पुरुषों और महिलाओं में हृदय ताल की दर, लिंग द्वारा हृदय ताल की गड़बड़ी के कारण। हृदय ताल विकार: प्रकार, कारण, संकेत, उपचार

हृदय ताल विकार: प्रकार, कारण, संकेत, उपचार

सामान्य परिस्थितियों में मानव हृदय समान रूप से और नियमित रूप से धड़कता है। इस मामले में प्रति मिनट हृदय गति 60 से 80 संकुचन तक होती है। यह लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे पेसमेकर भी कहा जाता है। इसमें पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं, जिससे उत्तेजना आगे हृदय के अन्य भागों में प्रसारित होती है, अर्थात् एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, और उसके बंडल में सीधे वेंट्रिकुलर ऊतक में।

यह शारीरिक और कार्यात्मक विभाजन एक विशेष विकार के प्रकार के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, क्योंकि आवेग चालन के लिए एक अवरोध या आवेग चालन का त्वरण इनमें से किसी भी क्षेत्र में हो सकता है।

हृदय की लय में अनियमितता और इसे कहा जाता है और ऐसी स्थितियाँ हैं जब हृदय गति सामान्य से कम (60 प्रति मिनट से कम) या सामान्य से अधिक (80 प्रति मिनट से अधिक) हो जाती है। इसके अलावा, अतालता एक ऐसी स्थिति है जब ताल अनियमित (अनियमित, या गैर-साइनस) होता है, अर्थात, यह चालन प्रणाली के किसी भी भाग से आता है, लेकिन साइनस नोड से नहीं।

विभिन्न प्रतिशतों में विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी होती है:

• तो, आंकड़ों के अनुसार, अंतर्निहित हृदय विकृति की उपस्थिति के साथ ताल गड़बड़ी के बीच शेर का हिस्सा आलिंद और निलय है, जो कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में 85% मामलों में होता है।
• आवृत्ति में दूसरे स्थान पर आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल और निरंतर रूप है, जो 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 5% मामलों में और 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 10% मामलों में होता है।

बहरहाल, विशेष रूप से साइनस नोड के उल्लंघन और भी आम हैं, और जो हृदय रोगविज्ञान के बिना उत्पन्न हुए हैं. संभवतः ग्रह के प्रत्येक निवासी ने तनाव या भावनाओं के कारण अनुभव किया है। इसलिए, इस प्रकार की शारीरिक असामान्यताओं का कोई सांख्यिकीय महत्व नहीं है।

वर्गीकरण

सभी ताल और चालन विकारों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. हृदय ताल विकार।
2. हृदय में चालन विकार।

पहले मामले में, एक नियम के रूप में, हृदय गति का त्वरण और / या हृदय की मांसपेशियों का अनियमित संकुचन होता है। दूसरे में, लय के धीमा होने के साथ या उसके बिना अलग-अलग डिग्री की रुकावटों की उपस्थिति नोट की जाती है।
सामान्यतया पहले समूह में आवेगों के गठन और चालन का उल्लंघन शामिल है:

चालन विकारों के दूसरे समूह में आवेगों के मार्ग पर ब्लॉक () शामिल हैं, इंट्रा-अलिंद नाकाबंदी द्वारा प्रकट, 1, 2 और 3 डिग्री और उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी।

हृदय ताल विकारों के कारण

लय की गड़बड़ी न केवल हृदय की गंभीर विकृति के कारण हो सकती है, बल्कि शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण भी हो सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, चलने या तेज दौड़ने के साथ-साथ खेल खेलने के बाद या मजबूत भावनाओं के बाद साइनस टैचीकार्डिया विकसित हो सकता है। रेस्पिरेटरी ब्रैडीयरिथमिया आदर्श का एक प्रकार है और इसमें साँस लेना के दौरान संकुचन में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान हृदय गति में कमी शामिल है।

हालांकि, इस तरह की लय गड़बड़ी, जो आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन), एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ होती है, अधिकांश मामलों में हृदय या अन्य अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

रोग जो ताल गड़बड़ी का कारण बनते हैं

हृदय प्रणाली की विकृति, की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली:

• तीव्र और स्थानांतरित सहित,
• , विशेष रूप से लगातार संकट और लंबी अवधि के साथ,
• (मायोकार्डियम की सामान्य शारीरिक रचना में संरचनात्मक परिवर्तन) उपरोक्त रोगों के कारण।

एक्स्ट्राकार्डियक रोग:

• पेट और आंतों, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, आदि।
• तीव्र विषाक्तता,
• थायरॉयड ग्रंथि की सक्रिय विकृति, विशेष रूप से हाइपरथायरायडिज्म (रक्त में थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव),
• रक्त में निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी,
• बुखार, गंभीर हाइपोथर्मिया,
• जहरीली शराब,
• फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर है।

इसके अलावा, ऐसे जोखिम कारक हैं जो ताल गड़बड़ी की उपस्थिति में योगदान करते हैं:

1. मोटापा,
2. बुरी आदतें,
3. आयु 45 वर्ष से अधिक
4. सहवर्ती अंतःस्रावी विकृति।

क्या हृदय ताल गड़बड़ी समान हैं?

सभी लय और चालन की गड़बड़ी चिकित्सकीय रूप से अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग रूप से प्रकट होती है। कुछ रोगियों को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है और एक नियोजित ईसीजी के बाद ही पैथोलॉजी के बारे में पता चलता है। रोगियों का यह अनुपात नगण्य है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में रोगी स्पष्ट लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं।

तो, ताल की गड़बड़ी के लिए एक तेज़ दिल की धड़कन (100 से 200 प्रति मिनट से) के साथ, विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल रूपों के लिए, दिल में अचानक अचानक शुरुआत और रुकावट, हवा की कमी और उरोस्थि में दर्द की विशेषता है।

कुछ चालन विकार, जैसे कि बीम नाकाबंदी, किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं और केवल ईसीजी पर ही पहचाने जाते हैं। पहली डिग्री के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी नाड़ी (50-55 प्रति मिनट) में मामूली कमी के साथ आगे बढ़ते हैं, यही कारण है कि चिकित्सकीय रूप से वे केवल थोड़ी कमजोरी और थकान में वृद्धि कर सकते हैं।

2 और 3 डिग्री की रुकावटें गंभीर मंदनाड़ी (30-40 प्रति मिनट से कम) द्वारा प्रकट होती हैं और चेतना के नुकसान के अल्पकालिक हमलों की विशेषता होती है, जिन्हें एमईएस हमले कहा जाता है।

इसके अलावा, सूचीबद्ध स्थितियों में से कोई भी सामान्य गंभीर स्थिति के साथ ठंडे पसीने, छाती के बाईं ओर तीव्र दर्द, निम्न रक्तचाप, सामान्य कमजोरी और चेतना की हानि के साथ हो सकता है। ये लक्षण कार्डियक हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण होते हैं और आपातकालीन चिकित्सक या क्लिनिक से निकट ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे करें?

