बच्चे के पेट से खून आना। आंतरिक रक्तस्राव का निदान और उपचार। मातृ निगल रक्त सिंड्रोम

बच्चों में आंतों से खून बहना अविश्वसनीय रूप से खतरनाक है। उनके पैमाने के बावजूद, स्वास्थ्य को बहाल करने की स्थिति विशेषज्ञों और योग्य उपचार के लिए सबसे त्वरित पहुंच है, जिसमें कई अनिवार्य जोड़तोड़ शामिल हैं। अन्यथा, विकसित होने का एक उच्च जोखिम है गंभीर जटिलताओंयहां तक ​​कि मौत की ओर ले जा रहा है।

रक्तस्राव किन कारणों से होता है?

बच्चे की उम्र और अन्य परिस्थितियों के आधार पर, निचले हिस्से से खून बहने जैसी घटना जठरांत्र पथद्वारा उकसाया जा सकता है कई कारक. इस तरह की प्रक्रिया के विकास के सबसे सामान्य कारणों में बच्चों का शरीरहाइलाइट करने की आवश्यकता है:

• ट्यूमर और पॉलीप्स की उपस्थिति;
• संक्रामक और विकिरण बृहदांत्रशोथ;
• चोटें और विदेशी निकाय;
• गुदा विदर;
• रक्त रोग;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं और बीमारियां जो उन्हें भड़काती हैं।

यह पूरी सूची नहीं है। यही कारण है कि सबसे कठिन और महत्वपूर्ण चरणों में से एक सेटिंग है सही निदानतथा संचालनगत परिभाषारक्तस्राव का स्रोत, केवल इस मामले में, विशेषज्ञ जितनी जल्दी हो सके इसे समाप्त कर सकते हैं, और भी अधिक रोक सकते हैं बूरा असरबच्चे के पूरे शरीर में।

बच्चों में आंतों के रक्तस्राव के लक्षण

आंतों में रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत देने वाले मुख्य लक्षणों में से एक है उल्टी और मल जिसमें खून हो. इन अभिव्यक्तियों को अक्सर सामान्यीकृत तरीके से देखा जाता है।

निम्न के अलावा विशेषताएँयह भी शामिल है:

• शक्ति की हानि;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• निरंतर प्यास;
• पतन रक्त चाप;
• जी मिचलाना;
• त्वचा का पीलापन।

समय-समय पर बेहोशी भी हो सकती है, शरीर के तापमान में गिरावट, जो अंग का मूल्यांकन करते समय विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैवां।

यह विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है कि लक्षण काफी हद तक अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं, जिससे आंतों में रक्तस्राव हुआ। अगर बच्चे के पास है प्रभावित क्षेत्र में दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जा सकती है. और अगर कास्टिक पदार्थों द्वारा प्रक्रिया को उकसाया गया था, तो अन्नप्रणाली के पूरे पाठ्यक्रम में असुविधा स्वयं प्रकट होगी।

आंतों के रक्तस्राव का उपचार

के लिये प्रभावी उपचाररक्तस्राव के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, चाहे प्रश्न में जटिलता की डिग्री कुछ भी हो।

उपस्थिति की संभावना से जुड़े थोड़े से संदेह की उपस्थिति के बाद यह रोगबाल शल्य चिकित्सा विभाग में बच्चे के परिवहन को व्यवस्थित करना आवश्यक है।

बीमार बच्चे को अधिकतम आराम की स्थिति प्रदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कोई भी अत्यधिक गतिविधि प्रक्रिया को बढ़ा सकती है और आगे की जटिलताओं को भड़का सकती है।

शरीर की ताकत को बहाल करने के लिए, सबसे पहले, रक्त आधान किया जाता है. यह प्रोसेसके साथ अतिरिक्त आवेदनविशेष विटामिन की तैयारीऔर दूसरे एड्स. चल रहा पूर्ण असफलताकम से कम दो दिनों के लिए भोजन से। अगर इस तरह के उपचारात्मक उपाय देते हैं सकारात्मक प्रभावआगे की निगरानी और अनुपालन की आवश्यकता है विशेष आहारपूर्ण पुनर्प्राप्ति तक। यदि सुधार हासिल नहीं किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।.

निष्कर्ष

यह समझा जाना चाहिए कि बच्चों में आंतों के रक्तस्राव का उन्मूलन आवश्यक रूप से अंतर्निहित बीमारी के सक्षम उपचार के साथ होना चाहिए जिसने इस घटना को उकसाया। केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही भविष्य में इसी तरह की स्थिति की पुनरावृत्ति से बचा सकता है। यथोचित ध्यान दिया जाना चाहिए निवारक उपायबच्चे के स्वास्थ्य में सुधार और नियमित जांच-पड़ताल करना।

क्या आपके बच्चे को कभी आंतों से रक्तस्राव हुआ है? आपने इस समस्या से कैसे निपटा?

बच्चों में सबसे आम प्रकार के रक्तस्राव में नाक, फुफ्फुसीय और जठरांत्र शामिल हैं। इसके अलावा, अक्सर कार्डियल अन्नप्रणाली, छोटे और मलाशय से रक्त के प्रचुर मात्रा में पैथोलॉजिकल बहिर्वाह के मामले होते हैं, साथ ही साथ मूत्र पथ. गहन चिकित्साइन विकृतियों के आंतरिक प्रकारों के साथ, यह हेमोस्टैटिक एजेंटों के उपयोग के उद्देश्य से है, और यदि मूर्त प्रभावजब प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रक्तस्राव रक्त का प्रवाह है नसइसकी दीवार की अखंडता या पारगम्यता के उल्लंघन में। आघात के साथ बच्चों में रक्तस्राव मनाया जाता है, बिगड़ा हुआ जमावट और थक्कारोधी प्रणाली, पारगम्यता में वृद्धि संवहनी दीवारआदि। रक्तस्राव बाहरी या आंतरिक, साथ ही धमनी, शिरापरक, केशिका, मिश्रित और पैरेन्काइमल हो सकता है।

इस लेख में आप जानेंगे कि बच्चे में ब्लीडिंग कैसे होती है और इसे कैसे रोका जा सकता है।

बच्चों में नकसीर: कारण, क्लिनिक, प्राथमिक चिकित्सा और उपचार

बच्चों में नकसीर नाक गुहा या नासोफरीनक्स से खून बह रहा है।सामने नाक से खून आनाअधिक बार नाक गुहा के पूर्वकाल भागों से उत्पन्न होता है, आमतौर पर किसेलबैक स्थान (नाक पट के श्लेष्म झिल्ली का एक भाग, नाक के प्रवेश द्वार से 1 सेमी की दूरी पर स्थित होता है, जिसमें बड़ी संख्या में केशिकाएं होती हैं)। दूसरा सबसे आम स्थानीयकरण अवर टरबाइन के पूर्वकाल खंड हैं। पिछले नकसीर से आते हैं पश्च विभाजननाक गुहा या नासोफरीनक्स - आमतौर पर नाक गुहा के अवर टरबाइन या फोर्निक्स से।

बच्चों में नकसीर आघात या के कारण हो सकता है सामान्य रोग(हेमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, वॉन विलेब्रांड-जुर्गेंस रोग, ओस्लर रोग, सबट्रोफिक राइनाइटिस, केसेलबैक प्लेक्सस के संवहनी हाइपरप्लासिया, हाइपोविटामिनोसिस सी और के, संचार विफलता, आदि)। इसके अलावा, संक्रमण, स्थानीय सूजन और उत्पादक प्रक्रियाएं(पॉलीप्स, एडेनोइड्स, नियोप्लाज्म्स, आदि), रक्तचाप में वृद्धि।

क्लिनिक।यदि नाक के अग्र भागों की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त बाहर निकल जाता है, यदि पीछे के भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इसे निगल लिया जाता है, जो गैस्ट्रिक और / या फुफ्फुसीय रक्तस्राव की नकल करता है। खून का रंग चमकीला लाल होता है। जब रक्त निगल लिया जाता है, रक्तगुल्म संभव है, भारी रक्तस्राव के साथ, पीलापन, सुस्ती, चक्कर आना और टिनिटस प्रकट होता है।

