपचिपा ठंडा पसीना, एक्रोसायनोसिस, चिंता होती है। एक हमले के दौरान रक्तचाप बढ़ जाता है, फिर प्रारंभिक (सिस्टोलिक .) की तुलना में मध्यम या तेज कम हो जाता है< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

इस अवधि के दौरान, तीव्र बाएं निलय विफलता (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा) विकसित हो सकती है।

तीव्र अवधि

रोधगलन की तीव्र अवधि में, दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, गायब हो जाता है। दर्द का संरक्षण निकट-रोधगलन क्षेत्र के इस्किमिया की एक स्पष्ट डिग्री या पेरिकार्डिटिस के अतिरिक्त के कारण होता है।

परिगलन, मायोमलेशिया और पेरिफोकल सूजन की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, बुखार विकसित होता है (3-5 से 10 या अधिक दिनों तक)। बुखार के दौरान तापमान में वृद्धि की अवधि और ऊंचाई परिगलन के क्षेत्र पर निर्भर करती है। धमनी हाइपोटेंशन और दिल की विफलता के लक्षण बने रहते हैं और बढ़ते हैं।

सूक्ष्म अवधि

कोई दर्द संवेदना नहीं है, रोगी की स्थिति में सुधार होता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। तीव्र हृदय विफलता के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं। टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट गायब हो जाती है।

पोस्टिनफार्क्शन अवधि

रोधगलन के बाद की अवधि में, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, प्रयोगशाला और भौतिक डेटा व्यावहारिक रूप से विचलन के बिना होते हैं।

रोधगलन के असामान्य रूप

कभी-कभी असामान्य स्थानों में दर्द के स्थानीयकरण के साथ रोधगलन का एक असामान्य कोर्स होता है (गले में, बाएं हाथ की उंगलियां, बाएं कंधे के ब्लेड या गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में, निचले जबड़े में, एपिगैस्ट्रियम में) या दर्द रहित रूप, जिसके प्रमुख लक्षण खांसी और गंभीर घुटन, पतन, शोफ, अतालता, चक्कर आना और भ्रम हो सकते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के एटिपिकल रूप बुजुर्ग रोगियों में कार्डियोस्क्लेरोसिस, संचार विफलता के गंभीर लक्षण, आवर्तक रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक आम हैं।

हालांकि, केवल सबसे तीव्र अवधि आमतौर पर असामान्य रूप से आगे बढ़ती है, मायोकार्डियल रोधगलन का आगे विकास विशिष्ट हो जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन का मिटाया हुआ कोर्स दर्द रहित होता है और ईसीजी पर गलती से पता चल जाता है।

रोधगलन की जटिलताओं

अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों और दिनों में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जिससे इसके पाठ्यक्रम में वृद्धि होती है। अधिकांश रोगियों में, पहले तीन दिनों में विभिन्न प्रकार के अतालता देखे जाते हैं: एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, पूर्ण अंतर्गर्भाशयी नाकाबंदी। सबसे खतरनाक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जो फाइब्रिलेशन में बदल सकता है और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता कंजेस्टिव घरघराहट, कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता है, और अक्सर रोधगलन की सबसे तीव्र अवधि के दौरान विकसित होती है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की एक अत्यंत गंभीर डिग्री कार्डियोजेनिक शॉक है, जो व्यापक रोधगलन के साथ विकसित होती है और आमतौर पर घातक होती है। कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण 80 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में गिरावट हैं। कला।, बिगड़ा हुआ चेतना, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस, डायरिया में कमी।

परिगलन के क्षेत्र में मांसपेशी फाइबर के टूटने से कार्डियक टैम्पोनैड - पेरिकार्डियल गुहा में रक्तस्राव हो सकता है। 2-3% रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (फुफ्फुसीय रोधगलन या अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है) या प्रणालीगत परिसंचरण से जटिल होता है।

रक्त परिसंचरण की तीव्र समाप्ति के कारण पहले 10 दिनों में व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों की वेंट्रिकुलर टूटने से मृत्यु हो सकती है। व्यापक रोधगलन के साथ, निशान ऊतक की विफलता हो सकती है, हृदय के तीव्र धमनीविस्फार के विकास के साथ इसका उभार। एक तीव्र धमनीविस्फार एक पुरानी में बदल सकता है, जिससे दिल की विफलता हो सकती है।

एंडोकार्डियम की दीवारों पर फाइब्रिन के जमाव से पार्श्विका थ्रोम्बोएंडोकार्टिटिस का विकास होता है, जो अलग-अलग थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान द्वारा फेफड़े, मस्तिष्क और गुर्दे के जहाजों के एम्बोलिज्म की संभावना के लिए खतरनाक है। बाद की अवधि में, पोस्टिनफार्क्शन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस, आर्थ्राल्जिया, ईोसिनोफिलिया द्वारा प्रकट होता है।

रोधगलन का निदान

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में, सबसे महत्वपूर्ण रोग का इतिहास, ईसीजी में विशिष्ट परिवर्तन और रक्त सीरम एंजाइम की गतिविधि के संकेतक हैं। मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगी की शिकायतें रोग के रूप (विशिष्ट या असामान्य) और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती हैं। मायोकार्डियल रोधगलन का संदेह गंभीर और लंबे समय तक (30-60 मिनट से अधिक) रेट्रोस्टर्नल दर्द, बिगड़ा हुआ चालन और हृदय ताल, तीव्र हृदय विफलता के हमले में होना चाहिए।

विशेषता ईसीजी परिवर्तनों में एक नकारात्मक टी तरंग (छोटे-फोकल सबेंडोकार्डियल या इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ), एक पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, या एक क्यू वेव (बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ) का गठन शामिल है। इकोकार्डियोग्राफी से वेंट्रिकल की स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन का पता चलता है, इसकी दीवार का पतला होना।

रक्त में एक दर्दनाक हमले के बाद पहले 4-6 घंटों में, मायोग्लोबिन में वृद्धि, एक प्रोटीन जो कोशिकाओं में ऑक्सीजन का परिवहन करता है, निर्धारित किया जाता है। रक्त में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) की गतिविधि में 50% से अधिक की वृद्धि मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के 8-10 घंटों के बाद मनाया जाता है और दो दिनों के बाद सामान्य हो जाता है। सीपीके के स्तर का निर्धारण हर 6-8 घंटे में किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन को तीन नकारात्मक परिणामों से बाहर रखा गया है।

बाद की तारीख में रोधगलन का निदान करने के लिए, वे एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) का निर्धारण करने का सहारा लेते हैं, जिसकी गतिविधि सीपीके की तुलना में बाद में बढ़ जाती है - परिगलन के 1-2 दिन बाद और 7-14 के बाद सामान्य मूल्यों पर आती है। दिन। मायोकार्डियल रोधगलन के लिए अत्यधिक विशिष्ट मायोकार्डियल सिकुड़ा हुआ ट्रोपोनिन प्रोटीन - ट्रोपोनिन-टी और ट्रोपोनिन -1 के आइसोफोर्म में वृद्धि है, जो अस्थिर एनजाइना के साथ भी बढ़ जाती है। रक्त में, ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एसीएएटी) और अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलएटी) की गतिविधि में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी एंजियोग्राफी) आपको कोरोनरी धमनी के थ्रोम्बोटिक रोड़ा और वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी स्थापित करने की अनुमति देती है, साथ ही कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या एंजियोप्लास्टी की संभावना का मूल्यांकन करती है - ऑपरेशन जो हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करते हैं।

रोधगलन का उपचार

रोधगलन के साथ, कार्डियोलॉजिकल गहन देखभाल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। तीव्र अवधि में, रोगी को बिस्तर पर आराम और मानसिक आराम, आंशिक, मात्रा और कैलोरी पोषण में सीमित किया जाता है। सबस्यूट अवधि में, रोगी को गहन देखभाल इकाई से कार्डियोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां रोधगलन का उपचार जारी रहता है और आहार का धीरे-धीरे विस्तार होता है।

न्यूरोलेप्टिक्स (ड्रॉपरिडोल), नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ मादक दर्दनाशक दवाओं (फेंटेनल) के संयोजन से दर्द से राहत मिलती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी का उद्देश्य अतालता, हृदय की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक को रोकना और समाप्त करना है। एंटीरैडमिक दवाएं (लिडोकेन), -ब्लॉकर्स (एटेनोलोल), थ्रोम्बोलाइटिक्स (हेपरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), सीए प्रतिपक्षी (वेरापामिल), मैग्नेशिया, नाइट्रेट्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, आदि असाइन करें।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के बाद पहले 24 घंटों में, थ्रोम्बोलिसिस या आपातकालीन बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी द्वारा छिड़काव को बहाल करना संभव है।

