रासायनिक मारक। एंटीडोट्स: परिभाषा, वर्गीकरण। मारक कार्रवाई के मुख्य तंत्र। तीव्र विषाक्तता के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत। जैव रासायनिक क्रिया के प्रतिरक्षी

जहरीले एजेंटों के प्रकार द्वारा विषाक्तता का वर्गीकरण

जिस पर निर्भर करता है कि जहरीले एजेंट ने विषाक्तता का कारण बना दिया है:

Ø कार्बन मोनोऑक्साइड और प्रकाश गैस के साथ विषाक्तता;

Ø खाद्य विषाक्तता;

कीटनाशकों के साथ जहर;

Ø एसिड और क्षार विषाक्तता;

Ø दवा और शराब विषाक्तता।

पदार्थों के मुख्य समूह जो तीव्र विषाक्तता का कारण बनते हैं:

दवाएं;

Ø शराब और किराए की कोख;

cauterizing तरल पदार्थ;

कार्बन मोनोऑक्साइड।

विषाक्तता को चिह्नित करते समय, जहरों के मौजूदा वर्गीकरण का उपयोग उनकी कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है (परेशान करने वाला, cauterizing, हेमोलिटिक, आदि)।

शरीर में जहर के प्रवेश के मार्ग के आधार पर, साँस लेना (श्वसन पथ के माध्यम से), मौखिक (मुंह के माध्यम से), पर्क्यूटेनियस (त्वचा के माध्यम से), इंजेक्शन (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ) और अन्य जहर प्रतिष्ठित हैं।

नैदानिक ​​वर्गीकरण रोगी की स्थिति (हल्के, मध्यम, गंभीर, अत्यंत गंभीर विषाक्तता) की गंभीरता के आकलन पर आधारित है, जो घटना की स्थिति (घरेलू, औद्योगिक) और इस विषाक्तता के कारण को ध्यान में रखता है। (आकस्मिक, आत्मघाती, आदि) फोरेंसिक चिकित्सा में बहुत महत्व रखता है।

शरीर पर जहरीले पदार्थ के प्रभाव की प्रकृति के अनुसार विषाक्तता का वर्गीकरण

शरीर पर किसी जहरीले पदार्थ के प्रभाव की प्रकृति के अनुसार, निम्न प्रकार के नशा प्रतिष्ठित हैं:

तीव्र नशा - शरीर की एक नैतिक स्थिति, जो एकल या अल्पकालिक जोखिम का परिणाम है; गंभीर नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ

सबस्यूट नशा - शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति, जो कई बार-बार होने वाले जोखिमों का परिणाम है; तीव्र नशा की तुलना में नैदानिक ​​​​लक्षण कम स्पष्ट हैं

अति तीव्र नशा - तीव्र नशा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता, जिसके लक्षण आक्षेप, बिगड़ा हुआ समन्वय हैं; मौत कुछ ही घंटों में होती है

पुराना नशा - शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति, जो लंबे समय तक (पुरानी) जोखिम का परिणाम है; हमेशा गंभीर नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ नहीं।

विषहरण रासायनिक, भौतिक या जैविक विधियों द्वारा विभिन्न विषाक्त पदार्थों का विनाश और निष्प्रभावीकरण है।

विषहरण शरीर से विषाक्त पदार्थों का प्राकृतिक और कृत्रिम निष्कासन है।

प्राकृतिक विषहरण विधियों को वर्गीकृत किया गया है

प्राकृतिक: यकृत साइटोक्रोम ऑक्सीडेज प्रणाली - ऑक्सीकरण, प्रतिरक्षा प्रणाली - फागोसाइटोसिस, रक्त प्रोटीन के लिए बाध्यकारी, उत्सर्जन - यकृत, गुर्दे, आंतों, त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से उत्सर्जन।

उत्तेजित: विषहरण के प्राकृतिक तरीकों को प्रोत्साहित करने के लिए चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग।

विषहरण के कृत्रिम तरीके उप-विभाजित हैं

आधुनिक तरीकों से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और रक्त की सफाई करके शरीर से विषाक्त पदार्थों का भौतिक - यांत्रिक निष्कासन:

सोरप्शन - हेमोसर्प्शन, एंटरोसॉरशन, लिम्फोसॉरशन, प्लास्मसोरेशन,

निस्पंदन तकनीक - हेमोडायलिसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोफिल्ट्रेशन, हेमोडायफिल्ट्रेशन,

एफेरेसिस के तरीके - प्लास्मफेरेसिस, साइटैफेरेसिस, सेलेक्टिव एलिमिनेशन (क्रायोसेडिमेंटेशन, हेपरिनक्रायोसेडिमेंटेशन)।

रासायनिक - बंधन, निष्क्रियता, बेअसर और ऑक्सीकरण (एंटीडोट्स, सॉर्बेंट्स, एंटीऑक्सिडेंट, अप्रत्यक्ष विद्युत रासायनिक ऑक्सीकरण, क्वांटम हीमोथेरेपी)।

Ø जैविक - टीकों और रक्त सीरम की शुरूआत।

एक मारक का उपयोग शरीर पर जहर के प्रभाव को रोकने, शरीर के बुनियादी कार्यों को सामान्य करने या विषाक्तता के दौरान विकसित होने वाले कार्यात्मक या संरचनात्मक विकारों को धीमा करने के लिए संभव बनाता है।

प्रतिरक्षी प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष क्रिया के होते हैं।

प्रत्यक्ष मारक।

प्रत्यक्ष क्रिया - विष और प्रतिरक्षी का प्रत्यक्ष रासायनिक या भौतिक-रासायनिक अंतःक्रिया किया जाता है।

मुख्य विकल्प शर्बत की तैयारी और रासायनिक अभिकर्मक हैं।

शर्बत की तैयारी- सॉर्बेंट पर अणुओं के गैर-विशिष्ट निर्धारण (सोरप्शन) के कारण सुरक्षात्मक क्रिया की जाती है। परिणाम बायोस्ट्रक्चर के साथ बातचीत करने वाले जहर की एकाग्रता में कमी है, जिससे विषाक्त प्रभाव कमजोर हो जाता है।

गैर-विशिष्ट अंतर-आणविक अंतःक्रियाओं - हाइड्रोजन और वैन - डेर - वाल्स बांड (सहसंयोजक नहीं!)

त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, पाचन तंत्र (एंटरोसोर्शन) से, रक्त से (रक्तस्राव, प्लास्मसोरेशन) से सोखना किया जा सकता है। यदि जहर पहले ही ऊतकों में प्रवेश कर चुका है, तो शर्बत का उपयोग प्रभावी नहीं है।

सॉर्बेंट्स के उदाहरण: सक्रिय कार्बन, काओलिन (सफेद मिट्टी), Zn ऑक्साइड, आयन एक्सचेंज रेजिन।

1 ग्राम सक्रिय कार्बन कई सौ मिलीग्राम स्ट्राइकिन को बांधता है।

रासायनिक मारक- जहर और मारक के बीच प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, एक गैर-विषाक्त या कम-विषाक्त यौगिक बनता है (मजबूत सहसंयोजक आयनिक या दाता-स्वीकर्ता बंधनों के कारण)। वे कहीं भी कार्य कर सकते हैं - रक्त में जहर के प्रवेश से पहले, रक्त में जहर के संचलन के दौरान और ऊतकों में निर्धारण के बाद।

रासायनिक प्रतिरक्षी के उदाहरण:

शरीर में प्रवेश करने वाले एसिड को बेअसर करने के लिए, लवण और ऑक्साइड का उपयोग किया जाता है, जो जलीय घोल में क्षारीय प्रतिक्रिया देते हैं - K2CO3, NaHCO3, MgO।

घुलनशील चांदी के लवण (उदाहरण के लिए, AgNO3) के साथ विषाक्तता के मामले में, NaCl का उपयोग किया जाता है, जो चांदी के लवण के साथ अघुलनशील AgCl बनाता है।