पूर्ण आराम को आधे बैठने की स्थिति में दिखाया गया है जिसमें मध्यम रूप से पीछे की ओर फेंका गया सिर है। बच्चे को अपनी नाक साफ करने की अनुमति नहीं है। नकसीर के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते हुए, बच्चे नाक के पुल पर बर्फ या धुंध को ठंडे पानी से सिक्त करते हैं। 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या 5% अमीनोकैप्रोइक एसिड समाधान के साथ स्वैब नाक मार्ग में डाला जाता है, या हेमोस्टैटिक स्पंज. यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ पूर्वकाल नाक पैकिंग करें। लगातार और लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, बच्चों को प्राथमिक उपचार के रूप में पोस्टीरियर टैम्पोनैड दिखाया जाता है।

अंदर, कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% समाधान निर्धारित किया गया है (संकेतों के अनुसार, इसे जीवन के 1 मिलीलीटर / वर्ष की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं, क्योंकि दवा ब्रैडीकार्डिया का कारण बनती है), रुटिन, विटामिन सी। बच्चों में नाक से खून बहने के उपचार के समानांतर, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। ईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती दिखाया गया।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव: कारण और रूढ़िवादी चिकित्सा

जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (ग्रासनली और पेट) से रक्तस्राव शामिल है, क्योंकि महत्वपूर्ण और लंबे समय तक रक्त की हानि के कारण, वे अक्सर हेमोडायनामिक अपघटन का कारण बनते हैं।

बच्चे की उम्र के आधार पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारण:

• नवजात अवधि में - विटामिन के-निर्भर जमावट कारकों (II, VII, IX और X), DIC की कमी के कारण नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोग;
• बच्चे प्रारंभिक अवस्था- आंत की घुसपैठ, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया, आंतों के संक्रमण में हेमोकोलाइटिस;
• 3-7 साल की उम्र में - मेकेल का डायवर्टीकुलम अल्सर, कोलन पॉलीपोसिस;
• स्कूल की उम्र में - पोर्टल उच्च रक्तचाप, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, रक्तस्रावी प्रवणता के साथ अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसें।

अन्नप्रणाली से रक्तस्राव इसकी नसों (पोर्टल उच्च रक्तचाप) के विस्तार के साथ होता है, हृदय क्षेत्र में कटाव और अल्सरेटिव प्रक्रिया (लघु घेघा, डायाफ्राम के हाइटल हर्निया)। पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, यकृत रोग का इतिहास होता है, जो सही निदान करने में मदद करता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव बीसीसी की कमी और एनीमिया के तेजी से विकसित होने वाले लक्षण पैदा कर सकता है, या पहले केवल मेलेना दिखाई दे सकता है, और फिर धीरे-धीरे एनीमिया का कारण बन सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीररक्तस्राव की मात्रा पर निर्भर करता है। विशिष्ट मामलों में, बच्चे सुस्त हो जाते हैं, कमजोरी की शिकायत करते हैं, चक्कर आना, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना; मनाया मतली, खून की उल्टी, अक्सर दोहराया, पीलापन त्वचा, तचीकार्डिया। नाड़ी कमजोर है, रक्तचाप कम हो गया है। गंभीर रक्ताल्पता विकसित होती है, और लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव के साथ, एक कोलेप्टाइड अवस्था संभव है। टार जैसा मल (मेलेना)।

इलाज।बच्चे में आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती. भोजन, तरल पदार्थ सहज रूप मेंऔर दवाओं को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। क्लिनिकल डेटा, सीवीपी, हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट, ब्लड प्रेशर और पल्स के आधार पर ही खून की कमी पर पर्याप्त नियंत्रण संभव है। बेड मोड। दिखाया गया आपातकालीन एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। एंडोस्कोपिक जांच से पहले, पेट को ठंडे पानी से धोया जाता है, आइसोटोनिक खारासोडियम क्लोराइड। एंडोस्कोपिक और एंडोवास्कुलर तरीकों से रक्तस्राव का स्थानीय रोक संभव है।

चल रहे डायपेडिक रक्तस्राव के साथ, रक्तस्राव की सतह को सिंचित किया जाता है दवाई. एक हेमोस्टैटिक कॉकटेल का उपयोग किया जाता है, जिसमें 0.1 ग्राम थ्रोम्बिन 5% एमिनोकैप्रोइक एसिड के 50 मिलीलीटर में भंग होता है, और 0.025% एड्रॉक्सन समाधान का 1 मिलीलीटर होता है। अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से मध्यम रक्तस्राव के लिए एंडोवास्कुलर हेमोस्टेसिस का उपयोग किया जाता है। Pituitrin को 5 DB के बाद 1 U / (kg दिन) की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इसे रक्तस्राव स्थल के नीचे रक्तस्रावी नस के लुमेन में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान प्रशासित किया जा सकता है। हेमोरेजिक डायपेडेटिक हेमोरेज के साथ, पिट्यूट्रिन के अलावा, एटामसाइलेट का 12.5% ​​​​समाधान नसों में प्रशासित किया जाता है - 10-15 मिलीग्राम / (किग्रा दैनिक)।

बच्चों में इस तरह के रक्तस्राव के उपचार के लिए, निम्नलिखित हेमोस्टैटिक दवाओं का संकेत दिया गया है - 1% विकासोल समाधान: 1 वर्ष तक - 0.2-0.5 मिली, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 0.6 मिली, 4-5 वर्ष - 0.8 मिली, 6 -9 साल - 1 मिली, 10 साल और पुराने - 1.5 मिली दिन में 3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से; कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% अंतःशिरा समाधान - जीवन का 1 मिली / वर्ष, 10 मिली से अधिक नहीं; 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 12.5% ​​​​एटमसाइलेट (डाइसिनोन) का समाधान दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा; एमिनोकैप्रोइक एसिड का 5% समाधान - अंतःशिरा ड्रिप, 5-6 मिली / (किग्रा दिन); फाइब्रिनोजेन - अंतःशिरा ड्रिप, 1 ग्राम; एस्कॉर्बिक एसिड का 5% समाधान - 0.5-1 मिलीलीटर अंतःशिरा; एंटीथिस्टेमाइंस(तवेगिल, पेरिटोल, आदि)।

आसव चिकित्सा करें. इंजेक्ट किए गए धन की मात्रा रक्त की हानि से अधिक नहीं होनी चाहिए, शारीरिक नुकसानआवश्यकता से 5-10% कम भरना। जलसेक चिकित्सा के लिए, 5-10% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है और खारा समाधान. प्रोटीन चयापचय को ठीक करने के लिए, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया को रोकने के लिए, एफएफपी और एल्ब्यूमिन समाधान ट्रांसफ़्यूज़ किए जाते हैं। सुधार पोस्टहेमोरेजिक एनीमियाहीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट के स्तर के नियंत्रण में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को पूरा करें। सेप्टिक जटिलताओं को रोकने के लिए, विटामिन और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का एक जटिल उपयोग किया जाता है।

अक्षमता के साथ रूढ़िवादी चिकित्साएसोफैगल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव, रेडिकल सर्जरी या एम्बोलिज़ेशन के लिए संकेत निर्धारित करना आवश्यक है।

रक्तस्राव को रोकने में पूर्ण विश्वास के बाद ही बच्चे को स्वाभाविक रूप से दूध पिलाना शुरू होता है। बच्चों को क्रमिक रूप से सौंपा गया है मेडिकल टेबलअन्नप्रणाली, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल बख्शते के साथ 1 ए, 1 बी।

एक बच्चे में इरोसिव और अल्सरेटिव रक्तस्राव

कार्डियक एसोफैगस से इरोसिव-अल्सरेटिव रक्तस्राव कार्डियक एसोफैगस (एसोफैगिटिस, शॉर्ट एसोफैगस, हाइटल हर्निया इत्यादि) में एक इरोसिव-अल्सरेटिव प्रक्रिया के दौरान होता है।

