अस्थि मज्जा समारोह का अध्ययन। एक स्टर्नल पंचर करने में एक नर्स की भागीदारी बाँझ पंचर

स्टर्नल पंचर- रक्त रोगों के निदान के लिए उरोस्थि से अस्थि मज्जा प्राप्त करने की एक तकनीक। जांच के लिए लाल अस्थि मज्जा के नमूने की एक छोटी मात्रा लेने की प्रक्रिया। यह नाम उरोस्थि के लैटिन नाम से आया है - उरास्थि(उरोस्थि), पंचर का अर्थ है पंचर। समानार्थी शब्द कम बार उपयोग नहीं किए जाते हैं: अस्थि मज्जा पंचर, अस्थि मज्जा आकांक्षा, उरोस्थि से अस्थि मज्जा का नमूना।

एक स्टर्नल पंचर के साथ, डॉक्टर एक विशेष सुई के साथ लाल अस्थि मज्जा युक्त उरोस्थि गुहा में प्रवेश करता है। एक सिरिंज के साथ अस्थि मज्जा की एक छोटी मात्रा को एस्पिरेटेड (चूसा) जाता है, जिससे तैयारी तैयार की जाती है - एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए कांच की स्लाइड पर स्मीयर।

लाल अस्थि मज्जा क्या है?

लाल अस्थि मज्जा- यह एक नरम ऊतक है जिसमें रक्त कोशिकाएं बनती हैं - और। हड्डियों की गुहा में स्थित है।

अस्थि मज्जा स्ट्रोमा से बना होता है, जो समर्थन कोशिकाओं और स्टेम कोशिकाओं का एक नेटवर्क होता है जो या तो निष्क्रिय होता है या नई कोशिकाओं को जन्म देने के लिए विभाजित होता है।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, लाल अस्थि मज्जा शरीर की सभी हड्डियों की गुहाओं को भरता है, लेकिन उम्र के साथ यह बड़ी ट्यूबलर हड्डियों (फीमर, टिबिया) में, फ्लैट वाले (खोपड़ी, उरोस्थि, पसलियों, श्रोणि हड्डियों) में चला जाता है। कुछ छोटी हड्डियाँ (कशेरुक)। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में, अस्थि मज्जा तेजी से पीले अस्थि मज्जा - वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है जिसमें कोई हेमटोपोइजिस नहीं है।

संकेत

पूर्ण रक्त गणना में परिवर्तन या

लक्षणों की उपस्थिति में हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों का निदान - पसीना, बुखार, वजन कम होना, लगातार संक्रामक रोग, मौखिक गुहा में दाने, और अन्य
कीमोथेरेपी की शुरुआत से पहले (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, न्यूरोब्लास्टोमा के लिए), इसके पूरा होने के बाद उपचार की सफलता का आकलन करने के लिए
थिसॉरिस्मोज़ का निदान - संचय रोग, जब एक एंजाइम की कमी से शरीर में एक विशेष पदार्थ का संचय होता है
मैक्रोफेज सिस्टम के रोग - हिस्टियोसाइटोसिस
लिम्फ नोड का बढ़ना जब इसका अध्ययन करना असंभव हो और लिम्फोमा का संदेह हो
कम प्रतिरक्षा के साथ लंबे समय तक ऊंचा शरीर का तापमान

लाभ

सरल
खरीदने की सामर्थ्य
जानकारीपूर्ण
विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है
रोगी के लिए एक बड़ा बोझ नहीं है

कमियां

अस्थि मज्जा कोशिकाओं की जांच की जाती है, क्योंकि आकांक्षा के दौरान ऊतक संरचना नष्ट हो जाती है और स्ट्रोमल और स्टेम कोशिकाओं के बीच के अनुपात का आकलन करना असंभव है। इस प्रयोजन के लिए, यह पश्च इलियाक शिखा से किया जाता है।

मतभेद

स्टर्नल पंचर के लिए कोई पूर्ण मतभेद (पूरी तरह से निषेधात्मक संकेत) नहीं हैं।

सापेक्ष मतभेदों में:

