बटल (धमनी) वाहिनी का बंद न होना। कुत्तों में जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष: जब एक पालतू जानवर को बचाने का मौका होता है

इमेजिंग विशेषज्ञ (रेडियोलॉजी, इकोकार्डियोग्राफी)।
डोनेट्स्क पशु चिकित्सा के दृश्य निदान के डॉक्टर डायग्नोस्टिक सेंटरइनवेका।
सदस्य यूरोपीय समाजपशु चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञ (ईएसवीसी)
इकोकार्डियोग्राफी पाठ्यक्रम इंटरनेशनल सेंटर फॉर एजुकेशन एंड रिसर्च, कैनसस सिटी, मिसौरी, यूएसए (मई - जून, 2009)
इकोकार्डियोग्राफी पाठ्यक्रम फिलाडेल्फिया के कार्डियक सेंटर अस्पताल (दिसंबर, 2009 - जनवरी, 2010)
सर्पिल पाठ्यक्रम परिकलित टोमोग्राफीडीवीडीसी (2013)
पाठ्यक्रम पर हस्तक्षेपीय रंडियोलॉजीखमापो (मई-जून, 2013)

डब्ल्यू को समर्पित। के बारे में। सिंडी

क्या आपको अंधेरे कमरे में काली बिल्ली दिखाई देती है? और वह है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए, डक्टस आर्टेरियोसस) एक भ्रूण संचार है, एक पोत जो महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को जोड़ता है, और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए आवश्यक है (चित्र 1)। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि, आदर्श रूप से, पीडीए जन्म के बाद पहली सांस के साथ "बंद" हो जाता है। यह इस समय है कि फुफ्फुसीय परिसंचरण का पूर्ण कामकाज शुरू होता है, और नवजात शिशु को ऑक्सीजन युक्त रक्त मां से नहीं, बल्कि अपने स्वयं के फेफड़ों के एल्वियोली में गैसों के प्रसार के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। लेकिन किसी भी प्राणी का जीव एक कोठरी के दरवाजे जितना सरल नहीं होता है, जो हाथ के इशारे पर किसी भी क्षण और किसी भी गति से खुल और बंद हो सकता है। आम तौर पर, भ्रूण के संगठन की डिग्री के आधार पर, भ्रूण संचार लगभग 2-7 दिनों तक कार्य कर सकता है। यदि इसके लिए परिस्थितियाँ अनुकूल हों तो जन्म के लगभग एक महीने के भीतर वाहिनी का पूर्ण विलोपन हो जाता है। यदि हृदय की मुख्य वाहिकाओं के बीच संदेश अधिक समय तक बना रहता है, तो हम जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

चावल। एक। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच पीडीए की शारीरिक स्थिति।

दोष का महत्व वाहिनी के आकार और रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों में दबाव के स्तर से निर्धारित होता है, जो रक्त शंटिंग की दिशा और डिग्री निर्धारित करते हैं। छोटे पीडीए आकार (1-2 मिमी) के साथ, हेमोडायनामिक परिवर्तन महत्वहीन हैं, नैदानिक ​​लक्षणअधिक बार लापता। ऑस्केल्टेशन के साथ भी, शोर का निर्धारण नहीं किया जा सकता है - तथाकथित "साइलेंट पीडीए"। हमारी राय में, एक पीडीए जो इस तरह से आगे बढ़ता है और सबसे अधिक संभावना है कि इकोकार्डियोग्राफी के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में पाया जाता है, इसे अधिक विवेकपूर्ण रूप से हृदय की छोटी-मोटी विसंगतियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, न कि जन्मजात विकृतियों के लिए। हालांकि, इस मामले में, दिल के अल्ट्रासाउंड द्वारा प्राप्त आंकड़ों की पर्याप्तता के बारे में सुनिश्चित होना चाहिए।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण नलिकाओं का सार यह है कि बाएं दिल को काम करना पड़ता है बढ़ा हुआ भार. यह बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और बाएं कक्षों के फैलाव से प्रकट होता है। साथ ही, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों का भरना बढ़ जाता है और पहले एक प्रतिवर्ती होता है, और फिर एक अपरिवर्तनीय बनता है। फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप.

पीडीए निर्धारित करने के लिए आदर्श विकल्प प्रारंभिक तिथियांपहले टीकाकरण से पहले पिल्लों और बिल्ली के बच्चे का गुदाभ्रंश है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विचाराधीन दोष के लिए विशिष्ट शोर काफी तीव्र है, यह सिस्टोल और डायस्टोल में सुना जाता है, और एक युवा जानवर की एक छोटी छाती के साथ, यहां तक ​​कि कुछ गुदाभ्रंश बिंदुओं के ज्ञान की भी आवश्यकता नहीं होती है (चित्र 2) . हम इस बात पर जोर देते हैं कि समय के साथ, दोष की ऑस्केल्टरी तस्वीर बदल सकती है। महत्वपूर्ण बिंदु पर, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण के धमनियों की ऐंठन शारीरिक रूप से तय हो जाती है, अर्थात। सेल घुसपैठ, प्रसार, धमनी के काठिन्य की प्रक्रियाएं हैं, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध इतना बढ़ सकता है कि वाहिनी के माध्यम से रक्त का निर्वहन अब बाएं-दाएं नहीं, बल्कि पार हो जाएगा। और शोर दूर जा सकता है।

