हैजा के लक्षण। हैजा - मुख्य नैदानिक ​​लक्षण

विकसित देशों (यूरोप, अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया में) में हैजा अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन दुनिया के अन्य क्षेत्रों (एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका के कई देशों) में यह अभी भी काफी आम है।

कारण

हैजा जीवाणु से दूषित भोजन या पेय से हो सकता है। हैजा बहुत तेजी से फैल सकता है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां साफ पानी की आपूर्ति या पर्याप्त सीवरेज सिस्टम नहीं है। शायद ही कभी, हैजा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है।

हैजा के लक्षण

कुछ मामलों में, हैजा के साथ, रोग के कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं देखे जाते हैं, और लगभग 90% रोगियों को अभी भी हल्की या मध्यम बेचैनी महसूस होती है।

मुख्य लक्षणों में ढीले मल (दस्त) शामिल हैं, जो अक्सर अचानक होता है। रोग के लक्षणों में उल्टी, और पैर में ऐंठन भी शामिल हो सकते हैं। चूंकि दस्त के कारण व्यक्ति बहुत अधिक तरल पदार्थ खो देता है, इसलिए प्यास, थकान और चक्कर आने की भावना हो सकती है।

हैजा से ग्रसित 20 में से लगभग एक व्यक्ति को रोग का एक गंभीर रूप होता है, जो एक तीव्र डिग्री की विशेषता है, जो निर्जलीकरण और सदमे की ओर जाता है। उचित उपचार के बिना गंभीर हैजा कुछ ही घंटों में घातक हो सकता है।

आप क्या कर सकते हैं

यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

डॉक्टर क्या कर सकता है

उपचार में मुख्य रूप से दस्त के कारण शरीर द्वारा खोए गए द्रव और लवण की मात्रा को बहाल करना शामिल है। बड़ी मात्रा में सेवन किए गए लवण और शर्करा का विशेष रूप से तैयार घोल, निर्जलीकरण को समाप्त कर सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित इस समाधान का उपयोग दुनिया भर में हैजा के इलाज के लिए किया जा रहा है। इसी तरह के मिश्रण, जैसे गैस्ट्रोलिट, को किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। गंभीर बीमारी वाले लोगों को इंजेक्शन द्वारा अतिरिक्त तरल पदार्थ की आवश्यकता हो सकती है।

यदि रोग गंभीर है, तो दस्त के लक्षणों को कम करने और रोग के पाठ्यक्रम को छोटा करने के लिए एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

हैजा की रोकथाम

यदि आप रूस में किसी ऐसे देश या क्षेत्र की यात्रा कर रहे हैं जहां हैजा होने का जोखिम काफी अधिक है, तो आपको निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:

• उबला हुआ पानी ही पिएं।
• बोतल या डिब्बे में पैक किए गए फ़िज़ी पेय आमतौर पर सुरक्षित होते हैं, जब तक कि कोई बर्फ न डाली जाए।
• केवल ताजा पका हुआ और अच्छी तरह से पका हुआ खाना ही खाएं (ऐसी चीजें जो अच्छी तरह से पकी हुई, तली हुई, बेक की हुई आदि हों)।
• फलों और सब्जियों को हमेशा साफ करें।
• समुद्री भोजन सहित कुछ भी ऐसा न खाएं जो मछलीयुक्त, कच्चा या अधपका लगे।

यदि इन सावधानियों का पालन किया जाता है, तो हैजा होने का जोखिम बहुत कम होता है। हालांकि, केवल मामले में, आपके साथ दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है, जिससे आप शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को बहाल करने के लिए एक समाधान तैयार कर सकते हैं (मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए)।

यह हैजा की रोकथाम के लिए मौजूद है। हालांकि, टीका प्रतिरक्षा अस्थायी है और पर्याप्त मजबूत नहीं है। इसलिए, भले ही आपको टीका लगाया गया हो, आपको लगातार स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए, क्योंकि। टीका हैजा से पूर्ण सुरक्षा प्रदान नहीं करेगा। यदि आप छुट्टी या व्यावसायिक यात्रा पर जा रहे हैं तो टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से जाँच करें। प्रवेश की शर्त के रूप में किसी भी देश को अनिवार्य हैजा टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है।

हैजा रोग विशेष रूप से खतरनाक जीवाणु संक्रमण की श्रेणी में आता है, जो महामारी की प्रकृति का होता है।

दक्षिण पूर्व एशिया, लैटिन अमेरिका, भारत, अफ्रीका - इन देशों में रोगजनकों के विषाणुजनित उपभेदों के स्थानिक फॉसी और जलाशय हैं, जो कि जीवाणु के प्रजनन और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए अनुकूल जलवायु परिस्थितियों के साथ-साथ एक की उपस्थिति द्वारा समझाया गया है। संचरण के लिए बड़ी मात्रा में पानी। इसी समय, समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में संक्रमण के मामले भी विशेषता हैं, जबकि महामारी उष्णकटिबंधीय जलवायु की विशेषता है।