वृद्धावस्था - प्रक्रिया कष्ट लाएगी, और निदान का लाभ न्यूनतम है (उदाहरण के लिए, 80 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी में)
पंचर का परिणाम उपचार को प्रभावित नहीं करेगा और जीवन की गुणवत्ता में सुधार नहीं करेगा
संभावित पंचर की साइट पर त्वचा की सूजन संबंधी बीमारियां
गंभीर सहवर्ती रोग (गंभीर हृदय विफलता, असंबद्ध मधुमेह मेलिटस और अन्य)
रोगी (या अधिकृत व्यक्ति) द्वारा इनकार

प्रशिक्षण

स्टर्नल पंचर से कुछ दिन पहले, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है और इसका विश्लेषण किया जाता है। दवाओं (विशेष रूप से स्थानीय दर्द निवारक), ली गई दवाओं (वारफारिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य) और रक्त के थक्के प्रणाली के उल्लंघन के साथ बीमारियों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

उपस्थिति को इंगित करना आवश्यक है, उरोस्थि के क्षेत्र में किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप को याद करें।

प्रक्रिया की सुबह, आप हल्का नाश्ता खा सकते हैं।

स्टर्नल पंचर के लिए सुई

स्टर्नल पंचर के लिए सुई में लुमेन को बंद करने के लिए एक रॉड, एक स्क्रॉलिंग तत्व और एक लिमिटर होता है। पहले से, डॉक्टर सुई को वयस्कों में लगभग 3-4 सेमी, बड़े बच्चों में 2 सेमी और छोटे बच्चों में 1 सेमी की अनुमानित लंबाई में समायोजित करता है। अवरोधक अस्थि गुहा में अवांछित गहरी पैठ को रोकता है। स्टर्नल पंचर के लिए सुई के विभिन्न आकार होते हैं।

जटिलताओं

उरोस्थि पंचर की जटिलताएं दुर्लभ हैं और पंचर साइट की तैयारी और देखभाल के नियमों के अनुपालन पर निर्भर करती हैं।

स्थानीय रक्तस्राव
घाव संक्रमण
पंचर स्थल पर दर्द

प्रदर्शन

उरोस्थि का पंचर 15-20 मिनट तक रहता है। प्रक्रिया शुरू करने के लिए 30 मिनट के लिए, रोगी एक संवेदनाहारी और एक शामक लेता है।

रोगी शरीर के आधे हिस्से को उतार देता है, वापस सोफे पर लेट जाता है। पुरुषों में, पंचर क्षेत्र को पहले से मुंडाया जाता है।

डॉक्टर 2-3 इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर उरोस्थि के ऊपरी तीसरे भाग में पंचर साइट कीटाणुरहित करता है, चमड़े के नीचे के ऊतक में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है। 3-4 मिनट के बाद, त्वचा की संवेदनशीलता की जांच करें। मध्यम दबाव के साथ घूर्णी, नरम आंदोलनों के साथ उरोस्थि पंचर के लिए सुई, सुई उरोस्थि की गुहा में प्रवेश करती है। गुहा में प्रवेश करने के बाद हड्डी का प्रतिरोध कम हो जाता है। सुई को हड्डी में ही रखा जाता है। रोगी को दबाव महसूस होता है, लेकिन दर्द नहीं।

डॉक्टर रॉड को हटा देता है और अस्थि मज्जा (2 मिली) को एक सिरिंज (20 मिली) में डाल देता है, जो अप्रिय हल्के दर्द के साथ हो सकता है। अस्थि मज्जा रक्त से अलग नहीं दिखता है। सुई हटा दी जाती है, पंचर साइट कीटाणुरहित होती है और एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है।

आकांक्षा के तुरंत बाद, परिणामी अस्थि मज्जा को एक तैयार वसायुक्त स्लाइड पर लगाया जाता है और 5-10 स्लाइड (30 तक) पर स्मीयर किए जाते हैं। इम्यूनोलॉजिकल और साइटोजेनेटिक अध्ययनों के लिए, अधिक अस्थि मज्जा को एस्पिरेटेड किया जाना चाहिए और एंटीकोआगुलंट्स के साथ ट्यूबों में रखा जाना चाहिए।

