जन्मजात हृदय रोग की रोकथाम। जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी)

मायोकार्डियम, उसके वाल्व और रक्त वाहिकाओं की संरचना में शारीरिक विकार जो बच्चे के जन्म से पहले उत्पन्न हुए थे, उन्हें जन्मजात हृदय दोष कहा जाता है। वे अंग के भीतर और पूरे संचार प्रणाली में संचार संबंधी विकार पैदा करते हैं।

अभिव्यक्तियाँ हृदय दोष के प्रकार पर निर्भर करती हैं - सियानोटिक या पीला त्वचा का रंग, दिल बड़बड़ाहट, बच्चों के विकास को धीमा करना। वे आमतौर पर हृदय और फुफ्फुसीय प्रणालियों के कार्य की अपर्याप्तता के साथ होते हैं। चिकित्सा का सबसे आम तरीका सर्जरी है।

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हृदय दोष के कारण

गुणसूत्रों की संरचना का उल्लंघन, जीन उत्परिवर्तन, बाहरी हानिकारक कारकों के संपर्क में आने से हृदय रोग हो सकता है, लेकिन अधिक बार ये सभी कारण एक साथ प्रभावित होते हैं।

गुणसूत्रों के एक खंड को हटाने या दोहरीकरण के साथ, एक परिवर्तित जीन अनुक्रम, अटरिया, निलय या उनके संयोजन के बीच के सेप्टा में दोष होते हैं। सेक्स क्रोमोसोम में जीन की पुनर्व्यवस्था के साथ, महाधमनी लुमेन के संकुचन का अधिक बार निदान किया जाता है।

जीन उत्परिवर्तन आमतौर पर हृदय दोष और अन्य अंगों के घावों के एक साथ विकास का कारण बनते हैं।वंशानुक्रम के प्रकार एक्स गुणसूत्र से जुड़े होते हैं, जो प्रमुख या पुनरावर्ती जीन के साथ संचरित होते हैं।

पहली तिमाही में एक गर्भवती महिला पर पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव सबसे खतरनाक होता है, क्योंकि इस समय भ्रूण के अंगों का निर्माण होता है। जन्मजात हृदय रोग के कारण होता है:

रूबेला वायरस ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, मस्तिष्क के अविकसितता, कंकाल संबंधी विसंगतियों, श्रवण हानि के साथ-साथ हृदय के सेप्टा में दोष, बड़े जहाजों की असामान्य स्थिति जैसे विकृति के कारण दृश्य हानि का कारण बनता है। जन्म के बाद, डक्टस आर्टेरियोसस खुला रहता है, और महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी एक सामान्य ट्रंक बनाने के लिए एकजुट हो सकते हैं।

मादक पेय, एम्फ़ैटेमिन, एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स, लिथियम साल्ट और प्रोजेस्टेरोन लेने वाली गर्भवती महिला, जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए निर्धारित है, फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी, वाल्वुलर दोष या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के संकुचन में योगदान कर सकती है।

मधुमेह मेलिटस और मां में पूर्व-मधुमेह की स्थिति वाहिकाओं की असामान्य स्थिति और हृदय की दीवारों की अखंडता की कमी की ओर ले जाती है। यदि गर्भवती महिला रूमेटाइड अर्थराइटिस से पीड़ित है या, तो बच्चे में हृदय रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

बच्चों में दोष होने की संभावना अधिक होती है यदि:

• 15 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती मां, 40 से अधिक;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही गंभीर विषाक्तता के साथ थी;
• गर्भपात की संभावना थी;
• अंतःस्रावी अंगों के कामकाज में विचलन थे;
• करीबी रिश्तेदार बचपन से ही हृदय संबंधी विकारों से पीड़ित थे।

कार्यात्मक विकारों के विकास का तंत्र

जोखिम कारकों के प्रभाव में, भ्रूण में गुणसूत्र तंत्र की संरचना का उल्लंघन, हृदय के कक्षों के बीच विभाजन का समय पर बंद होना नहीं होता है, वाल्व एक अनियमित शारीरिक आकार बनाते हैं, प्राथमिक हृदय ट्यूब पर्याप्त रूप से नहीं घूमती है , और पोत अपना स्थान बदलते हैं।

आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद, बच्चों में, अटरिया और डक्टस आर्टेरियोसस के बीच अंडाकार खोलना बंद हो जाता है, क्योंकि उनका कामकाज केवल अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के लिए आवश्यक है। लेकिन जन्मजात विसंगतियों वाले कुछ शिशुओं में, वे खुले रहते हैं। जब भ्रूण गर्भाशय में होता है, तो उसका रक्त संचार प्रभावित नहीं होता है, और प्रसव के बाद या बाद में, हृदय के काम में असामान्यताएं दिखाई देती हैं।

विकारों की घटना का समय प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण को जोड़ने वाले छेद के अतिवृद्धि के समय पर निर्भर करता है, फुफ्फुसीय प्रणाली में उच्च रक्तचाप की डिग्री, साथ ही साथ शिशु की सामान्य स्थिति, अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना।

तथाकथित पीला दोषों का विकास बड़े परिसंचरण से फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के निर्वहन के साथ जुड़ा हुआ है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है। सर्जरी के बिना, केवल आधे बच्चे ही 1 वर्ष तक जीवित रहते हैं। ऐसे नवजात शिशुओं की मृत्यु की उच्च संभावना संचार विफलता में वृद्धि से जुड़ी है।

यदि बच्चा एक खतरनाक उम्र से आगे निकल गया है, तो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त का बहिर्वाह कम हो जाता है, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है जब तक कि स्क्लेरोटिक परिवर्तन और फेफड़ों के संचार प्रणाली में दबाव में वृद्धि दिखाई नहीं देती है।

"नीले" दोषों की घटना से शिरापरक-धमनी निर्वहन होता है, वे रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी का कारण बनते हैं -। संचार विकारों का गठन कई चरणों से गुजरता है:

1. संक्रामक एवं अन्य सहवर्ती रोगों में राज्य की अस्थिरता।

2. प्रणालीगत परिसंचरण अतिभारित है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में पर्याप्त रक्त नहीं है।

3. संपार्श्विक वाहिकाओं का विकास - स्वास्थ्य की स्थिति स्थिर होती है।

4. लंबे समय तक अधिभार के साथ, हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है।

6. दिल की विफलता बढ़ती है।

त्वचा के नीले रंग के साथ दोषों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, यदि संभव हो तो जल्द से जल्द।

जन्मजात हृदय वाल्व दोषों का वर्गीकरण

हृदय दोषों की नैदानिक ​​​​तस्वीर तीन प्रकारों को भेद करना संभव बनाती है: "नीला", "पीला", निलय से रक्त के बाहर निकलने में रुकावट।

सियानोटिक त्वचा के रंग के साथ विकृतियों में फैलोट की बीमारी और मुख्य वाहिकाओं की स्थिति में गड़बड़ी, एक अनुगामी ट्राइकसपिड वाल्व शामिल हैं। "पीला" दोषों के साथ, रक्त को धमनी से शिरापरक बिस्तर में छुट्टी दे दी जाती है - एक बंद डक्टस आर्टेरियोसस, हृदय सेप्टा की संरचना में विसंगतियाँ। निलय से रक्त गुजरने में कठिनाई वाहिकासंकीर्णन से जुड़ी होती है - स्टेनोसिस, एक संकीर्ण फुफ्फुसीय धमनी।

जन्मजात हृदय दोषों के वर्गीकरण के लिए, फेफड़ों को खराब रक्त आपूर्ति के सिद्धांत को चुना जा सकता है। इस दृष्टिकोण के साथ, पैथोलॉजी के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• फुफ्फुसीय परिसंचरण परेशान नहीं है;
• फेफड़ों में बड़ा रक्त प्रवाह;
• फेफड़ों को खराब रक्त की आपूर्ति;
• संयुक्त दोष।

फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह सामान्य के करीब

इस तरह के दोषों में महाधमनी का संकुचन, इसके वाल्व की अनुपस्थिति या अतिवृद्धि, फुफ्फुसीय वाल्व की अपर्याप्तता शामिल हैं। बाएं आलिंद में एक सेप्टम दिखाई दे सकता है, इसे दो भागों में विभाजित कर सकता है - प्रकार के अनुसार एक विकृति का निर्माण होता है। माइट्रल वाल्व विकृत हो सकता है, शिथिल रूप से बंद हो सकता है, संकीर्ण हो सकता है।

फेफड़ों में रक्त की मात्रा में वृद्धि

"सफेद" दोष हो सकते हैं: विभाजन में दोष, बड़े जहाजों के बीच फिस्टुला, लुटाम्बाकर रोग। त्वचा का सायनोसिस इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक बड़े छेद और ट्राइकसपिड वाल्व के संलयन के साथ विकसित होता है, फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में उच्च दबाव के साथ एक खुले डक्टस आर्टेरियोसस के साथ।

फेफड़ों को कम रक्त की आपूर्ति

सायनोसिस के बिना, रक्त के साथ फेफड़ों की आपूर्ति करने वाली धमनी का संकुचन होता है। दिल की संरचना के जटिल विकृति - फैलोट के दोष, और दाएं वेंट्रिकल में कमी एक सियानोटिक त्वचा के रंग के साथ होती है।

संयुक्त दोष

इनमें हृदय के कक्षों और मुख्य वाहिकाओं के बीच संचार का उल्लंघन शामिल है: तौसीग-बिंग पैथोलॉजी, वेंट्रिकल से महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी का असामान्य निर्वहन, दो संवहनी चड्डी के बजाय एक, सामान्य है।

एक बच्चे में हृदय दोष के लक्षण

लक्षणों की गंभीरता पैथोलॉजी के प्रकार, संचार विकारों के तंत्र और हृदय के विघटन के प्रकट होने के समय पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में ऐसे संकेत शामिल हो सकते हैं:

• सियानोटिक या पीला श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा;
• बच्चा बेचैन हो जाता है, खिलाते समय जल्दी कमजोर हो जाता है;
• सांस की तकलीफ, धड़कन, सही लय का उल्लंघन;
• शारीरिक परिश्रम के साथ, लक्षण बढ़ जाते हैं;
• वृद्धि और विकास में अंतराल, धीमी गति से वजन बढ़ना;
• गुदाभ्रंश पर दिल की बड़बड़ाहट होती है।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी की प्रगति के साथ, एडिमा, हृदय के आकार में वृद्धि, हेपेटोमेगाली और क्षीणता दिखाई देती है। संक्रमण के संलग्न होने से निमोनिया, अन्तर्हृद्शोथ हो सकता है। एक विशिष्ट जटिलता मस्तिष्क, हृदय, परिधीय संवहनी बिस्तर के जहाजों का घनास्त्रता है। सांस की तकलीफ और सायनोसिस, बेहोशी के हमले होते हैं।

बच्चों में सीएचडी के लक्षण, निदान और उपचार के बारे में, देखें यह वीडियो:

सीएचडी डायग्नोस्टिक्स

परीक्षा डेटा त्वचा के रंग का आकलन करने में मदद करता है, पीलापन, सायनोसिस, ऑस्केल्टेशन की उपस्थिति से टोन के कमजोर होने, टूटने या मजबूत होने का पता चलता है।

संदिग्ध जन्मजात हृदय रोग के लिए वाद्य परीक्षा में शामिल हैं:

• छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे निदान;
• पारिस्थितिक अनुसंधान;
• फोनो-केजी;
• एंजियो-केजी;
• दिल की जांच।

ईसीजी - संकेत: विभिन्न भागों की अतिवृद्धि, चालन संबंधी विसंगतियाँ, अशांत लय। दैनिक निगरानी की मदद से अव्यक्त अतालता का पता चलता है। फोनोकार्डियोग्राफी पैथोलॉजिकल हृदय ध्वनियों, शोर की उपस्थिति की पुष्टि करती है।

एक्स-रेफुफ्फुसीय पैटर्न, हृदय का स्थान, रूपरेखा और आकार की जांच करें।

पारिस्थितिक अध्ययनवाल्वुलर तंत्र, सेप्टा, बड़े जहाजों की स्थिति, मायोकार्डियम की मोटर क्षमता के शारीरिक विचलन को निर्धारित करने में मदद करता है।

जन्मजात हृदय दोष के लिए उपचार के विकल्प

उपचार पद्धति का चुनाव बच्चे की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होता है - दिल की विफलता की डिग्री, सायनोसिस। नवजात बच्चे में, यदि ये लक्षण हल्के होते हैं, तो सर्जरी को स्थगित किया जा सकता है, और कार्डियक सर्जन और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

सीएचडी थेरेपी

ड्रग थेरेपी में दवाओं का उपयोग शामिल है जो हृदय की अपर्याप्तता की भरपाई करते हैं: वासोडिलेटर्स और मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं।

यदि संकेत दिया गया हो या जटिलताओं को रोकने के लिए (सहवर्ती रोगों के साथ) एंटीबायोटिक्स और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

बच्चे की स्थिति को अस्थायी रूप से कम करने के लिए ऑक्सीजन की कमी के मामले में ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। ऐसी स्थितियों में, मुख्य जहाजों के बीच विभिन्न एनास्टोमोसेस (कनेक्शन) लगाए जाते हैं। इस प्रकार का उपचार हृदय की संरचना के संयुक्त या जटिल विकारों के लिए निश्चित होता है, जब आमूल-चूल उपचार संभव नहीं होता है। गंभीर स्थितियों में, हृदय प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

अनुकूल परिस्थितियों में, उपशामक शल्य चिकित्सा उपचार किए जाने के बाद, प्लास्टिक सर्जरी, कार्डियक सेप्टा का टांके लगाना, दोष का इंट्रावास्कुलर ब्लॉकेज किया जाता है। मुख्य वाहिकाओं के विकृति के मामले में, एक हिस्से को हटाने, संकुचित क्षेत्र के गुब्बारे का विस्तार, वाल्व की प्लास्टिक बहाली या स्टेनोसिस का उपयोग किया जाता है।

जन्मजात हृदय दोष के लिए पूर्वानुमान

हृदय दोष नवजात शिशुओं में मृत्यु का सबसे आम कारण है। एक वर्ष से पहले, कार्डियक सर्जरी विभाग में 50 से 78 प्रतिशत बच्चे विशेष देखभाल के बिना मर जाते हैं। चूंकि अधिक उन्नत उपकरणों के आगमन के साथ ऑपरेशन करने की संभावनाएं बढ़ गई हैं, सर्जिकल उपचार के संकेत बढ़ रहे हैं, उन्हें पहले की उम्र में किया जाता है।

दूसरे वर्ष के बाद, हेमोडायनामिक गड़बड़ी की भरपाई की जाती है, और बच्चों की मृत्यु दर कम हो जाती है। लेकिन चूंकि हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, इसलिए ज्यादातर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता को बाहर करना असंभव है।

गर्भावस्था की योजना बनाने वालों के लिए निवारक उपाय

एक बच्चे में हृदय दोष विकसित होने के जोखिम वाली महिलाओं को गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले एक चिकित्सा आनुवंशिक केंद्र में परामर्श से गुजरना चाहिए।

