लक्षण जटिल लार्वा माइग्रेन - लक्षण, निदान, उपचार। Surgut शहर के एक निवासी में लार्वा प्रवासी के एक मामले का नैदानिक ​​अवलोकन

डॉक्टर मेरा ध्यान बुलबुले पर केंद्रित करते हैं, और मैं अपना ध्यान पैर के पिछले हिस्से पर ऊंची रेखा की स्कैलप्ड यातना पर केंद्रित करता हूं ... निदान स्पष्ट है, लेकिन सब कुछ क्रम में है।

रोगी आराम से लौटा, तीन सप्ताह के बाद दाहिने पैर में खुजली वाले चकत्ते, छाले थे।

इतिहास से: अपने पिता के साथ, उन्होंने वियतनाम में आराम किया, तैर कर समुद्र तट पर धूप सेंके, ज्यादातर पास की वनस्पतियों की छाया में रेत पर रखे गए। क्या बच्चे के पिता ने पूछा है कि क्या उसे खुद रैशेज हैं? पता चला कि मेरे पैरों के तलवों में भी कोई चीज मुझे परेशान कर रही है।

जांच करने पर: दाहिने पैर की पीठ पर एकमात्र संक्रमण के साथ एक सूजन वाली पृष्ठभूमि के खिलाफ विचित्र रूपरेखा की जटिल स्कैलप्ड सूजन धारियां होती हैं। कुछ क्षेत्रों में एक डिहाइड्रोटिक रैश होता है, तल की तरफ सीरस द्रव से भरा एक बड़ा बुलबुला होता है।

रोगी के पिता की जांच करने पर : बायें तलवे पर इसी तरह के चकत्ते।

पिता के विपरीत, बच्चे को कम उम्र में हे फीवर और डायथेसिस के संकेत के रूप में एटोपिक प्रवृत्ति होती है।

चकत्ते मौजूदा फॉसी के भीतर चले जाते हैं।

नैदानिक ​​निदान

एक्जिमाटस प्रतिक्रिया से जटिल लार्वा माइग्रेन

बारीकियों

लार्वा माइग्रेन (पर्यायवाची त्वचा प्रवासी लार्वा, "रेंगने वाली बीमारी") एक ही नाम के सिंड्रोम का एक त्वचा रूप है, जो विभिन्न नेमाटोड (राउंडवॉर्म) के माइग्रेटिंग लार्वा के कारण होता है, जो अक्सर एंकिलोस्टोमा ब्रेज़िलिएन्स होता है। हेल्मिंथ अंडे मिट्टी या रेत में परिपक्व होते हैं, आमतौर पर गर्म और छायादार स्थानों पर। संक्रमण तब होता है जब नंगे पैर चलते हैं, रेत में खेलते हैं, जानवरों के मल से दूषित होते हैं।

यह डर्माटोजूनोज के बीच सबसे आम बीमारी है, जिसे पर्यटक विदेशों से उष्णकटिबंधीय या उपोष्णकटिबंधीय जलवायु के साथ लाते हैं।

निदान सरल है, विचित्र रूपरेखा की पापी, थोड़ी ऊँची रेखाओं का पता लगाने और स्थानिक क्षेत्रों में होने के इतिहास के संकेतों के आधार पर।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ब्लिस्टरिंग के साथ एक एक्जिमाटस प्रतिक्रिया से जटिल हो सकती हैं, जो एक एलर्जी (एटोपिक) प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में नोट की जाती है।

सबपिडर्मल स्पेस में लार्वा द्वारा ड्रिल किए जाने वाले मार्ग सीरस सामग्री से भरे होते हैं।

डर्मोस्कोपिक परीक्षा इन गुहाओं के अंदर विशिष्ट रक्तस्रावी बिंदुओं के साथ गुब्बारे के रूप में द्रव के सीरस संचय का पता लगा सकती है (डर्मेटोस्कोपी की तस्वीर देखें)।

तरल नाइट्रोजन के साथ क्रायोथेरेपी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का उपयोग उपचार में प्रभावी है।

कुछ मामलों में, कृमिनाशक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

यह मत भूलो कि दुर्लभ मामलों में, लार्वा रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और लोफ्लर सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकते हैं। ऐसे मामलों में, सामान्य लक्षणों और रक्त ईोसिनोफिलिया के साथ होने पर, रोगियों को छाती के एक्स-रे के लिए रेफर करें।

जब कैनाइन और फेलिन टोक्सोकारा के प्रवासी लार्वा को निगला जाता है, तो लार्वा माइग्रेन के आंत के रूप के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

सिंड्रोमलार्वामाइग्रेन

कुछ नेमाटोड के लार्वा, मानव शरीर में प्रवेश करते हुए, एक जटिल प्रवास करते हैं, जिससे त्वचा और आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। त्वचा पर जटिल "बढ़ते" चकत्ते (एरिथेमा, पपल्स, वेसिकल्स) दिखाई देते हैं, जिसका पैटर्न हेल्मिंथ लार्वा के चमड़े के नीचे के आंदोलनों को दोहराता है।

समानार्थी शब्द:कृमि के लार्वा के प्रवास के कारण होने वाले रोग; प्रवासी लार्वा।

महामारी विज्ञान और एटियलजि

एटियलजि

संक्रमण

हेल्मिंथ अंडे मिट्टी या रेत में परिपक्व होते हैं, आमतौर पर गर्म, छायादार स्थानों में। अंडों से निकलने वाले लार्वा त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

जोखिम वाले समूह

गर्म, नम, रेतीली मिट्टी के संपर्क में आने वाले बाहरी कर्मचारी: किसान, माली, प्लंबर, इलेक्ट्रीशियन, बढ़ई, मछुआरे, स्वास्थ्य कार्यकर्ता। समुद्र तट पर फुर्सत के पल बिताने के शौकीन।

