सांस की तकलीफ। सांस की तकलीफ के कारण - हृदय, फुफ्फुसीय, एनीमिया के साथ। सांस की तकलीफ के कारणों का निदान और उपचार। मजबूर ऑर्थोपनिया स्थिति सांस की तकलीफ क्या है

श्वास कष्टसाँस लेना मुश्किल है, हवा की कमी की भावना के साथ और श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में वृद्धि से प्रकट होता है। चिकित्सकीय रूप से, सांस की तकलीफ हवा की कमी, सांस लेने या छोड़ने में कठिनाई की भावना और छाती में बेचैनी की भावना से प्रकट होती है। श्वास उथली और बार-बार हो जाती है। अक्सर श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 2-3 गुना या उससे अधिक बढ़ जाती है। श्वास के कार्य में, सहायक मांसपेशियां शामिल होती हैं - श्वसन की मांसपेशियों के काम में एक रोग संबंधी वृद्धि, जो साँस छोड़ने या साँस लेने में रुकावट से जुड़ी होती है। शारीरिक परिश्रम के साथ, सांस की तकलीफ काफी बढ़ जाती है। सांस की तकलीफ की डिग्री निर्धारित करने के लिए, प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की संख्या और अस्थमा के हमलों की गणना करना आवश्यक है। आम तौर पर, प्रति मिनट एक वयस्क के श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 16-20 श्वसन गति होती है, बच्चे, उम्र के आधार पर, 20 से 35-40 प्रति मिनट तक होते हैं। रोगी को देखे बिना छाती या पेट की दीवार के आंदोलनों की संख्या की गणना करके श्वसन आंदोलनों की गणना की जाती है।

सांस लेने की क्रिया तब होती है जब श्वसन की मांसपेशियों के रिसेप्टर्स, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री, फेफड़े के ऊतक और फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों को उत्तेजित किया जाता है। इसके मूल में, सांस की तकलीफ शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के कारण उत्पन्न होती है।

रक्त में अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड के जमा होने से मस्तिष्क में स्थित श्वसन केंद्र सक्रिय हो जाता है। शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के लिए प्रतिपूरक हाइपरवेंटिलेशन होता है - श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है। इस प्रकार, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता के बीच शारीरिक रूप से आवश्यक संतुलन सामान्यीकृत होता है।

सांस की तकलीफ श्वसन विफलता का मुख्य नैदानिक ​​संकेत है, अर्थात। एक ऐसी स्थिति जिसमें मानव श्वसन प्रणाली रक्त की उचित गैस संरचना प्रदान नहीं करती है, या यदि यह संरचना केवल संपूर्ण बाहरी श्वसन प्रणाली के अत्यधिक कार्य के कारण बनी रहती है।

स्वस्थ लोगों में, शारीरिक गतिविधि या अधिक गर्मी के दौरान सांस की तकलीफ हो सकती है, जब शरीर को ऑक्सीजन की बढ़ी हुई आपूर्ति की आवश्यकता होती है, साथ ही ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी या वातावरण में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में वृद्धि होती है, उदाहरण के लिए, जब ऊंचाई पर चढ़ना।

कारण

1. श्वसन प्रणाली की विकृति। अक्सर, छाती की चोट के परिणामस्वरूप निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, फुफ्फुस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रोगियों में फुफ्फुसीय डिस्पेनिया विकसित होता है।

2. हृदय प्रणाली की विकृति। दिल की विफलता के विकास के मामले में सांस की तकलीफ प्रकट होती है, और यदि पहली बार में यह केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होती है, तो समय के साथ यह आराम से होती है। गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा में, फुफ्फुसीय धमनी में उन्नत स्केलेरोटिक परिवर्तन और हेमोडायनामिक गड़बड़ी, कार्डियोपल्मोनरी डिस्पेनिया विकसित होता है।

3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के घावों के साथ श्वसन केंद्र की जलन के परिणामस्वरूप सेरेब्रल डिस्पेनिया विकसित होता है। यह न्यूरोसिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क के रसौली, रक्तस्राव हो सकता है। न्यूरोसिस या हिस्टीरिया के कारण सांस की तकलीफ के साथ-साथ सांस की तकलीफ का अनुकरण करने वाले लोगों में, बिना प्रयास के श्वास होती है, और जब रोगी विचलित होता है, तो श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति सामान्य हो जाती है।

4. रक्त के जैव रासायनिक होमोस्टैसिस का उल्लंघन। हेमोग्लोबिन को बांधने वाले विषाक्त पदार्थों के रक्त में संचय के परिणामस्वरूप विषाक्तता, गुर्दे या यकृत की विफलता के मामले में सांस की हेमटोजेनस की कमी अक्सर विकसित होती है और इसलिए, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को कम करती है, साथ ही एनीमिया के साथ लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में प्रत्यक्ष कमी से।

फुफ्फुसीय डिस्पेनिया तीन प्रकार के होते हैं: श्वसन, श्वसन और मिश्रित।

सांस लेने में यांत्रिकी के उल्लंघन में सांस लेने में कठिनाई से सांस की तकलीफ प्रकट होती है।

श्वसन डिस्पेनिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ लंबे समय तक श्वसन समय, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में वृद्धि हैं। इन्स्पिरेटरी डिस्पेनिया को अक्सर स्ट्राइडर ब्रीदिंग की विशेषता होती है, जो चिकित्सकीय रूप से दूर से सुनाई देने वाली साँस लेना, श्वसन की मांसपेशियों के तनाव और इंटरकोस्टल स्पेस के पीछे हटने से प्रकट होती है।

श्वसन डिस्पने को कठिन समाप्ति की उपस्थिति की विशेषता है, और इसलिए श्वसन समय का लंबा होना दर्ज किया जाता है। यह निचले श्वसन पथ (मध्यम और छोटी ब्रांकाई, एल्वियोली) में वायु गति के प्रतिरोध में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। वायु प्रवाह का उल्लंघन तब होता है जब छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स का लुमेन उनकी दीवारों में परिवर्तन और छोटे और मध्यम ब्रांकाई के विरूपण के परिणामस्वरूप संकरा हो जाता है, उदाहरण के लिए, न्यूमोस्क्लेरोसिस, सूजन या एलर्जी एडिमा, वायुमार्ग की ऐंठन (ब्रोन्कोस्पास्म) के रूप में। साथ ही थूक या विदेशी शरीर के साथ उनके लुमेन की रुकावट।

सांस लेने की सुविधा के लिए - गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी, जबरन बैठने की स्थिति लेते हैं।

प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों में, सांस की तकलीफ की उपस्थिति के साथ, एक खांसी होती है, जो श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की रिहाई की विशेषता है।

श्वसन संबंधी डिस्पेनिया ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारियों का प्रकटन है।

मिश्रित डिस्पेनिया साँस लेने और छोड़ने दोनों में कठिनाई के रूप में प्रकट होता है। यह पैथोलॉजिकल स्थितियों में होता है जिसमें फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी होती है, जो कि एटेलेक्टासिस या फेफड़ों के ऊतकों के संपीड़न (हेमोथोरैक्स, पाइथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स) द्वारा संपीड़न के परिणामस्वरूप होती है।

कार्डिएक डिस्पेनिया तीव्र और पुरानी बाएं वेंट्रिकुलर या बाएं आलिंद हृदय विफलता का सबसे आम लक्षण है, जो जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस वाले रोगियों में विकसित हो सकता है। कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी में श्वास न केवल बार-बार होता है, बल्कि गहरा भी होता है, अर्थात। पॉलीपनिया होता है। हृदय की सांस की तकलीफ लापरवाह स्थिति में बढ़ जाती है, क्योंकि हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी बढ़ जाती है, शारीरिक परिश्रम के दौरान, न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन और अन्य स्थितियों के साथ-साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है।

कार्डियक डिस्पेनिया का रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है - ऑर्थोपनिया - बैठे हुए, अपने हाथों को अपने कूल्हों पर टिकाते हुए, या खड़े होकर। भलाई में सुधार फेफड़ों की अधिकता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। दिल की विफलता का एक विशिष्ट संकेत एक्रोसायनोसिस की उपस्थिति है। त्वचा का सायनोसिस और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, ठंडे छोर हैं। कार्डियक डिस्पेनिया के रोगियों में फेफड़े के गुदाभ्रंश के दौरान, बड़ी संख्या में फैलाना, नम, बारीक बुदबुदाहट सुनाई देती है।

सांस की तकलीफ की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी करना, रक्त की गैस संरचना (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड) का निर्धारण करना आवश्यक है, बाहरी श्वसन (शिखर) के कार्य की जांच करें। फ्लोमेट्री और स्पाइरोग्राफी)।

सांस की तकलीफ का उपचार उस बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए जिसके कारण इसकी घटना हुई, साथ ही एक बीमार व्यक्ति की सामान्य भलाई में सुधार हुआ।

यदि रोगी को सांस की तकलीफ का दौरा पड़ता है, तो उसे एक कुर्सी पर बैठाया जाना चाहिए या तकिए की मदद से बिस्तर पर ऊंचा स्थान दिया जाना चाहिए। रोगी को शांत करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि तनाव से हृदय गति में वृद्धि होती है और ऊतकों और कोशिकाओं में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। जिस कमरे में रोगी स्थित है, उस कमरे में ताजी हवा की पहुंच प्रदान करना आवश्यक है, जिसके संबंध में खिड़की, खिड़की या दरवाजा खोलना आवश्यक है। हवा में पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन के अलावा, यह आवश्यक है कि इसमें पर्याप्त नमी हो, जिसके लिए वे केतली को चालू करते हैं, स्नान में पानी डालते हैं, गीली चादरें लटकाते हैं। आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साथ साँस लेना अच्छा प्रभाव डालता है।

सांस की तकलीफ वाले व्यक्ति को प्रतिबंधित कपड़ों से मुक्त करके सांस लेने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना आवश्यक है: एक टाई, तंग बेल्ट, आदि।

इलाज

1. 1 लीटर शहद, 10 नींबू निचोड़ें, लहसुन के 10 सिर (पूरे सिर) छीलें और लहसुन को गूदे में पीस लें। इन सबको एक साथ मिलाकर एक बंद जार में एक हफ्ते के लिए रख दें। प्रतिदिन 4 चम्मच 1 बार पियें। 4 चम्मच, लेकिन तुरंत निगलें नहीं और धीरे-धीरे एक के बाद एक चम्मच का सेवन करें। एक दिन न चूकें। यह राशि 2 महीने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।

यह नुस्खा अक्सर ऐसे बूढ़े लोगों को ठीक करता है जो आराम करने के लिए बिना रुके 50 कदम नहीं चल सकते।

2. 350 ग्राम लहसुन को पीसकर 24 नींबू का रस निचोड़ लें। कुचले हुए लहसुन और नींबू के रस को चौड़े मुंह वाले जार में डालें, जार को 24 घंटे के लिए रख दें और ऊपर से एक हल्का, पारदर्शी कपड़ा बांध दें। लेते समय हिलाएं।

प्रतिदिन 1 बार सोते समय लें। इस मिश्रण को 1 चम्मच आधा गिलास पानी में डालकर हिलाएं और पीएं। 10-14 दिनों के बाद इस उपाय से व्यक्ति को यौवन का अमृत और थकान की कमी महसूस होगी और इस अद्भुत उपाय के प्रयोगकर्ता को अच्छी नींद का फल मिलेगा।

यह रक्त को फिर से जीवंत करने के लिए सांस की तकलीफ के लिए एक उपाय है, विशेष रूप से मोटे लोगों में, एक सुस्त शरीर के साथ, और लगभग युवाओं का एक अमृत।

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सांस की तकलीफ की अवधारणा

सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया) एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति शरीर में एक प्रगतिशील बीमारी का संकेत देती है, जहां सांस की तकलीफ सिर्फ एक लक्षण है। लक्षण की बाहरी अभिव्यक्ति आसपास के लोगों के लिए ध्यान देने योग्य है और स्वयं रोगी के लिए स्पष्ट है। सांस की तकलीफ 3 रूपात्मक अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

1. सांस लेने के लिए हवा की कमी का अहसास, श्वासावरोध के दौरान सांस की गति में समस्या देखी गई।
2. छाती के भ्रमण में वृद्धि के साथ तेजी से सांस लेना।
3. श्वसन आंदोलनों के साथ श्वसन पथ (घोरपन, घरघराहट, सीटी, आदि) से बाहरी आवाज़ें होती हैं।

सांस की तकलीफ क्या है, इसके बारे में अधिक विस्तार से, विशेषज्ञ नीचे दिए गए वीडियो में बताएंगे:

इसकी किस्में

साँस लेने में कठिनाई का वर्गीकरण दो कारकों पर आधारित है।

श्वसन दर

पहला वर्गीकरण श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति के आधार पर बनाया गया है।