यह अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की उपस्थिति में आवश्यक है, और विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस या इसके लिए पूर्वाभास, आमवाती और स्व-प्रतिरक्षित रोग, परिजनों के बीच विकृतियों वाले रोगियों की उपस्थिति।

पहले तीन महीनों में, एक गर्भवती महिला को वायरल और बैक्टीरियल संक्रामक रोगों के रोगियों के साथ संपर्क को बाहर करना चाहिए, डॉक्टर की सिफारिश के बिना दवा लेना, शराब, मादक दवाओं और धूम्रपान (निष्क्रिय सहित) का उपयोग पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

यदि भ्रूण में एक संभावित हृदय रोग का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण और कोरियोन ऊतक की बायोप्सी की जाती है। यदि आदर्श से विचलन पाए जाते हैं, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का सवाल उठाया जाता है।

दुर्भाग्य से, जन्मजात हृदय रोग असामान्य नहीं है। हालांकि, दवा के विकास के साथ, इस समस्या को भी हल किया जा सकता है, जिससे बच्चे के सुखी और लंबे जीवन की संभावना बढ़ जाएगी।

उन माता-पिता के लिए टिप्स जिनके बच्चों को जन्मजात हृदय रोग है, देखें यह वीडियो:

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शल्य चिकित्सा के रूप में उपचार एट्रियल सेप्टल दोष वाले मरीजों के लिए एकमात्र मौका हो सकता है। यह एक नवजात शिशु में जन्मजात दोष हो सकता है, बच्चों और वयस्कों में प्रकट होता है, माध्यमिक। कभी-कभी यह अपने आप बंद हो जाता है।

एक बच्चा जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा हो सकता है। गर्भ में भ्रूण में हृदय के भ्रूण के विकास के उल्लंघन के कारण जन्मजात दोष होता है। हृदय के सही अंतर्गर्भाशयी गठन के उल्लंघन के कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। आनुवंशिकता, रिश्तेदारों के बीच विवाह, मां के संक्रामक रोगों, विशेष रूप से गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में (पहले दो महीनों में), माता-पिता की शराब से एक निश्चित भूमिका निभाई जा सकती है। यह सब भ्रूण के समुचित विकास का उल्लंघन कर सकता है, और विशेष रूप से जन्मजात हृदय रोग के गठन का कारण हो सकता है। गर्भावस्था के पहले तीन महीनों के दौरान, यानी हृदय प्रणाली के निर्माण के दौरान भ्रूण पर हानिकारक कारकों का प्रभाव विशेष रूप से खतरनाक होता है।

जन्मजात हृदय रोग सामान्य स्थिति के उल्लंघन और बच्चे के जीवन के पहले दिनों से दर्दनाक लक्षणों में प्रकट हो सकता है। लेकिन ऐसा भी होता है कि कई वर्षों तक बच्चे का स्वास्थ्य और स्थिति महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होती है, और माता-पिता यह भी नहीं मान सकते हैं कि उनके बच्चे को हृदय रोग है। इसलिए, आपको नियमित रूप से बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाने की जरूरत है और यदि हृदय दोष का पता चलता है, तो उसके सभी निर्देशों का पालन करें।

सबसे आम हृदय दोष क्या हैं? बच्चे के पास महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच एक वाहिनी हो सकती है; हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच के सेप्टा में खुलना बंद नहीं हो सकता है, जो धीरे-धीरे संचार विकारों की ओर ले जाता है। हृदय दोष के अन्य रूप भी संभव हैं। "नीला" प्रकार और "पीला" प्रकार के जन्मजात हृदय दोष होते हैं। पहले रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन और धमनी और शिरापरक रक्त के मिश्रण के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के नीले रंग की विशेषता होती है। ये विकृतियां आमतौर पर जटिल होती हैं, कई विसंगतियों को मिलाकर, और "पीला" प्रकार की विकृतियों की तुलना में अधिक गंभीर होती हैं।

वर्तमान में, हृदय शल्य चिकित्सा के विकास के लिए धन्यवाद, शल्य चिकित्सा द्वारा जन्मजात विकृतियों को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया गया है।

अक्सर, माता-पिता, अपने बच्चे में हृदय रोग की उपस्थिति के बारे में जानने के बाद, इसके बारे में बहुत चिंतित होते हैं, हर संभव तरीके से उसे शारीरिक गतिविधि से बचाने का प्रयास करते हैं और जिससे उसे अपूरणीय क्षति होती है।

यदि पता चला है कि हृदय रोग सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान तत्काल सुधार के अधीन नहीं है, तो बच्चे को घर पर शारीरिक व्यायाम और मालिश में शामिल होना चाहिए। डॉक्टर को माता-पिता को व्यायाम के चयन और उनकी खुराक के बारे में उचित निर्देश देना चाहिए। शारीरिक व्यायाम पूर्ण मुआवजे की स्थिति में, और इसके अस्थिर रूप के साथ, और यहां तक ​​​​कि संचार विफलता के साथ भी किया जा सकता है, लेकिन हमेशा एक डॉक्टर की देखरेख में। घर पर शारीरिक व्यायाम के कुशल प्रदर्शन का बहुत महत्व है। सही ढंग से किए गए आंदोलनों से गहरी सांस लेने में मदद मिलती है और परिधीय परिसंचरण में सुधार होता है। इसी समय, आंदोलनों के निरंतर प्रतिबंध से परिसंचरण धीमा हो जाता है। प्रशिक्षण की कमी न केवल हृदय, बल्कि शरीर के अन्य सभी अंगों और प्रणालियों के काम को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

जब एक बच्चे के साथ व्यायाम करते हैं, तो हृदय और संवहनी प्रणाली की आरक्षित क्षमता के कारण हृदय गतिविधि में सुधार होता है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बढ़ता है, छाती और डायाफ्राम की गतिशीलता बढ़ जाती है, और श्वसन की मांसपेशियां मजबूत होती हैं, जो ऊतकों की आपूर्ति में योगदान करती है। ऑक्सीजन के साथ और बदले में, हृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करता है। इसके अलावा, कंकाल की मांसपेशियों के स्वर में सुधार होता है, जो पोस्टऑपरेटिव मांसपेशियों के शोष (कमजोरी) को रोकता है, साथ ही साथ निमोनिया और विभिन्न फुफ्फुसीय जटिलताओं की घटना को रोकता है जो पश्चात की अवधि में संभव हैं। शारीरिक व्यायाम करते समय, इसके अलावा, आसन विकारों को रोका जाता है, जिससे हृदय दोष वाले बच्चों की संभावना अधिक होती है।

जिमनास्टिक 5-10 मिनट के लिए एक अच्छी तरह हवादार कमरे में 22-20 0 से कम तापमान पर नहीं किया जाना चाहिए। अभ्यासी के हाथों को गर्म पानी से धोना चाहिए और पोंछकर सुखाया जाना चाहिए, नाखूनों को काटा जाना चाहिए।

कक्षाओं के दौरान, हर समय बच्चे की भलाई और स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। यदि बच्चा थकान, सांस की तकलीफ, पीलापन विकसित करता है, तो गतिविधि को तुरंत रोकना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। माता-पिता के लिए यह सीखना महत्वपूर्ण है कि भार को नियंत्रित करने के लिए बच्चे की नब्ज कैसे गिनें। हृदय गति में 10-12 बीट से अधिक की वृद्धि की अनुमति नहीं है।

यह याद रखना चाहिए कि शारीरिक व्यायाम चुनते समय, भार की डिग्री न केवल उम्र पर निर्भर होनी चाहिए, बल्कि बच्चे के सामान्य विकास, उसके वजन, कुपोषण की अभिव्यक्तियों, रिकेट्स और मोटर कौशल के विकास पर भी निर्भर होनी चाहिए। इसलिए, लोड को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

कमजोर बच्चों की मुख्य रूप से मालिश की जाती है। बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार के साथ धीरे-धीरे जटिल व्यायामों को शामिल किया जाता है। कॉम्प्लेक्स के अधिकांश व्यायाम शरीर की मांसपेशियों को मजबूत करने, मुद्रा को संरेखित करने और छाती की समरूपता को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

2-3 साल के बच्चों के लिए, "नीले" प्रकार के हृदय दोष से पीड़ित, परिसरों में बैठने की स्थिति को शामिल करना आवश्यक है, जिससे रक्त के ऑक्सीजनकरण की सुविधा होती है और श्वास में सुधार होता है।

जन्मजात हृदय दोषों के लिए अनुशंसित मालिश तकनीकें: पथपाकर (त्वचा पर हाथ का कमजोर फिसलना); रगड़ना (ऊतक पर बहुत दबाव के साथ गोलाकार पथपाकर); सानना (गहरे ऊतकों, tendons, जोड़ों पर प्रभाव): थपथपाना (दोनों हाथों की उंगलियों के पीछे के साथ हल्की गति, जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और आंतरिक अंगों की गतिविधि को बढ़ाती है)।

6 महीने तक के बच्चों के साथ कक्षाएं संचालित करने की योजना इस प्रकार है:

1) हाथ की मालिश (बच्चा उसकी पीठ के बल लेट जाता है); 2) हाथों को आगे की ओर मोड़ना, फैलाना और ऊपर उठाना; 3) पैर की मालिश; 4) अपने पैरों से "पेट भरना", उन्हें पेट की ओर झुकाना; 5) पेट की मालिश; 6) शरीर के आधे मोड़; 7) पीठ की मालिश; 8) पीठ के बल लेटकर, पेट के बल लेटें।

6 महीने से 1 वर्ष तक के बच्चों के लिए जटिलता की पहली डिग्री के अभ्यास का एक सेट (बच्चा उसकी पीठ पर मेज पर रहता है):

1) हाथ की मालिश (पथपाकर, रगड़ना); 2) बाजुओं को आगे की ओर सीधा करना; 3) पैरों की मालिश (पैरों को पथपाकर और रगड़ना); 4) एक साथ पैरों को पेट की ओर झुकाना; 5) पेट की मालिश (घड़ी की दिशा में पथपाकर); बी) बच्चे को शरीर के पीछे समर्थन के साथ बैठने की स्थिति में स्थानांतरित करना; 7) मांसपेशियों का प्रवाह (बच्चा अपनी तरफ झूठ बोलता है); 8) कंधों का अपहरण (बच्चा पेट के बल लेट गया); 9) रेंगना (पेट के बल लेटकर एक वयस्क का हाथ बच्चे की छाती के नीचे लाया जाता है); 10) "नृत्य", बच्चे को हाथ से सहारा देना।

6 महीने से 1 वर्ष तक के बच्चों के लिए जटिलता की II डिग्री के अभ्यास का एक सेट (शुरुआती स्थिति समान है): 1) हाथ की मालिश (पथपाकर, सानना, थपथपाना): 2) दोनों हाथों को छाती के सामने झुकाना ( बच्चा अंगूठियों को पकड़ता है);

3) पैरों की मालिश (पिंडलियों और जांघों को रगड़ना और थपथपाना);

4) कूल्हों को पेट तक लाने के साथ-साथ पैरों का झुकना;

5) पेट की मालिश (रेक्टस और तिरछी मांसपेशियों को पथपाकर);

6) हाथों के सहारे बैठने की स्थिति में संक्रमण; 7) पीठ से पेट की ओर मुड़ें (बच्चे को पैरों से सहारा देना); 8) पीठ की मालिश (इंटरकोस्टल मांसपेशियों को रगड़ना); 9) रेंगना (पैर की हथेली से धक्का देना); 10) "नृत्य" (बच्चे के हाथों को सहारा देना)।

2-3 सप्ताह की कक्षाओं के बाद, एक पॉलीक्लिनिक में डॉक्टर या नर्स की सलाह पर, हाथ, पैर और धड़ के लिए और भी जटिल व्यायाम को कॉम्प्लेक्स में जोड़ा जा सकता है।

1 से 2 साल की उम्र के बच्चों के लिए जटिलता की पहली डिग्री के अभ्यास का एक सेट (बच्चा उसकी पीठ पर मेज पर रहता है):

1) भुजाओं को ऊपर और भुजाओं तक उठाना; 2) दोनों पैरों का लचीलापन; 3) टखने के जोड़ों के निर्धारण के साथ पीठ (पुल) का आर्किंग; 4) एक हाथ के सहारे बैठने की स्थिति में संक्रमण; 5) हाथ से बच्चे के समर्थन से बैठना; 6) फर्श पर क्षैतिज रूप से रखे बोर्ड पर चलना; 7) गेंद प्राप्त करना (बच्चे को गेंद को बाईं ओर, दाएं, ऊपर लाना; 8) एक खिलौने के लिए रेंगना; 9) बैठने की स्थिति से बच्चे का अपने पैरों पर सक्रिय रूप से उठना; 10) वस्तुओं के बीच एक खिलौने के साथ चलना।

1 से 2 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए जटिलता की द्वितीय डिग्री के अभ्यास का एक सेट

1) भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना; 2) सीधे पैरों को ऊपर उठाना और उन्हें बाएँ और दाएँ नीचे करना; 3) सक्रिय खड़े;

4) एक खिलौने के लिए बैठना और एक जगह से दूसरी जगह जाना;

5) हाथों की मदद के बिना किसी वस्तु (बॉक्स, सोफा) पर चढ़ना;

6) एक झुके हुए बोर्ड पर चलना, एक छोर पर 15-20 सेमी की ऊंचाई पर प्रबलित;

7) बॉल गेम; 8) एक बाधा (छड़ी, मेज) के नीचे रेंगना 30-45 सेमी ऊँचा, उसके बाद मेज से खिलौना प्राप्त करना; 9) एक दूसरे से 30-40 सेमी की दूरी पर स्थापित क्यूब्स पर कदम रखना; 10) खेल "कैच-कैच"; 11) 10-12 मीटर की दूरी पर कमरे के चारों ओर घूमना।

I और II की जटिलता के परिसरों पर ध्यान दें, कमजोर बच्चों में, व्यायाम परिसरों में मालिश तकनीक भी शामिल है।

2-3 साल के बच्चों के साथ जिमनास्टिक कक्षाएं आयोजित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि इस उम्र में बच्चे अधिक आत्मविश्वास से चलना शुरू करते हैं, विभिन्न वस्तुओं (खिलौने) को एक जगह से दूसरी जगह ले जाना और ले जाना पसंद करते हैं, छोटी ऊंचाई से कूदना शुरू करते हैं, मौके पर उछाल, मास्टर गेंद फेंकना, हालांकि, उनके आंदोलन बहुत अजीब हैं। इस उम्र में, बच्चों के साथ आउटडोर गेम खेलना शुरू करना आवश्यक है, जिसमें चारों तरफ रेंगना, वस्तुओं के साथ घूमना शामिल है।

बच्चों को अपने हाथों पर लटकने नहीं देना चाहिए, 15-20 सेमी से अधिक की ऊंचाई से कूदना चाहिए। बच्चों की मुद्रा, उनकी मुद्रा की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। छाती का विस्तार करने के लिए और अधिक व्यायाम शुरू करना आवश्यक है, विशेष रूप से बाईं ओर (जिस तरफ एक ऑपरेटिंग निशान है)।

2-3 साल के बच्चों के साथ, सुबह की हाइजीनिक जिम्नास्टिक शुरू करनी चाहिए, जिसमें आसन को सीधा करने और छाती की समरूपता को बहाल करने के लिए व्यायाम शामिल हैं।