एक बच्चे में आंतरिक कटाव और अल्सरेटिव रक्तस्राव के लक्षण उल्टी में लाल रक्त के मिश्रण से प्रकट होते हैं। लगातार रक्तस्राव संभव है यांत्रिक चोट, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया या अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को फेंकने के परिणामस्वरूप, जन्मजात शॉर्ट एसोफैगस, पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर के साथ। निदान अनैमिनेस, डिस्पैगिया की अभिव्यक्तियों, डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है नैदानिक ​​परीक्षण, एंडोस्कोपी।

इलाज।इस प्रकार के रक्तस्राव के साथ प्राथमिक उपचार के लिए, बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। हेमोस्टैटिक दवाएं निर्धारित हैं। ब्लैकमोर प्रोब का उपयोग करते हुए, एंडोस्कोपिक रूप से रक्तस्राव का एक स्थानीय स्टॉप किया जाता है। यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

पेट के रोगों वाले बच्चों में रक्तस्राव

मुख्य तत्काल कारण: पेप्टिक अल्सर, तीव्र अल्सर, कटाव रक्तस्रावी जठरशोथ, आदि।

नैदानिक ​​तस्वीर।पेप्टिक अल्सर के साथ रक्तस्राव अप्रत्याशित रूप से होता है, अक्सर शाम को, रात में या सुबह में, खूनी उल्टी या विपुल टार जैसे भ्रूण के मल से प्रकट होता है, कभी-कभी उनके संयोजन से लगभग एक साथ। लाल रंग की संभावित उल्टी या गाढ़ा रक्त, कुछ मामलों में, उल्टी कॉफी के मैदान की तरह दिखती है। सामान्य अवस्थाबिगड़ता है, होता है गंभीर कमजोरी, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली। सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में शोर, आंखों के सामने मक्खियां, ठंडा चिपचिपा पसीना, हृदय गति में वृद्धि, चेतना के नुकसान तक रक्तचाप में कमी - एक पतन विकसित होता है, एक तस्वीर रक्तस्रावी झटका. पेट कुछ सूजा हुआ हो सकता है, अधिक बार पीछे हट जाता है, लेकिन तालु पर नरम होता है। एंडोस्कोपी निदान की पुष्टि करने में मदद करता है।

पर प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, एचबी, एचटी, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस के स्तर में कमी का पता चलता है। रक्तस्राव के बाद, हाइपरकोएग्यूलेशन विकसित होता है, हाइपोकोएग्यूलेशन घटना के साथ बारी-बारी से होता है, और बीसीसी घट जाती है।

इलाज।क्लासिक ट्रायड: ठंड, भूख और आराम। एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, इन्फ्यूजन-ट्रांसफ्यूजन थेरेपी का संचालन करें, हेमोस्टैटिक ड्रग्स (विकासोल, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, एस्कॉर्बिक एसिड, आदि) का उपयोग करें, पेट को ठंडे पानी से धोएं। स्थानीय (एंडोस्कोपिक) हेमोस्टेसिस के सभी तरीकों का उपयोग किया जाता है (एमिनोकैप्रोइक एसिड के समाधान के साथ फोकस की सिंचाई, फिल्म बनाने वाली एरोसोल की तैयारी, चिपकने वाली रचनाएं, आदि)। चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम: बच्चों में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण और उपचार

मैलोरी-वीस सिंड्रोम- पेट या अन्नप्रणाली के हृदय भाग के श्लेष्म झिल्ली के अनुदैर्ध्य रूप से टूटने के कारण अचानक खून बहना तीव्र बढ़ोतरीअंतर्गर्भाशयी दबाव, वैरिकाज़ संवहनी परिवर्तन, सबट्रॉफी या श्लेष्म झिल्ली का शोष, मांसपेशियों की परत का फाइब्रोसिस।

नैदानिक ​​तस्वीर।गैस्ट्रिक रक्तस्राव बार-बार और अदम्य उल्टी से पहले होता है, पैरॉक्सिस्मल खांसी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द। अक्सर शरीर का उच्च तापमान, कमजोरी, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, चिपचिपा होता है ठंडा पसीना, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, कमजोर भरने वाली नाड़ी, तनाव पेट की मांसपेशियांतालु पर। एक संकेत भी आंतरिक रक्तस्रावएक बच्चे में, उल्टी में सामग्री 100 मिलीलीटर रक्त या अधिक तक होती है। निदान एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी द्वारा स्थापित किया गया है। विभेदक निदान के साथ किया जाता है पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली और पेट की नसें।

इलाज।

• क्लासिक ट्रायड:ठंड, भूख और आराम, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, जलसेक-आधान चिकित्सा का संचालन करें, स्थानीय (एंडोस्कोपिक) हेमोस्टेसिस के सभी तरीकों का उपयोग करें।
• हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:विकासोल का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 1% समाधान: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.2-0.5 मिली; 1-3 साल - 0.6 मिली; 4-5 साल - 0.8 मिली; 6-9 साल - 1 मिली; 10 साल और उससे अधिक - 1.5 मिली; डायसीनोन इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दिन में 2-3 बार, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल - जीवन के 1 मिली / वर्ष पर अंतःशिरा, लेकिन 10 मिली से अधिक नहीं। एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन असाइन करें।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, बीसीसी को बहाल करने के लिए एफएफपी के संयोजन में लाल रक्त कोशिका आधान का संकेत दिया जाता है।

भारी रक्तस्राव के साथ फाइब्रिनोलिसिस को रोकने के लिए, एमिनोकैप्रोइक एसिड के 5% समाधान का आधान प्रभावी है - 4-6 घंटे के बाद 1 मिली / किग्रा। भारी रक्तस्राव के मामले में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

छोटी आंत की विकृतियों वाले बच्चे में रक्तस्राव रोकना

विकृतियों के साथ रक्तस्राव छोटी आंत(मेकेल का डायवर्टीकुलम, डायवर्टीकुलम दोहरीकरण) एक विषम श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में आंतों की दीवार में एक अल्सरेटिव प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग पेट में दर्द, मध्यम रक्ताल्पता, हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होता है, अंधेरा मलखून के थक्के के साथ। आंतों के रक्तस्राव के साथ अन्य बीमारियों को छोड़कर निदान की स्थापना की जाती है। वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी प्रयोग किया जाता है।

इलाज।इस तरह के रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

• क्लासिक ट्रायड:ठंड, भूख और आराम।
• हेमोस्टैटिक एजेंट असाइन करें:कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% घोल - जीवन के 1 मिली / वर्ष पर अंतःशिरा, 10 मिली से अधिक, 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 12.5% ​​\u200b\u200bएटमसाइलेट (डायसिनोन) का घोल दिन में 2 3 बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, 5% अमीनोकैप्रोइक एसिड का घोल - अंतःशिरा में 5-6 मिली / (किग्रा दिन), फाइब्रिनोजेन - अंतःशिरा में, 1 ग्राम, 5% एस्कॉर्बिक एसिड घोल का अंतःशिरा, 1% विकासोल घोल: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.2-0.5 मिली; 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 0.6 मिली; 4-5 साल - 0.8 मिली; 6-9 वर्ष 1 मिली; 10 साल और उससे अधिक - 1.5 मिली दिन में 3 बार (इंट्रामस्क्युलर)।

एक बच्चे में रक्तस्राव को रोकने के लिए, आसव चिकित्सा की जाती है। यदि चिकित्सा विफल हो जाती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। बड़े पैमाने पर खून की कमी से जीवन को खतरा होता है, रक्तस्राव के स्रोत को पहचानने और हटाने के लिए एक आपातकालीन लैपरोटोमी किया जाता है। एनीमिया का उपचार लिखिए।

बच्चों में मलाशय से रक्तस्राव

ज्यादातर मामलों में मलाशय से रक्तस्राव कोलन के पॉलीप या पॉलीपोसिस की उपस्थिति के कारण होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।एक बच्चे में आंतों से रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, अक्सर तब होता है जब एक पॉलीप घायल हो जाता है, एक आंसू या पैर का आंसू, और कई दिनों तक रहता है। कमजोरी का कारण बनता है, सरदर्द. मल पर रक्त की एक लकीर दिखाई देती है, मल त्याग के अंत में एक अलग रक्त का थक्का देखा जा सकता है। निदान पर आधारित है मलाशय परीक्षा(एनीमा के बाद) या सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।

