फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता हवा की सबसे बड़ी मात्रा है। वीसी (महत्वपूर्ण क्षमता) क्या है

आधुनिक चिकित्सा में, श्वसन रोगों के लक्षणों वाले विभिन्न आयु के रोगियों में, मुख्य निदान विधियों में से एक बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्य का अध्ययन करने की विधि है। यह शोध पद्धति सबसे अधिक सुलभ है और फेफड़ों की वेंटिलेशन कार्यक्षमता का आकलन करने की अनुमति देती है, अर्थात मानव शरीर को हवा से आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने की उनकी क्षमता।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

मात्रात्मक विवरण के लिए, फेफड़ों की कुल क्षमता को कई घटकों (वॉल्यूम) में विभाजित किया जाता है, यानी फेफड़े की क्षमता दो या अधिक मात्राओं का संग्रह है। फेफड़े की मात्रा को स्थिर और गतिशील में विभाजित किया गया है। उनकी गति को सीमित किए बिना पूर्ण श्वसन आंदोलनों के दौरान स्टेटिक को मापा जाता है। उनके कार्यान्वयन पर अस्थायी प्रतिबंध के साथ श्वसन आंदोलनों को करते समय गतिशील मात्रा को मापा जाता है।

महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) में शामिल हैं: ज्वारीय मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा, और श्वसन आरक्षित मात्रा। लिंग (पुरुष या महिला), उम्र और जीवन शैली (खेल, बुरी आदतें) के आधार पर, मानदंड 3 से 5 (या अधिक) लीटर तक भिन्न होता है।

निर्धारण की विधि के आधार पर, यह है:

• इनहेलेशन वीसी - एक पूर्ण साँस छोड़ने के अंत में, अधिकतम गहरी साँस ली जाती है।
• श्वसन वीसी - साँस लेना के अंत में, अधिकतम साँस छोड़ना किया जाता है।

ज्वारीय आयतन (TO, TV) - शांत श्वास के दौरान किसी व्यक्ति द्वारा साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा।ज्वार की मात्रा का मूल्य उन स्थितियों पर निर्भर करता है जिनके तहत माप किया जाता है (आराम पर, व्यायाम के बाद, शरीर की स्थिति), लिंग और उम्र। औसत 500 मिली है। यह किसी दिए गए व्यक्ति के लिए सामान्य, श्वसन आंदोलनों के लिए सामान्य छह को मापने के बाद औसत के रूप में गणना की जाती है।

इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आईआरवी, आईआरवी) हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे एक व्यक्ति अपनी सामान्य सांस के बाद अंदर ले सकता है। औसत मूल्य 1.5 से 1.8 लीटर तक है।

एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (ईआरवी) हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे आपके सामान्य साँस छोड़ने के द्वारा अतिरिक्त रूप से निकाला जा सकता है। इस सूचक का आकार ऊर्ध्वाधर स्थिति की तुलना में क्षैतिज स्थिति में छोटा होता है। साथ ही मोटापे के साथ एक्सपिरेटरी आरओ कम हो जाता है। औसतन, यह 1 से 1.4 लीटर तक है।

स्पिरोमेट्री क्या है - संकेत और निदान प्रक्रिया

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करते समय स्थिर और गतिशील फेफड़ों की मात्रा के संकेतकों का निर्धारण संभव है।

स्थिर फेफड़े की मात्रा: ज्वारीय मात्रा (टीओ, टीवी); निःश्वास आरक्षित मात्रा (आरओ वीआईडी, ईआरवी); श्वसन आरक्षित मात्रा (आरओ वीडी, आईआरवी); फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी, वीसी); अवशिष्ट मात्रा (सी, आरवी), फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी, टीएलसी); वायुमार्ग की मात्रा ("मृत स्थान", एमटी औसतन 150 मिली); कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी, एफआरसी)।

गतिशील फेफड़े की मात्रा: मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC), 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा (FEV1), टिफ़नो इंडेक्स (FEV1 / FVC अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त), अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन (MVL)। संकेतक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित मूल्यों के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, उनके मानवशास्त्रीय डेटा को ध्यान में रखते हुए।

श्वसन क्रिया का अध्ययन करने के लिए सबसे आम विधि को विधि माना जाता है, जो फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) की बढ़ी हुई साँस छोड़ने के कार्यान्वयन के दौरान प्रवाह-आयतन वक्र की रिकॉर्डिंग पर आधारित है। आधुनिक उपकरणों की क्षमताएं कई वक्रों की तुलना करना संभव बनाती हैं, इस तुलना के आधार पर, अध्ययन की शुद्धता का निर्धारण करना संभव है। घटता या उनके निकट स्थान का पत्राचार अध्ययन के सही प्रदर्शन और अच्छी तरह से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य संकेतकों को इंगित करता है। बढ़ाया साँस छोड़ते प्रदर्शन करते समय अधिकतम प्रेरणा की स्थिति से किया जाता है। बच्चों में, वयस्कों में अध्ययन तकनीक के विपरीत, समाप्ति समय निर्धारित नहीं है। जबरन साँस छोड़ना श्वसन प्रणाली पर एक कार्यात्मक भार है, इसलिए, प्रयासों के बीच, आपको कम से कम 3 मिनट का ब्रेक लेना चाहिए। लेकिन इन परिस्थितियों में भी, स्पाइरोमेट्री से रुकावट हो सकती है, एक ऐसी घटना जिसमें, प्रत्येक बाद के प्रयास के साथ, वक्र के नीचे के क्षेत्र में कमी और दर्ज संकेतकों में कमी होती है।