आर्सेनिक युक्त जहरों के साथ विषाक्तता के मामले में, एमजीओ, फेरस सल्फेट का उपयोग किया जाता है, जो इसे रासायनिक रूप से बांधता है

पोटेशियम परमैंगनेट KMnO4 के साथ विषाक्तता के मामले में, जो एक मजबूत ऑक्सीकरण एजेंट है, एक कम करने वाले एजेंट का उपयोग किया जाता है - हाइड्रोजन पेरोक्साइड H2O2

क्षार विषाक्तता के मामले में, कमजोर कार्बनिक अम्ल (साइट्रिक, एसिटिक) का उपयोग किया जाता है

हाइड्रोफ्लोरिक एसिड (फ्लोराइड) कैल्शियम सल्फेट के लवण के साथ विषाक्तता CaSO4 का उपयोग किया जाता है, प्रतिक्रिया थोड़ा घुलनशील CaF2 पैदा करती है

साइनाइड (एचसीएन के हाइड्रोसायनिक एसिड लवण) के साथ विषाक्तता के मामले में, ग्लूकोज और सोडियम थायोसल्फेट का उपयोग किया जाता है, जो एचसीएन को बांधते हैं। नीचे ग्लूकोज के साथ प्रतिक्रिया है।

थियोल जहर (पारा, आर्सेनिक, कैडमियम, सुरमा और अन्य भारी धातुओं के यौगिक) के साथ बहुत खतरनाक नशा। इस तरह के जहरों को उनके तंत्र क्रिया के अनुसार थियोल जहर कहा जाता है - प्रोटीन के थियोल (-एसएच) समूहों के लिए बाध्यकारी:

परिणामी जहर-एंटीडोट कॉम्प्लेक्स शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना बाहर निकाल दिया जाता है।

डायरेक्ट एक्शन एंटीडोट्स का एक अन्य वर्ग एंटीडोट्स - कॉम्प्लेक्सोन्स (कॉम्प्लेक्सिंग एजेंट्स) है।वे जहरीले Hg, Co, Cd, Pb धनायनों के साथ मजबूत जटिल यौगिक बनाते हैं। इस तरह के जटिल यौगिक शरीर को बिना नुकसान पहुंचाए बाहर निकल जाते हैं। परिसरों में, सबसे आम लवण एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड (ईडीटीए), मुख्य रूप से सोडियम एथिलीनडायमिनेटेट्रासेटेट हैं।

अप्रत्यक्ष कार्रवाई का मारक।

अप्रत्यक्ष क्रिया के प्रतिरक्षी वे पदार्थ हैं जो स्वयं विषों के साथ प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, लेकिन शरीर में उन विकारों को समाप्त करते हैं या रोकते हैं जो नशा (विषाक्तता) के दौरान होते हैं।

1) विषाक्त प्रभावों से रिसेप्टर्स की सुरक्षा।

मस्करीन (फ्लाई एगारिक वेनम) और ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ जहर कोलीनेस्टरेज़ एंजाइम को अवरुद्ध करने के तंत्र द्वारा होता है। यह एंजाइम एसिटाइलकोलाइन के विनाश के लिए जिम्मेदार है, जो तंत्रिका से मांसपेशी फाइबर तक तंत्रिका आवेग के संचरण में शामिल पदार्थ है। यदि एंजाइम अवरुद्ध हो जाता है, तो एसिटाइलकोलाइन की अधिकता पैदा होती है।

एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को बांधता है, जो मांसपेशियों के संकुचन के लिए एक संकेत भेजता है। एसिटाइलकोलाइन की अधिकता के साथ, अनियमित मांसपेशी संकुचन होता है - आक्षेप, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।

मारक एट्रोपिन है। मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवा में एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है। एंट्रोपिन रिसेप्टर को बांधता है, अर्थात। इसे एसिटाइलकोलाइन की क्रिया से बचाता है। एसिटाइलकोलाइन की उपस्थिति में, मांसपेशियां सिकुड़ती नहीं हैं, और दौरे नहीं पड़ते हैं।

2) जहर से क्षतिग्रस्त जैव संरचना की बहाली या प्रतिस्थापन।

फ्लोराइड और एचएफ के साथ विषाक्तता के मामले में, ऑक्सालिक एसिड एच 2 सी 2 ओ 4 के साथ विषाक्तता के मामले में, सीए 2 + आयन शरीर में बंधे होते हैं। प्रतिरक्षी CaCl2 है।

3) एंटीऑक्सीडेंट।

कार्बन टेट्राक्लोराइड विषाक्तता CCl4 शरीर में मुक्त कणों के निर्माण की ओर ले जाती है। मुक्त कणों की अधिकता बहुत खतरनाक है, यह लिपिड को नुकसान पहुंचाती है और कोशिका झिल्ली की संरचना में व्यवधान पैदा करती है। एंटीडोट्स ऐसे पदार्थ होते हैं जो विटामिन ई जैसे मुक्त कणों (एंटीऑक्सिडेंट) को बांधते हैं।

4) एंजाइम के लिए बाध्य करने के लिए जहर के साथ प्रतिस्पर्धा।

मेथनॉल विषाक्तता:

मेथनॉल के साथ विषाक्तता होने पर, शरीर में बहुत जहरीले यौगिक बनते हैं - फॉर्मलाडेहाइड और फॉर्मिक एसिड। वे मेथनॉल से भी ज्यादा जहरीले होते हैं। यह घातक संलयन का एक उदाहरण है।

घातक संश्लेषण चयापचय के दौरान शरीर में कम विषाक्त यौगिकों का अधिक विषाक्त यौगिकों में रूपांतरण है।

एथिल अल्कोहल C2H5OH एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज से बेहतर तरीके से बांधता है। यह मेथनॉल को फॉर्मलाडेहाइड और फॉर्मिक एसिड में बदलने से रोकता है। CH3OH अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। इसलिए, मेथनॉल विषाक्तता के तुरंत बाद एथिल अल्कोहल लेने से विषाक्तता की गंभीरता काफी कम हो जाती है।

तनाव की व्यवस्था: ANTIDO`TY OV

OV के ANTIDOTES (यूनानी में दिया गया एंटीडोटन, मारक) - ऐसी दवाएं जो OV के विषाक्त प्रभाव को रोकती हैं या समाप्त करती हैं। आधुनिक एजेंट तेजी से आगे बढ़ने वाले नशा के साथ बड़े पैमाने पर घावों का कारण बन सकते हैं, इसलिए प्रभावितों की सहायता की प्रणाली में एंटीडोट्स का उपयोग निर्णायक महत्व रखता है। शर्तों के आधार पर उन्हें निवारक या लेटने के लिए लागू किया जा सकता है। लक्ष्य।

क्रिया के तरीके के अनुसार, ओएस एंटीडोट्स को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: स्थानीय एंटीडोट्स, जो रक्त में अवशोषित होने के बाद ओएस को बेअसर करते हैं और अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, और रिसॉर्प्टिव एंटीडोट्स, जो रक्त और अंगों में ओएस को बेअसर करते हैं या कार्य करते हैं संबंधित ओएस के विपरीत अंगों के कार्य।

स्थानीय एंटीडोट्स की प्रभावशीलता भौतिक द्वारा निर्धारित की जाती है। (सोखना) या रसायन। (बेअसर, ऑक्सीकरण, आदि) प्रक्रियाएं। स्थानीय एजेंटों के लिए एंटीडोट्स में क्षार, क्लोरीन युक्त यौगिकों (क्लोरामाइन, हेक्साक्लोरोमेलामाइन), शरीर के खुले क्षेत्रों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले विशेष डिगैसिंग समाधान और पेट में प्रवेश करने वाले एजेंटों को बांधने के लिए उपयोग किए जाने वाले सक्रिय चारकोल के समाधान शामिल हैं।

रिसोर्प्टिव एंटीडोट्स की प्रभावशीलता विभिन्न प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