इलाज।बेड रेस्ट, भूख। हेमोस्टैटिक एजेंट: एमिनोकैप्रोइक एसिड - 0.2 ग्राम / (किग्रा दैनिक) मौखिक रूप से या अंतःशिरा में, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल - 1 मिली / वर्ष जीवन का अंतःशिरा (लेकिन 10 मिली से अधिक नहीं), 5% एस्कॉर्बिक एसिड घोल - अंतःशिरा 0 5-1 एमएल, 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 12.5% ​​​​एटमसाइलेट (डाइसिनोन) का समाधान दिन में 2-3 बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, आदि। सिग्मायोडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी के दौरान इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा एक पॉलीप को हटाना।

एक बच्चे में पल्मोनरी रक्तस्राव: यह कैसे प्रकट होता है और इसे कैसे रोका जाए

पल्मोनरी हेमरेज - खून से सने थूक (हेमोफथिसिस) या शुद्ध रक्त (हेमोप्टोआ) के साथ खांसी। बाल चिकित्सा अभ्यास में श्वसन पथ से रक्त की रिहाई से जुड़ी स्थितियों का सबसे स्वीकार्य और व्यावहारिक रूप से उचित वर्गीकरण निम्नलिखित है:

• रक्तनिष्ठीवन- 150 मिली / दिन तक;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव- 150-400 मिली / दिन;
• बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव- 400 मिली / दिन से अधिक।

हालांकि, हेमोप्टीसिस और पल्मोनरी हेमरेज दोनों के मामले में, रक्त की किसी भी मात्रा के रिसाव से गंभीर श्वसन विकार और हेमोडायनामिक अस्थिरता हो सकती है, धमकीजिंदगी।

पल्मोनरी रक्तस्राव के साथ विकसित हो सकता है संक्रामक रोग(तपेदिक, खसरा, काली खांसी, इन्फ्लूएंजा), ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, विनाशकारी निमोनिया, फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस, एंजियोमेटोसिस, आघात छातीश्वसन पथ, ट्यूमर, प्राथमिक में विदेशी निकायों का प्रवेश फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप(आयर्स सिंड्रोम), रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की(माइट्रल स्टेनोसिस), एस्कारियासिस, कुछ दवाएं, फुफ्फुसीय रोधगलन, आदि।

नैदानिक ​​तस्वीररक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि थूक (हेमोप्टाइसिस) में रक्त है, तो अंतर्निहित रोग (तपेदिक, सार्स, आदि) के लक्षण सामने आते हैं। भारी रक्तस्राव आमतौर पर अचानक या हेमोप्टीसिस के बाद शुरू होता है। त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, पतन तक रक्तचाप कम हो जाता है। खाँसी में चमकीला लाल झागदार खून । परिश्रवण पर, फेफड़ों में छोटी बुदबुदाहट सुनाई देती है।

इलाज। हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव वाले रोगी के उपचार में, तीन मुख्य चरण होते हैं:

• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, हेमोडायनामिक्स और हेमोस्टेसिस का स्थिरीकरण, श्वसन पथ की सुरक्षा सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिकता है;
• स्रोत का स्थानीयकरण और कारण की स्थापना - दूसरा चरण;
• अंत में, पुन: रक्तस्राव को रोकने और रोकने के लिए विशिष्ट उपाय किए जाते हैं।

आसव चिकित्सा:रक्त घटकों और जमावट कारकों के अनुसार उपयोग किया जाता है सामान्य नियमरक्त की हानि के मामले में हेमोडायनामिक्स और हेमोस्टेसिस का सुधार। 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में एटमसाइलेट (डायसिनोन) का 12.5% ​​समाधान लागू करें; विकाससोल का 1% घोल: 1 वर्ष से कम आयु के बच्चे - 0.2-0.5 मिली, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 0.6 मिली, 4-5 वर्ष - 0.8 मिली, 6-9 वर्ष - 1 मिली, 10 वर्ष और अधिक - 1.5 मिली दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर - 0.5-2 मिली की खुराक पर एस्कॉर्बिक एसिड का 5% घोल अंतःशिरा; रुटिन - अंदर: 1 वर्ष की आयु में - 0.0075 ग्राम / दिन, 4 वर्ष तक - 0.02 ग्राम / दिन, 5 वर्ष से अधिक - 0.03 ग्राम / दिन। भारी रक्तस्राव के साथ, हर 6 घंटे में शरीर के वजन के 1 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर अमीनोकैप्रोइक एसिड के 5% समाधान का अंतःशिरा प्रशासन प्रभावी होता है।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (पॉलीग्लुसीन, इन्फ्यूकोल एचईएस, आदि) का आधान, जीवन के 1 मिलीलीटर / वर्ष की खुराक पर 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं, रक्त उत्पादों को दिखाया गया है। एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का उपयोग किया जाता है: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 0.4 मिली, 1-5 साल की उम्र - 0.5-2 मिली, 6-10 साल की उम्र - 2-3 मिली, 10 साल से अधिक - 5 मिली। यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो नैदानिक ​​और चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक है।

हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव का उपचार किया जाना चाहिएअंतर्निहित बीमारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ। कुछ मामलों में विशिष्ट उपचाररक्तस्राव के उपचार में अंतर्निहित बीमारी निर्णायक है। उदाहरण के लिए, गुडपास्चर रोग में, आक्रामक प्रक्रियाओं की कोई आवश्यकता नहीं है - ग्लूकोकार्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक एजेंटों और प्लास्मफेरेसिस की उच्च खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

बच्चे के मूत्र पथ से खून आना

से खून बह रहा है मूत्र पथविभिन्न रोगों का लक्षण हो सकता है ( वायरल रोग, चोट काठ का क्षेत्र, वैसोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपैथी, कोगुलोपैथी, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वल्वाइटिस, फिमोसिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, नेफ्रोलिथियासिस, स्टेनोसिस गुर्दे की धमनी, वृक्क शिरा का घनास्त्रता, गुर्दे का तपेदिक, गांठदार पॉलीआर्थराइटिस, आदि), कुछ दवाओं, खाद्य पदार्थों को लेने का एक परिणाम है।

नैदानिक ​​तस्वीरस्थानीयकरण पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. मूत्रमार्ग की चोट के साथ - रक्तस्राव, मूत्र प्रतिधारण, पेरिनियल हेमेटोमा। मूत्रमार्ग और मूत्राशय में पत्थरों की उपस्थिति सूक्ष्म या मैक्रोहेमेटुरिया का कारण बनती है, दर्द जो आंदोलन के साथ बढ़ता है, बार-बार पेशाब आना, आंदोलन के दौरान बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह या शरीर की स्थिति में परिवर्तन। मूत्राशय की चोट के साथ, हेमट्यूरिया के अलावा, निचले पेट में तेज दर्द होता है, बिगड़ा हुआ पेशाब होता है। पर बंद चोटपेरिटोनिटिस, सदमे के संकेत हो सकते हैं। सिस्टिटिस के साथ हेमट्यूरिया को लगातार दर्दनाक पेशाब, पायरिया के साथ जोड़ा जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सकल हेमट्यूरिया, एडिमा, ओलिगुरिया, काठ क्षेत्र में दर्द, सिरदर्द और रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होता है। बच्चों में रेनल कोलिक अधिक आम है विद्यालय युगऔर पेट के निचले हिस्से में और काठ का क्षेत्र में एक साथ मैक्रो- और माइक्रोहेमेटुरिया के साथ पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है।

उपचार हेमट्यूरिया के कारण पर निर्भर करता है।सभी मामलों में नियुक्त करें पूर्ण आराम, जीवन के 1 मिली / वर्ष (10 मिली से अधिक नहीं) की खुराक पर कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% समाधान अंतःशिरा। पर भड़काऊ प्रक्रियाकार्यान्वित करना एंटीबायोटिक चिकित्सा(एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन, कार्बेनिसिलिन, आदि)। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, हार्मोनल थेरेपी का संकेत दिया जाता है: प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम / (किग्रा दैनिक) की खुराक पर, हेपरिन, एक कोगुलोग्राम के नियंत्रण में झंकार। ओलिगुरिया और रक्तचाप में वृद्धि के साथ, Enap, captopril, furosemide या lasix निर्धारित हैं - 1-3 mg / (kg दैनिक) मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