स्टर्नल पंचर एक आउट पेशेंट के आधार पर और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान किया जाता है। प्रक्रिया के 30 मिनट बाद, रोगी घर जा सकता है। आप कार नहीं चला सकते, इसलिए बेहतर होगा कि आप किसी रिश्तेदार या दोस्त के साथ अस्पताल आएं। 3 दिनों तक स्नान करना और पंचर स्थल को गीला करना मना है।

परिणाम 2 घंटे के बाद अत्यधिक आवश्यकता के साथ या 1 महीने तक प्राप्त होता है यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में ट्यूब या स्मीयर की जांच की जाती है।

सामग्री विश्लेषण

विभिन्न रक्त कोशिका रेखाओं का मूल्यांकन करने के लिए और विशेष धुंधलापन के बाद विभेदक कोशिका गणना के लिए प्राप्त अस्थि मज्जा महाप्राण की एक माइक्रोस्कोप (रूपात्मक परीक्षा, कोशिका विज्ञान) के तहत जांच की जाती है।

सामग्री का एक हिस्सा एक विशेष अध्ययन के लिए टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है - ग्लाइकोजन सामग्री के लिए एंजाइम या पीएएस की गतिविधि का निर्धारण करने के लिए हिस्टोकेमिकल विश्लेषण, इम्यूनोफेनोटाइपिंग (सफेद रक्त कोशिकाओं की सतह पर सीडी एंटीजन की उपस्थिति), साइटोजेनेटिक अध्ययन।

बच्चों में स्टर्नल पंचर

स्टर्नल पंचरपिछली बार संशोधित किया गया था: मार्च 28th, 2018 by मारिया बोडियन

हेमटोपोइएटिक प्रणाली में अस्थि मज्जा सबसे महत्वपूर्ण अंग है। यह नई रक्त कोशिकाओं का निर्माण करता है। यह कशेरुकाओं, पसलियों, श्रोणि और ट्यूबलर हड्डियों के शरीर के अंदर स्थित होता है। हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों के निदान के तरीकों में से एक अस्थि मज्जा पंचर है।

स्टर्नल पंचर छाती क्षेत्र में एक विशेष सुई के साथ एक पंचर है। यह आपको शोध के लिए एक विरामचिह्न लेने की अनुमति देता है (इस विधि को बायोप्सी कहा जाता है)।

हेरफेर के लिए संकेत

दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन;
प्रत्यारोपण के लिए दाता पंचर की गुणवत्ता का निर्धारण;
रोगों का निदान (एनीमिया, तीव्र ल्यूकेमिया, विकिरण बीमारी, ल्यूकेमिया)।

दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग तब किया जाता है जब शिरा में इंजेक्शन लगाना संभव नहीं होता है (शिरापरक नेटवर्क खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, बड़े पैमाने पर जलन होती है)। इसे उसी दवाओं को अंतःशिरा के रूप में प्रशासित करने की अनुमति है (यह NaCl, प्लाज्मा विकल्प, शराब और जलीय घोल, आदि हो सकता है)।

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ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

एक हेमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में, संचार प्रणाली की स्थिति का एक पूर्ण, विश्वसनीय और स्पष्ट विचार प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियमित रक्त परीक्षण इसमें मदद नहीं करेगा। इस जानकारी को प्राप्त करने के लिए, आपको अस्थि मज्जा की स्थिति का अध्ययन करने की आवश्यकता है, वह स्थान जहां हेमटोपोइजिस या रक्त कोशिकाओं का विकास होता है। अस्थि मज्जा पदार्थ प्राप्त करने के लिए, एक स्टर्नल पंचर करना आवश्यक है, एक विशेष प्रक्रिया या हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा उनके अभ्यास में हेरफेर, अन्यथा अस्थि मज्जा नमूनाकरण कहा जाता है।

शाखाओं पर स्टर्नल पंचर उपलब्ध है:

पता: सेंट पीटर्सबर्ग, प्रिमोर्स्की जिला, सेंट। रेपिशचेवा, 13

पता: सेंट पीटर्सबर्ग, पेट्रोग्रैडस्की जिला, सेंट। लेनिन, 5

पता: सेंट पीटर्सबर्ग में, ओक्टाबर्स्की पीआर-टी, 96 ए

स्टर्नल पंचरया, यदि लैटिन से अनुवादित किया जाता है, तो "स्टर्नम पियर्सिंग" पहली बार यूएसएसआर में शिक्षाविद एम.आई. द्वारा प्रस्तावित किया गया था। आर्किन और वर्तमान में पूरी दुनिया में हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

स्टर्नल पंचर कब करना चाहिए?