इतिहास

लार्वा की शुरूआत के स्थल पर खुजली संक्रमण के कुछ घंटों बाद होती है।

शारीरिक जाँच

दाने के तत्व। त्वचा की सतह से 2-3 मिमी चौड़ी एक मुड़ी हुई, थोड़ी उभरी हुई पट्टी सीरस द्रव से भरा एक अंतर्त्वचीय मार्ग है (चित्र 30-10)। चालों की संख्या शरीर में प्रवेश करने वाले लार्वा की संख्या से मेल खाती है। लार्वा की प्रवास दर प्रति दिन कई मिलीमीटर तक पहुंच जाती है, इसलिए घाव का व्यास कई सेंटीमीटर होता है। बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ, कई मार्ग दिखाई देते हैं (चित्र 30-11)। रंग। लाल।

स्थानीयकरण। शरीर के खुले क्षेत्र, आमतौर पर पैर, पिंडली, नितंब, हाथ।

नैदानिक ​​रूप

लार्वा धाराएं। प्रेरक एजेंट स्ट्रॉन्ग्लॉइड्स स्टर-कोरलिस (आंतों की मछली) है, जिसके लार्वा उनकी गति की गति (लगभग 10 सेमी / घंटा) से प्रतिष्ठित होते हैं। लार्वा की शुरूआत के स्थल पर पपल्स, पेपुलोवेसिकल्स, पित्ती दिखाई देते हैं (चित्र 30-11); गंभीर खुजली की विशेषता। स्थानीयकरण: पेरिअनल क्षेत्र, नितंब, कूल्हे, पीठ, कंधे, पेट। त्वचा से, लार्वा रक्त वाहिकाओं में चले जाते हैं, और फिर खुजली और चकत्ते गायब हो जाते हैं। आंतों के म्यूकोसा में हेल्मिंथ गुणा करता है। लार्वा माइग्रेन सिंड्रोम का आंत का रूप। कुत्ते और बिल्ली के प्रवासित लार्वा टोक्सोकारा (टोक्सोकारा कैनिस, टोक्सोकारा कैटी) और मानव राउंडवॉर्म (एस्करिस लुम्ब्रिकोइ-डेस) आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं। अभिव्यक्तियाँ: लगातार ईोसिनोफिलिया, हेपेटोमेगाली, कभी-कभी न्यूमोनाइटिस।

क्रमानुसार रोग का निदान

विचित्र लाल धारियाँ Phytodermatitis (पौधों की वजह से एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन); फोटो-फाइटोडर्माटाइटिस; लाइम रोग (पुरानी एरिथेमा माइग्रेन); जेलीफ़िश जाल के कारण जलता है; एपिडर्मोमाइकोसिस; ग्रेन्युलोमा कुंडलाकार।

निदान

पर्याप्त नैदानिक ​​​​तस्वीर।

प्रवाह

अधिकांश कृमियों के लिए, एक व्यक्ति एक "मृत-अंत" मेजबान होता है: लार्वा यौवन तक पहुंचने से पहले मर जाते हैं, और रोग अपने आप दूर हो जाता है। 4-6 सप्ताह के बाद दाने गायब हो जाते हैं।

चित्र 30-10। सिंड्रोमलार्वाप्रवासीएक संकीर्ण लाल घुमावदार पट्टी, जो त्वचा की सतह से थोड़ी ऊपर उठती है, एक माइग्रेटिंग हेल्मिन्थ लार्वा के चमड़े के नीचे के पाठ्यक्रम को दोहराती है

इलाज

लक्षणात्मक इलाज़

बाहरी उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग के तहत।

anthelmintics

थियाबेंडाजोल। एक खुराक में अंदर नियुक्त करें

2-5 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

अधिकतम दैनिक खुराक 3 ग्राम है। दवा को एक आच्छादन ड्रेसिंग के तहत शीर्ष पर लागू किया जा सकता है।

एल्बेंडाजोल। अत्यधिक कुशल। 3 दिनों के लिए 400 मिलीग्राम / दिन असाइन करें।

क्रायोडेस्ट्रक्शन

तरल नाइट्रोजन को इंट्राडर्मल मार्ग के "बढ़ते" छोर पर लागू किया जाता है।

तस्वीर30-11. सिंड्रोमलार्वा माइग्रेन: लार्वा करंट। नितंबों पर फटना: घूमती हुई लाल धारियाँ, पपल्स, छोटे छाले, पुटिकाएँ। यह दाने के तत्वों की यातना थी जिसने स्ट्रांगिलोइड्स स्टेरकोरेलिस के लार्वा को स्थानांतरित करके त्वचा के नुकसान का संदेह करना संभव बना दिया।

लार्वा माइग्रेन (लार्वा का प्रवास) एक हेल्मिंथियासिस है जो त्वचा के नीचे या परजीवी लार्वा के व्यक्ति के आंतरिक अंगों में उसके लिए असामान्य प्रवास के कारण होता है। ऐसे कीड़े के प्राकृतिक निश्चित मेजबान जानवर (कुत्तों, बिल्लियों और अन्य) हैं, और मानव शरीर में वे यौन रूप से परिपक्व व्यक्तियों तक नहीं बढ़ते हैं। लार्वा माइग्रेन सिंड्रोम आंत और त्वचीय है।