पर गुरदे का दर्दएंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करें:पैपावरिन - 2-3 मिलीग्राम / (किग्रा दैनिक), नो-शपू - 0.01-0.02 ग्राम दिन में 3 बार, प्लैटिफिलिन का 0.2% घोल (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.1 मिली, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 0.2-0.3 मिली प्रत्येक, 4-5 वर्ष - 0.4 मिली प्रत्येक, 6 वर्ष - 0.5 मिली प्रत्येक, 7-9 वर्ष - 0.75 मिली प्रत्येक, 10 वर्ष से अधिक - 1 मिली) दिन में 3 बार सूक्ष्म रूप से।

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उपयोगी लेख

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सबसे अधिक में से एक है दुर्जेय लक्षण, जो केवल एक डॉक्टर के अभ्यास में नोट किए जाते हैं। बच्चे का जीवन इस बात पर निर्भर हो सकता है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की स्थिति में माता-पिता कितनी जल्दी उन्मुख होते हैं। इसके बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का अवलोकन

जैसा कि आप जानते हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव स्वयं प्रकट हो सकता है खूनी उल्टी (रक्तगुल्म), खूनी दस्त (मेलेना), और आंतरिक हो सकता है (एक गैर-विशेषज्ञ के लिए अदृश्य)। बेशक, माता-पिता ही खोज सकते हैं दिखाई देने वाले संकेतजठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, और उन्हें नोटिस करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि रक्तस्राव के स्थान के आधार पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले रक्त की अवधि और मात्रा में उल्टी और मल का एक अलग रंग हो सकता है।

आरंभ करने के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव में उल्टी की विशेषताओं पर विचार करें। प्रभाव में हाइड्रोक्लोरिक एसिड कीपेट में खून काला हो जाता है। इस प्रकार, यदि रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बाद उल्टी शुरू हो जाती है, तो उल्टी लाल हो जाएगी, अगर यह तुरंत नहीं होती है, तो उनका रंग गहरा लाल, भूरा या काला होगा। उल्टी में जमे हुए खून के थक्के उन्हें देते हैं विशेषता उपस्थितिबदलने के लिए।

खून की उल्टीइंगित करता है कि रक्तस्राव का स्थान ग्रहणी से कम नहीं है। किसी अन्य मामले में, मल परिवर्तन परेशानी का संकेत देते हैं। चूंकि रक्त एक मजबूत अड़चन है और विषैला प्रभावआंतों पर, इसलिए रक्तस्राव के साथ दस्त विकसित होते हैं। तीव्र रक्त हानि 3 दिनों तक खूनी दस्त हो सकता है।

पेट के स्तर से नीचे रक्त के पारित होने के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के बैक्टीरिया के प्रभाव में मल काला, टेरी हो जाता है। लेकिन मल के काले धब्बे दिखाई देने के लिए, रक्त कम से कम 8 घंटे आंत में होना चाहिए। काले मल को दागने के लिए लगभग 60 मिलीलीटर खून की जरूरत होती है। इसलिए, यदि रक्तस्राव का संदेह है, तो गुप्त रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि निचली आंतों से रक्तस्राव होता है, तो चमकदार लाल रक्त निकलता है।

एंबुलेंस का इंतजार कैसे करें

किसी भी बच्चे को रक्तगुल्म, मल या मलाशय से रक्तस्राव होना चाहिए डॉक्टर ने तुरंत जांच कीऔर संक्रामक रोगों को बाहर करने के लिए प्रयोगशाला द्वारा जांच की गई।

प्राथमिक चिकित्सा का उद्देश्य रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने के लिए अनुकूल स्थिति बनाना है जब तक कि यह बंद न हो जाए। पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम दिखाया गया है।

उल्टी करते समय, बच्चे को एक ऊंचे स्थान पर होना चाहिए, उसके सिर को एक तरफ कर देना चाहिए। संदिग्ध रक्तस्राव के क्षेत्र में स्थानीय रूप से ठंडा (आइस पैक, ठंडा पानी) लगाया जाता है, बर्फ के छोटे टुकड़े निगले जा सकते हैं। एंबुलेंस आने से पहले, बच्चे को न तो पिलाएं और न ही पिलाएं, किसी भी स्थिति में पेट को न धोएं और एनीमा न दें।

हम खूनी उल्टी और मल के "बाहरी" कारणों को बाहर करते हैं

1-3 वर्ष की आयु के बच्चों में, सबसे अधिक सामान्य कारणों मेंगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव आंत का आक्रमण है, मेकेल का डायवर्टीकुलम, आंत का दोगुना होना, डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन का हर्निया। 3 से 7 साल के बच्चों में - बड़ी आंत का पॉलीपोसिस, 7 साल से अधिक उम्र के - अन्नप्रणाली और पेट के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, कटाव और एलर्जी गैस्ट्रेटिस।

सामान्य तौर पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त की उपस्थिति के कई कारण हो सकते हैं। उनमें से कुछ ऐसे हैं जो किसी भी तरह से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव से संबंधित नहीं हैं! उदाहरण के लिए, संभावित कारणस्तनपान कराने वाले शिशुओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के भयावह संकेतों की उपस्थिति हो सकती है ... एक नर्सिंग महिला में निप्पल फटा!

इसलिए कब स्तनपानसबसे पहले, आपको माँ के स्तनों की सावधानीपूर्वक जाँच करने की आवश्यकता है। अक्सर, यदि निपल्स में गहरी दरारें होती हैं, तो कोई रक्तस्राव दिखाई नहीं देता है, हालांकि, चूसते समय, बच्चा रक्त के बड़े "भाग" को निगल लेता है, जिससे खूनी उल्टी होती है और कभी-कभी मल में रक्त की अशुद्धियों का आभास होता है। ऐसे में मां से सलाह लेने की जरूरत है सही तकनीकदूध पिलाना, कुछ समय के लिए एक कप या एक सिरिंज से चम्मच से दूध पिलाना।

इसके अलावा, जब बच्चों में खूनी उल्टी और खूनी मल दिखाई देते हैं, तो उनके मौखिक गुहा और नाक गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है: यह संभव है कि यह वहां "रक्तस्राव" हो, और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के संकेत रक्त को निगलने के कारण होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के संभावित कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उल्टी और मल में रक्त का दिखना सबसे अधिक संकेत हो सकता है विभिन्न पैथोलॉजी. चूंकि उनमें से अधिक या कम खतरनाक को भेद करना लगभग असंभव है, संक्षिप्त जानकारीहमने उन्हें वर्णानुक्रम में सूचीबद्ध किया है।

क्रोहन रोग

क्रोहन रोग (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी ग्रैनुलोमेटस सूजन) के साथ पेट में दर्द, दस्त, रक्त की उपस्थिति, बलगम, मल में मवाद, बुखार, वजन में कमी और उतार-चढ़ाव होता है। मल दुर्गंधयुक्त है और पानी में तैरता है। अक्सर गुदा में दरारें पड़ जाती हैं।

नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोग

नवजात अवधि में, पेट से रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है रक्तस्रावी रोगनवजात शिशुओं में विटामिन के की कमी, रक्त जमावट प्रणाली की अपूर्णता के कारण।

7 दिनों तक के नवजात शिशु की रक्तस्रावी बीमारी अक्सर लड़कियों में खूनी उल्टी, टेरी स्टूल और भारी "माहवारी" से प्रकट होती है। रक्तस्राव बढ़ सकता है और रक्त की महत्वपूर्ण हानि हो सकती है, इसलिए कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहनइसके पहले संकेत पर। क्यों कि स्तन का दूधरक्त जमावट प्रणाली के कारक शामिल हैं - स्तनपानमत रुको। रोकथाम - प्रसूति अस्पताल में इंट्रामस्क्युलर रूप से विटामिन के की शुरूआत।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के साथ, खूनी उल्टी और बलगम के मिश्रण के साथ मल भी हो सकता है। वे रोग के पहले लक्षण हो सकते हैं। लेकिन अधिक बार वे त्वचा पर छोटे-नुकीले और विभिन्न धब्बेदार रक्तस्रावों की उपस्थिति के बाद, उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। चकत्ते सबसे अधिक बार पैरों पर स्थित होते हैं।