2-3 साल के बच्चों के लिए स्वच्छ जिमनास्टिक अभ्यास का अनुमानित सेट:

1) 40 - 60 सेकंड के लिए कमरे में घूमना; 2) 3-4 बार शरीर के झुकने के साथ पसीना आना; 3) 3-4 बार बैठना; 4) धड़ दाईं ओर, बाईं ओर - 2-3 बार; 5) कमरे के चारों ओर दौड़ना - 12-15 सेकंड; 6) 1-1.5 मिनट के लिए शांत चलना।

हृदय और संवहनी तंत्र की दोष या शारीरिक विसंगतियाँ, जो मुख्य रूप से भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के समय होती हैं, जन्मजात हृदय रोग या जन्मजात हृदय रोग कहलाती हैं। जन्मजात हृदय रोग नाम एक निदान है जिसे डॉक्टर लगभग 1.7% नवजात शिशुओं में निदान करते हैं।

यह रोग अपने आप में हृदय के विकास और उसके वाहिकाओं की संरचना में एक विसंगति है। इस बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि लगभग 90% मामलों में, नवजात शिशु एक महीने तक जीवित नहीं रहते हैं। आंकड़े यह भी बताते हैं कि 5% मामलों में, सीएचडी वाले बच्चे 15 साल की उम्र से पहले मर जाते हैं। जन्मजात हृदय दोषों में कई प्रकार की हृदय संबंधी विसंगतियाँ होती हैं जो इंट्राकार्डियक और सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन का कारण बनती हैं।

सीएचडी के विकास के साथ, बड़े और छोटे सर्कल के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, साथ ही मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण देखा जाता है। यह रोग बच्चों में प्रमुख पदों में से एक है। इस तथ्य के कारण कि सीएचडी बच्चों के लिए खतरनाक और घातक है, यह बीमारी का अधिक विस्तार से विश्लेषण करने और उन सभी महत्वपूर्ण बिंदुओं का पता लगाने के लायक है, जिनके बारे में यह सामग्री बताएगी।

यूपीयू के प्रकार

जन्मजात हृदय रोग जैसी बीमारी मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और बच्चों में होती है, लेकिन वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग के विकास को बाहर नहीं किया जाता है। यदि किसी बच्चे ने इस प्रकार की बीमारी से 15 वर्ष की आयु की बाधा को पार कर लिया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि नश्वर खतरा टल गया है। एक व्यक्ति, सीएचडी रोग के साथ एक उम्र में होने पर, किसी भी क्षण मर सकता है, जो सीधे इस बीमारी के प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करता है। विचार करें कि किस प्रकार के जन्मजात हृदय रोग ज्ञात हैं और सबसे अधिक बार होते हैं।

हृदय की मांसपेशियों के लगभग सौ प्रकार के विभिन्न दोष चिकित्सा में ज्ञात हैं। बेशक, हम सभी प्रकारों पर विचार नहीं करेंगे, लेकिन हम केवल मुख्य पर प्रकाश डालेंगे। यूपीयू को दो प्रकारों में बांटा गया है: नीला और सफेद। यह विभाजन, सबसे पहले, त्वचा के रंग में परिवर्तन की तीव्रता पर आधारित है।

यूपीयू का "सफेद" प्रकार, बदले में, 4 समूहों में बांटा गया है, जिन्हें कहा जाता है:

1. समृद्ध फुफ्फुसीय परिसंचरण। जिसके गठन के कारण हैं: डक्टस आर्टेरियोसस, एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट और वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट।
2. छोटा वृत्त समाप्त हो गया। इसी समय, पृथक स्टेनोसिस के लक्षण देखे जाते हैं।
3. बड़ा घेरा समाप्त। (महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी का समन्वय)।
4. हेमोडायनामिक्स में बदलाव के बिना: हृदय संबंधी विकार और डायस्टोपिया।

जन्मजात हृदय रोग के "नीले" प्रकार में 2 समूह शामिल हैं:

1. फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवर्धन के साथ, जो महान जहाजों के पूर्ण स्थानान्तरण की विशेषता है।
2. मुख्य रूप से छोटा वृत्त समाप्त हो गया। (एबस्टीन विसंगतियाँ)।

यह एक प्रकार का जन्मजात हृदय रोग है, जिसका अक्सर नवजात शिशुओं में निदान किया जाता है। एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष समृद्ध रक्त के साथ समृद्ध रक्त के मिश्रण द्वारा विशेषता है। इस प्रकार के रोग में हृदय में एक छिद्र दिखाई देता है, जो एक दोष है। यह छिद्र दाएं और बाएं निलय के बीच की सीमा पर बनता है। समृद्ध रक्त बाएं वेंट्रिकल से दाएं वेंट्रिकल में उद्घाटन के माध्यम से चलता है, जहां यह बिना रक्त के मिश्रित होता है।

यदि दोष छोटा है, तो हो सकता है कि बच्चे में रोग के लक्षण दिखाई न दें। एक महत्वपूर्ण छेद के आकार के मामले में, रक्त का सक्रिय मिश्रण देखा जाता है, जो होंठों और उंगलियों पर त्वचा के नीले रंग के मलिनकिरण के रूप में प्रकट होता है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष उपचार योग्य है, इसलिए अक्सर मामलों में बच्चे को बचाना संभव होता है। यदि निलय के बीच का उद्घाटन छोटा है, तो समय के साथ, यह अपने आप बढ़ सकता है। बड़े छेदों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। लेकिन फिर भी यह ध्यान देने योग्य है कि यदि इस प्रकार की बीमारी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, तो किसी भी प्रभाव या हस्तक्षेप की सिफारिश नहीं की जाती है।

जन्मजात हृदय रोग का प्रकार, जिसका निदान बच्चों में भी किया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से अधिक उम्र में। रोग इस तथ्य की विशेषता है कि महाधमनी वाल्व में तीन क्यूप्स नहीं बनते हैं, क्योंकि यह शरीर रचना के अनुसार होना चाहिए, लेकिन केवल दो, इसलिए रोग के प्रकार का नाम - बाइसेपिड महाधमनी वाल्व। ट्राइकसपिड वाल्व हृदय में सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है। एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व मुख्य रूप से तब बनता है जब गर्भावस्था के आठवें सप्ताह में भ्रूण गर्भ में होता है। यह इस समय है कि हृदय की मांसपेशियों का निर्माण होता है, और यदि इस अवधि के दौरान गर्भवती माँ खुद को शारीरिक या मानसिक रूप से लोड करती है, तो यह जन्मजात हृदय रोग के गठन को प्रभावित कर सकता है।

बाइसीपिड एओर्टिक वॉल्व भी इलाज योग्य है, लेकिन सर्जरी तभी की जाती है जब रोग के लक्षण दिखाई दें या यदि हृदय गंभीर तनाव में हो।

आट्रीयल सेप्टल दोष- दाएं और बाएं आलिंद के बीच स्थित एक छेद है। इस प्रकार की बीमारी बच्चों में बहुत ही कम मामलों में होती है, लेकिन इसकी उपस्थिति माता-पिता के लिए चिंता का कारण बनती है। वास्तव में, यदि छेद छोटा है, तो यह अनिश्चित काल के लिए अपने आप बढ़ सकता है। यदि छेद काफी आकार का है, तो स्थिति को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से ठीक किया जा सकता है। यदि ऐसा नहीं किया गया तो इस प्रकार का यूपीयू विकास की ओर ले जाएगा।

कारण

इस प्रकार की बीमारी के कारण इस प्रकार हैं:

• विभिन्न गुणसूत्र असामान्यताएं;
• जीन उत्परिवर्तन;
• बच्चे के माता-पिता द्वारा मादक, तंबाकू और मादक दवाओं का उपयोग;
• एक गर्भवती महिला को रोगों का निदान करना जैसे;
• वंशानुगत कारक;
• दवाइयाँ लेने से।

जैसा कि आप देख सकते हैं, हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के दोष और विसंगतियों के कारण काफी महत्वपूर्ण हैं, इसलिए उनके बारे में अधिक जानना महत्वपूर्ण है।

गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के लिए, उत्परिवर्तन विभिन्न रूपों में बनते हैं। महत्वपूर्ण आकार के गुणसूत्र विपथन के गठन के साथ, हृदय की मांसपेशी की मृत्यु हो जाती है, जिससे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। जीवन के अनुकूल गुणसूत्रों के मामूली विचलन के साथ, विभिन्न प्रकार की जन्मजात बीमारियों का विकास देखा जाता है। जब सेट में तीसरा गुणसूत्र बनता है, तो आलिंद और निलय वाल्व के पत्रक के बीच दोष बनते हैं।

रोग के कारण, जो जीन उत्परिवर्तन के कारण होते हैं, न केवल सीएचडी, बल्कि विभिन्न अंगों की अन्य विसंगतियों के विकास को भी शामिल करता है। फेफड़े, हृदय, पाचन और तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

शराब का प्रभाव मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है. यदि माता-पिता काफी हद तक शराब पीते हैं, तो सीएचडी के विकास की सीमा नहीं है। इसके अलावा, बच्चे में अन्य प्रकार के विचलन और विकारों की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। शराब के प्रभाव में, एक वीएसडी या एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, आलिंद सेप्टल पैथोलॉजी और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस अक्सर विकसित होते हैं।

एथिल अल्कोहल लोगों द्वारा उपयोग की जाने वाली खतरनाक दवाओं में पहले स्थान पर है। यह मानव शरीर में एथिल अल्कोहल के उपयोग और सामग्री के कारणों से है कि जन्मजात हृदय रोग का विकास देखा जाता है। लगभग 40% मामलों में मादक पेय पदार्थों के लिए रुचि रखने वाली महिलाएं जन्मजात हृदय रोग सिंड्रोम की उपस्थिति वाले बच्चों को जन्म देती हैं। गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में एथिल अल्कोहल का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे न केवल हृदय की असामान्यताएं, बल्कि बच्चे में अन्य गंभीर प्रकार की बीमारियां और असामान्यताएं भी हो सकती हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला रूबेला या हेपेटाइटिस से बीमार हो गई है, तो यह कारक न केवल हृदय को प्रभावित कर सकता है, बल्कि कई अन्य प्रकार के विकृति का कारण भी बन सकता है। बहुत बार, लगभग 2.4% मामलों में, बच्चों में जन्मजात विकृति का कारण गर्भवती महिला में रूबेला होता है।

आनुवंशिक प्रवृतियांयह भी एक महत्वपूर्ण कारण है कि बच्चों में सीएचडी क्यों देखा जाता है यदि उनके माता-पिता को भी इस प्रकार की बीमारी है।

यूपीयू के गठन के कारण निम्नलिखित प्रकृति के विभिन्न कारक हो सकते हैं:

• एक्स-रे विकिरण;
• विकिरण का प्रभाव;
• दवाओं का उपयोग;
• विभिन्न प्रकार के वायरल और संक्रामक रोग।

इसके अलावा, जन्मजात हृदय रोग अक्सर एक बच्चे में विकसित होता है यदि उपरोक्त सभी कारक गर्भावस्था के दौरान एक महिला को प्रभावित करते हैं।

यदि महिलाएं निम्नलिखित जोखिम समूह में आती हैं, तो आपको बच्चों में हृदय संबंधी विसंगतियों के विकास के कारणों को भी बाहर नहीं करना चाहिए:

• आयु;
• अंतःस्रावी तंत्र के विचलन;
• गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में विषाक्तता;
• यदि किसी महिला के इतिहास में मृत बच्चे या दोष हैं।

इस प्रकार, जैसा कि आप देख सकते हैं, नवजात शिशु में निदान की घटना के पर्याप्त कारण हैं, और हर किसी से खुद को रोकना या बचाना लगभग असंभव है। लेकिन अगर आप जानते हैं कि आपको किसी भी प्रकार की बीमारी है तो गर्भधारण करने से पहले यह सलाह दी जाती है कि आप अपने डॉक्टर को इस बारे में बताएं ताकि वह इस बीमारी के ठीक होने की संभावना पर विचार कर सके। यह कैसे निर्धारित किया जाए कि बच्चे में जन्मजात हृदय रोग के लक्षण हैं, हम आगे विचार करेंगे।

लक्षण

रोग "जन्मजात हृदय रोग" की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्वयं दोष की संरचनात्मक विशेषताओं, जटिलताओं की उपस्थिति और वसूली से निर्धारित होती है। तो, रोग के मुख्य लक्षणों के साथ-साथ नवजात शिशुओं में रोग के विकास की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर विचार करें।

तो, बच्चों और वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग के लक्षणों की उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षण सांस की तकलीफ से शुरू होते हैं जो मामूली प्रकार के व्यायाम करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। इस मामले में, कोई दिल की धड़कन में वृद्धि देख सकता है, सामान्य कमजोरी की अभिव्यक्ति और त्वचा के रंग का धुंधलापन, विशेष रूप से सिर और चेहरे में। दोष की जटिलता के आधार पर, हृदय और छाती के क्षेत्र में दर्द देखा जा सकता है, साथ ही - ये दर्द व्यक्ति को बेहोशी की स्थिति में ले जाते हैं और अंगों की सूजन बढ़ जाती है।

रोग के लक्षणों के प्रकट होने के तीन चरण होते हैं, जिन पर हम आगे विचार करेंगे।

1. प्रथम चरणअनुकूली के रूप में विशेषता। यह रक्त प्रवाह और हृदय समारोह में गड़बड़ी के लिए शरीर के अनुकूलन की विशेषता है। अनुकूलन या विकारों के लिए शरीर के अनुकूलन की अवधि के दौरान, रोग के लक्षण अत्यंत दुर्लभ और हल्के रूप में प्रकट होते हैं। लेकिन यह हेमोडायनामिक गड़बड़ी की शुरुआत तक मनाया जाता है। यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो हृदय के विघटन के विकास में वृद्धि होती है। एक बहुत ही खतरनाक क्षण, क्योंकि इस अवधि के दौरान किसी व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। यदि मृत्यु नहीं होती है और यह चरण बीत जाता है, तो 2-3 साल बाद स्वास्थ्य में सुधार होता है।
2. दूसरे चरण के लिएरोगी की स्थिति में सुधार की विशेषता है, जो हृदय की क्षतिपूर्ति या हृदय के स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप होता है। लेकिन दूसरा चरण अपेक्षाकृत कम समय तक रहता है, और इसके बाद पहले से ही तीसरे चरण की विशेषता वाले लक्षणों की उपस्थिति देखी जाती है।
3. हमले के दौरान तीसरा चरण(टर्मिनल) शरीर भारी तनाव में है। इस अवधि के दौरान, हृदय की मांसपेशियों और अन्य अंगों की डिस्ट्रोफिक और अपक्षयी असामान्यताएं विकसित होने लगती हैं। नतीजतन, लक्षण अधिक बार और बढ़ जाते हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है।

सीएचडी के सबसे स्पष्ट लक्षण हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल की बड़बड़ाहट जो बिना एंडोस्कोप के भी सुनी जा सकती है;
• सायनोसिस