रोधगलन के लिए पूर्वानुमान

मायोकार्डियल रोधगलन खतरनाक जटिलताओं से जुड़ी एक गंभीर बीमारी है। ज्यादातर मौतें रोधगलन के बाद पहले दिन होती हैं। हृदय की पंपिंग क्षमता रोधगलन क्षेत्र के स्थान और आयतन से संबंधित होती है। यदि 50% से अधिक मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक नियम के रूप में, हृदय कार्य नहीं कर सकता है, जिससे कार्डियोजेनिक शॉक और रोगी की मृत्यु हो जाती है। कम व्यापक क्षति के साथ भी, हृदय हमेशा भार का सामना नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति रुक ​​जाती है।

तीव्र अवधि के बाद, वसूली के लिए रोग का निदान अच्छा है। जटिल रोधगलन वाले रोगियों में प्रतिकूल संभावनाएं।

रोधगलन की रोकथाम

रोधगलन की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली को बनाए रखना, शराब और धूम्रपान से बचना, संतुलित पोषण, शारीरिक और तंत्रिका तनाव को दूर करना, रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना है।

मायोकार्डियल रोधगलन एक चिकित्सा आपात स्थिति है, जो अक्सर कोरोनरी धमनी घनास्त्रता के कारण होती है। इसकी शुरुआत से पहले 2 घंटों में मृत्यु का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है और जब रोगी को गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है और वे थक्का के विघटन से गुजरते हैं, जिसे थ्रोम्बोलिसिस या कोरोनरी एंजियोप्लास्टी कहा जाता है, तो बहुत जल्दी कम हो जाता है। पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के साथ और इसके बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन आवंटित करें। एक नियम के रूप में, घाव का क्षेत्र और गहराई पहले मामले में अधिक होती है, और दूसरे में दिल के दौरे के पुन: विकास का जोखिम होता है। इसलिए, दीर्घकालिक पूर्वानुमान लगभग समान है।

रोधगलन के कारण

सबसे अधिक बार, दिल का दौरा उन लोगों को प्रभावित करता है जो मनो-भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक गतिविधि की कमी से पीड़ित हैं। लेकिन वह अच्छी शारीरिक फिटनेस वाले लोगों को भी हरा सकता है, यहां तक ​​कि युवाओं को भी। रोधगलन की घटना में योगदान देने वाले मुख्य कारण हैं: अधिक भोजन, कुपोषण, भोजन में अतिरिक्त पशु वसा, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, उच्च रक्तचाप, बुरी आदतें। एक गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोगों में दिल का दौरा पड़ने की संभावना शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों की तुलना में कई गुना अधिक होती है।

हृदय एक पेशीय थैली है जो एक पंप की तरह अपने आप रक्त पंप करती है। लेकिन हृदय की मांसपेशियों को बाहर से आने वाली रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ही ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। और अब, विभिन्न कारणों से, इन वाहिकाओं का कुछ हिस्सा एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होता है और अब पर्याप्त रक्त नहीं दे सकता है। इस्केमिक हृदय रोग होता है। मायोकार्डियल रोधगलन में, कोरोनरी धमनी के पूर्ण अवरोध के कारण हृदय की मांसपेशी के हिस्से में रक्त की आपूर्ति अचानक और पूरी तरह से बंद हो जाती है। आमतौर पर यह एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पर एक थ्रोम्बस के विकास की ओर जाता है, कम अक्सर - कोरोनरी धमनी की ऐंठन। पोषण से वंचित हृदय की मांसपेशी का हिस्सा मर जाता है। लैटिन में, मृत ऊतक दिल का दौरा है।

रोधगलन के लक्षण

रोधगलन की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति सीने में दर्द है। दर्द बाएं हाथ की आंतरिक सतह के साथ "विकिरण" करता है, बाएं हाथ, कलाई, उंगलियों में झुनझुनी सनसनी पैदा करता है। विकिरण के अन्य संभावित क्षेत्र कंधे की कमर, गर्दन, जबड़ा, इंटरस्कैपुलर स्पेस भी हैं, जो मुख्य रूप से बाईं ओर हैं। इस प्रकार, दर्द का स्थानीयकरण और विकिरण दोनों एनजाइना के हमले से भिन्न नहीं होते हैं।

रोधगलन में दर्द बहुत मजबूत होता है, जिसे खंजर, फाड़, जलन, "छाती में एक दांव" के रूप में माना जाता है। कभी-कभी यह एहसास इतना असहनीय होता है कि यह आपको चीखने पर मजबूर कर देता है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, यह दर्द नहीं हो सकता है, लेकिन छाती में बेचैनी: मजबूत संपीड़न, दबाव, भारीपन की भावना "एक घेरा के साथ खींचा जाता है, एक भारी प्लेट के साथ कुचल दिया जाता है।" कुछ लोगों को केवल सुस्त दर्द, कलाई में सुन्नता, गंभीर और लंबे समय तक सीने में दर्द या छाती में बेचैनी का अनुभव होता है।

रोधगलन में एनजाइनल दर्द की शुरुआत अचानक होती है, अक्सर रात में या सुबह जल्दी। दर्द संवेदनाएं तरंगों में विकसित होती हैं, समय-समय पर कम हो जाती हैं, लेकिन पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं। प्रत्येक नई लहर के साथ, छाती में दर्द या बेचैनी तेज होती है, जल्दी से अधिकतम तक पहुंच जाती है, और फिर कमजोर हो जाती है।

सीने में दर्द या बेचैनी 30 मिनट से अधिक, कभी-कभी घंटों तक रहती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मायोकार्डियल रोधगलन के गठन के लिए, 15 मिनट से अधिक समय तक एंजाइनल दर्द की अवधि पर्याप्त है। मायोकार्डियल रोधगलन की एक अन्य महत्वपूर्ण पहचान आराम से या नाइट्रोग्लिसरीन (यहां तक ​​कि बार-बार) लेने पर दर्द में कमी या समाप्ति की कमी है।

एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इंफार्क्शन

एनजाइना पेक्टोरिस और रोधगलन में दर्द की उत्पत्ति का स्थान एक ही है। रोधगलन में दर्द में मुख्य अंतर हैं:

• दर्द की गंभीर तीव्रता;
• 15 मिनट से अधिक समय तक;
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दर्द बंद नहीं होता है।

दिल का दौरा पड़ने के असामान्य रूप

उरोस्थि के पीछे विशिष्ट, तेज फटने वाले दर्द के अलावा, दिल के दौरे की विशेषता, दिल के दौरे के कई और रूप हैं, जो आंतरिक अंगों के अन्य रोगों के रूप में प्रच्छन्न हो सकते हैं या किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं। ऐसे रूपों को एटिपिकल कहा जाता है। आइए उनमें शामिल हों।

जठरशोथ रोधगलन का प्रकार।यह खुद को अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द के रूप में प्रकट करता है और गैस्ट्र्रिटिस के तेज जैसा दिखता है। अक्सर पैल्पेशन पर, यानी। पेट का फड़कना, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में दर्द और तनाव होता है। एक नियम के रूप में, इस रूप के साथ, डायाफ्राम से सटे बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के निचले हिस्से प्रभावित होते हैं।

रोधगलन का दमा प्रकार।यह असामान्य प्रकार का दिल का दौरा ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के समान ही है। यह सूखी खाँसी हैकिंग, छाती में जमाव की भावना से प्रकट होता है।

दिल के दौरे का दर्द रहित संस्करण।यह नींद या मनोदशा में गिरावट से प्रकट होता है, छाती में अनिश्चित बेचैनी की भावना ("दिल का दर्द"), गंभीर पसीने के साथ संयुक्त। आमतौर पर यह विकल्प वृद्ध और वृद्धावस्था में विशिष्ट होता है, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस में। रोधगलन की शुरुआत के लिए यह विकल्प प्रतिकूल है, क्योंकि रोग अधिक गंभीर है।

रोधगलन के विकास में कारक

रोधगलन के जोखिम कारक हैं:

1. उम्र, एक व्यक्ति जितना बड़ा हो जाता है, दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है।
2. पहले से स्थानांतरित रोधगलन, विशेष रूप से छोटे-फोकल, यानी। गैर-क्यू जनरेटर।
3. मधुमेह मेलेटस मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, टीके। एक ऊंचा स्तर हृदय वाहिकाओं और हीमोग्लोबिन पर एक अतिरिक्त हानिकारक प्रभाव डालता है, जिससे इसकी ऑक्सीजन परिवहन क्रिया बिगड़ जाती है।
4. धूम्रपान, सक्रिय और निष्क्रिय दोनों तरह से धूम्रपान करते समय मायोकार्डियल रोधगलन का जोखिम, धूम्रपान करने वाले से तंबाकू के धुएं को साँस लेना, क्रमशः 3 और 1.5 गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह कारक इतना "संक्षारक" है कि यह रोगी के धूम्रपान छोड़ने के बाद अगले 3 वर्षों तक बना रहता है।
5. धमनी उच्च रक्तचाप, 139 और 89 से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि।
6. उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर, कोरोनरी सहित धमनियों की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास में योगदान देता है।
7. मोटापा या अधिक वजन रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि में योगदान देता है और इसके परिणामस्वरूप, हृदय को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

रोधगलन की रोकथाम

रोधगलन की रोकथाम के तरीके कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम के समान हैं।

रोधगलन की जटिलताओं के विकास की संभावना

मायोकार्डियल इंफार्क्शन इसकी अप्रत्याशितता और जटिलताओं के कारण कई मायनों में खतरनाक है। रोधगलन की जटिलताओं का विकास कई महत्वपूर्ण कारकों पर निर्भर करता है:

1. हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की भयावहता, मायोकार्डियम से प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होगा, जटिलताएं उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी;
2. मायोकार्डियल क्षति के क्षेत्र का स्थानीयकरण (बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल, पश्च, पार्श्व दीवार, आदि), ज्यादातर मामलों में, रोधगलन शीर्ष पर कब्जा करने के साथ बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल सेप्टल क्षेत्र में होता है। कम अक्सर निचली और पिछली दीवार के क्षेत्र में
3. प्रभावित हृदय की मांसपेशी में रक्त के प्रवाह की बहाली का समय बहुत महत्वपूर्ण है, जितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, क्षति क्षेत्र उतना ही छोटा होगा।

रोधगलन की जटिलताओं

मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताएं मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों को व्यापक और गहरी (ट्रांसम्यूरल) क्षति के साथ होती हैं। यह ज्ञात है कि दिल का दौरा मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र का परिगलन (परिगलन) है। इसी समय, मांसपेशी ऊतक, अपने सभी अंतर्निहित गुणों (सिकुड़न, उत्तेजना, चालकता, आदि) के साथ, संयोजी ऊतक में बदल जाता है, जो केवल "फ्रेम" की भूमिका निभा सकता है। नतीजतन, दिल की दीवार की मोटाई कम हो जाती है, और हृदय के बाएं वेंट्रिकल की गुहा का आकार बढ़ता है, जो इसकी सिकुड़न में कमी के साथ होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन की मुख्य जटिलताएँ हैं:

• अतालता रोधगलन की सबसे आम जटिलता है। सबसे बड़ा खतरा वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक प्रकार का अतालता जिसमें हृदय के निलय पेसमेकर की भूमिका निभाते हैं) और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वेंट्रिकल्स की दीवारों का अराजक संकुचन) है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि किसी भी हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण अतालता के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
• दिल की विफलता (हृदय की सिकुड़न में कमी) अक्सर रोधगलन के साथ होती है। सिकुड़ा हुआ कार्य में कमी रोधगलन के आकार के अनुपात में होती है।
• हृदय द्वारा ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि और बाएं वेंट्रिकल की दीवार में तनाव के कारण धमनी उच्च रक्तचाप रोधगलन क्षेत्र में वृद्धि और इसके खिंचाव की ओर जाता है।
• यांत्रिक जटिलताएं (हृदय धमनीविस्फार, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना) आमतौर पर मायोकार्डियल रोधगलन के पहले सप्ताह में विकसित होती हैं और चिकित्सकीय रूप से हेमोडायनामिक्स में अचानक गिरावट से प्रकट होती हैं। ऐसे रोगियों में मृत्यु दर अधिक होती है, और अक्सर केवल अत्यावश्यक सर्जरी ही उनकी जान बचा सकती है।
• आवर्तक (लगातार आवर्ती) दर्द सिंड्रोम लगभग 1/3 रोगियों में होता है रोधगलन, थ्रोम्बस का विघटन इसके प्रसार को प्रभावित नहीं करता है।
• ड्रेसलर सिंड्रोम एक पोस्ट-इन्फार्क्शन लक्षण जटिल है, जो हृदय बैग की सूजन, फेफड़ों के बैग और फेफड़ों में सूजन परिवर्तन से प्रकट होता है। इस सिंड्रोम की घटना एंटीबॉडी के गठन से जुड़ी है।
• इनमें से कोई भी जटिलता घातक हो सकती है।

तीव्र रोधगलन का निदान

तीव्र रोधगलन का निदान 3 मुख्य मानदंडों के आधार पर किया जाता है:

1. एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर - रोधगलन के साथ, एक मजबूत, अक्सर फाड़, दिल के क्षेत्र में या उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, जो बाएं कंधे के ब्लेड, हाथ, निचले जबड़े तक फैला होता है। दर्द 30 मिनट से अधिक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, यह पूरी तरह से गायब नहीं होता है और केवल थोड़ी देर के लिए कम हो जाता है। हवा की कमी, ठंडा पसीना, गंभीर कमजोरी, रक्तचाप कम होना, मतली, उल्टी, भय की भावना प्रकट हो सकती है। दिल के क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द, जो 20-30 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दूर नहीं होता है, मायोकार्डियल इंफार्क्शन का संकेत हो सकता है। एम्बुलेंस से संपर्क करें।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विशिष्ट परिवर्तन (हृदय की मांसपेशियों के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के संकेत)। आमतौर पर यह क्यू तरंगों का निर्माण होता है और ब्याज की बढ़त में एसटी खंड का उन्नयन होता है।
3. प्रयोगशाला मापदंडों में विशिष्ट परिवर्तन (हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को नुकसान के कार्डियो-विशिष्ट मार्करों के रक्त स्तर में वृद्धि - कार्डियोमायोसाइट्स)।

रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि जीवन में एनजाइना पेक्टोरिस का यह पहला हमला है, और साथ ही यदि:

• उरोस्थि या इसके समकक्षों के पीछे दर्द 5 मिनट से अधिक समय तक बढ़ता या रहता है, खासकर अगर यह सब सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी, उल्टी के साथ हो;
• 1 टैबलेट नाइट्रोग्लिसरीन के पुनर्जीवन के बाद 5 मिनट के भीतर उरोस्थि के पीछे दर्द बंद या खराब नहीं हुआ।

रोधगलन के लिए एम्बुलेंस के आने से पहले मदद करें

अगर आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह हो तो आपको क्या करना चाहिए? ऐसे सरल नियम हैं जो आपको किसी अन्य व्यक्ति के जीवन को बचाने में मदद करेंगे:

• रोगी को लेटाओ, सिर उठाओ, जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दोबारा दें, और कुचल (चबाएं) 1 एस्पिरिन टैबलेट;
• इसके अलावा एनालगिन या बरालगिन की 1 गोली, कोरवालोल या वैलोकार्डिन की 60 बूंदें, पैनांगिन या पोटेशियम ऑरोटेट की 2 गोलियां, हृदय क्षेत्र पर सरसों का प्लास्टर लगाएं;
• तत्काल एक एम्बुलेंस टीम ("03") को कॉल करें।

सभी को पुनर्जीवित करने में सक्षम होना चाहिए

रोगी के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है, पहले पुनर्जीवन के उपाय शुरू किए जाते हैं (उन्हें हृदय संबंधी आपदा की शुरुआत से एक मिनट के बाद शुरू नहीं किया जाना चाहिए)। बुनियादी पुनर्जीवन उपायों के संचालन के नियम:

यदि रोगी को बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो तुरंत इन नियमों के पैराग्राफ 1 पर जाएं।

किसी को, जैसे पड़ोसियों से, एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए कहें।

वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करते हुए, पुनर्जीवित व्यक्ति को ठीक से लेटाएं। इसके लिए:

• रोगी को एक सपाट सख्त सतह पर लिटाया जाना चाहिए और उसका सिर जितना संभव हो उतना पीछे की ओर फेंका जाना चाहिए।
• वायुमार्ग की सहनशीलता में सुधार करने के लिए, हटाने योग्य डेन्चर या अन्य विदेशी निकायों को मौखिक गुहा से हटा दिया जाना चाहिए। उल्टी के मामले में, रोगी के सिर को एक तरफ मोड़ें, और मौखिक गुहा और ग्रसनी से सामग्री को एक स्वाब (या तात्कालिक साधनों) से हटा दें।