प्राप्त संकेतकों की माप की इकाई देय मूल्य का प्रतिशत है। प्रवाह-मात्रा वक्र के डेटा का मूल्यांकन ब्रोन्कियल चालन के संभावित उल्लंघनों का पता लगाना संभव बनाता है, पता चला परिवर्तनों की गंभीरता और सीमा का आकलन करता है, यह निर्धारित करता है कि ब्रोंची में किस स्तर पर परिवर्तन होता है या उनके पेटेंट का उल्लंघन नोट किया जाता है। यह विधि छोटी या बड़ी ब्रांकाई या उनके संयुक्त (सामान्यीकृत) विकारों के घावों का पता लगाने की अनुमति देती है। पेटेंसी विकारों का निदान FVC और FEV1 के मूल्यांकन और ब्रोंची के माध्यम से वायु प्रवाह की गति को दर्शाने वाले संकेतकों के आधार पर किया जाता है (25.50 और 75% FVC के क्षेत्रों में अधिकतम उच्च गति प्रवाह, चरम श्वसन प्रवाह)।

परीक्षा के दौरान कठिनाइयाँ आयु वर्ग द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं - 1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चे, अध्ययन के तकनीकी भाग की ख़ासियत के कारण - श्वसन युद्धाभ्यास का प्रदर्शन। इस तथ्य के आधार पर, रोगियों की इस श्रेणी में श्वसन प्रणाली के कामकाज का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, शिकायतों और लक्षणों के विश्लेषण, गैस संरचना और सीबीएस, धमनीकृत रक्त के विश्लेषण के परिणामों के आकलन पर आधारित है। इन कठिनाइयों की उपस्थिति के कारण, हाल के वर्षों में, शांत श्वास के अध्ययन पर आधारित तरीके विकसित किए गए हैं और सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं: ब्रोंकोफोनोग्राफी, पल्स ऑसिलोमेट्री। ये विधियां मुख्य रूप से ब्रोन्कियल ट्री की सहनशीलता के मूल्यांकन और निदान के लिए अभिप्रेत हैं।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण करें

यह तय करते समय कि "ब्रोन्कियल अस्थमा" का निदान करना है या स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट करना है, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण (परीक्षण) किया जाता है। बाहर ले जाने के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग β2 एगोनिस्ट (वेंटोलिन, सालबुटामोल) या एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, एट्रोवेंट) आमतौर पर उम्र की खुराक में उपयोग की जाती हैं।

यदि बुनियादी उपचार के हिस्से के रूप में ब्रोंकोडायलेटर्स प्राप्त करने वाले रोगी के लिए परीक्षण की योजना बनाई गई है, तो अध्ययन की उचित तैयारी के लिए, उन्हें अध्ययन शुरू होने से पहले रद्द कर दिया जाना चाहिए। शॉर्ट-एक्टिंग बी 2-एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं 6 घंटे के भीतर रद्द कर दी जाती हैं; लंबे समय से अभिनय करने वाले β2-एगोनिस्ट प्रति दिन रद्द कर दिए जाते हैं। यदि रोगी को आपातकालीन संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है और अस्पताल से पूर्व देखभाल के चरण में ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग किया जा चुका है, तो प्रोटोकॉल को ध्यान देना चाहिए कि अध्ययन में किस दवा का उपयोग किया गया था। इन दवाओं को लेते समय एक परीक्षण करना एक विशेषज्ञ को "धोखा" दे सकता है और परिणामों की गलत व्याख्या कर सकता है। पहली बार ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण करने से पहले, रोगी में दवाओं के इन समूहों के उपयोग के लिए मतभेदों की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक नमूना (परीक्षण) आयोजित करने के लिए एल्गोरिथ्म:

• बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन किया जाता है;
• ब्रोन्कोडायलेटर के साथ साँस लेना किया जाता है;
• बाहरी श्वसन के कार्य की पुन: परीक्षा (ब्रोंकोडायलेटरी प्रतिक्रिया को मापने के लिए खुराक और साँस लेने के बाद का समय अंतराल चुनी गई दवा पर निर्भर करता है)।

फिलहाल, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए कार्यप्रणाली के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। परिणाम का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला मूल्यांकन FEV1 संकेतक में बिना शर्त वृद्धि है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्रवाह-मात्रा वक्र की विशेषताओं का अध्ययन करते समय, यह संकेतक सबसे अच्छा पुनरुत्पादन योग्य निकला। प्रारंभिक मूल्यों के 15% से अधिक FEV1 में वृद्धि को सशर्त रूप से प्रतिवर्ती अवरोध की उपस्थिति के रूप में वर्णित किया गया है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रोगियों में ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण में FEV1 का सामान्यीकरण दुर्लभ मामलों में होता है। ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण में एक नकारात्मक परिणाम (15% से कम की वृद्धि) लंबे समय तक पर्याप्त दवा चिकित्सा के दौरान FEV1 में बड़ी मात्रा में वृद्धि की संभावना को नकारता नहीं है। β2-एगोनिस्ट के साथ एकल परीक्षण के बाद, सीओपीडी के एक तिहाई रोगियों ने एफईवी1 में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई, रोगियों के अन्य समूहों में इस घटना को कई परीक्षणों के बाद देखा जा सकता है।

