रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए प्रक्रिया। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का जटिल उपचार। आधुनिक गैर-सर्जिकल तकनीक के लाभ

आपको पता होना चाहिए कि एक सफल ऑपरेशन के बाद भी थायरॉयड ग्रंथि का एक छोटा सा हिस्सा रहता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का उपयोग किसी भी शेष ऊतक या ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि हमारे शरीर का एकमात्र अंग है जो आयोडीन को अवशोषित और बरकरार रखता है। इस संपत्ति का उपयोग तब किया जाता है जब थायरॉयड ग्रंथि का रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है। सामग्री में रोगी के लिए चिकित्सा, जोखिम और परिणामों के सिद्धांतों के बारे में और पढ़ें।

रेडियोधर्मी आयोडीन (पर्यायवाची l131, रेडियोआयोडीन, आयोडीन -131) साधारण आयोडीन (I126) के समस्थानिकों में से एक है।

इसमें क्षय करने की क्षमता होती है (स्वाभाविक रूप से), जिसमें एक तेज इलेक्ट्रॉन, गामा विकिरण, क्वांटम और क्सीनन बनते हैं:

1. बीटा कण(तेज इलेक्ट्रॉन) बहुत तेज गति तक पहुंच सकता है। यह आइसोटोप संचय क्षेत्र में 0.6-2 मिमी की त्रिज्या के साथ जैविक ऊतकों को भेदने और नष्ट करने में सक्षम है। यह थायराइड कैंसर में I131 के औषधीय गुणों की व्याख्या करता है, विषाक्त गोइटर को फैलाता है (इन रोगों के साथ, रोगियों को अक्सर थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआयोडीन चिकित्सा निर्धारित की जाती है)।
2. गामा विकिरणमानव शरीर में आसानी से प्रवेश कर सकता है। इसका चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, लेकिन इसका नैदानिक ​​​​महत्व है: विशेष गामा कैमरों की मदद से, आयोडीन -131 के बढ़े हुए संचय के क्षेत्रों को ठीक करना संभव है। यह आपको थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि का मूल्यांकन करने या अंग के घातक घाव में मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

थायराइड स्किंटिग्राफी

आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि की जांच कैसे करें, और रोगी को अध्ययन की विशेषताओं के बारे में क्या जानने की जरूरत है, इस पर विचार करें। स्किंटिग्राफी, या थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग, रेडियोधर्मी आयोडीन अणुओं को अवशोषित करने की क्षमता के आधार पर किसी अंग के कामकाज के कार्यात्मक अध्ययन की एक विधि है।

स्किंटिग्राफी की सहायता से आप मूल्यांकन कर सकते हैं:

• अंग की शारीरिक संरचना और स्थान;
• थायरॉयड ग्रंथि का आकार;
• अपनी कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन से जुड़े अंग में फैलाना या फोकल परिवर्तन;
• थायरॉयड ग्रंथि में "ठंड" और "गर्म" नोड्स की उपस्थिति।

टिप्पणी! I131 आइसोटोप के अलावा, आयोडीन -123 का उपयोग थायराइड की समस्याओं के निदान के लिए भी किया जा सकता है (इसे पसंद किया जाता है यदि अंग को रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज करने की योजना बनाई जाती है) या टेक्नेटियम टीसी 99।

प्रक्रिया के लिए संकेत

सबसे अधिक बार, थायरॉयड ग्रंथि का एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन निर्धारित किया जाता है:

• असामान्य रूप से स्थित थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि;
• रेट्रोस्टर्नल गोइटर;
• अल्ट्रासाउंड पर निदान थायराइड नोड्स (उनकी कार्यात्मक गतिविधि निर्धारित करने के लिए);
• रोग के प्रकार के विभेदक निदान के लिए थायरोटॉक्सिकोसिस;
• दूर के मेटास्टेस का पता लगाने के लिए अच्छी तरह से विभेदित थायरॉयड कैंसर।

इसके अलावा, डॉक्टर के संकेतों के अनुसार, थायरॉयड रोगों के उपचार को नियंत्रित करने, ऑपरेशन के परिणामों का मूल्यांकन करने और थायरॉयड कैंसर के लिए देखे गए रोगियों की चिकित्सा जांच करने के लिए प्रक्रिया की जाती है।

स्किंटिग्राफी की तैयारी: अध्ययन से पहले आपको क्या जानना चाहिए

प्रक्रिया के लिए निर्देश इसके लिए कोई विशेष तैयारी नहीं करता है।

हालांकि, डॉक्टर दो सरल नियमों का पालन करने के महत्व के बारे में चेतावनी देते हैं:

• यदि रोगी आयोडीन की तैयारी कर रहा है, तो उसे अध्ययन से एक महीने पहले छोड़ देना चाहिए;
• 3 सप्ताह के लिए, रेडियोपैक पदार्थ के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता वाले किसी भी नैदानिक ​​​​अध्ययन को बाहर रखा गया है।

रेडियोआइसोटोप स्कैन कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया दर्द रहित है, इसमें 15-25 मिनट लगते हैं और इसे कई चरणों में किया जाता है:

1. मौखिक (जिलेटिन कैप्सूल निगलने से) या I123, I131 या Tc99 की माइक्रोडोज़ युक्त रेडियोफार्मास्युटिकल का अंतःशिरा प्रशासन।
2. पूरे शरीर में रक्त प्रवाह के साथ रेडियोआयोडीन समस्थानिकों का वितरण और मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में उनका संचय।
3. रोगी को गामा कक्ष में रखा जाता है, जिसमें कोशिकाओं द्वारा विकिरण बल को पढ़ा जाता है, और रेडियोधर्मी आयोडीन जमा होता है।
4. प्राप्त जानकारी को कंप्यूटर में स्थानांतरित करना, उसे संसाधित करना और तैयार परिणाम जारी करना।

जानना जरूरी है। इस अध्ययन की लागत काफी हद तक उस क्लिनिक पर निर्भर करती है जिसमें यह किया जाता है। निजी अनुसंधान केंद्रों में स्किंटिग्राफी की औसत कीमत 3000 रूबल है।

परिणामों का मूल्यांकन

आम तौर पर, रेडियोधर्मी आयोडीन समस्थानिक समान रूप से थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में जमा होते हैं, और स्कैन पर, अंग स्पष्ट आकृति के साथ दो अंडाकार जैसा दिखता है। पैथोलॉजी के लक्षण जिनका अध्ययन के दौरान निदान किया जा सकता है, नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका: रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग के दौरान थायरॉयड विकृति के लक्षण:

टिप्पणी! रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग थायरॉयड ग्रंथि के एक घातक नवोप्लाज्म के निदान के लिए एक विश्वसनीय तरीका नहीं है। एक डॉक्टर ठीक-सुई बायोप्सी और बाद में प्राप्त बायोमैटेरियल की रूपात्मक जांच करने के बाद ही कैंसर का निदान कर सकता है।

कॉम्प्लेक्स के बारे में

हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है, यह धीरे-धीरे थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा को तब तक कम करता है जब तक कि यह पूरी तरह से नष्ट न हो जाए। उपचार पद्धति जितना लगता है उससे कहीं अधिक सुरक्षित है और वास्तव में, यह अधिक विश्वसनीय है, इसका एक स्थिर परिणाम है, एंटीथायरॉइड ड्रग्स लेने के विपरीत।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन ग्रंथि ऊतक को सावधानीपूर्वक हटा देता है। कठिनाई मुखर रस्सियों की तंत्रिका के बहुत निकट स्थान में है और, क्षति को रोकने के लिए अत्यधिक सावधानी के साथ कार्य करना आवश्यक है। अंतःस्रावी ग्रंथि के ऊतक में रक्त वाहिकाओं की अधिक संख्या से ऑपरेशन जटिल है।

एब्लेशन क्या है?

रेडियोधर्मी आयोडीन या तो संपूर्ण अंतःस्रावी ग्रंथि या उसके हिस्से को नष्ट कर सकता है। इस गुण का उपयोग हाइपरथायरायडिज्म के साथ होने वाले लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है।

अपस्फीति का अर्थ है विनाश या क्षरणकारी छाले। माइक्रोएलेमेंट की खुराक के सटीक निर्धारण के बाद, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। अवशोषण स्कैनिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है, डॉक्टर अंतःस्रावी ग्रंथि की गतिविधि और रेडियोधर्मी आयोडीन की मात्रा पर नज़र रखता है जो इसे पकड़ता है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ रोगग्रस्त और स्वस्थ ऊतकों को "देखता है"।

आयोडीन की इष्टतम खुराक का निर्धारण करते समय, महत्वपूर्ण मानदंड हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि का आकार;
• अवशोषण परीक्षण परिणाम

तदनुसार, थायरॉयड ग्रंथि के आकार के आधार पर रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक को बढ़ाया जाता है और जितना अधिक यह इसे अवशोषित करता है, उतनी ही इसकी मात्रा कम हो जाती है।

यह काम किस प्रकार करता है?

आइसोटोप अनायास कई पदार्थों का निर्माण करता है। उनमें से एक बीटा कण है, जो बड़ी तेजी से जैविक ऊतक में प्रवेश करता है और इसकी कोशिकाओं की मृत्यु को भड़काता है। इस प्रकार के विकिरण की मदद से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है, जो आयोडीन जमा करने वाले ऊतकों पर बिंदुवार कार्य करता है।

मानव शरीर और अंगों में गामा विकिरण का प्रवेश गामा कैमरों में दर्ज किया जाता है, जो आइसोटोप संचय के केंद्रों को प्रकट करता है। चित्रों पर दर्ज किए गए ल्यूमिनेसिसेंस के स्थान ट्यूमर के स्थान को इंगित करते हैं।

थायरॉइड कोशिकाओं को व्यवस्थित तरीके से व्यवस्थित किया जाता है, जिससे ए-कोशिकाओं (कूप) की गोलाकार गुहाएं बनती हैं। अंग के अंदर एक मध्यवर्ती पदार्थ उत्पन्न होता है, जो एक पूर्ण हार्मोन नहीं है - थायरोग्लोबुलिन। यह अमीनो एसिड की एक श्रृंखला है जिसमें टाइरोसिन होता है, प्रत्येक में 2 आयोडीन परमाणु होते हैं।

तैयार थायरोग्लोबुलिन के भंडार कूप में जमा हो जाते हैं, जैसे ही शरीर को अंतःस्रावी ग्रंथि के हार्मोन की आवश्यकता महसूस होती है, वे तुरंत जहाजों के लुमेन में चले जाते हैं।

चिकित्सा शुरू करने के लिए, आपको शरीर के माध्यम से रेडियोधर्मी आयोडीन के पारित होने में तेजी लाने के लिए एक गोली और बड़ी मात्रा में पानी लेने की आवश्यकता होती है। आपको अस्पताल में एक विशेष इकाई में कई दिनों तक रहने की आवश्यकता हो सकती है।

डॉक्टर रोगी को व्यवहार के नियमों के बारे में विस्तार से बताएंगे ताकि आसपास के लोगों पर विकिरण के प्रभाव को कम किया जा सके।

किसका इलाज चल रहा है

सूची में शामिल मरीज हैं:

• निदान फैलाना विषाक्त गण्डमाला के साथ;

विधि की लोकप्रियता इसकी उच्च दक्षता सुनिश्चित करती है। थायरोटॉक्सिकोसिस वाले आधे से भी कम रोगियों को गोलियां लेते समय पर्याप्त सहायता मिलती है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का उपचार कट्टरपंथी उपचार का एक उत्कृष्ट विकल्प है।

चिकित्सा का सिद्धांत

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित चरणों से गुजरना होगा:

• विश्लेषण और थायरॉयड ग्रंथि के अनुसंधान का संग्रह।
• रेडियोआयोडीन थेरेपी की अनुमानित तारीख की गणना की जाती है और एंटीथायरॉइड दवाओं को 2 सप्ताह पहले रद्द कर दिया जाता है।

प्रारंभिक सत्र के दौरान उपचार की प्रभावशीलता 93% तक पहुंच जाती है, बार-बार चिकित्सा के साथ 100%।

डॉक्टर मरीज को पहले से तैयार करेगा और समझाएगा कि उसका क्या इंतजार है। पहले दिन, उल्टी और मतली संभव है। रेडियोधर्मी आयोडीन के संचय के स्थानों में दर्द और सूजन दिखाई देती है।

बहुत बार, लार ग्रंथियां सबसे पहले प्रतिक्रिया करती हैं, एक व्यक्ति को मुंह के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और स्वाद का उल्लंघन महसूस होता है। जीभ पर नींबू की कुछ बूंदें, लॉलीपॉप या च्युइंग गम स्थिति को ठीक करने में मदद करता है।

अल्पकालिक दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• गर्दन की संवेदनशीलता;
• सूजन;
• लार ग्रंथियों की सूजन और व्यथा;
• सरदर्द;
• भूख की कमी.