यदि रोगी विशिष्ट शिकायतों के साथ प्रस्तुत करता है तो ताल गड़बड़ी का निदान स्थापित करना मुश्किल नहीं है। एक डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक परीक्षा से पहले, रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी नाड़ी की गणना कर सकता है और कुछ लक्षणों का मूल्यांकन कर सकता है।

हालांकि सीधे ताल गड़बड़ी का प्रकार केवल डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाता है, चूंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर प्रत्येक प्रजाति के अपने संकेत होते हैं।
उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल परिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, टैचीकार्डिया पैरॉक्सिज्म द्वारा प्रकट होते हैं - कॉम्प्लेक्स के बीच छोटे अंतराल द्वारा, एट्रियल फाइब्रिलेशन - अनियमित लय द्वारा और प्रति मिनट 100 से अधिक बीट्स की हृदय गति, सिनोट्रियल नाकाबंदी - पी तरंग को लंबा करके, जो दर्शाता है अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के माध्यम से एक आवेग का संचालन - अलिंद और निलय परिसरों के बीच के अंतराल को लंबा करके, आदि।

किसी भी मामले में, केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक ही ईसीजी पर परिवर्तनों की सही व्याख्या कर सकते हैं।. इसलिए, जब ताल गड़बड़ी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

ईसीजी के अलावा, जो रोगी के घर पर एम्बुलेंस टीम के आने पर पहले से ही किया जा सकता है, अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता हो सकती है। यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया था, या अस्पताल के कार्डियोलॉजिकल (अतालता) विभाग में, यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के संकेत थे, तो उन्हें क्लिनिक में निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है क्योंकि एक हल्का डिस्रिथिमिया भी अधिक गंभीर, जीवन-धमकी देने वाले डिस्रिथिमिया का अग्रदूत हो सकता है। अपवाद साइनस टैचीकार्डिया है, क्योंकि इसे अक्सर पूर्व-अस्पताल चरण में भी गोलियों की मदद से रोक दिया जाता है, और आम तौर पर जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों में से, आमतौर पर निम्नलिखित दिखाए जाते हैं:

1. दिन के दौरान (होल्टर के अनुसार),
2. शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण (सीढ़ियों पर चलना, ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल चलाना -),
3. ताल गड़बड़ी के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए ट्रांससोफेजियल ईसीजी,
4. मामले में जब एक मानक कार्डियोग्राम का उपयोग करके एक ताल गड़बड़ी दर्ज नहीं की जा सकती है, और इसके सटीक प्रकार का पता लगाने के लिए हृदय के संकुचन को उत्तेजित करना और एक ताल गड़बड़ी को भड़काना आवश्यक है।

कुछ मामलों में कार्डिएक एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को एक संदिग्ध कार्डियक ट्यूमर, मायोकार्डिटिस, या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद एक निशान है जो कार्डियोग्राम पर दिखाई नहीं देता है। किसी भी मूल की लय गड़बड़ी वाले रोगियों के लिए एक अनिवार्य शोध मानक जैसी एक विधि है।

ताल विकारों का उपचार

ताल और चालन विकारों के लिए थेरेपी इसके प्रकार और कारण के आधार पर भिन्न होती है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के मामले में, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन (थ्रोम्बोएस्स, एस्पिरिन कार्डियो) और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर (एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन) को सामान्य करने के लिए दवाएं मिलती हैं। उच्च रक्तचाप के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एनालाप्रिल, लोसार्टन, आदि) की नियुक्ति उचित है। पुरानी दिल की विफलता की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड (डिगॉक्सिन) निर्धारित हैं। यदि रोगी को हृदय दोष है, तो उसे दोष का शल्य चिकित्सा सुधार दिखाया जा सकता है।

कारण चाहे जो भी हो, आलिंद फिब्रिलेशन या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के रूप में ताल गड़बड़ी की उपस्थिति में आपातकालीन देखभाल में रोगी को लय-बहाल (एंटीरियथमिक्स) और लय-घटाने वाली दवाएं देना शामिल है। पहले समूह में अंतःशिरा प्रशासन के लिए पैनांगिन, एस्पार्कम, नोवोकेनामाइड, कॉर्डारोन, स्ट्रॉफैंथिन जैसी दवाएं शामिल हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, लिडोकेन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और एक्सट्रैसिस्टोल के साथ - एक समाधान के रूप में बीटालोक।

एनाप्रिलिन को जीभ के नीचे या एगिलोक (कॉनकोर, कोरोनल, आदि) को मौखिक रूप से टैबलेट के रूप में लेने से साइनस टैचीकार्डिया को रोका जा सकता है।

ब्रैडीकार्डिया और नाकाबंदी के लिए पूरी तरह से अलग उपचार की आवश्यकता होती है. विशेष रूप से, प्रेडनिसोलोन, एमिनोफिललाइन, एट्रोपिन को रोगी को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, और एड्रेनालाईन के साथ रक्तचाप, मेज़टन और डोपामाइन के निम्न स्तर पर। ये दवाएं हृदय गति को तेज करती हैं और हृदय की धड़कन को तेज और तेज कर देती हैं।

क्या कार्डियक अतालता की जटिलताएं संभव हैं?

हृदय ताल की गड़बड़ी न केवल इसलिए खतरनाक है क्योंकि पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण हृदय के अनुचित कामकाज और कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण परेशान होता है, बल्कि कभी-कभी भयानक जटिलताओं का विकास भी होता है।

सबसे अधिक बार, एक विशेष ताल गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों में, वे विकसित होते हैं:

• गिर जाना. यह रक्तचाप में तेज गिरावट (100 मिमी एचजी से नीचे), सामान्य गंभीर कमजोरी और पीलापन, प्री-सिंकोप या बेहोशी से प्रकट होता है। यह ताल गड़बड़ी के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, एमईएस के हमले के दौरान), और एंटीरियथमिक दवाओं के प्रशासन के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन के दौरान प्रोकेनामाइड। बाद के मामले में, इस स्थिति को दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन के रूप में माना जाता है।
• अतालता झटका- आंतरिक अंगों में, मस्तिष्क में और त्वचा की धमनियों में रक्त के प्रवाह में तेज कमी के परिणामस्वरूप होता है। यह रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, चेतना की कमी, त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, 60 मिमी एचजी से नीचे दबाव और एक दुर्लभ दिल की धड़कन की विशेषता है। समय पर सहायता के बिना, रोगी की मृत्यु हो सकती है।
• हृदय की गुहा में बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के कारण होता है, क्योंकि पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, हृदय में रक्त "व्हीप्ड" होता है, जैसा कि एक मिक्सर में होता है। परिणामस्वरूप रक्त के थक्के हृदय की आंतरिक सतह (पार्श्विका थ्रोम्बी) पर बस सकते हैं या रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क तक फैल सकते हैं, उनके लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं और मस्तिष्क पदार्थ के गंभीर इस्किमिया की ओर ले जा सकते हैं। यह अचानक भाषण विकारों, अस्थिर चाल, अंगों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात से प्रकट होता है।
• स्ट्रोक के समान कारण से होता है, केवल रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के बंद होने के परिणामस्वरूप होता है। यह चिकित्सकीय रूप से सांस और घुटन की गंभीर कमी के साथ-साथ निपल्स के स्तर से ऊपर चेहरे, गर्दन और छाती की त्वचा की त्वचा के नीले रंग के मलिनकिरण से प्रकट होता है। फुफ्फुसीय वाहिका के पूर्ण रुकावट के साथ, रोगी को अचानक मृत्यु का अनुभव होता है।
• तीव्र रोधगलनइस तथ्य के कारण कि क्षिप्रहृदयता के हमले के दौरान, हृदय बहुत अधिक आवृत्ति के साथ धड़कता है, और कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक रक्त प्रवाह प्रदान करने में सक्षम नहीं होती हैं। हृदय के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, और परिगलन, या मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु की एक साइट बन जाती है। यह उरोस्थि के पीछे या बाईं ओर छाती में तेज दर्द से प्रकट होता है।
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, और नैदानिक ​​​​मृत्यु. अधिक बार वे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के साथ विकसित होते हैं, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। इस मामले में, मायोकार्डियम की सिकुड़न पूरी तरह से खो जाती है, और पर्याप्त मात्रा में रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है। फ़िब्रिलेशन के कुछ मिनट बाद, हृदय रुक जाता है, और नैदानिक ​​मृत्यु विकसित होती है, जो समय पर सहायता के बिना, जैविक मृत्यु में प्रवाहित होती है।

कुछ मामलों में, रोगी तुरंत लय गड़बड़ी, किसी भी जटिलता और मृत्यु का विकास करता है। यह स्थिति अचानक हृदय मृत्यु की अवधारणा में शामिल है।

भविष्यवाणी

जटिलताओं की अनुपस्थिति में और हृदय की कार्बनिक विकृति की अनुपस्थिति में ताल गड़बड़ी का पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्यथा, रोग का निदान अंतर्निहित विकृति विज्ञान की डिग्री और गंभीरता और जटिलताओं के प्रकार से निर्धारित होता है।