1. रसायन। एंटीडोट्स और एजेंटों की बातचीत। यह हाइड्रोसायनिक एसिड विषाक्तता के मामले में सोडियम थायोसल्फेट के उपयोग का आधार है।

2. ओएस के साथ एंटीडोट्स और प्रोटीन के सक्रिय समूहों के बीच प्रतिस्पर्धी संबंध, जिसके परिणामस्वरूप प्रोटीन के सक्रिय समूह ओएस से निकलते हैं। यह सिद्धांत आर्सेनिक युक्त एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामले में यूनिथिओल के उपयोग का आधार है और ऑर्गनोफॉस्फोरस एजेंटों (ओपीएस) के साथ विषाक्तता के मामले में कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स।

3. ओवी की क्रिया के विपरीत क्रिया को शारीरिक रूप से प्रदर्शित करने के लिए एंटीडोट्स की क्षमता।

यह संपत्ति एंटीकोलिनेस्टरेज़ और ऑर्गनोफॉस्फोरस एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामले में एट्रोपिन और अन्य एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के उपयोग का आधार है।

कार्रवाई की विशिष्टता के अनुसार, एंटीडोट्स को समूहों में या कुछ प्रकार के एजेंटों के संबंध में वर्गीकृत किया जाता है: ऑर्गनोफॉस्फोरस एजेंटों, हाइड्रोसायनिक एसिड, आर्सेनिक युक्त एजेंटों, कार्बन मोनोऑक्साइड आदि के एंटीडोट्स।

एफओवी एंटीडोट्स में एंटीकोलिनर्जिक्स और कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स शामिल हैं। एफओवी, एक बार शरीर में, कोलीनेस्टरेज़ को अवरुद्ध करता है और एसिटाइलकोलाइन के मध्यस्थ कार्य को बाधित करता है, जो कोलीनर्जिक सिस्टम के उत्तेजना और अति उत्तेजना और विषाक्तता की एक विशिष्ट तस्वीर की उपस्थिति की ओर जाता है। इन मामलों में, मस्कैरेनिक और निकोटीन-संवेदनशील कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाले पदार्थों का उपयोग उचित है। एफओवी मारक के रूप में एट्रोपिन का बहुत व्यावहारिक महत्व है। इसके अलावा, अन्य एंटीकोलिनर्जिक्स को FOV के लिए एंटीडोट्स के रूप में अनुशंसित किया जाता है: टैरेन, साइक्लोसिल, एमिज़िल, एमेडिन, एप्रोफेन। चोलिनेस्टरेज़ अभिकारक ऑक्सीम समूह की दवाएं हैं। यह स्थापित किया गया है कि ऑक्सीम के प्रभाव में, कोलीनेस्टरेज़ गतिविधि बहाल हो जाती है और एसिटाइलकोलाइन चयापचय सामान्य हो जाता है। इसी समय, श्वसन की मांसपेशियों के न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक को खत्म करने की उनकी क्षमता बहुत महत्व प्राप्त करती है। ऑक्सिम्स के अन्य गुण (एफओवी का न्यूट्रलाइजेशन, एंटीकोलिनर्जिक एक्शन, कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का डीफॉस्फोराइलेशन) भी दवाओं के एंटीडोट प्रभाव में महत्वपूर्ण हैं। कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स में 2-PAM-क्लोराइड, डिपाइरोक्साइम (TMB-4), टॉक्सोगोनिन (lüH-6), आइसोन्ट्रोज़िन शामिल हैं। कोलीनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स के साथ संयोजन में एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग से सबसे पूर्ण एंटीडोट प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

एफओवी एंटीडोट्स प्रभावितों के लिए प्राथमिक उपचार का मुख्य साधन हैं, विशेष रूप से नशे की प्रारंभिक अवधि में प्रभावी। आगे के उपचार के साथ, एंटीडोट्स के साथ, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

हाइड्रोसायनिक एंटीडोट्स - आप मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स, सल्फर युक्त यौगिकों और पदार्थों को शामिल करते हैं, जो कार्बोहाइड्रेट से बने होते हैं।

हाइड्रोसायनिक एसिड के विषाक्त प्रभाव का आधार साइटोक्रोम ए 3 (साइटोक्रोम ऑक्सीडेज) के लोहे के ऑक्साइड रूप के साथ आसानी से बातचीत करने की क्षमता है, जिससे ऊतक श्वसन की नाकाबंदी और हाइपोक्सिया का विकास होता है। मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले एजेंटों का एंटीडोट प्रभाव मेथेमोग्लोबिन सहित फेरिक आयरन युक्त हेमिक पिगमेंट के लिए हाइड्रोसायनिक एसिड की आत्मीयता पर आधारित है। हाइड्रोसायनिक-जो मेथेमोग्लोबिन से बांधता है, साइनामेथेमोग्लोबिन बनाता है, जो बदले में हाइड्रोसायनिक के रक्त में आपको देरी करता है और साइटोक्रोम ऑक्सीडेज की नाकाबंदी को रोकता है। एंटीडोट्स के इनहेलेशन प्रशासन के साथ, एमिल नाइट्राइट को मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले एजेंट के रूप में अनुशंसित किया जाता है, और अंतःशिरा प्रशासन के साथ, सोडियम नाइट्राइट के समाधान की सिफारिश की जाती है। नाइट्राइट्स की कार्रवाई के तहत, साइनामेथेमोग्लोबिन का तेजी से गठन होता है, हालांकि, भविष्य में, जैसे ही साइनामेथेमोग्लोबिन अलग हो जाता है, हाइड्रोसाइनिक एसिड फिर से जारी होता है। इस मामले में, कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ एंटीडोट्स का उपयोग करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, इस संबंध में सबसे प्रभावी सल्फर युक्त एंटीडोट्स हैं। सोडियम थायोसल्फेट।

सल्फर युक्त यौगिकों का एंटीडोट प्रभाव हाइड्रोसायनिक एसिड को रोडानाइड यौगिकों में परिवर्तित करके बेअसर करने की उनकी क्षमता पर आधारित होता है। कुछ घंटों के भीतर रोडानी एंजाइम की भागीदारी के साथ तटस्थता होती है।

चूंकि सल्फा दवाएं धीमी गति से काम करने वाली एंटीडोट्स हैं, इसलिए इनका उपयोग अन्य एंटीडोट्स के साथ संयोजन में किया जाता है।

मेथिलीन ब्लू का उपयोग मारक के रूप में भी किया जाता है। हाइड्रोजन स्वीकर्ता होने के कारण, मेथिलीन ब्लू आंशिक रूप से डिहाइड्रेज़ के कार्य को पुनर्स्थापित करता है, अर्थात ऑक्सीकरण प्रक्रिया को सक्रिय करता है। यह माना जाता है कि एंटीडोट एक्शन एचएल से जुड़ा हुआ है। गिरफ्तार दवा की इस संपत्ति के साथ।

कार्बोहाइड्रेट (एल्डिहाइड और कीटोन्स) का मारक प्रभाव गैर विषैले रसायनों के निर्माण पर आधारित होता है। यौगिक - सायनोहाइड्रिन। इस तरह के एंटीडोट के रूप में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला 25% ग्लूकोज समाधान था। ग्लूकोज का बेअसर प्रभाव अपेक्षाकृत धीरे-धीरे होता है, इसलिए उपचार के लिए इसे अन्य एंटीडोट्स के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। ग्लूकोज क्रोमोसमोन एंटीडोट (25% ग्लूकोज घोल में मिथाइलीन ब्लूज़ का 1% घोल) का भी हिस्सा है।