त्वचा सिंड्रोम लार्वा माइग्रेनत्वचा के नीचे लार्वा के इस तरह के प्रवास के दौरान प्रकट होने वाले लक्षणों के परिसर को कॉल करें। अक्सर, ये त्वचा के सर्पिन (घुमावदार रैखिक) घाव होते हैं, जो उनके आंदोलन के परिणामस्वरूप होते हैं। फफोले, एरिथेमेटस चकत्ते (केशिका विस्तार के परिणामस्वरूप लाल होना), और एडिमा भी हो सकती है।

लेख त्वचा के रूप से संबंधित है, न कि आंत के रूप से। पहले मामले में, राउंडवॉर्म के लार्वा त्वचा में प्रवेश करते हैं और उसके नीचे चले जाते हैं, और दूसरे मामले में, आंत से कुछ टेप या राउंडवॉर्म के लार्वा रक्तप्रवाह के माध्यम से मांसपेशियों, आंखों, मस्तिष्क सहित विभिन्न अंगों और ऊतकों में चले जाते हैं। दिल, कुछ बीमारियों का कारण बनता है, जैसे, .

संक्रमण मुख्य रूप से गर्म जलवायु में समुद्र तटों पर कुत्तों और बिल्लियों के मल के माध्यम से फैलता है।

कारण

त्वचा के रूप के लार्वा माइग्रेन सिंड्रोम के प्रेरक एजेंट (लार्वा माइग्रेंस कटानिया) हैं:

1. परिवार से एंकिलोस्टोमेटिडे:
   • एंकिलोस्टोमा ब्राज़ीलियाई (ब्राज़ीलियाई हुकवर्म) - अमेरिका में सबसे आम, मालिक बिल्लियाँ और कुत्ते हैं;
   • एंकिलोस्टोमा ट्यूबेफॉर्म - दुनिया भर में पाया जाता है, मालिक बिल्लियाँ हैं;
   • एंकिलोस्टोमा कैनाइनम - पूरी दुनिया में, खासकर जहां पर्याप्त नमी है, मालिक कुत्ते हैं;
   • बुनोस्टोमम फ्लेबोटोमम - मवेशी।

1. जीनस स्ट्रांगाइलोइड्स के सूत्रकृमि:
   • स्ट्रांगाइलोइड्स मायोपोटामी - उनके मेजबान बड़े और छोटे मवेशी, सूअर, खरगोश, चूहे हैं;
   • स्ट्रांगाइलोइड्स वेस्टरी - घोड़े, गधे, संभवतः सूअर;
   • स्ट्रांगाइलोइड्स पेपिलोसस - भेड़ और बकरियां।

1. कभी-कभी (शायद ही कभी) शिस्टोसोमेटिडे परिवार के पक्षियों के कारण होने वाले डर्मेटोसिस को लार्वा माइग्रेन सिंड्रोम भी कहा जाता है। इस तरह के एक अन्य संक्रमण को "एवियन सिस्टोसोमियासिस" कहा जाता है।

अधिकांश मामलों में, लार्वा प्रवासन सिंड्रोम का त्वचा रूप जीनस से दो प्रकार के कृमि के कारण होता है: एंकिलोस्टोमा ब्रेज़िलियन्स (ब्राज़ीलियाई हुकवर्म) और एंकिलोस्टोमा ट्यूबेफ़ॉर्म।

संक्रमण के विकास के परिणामस्वरूप, त्वचा पर लाल, गंभीर रूप से खुजली वाले दाने दिखाई देते हैं। इस तरह की संरचनाएं बहुत दर्दनाक हो सकती हैं और, यदि खरोंच हो, तो द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

लार्वा माइग्रेन के लक्षण पैरों पर 40%, नितंबों और जननांगों पर 20% और पेट पर 15% मामलों में दिखाई देते हैं। यह रोगज़नक़ लार्वा के प्रवेश के सबसे संभावित स्थानों के कारण है।

एक छवि

निदान

निदान हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि कुछ लक्षण खुजली या अन्य त्वचा की स्थिति के समान होते हैं। क्रस्ट या पेप्यूल की सतह से स्क्रैपिंग कभी-कभी लार्वा की पहचान करना संभव बनाता है।

इलाज

लार्वा माइग्रेन सिंड्रोम आमतौर पर कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर अपने आप हल हो जाता है, लेकिन बीमारी का एक मामला एक वर्ष तक चलने के लिए जाना जाता है।

दोनों सामान्य और स्थानीय चिकित्सा की जाती है। उपचार में कृमिनाशक दवाओं (,) का उपयोग शामिल है, जिन्हें मौखिक प्रशासन के लिए अनुशंसित किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर अल्कोहल (5%), फिनोल या ईथर में आयोडीन के 10% घोल से प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई देने की सलाह दे सकते हैं।

खुजली को दूर करने के लिए, विशेष गोलियों या क्रीम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उपचार का एक अन्य तरीका यांत्रिक क्रिया है। प्रभावित क्षेत्रों को वैसलीन के तेल से चिकनाई दी जाती है, और फिर सुई के साथ या त्वचा को विदारक करके घाव के माध्यम से लार्वा को हटा दिया जाता है। ऐसा ऑपरेशन एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

यदि आप सही उपचार चुनते हैं, तो लार्वा माइग्रेन के लक्षण 48 घंटों के बाद गायब हो सकते हैं।

निवारण

रोकथाम के लिए, उन जगहों पर जूते पहनने की सलाह दी जाती है जहां संक्रमण का खतरा अधिक होता है। संक्रमित मिट्टी के संपर्क से बचने की सलाह दी जाती है। कुछ स्थानिक क्षेत्रों में, समुद्र तटों पर कुत्तों का चलना अवैध है। मीठे पानी के स्थानिक क्षेत्रों में तैरना और अनुपचारित पानी के संपर्क से बचना चाहिए।