पीकफ्लोमेट्री

यह ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए घर पर पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईएफ, पीईएफ) का माप है।

अध्ययन के लिए, रोगी को हवा की अधिकतम संभव मात्रा में श्वास लेने की आवश्यकता होती है। अगला, डिवाइस के मुखपत्र में अधिकतम संभव साँस छोड़ना किया जाता है। आमतौर पर तीन माप एक पंक्ति में लिए जाते हैं। पंजीकरण के लिए, तीन के सर्वोत्तम परिणाम वाले माप का चयन किया जाता है।

पीक फ्लोमेट्री संकेतकों के मानदंड की सीमाएं विषय के लिंग, ऊंचाई और उम्र पर निर्भर करती हैं। संकेतकों की रिकॉर्डिंग पीक फ्लो मापन की एक डायरी (ग्राफ या टेबल) के रूप में की जाती है। दिन में दो बार (सुबह / शाम), संकेतक डायरी में तीन प्रयासों में से सर्वश्रेष्ठ के अनुरूप एक बिंदु के रूप में दर्ज किए जाते हैं। फिर इन बिंदुओं को सीधी रेखाओं से जोड़ा जाता है। ग्राफ के तहत, नोट्स के लिए एक विशेष फ़ील्ड (कॉलम) आवंटित किया जाना चाहिए। वे पिछले दिन ली गई दवाओं और उन कारकों को इंगित करते हैं जो व्यक्ति की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं: मौसम में परिवर्तन, तनाव, एक वायरल संक्रमण के अलावा, एक महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण एलर्जेन की एक बड़ी मात्रा के साथ संपर्क। डायरी को नियमित रूप से भरने से समय पर ढंग से पहचानने में मदद मिलेगी कि किस कारण से भलाई में गिरावट आई और दवाओं के प्रभाव का मूल्यांकन किया गया।

ब्रोन्कियल धैर्य का अपना दैनिक उतार-चढ़ाव होता है। स्वस्थ लोगों में, पीएसवी में उतार-चढ़ाव आदर्श के 15% से अधिक नहीं होना चाहिए। अस्थमा से पीड़ित लोगों में, छूट की अवधि के दौरान दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 20% से अधिक नहीं होना चाहिए।

पीक फ्लो मीटर पर ज़ोन की प्रणाली ट्रैफिक लाइट के सिद्धांत पर आधारित है: हरा, पीला, लाल:

• ग्रीन ज़ोन - यदि पीएसवी मान इस क्षेत्र के भीतर हैं, तो वे नैदानिक ​​या औषधीय (यदि रोगी दवाओं का उपयोग करता है) छूट के बारे में बात करते हैं। इस मामले में, रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित ड्रग थेरेपी को जारी रखता है और अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करता है।
• पीला क्षेत्र स्थिति में संभावित गिरावट की शुरुआत के बारे में एक चेतावनी है। पीले क्षेत्र की सीमाओं के भीतर पीएसवी मूल्यों को कम करते समय, डायरी डेटा का विश्लेषण करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। इस स्थिति में मुख्य कार्य संकेतकों को ग्रीन ज़ोन में मूल्यों पर वापस करना है।
• रेड जोन खतरे का संकेत है। आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है। तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है।

स्थिति पर पर्याप्त नियंत्रण आपको उपयोग की जाने वाली दवा चिकित्सा की मात्रा को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देता है, केवल सबसे आवश्यक दवाओं को न्यूनतम खुराक में छोड़ देता है। ट्रैफिक लाइट सिस्टम के उपयोग से स्वास्थ्य के लिए खतरनाक विकारों का समय पर पता चल सकेगा और अनियोजित अस्पताल में भर्ती होने से रोकने में मदद मिलेगी।

स्पाइरोमीटर के माउथपीस को अल्कोहल में भिगोए हुए रुई से साफ करें। इसे सूखने दें। शुष्क स्पाइरोमीटर का पैमाना शून्य पर सेट करें।

सांस लेने की 2-3 सामान्य गतिविधियों के बाद, अधिकतम सांस लें, अपनी नाक को चुटकी लें और स्पाइरोमीटर में जितना हो सके उतनी गहरी सांस छोड़ें। बिना झुके सीधे रहने की कोशिश करें। माप को तीन बार दोहराएं, वीसी का अधिकतम मूल्य तय करें।

5. स्पाइरोमीटर का उपयोग करके फेफड़ों का ज्वारीय आयतन (से) निर्धारित करें

सामान्य श्वास के बाद स्पाइरोमीटर में हल्का-सा शांत श्वास छोड़ें। सटीक परिणामों के लिए, माप को तीन बार दोहराएं और औसत मान की गणना करें।

आराम करने पर, डीओ औसतन 300 से 800 मिली तक होता है।

6. एक स्पाइरोमीटर का उपयोग करके श्वसन आरक्षित मात्रा (आरआरवी) निर्धारित करें

अगले शांत साँस छोड़ने के बाद, जितना हो सके स्पाइरोमीटर में गहरी साँस छोड़ें। परिभाषा को तीन बार दोहराएं और औसत मूल्य की गणना करें।

ROvyd का औसत मूल्य। 1500 मिली के बराबर।

7. सूत्र का उपयोग करके इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आईआरवी) की गणना करें:

आरके बारे मेंवीडी \u003d वीसी - (DO + ROvyd।)

आरओवीडी का औसत मूल्य। 1500 - 2500 मिली के बराबर।

8. सूत्रों का उपयोग करके एक छात्र (अतिरिक्त) की उचित फेफड़ों की क्षमता (डीसीएल) की गणना करेंलुडविग के सूत्र द्वारा

जेईएल (महिला) \u003d 40 × आर + 10 × बी - 3800;

जेईएल (पुरुष) \u003d 40 × आर + 30 × बी - 4400

कहा पे: जेल- फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, एमएल,

आर- ऊंचाई (सेंटिमीटर,

पर- शरीर का वजन, किग्रा।

4 से 17 साल के बच्चों के लिए, जेईएल की गणना आई.एस. शिर्याव और बी.ए. के फार्मूले के अनुसार की जाती है। मार्कोवा (1973):

लड़कों के लिए:

जेईएल (लीटर में) \u003d 4.53xR - 3.9(1.64 मीटर तक की वृद्धि के साथ);

जेईएल (लीटर में) =10,00 एक्सपी– 3,15 (1.64 से ऊपर की वृद्धि के साथ)।

लड़कियों के लिए:

जेईएल (लीटर में) \u003d 3.75xR - 3.15(1.00 से 1.75 तक की वृद्धि के साथ)।

आर - विकास।

9. सूत्र द्वारा वास्तविक ज़ेल से ज़ेल के प्रतिशत की गणना करें:

आम तौर पर, महिलाओं के लिए जीवन सूचकांक (एलआई) का मान 45 से 55 मिली/किलोग्राम होता है, पुरुषों के लिए - 55-60 मिली/किलोग्राम।

संकेतक जितना अधिक होगा, छाती का श्वसन कार्य उतना ही बेहतर विकसित होगा। कम मान या तो अपर्याप्त वीसी या अधिक वजन का संकेत देते हैं।

कार्य

परीक्षण

प्रश्न 1. सिस्टोलिक प्रेशर है ...

वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त का दबाव।

वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्तचाप।

दोनों विकल्प सही हैं।

प्रश्न 2. वयस्कों के लिए इष्टतम-सामान्य सिस्टोलिक रक्तचाप…

120 - 129 मिमी। आर टी. कला।

130 - 139 मिमी। आर टी. कला।

100 - 120 मिमी। आर टी. कला।

प्रश्न 3. सिस्टोलिक रक्तचाप में धमनी उच्च रक्तचाप देखा जाता है

100 या उससे कम मिमी। आर टी. कला।

140 या अधिक मिमी। आर टी. कला।

130 - 139 मिमी। आर टी. कला।

प्रश्न 4. धमनी नाड़ी है ...

वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान पोत की दीवारों का कंपन।

वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान पोत की दीवारों का कंपन।

दोनों विकल्प सही हैं।

प्रश्न 5. हृदय चक्र की अवधि होती है...

एक सिस्टोल से दूसरे सिटोल तक का समय।

एक सिस्टोल की अवधि।

एक डायस्टोल की अवधि।

प्रश्न 6. रक्त का मिनट आयतन कितना होता है?...

निलय द्वारा आराम से निकाले गए रक्त की मात्रा।

व्यायाम के दौरान निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा।

प्रश्न 7. वयस्कों के लिए आईओसी का औसत मूल्य ...

2500 - 3000 मिली।

4500 - 5000 मिली।

6000 मिली से अधिक।

प्रश्न 8. सिस्टोलिक आयतन है...

1 मिनट में निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा।

एक संकुचन में निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा।

दोनों विकल्प सही हैं।

प्रश्न 9. नाड़ी दाब है...

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच अंतर.

धमनियों और शिराओं में रक्तचाप के बीच अंतर.

वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान धमनियों में रक्तचाप।

Question 10. डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर है ...

वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान धमनियों में रक्तचाप।

निलय में छूट के दौरान धमनियों में रक्तचाप।

दोनों विकल्प सही हैं।

Question 11. फेफड़ों की प्राणिक क्षमता होती है...

हवा की अधिकतम मात्रा अधिकतम प्रेरणा के बाद छोड़ी गई।

शांत श्वास के दौरान हवा की मात्रा को बाहर निकालें।

एक शांत साँस छोड़ने के बाद हवा की मात्रा निकालें।

Question 12. ज्वारीय आयतन है ...

अधिकतम सांस लेने के बाद फेफड़ों में हवा का आयतन।

हवा का आयतन जो एक शांत साँस लेने और छोड़ने के दौरान चलता है।

अधिकतम साँस छोड़ने पर हवा की मात्रा।

Question 13: इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम है ...

सामान्य प्रेरणा से अधिक साँस में ली गई हवा की मात्रा।

अधिकतम साँस छोड़ने के दौरान निकाली गई हवा की मात्रा।

एक शांत साँस छोड़ने के दौरान साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा।

प्रश्न 14. श्वसन दर कितनी होती है?...

1 घंटे में श्वसन चक्रों की संख्या।

1 मिनट में सांसों की संख्या।

दोनों विकल्प सही हैं।

प्रश्न 15. 18 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में नाड़ी कमरे में आराम करने के बराबर होती है ...

60 - 80 मि.

50 - 94 मिनट।

16 - 20 प्रति मिनट।

Question 16. वयस्कों में आराम करने की दर सामान्य है ...