आर्सेनिक युक्त एजेंटों (लेविसाइट) के लिए एंटीडोट्स में डाइथियोल यौगिक शामिल हैं - यूनिथिओल, बीएएल, डिकैप्टोल, डाइमेकैप्टोल, डाइथियोग्लिसरीन। ये एंटीडोट्स, ओवी के अलावा, शरीर में पारा, क्रोमियम और अन्य भारी धातुओं (सीसा को छोड़कर) के यौगिकों को बेअसर करते हैं। आर्सेनिक युक्त यौगिकों का विषाक्त प्रभाव कुछ एंजाइम प्रणालियों के प्रोटीन घटकों के थियोल समूहों की नाकाबंदी के कारण होता है। कुछ एंजाइमों के एसएच-समूहों के साथ संरचनात्मक समानता के कारण आर्सेनिक युक्त एजेंटों और भारी धातुओं के संबंध में प्रोटीन अणुओं के साथ प्रतिस्पर्धा करने की उनकी क्षमता द्वारा एंटीडोट्स की क्रिया का तंत्र समझाया गया है। रसायन होता है। कार्बनिक पदार्थों के बेअसर होने और घुलनशील यौगिकों के निर्माण की प्रतिक्रिया जो शरीर से जल्दी से निकल जाते हैं। नशे के शुरुआती दौर में यूनीथिओल का सबसे असरदार इस्तेमाल, हालांकि, 4-5 घंटे के बाद। विषाक्तता के बाद, एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है।

कार्बन मोनोऑक्साइड के लिए विशिष्ट प्रतिरक्षी ऑक्सीजन है। ऑक्सीजन के प्रभाव में, हीमोग्लोबिन के लौह लोहे के साथ कार्बन मोनोऑक्साइड के संयोजन के परिणामस्वरूप गठित कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का पृथक्करण तेज होता है, और शरीर से कार्बन मोनोऑक्साइड को हटाने में तेजी आती है। ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ, इसकी दक्षता बढ़ जाती है।

ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों, साइनाइड्स, कार्बन मोनोऑक्साइड और अन्य जहरों के साथ विषाक्तता की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य एंटीडोट्स और दवाओं के लक्षण - तालिका देखें (कला। 27-29)।

यह सभी देखें विषनाशक.

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जहरीले पदार्थ जिन्हें जहर दिया जा सकता है, हर कदम पर प्रतीक्षा में पड़े रहते हैं - वे पौधों, जानवरों, दवाओं और विभिन्न पदार्थों में पाए जाते हैं जो रोजमर्रा की जिंदगी में लोगों को घेर लेते हैं। अधिकांश जहर घातक होते हैं. उनके प्रभावों को बेअसर करने के लिए, विषाक्तता के लिए एंटीडोट्स का उपयोग किया जाता है, जिसके वर्गीकरण के साथ एक तालिका इस लेख में प्रस्तुत की गई है।

विषाक्तता के लिए मारक के बारे में सामान्य जानकारी

किसी भी मजबूत दवा की तरह, विषाक्तता के मामले में दिए गए एंटीडोट्स के अपने औषधीय गुण होते हैं, जो दवाओं की विभिन्न विशेषताओं का मूल्यांकन करते हैं। इनमें विशेष रूप से शामिल हैं:

• प्राप्ति का समय;
• क्षमता;
• आवेदन की खुराक;
• दुष्प्रभाव।

रोग की अवधि और गंभीरता के आधार पर, एंटीडोट थेरेपी का मूल्य भिन्न हो सकता है। इस तरह, एंटीडोट्स के साथ विषाक्तता का उपचार केवल प्रारंभिक अवस्था में ही प्रभावी होता हैटॉक्सिकोजेनिक कहा जाता है।

चरण की अवधि अलग है और उस पदार्थ पर निर्भर करती है जो विषाक्तता का कारण बनती है। इस चरण की सबसे लंबी अवधि 8-12 दिन है और यह शरीर पर भारी धातुओं के प्रभाव से संबंधित है। सबसे कम समय साइनाइड, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन और अन्य अत्यधिक जहरीले और तेजी से चयापचय यौगिकों द्वारा विषाक्तता को संदर्भित करता है।

निदान की विश्वसनीयता और विषाक्तता के प्रकार के बारे में संदेह होने पर एंटीडोट थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस प्रकार के उपचार की निश्चित विशिष्टता के कारण, शरीर को दोहरा नुकसान हो सकता है, क्योंकि अक्सर एक एंटीडोट कम विषाक्त नहीं होता है नशे की वस्तु से ही।

यदि रोग का पहला चरण छूट जाता है और संचार प्रणाली में गंभीर विकार विकसित होते हैं, तो, एंटीडोट थेरेपी के अलावा, जिसकी प्रभावशीलता अब कम हो जाएगी, एक तत्काल पुनर्जीवन क्रिया आवश्यक है।

विलंबित या तीव्र विषाक्तता की अपरिवर्तनीयता की स्थितियों में एंटीडोट्स अपरिहार्य हैं, लेकिन रोग के दूसरे चरण में, जिसे सोमैटोजेनिक कहा जाता है, उनका चिकित्सीय प्रभाव समाप्त हो जाता है।

क्रिया के तंत्र के अनुसार सभी एंटीडोट्स को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• एटियोट्रोपिक - नशे की सभी अभिव्यक्तियों को कमजोर या समाप्त करना;
• रोगजनक - विषाक्तता की उन अभिव्यक्तियों को कमजोर या समाप्त करना जो एक विशिष्ट रोगजनक घटना के अनुरूप हैं;
• रोगसूचक - विषाक्तता की कुछ अभिव्यक्तियों को कमजोर या समाप्त करना, जैसे दर्द, आक्षेप, साइकोमोटर आंदोलन।

इस तरह, प्रभावी एंटीडोट्स, जो विषाक्तता में सबसे अधिक मदद करते हैं, उनमें उच्च स्तर की विषाक्तता होती है. इसके विपरीत, मारक जितना सुरक्षित होता है, उतना ही कम प्रभावी होता है।

एंटीडोट्स का वर्गीकरण

एस एन गोलिकोव द्वारा विकसित एंटीडोट्स के प्रकार- यह उनके वर्गीकरण का संस्करण है जिसका उपयोग अक्सर आधुनिक चिकित्सा द्वारा किया जाता है:

• एंटीडोट्स की स्थानीय क्रिया, जिसमें सक्रिय पदार्थ शरीर के ऊतकों द्वारा अवशोषित हो जाता है और जहर बेअसर हो जाता है;
• सामान्य पुनरुत्पादक क्रिया विष और विष के बीच रासायनिक संघर्ष के प्रभाव पर आधारित होती है;
• एंटीडोट्स की प्रतिस्पर्धात्मक कार्रवाई, जिसमें विष को मारक और एंजाइमों के साथ-साथ शरीर के अन्य तत्वों के बीच रासायनिक पहचान के आधार पर हानिरहित यौगिकों द्वारा विस्थापित और बाध्य किया जाता है;
• शारीरिक क्रिया शरीर में जहर और मारक के व्यवहार के बीच विपरीत पर आधारित है, जो आपको उल्लंघनों को दूर करने और सामान्य स्थिति में लौटने की अनुमति देता है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी कार्रवाई में टीकाकरण और एक विशिष्ट सीरम का उपयोग होता है जो एक विशिष्ट विषाक्तता के मामले में कार्य करता है।

एंटीडोट्स को भी उनकी प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत और विभाजित किया जाता है। अलग-अलग, एंटीडोट्स प्रतिष्ठित हैं:

• पशु / जीवाणु विषाक्तता से;
• कवक विषाक्त पदार्थों से;
• सब्जी और क्षार से;
• दवा विषाक्तता के साथ।

जहर के प्रकार के आधार पर, विषाक्तता भोजन और गैर-खाद्य दोनों हो सकती है।. रोगी की स्थिति में गिरावट के कारण किसी भी विषाक्तता को एंटीडोट्स के साथ बेअसर किया जाना चाहिए। वे अंगों, प्रणालियों, जैविक प्रक्रियाओं में जहर के प्रसार और विषाक्तता को रोकते हैं, और नशे के कारण होने वाले कार्यात्मक विकारों को भी रोकते हैं।

विषाक्त भोजन

खराब गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थ खाने या पीने के बाद होने वाली तीव्र अपचन की स्थिति को खाद्य विषाक्तता कहा जाता है। यह तब होता है जब हानिकारक जीवों से संक्रमित खराब खाना खाते हैं, या जिसमें खतरनाक रासायनिक यौगिक होते हैं। मुख्य लक्षण मतली, उल्टी, दस्त हैं.