दिल की बड़बड़ाहट की उपस्थिति, जिसमें सिस्टोलिक प्रकृति के लक्षण होते हैं, इस बीमारी के किसी भी प्रकार के साथ देखी जाती हैं। दुर्लभ मामलों में, शोर रुक-रुक कर दिखाई दे सकता है या बिल्कुल नहीं। दिल की बड़बड़ाहट बहुत स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, अगर उसी समय किसी व्यक्ति ने थोड़ी शारीरिक गतिविधि की हो।

सायनोसिस की अभिव्यक्ति दुर्लभ मामलों में और केवल फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस के साथ देखी जाती है। सायनोसिस स्थायी दोनों हो सकता है और चीखने, रोने और शरीर की अन्य प्रकार की शारीरिक और तंत्रिका गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। सायनोसिस उंगलियों और होठों के नीले फलांगों के रूप में प्रकट होता है, साथ ही चेहरे पर त्वचा के रंग का धुंधलापन भी होता है।

एक रोगी में दिल की विफलता के गठन के साथ, ब्लैंचिंग के लक्षण, चरम सीमाओं की ठंडक और नाक की नोक पर नजर रखी जाती है। इस प्रकार, किसी व्यक्ति में जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति का पता केवल त्वचा के रंग में परिवर्तन और हृदय में दर्द से ही लगाया जा सकता है।

एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के लक्षण

जन्मजात हृदय रोग के लक्षण एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष की विशेषता बच्चे के जन्म के पहले दिन पहले से ही दिखाई देते हैं। लक्षणों की मुख्य तस्वीर में निम्नलिखित संकेत शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• खराब भूख या इसकी कमी;
• खराब विकास;
• त्वचा का सायनोसिस;
• पैरों, पैरों और पेट की सूजन;
• बढ़ी हृदय की दर;
• दिल में बड़बड़ाहट।

दिल की जांच के दौरान बीमारी की उपस्थिति के पहले लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। उसी समय, डॉक्टर दिल में बड़बड़ाहट की उपस्थिति का पता लगाता है, जिसका वह बाद में अल्ट्रासाउंड स्कैन के माध्यम से अध्ययन करता है। अल्ट्रासाउंड का निष्कर्ष एक सटीक तस्वीर देगा जो शोर की उपस्थिति का कारण बन सकता है। लेकिन अक्सर छोटे आकार के दोष वाले वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष वाले बच्चे व्यावहारिक रूप से कोई असुविधा महसूस नहीं करते हैं और इसके साथ रहते हैं। अक्सर, मामूली दोष एक या 10 साल में ठीक हो जाते हैं।

इस प्रकार, यदि माता-पिता निम्नलिखित लक्षणों के लिए बच्चे की निगरानी करते हैं:

• तेजी से थकान;
• कमजोरी, थकान और निष्क्रियता;
• सांस की तकलीफ;
• छोरों का सायनोसिस;
• कोई वजन नहीं बढ़ना।

इस मामले में, रोग का निदान करने और उपचार प्रक्रियाओं के बारे में परामर्श करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

कभी-कभी एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष एक जटिलता पैदा कर सकता है जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की घटना की विशेषता है। इस प्रकार, फेफड़ों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का गठन देखा जाता है। एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष की जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। इसके अलावा, एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• दिल की विफलता और दिल की अन्य समस्याएं।

एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व के लक्षण

बाइसेपिड महाधमनी वाल्व में अभिव्यक्ति के संकेत हैं, लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में इस प्रकार को शायद ही कभी पहचाना जाता है। कई वर्षों तक, एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख रूप से मौजूद हो सकता है। लेकिन पहले से ही बच्चे के बड़े होने के साथ, परेशान करने वाले लक्षण और बीमारी के लक्षण लक्षण तेजी से दिखाई दे रहे हैं। तो, लक्षण जो सीएचडी बाइसेपिड महाधमनी वाल्व को इंगित करते हैं, उनमें निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. सिर में धड़कते दर्द।
2. चक्कर आना, बेहोशी तक।
3. दृश्य हानि। यदि हृदय को रक्त की आपूर्ति, बाइसेपिड महाधमनी वाल्व के सीएचडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजित होती है, तो बढ़ जाती है, तो अधिकांश अंगों और प्रणालियों के काम में गड़बड़ी या खराबी होती है।
4. सांस की तकलीफ की उपस्थिति।
5. दिल के क्षेत्र में दर्द।
6. हृदय गति में वृद्धि का प्रतिनिधित्व करता है।
7. उच्च रक्तचाप दिल की तेज धड़कन के कारण होता है।

बाइसेपिड महाधमनी वाल्व के सीएचडी के लिए एक अन्य लक्षण लक्षण शरीर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। इस प्रकार, रक्त शुरू में महाधमनी में प्रवेश करता है, और उसके बाद वेंट्रिकल में, जो गलत है। यह अनुचित रक्त प्रवाह के कारण है कि उपरोक्त लक्षण देखे जाते हैं।

इस प्रकार, बाइसेपिड महाधमनी वाल्व मुख्य रूप से 10 वर्ष की आयु में प्रकट होता है, और पहले की उम्र में, उपरोक्त लक्षण व्यावहारिक रूप से नहीं देखे जाते हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि केवल लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निदान करना बहुत मुश्किल है, इसलिए रोग के निदान पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

निदान

रोग के निदान में निम्नलिखित प्रकार के चिकित्सा उपाय शामिल हैं:

1. इकोकार्डियोग्राफी, जो भ्रूण किया जाता है। इसकी मदद से गर्भावस्था के दौरान भी जन्मजात हृदय रोग के लक्षणों का निदान किया जाता है।
2. फोनोकार्डियोग्राफी। उनके बाद के मूल्यांकन के लिए शोर को ठीक करना।
3. बच्चे के जन्म के बाद बाहर ले जाना।
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
5. छाती का एक्स - रे। एक्स-रे के माध्यम से दिल के आकार, आकृति और स्थान का आकलन करना संभव है।
6. पल्स ओक्सिमेट्री। एक परीक्षा, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन सामग्री और परिधीय ऊतकों में इसकी कमी के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव है।
7. टोमोग्राफी। इसका उपयोग दुर्लभ प्रकार के जन्मजात दोष के मामले में किया जाता है।
8. रक्त परीक्षण: और। विश्लेषण के लिए धन्यवाद, रक्त की संतृप्ति की डिग्री का आकलन करना संभव है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी के एक मामले के लिए उपरोक्त सभी नैदानिक ​​​​उपाय नहीं किए जाते हैं। डॉक्टर खुद तय करता है कि सटीक निदान करने के लिए उसे किन परीक्षणों की आवश्यकता है।

इलाज

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता और जटिलता के आधार पर उपचार किया जाएगा। यदि दोष वाले व्यक्ति के पास पूर्ण मुआवजे की तस्वीर है, तो इस मामले में वह एक स्वस्थ व्यक्ति के रूप में रहेगा। अक्सर ऐसे लोगों को इस बात का अंदाजा भी नहीं होता कि उन्हें असामान्य हृदय विचलन है। लेकिन मुआवजे की स्थिति के उल्लंघन को भड़काने के लिए, ऐसे लोगों को कुछ सिफारिशों का पालन करने और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता है।

इसके लिए जरूरी है कि भारी प्रकार के शारीरिक व्यायाम करने से परहेज करें। यदि मानसिक कार्य रोगी के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, तो इसे छोड़ दिया जाना चाहिए और इसे अधिक स्वीकार्य के साथ बदल दिया जाना चाहिए।

एक रोगी, यहां तक ​​कि हृदय रोग के मामूली लक्षणों के साथ, किसी भी शारीरिक गतिविधि में स्पष्ट रूप से contraindicated है जो रोगी की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। नींद का निरीक्षण करना भी महत्वपूर्ण है, जिसकी अवधि दिन में कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए।

अपनी डाइट पर भी ध्यान देना जरूरी है। हर समय वसायुक्त, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ खाने की अनुमति नहीं है, क्योंकि भारी भोजन हृदय के काम को प्रभावित करता है। साथ ही, हृदय पर पुनः भार को कम करने के लिए भोजन दिन में 3 बार करना चाहिए। नमक से परहेज करें और चीनी से परहेज करें। मुख्य रूप से उबला हुआ खाना खाना आवश्यक है, क्योंकि यह शरीर द्वारा सबसे अच्छा पचता है।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों का इलाज कैसे करें, इसके संबंध में, यहां यह ध्यान देने योग्य है कि दवा उपचार के रूप में एक ऐसा रूप है। दवा उपचार में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं: हृदय के सिकुड़ा कार्य में वृद्धि, अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाना, जल-नमक चयापचय का नियमन और मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार।

यदि निदान के दौरान यह पता चला कि हृदय साधारण भार का सामना नहीं कर सकता है, तो किसी को शल्य चिकित्सा के रूप में उपचार की ऐसी पद्धति का सहारा लेना चाहिए, जिसके माध्यम से अनुभवी सर्जनों द्वारा दोषों को समाप्त किया जाता है।

लगभग 30% नवजात शिशुओं को सर्जरी के माध्यम से तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। दोष गठन के स्थान को निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए, बच्चे के शरीर में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है।

डीप हाइपोथर्मिया की विधि से सीएचडी का उपचार भी अज्ञात नहीं है। इसका तात्पर्य अत्यधिक ठंड के उपयोग से है। यदि नवजात शिशु का दिल अखरोट के आकार का है, तो इस तरह के ऑपरेशन से बचा नहीं जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान ठंड का इस्तेमाल करते हुए सर्जन हृदय की मांसपेशियों को पूरी तरह आराम देकर रोग को खत्म कर देता है।

वर्तमान में, ऐसे कुछ तरीके हैं जिनसे सीएचडी का उपचार किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कमिसुरोटॉमी नामक एक विधि, जिसके माध्यम से जुड़े हुए वाल्वों का विच्छेदन किया जाता है। वाल्व को हटा दिए जाने के बाद, एक कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति जीवन भर इसके साथ रहता है।

हृदय शल्य चिकित्सा एक गंभीर और जिम्मेदार प्रकार की घटना है, जिसके परिणाम के लिए सर्जन जिम्मेदार होता है। ऑपरेशन की सफलता सर्जन के अनुभव पर निर्भर करती है, इसलिए लगभग सभी मामलों में ऐसी घटनाएं सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती हैं। ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति बिल्कुल सामान्य महसूस करता है और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व कर सकता है, लेकिन इसमें कड़ी मेहनत और शारीरिक गतिविधि को छोड़कर।

जन्मजात हृदय दोष हृदय, उसके वाहिकाओं या वाल्वुलर तंत्र में संरचनात्मक दोष हैं। जन्मजात हृदय दोष गर्भाशय में होते हैं, उनके कारण होने वाले दोष एक दूसरे से अलग और एक दूसरे के साथ संयुक्त हो सकते हैं।

हृदय रोग के साथ, रक्त प्रवाह में परिवर्तन होता है और हृदय कक्षों की मायोकार्डियल अपर्याप्तता विकसित होती है। यह बड़े जहाजों और हृदय के सामान्य विकास के उल्लंघन के कारण है। जन्मजात हृदय दोष रोगों का एक काफी बड़ा समूह है। इस समूह में अपेक्षाकृत हल्के रूप और वे स्थितियां शामिल हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।

ऐसे कई कारक हैं जो जन्मजात हृदय दोष विकसित करने के जोखिम को प्रभावित करते हैं। इनमें आनुवंशिक प्रवृत्ति, मां की उम्र, गर्भावस्था के दौरान वायरल रोगों के प्रति उसकी संवेदनशीलता और अन्य शामिल हैं। भ्रूण में हृदय रोग के गंभीर रूपों के विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम गर्भावस्था के पहले दो महीनों के दौरान होता है।

जन्मजात हृदय रोग की रोकथाम बहुआयामी और काफी जटिल है। इसमें रोग की रोकथाम और जटिलताओं के विकास की रोकथाम दोनों शामिल हैं। पहला मुख्य रूप से चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श में है। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम को रोकने के लिए, साथ ही जटिलताओं के विकास के लिए, जन्मजात हृदय रोग का समय पर निदान, समय पर उपचार और माता-पिता द्वारा बच्चे की उचित देखभाल आवश्यक है।

जन्मजात हृदय रोग की जटिलताओं में बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, पॉलीसिथेमिया और फुफ्फुसीय जटिलताएं शामिल हैं। एक विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ) के साथ-साथ शरीर पर प्रस्तावित शारीरिक गतिविधि के साथ जन्मजात हृदय रोग वाले रोगी की व्यावसायिक योजनाओं का समन्वय करना उचित है।

जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था, ज्यादातर मामलों में, जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी होती है। इसलिए, सभी मुद्दों पर एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श अत्यंत आवश्यक है और अधिमानतः अग्रिम में।

जन्मजात हृदय रोग का निदान बहुपक्षीय और जटिल है। प्रारंभिक चरण में, इसमें हृदय और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी शामिल है। प्रत्येक रोगी के लिए आगे की परीक्षा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

जन्मजात हृदय दोष बच्चे के जन्म से पहले ही विकसित हो जाते हैं। आप यह भी कह सकते हैं कि जन्म से बहुत पहले, विकास के दूसरे से आठवें सप्ताह की अवधि में भ्रूण में इस तरह की हृदय रोग का गठन होता है। जन्मजात रोग वे रोग हैं जो बच्चे के जन्म से पहले या बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होते हैं, जरूरी नहीं कि ऐसे रोग आनुवंशिकता के कारण हों। जन्मजात विकृति के लक्षण या तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद देखे जा सकते हैं, या जन्मजात विकृति छिपी हुई है।

जन्म दोष शिशु मृत्यु दर के कारणों में से एक है। यह रोग एक हजार में से छह से आठ नवजात शिशुओं में होता है और शिशु मृत्यु दर में प्रथम स्थान पर है। शिशु मृत्यु दर नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु है। हृदय रोग से पैदा हुए अधिकांश बच्चे जीवन के पहले वर्ष के दौरान मर जाते हैं - पहला महीना विशेष रूप से खतरनाक होता है। एक वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, हृदय रोग से मृत्यु दर काफी कम हो जाती है, और लगभग 5% बच्चे एक से पंद्रह वर्ष की आयु के बीच मर जाते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि जन्मजात हृदय दोष सामने आने वाली सभी विकृतियों का लगभग 30% है।

जन्मजात हृदय दोष के कारण अज्ञात हैं। यह संपूर्ण हृदय प्रणाली के जन्मजात विकृतियों पर लागू होता है। यदि परिवार में एक बच्चे को जन्मजात हृदय रोग का निदान किया जाता है, तो जन्मजात हृदय रोग वाले अन्य बच्चों के होने की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है। लेकिन यह आंकड़ा अभी भी छोटा है और 1-5% के बराबर है।