रोग जोड़ों और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ हो सकता है। पैरों में दर्द की उपस्थिति के साथ रोग के हमलों की आवधिक पुनरावृत्ति विशेषता है, त्वचा के लाल चकत्तेगठिया का विकास।

हियाटल हर्निया

डायाफ्राम में एक अंतराल या छेद के माध्यम से एक हिटल हर्निया पेट का एक फलाव है। जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अक्सर हाइटल हर्नियास पेट से अन्नप्रणाली में सामग्री के भाटा के साथ होते हैं, जो रासायनिक जलन और अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म की सूजन का कारण बनता है। चिकित्सकीय रूप से, यह नाराज़गी, उल्टी के मुकाबलों से प्रकट होता है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ, मल में रक्त की उपस्थिति। बच्चे को सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, खांसी हो सकती है। लंबे पाठ्यक्रम के साथ, बच्चे विकास में पिछड़ सकते हैं।

पर गंभीर पाठ्यक्रमशल्य चिकित्सा। संदिग्ध डायाफ्रामेटिक हर्निया के सभी मामलों में, बच्चों को शल्य चिकित्सा अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

इंट्यूससेप्शन ("वोल्वुलस")

आक्रमण आंत के एक हिस्से का दूसरे में परिचय है, परिणामस्वरूप, पेश किए गए क्षेत्र के जहाजों का उल्लंघन होता है, परेशान होता है, और बाद में रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है। यदि इस स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है, तो गला घोंटने वाले क्षेत्र का गैंग्रीन विकसित हो जाता है।

रोग अचानक प्रकट होता है। बच्चा शिकायत करता है तेज दर्दउदर में, पसीने से लथपथ, पीला और बेचैन । अटैक 5-10 मिनट तक रहता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। उल्टी को कई बार दोहराया जा सकता है, कभी-कभी उल्टी में एक अंधेरा या होता है लाल रक्तबलगम की अशुद्धियों के साथ, करंट जेली जैसा दिखने वाला छोटा थक्का। रोग की शुरुआत के 6-8 घंटे बाद रास्पबेरी जेली के रूप में मल दिखाई दे सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, आंतों के छोरों को फुलाकर उपचार संभव है। अगर सफल नहीं हुआ शल्य चिकित्साआक्रमण के एपिसोड दोहराए जा सकते हैं। यदि आंत को सीधा नहीं किया जा सकता है, तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

विदेशी संस्थाएं

निगलने पर ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स, अन्नप्रणाली, पेट की चोटें विदेशी वस्तुएंमहत्वपूर्ण चोट और रक्तस्राव हो सकता है। चिकित्सा सहायता लेना अत्यावश्यक है।

संक्रामक कोलाइटिस

संक्रामक बृहदांत्रशोथ (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, आदि) एक तीव्र शुरुआत, गंभीर नशा, सामान्य कमजोरी, की विशेषता है। उच्च तापमान, निर्जलीकरण के संकेतों में तेजी से वृद्धि, मल में विरल रक्त की अशुद्धियाँ जो रोग की ऊंचाई पर दिखाई देती हैं। रक्तस्राव की गंभीरता के आधार पर, बच्चे की स्थिति संतोषजनक से अत्यंत गंभीर हो सकती है, लेकिन किसी भी मामले में, संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

भारी रक्तस्राव के साथ, चेतना का नुकसान होता है, रक्तचाप में गिरावट, तेज पीलापन और हृदय गति में वृद्धि होती है। एक संतोषजनक स्थिति में, एक थके हुए मल, या थोड़ी सी रक्त अशुद्धियों के साथ एक मल, लंबे समय तक देखा जा सकता है। हालांकि, रक्तस्राव बढ़ सकता है और सदमे की स्थिति पैदा कर सकता है।

मेकेल का डायवर्टीकुलम

दीवार का आंतरायिक फलाव लघ्वान्त्र. मेकेल का डायवर्टीकुलम तब होता है जब एक वाहिनी, जो केवल भ्रूण के विकास के पहले महीने के दौरान आवश्यक होती है, बच्चे के जन्म तक गर्भावस्था के दौरान बनी रहती है। कभी-कभी डायवर्टीकुलम नाभि से जुड़ा रहता है, फिर आंतों के लूप इसके चारों ओर मुड़ सकते हैं, जिससे अंतड़ियों में रुकावट. यदि डायवर्टीकुलम अंदर से एक श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है जो स्रावित करता है आमाशय रसखून बह रहा अल्सर विकसित हो सकता है। आंत्र रुकावट भी विकसित हो सकती है यदि मेकेल का डायवर्टीकुलम अंदर से बाहर हो जाता है और इंट्यूससेप्शन (आंत्र के एक लूप को दूसरे में सम्मिलित करना) का कारण बनता है।

अधिकांश बार-बार लक्षणमेकेल का डायवर्टीकुलम मलाशय या खूनी मल से खून बह रहा है। वे समय-समय पर आ सकते हैं या अचानक हो सकते हैं। पहले मल त्याग आमतौर पर काले, टेरी होते हैं, बाद में गहरे (स्कारलेट) रक्त दिखाई देता है। रक्तस्राव मतली और उल्टी के साथ हो सकता है।

अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विपरीत, मेकेल के डायवर्टीकुलम के साथ कोई खूनी उल्टी नहीं होती है, पेट में मध्यम दर्द होता है, बलगम की अशुद्धियों के बिना मल में रक्त होता है। प्रारंभ में, लक्षण तीव्र एपेंडिसाइटिस के अनुरूप होते हैं।

मेकेल के डायवर्टीकुलम में रक्तस्राव का कोई इलाज नहीं है।

पर आंतों का दोहरावआंत से रक्तस्राव लगभग 1/3 मामलों में होता है। रेडियोपैक पदार्थ के साथ आंत का एक्स-रे परीक्षण आवश्यक है। बार-बार और लगातार रक्तस्राव के साथ, उपचार शल्य चिकित्सा है।

अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव

अन्नप्रणाली और पेट के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है पोर्टल वीन(पोर्टल हायपरटेंशन)। पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरा, संवहनी घनास्त्रता, सिरोसिस और जन्मजात यकृत फाइब्रोसिस, चियारी रोग के असामान्य विकास के साथ होता है। नवजात शिशुओं में, यह गर्भनाल सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। इसके अलावा, यकृत रोगों के साथ, रक्त जमावट कारकों का उत्पादन बाधित होता है।

इस स्थिति के निदान के लिए, यह महत्वपूर्ण है: बच्चे में यकृत रोग, बढ़ी हुई प्लीहा और त्वचा का पीलापन के लक्षण हैं। बहुत खून बह रहा है जीवन के लिए खतराबच्चा, लाल रंग की उल्टी।

गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

यह किसी भी उम्र के बच्चों में होता है, ज्यादातर लड़कों में। अधिक बार इसका प्राथमिक क्रॉनिक कोर्स होता है।

अतिरंजना की अवधि के दौरान, रक्त की अशुद्धियाँ मल में अलग-अलग थक्कों या खूनी-श्लेष्म दस्त के रूप में दिखाई देती हैं। इसके अलावा दर्द, बुखार, भूख न लगना, दिन में 3 से 10 बार बार-बार मल आना। शौच की क्रिया के साथ तेज होता है ऐंठन दर्द. एंटीबायोटिक्स के उपयोग से स्थिति में सुधार नहीं होता है।

आंतों का पॉलीपोसिस

आंतों के पॉलीपोसिस, साहित्य के अनुसार, 3-6 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक आम है और इसकी वंशानुगत प्रकृति है। पॉलीप्स अक्सर बड़ी आंत के निचले हिस्सों में स्थित होते हैं। रक्तस्राव मामूली हो सकता है, समय-समय पर प्रकट होता है। जब पॉलीप को फाड़ दिया जाता है, तो मलाशय से विपुल रक्तस्राव देखा जा सकता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम

बार-बार उल्टी या खांसी के बाद गैस्ट्रिक म्यूकोसा के फटने के कारण मैलोरी-वीस सिंड्रोम विकसित होता है। यह खून से सना हुआ उल्टी की उपस्थिति से प्रकट होता है। दर्द के साथ नहीं।

पेट और आंतों का टेलैंगिएक्टेसिया

पेट और आंतों के जन्मजात टेलैंगिएक्टेसियास (संवहनी ट्यूमर) में समय-समय पर खूनी उल्टी और टेरी स्टूल देखे जाते हैं। रोग विरासत में मिला है।

रोगी के माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में भी बार-बार रक्तस्राव देखा जाता है। मुंह, होंठ, नाक के श्लेष्म झिल्ली पर अक्सर बड़ी संख्या में संवहनी "तारांकन" होते हैं।

गुदा विदर

उनकी उपस्थिति कब्ज के साथ जुड़ी हुई है, घने स्थिरता के मोटे मल द्रव्यमान के गठन के साथ जो गुदा के नाजुक ऊतक को तोड़ सकती है। शौच के कार्य के दौरान मलाशय में दर्द के साथ, अपरिवर्तित रक्त की रिहाई, मल के साथ मिश्रित नहीं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा

यह प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, रक्तस्राव में वृद्धि की विशेषता है।

रोग के लक्षण हैं त्वचा के चकत्ते, नाक, मुंह, आंतों, गर्भाशय, योनि, मूत्र में रक्त के श्लेष्म झिल्ली से खून बहना। हेमेटेमेसिस या तो ऊपरी श्वसन पथ से जारी रक्त के घूस के कारण या इसके श्लेष्म झिल्ली के जहाजों से रक्त के साथ पेट के अतिप्रवाह के कारण विकसित होता है। छोटी आंत की वाहिकाओं से रक्तस्राव के मामलों में, टेरी स्टूल होता है।

कटाव और एलर्जी जठरशोथ

क्षार, अम्ल के साथ विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, दवाई. क्षति के परिणामस्वरूप या एलर्जी की प्रतिक्रियागैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान होता है। के साथ दर्द सिंड्रोम, खून की उल्टी। पेट और डुओडेनम के अल्सर के छिद्र के साथ, आंतों को नुकसान, आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

व्यक्त दर्द सिंड्रोम, पेट की मांसपेशियों में तनाव, रक्तगुल्म, टेरी स्टूल। सामान्य लक्षणखून की कमी: कमजोरी, चक्कर आना, धड़कन, चेतना का नुकसान।

पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर

ऊपरी पेट में दर्द से प्रकट, "भूख दर्द।" अचानक शुरू होने वाले रक्तस्राव से जटिल हो सकता है। एक बार खून बहना शुरू हो जाए तो दर्द कम हो जाता है। 7 साल के बाद बच्चों में अधिक बार होता है।

गंभीर बीमारियों के बाद, ऑपरेशन, जलन, तनाव अल्सर विकसित हो सकते हैं। साथ ही, स्टेरॉयड के साथ इलाज के दौरान अल्सर हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: उल्टी "कॉफी के मैदान", टैरी स्टूल, सामान्य कमज़ोरी, पीलापन, चक्कर आना, चेतना का नुकसान।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है, क्योंकि भले ही वे छोटे हों, वे जल्दी से रोगी को मौत के घाट उतार सकते हैं। कारण: पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर, पोर्टल उच्च रक्तचाप (यकृत सिरोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस स्पलीन) के साथ पेट के एसोफैगस और कार्डिया के वैरिकाज़ नसों का टूटना, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, कास्टिक क्षार और केंद्रित एसिड के आकस्मिक इंजेक्शन के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन , अल्सरेटिव घावछोटी और बड़ी आंत, टाइफाइड बुखार, पेचिश, अल्सरेटिव कोलाइटिस, टर्मिनल इलिटिस, आंतों की घुसपैठ, मेकेल के डायवर्टीकुलम से खून बहना, गुदा विदर। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ हो सकता है विभिन्न रोगरक्त (हेमोफिलिया, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, वर्लहोफ रोग, ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, आदि)।

लक्षण. मुख्य विशेषता दिया गया राज्य- रक्तगुल्म या रक्त - युक्त मल. अक्सर वे संयुक्त होते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान करते समय, उन रोगों को बाहर करना आवश्यक है जिनमें रक्त अन्य अंगों (ऊपरी श्वसन पथ, फेफड़े, आदि) से जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश कर सकता है। खूनी उल्टी के साथ, रक्त गाढ़ा, गहरे रंग का होता है, या थक्के के साथ कॉफी के मैदान जैसा दिखता है। कभी-कभी इसमें बिना पचे हुए भोजन के अवशेष होते हैं। 8-10 घंटों के बाद, "काला" मल दिखाई देता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सभी मामलों में, रक्तचाप और रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री की निगरानी आवश्यक है।

अत्यधिक रक्तस्राव प्यास के साथ होता है, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, चक्कर आने के साथ तेजी से प्रगतिशील कमजोरी, और कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है। एक ही समय में त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे पसीने से ढक जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं। रोगी या तो उत्तेजित होता है या साष्टांग प्रणाम करता है। चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं। कभी-कभी जम्हाई, मतली और बार-बार उल्टी होती है। नाड़ी तेज हो जाती है, भरना कमजोर हो जाता है, फिर रेशेदार हो जाता है। रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास तेज हो जाती है।

इनके अलावा आम सुविधाएंरक्तस्राव के कारणों के आधार पर, एक या दूसरे विशिष्ट लक्षणतो, पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर के साथ, एक निश्चित स्थानीयकरण के साथ एक दर्द सिंड्रोम होता है और एक उपयुक्त इतिहास के साथ एक विशिष्ट दैनिक मौसमी लय होती है। रक्तस्राव बीमारी के तेज होने और छूटने के दौरान दोनों हो सकता है। पेप्टिक अल्सर वाले 5-12% बच्चों में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है।

जिगर के सिरोसिस के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, एक लंबा "यकृत" इतिहास होता है, रोगी की थकावट, यकृत और प्लीहा में वृद्धि, संपार्श्विक शिरापरक नसों का एक स्पष्ट पैटर्न, मकड़ी नसत्वचा पर, शायद ही कभी जलोदर और आंतरायिक पीलिया। कार्यात्मक अवस्थाजिगर गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। पर एक्स-रे परीक्षाएक विपरीत द्रव्यमान के साथ घेघा, वैरिकाज़ नसें पाई जाती हैं, जो विपुल, कभी-कभी फव्वारा, खूनी उल्टी का कारण बन सकती हैं।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिक प्लीहा के साथ, प्लीहा का तेजी से, कभी-कभी दर्दनाक इज़ाफ़ा होता है, रक्तस्राव के बाद उसी तेजी से कमी के साथ; बुखार के इतिहास के साथ आवर्तक एपिस्टेक्सिस और प्लीहा का लहरदार इज़ाफ़ा। अक्सर प्लीहा और यकृत में संयुक्त वृद्धि होती है।

कास्टिक क्षार और केंद्रित एसिड के साथ जठरशोथ और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन के साथ - दर्दअन्नप्रणाली के साथ, अधिजठर क्षेत्र, गैस्ट्रिक इतिहास या मौखिक श्लेष्मा पर इन पदार्थों के साथ जलने के निशान। यदि क्षार और अम्ल निगले जाते हैं, तो सदमा लग सकता है।

आंतों की घुसपैठ में एक तीव्र पेट की विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रस्तुति होती है।

रक्तस्रावी प्रवणता के मामलों में पेट और आंतों से रक्तस्राव इन रोगों के अन्य नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है: त्वचा रक्तस्राव, रक्त के थक्के में परिवर्तन, रक्तस्राव की अवधि, पीछे हटना खून का थक्का, प्लेटलेट्स की मात्रा और गुणवत्ता में परिवर्तन, आदि। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (अल्सरेटिव कोलाइटिस, टाइफाइड बुखार, पेचिश) के साथ अन्य बीमारियों के नैदानिक ​​​​लक्षण हैं जो डॉक्टरों को अच्छी तरह से ज्ञात हैं। पेट से रक्तस्राव के साथ, रक्तगुल्म अक्सर नोट किया जाता है; ग्रहणी सहित ऊपरी आंतों से - काला टैरी मल; निचली आंत से - मल जिसमें थोड़ा परिवर्तित रक्त होता है।