रक्त हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। आप खून के बिना नहीं रह सकते। रक्त के बिना, हृदय काम नहीं करेगा, कोशिकाओं में ऑक्सीजन का प्रवाह नहीं होगा, पोषक तत्व नहीं होंगे, कोई प्रतिरक्षा नहीं होगी, कोई नहीं होगा।- सामान्य तौर पर, इनमें से एक भी यह समझने के लिए पर्याप्त नहीं होगा कि कितना महत्वपूर्ण है रक्त है।

मानव शरीर की किसी भी अन्य प्रणाली की तरह, हृदय या श्वसन, रक्त प्रणाली भी कई बीमारियों के अधीन है, जिनमें से कई, दुर्भाग्य से, गंभीर और असाध्य हैं। अस्थि मज्जा की स्थिति और रक्त प्रणाली के रोगों के निदान और पाठ्यक्रम, रक्त रोगों के उपचार के प्रभाव (उदाहरण के लिए, एनीमिया, ल्यूकेमिया, मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम, ट्यूमर मेटास्टेस और अन्य) का आकलन करने के लिए स्टर्नल पंचर का उपयोग हेमटोलॉजिकल अभ्यास में किया जाता है। बीमारी)।

स्टर्नल पंचर चिकित्सा जोड़तोड़ की श्रेणी से संबंधित है और केवल एक अनुभवी हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए जो प्रक्रिया के लिए मतभेदों की पहचान करने और परिणामों की सही व्याख्या करने में सक्षम है।

डायनेस्टी मेडिकल सेंटर में, डॉ। रोमनेंको निकोले अलेक्जेंड्रोविच, उच्चतम योग्यता श्रेणी के डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सेंट पीटर्सबर्ग के एक सदस्य द्वारा एक स्टर्नल पंचर किया जाता है।

स्टर्नल पंचर तकनीक

हेरफेर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, लापरवाह स्थिति में किया जाता है। पंचर के प्रक्षेपण में त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। पंचर एक विशेष सुई के साथ किया जाता है। त्वचा के उपचार और त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और पेरीओस्टेम के सामान्य स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, हेमेटोलॉजिस्ट उरोस्थि के मध्य रेखा के साथ तीसरे-चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर उरोस्थि के लंबवत एक "डुबकी" सनसनी होने तक एक पंचर बनाता है। जब पूर्वकाल उरोस्थि प्लेट पंचर हो जाती है। सुई डालने के बाद, इसमें 10-20 ग्राम की सिरिंज लगाई जाती है, जिसके साथ अस्थि मज्जा पदार्थ की एक छोटी मात्रा को "बाहर निकाला जाता है"। यह 0.5 मिलीलीटर तक आवश्यक है। सुई को हटाने के बाद, पंचर साइट को एक बाँझ नैपकिन के साथ सील कर दिया जाता है। एक दिन के अस्पताल में प्रक्रिया के बाद रोगी आधे घंटे तक निगरानी में रहता है। सुई और सिरिंज की सामग्री को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और स्मीयर तैयार किए जाते हैं।

परिणामी अस्थि मज्जा पदार्थ या पंचर अनुसंधान के लिए भेजा जाता है। इस अध्ययन को मायलोग्राम कहा जाता है, जो आपको विभिन्न कोशिकाओं और अस्थि मज्जा कोशिकाओं के रूपों के अनुपात का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, कई अन्य, अधिक विशिष्ट अध्ययन करना संभव है जो आपको एक सटीक सेट करने की अनुमति देते हैं, अर्थात। बिल्कुल सटीक निदान।

स्टर्नल पंचर के लिए संकेत

रक्ताल्पता
ल्यूकेमिया;
मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम;
गौचर रोग;
ईसाई-शुलर रोग;
आंत का लीशमैनियासिस;
अस्थि मज्जा में ट्यूमर मेटास्टेसिस, आदि।

स्टर्नल पंचर के लिए रोगी को तैयार करना

स्टर्नल पंचर के दिन, सामान्य आहार को नहीं बदला जा सकता है, लेकिन खाली मूत्राशय और आंतों के साथ भोजन के कम से कम दो घंटे बाद पंचर किया जाता है। रोगी के पास होना चाहिए 5 दिनों से अधिक के नुस्खे के साथ विस्तृत रक्त परीक्षण का परिणाम।!