संक्रामक और जहरीले जहर हैं: पहले के स्रोत सभी प्रकार के बैक्टीरिया, रोगाणुओं, वायरस और सरल एककोशिकीय जीव हैं जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। जहरीले जहरों को भारी धातुओं, अखाद्य पौधों और अन्य उत्पादों के जहर कहा जाता है जिनमें शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों की एक महत्वपूर्ण सामग्री होती है।

संक्रमण के बाद 2-6 घंटे के भीतर रोग की अभिव्यक्तियां विकसित होती हैं।और लक्षणों की तेजी से शुरुआत की विशेषता है। संक्रामक जहरों में, मांस और डेयरी उत्पाद संक्रमण के लिए सबसे खतरनाक हैं, जो दूषित और अधपके होने पर गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं, क्योंकि वे बैक्टीरिया और अन्य जीवों के लिए एक आदर्श प्रजनन स्थल हैं।

खतरनाक उत्पादों की पहचान करने के तरीके

बाहरी रूप से, एक ताजा और स्वादिष्ट उत्पाद भी खतरनाक हो सकता है, क्योंकि शुरू में इसमें आने वाले सूक्ष्मजीव धीरे-धीरे गुणा करते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति से जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यक्षमता खराब होने का खतरा होता है। इसीलिए भोजन की खपत का पहला और सबसे महत्वपूर्ण नियम सुरक्षा नियंत्रण है. खाद्य उत्पादों को केवल विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थानों पर ही खरीदा जा सकता है, उन्हें उन लोगों द्वारा बेचा जाना चाहिए जिनके पास चिकित्सा पुस्तकें हैं। भोजन को उन परिसरों में रखा जाना चाहिए जो स्वच्छता जांच पास कर चुके हैं, सिस्टम में पंजीकृत हैं और उपयुक्त गतिविधियों का अधिकार रखते हैं। बेशक, शावरमा, स्ट्रीट पाई और अन्य संदिग्ध खाद्य आउटलेट वाले विभिन्न भोजनालय इस सूची में शामिल नहीं हैं।

संक्रामक विषाक्तता दूसरों के लिए बेहद खतरनाक है और इससे उनका संक्रमण हो सकता है।. ताजा पका हुआ भोजन दूषित होने की कम से कम संभावना है, लेकिन बासी भोजन कुछ घंटों के बाद संभावित रूप से खतरनाक हो जाता है।

समाप्ति तिथि के अलावा, जिसे हमेशा जांचा जाना चाहिए, भले ही खरीदारी एक बड़ी खुदरा श्रृंखला में की गई हो, संकेत जो संकेत दे सकते हैं कि भोजन पुराना हो गया है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• टूटी हुई पैकेजिंग, पैक पर दोषों के निशान, जिसके कारण इसकी अखंडता का उल्लंघन हुआ;
• असामान्य, बहुत तीखी गंध या, इसके विपरीत, इसकी अनुपस्थिति;
• संगति का स्तरीकरण, इसकी विविधता;
• हलचल होने पर कोई बुलबुले, जब तक कि यह खनिज पानी न हो;
• रंग और गंध उचित के अनुरूप नहीं है - खासकर अगर यह मांस, अंडे, दूध है;
• तलछट की उपस्थिति, अस्पष्टता, माल की सामान्य उपस्थिति में कोई भी संदिग्ध परिवर्तन।

इन विशेषताओं की उपस्थिति आपको एक समान उत्पाद खरीदने से रोक सकती है और एक ऐसा उत्पाद चुन सकती है जो संदेह से परे हो।

लक्षण

एक विष या सूक्ष्म जीव जो शरीर में प्रवेश कर चुका है, विभिन्न तरीकों से कार्य कर सकता है, लेकिन कुछ सामान्य लक्षण हैं जो सबसे अधिक बार होते हैं। यह बुखार, सामान्य कमजोरी, जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान. इसके अलावा, डॉक्टर अक्सर रोगी की भूख में कमी, मतली, दर्द और पेट में सूजन पर ध्यान देते हैं। रोगी कमजोर है, पीला दिखाई देता है, उसे ठंडा पसीना और निम्न रक्तचाप हो सकता है।

विषाक्त विषाक्तता के मामले में, लक्षण और विकार अधिक गंभीर होते हैं: रोगी निर्जलीकरण के लक्षण दिखाता है, दृष्टि खराब होती है - वह वस्तुओं का विभाजन देखता है, अस्थायी अंधापन हो सकता है। लार, मतिभ्रम, पक्षाघात, चेतना की हानि, आक्षेप, कोमा संभव है।

जोखिम समूह छोटे बच्चे, गर्भवती महिलाएं और बुजुर्ग हैं। उनके लिए, संकेत अधिक गंभीर हो सकते हैं, रोग का प्रतिकूल पूर्वानुमान है।

कुछ विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के प्राथमिक लक्षण एक घंटे के भीतर प्रकट हो सकते हैंऔर कई दिनों तक बड़ा हो जाता है। जितनी जल्दी हो सके बीमारी की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

इलाज

तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना और पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना आवश्यक है: सोडा या पोटेशियम परमैंगनेट के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना, एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग, बड़ी मात्रा में तरल का सेवन. इस स्थिति में एंबुलेंस का इंतजार करना पड़ता है और अन्य उपचार नहीं करना पड़ता है। एंटीबायोटिक्स, बिफीडोबैक्टीरिया, कोई भी एंटीमैटिक या अल्कोहल युक्त दवाएं, साथ ही ऐसी कोई भी दवाएं जो बिना किसी पुष्टि के निदान के दी जाएंगी और यदि विषाक्तता का संदेह है, तो यह किसी व्यक्ति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है और उपचार को काफी जटिल कर सकती है।

आगे के सभी उपाय विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में किए जाने चाहिए। समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अक्सर अनुकूल होता है।

तीव्र विषाक्तता के लिए मारक

तीव्र विषाक्तता के पहले लक्षणों पर, पहले नशा की प्रकृति का निदान करना आवश्यक है। इसके लिए एनामनेसिस डेटा, विभिन्न भौतिक साक्ष्य - एक जहरीले तरल के उपयोग के निशान के साथ कंटेनरों के अवशेष, और बहुत कुछ की आवश्यकता होगी। यह एक विशिष्ट गंध की उपस्थिति पर भी ध्यान देने योग्य है, जो उस पदार्थ की प्रकृति को निर्धारित कर सकता है जो विषाक्तता का कारण बना। जहरीले व्यक्ति के लक्षणों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति पर सभी डेटा तुरंत दर्ज किए जाने चाहिए और डॉक्टरों को हस्तांतरित किए जाने चाहिए।

विषाक्तता का विषैला चरण नशा का पहला चरण है, जिसमें जहर अभी तक पूरे शरीर को संक्रमित करने में कामयाब नहीं हुआ है, और रक्त में इसकी अधिकतम एकाग्रता अभी तक नहीं पहुंची है। लेकिन पहले से ही इस स्तर पर, विषाक्त सदमे की विशेषता अभिव्यक्तियों के साथ विषाक्त पदार्थों से शरीर क्षतिग्रस्त हो जाता है।

जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने से पहले, डॉक्टर मौके पर ही पहले टॉक्सिकोजेनिक चरण में मदद लागू करेगा। चूंकि यह सहायता के प्रावधान या गैर-प्रावधान के इस चरण में है कि आगे के पूरे पूर्वानुमान का निर्णय लिया जाता है।

सबसे पहले, गैस्ट्रिक लैवेज का उपयोग किया जाता है, एंटरोसॉर्बेंट्स और जुलाब प्रशासित होते हैं, फिर एंटीडोट्स प्रशासित होते हैं।