• यदि श्वसन क्रियाओं की आवृत्ति में वृद्धि हो जाती है, तो सांस की तकलीफ कहलाती है तचीपनिया. 20 से अधिक श्वसन आंदोलनों की संख्या में वृद्धि को आमतौर पर क्षिप्रहृदयता के रूप में जाना जाता है। श्वास की मोटर प्रतिक्रियाओं की प्रकृति सतही है। एक समान लक्षण हेमटोलॉजिकल रोगों, एनीमिया, विभिन्न प्रकार के बुखार के साथ होता है।
• यदि श्वसन दर प्रति मिनट या उससे अधिक 50-70 बार तक पहुंच जाती है, तो लोग स्पष्ट क्षिप्रहृदयता कहते हैं "एक शिकार किए गए जानवर की सांस". इसी तरह की मॉर्फोफिजियोलॉजिकल अवस्था जीव की हिस्टेरिकल अवस्था में देखी जाती है।
• श्वसन क्रियाओं की संख्या में कमी को कहते हैं ब्रैडीकैप्निया. धीमी गति से सांस लेने की स्थिति जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है, क्योंकि यह मधुमेह कोमा, गंभीर मधुमेह, मेनिन्जेस की सूजन और मस्तिष्क की तंत्रिका संरचना को नुकसान के दौरान पाया जाता है।

श्वसन क्रिया के चरण

डिस्पेनिया का दूसरा वर्गीकरण श्वसन क्रिया के एक या दूसरे चरण में डिस्पेनिया की घटना पर आधारित है। इस आधार पर, 3 प्रकार के रोग संकेतों को अलग करने की प्रथा है:

1. साँस लेना के दौरान डिस्पेनिया श्वसन प्रकार है।
2. साँस छोड़ने की अवधि के दौरान होने वाली सांस की तकलीफ का प्रकार।
3. साँस लेने के दौरान और साँस छोड़ने के चरण में - मिश्रित प्रकार दोनों में डिस्पेनिया मनाया जाता है।

अपने आप में एक लक्षण को पहचानना

रोगी को साँस लेने में कठिनाई होती है, मोटर गतिविधियों और खाने के बाद हवा की कमी का एहसास होता है।

हृदय की अपर्याप्त गतिविधि के कारण, पैरों की सूजन के साथ-साथ सांस की तकलीफ भी प्रकट होती है। छाती गुहा में व्यक्ति को बेचैनी और दर्द महसूस होता है। रोगी के अंग ठंडे हो जाते हैं।

डिस्पेनिया की शुरुआत का क्षण पैथोलॉजी के विकास की डिग्री निर्धारित करता है।

1. गंभीरता की पहली डिग्री में, सक्रिय शारीरिक गतिविधि (दौड़ना, लंबी तेज चलना, सीढ़ियां चढ़ना आदि) के दौरान ही सांस लेने में कठिनाई का पता चलता है।
2. थोड़ी तेज लय में चलने पर गंभीरता की दूसरी डिग्री खुद को प्रकट करती है, और व्यक्ति सामान्य महसूस करने वाले व्यक्ति की तुलना में लय को धीमा करना शुरू कर देता है।
3. जब रोगी सामान्य श्वसन लय को बहाल करने के लिए रुक जाता है, तो डिस्पेनिया गंभीरता की तीसरी डिग्री तक बढ़ जाता है।
4. सबसे गंभीर, चौथी डिग्री, उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जो धीरे-धीरे या शांत अवस्था में चलने पर सांस से बाहर हो जाते हैं।
5. यदि लंबे समय तक मजबूत शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती है, तो इसकी डिग्री शून्य मानी जाती है।

हम एक बच्चे में, वयस्कों में, बुजुर्गों में सांस की गंभीर कमी के कारणों के बारे में बताएंगे।

यह वीडियो आपको बताएगा कि किसी बीमारी का समय पर निदान कैसे किया जाता है, जिसका प्रमाण सांस की तकलीफ से है:

लक्षण किन बीमारियों का संकेत देता है

सांस की तकलीफ एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में विख्यात विकृति विज्ञान से संबंधित नहीं है। शरीर में कई प्रणालीगत विकार होते हैं, जब सांस की तकलीफ कार्यात्मक प्रणाली के रोगों की एक श्रृंखला के साथ होती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

• नीचे दिल की धड़कन रुकनारोग के सटीक निदान का संकेत नहीं देते हैं, लेकिन रक्त परिसंचरण के मुख्य अंग के एक गैर-विस्तृत व्यवधान का संकेत देते हैं। व्यायाम या चलते समय दिल की विफलता सांस की तकलीफ के साथ होती है। यदि उल्लंघनों को ठीक नहीं किया जाता है, तो अधिकतम आराम (रात में, नींद के दौरान) के दौरान भी सांस लेने में कठिनाई होगी। दिल की अपर्याप्त गतिविधि, सांस की तकलीफ के अलावा, पैरों के ऊतकों में अंतरकोशिकीय द्रव के संचय से संकेत मिलता है, जो दिन के अंत तक उनकी सूजन द्वारा व्यक्त किया जाता है। रास्ते में, क्षिप्रहृदयता, हृदय गति में बदलाव और हृदय के क्षेत्र में छुरा घोंपने का दर्द नोट किया जाता है। होठों की त्वचा, कानों के लोब, उंगलियों और पैर की उंगलियों के सिरे नीले रंग के हो जाते हैं। सिस्टोलिक दबाव का मापन इसके विचलन को आदर्श से ऊपर और नीचे दर्शाता है। सिर में चक्कर और दर्द शुरू हो जाता है, खांसी होती है, जिसे "हृदय की खांसी" कहा जाता है। इस प्रकार के डिस्पेनिया का उपचार चिकित्सीय-कार्डियोलॉजिकल क्षेत्र से संबंधित है।
• उच्च रक्तचाप. यदि सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है, तो यह हृदय के पंपिंग कार्य के प्रदर्शन को प्रभावित करता है, इसकी गतिविधि को अधिभारित करता है। उच्च रक्तचाप की स्थिति से जुड़ी सांस की तकलीफ चेहरे की त्वचा के कुछ क्षेत्रों के हाइपरमिया के साथ प्रकट होती है, तेजी से अधिक काम, तनावपूर्ण स्थितियों से असफल निकास, कानों में बजना, दिल, सिर में दर्द, प्रकाश की मोज़ेक धारणा। रेटिना और "मक्खियों" की उपस्थिति की अनुभूति। सिस्टोलिक दबाव में तेज वृद्धि से बड़ी तीव्रता की सांस की तकलीफ होती है।
• दिल का दौरा. डिस्पेनिया मायोकार्डियल रोधगलन की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है, जिसमें धारीदार हृदय की मांसपेशी के कुछ वर्गों का परिगलन होता है। हृदय की कार्यात्मक गतिविधि के बिगड़ने के संबंध में, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की कमी के कारण कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं होती हैं। रोधगलन का पहला संकेत हृदय के क्षेत्र में एक भेदी और जलन वाला दर्द है, जिसे रोगी और चिकित्सा कर्मचारी एनजाइना के हमलों के रूप में देख सकते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द कम नहीं होता है, जो मृत्यु की निकटता की घबराहट की भावना से जुड़ा होता है, रक्त के छोटे हिस्से के कारण सिस्टोलिक दबाव में तेज कमी, सांस की तकलीफ की तीव्रता में वृद्धि, चिपचिपा ठंडे पसीने की उपस्थिति पीली त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया. हृदय संकुचन की पर्याप्त शक्ति के अभाव में, कभी-कभी उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है। पैथोलॉजिकल घटना ने पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का नाम हासिल कर लिया है। डिस्पेनिया और टैचीकार्डिया की अवधि संचार विकारों की तीव्रता से संबंधित है। प्रति मिनट 180 बार तक स्ट्रोक की आवृत्ति के साथ, रोगी को 14 दिनों के लिए तेजी से दिल की धड़कन महसूस होती है, जो सांस लेने में कठिनाई के साथ नहीं होती है। यदि हृदय गति 190 बीट या अधिक तक पहुँच जाती है, तो सांस की तकलीफ की भावना अपरिहार्य है।
• वाहिकाशोथ. जब फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ होता है, तो निदान का भेदभाव सीधे छाती की डिस्पेनिया की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। अन्य लक्षण 6 महीने या उसके बाद दिखाई देते हैं। जब एक स्थिर सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान बनाए रखा जाता है, पेट में अलग-अलग तीव्रता और प्रकृति के दर्द शुरू होते हैं, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि, वजन में कमी, गुर्दे और तंत्रिका प्रक्रियाओं को नुकसान, फुफ्फुसीय वास्कुलिटिस एक तीव्र प्रगतिशील चरण में प्रवेश कर गया है।
• पर फुफ्फुसीय धमनी में अलग थ्रोम्बस(पोत का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म), सांस की तकलीफ और सिस्टोलिक दबाव में तेज कमी के साथ, चिपचिपा प्रकृति का ठंडा पसीना, त्वचा का सायनोसिस पाया जाता है। यदि चेतना के नुकसान से स्थिति बढ़ जाती है, तो रोगी को आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, अन्यथा स्थिति घातक परिणाम में विकसित हो सकती है।

अन्य शरीर प्रणालियाँ

हृदय विकृति के अलावा, सांस की तकलीफ एक फुफ्फुसीय प्रकृति की हो सकती है।

• तो ब्रोंकाइटिस में रोगसूचक तस्वीर, फेफड़ों की सूजन की स्थिति, ब्रोंची और फेफड़ों में अवरोधक घटनाएं, फुफ्फुसीय सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा में उभरते संकेतों में सांस की तकलीफ शामिल है।
• एक पुरानी और तीव्र प्रकृति के फेफड़ों के गंभीर उल्लंघन के साथ, डिस्पेनिया को अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक लक्षण के रूप में देखा जाता है जो तीव्र रूप से प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय तपेदिक, वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स, वक्षीय कशेरुकाओं का एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, आदि।

कई विकृति का उल्लेख किया गया है जो श्वसन और हृदय प्रणाली के विकारों से संबंधित नहीं हैं, लेकिन एक सहवर्ती लक्षण के रूप में सांस लेने में कठिनाई होती है। एनीमिया, मोटापा, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस - विकृति की एक अधूरी सूची जो सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होती है।

शारीरिक स्थितियों में जो विकृति से संबंधित नहीं हैं, ऐसे कारक हैं जो सांस की तकलीफ की शुरुआत में योगदान करते हैं: गर्भावस्था, अधिक भोजन करना और अन्य।

लक्षण उपचार

उपरोक्त रोग, जो सांस की तकलीफ के बिना प्रकट नहीं हो सकते, केवल एक आधार पर अंतर करना मुश्किल है। इसलिए, डॉक्टर की भागीदारी के बिना सांस की तकलीफ का सामना करना असंभव है।एक हृदय रोग विशेषज्ञ या एक चिकित्सक, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सहवर्ती डिस्पेनिया विकृति को सही ढंग से पहचानने में मदद करेगा और, एक विस्तृत परीक्षा के बाद ही, सही उपचार पद्धति तैयार करेगा।

जब तक निदान में नैदानिक ​​​​परीक्षा का परिणाम नहीं हो जाता, तब तक दिल की विफलता और अन्य बीमारियों के लिए लोक उपचार या दवाओं के साथ सांस की तकलीफ का इलाज करने के लिए स्वतंत्र रूप से प्रयास करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह वीडियो आपको सांस की तकलीफ के इलाज के बारे में और बताएगा:

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सांस फूलने का मुख्य कारण

एक नियम के रूप में, सांस की तकलीफ विभिन्न रोग स्थितियों में प्रकट होती है जिसमें श्वसन लय परेशान होती है, यहां तक ​​​​कि आराम से भी। यह बहुत सारी समस्याएं पैदा करता है, और इसके अलावा, जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है। इसलिए, इस मामले में डॉक्टरों की सिफारिश एक है - तुरंत अस्पताल जाना, क्योंकि यह एक बहुत ही भयानक लक्षण है।

सभी मुख्य विकृति जो सांस लेने में कठिनाई पैदा कर सकती हैं, उन्हें समूहों में विभाजित किया जा सकता है और अंतर्निहित कारणों के आधार पर व्यवस्थित किया जा सकता है। यह वे थे जिन्होंने सांस की तकलीफ की घटना में योगदान दिया:

• हृदय रोग सांस लेने में कठिनाई का सबसे आम कारण है, खासकर बुजुर्गों में। हृदय की मांसपेशियों के काम के विकारों के साथ, रक्त प्रवाह का काम कम हो जाता है, जिसका अर्थ है कि रक्त आंतरिक अंगों में सही मात्रा में प्रवाहित होना बंद हो जाता है, यह सबसे पहले मस्तिष्क की चिंता करता है।
• श्वसन प्रणाली, फेफड़े और ब्रांकाई से जुड़े रोग। ब्रोंची के संकुचन के साथ, फेफड़े के ऊतकों की संरचना बदल जाती है, रक्त को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, सिस्टम काम की बढ़ी हुई गहन लय में बदल जाता है।
• एनीमिया। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की कमी से रक्त निष्क्रिय हो जाता है और ऑक्सीजन के अणुओं को ऊतकों तक ले जाने में असमर्थ हो जाता है।

सांस की तकलीफ क्या है

डॉक्टरों के लिए, सांस लेने में कठिनाई के लक्षण समान होते हैं, अंतर केवल लक्षणों और कारणों में होता है, इसलिए तीन प्रकार होते हैं:

1. श्वसन दृश्य - श्वास लेते समय।
2. साँस छोड़ने के दौरान श्वसन देखा गया
3. मिश्रित साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई के साथ होता है।

मुख्य प्रकारों में, मुख्य एक हृदय है, जो हृदय प्रणाली की बीमारियों के कारण होता है।

• दिल की धड़कन रुकना। यह शब्द प्रणाली के विकारों और रोगों को संदर्भित करता है। यह अवधारणा है जो चलने और विभिन्न शारीरिक गतिविधियों के दौरान सांस की तकलीफ की विशेषता है। रोग के बढ़ने के साथ सांस लेना और भी मुश्किल हो जाता है और कभी-कभी तो नींद भी इस समस्या के साथ आ जाती है।
• उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप। चूंकि उच्च रक्तचाप हृदय पर बढ़े हुए भार को बढ़ाता है, इसलिए कार्यात्मक हानि होती है।
• रोधगलन। एक बीमारी जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में से एक के नुकसान के साथ, इसकी कार्यक्षमता और स्थिति, यह फिर से ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी की समस्या का कारण बनती है। दिल के दौरे की तीव्र अवधि में, सांस की तकलीफ तेज और अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है।
• सांस की तकलीफ के कारणों में थ्रोम्बोफ्लिबिया, फुफ्फुसीय एडिमा, ब्रोंकाइटिस, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, निमोनिया और ब्रोन्कियल अस्थमा और वायुमार्ग में ट्यूमर से जुड़े कई रोग हो सकते हैं।
• सांस की तकलीफ मधुमेह और मोटापा, थायरोटॉक्सिकोसिस जैसे विकृति की उपस्थिति के साथ होती है।
• बच्चों की सांस लेने में कठिनाई मुख्य रूप से लैरींगाइटिस और झूठी क्रुप, जन्मजात हृदय दोष, एनीमिया से जुड़ी होती है, जिसके बारे में आप यहां पढ़ सकते हैं।

सांस की तकलीफ कैसे ठीक हो सकती है

इस तथ्य के आधार पर कि सामान्य श्वास संबंधी समस्याएं कई कारणों से हो सकती हैं और
विभिन्न प्रकार की बीमारियां, जिनमें से स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है, उपचार सख्ती से व्यक्तिगत है। कई नैदानिक ​​​​परिभाषाओं के आधार पर सही चिकित्सा या उपायों के सेट का चयन किया जाता है।

उपचार की गति और प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि सांस की तकलीफ के रूप में रोग और इसके परिणाम कितने सटीक हैं।

चिकित्सा और रूढ़िवादी उपचार

सबसे विशिष्ट प्रकार की सांस की तकलीफ और उनसे निपटने के तरीकों पर विचार करना प्रस्तावित है।

• यदि किसी विदेशी शरीर के कारण सांस की तकलीफ होती है, तो उसे तुरंत दूर कर दिया जाता है। यह हेमलिच पैंतरेबाज़ी का उपयोग करके किया जाता है, विशेष रूप से तीव्र और खतरनाक स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का उपयोग किया जाता है।
• यदि ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण है, तो सल्बुटामोल या यूफिलिन को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है।
• दिल की विफलता के मामले में, मादक प्रभाव, मूत्रवर्धक, नाइट्रोग्लिसरीन, शिरापरक वेसोडिलेटर के रूप में एनाल्जेसिक के साथ उपचार निर्धारित है।
• अनिश्चित कारणों से, और ऐसे मामलों में जहां विभेदक निदान संभव नहीं है, यदि रोगी को सांस की गंभीर कमी है, तो लासिक्स निर्धारित है।
• एक न्यूरोजेनिक प्रकृति की सांस की तकलीफ का इलाज डायजेपाम के श्वास और अंतःशिरा प्रशासन के लिए जिम्नास्टिक की विधि द्वारा किया जाता है।
• रुकावट के लिए कई तरीके हैं: प्रत्यक्ष ऑक्सीजन की आपूर्ति, चिंताजनक उपचार, सर्जिकल कमी विधि, और अन्य प्रभावी और तेज़ तरीके।

सांस की तकलीफ के खिलाफ लड़ाई में लोक उपचार

अपने आप को दौरे को कम करने, उनकी आवृत्ति बढ़ाने और तीव्रता को कम करने में मदद करने के लिए, आप पारंपरिक चिकित्सा के अनुभव का उपयोग कर सकते हैं और निम्नलिखित गतिविधियाँ कर सकते हैं:

• बकरी के गर्म दूध को दिन में तीन बार खाली पेट एक गिलास दूध और एक बड़ा चम्मच शहद मिलाकर पियें। उपचार के दौरान की अवधि एक सप्ताह है।
• नींबू के साथ लहसुन-शहद का मिश्रण सांस की तकलीफ के लिए अच्छा होता है। पांच नींबू के लिए लहसुन के पांच सिर और आधा लीटर शहद लिया जाता है। नींबू और लहसुन को मांस की चक्की में पिसा जाता है, और शहद मिलाया जाता है। मिश्रण को संक्रमित किया जाना चाहिए और एक सप्ताह के बाद आप इसे ठीक दो महीने के लिए सुबह खाली पेट एक चम्मच लेना शुरू कर सकते हैं।
• डिल का सूखा मिश्रण - दो छोटे चम्मच, उबलते पानी से पीसा। यह जलसेक सबसे अच्छा है आधा गिलास में 14 दिनों के लिए गर्म पिया जाता है।
• सांस की तकलीफ के लिए शलजम भी एक प्रभावी लोक उपचार है। दो गिलास पानी के लिए, एक मध्यम आकार की बारीक कटी हुई शलजम लें। इसे 15 मिनट तक उबालें। रात को 200 ग्राम छानकर पिएं।
• ताजा या सूखे रूप में Celandine एक उत्कृष्ट सहायक के रूप में आपकी सेवा करेगा। आपको एक चुटकी कलैंडिन, अंगूर से आधा लीटर सफेद शराब और एक चम्मच शहद की आवश्यकता होगी। सभी सामग्री को मूल मात्रा से एक चौथाई तक कम होने तक पकाएं। भोजन से पहले दो दैनिक भाग लें।

निवारण

• पहली बात यह है कि मोटापा, धूम्रपान, शराब, शारीरिक गतिविधि की कमी, हानिकारक उत्पादन और अन्य जैसे सभी जोखिम कारकों को समाप्त करना है।
• किराने की टोकरी को संशोधित करें और उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जो वजन बढ़ाने, शरीर में कोलेस्ट्रॉल और हानिकारक पदार्थों के संचय में योगदान करते हैं।
• अपने स्वास्थ्य की लगातार निगरानी करें और पुरानी विकृति को रोकने के लिए वार्षिक परीक्षा आयोजित करना न भूलें।
• टहलने के लिए पार्कों, जंगलों और समुद्री तट का उपयोग करते हुए अधिक बार ताजी हवा में रहना।
• उपचार के रूप में स्पा सेवाओं, विशेष स्वास्थ्य-सुधार पाठ्यक्रमों और प्रस्तावों का उपयोग करें।

यदि आप एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और समय पर अपने शरीर की मदद करते हैं तो सांस की तकलीफ आपको हमेशा के लिए छोड़ सकती है।

आप इस वीडियो से सांस की तकलीफ के बारे में भी जान सकते हैं:

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सांस की तकलीफ सांस की तकलीफ - कलह

हां, वास्तव में, सामान्य नाम इस विकार की समान प्रकृति को परिभाषित नहीं करता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में सांस की तकलीफ के व्यक्तिगत "लक्षणों" को स्पष्ट करने से खोज के पहले चरणों में इसकी उत्पत्ति का पता लगाने में मदद मिलती है। इस प्रकार, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निम्न प्रकार के डिस्पेनिया का गठन किया गया है:

• यदि श्वसन विकार इसकी वृद्धि में व्यक्त किया जाता है, तो वे किस बारे में बात करते हैं तचीपनिया. इस प्रकार को व्यापक रूप से कई लोगों के लिए जाना जाता है और इस तथ्य के कारण परिचित है कि यह किसी भी संक्रामक प्रक्रियाओं और हेमेटोलॉजिकल रोगों में ज्वर की स्थिति का निरंतर साथी है। बार-बार और गहरी साँस लेना शब्दों द्वारा निरूपित किया जाता है हाइपरपेनिया और पॉलीपनिया;
• दुर्लभ श्वास गति कहलाती है ब्रैडीपनिया, जो इन घावों के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति और हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है। दुर्लभ उथली श्वास को कहते हैं ओलिगोपनिया;
• एपनिया(श्वसन की गिरफ्तारी) एक सोते हुए व्यक्ति को देखकर तय किया जा सकता है, जिसमें विभिन्न अधिग्रहित रोगों के कारण श्वसन तंत्र के कार्यात्मक गुणों में परिवर्तन होता है, मुख्य रूप से उम्र से संबंधित (सीओपीडी - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)। इसीलिए खर्राटों को इतना हानिरहित नहीं माना जाता है, क्योंकि यह मुख्य रूप से स्लीप एपनिया का अपराधी है। हृदय रोग से पीड़ित लोग कड़ाई से क्षैतिज स्थिति को बर्दाश्त नहीं करते हैं, सो जाने के कुछ समय बाद वे अनुभव करते हैं ऊर्ध्वस्थश्वसन(लेटने से सांस लेने में तकलीफ होती है), इसलिए बहुत से लोग ऊँचे तकिए पर आधा बैठ कर सोना पसंद करते हैं।

साँस लेने या छोड़ने में कठिनाई जैसे कारक डिस्पेनिया के विभाजन को रेखांकित करते हैं:

• सांस की तकलीफ, विशेषता साँस लेने में कठिकायी. यह दिल की विफलता (हृदय की सांस की तकलीफ) और श्वसन अंगों (ऊपरी श्वसन पथ, श्वासनली, बड़ी ब्रांकाई, फुस्फुस, डायाफ्राम) के घावों की विशेषता है और उनकी खराब सहनशीलता को इंगित करता है, जिसके कारण हो सकता है:

1. ब्रोंकोस्पज़म,
2. श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन,
3. विदेशी शरीर,
4. पैथोलॉजिकल स्राव का संचय,
5. विकासात्मक विसंगतियाँ,
6. ट्यूमर जो वायुमार्ग को संकुचित करते हैं,
7. फोड़े, आदि

• सांस लेने में तकलीफ, उन बाधाओं को दर्शाता है जो छोटी ब्रांकाई की सहनशीलता को बाधित करती हैं और ब्रोन्किओल्स के संकीर्ण होने, उनमें स्राव के संचय और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण ब्रोन्कोस्पास्म के कारण होती हैं। सांस की तकलीफ ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकियोलाइटिस जैसे रोगों के साथ होती है;

• मिश्रित प्रकार की सांस की तकलीफपैरेन्काइमल तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ) का एक विशिष्ट संकेत है।

जाहिर है, डिस्पेनिया का सबसे आम कारण ब्रोन्को-फुफ्फुसीय विकृति है, जो बचपन के लैरींगोस्पास्म से लेकर तीव्र श्वसन विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा तक है। बेशक, अन्य बीमारियां भी इस सूची में दिखाई देंगी (ब्रोंकाइटिस, दमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस), जिससे सीओपीडी होता है और, तदनुसार, to पुरानी श्वसन विफलता.

प्रत्येक प्रकार के डिस्पेनिया का उपचार अंतर्निहित बीमारी के नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करने या कम करने के उद्देश्य से होना चाहिए, जिसका एक लक्षण सांस की तकलीफ है।

अगर दिल से सब ठीक है तो हवा क्यों नहीं है?