20 - 30 प्रति मिनट।

16 - 20 प्रति मिनट।

60 - 80 मि.

साहित्य

Vorobieva E. A., Gubar A. V., Safyannikova E. B. एनाटॉमी एंड फिजियोलॉजी। - एम .: मेडिसिन, 1981। - एस। 183–202।

थीम 3.चयापचय और ऊर्जा। भोजन

पाठ के लिए नमूना प्रश्न

मानव विकास, विकास और स्वास्थ्य में पोषण सबसे महत्वपूर्ण कारक है।

चयापचय और ऊर्जा की अवधारणा।

विभिन्न आयु समूहों में चयापचय और ऊर्जा की विशेषताएं।

प्रोटीन और प्रोटीन चयापचय।

वसा विनिमय।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय।

पानी और खनिज विनिमय।

विटामिन।

खाद्य उद्योग। संरक्षक, खाद्य योजक, स्वाद।

1. व्यावहारिक कार्य संख्या 1

   तालिकाओं के अनुसार मुख्य विनिमय की परिभाषा

1. एक नोटबुक में तालिका संख्या 1 खींचिए। प्रयोगशाला कार्य संख्या 1, संख्या 2 और संख्या 3 के निम्नलिखित कार्यों को पूरा करके तालिका को पूरा करें।

2. एक स्टैडोमीटर और चिकित्सा पैमानों का उपयोग करके, शरीर की ऊंचाई और वजन का निर्धारण करें(आप पिछले पूर्ण प्रयोगशाला कार्य के डेटा का उपयोग कर सकते हैं ).

3. हैरिस-बेनेडिक्ट टेबल (टेबल्स 2 और 3) का उपयोग करके, बेसल चयापचय दर निर्धारित करें।भाग में क्यों? लेकिनऊर्जा के किलोकैलोरी की इसी संख्या के मान के साथ वांछित शरीर का वजन पाएं। फिर भाग में बीआयु को क्षैतिज रूप से और ऊँचाई को लंबवत रूप से ज्ञात करें, आयु और ऊँचाई के स्तंभों के चौराहे पर, उनके अनुरूप किलोकलरीज की संख्या ज्ञात करें। इन दो संख्याओं का योग करें और किसी दिए गए आयु, लिंग, ऊंचाई, शरीर के वजन के विषय के सामान्य बेसल चयापचय का औसत सांख्यिकीय मूल्य प्राप्त करें।

श्वसन प्रणाली के विकृति का निदान करते समय, विभिन्न विशेषताओं और संकेतकों का अध्ययन किया जाता है। इन संकेतकों में से एक फेफड़ों की क्षमता है। अन्यथा, इस सूचक को फेफड़े की क्षमता कहा जाता है।

यह विशेषता आपको यह समझने की अनुमति देती है कि छाती के कामकाज को कैसे कार्यान्वित किया जाता है।फेफड़ों की क्षमता श्वसन के दौरान इस अंग से गुजरने वाली हवा की मात्रा को संदर्भित करती है।

यह समझा जाना चाहिए कि फेफड़े की मात्रा की अवधारणा में कई अन्य व्यक्तिगत संकेतक शामिल हैं। यह शब्द सबसे बड़ा मूल्य है जो छाती और फेफड़ों की गतिविधि को दर्शाता है, लेकिन जीवन की प्रक्रिया में एक व्यक्ति द्वारा उपयोग की जाने वाली सभी हवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

फेफड़ों की क्षमता इसके आधार पर भिन्न हो सकती है:

• आयु;
• लिंग;
• उपस्थित रोग
• उसके प्रकार का रोजगार।

फेफड़ों की मात्रा के बारे में बात करते समय, इसका मतलब औसत मूल्य है, जिस पर डॉक्टर आमतौर पर ध्यान केंद्रित करते हैं, इसके साथ माप परिणामों की तुलना करते हैं। लेकिन, विचलन का पता चलने पर, कोई तुरंत यह नहीं मान सकता कि कोई व्यक्ति बीमार है।

कई विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, जैसे कि उसकी छाती की परिधि, जीवन शैली की विशेषताएं, पिछली बीमारियां और अन्य विशेषताएं।

प्रमुख संकेतक और माप लक्ष्य

कुल फेफड़ों की क्षमता की अवधारणा को हवा की मात्रा की विशेषता है जो किसी व्यक्ति के फेफड़ों में फिट हो सकती है। यह मान सबसे बड़ा संकेतक है जो छाती और श्वसन अंगों के काम का वर्णन करता है। लेकिन सभी हवा चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल नहीं होती हैं। इसके लिए, इसका एक छोटा सा हिस्सा पर्याप्त है, बाकी एक रिजर्व बन जाता है।

फेफड़ों की कुल क्षमता का मान दो अन्य संकेतकों (महत्वपूर्ण क्षमता और अवशिष्ट वायु) के योग द्वारा दर्शाया जाता है।महत्वपूर्ण क्षमता एक मूल्य है जो हवा की मात्रा को दर्शाता है जो एक व्यक्ति जितना संभव हो उतना गहराई से सांस लेता है।

यानी रोगी को बहुत गहरी सांस लेनी चाहिए और फिर इस मानदंड को स्थापित करने के लिए जोर से सांस छोड़ना चाहिए। अवशिष्ट हवा हवा की मात्रा है जो एक सक्रिय साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में रहती है।