रोग गंभीर लक्षणों और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। डब्ल्यूएचओ डेटा प्रदान करता है कि 2010 में संक्रमित लोगों की संख्या 3 से 5 मिलियन लोगों की थी, जबकि 100-130 हजार लोगों की बीमारी से मृत्यु हो गई। गणना किए गए आंकड़ों में अंतर इस तथ्य के कारण देखा जाता है कि उष्णकटिबंधीय देशों और क्षेत्रों में एक के साथ चिकित्सा देखभाल की खराब विकसित प्रणाली, बीमार लोग इसे प्राप्त किए बिना मर गए, और इसलिए बीमारी के मामले दर्ज नहीं किए गए।

जीवाणु संक्रमण का प्रेरक एजेंट विब्रियो कोलेरा है, जिसमें विषाणुयुक्त O1 सेरोग्रुप के दो बायोवार होते हैं। पहला बायोवर हैजा है, जो आधुनिक समय में शायद ही कभी बीमारी का कारण बनता है। दूसरा विब्रियो एल्टर है, जो पर्यावरण में उच्च विषाणु और प्रतिरोध की विशेषता है, जिसके कारण यह इस प्रकार है जो रोग के अधिकांश मामलों का कारण बनता है, और, परिणामस्वरूप, महामारी।

जीवाणु को मल-मौखिक मार्ग द्वारा प्रेषित किया जाता है, जो उष्णकटिबंधीय में स्थानिक फॉसी की उपस्थिति की ओर जाता है। मल से संक्रमित होने से आंत से जीवाणु जलीय वातावरण में प्रवेश कर जाता है, जहां यह लगभग एक महीने तक विषैला रहता है। इसलिए तालाबों में तैरना, कच्चा पानी पीना और बिना धुले बर्तनों का इस्तेमाल करने से बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। इस मामले में, रोग का विकास हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि विब्रियो एक क्षारीय वातावरण में व्यवहार्य होता है। पेट का अम्लीय वातावरण एक प्राकृतिक जैविक बाधा है, और इसलिए रोग के अधिकांश मामले रोगज़नक़ों की एक बड़ी मात्रा के अंतर्ग्रहण से जुड़े होते हैं, या अंग के विकृति के साथ, जिससे एसिड-उत्पादक कार्य में कमी आती है।

रोग के विकास का रोगजनक तंत्र हैजा एंटरोटॉक्सिन की क्रिया से जुड़ा है, जो छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं के सोडियम रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है। उनके कामकाज का उल्लंघन करते हुए, हैजा के मुख्य लक्षण दिखाई देते हैं: आंतों के लुमेन में सोडियम आयनों का हाइपरसेरेटेशन, जिससे विपुल दस्त होता है। इसके कारण शरीर से पानी जल्दी निकल जाता है, जिससे प्रणालीगत विकार हो जाते हैं। उसी समय, एंटरोटॉक्सिन मानव सोडियम रिसेप्टर्स के लिए विशिष्ट है, इसलिए केवल लोग हैजा से बीमार होते हैं।

हैजा की गंभीरता के अनुसार तीन प्रकार के होते हैं:

• अधिक वज़नदार
• संतुलित,
• और आसान भी।

हल्के मामलों में, हैजा के लक्षणों में एकल उल्टी, ढीले मल, वास्तविक शरीर के वजन के 1-3% के अनुपात में तरल पदार्थ का नुकसान शामिल है। 1-2 दिनों के बाद, जैसे ही शरीर से विब्रियो समाप्त हो जाता है, रोग बंद हो जाता है।

मध्यम हैजा के लक्षणों में शामिल हैं: दिन में 15-20 बार विपुल दस्त, पित्त वर्णक (चावल के पानी के रूप में मल), तीव्र पेट दर्द, झूठे शौच के आग्रह द्वारा रंगीन तरल के रूप में मल। इस मामले में निर्जलीकरण की डिग्री शरीर के वजन का 4-6% है।

एक गंभीर पाठ्यक्रम में, हैजा के समान लक्षण होते हैं, जो तीसरी डिग्री के निर्जलीकरण की ओर ले जाते हैं। खोए हुए द्रव का अनुपात शरीर के वजन का 6-9% है। सांस की गंभीर कमी, अंगों का सियानोसिस, त्वचा की मरोड़ में कमी, आक्षेप का उल्लेख किया जाता है। मध्यम गंभीरता के विपरीत, दर्द सिंड्रोम कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है: नाभि और अधिजठर क्षेत्रों में दर्द सुस्त है।

आक्रमण के चरण में, विशिष्ट संकेत संकेत प्रकट नहीं होते हैं। ऊष्मायन अवधि 1-2 दिनों तक रहती है, कभी-कभी 5 तक। इस समय, तापमान में वृद्धि, साथ ही हैजा के गैर-विशिष्ट लक्षण, अन्य संक्रामक दस्तों के समान नोट किए जा सकते हैं: पेट में गड़गड़ाहट, आंतों में तरल पदार्थ का छिड़काव, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, शुष्क मुंह। जैसे ही मल के साथ तरल पदार्थ खो जाता है, संक्रमित नोट सांस की तकलीफ, अंगों की त्वचा का सियानोसिस, चेहरे और छोरों की मांसपेशियों में ऐंठन दिखाई देता है।

हैजा का निदान रोग की स्थानिकता, लक्षित क्षेत्र में महामारी के ज्ञात तथ्य, साथ ही रोगी की जांच और पूछताछ को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। वह रिपोर्ट कर सकता है कि वह पानी पीने या नहाने के बाद संक्रमित हो गया। विशिष्ट लक्षण: मल का रंग, शौच की आवृत्ति, निर्जलीकरण, तीव्र प्यास।