स्टर्नल पंचर करने से पहले, महत्वपूर्ण लोगों को छोड़कर, सभी दवाओं को लेने से इनकार करना आवश्यक है। साथ ही इस दिन किसी भी अन्य चिकित्सा और नैदानिक उपायों को रद्द कर दिया जाता है।

स्टर्नल पंचर- मानव अस्थि मज्जा के नमूने का अध्ययन। प्रक्रिया के दौरान, उरोस्थि की दीवार को एक सिरिंज से छेद दिया जाता है। अस्थि मज्जा एक नरम द्रव्यमान है जो हड्डियों में गुहाओं को भरता है। कुछ मामलों में इसका अध्ययन अत्यंत महत्वपूर्ण और आवश्यक है। आज हम विचार करेंगे कि यह प्रक्रिया क्या है, इसे किस उद्देश्य से किया जाता है।

मुख्य संकेत

पंचर का उपयोग अक्सर संचार प्रणाली के रोगों में नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

एनीमिया;
ल्यूकेमिया;
माईइलॉडिसप्लास्टिक सिंड्रोम;
ईसाई-शुलर रोग;
गौचर रोग;
आंत का लीशमैनियासिस। इसकी मदद से, आप अस्थि मज्जा की स्थिति, उसके कामकाज के साथ-साथ हेमटोपोइजिस में परिवर्तन का सटीक निर्धारण कर सकते हैं। पंचर करने से पहले, आपको तैयारी करने की आवश्यकता है।

तैयारी के नियम

पहले स्टर्नल पंचरकिसी विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन 2 घंटे पहले खाना या पीना बेहतर नहीं है। मूत्राशय और आंतें खाली होनी चाहिए। पंचर से पहले, आप पंचर करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को छोड़कर, कोई भी दवा नहीं ले सकते। प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर इसके उद्देश्य की व्याख्या करेगा, इसे करने की विधि के बारे में, जटिलताओं के बारे में बात करेगा। रोगी को लिखित सहमति देनी होगी, उसके बाद ही अस्थि मज्जा का स्टर्नल पंचर किया जाएगा।

पंचर कैसे किया जाता है?

यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। रोगी को सोफे पर चेहरा ऊपर रखा जाता है। बाड़ को कासिर्स्की सुई से बनाया गया है। यह एक नट के साथ एक खोखली, छोटी सुई है जो प्रवेश की गहराई को सीमित करती है। यह मीडियास्टिनम के अंगों को नुकसान से बचाता है। डॉक्टर सावधानी से पंचर साइट चुनता है, इसका इलाज आयोडीन और अल्कोहल के घोल से किया जाता है। उसके बाद, नोवोकेन एनेस्थीसिया किया जाता है। हालांकि इंजेक्शन के दौरान रोगी को हल्का झुनझुनी और दर्द महसूस हो सकता है, लेकिन इससे ज्यादा असुविधा नहीं होती है और यह नियमित टीकाकरण की भावना की तरह है। एक त्वरित घूर्णी गति के साथ, एक पंचर बनाया जाता है और द्रव लिया जाता है। अस्थि मज्जा का केवल 0.3 मिली लिया जाता है, यह मात्रा अध्ययन के लिए काफी है।

फिर सुई को धीरे-धीरे उरोस्थि से हटा दिया जाता है, पंचर साइट पर चिपकने वाली टेप के साथ एक पट्टी तय की जाती है। एक पेट्री डिश में अस्थि मज्जा का नमूना रखा जाता है, जिसके बाद कांच की स्लाइड पर स्मीयर तैयार किए जाते हैं, जिनका प्रयोगशाला में सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है। प्रयोगशाला सहायक अस्थि मज्जा कोशिकाओं की संख्या गिनते हैं, उनकी आकृति विज्ञान का अध्ययन करते हैं। जब प्रयोगशाला अध्ययन पूरा हो जाता है, तो इसके परिणामों के आधार पर आगे की प्रक्रियाएं विकसित की जाती हैं। लेकिन यह मत भूलो कि अस्थि मज्जा पंचर के बाद कुछ जटिलताएं संभव हैं। आइए उन पर एक नजर डालते हैं।