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ बहुत विशेषता है और मुख्य रूप से हृदय प्रणाली के अंगों के कार्बनिक घावों से जुड़ी है, यह मुख्य रूप से है प्रेरक प्रकृति, अर्थात्, यह प्रेरणा पर ही प्रकट होता है। सांस की हृदय संबंधी तकलीफ, सामान्य तौर पर, बुढ़ापे का विशेषाधिकार है, हालांकि न केवल गंभीर जन्मजात हृदय दोषों के साथ, बल्कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ भी, यह आसानी से एक बच्चे में मौजूद हो सकता है। खासकर अगर बच्चा वोगोटोनिक है जो साइकोवैगेटिव क्राइसिस या पैनिक अटैक से प्रभावित है।

इसके अलावा, सांस की तकलीफ के कारणों को कई अन्य रोग स्थितियों के पीछे छिपाया जा सकता है जो घुटन और हवा की कमी के लक्षण देते हैं, लेकिन हृदय गतिविधि के उल्लंघन से जुड़े नहीं हैं। उदाहरण के लिए, बचपन की एक काफी सामान्य बीमारी - स्वरयंत्र का स्टेनोसिस (स्वरयंत्र की ऐंठन) महत्वपूर्ण श्वसन संकट (श्वसन संबंधी डिस्पेनिया) का कारण बनता है, जो समय पर चिकित्सा ध्यान न आने पर जल्दी से मृत्यु का कारण बन सकता है। हालांकि, सब कुछ क्रम में है।

मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कारक जो सांस की तकलीफ को भड़काते हैं

अक्सर सांस की तकलीफ के प्रभाव में बनता है मनोवैज्ञानिक कारक या शारीरिक:

1. विभिन्न वनस्पति विकारों (पसीना, धड़कन) के साथ-साथ न्यूरोसिस, पैनिक अटैक, भय और चिंताएं भी "अप्रत्याशित श्वास-प्रश्वास" की भावना के साथ होती हैं। ऐसी घटना को कहा जाता है श्वसन संकट सिंड्रोमजिसमें मरीज अपने श्वसन तंत्र से संतुष्ट नहीं हैं। जब वे बहुत उत्तेजित होते हैं, जम्हाई लेते हैं, खांसते हैं और आहें भरते हैं, तो वे सांस की तकलीफ को नोट करते हैं, जिससे वे छुटकारा नहीं पा सकते हैं, हालांकि वे कुछ उपाय करते हैं। हालांकि, यह स्पष्ट है कि जब तक ऐसे लोग मनो-भावनात्मक तनाव का सामना करने में सक्षम नहीं होंगे, तब तक डिस्पेनिया कहीं भी गायब नहीं होगा। साइकोवैगेटिव सिंड्रोम, जो वनस्पति-संवहनी संकटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो कभी-कभी रोगी के वीवीडी की ओर जाता है, केवल वीवीडी के उपचार के उद्देश्य से दवाओं द्वारा रोका जा सकता है - वनस्पति-संवहनी (न्यूरोकिर्युलेटरी) डायस्टोनिया;
2. मोटापा (यहां तक ​​कि आहार-संवैधानिक) कम उम्र में ही सांस की तकलीफ का कारण बन सकता है। और, यदि पहले युवा, लेकिन मोटे लोगों को चलते समय असुविधा का अनुभव नहीं होता है (युवा हृदय अभी भी सामना कर सकता है), तो शारीरिक परिश्रम के दौरान, अतिरिक्त वजन निश्चित रूप से प्रभावित होगा, जिससे घुटन और हवा की कमी की भावना पैदा होगी;
3. किसी भी मूल का बुखार सतही तेजी से श्वास (टैचीपनिया) द्वारा प्रकट होता है;
4. पोस्टवायरल एस्टेनिया का सिंड्रोम, जो एक वायरल संक्रमण के एक या दो महीने बाद बनता है;
5. रीढ़ की वक्रता या अन्य कारणों से विकृत छाती;
6. विभिन्न एटियलजि के एनीमिया;
7. गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से बाद के चरणों में, निश्चित रूप से, सांस की तकलीफ की उम्मीद की जा सकती है, क्योंकि महिला का शरीर दो के लिए काम करना शुरू कर देता है, और भार अभी भी काफी है, क्योंकि बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करना आवश्यक है। इसके अलावा, भ्रूण के कारण प्राप्त वजन हल्कापन नहीं जोड़ता है, और फैला हुआ गर्भाशय एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लेता है और मुक्त श्वसन आंदोलनों में हस्तक्षेप करता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं को स्थायी रूप से हवा की कमी महसूस होती है, पता है कि यह कैसे गंध करता है, और व्यावहारिक रूप से अंदर नहीं हो सकता है भरे हुए, खराब हवादार कमरे;
8. खाने के बाद सांस की तकलीफ हो सकती है, जो बिल्कुल भी आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि भरा हुआ पेट डायाफ्राम पर दबाव डालना शुरू कर देता है और इसे सांस लेने की क्रिया में पूरी तरह से भाग लेने से रोकता है। सत्य , स्वस्थ लोगों में, यह जल्दी से गुजरता है, लेकिन रोगियों को विशेष रूप से इस बिंदु पर ध्यान देना चाहिए और ध्यान रखना चाहिए कि सांस की तकलीफ के एपिसोड के दौरान अधिक भोजन करना हानिकारक है;
9. हाइलैंड्स में रहने से हवा की कमी का अहसास होता है, इसलिए पर्वतारोही, जो पहाड़ों से इतना प्यार करते हैं, वे जलवायु परिस्थितियों के प्रभाव से अच्छी तरह वाकिफ हैं;
10. श्वसन विफलता भी मौसम पर निर्भर रोगियों द्वारा नोट की जाती है, मुख्य रूप से विभिन्न स्वायत्त विकारों (एनसीडी) से पीड़ित लोग;
11. अत्यधिक शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, बिना प्रशिक्षण के लंबी दूरी तक दौड़ना और अन्य खेल और शक्ति गतिविधियाँ निश्चित रूप से सांस की गंभीर कमी को समाप्त कर देंगी, जो कुछ मामलों में श्वास को बहाल करने में लंबा समय ले सकती हैं।

शारीरिक स्थितियां जैसे कि गर्भावस्था, खेलकूद या किसी न किसी तरह से अधिक भोजन करना जल्द ही बीत जाता है, लेकिन साइकोफिजियोलॉजिकल कारकों के साथचीजें थोड़ी अधिक जटिल हैं, क्योंकि ऐसी संभावना है कि ऐसी स्थिति पैदा कर सकती है मनोदैहिक रोगजो अक्सर हृदय प्रणाली के रोग होते हैं।

हृदय रोग और सांस की तकलीफ

कार्डिएक डिस्पेनिया की घटना का एक अलग तंत्र हो सकता है।

पहले रास्ते परप्रारंभ में श्वसन अंगों की विकृति और बाद में संचार प्रणाली की भागीदारी से जुड़े परिवर्तन होते हैं। हाइपोक्सिया बढ़ने से फेफड़े के ऊतकों में कोलेजन के जमाव और न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान होता है, जो बदले में और भी अधिक हाइपोक्सिया की ओर जाता है, जो इसे बढ़ाता है। दुष्चक्र अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के गठन के साथ बंद हो जाता है।

ऐसी स्थितियों में दाएं वेंट्रिकल के लिए रक्त को फुफ्फुसीय परिसंचरण में धकेलना अविश्वसनीय रूप से कठिन हो जाता है। सबसे पहले, किसी तरह रक्त परिसंचरण का सामना करने और क्षतिपूर्ति करने के लिए हृदय का दायां वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफी करता है। हालांकि, चूंकि हृदय और श्वसन प्रणाली अविभाज्य हैं, समय के साथ सही खंड का विस्तार होता है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, हृदय गतिविधि के विघटन का चरण विकास के साथ शुरू होता है कार्डियोपल्मोनरी (दायां निलय) कमी"कोर पल्मोनेल" कहा जाता है। ऐसी स्थिति अक्सर टैचीकार्डिया के विकास के साथ ताल गड़बड़ी का एक उत्तेजक है और अस्थिरअतालता।

दूसरा रास्ताडिस्पेनिया का गठन सीधे हृदय प्रणाली के रोगों से संबंधित है। और ताकि पाठक तंत्र को समझ सके, इसे आरेख में प्रदर्शित किया जा सकता है:

दिल की धड़कन रुकनाया वाल्व (विकृतियां, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय की पुरानी धमनीविस्फार, आदि)

रक्त वापस करने में कठिनाईफेफड़ों से बाएं आलिंद तक

छोटे घेरे में बढ़ता दबावऔर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास

फेफड़ों में संचार विकार, जो द्रव ठहराव, बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन और, परिणामस्वरूप, श्वसन गतिविधि की ओर जाता है ( बाएं निलय विफलता).

सांस फूलने का कारण है दिल की समस्या

हृदय प्रणाली के लगभग सभी विकृति, जो हृदय की विफलता की ओर ले जाते हैं, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया के साथ होते हैं, और फिर मिश्रित प्रकार के होते हैं:

• बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), सांस की तकलीफ और घुटन के रूप में हृदय की विफलता के "छोटे" संकेत देते हैं। और चूंकि उच्च रक्तचाप और अधिक वजन के बीच एक स्पष्ट संबंध है, लगातार उच्च रक्तचाप वाले मोटे रोगियों में, सांस की तकलीफ न केवल चलने और शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है, बल्कि अक्सर आराम और रात में दिखाई देती है। ऐसे लोग उत्सुकता से सोते हैं, और एपनिया से उनकी नींद लगातार बाधित होती है;
• रोधगलन (और मायोकार्डियल रोधगलन) का दमा प्रकार, एक नियम के रूप में, बाएं निलय की विफलता के सभी अभिव्यक्तियाँ हैं और शोर श्वास, खाँसी, सांस की तकलीफ और घुटन के साथ आगे बढ़ता है;
• वाल्वुलर दोष, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय की पुरानी धमनीविस्फार और अन्य हृदय घावों से जटिल बाएं वेंट्रिकुलर विफलता,डिस्पेनिया के साथ (पैरॉक्सिस्मल निशाचर डिस्पेनिया);
• हृदय दमा, रोगी को बहुत पीड़ा देना;
• फुफ्फुसीय शोथ। दुर्भाग्य से, यह अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है, इसलिए, इसे आपातकालीन पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है;
• पीई (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) सबसे खतरनाक स्थिति है जो हवा की कमी और घुटन जैसे लक्षणों के बिना भी मौजूद नहीं हो सकती है, क्योंकि यह विकास की ओर ले जाती है तीक्ष्ण श्वसन विफलता,परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है श्वसनी-आकर्ष.

सांस की तकलीफ का इलाज कैसे करें?

इससे पहले कि आप सांस की तकलीफ से लड़ना शुरू करें, आपको फार्मेसी में नहीं भागना चाहिए और ऐसी गोलियां नहीं खरीदनी चाहिए जो एक पड़ोसी ने सलाह दी हो। आरंभ करने के लिए आपको चाहिए:

1. यदि आप धूम्रपान करते हैं तो धूम्रपान की बुरी आदत को छोड़ दें;
2. अधिक होने पर वजन कम करें;
3. असामान्य संख्या में मौजूद होने पर रक्तचाप को समायोजित करें।

श्वसन विकार का कारण निर्धारित करने के लिए, आपको एक परीक्षा से भी गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• छाती की आर-ग्राफी;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• बाहरी श्वसन के कार्य का विश्लेषण।

दुर्भाग्य से, हर प्रकार की सांस की तकलीफ को ठीक नहीं किया जा सकता है, मूल रूप से, यह सब उन कारणों पर निर्भर करता है जिन्होंने इसे जन्म दिया।बेशक, उच्च तापमान (इन्फ्लूएंजा, सार्स) पर तेजी से उथली सांस लेने से स्थिति सामान्य होने पर चली जाएगी, हालांकि यह ज्ञात है कि ब्रोंकाइटिस इन्फ्लूएंजा संक्रमण की एक सामान्य जटिलता है, जो श्वसन संबंधी शिथिलता का कारण बनती है और इसके लिए काफी लंबे चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

बच्चों के लैरींगोस्पास्म्स का इलाज करने के लिए, जिसे बच्चा आमतौर पर 4 साल की उम्र तक "बढ़ता" है, व्याकुलता चिकित्सा (सरसों के मलहम), एंटीस्पास्मोडिक्स (नोश-पा), एंटीकोलिनर्जिक्स (प्लैटिफिलिन), एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, फेनिस्टिल, पिपोल्फेन) और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करें। उत्तरार्द्ध का उपयोग आपातकालीन मामलों में किया जाता है जब हमला बहुत दूर चला गया हो।

दवाएं जो ब्रोंची को पतला करती हैं, हृदय पर भार को कम करती हैं और कम करती हैं, श्वसन विफलता के साथ सांस की तकलीफ को दूर करने में मदद करती हैं:

1. β-एगोनिस्ट्स (साल्बुटामोल, क्लेनब्युटेरोल, बेरोटेक);
2. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोवेंट, बेरोडुअल);
3. लंबे समय तक कार्रवाई (टेओपेक, टियोटार्ड) के मिथाइलक्सैन्थिन (यूफिलिन, थियोफिलाइन);
4. इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जो मुख्य रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में सांस की गंभीर कमी का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है;
5. दवाएं जो थूक को पतला करती हैं और इसकी निकासी को बढ़ावा देती हैं (ब्रोमहेक्सिन, मुकल्टिन, एसीसी, एंब्रक्सोल);
6. परिधीय वासोडिलेटर्स (कैल्शियम विरोधी - निफेडिपिन, नाइट्रेट्स - नाइट्रोसोर्बिटोल, एसीई अवरोधक, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में विशेष रूप से प्रभावी हैं - कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल);
7. मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, वर्शपिरोन, डायकारब, हाइपोथियाज़ाइड), जो भीड़ को कम करते हैं;
8. एंटीस्पास्मोडिक्स (नोश-पा, पैपावरिन)।

दवा उपचार के अलावा, श्वसन क्रिया को विनियमित करने के लिए ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन, फिजियोथेरेपी और श्वास अभ्यास के साथ ऑक्सीजन थेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

चलते समय सांस की तकलीफ के लिए, सीओपीडी का संकेत, जिसका उपचार अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण बहुत मुश्किल है, उपरोक्त योजनाओं को भी लागू किया जाता है।

लोक उपचार के साथ कार्डियक डिस्पेनिया का उपचार रोगियों में बहुत आम है, क्योंकि श्वसन विफलता वर्षों तक रहती है, बहुत परेशानी का कारण बनती है, दर्दनाक रूप से आगे बढ़ती है और मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है। जंगलों, सब्जियों के बगीचों और घास के मैदानों में उगने वाली दवाओं से सांस की तकलीफ में मदद मिलती है। औषधीय जड़ी बूटियों की कार्रवाई का सिद्धांत सिंथेटिक दवाओं (ब्रोंकोडायलेटर और एक्सपेक्टोरेंट) के प्रभाव के समान है, हालांकि, जैसा कि आप जानते हैं, वे ज्यादातर हानिरहित हैं और उनके इतने दुष्प्रभाव नहीं हैं। इसके अलावा, पौधों के उपचार गुणों के आधार पर कई औषधीय तैयारियां तैयार की जाती हैं। तो क्यों न घर पर एक ऐसी दवा बनाने की कोशिश की जाए, जो कम से कम थोड़ी देर के लिए (पहले!) सांस की तकलीफ से छुटकारा पाने में मदद करे, इतनी दखल देने वाली और अप्रिय?

• सायनोसिस, नद्यपान, लवेज, पुदीना और यारो जड़ी बूटियों की जड़ें, बीन फली दवाओं के स्व-उत्पादन के लिए महान हैं।
• मुसब्बर के पत्तों से एक अल्पज्ञात नुस्खा (आप इसे खिड़की पर ले जा सकते हैं), वोदका पर 10 दिनों के लिए डाला जाता है, किसी भी खांसी और सांस की तकलीफ से राहत देता है। ऐसा करने के लिए, लिया गया जलसेक का एक चम्मच शहद के एक चम्मच के साथ सुगंधित होता है, 10 मिनट का ठहराव बनाए रखा जाता है और एक गिलास गर्म चाय से धोया जाता है।

सांस की तकलीफ के इलाज के लिए शहद और नींबू के साथ लहसुन के उपयोग पर, अपने डॉक्टर से पूछना बेहतर है, लेकिन अगर वह अपनी अनुमति देता है, तो आप निम्नलिखित व्यंजनों को आजमा सकते हैं:

• 10 निचोड़े हुए नींबू (रस का उपयोग करें) और लहसुन के 10 सिर का घोल बनाएं, इस मिश्रण को शहद के एक लीटर जार में मिलाएं, बंद करें और एक सप्ताह के लिए भूल जाएं। 4 चम्मच लें, धीरे-धीरे चखें और निगलें। उनका कहना है कि 2 महीने में आप अच्छे नतीजे हासिल कर सकते हैं।
• और यदि आप 24 नींबू का रस लेते हैं, तो लहसुन का घी (350 जीआर।) डालें, एक दिन के लिए डालें और एक चम्मच पिएं, इसे पहले ½ कप पानी में घोलकर पिएं? जिन लोगों ने खुद पर दवा की कोशिश की है, उनका दावा है कि 2 सप्ताह के बाद आप दौड़ सकते हैं और नृत्य कर सकते हैं, एक दूसरे युवा को महसूस कर सकते हैं।

दुख की बात है, लेकिन सांस की तकलीफ के लिए लोक उपचार कुछ समय के लिए मदद करेंगे, इसलिए आपको उन पर पूरी तरह से भरोसा नहीं करना चाहिए। सांस की तकलीफ का कारण अभी भी बना हुआ है, रोग बढ़ता है और इसका इलाज अभी भी करना होगा। और इस मामले में, डॉक्टर की मदद के बिना करना काम नहीं करेगा।

1. रोगी की स्थिति।

गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले रोगियों में "ऑर्थोपनिया" की स्थिति एक मजबूर स्थिति है, जिसमें सांस की तकलीफ कम हो जाती है। रोगी अपने पैरों को नीचे करके बैठता है, जबकि सिर को थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है और एक उच्च हेडरेस्ट या तकिए पर टिका होता है, मुंह अजर होता है, आराम से सांस की तकलीफ होती है। इस स्थिति में, हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी कम हो जाती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण अनलोड हो जाता है, और सांस की तकलीफ कम हो जाती है।

गंभीर संवहनी अपर्याप्तता (पतन, सदमा) वाले रोगियों की जबरन स्थिति। रोगी एक कड़ाई से क्षैतिज स्थिति में रहता है, कभी-कभी सिर के निचले सिरे और पैरों को ऊपर उठाकर। इस पोजीशन में दिमाग में ब्लड सर्कुलेशन बेहतर होता है, चक्कर आना और कमजोरी कम होती है।

इफ्यूजन पेरिकार्डिटिस के साथ, रोगी आगे की ओर झुककर बैठता है, जबकि पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और शरीर तक खींचे जाते हैं। इस स्थिति में, पेरिकार्डियल गुहा में एक्सयूडेट हृदय को कम निचोड़ता है, सांस की तकलीफ कम होती है, रोगी बेहतर महसूस करता है।

2. चेहरे की अभिव्यक्ति। सबसे विशेषता:

माइट्रल फेस (फेशियल माइट्रलिस) - माइट्रल स्टेनोसिस से पीड़ित रोगियों में: पीलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, होंठ, गाल, नाक की नोक, इयरलोब का सायनोसिस स्पष्ट रूप से प्रकट होता है;

फेस कॉर्विसार (फेसेस कॉर्विसारी) - गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में: एक प्रतिष्ठित रंग के साथ पतला, पीला सियानोटिक, मुंह खुला होता है, आराम से सांस की गंभीर कमी, ऑर्थोपनिया।

3. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की जांच। सबसे पहले, हम उनके रंग का मूल्यांकन करते हैं। सबसे विशेषता:

सायनोसिस। इसे फैलाना ("नीला" जन्मजात हृदय दोष, फुफ्फुसीय धमनी का काठिन्य (एर्ज़ रोग)), कोर पल्मोनेल के साथ उच्चारित किया जा सकता है।

पेरिफेरल सायनोसिस (एक्रोसायनोसिस) दिल की विफलता के प्रारंभिक चरण की सबसे विशेषता है। इसी समय, मुख्य रूप से शरीर के सबसे दूर के हिस्से सियानोटिक होते हैं - हाथ, पैर, उंगलियां, होंठ, नाक की नोक। यह परिधि में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और रक्त ठहराव के कारण है। यहां गैस एक्सचेंज परेशान है, कम हीमोग्लोबिन का संचय होता है, जिससे परिधीय क्षेत्रों के सियानोटिक धुंधला हो जाता है। छोर ठंडे हैं।

मिश्रित सायनोसिस - केंद्रीय और परिधीय सायनोसिस की विशेषताएं रखता है। हृदय रोगियों में, यह कुल प्रकार की हृदय गति रुकने के साथ होता है।

शिरापरक बहिर्वाह की स्थानीय गड़बड़ी के मामले में स्थानीय सायनोसिस सबसे अधिक विशेषता है, विशेष रूप से, निचले और ऊपरी छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में, ट्यूमर द्वारा नसों के संपीड़न के साथ।

सिर और गर्दन का पृथक सायनोसिस मीडियास्टिनम के एक ट्यूमर द्वारा बेहतर वेना कावा के संपीड़न की अत्यंत विशेषता है, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोसारकोमा के साथ मीडियास्टिनम में लिम्फ नोड्स का एक पैकेज। उसी समय, शरीर के ऊपरी हिस्से से शिरापरक बहिर्वाह परेशान होता है, चेहरा और गर्दन सियानोटिक हो जाते हैं, और साथ ही चेहरे और गर्दन ("स्टोक्स कॉलर", "सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम") की सूजन हो जाती है। ”)।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन। यह महाधमनी हृदय रोग, आमवाती हृदय रोग, बेहोशी, पतन में उल्लेखनीय है।

"दूध के साथ कॉफी का रंग" - लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिया) के नशे और त्वरित हेमोलिसिस के कारण संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में एक प्रकार का पीलापन। इसी समय, इन रोगियों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पेटीचियल चकत्ते विकसित हो सकते हैं।

एडिमा दिल की विफलता का एक दृश्य संकेत है। घटना के तंत्र के अनुसार, वे शिरापरक जमाव के कारण हाइड्रोस्टेटिक हैं। कार्डियक एडिमा के मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण हैं:

क) निचले छोरों पर स्थानीयकरण;

बी) दिन के अंत तक दिखाई देते हैं, रात के दौरान गायब या कम हो जाते हैं;

विभिन्न रोगों के साथ व्यक्ति अपने कष्टों को दूर करने के लिए अक्सर अपने शरीर को एक मजबूर स्थिति देता है। उसे देखकर, हम दर्द के स्थानीयकरण को निर्धारित करने तक बहुत महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। यहाँ कुछ उदाहरण हैं:
"भ्रूण मुद्रा"- अक्सर अग्नाशयशोथ में देखा जाता है। रोगी अपनी तरफ लेट जाता है, अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है।

रोगी दर्द की ओर झुकता है- गुर्दे और गर्भनाल फोड़े के साथ।

जमी हुई स्थिति- पेरिटोनिटिस के साथ (किसी भी आंदोलन से दर्द बढ़ जाता है), एनजाइना पेक्टोरिस।

व्यक्त चिंता- आंतों में रुकावट, रोधगलन।

रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और पैर घुटने पर मुड़ा हुआ होता है और कूल्हे का अपहरण हो जाता है (पेसो पेशी का लक्षण)- इलियोपोसा पेशी के पास स्थित क्षेत्र के स्थानीय घाव के मामले में देखा गया। यह इलियोपोसा पेशी के पास एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया के साथ हो सकता है (परिशिष्ट में, क्रोहन रोग में टर्मिनल इलियम, साथ ही आंतों के डायवर्टीकुलम के साथ), साथ ही अगर मांसपेशियों में सूजन हो। कुछ समय पहले तक, काठ की मांसपेशी के s-m को रीढ़ की एक "ठंडी" ट्यूबरकुलस फोड़ा के साथ देखा जा सकता था, जो इस मांसपेशी के पाठ्यक्रम में फैल गया और बुखार और सूजन के अन्य लक्षणों के बिना आगे बढ़ा। अब इलियोपोसा पेशी की हार इंट्रामस्क्युलर हेमेटोमा के साथ पाई जा सकती है, जिसे थक्कारोधी चिकित्सा द्वारा उकसाया जा सकता है।

"मुस्लिम मुद्रा प्रार्थना"(बिस्तर पर बैठना, आगे की ओर झुकना) - पेरिकार्डियल इफ्यूजन (विशेषकर कार्डियक टैम्पोनैड के साथ) के साथ मनाया जाता है। इस मामले में, आप अक्सर काफी सूजी हुई गले की नसें देख सकते हैं।

श्वसन विकारों में स्थितीय परिवर्तन।

प्लैटिप्निया- एक सीधी स्थिति में सांस लेने में कठिनाई। रोगी लापरवाह स्थिति में बेहतर महसूस करता है। अक्सर साथ रूढ़िवादी- ऐसी स्थिति जिसमें ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन संतृप्ति की ऊर्ध्वाधर स्थिति में गिरावट होती है।

प्लैटिप्निया के साथ हो सकता है:

आवर्तक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता(गुरुत्वाकर्षण मुख्य रूप से फेफड़ों के बेसल भागों को नुकसान पहुंचाता है)