कुछ प्रकार के जहर के लिए, गैस्ट्रिक लैवेज केवल एक ट्यूब के माध्यम से किया जाना चाहिए, इसलिए ऐसे मुद्दों पर डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

रोगसूचक उपचार में व्यक्ति के जीवन समर्थन कार्यों को बनाए रखना और नियंत्रित करना शामिल है। यदि वायुमार्ग अवरुद्ध है, तो इसे आवश्यक तरीके से छोड़ा जाना चाहिए। दर्द निवारक का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता है, लेकिन गैस्ट्रिक लैवेज की प्रक्रिया से पहले ही, ग्लूकोज और एस्कॉर्बिक एसिड पेश किया जाता है।

एंटीडोट्स के साथ सबसे आम जहर की तालिका

तीव्र विषाक्तता के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती हैगहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई के लिए। डॉक्टर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन, मूत्रवर्धक, एंटीडोट्स और प्रतिपक्षी के साथ उपचार जारी रखता है।

लेकिन सबसे प्रभावी परिणाम कृत्रिम विषहरण की मदद से प्राप्त किए जाते हैं, जिसमें हेमोसर्शन, हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस शामिल हैं। इन चरणों के साथ, जहर और विषाक्त पदार्थों का अधिक गहन उन्मूलन होता है।

विषाक्त पदार्थों और जहरों के साथ विषाक्तता के लिए विषहर औषधि की सामान्य तालिका

न केवल विषाक्त पदार्थों से शरीर को नुकसान को रोकने के लिए, बल्कि विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले कुछ लक्षणों को रोकने के लिए भी एंटीडोट्स लेना आवश्यक है। नशे को रोकने के लिए प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में प्रभावी होने वाली सही योजना को विकसित और लागू करना आवश्यक है। कुछ प्रकार के विषाक्तता की शुरुआत में देरी होती है और उनकी अभिव्यक्ति अचानक हो सकती है और तुरंत नैदानिक ​​​​तस्वीर में बदल सकती है।

विषाक्तता के लिए आवेदन की विधि, खुराक के रूप और एंटीडोट्स की खुराक को उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए, चिकित्सा को ठीक से करने के लिए परीक्षणों की मदद से निदान की पुष्टि करना भी आवश्यक है।

कोई भी मारक वही रासायनिक पदार्थ होता है, जिसे लापरवाही से संभालने से शरीर को नुकसान भी हो सकता है। एंटीडोट का प्रभाव रासायनिक प्रतिक्रिया के कारण प्राप्त होता है जो तब होता है जब यह विषाक्तता के स्रोत के साथ संपर्क करता है।

विभिन्न प्रकृति के पदार्थों के साथ विषाक्तता के लिए एंटीडोट्स की तालिका

पशु/जीवाणु नशा से

नशीली दवाओं के जहर के लिए

हर्बल और अल्कलॉइड एंटीडोट्स

मशरूम विषाक्त पदार्थों के लिए मारक

कुछ विषों के लिए चिकित्सा का विवरण

सबसे आम और खतरनाक जहरों के लिए एंटीडोट थेरेपी पर विस्तार से विचार करें:

1. क्लोरीन। इसके वाष्प स्पष्ट रूप से श्वास को रोकने में सक्षम हैं, जिससे रासायनिक जलन और फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। गंभीर विषाक्तता में, मृत्यु कुछ ही मिनटों में हो जाती है। यदि विष घाव मध्यम या हल्के गंभीरता का है, तो प्रभावी चिकित्सा निर्धारित है। सबसे पहले, पीड़ित को ताजी हवा में ले जाया जाता है।गंभीर मामलों में, वे रक्तपात करते हैं, अपनी आँखें नोवोकेन से धोते हैं, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स और हृदय संबंधी दवाएं देते हैं। मॉर्फिन, एट्रोपिन, इफेड्रिन, कैल्शियम क्लोराइड, डिपेनहाइड्रामाइन, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ इलाज करें।
2. भारी धातुओं के लवण। भरपूर मात्रा में पेय, मूत्रवर्धक, एंटरोसॉर्बेंट्स आवश्यक हैं। पेट धोते समय, एक जांच का उपयोग करें, इसके माध्यम से यूनिथिओल डालें। एक रेचक का प्रयोग करें।
3. फास्फोरस कार्बनिक यौगिक। ये घरेलू और चिकित्सा कीटनाशक हैं, जिनका उपयोग हर जगह FOS के एक वर्ग के रूप में किया जाता है। इन विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। एंटीडोट कैल्शियम ग्लूकोनेट, लैक्टेट हैं। अंडे की सफेदी और दूध के मिश्रण का प्रयोग करें। पेट को सेलाइन या सोडा के घोल से धोना जरूरी है।

निष्कर्ष

आज तक, सभी परिणामों को प्रभावी ढंग से समाप्त करने के लिए अलग-अलग डिग्री के विषाक्तता के लिए समय पर प्रतिक्रिया के लिए तत्काल उपाय विकसित किए गए हैं। एंटीडोट के उपयोग के अलावा, नशे की रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से किए गए उपायों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. आपातकालीन उपाय जो हैं जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा को धोना.
2. त्वरित उपाय, जिसमें विभिन्न मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के उद्देश्य से विषाक्त पदार्थों, शर्बत और अन्य प्रक्रियाओं को अवशोषित करते हैं।
3. शरीर प्रणालियों और व्यक्तिगत अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों की चिकित्सा के उद्देश्य से पुनर्स्थापनात्मक उपाय।
4. एक जहरीले जीव के लिए आवश्यक ऑक्सीजन संतृप्ति की प्रक्रिया।

स्वच्छता के नियमों के अधीन, उपभोग किए गए भोजन और पानी पर ध्यान देना, रसायनों और घरेलू बर्तनों के संबंध में सतर्कता, विषाक्तता की रोकथाम सबसे प्रभावी है। लेकिन अगर जहर अभी भी हुआ है, तो तत्काल उपाय करना आवश्यक है, जिनमें से पहला एम्बुलेंस को बुला रहा है। यह याद रखना चाहिए कि समय पर और सक्षम दृष्टिकोण के साथ उपचार की प्रभावशीलता कई गुना बढ़ जाती है।

एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) जहर को बेअसर करने और इसके कारण होने वाले रोग संबंधी विकारों को खत्म करने के लिए विषाक्तता के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। विषाक्तता के उपचार में एंटीडोट्स का उपयोग नशा से निपटने के उद्देश्य से कई सामान्य उपायों को बाहर नहीं करता है और विषाक्तता के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है (जहर के संपर्क को रोकना, इसे हटाना, पुनर्जीवन का उपयोग करना, आदि)।

कुछ एंटीडोट्स का उपयोग जहर के अवशोषित होने से पहले किया जाता है, अन्य का उपयोग इसके पुनर्जीवन के बाद किया जाता है। पूर्व में एंटीडोट्स शामिल हैं जो पेट में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर जहर को बांधते हैं या बेअसर करते हैं, बाद वाले ऐसे पदार्थ हैं जो शरीर के रक्त और जैव रासायनिक प्रणालियों में जहर को बेअसर करते हैं, साथ ही साथ शारीरिक विरोध के कारण विषाक्त प्रभाव का प्रतिकार करते हैं (तालिका 1 )

शरीर से बाद में हटाने के साथ सोखना या रासायनिक बातचीत द्वारा गैर-अवशोषित जहर का तटस्थकरण किया जा सकता है। सबसे प्रभावी उचित एंटीडोट्स का संयुक्त उपयोग है, विशेष रूप से सक्रिय कार्बन, टैनिन और मैग्नीशियम ऑक्साइड (टीयूएम) से युक्त मिश्रण के मौखिक प्रशासन के लिए उपयोग। इस तरह के एंटीडोट्स के उपयोग को सभी उपायों के कार्यान्वयन के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है, जिसका उद्देश्य अनवशोषित जहर (भरपूर मात्रा में पीना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, उल्टी) को दूर करना है। इसी समय, गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए रासायनिक मारक का उपयोग करना वांछनीय है।