चावल। 2. जानवरों में पीडीए में फोनोकार्डियोग्राम (सामान्य बाएं-दाएं शंट के साथ)।

बिल्लियों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य विशेषताएं हैं। इन जानवरों में, शुरू में फुफ्फुसीय वाहिकाओं का प्रतिरोध बढ़ जाता है, और स्कैन्सन बी.ए. (यूएसए) के अनुसार, पीडीए में बड़बड़ाहट को अक्सर केवल सिस्टोलिक घटक द्वारा दर्शाया जाता है। इसलिए, लेखक किसी भी शोर को सुनते समय बिल्ली के बच्चे की इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की जोरदार सिफारिश करता है। उनकी राय में, बिल्लियों में कोई भी गुदाभ्रंश प्रकृति में पैथोलॉजिकल है।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि धमनी वाहिनी का उपचार विशेष रूप से चालू है। मानव चिकित्सा में पुष्टि की गई, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता शुरुआती समयपीडीए को चिकित्सा बंद करने के उद्देश्य से नवजात शिशुओं को पिल्लों में अप्रभावी साबित किया गया है। हालांकि, सर्जरी के लिए स्पष्ट संकेतों के अभाव में भी, इसका कार्यान्वयन आवश्यक है। वास्तव में, पीडीए के साथ युवा जानवर लिटरमेट्स से ज्यादा भिन्न नहीं हो सकते हैं, अधिक बार शरीर के वजन में कमी ही एकमात्र अभिव्यक्ति होती है। आमतौर पर ऐसे जानवर सक्रिय होते हैं एक अच्छी भूख. क्या बात है? बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में अद्वितीय प्रतिपूरक क्षमताएं हैं और यह अपेक्षाकृत है लंबे समय तकअधिभार संभाल सकता है। लेकिन चलो वाइस के एक अन्य घटक के बारे में मत भूलना - फुफ्फुसीय परिसंचरण का अधिभार। दिल के दाहिने हिस्से का विघटन बहुत पहले शुरू हो जाता है। पहला नैदानिक ​​लक्षण तभी हो सकता है जब "थका हुआ" दायां वेंट्रिकल उच्च के खिलाफ अनुबंध करने का प्रयास करता है फुफ्फुसीय दबाव. इस मामले में जीवन रक्षक ऑपरेशन कई कारणों से करना मुश्किल हो सकता है, हृदय-फेफड़े के परिसर का प्रत्यारोपण ... इस तथ्य के बावजूद कि कोई भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकुछ जोखिमों के साथ, पीडीए को बंद करना तकनीकी रूप से संभव है और इसे हार्ट-लंग मशीन के उपयोग के बिना किया जाता है (चित्र 3)।

चावल। 3. पीडीए की "बैंडिंग" की तकनीक। ट्रान्सथोरासिक पहुंच।

कुत्तों में, पीडीए एक काफी सामान्य विकृति है, जो 1,000 जीवित पैदा हुए पिल्लों में से लगभग 7 में होती है। एलन डी जी (कनाडा) के अनुसार, डक्टस आर्टेरियोसस का बंद न होना सबसे आम में से एक है। जन्म दोषबिल्लियों के बीच। दुर्भाग्य से, स्तनधारियों की अन्य प्रजातियों के लिए ऐसे आँकड़े नहीं रखे जाते हैं।

दुनिया भर के अध्ययनों के अनुसार, पीडीए के निदान के बिना इलाज के 60% कुत्तों की निदान के बाद पहले वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है। साथ ही, समय के साथ शल्य चिकित्सापूर्वानुमान बेहद अनुकूल है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दोष आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है। यह अक्सर प्रतिनिधियों में पाया जाता है निम्नलिखित नस्लों: पिग्मी पूडल, कोली, कॉकर स्पैनियल, लैब्राडोर कुत्ता।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपीडीए विशिष्ट नहीं हैं। निदान के लिए स्वर्ण मानक कार्डियक अल्ट्रासाउंड है। पीडीए का प्रत्यक्ष इकोकार्डियोग्राफिक संकेत एक वाहिनी का पता लगाना है। इसका स्थान लंबी धुरी के साथ पैरास्टर्नल प्रोजेक्शन से बना है फेफड़े के धमनी. इस मामले में, वाहिनी फुफ्फुसीय धमनी के द्विभाजन में एक "अतिरिक्त पोत" की तरह दिखती है। हमारे अनुभव के आधार पर, यह कहा जा सकता है कि एक विस्तृत छाती वाले कुत्तों में, महाधमनी चाप को हटाने और दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी और अवरोही महाधमनी के बीच पीडीए के निर्धारण के साथ सुपरस्टर्नल दृष्टिकोण से वाहिनी का पता लगाना संभव है। .