छिटपुट मामलों में हैजा का निदान रोगज़नक़ के बायोवर और सीरोटाइप को स्पष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह स्टूल स्मीयर कल्चर और माइक्रोस्कोपी के बाद किया जाता है। इसके अलावा, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन की विधि द्वारा रोगज़नक़ का स्पष्टीकरण किया जा सकता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों में से, विशिष्ट सीरा का उपयोग करके एक समूहन प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। हैजा के निदान का उद्देश्य साल्मोनेलोसिस, सोने की पेचिश, वायरल डायरिया, बोटुलिज़्म, एफओएस के साथ पानी की विषाक्तता, एस्चेरिचिया कोलाई से जुड़े गैस्ट्रोएंटेराइटिस, मशरूम की विषाक्तता के बीच अंतर करना है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता वह प्रमुख कारक है जिस पर हैजा का उपचार आधारित होता है। मामूली डिग्री के साथ, रोग अपने आप दूर हो सकता है, हालांकि रोगी निवास स्थान में विब्रियो का वितरक है। इसके उन्मूलन के लिए, डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग किया जाता है (खुराक 300 मिलीग्राम, पाठ्यक्रम की किसी भी गंभीरता के लिए एक बार लागू)।

मध्यम और गंभीर मामलों में, उपरोक्त सिद्धांत के अनुसार शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार, विषहरण और एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। हैजा के रोगसूचक उपचार में इलेक्ट्रोलाइट समाधान के संक्रमण शामिल हैं। उन्हें सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन और ग्लूकोज के नुकसान की भरपाई करनी चाहिए। रिंगर-लोके समाधान, खारा और ग्लूकोज के अलग-अलग जलसेक 5% का उपयोग किया जाता है। सक्रिय चारकोल, पोडिफेपन, स्मेक्टा तैयारियों का उपयोग एंटरोसॉर्बेंट्स के रूप में किया जाता है।

ठीक होने के बाद, रोग के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। क्लिनिक के गायब होने के 7-14 दिनों के बाद रोगज़नक़ का उन्मूलन होता है।

हैजा के विशिष्ट परिणाम अस्वाभाविक हैं, रोगी की काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है, उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। गंभीर मामलों में चिकित्सा की अवधि 30 दिन है, उपचार के बिना मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है।

हैजा की जटिलताएं विशिष्ट नहीं हैं और रोगजनक तंत्र की एक श्रृंखला का गठन करती हैं। डिहाइड्रेशन के कारण डीआईसी, सेप्सिस, हाइपोवोलेमिक शॉक से मौत होने की आशंका रहती है। संक्रमण और बीमारी के दौरान, ऊतक क्षति नहीं होती है, इसलिए सभी अंग प्रणालियां उपचार के बाद पूरी तरह कार्यात्मक होती हैं।

हैजा की रोकथाम व्यक्तिगत और सामाजिक है। पहली दिशा में, एक उष्णकटिबंधीय देश की यात्रा करने से पहले टीकाकरण सबसे प्रभावी है। टीकों का उपयोग किया जाता है।

हैजा तीव्र आंत्र रोगों की श्रेणी में आता है। हैजा का विकास तब शुरू होता है जब विब्रियो हैजा परिवार के बैक्टीरिया से दूषित पानी या भोजन शरीर में प्रवेश करता है। रोग की एक छोटी ऊष्मायन अवधि होती है (अक्सर संक्रमण के एक दिन के भीतर ही प्रकट होती है), अप्रिय लक्षणों के साथ होती है, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मृत्यु हो सकती है। इस तरह के गंभीर परिणाम इस तथ्य के कारण होते हैं कि हैजा का प्रेरक एजेंट एंटरोटॉक्सिन पैदा करता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में कई विकारों का कारण बनता है और लगातार दस्त के कारण गंभीर निर्जलीकरण की ओर जाता है। अक्सर हैजा गंभीर उल्टी को भड़काता है, जिसके दौरान पानी-नमक चयापचय भी बाधित होता है।

हैजा क्वारंटाइन संक्रमणों में से एक है। जब उबाला जाता है, तो हैजा के प्रेरक एजेंट कुछ ही सेकंड में मर जाते हैं, लेकिन अपने लिए अनुकूल परिस्थितियों में, वे बहुत तेज गति से गुणा करते हैं। हैजा के जीवाणु बीमार व्यक्ति के मल और उल्टी के साथ बाहरी वातावरण में प्रवेश करते हैं, और फिर स्वस्थ लोगों को पानी, भोजन, संपर्क-घर या मिश्रित मार्गों से संक्रमित करते हैं। हैजा के प्रति उच्च संवेदनशीलता ने बार-बार बड़े पैमाने पर महामारियों का कारण बना है। एक उदाहरण 1992 है, जब अपर्याप्त और अप्रभावी हैजा की रोकथाम के परिणामस्वरूप दक्षिण भारत और बंगाल में 100,000 से अधिक मामले सामने आए। सामान्य तौर पर, सभ्यता के अस्तित्व के वर्षों में, इस संक्रमण ने लाखों लोगों की जान ले ली है और अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में अपनी भयानक फसल की नियमित रूप से कटाई जारी है। इन क्षेत्रों में गंभीर महामारी की स्थिति आकस्मिक नहीं है। तथ्य यह है कि हैजा, जिसके लक्षण आमतौर पर दूषित पानी या भोजन पीने के बाद दिखाई देते हैं, उन जगहों पर सबसे अधिक तीव्रता से विकसित होते हैं जहां ताजे पानी की कीटाणुशोधन और समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ समस्याएं होती हैं।

हैजा मानव शरीर में कैसे प्रवेश करता है?