गण्डमाला

गण्डमाला (गांठदार या फैलाना) के विषाक्त रूप के साथ, हार्मोन अधिक मात्रा में मौजूद होते हैं, जिससे थायरोटॉक्सिकोसिस होता है। अंतःस्रावी ग्रंथि को फैलने वाली क्षति के साथ, हार्मोन का उत्पादन अंग के पूरे ऊतक द्वारा होता है, गांठदार गण्डमाला के साथ - गठित नोड्स।

लक्ष्य तब होता है जब रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है - थायरॉइड ग्रंथि का उपचार, अपने क्षेत्रों को आइसोटोप से विकिरण के लिए उजागर करके। धीरे-धीरे, हार्मोन के अतिरिक्त उत्पादन को "रोकना" और एक राज्य बनाना संभव है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ फैलाने वाले जहरीले गोइटर के उपचार से नेत्रगोलक के जलयोजन में कमी आएगी। यह कॉन्टैक्ट लेंस पहनने में बाधा है, इसलिए उन्हें कई दिनों तक छोड़ना होगा।

• चिकित्सा के बाद, रोगी को शरीर से रेडियोधर्मी आयोडीन को जल्दी से निकालने के लिए बड़ी मात्रा में पानी का सेवन करने की आवश्यकता होती है।
• शौचालय का दौरा करते समय, जितना संभव हो सके स्वच्छता नियमों का पालन किया जाना चाहिए ताकि आइसोटोप अवशेषों के साथ मूत्र शौचालय नाली के अलावा कहीं भी न मिले।
• हाथों को डिटर्जेंट से धोया जाता है और डिस्पोजेबल तौलिये से सुखाया जाता है।
• अंडरवियर को बार-बार बदलना सुनिश्चित करें।
• पसीने को अच्छी तरह से धोने के लिए दिन में कम से कम 2 बार नहाएं।
• रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी लेने वाले व्यक्ति के कपड़े अलग से धोए जाते हैं।
• रोगी को अन्य लोगों की सुरक्षा का निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है, जिसके संबंध में: लंबे समय तक (1 मीटर के करीब) न रहें, सार्वजनिक स्थानों से बचें, 3 सप्ताह के लिए यौन संपर्क को बाहर करें।

रेडियोधर्मी आयोडीन का आधा जीवन 8 दिनों तक रहता है, इस अवधि के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

कैंसर रोग

एक कैंसरयुक्त ट्यूमर एक उत्परिवर्तित सामान्य कोशिका है। जैसे ही कम से कम एक कोशिका उच्च दर से विभाजित होने की क्षमता प्राप्त कर लेती है, वे ऑन्कोलॉजी के गठन के बारे में बात करते हैं। दिलचस्प बात यह है कि कैंसर से प्रभावित कोशिकाएं भी थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन करने में सक्षम हैं, लेकिन बहुत कम सांद्रता में।

आपके शरीर में थायरॉयड ग्रंथि शरीर में प्रवेश करने वाले लगभग सभी आयोडीन को अवशोषित कर लेती है। जब कोई व्यक्ति रेडियोधर्मी आयोडीन को कैप्सूल या तरल रूप में लेता है, तो यह उसकी कोशिकाओं में केंद्रित हो जाता है। विकिरण मेटास्टेस सहित ग्रंथि या उसके कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर का इलाज आपके शरीर के बाकी अंगों पर छोटे प्रभाव से उचित है। उपयोग की जाने वाली विकिरण की खुराक स्कैनिंग की तुलना में बहुत अधिक मजबूत होती है।

यह प्रक्रिया तब प्रभावी होती है जब थायरॉयड कैंसर के उपचार के बाद सर्जरी के बाद बचे हुए थायरॉयड ऊतक को नष्ट करना आवश्यक होता है, यदि लिम्फ नोड्स और शरीर के अन्य भाग प्रभावित होते हैं। रेडियोधर्मी थायराइड उपचार पैपिलरी और कूपिक कैंसर के रोगियों में जीवित रहने में सुधार करता है। ऐसे मामलों में यह मानक अभ्यास है।

यद्यपि मामूली थायराइड कैंसर वाले रोगियों के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा का लाभ कम स्पष्ट माना जाता है। पूरे अंग का सर्जिकल निष्कासन अधिक प्रभावी माना जाता है।

थायराइड कैंसर के प्रभावी उपचार के लिए, रोगी के रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का उच्च स्तर होना चाहिए। यह कैंसर कोशिकाओं और अंग कोशिकाओं द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण को उत्तेजित करता है।

अंतःस्रावी ग्रंथि को हटाते समय, टीएसएच के स्तर को बढ़ाने का एक तरीका है - कई हफ्तों तक गोलियां लेने से इनकार करना। कम हार्मोन का स्तर पिट्यूटरी ग्रंथि को टीएसएच की रिहाई को सक्रिय करने का कारण होगा। स्थिति अस्थायी है, यह कृत्रिम रूप से प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म है।

रोगी को लक्षणों की घटना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए:

• थकान;
• डिप्रेशन;
• भार बढ़ना;
• कब्ज
• मांसपेशियों में दर्द;
• एकाग्रता में कमी।

एक विकल्प के रूप में, टीएसएच बढ़ाने के लिए, रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा से पहले इंजेक्शन में थायरोट्रोपिन का उपयोग किया जाता है। रोगी को 2 सप्ताह तक आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

जोखिम और दुष्प्रभाव

उपचार लेने वाले मरीजों को इसके परिणामों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए:

• जो पुरुष रेडियोधर्मी आयोडीन की बड़ी खुराक प्राप्त करते हैं, उनमें सक्रिय शुक्राणुओं की संख्या कम होगी। बहुत कम ही, बाद में बांझपन के विकास के मामले दर्ज किए जाते हैं, जो 2 साल तक रह सकते हैं।
• चिकित्सा के बाद महिलाओं को 1 वर्ष तक गर्भावस्था से दूर रहना चाहिए और मासिक धर्म की अनियमितताओं के लिए तैयार रहना चाहिए, क्योंकि रेडियोआयोडीन उपचार अंडाशय को प्रभावित करता है। तदनुसार, स्तनपान को बाहर रखा जाना चाहिए।
• आइसोटोप थेरेपी प्राप्त करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को भविष्य में ल्यूकेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद, रोगी को जीवन भर नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के एक अन्य कट्टरपंथी समाधान - सर्जरी पर निर्विवाद फायदे हैं।

विभिन्न क्लीनिकों में प्रक्रिया की कीमत थोड़ी भिन्न होती है। एक निर्देश विकसित किया गया है जो आपको सुरक्षा और दक्षता के लिए सभी आवश्यकताओं को ध्यान में रखने की अनुमति देता है।

रेडियोआयोडीन उपचार आपको थायराइड रोग के कारण को जल्दी और दर्द रहित तरीके से समाप्त करने की अनुमति देता है। स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ खोए हुए अच्छे स्वास्थ्य को पुनः प्राप्त करने का यह एक आधुनिक तरीका है।

आयोडीन एक रसायन है जिसे 1811 में फ्रांसीसी रसायनज्ञ बर्नार्ड कर्टोइस ने समुद्री शैवाल राख और सल्फ्यूरिक एसिड को मिलाकर खोजा था। कुछ साल बाद, उनके हमवतन, रसायनज्ञ गे-लुसाक ने परिणामी पदार्थ का अधिक विस्तार से अध्ययन किया और "आयोडीन" नाम का प्रस्ताव रखा। ग्रीक से अनुवादित, "आयोडीन" का अर्थ है "बैंगनी", जलने पर बैंगनी रंग की उपस्थिति के संबंध में।

आयोडीन और थायरॉयड ग्रंथि

थायराइड ग्रंथि का मुख्य कार्य थायरोक्सिन हार्मोन का उत्पादन होता है। थायरोक्सिन एक बहुत ही महत्वपूर्ण हार्मोन है

हमारा शरीर, सभी चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है, मांसपेशियों, मस्तिष्क और सभी आंतरिक अंगों के काम का समर्थन करता है। थायरोक्सिन की तुलना शरीर के लिए ईंधन से की जा सकती है, जैसे कार के लिए गैसोलीन। थायरोक्सिन थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में आयोडीन और अमीनो एसिड टायरोसिन की भागीदारी से बनता है। थायरोक्सिन अणु में चार आयोडीन परमाणु होते हैं। थायराइड कोशिकाओं की ख़ासियत यह है कि उनमें रक्तप्रवाह से आयोडीन को पकड़ने और इसे कूप (थायरॉयड ग्रंथि की संरचनात्मक इकाई) में ले जाने की क्षमता होती है। पहले से ही कूप के अंदर, विशेष एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, अमीनो एसिड टायरोसिन और चार आयोडीन परमाणुओं से थायरोक्सिन का निर्माण होता है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार आयोडीन को पकड़ने के लिए थायरॉयड कोशिकाओं की क्षमता पर आधारित है।

रेडियोधर्मी आयोडीन क्या है

प्रत्येक रासायनिक तत्व में एक या अधिक समस्थानिक होते हैं जिनके नाभिक अस्थिर होते हैं और जब रेडियोधर्मी क्षय विद्युत चुम्बकीय विकिरण उत्पन्न करता है, जो अल्फा, बीटा या गामा हो सकता है। आइसोटोप रासायनिक तत्व कहलाते हैं जिनमें प्रोटॉन की संख्या समान होती है, लेकिन न्यूट्रॉन की संख्या भिन्न होती है, जबकि आइसोटोप भौतिक गुणों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। आयोडीन के 37 ज्ञात समस्थानिक हैं। I-127 स्थिर है, और चिकित्सा में रेडियोधर्मी आयोडीन के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले समस्थानिक I-131, I-123, I-124 हैं। आयोडीन को आमतौर पर I अक्षर से दर्शाया जाता है। एक आइसोटोप को नामित करते समय, अक्षर के बगल में मैं इसके परमाणु में प्रोटॉन और न्यूट्रॉन की संख्या को इंगित करता हूं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक आयोडीन परमाणु में प्रोटॉन की संख्या स्थिर होती है - उनमें से हमेशा 53 होते हैं। अगर हम रेडियोधर्मी आयोडीन 131 (I-131) के समस्थानिक के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब है कि इसके परमाणु में 53 प्रोटॉन हैं और 78 न्यूट्रॉन (उनका योग 131 है, जो आइसोटोप पदनाम के संख्यात्मक भाग में दर्शाया गया है)। यदि आयोडीन 123 है, तो इसके परमाणु में भी 53 प्रोटॉन हैं, लेकिन पहले से ही 70 न्यूट्रॉन आदि हैं। यह न्यूट्रॉन की संख्या है जो आइसोटोप के गुणों को निर्धारित करता है और, परिणामस्वरूप, विभिन्न नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए। रेडियोधर्मी आयोडीन की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसका आधा जीवन है। इसलिए, उदाहरण के लिए, I-131 के लिए यह अवधि 8 दिन है, I-124 के लिए यह 4 दिन है, और I-123 के लिए यह 13 घंटे है। आधा जीवन वह अवधि है जिसके दौरान आयोडीन की गतिविधि आधी हो जाती है। रेडियोधर्मी आयोडीन (I-131) के क्षय से क्सीनन, बीटा कण और गामा विकिरण उत्पन्न होता है।