अतिरिक्त इकोकार्डियोग्राफिक विशेषताओं में शामिल हो सकते हैं:

फुफ्फुसीय धमनी का विस्तार;
- बाएं आलिंद और निलय की गुहाओं में वृद्धि।

डॉप्लरोग्राफी आमतौर पर फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक प्रवाह का पता लगाता है, अवरोही महाधमनी के लुमेन में अतिरिक्त डायस्टोलिक प्रवाह, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच दबाव ढाल निर्धारित करता है, दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव की गणना करता है। ट्राइकसपिड और / या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता की उपस्थिति।

डॉपलर कार्डियोग्राफी भी फुफ्फुसीय धमनी की लंबी धुरी के पैरास्टर्नल प्रोजेक्शन से की जाती है। इस मामले में, द्विभाजन के पास फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक में नियंत्रण मात्रा स्थापित की जाती है। इस मामले में, डायस्टोलिक अशांत प्रवाह या तो सेंसर की ओर निर्देशित किया जा सकता है (यदि नियंत्रण मात्रा वाहिनी प्रवाह के स्तर से नीचे है) या सेंसर से दूर (यदि नियंत्रण मात्रा वाहिनी प्रवाह के स्तर से ऊपर है)। यह याद रखना चाहिए कि फुफ्फुसीय धमनी और अवरोही महाधमनी के लुमेन में बाएं से दाएं रक्त के शंटिंग के मामलों में, ऊपर वर्णित एक विशिष्ट रक्त प्रवाह दर्ज किया जाता है। हालांकि, ए.टी समान दबावमहाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी या दाएं से बाएं शंट में, डायस्टोलिक प्रवाह दर्ज नहीं किया जाता है, जिससे गलत निदान हो सकता है।

रंग डॉपलर कार्डियोग्राफी के साथ, सेंसर की ओर फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन में गर्म स्वरों का मोज़ेक प्रवाह दर्ज किया जाता है (चित्र 4, 5)।

चावल। चार। ओएपी। फुफ्फुसीय धमनी की लंबी धुरी का पैरास्टर्नल प्रक्षेपण, रंग डॉपलर अध्ययन।

चावल। 5.ओएपी। अलौकिक अध्ययन।

इको और डॉपलरकार्डियोग्राफी के अनुसार, फुफ्फुसीय धमनी की तरफ से और महाधमनी की तरफ से वाहिनी के उद्घाटन के व्यास को मापना आवश्यक है। एंडोवास्कुलर तकनीकों का उपयोग करके पीडीए के "बंद" की योजना बनाते समय ये संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं, जिन्हें हाल के वर्षों में दुनिया में व्यापक रूप से विकसित किया गया है।

इस प्रकार, एक खुला डक्टस आर्टेरियोसस छोटे घरेलू जानवरों के बीच एक काफी सामान्य विकृति है, जिसका यदि समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो विभिन्न में मृत्यु दर में काफी वृद्धि होती है। आयु वर्ग. उसी समय, एक दोष का निदान श्रमसाध्य नहीं है, हालांकि इसके लिए कुछ कौशल की आवश्यकता होती है, और शल्य सुधारपशु को इसकी उच्च गुणवत्ता के साथ पर्याप्त रूप से लंबे जीवन काल की गारंटी देता है।

ग्रन्थसूची

1. वैन इज़राइल एन।, ड्यूक्स-मैकइवान जे।, फ्रेंच ए। टी। लॉन्ग-टर्म फॉलो-अप कुत्ते के साथमरीज की धमनी वाहीनी। जे स्मॉल एनीम प्रैक्टिस। - 2003. - आर। 480-490।
2. स्कैनसेन बी ए एट अल। चार कुत्तों में एक्वायर्ड पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस। जे एम वेट मेड असोक / - 2008. - पी। 1172-1180।
3. ईस्टर जी ई पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस: क्या सर्जरी पास है? प्रोक एम कॉल वेट सर्जन। - 2007. - पी। 260-261।
4. ब्लॉसम जे.ई., ब्राइट जे.एम., ग्रिफ़िथ्स एल.जी. ट्रान्सवेनस ऑक्लूशन ऑफ़ पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस इन 56 लगातार डॉग्स। जे वेट कार्डियोल। - 2010. - पी। 75-84।
5. गॉर्डन एस जी एट अल। 40 कुत्तों में एम्प्लैट्ज कैनाइन डक्ट ऑक्लडर का उपयोग करके ट्रांसएर्टियल डक्टल रोड़ा। जे वेट कार्डियोल। - 2010. - पी। 85-92।
6. एक बिल्ली में एलन डी जी पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस। कैन वेट जे। - 1982। - पी। 22-23।
7. हेनरिक ई. एट अल. पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस स्मॉल का ट्रांसवेनस कॉइल एम्बोलिज़ेशन (< 3.0kg) dogs. J Vet Intern Med. – 2010. – P. 65-70.