हैजा की महामारी में बैक्टीरिया का स्रोत संक्रमित लोगों का मलमूत्र होता है। अक्सर, हैजा के भ्रूण तटीय जल और खारे पानी में पाए जाते हैं, जहां से वे शहर के सीवर और पानी की आपूर्ति के अन्य स्रोतों में प्रवेश करते हैं। यह भी ध्यान दें कि हैजा वाले बीमार व्यक्ति के साथ आकस्मिक संपर्क से संक्रमण नहीं होगा, क्योंकि रोग सीधे संचरित नहीं होता है। हालांकि, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं को साझा करने की प्रक्रिया में हैजा का प्रेरक एजेंट आसानी से शरीर में प्रवेश कर सकता है, इसलिए बुनियादी सावधानियां अभी भी आवश्यक हैं।

हैजा के लक्षण

तुरंत, हम ध्यान दें कि हैजा के लक्षण बहुत विविध हैं। कुछ मामलों में, हैजा के निदान के लिए उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है (इसमें तथाकथित स्पर्शोन्मुख गाड़ी के साथ स्थितियां शामिल हैं), जबकि अन्य लोगों में हैजा गंभीर स्थिति और मृत्यु का कारण बनता है।

ऊष्मायन अवधि शायद ही कभी 5-6 दिनों से अधिक समय तक रहती है। हैजा के लक्षणों के साथ रोग की शुरुआत हमेशा तीव्र होती है:

• दस्त, जो रात और सुबह तेज होता है - जबकि मल पानीदार होता है, इसमें कोई अप्रिय गंध नहीं होता है, समय के साथ यह "चावल के पानी" का रूप ले लेता है;
• विपुल उल्टी उल्टी;
• मुख्य शरीर प्रणालियों की गतिविधि का उल्लंघन, जिसकी तीव्रता निर्जलीकरण की डिग्री पर निर्भर करती है;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• लगातार प्यास।

यदि संदेह है कि एक व्यक्ति हैजा विकसित कर रहा है, तो निदान, अन्य बातों के अलावा, रोग के विकास की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। विशेषज्ञ हैजा के 4 डिग्री भेद करते हैं:

• मैं डिग्री - निर्जलीकरण कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है;
• II डिग्री - रोगियों में शरीर के वजन के 6% तक द्रव में गिरावट, ईएसआर का त्वरण, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी होती है। मरीजों को चक्कर आना, मुंह सूखना, प्यास लगना, गंभीर कमजोरी की शिकायत होती है। इसके अलावा, उनकी उंगलियां नीली हो जाती हैं, ऐंठन वाली मांसपेशियों में मरोड़, आवाज की कर्कशता दिखाई देती है;
• III डिग्री - गंभीर हैजा में, उपचार में रक्तचाप और शरीर के तापमान की निरंतर निगरानी शामिल है, क्योंकि महत्वपूर्ण प्रणालियों का अचानक पतन काफी संभव है। द्रव की कमी शरीर के वजन के 9% तक पहुँच जाती है, रोगी पूरी तरह से पेशाब करना बंद कर सकते हैं। बीमार लोगों के रक्त में पोटेशियम और क्लोरीन की सांद्रता में कमी होती है;
• IV डिग्री - द्रव का गंभीर नुकसान, साष्टांग प्रणाम की स्थिति का विकास, झटका। रोगियों में, चेहरे की विशेषताओं को तेज किया जाता है, आंखों के चारों ओर काले घेरे दिखाई देते हैं, त्वचा एक नीले रंग की हो जाती है और स्पर्श करने के लिए चिपचिपी हो जाती है। दिल की आवाजें दब जाती हैं, रक्तचाप में तेज गिरावट होती है, शरीर का तापमान 34 डिग्री तक गिर जाता है। ऐसा हैजा, जिसके लक्षण मुख्य प्रणालियों के काम में कई विफलताओं का संकेत देते हैं, अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

यदि आप समय पर डॉक्टर को नहीं देखते हैं, तो हल्का हैजा भी कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है: फोड़े, निमोनिया, कफ, एरिसिपेलस और फेलबिटिस। इस कारण से, आपको खाने या पीने के बाद हैजा के चेतावनी संकेतों की घटना की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, और सटीक निदान के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

हैजा का निदान

हैजा का निदान करते समय, संक्रमण को एक विशिष्ट महामारी विज्ञान के इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर पहचाना जाता है। हैजा की पुष्टि के लिए, मल, गैस्ट्रिक सामग्री और उल्टी के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, रोगियों को प्रयोगशाला शारीरिक और रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

