जीर्ण ज्वर। बुखार क्यों होता है? थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और बुखार

यह सामान्य प्रतिक्रियाकई बीमारियों में जीव, जो थर्मल संतुलन के उल्लंघन पर आधारित है, और इसलिए बढ़ता है। बुखार चयापचय सहित शरीर के कई कार्यों के उल्लंघन के साथ होता है।

बुखार का तंत्र हाइपोथैलेमस में स्थित केंद्रों (देखें) की प्रतिक्रिया पर आधारित है। यह प्रतिक्रिया बहिर्जात और अंतर्जात प्रकृति के विभिन्न उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में होती है, जिन्हें पाइरोजेन कहा जाता है। हालांकि, अगर थर्मोरेगुलेटरी केंद्र नष्ट हो जाते हैं या उदास हो जाते हैं (एनेस्थीसिया, ब्रोमाइड्स, कुछ न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों में, आदि) तो पाइरोजेनिक एजेंट बुखार का कारण नहीं बनते हैं। तापमान वृद्धि की डिग्री आमतौर पर पाइरोजेनिक एजेंटों की खुराक के समानुपाती होती है ( रासायनिक पदार्थया बैक्टीरियल टॉक्सिन्स), लेकिन 40.5-41 ° तापमान से ऊपर मानव शरीर, एक नियम के रूप में, वृद्धि नहीं होती है, और पाइरोजेन की खुराक में और वृद्धि एक हाइपोथर्मिक चरण द्वारा विशेषता एक असामान्य प्रतिक्रिया का कारण बनती है। सबसे गंभीर के साथ विषाक्त रूपऔर कुछ तीव्र . के चरण संक्रामक रोगज्वर प्रतिक्रिया नहीं होती है। हल्के ढंग से व्यक्त, यह बच्चों और बुजुर्गों और वृद्धावस्था के रोगियों में भी होता है।

बुखार एक अनुकूली तंत्र है जो सक्रिय करता है रक्षात्मक बलजीव।

घटना के कारण के आधार पर, संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार प्रतिष्ठित हैं, लेकिन वे समान हैं। में पाइरोजेनिक कारक संक्रामक बुखारसूक्ष्मजीव हैं, चयापचय के उत्पाद और रोगाणुओं का क्षय।

पाइरोजेन, शरीर में प्रवेश करते हैं, मुख्य रूप से दानेदार ल्यूकोसाइट्स में, द्वितीयक पाइरोजेन - विशिष्ट प्रोटीन निकायों के गठन का कारण बनते हैं, जो बदले में एक बुखार प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं।

गैर-संक्रामक एटियलजि का बुखार पौधे, पशु या औद्योगिक जहरों के कारण हो सकता है: आर्सेनिक, आदि, तब होता है जब एलर्जी- स्वभाव के साथ (देखें), दमा, पैरेंट्रल प्रोटीन प्रशासन, आदि, शारीरिक प्रभाव, भावनात्मक उथल-पुथल, सड़न रोकनेवाला सूजन, परिगलन और ऑटोलिसिस, साथ ही मस्तिष्क के रोगों में, विशेष रूप से हाइपोथैलेमस, जिसमें थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है।

बुखार, विशेष रूप से गंभीर मामले, विभिन्न की शिथिलता के साथ है आंतरिक अंगऔर सिस्टम पहले स्थान पर तंत्रिका प्रणाली, जो सिरदर्द, सिर में भारीपन की भावना, भ्रम या चेतना के नुकसान से प्रकट होता है। शरीर की अन्य प्रणालियाँ भी पीड़ित होती हैं, हृदय की गतिविधि और श्वसन में वृद्धि होती है, डायरिया में कमी होती है, आदि। बुखार के दौरान चयापचय भी गड़बड़ा जाता है, बेसल चयापचय को बढ़ाया जा सकता है, प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है, और इसलिए मूत्र में नाइट्रोजन का उत्सर्जन बढ़ जाता है। . हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई कार्यात्मक और चयापचय संबंधी विकार बुखार पर नहीं, बल्कि अंतर्निहित बीमारी के विकास पर निर्भर हो सकते हैं।