हृदय ताल की विफलता का दवा में एक ही नाम है - अतालता। पैथोलॉजी आवृत्ति में विफलता, शरीर की नियमितता, विद्युत चालकता का उल्लंघन है। कभी-कभी रोग बेहोशी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, हवा की कमी के कारण चक्कर आना और हृदय क्षेत्र में दर्द होता है। वाद्य और शारीरिक परीक्षा की मदद से निदान किया जा सकता है। चिकित्सा की प्रक्रिया में कार्डियोसर्जिकल तकनीक और दवाएं शामिल हैं।

बहुत से लोग इस सवाल को लेकर चिंतित हैं कि अगर हृदय की लय विफल हो जाए तो क्या करें? इस हृदय रोग का संक्षिप्त विवरण समझने में मदद करेगा। अतालता, या हृदय ताल की विफलता, एक सामान्य शब्द है जो विद्युत आवेग के निर्माण और परिवहन में एक विकार का संकेत देता है। पैथोलॉजी बहुत खतरनाक है, इसके नकारात्मक परिणाम हैं।

लय गड़बड़ी हृदय प्रणाली के संचालन में विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है, जो नियमित और समन्वित संकुचन को पुन: उत्पन्न करती है। कार्यात्मक, कार्बनिक कारकों को हृदय ताल विफलता का कारण माना जाना चाहिए। अतालता खतरनाक परिवर्तनों को भड़का सकती है। हार्ट अटैक से भी इंकार नहीं है। रोग की विशेषता एक मजबूत नाड़ी की उपस्थिति, अंग के लुप्त होने और उसके काम में रुकावट का संकेत देती है। कभी-कभी बेहोशी, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी और चक्कर आना होता है।

यदि आप समय पर निदान नहीं करते हैं और समय पर, सक्षम उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इस बीमारी से हृदय गति रुकने या फेफड़ों में सूजन आने का खतरा रहता है।

बिगड़ा हुआ हृदय चालन और लय 15% मामलों में बच्चे और वयस्क दोनों में मृत्यु का कारण बनता है। पैथोलॉजी के कारण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

अतालता के रूप:

• मंदनाड़ी;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• क्षिप्रहृदयता;
• एक्सट्रैसिस्टोल।

विशिष्ट लय, आवृत्ति, संकुचन का क्रम चालन प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसकी हार के मामले में, अतालता के लक्षण विकसित होते हैं। यदि उसके बंडलों को मारा जाता है, तो एक नाकाबंदी प्रकट होती है, अर्थात् चालन में विफलता। इसका परिणाम निलय, अटरिया के कामकाज का गलत समन्वय है।

विकास के कारण

इससे पहले कि आप पैथोलॉजी का इलाज करना सीखें, आपको इसके विवरण और उत्पत्ति पर विचार करना चाहिए। दिल की लय की विफलता के कारण अन्य बीमारियों में हो सकते हैं। उनका उपस्थित चिकित्सक निर्धारित करता है, जिसके लिए एक विस्तृत निदान किया जाता है।

एटियलॉजिकल कारकों और रोग के विकास के तंत्र के अनुसार, अतालता के दो रूप प्रतिष्ठित हैं - कार्यात्मक और जैविक। उत्तरार्द्ध के लिए, यह मायोकार्डिटिस, कोरोनरी धमनी रोग, चोटों, दोष, अपर्याप्तता, वीएसडी, सर्जरी के बाद जटिलताओं का लगातार साथी है।

यदि हृदय की लय विफल हो जाती है, तो इसके कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

अतालता के लिए समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए, यह जानना उचित है कि हृदय ताल की विफलता के लक्षण क्या दिखते हैं। दिलचस्प बात यह है कि इस अंग में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव से अतालता का विकास होता है। प्रक्रिया मांसपेशियों की सिकुड़ा क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एक हमले के दौरान, आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए दिल की लय खराब होने के लक्षणों और खतरनाक संकेतकों के बारे में जानना जरूरी है।

अतालता के लक्षण:

• चक्कर आना;
• गंभीर कमजोरी, ठंड लगना;
• धड़कन, लुप्त होती और रुकावटों की उपस्थिति;
• एनजाइना;
• घुटन;
• हृदयजनित सदमे;
• बेहोशी की स्थिति;
• जी मिचलाना।

एक हमले के दौरान, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। आपको यह जानने की जरूरत है कि किस तरह की दवा या लोक उपचार एक गंभीर बीमारी से निपटने में मदद करेगा।

अतालता घातक हो सकती है। पहले सेकंड से, कमजोरी, चक्कर आना, आक्षेप दिखाई देते हैं। नाड़ी और दबाव को निर्धारित करना असंभव है, सांस खराब हो जाती है। पुतली का फैलाव देखा जाता है, नैदानिक ​​मृत्यु हो सकती है। यदि रोगी को ऐसिस्टोल है, तो बेहोशी विकसित होने का खतरा होता है। एक रोमक प्रकार की बीमारी के साथ, एक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलता एक स्ट्रोक के साथ समाप्त होती है।

निदान और चिकित्सा के तरीके

निदान का प्रारंभिक चरण एक चिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। उसके बाद, वाद्य अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

कार्डियक अतालता का निदान:

• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• चिकित्सा परीक्षण;
• नाड़ी दर, रक्तचाप का मापन;
• ईसीजी निगरानी, ​​​​रक्तचाप;
• ओएएम, केएलए, इलेक्ट्रोलाइट्स।

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी का कारण कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता का पुराना रूप है। इस मामले में, दवाएं और गोलियां निर्धारित की जाती हैं जो चिकित्सा में उच्च दक्षता दिखाती हैं।

अतालता के लिए मुख्य दवाएं:

• स्टेटिन;
• बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए अवरोधक;
• मूत्रवर्धक;
• एंजियोटेंसिन-रोकथाम अवरोधक;
• हृदय संबंधी दवाएं।

उनके स्थिर उपयोग के साथ एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है। दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं। एंटीरैडमिक दवाएं अच्छी तरह से मदद करती हैं: सोटालेक्स, प्रोपेनॉर्म, कोर्डारोन। वे हृदय की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करते हैं। रोकथाम का बहुत महत्व है, जिसका अर्थ है एक स्वस्थ जीवन शैली, मध्यम शारीरिक गतिविधि, कुछ दवाएं लेना।

अतालता के इलाज के वैकल्पिक तरीके:

1. आप हॉर्सटेल का आसव बना सकते हैं, आपको सूखे पत्तों की जरूरत है। तैयारी: 2 चम्मच। एक गिलास उबलते पानी में कच्चे माल काढ़ा करें। बीस मिनट बाद छान लें। हर 2 घंटे में एक चम्मच लें।
2. पुदीना। 200 मिलीलीटर उबलते पानी में, एक चम्मच जड़ी बूटियों काढ़ा करें। आधे घंटे के लिए काढ़ा करें, साल में एक बार दिन में एक बार पिएं।
3. तचीकार्डिया से लड़ें: शतावरी के अंकुर काटें - 1 बड़ा चम्मच। चम्मच, 250 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, लपेटें। एक घंटे के लिए काढ़ा करें, रोजाना 2 बड़े चम्मच पिएं। एल तक़रीबन एक महीना।
4. काली मूली के रस को बराबर मात्रा में शहद के साथ मिला लें। 3 चम्मच लें। भोजन के बाद।
5. कैलेंडुला। 0.5 लीटर गर्म पानी के लिए 1 बड़ा चम्मच। एल फूलो का पौधा लगाओ। शांत हो जाओ। 100 मिलीलीटर दिन में 4-5 बार लें।

साइड इफेक्ट और जटिलताओं से बचने के लिए उपचार के दौरान डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में स्वास्थ्य और जीवन को खतरा नहीं होता है। पैथोलॉजी का रोमक रूप, जो स्ट्रोक, दिल की विफलता के विकास में योगदान देता है, विशेष ध्यान देने योग्य है। फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ एक विशेष खतरा और नकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं।

इस प्रकार, हृदय ताल की विफलता एक खतरनाक बीमारी है, जो कई जटिलताओं के विकास के साथ-साथ नकारात्मक परिणामों से भी भरा है। यदि आपके पास कोई संदिग्ध लक्षण है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, एक निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए। स्व-चिकित्सा करना सख्त मना है।