थायराइड कैंसर के उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन की क्रिया का सिद्धांत

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार केवल उन रोगियों को दिया जाना चाहिए जिनके थायरॉयड को पूरी तरह से हटा दिया गया हो।

यदि थायरॉयड ग्रंथि का आधा या हिस्सा हटा दिया जाता है, तो रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार व्यर्थ है। थायराइड कोशिकाओं में रक्त से आयोडीन को पकड़ने की क्षमता होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायराइड कैंसर कोशिकाएं (पैपिलरी, फॉलिक्युलर) कम सक्रिय होती हैं, लेकिन आयोडीन पर भी कब्जा कर सकती हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के संपर्क में आने पर ट्यूमर कोशिकाएं बीटा विकिरण के प्रभाव में मर जाती हैं। बीटा विकिरण की मर्मज्ञ शक्ति 0.6 से 2 मिमी तक होती है, जिससे उन कोशिकाओं को नष्ट करना संभव हो जाता है जिनमें आयोडीन जमा हो गया है, लेकिन आसपास के ऊतकों को कोई नुकसान नहीं होता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के उद्देश्यों में से एक अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक का विनाश है, जो पूरी तरह से किए गए ऑपरेशन के बाद भी मौजूद है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन के लिए आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका क्षेत्र (आवाज को संरक्षित करने के लिए) और पैराथायरायड ग्रंथियों (उनके सामान्य कामकाज के लिए) दोनों में जानबूझकर स्वस्थ थायरॉयड ऊतक की एक छोटी मात्रा को छोड़ना असामान्य नहीं है। इस प्रकार, रेडियोधर्मी आयोडीन न केवल संभावित कैंसर मेटास्टेस को नष्ट कर देता है, बल्कि थायरॉयड ग्रंथि के अवशिष्ट ऊतक को भी नष्ट कर देता है, जो पश्चात की अवधि में थायरोग्लोबुलिन के स्तर के अधिक सटीक नियंत्रण की अनुमति देता है। गामा विकिरण, जो रेडियोधर्मी आयोडीन के क्षय के दौरान बनता है, शरीर के सभी ऊतकों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है और गामा कैमरे का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है। गामा विकिरण का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन इसका उपयोग निदान के लिए किया जाता है। स्कैन का परिणाम इंगित करता है कि शरीर के किस हिस्से में रेडियोधर्मी आयोडीन जमा हुआ है, जो थायराइड कैंसर मेटास्टेस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। एक नियम के रूप में, जब रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद पूरे शरीर को स्कैन किया जाता है, तो दवा का संचय पूर्वकाल की सतह पर पाया जाता है, उस स्थान पर जहां थायरॉयड ग्रंथि थी। इसके अलावा, आयोडीन का संचय लार ग्रंथियों में, पाचन तंत्र के साथ और मूत्राशय में होता है। कभी-कभी आयोडीन स्तन ग्रंथियों में जमा हो सकता है, जिसमें आयोडीन रिसेप्टर्स की थोड़ी मात्रा होती है।

पूरे शरीर को स्कैन करते समय, दूर के मेटास्टेस की जांच करना महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक बार, मेटास्टेस गर्दन और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और यहां तक ​​​​कि हड्डियों में पाए जाते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए संकेत

अंतरराष्ट्रीय और रूसी नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, थायराइड कैंसर के रोगियों में तीन जोखिम समूह हैं। जोखिम समूह के आधार पर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की आवश्यकता निर्धारित करता है। जोखिम समूह दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति और ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति की संभावना से निर्धारित होता है।

कम जोखिम वाला समूह।

एक ट्यूमर वाले मरीज़ जो आकार में 1-2 सेमी से अधिक नहीं होते हैं और थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ते हैं, उन्हें कम जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। गर्दन और अन्य अंगों के लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं। कम जोखिम वाले रोगियों को रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है।

मध्यम जोखिम समूह।

मध्यम जोखिम वाले समूह में ग्रंथि कैप्सूल के अंकुरण और प्रतिकूल हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट के साथ 2-3 सेमी से अधिक व्यास के थायरॉयड ट्यूमर वाले रोगी शामिल हैं। इस समूह के मरीजों को आमतौर पर रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी निर्धारित की जाती है। इस मामले में, खुराक 30 से 100 मिलीकुरी (एमसीआई) तक हो सकती है।

उच्च जोखिम समूह।

इस समूह में थायराइड कैंसर के आक्रामक विकास वाले रोगी शामिल हैं, जब आसपास के ऊतकों (मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, श्वासनली), गर्दन के लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेस में अंकुरण होता है। इस समूह के मरीजों को रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ 100 एमसीआई या उससे अधिक की खुराक पर इलाज करने की आवश्यकता होती है।

टीएसएच बढ़ाना टीएसएच एक थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन है जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है और सामान्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है। टीएसएच के महत्वपूर्ण गुणों में से एक थायराइड कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करना है। यह ज्ञात है कि टीएसएच थायराइड ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को भी उत्तेजित करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायराइड कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ थायराइड कोशिकाओं की तुलना में आयोडीन लेने में कम सक्षम होती हैं। हालांकि, टीएसएच के उच्च स्तर के साथ, थायरॉयड ट्यूमर कोशिकाएं रेडियोधर्मी आयोडीन को पकड़ने में बेहतर होती हैं, और इसलिए बेहतर तरीके से नष्ट हो जाती हैं। टीएसएच के स्तर को बढ़ाने के लिए दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: एल-थायरोक्सिन को चार सप्ताह के लिए रोकना या पुनः संयोजक टीएसएच (मानव टीएसएच की कृत्रिम रूप से निर्मित तैयारी) का प्रशासन करना।

थायरोक्सिन लेना बंद करें

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से पहले टीएसएच स्तर को बढ़ाने के लिए, रोगी तीन से चार सप्ताह की अवधि के लिए थायरोक्सिन लेना बंद कर देते हैं। इस मामले में, टीएसएच स्तर 30 एमयू / एल से ऊपर होना चाहिए। वास्तव में, टीएसएच जितना अधिक होगा, थायराइड ट्यूमर कोशिकाओं को बेहतर तरीके से नष्ट किया जाएगा। थायरॉइड कैंसर कोशिकाओं को उत्तेजित करने के अलावा, थायरोक्सिन के सेवन को समाप्त करने से आयोडीन के लिए ट्यूमर कोशिकाओं की "भुखमरी" होती है। आखिरकार, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि थायरोक्सिन में चार आयोडीन परमाणु होते हैं, और एक गोली लेते समय, ट्यूमर कोशिकाएं इस आयोडीन में से कुछ को ले लेती हैं। यदि तीन से चार सप्ताह के भीतर आयोडीन शरीर में प्रवेश नहीं करता है, तो ट्यूमर कोशिकाएं, जब रेडियोधर्मी आयोडीन उनके लिए हानिकारक होती हैं, सक्रिय रूप से इसे पकड़ना शुरू कर देती हैं। जैसा कि पहले लिखा गया था, रेडियोधर्मी आयोडीन कोशिका में प्रवेश करने के बाद, यह नष्ट हो जाता है।

थायरोक्सिन निकासी का मुख्य नुकसान हाइपोथायरायडिज्म की घटना है। हाइपोथायरायडिज्म थायराइड हार्मोन की कमी है जो विभिन्न लक्षणों के साथ हो सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से पहले थायरोक्सिन की वापसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्ति सभी रोगियों में अलग-अलग रूप से प्रकट होती है। ऐसे रोगी हैं जो व्यावहारिक रूप से थायरोक्सिन की वापसी को महसूस नहीं करते हैं, उसी समय, ऐसे रोगी हैं जो दवा की वापसी के दो सप्ताह बाद ही अचानक कमजोरी, उदासीनता और चेहरे की सूजन या हाइपोथायरायडिज्म की अन्य अभिव्यक्तियों की शिकायत करते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण:

चमड़ा:स्पर्श करने के लिए शुष्क, पीला और ठंडा हो सकता है।

बाल:भंगुर हो जाना और गिरना।

जठरांत्र पथ:रोगियों को भूख में कमी महसूस होती है, स्वाद, कब्ज हो सकता है।

श्वसन प्रणाली:कुछ रोगियों को डायाफ्रामिक कमजोरी का अनुभव हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप, सांस लेने में समस्या (सांस की तकलीफ, सांस लेने में कमजोरी) हो सकती है।

तंत्रिका तंत्र:स्मृति हानि और कम ध्यान, सिरदर्द की उपस्थिति, अवसादग्रस्तता राज्यों का विकास संभव है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम:नाड़ी दुर्लभ हो जाती है (ब्रैडीकार्डिया), हल्का धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) हो सकता है, और कुछ रोगियों में एथेरोस्क्लेरोसिस प्रगति कर सकता है।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली:हल्के एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी), कटौती और चोटों के साथ रक्तस्राव के समय में वृद्धि संभव है।

मासपेशीय तंत्र:हाइपोथायरायडिज्म के साथ, रोगियों को मांसपेशियों में कमजोरी महसूस होती है, शारीरिक गतिविधि को सहन करना मुश्किल होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायरोक्सिन लेने की शुरुआत के बाद, हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले लक्षण गायब हो जाते हैं और सही खुराक के साथ फिर से प्रकट नहीं होते हैं।

पुनः संयोजक TSH . का उपयोग

पुनः संयोजक टीएसएच अंतःशिरा प्रशासन के लिए औषधीय तैयारी के रूप में टीएसएच है, जिसे कृत्रिम रूप से संश्लेषित किया गया था। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार से पहले रोगी के शरीर में टीएसएच के स्तर को बढ़ाने के लिए पुनः संयोजक टीएसएच का उपयोग दूसरा तरीका है। दुर्भाग्य से, पुनः संयोजक टीएसएच रूस में पंजीकृत नहीं है और रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की तैयारी के लिए आधिकारिक तौर पर इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। निकटतम देश जहां आप आधिकारिक तौर पर पुनः संयोजक टीएसएच प्राप्त कर सकते हैं वे यूक्रेन, एस्टोनिया, फिनलैंड हैं।

आयोडीन में कम आहार (आयोडीन मुक्त आहार)

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की तैयारी में सभी रोगियों को आयोडीन मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है। आयोडीन मुक्त आहार का विचार है कि जितना हो सके दैनिक आहार से आयोडीन युक्त नमक और आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। आयोडीन का दैनिक सेवन न्यूनतम रखा जाना चाहिए, प्रति दिन 50 माइक्रोग्राम से अधिक नहीं। आहार की अवधि रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा से एक से तीन सप्ताह पहले और उपचार के एक से दो दिन बाद होती है।

"भुखमरी" का क्या प्रभाव होता है और मुझे आयोडीन मुक्त आहार की आवश्यकता क्यों है

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की सिफारिश करते समय, विशेषज्ञ चिकित्सक समझता है कि रोगी को थायरॉयड कैंसर मेटास्टेसिस (गर्दन, फेफड़े, यकृत, हड्डियों के लिम्फ नोड्स में) होने का खतरा है। यह नहीं भूलना महत्वपूर्ण है कि थायराइड कैंसर कोशिकाओं ने स्वस्थ कोशिकाओं के गुणों को खो दिया है, लेकिन अधिकांश में उन्होंने आयोडीन को पकड़ने की क्षमता नहीं खोई है।

उदाहरण के लिए, फेफड़ों में थायराइड कैंसर मेटास्टेसिस वाले रोगी की कल्पना करें। रोगी एक से तीन सप्ताह के लिए आयोडीन के सेवन में खुद को प्रतिबंधित करता है (आयोडीन उपचार की तैयारी में एक अनिवार्य कदम एल-थायरोक्सिन का उन्मूलन है), जबकि पूरे शरीर को कम आयोडीन प्राप्त होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि फेफड़ों में रहने वाली थायराइड कैंसर कोशिकाएं भी आयोडीन के लिए भूख से मर रही हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी की तैयारी