फुफ्फुस बहाव, द्विपक्षीय निचला लोब निमोनिया;(फेफड़ों के निचले हिस्सों में द्रव का संचय होता है, जो द्विपक्षीय निचले लोब एटेलेक्टासिस की उपस्थिति को भड़काता है)।

लीवर सिरोसिस(द्विपक्षीय निचले लोब धमनीशिरापरक शंटिंग के साथ)

आट्रीयल सेप्टल दोष(इसके लिए, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में भी वृद्धि होनी चाहिए (उदाहरण के लिए, लोबेक्टोमी, न्यूमोनेक्टॉमी के साथ) या फुफ्फुस बहाव दिखाई देना चाहिए)

ऊर्ध्वस्थश्वसन- ऐसी स्थिति जिसमें सांस लेने में कठिनाई प्रकट होती है या लेटने पर तेज हो जाती है, बैठने की स्थिति में गायब हो जाती है। 95% मामलों में, यह हृदय रोग के कारण होता है।तथ्य यह है कि जब कोई व्यक्ति बैठता है, तो निचले क्षेत्रों में रक्त का पुनर्वितरण होता है। इससे शिरापरक वापसी में कमी आती है, और हृदय के निलय पर प्रीलोड कम हो जाता है। इस प्रकार, फुफ्फुसीय परिसंचरण (आईसीसी) में रक्त ठहराव को समाप्त करने के लिए ऑर्थोपनिया एक काफी प्रभावी और तेज़ तंत्र है। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि लंबे समय तक बाएं निलय की विफलता इस तथ्य से जटिल हो सकती है कि दाएं निलय की विफलता भी इसमें शामिल हो जाएगी। ऐसे में अगर लेफ्ट वेंट्रिकल अनलोड हो जाता है और आईसीसी में कंजेशन कम हो जाता है, तो मरीज के लिए खड़े होने या बैठने की तुलना में लेटकर सांस लेना आसान हो जाएगा।

फेफड़ों की बीमारी में ऑर्थोपनिया। कारण:

फेफड़ों के शीर्ष को द्विपक्षीय क्षति, विशेष रूप से बुलै के गठन के साथ।इसी समय, बैठने की स्थिति में, फेफड़ों के निचले हिस्सों के छिड़काव में सुधार होता है, जिससे डिस्पेनिया में कमी आती है।

सीओपीडी. ऑर्थोपनिया की स्थिति पर कब्जा करते हुए, रोगी न केवल गैस विनिमय में सुधार के साथ, बल्कि सांस लेने के यांत्रिकी में भी सुधार करता है, क्योंकि। अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियों में खिंचाव होता है। रोगी अनजाने में एक ऐसी स्थिति चुनता है जिसमें वह अपने अग्रभाग पर आराम करता है, कंधों और गर्दन की मांसपेशियों को ठीक करता है, श्वसन की मांसपेशियों के काम को सुविधाजनक बनाता है (उसी समय, हाथ बिस्तर के किनारे को पकड़ते हैं या कूल्हों पर आराम करते हैं - एस। डाहल)।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ,ऑर्थोपनिया इसकी गंभीरता के आकलन में योगदान देता है। इसे एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत माना जाता है। और यदि रोगी क्षैतिज स्थिति नहीं ले सकता है, तो यह पसीने के साथ फेफड़ों के कार्य में गिरावट को इंगित करता है और अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

एक ही मजबूर स्थिति में रोगी द्वारा कब्जा किया जा सकता है स्वरयंत्र का स्टेनोसिस।

ट्रेपनिया- ऐसी स्थिति जिसमें रोगी नीले रंग के लेटने या बैठने के बजाय करवट लेकर लेटना पसंद करता है।

"स्वस्थ पक्ष" पर झूठ बोलने की स्थिति- एक फेफड़े को नुकसान पहुंचाने वाले रोगों में देखा गया:

ब्रोन्कियल रुकावट के साथ फेफड़े का एकतरफा पतन; बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहावजो फेफड़ों को बाहर से संकुचित करता है।

शुष्क फुफ्फुसावरण- गले में दर्द होने पर दर्द में तेज वृद्धि होती है।

लेकिन कुछ स्थितियों में "स्वस्थ पक्ष" पर स्थिति बहुत खतरनाक हो सकती है . उदाहरण के लिए, यदि हम एकतरफा निमोनिया या रक्तस्रावी फेफड़ों की क्षति के बारे में बात कर रहे हैं, क्योंकि। प्रभावित फेफड़े से स्वस्थ फेफड़े में मवाद/रक्त के बहने का खतरा होता है। ऐसे मामलों में, रोगी को "दर्द की तरफ" झूठ बोलना चाहिए।

पीड़ादायक पक्ष पर स्थिति।

फेफड़े के फोड़े या गैंग्रीन, फुफ्फुसीय तपेदिक, बहाव और शुष्क फुफ्फुस- साथ ही, अप्रभावित फेफड़ा सांस लेने की क्रिया में अधिक पूरी तरह से उपयोग होता है और खांसी कम परेशान करती है।

एपेंडिसाइटिस का हमला।

अन्य पोज़

घुटने कोहनी- पेप्टिक अल्सर, इफ्यूजन पेरिकार्डिटिस के तेज होने के साथ देखा जा सकता है।

"ट्रिगर को कॉक किया""- (रोगी उसकी तरफ है। पैर पेट में लाए जाते हैं, सिर वापस फेंक दिया जाता है) - रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन के साथ।

बैठना, आगे झुकना (ज्यादातर तकिये पर)- आप सौर जाल को नुकसान के साथ इफ्यूजन पेरिकार्डिटिस, महाधमनी धमनीविस्फार, अग्नाशय के कैंसर पर संदेह कर सकते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम 2B1

* रक्तचाप को कम करने के लिए रोगी कौन-सी दवाएँ लेता है, कितनी नियमित रूप से, किस प्रभाव से, उन्हें कैसे सहन करता है।

निदान करते समय, सहवर्ती पर विचार किया जाना चाहिए

शर्मीले लक्षण।

सांस की तकलीफ (डिस्पनो) - श्वसन की मांसपेशियों के काम में वृद्धि के साथ आवृत्ति, लय, सांस लेने की गहराई का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, हवा की कमी या सांस लेने में कठिनाई की व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ (किसी की पैथोलॉजिकल सनसनी) खुद की सांस)। सांस की तकलीफ हृदय विकृति का एक लगातार प्रकटन है जो इसके सिकुड़ा कार्य (हृदय उत्पादन में कमी) में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात। दिल की धड़कन रुकना।

लगभग उसी आवृत्ति के साथ जैसे हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान में, श्वसन प्रणाली के रोगों में सांस की तकलीफ होती है (अधिक विवरण के लिए, अध्याय 5, अनुभाग "शिकायतें। सांस की तकलीफ") देखें। सांस की तकलीफ की घटना है आमतौर पर शारीरिक परिश्रम (मुख्य रूप से चलना) से जुड़ा होता है।

हृदय रोग में सांस की तकलीफ का तंत्र

हृदय रोग में, व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव में वृद्धि से जुड़ी होती है, जो बदले में, बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि के कारण होती है। बाद का परिणाम है:

» बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्त सिकुड़न गतिविधि (सिस्टोलिक दिल की विफलता; नीचे देखें, खंड

"क्रोनिक हार्ट फेल्योर");

* बाएं वेंट्रिकल की छूट का उल्लंघन (डायस्टोलिक दिल की विफलता; नीचे देखें, ibid।);

* माइट्रल स्टेनोसिस (नीचे देखें, खंड "माइट्रल छिद्र के दोष। माइट्रल स्टेनोसिस"), सांस की तकलीफ के विकास में निम्नलिखित तंत्र सबसे महत्वपूर्ण हैं।

« फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव में वृद्धि से अंतरालीय स्थान में द्रव का अपव्यय होता है और वहां स्थित रिसेप्टर्स की सक्रियता होती है।(जे-रिसेप्टर्स), जो कार्डियक अस्थमा के हमले के विकास में महत्वपूर्ण है। इन रिसेप्टर्स की सक्रियता श्वसन केंद्र को उत्तेजित करती है।

* दिल की विफलता की प्रगति के साथ, फेफड़ों में रक्त के ठहराव और संचय के परिणामस्वरूप श्वसन की मात्रा में कमी के कारण श्वसन केंद्र की उत्तेजना होती है।

262 अध्याय 6

दिल की विफलता के बाद के चरणों में, सांस की तकलीफ श्वसन की मांसपेशियों की थकान से जुड़ी हो सकती है।खराब रक्त आपूर्ति (छोटे कार्डियक आउटपुट और रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण) के कारण।

अभिव्यक्तियों

कार्डियक डिस्पेनिया की एक महत्वपूर्ण विशेषता अलग-अलग तीव्रता के शारीरिक परिश्रम के दौरान इसकी घटना है, जिस पर दिल की विफलता के वर्गीकरण आधारित हैं। इस संबंध में, anamnestic डेटा का स्पष्टीकरण निर्णायक महत्व का है।

दिल की विफलता के निदान के लिए डिस्पेनिया के दो प्रकार बहुत महत्वपूर्ण हैं - ऑर्थोपनिया और निशाचर पैरॉक्सिस्मल डिस्पेनिया (कार्डियक अस्थमा)।

ऑर्थोपनिया - बिस्तर पर बैठने के लिए मजबूर स्थिति जिसमें पैर नीचे की ओर लटके हुए हों या एक उठा हुआ हेडबोर्ड हो, जिसे रोगी सांस की तकलीफ को दूर करने के लिए लेता है। चूंकि एक सीधी स्थिति में सांस की तकलीफ कम हो जाती है, रोगी एक उच्च हेडबोर्ड के साथ बिस्तर पर सोना पसंद करते हैं (अपने सिर के नीचे ऊंचे तकिए रखें, जिसके बारे में रोगियों को पूछना चाहिए)।

निशाचर पैरॉक्सिस्मल डिस्पेनिया - स्तूप के रूप में रात में सांस की तकलीफ। यह बाएं निलय की विफलता की सबसे विशेषता है (नीचे देखें, खंड "दिल की विफलता के रूप"); उसके विशिष्ट लक्षण रात्रि जागरण हैंघुटन की भावना के कारण, सीधे खड़े होने और ताजी हवा लेने से राहत मिली। फिर भी, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों में निशाचर पैरॉक्सिस्मल डिस्पेनिया का एक एनालॉग भी हो सकता है। इस मामले में, डिस्पेनिया अधिक बार वायुमार्ग में थूक के संचय से जुड़ा होता है, और एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने के बाद (पोस्टुरल ड्रेनेज का प्रभाव) और खाँसी, सांस की तकलीफ कम हो जाती है।

सांस की तकलीफ की उपस्थिति न केवल हृदय और फेफड़ों के कार्यों में परिवर्तन पर निर्भर करती है, बल्कि इन परिवर्तनों को मानने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संवेदनशीलता पर भी निर्भर करती है। इस अनुभूति की घटना सामान्य प्रशिक्षण पर भी निर्भर करती है। स्वस्थ निरुद्ध व्यक्तियों में, जो लंबे समय तक गतिहीन जीवन शैली को बनाए रखने के लिए मजबूर होते हैं, कम परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ होती है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम * 263

खांसी और हेमोप्टाइसिस

खांसी और हेमोप्टाइसिस पर अध्याय 5, खंड “शारीरिक परीक्षा” में विस्तार से चर्चा की गई है। शिकायतें। हृदय रोगों में, फुफ्फुसीय परिसंचरण के शिरापरक या धमनी वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप का कारण बनने वाली स्थितियां इन लक्षणों की उपस्थिति का कारण बन सकती हैं।

कंजेस्टिव दिल की विफलता: एक अनुत्पादक खांसी (या खांसी) कभी-कभी परिश्रम (तथाकथित "हृदय खांसी") पर डिस्पेनिया से पहले होती है। सूखी खांसी भी अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होती है; वायुकोशीय शोफ के साथ, गुलाबी, झागदार थूक (अखंडता का उल्लंघन) की उपस्थिति के साथ खांसी उत्पादक हो जाती हैवायुकोशीय-केशिका झिल्ली)।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से जुड़े हृदय दोष (उदाहरण के लिए, माइट्रल स्टेनोसिस, जिसके कारण बहुत स्पष्ट

फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप); हेमोप्टाइसिस की उपस्थिति सर्जिकल उपचार के लिए एक नैदानिक ​​​​संकेत है।

» महाधमनी धमनीविस्फार के साथ खांसी हो सकती है, जिससे श्वासनली, ब्रांकाई का संपीड़न होता है।