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हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) ऐसी स्थितियां हैं जिनमें हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति, लय और क्रम बदल जाता है।

आम तौर पर, इन प्रक्रियाओं को हृदय की चालन प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है। साइनस नोड में एक विद्युत आवेग पैदा होता है, जो दाहिने आलिंद में स्थित होता है। वहां से, आवेग अगले नोड में जाते हैं, जो एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है, और फिर उसके और उसके पैरों के बंडल के साथ दाएं और बाएं वेंट्रिकल में जाता है। परिणाम हृदय संकुचन है।

हृदय की लय का उल्लंघन चालन प्रणाली के किसी भी भाग में उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों के कारण हो सकता है। तदनुसार, अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता प्रतिष्ठित हैं।
सबसे अधिक बार, हृदय प्रणाली के विभिन्न कार्यात्मक और जैविक रोगों, अंतःस्रावी विकारों (और मुख्य रूप से थायरॉयड रोगों के साथ), वनस्पति विकारों और नशा के साथ ताल गड़बड़ी होती है।

हृदय ताल विकार के लक्षण

• दिल की धड़कन महसूस करना (एक व्यक्ति को लगता है कि उनका दिल उनकी छाती में जोर से धड़क रहा है)
• हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट (टैचीकार्डिया) से तेज या 60 बीट प्रति मिनट से धीमी (ब्रैडीकार्डिया)
• दिल की आवधिक "लुप्त होती" की भावना, उसके काम में रुकावट - एक्सट्रैसिस्टोल के साथ
• हृदय की लय में अचानक व्यवधान (हृदय "छाती में उग्र रूप से तेज़ होता है") - पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला
• दिल की लय के उल्लंघन में चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, बेहोशी की उपस्थिति
• अतालता दिल में दर्द, सांस की तकलीफ के साथ हो सकती है
• अक्सर, सहवर्ती विक्षिप्त विकार विकसित होते हैं: चिंता, मृत्यु के भय की भावना, घबराहट दिखाई देती है।

अतालता के मुख्य प्रकार

• तचीकार्डिया आराम दिल की दर में 90 बीट प्रति मिनट से ऊपर की वृद्धि है। यह स्थिति अक्सर एक स्वस्थ व्यक्ति में शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान होती है और थोड़े आराम और विश्राम के बाद जल्दी से गुजरती है। हृदय रोग (मायोकार्डिटिस, दिल की विफलता), नशा, एनीमिया के साथ संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण सहित) की तीव्र अवधि में लगातार टैचीकार्डिया प्रकट होता है
• Paroxysmal tachycardia 140-240 बीट्स प्रति मिनट ("ताल टूटना") की आवृत्ति के साथ तालु का अचानक हमला है जो गंभीर तनाव और हृदय रोग के साथ होता है। कार्डियक अतालता का हमला कुछ सेकंड या मिनटों में अनायास समाप्त हो सकता है, या यह घंटों तक रह सकता है, सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ता है, कमजोरी, बेहोशी के साथ, और समय पर सहायता के बिना मृत्यु हो सकती है।
• ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में 60 बीट प्रति मिनट या उससे कम की कमी है। स्वस्थ लोगों में, ब्रेडीकार्डिया आराम के दौरान, नींद के दौरान, और खेल में शामिल अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों (विशेषकर धावक, रोवर, तैराक, स्कीयर) में निरंतर आधार पर हो सकता है। 40-60 बीट प्रति मिनट की हृदय गति वनस्पति डाइस्टोनिया, कार्बनिक हृदय रोग (मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन), हाइपोथायरायडिज्म, कुछ वायरल बीमारियों, नशा का संकेत हो सकता है। हार्ट ब्लॉक के साथ, हृदय गति अक्सर 40 बीट प्रति मिनट से कम हो सकती है। यह स्थिति जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा बन गई है, और पेसमेकर की समय पर स्थापना के बिना, यह दुखद रूप से समाप्त हो जाता है।
• आलिंद फिब्रिलेशन एक असामान्य हृदय ताल है जो आलिंद फिब्रिलेशन के कारण होता है। इसी समय, नाड़ी भरने और आवृत्ति में भिन्न होती है और प्रति मिनट 100 से 150 बीट तक भिन्न होती है। आलिंद फिब्रिलेशन का कारण माइट्रल हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी है। उपचार के बिना, आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर रक्त के थक्कों के गठन और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, कोरोनरी और मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के विकास की ओर जाता है।
• एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय के आवधिक असाधारण संकुचन। ये हृदय ताल गड़बड़ी सबसे अधिक बार स्वस्थ लोगों में और नशे में, विक्षिप्त विकारों में पाए जाते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर, वेंट्रिकुलर हो सकते हैं। दुर्लभ कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एक नियम के रूप में, किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बारंबार (प्रति मिनट 5 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल), पॉलीमॉर्फिक, जल्दी और अन्य संभावित खतरनाक एक्सट्रैसिस्टोल को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

कार्डियक अतालता का निदान

• इतिहास, शिकायतों का अध्ययन, रेडियल और कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी (इसकी आवृत्ति, लय, भरने) के अध्ययन के साथ एक उद्देश्य चिकित्सा परीक्षा, गुदाभ्रंश के दौरान हृदय संकुचन के साथ इसकी तुलना
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (ईसीजी), जिसमें अंडर लोड (वेलोर्जोमेट्री, ट्रेडमिल टेस्ट) शामिल है
• लंबे समय तक ईसीजी रिकॉर्डिंग (होल्टर मॉनिटरिंग)
• दिल की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (इंट्राकार्डिक या ट्रांससोफेजियल ईसीजी)
• प्रयोगशाला अध्ययन (इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, हार्मोनल स्थिति, आदि का अध्ययन)

आपका उपस्थित चिकित्सक आपको अतालता के उपचार की आवश्यकता, अनुशंसित दवाओं और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का उपयोग करने की संभावना के बारे में विस्तार से बताएगा। हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के साथ, उनकी सहमति से, औषधीय जड़ी-बूटियों, एक्यूप्रेशर, हृदय ताल के उल्लंघन के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यासों का उपयोग करना संभव है। इन विधियों पर निम्नलिखित लेखों में चर्चा की गई है।

दिल कई कारणों से लय से बाहर धड़कता है। हृदय के लयबद्ध कार्य में व्यवधान के कारण प्रकृति में शारीरिक हो सकते हैं और कोई खतरा नहीं हो सकते हैं।

कार्बनिक ताल गड़बड़ी को हृदय की संरचना में होने वाले विचलन की विशेषता है। उन्हें विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, ऐसी रोग स्थितियों का इलाज करने की आवश्यकता है।

हृदय विफलता के लक्षण

एच अतालता हृदय के लयबद्ध कार्य से विचलन की विशेषता है। सामान्य हृदय क्रिया के लिए, यह आवश्यक है कि चरण समय-समय पर एक दूसरे को प्रतिस्थापित करें। ऐसे दो चरण हैं:

• सिस्टोल का चरण, जिसमें रक्त प्रवाह की उत्तेजना होती है;
• डायस्टोल चरण विश्राम और हृदय की मांसपेशियों के आराम की अवधि है।

एक स्वस्थ हृदय ताल में चरणों का एक समान परिवर्तन शामिल होता है। आवधिकता के उल्लंघन के मामले में, अंतःस्रावी तंत्र के नियमन में विफलताएं होती हैं। एक छोटा डायस्टोलिक चरण के साथ, दिल आराम करने के लिए समय के बिना थक जाता है।

हृदय की मांसपेशियों के काम में विकारों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से एक में हृदय का धीमा कार्य शामिल होगा, दूसरे में तीव्र लय की विशेषता होगी।

पहले मामले में, रोगी को रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है, और दूसरे मामले में, हृदय गतिविधि में रुकावट नोट की जाती है।
अनुक्रम का उल्लंघन, साथ ही साथ हृदय ताल की ताकत और आवृत्ति को अतालता कहा जाता है।