संभावित जटिलताएं

उरोस्थि पंचर के नकारात्मक परिणामों में उरोस्थि का पंचर शामिल है, और पंचर स्थल से रक्तस्राव भी संभव है। जब बच्चे पर ऑपरेशन किया जाता है तो पंचर के माध्यम से संभव है, क्योंकि बच्चों में उरोस्थि में उच्च स्तर की लोच होती है। यह भी संभावना है अगर बच्चा पंचर के दौरान चले गए। इसलिए, प्रक्रिया को अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस संभव है। ज्यादातर मामलों में, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं यदि प्रक्रिया एक अनुभवहीन चिकित्सक द्वारा की जाती है। इसलिए, हम अपने केंद्र में इसके कार्यान्वयन की अनुशंसा करते हैं। हम केवल अनुभवी और उच्च योग्य विशेषज्ञों को नियुक्त करते हैं जो सब कुछ जल्दी और कुशलता से करेंगे।

पुनर्वास अवधि

पंचर होने के बाद मरीज को डॉक्टरों की देखरेख में क्लिनिक में ही रहना चाहिए। आमतौर पर ऐसा नियंत्रण एक घंटे से अधिक नहीं रहता है, अगर जटिलताएं प्रकट नहीं होती हैं। प्रक्रिया के बाद, एक विशेष वसूली अवधि की आवश्यकता नहीं होती है, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

जांच के लिए लाल अस्थि मज्जा प्राप्त करने के लिए एक स्टर्नल पंचर किया जाता है। मध्य रेखा के साथ 3-4 पसलियों के स्तर पर उरोस्थि के हैंडल या शरीर के क्षेत्र में पंचर किया जाता है। ट्रेपैनोबियोप्सी इलियाक शिखा के पूर्वकाल बेहतर रीढ़ की हड्डी से 1-2 सेंटीमीटर पीछे की जाती है।

संकेत: 1) हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों का निदान।

कार्यस्थल उपकरण: 1) हेरफेर तालिका; 2) 5.0 मिली सीरिंज; 3) कासिर्स्की की सुई; 4) कांच की स्लाइड; 5) बाँझ कपास की गेंदें, बाँझ पोंछे; 6) एंटीसेप्टिक; 7) आयोडीन युक्त एंटीसेप्टिक; 8) चिपकने वाला प्लास्टर; 9) 1-2% नोवोकेन समाधान; 10) कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. एक दिन पहले, रोगी के साथ हेरफेर की आवश्यकता और सार के बारे में बातचीत करें, उसकी लिखित सहमति प्राप्त करें।

2. सर्जिकल हैंड एंटीसेप्सिस करें, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण लगाएं।

3. हेरफेर तालिका तैयार करें।

4. रोगी को हेरफेर कक्ष में पहुंचाएं।

5. कमर को कपड़े उतारने की पेशकश करें और अपनी पीठ के बल, सोफे पर लेट जाएं।

हेरफेर का मुख्य चरण।

6. एक आयोडीन युक्त एंटीसेप्टिक के साथ पंचर साइट का इलाज करें।

7. सर्जिकल हैंड एंटीसेप्सिस के लिए, हेमटोलॉजिस्ट को एक एंटीसेप्टिक दें, और फिर स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए 5.0 मिली 1% नोवोकेन घोल के साथ एक सिरिंज दें (पंचर बिना एनेस्थीसिया के किया जा सकता है)।

8. डॉक्टर को कासिर्स्की सुई दें (पहले फ्यूज-सीमक को आवश्यक पंचर गहराई पर सेट करें और मैंड्रिन डालें)।