हैजा का इलाज

यदि संक्रमण का संदेह है, तो रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। निर्जलीकरण के स्पष्ट संकेतों के साथ, रोगी की स्थिति से निर्धारित मात्रा में तुरंत पुनर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है। आमतौर पर, उपचारात्मक उपायों में तरल पदार्थों का मौखिक प्रशासन शामिल होता है। यदि व्यक्ति स्वयं पीने में असमर्थ है तो इसे पतली ट्यूब के माध्यम से पेट में भी पहुंचाया जा सकता है। हैजा के रोगी को एक घंटे के अंदर कम से कम 1-1.5 लीटर पानी पीना चाहिए। तरल पदार्थ। यदि रोग गंभीर उल्टी के साथ है, तो हैजा के उपचार में रक्त में पॉलीऑन समाधान का अनिवार्य परिचय शामिल है।

रोगी की स्थिति सामान्य होने के बाद, नुकसान का सुधार जारी है। जल-नमक उपचार तभी पूरा होता है जब मल त्याग एक सामान्य मल चरित्र पर ले जाता है, और मूत्र की मात्रा मल की मात्रा से अधिक हो जाती है। हैजा के उपचार में उल्टी की समाप्ति के बाद, टेट्रासाइक्लिन या लेवोमाइसेटिन को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। हैजा का उपचार 6 घंटे के चक्र के साथ 5 दिनों तक चलता है। डॉक्टर के पास समय पर पहुंच और पर्याप्त देखभाल के साथ, हैजा का बिना किसी गंभीर जटिलता के सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

हैजा की रोकथाम में स्वच्छता और स्वच्छ नियमों का पालन करना, उत्पादों को अच्छी तरह से धोना और सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में स्थापित तकनीकी मानकों का पालन करना शामिल है। हम यह भी दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि हैजा से बचाव के दौरान आप कच्चे नल का पानी पीना बंद कर दें।

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हैज़ाएक बहुत ही खतरनाक जीवाणु संक्रमण है जो आमतौर पर दूषित पानी से फैलता है।

हैजा गंभीर दस्त और निर्जलीकरण का कारण बनता है।

यदि हैजा का उपचार नहीं किया जाता है, तो हैजा रोगी की कुछ घंटों या दिनों के भीतर मृत्यु का कारण बन सकता है।

आधुनिक अपशिष्ट जल उपचार विधियों ने विकसित देशों में हैजा को लगभग समाप्त कर दिया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, आखिरी बड़ा प्रकोप 1911 की शुरुआत में दर्ज किया गया था। लेकिन हैजा अभी भी एशिया, अफ्रीका, लैटिन अमेरिका, मध्य पूर्व और भारत में महामारी का कारण बनता है। हैजा का खतरा विशेष रूप से उन गरीबों में अधिक है जो बुनियादी स्वच्छता के बिना तंग परिस्थितियों में रहते हैं, साथ ही शरणार्थियों और प्राकृतिक आपदाओं के शिकार लोगों के बीच भी।

हैजा का इलाज आसानी से किया जा सकता है अगर इसे समय पर शुरू किया जाए। हैजा से मृत्यु आमतौर पर गंभीर निर्जलीकरण का परिणाम होती है, जिसे साधारण पुनर्जलीकरण समाधानों से रोका जा सकता है।

हैजा के कारण

1. वातावरण में विब्रियो हैजा।

2. मानव शरीर में विब्रियो हैजा।

शरीर पर विब्रियो हैजा के घातक प्रभाव एक मजबूत सीटीएक्स विष से जुड़े होते हैं, जिसे जीवाणु रोगी की छोटी आंत में स्रावित करता है। सीटीएक्स आंतों की दीवार में सोडियम और क्लोराइड के सामान्य प्रवाह को बाधित करता है। इस वजह से, लुमेन में बड़ी मात्रा में पानी जमा हो जाता है, पानी जैसा दस्त होता है और तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का तेज नुकसान होता है। दूषित जल आपूर्ति हैजा के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। कच्ची मछली, बिना छिलके वाले फल और सब्जियां खाने से भी यह खतरनाक संक्रमण हो सकता है।

एक व्यक्ति को बीमार होने के लिए, एक गिलास दूषित पानी में निहित मात्रा के बारे में एक लाख से अधिक बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करना चाहिए। इसलिए, हैजा शायद ही कभी किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से फैलता है।

तो, हैजा के मुख्य स्रोत हैं:

प्राकृतिक झरनों, कुओं से पानी। विब्रियो हैजा लंबे समय तक जलाशयों में रह सकता है। यह पानी है जो हैजा के बड़े प्रकोप का मुख्य स्रोत है। अस्वच्छ परिस्थितियों में रहने वाले लोगों को सबसे अधिक खतरा होता है।
. समुद्री भोजन। कच्चे या खराब संसाधित समुद्री भोजन का सेवन करना बहुत जोखिम भरा है, विशेष रूप से कुछ प्रतिकूल पानी से शंख। उदाहरण के लिए, अमेरिकी सरकार मेक्सिको की खाड़ी से सावधानी से समुद्री भोजन पकाने की जोरदार सिफारिश करती है।
. कच्चे फल और सब्जियां। संक्रमण का स्रोत अक्सर कच्चे, बिना छिलके वाले फल या सब्जियां होती हैं। विकासशील देशों में, खाद उर्वरक और खेतों की सिंचाई के लिए गंदा पानी फसल को दूषित कर सकता है। इसलिए, आपको तीसरी दुनिया के देशों की सब्जियों और फलों के बारे में विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है।