इसके विकास में एक ज्वर की प्रतिक्रिया तीन चरणों से गुजरती है: तापमान में वृद्धि, इसकी स्थिति और कमी। प्रत्येक चरण की अवधि कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से, पाइरोजेन की खुराक, इसकी क्रिया की अवधि, एक रोगजनक एजेंट के प्रभाव में शरीर में उत्पन्न होने वाले विकार आदि। अक्सर, बुखार चक्रीय होता है (के लिए) उदाहरण के लिए, मलेरिया के साथ), जब वर्णित तीन चरणों के बाद कुछ समय के लिए शरीर का तापमान सामान्य रहता है (एपिरेक्सिया), और फिर फिर से बढ़ जाता है। रोग के दौरान इस तरह के चक्र बार-बार हो सकते हैं।

तापमान वृद्धि चरण पाइरोजेन के प्रभाव में गर्मी उत्पादन में वृद्धि और प्रतिवर्त ऐंठन के कारण गर्मी हस्तांतरण में कमी का परिणाम है। त्वचा की नसें. इस कारण से, खासकर जब तीव्र संकुचनरक्त वाहिकाओं, रोगियों को ठंड - ठंड लगना की भावना का अनुभव होता है। Vasospasm भी बुखार के साथ पीलापन की व्याख्या करता है। पेशी कांपनाबुखार के साथ, यह मांसपेशियों में चयापचय और गर्मी उत्पादन में वृद्धि के साथ होता है। एक ही तंत्र का कारण बनता है दर्द खींचनाकई संक्रामक रोगों में मांसपेशियों में।

बुखार की निरंतरता के साथ, गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाएं कुछ समय के लिए एक दूसरे को संतुलित करती हैं, लेकिन फिर बुखार का दूसरा चरण होता है - स्थिर तापमान। इस चरण में गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि (गर्मी हस्तांतरण की तुलना में) की विशेषता है स्वस्थ शरीर, इस स्तर पर गर्मी का उत्पादन भी बढ़ जाता है) - वासोडिलेशन, जिसके परिणामस्वरूप पीलापन हाइपरमिया द्वारा बदल दिया जाता है, त्वचा का तापमान बढ़ जाता है, और गर्मी की भावना प्रकट होती है।

शरीर पर पाइरोजेन के प्रभाव की समाप्ति या उसके दमन के साथ चिकित्सीय एजेंटगर्मी हस्तांतरण से पहले गर्मी का उत्पादन कम हो जाता है और उत्तरार्द्ध का बढ़ा हुआ स्तर बुखार के तीसरे चरण की विशेषता है - तापमान में कमी। इन मामलों में, यह तेजी से बढ़ता है, जहाजों का काफी विस्तार होता है, जिससे पतन हो सकता है (देखें)। हालांकि, इन घटनाओं को केवल तेज, तथाकथित महत्वपूर्ण, तापमान में कमी के साथ देखा जाता है। अक्सर तापमान में यह कमी लसीका के रूप में होती है, यानी कई दिनों में धीरे-धीरे कमी आती है। लसीका के साथ, सूचीबद्ध संकेत कम स्पष्ट होते हैं और पतन का खतरा बहुत कम हो जाता है।

सबफ़ेब्राइल बुखार (38° तक), मध्यम (39° तक), उच्च (41° तक) और हाइपरपायरेटिक (41° से अधिक) होते हैं। विशिष्ट मामलों में, तीव्र संक्रामक रोगों में, सबसे अनुकूल रूप मध्यम बुखार है, जबकि इसकी अनुपस्थिति या हाइपरपीरेक्सिया रोग की कम (देखें) या गंभीरता का संकेत देता है। ज्वर की प्रतिक्रिया के एक विशिष्ट विकास के साथ, शाम के शरीर का तापमान (17-20 घंटे पर) 1 ° के भीतर सुबह (4-6 घंटे पर) से अधिक हो जाता है।