हृदय ताल विकारों के प्रकार

से एक स्वस्थ व्यक्ति का दिल अलग-अलग गति से सिकुड़ सकता है, एक भी संकेतक प्राप्त करना असंभव है जिसे बिल्कुल सभी के लिए आदर्श माना जाएगा। कुछ के लिए, एक तेज लय विशेषता है, दूसरों के लिए यह कुछ हद तक धीमी हो सकती है। और फिर भी औसत हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति की नब्ज औसतन 60 से 90 बीट प्रति मिनट होती है। वहीं, पुरुषों की तुलना में महिलाओं की हृदय गति अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में दिल का आकार छोटा होता है।
हृदय की लय कई कारणों से भटक सकती है जिन्हें सामान्य माना जाता है।

लेकिन कुछ मामलों में, हृदय संकुचन की विफलता का एक रोग संबंधी आधार होता है और यह न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरा बन जाता है।

दिल की विफलता को विभिन्न प्रकारों द्वारा दर्शाया जा सकता है:

1. एक आवेग के गठन से जुड़े उल्लंघन। साइनस नोड में एक आवेग के गठन के साथ, साइनस टैचीकार्डिया या साइनस ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है। पहला मामला 90 बीट्स से अधिक दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि की विशेषता है। दूसरा मामला 60 बीट्स से नीचे दिल की धड़कन के धीमा होने की विशेषता है। अटरिया और निलय में आवेग हो सकते हैं, फिर अलिंद या निलय की धड़कन का निदान किया जाता है। इस श्रेणी में इस तरह के विकृति शामिल हैं: एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।
2. हृदय चालन विकार। इस प्रकार की विफलता में आवेग चालन ब्लॉक शामिल हैं जो प्रवाहकीय प्रणाली के किसी भी हिस्से में बन सकते हैं। इस मामले में, निम्न प्रकार की नाकाबंदी का निदान किया जाता है: सिनोट्रियल, इंट्राएट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर।
3. मिश्रित प्रजाति। इस समूह में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जब अटरिया और निलय के असमान कार्य के कारण हृदय में एक अतिरिक्त लय का निर्माण होता है।

दिल की विफलता के कारण

हृदय की लय कई कारणों से खो जाती है। ये कारण काफी हानिरहित हो सकते हैं, और लय के उल्लंघन से कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन हृदय रोग या किसी अन्य प्रकार की बीमारियों के कारण हृदय के काम में भी गंभीर उल्लंघन होते हैं।

हृदय गति में वृद्धि साइनस टैचीकार्डिया की विशेषता है। यह स्थिति शारीरिक परिश्रम के बाद हो सकती है। हृदय गति में वृद्धि के अलावा, अन्य लक्षण दिखाई देते हैं: सांस की तकलीफ, कमजोरी, सीने में दर्द।

यदि लय में वृद्धि बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होती है, तो यह तथ्य रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। साइनस टैचीकार्डिया का कारण बनने वाली बीमारियों की एक छोटी सूची:

• गलग्रंथि की बीमारी;
• दिल का नशा;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रोधगलन;
• दिल की बीमारी।

साइनस टैचीकार्डिया आमतौर पर युवा लोगों को प्रभावित करता है। यह बढ़ी हुई घबराहट, भावात्मक मनोविकृति के कारण विकसित हो सकता है। हृदय गति में वृद्धि टॉन्सिलिटिस, तपेदिक, निमोनिया जैसी बीमारियों के साथ हो सकती है।

एक दुर्लभ नाड़ी, एक नाड़ी जिसकी लय 60 बीट प्रति मिनट तक धीमी हो जाती है, साइनस ब्रैडीकार्डिया कहलाती है। स्वस्थ लोगों में ऐसा हृदय ताल विकार शायद ही कभी होता है। अपवाद एथलीट हैं जिनमें यह स्थिति नियमित शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और हृदय की मांसपेशियों के प्रशिक्षण के कारण पैथोलॉजी नहीं है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया को डूबते हुए दिल के रूप में महसूस किया जाता है, चक्कर आना और बेहोशी भी रोगी की स्थिति को जटिल कर सकती है। ब्रैडीकार्डिया के साथ हार्ट ब्लॉक भी हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया के बार-बार होने वाले दौरे मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

दिल के समय से पहले संकुचन को एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। जब ऐसा होता है, एक मजबूत हृदय आवेग होता है, जिसके बाद एक अस्थायी विराम होता है। अतिरिक्त लक्षण चिंता, बेचैनी, हवा की कमी में व्यक्त किए जाते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल अस्थायी हो सकता है और मजबूत पेय लेने के बाद हो सकता है: कॉफी, चाय, शराब। रोग एक तंत्रिका आधार पर विकसित हो सकता है और तनावपूर्ण स्थितियों का परिणाम हो सकता है। अधिक गंभीर कारण हैं, जिनमें हृदय रोग शामिल हैं।

हृदय अटरिया की मांसपेशियों के अराजक संकुचन को झिलमिलाहट के रूप में निदान किया जाता है। स्पंदन की विशेषता अटरिया या उनमें से कुछ के संकुचन की एक लय में 300 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

एक ही समय में निलय का संकुचन अधिक मध्यम लय में होता है। ये दोनों रूप एक दूसरे की जगह ले सकते हैं।

लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि झिलमिलाहट की तुलना में स्पंदन बहुत अधिक बार होता है। यह रोग आमतौर पर हृदय रोग के कारण होता है।

हृदय गति में तेज वृद्धि पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ होती है। एक व्यक्ति इस अवस्था में कई सेकंड तक रह सकता है, लेकिन ऐसा भी होता है कि हमला कई दिनों तक बना रहता है। दौरे का कारण अक्सर ऑक्सीजन भुखमरी या चयापचय संबंधी विकार होते हैं।

दिल की लय में इस तरह के व्यवधान निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं: कमजोरी, सांस की तकलीफ, टिनिटस, सीने में जकड़न की भावना।

प्रत्येक प्रकार के क्षिप्रहृदयता के कारणों के अलावा, ऐसे सामान्य कारण हैं जो रोग के विकास में योगदान करते हैं। सामान्य कारणों की विशेषता इस प्रकार है:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• थायरॉयड ग्रंथि का अपर्याप्त कार्य;
• विषाक्तता और बाद में शरीर का नशा;
• असंतुलित आहार;
• गुर्दे और यकृत की शिथिलता।

के बारे में दिल की लय की विफलता की उपस्थिति और प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, अक्सर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना पर्याप्त होता है।

इस प्रकार का निदान अतालता के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करेगा।

लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है, जैसा कि वे कहते हैं, लयबद्ध लड़ाई को पकड़ना और उसे ठीक करना।

हृदय गति कैसे बहाल करें

अतालता के बार-बार होने वाले हमलों से बचने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए। अपने आहार पर ध्यान देना बहुत जरूरी है। हृदय को सामान्य रूप से कार्य करने के लिए, वसायुक्त और मसालेदार भोजन को मेनू से हटाना होगा।

हृदय गति को सामान्य करने के लिए, आपको एक गहरी साँस लेने की ज़रूरत है और अपने मुँह और नाक को पकड़कर, एक प्रयास के साथ साँस छोड़ने की कोशिश करें। यह व्यायाम कई बार करना चाहिए।

आपको स्वयं उपचार निर्धारित नहीं करना चाहिए, उपस्थित चिकित्सक के साथ सभी समस्याओं को हल किया जाना चाहिए।

हृदय का सामान्य कार्य अटरिया और निलय के वैकल्पिक एकसमान संकुचन की विशेषता है। एक मापा लय एक स्वस्थ हृदय की विशेषता है।

आदर्श से कोई भी विचलन हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इसलिए, यदि बिना किसी स्पष्ट कारण के नियमित रूप से दिल की विफलता होती है, तो यह हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने का एक कारण है।

डॉक्टर के पास समय पर मिलने से हृदय विकार के कारणों को निर्धारित करने, निदान करने और बीमारी को खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करने में मदद मिलती है।

उद्धरण के लिए:चुडनोव्सकाया ई.ए. कार्डिएक अतालता: एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, निदान, उपचार // ई.पू.। 2003. नंबर 19। एस. 1064