हैजा के जोखिम कारक।

लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो किसी व्यक्ति में हैजा की संभावना को बढ़ाते हैं:

गैस्ट्रिक जूस की कम या शून्य अम्लता। विब्रियो हैजा एक अम्लीय वातावरण में जीवित नहीं रह सकता - गैस्ट्रिक जूस का सामान्य वातावरण। यह पेट है जो संक्रमण के लिए एक बाधा के रूप में काम करना चाहिए, जैसा कि विकास द्वारा प्रदान किया गया है। लेकिन कम अम्लता वाले लोगों के साथ-साथ अल्सर-रोधी दवाएं (H2 ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक, एंटासिड) लेने वालों को भी इसका खतरा होता है।
. रक्त प्रकार 0. लेकिन अज्ञात कारणों से, शून्य रक्त प्रकार वाले लोग अन्य रक्त समूहों वाले लोगों की तुलना में हैजा के प्रति दोगुने होते हैं।

हैजा के लक्षण

हैजा के लक्षणों में शामिल हैं:

अतिसार (दस्त)। हैजा में दस्त अचानक होता है और जल्दी से निर्जलीकरण का कारण बन सकता है। गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति हर घंटे 1 लीटर तक तरल पदार्थ खो देता है। फेकल मास पानी की तरह दिखता है जिसमें चावल धोया जाता है - पानीदार, सफेद रंग का।
. मतली और उल्टी। ये लक्षण रोग में जल्दी और देर से दोनों में होते हैं। उल्टी रोगी को लगातार कई घंटों तक थका सकती है।
. निर्जलीकरण (निर्जलीकरण)। शरीर का गंभीर निर्जलीकरण पहले घंटों के दौरान विकसित होता है। निर्जलीकरण की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी मल और उल्टी के साथ कितना तरल पदार्थ खो देता है, और उपचार कैसे किया जाता है। शरीर के वजन का 10% कम होना गंभीर निर्जलीकरण से मेल खाता है। हैजा में निर्जलीकरण के लक्षण हैं: चिड़चिड़ापन, उनींदापन, प्यास, धँसी हुई आँखें, शुष्क मुँह, त्वचा की मरोड़ में कमी, मूत्र उत्पादन में कमी, दबाव में गिरावट, अतालता, आदि।

शरीर में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने वाले खनिजों के अचानक असंतुलन के कारण निर्जलीकरण खतरनाक है। इस स्थिति को इलेक्ट्रोलाइटिक असंतुलन कहा जाता है। इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है, अन्यथा रोगी की मृत्यु हो सकती है।

इलेक्ट्रोलाइटिक असंतुलन के लक्षण:

मांसपेशियों में ऐंठन और अनियमित दिल की धड़कन। क्लोराइड, पोटेशियम और अन्य पदार्थों के अचानक नुकसान के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशी (अतालता) सहित मांसपेशियों के संकुचन परेशान होते हैं।
. झटका। यह निर्जलीकरण के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है। शॉक तब होता है जब अपर्याप्त रक्त मात्रा रक्तचाप में गिरावट का कारण बनती है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो हाइपोवोलेमिक शॉक मिनटों में मृत्यु का कारण बनता है।

बच्चों में हैजा के लक्षण आमतौर पर वयस्क रोगियों के समान होते हैं।

लेकिन बच्चों में यह रोग अधिक गंभीर होता है, उन्हें निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

चेतना का दमन, कोमा तक।
. उच्च शरीर का तापमान।
. दौरे।

आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?

हैजा का निदान

आज, एक संस्कृति करना और इस या उस संक्रमण की पुष्टि करने के लिए प्रतीक्षा करना आवश्यक नहीं है। विकसित देशों में, हैजा को शीघ्रता से निर्धारित करने के लिए विशेष रैपिड टेस्ट का उपयोग किया जाता है। तेजी से निदान मृत्यु दर को कम करता है और समय पर हस्तक्षेप के माध्यम से हैजा के प्रकोप को रोकने में मदद करता है।

हैजा का इलाज

उपचार के तरीके इस प्रकार हैं:

पुनर्जलीकरण। मुख्य कार्य खोए हुए पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को बहाल करना है। इसके लिए साधारण नमक के घोल का उपयोग किया जाता है, जैसे कि प्रसिद्ध दवा रेजिड्रॉन। इन उत्पादों को पाउडर के रूप में बेचा जाता है जिन्हें पानी में घोलकर नियमित अंतराल पर भागों में लिया जाता है। गंभीर मामलों में, डॉक्टर विशेष समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन को लिख सकता है। उचित पुनर्जलीकरण के साथ, हैजा से मृत्यु दर 1% से अधिक नहीं होती है।
. एंटीबायोटिक्स। आश्चर्यजनक रूप से, एंटीबायोटिक्स हैजा के उपचार का एक प्रमुख हिस्सा नहीं हैं। कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन (Doxibene, Unidox) या azithromycin (Sumamed) वास्तव में निर्धारित है। खुराक और उपचार की अवधि केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
. जिंक की तैयारी। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि जस्ता हैजा वाले बच्चों में दस्त की अवधि को कम कर सकता है।