भौगोलिक क्षेत्र और मौसम जन्मजात हृदय रोग के विकास के जोखिम को प्रभावित करते हैं। इस तरह के निर्णय वैज्ञानिक रूप से सिद्ध तथ्यों की तुलना में अधिक अटकलें हैं। इस प्रकार, मामले दर्ज किए गए हैं कि एक विशेष भौगोलिक क्षेत्र में हृदय रोग से पैदा हुए बच्चों की संख्या अन्य क्षेत्रों में समान संख्या से अधिक है। जहां तक ​​मौसम की बात है तो यहां कुछ नियमितताएं भी हैं। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि अक्टूबर और जनवरी के बीच पैदा हुई लड़कियों में ओपन आर्टरी डिजीज (बोटल डिजीज) अधिक मामलों में विकसित होती है; इसके अलावा, शरद ऋतु के महीनों में, जन्मजात महाधमनी के साथ लड़कों के जन्म की संभावना कम से कम होती है - वसंत के महीनों में यह संभावना बढ़ जाती है। जन्मजात हृदय दोषों के विकास में इस तरह के मौसमी उतार-चढ़ाव वायरल महामारी से जुड़े हो सकते हैं। विकासशील भ्रूण पर प्रतिकूल (टेराटोजेनिक) प्रभाव डालने वाले पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के जन्मजात हृदय रोग के विकास पर प्रभाव को भी बाहर नहीं किया गया है। विज्ञान ने शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव की पुष्टि की है, जिसमें भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग, रूबेला वायरस का विकास शामिल है। भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक वायरस होते हैं, जिनकी क्रिया गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में होती है।

जन्मजात हृदय रोग के विकास के मामले में वायरल एजेंट निर्णायक है। यह पूरी तरह से सच नहीं है। वायरल रोग की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चा हृदय रोग के साथ पैदा होगा। अतिरिक्त कारकों के प्रभाव में जन्मजात हृदय रोग का गठन किया जा सकता है। इनमें रोग की गंभीरता शामिल है, जो एक वायरल या जीवाणु प्रकृति का है; वंशानुगत प्रवृत्ति, और अन्य कारक। हालांकि, अगर ये कारक होते हैं, तो वायरल एजेंट जन्मजात हृदय रोग के विकास के लिए प्रत्यक्ष और निर्णायक प्रेरणा बन सकता है।

मां की पुरानी शराब से भ्रूण में हृदय रोग का विकास होता है। 29-50% मामलों में ऐसा ही होता है। भ्रूण पर अल्कोहल का टेराटोजेनिक प्रभाव एक खुले धमनी दोष की घटना और इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा में दोषों के विकास की ओर जाता है। इसलिए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि भविष्य के बच्चों में जन्मजात हृदय रोग के विकास में पुरानी शराब (और न केवल पुरानी) की एक निश्चित (और यहां तक ​​​​कि महत्वपूर्ण) भूमिका है।

मातृ मधुमेह मेलिटस भ्रूण के हृदय दोषों के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है। विज्ञान ने साबित कर दिया है कि स्वस्थ माताओं की तुलना में मधुमेह वाली माताओं में बच्चे जन्मजात हृदय रोग के साथ अधिक बार पैदा होते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में बड़े जहाजों का स्थानांतरण या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष होता है।

गर्भावस्था के दौरान दवाएं लेने से भ्रूण में हृदय रोग का विकास हो सकता है। बेशक, हम सभी दवाएं लेने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन केवल कुछ। विशेष रूप से, निम्नलिखित के बारे में।

सबसे पहले, थैलिडोमाइड वर्तमान में गर्भावस्था के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है। इस दवा को व्यवहार में लेने से बड़ी संख्या में जन्मजात विकृतियां सामने आईं, जिनमें जन्मजात हृदय दोष थे।

दूसरे, एम्फ़ैटेमिन, साथ ही ट्राइमेथाडियोन और हाइडेंटोइन, भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। अंतिम दो निरोधी दवाएं हैं और भ्रूण में महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, महान वाहिकाओं के स्थानांतरण और अन्य जन्मजात हृदय दोषों के विकास को जन्म दे सकती हैं।

गर्भावस्था के दो महीने की समाप्ति के बाद, भ्रूण में हृदय दोष की संभावना को बाहर रखा जा सकता है। यह फैसला गलत है। जन्मजात हृदय दोष के विकास के मामले में गर्भावस्था के पहले दो महीने सबसे खतरनाक होते हैं। यह इस समय बनने वाले दोषों को गंभीर या संयुक्त के रूप में वर्गीकृत किया गया है। आठ सप्ताह के गर्भकाल के बाद की अवधि में, भ्रूण में हृदय दोष विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है। हालांकि, अभी भी ऐसी संभावना है। इस मामले में दिल को नुकसान, एक नियम के रूप में, कम जटिल है।

जन्मजात हृदय रोग आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है। बल्कि, यह जन्मजात हृदय रोग के विकास के जोखिम कारकों में से एक है। एक नियम के रूप में, वंशानुक्रम के प्रकार को आधार बनाते समय, एक पॉलीजेनिक-मल्टीफैक्टोरियल मॉडल का उपयोग किया जाता है, जिसका सार निम्नलिखित निर्णय है: परिवार के सदस्यों में हृदय रोग जितना गंभीर होगा, भविष्य के बच्चों में इस बीमारी के विकास की संभावना उतनी ही अधिक होगी। . एक और पैटर्न जिसे पॉलीजेनिक-मल्टीफैक्टोरियल मॉडल के आधार पर पहचाना जा सकता है, वह यह है कि परिवार में जितने अधिक रिश्तेदारों में जन्मजात हृदय दोष होते हैं, उतनी ही अधिक संभावना भविष्य के बच्चों में आवर्तक हृदय रोग विकसित होती है। हालांकि, बीमारी की इस प्रकार की विरासत केवल एक ही नहीं है। गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं और जीन उत्परिवर्तन भी हैं। अधिक सटीक रूप से कहने के लिए कि भविष्य के बच्चे में जन्मजात हृदय रोग विकसित होने का जोखिम कितना अधिक है, केवल एक आनुवंशिकीविद् ही चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के आधार पर सक्षम है।

जन्मजात हृदय रोग के विकास के लिए अन्य जोखिम कारक हैं। इनमें पति-पत्नी में अंतःस्रावी तंत्र का मौजूदा उल्लंघन और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए गर्भवती मां द्वारा अंतःस्रावी दवाओं का सेवन, मां की उम्र, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा और अन्य शामिल हैं।

जन्मजात हृदय रोग की रोकथाम एक बहुआयामी अवधारणा है। सबसे पहले, ऐसे निवारक उपायों में जन्मजात हृदय दोषों के विकास को रोकने के उद्देश्य से रोकथाम शामिल है। दूसरे, हम जन्मजात हृदय रोग के विकास की रोकथाम के बारे में बात कर सकते हैं, जो रोगी के लिए प्रतिकूल है, यदि यह रोग पहले से मौजूद है। तीसरा, रोकथाम पश्चाताप करता है और इस बीमारी की जटिलताओं की घटना को रोकता है।

जन्मजात हृदय रोग के विकास की रोकथाम काफी जटिल है। एक नियम के रूप में, इस तरह की रोकथाम में चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श शामिल है। इस मामले में, उन भावी माता-पिता के बीच व्याख्यात्मक कार्य भी किया जाता है जिनके अजन्मे बच्चे में जन्मजात हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, यदि परिवार के तीन सदस्य जो सीधे तौर पर संबंधित हैं, उन्हें जन्मजात हृदय रोग का निदान किया जाता है, तो एक समान बीमारी वाले बच्चे के होने की संभावना 65% से 100% तक भिन्न होती है। इन मामलों में, निश्चित रूप से, गर्भावस्था की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, जन्मजात हृदय रोग वाले दो लोगों के बीच विवाह को अवांछनीय माना जा सकता है। भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग के विकास की रोकथाम में उन महिलाओं के विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी शामिल है जो रूबेला वायरस के संपर्क में हैं। जन्मजात हृदय रोग के प्रतिकूल विकास का मुकाबला करने के उद्देश्य से निवारक उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं: समय पर निदान, प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में दोष को ठीक करने के लिए सर्वोत्तम विधि के विशेषज्ञ द्वारा निर्धारण (एक नियम के रूप में, ये विधियां जन्मजात हृदय रोग का सर्जिकल सुधार हैं) , साथ ही माता-पिता द्वारा चाइल्ड केयर पेशेवरों की सभी आवश्यकताओं की पूर्ति।

जन्मजात हृदय रोग के मामले में बच्चे की उचित देखभाल सुनिश्चित करना जटिलताओं की रोकथाम और इस रोग के प्रतिकूल विकास की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। जन्मजात हृदय दोष के कारण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु का लगभग 50% शिशु के लिए सक्षम और आवश्यक देखभाल की कमी के कारण होता है।

जन्मजात हृदय रोग की पहचान का मतलब बच्चे की तत्काल विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है। यदि बीमार बच्चे के जीवन के लिए कोई गंभीर खतरा नहीं है, तो विशेष उपचार के लिए इष्टतम शर्तों को चुना जाता है, जिसमें कार्डियक सर्जरी भी शामिल है। वे कई कारकों पर निर्भर करते हैं, विशेष रूप से, कार्डियक सर्जरी विभाग की क्षमता पर हर किसी के लिए सर्जरी करने की क्षमता और बच्चे के प्राकृतिक विकास पर। अक्सर ऐसा होता है कि प्रारंभिक अवस्था में शल्य चिकित्सा उपचार उचित नहीं होता है।

रोग की जटिलताओं की रोकथाम स्वयं जटिलताओं पर निर्भर करती है। सुनने में भले ही यह विरोधाभासी लगे, लेकिन यह सच है। सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक जो जन्मजात हृदय रोग का कारण बन सकती है वह है बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस। सिद्धांत रूप में, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस किसी भी प्रकार के दोष को जटिल कर सकता है। यह जटिलता पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही एक बच्चे में विकसित हो सकती है। कुछ प्रकार के जन्म दोष पॉलीसिथेमिया के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। पॉलीसिथेमिया रक्त प्रणाली की एक पुरानी बीमारी है। यह रोग लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की पूर्ण संख्या में वृद्धि की विशेषता है। यही कारण है कि पॉलीसिथेमिया को अक्सर "रक्त के थक्के" के रूप में जाना जाता है। यह जटिलता लगातार सिरदर्द की उपस्थिति से प्रकट हो सकती है। पॉलीसिथेमिया के साथ, परिधीय वाहिकाओं की सूजन का विकास और घनास्त्रता की घटना अक्सर होती है। अक्सर, जन्मजात हृदय रोग फेफड़ों के रोगों के विकास से जटिल होता है। ये लगातार श्वसन रोग और अधिक गंभीर जटिलताएं दोनों हो सकते हैं।

जन्मजात हृदय रोग के साथ, शारीरिक गतिविधि को बहुत कम करना चाहिए। यह राय इस तथ्य के कारण मौजूद है कि समान निदान वाले रोगियों में हृदय पहले से ही बढ़े हुए तनाव और यहां तक ​​​​कि आराम के अधीन है। वास्तव में, यह दृष्टिकोण (शारीरिक गतिविधि को कम करना) है जो पहले वैज्ञानिक रूप से जन्मजात हृदय रोग वाले सभी बच्चों के लिए प्रमाणित किया गया था। हालांकि, यह तर्क दिया जा सकता है कि इस दृष्टिकोण की गंभीरता से आलोचना की गई है और इसे बदल दिया गया है। किसी भी मामले में जन्मजात हृदय रोग के निदान वाले बच्चों की गतिशीलता विशेष कारणों के बिना सीमित नहीं होनी चाहिए - यह इस तथ्य के कारण है कि जन्मजात हृदय दोष बहुत कम हैं जिनमें शारीरिक गतिविधि में कमी वास्तव में आवश्यक है। इसके अलावा, जो बच्चे बड़े हैं और गैर-गंभीर प्रकार के जन्मजात हृदय दोष हैं, वे स्वतंत्र रूप से बाहरी खेलों में भाग ले सकते हैं (केवल खेल प्रतियोगिताओं में भाग लेना, जो एक नियम के रूप में, बढ़े हुए तंत्रिका तनाव और स्वयं भार की विशेषता है, अनुशंसित नहीं है) ) यदि जन्मजात दोष काफी गंभीर है, तो रोगी की भलाई अपने आप में उसे जोरदार शारीरिक गतिविधि के लिए प्रोत्साहित नहीं करेगी। सिद्धांत रूप में, जन्मजात हृदय रोग के रोगियों के लिए पेशे का चुनाव शारीरिक गतिविधि के नियमन से भी जुड़ा होना चाहिए।

जन्मजात हृदय रोग के रोगियों के लिए पेशे की पसंद को हृदय रोग विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए। और हम न केवल शारीरिक गतिविधि के नियमन के बारे में बात कर रहे हैं (हालांकि यह इसके बारे में भी है), बल्कि रोगी पर उसके लिए विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव का आकलन करने के बारे में है। ऐसे कारकों में शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, उच्च तापमान के रोगी के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव।

जन्मजात हृदय रोग के साथ गर्भावस्था जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी होती है। वर्तमान में यह समस्या वास्तव में विकट है। यह इस समस्या की जटिलता और महत्वपूर्ण प्रसार द्वारा उचित है। ज्यादातर मामलों में जन्मजात हृदय दोष से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में जटिलताओं का जोखिम मौजूद होता है। अपवाद हेमोडायनामिक रूप से और शारीरिक रूप से हृदय दोषों की भरपाई है, और फिर भी जोखिम थोड़े से मुआवजे के साथ प्रकट हो सकता है। कुछ जन्मजात हृदय दोष गर्भावस्था के दौरान शरीर पर भार में वृद्धि की अनुमति नहीं देते हैं। यह एक महिला के दिल की विफलता के विकास की संभावना के कारण है। इस तरह के जन्मजात विकृतियों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, महाधमनी स्टेनोसिस और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष।

जन्मजात हृदय रोग का निदान हृदय की व्यापक जांच पर आधारित है। निदान के प्रारंभिक चरण में, जब डॉक्टर को संदेह होता है कि रोगी को जन्मजात हृदय रोग है, तो निम्नलिखित परीक्षाएं की जाती हैं। ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) और इकोकार्डियोग्राफी हैं। हृदय और फेफड़ों की एक्स-रे जांच भी अनिवार्य है। इन सर्वेक्षणों के डेटा संकेतों की समग्रता (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष) निर्धारित करना संभव बनाते हैं जो किसी विशेष दोष की उपस्थिति का संकेत देते हैं। आगे निदान और जांच इस बात पर आधारित है कि रोगी में किस प्रकार के हृदय रोग का संदेह है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को हृदय कक्षों की ध्वनि और एंजियोकार्डियोग्राफी की जाती है। एंजियोकार्डियोग्राफी हृदय की गुहाओं की एक एक्स-रे परीक्षा है, जो रक्त में रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के तुरंत बाद की जाती है। यह दिल में खून के बारे में है। कार्डिएक प्रोबिंग एक परीक्षा है, जिसका सार एक कैथेटर को हृदय के बाएँ या दाएँ भागों में पास करना है, जिससे अंग के कक्षों में रक्तचाप के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, हार्ट साउंडिंग आपको शोध के लिए रक्त के नमूने लेने की अनुमति देता है। विशेषज्ञ को कोरोनरी धमनियों और हृदय के निलय की छवियों से परिचित होने का अवसर मिलता है, जो उनमें एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के कारण संभव है। रोगी की इस तरह की जांच कार्डियोसर्जिकल अस्पताल में की जाती है।