1. सहज श्वास के लिए जाँच करें।
2. यदि कोई सहज श्वास नहीं है, तो कृत्रिम श्वसन शुरू करें। रोगी को पहले वर्णित स्थिति में अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए और उसका सिर तेजी से पीछे की ओर फेंका जाना चाहिए। कंधों के नीचे रोलर रखकर मुद्रा प्रदान की जा सकती है। आप अपना सिर अपने हाथों से पकड़ सकते हैं। निचले जबड़े को आगे बढ़ाया जाना चाहिए। देखभाल करने वाला एक गहरी सांस लेता है, अपना मुंह खोलता है, जल्दी से उसे रोगी के मुंह के करीब लाता है और अपने होठों को अपने मुंह से कसकर दबाता है, एक गहरी सांस लेता है, अर्थात। मानो उसके फेफड़ों में हवा भरता है और उन्हें फुलाता है। रिससिटेटर की नाक से हवा को बाहर निकलने से रोकने के लिए, उसकी नाक को अपनी उंगलियों से पिंच करें। देखभाल करने वाला फिर पीछे झुक जाता है और फिर से गहरी सांस लेता है। इस समय के दौरान, रोगी की छाती ढह जाती है - एक निष्क्रिय साँस छोड़ना होता है। देखभाल करने वाला फिर से रोगी के मुंह में हवा भरता है। स्वच्छ कारणों से, रोगी के चेहरे को हवा में उड़ाने से पहले रूमाल से ढका जा सकता है।
3. यदि कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं है, तो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अप्रत्यक्ष मालिश करने के लिए, अपने हाथों को एक के ऊपर एक रखें ताकि उरोस्थि पर पड़ी हथेली का आधार मध्य रेखा पर और 2 अंगुल xiphoid प्रक्रिया से ऊपर हो। अपनी बाहों को झुकाए बिना और अपने शरीर के वजन का उपयोग किए बिना, उरोस्थि को रीढ़ की ओर 4-5 सेमी तक आसानी से स्थानांतरित करें। इस विस्थापन के साथ, छाती का संपीड़न (संपीड़न) होता है। मालिश करें ताकि संपीड़न की अवधि उनके बीच के अंतराल के बराबर हो। संपीड़न की आवृत्ति लगभग 80 प्रति मिनट होनी चाहिए। विराम में, अपने हाथों को रोगी के उरोस्थि पर छोड़ दें। यदि आप अकेले पुनर्जीवन कर रहे हैं, तो 15 छाती को संकुचित करने के बाद, लगातार दो साँसें लें। फिर अप्रत्यक्ष मालिश को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के संयोजन में दोहराएं।
4. अपने पुनर्जीवन प्रयासों की प्रभावशीलता की लगातार निगरानी करना याद रखें। पुनर्जीवन प्रभावी है यदि रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी हो जाती है, पुतलियाँ संकुचित हो जाती हैं और प्रकाश की प्रतिक्रिया दिखाई देती है, सहज श्वास फिर से शुरू हो जाती है या बेहतर हो जाती है, और कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी दिखाई देती है।
5. एम्बुलेंस आने तक सीपीआर जारी रखें।

रोधगलन का उपचार

तीव्र रोधगलन वाले रोगी के उपचार में मुख्य लक्ष्य हृदय की मांसपेशियों के प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को जल्द से जल्द बहाल करना और बनाए रखना है। इसके लिए, आधुनिक चिकित्सा निम्नलिखित साधन प्रदान करती है:

एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) - प्लेटलेट्स को रोकता है और रक्त के थक्के को बनने से रोकता है।

प्लाविक्स (क्लोपिडोग्रेल), टिक्लोपिडिन और प्रसुग्रेल भी - प्लेटलेट थ्रोम्बस के गठन को भी रोकते हैं, लेकिन वे एस्पिरिन की तुलना में पूरी तरह से और अधिक शक्तिशाली रूप से काम करते हैं।

हेपरिन, कम आणविक भार हेपरिन (लोवेनॉक्स, फ्रैक्सीपिरिन), बिवलिरुडिन - एंटीकोआगुलंट्स जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं और रक्त के थक्कों के गठन और प्रसार के लिए अग्रणी कारक हैं।

थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, अल्टेप्लेस, रेटेप्लेस और टीएनके-एस) शक्तिशाली दवाएं हैं जो पहले से बने रक्त के थक्के को भंग कर सकती हैं।

दवाओं के उपरोक्त सभी समूह संयोजन में उपयोग किए जाते हैं और रोधगलन वाले रोगी के आधुनिक उपचार में आवश्यक हैं।

कोरोनरी धमनी की सहनशीलता को बहाल करने और मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बहाल करने का सबसे अच्छा तरीका कोरोनरी स्टेंट की संभावित स्थापना के साथ एक तत्काल कोरोनरी धमनी एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया है। अध्ययनों से पता चलता है कि रोधगलन के पहले घंटे में, और अगर एंजियोप्लास्टी तुरंत नहीं की जा सकती है, तो थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं पर विचार किया जाना चाहिए और उन्हें प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

यदि उपरोक्त सभी उपाय मदद नहीं करते हैं या असंभव हैं, तो तत्काल कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी मायोकार्डियम को बचाने का एकमात्र तरीका हो सकता है - रक्त परिसंचरण को बहाल करना।

मुख्य कार्य (प्रभावित कोरोनरी धमनी में रक्त परिसंचरण की बहाली) के अलावा, रोधगलन वाले रोगी के उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, लेबेटालोल, आदि) का उपयोग करके, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करके दिल के दौरे के आकार को सीमित किया जा सकता है; मायोकार्डियम (एनालाप्रिल, रामिप्रिल, लिसिनोप्रिल, आदि) पर भार कम करना।

दर्द नियंत्रण (दर्द आमतौर पर रक्त परिसंचरण की बहाली के साथ गायब हो जाता है) - नाइट्रोग्लिसरीन, मादक दर्दनाशक दवाएं।

अतालता के खिलाफ लड़ाई: लिडोकेन, अमियोडेरोन - एक त्वरित लय के साथ अतालता के लिए; एट्रोपिन या अस्थायी पेसिंग - जब ताल धीमा हो जाता है।

सामान्य महत्वपूर्ण मापदंडों को बनाए रखना: रक्तचाप, श्वसन, नाड़ी, गुर्दे का कार्य।

बीमारी के पहले 24 घंटे गंभीर होते हैं। आगे का पूर्वानुमान किए गए उपायों की सफलता पर निर्भर करता है और, तदनुसार, हृदय की मांसपेशियों को कितना "क्षतिग्रस्त" किया गया है, साथ ही हृदय रोगों के लिए "जोखिम कारकों" की उपस्थिति और डिग्री।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगी के अनुकूल पाठ्यक्रम और प्रभावी तेजी से उपचार के साथ, 24 घंटे से अधिक के लिए सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, अत्यधिक लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से रोधगलन के बाद की वसूली पर अतिरिक्त नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन एक चिकित्सा आपात स्थिति है, जो अक्सर कोरोनरी धमनी घनास्त्रता के कारण होती है। इसकी शुरुआत से पहले 2 घंटों में मृत्यु का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। यह अक्सर 40 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में विकसित होता है। महिलाओं में हार्ट अटैक के लक्षण लगभग डेढ़ से दो गुना कम आम होते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, हृदय के एक निश्चित हिस्से में रक्त का प्रवाह बहुत कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है। ऐसे में मांसपेशियों का प्रभावित हिस्सा मर जाता है, यानी उसका परिगलन विकसित हो जाता है। रक्त प्रवाह रुकने के 20-40 मिनट बाद कोशिका मृत्यु शुरू होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन, जिसके लिए इस स्थिति को इंगित करने वाले लक्षणों की शुरुआत के पहले मिनटों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, बाद में इस बीमारी के लिए सकारात्मक परिणाम निर्धारित कर सकते हैं। आज, यह विकृति हृदय रोगों से मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक बनी हुई है।

रोधगलन के कारण

रोधगलन में, कोरोनरी वाहिकाओं में से एक को थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध किया जाता है। यह कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है और रोड़ा शुरू होने के 3-6 घंटे के बाद, इस क्षेत्र में हृदय की मांसपेशी मर जाती है।