अवशोषित जहर को बेअसर करने के लिए रिसोर्प्टिव एंटीडोट्स को डिज़ाइन किया गया है। रासायनिक प्रतिरक्षी के उपयोग से रक्त में विष को निष्क्रिय किया जा सकता है। तो, Unitiol (देखें) आर्सेनिक और अन्य थियोल जहरों को बेअसर करता है। एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड (कॉम्प्लेक्स देखें) का कैल्शियम-डिसोडियम नमक क्षारीय पृथ्वी और भारी धातुओं के आयनों के साथ गैर-विषैले यौगिक बनाता है। मेथिलीन ब्लू (देखें) बड़ी मात्रा में हीमोग्लोबिन को मेथेमोग्लोबिन में परिवर्तित करता है, जो हाइड्रोसायनिक एसिड को बांधता है। रासायनिक एंटीडोट्स का उपयोग केवल नशा की प्रारंभिक अवधि में प्रभावी होता है, जब जहर को अभी तक जैव रासायनिक रूप से महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों के साथ बातचीत करने का समय नहीं मिला है। नतीजतन, उनके उपयोग की कुछ सीमाएँ हैं। इसके अलावा, रासायनिक एंटीडोट्स की संख्या अपेक्षाकृत कम है।

इन कारणों से, एंटीडोट्स का सबसे अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया स्वयं विषाक्त एजेंट पर नहीं, बल्कि इसके कारण होने वाले विषाक्त प्रभाव पर निर्देशित होती है। ऐसे पदार्थों के मारक प्रभाव का आधार शरीर की जैव रासायनिक प्रणालियों पर क्रिया में मारक और जहर के बीच प्रतिस्पर्धात्मक संबंध है, जिसके परिणामस्वरूप मारक इन प्रणालियों से जहर को विस्थापित करता है और इस तरह उनकी सामान्य गतिविधि को बहाल करता है। तो, कुछ ऑक्सीम (पाइरिडिनलडॉक्साइम-मेथियोडाइड, आदि), ऑर्गनोफॉस्फोरस जहर द्वारा अवरुद्ध कोलिनेस्टरेज़ को पुनः सक्रिय करते हुए, तंत्रिका तंत्र में आवेग संचरण के सामान्य पाठ्यक्रम को बहाल करते हैं। ऐसे एंटीडोट्स की कार्रवाई सख्ती से चयनात्मक है, और इसलिए बहुत प्रभावी है। हालांकि, शरीर की जैव रासायनिक प्रणालियों पर कार्रवाई में जहर और मारक के बीच प्रतिस्पर्धी संबंध एंटीडोट्स की कार्रवाई के तंत्र के संभावित रूपों में से केवल एक की विशेषता है। बहुत अधिक बार हम जहर और मारक के बीच कार्यात्मक विरोध के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, विष की तुलना में एंटीडोट शरीर पर विपरीत दिशा में कार्य करता है या अप्रत्यक्ष रूप से उन प्रणालियों को प्रभावित करके विषाक्त प्रभाव का प्रतिकार करता है जो सीधे जहर से प्रभावित नहीं होते हैं। इस अर्थ में, कई रोगसूचक उपचारों को एंटीडोट्स के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

एजेंटों, जहर, जहरीले पदार्थों, खाद्य विषाक्तता, जहरीले जानवरों, जहरीले पौधों, कृषि कीटनाशकों, औद्योगिक जहरों के लिए एंटीडोट्स भी देखें।

नशा के कारण की पहचान करने के बाद अनुशंसित आहार के अनुसार एंटीडोट्स निर्धारित किए जाते हैं। असामयिक प्रशासन, एंटीवेनम की गलत खुराक और गलत योजना पीड़ित की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। एंटीडोट्स के उपयोग से जुड़ी सबसे आम त्रुटि प्रशासित खुराक को बढ़ाकर उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाने के प्रयास के कारण होती है। . ऐसा दृष्टिकोण केवल कुछ शारीरिक विरोधी के उपयोग के साथ ही संभव है, लेकिन यहां भी गंभीर सीमाएं हैं, जो दवा की सहनशीलता से सीमित हैं।

खुराक के रूप और मुख्य मारक के आवेदन की योजनाएं

एंटीडोट्स खुराक फॉर्म। आवेदन का तरीका

एक कपास-धुंध आवरण में 0.5 मिलीलीटर के एमिल नाइट्राइट एम्पाउल्स। शीशी को क्रश करके गैस मास्क हेलमेट के नीचे रखें और 1-2 गहरी सांसें लें। यदि आवश्यक हो, तो इसे फिर से लागू किया जा सकता है। साइनाइड जहर

0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर के एमिनोस्टिग्माइन एम्पाउल्स। एक ampoule की सामग्री को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दर्ज करें। एम-चोलिनोलिटिक्स के साथ विषाक्तता की अभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति के मामले में पुन: असाइन करें

एंटीसीन Ampoules, 20% समाधान का 1 मिलीलीटर, इंट्रामस्क्युलर रूप से, 1 मिलीलीटर की खुराक पर दोहराया प्रशासन 30 मिनट के बाद से पहले संभव नहीं है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, एक ampoule की सामग्री को 25-40% ग्लूकोज समाधान या 0.85% NaCl समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला किया जाता है और 3 मिलीलीटर / मिनट की दर से इंजेक्ट किया जाता है। साइनाइड जहर

0.1% समाधान के 1.0 मिलीलीटर के एट्रोपिन सल्फेट Ampoules; अंतःस्रावी रूप से, अंतःस्रावी रूप से। एफओएस नशा के साथ, प्रारंभिक खुराक 2-8 मिलीग्राम है, फिर 2 मिलीग्राम हर 15 मिनट में पुन: एट्रोपिनाइजेशन की घटना तक। एफओएस, कार्बामेट्स के साथ जहर

Deferoxamine (desferal) Ampoules जिसमें 0.5 ग्राम सूखी तैयारी होती है। इसे आमतौर पर 10% समाधान के रूप में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसके लिए इंजेक्शन के लिए 5 मिलीलीटर बाँझ पानी में 1 ampoule (0.5 ग्राम) की सामग्री को भंग कर दिया जाता है। लोहे की गंभीर विषाक्तता में केवल 15 मिलीग्राम / किग्रा प्रति घंटे की दर से अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। लोहे को बांधने के लिए, जो अभी तक जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं हुआ है, पीने के पानी में 5-10 ग्राम दवा घोलें।

शीशियों में डिगॉक्सिन-विशिष्ट पाउडर। फैब-एंटीबॉडी की एक शीशी की सामग्री 0.6 मिलीग्राम डिगॉक्सिन को बांधती है

15% समाधान के 1.0 मिलीलीटर के डिपाइरोक्साइम एम्पाउल्स, इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा में। आप हर 3-4 घंटे में परिचय दोहरा सकते हैं या 250-400 मिलीग्राम / घंटा का निरंतर अंतःशिरा जलसेक प्रदान कर सकते हैं। एफओएस विषाक्तता

EDTA Ampoules का डाइकोबाल्ट नमक 1.5% घोल के 20 मिलीलीटर अंतःशिरा में, धीरे-धीरे टपकता है। साइनाइड जहर

10% घोल के 3 मिली के Dimercaprol (BAL) Ampoules। 2 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 4 घंटे में 3-5 मिलीग्राम/किलोग्राम इंजेक्ट करें, फिर 7 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 2-3 मिलीग्राम/किलोग्राम इंजेक्ट करें। आर्सेनिक, सीसा, पारा के साथ जहर।

25% ग्लूकोज घोल ("क्रोमोसमोन") में 20 मिली के मेथिलीन ब्लू एम्पाउल्स या 1% घोल की 50-100 मिली की शीशियां। एक ampoule की सामग्री को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। साइनाइड, मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स (एनिलिन, नाइट्राइट्स, नाइट्रोबेंजीन, आदि) के साथ जहर