हृदय दोष हृदय प्रणाली के विकास में अंतर्गर्भाशयी विकारों से जुड़े जन्मजात रोगों का एक समूह है। इसका मुख्य रूप से पिल्लों और युवा कुत्तों में निदान किया जाता है।

कौन से लक्षण मालिक को सचेत कर सकते हैं छोटा पिल्ला? हृदय संबंधी विकारों वाले जानवरों में घरघराहट, श्लेष्मा झिल्ली का नीलापन, बेहोशी, सांस की तकलीफ हो सकती है। तेजी से थकान; जानवर धीरे-धीरे विकसित होते हैं और खराब रूप से बढ़ते हैं।

हृदय की संरचना, हृदय का कार्य

हृदय में चार कक्ष होते हैं - दायां और बायां अटरिया अलग हो जाते हैं आलिंद पट, और दाएं और बाएं वेंट्रिकल - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम। शारीरिक रूप से, हृदय के दाएं और बाएं हिस्से अगल-बगल स्थित होते हैं, लेकिन कार्यात्मक रूप से वे श्रृंखला में दो पंपों के रूप में कार्य करते हैं। दाहिनी ओर एक पंप है कम दबाव, जो रक्त को फुफ्फुसीय वाहिकाओं में धकेलता है, और बायां आधा एक उच्च दबाव पंप है जो प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से रक्त को चलाता है। अटरिया और निलय के बीच हृदय के वाल्व होते हैं - बाइसेपिड और ट्राइकसपिड।

इससे जुड़ी कई बीमारियां हैं हृदय प्रणाली. इनमें कार्डियक अतालता, वाल्वुलर रोग, और शामिल हैं जन्मजात विकृतिदिल और बड़े बर्तन और कई अन्य। इस लेख में, आप से संबंधित विकृति से परिचित होंगे जन्मजात रोगकुत्ते का दिल।

महाधमनी का संकुचन
एओर्टिक स्टेनोसिस हृदय के सबसे अधिक बार रिपोर्ट किए जाने वाले संवहनी रोगों में से एक है। यह रोग बिल्लियों की तुलना में कुत्तों में बहुत अधिक आम है। न्यूफ़ाउंडलैंड्स, बॉक्सर्स, जर्मन शेफर्ड, में बीमारी के लिए नस्ल की प्रवृत्ति मौजूद है। गोल्डन रिट्रीवर्स, रोटवीलर।

रोग की गंभीरता के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं। मूल रूप से, जानवर सामान्य महसूस करता है, केवल शारीरिक परिश्रम के साथ, तेजी से थकान होती है।

कुत्तों में यह हृदय रोग महाधमनी का संकुचन है। उसी समय, वेंट्रिकल को हृदय से रक्त को बाहर निकालने के लिए, इसे लागू करना आवश्यक है अधिक ताकतप्रतिरोध को दूर करने के लिए नतीजतन, वेंट्रिकल की दीवार मोटी हो जाती है, अतिवृद्धि विकसित होती है। गाढ़ा मायोकार्डियम अधिक बनाने में सक्षम है अधिक दबाव, लेकिन इसके लिए आवश्यक है बढ़ी हुई राशिडायस्टोल के दौरान ऑक्सीजन और हृदय वाहिकाओं को भरना मुश्किल होता है। ये दोनों कारक ऑक्सीजन की कमीमायोकार्डियल इस्किमिया में योगदान करते हैं, जो कार्डियक अतालता के विकास के जोखिम से जुड़ा है। रोग का पता 10-12 महीने की उम्र में लगाया जाता है। ऐसे जानवरों की अचानक मौत संभव है। रोग के वंशानुगत संचरण के कारण महाधमनी स्टेनोसिस वाले कुत्तों को प्रजनन से बाहर रखा जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस
यह रोगविज्ञान होता है अंग्रेजी बुलडॉग, चिहुआहुआ, फॉक्स टेरियर, बीगल। लक्षण बिना किसी लक्षण से लेकर सांस लेने में तकलीफ या दाएं तरफा दिल की विफलता तक होते हैं। दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि (विस्तार) और फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक का फैलाव (विस्तार) विकसित होता है। के लिए पूर्वानुमान यह रोगसावधान। रोग के वंशानुगत संचरण के कारण फुफ्फुसीय स्टेनोसिस वाले कुत्तों को प्रजनन से बाहर रखा जाना चाहिए।

धमनी वाहिनी धमनी का बंद न होना
भ्रूण का महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के स्रोत के बीच संबंध है - यह डक्टस आर्टेरियोसस है। जन्म के तुरंत बाद, यह वाहिनी आमतौर पर बंद हो जाती है, लेकिन अगर यह बनी रहती है, तो डक्टस आर्टेरियोसस को गैर-अवरुद्ध कहा जाता है। चिकत्सीय संकेत- सांस फूलना, वजन घटना, स्टंटिंग। जलोदर (द्रव प्रवाह in .) पेट की गुहा) पहले से ही दिखाई देते हैं प्रारंभिक अवस्थाअधिकतम 3 वर्ष तक। केवल संभव तरीकाउपचार डक्टस आर्टेरियोसस का बंधाव है। दवा उपचार रोगी के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से लम्बा नहीं कर सकता है और केवल रोगी को शल्य चिकित्सा के लिए तैयार करने के लिए आवश्यक है। पूर्वानुमान सतर्क है।