लार्वा माइग्रेन का त्वचीय रूप (लार्वा माइग्रेंस कटानिया)

अक्सर आप माइग्रेटिंग लार्वा और रेंगने वाले दाने जैसे नाम भी पा सकते हैं। अधिकांश रोगजनक जो इस रूप का कारण बनते हैं, वे शिस्टोसोमेटिडे परिवार और नेमाटोड (एंकिलोस्टोमा कैनाइनम, एंकिलोस्टोमा ब्रासिलिएन्सिस, स्ट्रॉन्ग्लॉइड्स, आदि) से कंपकंपी वर्ग के प्रतिनिधि हैं।

त्वचा के लार्वा माइग्रेन संक्रमण के कारण

संक्रमण त्वचा के माध्यम से तब होता है जब कोई व्यक्ति दूषित मिट्टी, रेत या पानी के सीधे संपर्क में आता है। अक्सर यह बीमारी के लिए स्थानिक क्षेत्रों में होता है, जब विदेशी देशों की यात्रा करते हैं। संपर्क करने पर, लार्वा त्वचा में प्रवेश करते हैं, जहां वे चारों ओर घूम सकते हैं, विशिष्ट निशान छोड़ सकते हैं।

मनुष्यों में लार्वा माइग्रेन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति बमुश्किल ध्यान देने योग्य रैखिक दाने से स्पष्ट शोफ, त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र की लालिमा, पित्ती के सामान्यीकृत हमले और उच्च तापमान (39-40ºС) के साथ बुखार तक भिन्न हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, लार्वा के प्रवेश पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, दुर्लभ मामलों में खुजली, झुनझुनी का उल्लेख किया जाता है, और प्रवेश स्थल पर एक लाल धब्बा या पप्यूल बनता है, जो 2-3 दिनों के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। एक प्रवासी लार्वा के त्वचा रूप की विशेषता त्वचा पर एक सूजन वाले रोलर की उपस्थिति है, जो अजीबोगरीब मार्ग, तथाकथित "रेंगने वाले दाने" के रूप में निशान को पीछे छोड़ते हुए चलती है। दिन के दौरान, लार्वा 2 - 5 मिमी आगे बढ़ सकता है। रोलर एक हेल्मिन्थ लार्वा से ज्यादा कुछ नहीं है, जो त्वचा के नीचे अपने आंदोलन (माइग्रेशन) से एलर्जी प्रतिक्रियाओं, सूजन, घुसपैठ, लाली और खुजली का कारण बन सकता है। एक व्यक्ति को बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना और सामान्य कमजोरी के रूप में सामान्य अस्वस्थता के लक्षण भी हो सकते हैं।

शरीर के वे हिस्से जो दूषित वातावरण के सीधे संपर्क में हैं, प्रभावित होते हैं (अधिकांश मामलों में, यह समुद्र तट पर रेत और पानी के संपर्क में आता है)। इसलिए, सबसे आम लक्षण हैं:

• निचले अंग - पैर - 40%;
• नितंब और जननांग - 20%;
• पेट - 15%।

लार्वा मरने के बाद, एक पूर्ण वसूली होती है। यह 4-6 महीने के बाद मनाया जाता है।

त्वचा के नीचे लार्वा की "यात्रा" के परिणामस्वरूप त्वचा की गंभीर खुजली, खरोंच को भड़काती है, जो त्वचा के द्वितीयक जीवाणु संक्रमण का कारण हो सकती है।

लार्वा माइग्रेन का आंत का रूप

प्रेरक एजेंट सेस्टोड्स के लार्वा हैं (स्पार्गनम मैनसोनी, स्पार्गनम प्रोलिफ़ेरम, मल्टीसेप्स एसपीपी।) और नेमाटोड (टोक्सोकारा कैनिनम, टोक्सोकारा मायसैक्स, टोक्सोस्केरिस लियोनिना, फाइलेरियोडिया, नेराटिकोला, आदि)। जैसा कि त्वचा के रूप में होता है, इन रोगजनकों के लिए एक व्यक्ति अंतिम मेजबान नहीं होता है, इसलिए, कृमि यौन रूप से परिपक्व व्यक्तियों तक नहीं बढ़ते हैं, लेकिन पूरे शरीर में पलायन करते हैं, लार्वा के रूप में विभिन्न अंगों में बस जाते हैं।

लार्वा माइग्रेन के आंत रूप के संक्रमण के कारण

पानी और खराब प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ (फल, सब्जियां) के साथ हेल्मिंथ अंडे निगलने से संक्रमण होता है। ज्यादातर, लार्वा माइग्रेन 5 साल से कम उम्र के छोटे बच्चों में देखा जाता है।

आंत में प्रवेश करने वाले हेलमिन्थ के अंडों से, लार्वा निकलते हैं, जो आंतों की दीवार में प्रवेश करते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, विभिन्न अंगों में बस जाते हैं, जिससे उनकी क्षति होती है। अंगों में, लार्वा बुलबुले का रूप लेते हैं (जिसके लिए उन्हें बुलबुले के आकार का लार्वा कहा जाता है) और 5-15 सेमी के प्रभावशाली आकार तक पहुंच सकते हैं। बुलबुले के आकार का लार्वा आसपास के अंगों और ऊतकों को निचोड़ सकता है, जिससे एक विशेषता हो सकती है नैदानिक ​​तस्वीर।

आंत रूप की हार के लक्षण

आंत के रूप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। लक्षण सीधे निर्भर करते हैं कि कौन सा अंग प्रभावित है। पहले लक्षण अंडे के मानव शरीर में प्रवेश करने के 5-6 महीने बाद शुरू होते हैं।