पर विभिन्न रोगज्वर संबंधी प्रतिक्रियाएं अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकती हैं, जो इसमें परिलक्षित होती हैं विभिन्न रूपतापमान वक्र। क्लिनिक में, निम्न प्रकार के बुखार आमतौर पर प्रतिष्ठित होते हैं।
1. स्थिर, विशेषता, उदाहरण के लिए, के लिए लोबर निमोनिया, जब तापमान की सामान्य दैनिक लय 1 ° से अधिक के उतार-चढ़ाव के साथ बनी रहती है, लेकिन इसे उच्च स्तर पर सेट किया जाता है।

2. प्रेषण, या रेचक, के साथ मनाया गया पुरुलेंट रोग(एक्सयूडेटिव, फेफड़े का फोड़ाआदि) एक दिन के भीतर तापमान आयाम के साथ 2 डिग्री और अधिक तक।

3. रुक-रुक कर, या रुक-रुक कर, जब पीरियड्स सामान्य तापमानऊंचे तापमान की अवधि के साथ वैकल्पिक, और बाद के दौरान तापमान में तेज वृद्धि और कमी हो सकती है, जैसा कि मलेरिया में होता है, फिर से बढ़ता बुखार(पुनरावर्ती बुखार), या इसकी क्रमिक वृद्धि उसी क्रमिक कमी के साथ होती है जैसे (लहराती बुखार)।

4. विकृत, जिसमें सुबह का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है, जो कभी-कभी तपेदिक, दीर्घ रूपों और कुछ अन्य बीमारियों में देखा जाता है।

5. व्यस्त, या थकाऊ, तापमान 3-4 डिग्री तक गिर जाता है, दिन में 2-3 बार होता है (विशेष रूप से . के साथ) गंभीर रूपतपेदिक, सेप्सिस, आदि)।

6. गलत, कई संक्रामक रोगों (फ्लू, पेचिश) में काफी आम है, जब तापमान में उतार-चढ़ाव में कोई नियमितता नहीं पाई जाती है।

बीमारी के दौरान विभिन्न प्रकार के बुखार बारी-बारी से हो सकते हैं या एक से दूसरे में जा सकते हैं।

बुखार के उपचार में, ज्वरनाशक दवाओं को कभी-कभी निर्धारित किया जाता है जो थर्मोरेगुलेटरी केंद्रों पर कार्य करते हैं ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, और आदि।); हालांकि, मुख्य उपचार कारण होना चाहिए, यानी अंतर्निहित बीमारी और इसके कारण होने वाले विकारों को खत्म करने के उद्देश्य से चयापचय प्रक्रियाएंऔर कार्य। इसी समय, कुछ मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि, ऊर्जा चयापचय, उत्तेजना और शरीर में अन्य प्रक्रियाओं को सक्रिय करना, अनुकूली प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में योगदान देता है, जिससे निर्माण होता है अनुकूल परिस्थितियांबीमारी से लड़ने के लिए; इसलिए, ऐसे मामलों में, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग सीमित किया जाना चाहिए।

नीचे अज्ञात मूल का बुखार(एलएनजी) समझा जाता है नैदानिक ​​मामले 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में लगातार (3 सप्ताह से अधिक) वृद्धि की विशेषता है, जो कि मुख्य या सम है एकमात्र लक्षण, जबकि गहन परीक्षा (पारंपरिक और अतिरिक्त प्रयोगशाला विधियों द्वारा) के बावजूद रोग के कारण स्पष्ट नहीं हैं। अज्ञात मूल का बुखार संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है, ऑन्कोलॉजिकल रोग, चयापचय रोग, वंशानुगत विकृति, प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक. नैदानिक ​​कार्य शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण की पहचान करना और स्थापित करना है सटीक निदान. इस प्रयोजन के लिए, रोगी की एक विस्तृत और व्यापक परीक्षा की जाती है।