हैजा की जटिलताएं

ऊपर बताए गए सदमे और गंभीर निर्जलीकरण के अलावा, हैजा निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा)। यदि कोई व्यक्ति इतना कमजोर हो जाता है कि वह खाने में भी असमर्थ हो जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। कोशिकाओं के मुख्य पोषक तत्व शर्करा की कमी से आक्षेप, चेतना की हानि और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो जाती है। इस जटिलता के लिए बच्चों को सबसे ज्यादा खतरा है।
. हाइपोकैलिमिया (पोटेशियम का निम्न स्तर)। हैजा के रोगी पोटेशियम सहित इलेक्ट्रोलाइट्स की एक बड़ी मात्रा खो देते हैं। पोटेशियम का बहुत कम स्तर तंत्रिका कार्य को बाधित करता है, अतालता का कारण बनता है, और जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
. वृक्कीय विफलता। जब किडनी की फ़िल्टरिंग क्षमता ख़राब हो जाती है, तो शरीर में अतिरिक्त टॉक्सिन्स और कुछ इलेक्ट्रोलाइट्स जमा हो जाते हैं। यह स्थिति मौत का कारण बन सकती है। हैजा के रोगियों में, गुर्दे की विफलता को अक्सर हाइपोवोलेमिक शॉक के साथ जोड़ा जाता है।

कॉन्स्टेंटिन मोकानोव

हैजा एक तीव्र संक्रामक रोग है जो छोटी आंत के एक प्रमुख घाव की विशेषता है और उल्टी, दस्त और गंभीर निर्जलीकरण के रूप में प्रकट होता है। भारत में हमेशा ऐसी बीमारियों का प्रकोप होता है जो महामारी और महामारियों के रूप में दुनिया भर में फैलती हैं।

हैजा का प्रेरक एजेंट विब्रियो हैजा प्रजाति का बैक्टीरिया है, जो एक बीमार व्यक्ति या एक स्वस्थ विब्रियो वाहक के मल के साथ पर्यावरण में प्रवेश करता है। बैक्टीरिया दूषित पानी, गर्भाधान भोजन और बिना धोए हाथों के माध्यम से मल-मौखिक मार्ग के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं।

विब्रियो हैजा छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में बस जाता है, गुणा करता है और हैजा विष पैदा करता है, जिससे आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ निकलता है। नतीजतन - उल्टी, निर्जलीकरण, हाइपोकैलिमिया और अन्य चयापचय संबंधी विकार।

उपचार के बिना, एक व्यक्ति रोग की जटिलताओं से जल्दी मर जाता है: निर्जलीकरण (हाइपोवोलेमिक शॉक), तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता, हृदय गति रुकना और तंत्रिका संबंधी विकार। आधुनिक उपचार में लवण और खनिजों के साथ भारी पीने की मदद से निर्जलीकरण और चयापचय संबंधी विकारों के खिलाफ लड़ाई शामिल है, अंतःशिरा खारा और खनिज समाधान, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हैजा विब्रियो का विनाश, एंटरोसॉर्बेंट्स की मदद से हैजा विष की निष्क्रियता, सहवर्ती चिकित्सा। समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, रोगी रोग की शुरुआत के एक महीने बाद काम करने की अपनी क्षमता को पूरी तरह से बहाल कर देते हैं।

राज्य और अंतरराज्यीय स्वच्छता और स्वच्छता उपायों, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के पालन और आबादी के टीकाकरण की मदद से महामारी की रोकथाम के लिए हैजा की रोकथाम को कम किया जाता है।

विब्रियो हैजा का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या एक स्वस्थ वाहक है जो मल और उल्टी के साथ पर्यावरण में बैक्टीरिया को छोड़ता है।

संचरण मार्ग:

• फेकल-ओरल - दूषित पानी के माध्यम से (जब पीते हैं, गोता लगाते समय निगलते हैं), दूषित भोजन, विशेष रूप से, खपत से पहले गर्मी उपचार के अधीन नहीं (झींगा, शंख, स्मोक्ड मछली, आदि);
• संपर्क-घरेलू, मुख्य रूप से बिना हाथ धोए।

हैजा के लक्षण और गंभीरता

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से हैजा के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक) 1-2 दिनों तक रहता है। 80% संक्रमित लोगों को या तो हैजा नहीं होता है या यह हल्के से मध्यम रूप में होता है।

यहाँ हैजा के विशिष्ट लक्षण दिए गए हैं:

• अत्यधिक शुरुआत;
• : प्रचुर मात्रा में (एक बार में 250 मिली तक) दिन में 20 बार तक शौच। मल शुरू में मटमैला होता है, फिर तरल सफेद-भूरे रंग का होता है, और अंत में रंगहीन, गंधहीन और चावल के पानी के समान तैरते हुए गुच्छे के साथ रक्त का मिश्रण होता है;
• उल्टी - पहले खाना खाया, और फिर चावल के पानी जैसा;
• शरीर का निर्जलीकरण, प्यास की विशेषता, चेहरे की नुकीली विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, त्वचा का गंभीर सूखापन और श्लेष्मा झिल्ली, आदि;
• गंभीर मामलों में शरीर के तापमान में कमी (35 डिग्री तक); रक्तचाप में कमी;
• छोटा पेशाब (ऑलिगुरिया) और पेशाब की पूर्ण समाप्ति (औरिया);
• चबाने और बछड़े की मांसपेशियों की ऐंठन;
• हाइपोकैलिमिया से जुड़ा हुआ है।