जन्मजात हृदय दोषों को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। सबसे महत्वपूर्ण और सामान्यीकरण निम्नलिखित वर्गीकरण है। इसका आधार मुख्य रूप से फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह पर जन्मजात हृदय दोषों का प्रभाव है। इस संबंध में, चार समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले में अपरिवर्तित फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ जन्मजात विकृतियां शामिल हैं। ये हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, हृदय के स्थान में विसंगतियाँ, महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस, हृदय की चालन प्रणाली में दोष और कोरोनरी धमनियों। दूसरे समूह की संरचना में फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोल्मिया (यानी, ऐसी स्थिति जहां रक्त में परिसंचारी मात्रा असामान्य रूप से बढ़ जाती है) के दोष शामिल हैं। इसमें जन्मजात हृदय दोष शामिल हो सकते हैं जो प्रारंभिक सायनोसिस के साथ नहीं होते हैं और जो सायनोसिस के साथ होते हैं। पहले उपसमूह में निम्नलिखित शामिल हैं: बाल-प्रकार की महाधमनी, महाधमनी-पल्मोनरी फिस्टुला, लुटाम्बाचे सिंड्रोम, आदि का समन्वय। दूसरे उपसमूह में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक खुला धमनी दोष, जो फुफ्फुसीय ट्रंक से महाधमनी में रक्त के प्रवाह की विशेषता है। तीसरे समूह में फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपोवोल्मिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में असामान्य कमी) की जन्मजात विकृतियां शामिल हैं। इस उपसमूह में जन्मजात विकृतियां भी शामिल हैं जो सायनोसिस के साथ नहीं हैं (पृथक फुफ्फुसीय स्टेनोसिस इस तरह की विकृति का एक उदाहरण है) और जो सायनोसिस (जैसे, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपोप्लासिया, एबस्टीन की विसंगति) के साथ हैं। चौथे समूह में संयुक्त दोष शामिल हैं, जो बड़े जहाजों और हृदय के कुछ हिस्सों के बीच संबंध के उल्लंघन की विशेषता है। यह, उदाहरण के लिए, एक एकल वेंट्रिकल वाला तीन-कक्षीय हृदय है। जन्मजात हृदय दोषों का यह वर्गीकरण रोग के निदान के लिए महत्वपूर्ण है। यह संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, यह संदेह करना कि एक रोगी में चौथे समूह से संबंधित दोष है। इन विकृतियों के निदान के लिए आमतौर पर एंजियोकार्डियोग्राम की आवश्यकता होती है।

बचपन के रोग

सामान्य विवरण

जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) वाल्वुलर संरचनाओं, मायोकार्डियम और हृदय के बड़े जहाजों के निर्माण में एक दोष है।

सीएचडी कई कारकों के प्रभाव में बनते हैं: गर्भावस्था का एक प्रतिकूल कोर्स जिसमें भ्रूण पर रासायनिक, जैविक, भौतिक टेराटोजेन, बढ़े हुए पारिवारिक आनुवंशिकता के पहले तीसरे हिस्से पर प्रभाव पड़ता है। हेमोडायनामिक परिवर्तनों के प्रकार के अनुसार, सीएचडी को हल्के और नीले रंग में विभाजित किया जाता है, जिसमें फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि या कमी होती है। पेल सीएचडी का प्रतिनिधित्व पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए), वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी), एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी), और एओर्टिक कॉरक्टेशन (सीए) द्वारा किया जाता है। नीले दोषों का प्रतिनिधित्व फैलोट के टेट्राड और महान जहाजों के स्थानान्तरण द्वारा किया जाता है।

जन्मजात हृदय दोष के लक्षण

पीडीए को वक्ष महाधमनी को फुफ्फुसीय धमनी से जोड़ने वाली वाहिनी की उपस्थिति की विशेषता है, जो भ्रूण के लिए आवश्यक है, लेकिन जन्म के बाद 8 सप्ताह तक बंद नहीं होती है।

पीडीए लक्षण:

• एक संकीर्ण पीडीए के साथ: एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है;
• एक विस्तृत पीडीए के साथ: टैचीपनिया, टैचीकार्डिया, प्रदर्शन में कमी, पीलापन;
• गुदाभ्रंश: उरोस्थि के बाईं ओर II इंटरकोस्टल स्पेस में अधिकतम प्रवर्धन के साथ सिस्टोल-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, फुफ्फुसीय धमनी पर II टोन का उच्चारण। नाड़ी का दबाव बढ़ जाता है।

वीएसडी के साथ, हृदय के निलय सीधे संवाद करते हैं। वीएसडी पेरिमेम्ब्रानस और मस्कुलर है।

वीएसडी के लक्षण:

• छोटे दोषों में लक्षण नहीं हो सकते हैं;
• मध्यम और बड़े दोष: अपर्याप्त वजन बढ़ना, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, फेफड़ों के निचले हिस्सों में नम लकीरें, आवर्ती सार्स), हृदय क्षेत्र के तालमेल पर उरोस्थि किनारे के बाईं ओर III-V इंटरकोस्टल स्पेस में सिस्टोलिक कांपना;
• गुदाभ्रंश - उरोस्थि के बाईं ओर III-IV इंटरकोस्टल स्पेस में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, फुफ्फुसीय धमनी पर उच्चारण II टोन।

एएसडी में, अटरिया सीधे संवाद करता है।

एएसडी के लक्षण:

• मामूली दोष: कोई लक्षण नहीं,
• बड़ा दोष: शारीरिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी, बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की संचार विफलता;
• गुदाभ्रंश - उरोस्थि के बाईं ओर II-III इंटरकोस्टल स्पेस में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर II टोन का उच्चारण और द्विभाजन।

महाधमनी का समन्वय इसकी खंडीय संकुचन है। पीडीए के स्थान के अनुसार, एक प्रीडक्टल प्रकार का सीए ("बच्चों का" या "शिशु") और एक पोस्टडक्टल ("वयस्क") प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

महाधमनी के समन्वय के लक्षण:

• जन्म के समय, कुपोषण, भविष्य में इसकी प्रगति, विलंबित मोटर और शारीरिक विकास; सिरदर्द, नकसीर, पैरों की "ठंड लगना";
• बढ़ी हुई आवृत्ति, गहराई और श्वास की लय, हृदय गति में वृद्धि, शारीरिक सहनशक्ति में कमी, एक्रोसायनोसिस; प्रीडक्टल सीए के साथ, पैरों का तीव्र सायनोसिस;
• पैरों में धमनियों के स्पंदन की कमी और बाजुओं में नाड़ी का संरक्षण; पैरों में रक्तचाप, बाहों में रक्तचाप से कम;
• द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में ऑस्क्यूलेटरी-सिस्टोलिक बड़बड़ाहट उरोस्थि के बाईं ओर इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में चालन के साथ;
• प्रीडक्टल प्रकार प्रारंभिक रूप प्रगतिशील कुल हृदय विफलता, उपचार के लिए प्रतिरोधी;
• पोस्टडक्टल प्रकार को धुंधले लक्षणों और लंबे समय तक स्थिर पाठ्यक्रम की विशेषता है।

फैलोट का टेट्रालॉजी दाएं वेंट्रिकल, बड़े वीएसडी, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, दाएं महाधमनी के बहिर्वाह पथ के संकुचन के साथ एक संयुक्त सीएचडी है।

फैलोट के टेट्रालॉजी के लक्षण:

• त्वचा का सायनोसिस, जीवन के 3-4 वें महीने से प्रकट होना और भविष्य में प्रगति करना;
• बच्चे को दूध पिलाने, रोने, शौच करने के बाद त्वचा का सियानोसिस बढ़ जाता है;
• गुदाभ्रंश - उरोस्थि के बाईं ओर 2 इंटरकोस्टल स्पेस में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, शीर्ष पर 1 स्वर ताली, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरा स्वर मफल।

जन्मजात हृदय दोष का निदान

वाद्य अध्ययन के विशिष्ट उद्देश्य लक्षणों और डेटा को ध्यान में रखते हुए निदान किया जाता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: अतिवृद्धि, हृदय कक्ष अधिभार।
• इकोकार्डियोग्राफी: संरचनाओं का दृश्य।
• चेस्ट रेडियोग्राफी: फेफड़ों और हृदय विन्यास में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाना।
• हृदय वाहिकाओं के कैथीटेराइजेशन के साथ एंजियोग्राफिक तकनीक (विशेष संकेतों के अनुसार प्रदर्शन)।

जन्मजात हृदय दोष का उपचार

सीएचडी के इलाज की आम तौर पर स्वीकृत विधि विसंगतियों का शल्य चिकित्सा सुधार है। रूढ़िवादी चिकित्सा में संचार विफलता की अभिव्यक्तियों को रोकना, चयापचयों और रोगसूचक दवाओं को निर्धारित करना शामिल है।

जन्मजात हृदय रोग

रोग का संक्षिप्त विवरण

जन्मजात हृदय रोग हृदय, उसकी वाहिकाओं या वाल्व का एक शारीरिक दोष है, जो गर्भाशय में भी होता है।

बच्चों में जन्मजात हृदय रोग ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है, लेकिन जन्म के तुरंत बाद प्रकट हो सकता है। औसतन, यह रोग 30% मामलों में होता है और नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु का कारण बनने वाली बीमारियों में पहले स्थान पर है। एक वर्ष के बाद, मृत्यु दर गिर जाती है, और 1-15 वर्ष की आयु में। लगभग 5% बच्चे मर जाते हैं।

नवजात शिशुओं में सात मुख्य प्रकार के जन्मजात हृदय रोग होते हैं: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की विकृति, इंटरट्रियल सेप्टम की विकृति, महाधमनी का संकुचन, महाधमनी स्टेनोसिस, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, महान मुख्य वाहिकाओं का स्थानांतरण, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस।

उपस्थिति के कारण

जन्मजात विकृति के मुख्य कारण गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण पर बाहरी प्रभाव हैं। हृदय के विकास में एक दोष माँ के वायरल रोग (उदाहरण के लिए, रूबेला), विकिरण जोखिम, नशीली दवाओं के संपर्क, नशीली दवाओं की लत और माँ में शराब के कारण हो सकता है।

बच्चे के पिता का स्वास्थ्य भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन बच्चों में जन्मजात हृदय रोग के विकास में आनुवंशिक कारक सबसे कम भूमिका निभाते हैं।

ऐसे जोखिम कारक भी हैं: विषाक्तता और पहली तिमाही में गर्भपात का खतरा, एक मृत बच्चे के जन्म में समाप्त होने वाली पिछली गर्भधारण की उपस्थिति, पारिवारिक इतिहास में जन्मजात दोष वाले बच्चों की उपस्थिति (तत्काल परिवार में), दोनों पति-पत्नी की अंतःस्रावी विकृति, माँ की उम्र।

जन्मजात हृदय रोग के लक्षण

जन्मजात हृदय रोग वाले नवजात शिशुओं में, होंठों का नीला या नीला रंग, अंडकोष और त्वचा का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा, बच्चे में नीलापन तब हो सकता है जब वह चिल्लाता है या स्तन चूसता है। एक नीली त्वचा का रंग तथाकथित "ब्लू हार्ट डिफेक्ट्स" की विशेषता है, लेकिन "व्हाइट बर्थ डिफेक्ट्स" भी हैं, जिसमें बच्चे की त्वचा, ठंडे हाथों और पैरों का फड़कना होता है।

बच्चे के दिल में एक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। यह लक्षण मुख्य नहीं है, लेकिन अगर यह मौजूद है, तो अतिरिक्त जांच पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

ऐसे मामले हैं जब दोष दिल की विफलता के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में रोग का निदान प्रतिकूल है।

दिल की शारीरिक विकृति ईसीजी, इकोकार्डियोग्राम और एक्स-रे पर देखी जा सकती है।

यदि जन्म के तुरंत बाद जन्मजात हृदय दोष ध्यान देने योग्य नहीं है, तो बच्चा जीवन के पहले दस वर्षों तक स्वस्थ दिख सकता है। लेकिन उसके बाद, शारीरिक विकास में विचलन ध्यान देने योग्य हो जाता है, त्वचा का सायनोसिस या पीलापन दिखाई देता है, और शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

रोग का निदान

बच्चे की जांच और दिल की बात सुनकर डॉक्टर प्राथमिक निदान करता है। यदि जन्मजात हृदय रोग के संदेह के कारण हैं, तो बच्चे को अतिरिक्त जांच के लिए भेजा जाता है। विभिन्न निदान विधियों का उपयोग किया जाता है, गर्भ में भ्रूण की जांच करना भी संभव है।

एक गर्भवती महिला की जांच के लिए भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक है जो मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित है, जिससे पैथोलॉजी की पहचान करने और जन्मजात हृदय रोग के उपचार की योजना बनाने की अनुमति मिलती है।

इकोकार्डियोग्राफी एक अन्य प्रकार की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, लेकिन पहले से पैदा हुए बच्चे के लिए, यह हृदय की संरचना, दोष, संकुचित रक्त वाहिकाओं को देखने और हृदय के कार्य का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग हृदय की चालन, हृदय की मांसपेशियों के काम का आकलन करने के लिए किया जाता है।

हृदय की विफलता का निर्धारण करने के लिए चेस्ट एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। तो आप फेफड़ों में अतिरिक्त तरल पदार्थ, हृदय का विस्तार देख सकते हैं।

जन्मजात हृदय रोग का पता लगाने के लिए एक अन्य एक्स-रे विधि संवहनी कैथीटेराइजेशन है। ऊरु धमनी के माध्यम से एक कंट्रास्ट को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है। तो आप हृदय की संरचना का आकलन कर सकते हैं, इसके कक्षों में दबाव का स्तर निर्धारित कर सकते हैं।

ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति का आकलन करने के लिए, पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग किया जाता है - एक बच्चे की उंगली पर पहने जाने वाले सेंसर का उपयोग करके, ऑक्सीजन का स्तर दर्ज किया जाता है।

जन्मजात हृदय रोग का उपचार

किसी दोष के उपचार की विधि उसके प्रकार के आधार पर चुनी जाती है। इसलिए, कैथीटेराइजेशन, ओपन सर्जरी, ट्रांसप्लांटेशन और ड्रग थेरेपी के साथ न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

कैथेटर तकनीक कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना जन्मजात हृदय दोषों के उपचार की अनुमति देती है। जांघ में एक नस के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, एक्स-रे नियंत्रण के तहत इसे हृदय में लाया जाता है, और विशेष पतले उपकरणों को दोष स्थल पर लाया जाता है।

यदि कैथीटेराइजेशन का उपयोग करना संभव नहीं है तो ऑपरेशन निर्धारित है। यह विधि लंबी और अधिक कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि में भिन्न होती है।

कभी-कभी जन्मजात हृदय दोषों का शल्य चिकित्सा उपचार, मुख्यतः गंभीर मामलों में, कई चरणों में किया जाता है।

उन दोषों के साथ जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है, बच्चे के लिए हृदय प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

ड्रग थेरेपी का उपयोग अक्सर वयस्कों, बड़े बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है। दवाओं की मदद से, आप हृदय क्रिया में सुधार कर सकते हैं, रक्त की सामान्य आपूर्ति सुनिश्चित कर सकते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