एचहृदय ताल गड़बड़ी सबसे आम प्रकार के विकारों में से एक है, उनकी आवृत्ति का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। अधिकांश स्वस्थ लोगों में क्षणिक लय गड़बड़ी होती है। जब आंतरिक अंगों के रोग होते हैं, तो कार्डियक अतालता के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं, जो कभी-कभी रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में मुख्य अभिव्यक्ति बन जाती हैं, उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, कोरोनरी धमनी रोग में। अतालता कई हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

शब्द "कार्डियक अतालता" अतालता और हृदय ब्लॉकों को संदर्भित करता है। अतालता दिल की धड़कन की आवृत्ति, नियमितता और अनुक्रम का उल्लंघन है। उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन से हृदय ब्लॉकों का विकास होता है।

सभी अतालता हृदय के मूल कार्यों में परिवर्तन का परिणाम हैं: स्वचालितता, उत्तेजना और चालन। वे तब विकसित होते हैं जब कोशिका की क्रिया क्षमता का निर्माण गड़बड़ा जाता है और पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम चैनलों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप इसके चालन की गति बदल जाती है। पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम चैनलों की गतिविधि का उल्लंघन सहानुभूति गतिविधि, एसिटाइलकोलाइन के स्तर, मस्कैरेनिक एम 2 रिसेप्टर्स, एटीपी पर निर्भर करता है।

कार्डियक अतालता के तंत्र:

1. आवेग के गठन में गड़बड़ी: - साइनस नोड (एसयू) के ऑटोमैटिज्म का उल्लंघन; - असामान्य स्वचालितता और ट्रिगर गतिविधि (प्रारंभिक और देर से विध्रुवण)।

2. उत्तेजना तरंग का संचलन ( पुन: प्रवेश).

3. आवेग चालन का उल्लंघन।

4. इन परिवर्तनों का संयोजन।

आवेग गठन विकार . स्वचालित गतिविधि (असामान्य ऑटोमैटिज़्म) का एक्टोपिक फ़ॉसी एट्रिया, कोरोनरी साइनस, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की परिधि के साथ, एवी नोड में, उनके बंडल और पर्किनजे फाइबर की प्रणाली में स्थित हो सकता है। एक्टोपिक गतिविधि की घटना एसयू (ब्रैडीकार्डिया, डिसफंक्शन, बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस)) के ऑटोमैटिज्म में कमी से सुगम होती है।

आवेग चालन का उल्लंघन . आवेग चालन का उल्लंघन हृदय की चालन प्रणाली के किसी भी भाग में हो सकता है। आवेग के मार्ग में नाकाबंदी एसिस्टोल, ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल, एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी द्वारा प्रकट होती है। यह एक गोलाकार गति के लिए स्थितियां बनाता है पुन: प्रवेश.

घूर्नन गति . गठन के लिए पुन: प्रवेशएक बंद चालन लूप होना आवश्यक है, लूप के एक खंड में एक यूनिडायरेक्शनल नाकाबंदी और लूप के दूसरे खंड में उत्तेजना का धीमा प्रसार। आवेग धीरे-धीरे संरक्षित चालकता के साथ सर्किट के घुटने के साथ फैलता है, एक मोड़ बनाता है और घुटने में प्रवेश करता है जहां चालन की नाकाबंदी थी। यदि चालकता बहाल हो जाती है, तो एक दुष्चक्र में गतिमान आवेग अपने मूल स्थान पर लौट आता है और अपनी गति को फिर से दोहराता है। लहर की पुन: प्रवेशसाइनस और एवी नोड्स, अटरिया और निलय में, अतिरिक्त मार्गों की उपस्थिति में, और हृदय की चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में हो सकता है जहां उत्तेजना चालन का पृथक्करण हो सकता है। यह तंत्र पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, स्पंदन और अलिंद फिब्रिलेशन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ट्रिगर गतिविधि . ट्रिगर गतिविधि के साथ, ट्रेस विध्रुवण का विकास पुनर्ध्रुवीकरण के अंत में या आराम चरण की शुरुआत में होता है। यह ट्रांसमेम्ब्रेन आयन चैनलों के विघटन के कारण है।

विभिन्न रोगों और स्थितियों में होने वाली अतालता के विकास में, बहिर्जात और अंतर्जात कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जैसे कि मनोसामाजिक तनाव 20-30% मामलों में जीवन के लिए खतरा अतालता से पहले, न्यूरोवैगेटिव असंतुलन, की गतिविधि की प्रबलता के साथ। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन, विषाक्त प्रभाव (शराब, निकोटीन, ड्रग्स, ड्रग्स, औद्योगिक जहर, आदि), आंतरिक अंगों के रोग।

कार्डियक अतालता की एटियलजि:

• किसी भी एटियलजि की मायोकार्डियल क्षति: कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, पतला और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, रजोनिवृत्ति, अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और पुरानी फुफ्फुसीय हृदय, नशा (शराब) निकोटीन, दवाएं, औद्योगिक पदार्थ (पारा, आर्सेनिक, कोबाल्ट, ऑर्गेनोक्लोरिन और फास्फोरस यौगिक), बंद दिल की चोटें, उम्र बढ़ने के दौरान अनैच्छिक प्रक्रियाएं।
• जन्मजात और अधिग्रहित उत्पत्ति के दिल की एसयू और चालन प्रणाली को नुकसान, उदाहरण के लिए, एसएसएस, स्केलेरोसिस और हृदय के रेशेदार कंकाल का कैल्सीफिकेशन और एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर के विकास के साथ हृदय की चालन प्रणाली को प्राथमिक स्क्लेरोडीजेनेरेटिव क्षति। रुकावटें, अतिरिक्त रास्ते (उदाहरण के लिए, WPW, CLC सिंड्रोम)।
• हृदय के वाल्वों का आगे बढ़ना।
• दिल के ट्यूमर (myxomas, आदि)।
• पेरीकार्डियम के रोग: पेरीकार्डिटिस, प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजन, पेरीकार्डियल मेटास्टेस इत्यादि।
• इलेक्ट्रोलाइट विकार (पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम, मैग्नीशियम के संतुलन में गड़बड़ी)।
• दिल की यांत्रिक उत्तेजना (कैथीटेराइजेशन, एंजियोग्राफी, हार्ट सर्जरी)।
• रिफ्लेक्स निगलने, तनाव, शरीर की स्थिति बदलने आदि पर आंतरिक अंगों से प्रभावित होता है।
• दिल के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन (वनस्पति डाइस्टोनिया सिंड्रोम, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव)।
• तनाव के तहत (हाइपरएड्रेनालाईमिया, हाइपोकैलिमिया, तनाव इस्किमिया के विकास के साथ)।
• इडियोपैथिक कार्डियक अतालता।

कार्डियक अतालता वाले रोगी की जांच रोगी से पूछताछ, नैदानिक ​​और वाद्य अनुसंधान विधियों में शामिल हैं। इसका उद्देश्य अतालता के विकास के कारणों की पहचान करना है, वे प्रतिकूल कारक जो भविष्य में उनकी प्रगति में योगदान कर सकते हैं, अतालता के प्रकारों का सटीक निर्धारण, हृदय की स्थिति का निदान (वाल्वुलर उपकरण, हृदय कक्ष का आकार, दीवार की मोटाई) सिकुड़न)।