दोष के इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम
इस जन्मजात दोष के साथ, हृदय के दोनों निलय के बीच भ्रूणीय संबंध आंशिक रूप से या पूरी तरह से संरक्षित रहता है। एक मजबूत दोष के साथ, धमनी का मिश्रण और नसयुक्त रक्तदोनों पेटों में। लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। मामूली दोषों के साथ हृदय गति रुकने की घटना नहीं होती है। कभी-कभी फुफ्फुसीय पथ में रुकावट के कारण सायनोसिस होता है। अपेक्षित जीवन प्रत्याशा दोष के आकार पर निर्भर करती है। एक बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ, जानवर कम उम्र में मर जाते हैं। पूर्वानुमान सतर्क है।

आट्रीयल सेप्टल दोष
कुत्तों में अटरिया के बीच भ्रूण संबंध का संरक्षण अपेक्षाकृत है एक दुर्लभ घटनाऔर लगभग कभी भी नैदानिक ​​रूप से निदान नहीं किया जाता है। पूर्वानुमान सतर्क है।

दायां महाधमनी चाप
इस दोष के साथ बड़ा बर्तनपशु के शरीर में अन्नप्रणाली के स्टेनोसिस (संकुचन) के लक्षण सामने आते हैं। यदि महाधमनी असामान्य रूप से विकसित होती है, तो यह बाईं ओर नहीं, बल्कि पर होती है दाईं ओरअन्नप्रणाली के संबंध में। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच डक्टस आर्टेरियोसस गुजरता है, जिसके कारण गलत स्थितिमहाधमनी एक टूर्निकेट की तरह अन्नप्रणाली को खींचती है, जिससे इसे खाना मुश्किल या असंभव हो जाता है। उपचार सर्जरी है। यदि अन्नप्रणाली का फैलाव छोटा है और कोई गंभीर आकांक्षा निमोनिया नहीं है, तो रोग का निदान अच्छा है।

टेट्रालजी ऑफ़ फलो
यह हृदय दोष, जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है, लगभग कभी भी नैदानिक ​​रूप से निदान नहीं किया जाता है। पहले से ही कम उम्र में, यह सांस की तकलीफ, सायनोसिस और मृत्यु की ओर जाता है। इस दोष के साथ हम बात कर रहे हेफुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, दाएं तरफा हृदय अतिवृद्धि, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और दाएं महाधमनी की एक साथ उपस्थिति के बारे में। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। केशोंड्स में सबसे आम। जानवर शायद ही कभी 3-4 साल से अधिक जीवित रहते हैं।

यदि आप अपने कुत्ते में उपरोक्त में से कोई भी लक्षण देखते हैं, या यदि आपको लगता है कि आपके पालतू जानवर को हृदय संबंधी समस्या है, तो आपको अपने कुत्ते को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए और कुत्तों में हृदय रोग का निदान करने में मदद करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राम करवाना चाहिए। जितनी जल्दी आप पेशेवर मदद चाहते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप अपने पालतू जानवरों की मदद करेंगे।

कुत्तों में ओपन डक्टस आर्टेरियोसस (बोटालोव)फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के ट्रंक के बीच स्थित है। यह महाधमनी में खुलता है। यह वाहिनी भ्रूण में कार्य करती है अंतर्गर्भाशयी विकास. भ्रूण के जन्म से पहले फेफड़े काम नहीं करते हैं, और फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के बीच इस वाहिनी के माध्यम से, मातृ रक्त, फेफड़ों को दरकिनार करते हुए, प्रवेश करता है दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण। पहली सांस के साथ एक जानवर के जन्म पर, फेफड़े और उनकी वाहिकाएं पूरी तरह से काम करना शुरू कर देती हैं, एक खुली वाहिनी की आवश्यकता गायब हो जाती है और यह बंद हो जाती है। आम तौर पर, डक्ट का बंद होना दो चरणों में होता है। बच्चे के जन्म के 10-15 घंटों के भीतर, इसकी दीवार की मांसपेशियों की परत सिकुड़ जाती है, वाहिनी छोटी हो जाती है, फिर धीरे-धीरे बढ़ती है संयोजी ऊतक, प्लेटलेट्स जमा हो जाते हैं, एक थ्रोम्बस बनता है, और जीवन के तीसरे सप्ताह तक, वाहिनी पूरी तरह से बंद हो जानी चाहिए।