दूसरे शब्दों में, फेफड़ों का कुल आयतन ज्ञात करने के लिए दो मात्राओं - VC और RH का पता लगाना आवश्यक है। लेकिन वे अंतिम भी नहीं हैं। महत्वपूर्ण क्षमता का मूल्य तीन और संकेतकों से बना है। यह:

• ज्वार की मात्रा (वास्तव में हवा जो सांस लेने के लिए उपयोग की जाती है);
• श्वसन आरक्षित मात्रा (मुख्य ज्वार की मात्रा के अलावा सक्रिय प्रेरणा के दौरान उसका व्यक्ति श्वास लेता है);
• निःश्वसन आरक्षित मात्रा (मुख्य ज्वार की मात्रा को हटा दिए जाने के बाद अधिकतम समाप्ति के दौरान समाप्त)।

यदि कोई व्यक्ति शांत और उथली सांस लेता है, तो उसके फेफड़ों में हवा की आरक्षित मात्रा जमा हो जाती है। यह, साथ ही अवशिष्ट हवा, एक संकेतक में शामिल है जिसे कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता कहा जाता है। केवल इन सभी मूल्यों को ध्यान में रखते हुए, छाती और उसके अंगों की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है।

इन संकेतकों को सही निदान करने के लिए जाना जाना चाहिए। फेफड़ों की क्षमता में अत्यधिक वृद्धि या कमी से खतरनाक परिणाम होते हैं, इसलिए इस सूचक की निगरानी की जानी चाहिए। खासकर अगर हृदय रोगों के विकास का संदेह है।

अपर्याप्त मात्रा या श्वसन प्रणाली के अनुचित कामकाज से ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो पूरे शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यदि समय पर इस विचलन का पता नहीं लगाया जाता है, तो अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, जो रोगी के जीवन को बहुत जटिल कर देगा।

ये संकेतक आपको यह पता लगाने की अनुमति देते हैं कि उपचार की चुनी हुई विधि कितनी प्रभावी है। यदि चिकित्सा प्रभाव सही है, तो इन विशेषताओं में सुधार होगा।

इसलिए, उपचार प्रक्रिया में इस तरह के माप करना बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि, किसी को केवल इन मूल्यों में विचलन के संदर्भ में रोग संबंधी घटनाओं के बारे में नहीं सोचना चाहिए। वे कई परिस्थितियों के आधार पर बहुत भिन्न हो सकते हैं जिन्हें सही निष्कर्ष निकालने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए।

माप और संकेतक की विशेषताएं

फेफड़ों की मात्रा निर्धारित करने की मुख्य विधि स्पाइरोग्राफी है। यह प्रक्रिया एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है जो आपको सांस लेने की मुख्य विशेषताओं का पता लगाने की अनुमति देती है। उनके आधार पर, विशेषज्ञ रोगी की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

स्पाइरोग्राफी के लिए किसी जटिल तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।इसे सुबह खाने से पहले करने की सलाह दी जाती है। यह आवश्यक है कि माप सटीक होने के लिए रोगी ऐसी दवाएं न लें जो श्वास प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं।

श्वसन रोगों की उपस्थिति में, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, माप दो बार लिया जाना चाहिए - पहले बिना दवा के, और फिर उन्हें लेने के बाद। यह आपको दवाओं के प्रभाव और उपचार की प्रभावशीलता की विशेषताओं को स्थापित करने की अनुमति देगा।

चूंकि रोगी को माप प्रक्रिया के दौरान सक्रिय रूप से श्वास लेना और छोड़ना होगा, इसलिए उसे सिरदर्द, कमजोरी जैसे दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है। यह छाती को फुसफुसाना भी शुरू कर सकता है। यह डरावना नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह खतरा पैदा नहीं करता है और जल्दी से गुजरता है।

यह जानना बहुत जरूरी है कि एक वयस्क में फेफड़ों की मात्रा अलग हो सकती है, और इसका मतलब यह नहीं है कि उसे कोई बीमारी है। यह उसकी उम्र, जीवन की विशेषताओं, शौक आदि के कारण हो सकता है।

इसके अलावा, समान परिस्थितियों में भी, अलग-अलग लोगों के फेफड़े अलग-अलग हो सकते हैं। इसलिए, चिकित्सा में, प्रत्येक अध्ययन की गई मात्रा का औसत प्रदान किया जाता है, जो परिस्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकता है।

वयस्कों की फेफड़ों की औसत क्षमता 4100-6000 मिली होती है। VC का मान औसतन 3000 से 4800 ml तक होता है। अवशिष्ट हवा 1100-1200 मिलीलीटर की मात्रा पर कब्जा कर सकती है। अन्य मापी गई मात्राओं के लिए कुछ सीमाएँ भी प्रदान की जाती हैं। हालांकि, उनसे आगे जाने का मतलब बीमारी का विकास नहीं है, हालांकि डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण लिख सकते हैं।

पुरुषों और महिलाओं में इन विशेषताओं के संबंध में, कुछ अंतर भी देखे जाते हैं। महिलाओं में इन विशेषताओं का परिमाण आमतौर पर कुछ कम होता है, हालांकि ऐसा हमेशा नहीं होता है। सक्रिय खेलों के साथ, फेफड़ों की मात्रा बढ़ सकती है, माप के परिणामस्वरूप, एक महिला डेटा प्रदर्शित कर सकती है जो महिलाओं के लिए विशिष्ट नहीं है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता(वीसी) - सबसे गहरी सांस के बाद बाहर निकलने वाली हवा की अधिकतम मात्रा। वीसी बाहरी श्वसन तंत्र की स्थिति के मुख्य संकेतकों में से एक है, जिसका व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