रोग कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के साथ-साथ साथ भी हो सकता है। मायोकार्डियल रोधगलन की घटना में योगदान करने वाले मुख्य कारण हैं: अधिक भोजन, कुपोषण, भोजन में अतिरिक्त पशु वसा, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, उच्च रक्तचाप, बुरी आदतें।

मृत क्षेत्र के आकार के आधार पर, एक बड़े और छोटे फोकल रोधगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि परिगलन मायोकार्डियम की पूरी मोटाई पर कब्जा कर लेता है, तो इसे ट्रांसम्यूरल कहा जाता है।

दिल का दौरा - लक्षण

पुरुषों और महिलाओं में रोधगलन का मुख्य लक्षण सीने में तेज दर्द है। दर्द इतना तीव्र होता है कि रोगी की इच्छा शक्ति पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो जाती है। एक व्यक्ति को आसन्न मृत्यु का विचार आता है।

दिल का दौरा पड़ने के पहले लक्षण:

1. सीने के पीछे सिलाई का दर्ददिल के दौरे के पहले लक्षणों में से एक है। यह दर्द बहुत तेज होता है और चाकू से वार किए जाने जैसा महसूस होता है। यह 30 मिनट से अधिक, कभी-कभी घंटों तक चल सकता है। दर्द गर्दन, हाथ, पीठ और कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है। साथ ही, यह न केवल स्थिर हो सकता है, बल्कि रुक-रुक कर भी हो सकता है।
2. मृत्यु का भय । यह अप्रिय सनसनी वास्तव में इतना बुरा संकेत नहीं है, क्योंकि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य स्वर को इंगित करता है।
3. सांस की तकलीफ, पीलापन, बेहोशी. लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि हृदय फेफड़ों में रक्त को सक्रिय रूप से धकेलने में सक्षम नहीं होता है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। मस्तिष्क श्वास को गति देने वाले संकेतों को भेजकर क्षतिपूर्ति करने का प्रयास करता है।
4. रोधगलन की एक और महत्वपूर्ण पहचान है आराम करने या नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर (यहां तक ​​​​कि दोहराया) दर्द में कमी या समाप्ति की कमी।

ऐसी क्लासिक तस्वीर में हमेशा बीमारी खुद को प्रकट नहीं करती है। मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, सीने में दर्द के बजाय, एक व्यक्ति को दिल के काम में साधारण असुविधा और रुकावट महसूस हो सकती है, बिल्कुल भी दर्द नहीं हो सकता है, लेकिन पेट में दर्द और सांस की तकलीफ (कमजोरी) सांस की) मौजूद हो सकती है - यह तस्वीर असामान्य है, यह निदान में विशेष रूप से कठिन है।

रोधगलन में दर्द के बीच मुख्य अंतर हैं:

• दर्द की गंभीर तीव्रता;
• 15 मिनट से अधिक समय तक;
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दर्द बंद नहीं होता है।

महिलाओं में हार्ट अटैक के लक्षण

यह महिलाओं में है कि हमले के दौरान दर्द ऊपरी पेट, पीठ, गर्दन, जबड़े में स्थानीय होता है। ऐसा होता है कि दिल का दौरा दिल की धड़कन के समान ही होता है। बहुत बार महिला को पहले कमजोरी, जी मिचलाना, उसके बाद ही दर्द होता है। रोधगलन के इस प्रकार के लक्षण अक्सर महिलाओं में संदेह पैदा नहीं करते हैं, इसलिए गंभीर बीमारी को नजरअंदाज करने का जोखिम होता है।

पुरुषों में रोधगलन के लक्षण क्लासिक सेट के करीब हैं, जो तेजी से निदान की अनुमति देता है।

रोधगलन: प्राथमिक चिकित्सा

इन संकेतों की उपस्थिति में, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, और उसके आने से पहले, दबाव में तेज गिरावट से बचने के लिए, 15 मिनट के अंतराल पर 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां लें, लेकिन तीन बार से अधिक नहीं। नाइट्रोग्लिसरीन केवल सामान्य दबाव संकेतकों के साथ दिया जा सकता है, जब इसे contraindicated है। यह 150-250 मिलीग्राम की खुराक के साथ एस्पिरिन की गोली चबाने लायक भी है।

रोगी को इस तरह रखा जाना चाहिए कि ऊपरी धड़ निचले से थोड़ा ऊपर हो, जिससे हृदय पर भार कम हो। घुटन के हमलों से बचने के लिए तंग कपड़ों को खोल दें या हटा दें और ताजी हवा प्रदान करें।

नाड़ी, श्वास और चेतना की अनुपस्थिति में, रोगी को फर्श पर लिटाया जाना चाहिए और तत्काल पुनर्जीवन के साथ आगे बढ़ना चाहिए, जैसे कि कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन।

निवारण

1. तुम्हें धूम्रपान छोड़ देना चाहिए। धूम्रपान करने वालों के दिल के दौरे से मरने की संभावना दोगुनी होती है।
2. यदि यह पता चला है, तो पशु वसा को सीमित करना बेहतर है, जो मक्खन, अंडे की जर्दी, पनीर, चरबी और यकृत में प्रचुर मात्रा में होते हैं। सब्जियों और फलों को वरीयता दें। दूध और पनीर वसा रहित होना चाहिए। उपयोगी मछली, चिकन मांस।
3. उच्च रक्तचाप भी दिल के दौरे के विकास में योगदान देता है। उच्च रक्तचाप को नियंत्रित कर आप दिल के दौरे को रोक सकते हैं।
4. अधिक वजन हृदय पर भार बढ़ाता है - इसे वापस सामान्य स्थिति में लाएं।

रोधगलन के परिणाम

रोधगलन के परिणाम मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों को व्यापक और गहरी (ट्रांसम्यूरल) क्षति के साथ होते हैं।

• रोधगलन की सबसे आम जटिलता है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल का एन्यूरिज्म, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना;
• आवर्तक (लगातार आवर्ती) दर्द सिंड्रोम मायोकार्डियल रोधगलन वाले लगभग 1/3 रोगियों में होता है।
• ड्रेसलर सिंड्रोम।

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समस्या का संक्षिप्त विवरण

प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार "मायोकार्डियम" शब्द सुना है, लेकिन कुछ ही लोग जानते हैं कि यह क्या है। मायोकार्डियम हृदय की मांसपेशी है जो रक्त की निरंतर आपूर्ति प्राप्त करती है। यह पेशी हृदय के विभिन्न भागों के बीच आवेग के वितरण को सुनिश्चित करती है और परिणामस्वरूप, यह अंग के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। यदि किसी कारण से मायोकार्डियम में रक्त पहुंचाने वाली धमनी में रुकावट आ जाती है, तो हृदय का इतना महत्वपूर्ण हिस्सा बिना ऑक्सीजन के रह जाता है। "ऑफ़लाइन मोड" में मांसपेशी 20-30 मिनट से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद वही रोधगलन होता है - मांसपेशियों के ऊतकों की अपरिवर्तनीय मृत्यु और उनके बाद के निशान। मदद के बिना, यह प्रक्रिया व्यक्ति की मृत्यु की ओर ले जाती है, क्योंकि "सड़क" जिसके साथ हृदय संबंधी आवेग विभाग से विभाग तक फैलते हैं, नष्ट हो जाते हैं।

हाल के वर्षों में, रोधगलन तेजी से छोटा हो रहा है। यदि पहले यह बीमारी मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करती थी, तो आज 30 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में हृदय प्रणाली का विनाश तेजी से देखा जा रहा है। इसका मतलब यह है कि रोधगलन के निदान के साथ, हम में से किसी के लिए भी उपचार की आवश्यकता हो सकती है, चाहे उसकी उम्र और निवास स्थान कुछ भी हो। बेशक, ऐसे उत्तेजक कारक भी हैं जो दिल के दौरे की प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं। हम उनके बारे में अपने लेख के अगले भाग में बात करेंगे।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन क्यों होता है?

रोग का मुख्य कारण वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस है, जो हर व्यक्ति में एक डिग्री या दूसरे में मौजूद होता है। सबसे पहले, वाहिकासंकीर्णन से रोगी को कोई विशेष असुविधा नहीं होती है, लेकिन समय के साथ यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल हो जाती है। एथेरोस्क्लेरोसिस के अलावा, ऊतक मृत्यु अन्य कारणों से भी हो सकती है:

• उम्र - सबसे अधिक बार तीव्र रोधगलन 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है;
• व्यक्ति का लिंग - पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं;
• वंशानुगत कारक - यदि आपके परिवार का कोई सदस्य बीमार था तो दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल, कुपोषण;
• धूम्रपान मायोकार्डियल रोधगलन के मुख्य कारणों में से एक है (10 धूम्रपान करने वालों में से 9 में ऊतक मृत्यु के लक्षण देखे जाते हैं);
• आसीन जीवन शैली;
• मधुमेह।

उपरोक्त कारणों में से प्रत्येक एक घातक बीमारी के साथ "परिचित" के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, और साथ में वे इस "बैठक" को अपरिहार्य बनाते हैं। जब आप दूसरी सिगरेट जलाते हैं या अपने पसंदीदा टीवी के सामने बैठकर पूरी तरह से बेकार हैमबर्गर खाते हैं तो इस बात का ध्यान रखें।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन में क्या होता है?