डक्टस आर्टेरियोसस अभी भी काम कर रहा है, महाधमनी से रक्त का हिस्सा, क्योंकि वहां दबाव अधिक है, फुफ्फुसीय धमनी (बाएं से दाएं शंट) में प्रवेश करता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है और अधिभार होता है। इस मामले में ऑक्सीजन युक्त रक्त का मुख्य भाग फेफड़ों में घूमता है, जबकि बाकी अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण के पुराने अधिभार की स्थितियों में, वाहिकाएं अपने गुणों को बदल देती हैं और दबाव बढ़ जाता है। कुत्तों में महाधमनी में सामान्य दबाव 120 से 190 मिमी एचजी तक होता है। कला। फुफ्फुसीय धमनी में 15-30 मिमी एचजी। कला। समय के साथ, छोटे वृत्त में दबाव बढ़ जाता है, स्तर बंद हो जाता है और महाधमनी की तुलना में अधिक हो जाता है। ऐसे मामलों में, शंटिंग रक्त अपनी दिशा को दाएं से बाएं ओर बदलता है और फुफ्फुसीय धमनी से महाधमनी में प्रवाहित होता है।

ओपन डक्टस आर्टेरियोसस का निदान

खुले डक्टस आर्टेरियोसस वाले जानवरों के विकास में देरी हो सकती है। उन्हें तेजी से थकान होती है, थोड़े से भार के साथ सांस लेने में तकलीफ होती है। वे आमतौर पर गतिहीन होते हैं। वृद्ध व्यक्तियों में, धड़कन और हृदय संबंधी अतालता का उल्लेख किया जा सकता है। पर टर्मिनल चरणरोग के विकास में फेफड़ों में जमाव दिखाई देता है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का निदान किस पर आधारित है? व्यापक परीक्षा. ऑस्केल्टेशन से पैनसिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है। रेंटजेनोग्राम, एक नियम के रूप में, सूचनात्मक नहीं है।

मुख्य निदान पद्धति एक कुत्ते में दिल की डॉप्लरोग्राफी (अल्ट्रासाउंड ईसीएचओ केजी) है। डॉप्लरोग्राफी करते समय, दबाव में वृद्धि के साथ फुफ्फुसीय धमनी में बाएं-दाएं शंट (फुफ्फुसीय धमनी में रक्त का असामान्य अशांत शंटिंग) की एक छवि निर्धारित की जाती है।

ओपन डक्टस आर्टेरियोसस का उपचार

कुत्तों में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के लिए कोई रूढ़िवादी उपचार नहीं है। यह पूर्ण पढ़नाऑपरेशन के लिए। युक्ति शल्य चिकित्साखुली धमनी विकृति को अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है और काम किया गया है। जानवरों में यह किया जाता है

कुत्तों में और कभी-कभी बिल्लियों में जन्मजात विकृतियों में से, यह सबसे आम (30%) है। भ्रूण परिसंचरण की एक विशेषता फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के अवरोही भाग के बीच डक्टस बोटुलिनम की उपस्थिति है, जिसके माध्यम से गैर-कार्यशील फेफड़ों से रक्त निकाला जाता है। जानवर के बॉटल की पहली सांस के साथ, वाहिनी ढह जाती है और 8-10 दिनों के भीतर समाप्त हो जाती है, एक धमनी बंधन में बदल जाती है। जब वाहिनी बंद नहीं होती है, तो वे विकास की विसंगति की बात करते हैं। डक्टस आर्टेरियोसस, जो खुला रहता है, महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी (चित्र 1) में रक्त के निर्वहन (बाएं से दाएं) की ओर जाता है। कुत्तों की कुछ नस्लों को डक्टस रोड़ा, विशेष रूप से कोलीज़, शेटलैंड शीपडॉग, मिनिएचर पूडल, पोमेरेनियन और जर्मन शेफर्ड के लिए पूर्वनिर्धारित किया जाता है।

चावल। एक। बाएं से दाएं शंट के साथ एक खुले डक्टस आर्टेरियोसस में रक्त प्रवाह, बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त की निकासी। महाधमनी रक्त का एक हिस्सा खुले डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी और फेफड़ों में भेज दिया जाता है।

पिल्लों में प्रकट होता है - नवीनतम तीन वर्ष की आयु तक। नैदानिक ​​लक्षणजब तक पैथोलॉजी की प्रगति नहीं हो जाती है और पिल्ला बाएं तरफा दिल की विफलता विकसित नहीं करता है तब तक अदृश्य रहता है। अधिकांश पिल्लों में इस बिंदु तक विशेषता दिल बड़बड़ाहट होती है। कुछ जानवर फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप विकसित कर सकते हैं और रक्त के दाएं से बाएं शंटिंग का कारण बन सकते हैं। विकास मंदता, वजन घटना, सांस की तकलीफ और जलोदर नोट किया जाता है। लगातार सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बढ़ती-घटती तेज आवाज की विशेषता जो हृदय के वाल्वों पर सुनाई देती है और कार या लोकोमोटिव के शोर की याद दिलाती है। रेडियोलॉजिकल रूप से, दिल का एक मजबूत द्विपक्षीय इज़ाफ़ा नोट किया जाता है: डोरसोवेंट्रल छवि पर, तीन विस्तारित छायाएँ होती हैं: महाधमनी चाप, फुफ्फुसीय धमनी, और हृदय का बायाँ अलिंद।