हैजा में 4 डिग्री डिहाइड्रेशन होता है:

• मैं डिग्री - शरीर प्रारंभिक शरीर के वजन का 3% तक खो देता है;
• द्वितीय डिग्री - प्रारंभिक शरीर के वजन का 4-6% की हानि;
• III डिग्री - प्रारंभिक शरीर के वजन का 7-9% का नुकसान;
• IV डिग्री - शरीर के प्रारंभिक वजन के 9% से अधिक की हानि। इस मामले में, गंभीर निर्जलीकरण और लवण (पोटेशियम और सोडियम क्लोराइड, साथ ही बाइकार्बोनेट) के नुकसान के कारण, तथाकथित एल्गिड विकसित होता है: कम तापमान, गंभीर कमजोरी, हाइपोटेंशन, ओलिगो- और औरिया, आक्षेप, मल की समाप्ति, त्वचा की गंभीर सूखापन ( उसके ट्यूरर में कमी, "धोने वाली महिला के हाथ")। आपको पता होना चाहिए कि एल्गिड के साथ भी विकसित होता है।

हैजा के पाठ्यक्रम को गंभीरता के 3 डिग्री में विभाजित किया गया है:

• हल्की डिग्री - और उल्टी (आधे मामलों में, एकल)। मैं निर्जलीकरण की डिग्री। मरीजों को कमजोरी, प्यास, मुंह सूखने की शिकायत होती है। लक्षण 2 दिनों के बाद चले जाते हैं;
• मध्यम डिग्री - लगातार मल के साथ तीव्र शुरुआत (प्रति दस्तक 15 बार तक)। निर्जलीकरण द्वितीय डिग्री। पहले मतली के बिना उल्टी। पेट में बेचैनी ("द्रव आधान" की भावना)। सूखापन, त्वचा की मरोड़ में कमी,। पेट में दर्द नहीं होता है। चबाने और बछड़े की मांसपेशियों की ऐंठन। मरीजों को कमजोरी, प्यास, शुष्क मुँह महसूस होता है;
• गंभीर डिग्री - निर्जलीकरण के III और IV डिग्री द्वारा प्रकट। चावल के पानी, उल्टी (चावल के पानी के समान), नुकीली चेहरे की विशेषताएं और धँसी हुई आँखें, कर्कश आवाज, शुष्क जीभ, त्वचा की मरोड़ में कमी, झुर्रियाँ और त्वचा की सिलवटों, तापमान और रक्तचाप में गिरावट, ओलिगो- और औरिया, जिगर की विफलता। मरीजों को गंभीर कमजोरी और आक्षेप, साथ ही अदम्य प्यास का अनुभव होता है। उपचार के बिना, कोमा और मृत्यु हो जाती है।

हैजा का निदान

इस रोग का निदान पूछताछ, परीक्षण और प्रयोगशाला पुष्टि (सूक्ष्म जीव विज्ञान) द्वारा किया जाता है।

प्रयोगशाला विधियों से, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है (मल और उल्टी में हैजा विब्रियो की पहचान), साथ ही साथ सीरोलॉजिकल परीक्षा (रोगी के रक्त में एग्लूटीनिन और विब्रियोसाइडल एंटीबॉडी का निर्धारण)।

हैजा का इलाज

सभी मामलों में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने और दूसरों से अलगाव की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, वे निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ते हैं: वे लवण और खनिजों के साथ भरपूर मात्रा में पेय निर्धारित करते हैं, और अंतःशिरा पुनर्जलीकरण किया जाता है, विशेष रूप से, रिंगर के समाधान की मदद से। पोटेशियम की तैयारी के अलग प्रशासन द्वारा पोटेशियम की कमी को ठीक किया जाता है।

जीवाणुरोधी दवाएं केवल III और IV डिग्री निर्जलीकरण के लिए निर्धारित की जाती हैं। एज़िथ्रोमाइसिन, को-ट्रिमोक्साज़ोल, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन और डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग किया जाता है (8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अंतिम 2 दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है)।

हैजा के विष को निष्क्रिय करने के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं।

समय पर जटिल उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है - रोगी लगभग एक महीने में काम पर लौट आते हैं। ठीक होने के बाद, रोगी प्रतिरक्षा विकसित करता है, लेकिन हैजा विब्रियो के अन्य सीरोटाइप से संक्रमण संभव है।

राज्य (अंतरराज्यीय) और व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छ उपायों के साथ-साथ जनसंख्या का टीकाकरण शामिल है:

• संक्रमण के केंद्र से हैजा विब्रियो की शुरूआत की रोकथाम;
• हैजा के रोगियों और हैजा विब्रियो के स्वस्थ वाहकों का शीघ्र पता लगाना और उन्हें अलग करना;
• जलाशयों और सार्वजनिक स्थानों की कीटाणुशोधन;
• घरेलू पानी कीटाणुशोधन (मुख्य रूप से उबलना), बार-बार हाथ धोना, भोजन का पूरी तरह से गर्मी उपचार, आदि;
• मौखिक हैजा के 3 प्रकारों में से एक का उपयोग (WC/rBS वैक्सीन, संशोधित WC/rBS वैक्सीन, CVD 103-HgR वैक्सीन) और कोलेरोजेन टॉक्सोइड।

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