जीवन भर हमारी रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर वसायुक्त जमाव जमा होता रहता है। कुछ लोगों के लिए यह प्रक्रिया धीमी है, दूसरों के लिए यह बहुत तेज है। एक महत्वपूर्ण द्रव्यमान तक पहुंचने पर, वसा तथाकथित एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका बनाते हैं। इस गठन की दीवारें कभी भी फट सकती हैं, जो कि आने वाले दिल के दौरे का पहला संकेत है। दरार वाली जगह पर तुरंत खून का थक्का बन जाता है। यह आकार में तेजी से बढ़ता है और अंत में, एक थ्रोम्बस बनाता है, जो पोत के इंटीरियर को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है। नतीजतन, धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह बंद हो जाता है, और एक व्यक्ति एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित करता है (एक हमले के दौरान प्राथमिक चिकित्सा में सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करने के लिए रोगी को वासोडिलेटर की शुरूआत शामिल होती है)। हम यह भी ध्यान दें कि भरा हुआ पोत जितना बड़ा होता है, कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया उतनी ही तेज होती है, क्योंकि एक बड़ी धमनी मायोकार्डियम के बड़े क्षेत्रों में ऑक्सीजन की आपूर्ति करती है।

रोधगलन - रोग के लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

मुख्य संकेत जो आपको जीवन-धमकाने वाली स्थितियों पर संदेह करने की अनुमति देता है, वह है रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द। यह आराम करने पर भी नहीं जाता है और अक्सर शरीर के पड़ोसी हिस्सों - कंधे, पीठ, गर्दन, हाथ या जबड़े को दिया जाता है। दर्द, एक ही एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, बिना किसी कारण के हो सकता है। हालांकि, वे बहुत मजबूत होते हैं और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब नहीं होते हैं। यदि आप इन लक्षणों को महसूस करते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। रोधगलन के बाद जितनी जल्दी सहायता प्रदान की जाती है, गंभीर जटिलताओं से बचने और सामान्य, पूर्ण जीवन जारी रखने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

रोग के अन्य लक्षणों पर ध्यान दें:

• साँस लेने में कठिकायी;
• मतली, उल्टी के मुकाबलों;
• पेट में बेचैनी;
• दिल में रुकावट;
• बेहोशी

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक व्यक्ति रोधगलन से पीड़ित हो सकता है और यह भी नहीं समझ सकता कि उसके साथ क्या हुआ। यह स्थिति रोग के दर्द रहित रूप के लिए विशिष्ट है, जो अक्सर मधुमेह के रोगियों में देखी जाती है।

रोधगलन - उपचार और पुनर्वास

योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, रोगी को क्लिनिक की गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह काफी सामान्य अभ्यास है। यदि रोगी को रोधगलन का निदान किया जाता है, तो हमले के बाद पहले घंटों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। इस मामले में डॉक्टरों का मुख्य कार्य "ताजा" रक्त के थक्के को भंग करना, रक्त वाहिकाओं का विस्तार करना और प्राकृतिक रक्त की आपूर्ति को बहाल करना है। नए रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त के थक्के को धीमा कर देती हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे उद्देश्यों के लिए साधारण एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है। रोधगलन के तुरंत बाद इसे लगाने से डॉक्टर जटिलताओं और गंभीर परिणामों की संख्या को कम कर सकते हैं।

बहुत बार, मायोकार्डियल रोधगलन का इलाज बीटा-ब्लॉकर्स के साथ किया जाता है - दवाएं जो ऊतक ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं। एक हमले के दौरान दिल का किफायती कार्य बहुत महत्वपूर्ण है, और इसलिए शोधकर्ता लगातार नई तकनीकों को खोजने पर काम कर रहे हैं जो रोगी के जीवन को खतरे में डाले बिना ऑक्सीजन की आपूर्ति की समस्या को हल कर सकें। इनमें से कुछ विकास, जैसे कि आक्रामक विधि या बैलून एंजियोप्लास्टी, वास्तव में बहुत आशाजनक हैं।

यदि किसी व्यक्ति को रोधगलन का अनुभव हो तो क्या करें। इस मामले में पुनर्वास उपचार से कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि यहां तक ​​\u200b\u200bकि सबसे मामूली भार भी क्षतिग्रस्त हृदय के लिए खतरनाक है। पहले, एक रोगी जिसे तीव्र रोधगलन था, वह कम से कम कई हफ्तों तक बिस्तर से नहीं उठता था। आधुनिक उपचार प्रौद्योगिकियां इस अवधि को काफी कम कर सकती हैं, लेकिन किसी भी मामले में, एक व्यक्ति को एक नए जीवन के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है। आदर्श विकल्प किसी प्रसिद्ध अस्पताल में छुट्टी पर जाना है, और लौटने पर, एक चिकित्सक से परामर्श करें जो चिकित्सीय अभ्यास लिखेंगे, आवश्यक दवाओं का चयन करेंगे और अन्य सिफारिशें देंगे जो पुनर्वास अवधि के दौरान प्रासंगिक हैं।

ह्रदयाघात क्या है?

दिल का दौरा। परिभाषा, कारण, विकास।

दिल के दौरे का अर्थ है किसी जीवित जीव के ऊतकों की मृत्यु। इसका मतलब यह है कि एक जीवित जीव में दिल के दौरे के दौरान, जीवित ऊतकों का एक वर्ग मर जाता है, और शरीर स्वयं ऊतकों का एक निश्चित क्षेत्र खो देता है जो एक विशिष्ट कार्य करता है। इस प्रकार, दिल के दौरे के दौरान, शरीर न केवल ऊतकों (अंगों) का एक हिस्सा खो देता है, बल्कि उनके द्वारा किए गए कार्य को भी खो देता है। हार्ट अटैक शब्द में कई बीमारियां शामिल हैं जिनमें शरीर के जीवित ऊतकों का परिगलन देखा जाता है। इस लेख में, हम विभिन्न प्रकार के दिल के दौरे का वर्णन करेंगे, लेकिन हम हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से के रोधगलन - परिगलन (नेक्रोसिस) की समस्या पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे।

हमारे शरीर के ऊतकों का अस्तित्व क्या निर्धारित करता है?

हमारे शरीर के ऊतक एक निरंतर चयापचय बनाए रखते हैं जो उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करता है। जीवों को जीने और काम करने के लिए पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति की समाप्ति, यहां तक ​​​​कि थोड़े समय के लिए, चयापचय प्रक्रिया, कोशिका विनाश और ऊतक परिगलन (दिल के दौरे का गठन) के घोर व्यवधान की ओर जाता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के लिए अंगों (ऊतकों) की संवेदनशीलता जितनी अधिक होती है, ऊतकों की कार्यात्मक गतिविधि उतनी ही अधिक होती है, अर्थात, अंग जितना कठिन काम करता है, उतना ही दर्दनाक रूप से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी पर प्रतिक्रिया करता है। ऐसे "कड़ी मेहनत" और "संवेदनशील" अंगों में मस्तिष्क, हृदय की मांसपेशी, गुर्दे और यकृत शामिल हैं।

हमारे शरीर में, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को रक्तप्रवाह के साथ ले जाया जाता है, जिसका अर्थ है कि रक्त प्रवाह की समाप्ति से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की तीव्र कमी हो सकती है। विभिन्न स्थानीयकरण के दिल के दौरे के मामले में, रक्त परिसंचरण का स्थानीय उल्लंघन होता है, अर्थात एक निश्चित रक्त वाहिका विफल हो जाती है। यह तब होता है जब एक पोत एक थ्रोम्बस या एक माइग्रेटिंग एम्बोलस (एक टूटा हुआ रक्त का थक्का) द्वारा अवरुद्ध होता है, जब एक पोत टूट जाता है, या जब पोत अचानक निचोड़ा जाता है। दिल का दौरा पड़ने का सबसे आम कारण अभी भी धमनी वाहिकाओं का घनास्त्रता और एम्बोलिज्म है।

ह्रदयाघात क्या है?