निदान गुदाभ्रंश के परिणामों पर आधारित है छाती, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी और, यदि आवश्यक हो, इकोकार्डियोग्राफी और कंट्रास्ट एंजियोग्राफी। हालांकि आवश्यक नहीं है, डक्टस आर्टेरियोसस डक्टस आर्टेरियोसस के निदान की पुष्टि करने के लिए चयनात्मक एंजियोग्राफी की जा सकती है, ताकि समान विशेषताओं वाले अन्य हृदय दोषों का पता लगाया जा सके, जिसमें महाधमनी (आरोही महाधमनी से कनेक्शन) और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष शामिल हैं। चयनात्मक एंजियोग्राफी हमेशा उन बिल्लियों के लिए उपयोग की जानी चाहिए जिनमें कई हृदय दोष होते हैं। विकास की ऐसी विसंगति के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। जानवर जल्दी मौत के लिए अभिशप्त है, और दवा से इलाजअपने जीवन को लम्बा करने की संभावना नहीं है। एकमात्र रास्ता सर्जरी है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का पूर्वानुमान जानवर की उम्र और विकसित हृदय विघटन (बाद की उम्र में प्रतिकूल, हृदय में वृद्धि और भीड़ की उपस्थिति के साथ) पर निर्भर करता है।

फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस

फुफ्फुसीय धमनी के उद्घाटन का संकुचन कुत्तों में दूसरा सबसे आम जन्मजात हृदय दोष है (हृदय प्रणाली के सभी जन्मजात विकृतियों का 20%)। यह बिल्लियों में बहुत दुर्लभ है।

फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस सुपरवाल्वुलर, वाल्वुलर और सबवेल्वुलर हो सकता है। फुफ्फुसीय धमनी वाल्वुलर संकुचन सबसे आम है, और एक संकीर्ण वाल्वुलर एनलस और मोटे वाल्व लीफलेट के साथ वाल्व लीफलेट्स या डिसप्लास्टिक के अपूर्ण पृथक्करण के साथ सरल हो सकता है। इस विकृति के साथ, सिस्टोल के दौरान दाएं वेंट्रिकल को छोड़ना मुश्किल होता है और अपर्याप्त मात्रा में रक्त फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करता है। राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी सही वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ को इन्फंडिबुलम के स्तर तक संकुचित करके स्टेनोसिस को बढ़ा सकती है। यह विशेष रूप से सिस्टोल के दौरान उच्चारित होता है और गतिशील कसना का कारण बनता है। कुत्तों में यह दोष आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। कभी-कभी पिल्लों में उरोस्थि की बाईं कपाल सीमा पर श्रव्यता की अधिकतम तीव्रता के साथ एक विशेषता उच्च आवृत्ति शोर द्वारा गलती से इसका पता लगाया जाता है। निदान छाती के गुदाभ्रंश, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी और अप्रत्यक्ष दबाव माप पर आधारित है। निदान के लिए कंट्रास्ट एंजियोग्राफी और प्रत्यक्ष दबाव माप की भी आवश्यकता हो सकती है। एक्स-रे परिवर्तन: डोरसोवेंट्रल प्रोजेक्शन में, हृदय की पूरी छाया का दाईं ओर विचलन और फुफ्फुसीय धमनी के मुख्य ट्रंक का विस्तार ध्यान देने योग्य है। उत्तरार्द्ध 1 बजे की स्थिति में हृदय की छाया के फलाव जैसा दिखता है। अधिकांश कुत्ते कई वर्षों के बाद ही थकान के लक्षण दिखाते हैं, उन्हें बेहोशी के मंत्र, जलोदर, यकृत वृद्धि होती है।

यदि 6 महीने तक हृदय के प्रगतिशील विस्तार के कोई संकेत नहीं हैं, तो कुत्ता अपनी अवधि तक जीवित रहेगा। जब दोष समाप्त हो जाता है, तो पशु दौड़ते समय तेजी से सांस लेता है, क्योंकि फेफड़ों को आवश्यक मात्रा में रक्त नहीं मिलता है। सायनोसिस, प्रणालीगत परिसंचरण की नसों में रक्त का ठहराव, हाथ-पैरों की सूजन और पेट के निचले हिस्से में मनाया जाता है। ऐसे मामलों में जहां रोग के लक्षण बढ़ते हैं, कुत्ते को शारीरिक गतिविधि सीमित करनी चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय जानवर की उम्र, नैदानिक ​​लक्षणों और ढाल के आधार पर किया जाता है। रक्त चापफुफ्फुसीय वाल्व के दूसरी तरफ।

बटल डक्ट (NBP) का बंद न होनाकुत्तों में तीन सबसे आम जन्मजात हृदय दोषों में से एक है। ज्यादातर यह माल्टीज़ टेरियर की नस्लों के कुतिया में पाया जा सकता है, Pomeranian, शेल्टी, इंग्लिश स्प्रिंगर स्पैनियल, बिचोन, पूडल, यॉर्कशायर टेरियर, कोली और जर्मन शेपर्ड. बिल्लियों में, यह दोष भी होता है, लेकिन बहुत कम बार।

धमनी (बैटल) वाहिनी एक सामान्य पोत है जो फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक को सभी स्थलीय कशेरुकियों के भ्रूण में महाधमनी से जोड़ती है। जन्म के तुरंत बाद, यह बढ़ जाना चाहिए और धमनी स्नायुबंधन में बदल जाना चाहिए।

अगर डक्ट खुला रहे तो क्या होगा?