सशर्त रूप से, जन्मजात हृदय दोषों की रोकथाम को उनके विकास की रोकथाम, उनके प्रतिकूल विकास की रोकथाम और जटिलताओं की रोकथाम में विभाजित किया गया है।

किसी विशेष क्रिया की तुलना में गर्भावस्था की तैयारी के चरण में चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श में दोष की घटना की रोकथाम अधिक निहित है। उदाहरण के लिए, एक महिला को उस महिला में गर्भावस्था की अवांछनीयता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए जिसके परिवार (या साथी के परिवार) में जन्मजात दोष वाले तीन या अधिक लोग हों। विवाहित जोड़े को बच्चों को जन्म देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जहां दोनों साथी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। रूबेला से पीड़ित महिला की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

रोग के प्रतिकूल विकास को रोकने के लिए, आवश्यक निदान प्रक्रियाओं को समय पर पूरा करना, स्थिति को ठीक करने के लिए इष्टतम उपचार का चयन करना और करना आवश्यक है। एक जन्मजात दोष वाले बच्चे और जिसका इलाज हो चुका है, को सावधानीपूर्वक विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। अक्सर, एक वर्ष से कम उम्र के जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों की मृत्यु अपर्याप्त बाल देखभाल से जुड़ी होती है।

रोग की जटिलताओं को रोकने के लिए, इन जटिलताओं की रोकथाम से सीधे निपटना आवश्यक है।

जन्मजात हृदय रोग के कारण हो सकता है: बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, पॉलीसिथेमिया ("रक्त का गाढ़ा होना"), जिससे घनास्त्रता, सिरदर्द, परिधीय वाहिकाओं की सूजन, मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, श्वसन रोग, फेफड़ों और उनके जहाजों से जटिलताएं होती हैं।

मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं की संरचना में विभिन्न विकार अक्सर शरीर के लिए नकारात्मक परिणाम पैदा करते हैं, उदाहरण के लिए, रक्त प्रवाह का अधिभार या कमजोर होना, साथ ही हृदय कक्षों की अपर्याप्तता।

हम किसी भी बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका विकास प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) अवधि में हुआ या जन्म प्रक्रिया के दौरान हुआ।

ध्यान!सहजता का कारक और आनुवंशिकता का कारक अलग-अलग अवधारणाएं हैं जो हमेशा परस्पर जुड़ी हुई हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और सीएचडी (जन्मजात हृदय दोष)

अधिकांश प्रकार के सीएचडी "दो सौ में एक" के अनुपात में नवजात शिशुओं में एकल या एकाधिक विकृति के रूप में होते हैं। रोगों की यह आवृत्ति काफी अधिक मानी जाती है। विभिन्न लेखकों का अनुमान है कि प्रत्येक सौ बच्चों के लिए यह एक से डेढ़ प्रतिशत की सीमा में है। यह चिकित्सा के लिए ज्ञात सभी मामलों का तीस प्रतिशत है।

यूपीयू के गठन के कारण

इस तरह की विकृति विभिन्न परिस्थितियों के कारण प्रकट हो सकती है। दोष के वर्गीकरण के आधार पर, इसके उपचार के लिए एक एल्गोरिथम विकसित किया जाता है और आगे का पूर्वानुमान निर्भर करता है। मुख्य लक्षण भी सीधे पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

यूपीयू के गठन का कारण क्या हो सकता है

यह, विशेषज्ञों के अनुसार, कई कारक:

• मौसमी प्रकृति की स्थितियां (वर्ष के समय पर विकृति विज्ञान के विकास की निर्भरता)।
• विभिन्न रोगजनक वायरस।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• खराब पारिस्थितिकी।
• गर्भधारण की अवधि के दौरान कुछ दवाओं का उपयोग।

यूपीयू। वर्गीकरण

आज चिकित्सा पद्धति में कई वर्गीकरण सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। उन सभी के लिए एक सामान्य घटक हेमोडायनामिक्स (वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति की प्रकृति और विशेषताओं) पर रोग परिवर्तनों के प्रभाव की डिग्री के अनुसार विभाजन है।

यहाँ एक सामान्य महत्वपूर्ण सिद्धांत के अनुसार सामान्यीकृत विभाजन का एक उदाहरण दिया गया है - फेफड़ों में रक्त प्रवाह पर प्रभाव की डिग्री.

ये हैं चार मुख्य समूह

यह फेफड़ों में आम तौर पर अपरिवर्तित या थोड़ा परिवर्तित रक्त प्रवाह को संदर्भित करता है।

पहला समूह। इसमें कारकों से जुड़े कई दोष शामिल हैं जैसे:

• हृदय की मांसपेशी का स्थान (एटिपिकल);
• महाधमनी चाप की विसंगतियाँ;
• महाधमनी का संकुचन;
• महाधमनी वाल्व के गतिभंग;
• फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता;
• मित्राल प्रकार का रोग;
• तीन-आलिंद हृदय;
• कोरोनरी धमनियों में परिवर्तन;
• मायोकार्डियम की चालन प्रणाली का उल्लंघन।

दूसरा समूह। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की मात्रा की अलग-अलग डिग्री में वृद्धि होने पर होने वाले परिवर्तन। बदले में, इस समूह को प्रारंभिक सायनोसिस के लक्षण लक्षणों और इन अभिव्यक्तियों के बिना रोगों में विभाजित किया गया है।

पहला मामला (सायनोसिस की अभिव्यक्तियाँ) में शामिल हैं:

• एक बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ ट्राइकसपिड एट्रेसिया;
• गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ ओपन डक्टस आर्टेरियोसस;
• फुफ्फुसीय ट्रंक से महाधमनी में रक्त का प्रवाह।

दूसरे मामले में यह है:

• खुले डक्टस आर्टेरियोसस के बारे में;
• आट्रीयल सेप्टल दोष;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की विसंगतियाँ;
• लुटाम्बाशे सिंड्रोम;
• महाधमनी नालव्रण;
• महाधमनी का बचपन का समन्वय।

तीसरा समूह। फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपोवोल्मिया में कई दोष। ये रोग सायनोसिस के मुख्य लक्षणों के साथ हो भी सकते हैं और नहीं भी।

इस प्रकार के दोषों में शामिल हैं:

• फुफ्फुसीय ट्रंक के पृथक स्टेनोज़;
• त्रय;
• फैलोट का टेट्राड और पेंटाड;
• ट्राइकसपिड एट्रेसिया (फुफ्फुसीय ट्रंक के संकुचन के साथ या एक छोटे वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष की उपस्थिति में);
• एबस्टीन की विसंगतियाँ (दाएं वेंट्रिकल में वाल्व पत्रक के विस्थापन के साथ विकृति);
• सही वेंट्रिकुलर हाइपोप्लासिया।

चौथा समूह। दिल के हिस्सों और उनके मुख्य जहाजों के बीच बातचीत के उल्लंघन में कई संयुक्त दोष।

दोषों के विभाजन के लिए यह व्यवस्थित दृष्टिकोण हृदय रोग विशेषज्ञों को अभ्यास करने की अनुमति देता है:

1. नैदानिक ​​(विशेष लक्षणों द्वारा) निदान।
2. एक्स-रे परीक्षा (फुफ्फुसीय परिसंचरण और उनकी विशिष्ट विशेषताओं में हेमोडायनामिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति या उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए)।

वर्गीकरण भी उस समूह को दोष देना संभव बनाता है जहां उपकरणों और तकनीकों का इष्टतम सेट लंबे समय से इसके अध्ययन के लिए निर्धारित किया गया है, उदाहरण के लिए, यदि आवश्यक हो, तो एंजियोकार्डियोग्राफी।

ध्यान!

जब जन्मजात हृदय रोग (पहले और दूसरे समूहों से) की उपस्थिति के लिए वयस्क रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है, तो इस तरह के पूर्वानुमान की संभावना इस प्रकार है:

• डेक्स्ट्रोकार्डिया (दाईं ओर दिल का स्थान);
• महाधमनी चाप की विसंगति;
• महाधमनी का संकुचन;
• ओपन डक्टस आर्टेरियोसस;
• आलिंद और निलय सेप्टल दोष।

तीसरे समूह के दोष वाले लोगों के लिए, सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

• फुफ्फुसीय ट्रंक के पृथक स्टेनोसिस;
• फैलोट के ट्रायड्स और टेट्राड।

रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और विशिष्ट विशेषताएं मुख्य रूप से कारकों पर निर्भर करती हैं जैसे:

• विशिष्ट प्रकार का यूपीयू;
• हेमोडायनामिक विकार की प्रकृति (वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति की विशेषताएं);
• विघटन की शुरुआत का समय (शाब्दिक रूप से लैटिन से अनुवादित - "मुआवजे की कमी")।
• तीसरे और चौथे समूह से संबंधित सीएचडी गंभीर हृदय विफलता के लक्षणों के साथ हो सकता है, जिससे मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है।

टिप्पणी। यदि तथाकथित "नीला" दोष (प्रारंभिक सायनोसिस का संकेत) मौजूद हैं, तो जन्म के तुरंत बाद जन्म लेने वाले बच्चे में रोग प्रक्रिया का उच्चारण किया जाता है। इसी समय, पहले दो समूहों के कई सीएचडी होते हैं, जो स्पर्शोन्मुख और अव्यक्त पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं। इस प्रकार की विकृति को शीघ्रता से पहचानना और उचित उपाय करना महत्वपूर्ण है। हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन का संकेत देने वाले पहले नैदानिक ​​​​संकेतों की अभिव्यक्ति आपातकालीन उपाय करने का एक कारण है।

संदर्भ

लक्षण:

• नीली या नीली-ग्रे त्वचा;
• बैठने की इच्छा;
• बेहोशी;
• दौरे जो अचानक शुरू होते हैं (दो साल से कम उम्र के बच्चों में), घबराहट, भय, उत्तेजना के साथ।

"व्हाइट" (या "पीला") दोष इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की विसंगतियों की उपस्थिति है, मुख्य लक्षण पीली त्वचा है, रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी है। निकाले गए धमनी रक्त की मात्रा अंगों और प्रणालियों को सामान्य रक्त आपूर्ति के लिए पर्याप्त नहीं है।

संकेत:

• लगातार सिरदर्द;
• पैर में दर्द,
• सांस की तकलीफ;
• दिल का दर्द;
• गंभीर कमजोरी;
• पेटदर्द।

इस प्रकार का दोष सबसे आम है। पूर्वानुमान अनुकूल है। समय पर सर्जिकल उपचार दिल के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

रोकथाम के उपायों में शामिल हैं:

1. जटिलताओं को दूर करने के उद्देश्य से डॉक्टरों के प्रयास।
2. रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन की गई शारीरिक गतिविधियों का एक परिसर।
3. सभी चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।
4. नियमित सर्वेक्षण करना।
5. एक विशिष्ट बीमारी (जन्मजात हृदय रोग का प्रकार) का सटीक निदान।

यह स्पष्ट है कि निवारक उपायों को अंजाम देना मुश्किल है। इन गतिविधियों में विशेषज्ञ परामर्श (आनुवंशिकीविद्, हृदय रोग विशेषज्ञ) और उच्च जोखिम वाले परिवारों के लिए प्रेरक आउटरीच शामिल हैं।

ध्यान!यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीएचडी के साथ परिवार के प्रत्येक नए सदस्य के जन्म के तथ्य से एक ही मामले की पुनरावृत्ति का जोखिम कई प्रतिशत तक बढ़ जाता है। यदि परिवार में पहले से ही तीन बीमार बच्चे हैं, तो चौथा बच्चा भी सीएचडी के साथ पैदा होने की संभावना बहुत अधिक है और लगभग एक सौ प्रतिशत तक पहुंच जाता है। स्वाभाविक रूप से, इस मामले में, अगली गर्भावस्था की उपयुक्तता के बारे में एक वैध प्रश्न उठता है।

टिप्पणी। डॉक्टर एक पुरुष और एक महिला के बीच विवाह को दृढ़ता से हतोत्साहित करते हैं जो दोनों जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित हैं। उनमें बीमार बच्चों को जन्म देने का जोखिम सभी स्वीकार्य मानदंडों से अधिक है। यदि कोई संदेह है कि एक गर्भवती महिला बीमार थी, बीमार थी, या बस रूबेला रोगी के संपर्क में थी, तो उसे तत्काल जांच और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। रूबेला वायरस उसके बच्चे को जन्म दोषों में से एक विकसित करने का कारण बन सकता है।

बच्चों में सीएचडी की रोकथाम में शामिल हैं:

• दोष का समय पर निदान;
• उचित शिशु देखभाल;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की व्यवहार्यता का निर्धारण।
• सीएचडी को ठीक करने के लिए एक प्रभावी पद्धति की स्थापना।

टिप्पणी! बच्चे की अच्छी देखभाल का महत्व! माता-पिता अक्सर रोकथाम के इस बिंदु को ज्यादा महत्व नहीं देते हैं। इस बीच, एक वर्ष से कम उम्र के बीमार बच्चों की अकाल मृत्यु के आधे मामलों में इसका मुख्य कारण माता-पिता की लापरवाही और पर्याप्त देखभाल की कमी थी।

बहुत सारे शैक्षिक कार्य की आवश्यकता है, क्योंकि कई माता-पिता को यह भी पता नहीं है कि विशेष उपचार के पाठ्यक्रम में कुछ चरण शामिल हैं। यदि हम किसी बच्चे के जीवन के लिए खतरे के असाधारण गंभीर मामलों को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो एक विशेष दोष के विकास की विशेषताओं के अनुसार कार्डियक सर्जरी सहित विशेष चिकित्सा का एक कोर्स किया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में गैर-विशिष्ट संस्थान में उपचार अनुचित है। उपचार के उपाय शुरू करने से पहले, माता-पिता को कार्डियोलॉजिकल क्लिनिक की सभी संभावनाओं को ध्यान में रखना होगा जहां बच्चे को रखने की योजना है।

जन्मजात हृदय रोग की जटिलताएं

जटिलताओं के विकास के खिलाफ प्रभावी उपायों की स्थापना स्वयं जटिलताओं की प्रकृति पर निर्भर करती है।

बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ

सीएचडी के सबसे खतरनाक परिणामों में बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस का विकास शामिल है। यह रोग सभी प्रकार के दोषों की जटिलता को जन्म दे सकता है। बच्चों में इसके लक्षण अक्सर पूर्वस्कूली उम्र में दिखाई देते हैं।

कुछ प्रकार की बीमारी के विकास में एक और खतरनाक जटिलता तथाकथित पॉलीसिथेमिया है, ऐसी प्रक्रियाएं जिसमें रक्त गाढ़ा हो जाता है।

लक्षण:

• लगातार सिरदर्द की शिकायत;
• घनास्त्रता की संभावना;
• परिधीय वाहिकाओं की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• सेरेब्रल वाहिकाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

वाहिकाओं और फेफड़ों में होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियों और विकृति से जुड़ी कई जटिलताएं असामान्य नहीं हैं।

सक्रिय भार सीएचडी जटिलताओं की रोकथाम को कैसे प्रभावित करते हैं?