सबसे गंभीर आंत का रूप क्षति के साथ होता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र(मस्तिष्क में लार्वा के संचय के साथ)। क्लिनिक मस्तिष्क संबंधी लक्षणों से प्रकट हो सकता है। गंभीर सिरदर्द, उच्च रक्तचाप, दौरे, पैरेसिस और अंगों का पक्षाघात, कपाल तंत्रिका क्षति के लक्षण। यह विशेषता है कि फोकल घाव के लक्षण अनायास हो सकते हैं और थोड़ी देर बाद, जैसे अनायास गायब हो जाते हैं। सबसे अधिक बार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कोएनर्स और सिस्टीसर्की को प्रभावित करता है।

मस्तिष्क में लार्वा का संचय एक बड़े पैमाने पर गठन (ब्रेन ट्यूमर) की तस्वीर पैदा कर सकता है।

मस्तिष्क के अलावा, लार्वा रीढ़ की हड्डी, आंख, सीरस झिल्ली, इंटरमस्क्युलर संयोजी ऊतक में स्थित हो सकता है, जिससे इन अंगों की शिथिलता हो सकती है।

फेफड़े के लार्वा क्षतिसूजन (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) और एलर्जी (अस्थमा के दौरे का कारण) रोग पैदा कर सकता है।

जिगर की क्षति के साथहेपेटाइटिस के लक्षण और पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के घाव (कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस) विकसित हो सकते हैं। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर और जिगर के तीव्र चरण संकेतक (एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, थाइमोल परीक्षण) में वृद्धि। मुंह में कड़वाहट है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली, पीलिया आदि विकसित हो सकते हैं।

मानव शरीर में राउंडवॉर्म अंडे का अंतर्ग्रहण एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया से प्रकट हो सकता है। तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि हुई है, नशे के स्पष्ट संकेत हैं (सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, मतली, चक्कर आना, आदि)। पित्ती के रूप में पैपुलर और पित्ती संबंधी चकत्ते भी त्वचा पर देखे जा सकते हैं। पर्याप्त उपचार के बिना रोग का प्रतिकूल पूर्वानुमान हो सकता है और लंबे समय तक रहता है, 6 महीने से 2 साल तक। सही इलाज से पूरी तरह ठीक हो जाता है।

प्रवासी लार्वा के आंत और त्वचीय रूप का उपचार

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एल्बेंडाजोल का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है (निमोज़ोल, वर्मिल, एल्डाज़ोल, आदि)
6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को उच्च खुराक में दवा लिखने की सलाह नहीं दी जाती है। उम्र, शरीर के वजन और रोग की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है।
60 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए खुराक 400 मिलीग्राम (1 टैबलेट) दिन में 2 बार है। 60 किलो से कम वजन के साथ, दवा 15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से निर्धारित की जाती है। इस खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 800 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रणालीगत कृमि के उपचार के लिए, जैसे कि सिस्टिक और वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस, न्यूरोकाइस्टिसरोसिस, कैपिलारियासिस, यकृत और मस्तिष्क के सिस्टिक घाव, आदि, लंबे समय तक उपचार के नियमों का उपयोग किया जाता है। औसतन, उपचार का कोर्स 28 दिनों तक चलता है, कभी-कभी पूर्ण इलाज के लिए कई पाठ्यक्रम आवश्यक होते हैं। उपचार के नियमों के बारे में अधिक जानकारी के लिए संलग्न दस्तावेज़ देखें।

लार्वा माइग्रेन सिंड्रोम

कुछ नेमाटोड के लार्वा, मानव शरीर में प्रवेश करते हुए, एक जटिल प्रवास करते हैं, जिससे त्वचा और आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। त्वचा पर जटिल "बढ़ते" चकत्ते (एरिथेमा, पपल्स, वेसिकल्स) दिखाई देते हैं, जिसका पैटर्न हेल्मिंथ लार्वा के चमड़े के नीचे के आंदोलनों को दोहराता है।

समानार्थी शब्द:कृमि के लार्वा के प्रवास के कारण होने वाले रोग; प्रवासी लार्वा।

महामारी विज्ञान और एटियलजि

एटियलजि

संक्रमण

हेल्मिंथ अंडे मिट्टी या रेत में परिपक्व होते हैं, आमतौर पर गर्म, छायादार स्थानों में। अंडों से निकलने वाले लार्वा त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

जोखिम वाले समूह

गर्म, नम, रेतीली मिट्टी के संपर्क में आने वाले बाहरी कर्मचारी: किसान, माली, प्लंबर, इलेक्ट्रीशियन, बढ़ई, मछुआरे, स्वास्थ्य कार्यकर्ता। समुद्र तट पर अपना खाली समय बिताने के प्रेमी।

इतिहास

लार्वा की शुरूआत के स्थल पर खुजली संक्रमण के कुछ घंटों बाद होती है।

शारीरिक जाँच

दाने के तत्व। त्वचा की सतह से 2-3 मिमी चौड़ी एक मुड़ी हुई, थोड़ी उभरी हुई पट्टी सीरस द्रव से भरा एक अंतर्त्वचीय मार्ग है (चित्र 30-10)। चालों की संख्या शरीर में प्रवेश करने वाले लार्वा की संख्या से मेल खाती है। लार्वा की प्रवास दर प्रति दिन कई मिलीमीटर तक पहुंच जाती है, इसलिए घाव का व्यास कई सेंटीमीटर होता है। बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ, कई मार्ग दिखाई देते हैं (चित्र 30-11)। रंग। लाल।