दिल के काम में धड़कन और रुकावट

हृदय गति में वृद्धि या उसकी अनियमितता के कारण हृदय की धड़कन और कार्य में रुकावट आती है, अर्थात। अतालता धड़कनें, अन्य शिकायतों की तरह, प्रकृति में व्यक्तिपरक होती हैं और हृदय गति में वृद्धि के कारण हृदय गति में बहुत मामूली वृद्धि के साथ हो सकती हैं।

इतिहास की समीक्षा करते समय, दिल के काम में धड़कन या रुकावट के हमलों पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए। यदि वे मौजूद हैं, तो रोगी से उनकी उपस्थिति, अवधि, साथ ही उन स्थितियों के बारे में विस्तार से पूछना आवश्यक है जो अतालता के हमले को रोकने की अनुमति देते हैं।

दिल के काम में धड़कन और रुकावट के सबसे आम कारणों में एक्सट्रैसिस्टोल (हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया से जुड़ा हो सकता है, इसलिए, जब इसका पता लगाया जाता है, तो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करना आवश्यक होता है), टैचीअरिथमिया (स्पंदन और अलिंद फिब्रिलेशन) ), हृदय की नाकाबंदी सहित ब्रैडीयर्स। धड़कन के परिहार्य कारणों में धूम्रपान, मजबूत कॉफी या चाय (कैफीन युक्त) पीना और जेआईसी (जैसे थियोफिलाइन) लेना शामिल हैं।

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बेहोशी (बेहोशी)

बेहोशी (बेहोशी) - चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान, एक तेज पीलापन के साथ, श्वास और रक्त परिसंचरण का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना; यह मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में अस्थायी कमी या समाप्ति के कारण मस्तिष्क के तीव्र हाइपोक्सिया की अभिव्यक्ति है। उत्तरार्द्ध कार्डियक अतालता (इसकी महत्वपूर्ण कमी) या क्षिप्रहृदयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ महाधमनी में कार्डियक आउटपुट में एक एपिसोडिक कमी और महाधमनी छिद्र (या बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ) के संकुचन से जुड़ा हो सकता है।

परीक्षा के समय तक, पैरॉक्सिस्म अक्सर बंद हो जाते हैं, इसलिए बेहोशी के हमलों को अधिक महत्व नहीं दिया जा सकता है, जबकि वास्तव में प्रत्येक हमले से अचानक हृदय की मृत्यु हो सकती है। शरीर की स्थिति को बैठने की स्थिति से लेटने की स्थिति में बदलते समय, आगे की ओर झुकते हुए, शारीरिक परिश्रम के दौरान, या ऐसे व्यक्तियों में जिनके परिवार में कम उम्र में अचानक मृत्यु का इतिहास है, साथ ही साथ सिंकोप के एपिसोड के विकास पर ध्यान देना चाहिए। हृदय रोग की उपस्थिति। I/3 रोगियों में, बेहोशी के कारण की पहचान नहीं की जा सकती।हृदय उत्पत्ति का सिंकोप हर पांचवें मामले में देखा जाता है।

तेज थकान

थकान गंभीर हृदय रोग का एक विशिष्ट लक्षण है, जो आमतौर पर दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हालांकि, सूजन प्रक्रिया के दौरान थकान सामान्य नशा का परिणाम भी हो सकती है। दिल की विफलता में, सामान्य कमजोरी या मांसपेशियों की कमजोरी कम कार्डियक आउटपुट की स्थिति में कंकाल की मांसपेशियों (और अन्य अंगों) में रक्त के प्रवाह में कमी का परिणाम हो सकती है। इसी समय, मांसपेशियों में कमी अक्सर कार्डियक कैशेक्सिया के विकास तक देखी जाती है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन को पैरों की सूजन के साथ जोड़ा जा सकता है, जो हृदय की विफलता और प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण होता है और बढ़े हुए यकृत से जुड़ा होता है। इन अभिव्यक्तियों के लिए, विशेष रूप से दिल की विफलता, मतली और के तेजी से विकास के साथ

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम 265

उल्टी, जो, इसके अलावा, कुछ कार्डियोवस्कुलर J1C, विशेष रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, आदि) की अधिकता के कारण संभव है।

रोग का इतिहास और जीवन का इतिहास

शिकायतों को स्पष्ट करने के बाद, रोग के इतिहास और जीवन के इतिहास के प्रमुख बिंदुओं का पता लगाना आवश्यक है।

मुख्य लक्षणों की शुरुआत और चिकित्सा की प्रभावशीलता के समय को स्पष्ट करना आवश्यक है। विकलांगता की अवधि की शुरुआत की आवृत्ति और समय, विकलांगता की उपस्थिति (यदि रोगी ने एक चिकित्सा नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग पारित किया है) और अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के संबंध में पता लगाना आवश्यक है।

ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी के आंकड़ों का मूल्यांकन करने के लिए, उपस्थित चिकित्सकों द्वारा उनकी व्याख्या पर निर्भर करते हुए, अतीत में आयोजित नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों का पता लगाना आवश्यक है। हालांकि, पहले से स्थापित निदान (जैसे, पिछले रोधगलन) को सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यह "हृदय रोग" के निदान पर भी लागू होता है (यह शब्द कभी-कभी रोगियों द्वारा स्वयं हृदय रोग के संदर्भ में उपयोग किया जाता है)।

* अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती होने की परिस्थितियों के रोगी के स्वयं के आकलन के कारण को स्पष्ट करना आवश्यक है, क्योंकि यह काफी हद तक विभेदक निदान करते समय प्रश्नों की सूची निर्धारित करता है।

* जीवन का एक इतिहास (इतिहास) एकत्र किया जाना चाहिए, जिसमें काम करने और रहने की स्थिति, जीवन शैली, बुरी आदतें, पिछली बीमारियां, आनुवंशिकता और महिलाओं में - मासिक धर्म संबंधी विकार शामिल हैं।

सही कार्य और मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना।

उपचार विस्तृत होना चाहिए: खुराक (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक), उपयोग की अवधि, दुष्प्रभाव और असहिष्णुता के लक्षण।

* रोग के विकास में न केवल मनोवैज्ञानिक कारक के महत्व के संदर्भ में, बल्कि रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर इसके प्रभाव के संदर्भ में रोगी के दृष्टिकोण का आकलन करना आवश्यक है। अतालता का उपचार (उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल) काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी इसे कैसे सहन करता है, अर्थात। रोग के रोगजनन में, एक मनोदैहिक घटक संभव है।

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अक्सर, जब एक परीक्षा आयोजित की जाती है और कुछ लक्षणों की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर को उभरती समस्याओं के संबंध में इतिहास में वापस जाने की आवश्यकता होती है। इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस और पिछले रोधगलन की पहचान करने के बाद, डॉक्टर पोषण की प्रकृति का विवरण देता है, अतिरिक्त पोषण की अवांछनीयता पर रोगी का ध्यान ठीक करता है और पशु वसा को सब्जियों के साथ बदलने की आवश्यकता को इंगित करता है।

जब कोरोनरी धमनी रोग के निदान के बारे में संदेह होता है और रोग का निदान के मुद्दों को हल करने के लिए, तथाकथित जोखिम कारकों पर ध्यान दिया जाता है, जिसमें धूम्रपान की तीव्रता और विशेष रूप से आनुवंशिकता (माता-पिता और करीबी रिश्तेदारों को क्या हुआ और किस उम्र में मृत्यु हो गई) शामिल हैं। उदाहरण के लिए, 50 वर्ष की आयु से पहले दिल का दौरा पड़ने से माता-पिता में से किसी एक की मृत्यु या पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में और रजोनिवृत्ति की शुरुआत में एक महिला में हृदय रोग के विकास पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। तथाकथित शराब इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। साथ ही, दिल की क्षति के लक्षण वाले रोगी में दिल की विफलता की प्रगति की स्थिति में शराब से इनकार करने की दृढ़ता के बारे में संदेह बना रह सकता है।

सामान्य निरीक्षण

निदान के लिए सामान्य परीक्षा निर्णायक हो सकती है।

उठे हुए सिर के साथ बैठे या बिस्तर पर रोगी की स्थिति (अक्सर कई तकियों के साथ) फुफ्फुसीय परिसंचरण (ऑर्थोपनिया) में रक्त ठहराव के साथ दिल की विफलता का एक विशिष्ट लक्षण है। यह प्रणालीगत परिसंचरण से रक्त की शिरापरक वापसी को कम करता है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की कुल मात्रा को कम करना संभव हो जाता है।

पेरिकार्डियल कैविटी (उदाहरण के लिए, इफ्यूजन पेरीकार्डिटिस) में बहाव की उपस्थिति में, मरीज आगे की ओर झुक कर बैठते हैं।

बुखार कई बीमारियों के लक्षण लक्षणों में से एक है।

सीवीएस, लेकिन सबसे ऊपर संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, जो चरम पर पेटीचियल रक्तस्रावी विस्फोटों और एक अजीब "कैफे औ लेट" त्वचा के रंग की विशेषता है।

हृदय रोग का एक विशिष्ट लक्षण सायनोसिस है: त्वचा का नीला पड़ना, विशेष रूप से उंगलियां, नाक की नोक, होंठ, ऑरिकल्स (एक्रोसायनोसिस; विवरण के लिए, अध्याय 4, अनुभाग "परीक्षा और उंगली" देखें।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम 267

त्वचा का पैच। सायनोसिस"), सायनोसिस प्रकृति में परिधीय है और शारीरिक परिश्रम के साथ स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है, जो त्वचा की ठंडक के साथ होता है (श्वसन विफलता वाले रोगियों में "गर्म" केंद्रीय सायनोसिस के विपरीत)।

» निचले छोरों की एडिमा (मुख्य रूप से पैर और पैर) प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव का एक विशिष्ट संकेत है (अध्याय 4 देखें, अनुभाग "उपचर्म वसायुक्त ऊतक। एडिमा")। पैरों में से एक का असममित शोफ गहरी शिरा घनास्त्रता की विशेषता है। बोफ्लेबिटिस (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए जोखिम कारक)। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का पता लगाने के लिए, एक सेंटीमीटर टेप के साथ समान स्तर पर पैरों की परिधि को मापना आवश्यक है, जबकि फेलबिटिस के किनारे पर परिधि बड़ी होगी (नीचे भी देखें, खंड * नसों की जांच। गहरी नसों का घनास्त्रता) निचले छोर "),

जिगर में रक्त के ठहराव के साथ लंबे समय तक दिल की विफलता के साथ, पीलिया हो सकता है (जिगर के कार्डियक सिरोसिस का परिणाम)।

Xanthelasma - पलकों की त्वचा पर थोड़े उभरे हुए सफेद धब्बे, जो कोलेस्ट्रॉल के जमाव और बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय से जुड़े होते हैं।

» उंगलियों की बाहरी सतहों पर पीले रंग के घने संरचनाओं के रूप में ज़ैंथोमास उंगलियों के एक्स्टेंसर टेंडन से सटे हो सकते हैं। वे एच्लीस टेंडन और पैरों पर भी पाए जा सकते हैं। यह पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

कुछ महत्व समय से पहले सफेद होने और गंजापन से जुड़ा है, जो अक्सर युवा रोगियों और उनके रिश्तेदारों में कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित पाया जाता है,

चमड़े के नीचे के ऊतकों का अत्यधिक विकास, मोटापा एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। गंभीर हृदय विफलता और गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ थकावट संभव है।

ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियों और पैर की उंगलियों को "नीले" प्रकार के जन्मजात हृदय दोषों के साथ-साथ सूक्ष्म संक्रामक एंडोकार्टिटिस में भी देखा जाता है।

निदान के लिए संविधान (काया) का अपेक्षाकृत कम महत्व है। हालांकि, हाइपरस्थेनिक शरीर के प्रकार वाले पुरुषों को कोरोनरी धमनी रोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए अधिक प्रवण माना जाता है। लम्बे पतले पुरुष

साथ लंबी उंगलियों में कम उम्र में महाधमनी की विकृति विकसित हो सकती है, जिसे मार्फन सिंड्रोम के लक्षणों में से एक माना जाता है (चित्र 9 डालने पर),

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अन्य प्रणालियों का सर्वेक्षण

दिल की विफलता में फेफड़ों में परिवर्तन श्वसन में वृद्धि और फेफड़ों के निचले पार्श्व और पीछे के हिस्सों में नम, दबी हुई लकीरों की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों के रूप में, हाइड्रोथोरैक्स, जलोदर और हाइड्रोपेरिकार्डियम कभी-कभी विकसित होते हैं। हाइड्रोथोरैक्स का पता फेफड़ों के निचले हिस्सों में पर्क्यूशन ध्वनि की मंदता और श्वास के कमजोर होने से लगाया जा सकता है। यह फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण दोनों में एक साथ ठहराव की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें आंत के फुस्फुस के जहाजों से द्रव का पसीना बढ़ जाता है और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के केशिका नेटवर्क में इसके बहिर्वाह को कमजोर करता है। आराम के समय प्रति मिनट श्वसन गति की आवृत्ति को गिनना महत्वपूर्ण है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के साथ हृदय की विफलता की उपस्थिति का आकलन करने में मदद करता है।