सीएचडी की उपस्थिति में, हृदय की मांसपेशी न केवल काम के दौरान, बल्कि शरीर की शांत स्थिति में भी अत्यधिक भार महसूस करती है। हृदय के अधिभार का सामना करना आम तौर पर बहुत कठिन होता है। यह अंततः दिल की विफलता की ओर जाता है।

पहले, विशेषज्ञों ने हृदय दोष वाले बच्चों की शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की जोरदार सिफारिश की थी, लेकिन अब यह दृष्टिकोण अप्रभावी और हानिकारक भी माना जाता है। अधिकांश ईपीयू को लोड में कमी की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन कुछ मामलों में प्रतिबंध आवश्यक है। फिर यह बच्चा विशेष रूप से व्यक्तिगत सिफारिशों के बिंदुओं पर निर्धारित किया जाता है।

आज आप देख सकते हैं कि किस तरह से छोटे-मोटे दोषों वाले किशोर खेल-कूद में भाग लेते हैं या लंबी पैदल यात्रा पर जाते हैं। उन्हें केवल अधिक गंभीर भार से प्रतिबंधित किया जाता है, उदाहरण के लिए, खेल प्रतियोगिताओं में।

गंभीर दोषों के लिए, वे भारी भार का सामना करने की अनुमति नहीं देते हैं, जो चुनते समय बीमार लोगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, एक पेशा।

• उच्च बुखार जैसे हृदय दोषों में से एक की उपस्थिति में ऐसे अवांछनीय कारक पर ध्यान दें।
• किसी विशेष पेशे को चुनने से पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें।
• गर्भवती महिलाओं के लिए सलाह - ध्यान रखें कि आधुनिक चिकित्सा माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को "मामूली हृदय दोष" मानती है। यह तथ्य जन्मजात विकृतियों वाली गर्भवती महिला के प्रबंधन की रणनीति को पूरी तरह से प्रभावित करता है।

सीएचडी वाली गर्भवती महिलाओं के लिए खतरे को खत्म करने के लिए, जटिलताओं से जुड़े सभी संभावित जोखिमों को खत्म करने के उद्देश्य से एक सूचना नीति बनाई जा रही है। यह याद रखना चाहिए कि कुछ प्रकार की विकृतियां, जिनमें वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और महाधमनी स्टेनोज़ शामिल हैं, अक्सर जीवन के लिए खतरा दिल की विफलता का कारण बनते हैं। एक अन्य जोखिम संवहनी धमनीविस्फार के गठन और यहां तक ​​​​कि पोत की दीवार के टूटने की संभावना है।

रोकथाम के लिए सभी चिकित्सा उपाय भी किए जाने चाहिए:

• गर्भपात;
• शिरा घनास्त्रता;
• अचानक मौत।

गर्भवती महिलाओं में सीएचडी के उपचार के संबंध में सभी उभरते मुद्दों को व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए विशेषज्ञों के परामर्श से हल किया जाना चाहिए।

आधुनिक चिकित्सा के सटीक कारण को स्थापित करना अभी तक संभव नहीं है।

संदर्भ। यह ज्ञात है कि यदि जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे का जन्म किसी विशेष परिवार में होता है, तो बाद के बच्चों के जन्म पर ऐसी स्थिति को दोहराने की संभावना कम होती है। चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि यह संभावना एक से पांच प्रतिशत तक होती है। स्थिति को इस तथ्य से ठीक किया जाता है कि कई प्रकार के सीएचडी सफल सर्जिकल सुधार के अधीन हैं, जिससे भविष्य में ऐसे बच्चों के सामान्य विकास और विकास की गारंटी देना संभव हो जाता है।

सीएचडी - विकृति विज्ञान का एक व्यापक समूह

सीएचडी - जन्मजात हृदय दोष के बारे में बोलते हुए, यह समझा जाना चाहिए कि हम रोगों के एक व्यापक और विषम समूह के बारे में बात कर रहे हैं। उनमें से कुछ बहुत खतरनाक नहीं हैं, और कुछ जीवन के साथ असंगत स्थिति को जन्म दे सकते हैं।

कई सीएचडी की उपस्थिति में, जन्म के एक वर्ष बाद तक के शिशुओं की मृत्यु दर बहत्तर प्रतिशत के स्तर तक पहुंच जाती है। शिशु के जीवन के पहले हफ्तों में यह आंकड़ा विशेष रूप से पहले से ही अधिक होता है।

जन्म के बाद दूसरे वर्ष में पहले से ही बीमार बच्चे की मृत्यु की संभावना काफी कम हो जाती है। लगभग पांच प्रतिशत बच्चे पंद्रह वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं।

सामान्य रूप से नवीन चिकित्सा प्रौद्योगिकियों और चिकित्सा कला के विकास के माध्यम से ऐसे संकेतकों में कमी हासिल करना दुनिया के अधिकांश चिकित्सा क्लीनिकों और विश्वविद्यालयों के लिए प्राथमिकता है।

यूपीयू के विकास में क्या योगदान देता है?

यदि हम जन्म से पहले ही बच्चों में इस तरह के विकृति के संभावित कारणों के बारे में बात करते हैं, तो हमें भौगोलिक स्थिति और मौसमी कारकों का संकेत देना चाहिए। दुनिया भर के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए कई वैज्ञानिक अध्ययनों से इसका प्रमाण मिलता है।

मौसम

शोधकर्ता और चिकित्सक बताते हैं:

लड़कियाँ। शरद ऋतु और सर्दियों में पैदा हुए नवजात शिशुओं में, एक खुला डक्टस आर्टेरियोसस उन बच्चों की तुलना में बहुत अधिक बार पाया जा सकता है जो वर्ष के पहले छह महीनों में पैदा हुए थे।

लड़के . यदि वे वसंत ऋतु में पैदा होते हैं तो उनके महाधमनी के समन्वय को विकसित करने की अधिक संभावना होती है। जो लोग पतझड़ में पैदा हुए थे, उनके लिए यह संभावना बेहद कम है।

क्यों? इसके लिए अभी तक कोई स्पष्टीकरण नहीं है।

भौगोलिक स्थान कारक

लेकिन यह कारक बहुत अधिक विस्मय का कारण बनता है। कभी-कभी एक निश्चित क्षेत्र में जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों के जन्म में वृद्धि होती है, जो वैज्ञानिकों को एक महामारी विज्ञान के कारण के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करती है। यूपीयू में मौसमी उतार-चढ़ाव और एक निश्चित स्थानीयकरण की यह अजीब स्थिति वायरल महामारी का संकेत देती है।

पर्यावरण की स्थिति

इसमें हम एक प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति भी जोड़ सकते हैं (उदाहरण के लिए, आयनकारी विकिरण की उपस्थिति)। इस परिस्थिति का गर्भावस्था पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

संक्रमणों

बहुत सारे सबूत हैं, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में रूबेला वायरस और हृदय प्रणाली की विकृति का संबंध। कुछ डॉक्टर मानते हैं कि सभी प्रकार के इन्फ्लूएंजा के रोगजनकों सहित कई वायरस, गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि (गर्भावस्था के पहले कुछ महीनों) में सीएचडी का कारण बन सकते हैं।

क्या सीएचडी के विकास के लिए वायरल रोग की उपस्थिति पर्याप्त है?

वैज्ञानिक रोगजनक वायरस को सीएचडी का मुख्य ट्रिगर नहीं मानते हैं। हालांकि, अतिरिक्त नकारात्मक कारक हैं, ये हैं:

• वायरल या जीवाणु रोग का एक गंभीर रूप;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• वायरस के प्रवेश के लिए शरीर की अवांछित प्रतिक्रिया।

ऐसी प्रतिकूल परिस्थितियों का एक जटिल जन्म के लिए तैयार बच्चे में एक निश्चित प्रकार के जन्मजात सीएचडी के विकास के लिए एक घातक ट्रिगर हो सकता है।

यह भी ध्यान दिया गया है कि पुरानी शराब से पीड़ित महिलाएं जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों को अधिकतर स्वस्थ माताओं की तुलना में अधिक बार जन्म देती हैं। हम एक प्रभावशाली व्यक्ति के बारे में बात कर रहे हैं, यह शराबियों से 29 - 50% (!!!) नवजात शिशु हैं।

यूपीयू और ल्यूपस एरिथेमेटोसस

रोगसूचक ल्यूपस एरिथेमेटोसस वाली माताएं अक्सर उन बच्चों को जन्म देती हैं जिन्हें मार्ग के जन्मजात नाकाबंदी का निदान किया जाता है।

सीएचडी, एक गर्भवती महिला का उप-पोषण पोषण और मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति

डॉक्टरों के अनुसार खराब पोषण, दोषों के गठन की ओर नहीं ले जाता है। मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि प्रारंभिक चरण में, भ्रूण में एक प्रकार के हृदय दोषों के गठन के लिए एक ट्रिगर बन सकती है। सबसे आम विकासात्मक विसंगतियाँ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा या संवहनी ट्रांसपोज़िशन की उपस्थिति हैं।

सीएचडी और आनुवंशिकता (आनुवंशिक कारक)

इस स्तर पर चिकित्सा अधिकांश दोषों के विकास के संभावित कारण में आनुवंशिकता के कारक को सबसे गंभीर तर्क के रूप में नामित करती है, हालांकि इसके लिए अभी तक कोई ठोस सबूत नहीं है। वैज्ञानिक अपने निष्कर्ष के लिए तथाकथित पॉलीजेनिक मल्टीफैक्टोरियल मॉडल का उपयोग करते हैं।

ऐसे मॉडल का सार क्या है?

मॉडल इस दावे पर आधारित है कि किसी विशेष परिवार में सीएचडी पुनरावृत्ति के जोखिम उस परिवार के सदस्य में विकृति की अभिव्यक्ति की डिग्री पर निर्भर करते हैं जो पहले बीमार पड़ गया था। एक अंकगणितीय प्रगति में संबंध बीमार रिश्तेदारों की संख्या पर भी निर्भर करता है। इन कारकों में गुणसूत्रों और जीनों की कुछ विसंगतियों के इस परिवार में उपस्थिति को जोड़ा जाता है।

जोखिम

किसी भी बीमारी की तरह, सीएचडी के अपने पूर्वगामी कारक होते हैं।

इसमे शामिल है:

• विशिष्ट आयु (जोखिम - 35 वर्ष के बाद) और अजन्मे बच्चे की मां की स्वास्थ्य स्थिति;
• विशिष्ट अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति जिससे माता-पिता दोनों पीड़ित हैं;
• विषाक्तता की अभिव्यक्ति की डिग्री (पहली तिमाही);
• गर्भावस्था की अचानक समाप्ति या अतीत में मृत बच्चों का जन्म;
• परिवार में हृदय दोष वाले बच्चे;
• गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए विशेष दवाएं लेना।

कई मामलों में, दवा उपचार कोई प्रभाव नहीं दे सकता है। कई विकृति के लिए केवल सर्जरी ही चिकित्सा का एक प्रभावी तरीका है, अर्थात्:

• फैलोट का टेट्राड;
• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टा की विसंगतियाँ;
• एबस्टीन की विसंगतियाँ;
• खुली धमनी नलिकाएं;
• फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन;
• सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• महाधमनी का सिकुड़ना।

दवाएं लिख रहे हैं

एक गर्भवती महिला द्वारा प्रभावी दवाओं का सेवन उसके स्वास्थ्य को बनाए रखने और बच्चे के जन्म के सफल परिणाम के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है।

ध्यान!आधुनिक चिकित्सा ने जिन दवाओं को छोड़ दिया है उनमें से एक दवा है थैलिडोमाइड(एक बार लोकप्रिय शामक)। कई जन्मजात विकृतियों की घटना के लिए सभी "जिम्मेदारी" इस उपाय को सौंपी गई है। यह विभिन्न हृदय दोषों के बारे में भी है।

एक महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की गई है (टेराटोजेनिक प्रभाव, जिसमें भ्रूण के विकास का उल्लंघन होता है):

• मादक पेय पदार्थों के उपयोग से (इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टा के विकास में विसंगतियां, खुली धमनी नलिकाएं);
• एम्फ़ैटेमिन जैसी दवा लेने के बाद (बड़े जहाजों के ट्रांसपोज़िशन का उच्च जोखिम);
• एंटीकॉन्वेलेंट्स से, विशेष रूप से हाइडेंटोइन और ट्राइमेथाडियोन से, (महाधमनी फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, महाधमनी का संकुचन, खुली धमनी नलिकाएं, महान पोत का स्थानांतरण, फैलोट का टेट्राड, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपोप्लासिया का कारण बनता है);
• लिथियम का एक कोर्स (एबस्टीन विसंगतियों और ट्राइकसपिड वाल्व के एट्रेसिया की उपस्थिति में योगदान देता है);
• महिला सेक्स हार्मोन लेना (प्रोजेस्टोजेन जो फैलोट के टेट्राड या जन्मजात हृदय रोग के जटिल रूप बनाते हैं)।

ध्यान!विशेषज्ञों का मानना ​​है कि गर्भावस्था के पहले दो से तीन महीने भ्रूण में सीएचडी होने के लिए सबसे खतरनाक अवधि होती है। उपरोक्त योगदान कारकों में से किसी के इस अवधि के साथ संयोग से जन्मजात विकृतियों के गंभीर या संयुक्त रूपों के विकास की संभावना काफी बढ़ जाती है। इसके अलावा, गठन की संभावना, उदाहरण के लिए, गर्भधारण की किसी अन्य अवधि में वाल्वुलर विसंगतियों को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन इतने स्पष्ट और जटिल रूप में नहीं।

यूपीयू। निदान का मुद्दा

एक सही निष्कर्ष के लिए, एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है।

हृदय के श्रवण (श्रवण) द्वारा, आप की उपस्थिति स्थापित कर सकते हैं:

• हृदय वाल्व दोष;
• वाल्व की कमी;
• वाल्व के उद्घाटन का स्टेनोसिस;
• खुली धमनी नलिकाएं;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष (कुछ मामलों में)।

यदि हृदय रोग विशेषज्ञ को जन्मजात हृदय रोग का संदेह होता है, तो रोगी को हार्डवेयर निदान के लिए एक रेफरल प्राप्त होता है, ये हैं:

• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)।
• छाती (हृदय और फेफड़े) की एक्स-रे परीक्षा।
• इकोसीजी (इकोकार्डियोग्राफी)।

उपायों का ऐसा सेट ज्यादातर मामलों में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा काफी सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है। एक पृथक प्रकृति के हृदय वाल्वों की हार एक ऐसी स्थिति है जब एक अधिग्रहित प्रकार के दोष के साथ रोग के जन्मजात रूप का स्पष्ट अंतर विश्लेषण आवश्यक है।

सभी व्यापक नैदानिक ​​​​उपाय केवल कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल के एक विशेष चिकित्सा संस्थान में किए जाते हैं और इसमें आवश्यक रूप से एंजियोकार्डियोग्राफी और हृदय कक्षों की जांच शामिल होती है।

निष्कर्ष। सीएचडी ऐसी स्थितियां हैं जिनके लिए किसी विशेष संस्थान में सटीक निदान की आवश्यकता होती है, एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और आगे सक्षम और समय पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। केवल इस मामले में हम एक अनुकूल पूर्वानुमान की उम्मीद कर सकते हैं।

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