रोगी से पूछताछ करते समय, इतिहास संबंधी आंकड़ों पर ध्यान दें: हृदय के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं की पहली उपस्थिति और उनके साथ होने वाली घटनाएं; निदान (यदि यह किया गया था) हृदय प्रणाली और अन्य अंगों और प्रणालियों के उद्देश्य संबंधी विकार जो हृदय अतालता के विकास को जन्म दे सकते हैं; पिछला उपचार और इसकी प्रभावशीलता; रोगी के डॉक्टर के पास जाने तक लक्षणों के विकास की गतिशीलता। यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी की बुरी आदतें, व्यावसायिक खतरे, उसे कौन सी बीमारियाँ थीं और परिवार का इतिहास भी पता है। रोगी की शिकायतों की पहचान का बहुत महत्व है, क्योंकि हृदय अतालता अक्सर अप्रिय संवेदनाओं की उपस्थिति के साथ होती है। वे ताल गड़बड़ी के प्रकार, हेमोडायनामिक विकारों की डिग्री, अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होते हैं। अतालता वाले रोगियों की सबसे लगातार शिकायतें हृदय के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं हैं: धड़कन (लयबद्ध या गैर-लयबद्ध दिल की धड़कन की भावना), रुकावट, लुप्त होती की संवेदनाएं और दिल का "रोकना", एक अलग प्रकृति का दर्द या ए संपीड़न की भावना, छाती में भारीपन की भावना, आदि। संवेदनाओं की एक अलग अवधि और आवृत्ति हो सकती है, अचानक या धीरे-धीरे, समय-समय पर या एक निश्चित पैटर्न के बिना विकसित हो सकती है। इसके अलावा, तेज कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, बेहोशी हो सकती है, जो हेमोडायनामिक विकारों के विकास का एक संकेतक है। बाएं दिल की सिकुड़न में कमी के साथ, सांस की तकलीफ, खांसी और घुटन का उल्लेख किया जाता है। अतालता में दिल की विफलता की उपस्थिति या प्रगति भविष्य में प्रतिकूल है।

कई मामलों में हृदय की लय गड़बड़ी भय और चिंता की भावना के साथ होती है। कुछ रोगियों में, अतालता स्पर्शोन्मुख हैं।

नैदानिक ​​अध्ययन से पता चलता है: विकार के प्रकार और रोगी की प्रारंभिक स्थिति के आधार पर रोगी की स्थिति भिन्न (संतोषजनक से गंभीर) हो सकती है। संभावित सुस्ती, चेतना की हानि (बेहोशी), कोमा तक हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकार बेचैनी, चिंतित व्यवहार, त्वचा की मलिनकिरण, पसीना, बहुमूत्रता, शौच आदि के रूप में प्रकट होते हैं। त्वचा का रंग पीला और हाइपरमिक दोनों हो सकता है, विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, दिल की विफलता में सियानोटिक। बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के साथ, श्वसन प्रणाली की एक शारीरिक परीक्षा के दौरान परिवर्तन का पता लगाया जाता है - वेसिकुलर श्वास या कठिन श्वास का कमजोर होना, गीले बिना आवाज़ वाले रेज़, कभी-कभी सूखे रेल्स के संयोजन में। इस मामले में, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण निर्धारित किया जा सकता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के एक अध्ययन से अक्सर हृदय गति (एचआर) और नाड़ी दर में परिवर्तन का पता चलता है - वृद्धि या कमी, हृदय की आवाज़ और नाड़ी तरंगों की लय का उल्लंघन। टोन की मात्रा बदल जाती है, उदाहरण के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन (एमए) के साथ आई टोन की अलग-अलग जोर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ आई टोन का प्रवर्धन, इसे पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (पीएनटी) के साथ कमजोर करना। नाड़ी भरने में कमी संवहनी अपर्याप्तता से निर्धारित होती है, एमए के साथ, नाड़ी की कमी अक्सर होती है। रक्तचाप में परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं - हाइपो- या उच्च रक्तचाप। सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के साथ - यकृत में वृद्धि और इसकी व्यथा। गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी के साथ - ओलिगुरिया। थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है।

वाद्य अनुसंधान के तरीके . कार्डियक अतालता की पहचान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अग्रणी विधि बनी हुई है। इसका उपयोग एक बार के अध्ययन के साथ-साथ एक लंबे अध्ययन के रूप में किया जाता है: 3 मिनट, 1 और 24 घंटे के लिए। उदाहरण के लिए, आईएचडी वाले रोगियों में, पारंपरिक ईसीजी पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 5% मामलों में पाए जाते हैं, 3 मिनट के पंजीकरण के साथ - 14% में, 1 घंटे के पंजीकरण के साथ - 38% रोगियों में, 24 घंटों के भीतर - 85% रोगियों में। 24 घंटे की होल्टर ईसीजी निगरानी विभिन्न स्थितियों (व्यायाम, नींद, खाने, आदि के दौरान) के तहत अनुसंधान प्रदान करती है, जिससे अतालता के विकास में उत्तेजक कारकों की पहचान करना संभव हो जाता है। होल्टर मॉनिटरिंग आपको कार्डियक अतालता का गुणात्मक और मात्रात्मक मूल्यांकन देने की अनुमति देता है। खुराक की गई शारीरिक गतिविधि के नमूनों का उपयोग कोरोनरी धमनी रोग के निदान को स्पष्ट करने, एनजाइना पेक्टोरिस और शारीरिक गतिविधि के साथ ताल गड़बड़ी के संबंध की पहचान करने, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के साथ-साथ दवाओं के अतालता प्रभाव का आकलन करने के लिए किया जाता है। यदि ईसीजी अध्ययन समय से पहले वेंट्रिकुलर उत्तेजना के सिंड्रोम का निदान करने के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो ट्रांससोफेजियल ईसीजी का उपयोग क्षणिक या स्थायी एसएसएस के निदान और उपचार के लिए किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके आवश्यक जानकारी प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए सबसे विश्वसनीय तरीका एक इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन है, जिसमें एंडोकार्डियल ईसीजी रिकॉर्डिंग और प्रोग्राम पेसिंग (ईसीएस) शामिल हैं।

ताल गड़बड़ी का वर्गीकरण . अतालता को सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर में विभाजित किया गया है। कार्डियक अतालता के वर्गीकरण की एक बड़ी संख्या है, जिनमें से एम.एस. कुशाकोवस्की, एन.बी. ज़ुरावलेवा द्वारा संशोधित ए.वी. स्ट्रुटिन्स्की एट अल। :

I. एक आवेग के गठन का उल्लंघन।

ए। एसए नोड (नोमोटोपिक अतालता) के ऑटोमैटिज्म का उल्लंघन: साइनस टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस अतालता, एसएसएस।

बी। एक्टोपिक (विषमलैंगिक) लय अस्थानिक केंद्रों के स्वचालितता की प्रबलता के कारण: 1) धीमी (प्रतिस्थापन) एस्केप लय: एट्रियल, एवी कनेक्शन से, वेंट्रिकुलर। 2) त्वरित अस्थानिक लय (गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया): अलिंद, एवी कनेक्शन से, वेंट्रिकुलर। 3) सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का प्रवास।

बी। एक्टोपिक (हेटरोटोपिक) लय, मुख्य रूप से उत्तेजना तरंग के पुन: प्रवेश के तंत्र के कारण: 1) एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियल, एवी कनेक्शन से, वेंट्रिकुलर। 2) पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (एट्रियल, एवी कनेक्शन से, वेंट्रिकुलर)। 3) आलिंद स्पंदन। 4) आलिंद फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन)। 5) निलय का स्पंदन और झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन)।

द्वितीय. चालन विकार: 1) सिनाट्रियल नाकाबंदी। 2) इंट्रा-अलिंद (अंतर-अलिंद) नाकाबंदी। 3) एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी: I डिग्री, II डिग्री, III डिग्री (पूर्ण नाकाबंदी)। 4) इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी (उसके बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी): एक शाखा, दो शाखाएँ, तीन शाखाएँ। 5) निलय का ऐसिस्टोल। 6) वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम (PVZh): वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW), शॉर्ट P-Q (R) इंटरवल सिंड्रोम (CLC)।

III. संयुक्त अतालता: 1) पैरासिस्टोल। 2) निकास ब्लॉक के साथ एक्टोपिक लय। 3) एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण।