दिल और संवहनी गुच्छा के क्षेत्र का निरीक्षण और तालमेल

हृदय क्षेत्र की जांच एक साथ तालमेल के साथ की जाती है, जिससे विभिन्न धड़कनों की पहचान करने में आसानी होती है। कुछ धड़कनों को नेत्रहीन रूप से बेहतर माना जाता है, अन्य - मुख्य रूप से तालमेल द्वारा।

निरीक्षण प्रत्यक्ष और साइड लाइटिंग के साथ किया जाना चाहिए। इस मामले में, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है।

हृदय कूबड़ - हृदय क्षेत्र का एक समान फलाव, इसके दोष के कारण हृदय के कक्षों में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो कम उम्र में ही विकसित हो गया था, जब छाती अभी भी कोमल होती है।

प्रेरणा पर सूजन के साथ गर्दन की नसों का विस्तार (साथ ही बातचीत के दौरान) दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का एक विशिष्ट संकेत है, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रेरणा के क्षण में दबाव में वृद्धि रक्त को बड़े से दाएं आलिंद में प्रवेश करने से रोकती है। घेरा। बाहरी गले की नसों में शिरापरक दबाव के अनुमानित माप की विधि नीचे "जहाजों की परीक्षा" खंड में वर्णित है। शिरापरक दबाव ”।

अधिक विस्तार से, स्पंदन की विशेषताओं को पैल्पेशन का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है - जबकि उंगलियां काफी तंग होती हैं जब

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम 269

छाती के खिलाफ दबाया। निम्नलिखित स्पंदन सबसे महत्वपूर्ण हैं

ї दिल के क्षेत्रों।

शीर्ष धक्का।

दिल का धक्का।

"बिल्ली की गड़गड़ाहट"।

अन्य प्रकार के स्पंदन।

एपेक्स बीट

एपेक्स बीट अधिकांश स्वस्थ लोगों में पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में बाएं मिडक्लेविकुलर लाइन से 1 सेमी मध्य में निर्धारित किया जाता है, लेकिन यह केवल पतले लोगों में व्यापक इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ दिखाई देता है। एक तिहाई रोगियों में, शीर्ष बीट बिल्कुल भी परिभाषित नहीं होता है, क्योंकि यह एक पसली से ढका होता है।

एपेक्स बीट न केवल बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि काफी हद तक अपनी धुरी के चारों ओर हृदय के घूमने और "सीधा करने" के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे हृदय की छाती की ओर एक झटकेदार गति होती है (चित्र। 6-3)।

शीर्ष बीट की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए, दाहिने हाथ की हथेली को संकेतित क्षेत्र पर लगाया जाता है; आगे की विशेषताएं

270 अध्याय बी

एपेक्स बीट का मिश्रण निम्न के कारण हो सकता है:

फेफड़ों या मीडियास्टिनम में एक बड़ा गठन के साथ दिल के मिश्रण के साथ, फुफ्फुस गुहा में तरल या गैस,

एक उदर गुहा में द्रव या गैस के संचय के परिणामस्वरूप एक ऊंचा डायाफ्राम द्वारा हृदय के विस्थापन के साथ भी;

निलय की वृद्धि (अतिवृद्धि या फैलाव) के साथ:

- बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ, शीर्ष हरा बाएं और नीचे, कभी-कभी छठे इंटरकोस्टल स्पेस तक मिल जाएगा; - जब दायां निलय बड़ा हो जाता है, तो शीर्ष धड़कता है

बाईं ओर भी मिलाता है (दायां वेंट्रिकल बाईं ओर धकेलता है),

हालाँकि, कोई नीचे की ओर बदलाव नहीं होता है।

3 सेमी से अधिक व्यास के शीर्ष बीट के क्षेत्र में वृद्धि बाएं वेंट्रिकल के बड़े फैलाव का संकेत है। सुदृढ़ीकरण (बढ़ते आयाम) और एपेक्स बीट का बढ़ता प्रतिरोध बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की विशेषता है (बाद के मामले में, वे फैलाना, या उठाने, एपेक्स बीट की बात करते हैं)।

कार्डिएक पुश

हृदय की आवेग चतुर्थ पसली के स्तर और चौथे इंटरकोस्टल स्थान पर उरोस्थि के बाएं किनारे से बाहर की ओर निर्धारित होती है। यह पूरे दिल के संकुचन के कारण होता है, लेकिन मुख्य रूप से पूर्वकाल छाती से सटे दाएं वेंट्रिकल का होता है। रोगी की पीठ के बल लेटे हुए सोफे के सिर को उठाकर हृदय संबंधी आवेग का पता लगाना बेहतर होता है। मुड़ी हुई उंगलियों के पैड उरोस्थि के पास तीसरे, चौथे और पांचवें इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के खिलाफ क्रमिक रूप से दबाए जाते हैं।

आम तौर पर, हृदय संबंधी आवेग आमतौर पर दिखाई नहीं देता है और पैल्पेशन या तो बिल्कुल भी निर्धारित नहीं होता है, या व्यापक इंटरकोस्टल रिक्त स्थान वाले पतले व्यक्तियों में बड़ी कठिनाई से निर्धारित किया जाता है। यह दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि में स्पष्ट रूप से पाया जाता है, जिसके सिस्टोल से यह जुड़ा होता है। हालांकि, गंभीर फुफ्फुसीय वातस्फीति (आमतौर पर दाहिने दिल में वृद्धि के साथ संयुक्त) के साथ, दाएं वेंट्रिकल के महत्वपूर्ण अतिवृद्धि के साथ भी कोई हृदय आवेग नहीं हो सकता है। इस मामले में, अधिजठर क्षेत्र में धड़कन को निर्धारित करना संभव है, हालांकि बाद वाला भी महाधमनी के स्पंदन से जुड़ा हो सकता है।

"बिल्ली की गड़गड़ाहट"

एक या दूसरे वाल्व के गुदाभ्रंश के बिंदु के अनुरूप सीमित क्षेत्र में छाती की दीवार का कांपना हो सकता है

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी का साक्षात्कार करें और शिकायतों की पहचान करें:

सांस की सांस की तकलीफ, एक तेजी से कठिन साँस छोड़ने की विशेषता है, जबकि साँस लेना छोटा है, और साँस छोड़ना लंबा है; दिन के किसी भी समय, विशेष रूप से रात में या सुबह जल्दी, ठंढे मौसम में, तेज हवाओं में, कुछ पौधों की फूल अवधि के दौरान और कई घंटों से 2 या अधिक दिनों तक होने वाले अस्थमा के दौरे (अस्थमा की स्थिति) एक कम निर्वहन के साथ पैरॉक्सिस्मल खाँसी, चिपचिपा, कांच के थूक की मात्रा जो व्यायाम के बाद होती है, जब साँस में एलर्जी होती है, रात में या जागने पर बदतर होती है; उपरोक्त स्थितियों के तहत छाती में घरघराहट या दबाव की भावना के एपिसोड की उपस्थिति।

ब्रोन्कियल अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी रूप वाले रोगी का इतिहास लें:ऊपरी श्वसन पथ (राइनाइटिस, साइनसिसिस, लैरींगाइटिस, आदि), ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के पिछले रोगों के संकेत; उनके बाद घुटन के पहले हमलों की घटना; एक सर्दी जो "छाती में उतर जाती है" या 10 दिनों से अधिक समय तक रहती है। बाद के वर्षों में, अस्थमा के हमलों की आवृत्ति, ठंड, नम मौसम, तीव्र श्वसन रोगों (इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के साथ उनका संबंध। हमले की अवधि और रोग के अंतर-हमले की अवधि। उपचार की प्रभावशीलता और आउट पेशेंट, इनपेशेंट सेटिंग्स में इसके परिणाम। दवाओं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग। जटिलताओं की उपस्थिति - न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, श्वसन और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के अलावा का गठन।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एटोनिक रूप वाले रोगी का इतिहास लें:रोग की तीव्रता मौसमी होती है, साथ में राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; रोगियों में पित्ती, क्विन्के की एडिमा, कुछ खाद्य पदार्थों (अंडे, चॉकलेट, संतरे, आदि), दवाओं, गंध वाले पदार्थों के प्रति असहिष्णुता, एलर्जी रोगों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है।

रोगी की सामान्य जांच करें।रोगी की स्थिति (जो गंभीर हो सकती है), बिस्तर पर स्थिति का आकलन करें: ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है, आमतौर पर बिस्तर पर बैठकर, अपने हाथों को अपने घुटनों या कुर्सी के पीछे आराम से रखता है। रोगी जोर से सांस लेता है, अक्सर सीटी और शोर के साथ, मुंह खुला रहता है, नथुने सूज जाते हैं। साँस छोड़ते समय, ग्रीवा नसों की सूजन दिखाई देती है, जो साँस लेने पर कम हो जाती है। डिफ्यूज सायनोसिस नोट किया जाता है।

श्वसन तंत्र के अध्ययन में रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों की पहचान करें:जांच करने पर, छाती वातस्फीति है, एक हमले के दौरान यह फैलता है और एक श्वसन स्थिति (अधिकतम प्रेरणा की स्थिति में) पर कब्जा कर लेता है। सहायक मांसपेशियां, कंधे की कमर, पीठ और पेट की दीवार की मांसपेशियां सांस लेने में सक्रिय रूप से शामिल होती हैं। पैल्पेशन पर - एक कठोर छाती निर्धारित की जाती है, फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई हवा के कारण सभी विभागों में आवाज कांपना कमजोर होता है। तुलनात्मक टक्कर के साथ, फेफड़ों की पूरी सतह पर एक बॉक्स ध्वनि की उपस्थिति नोट की जाती है, स्थलाकृतिक टक्कर के साथ: ऊपर और नीचे की सीमाओं का विस्थापन, क्रेनिग क्षेत्रों की चौड़ाई में वृद्धि, और निचले की गतिशीलता की सीमा फेफड़े का किनारा। कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों के गुदाभ्रंश के दौरान, बड़ी संख्या में सूखी सीटी की आवाजें सुनाई देती हैं, अक्सर दूर से भी सुनी जाती हैं। फेफड़ों की पूरी सतह पर ब्रोंकोफोनी कमजोर हो जाती है।

हृदय प्रणाली के अध्ययन में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों की पहचान करें:जांच करने पर, शीर्ष धड़कन का पता नहीं चलता है, गले की नसों की सूजन नोट की जाती है। पैल्पेशन पर, शीर्ष बीट कमजोर, सीमित या परिभाषित नहीं है। टक्कर के दौरान दिल की सापेक्ष सुस्ती की सीमाओं को निर्धारित करना मुश्किल होता है, और फेफड़ों की तीव्र सूजन के कारण पूर्ण निर्धारित नहीं होते हैं। गुदाभ्रंश के दौरान, हृदय की आवाज़ कमजोर हो जाती है (वातस्फीति की उपस्थिति के कारण), फुफ्फुसीय धमनी, टैचीकार्डिया पर द्वितीय स्वर का उच्चारण।

एक प्रयोगशाला अध्ययन मेंपरिधीय रक्त में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी में, ईोसिनोफिलिया और मध्यम लिम्फोसाइटोसिस की उपस्थिति विशेषता है। थूक की जांच करते समय, श्लेष्मा कांचदार, चिपचिपा होता है; सूक्ष्म परीक्षा से कई ईोसिनोफिल का पता चलता है, अक्सर कुर्शमैन के सर्पिल और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल।

छाती के एक्स-रे वाले रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों की पहचान करें:फेफड़ों के क्षेत्रों की पारदर्शिता और डायाफ्राम की गतिशीलता की सीमा में वृद्धि हुई है।

बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करें:ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता है, सबसे पहले, ब्रोन्कियल धैर्य (FEV I टिफ़नो परीक्षण) में कमी से। ब्रोन्कियल रुकावट प्रतिवर्ती है। OO और TEL में वृद्धि हुई है।

अस्थमा के दौरे को अस्थमा के दौरे से अलग करें(तालिका 6 देखें) और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस से ब्रोन्कियल अस्थमा(तालिका 7 देखें)।

तालिका 6

ब्रोन्कियल और कार्डियक अस्थमा के हमलों के विशिष्ट लक्षण

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि हृदय संबंधी अस्थमा के लंबे हमले के साथ, कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस के कारण, यह ब्रोन्कियल अस्थमा (श्वसन डिस्पनिया, सूखी घरघराहट) की कुछ विशेषताएं प्राप्त कर सकता है।

तालिका 7

ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के बीच अंतर