वह दिन आता है जब आप रेडियोधर्मी आयोडीन की एक खुराक प्राप्त करते हैं, और थायरॉइड कैंसर कोशिकाओं को "समझ में नहीं आता" कि उन्हें रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त हुआ या सामान्य। लंबे समय तक "भुखमरी" की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे रक्त से रेडियोधर्मी आयोडीन को अधिक बल के साथ पकड़ना शुरू करते हैं। जितना अधिक सक्रिय रूप से कैंसर कोशिकाएं रेडियोधर्मी आयोडीन पर कब्जा करती हैं, उतना ही विनाशकारी यह उन पर कार्य करती है। उचित रूप से बनाए रखा आयोडीन मुक्त आहार और थायरोक्सिन के उन्मूलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावशीलता अधिकतम होगी।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार

तैयारी के बाद - एल-थायरोक्सिन का उन्मूलन (या पुनः संयोजक टीएसएच की शुरूआत) और एक आयोडीन मुक्त आहार - आयोडीन की आवश्यक खुराक निर्धारित करें और सीधे उपचार के लिए आगे बढ़ें। रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। रेडियोधर्मी आयोडीन की कई सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली खुराकें हैं: 30, 100 और 150 एमसीआई (एमसीआई)। थायराइड कैंसर की व्यापकता और आक्रामकता के आधार पर एक या दूसरी खुराक का चुनाव किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर केवल थायरॉयड ग्रंथि के कैप्सूल में विकसित हुआ है, तो आयोडीन की खुराक कम होगी यदि कैंसर गर्दन, फेफड़े या हड्डियों के लिम्फ नोड्स में फैल गया हो। विशेषज्ञों की देखरेख में रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक का चयन करने के बाद, रोगी दवा लेता है। रेडियोधर्मी आयोडीन दो रूपों में आता है: एक कैप्सूल या एक तरल। कैप्सूल या तरल रूप का चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रभाव मौलिक रूप से भिन्न नहीं है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मानव शरीर से रेडियोधर्मी आयोडीन के उत्सर्जन के मुख्य मार्ग मूत्र प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, लार और पसीने की ग्रंथियां हैं। क्लिनिक में और घर लौटने पर रोगी को पोषण, तरल पदार्थ का सेवन और व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में विस्तृत सलाह दी जाएगी। रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने के बाद, रोगी से विकिरण उत्सर्जित होता है, जो आसपास के लोगों के लिए कुछ हद तक खतरनाक हो सकता है। इस संबंध में, रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक प्राप्त करने वाले सभी रोगियों को विस्तार से समझाया गया है कि दूसरों के साथ कैसे व्यवहार किया जाए। रेडियोधर्मी आयोडीन की एक खुराक प्राप्त करने के बाद कम से कम एक सप्ताह तक बच्चों और गर्भवती महिलाओं के संपर्क से बचने की मुख्य सिफारिश है। बहुत बार मैंने रोगियों से सुना है कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद अन्य लोगों से अलगाव की अवधि एक महीने या उससे अधिक तक पहुंचनी चाहिए। यह जानकारी सत्य नहीं है। मैं अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन (एटीए) द्वारा 2011 में रेडिएशन प्रोटेक्शन पर अंतर्राष्ट्रीय आयोग (आईसीआरपी) के संयोजन के साथ तैयार किए गए डेटा का हवाला दूंगा। 21 दिनों की अधिकतम अलगाव अवधि (गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं या बच्चों के साथ एक ही बिस्तर पर) उन रोगियों पर लागू होती है, जिन्हें 200 mCi के बराबर रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक मिली थी। साथ ही, रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के बाद क्लिनिक से छुट्टी मिलने पर सबसे आम स्थितियों में अलगाव की अवधि, जैसे काम पर जाना, दोस्तों के साथ बात करना, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर घूमना, एक दिन से अधिक नहीं होना चाहिए। . जो मरीज इन सिफारिशों और व्यक्तिगत स्वच्छता की मूल बातों का पालन करते हैं, वे दूसरों के लिए खतरनाक नहीं हैं और पूरी तरह से शांति से समाज में रह सकते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के बाद बच्चों की योजना बनाने के समय के संबंध में, निम्नलिखित सिफारिशें हैं: पुरुषों के लिए - 2-3 महीने के बाद, महिलाओं के लिए - 6-12 महीने के बाद। मैं उन सभी रोगियों को सलाह देता हूं जिनका रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार हुआ है, वे दो से तीन महीने के लिए विकिरण का पता लगाने वाले उपकरणों से लैस सीमाओं या चौकियों को पार करते समय क्लिनिक से दस्तावेज अपने पास रखें। इन अवधियों के दौरान, आप, निश्चित रूप से, किसी के लिए खतरनाक नहीं हैं, लेकिन आधुनिक उपकरण आपसे विकिरण का पता लगा सकते हैं और इस बारे में उपयुक्त सेवाओं को संकेत दे सकते हैं। अक्सर, ऐसी स्थितियां हवाई अड्डों पर चौकियों पर होती हैं, इसलिए संभावित देरी को ध्यान में रखते हुए अपने समय की योजना बनाएं।

शरीर पर रेडियोधर्मी आयोडीन का प्रभाव

यह समझना महत्वपूर्ण है कि रेडियोधर्मी आयोडीन एक विटामिन कॉम्प्लेक्स नहीं है, और इसकी नियुक्ति सख्ती से की जानी चाहिए

अंतरराष्ट्रीय और रूसी नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार संकेत। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के दौरान, रोगी को संभावित प्रतिकूल प्रभावों से परिचित होना चाहिए जो रेडियोफार्मास्युटिकल लेने के तुरंत बाद या कुछ समय बाद हो सकते हैं। अवांछनीय लक्षणों का विकास सीधे प्राप्त रेडियोआयोडीन की खुराक पर निर्भर करता है। साइड इफेक्ट की आवृत्ति और गंभीरता के आधार पर मरीजों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में ऐसे मरीज शामिल हो सकते हैं जिनका रेडियोआयोडीन की कम खुराक के साथ डायग्नोस्टिक स्कैन हुआ हो। दूसरे समूह, सबसे बड़े, में वे मरीज शामिल हैं जिन्होंने सर्जरी के बाद रेडियोआयोडीन थेरेपी की और 30 से 200 mCi की आयोडीन की खुराक प्राप्त की। रोगियों के तीसरे समूह में, सौभाग्य से असंख्य नहीं हैं, जिनमें वे लोग शामिल हैं जिन्हें बार-बार रेडियोधर्मी आयोडीन की उच्च खुराक प्राप्त हुई है।

डायग्नोस्टिक स्कैनिंग में, रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक 1-5 एमसीआई से अधिक नहीं होती है, और ऐसे मामलों में, प्रतिकूल प्रभाव अत्यंत दुर्लभ होते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार करते समय, कैंसर के प्रकार के आधार पर, थायरॉयड ग्रंथि और ट्यूमर के आकार से परे फैलता है, खुराक 30 से 200 mCi तक भिन्न हो सकती है। ऐसे मामलों में, साइड इफेक्ट संभव हैं, और उनकी संभावना अधिक है, रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक जितनी अधिक होगी। रेडियोधर्मी आयोडीन की चिकित्सीय खुराक प्राप्त करने के बाद सबसे आम प्रतिकूल लक्षण इस प्रकार हैं। सूजन और दर्द। कुछ रोगियों में, रेडियोधर्मी आयोडीन की एक खुराक लेने के बाद, गर्दन में सूजन हो जाती है (उस क्षेत्र में जहां थायरॉयड ग्रंथि थी)। इस घटना को थायरॉयड ग्रंथि के अवशिष्ट ऊतक के विनाश से समझाया जा सकता है। उसी समय, आसपास के ऊतक प्रतिक्रिया करते हैं (मांसपेशियों, लिम्फ नोड्स, वसायुक्त ऊतक), जो एडिमा में शामिल होते हैं, आकार में बढ़ रहे हैं। सूजन आमतौर पर कुछ दिनों के बाद दूर हो जाती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर असुविधा के साथ, रोगी को एक अच्छे चिकित्सीय प्रभाव के साथ विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। मतली और उल्टी। रेडियोधर्मी आयोडीन की चिकित्सीय खुराक प्राप्त करने के घंटों या दिनों बाद मतली और उल्टी हो सकती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों वाले रोगियों में ये लक्षण अधिक सक्रिय हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, एक क्लिनिक में जहां रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार किया जाता है, वे सही जल आहार के बारे में बात करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो पेट और आंतों (एंटासिड्स) की रक्षा करने वाली दवाओं को निर्धारित करते हैं।

लार ग्रंथियों की सूजन (सियालाडेनाइटिस)।

एक व्यक्ति में तीन युग्मित (दाएं और बाएं) लार ग्रंथियां होती हैं। सबसे बड़ी पैरोटिड लार ग्रंथि है, जो चेहरे की पार्श्व सतह पर स्थित होती है - कान के ठीक नीचे और सामने। अन्य दो सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियां हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन की परिणामी चिकित्सीय खुराक आंशिक रूप से लार ग्रंथियों में जमा हो जाती है और परिणामस्वरूप, उनकी सूजन का कारण बनती है। पैरोटिड लार ग्रंथि आयोडीन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है। रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचारित लगभग 30% रोगियों में सियालोडेनाइटिस होता है। अप्रिय बात यह है कि रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने के बाद एक दिन और कुछ महीनों में सियालोडेनाइटिस हो सकता है। सियालोडेनाइटिस की अभिव्यक्ति लार ग्रंथि के क्षेत्र में दर्द और सूजन, बुखार और लार की मात्रा में कमी है। दर्द आमतौर पर खाने से बढ़ जाता है।

सियालाडेनाइटिस का इलाज आसान काम नहीं है। सबसे पहले, अपने चिकित्सक को लार ग्रंथियों के साथ समस्याओं की घटना के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर निश्चित रूप से सिफारिश करेगा कि मदद के लिए किससे संपर्क करें।

स्थिति के आधार पर, सियालाडेनाइटिस के उपचार के लिए विभिन्न आहारों का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा होने पर मुख्य सिफारिशें इस प्रकार हैं:

1. खट्टी मिठाइयों, च्युइंगम यानी च्युइंगम का सेवन करने से लार बढ़ती है। इससे लार ग्रंथियों से रेडियोधर्मी आयोडीन का अधिक सक्रिय निष्कासन होगा, जिससे उनकी आगे की सूजन की संभावना कम हो जाएगी।

2. बड़ी मात्रा में तरल का सेवन। जब बड़ी मात्रा में तरल प्राप्त होता है, तो अधिक लार का उत्पादन होगा, जिसके साथ रेडियोधर्मी आयोडीन बेहतर रूप से उत्सर्जित होगा।

3. विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग। विरोधी भड़काऊ दवाएं सूजन को कम करती हैं और इस तरह लार ग्रंथि क्षेत्र में दर्द को कम करती हैं।

4. पैरोटिड लार ग्रंथि की मालिश।

पैरोटिड लार ग्रंथि की मालिश करने की तकनीक इस प्रकार है: उंगलियों के साथ, जबड़े के कोण से नीचे से ऊपर की ओर पहला आंदोलन किया जाता है, जब निचले जबड़े की हथेली को छुआ जाता है, तो उंगलियों का दूसरा आंदोलन होता है नाक की ओर। यह सरल हेरफेर ग्रंथि से लार के बहिर्वाह में सुधार करता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि स्व-औषधि न करें, लेकिन जितनी जल्दी हो सके किसी विशेषज्ञ की मदद लें। एक नियम के रूप में, रोगियों को एक मैक्सिलोफेशियल सर्जन से परामर्श मिलता है, जो परीक्षा और आवश्यक शोध के बाद उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। शुष्क मुँह सिंड्रोम (ज़ेरोस्टोमिया)। रेडियोधर्मी उपचार के बाद शुष्क मुँह की घटना आयोडीन के साथ पैरोटिड लार ग्रंथि की मालिश लार उत्पादन में कमी के साथ जुड़ी हुई है। यह लक्षण चिकित्सा के दिन से एक सप्ताह या कई महीनों के बाद हो सकता है। फिर लार ग्रंथियों में सूजन आमतौर पर गायब हो जाती है और लार बहाल हो जाती है।

स्वाद में बदलाव।रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के बाद कम से कम एक तिहाई रोगियों को स्वाद में बदलाव महसूस होता है। उनके लिए, भोजन में धातु का स्वाद हो सकता है या बिल्कुल भी स्वाद नहीं हो सकता है। एक नियम के रूप में, विशेष उपचार के बिना कुछ हफ़्ते के बाद स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन गायब हो जाता है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमल जेली की सूजनपी.एस..