9. पंचर होने के बाद डॉक्टर को 1.0 मिली की सीरिंज दें।

10. डॉक्टर को दो ग्लास स्लाइड दें।

11. एक बाँझ कपड़े से पंचर साइट को बंद करें, एक प्लास्टर के साथ सुरक्षित करें।

हेरफेर का अंतिम चरण।

12. मरीज का हालचाल पूछकर उसे वार्ड में ले जाएं।

13. एक रेफरल जारी करें।

14. तैयार स्वैब को नैदानिक प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

टिप्पणी: सीरिंज, इंजेक्शन सुई, कासिर्स्की सुई और प्रयुक्त गेंदों की पूर्व-नसबंदी सफाई, किसी भी इंजेक्शन के साथ की जाती है।

सामान्य विश्लेषण के लिए

इस प्रकार का अध्ययन आपको मूत्र (गंध, रंग), भौतिक रासायनिक (पारदर्शिता, प्रतिक्रिया, विशिष्ट गुरुत्व) के गुणात्मक प्रतिक्रियाओं को चीनी, प्रोटीन और तलछट (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर, बैक्टीरिया, लवण) की सूक्ष्म जांच के लिए निर्धारित करने की अनुमति देता है। )

संकेत: 1) सर्वेक्षण।

मतभेद:ना।

उपकरण: 1) विसंक्रमित ग्लास कंटेनर 250 मिली, ढक्कन के साथ 2) आउट पेशेंट के लिए अनुसंधान के लिए रेफरल, या विभाग, वार्ड, पूरा नाम इंगित करने वाला एक लेबल रोगी, परीक्षा का प्रकार, नर्स की तिथि और हस्ताक्षर (इन-पेशेंट के लिए)।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

2. प्रात:काल मूत्र एकत्र करने से पूर्व बाह्य जननांग को धो लें

3. पेशाब करते समय, मूत्र का एक छोटा हिस्सा शौचालय में आवंटित करें (जननांग पथ से स्राव प्राप्त करने से बचने के लिए)। बचे हुए पेशाब को एक कंटेनर में भर लें, ढक्कन बंद कर दें।

4. एक सैनिटरी रूम में एक विशेष बॉक्स में छोड़ दें (एक आउट पेशेंट के आधार पर, मूत्र को प्रयोगशाला में पहुंचाएं)।

5. ड्यूटी नर्स 8 00 घंटे से पहले प्रयोगशाला में जांच के लिए सामग्री की डिलीवरी सुनिश्चित करने के लिए।

6. प्रयोगशाला से प्राप्त परीक्षण परिणामों को चिकित्सा इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) में चिपकाएं।

टिप्पणी:

नेचिपोरेंको . के अनुसार रोगी की तैयारी और मूत्र संग्रह

नेचिपोरेंको विधि के अनुसार मूत्रालय का उपयोग मूत्र में गठित तत्वों के मात्रात्मक निर्धारण के लिए किया जाता है: ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर।

आम तौर पर, माइक्रोस्कोपी पता लगा सकती है: एरिथ्रोसाइट्स 2x106 / l, ल्यूकोसाइट्स 4x106 / l . तक

संकेत: 1) सर्वेक्षण।

मतभेद:ना।

उपकरण: 1) विसंक्रमित कांच के कंटेनर 100 - 200 मिलीलीटर, ढक्कन के साथ 2) बाह्य रोगियों के लिए अनुसंधान के लिए रेफरल, या विभाग, वार्ड, पूरा नाम इंगित करने वाला एक लेबल रोगी, परीक्षा का प्रकार, नर्स की तिथि और हस्ताक्षर (इन-पेशेंट के लिए)।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. पूर्व संध्या पर (शाम को) रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में सूचित करें, एक रेफरल या एक लेबल के साथ तैयार कंटेनर जारी करें और अध्ययन के लिए मूत्र एकत्र करने की तकनीक सिखाएं:

प्रातः काल मूत्र एकत्र करने से पूर्व बाह्य जननांग को धो लें

2. मूत्र का औसत भाग एकत्र करें: पहले, मूत्र का एक छोटा हिस्सा शौचालय में आवंटित करें, पेशाब रोककर रखें, फिर एक कंटेनर में 50-100 मिलीलीटर मूत्र एकत्र करें और बाकी को शौचालय में छोड़ दें।