0.1% घोल के 1.0 मिली के नालोक्सोन एम्पाउल्स। प्रारंभिक खुराक 1-2 मिलीग्राम अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे है। मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ विषाक्तता की अभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति के लिए बार-बार असाइन करें

सोडियम नाइट्राइट Ampoules 2% समाधान के 10-20 मिलीलीटर, अंतःशिरा, ड्रिप। साइनाइड जहर

सोडियम थायोसल्फेट Ampoules 30% समाधान के 10-20 मिलीलीटर, अंतःशिरा में। साइनाइड, पारा यौगिकों, आर्सेनिक, मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स के साथ जहर

पेनिसिलिन कैप्सूल 125-250 मिलीग्राम, टैबलेट 250 मिलीग्राम। भोजन से पहले मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार 10 दिनों के लिए लें। सीसा, आर्सेनिक नशा

पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड 5% समाधान के 3-5 मिलीलीटर के Ampoules, इंट्रामस्क्युलर रूप से, हाइड्राज़िन नशा के लिए अंतःशिरा

Pralidoxime (2-PAM) 1% घोल के 50 मिलीलीटर के Ampoules, 250-400 मिलीग्राम / घंटा की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। एफओएस विषाक्तता

टेटासिन-कैल्शियम (CaNa 2 EDTA) 10% घोल के 20 मिलीलीटर की शीशी। एक ampoule की सामग्री को 5% ग्लूकोज समाधान में या एक आइसोटोनिक NaCl समाधान में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। 3 घंटे के बाद से पहले पुन: परिचय संभव नहीं है। 3-4 दिनों के लिए दैनिक दर्ज करें, इसके बाद 3-4 दिनों का ब्रेक लें। उपचार का कोर्स 1 महीने है। पारा, आर्सेनिक, सीसा विषाक्तता

Unitiol Ampoules 5% घोल का 5 मिली, इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिली प्रति 10 किलो शरीर के वजन के लिए पहले 2 दिनों के लिए हर 4 घंटे, अगले 7 दिनों के लिए हर 6 घंटे में। आर्सेनिक, मरकरी, लेविसाइट से जहर

Physostigmine Ampoules 0.1% घोल के 1 मिली। एक ampoule की सामग्री को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दर्ज करें। एम-चोलिनोलिटिक दवाओं के साथ विषाक्तता की अभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति के मामले में पुन: असाइन करें

Flumazenil Ampoules 5 मिलीलीटर में 0.5 मिलीग्राम। प्रारंभिक खुराक 0.2 मिलीग्राम अंतःशिरा है। चेतना बहाल होने तक खुराक को दोहराया जाता है (अधिकतम कुल खुराक 3 मिलीग्राम है)। बेंजोडायजेपाइन के साथ जहर। नहीं ऐंठन सिंड्रोम वाले रोगियों और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की अधिक मात्रा के साथ प्रशासित!

इथेनॉल प्रारंभिक खुराक की गणना कम से कम 100 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर (42 ग्राम / 70 किग्रा) के रक्त में इथेनॉल के स्तर को प्राप्त करने के लिए की जाती है - अंदर 30% समाधान के रूप में, 50-100 मिलीलीटर। मेथनॉल, एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता

बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण की बहाली और रखरखावकार्य।

रासायनिक संदूषण के क्षेत्र के बाहर प्रभावित व्यक्ति को हटाने के बाद गतिविधियाँ की जाती हैं

लेकिन)। सांस की समस्याओं के लिए:

वायुमार्ग की धैर्य की बहाली - जीभ के पीछे हटने का उन्मूलन; वायुमार्ग में बलगम का संचय;

जब श्वसन केंद्र उदास होता है - एनालेप्टिक्स (कॉर्डियामिन, कैफीन, एटिमिज़ोल, बेमेग्राइड) की शुरूआत;

बढ़ते हाइपोक्सिया के साथ - ऑक्सीजन थेरेपी;

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम।

बी)। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में:

अंतःशिरा सोडियम बाइकार्बोनेट - 250-300 मिली। 5% समाधान।

नशा के व्यक्तिगत सिंड्रोम का उन्मूलन।

रासायनिक संदूषण के क्षेत्र के बाहर प्रभावित व्यक्ति को हटाने के बाद गतिविधियाँ की जाती हैं।

लेकिन)। ऐंठन सिंड्रोम - डायजेपाम (सेडक्सन) का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन - 0.5% समाधान के 3-4 मिलीलीटर; अंतःशिरा धीरे-धीरे सोडियम थियोपेंटल या हेक्सेनल - 2.5% समाधान के 20 मिलीलीटर तक; इंट्रामस्क्युलर या इंट्रावेनस लाइटिक मिश्रण का प्रशासन: 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान का 10 मिलीलीटर, 1% डिफेनहाइड्रामाइन समाधान का 2 मिलीलीटर, 2.5% क्लोरप्रोमाज़िन समाधान का 1 मिलीलीटर।

बी)। नशा मनोविकृति - इंट्रामस्क्युलर रूप से क्लोरप्रोमाज़िन - 2.5% घोल का 2 मिली और मैग्नीशियम सल्फेट 25% घोल का 10 मिली; इंट्रामस्क्युलरली टिज़रसीन (लेवोमप्रोमेज़िन) - 2.5% घोल का 2 - 3 मिली; अंतःशिरा फेंटेनाइल - 0.005% घोल का 2 मिली, ड्रॉपरिडोल - 0.25% घोल का 1-2 मिली; सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट के अंदर - 3.0 - 5.0 मिली।

पर)। हाइपरथर्मिक सिंड्रोम - इंट्रामस्क्युलर एनालगिन - 50% समाधान के 2 मिलीलीटर; इंट्रामस्क्युलर रीओपिरिन - 5 मिली; अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर लिटिक मिश्रण।

तीव्र विषाक्तता में प्रयुक्त दवाओं की क्रिया के तंत्र।

तीव्र विषाक्तता में, एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। विषाक्तता के तत्काल कारण को जानने के लिए इटियोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और नशा की अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित करते हुए रोगसूचक और रोगजनक पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली एटियोट्रोपिकपदार्थ:

1. रासायनिक विरोध (विषाक्तता का तटस्थकरण),

2. जैव रासायनिक विरोध (बायोसुबस्ट्रेट के साथ इसके संबंध से विषाक्त पदार्थ का विस्थापन),

3. शारीरिक विरोध (उदाहरण के लिए, उप-कोशिकीय बायोसिस्टम की कार्यात्मक स्थिति का सामान्यीकरण, सिनैप्स)

4. विषाक्त के चयापचय में संशोधन।

कार्रवाई की प्रणाली विकारीपदार्थ:

तंत्रिका और विनोदी विनियमन की प्रक्रियाओं की गतिविधि का मॉडुलन;

हाइपोक्सिया का उन्मूलन;

बायोएनेर्जी के उल्लंघन के परिणामों की रोकथाम;

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और एसिड-बेस अवस्था का सामान्यीकरण;

हिस्टोहेमेटिक बाधाओं की पारगम्यता का सामान्यीकरण;

कोशिका मृत्यु की ओर ले जाने वाले पैथोकेमिकल कैस्केड का रुकावट।

कार्रवाई की प्रणाली रोगसूचकपदार्थ:

दर्द, आक्षेप, साइकोमोटर आंदोलन का उन्मूलन;

श्वास का सामान्यीकरण;

हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण।

सबसे प्रभावी एटियोट्रोपिक एजेंट हैं, समय पर और सही खुराक में शरीर में पेश किए जाते हैं, वे नशे की अभिव्यक्तियों को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देते हैं, जबकि रोगसूचक एजेंट विषाक्तता के केवल व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को समाप्त करते हैं, इसके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाते हैं।