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, कंजंक्टिवा (आंख के बाहरी हिस्से को ढकने वाला पतला चिकना ऊतक) की सूजन की घटना रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचारित केवल 1-5% रोगियों में होती है। अश्रु ग्रंथि की सूजन भी दुर्लभ है। यदि आप आंख क्षेत्र में किसी भी असुविधा का अनुभव करते हैं, तो आपको जल्द से जल्द किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।

हाइपोपैरथायरायडिज्म।

पैराथायरायड ग्रंथियाँ पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं, जो बदले में कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करती हैं। बहुत कम ही, लेकिन रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने के बाद, पैराथायरायड ग्रंथियों (हाइपोपैराथायरायडिज्म) के कार्य में कमी हो सकती है। हाइपोपैराथायरायडिज्म के मुख्य लक्षण चेहरे पर झुनझुनी, चेहरे और उंगलियों में गलगंड हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इन लक्षणों को ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के तेज होने के साथ भ्रमित न करें। थोड़ी सी भी शंका होने पर, आपको पैराथाइरॉइड हार्मोन और आयनित कैल्शियम के स्तर की जांच करने की आवश्यकता है। यदि संकेतक सामान्य हैं, तो रोगी को हाइपोपैरथायरायडिज्म नहीं होता है।

बालों का झड़ना (खालित्य)।

कीमोथेरेपी और अन्य कैंसर उपचारों के विपरीत, रेडियोधर्मी आयोडीन बालों के झड़ने का कारण नहीं बनता है। बालों की सबसे आम समस्या रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की तैयारी में कम थायराइड हार्मोन के स्तर के कारण होती है। एल-थायरोक्सिन को दोबारा लेने से बालों के झड़ने की शिकायत दूर हो जाती है।

प्रजनन कार्यों पर प्रभाव।

बच्चों के गर्भाधान या असर पर रेडियोधर्मी आयोडीन के नकारात्मक प्रभाव पर अभी भी कोई वैज्ञानिक डेटा नहीं है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद महिलाओं में, बांझपन का जोखिम, बच्चों में असर की समस्या या जन्मजात विसंगतियों का विकास जनसंख्या में औसत से अधिक नहीं होता है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के एक साल बाद बच्चों की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है।

यदि रेडियोआयोडीन की बार-बार उच्च खुराक की अपेक्षा की जाती है, तो महिलाओं को अपने स्वयं के अंडों को क्रायोप्रिजर्व करने की सलाह दी जा सकती है, और पुरुषों को - शुक्राणु के क्रायोप्रिजर्वेशन।

अन्य घातक ट्यूमर की घटना।

थायराइड कैंसर के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार पर चर्चा करते समय रोगियों द्वारा पूछे जाने वाले पहले प्रश्नों में से एक है, "क्या रेडियोधर्मी आयोडीन अन्य अंगों में कैंसर का कारण बनता है?" यदि रेडियोधर्मी आयोडीन की कुल खुराक 600 mCi या उससे अधिक तक पहुँच जाती है, तो रोगी को जनसंख्या में औसत मूल्यों की तुलना में ल्यूकेमिया (अस्थि मज्जा कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाली हेमटोपोइएटिक प्रणाली का एक ट्यूमर) विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है। रेडियोधर्मी आयोडीन और बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा की संयुक्त कार्रवाई के प्रभाव की पहचान करने के लिए विदेशी वैज्ञानिकों के एक समूह ने 500 से अधिक रोगियों की निगरानी की। नतीजतन, अध्ययन समूह में ल्यूकेमिया का विकास केवल तीन रोगियों में पाया गया, जो कि 0.5% था। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान में कोई ठोस वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार से किसी अन्य अंग के घातक ट्यूमर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के विशेषज्ञ से परामर्श

रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग करने की विधि 1934 से पहले की है। थायरॉयड ग्रंथि के उपचार के लिए इस पद्धति का उपयोग करने वाले पहले अमेरिकी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थे। केवल सात साल बाद, अन्य देशों में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाने लगा।

अमेरिका या इज़राइल में इलाज किए गए मरीजों को आउट पेशेंट देखभाल मिलती है क्योंकि यह सस्ता है। रूस और यूरोप में, मरीजों का इलाज क्लीनिकों में किया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग तब किया जाता है जब रोग के आगे विकास को रोकने के लिए थायराइड उपचार आवश्यक होता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड थेरेपी की इस पद्धति का मुख्य लक्ष्य थायरोसाइट्स और अंग के घातक नवोप्लाज्म की एटिपिकल कोशिकाओं को नष्ट करना है। इस प्रक्रिया के दौरान, पूरे जीव के विकिरण जोखिम को बाहर रखा जाता है। कृत्रिम रूप से निर्मित आइसोटोप I-131 का उपयोग किया जाता है। ग्रंथि की सक्रियता को कम करने के लिए इसे एक बार या पाठ्यक्रम के रूप में लें।

इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब थायरॉयड अतिसक्रियता से जुड़े रोगों का पता लगाया जाता है:

1. हाइपरथायरायडिज्म एक ऐसी घटना है जिसमें छोटे, सौम्य पिंड बनते हैं।
2. थायरोटॉक्सिकोसिस हाइपरथायरायडिज्म की एक जटिलता है।
3. फैलाना जहरीला गण्डमाला।
4. रेडियोआयोडीन थेरेपी से थायराइड कैंसर का इलाज सबसे कारगर है। कैंसर के घावों के साथ, foci को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, लेकिन सर्जरी के बाद, रेडियोआयोडीन थेरेपी की सिफारिश की जाती है। तथ्य यह है कि फॉसी को हटाने के बाद भी, नए लोगों की उपस्थिति संभव है, दोनों सौम्य और घातक।

आइसोटोप I-131 थायरॉइड ग्रंथि की कोशिकाओं में रिसता है, जिसने गतिविधि बढ़ा दी है, रोगग्रस्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। केवल थायरॉयड ग्रंथि प्रभावित होती है, और इस अवधि के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के कार्य बाधित होते हैं। थेरेपी को एक बार की विधि द्वारा किया जा सकता है या एक निश्चित पाठ्यक्रम में किया जा सकता है। अंग की स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्णय लिया जाता है। प्रक्रिया के दौरान आइसोटोप अन्य अंगों को प्रभावित नहीं करता है।

इंजेक्ट किया गया I-131 आइसोटोप तुरंत अंग की सक्रिय कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और उन्हें नष्ट करना शुरू कर देता है। चूंकि आइसोटोप विशेष रूप से थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा एकत्र किया जाता है, इसलिए विनाश केवल इस अंग में होता है।

1. सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद।
2. जब रोगी का शरीर ठीक से महसूस नहीं करता है या दवाओं पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता है।
3. 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी।
4. यदि एक रिलैप्स होता है, उदाहरण के लिए, कैंसर या फैलाना गण्डमाला के उपचार में।
5. ऐसे रोगी जिनका किसी कारणवश ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है और दवा उपचार काम नहीं करता है।
6. गंभीर हृदय संबंधी समस्याओं वाले रोगी।

रेडियोआयोडीन थेरेपी एक अच्छा प्रभाव तभी देती है जब अत्यधिक विभेदित कैंसर का पता लगाया जाता है: कूपिक और पैपिलरी। अन्य रूपों के लिए, चिकित्सा के अन्य तरीकों का चयन किया जाता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार निर्धारित करने से पहले, रोगी की पूरी जांच की जाती है। आइसोटोप की आवश्यक एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति के संकेतकों की आवश्यकता होती है।

रोगी को रेडियोआयोडीन चिकित्सा के लिए तैयार करने का लक्ष्य थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन की मात्रा में वृद्धि करना है, जो थायरॉयड अंग के सामान्यीकरण में एक नियंत्रण कार्य करता है। रेडियोआयोडीन थेरेपी से पहले टीएसएच का स्तर जितना अधिक होगा, उपचार उतना ही प्रभावी होगा, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं की गतिविधि उनके सबसे तेजी से विनाश में योगदान करती है।

रक्त में टीएसएच का बढ़ा हुआ स्तर थायरॉयड ग्रंथि को अपने स्वयं के हार्मोन को संश्लेषित करने के लिए सक्रिय करता है और आयोडीन युक्त घटक को अवशोषित करने के लिए अंग को सक्रिय करता है। वही हार्मोन कैंसर कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है। जब टीएसएच का उच्च स्तर होता है, तो अवशोषण प्रक्रिया बढ़ जाती है, लेकिन उनके विनाश की प्रक्रिया भी उसी के अनुसार बढ़ जाती है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि प्राप्त करने के दो तरीके हैं:

1. एक कृत्रिम दवा - पुनः संयोजक TSH का परिचय दें। रूस में इस दवा का परीक्षण नहीं किया गया है। इसका उपयोग केवल वहीं किया जा सकता है जहां इसे पहले ही आधिकारिक रूप से पंजीकृत किया जा चुका है: फिनलैंड, एस्टोनिया, यूक्रेन।
2. प्रक्रिया से 3-4 सप्ताह पहले थायरोक्सिन लेना बंद कर दें। शरीर आयोडीन युक्त उत्पादों तक पहुंच बंद कर देता है।

तैयारी प्रक्रिया स्वयं एक महीने तक चल सकती है, और कभी-कभी अधिक भी।

जब थायरॉयड ग्रंथि के उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करने का निर्णय लिया जाता है, तो रोगी को पाठ्यक्रम शुरू होने से लगभग 2 से 4 सप्ताह पहले, पाठ्यक्रम शुरू होने से पहले हार्मोन के विकल्प वाली दवाएं नहीं लेने की पेशकश की जाती है।

चिकित्सा की इस पद्धति से पहले, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद भी, रेडियोआयोडीन चिकित्सा करने के लिए थायरोटॉक्सिन निर्धारित नहीं है। थायरोटॉक्सिन को रद्द करने से कैंसर कोशिकाओं के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करने की स्थिति पैदा होती है।

इसलिए, जब I-131 शरीर में प्रवेश करना शुरू करता है, तो वे इसे सक्रिय रूप से पकड़ना शुरू कर देते हैं। कैंसर से क्षतिग्रस्त कोशिकाएं यह नहीं समझ पाती हैं कि वे किस प्रकार के आयोडीन को अवशोषित करती हैं। इसलिए, वे जितने अधिक सक्रिय होंगे, उतनी ही तेज़ी से उनकी मृत्यु होगी।

मरीजों को आयोडीन मुक्त आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। दरअसल, यह शाकाहारी भोजन है। आहार का उद्देश्य: थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा रेडियोआयोडीन के अधिकतम अवशोषण के लिए स्थितियां बनाई जानी चाहिए। रेडियोआयोडीन चिकित्सा के लिए प्रारंभिक प्रक्रिया में आवश्यक रूप से निम्न-आयोडीन आहार का उपयोग शामिल है।

इस अवधि के लिए, उपयोग से बाहर करना आवश्यक है:

• समुद्री भोजन;
• गोभी सहित समुद्री शैवाल;
• कोई दूध उत्पाद;
• अंडे की जर्दी का उपयोग करने वाले उत्पाद;
• सोया उत्पाद;
• लाल रंग में रंगे फलियां;
• कुछ फल: ख़ुरमा, सेब, अंगूर;
• समुद्री मछली;
• हरक्यूलिस दलिया।

भोजन के पूरक E127 का उपयोग न करें। इसे कुछ डिब्बाबंद मीट, कच्चे स्मोक्ड सॉसेज, डिब्बाबंद फल जैसे स्ट्रॉबेरी और चेरी में मिलाया जाता है। यह गुलाबी रंग की मिठाइयों में पाया जाता है। इस अवधि के दौरान आयोडीन युक्त मिट्टी पर उगाए गए बहुत सारे साग का सेवन करना आवश्यक नहीं है।

यह प्रतिबंध अस्थायी है, आपको केवल अनुशंसित 3-4 सप्ताह तक इसका पालन करने की आवश्यकता है।

इस अवधि के दौरान, कोई अतिरिक्त स्वास्थ्य समस्या नहीं होनी चाहिए। जैसे ही अवधि समाप्त हो जाती है, डॉक्टर रोगी को सामान्य आहार पर स्विच करने की अनुमति देगा।

आहार का पालन करते समय, आपको नियमों का पालन करना चाहिए:

1. दैनिक आहार को व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि प्रदान करनी चाहिए।
2. मेनू में केवल अनुमत उत्पाद शामिल होने चाहिए।
3. उत्पादों की संख्या सीमित है, लेकिन न्यूनतम नहीं, स्वास्थ्य में गिरावट को भड़काना नहीं चाहिए।
4. आहार का पालन करते समय अर्द्ध-तैयार उत्पादों का उपयोग न करें।
5. नियमित नमक का प्रयोग करें।
6. नूडल्स, ब्रेड को बिना जर्दी और दूध के घर पर सबसे अच्छा पकाया जाता है। अंडे की सफेदी का सेवन किया जा सकता है।

आयोडीन मुक्त आहार शरीर को दवा लेने के लिए तैयार करने में मदद करता है। हालांकि, यह देखा गया कि उपचार के बाद शरीर के ठीक होने की प्रक्रिया तेज होती है। इसके अलावा, परहेज़ करने से शरीर को उतारने की अनुमति मिलती है। यह आसानी से स्थानांतरित हो जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार में एक कैप्सूल की खपत शामिल हो सकती है, लेकिन कभी-कभी प्रशासन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। तैयारी कैप्सूल के रूप में या तरल रूप में हो सकती है। निदान प्रक्रिया पूरी होने पर, वांछित खुराक का एक कैप्सूल बनाया जाता है। इसे व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है और पूरी निर्माण प्रक्रिया में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।

रोगी कैप्सूल लेता है और घर जा सकता है। हालांकि, बेहतर यही होगा कि मरीज पांच दिनों तक विशेषज्ञों की निगरानी में रहे। आइसोटोप लेने के दिन, आपको इसे लेने से दो घंटे पहले और इसे लेने के बाद भी खाने से बचना चाहिए। आप केवल बड़ी मात्रा में तरल पी सकते हैं। तरल शरीर से आइसोटोप को हटाने की सुविधा प्रदान करेगा।

कैप्सूल लेने के बाद, रोगी कई दिनों तक विकिरण का एक कमजोर स्रोत होता है, जिसे उसके आसपास के लोगों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। सबसे पहले जिस कमरे में रोगी स्थित है, जिसने कैप्सूल लिया है, उसे बच्चों, गर्भवती महिलाओं में प्रवेश करने की अनुमति नहीं है।

बिस्तर रोज बदला जाता है। इसे प्रत्येक उपयोग के बाद शौचालय की पूरी तरह से सफाई की भी आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि पसीना और लार, साथ ही साथ शरीर के अन्य स्राव, शुरुआत में कम मात्रा में विकिरण का स्रोत होंगे।

चिकित्सा की इस पद्धति की प्रभावशीलता काफी अधिक है: 98% रोगियों में सुधार देखा जाता है।

हालांकि, चिकित्सा के परिणामों के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो अल्पकालिक हैं:

• जीभ पर झुनझुनी;
• गर्दन की परेशानी;
• मुंह में सूखापन की भावना;
• गला खराब होना;
• मतली और उल्टी से प्रेतवाधित;
• स्वाद संवेदनाएं बदल सकती हैं;
• फुफ्फुस

कई रोगी उपचार की इस पद्धति से डरते हैं, उनके संभावित जोखिम के डर का तर्क देते हुए। यह पूरी तरह से निराधार है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार सर्जरी का एक अनूठा विकल्प है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों और आवश्यकताओं के अधीन, प्रक्रिया अपने सकारात्मक परिणाम लाती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन एक वैकल्पिक विधि है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब अंग पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यह चिकित्सा कैंसर के विभेदित रूपों और इस अंग के अन्य रोगों में प्रभावी है। कुछ मामलों में, यह विधि रोगी के लिए अनुकूल परिणाम प्राप्त करने का एकमात्र मौका है। प्रक्रिया की उपयुक्तता स्थापित निदान के आधार पर एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन 131 - यह क्या है?

आयोडीन मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण तत्व है, जो थायरॉइड ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा संचित और बनाए रखने की क्षमता रखता है। यह शरीर को महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए घटक का उपयोग करने की अनुमति देता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन 131 आयोडीन का कृत्रिम रूप से संश्लेषित समस्थानिक है। पदार्थ का कोई स्वाद, रंग या गंध नहीं होता है। चिकित्सा में, इस घटक का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव इस तथ्य पर आधारित है कि जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो रेडियोधर्मी आयोडीन 8 दिनों के भीतर स्वयं-विघटित हो जाता है और क्सीनन, साथ ही बीटा और गामा विकिरण बनाता है। पदार्थ की यह विशेषता उपचार का मुख्य लक्ष्य है, क्योंकि यह ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश में योगदान देता है।

चिकित्सीय प्रभाव का 90% बीटा कणों के कारण प्राप्त होता है, जिसमें गति की उच्च गति और ऊतकों में एक छोटा लाभ (2 मिमी) होता है। उनकी रेडियोधर्मिता अवशिष्ट थायरॉयड कोशिकाओं और ट्यूमर के विनाश में योगदान करती है जो इससे आगे फैल गए हैं।

गामा कणों का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन उन्हें उच्च मर्मज्ञ शक्ति की विशेषता होती है। इसके कारण, विशेष गामा कैमरों की मदद से, मेटास्टेस की उपस्थिति और स्थान का पता लगाना संभव है, जिसमें रेडियोधर्मी आयोडीन का संचय दर्ज किया जाता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी की विधि का सार

उपचार की इस पद्धति का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जिन्होंने थायरॉयड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा से हटा दिया था। ऑपरेशन के 4 सप्ताह बाद प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।

जब रेडियोधर्मी आयोडीन को शरीर में पेश किया जाता है, तो अंग की अवशिष्ट कोशिकाएं और ट्यूमर इसे पकड़ कर जमा कर लेते हैं। इसके कारण, उनका विनाश होता है, जिससे आप रोग के विकास को रोक सकते हैं। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य पूरी तरह से बाधित हो जाता है। आइसोटोप का प्रभाव आसन्न ऊतकों तक नहीं फैलता है।

पदार्थ की आवश्यक खुराक का चयन एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा रोग प्रक्रिया के रूप और चरण के आधार पर किया जाता है।

करने के लिए संकेत

थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआयोडीन चिकित्सा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब इसकी प्रभावशीलता पूरी तरह से उचित हो।

प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत:

• थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतिगलग्रंथिता;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• गांठदार गण्डमाला;
• पैपिलरी, कूपिक, एनाप्लास्टिक प्रकार का कैंसर;
• मेटास्टेस की उपस्थिति।

विशेषज्ञ थायराइड कैंसर से पीड़ित सभी रोगियों को तीन मुख्य जोखिम समूहों में विभाजित करते हैं। उनमें से प्रत्येक का अर्थ है रोग की पुनरावृत्ति की संभावना की डिग्री, साथ ही मेटास्टेस की उपस्थिति।

इन आंकड़ों के आधार पर, मिलीकरी में रेडियोधर्मी आयोडीन की आवश्यक खुराक निर्धारित की जाती है, साथ ही प्रक्रिया की व्यवहार्यता भी निर्धारित की जाती है।

1. कम जोखिम वाला समूह। ट्यूमर का आकार 1-2 सेमी से अधिक नहीं होता है, इसलिए नियोप्लाज्म थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ता है, और मेटास्टेस नहीं होते हैं। इस मामले में रेडियोआयोडीन थेरेपी निर्धारित नहीं है।
2. मध्यम जोखिम समूह। ट्यूमर 3 सेमी से अधिक व्यास का है, इसलिए यह कैप्सूल में विकसित हो गया है। रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक 30-100 एमसीआई है।
3. उच्च जोखिम समूह। ट्यूमर का आकार तेजी से बढ़ता है, जिससे पड़ोसी ऊतकों में इसका अंकुरण होता है, और दूर के मेटास्टेस भी मौजूद होते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन की मात्रा 100 एमसीआई से निर्धारित है।

मतभेद

समीक्षाओं के अनुसार, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ "थायरॉयड ग्रंथि" का उपचार बहुत प्रभावी है, लेकिन यह चिकित्सा सभी के लिए उपयोगी नहीं है।

मुख्य मतभेद:

• गर्भावस्था;
• बड़ा या बहुकोशिकीय गण्डमाला;
• आयोडीन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• दुद्ध निकालना;
• बच्चे के जन्म के बाद थायरॉयडिटिस;
• मानसिक रोग;
• यकृत, गुर्दे की विफलता;
• विघटित मधुमेह मेलिटस का गंभीर रूप;
• हाइपोप्लास्टिक, अप्लास्टिक एनीमिया;
• अतिसार की अवधि में गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर।

रेडियोआयोडीन थेरेपी की अनुमति केवल उन रोगियों के लिए है जो 18 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के लाभ

समीक्षाओं को देखते हुए, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ "थायरॉयड ग्रंथि" के उपचार के कई फायदे हैं। इसकी पुष्टि विशेषज्ञों द्वारा की जाती है जो दावा करते हैं कि इस पद्धति की मदद से प्रक्रिया में आसन्न ऊतकों को शामिल किए बिना, थायरॉयड ग्रंथि और उसमें मौजूद नियोप्लाज्म पर बिंदुवार कार्य करना संभव है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के मुख्य लाभ:

• संज्ञाहरण की कोई ज़रूरत नहीं है;
• कम पुनरावृत्ति दर;
• प्रक्रिया के बाद कोई निशान नहीं हैं;
• मतभेदों की न्यूनतम संख्या;
• लघु पुनर्वास अवधि।

प्रक्रिया की तैयारी

चिकित्सा के यथासंभव प्रभावी होने के लिए, रोगी को आइसोटोप के उपयोग के लिए पहले से तैयार करना आवश्यक है। उपचार की प्रभावशीलता में मुख्य भूमिका थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) को सौंपी जाती है, जिसे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा संश्लेषित किया जाता है। चूंकि यह वह है जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन के संचय के लिए जिम्मेदार है।

घातक कोशिकाएं कम शोषक होती हैं, इसलिए ट्यूमर द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण में सुधार करने के लिए शरीर में टीएसएच का बढ़ा हुआ स्तर बनाना आवश्यक है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर को आवश्यक स्तर तक बढ़ाने के दो मुख्य तरीके हैं।

1. रिप्लेसमेंट थेरेपी को रोकना। रेडियोआयोडीन थेरेपी से 3-6 सप्ताह पहले दवाओं को बंद कर देना चाहिए। इस मामले में, टीएसएच 30 और उससे अधिक तक पहुंच जाता है, जो सामान्य सीमा के स्तर से काफी ऊपर है। अप्रिय लक्षणों के साथ, इस पद्धति का नुकसान हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति है।
2. "थायरोजेन" (मानव टीएसएच का एक पुनः संयोजक) के इंजेक्शन। आइसोटोप के उपयोग से कुछ दिन पहले दवा की शुरूआत की जाती है, जो हार्मोन के स्तर में वृद्धि को काफी तेज कर सकती है।