जैसा कि यह पहले ही स्पष्ट हो चुका है, दिल का दौरा शरीर के जीवित ऊतकों के परिगलन की विशेषता है, जो रक्त प्रवाह की तेज समाप्ति के कारण होता है और, परिणामस्वरूप, अंगों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति।

अधिकांश लोगों के लिए, "दिल का दौरा" शब्द का अर्थ है "हृदय की मांसपेशी का दिल का दौरा। मायोकार्डियम, यानी एक हृदय रोग जिसमें हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का परिगलन देखा जाता है। हालांकि, दिल का दौरा किसी भी अंग में हो सकता है:

• दिमागी रोधगलन(स्ट्रोक) घनास्त्रता या मस्तिष्क के जहाजों में से एक के टूटने के कारण मस्तिष्क के ऊतकों के एक हिस्से का परिगलन।
• फेफड़े का रोधगलन- फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में से एक के रुकावट के कारण फेफड़े के ऊतकों का परिगलन।
• कम बार होता है गुर्दा रोधगलन. प्लीहा रोधगलन. आंत्र रोधगलन .

दिल का दौरा पड़ने के कारण

दिल के दौरे का मूल कारण हमेशा एक अंग के एक निश्चित क्षेत्र को खिलाने वाले पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। रक्त प्रवाह का ऐसा उल्लंघन, जैसा कि हमने ऊपर कहा, पोत के घनास्त्रता या एम्बोलिज्म (रुकावट) के कारण हो सकता है, पोत के टूटने और इसके तेज संपीड़न के साथ। विभिन्न अंगों के दिल के दौरे के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वयं रक्त वाहिकाओं के रोगों द्वारा निभाई जाती है: एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों की दीवारों का रोग) और बड़ी नसों का घनास्त्रता (रक्त के थक्कों का गठन)।

दिल का दौरा पड़ने पर क्या होता है?

दिल के दौरे के साथ, एक निश्चित अंग की ऊतक साइट मर जाती है, मृत ऊतक अपनी जीवन गतिविधि के सभी गुणों को खो देता है: चयापचय, एक निश्चित कार्य का प्रदर्शन। एक ऊतक साइट के कार्य का नुकसान पूरे अंग के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। अंग की खराबी की गंभीरता रोधगलन क्षेत्र (व्यापक रोधगलन, सूक्ष्म रोधगलन) की व्यापकता और अंग (अंग के खंड) के कार्यात्मक महत्व पर निर्भर करती है। व्यापक दिल का दौरा तीव्र हृदय विफलता, मस्तिष्क रोधगलन - एक निश्चित कार्य (भाषण, गति, संवेदनशीलता) की अपरिवर्तनीय हानि का कारण बन सकता है। छोटा दिल का दौरा

दिल का दौरा पड़ने के बाद क्या होता है?

दिल का दौरा (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े) मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ एक अत्यंत गंभीर और खतरनाक स्थिति है। यदि कोई व्यक्ति दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवित रहने का प्रबंधन करता है, तो रोधगलन क्षेत्र में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं होती हैं, जिसके दौरान परिणामी ऊतक दोष को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। ऐसा प्रतिस्थापन केवल शारीरिक दोष को भरता है, लेकिन कार्यात्मक दोष को नहीं। हमारे शरीर में संयोजी ऊतक एक निश्चित भराव की भूमिका निभाता है, लेकिन यह काम करने में सक्षम नहीं है, क्योंकि हृदय की मांसपेशी, मस्तिष्क या अन्य जटिल अंग काम करते हैं।

रोधगलन

रोधगलन हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से की मृत्यु (परिगलन) है। दिल का दौरा मुख्य रूप से कोरोनरी धमनियों (हृदय की कोरोनरी धमनियों) की शाखाओं में से एक के माध्यम से रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के कारण होता है। कोरोनरी धमनियों के रुकावट (घनास्त्रता) का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, एक ऐसी बीमारी जो हमारे शरीर की बड़ी धमनी वाहिकाओं को प्रभावित करती है।

रोधगलन को हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन अक्सर दिल का दौरा हृदय के बाईं ओर को प्रभावित करता है, जो सबसे अधिक भार का अनुभव करता है। अंतर करना

• पूर्वकाल रोधगलन - हृदय के बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान;
• पश्च रोधगलन - हृदय के बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को नुकसान;
• बेसल (निचला) दिल का दौरा - दिल के बाएं वेंट्रिकल की निचली दीवार को नुकसान;
• सेप्टल रोधगलन - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को नुकसान;

• सबपीकार्डियल रोधगलन - हृदय की बाहरी सतह का रोधगलन (एपिकार्डियम - हृदय को बाहर से ढकने वाली झिल्ली);
• सबेंडोकार्डियल रोधगलन - हृदय की आंतरिक सतह के एक हिस्से का रोधगलन (एंडोकार्डियम - एक झिल्ली जो हृदय को अंदर से ढकती है);
• अंतर्गर्भाशयी रोधगलन - हृदय की मांसपेशियों की दीवारों की मोटाई में स्थानीयकृत;
• ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन - हृदय की मांसपेशियों की पूरी मोटाई को पकड़ लेता है।

रोधगलन - क्या होता है, क्या इलाज किया जाता है, कैसे रोका जाए

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फोटो: KM.RU

दिल के दौरे या दिल के टूटने से, जैसा कि पुराने दिनों में कहा जाता था, मरने वालों की कुल संख्या का 12% - संक्रामक रोगों, कैंसर और कार दुर्घटनाओं से अधिक। हर साल भयानक आंकड़ा बढ़ता है। आधुनिक समाज में दिल के दौरे की महामारी का क्या कारण है?

XX-XXI सदियों में मानव जीवन की अवधि शानदार दर से बढ़ रही है। 1900 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक अमेरिकी औसतन 47 साल के जीवन पर भरोसा कर सकता था, 2010 में - 75। दुनिया की आबादी तेजी से बूढ़ी हो रही है, चिकित्सा और स्वच्छता में प्रगति खतरनाक संक्रमणों से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर को कम करती है - परिणामस्वरूप , वे बीमारियाँ जो वह एक व्यक्ति पर पड़ता था, बस नहीं बना। हालांकि, अन्य तथ्यों को छूट नहीं दी जानी चाहिए - 2011 में डब्ल्यूएचओ द्वारा मान्यता प्राप्त मोटापा महामारी, पर्यावरण प्रदूषण, मेगासिटी के निवासियों की गतिहीन जीवन शैली और अंतहीन तनाव। मानव हृदय बस ऐसे भार के लिए नहीं बनाया गया है - इसलिए वह इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता।

दिल की बीमारी

रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग का एक परिणाम है। हृदय को ऑक्सीजन पहुंचाने वाली धमनियां संकरी हो जाती हैं, अंदर से स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े से ढक जाती हैं, या तेज ऐंठन से सिकुड़ जाती हैं। रक्त जम जाता है, वाहिकाओं में से एक थ्रोम्बस से भरा होता है। हृदय की मांसपेशियों में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं रह जाती है, एक या अधिक खंड रक्त की आपूर्ति से "कट" जाते हैं। दिल की धड़कन नाटकीय रूप से बदल जाती है, हार्मोन रक्त में निकल जाते हैं, शरीर अपने आप स्थिति को ठीक करने की कोशिश करता है। कभी-कभी यह सफल हो जाता है - एक व्यक्ति को यह भी पता नहीं चलता है कि उसे दिल का दौरा पड़ा है, अपनी जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली रखता है और अपने व्यवसाय के बारे में जाता है, और एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान मांसपेशियों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन संयोग से खोजे जाते हैं। लेकिन, एक नियम के रूप में, स्थिति बहुत जल्दी बिगड़ जाती है। उरोस्थि के पीछे तेज दर्द होता है, बायीं भुजा में विकिरण, श्वसन विफलता, घबराहट की भावना, दर्द के झटके से रोगी की मृत्यु हो सकती है। दिल के दौरे से प्रभावित पेशी का हिस्सा जल्दी मर जाता है। कार्डियोलॉजिस्ट "गोल्डन ऑवर" के नियम के बारे में जानते हैं - यदि दिल का दौरा पड़ने के 90 मिनट के भीतर रक्त का थक्का समाप्त हो जाता है और हृदय को रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है, तो पूर्ण उपचार संभव है, मांसपेशी जीवन में वापस आ जाएगी। यदि थ्रोम्बस को हटाया नहीं जाता है, तो ऊतक परिगलन, हृदय की विफलता होती है, दुर्जेय जटिलताएं दिखाई देती हैं - फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय अतालता, पेरिकार्डियम की सूजन (दिल की थैली), बार-बार दिल का दौरा और यहां तक ​​​​कि दिल की विफलता। 70% मौतें दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले कुछ दिनों में होती हैं।