महाधमनी में दबाव फुफ्फुसीय धमनी में दबाव से अधिक होता है, इसलिए बाएं से दाएं रक्त का निर्वहन होता है - महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी तक, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अधिभार की ओर जाता है, और फिर एक मात्रा में होता है बाएं आलिंद का अधिभार, जहां फेफड़ों से रक्त बहता है। पर क्रोनिक कोर्सबाएं तरफा दिल की विफलता होती है। बाएं आलिंद का अत्यधिक खिंचाव अतालता के विकास को भड़का सकता है। पर दुर्लभ मामलेफुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप महाधमनी में दबाव से अधिक होने लगता है, फिर प्रवाह दिशा बदल देता है। फुफ्फुसीय धमनी से रक्त फेफड़ों में जाने और देने के बजाय कार्बन डाइआक्साइड, फिर से प्रणालीगत परिसंचरण में लौटता है, जिससे योनी, लिंग के सायनोसिस (सायनोसिस) की उपस्थिति होती है (कभी-कभी यह केवल व्यायाम के बाद ही ध्यान देने योग्य होता है)।

एक नियम के रूप में, इस दोष का पता पहले टीकाकरण के दौरान लगाया जाता है, क्योंकि इसमें गुदाभ्रंश होने पर एक विशेषता और स्पष्ट शोर होता है। अक्सर, मालिक खुद दिल की धड़कन के क्षेत्र में कंपन की रिपोर्ट करते हैं, जिसे वे अपने हाथों से महसूस करते हैं। कभी-कभी शोर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, खासकर जब रीसेट को उलटना (दिशा बदलना)।

जैसे-जैसे दिल की विफलता बढ़ती है, जैसे लक्षण:

• थकान;
• वृद्धि और विकास में अंतराल;
• मामूली परिश्रम या आराम के बाद सांस की तकलीफ;
• बाद में श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस;
• खाँसी।

जब दाएं से बाएं बहते हैं, तो जानवर श्रोणि अंगों की कमजोरी दिखा सकते हैं, हेमेटोक्रिट (रक्त की कुल सेलुलर संरचना) में उल्लेखनीय वृद्धि।

इस निदान का सुझाव देने के लिए, एक विशेषता स्थिर या "मशीन" शोर सुनना पर्याप्त है, लेकिन इसकी पुष्टि करने के लिए कई अध्ययनों की आवश्यकता होगी:

• एनबीपी के निदान में इकोकार्डियोग्राफी स्वर्ण मानक है। इसके साथ, आप देख सकते हैं रोग संबंधी पोत, रक्त स्त्राव की दिशा और गति के साथ-साथ हृदय के कक्षों में होने वाले परिवर्तनों का निर्धारण करें। अक्सर संयुक्त दोष होते हैं, उनकी पहचान अत्यंत महत्वपूर्ण है।
• छाती का एक्स-रे - आपको हृदय के आकार के साथ-साथ फेफड़ों में जमाव की उपस्थिति और गंभीरता को देखने की अनुमति देता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - पर विकसित की पहचान करने में मदद करेगा देर से चरणअतालता।

बटल डक्ट का बंद न होना उन दोषों में से एक है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। प्रारंभिक निदानऔर प्रारंभिक शल्य चिकित्सा सुधार एक उत्कृष्ट रोग का निदान की गारंटी देता है। पहले से विकसित दिल की विफलता के मामले में, रोग का निदान बदतर है, लेकिन सर्जरी से पहले दवा उपचार जोखिम को कम कर सकता है। डक्टस रोड़ा के लिए एकमात्र contraindication गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं से बाएं शंटिंग है।

बाईं ओर आदर्श है, दाईं ओर एक खुली धमनी (बैटल) वाहिनी है

प्रश्न जवाब

प्रश्न: बंध्यीकरण से पहले बिल्ली को किन परीक्षणों से गुजरना चाहिए?

नमस्ते! विश्लेषण वांछनीय हैं, लेकिन स्वामी के विवेक पर किए जाते हैं। जैव रासायनिक की लागत और सामान्य विश्लेषणलगभग 2100 रूबल। दिल का अल्ट्रासाउंड - 1700 रूबल। ऑपरेशन दो तरीकों से किया जाता है - पेट (5500 रूबल) और एंडोस्कोपिक (7500 रूबल)। दोनों ही मामलों में, गर्भाशय और अंडाशय दोनों को हटा दिया जाता है, लेकिन एंडोस्कोपिक सर्जरीकम दर्दनाक।

Question: बिल्ली के मल से खून बह रहा है इसका क्या कारण हो सकता है ?