टीएसएच बढ़ाने के दोनों तरीके प्रभावी हैं, लेकिन रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कौन सा चुनना है, यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, आइसोट्रोप के प्रभावों के लिए शरीर को तैयार करने के लिए कुछ सामान्य सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

1. बाहर से आयोडीन के संपर्क को छोड़ दें। इसका मतलब है कि आपको खारे पानी में तैरना नहीं चाहिए, समुद्री हवा में सांस नहीं लेनी चाहिए और आयोडीन से घावों को चिकना करना चाहिए। इन सभी आवश्यकताओं को रेडियोआयोडीन चिकित्सा की शुरुआत से चार दिन पहले पूरा किया जाना चाहिए।
2. प्रक्रिया से 1 महीने पहले विटामिन, हार्मोन और पोषक तत्वों की खुराक लेना बंद कर दें।
3. गर्भावस्था के लिए महिलाओं की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि आइसोटोप भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
4. प्रक्रिया से 7 दिन पहले हाइपरथायरायडिज्म के लिए दवा लेना बंद कर दें।

आवश्यक आहार

रोगी को रेडियोआयोडीन चिकित्सा के लिए तैयार करने के लिए पोषण समायोजन भी एक महत्वपूर्ण शर्त है। आहार का तात्पर्य आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों के आहार में उल्लेखनीय कमी है। शरीर में इस घटक की कमी पैदा करने के लिए यह आवश्यक है। नतीजतन, इससे ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन का सक्रिय अवशोषण होगा।

चिकित्सा से 2 सप्ताह पहले और उसके बाद 5-7 दिनों के भीतर आहार का पालन करना आवश्यक है।

अनुमत उत्पाद:

• ताजा मांस (प्रति दिन 140 ग्राम से अधिक नहीं);
• ताजा सेब, संतरे, नींबू, अंगूर;
• पास्ता;
• सफेद अंडे।

इसे अनसाल्टेड नट्स, वनस्पति तेल, चीनी, शहद, फलों का जैम, चाय, किशमिश पर आधारित कॉम्पोट, पीनट बटर का उपयोग करने की भी अनुमति है।

इस अवधि के दौरान निषिद्ध उत्पाद:

• कोई समुद्री भोजन;
• अंडे की जर्दी;
• चॉकलेट;
• दुग्धालय;
• आयोडिन युक्त नमक;
• सोया और उस पर आधारित उत्पाद;
• सॉसेज;
• सभी उत्पाद जिनमें नारंगी, भूरा और लाल रंग होता है;
• कॉफ़ी;
• आइसक्रीम।

इलाज कैसा चल रहा है?

रेडियोथेरेपी एक अस्पताल की स्थापना में की जाती है। रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन का एक कैप्सूल या एक जलीय घोल निगलने और खूब पानी (कम से कम 400 मिली) पीने की जरूरत होती है।

उसके बाद, रोगी को एक अलग कमरे में अलग कर दिया जाता है, क्योंकि उसके संपर्क में आने से दूसरों को खतरा होता है। इसलिए, शुरू में अपने साथ कम से कम चीजें ले जाना जरूरी है, क्योंकि वे बाद में निपटान के अधीन हैं।

प्रक्रिया के 2 घंटे के भीतर, ठोस भोजन का सेवन निषिद्ध है, क्योंकि इस अवधि के दौरान थायरॉयड ग्रंथि और ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा आयोडीन का सक्रिय अवशोषण होता है।

दिन में कम से कम एक बार, विकिरण को मापा जाता है, और जब तक यह संकेतक सामान्य स्तर तक नहीं गिर जाता, तब तक रोगी को दूसरों से अलग कर दिया जाएगा। औसतन, यह अवधि 3 से 7 दिनों तक रहती है।

दुष्प्रभाव

थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति में, इंजेक्शन वाले आइसोट्रोप की उम्र और मात्रा के आधार पर उन्हें अलग-अलग तरीके से व्यक्त किया जाता है।

थायराइड रेडियोआयोडीन थेरेपी के सबसे संभावित दुष्प्रभाव हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• गर्दन में सूजन।

30% रोगियों में रेडियोथेरेपी लार ग्रंथियों की सूजन के साथ होती है। यह अप्रिय लक्षण प्रक्रिया के 24 घंटे बाद प्रकट होता है और अक्सर अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़ी मात्रा में आइसोट्रोप की शुरूआत के कारण होता है।

समीक्षाओं के अनुसार, एक तिहाई रोगियों में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ "थायरॉयड ग्रंथि" का उपचार स्वाद संवेदनाओं में बदलाव का कारण बनता है। इस मामले में, भोजन बेस्वाद हो जाता है या धात्विक स्वाद प्राप्त कर लेता है। यह लक्षण 10-15 दिनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है।

एक आइसोट्रोप का उपयोग सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गैस्ट्रिटिस जैसी पुरानी बीमारियों को भड़का सकता है। अप्रिय परिणामों को खत्म करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है।

अब तक, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि रेडियोआयोडीन थेरेपी का बच्चे के गर्भाधान और असर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लेकिन इस प्रक्रिया के एक साल बाद ही बच्चों के लिए योजना बनाने की सिफारिश की जाती है।

वसूली की अवधि

थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआयोडीन चिकित्सा के बाद पुनर्वास की अवधि लगभग 1 महीने है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, जो दूसरों को जोखिम की संभावना से बचाने में मदद करेगा, साथ ही रोगी की वसूली में तेजी लाएगा।

1. पानी की खपत को प्रति दिन 1.5-2 लीटर तक बढ़ाना आवश्यक है, जिससे शरीर से आइसोटोप को हटाने की प्रक्रिया तेज हो जाएगी।
2. दिन में कम से कम 2 बार नहाना जरूरी है।
3. दूसरों और पालतू जानवरों के पास 1 मीटर से अधिक नहीं होना चाहिए, बच्चों को चूमना और गले लगाना मना है।
4. अकेले और अलग कमरे में सोएं।
5. पुरुषों को बैठकर पेशाब करना चाहिए।
6. शौचालय का उपयोग करने के बाद, टैंक को इस्तेमाल किए गए टॉयलेट पेपर से दो बार फ्लश करें, और अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धो लें।
7. सभी व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं को प्लास्टिक की थैली में रखा जाना चाहिए।
8. अलग व्यंजनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
9. बेड लिनन और कपड़ों को रोजाना धोना चाहिए।
10. यदि संभव हो तो, पुनर्वास की पूरी अवधि के लिए प्रियजनों के साथ संपर्क सीमित करें।
11. अपने कमरे के दरवाजे बंद रखने चाहिए।

सभी प्रतिबंध अस्थायी हैं, 30 दिनों के बाद व्यक्ति अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकेगा।

पूरे जीव का काम पूरी तरह से एंडोक्राइन सिस्टम पर निर्भर करता है। इसकी सबसे बड़ी ग्रंथि थायरॉइड (टीजी) है। यह चयापचय दर और वृद्धि के लिए जिम्मेदार है।

थायराइड कार्टिलेज से निकटता के कारण इसका नाम पड़ा। उसके काम का उल्लंघन महिलाओं में 4-5 गुना अधिक आम है, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद, जो अंडाशय के साथ संबंध का संकेत देता है। 45-50 साल के बाद हर किसी में थायराइड हार्मोन का आकार और स्तर कम हो जाता है।

यह 2 हार्मोन पैदा करता है - कैल्सीटोनिन और थायरोक्सिन - T4। इसका हिस्सा लगभग 90% है। थायरोक्सिन ट्राईआयोडोथायरोनिन या T3 में परिवर्तित हो जाता है। ये हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि की कूपिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं।

उनके उत्पादन की उत्तेजना को पिट्यूटरी हार्मोन टीएसएच द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो ग्रंथि कोशिकाओं (थायरोसाइट्स) के विकास को उत्तेजित करता है। थायरॉयड ग्रंथि में विशेष कोशिकाएं (सी) कैल्सीटोनिन का उत्पादन करती हैं - यह सीए चयापचय को नियंत्रित करती है। थायराइड हार्मोन का उत्पादन तभी किया जा सकता है जब आयोडीन का स्तर सामान्य हो; वह उनकी नींव है। थायराइड हार्मोन शरीर की सभी प्रणालियों के कामकाज को नियंत्रित और नियंत्रित करते हैं। ग्रंथि चयापचय दर, नाड़ी दर, हृदय गति, रक्तचाप, मनोदशा, बुद्धि और अन्य दांतों, मांसपेशियों की टोन के लिए जिम्मेदार है।

थायराइड की शिथिलता

वे खुद को हाइपर- या हाइपोफंक्शन की दिशा में प्रकट कर सकते हैं। विशेष रूप से ये विकार बच्चों और किशोरों से भरे हुए हैं, क्योंकि वे भविष्य में गंभीर विकृति का कारण बनते हैं।

थायराइड ग्रंथि का काम पर्यावरण के बिगड़ने पर निर्भर हो सकता है; तनाव; खराब पोषण, आंतरिक अंगों की विकृति, पिट्यूटरी ग्रंथि, आयोडीन की कमी। उल्लंघन के प्रत्येक पक्ष का अपना क्लिनिक है।

अतिगलग्रंथिता या बढ़ा हुआ कार्य

थायरोक्सिन का उत्पादन सामान्य से अधिक होता है। शरीर का हर तंत्र बढ़ी हुई गति से काम करता है, इसलिए निम्न लक्षण प्रकट होते हैं:

• नरक उगता है;
• नाड़ी तेज हो जाती है;
• मतली, दस्त, भूख में वृद्धि है;
• वजन कम हो जाता है;
• गर्मी के प्रति संवेदनशीलता है;
• शरीर और हाथों का कांपना, अनिद्रा, क्रोध के साथ मनोदशा में अस्थिरता;
• एक्सोफथाल्मोस (आंखों को उभारना) विकसित होता है;
• महिलाओं में पुरुष शक्ति और एमसी का उल्लंघन होता है।

हाइपरथायरायडिज्म थायराइड कैंसर में देखा जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में इसके बढ़े हुए कार्य के साथ, आरआईटी अक्सर निर्धारित किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म या घटी हुई कार्यक्षमता

यहां उल्टा होता है - हर अंग का काम धीमा हो जाता है। बच्चों में यह मनोभ्रंश और स्टंटिंग की ओर जाता है; बीपी कम हो जाता है; ब्रैडीकार्डिया प्रकट होता है, भावनाओं को अक्सर दबा दिया जाता है, व्यक्ति धीमा हो जाता है; महिलाओं में हार्मोनल व्यवधान और बांझपन हैं; पुरुषों में नपुंसकता; शीतलता; पैरों, बाहों, चेहरे की चिपचिपाहट, जीभ की सूजन; बाल झड़ते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं; धीमी नाखून वृद्धि; त्वचा शुष्क हो जाती है; वजन बढ़ता है, और पेट और जांघों के आसपास चर्बी जमा हो जाती है; भूख कम हो जाती है और कब्ज दिखाई देता है।

हर दसवीं महिला में हाइपोफंक्शन देखा जाता है। उल्लंघन का विकास धीरे-धीरे होता है, एक महिला अक्सर इस पर ध्यान नहीं देती है। प्रसव उम्र की महिलाओं में, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन प्रोलैक्टिन को बढ़ाता है और लगातार एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है।

थायरॉयड ग्रंथि हाइपरट्रॉफी और एक गण्डमाला प्रकट होता है - हाइपोफंक्शन (स्थानिक गण्डमाला) की अभिव्यक्ति। यह गर्दन के सामने एक ट्यूमर के रूप में श्वासनली को निचोड़ता है, आवाज कर्कश हो जाती है; गले में एक गांठ और हवा की कमी का अहसास होता है।