3. एक सैनिटरी रूम में एक विशेष बॉक्स में छोड़ दें (एक आउट पेशेंट के आधार पर, मूत्र को प्रयोगशाला में पहुंचाएं)।

4. ड्यूटी नर्स 8 00 घंटे से पहले प्रयोगशाला में जांच के लिए सामग्री की डिलीवरी सुनिश्चित करने के लिए।

5. प्रयोगशाला से प्राप्त परीक्षण परिणामों को चिकित्सा इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) में चिपकाएं।

टिप्पणी:

1. यदि रोगी गंभीर स्थिति में है या बिस्तर पर आराम कर रहा है, तो रोगी को धोया जाता है और एक नर्स द्वारा जांच के लिए मूत्र एकत्र किया जाता है।

2. यदि इस समय रोगी को मासिक धर्म हो रहा हो तो पेशाब की जांच दूसरे दिन के लिए टाल दी जाती है। आपातकालीन मामलों में, मूत्र को कैथेटर के साथ लिया जाता है।

रोगी की तैयारी और मूत्र संग्रह

ज़िम्नित्सकी के अनुसार

ज़िम्नित्सकी पद्धति के अनुसार यूरिनलिसिस रोगी के सामान्य भोजन और पेय आहार की शर्तों के तहत किया जाता है।

दिन के दौरान आठ तीन घंटे के हिस्से के रूप में मूत्र एकत्र किया जाता है:

दिन के समय की ड्यूरिसिस रात के समय की डायरिया

№1 6 00 - 9 00 № 5 18 00 - 21 00

№2 9 00 - 12 00 № 6 21 00 - 24 00

№3 12 00 - 15 00 № 7 24 00 - 3 00

№ 4 15 00 - 18 00 № 8 3 00 - 6 00

मूत्र के प्रत्येक भाग में इसकी मात्रा और घनत्व निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, दिन के समय की डायरिया रात के समय प्रबल होती है। मूत्र का आपेक्षिक घनत्व 1.010 से 1.025 तक भिन्न होता है, और उच्चतम और निम्नतम विशिष्ट गुरुत्व के बीच का अंतर कम से कम 10 होना चाहिए।

संकेत:गुर्दे की एकाग्रता और उत्सर्जन क्षमता का निर्धारण।

मतभेद:नहीं

उपकरण: 1) 250 मिलीलीटर के 8 लेबल वाले कीटाणुरहित कंटेनर और दो अतिरिक्त

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. पूर्व संध्या पर (शाम को) रोगी को आगामी अध्ययन, उसके संचालन की प्रक्रिया के बारे में सूचित करें।

2. कंटेनर तैयार करें, उन पर विभाग, वार्ड, पूरा नाम दर्शाते हुए लेबल चिपका दें। रोगी, अध्ययन का प्रकार, भाग संख्या, समय, मूत्र संग्रह की तिथि और नर्स के हस्ताक्षर।

3. रोगी को लेबल वाले कंटेनर दें।

4. शोध के लिए मूत्र संग्रह दिन में किया जाएगा:

6 00 बजे, रोगी को शौचालय में पेशाब करना चाहिए, क्योंकि यह मूत्र रात के दौरान जमा हो जाता है

अगले 24 घंटों के लिए प्रत्येक 3 घंटे में क्रमशः संख्या और समय के साथ अलग-अलग जार में मूत्र को धोएं और एकत्र करें।

5. रोगी को चेतावनी दें कि वह मूत्र के उचित भाग को एकत्र करने के लिए रात में जाग जाएगा।

6. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के साथ कंटेनर की असंगति के मामले में, "भाग संख्या में अतिरिक्त मूत्र ..." लेबल पर संकेत के साथ एक अतिरिक्त का उपयोग करें।

7. यदि कुछ समय के लिए पेशाब नहीं आता है, तो संबंधित कंटेनर खाली रहता है, लेबल पर एक नोट बनाया जाता है: "कोई भाग नहीं", इस कंटेनर को बाकी के साथ प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

8. ड्यूटी नर्स 8 00 घंटे से पहले प्रयोगशाला में जांच के लिए सामग्री की डिलीवरी सुनिश्चित करने के लिए।

9. प्रयोगशाला से प्राप्त शोध परिणामों को चिकित्सा इतिहास में चिपकाएं।

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