स्थानीयकरण। शरीर के खुले क्षेत्र, आमतौर पर पैर, पिंडली, नितंब, हाथ।

नैदानिक ​​रूप

लार्वा धाराएं। रोगज़नक़ - स्ट्रॉन्ग्लॉइड्स स्टेरकोरलिस (आंतों की ईल), जिनमें से लार्वा उनकी गति की गति (लगभग 10 सेमी / घंटा) से प्रतिष्ठित होते हैं। लार्वा की शुरूआत के स्थल पर पपल्स, पेपुलोवेसिकल्स, पित्ती दिखाई देते हैं (चित्र 30-11); गंभीर खुजली की विशेषता। स्थानीयकरण: पेरिअनल क्षेत्र, नितंब, कूल्हे, पीठ, कंधे, पेट। त्वचा से, लार्वा रक्त वाहिकाओं में चले जाते हैं, और फिर खुजली और चकत्ते गायब हो जाते हैं। आंतों के म्यूकोसा में हेल्मिंथ गुणा करता है। सिंड्रोम का आंत का रूपलार्वा माइग्रेन। कैनाइन और फेलिन के प्रवासी लार्वा टोक्सोकारा(टोक्सोकारा कैनिस, टोक्सोकारा कैटी)और मानव राउंडवॉर्म(आंत्र परजीवी) आंतरिक अंगों को नुकसान। अभिव्यक्तियाँ: लगातार ईोसिनोफिलिया, हेपेटोमेगाली, कभी-कभी न्यूमोनाइटिस।

क्रमानुसार रोग का निदान

विचित्र लाल धारियाँ Phytodermatitis (पौधों की वजह से एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन); फोटो-फाइटोडर्माटाइटिस; लाइम रोग (पुरानी एरिथेमा माइग्रेन); जेलीफ़िश जाल के कारण जलता है; एपिडर्मोमाइकोसिस; ग्रेन्युलोमा कुंडलाकार।

निदान

पर्याप्त नैदानिक ​​​​तस्वीर।

प्रवाह

अधिकांश कृमियों के लिए, एक व्यक्ति एक "मृत-अंत" मेजबान होता है: लार्वा यौवन तक पहुंचने से पहले मर जाते हैं, और रोग अपने आप दूर हो जाता है। 4-6 सप्ताह के बाद दाने गायब हो जाते हैं।

चित्र 30-10। सिंड्रोमलार्वा माइग्रेन।एक संकीर्ण लाल घुमावदार पट्टी, जो त्वचा की सतह से थोड़ी ऊपर उठती है, एक माइग्रेटिंग हेल्मिन्थ लार्वा के चमड़े के नीचे के पाठ्यक्रम को दोहराती है

इलाज

लक्षणात्मक इलाज़

बाहरी उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग के तहत।

anthelmintics

थियाबेंडाजोल। खुराक पर मौखिक रूप से असाइन करें

2-5 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

अधिकतम दैनिक खुराक 3 ग्राम है। दवा को एक आच्छादन ड्रेसिंग के तहत शीर्ष पर लागू किया जा सकता है।

एल्बेंडाजोल। अत्यधिक कुशल। 3 दिनों के लिए 400 मिलीग्राम / दिन असाइन करें।

क्रायोडेस्ट्रक्शन

तरल नाइट्रोजन को इंट्राडर्मल मार्ग के "बढ़ते" छोर पर लागू किया जाता है।

चित्र 30-11। सिंड्रोमलार्वा माइग्रेन: लार्वा करंट।नितंबों पर फटना: घूमती हुई लाल धारियाँ, पपल्स, छोटे छाले, पुटिकाएँ। यह दाने के तत्वों की यातना थी जिसने लार्वा को स्थानांतरित करके त्वचा के नुकसान का संदेह करना संभव बना दिया।स्ट्रांगाइलोइड्स स्टेरकोरेलिस

टंगियोसिस

यह रोग एक रेत पिस्सू के कारण होता है, जो पैरों की त्वचा में प्रवेश करता है, आमतौर पर इंटरडिजिटल रिक्त स्थान में या नाखून के मुक्त किनारे के नीचे। पिस्सू की शुरूआत के स्थल पर एक दर्दनाक पप्यूले दिखाई देता है। समुद्र तट पर नंगे पांव चलने पर संक्रमण संभव है।

समानार्थी शब्द:टंगियोसिस - सार्कोसिलोसिस; रेत पिस्सू - मिट्टी का पिस्सू, मर्मज्ञ पिस्सू।

महामारी विज्ञान और एटियलजि

एटियलजि

पिस्सू कूद रहे हैं, और हालांकि वे अक्सर पैरों को प्रभावित करते हैं, लंबे समय तक बैठने वाले मूल निवासियों में, पेरिनेम और नितंब प्रभावित होते हैं।

भूगोल

मध्य और दक्षिण अमेरिका, कैरिबियन, भूमध्यरेखीय अफ्रीका, सेशेल्स, पाकिस्तान, भारत का पश्चिमी तट। ऐसा माना जाता है कि बीच मेंउन्नीसवीं सदी, पिस्सू दक्षिण अमेरिका से अफ्रीका के पश्चिमी तट पर लाया गया था। वहां से वह जंजीबार द्वीप और भारत आई।

इतिहास

विकसित देशों के निवासियों ने हाल ही में उष्णकटिबंधीय या उपोष्णकटिबंधीय की यात्रा की है।

उद्भवन

त्वचा में पिस्सू की शुरूआत के 8-12 दिन बाद।

पहले लापता। जबकि पिस्सू त्वचा में दब जाता है, कई लोग असुविधा का अनुभव करते हैं। जैसे-जैसे पिस्सू बढ़ता है, दर्द, खुजली और सूजन होती है। एक नियम के रूप में, पैर या निचला पैर प्रभावित होता है, लेकिन कोई भी स्थानीयकरण संभव है। सबंगुअल घाव विशेष रूप से दर्दनाक होते हैं।