हाइपरथायरायडिज्म का उपचार

थेरेपी अतिरिक्त थायरोक्सिन उत्पादन के दमन के साथ किया जाता है। इसी समय, उपचार के बाद अक्सर विभिन्न नकारात्मक प्रभाव देखे जाते हैं, इसलिए आज कई डॉक्टर आरआईटी - रेडियोआयोडीन -131 के उपयोग के समर्थक हैं। यह अक्सर एक थायरॉयडेक्टॉमी की जगह लेता है।

1934 में संयुक्त राज्य अमेरिका में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का उपचार शुरू हुआ। और 7 साल बाद ही इस पद्धति को अन्य देशों में लागू किया जाने लगा।

अमेरिका और इज़राइल में, ऐसे रोगियों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है (यह सस्ता है), यूरोप और रूस में, एक अस्पताल में रेडियोआयोडीन उपचार किया जाता है। विधि रेडियोधर्मी आयोडीन (रेडियोआयोडीन, I-131) के उपयोग पर आधारित है - यह 37 मौजूदा आयोडीन-126 समस्थानिकों में से एक है, जो हर किसी की प्राथमिक चिकित्सा किट में हमेशा होता है।

रेडियोआयोडीन थायरॉयड ग्रंथि के प्रभावित ऊतकों (कूपिक कोशिकाओं) को पूरी तरह से नष्ट करने में सक्षम है। मानव शरीर में इसका आधा जीवन 8 दिनों का होता है, जिसके दौरान शरीर में 2 प्रकार के विकिरण दिखाई देते हैं: बीटा और गामा विकिरण। दोनों में ऊतकों में उच्च भेदन क्षमता होती है, लेकिन बीटा विकिरण एक चिकित्सीय प्रभाव देता है। यह तुरंत रेडियोआयोडीन के संचय के क्षेत्रों के आसपास के ग्रंथियों के ऊतकों में जाता है।

इन किरणों की प्रवेश गहराई छोटी है - केवल 0.5-2 मिमी। इसके अलावा, ऐसी सीमा केवल ग्रंथि की सीमाओं के भीतर ही काम करती है।

गामा कणों में कम भेदन शक्ति नहीं होती है और वे किसी भी मानव ऊतक में चले जाते हैं। उनके पास चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, लेकिन वे विशेष गामा कैमरों के साथ चमकदार फॉसी के रूप में रेडियोआयोडीन संचय के स्थानीयकरण का पता लगाने में मदद करते हैं।

यह आमतौर पर आरआईटी के बाद थायराइड कैंसर मेटास्टेस का पता लगाने में महत्वपूर्ण है। उपचार के 2-3 महीने बाद चिकित्सीय प्रभाव होता है, साथ ही सर्जिकल उपचार में भी।

यदि एक विश्राम होता है, तो उपचार दोहराया जा सकता है। इस तरह के आयोडीन के साथ थेरेपी केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा साइड इफेक्ट को बाहर करने के लिए की जाती है।

विभेदित थायरॉइड कैंसर से पीड़ित रोगी को बचाने के लिए आरआईटी अक्सर एकमात्र मौका बन जाता है। इस तरह के उपचार के लिए रेफरल हर रोगी को मतभेद के कारण नहीं दिया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग के लिए संकेत

आयोडीन उपचार के लिए संकेत शामिल हो सकते हैं:

1. सौम्य पिंड की उपस्थिति के साथ अतिगलग्रंथिता;
2. थायरोटॉक्सिकोसिस - हार्मोन की अधिकता के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस की एक चरम डिग्री;
3. गांठदार और फैलाना विषाक्त गण्डमाला (ग्रेव्स रोग) - ये 2 विकृति सर्जरी के बजाय आरआईटी का उपयोग करती हैं;
4. ग्रंथियों के ऊतकों में सूजन के अलावा सभी प्रकार के थायरॉयड कैंसर; सबसे पहले, ये थायरॉयड कार्सिनोमा हैं - ग्रंथि के पैपिलरी, मेडुलरी और कूपिक कोशिकाओं का एक ट्यूमर।
5. थायराइड कैंसर के मेटास्टेस; थायरॉयडेक्टॉमी के बाद आरआईटी किया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड कार्सिनोमा का उपचार पूरी तरह से ठीक करना संभव बनाता है।

संभावित मतभेद

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• सामान्य गंभीर स्थिति;
• पैनमायलोफ्थिसिस;
• गंभीर यकृत और पीएन;
• पेट का अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• गंभीर रूप में डीएम;
• सक्रिय टीबी।

विधि का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, इसके लिए सुरक्षित और विशिष्ट सावधानियां विकसित की गई हैं। आयु प्रतिबंध नहीं देते; 5 साल की उम्र के बच्चों के लिए भी आरआईटी की गई।

RIT . के पेशेवरों

संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है, कोई पुनर्वास अवधि नहीं है, विकिरण अन्य अंगों में नहीं फैलता है, कोई घातकता नहीं है, निशान और निशान दिखाई नहीं देते हैं। कैप्सूल लेने के बाद गले में खराश स्थानीय क्रिया से आसानी से बंद हो जाती है।

आरआईटी . के विपक्ष

गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए, उपचार के बाद कम से कम छह महीने बीतने चाहिए। बेहतर अभी तक, स्वस्थ संतान नियोजन उपचार के 2 साल बाद किया जाना चाहिए; हाइपोथायरायडिज्म का विकास। जटिलताएं एडेमेटस एक्सोफथाल्मोस (ऑटोइम्यून ऑप्थाल्मोपैथी) के रूप में हो सकती हैं। स्तन ग्रंथियों, अंडाशय और प्रोस्टेट में रेडियोआयोडीन के एक छोटे से हिस्से का संचय संभव है, लैक्रिमल और लार ग्रंथियों का संकुचन, वजन बढ़ना, फाइब्रोमायल्गिया और थकान संभव है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे की पुरानी बीमारियों का संभावित विस्तार; मतली, स्वाद की गड़बड़ी।

इन सभी नुकसानों का आसानी से इलाज किया जाता है और अल्पकालिक होता है। बेचैनी जल्दी से गुजरती है। छोटी आंत के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है; आरआईटी के विरोधियों को हमेशा के लिए थायरॉयड ग्रंथि के नुकसान की ओर इशारा करने का बहुत शौक है, लेकिन क्या शल्य चिकित्सा हटाने के दौरान थायरॉयड ग्रंथि को बहाल किया जाता है?

RIT . की तैयारी की अवधि

औसतन एक महीने या थोड़ा अधिक रहता है। तैयारी करते समय, आपको टीएसएच की मात्रा बढ़ाने की आवश्यकता होती है जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करती है। यह जितना अधिक होगा, रेडियोथेरेपी का प्रभाव उतना ही अधिक होगा, क्योंकि कैंसर कोशिकाएं इसे जल्दी नष्ट कर देती हैं।

टीएसएच में वृद्धि 2 तरीकों से की जा सकती है: पुनः संयोजक टीएसएच (कृत्रिम) की शुरूआत या कैप्सूल से एक महीने पहले थायरोक्सिन सेवन का उन्मूलन।

यह आवश्यक है ताकि थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाएं रेडियोआयोडीन को अधिक सक्रिय रूप से अवशोषित कर सकें। कैंसर कोशिकाएं इस बात की परवाह नहीं करतीं कि वे किस प्रकार के आयोडीन को अवशोषित करती हैं। जितना अधिक वे इसका सेवन करते हैं, उतनी ही तेजी से वे मरते हैं।

तैयारी में आहार

तैयारी में पोषण भी आयोडीन मुक्त हो जाना चाहिए - 3-4 सप्ताह के भीतर। इसे ले जाना आसान है। व्यवहार में यह शाकाहारी भोजन है। इसके लिए आहार से समुद्री शैवाल और समुद्री भोजन को बाहर करने की आवश्यकता है; दुग्धालय; अंडे की जर्दी; राजमा; सोया उत्पाद; हरक्यूलिस; अंगूर, ख़ुरमा और सेब; अर्ध - पूर्ण उत्पाद।

भोजन में खाद्य योज्य E127 नहीं होना चाहिए - लाल खाद्य रंग - इसे डिब्बाबंद मांस, सलामी, चेरी और स्ट्रॉबेरी के साथ डिब्बाबंद फल में जोड़ा जाता है; गुलाबी रंग की मिठाई और मार्शमॉलो। बिना आयोडीन के नियमित नमक का प्रयोग करें। आहार न केवल शरीर को राहत देगा, बल्कि कैप्सूल लेने के बाद शरीर तेजी से ठीक हो जाएगा।

रेडियोआयोडीन थेरेपी की प्रक्रिया

उपचार में, अक्सर कैप्सूल एक बार लिया जाता है, शायद ही कभी एक कोर्स के रूप में। उपस्थित चिकित्सक निदान के बाद सही खुराक में कैप्सूल का चयन करता है। इसे व्यक्तिगत रूप से तैयार किया जाता है। कैप्सूल को निगलने के बाद, 5 दिन का चिकित्सकीय अवलोकन वांछनीय है। इसे सख्त अलगाव की जरूरत है। जिस दिन कैप्सूल लिया जाता है, उसे लेने से 2 घंटे पहले और बाद में भोजन नहीं करना चाहिए।

तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना चाहिए। यह शरीर से आइसोटोप को हटाने में मदद करता है। बिना दौरे के रोगी का आइसोलेशन कैप्सूल लेना आवश्यक है, क्योंकि। शरीर, हालांकि कमजोर रूप से, रेडियोधर्मी विकिरण का उत्सर्जन करता है। विकिरण सुरक्षा उपायों के अनुपालन में रोगी के सभी सामान और सामान को बेहतर तरीके से समाप्त कर दिया जाता है। बिस्तर लिनन को प्रतिदिन बदलना चाहिए; प्रत्येक यात्रा के बाद शौचालय को भी संसाधित किया जाता है।

अलगाव के लिए सुझाव:

• रोजाना कपड़े धोएं और बदलें;
• लार उत्पादन बढ़ाने के लिए अम्लीय पेय पिएं और गम चबाएं;
• शौचालय जाने के लिए हर 2-3 घंटे में;
• डिस्पोजेबल टेबलवेयर का उपयोग करें;
• रोगी के पास कोई भी उपकरण, पॉलीथीन के साथ कवर करें या रबर के दस्ताने का उपयोग करें;
• रोगी से कम से कम 3 मी.

थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी आयोडीन (कैप्सूल लेने) के साथ उपचार के 3 दिन बाद, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति पर, गामा कैमरे में स्कैन करके शरीर से आयोडीन के बाहर निकलने की डिग्री की जांच की जाती है। यदि अभी भी बहुत कुछ है, तो अलगाव बढ़ाया जाता है। एक महीने बाद, हार्मोनल उपचार निर्धारित है।

दुष्प्रभाव

थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी आयोडीन (रेडियोआयोडीन थेरेपी) के साथ उपचार और परिणाम डिग्री में तुलनीय नहीं हैं। आरआईटी पद्धति की दक्षता उच्च है - 98%; कोई मौत दर्ज नहीं की गई है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के दुष्प्रभाव और परिणाम अल्पकालिक हैं, लेकिन आपको उनसे अवगत होने की आवश्यकता है।

यह जीभ में झुनझुनी है; गला खराब होना; शुष्क मुँह; जी मिचलाना; गर्दन पर हल्की सूजन के रूप में सूजन; स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन आरआईटी के दौरान कथित तौर पर, पूरे शरीर में विकिरण से पहले रोगियों का आतंक भय निराधार है।

रेडियोधर्मी आयोडीन - थायरॉयड ग्रंथि का गैर-सर्जिकल उपचार - सर्जिकल हस्तक्षेप का एक विकल्प। इस पद्धति के बराबर कोई विधियाँ नहीं हैं। इसके अलावा, कीमोथेरेपी थायराइड कैंसर में मदद नहीं करती है।