अतालतारोधी चिकित्सा के सिद्धांत . उपचार की रणनीति रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, हृदय अतालता के रोगसूचक मूल्य और बढ़ी हुई आनुवंशिकता की उपस्थिति पर निर्भर करती है। रोगी को सामान्य हृदय आकार और सिकुड़न, उच्च व्यायाम सहनशीलता के साथ स्पर्शोन्मुख ताल गड़बड़ी के साथ एंटीरियथमिक थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। ये हैं, उदाहरण के लिए, साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय रोग और सामान्य हेमोडायनामिक मापदंडों की अनुपस्थिति में), पेसमेकर प्रवास, साइनस अतालता, धीमी एक्टोपिक लय जैसे विकार। इस मामले में, औषधालय अवलोकन, निवारक उपाय और बुरी आदतों का बहिष्कार आवश्यक है। अतालता का इटियोट्रोपिक उपचार (लयबद्ध गड़बड़ी के विकास के कारण अंतर्निहित बीमारी का उपचार) कुछ मामलों में उन्हें समाप्त करने में प्रभावी होता है। "बेसिक" थेरेपी का उद्देश्य एंटीरैडमिक दवाओं (एएटी) के संपर्क में आने के लिए अनुकूल इलेक्ट्रोलाइट पृष्ठभूमि बनाना है। पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया के उपचार में, योनि के प्रतिवर्त उत्तेजना का उपयोग - "योनि परीक्षण" प्रभावी है। गंभीर अतालता में, हेमोडायनामिक मापदंडों (दिल की विफलता, संवहनी अपर्याप्तता) के प्रगतिशील बिगड़ने के साथ, रोगी की मृत्यु का एक वास्तविक खतरा होता है, विद्युत आवेग चिकित्सा (ईआईटी) और पेसमेकर का उपयोग किया जाता है। कुछ प्रकार के अतालता के सर्जिकल उपचार के तरीके हैं (वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया एंटीरियथमिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी, एमए, पीवीएच सिंड्रोम, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उपचार-प्रतिरोधी हमलों के साथ, पीवीएच और एसएसएसयू सिंड्रोम का संयोजन) और रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन।

कार्डियक अतालता की फार्माकोथेरेपी व्यापक है और अतालता से पीड़ित 85-90% रोगियों में इसका उपयोग किया जाता है। विभिन्न तंत्र क्रिया के साथ दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला आपको विशिष्ट प्रकार के अतालता के उपचार के लिए सबसे प्रभावी चुनने की अनुमति देती है। AARP की क्रिया का तंत्र सोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम आयन चैनलों की नाकाबंदी है, जिससे मायोकार्डियम के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन होता है। कई एएआरपी विभिन्न प्रकार के ट्रांसमेम्ब्रेन आयन चैनलों पर एक साथ कार्य करते हैं। वर्तमान में, इसे आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण माना जाता है, जिसमें AARP (तालिका 1) के 4 वर्ग शामिल हैं। यदि कोई एंटीरियथमिक दवा अप्रभावी है, तो अगली दवा को दूसरे समूह से चुना जाता है। एएआरपी निर्धारित करते समय, किसी विशेष दवा को निर्धारित करने के संकेतों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए। AARP के अतालता प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

कई सिंथेटिक दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पौधे की उत्पत्ति की तैयारी एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेती है। अल्लापिनिन (ए), जो सफेद मुंह वाले बटरकप परिवार के एकोनाइट (पहलवान) से प्राप्त एल्कलॉइड लैपकोनिटिन का हाइड्रोब्रोमाइड है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, A तेज सोडियम धारा का अवरोधक है और AARP के IC वर्ग के अंतर्गत आता है। यह अटरिया और हिज-पुर्किनजे प्रणाली के माध्यम से आवेग के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है, अधिकांश वर्ग I AARP के विपरीत, यह साइनस नोड के स्वचालितता को बाधित नहीं करता है। A असामान्य चालन पथों की नाकाबंदी का कारण बनता है, कुछ मामलों में उनके "पूर्ण रासायनिक विनाश" तक पहुंच जाता है, जो इसे WPW सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी बनाता है, जिसमें अन्य AAPs के लिए दुर्दम्य भी शामिल है। इस उल्लंघन में दक्षता ए 80% तक पहुंच जाती है। इसका नकारात्मक इनोट्रोपिक और हाइपोटेंशन प्रभाव नहीं है। ए के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल एक्शन की सूचीबद्ध विशेषताएं इसे वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले एए से महत्वपूर्ण रूप से अलग करती हैं। दवा की गतिविधि अलिंद और निलय अतालता के संबंध में प्रकट होती है। अल्लापिनिन की सबसे बड़ी प्रभावशीलता सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया (एमए, टीपी और पीएनटी) के पैरॉक्सिस्म की रोकथाम में देखी गई है। इन मामलों में इसकी प्रभावशीलता 77.8% तक पहुंच जाती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में, प्रभाव 71.4% है। मायोकार्डियल रोधगलन में अतालता के उपचार में ए का उपयोग दिखाया गया है। दवा का लाभ कम अतालता गतिविधि है। दवा की सहनशीलता अच्छी है। यह लंबे समय तक गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। पैरेंट्रल उपयोग के लिए एक समाधान भी है।

कुछ प्रकार के कार्डियक अतालता का संक्षिप्त विवरण

झिलमिलाहट (अलिंद फिब्रिलेशन)। एमए की आवृत्ति सभी सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता का लगभग 80% है। फ्रामिंघम स्टडी के अनुसार, एमए 0.3-0.4% वयस्क आबादी में होता है, और उम्र के साथ इसकी आवृत्ति बढ़ जाती है। यह एमए के दो मुख्य रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है: क्रोनिक और पैरॉक्सिस्मल। क्रोनिक एएफ वाले लगभग 90% रोगी कार्बनिक हृदय रोग के कारण होते हैं, उनमें से सबसे आम कार्बनिक हृदय दोष (30%) और कोरोनरी धमनी रोग (20%) हैं। पैरॉक्सिस्मल रूप में, 60% तक रोगी अज्ञातहेतुक एमए वाले व्यक्ति होते हैं। उन रोगों में जो आलिंद मायोकार्डियम में सकल रूपात्मक परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं और एमए के विकास की ओर ले जाते हैं, थायरोटॉक्सिकोसिस और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, विशेष रूप से, वेगोटोनिया, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एमए के विकास के लिए तंत्र उत्तेजना तरंग का पुन: प्रवेश है, जिसमें कई लूप कार्य करते हैं पुन: प्रवेश. आलिंद फिब्रिलेशन के ईसीजी संकेतों को सभी लीडों में पी तरंग की अनुपस्थिति, 350-700 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ विभिन्न आकृतियों और आयामों की यादृच्छिक एफ तरंगों की उपस्थिति, क्यूआरएस परिसरों की एक अनियमित लय की विशेषता है, जो एक के रूप में नियम, एक अपरिवर्तित उपस्थिति है (चित्र। 1 ए)। ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति 100-160 प्रति मिनट है, लेकिन नॉर्मोसिस्टोलिक और ब्रैडीसिस्टोलिक रूप भी हैं। एमए के तंत्र के बारे में आधुनिक विचारों के अनुसार, एए जो पोटेशियम और सोडियम चैनलों (कक्षा I और III दवाओं) को अवरुद्ध करते हैं, इसका इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

चावल। 1. कुछ प्रकार के कार्डियक अतालता के लिए ईसीजी (पुस्तक के अनुसार: ए.वी. स्ट्रुटिन्स्की "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: विश्लेषण और व्याख्या", 1999)

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया . पीएनटी का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र उत्तेजना तरंग का पुन: प्रवेश है, कुछ मामलों में, एक्टोपिक फॉसी की बढ़ी हुई स्वचालितता। ईसीजी संकेत: सही ताल बनाए रखते हुए 140-250 प्रति मिनट की हृदय गति के साथ टैचीकार्डिया के अचानक शुरू होने और अचानक समाप्त होने वाले हमले, पी तरंग के आकार, आकार, ध्रुवता और स्थानीयकरण में परिवर्तन (एवी कनेक्शन से पीएनटी के साथ) , पी वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के पीछे स्थित है), अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, वेंट्रिकुलर चालन (छवि 1 सी, डी) के विचलन के मामलों को छोड़कर। कभी-कभी एवी ब्लॉक I या II डिग्री के विकास के साथ एवी चालन में गिरावट आती है। पीएनटी का प्रकार विभिन्न इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्रों पर निर्भर करता है, जो प्रत्येक विशिष्ट मामले में आप की पसंद को निर्धारित करता है। सभी चार वर्गों की दवाओं का उपयोग किया जाता है।