सामान्य स्थिति

यदि कोई द्वितीयक संक्रमण जुड़ जाता है, तो बुखार संभव है।

शारीरिक जाँच

दाने के तत्व। 6-8 मिमी के व्यास के साथ पप्यूले या पुटिका (चित्र। 30-12)। केंद्र में एक काला बिंदु है, यह पिस्सू के पेट की नोक है। जैसे-जैसे अंडे परिपक्व होते हैं और पेट बड़ा होता है, पप्यूले चमकते हैं और मटर के आकार की गाँठ में बदल जाते हैं। रक्तस्राव के मामले में, नोड काला हो जाता है (चित्र 30-12)। बड़े पैमाने पर संक्रमण में, त्वचा एक छत्ते के समान हो जाती है। यदि नोड को निचोड़ा जाता है, तो केंद्रीय छेद के माध्यम से अंडे, मलमूत्र और पिस्सू के आंतरिक अंग निकलते हैं। रंग। लाल, नीला, सफेद, काला। स्थान। गंदा। या तो एक तत्व है या कई तत्व। स्थानीयकरण। पैर, विशेष रूप से नाखून के मुक्त किनारे के नीचे, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान में, तलवों पर (पैर के सहायक क्षेत्रों के अपवाद के साथ)। यदि संक्रमण समुद्र तट पर हुआ है - शरीर के किसी भी खुले क्षेत्र में।

क्रमानुसार रोग का निदान

Paronychia (प्रेरक एजेंट -स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कैंडिडा एसपीपी।),मायियासिस, शिस्टोसोमियासिस, खुजली, डंक मारने वाली चींटी का डंक(सोलेनो-प्सिस रिचटेरी, सोलेनोप्सिस इनविक्टा),कूपशोथ

अतिरिक्त शोध

माइक्रोस्कोपी

बालू के पिस्सू के अंडे और शरीर के अंग गांठ से निचोड़े गए पदार्थ में पाए जाते हैं।

ग्राम-सना हुआ स्मीयर की माइक्रोस्कोपी

माध्यमिक संक्रमण से इंकार करने का संकेत दिया।

माध्यमिक संक्रमण से इंकार करने का संकेत दिया।

चित्र 30-12। टंगियोसिस। नाखून के बगल में छोटे पैर की अंगुली पर - परिगलित नोड; उंगली edematous और hyperemic है। यदि आप क्रस्ट को हटाते हैं, तो आप एक रेत पिस्सू देख सकते हैं

त्वचा रोगविज्ञानपिस्सू का शरीर एपिडर्मिस में स्थित होता है, और सिर डर्मिस में डूबा होता है। पिस्सू में एक मोटी छल्ली, आंतरिक अंग, अंडे, एक विस्तृत धारीदार मांसपेशी (सिर से पेट के अंत में उद्घाटन तक फैला हुआ), एक छोटा सिर, एक विशाल शरीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगभग अदृश्य होता है। लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं और ईोसिनोफिल्स के साथ डर्मिस की घुसपैठ।

निदान

नोड से निकाली गई सामग्री की नैदानिक ​​तस्वीर और माइक्रोस्कोपी।

रोगजनन

एक निषेचित मादा पिस्सू एपिडर्मिस के माध्यम से डर्मिस के साथ सीमा तक यात्रा करती है। यह डर्मिस की पैपिलरी परत के जहाजों से रक्त पर फ़ीड करता है। जब पिस्सू आकार में 5-8 मिमी तक बढ़ जाता है, तो दर्द होता है। परिपक्व अंडे (150-200 टुकड़े) 7-10 दिनों के भीतर पिस्सू के अंत-पेट पर छेद से एक-एक करके अलग हो जाते हैं। अंडे देने के तुरंत बाद, मादा मर जाती है, और घाव की जगह पर अक्सर एक अल्सर बन जाता है। यदि पिस्सू के शरीर के अंग त्वचा में रहते हैं, तो सूजन और द्वितीयक संक्रमण विकसित होते हैं।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

एक नियम के रूप में, रोग जटिलताओं के बिना, आसानी से आगे बढ़ता है। हालांकि, एक माध्यमिक स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल संक्रमण (फोड़ा, कफ), टेटनस, गैस गैंग्रीन, उंगलियों का आत्म-विच्छेदन संभव है। बीमार लोगों में रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती है।

उपचार और रोकथाम

निवारण

बंद जूते और सुरक्षात्मक कपड़े पहनें; मिट्टी के साथ त्वचा के संपर्क से बचें। भारी दूषित मिट्टी को कीटनाशकों से उपचारित किया जाता है।

चित्र 30-13। शरीर की जूँ -पेडीकुलस ह्यूमनस कॉर्पोरिस।पर्याय:पेडीकुलोसिस कॉर्पोरिस। शरीर की जूं सिर की जूं के समान होती है, लेकिन आकार में थोड़ी बड़ी होती है। जूं बिस्तर में और कपड़ों पर रहती है (फोटो के ऊपरी बाएं कोने में इनसेट देखें), यह केवल मालिक के शरीर पर फ़ीड करती है। एक नियम के रूप में, जो लोग व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन नहीं करते हैं वे बीमार हो जाते हैं। जांच करने पर, आपको रोगी के कपड़ों पर ध्यान देने की आवश्यकता है - सीम में निट्स पाए जा सकते हैं। काटने के स्थानों में - हाइपरमिक स्पॉट, पपल्स या छोटे फफोले (पैपुलर पित्ती), जिसके केंद्र में एक छोटा खूनी क्रस्ट होता है। खुजली और खरोंच के कारण, उत्तेजना, तीव्र खुजली जिल्द की सूजन, और सीमित न्यूरोडर्माेटाइटिस होता है। बार-बार होने वाले द्वितीयक जीवाणु संक्रमण