यदि शरीर बीमारी से निपटने का प्रबंधन करता है, तो मांसपेशियों के मृत हिस्सों को धीरे-धीरे कई महीनों में निशान ऊतक से बदल दिया जाता है, और छह महीने के बाद रोगी को सशर्त रूप से ठीक किया जा सकता है। लेकिन उसका दिल कम लोचदार हो जाता है, तनाव के अनुकूल कम हो जाता है, बार-बार दिल के दौरे, एनजाइना के दौरे, अतालता और अन्य हृदय रोगों का खतरा बढ़ जाता है।

चेतावनी के संकेत

दिल का दौरा पड़ने का जोखिम समूह काफी व्यापक है। मुख्य "दिल का दौरा" उम्र 40 से 60 वर्ष तक है, लेकिन गंभीर तनाव और सहवर्ती रोगों के साथ, छोटे लोगों और यहां तक ​​कि बच्चों में भी दिल का दौरा पड़ता है। मेनोपॉज से पहले महिलाओं को पुरुषों की तुलना में आधी बार दिल का दौरा पड़ता है - एस्ट्रोजन हार्मोन रक्त वाहिकाओं की रक्षा करते हैं, रजोनिवृत्ति के बाद के आंकड़े भी बाहर हैं। मधुमेह, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गर्भावस्था का प्रीक्लेम्पसिया, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि, हृदय और रक्त वाहिकाओं की सूजन संबंधी बीमारियां रोग की संभावना को बढ़ाती हैं। दिल के दौरे और बुरी आदतों में योगदान करें - शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान (निष्क्रिय सहित), गंभीर मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता (बॉस, अपने अधीनस्थों पर चिल्लाते हुए, अपने कार्यालय से सीधे अस्पताल जाने का हर मौका है)। यदि आरोही रेखा में रिश्तेदारों को दिल का दौरा या स्ट्रोक हुआ है, तो इससे भी खतरा बढ़ जाता है।

दुर्भाग्य से, रोग के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। आधे मामलों में, यह छाती में तेज दर्द होता है, जो गर्दन, पीठ, कंधे के ब्लेड और बांह तक फैला होता है। व्यक्ति पीला पड़ जाता है, चिपचिपे पसीने से ढँक जाता है, वह बहुत डर जाता है। दिल के काम में रुकावटें आती हैं, नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य सामान्य उपाय इसे आसान नहीं बनाते हैं। लेकिन एक कपटी दिल का दौरा अन्य बीमारियों की तरह भी हो सकता है।

पेट का रूप तीव्र अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस या पेट के अल्सर होने का "दिखावा" करता है। पेट में तेज दर्द होता है (नाभि के ऊपर सख्ती से), उल्टी, हिचकी, गैसें दिखाई देती हैं। ध्यान दें - लेकिन-शपा और एनालॉग मदद नहीं करते हैं, उल्टी से राहत नहीं मिलती है!

दमा का रूप ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले जैसा दिखता है - प्रमुख लक्षण बढ़ती श्वसन विफलता और ऑक्सीजन की कमी है। ध्यान दें - इनहेलर मदद नहीं करते हैं!

सेरेब्रल फॉर्म सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और आसन्न स्ट्रोक के बढ़ते लक्षण दिखाता है। ध्यान दें - टोमोग्राफी से पता चलता है कि मस्तिष्क के साथ सब कुछ क्रम में है!

असामान्य रूप दर्द सिंड्रोम को पूरी तरह से असामान्य जगह पर पुनर्निर्देशित करता है, दिल का दौरा गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पिंच नसों, और यहां तक ​​​​कि ... दांत दर्द के रूप में। ध्यान दें - गैर-मादक दर्द निवारक मदद नहीं करते हैं!

मधुमेह के रोगियों में या सभी प्रयासों के साथ गंभीर तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द रहित दिल का दौरा पड़ता है - एक व्यक्ति मंच पर खेलना बंद कर सकता है, एक विमान को लैंड कर सकता है, एक ऑपरेशन पूरा कर सकता है, आदि। बाहर आओ और मरो।

"दिल का दौरा" का निदान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक रक्त परीक्षण का उपयोग करके स्थापित किया जाता है जो कुछ एंजाइमों के स्तर में बदलाव और कार्डियोमायोसाइट्स की उपस्थिति का खुलासा करता है - कोशिकाएं जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान का संकेत देती हैं।

यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है - रोगी जितनी जल्दी अस्पताल पहुंचेगा, उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। डॉक्टर के आने से पहले व्यक्ति को आराम से बैठना या लेटना चाहिए, कॉलर, बेल्ट, ब्रा आदि को खोलना चाहिए। ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, घबराहट को दूर करने और दर्द को कम करने के लिए जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट और कोरवालोल या एनालॉग्स की 40 बूंदें दें। यदि कार्डियक अरेस्ट के संकेत हैं, तो आपको कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन शुरू करने और डॉक्टर के आने तक इसे करने की आवश्यकता है।

दिल में ट्यूब

दिल के दौरे के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है जो हृदय की मांसपेशियों के कार्य को बहाल करता है और रोगी की माध्यमिक जटिलताओं और विकलांगता को रोकता है।

सभी रोगियों को रक्त के थक्कों से लड़ने के लिए एक लोडिंग खुराक में "तेज" एस्पिरिन निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक अवधि में (दिल का दौरा पड़ने के 6 घंटे बाद तक), आपातकालीन थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा संभव है, रक्त के थक्कों को भंग करना और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बहाल करना, लेकिन कुछ सहवर्ती रोगों के साथ इसे contraindicated है।

रोग के कारण को खत्म करने और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, विशेष प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है - कोरोनरी वाहिकाओं की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग। ऊरु धमनी के माध्यम से, एक गुब्बारे के साथ एक विशेष कैथेटर या अंत में एक मुड़ा हुआ जाल पोत में डाला जाता है, इसे हृदय धमनी के प्रभावित क्षेत्र में लाया जाता है और गुब्बारे या जाल को सीधा किया जाता है। गुब्बारा स्क्लेरोटिक पट्टिका को नष्ट कर देता है और पोत के लुमेन को मुक्त कर देता है, जाल इसकी दीवारों को मजबूत करता है, समस्या को दूर करता है।

यदि यह पर्याप्त नहीं है या कैथीटेराइजेशन मुश्किल है, तो एक महाधमनी बाईपास ऑपरेशन किया जाता है - रोगी के हाथ या पैर से लिए गए पोत के एक टुकड़े का उपयोग करके, सर्जन रक्त प्रवाह के लिए एक बाईपास का निर्माण करता है, पोत के संकुचित और क्षतिग्रस्त हिस्से को दरकिनार करता है।

दवा में अंतिम शब्द दिल के दौरे के लिए स्टेम सेल थेरेपी है। रोगी के स्वयं के स्टेम सेल, या तो दान किए गए या गर्भनाल रक्त से लिए गए, रोगी के रक्त में इंजेक्ट किए जाते हैं। शोधकर्ताओं के अनुसार, 6-12 महीनों के भीतर, यह आपको हृदय की मांसपेशियों को बहाल करने, बिगड़ा हुआ हृदय समारोह से जुड़ी जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है। लेकिन इस पद्धति को अभी तक व्यापक अभ्यास में नहीं लाया गया है और इसका उपयोग रोगी के लिए एक जोखिम है।

अगर इलाज ठीक रहा और मरीज को घर से छुट्टी दे दी गई, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह ठीक हो गया है। मांसपेशियों के जख्म की प्रक्रिया में लगभग 6 महीने लगते हैं, इस दौरान देर से जटिलताओं का विकास संभव है। पुनर्वास अवधि के दौरान, भारी शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव, गहन सेक्स और खेल, शराब, निकोटीन और अधिक भोजन करना प्रतिबंधित है। जिम्नास्टिक अभ्यासों का एक व्यक्तिगत सेट विकसित करने, लगातार सैर करने और सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। योग करना समझ में आता है, मनोवैज्ञानिक विश्राम तकनीकों का अध्ययन, ध्यान या प्रार्थना अभ्यास - जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, उनके लिए शांत होना और trifles के बारे में चिंता न करना बहुत महत्वपूर्ण है। और दिल में दर्द का कोई निशान नहीं होगा।