इलाज. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव के सभी मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने का संकेत दिया जाता है, क्योंकि मामूली रक्तस्राव विपुल में बदल सकता है। बच्चों को एक बहु-विषयक अस्पताल में भर्ती करना बेहतर होता है, जहाँ चिकित्सीय, संक्रामक रोगों और अन्य के साथ-साथ बच्चों का सर्जिकल विभाग भी होता है।

रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाता है। रोगी को सावधानीपूर्वक परिवहन करें। बच्चे को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। पेट के ऊपरी आधे हिस्से पर आइस पैक रखा जाता है।

शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 10-15 मिलीलीटर की दर से एक-समूह रक्त आधान किया जाता है (ताजा सिट्रेटेड रक्त या सीधे दाता से प्राप्तकर्ता को स्थानांतरित करना बेहतर होता है)। पर तेजी से गिरावटहीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम/लीटर तक ड्रिप डाला जाता है बड़ी मात्रारक्त (250-400 मिली तक)। 10% सोडियम क्लोराइड घोल के 3-10 मिली (उम्र के आधार पर) और 5-10 मिली कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

साथ ही अप्लाई करें बड़ी खुराकएस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन पीपी, के, आदि। एस्कॉर्बिक अम्लउम्र के आधार पर 100-300 मिलीग्राम तक सोडियम एस्कॉर्बेट के 1% या 5% समाधान के रूप में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित। विटामिन पीपी मौखिक रूप से 0.025-0.05 ग्राम दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। रक्तस्राव के पहले दिनों में विटामिन के को 3 दिनों के लिए प्रति दिन 0.5-1 मिली (1% घोल) पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

अन्नप्रणाली या पेट के हृदय भाग के वैरिकाज़ नसों से अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में, एक समूह या 0 (I) रक्त समूह या प्लाज्मा का एक ड्रिप आधान तुरंत शुरू किया जाता है। प्रीपोर्टल धमनियों को संकीर्ण करने के लिए और इस तरह पोर्टल शिरा में दबाव कम करने के लिए 5-10 यूनिट टपकाए जाते हैं। 5-10% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर में पिट्यूट्रिन। आप एमिनोकैप्रोइक एसिड (50-100 मिली) के 6% घोल को ड्रिप इंजेक्ट भी कर सकते हैं। रक्तचाप में कमी के साथ, 10% कैफीन समाधान, 1% मेज़टोन समाधान या 25% कॉर्डियमाइन समाधान उम्र की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

घेघा और पेट की जलन के लिए, एक ऊर्जावान एंटीशॉक थेरेपी. जलने के मामले में अमोनियाया कास्टिक सोडा, पेट को हाइड्रोक्लोरिक एसिड या गर्म पानी के 0.1% घोल से धोया जाता है; सिरका सार - उबला हुआ पानीजब तक सिरके की महक गायब न हो जाए; एसिड - एक जांच के माध्यम से सोडा बाइकार्बोनेट का 2-3% समाधान, जो अच्छी तरह से उबले हुए वनस्पति तेल के साथ पूर्व-चिकनाई है।

रक्तस्राव को रोकने के पहले दिन, आपको बच्चे को खिलाने से बचना चाहिए - अंतःशिरा ग्लूकोज को खारा के साथ मिलाया जाता है। दूसरे दिन से, मीलेंग्राचट आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें ठंडा दूध, क्रीम, अंडे, मक्खन, अच्छी तरह से मैश की हुई सब्जी प्यूरी सावधानी से कटा हुआ और शुद्ध मांस या मछली के साथ। चल रही गतिविधियों के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी का जोरदार उपचार किया जाता है।

यदि चिकित्सीय उपाय अप्रभावी हैं और रक्तस्राव जारी है, तो सर्जिकल उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए एक सर्जन का परामर्श आवश्यक है।
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एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त या तो शरीर की प्राकृतिक गुहा (पेट, मूत्राशय, गर्भाशय, फेफड़े, संयुक्त गुहा, आदि), या कृत्रिम रूप से रक्त के बहिर्वाह (रेट्रोपेरिटोनियल, इंटरमस्क्युलर) द्वारा गठित अंतरिक्ष में। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और खून की कमी की डिग्री पर निर्भर करते हैं, आमतौर पर चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, चेतना की हानि शामिल होती है। पैथोलॉजी का निदान बाहरी परीक्षा डेटा, रेडियोग्राफी के परिणाम, सीटी, एमआरआई और के आधार पर किया जाता है एंडोस्कोपिक अध्ययन. उपचार - आसव चिकित्सा, शीघ्र उन्मूलनरक्तस्राव का स्रोत।

आंतरिक रक्तस्राव का उपचार

जल्द से जल्द विभाग को रोगी की डिलीवरी सुनिश्चित करना आवश्यक है विशेष देखभाल. रोगी को शांत रहने की जरूरत है। यदि एक हेमोथोरैक्स या फुफ्फुसीय रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है, अन्य क्षेत्रों में रक्त की हानि के साथ, उन्हें एक सपाट सतह पर रखा जाता है। रक्तस्राव के संदिग्ध स्रोत के क्षेत्र में ठंडा (जैसे, आइस पैक) लगाया जाना चाहिए। प्रभावित क्षेत्र को गर्म करना, एनीमा देना, जुलाब देना, या शरीर में ऐसी दवाएं इंजेक्ट करना सख्त वर्जित है जो कार्डियक गतिविधि को उत्तेजित करती हैं।

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत को ध्यान में रखते हुए विभाग का चुनाव किया जाता है। दर्दनाक हेमोथोरैक्स का उपचार ट्रूमैटोलॉजिस्ट, गैर-दर्दनाक हेमोथोरैक्स और द्वारा किया जाता है फुफ्फुसीय रक्तस्राव- थोरैसिक सर्जन, इंट्राक्रैनियल हेमेटोमास - न्यूरोसर्जन, गर्भाशय रक्तस्राव - स्त्री रोग विशेषज्ञ। पेट के कुंद आघात और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मामले में, सामान्य शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

इस मामले में मुख्य कार्य आंतरिक रक्तस्राव का एक तत्काल रोक है, खून की कमी के लिए मुआवजा और माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार है। उपचार की शुरुआत से ही, खाली दिल सिंड्रोम (बीसीसी की मात्रा में कमी के कारण रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट) को रोकने के लिए, परिसंचारी द्रव की मात्रा को बहाल करें और हाइपोवोलेमिक शॉक को रोकें, 5% ग्लूकोज समाधान, खारा, रक्त का एक जेट आधान , प्लाज्मा और रक्त के विकल्प का प्रदर्शन किया जाता है।

कभी-कभी टैम्पोनैड या रक्तस्राव क्षेत्र के दाग़ने से आंतरिक रक्तस्राव बंद हो जाता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, संज्ञाहरण के तहत तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रक्तस्रावी सदमे के संकेत या सभी चरणों में इसकी घटना के खतरे के साथ (सर्जरी, सर्जरी की तैयारी, सर्जरी के बाद की अवधि), आधान उपाय किए जाते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के कारण अस्थानिक गर्भावस्थाआपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है। डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, गर्भाशय गुहा का टैम्पोनैड किया जाता है, गर्भपात, जन्म के आघात और प्रसव के बाद बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, सर्जरी की जाती है।

यदि चल रही द्रव चिकित्सा के बावजूद रक्तचाप को सामान्य नहीं किया जा सकता है, तो रक्तस्राव बंद होने के बाद डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन या एपिनेफ्रीन दिया जाता है। रक्तस्रावी आघात के उपचार के लिए, पेंटोक्सिफायलाइन, डिपिरिडामोल, हेपरिन और स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग किया जाता है। जीवन के लिए खतरा समाप्त होने के बाद, अम्ल-क्षार संतुलन को ठीक किया जाता है।