साथ में अवशिष्ट मात्रा, अर्थात्। गहरी साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा, वीसी फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी) बनाती है। आम तौर पर, वीसी कुल फेफड़ों की क्षमता का लगभग 3/4 होता है और अधिकतम मात्रा को दर्शाता है जिसके भीतर एक व्यक्ति अपनी सांस लेने की गहराई को बदल सकता है। शांत श्वास के साथ, एक स्वस्थ वयस्क वीसी के एक छोटे से हिस्से का उपयोग करता है: 300-500 एमएलवायु (जिसे ज्वारीय आयतन कहा जाता है)। उसी समय, इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम, यानी। एक शांत सांस के बाद एक व्यक्ति अतिरिक्त रूप से श्वास लेने में सक्षम होता है, और श्वसन आरक्षित मात्रा, एक शांत श्वास के बाद अतिरिक्त रूप से निकाली गई हवा की मात्रा के बराबर, औसत लगभग 1500 एमएलप्रत्येक। अभ्यास के दौरान, श्वसन और श्वसन भंडार का उपयोग करके ज्वार की मात्रा बढ़ जाती है।

वीसी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है स्पाइरोग्राफी. वीसी का मूल्य आम तौर पर किसी व्यक्ति के लिंग और उम्र, उसके शरीर, शारीरिक विकास पर निर्भर करता है, और विभिन्न बीमारियों के साथ यह काफी कम हो सकता है, जिससे रोगी के शरीर की शारीरिक गतिविधि के अनुकूल होने की क्षमता कम हो जाती है। व्यवहार में वीसी के व्यक्तिगत मूल्य का आकलन करने के लिए, इसकी तुलना तथाकथित देय वीसी (जेईएल) से करने की प्रथा है, जिसकी गणना विभिन्न अनुभवजन्य सूत्रों का उपयोग करके की जाती है। तो, मीटर में विषय की ऊंचाई और वर्षों (बी) में उसकी उम्र के आधार पर, जेईएल (लीटर में) की गणना निम्नलिखित सूत्रों का उपयोग करके की जा सकती है: पुरुषों के लिए, जेईएल \u003d 5.2´ ऊंचाई - 0.029´ बी - 3.2; महिलाओं के लिए जेईएल = 4.9´ ऊंचाई - 0.019´ बी - 3.76; 1 से 1.75 . तक की ऊंचाई वाली 4 से 17 साल की लड़कियों के लिए एमजेईएल \u003d 3.75´ ऊंचाई - 3.15; 1.65 . तक की वृद्धि के साथ समान आयु के लड़कों के लिए एमजेईएल \u003d 4.53´ विकास - 3.9, और 1.65 . से अधिक की वृद्धि के साथ एम-जेईएल \u003d 10´ ऊंचाई - 12.85।

किसी भी डिग्री के उचित वीसी मूल्यों को पार करना आदर्श से विचलन नहीं है; शारीरिक शिक्षा और खेल (विशेष रूप से तैराकी, मुक्केबाजी, एथलेटिक्स) में शामिल शारीरिक रूप से विकसित लोगों में, व्यक्तिगत वीसी मान कभी-कभी वीसी से 30% या अधिक से अधिक हो जाते हैं . यदि वीसी का वास्तविक मूल्य 80% वीसी से कम है तो वीसी को घटा हुआ माना जाता है।

फेफड़ों की क्षमता में कमीसबसे अधिक बार श्वसन प्रणाली के रोगों और छाती गुहा की मात्रा में रोग संबंधी परिवर्तनों में मनाया जाता है; कई मामलों में, यह विकास के महत्वपूर्ण रोगजनक तंत्रों में से एक है सांस की विफलता . वीसी में कमी को सभी मामलों में माना जाना चाहिए जब रोगी की मध्यम शारीरिक गतिविधि का प्रदर्शन सांस लेने में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है, खासकर अगर परीक्षा में छाती की दीवारों के श्वसन दोलनों के आयाम में कमी का पता चलता है, और टक्कर के अनुसार छाती, डायाफ्राम के श्वसन भ्रमण पर प्रतिबंध और (और) इसकी उच्च स्थिति स्थापित होती है। पैथोलॉजी के कुछ रूपों के लक्षण के रूप में, वीसी में कमी, इसकी प्रकृति के आधार पर, एक अलग नैदानिक ​​​​मूल्य है। व्यवहार में, फेफड़ों के अवशिष्ट आयतन में वृद्धि (TEL की संरचना में आयतन का पुनर्वितरण) और TRL में कमी के कारण VC में कमी के कारण VC में कमी के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है।

फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि के कारण, तीव्र फुफ्फुसीय विकृति के गठन के साथ ब्रोन्कियल रुकावट के साथ वीसी कम हो जाता है (देखें। दमा ) या वातस्फीति . इन रोग स्थितियों के निदान के लिए, वीसी में कमी एक अत्यधिक महत्वपूर्ण लक्षण नहीं है, लेकिन यह उनमें विकसित होने वाली श्वसन विफलता के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वीसी को कम करने के लिए इस तंत्र के साथ, फेफड़ों और टीएफआर की कुल वायुहीनता, एक नियम के रूप में, कम नहीं होती है और इसे बढ़ाया भी जा सकता है, जिसकी पुष्टि विशेष तरीकों का उपयोग करके टीएफआर के प्रत्यक्ष माप के साथ-साथ टक्कर-निर्धारित निम्न स्थिति से होती है। डायाफ्राम और फेफड़ों के ऊपर टक्कर स्वर में वृद्धि ("बॉक्स टोन" तक)। »ध्वनि), एक्स-रे परीक्षा के अनुसार फेफड़ों के क्षेत्रों की पारदर्शिता में विस्तार और वृद्धि। अवशिष्ट मात्रा में एक साथ वृद्धि और वीसी में कमी वीसी के अनुपात को फेफड़ों में हवादार स्थान की मात्रा को काफी कम कर देती है, जिससे वेंटिलेशन श्वसन विफलता होती है। बढ़ी हुई श्वसन इन मामलों में वीसी में कमी की भरपाई कर सकती है, लेकिन ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, लंबे समय तक साँस छोड़ने के कारण इस तरह के मुआवजे की संभावना तेजी से सीमित है, इसलिए, उच्च स्तर की रुकावट के साथ, वीसी में कमी, एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय एल्वियोली के गंभीर हाइपोवेंटिलेशन और हाइपोक्सिमिया के विकास की ओर जाता है। तीव्र फुफ्फुसीय विकृति के कारण घटी हुई वीसी प्रतिवर्ती है।

टीईएल में कमी के कारण वीसी में कमी के कारण या तो फुफ्फुस गुहा (थोरैकोफ्रेनिक पैथोलॉजी) की क्षमता में कमी हो सकती है, या कार्यशील फेफड़े के पैरेन्काइमा में कमी और फेफड़े के ऊतकों की रोग संबंधी कठोरता हो सकती है, जो एक प्रतिबंधात्मक, या प्रतिबंधात्मक, श्वसन विफलता का प्रकार। इसका विकास कार्यशील एल्वियोली की संख्या में कमी के कारण फेफड़ों में गैसों के प्रसार के क्षेत्र में कमी पर आधारित है। उत्तरार्द्ध का वेंटिलेशन काफी परेशान नहीं है, क्योंकि इन मामलों में हवादार स्थान की मात्रा के लिए वीसी का अनुपात कम नहीं होता है, लेकिन अधिक बार बढ़ता है (अवशिष्ट मात्रा में एक साथ कमी के कारण); बढ़ी हुई श्वास हाइपोकेनिया के संकेतों के साथ एल्वियोली के हाइपरवेंटिलेशन के साथ होती है (देखें। गैस विनिमय ) थोरैकोफ्रेनिक पैथोलॉजी से, वीसी और एचएल में कमी अक्सर डायाफ्राम के उच्च खड़े होने का कारण बनती है, उदाहरण के लिए, जलोदर मोटापा (देखें पिकविकियन सिंड्रोम ), बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव (के साथ वक्षोदक , फुस्फुस के आवरण में शोथ , मेसोथेलियोमा फुस्फुस का आवरण ) और व्यापक फुफ्फुस आसंजन, वातिलवक्ष स्पष्ट काइफोस्कोलियोसिस। प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता के साथ फेफड़ों की बीमारियों की सीमा छोटी है और इसमें मुख्य रूप से विकृति विज्ञान के गंभीर रूप शामिल हैं: बेरिलिओसिस में फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, सारकॉइडोसिस , हैमेन-रिच सिंड्रोम (देखें। एल्वोलिटिस ), फैलाना संयोजी ऊतक रोग , उच्चारण फोकल-फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस , फेफड़े का न होना (पल्मोनेक्टॉमी के बाद) या उसका कोई हिस्सा (फेफड़े के उच्छेदन के बाद)।

टीएल में कमी फुफ्फुसीय प्रतिबंध का मुख्य और सबसे विश्वसनीय कार्यात्मक और नैदानिक ​​लक्षण है। हालांकि, आरसीएल के मापन से पहले, जिसके लिए पॉलीक्लिनिक और जिला अस्पतालों में शायद ही कभी उपयोग किए जाने वाले विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है, प्रतिबंधात्मक श्वसन विकारों का मुख्य संकेतक आरसीएल में कमी के प्रतिबिंब के रूप में वीसी में कमी है। उत्तरार्द्ध पर विचार किया जाना चाहिए जब ब्रोन्कियल धैर्य के स्पष्ट उल्लंघन की अनुपस्थिति में वीसी में कमी का पता लगाया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां इसे फेफड़ों की कुल वायु क्षमता में कमी के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है (टक्कर और एक्स के अनुसार) -रे परीक्षा) और फेफड़ों की निचली सीमाओं का ऊंचा स्थान। निदान की सुविधा तब होती है जब रोगी को श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, प्रतिबंध की विशेषता होती है, जिसमें कम श्रम वाली साँस लेना और बढ़ी हुई श्वसन दर पर तेजी से साँस छोड़ना होता है।

कुछ अंतराल पर कम वीसी वाले रोगियों में, श्वसन कार्यों की गतिशीलता की निगरानी करने और चल रहे उपचार का मूल्यांकन करने के लिए इसके माप को दोहराने की सलाह दी जाती है।

यह सभी देखें बलात् प्राणाधार क्षमता .