चित्र 30-14। बेडबग काटता है। खटमल(सिमेक्स लेक्टुलरियस) फ़र्श और दीवारों की दरारों में, फ़र्नीचर और बिस्तर के लिनन में रहते हैं। खटमल सप्ताह में एक बार खिलाते हैं, और ठंड के मौसम में भी कम बार। एक मेजबान की तलाश में, वे लंबी दूरी तय करते हैं और 6-12 महीने तक भोजन के बिना रहने में सक्षम होते हैं। खटमल के काटने शरीर के खुले क्षेत्रों (चेहरे, गर्दन, हाथ) पर अधिक आम हैं। दाने के 2-3 तत्वों के समूह एक पंक्ति में स्थित होते हैं ("नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना")। यदि रोगी को पहले कभी खटमल ने काटा नहीं है, तो त्वचा पर केवल लाल खुजली वाले धब्बे दिखाई देते हैं। संवेदनशील रोगियों में, तीव्र खुजली वाले पपल्स, पैपुलर पित्ती, पुटिका या फफोले विकसित होते हैं। स्क्रैचिंग के कारण एक्सोरिएशंस, एक्यूट इची डर्मेटाइटिस, सेकेंडरी इंफेक्शन होता है

चित्र 30-15। शिस्टोसोमियासिस। समानार्थी शब्द:Cercarial जिल्द की सूजन, बादर की खुजली। रोग जीनस के कंपकंपी के कारण होता हैशिस्टोसोमा। हेल्मिंथ लार्वा (सर्केरिया) नहाने, कपड़े धोने और ताजे और समुद्र के पानी के साथ अन्य संपर्कों के दौरान त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। सेरकेरिया (शरीर के खुले क्षेत्रों में) के प्रवेश के साथ, खुजली वाले पपल्स दिखाई देते हैं, और संवेदनशील रोगियों में - पैपुलर पित्ती। गंभीर मामलों में, सूजन, खुजली वाली सजीले टुकड़े, बड़े छाले और पुटिकाएं होती हैं। संक्रमण के बाद 2-3 दिनों में रैशेज ज्यादा से ज्यादा पहुंच जाते हैं और एक हफ्ते में ठीक हो जाते हैं

चित्र 30-16। स्पंज पकड़ने वाला रोग। पर्याय:मूंगा अल्सर। रोग एक संपर्क जिल्द की सूजन है जो एनीमोन के तैरते लार्वा (प्लानुला) के कारण होता है।एडवर्ड्सिएला लिनेटा। समुद्र में तैरने के कुछ घंटों या दिनों के बाद, शरीर के कुछ हिस्सों पर तैरने की चड्डी या स्विमिंग सूट से ढके हुए दाने दिखाई देते हैं। (सिस्टोसोमियासिस के साथ, शरीर के उजागर क्षेत्रों पर दाने दिखाई देते हैं।) कुछ रोगियों को स्नान के दौरान जलन या झुनझुनी की अनुभूति होती है। दाने मोनोमोर्फिक- लाल पपल्स या पैपुलोवेसिकल्स, कम बार - पुटिका, फुंसी, पैपुलर पित्ती। दाने 1-2 सप्ताह तक रहता है। संवेदीकरण के कारण, एनीमोन लार्वा के साथ प्रत्येक बाद के संपर्क में तेजी से गंभीर चोट लगती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (सामयिक या मौखिक) महत्वपूर्ण राहत प्रदान करते हैं

चित्र 30-17। मियाज़। पर्याय:मायसिस। यह रोग खून न चूसने वाले डिप्टेरा कीड़ों - मक्खियों के लार्वा के कारण होता है। मक्खियाँ खुले घावों पर बैठती हैं, घर्षण, अल्सर, एक्सयूडेट पर भोजन करती हैं और अंडे देती हैं, जिससे लार्वा विकसित होते हैं। कुछ मक्खियों (गडफ्लाइज़) के लार्वा एपिडर्मिस के माध्यम से डर्मिस में प्रवेश करते हैं और वहां लंबे घुमावदार मार्ग बनाते हैं (प्रवासी मायियासिस या "रेंगने वाली बीमारी")। मायियासिस शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, जिसमें कान, नाक, परानासल साइनस, मौखिक गुहा, आंखें, गुदा नहर, योनि, किसी भी घाव की सतह, ट्रॉफिक लेग अल्सर, बेसल सेल और स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर, हेमटॉमस, नवजात शिशुओं में गर्भनाल घाव शामिल हैं। घाव में, लार्वा पहले परिगलित ऊतकों पर फ़ीड करते हैं, और फिर स्वस्थ ऊतकों में चले जाते हैं। जब स्वस्थ त्वचा प्रभावित होती है, तो लार्वा की शुरूआत के स्थान पर एक खुजलीदार पप्यूल दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है और कुछ हफ्तों के बाद एक गुंबद के आकार के नोड में बदल जाता है। नोड एक फोड़े की तरह दिखता है, और लार्वा का पिछला भाग समय-समय पर केंद्रीय छेद से बाहर निकलता है। यदि आप सूअर की चर्बी या पेट्रोलियम जेली के साथ गाँठ को अच्छी तरह से चिकना करते हैं, तो लार्वा अपना आश्रय छोड़ देता है।