आईसीडी -10

R50अज्ञात मूल का बुखार

सामान्य जानकारी

नीचे अज्ञात मूल का बुखार(एलएनजी) 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में लगातार (3 सप्ताह से अधिक) वृद्धि की विशेषता वाले नैदानिक ​​​​मामलों को संदर्भित करता है, जो कि मुख्य या एकमात्र लक्षण है, जबकि गहन परीक्षा (पारंपरिक द्वारा) के बावजूद रोग के कारण स्पष्ट नहीं रहते हैं। और अतिरिक्त प्रयोगशाला विधियां)।

शरीर का थर्मोरेग्यूलेशन रिफ्लेक्सिव रूप से किया जाता है और यह एक संकेतक है सामान्य अवस्थास्वास्थ्य। बुखार की घटना (> 37.2 डिग्री सेल्सियस एक्सिलरी माप के साथ और > 37.8 डिग्री सेल्सियस मौखिक और मलाशय माप के साथ) रोग के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया, सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया से जुड़ी है। बुखार सबसे अधिक में से एक है प्रारंभिक लक्षणकई (न केवल संक्रामक) रोग, जब कोई अन्य नहीं हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी। इससे निदान करने में कठिनाई होती है दिया गया राज्य. अज्ञात मूल के बुखार के कारणों को स्थापित करने के लिए और अधिक व्यापक होने की आवश्यकता है नैदानिक ​​परीक्षा. उपचार की शुरुआत, परीक्षण सहित, स्थापित करने से पहले सही कारणएलएनजी सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है और एक विशिष्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​मामला.

बुखार के विकास के कारण और तंत्र

1 सप्ताह से कम समय तक चलने वाला बुखार आमतौर पर विभिन्न संक्रमणों के साथ होता है। 1 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला बुखार किसी के कारण सबसे अधिक होने की संभावना है गंभीर बीमारी. 90% मामलों में बुखार होता है विभिन्न संक्रमण, घातक नवोप्लाज्म और प्रणालीगत घावसंयोजी ऊतक। अस्पष्टीकृत बुखार के कारण हो सकता है असामान्य रूप आम बीमारीकुछ मामलों में, तापमान में वृद्धि का कारण स्पष्ट नहीं होता है।

बुखार के साथ होने वाली बीमारियों में शरीर के तापमान में वृद्धि के लिए तंत्र इस प्रकार है: बहिर्जात पाइरोजेन (बैक्टीरिया और गैर-जीवाणु प्रकृति के) अंतर्जात (ल्यूकोसाइट, सेकेंडरी) पाइरोजेन के माध्यम से हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को प्रभावित करते हैं, एक कम आणविक भार प्रोटीन का उत्पादन होता है। तन। अंतर्जात पाइरोजेन हाइपोथैलेमस के थर्मोसेंसिटिव न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है, जिससे तीव्र बढ़ोतरीमांसपेशियों में गर्मी का उत्पादन, जो ठंड लगना और त्वचा के वाहिकासंकीर्णन के कारण गर्मी हस्तांतरण में कमी से प्रकट होता है। यह भी प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध हो चुका है कि विभिन्न ट्यूमर(लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर, यकृत के ट्यूमर, गुर्दे) स्वयं अंतर्जात पाइरोजेन का उत्पादन कर सकते हैं। थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन को कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ देखा जा सकता है: रक्तस्राव, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, कार्बनिक घावदिमाग।

अज्ञात मूल के बुखार का वर्गीकरण

अज्ञात मूल के बुखार के पाठ्यक्रम के कई रूप हैं:

• क्लासिक (पहले से ज्ञात और नए रोग (लाइम रोग, क्रोनिक थकान सिंड्रोम);
• नोसोकोमियल (अस्पताल में भर्ती और प्राप्त करने वाले रोगियों में बुखार दिखाई देता है गहन देखभाल, अस्पताल में भर्ती होने के 2 या अधिक दिन बाद);
• न्यूट्रोपेनिक (कैंडिडिआसिस, दाद में न्यूट्रोफिल की संख्या)।
• एचआईवी से जुड़े (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, हिस्टोप्लास्मोसिस, माइकोबैक्टीरियोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस के संयोजन में एचआईवी संक्रमण)।

वृद्धि के स्तर के अनुसार, शरीर के तापमान को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबफ़ेब्राइल (37 से 37.9 डिग्री सेल्सियस तक),
• ज्वर (38 से 38.9 डिग्री सेल्सियस तक),
• पायरेटिक (उच्च, 39 से 40.9 डिग्री सेल्सियस तक),
• हाइपरपायरेटिक (अत्यधिक, 41 डिग्री सेल्सियस और ऊपर से)।

बुखार की अवधि हो सकती है:

• तीव्र - 15 दिनों तक,
• सबस्यूट - 16-45 दिन,
• जीर्ण - 45 दिनों से अधिक।

समय के साथ तापमान वक्र में परिवर्तन की प्रकृति के अनुसार, बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्थिर - 1 डिग्री सेल्सियस (टाइफस, लोबार निमोनिया, आदि) के भीतर दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों तक शरीर का तापमान उच्च (~ 39 डिग्री सेल्सियस) होता है;
• रेचक - दिन के दौरान तापमान 1 से 2 डिग्री सेल्सियस के बीच रहता है, लेकिन नहीं पहुंचता सामान्य संकेतक(प्युलुलेंट रोगों के लिए);
• आंतरायिक - सामान्य और बहुत उच्च शरीर के तापमान (मलेरिया) की बारी-बारी से अवधि (1-3 दिन) के साथ;
• व्यस्त - महत्वपूर्ण (3 डिग्री सेल्सियस से अधिक) दैनिक या कई घंटों के अंतराल पर तापमान में परिवर्तन होता है तेज बूँदें(सेप्टिक स्थितियां);
• वापसी - तापमान वृद्धि की अवधि (39-40 डिग्री सेल्सियस तक) को सबफ़ेब्राइल या सामान्य तापमान (फिर से बुखार) की अवधि से बदल दिया जाता है;
• लहराती - एक क्रमिक (दिन-प्रतिदिन) वृद्धि और तापमान में एक समान क्रमिक कमी (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ब्रुसेलोसिस) में प्रकट होती है;
• गलत - दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव (गठिया, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, ऑन्कोलॉजिकल रोग) के कोई पैटर्न नहीं हैं;
• विकृत - सुबह की रीडिंगशाम से ऊपर का तापमान (तपेदिक, वायरल संक्रमण, पूति)।

अज्ञात मूल के बुखार के लक्षण

अज्ञात मूल के बुखार का मुख्य (कभी-कभी एकमात्र) नैदानिक ​​लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है। लंबे समय तक, बुखार स्पर्शोन्मुख या ठंड लगना के साथ हो सकता है, बहुत ज़्यादा पसीना आना, दिल का दर्द, घुटन।

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

बिल्कुल पालन किया जाना चाहिए निम्नलिखित मानदंडअज्ञात मूल के बुखार के निदान में:

• रोगी के शरीर का तापमान 38°C या अधिक होता है;
• बुखार (या तापमान में आवधिक वृद्धि) 3 सप्ताह या उससे अधिक के लिए मनाया जाता है;
• निदान पारंपरिक तरीकों से परीक्षाओं के बाद निर्धारित नहीं किया गया था।

बुखार के रोगियों का निदान करना मुश्किल होता है। बुखार के कारणों के निदान में शामिल हैं:

• सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, कोगुलोग्राम;
• जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (शर्करा, एएलटी, एएसटी, सीआरपी, सियालिक एसिड, पूर्ण प्रोटीनऔर प्रोटीन अंश);
• एस्पिरिन परीक्षण;
• तीन घंटे की थर्मोमेट्री;
• मंटौक्स प्रतिक्रिया;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी (तपेदिक, सारकॉइडोसिस, लिम्फोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का पता लगाना);
• इकोकार्डियोग्राफी (मायक्सोमा, एंडोकार्टिटिस को छोड़कर);
• उदर गुहा और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर से परामर्श।

आम तौर पर स्वीकृत के साथ बुखार के सही कारणों की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणलागू अतिरिक्त शोध. इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित को सौंपा गया है:

• नासॉफरीनक्स से मूत्र, रक्त, स्वैब की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा (आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देती है), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण;
• शरीर के रहस्यों, उसके डीएनए, वायरल एंटीबॉडी टाइटर्स से एक वायरल संस्कृति का अलगाव (आपको साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, एपस्टीन-बार वायरस का निदान करने की अनुमति देता है);
• एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना (एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट जटिल विधि, पश्चिमी धब्बा परीक्षण);
• एक मोटे रक्त स्मीयर के माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा (मलेरिया को बाहर करने के लिए);
• एंटीन्यूक्लियर फैक्टर के लिए रक्त परीक्षण, एलई कोशिकाएं (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस को बाहर करने के लिए);
• छिद्र अस्थि मज्जा(ल्यूकेमिया, लिम्फोमा को बाहर करने के लिए);
• अंगों की गणना टोमोग्राफी पेट की गुहा(गुर्दे और श्रोणि में ट्यूमर प्रक्रियाओं का बहिष्करण);
• कंकाल स्किन्टिग्राफी (मेटास्टेसिस का पता लगाना) और डेंसिटोमेट्री (घनत्व का निर्धारण) हड्डी का ऊतक) ऑस्टियोमाइलाइटिस, घातक ट्यूमर के साथ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच रेडियोडायगनोसिस, एंडोस्कोपी और बायोप्सी भड़काऊ प्रक्रियाएं, आंतों में ट्यूमर);
• अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रियाओं सहित सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को अंजाम देना आंतों का समूह(साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस, लाइम रोग, टाइफाइड के साथ);
• करने के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर डेटा का संग्रह दवाओं(यदि एक दवा रोग का संदेह है);
• उपस्थिति के संदर्भ में पारिवारिक इतिहास का अध्ययन वंशानुगत रोग(उदाहरण के लिए, पारिवारिक भूमध्य ज्वर)।

बुखार का सही निदान करने के लिए, एनामनेसिस दोहराया जा सकता है, प्रयोगशाला परीक्षण, जो पहले चरण में गलत या गलत तरीके से मूल्यांकन किया जा सकता है।

अज्ञात मूल के बुखार का उपचार

इस घटना में कि बुखार के साथ रोगी की स्थिति स्थिर है, ज्यादातर मामलों में उपचार रोक दिया जाना चाहिए। एक ज्वर रोगी के लिए परीक्षण उपचार पर कभी-कभी चर्चा की जाती है (संदिग्ध टीबी के लिए तपेदिक दवाएं, संदिग्ध गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए हेपरिन, फुफ्फुसीय अंतःशल्यता; अस्थि ऊतक में निर्धारित एंटीबायोटिक्स, यदि ऑस्टियोमाइलाइटिस का संदेह है)। एक परीक्षण उपचार के रूप में ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन की नियुक्ति उचित है जब उनके उपयोग के प्रभाव से निदान में मदद मिल सकती है (यदि सबस्यूट थायरॉयडिटिस का संदेह है, स्टिल की बीमारी, पॉलीमेल्जिया रुमेटिका)।

बुखार के रोगियों के उपचार में दवाओं के संभावित पिछले उपयोग के बारे में जानकारी होना बेहद जरूरी है। 3-5% मामलों में दवा की प्रतिक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट हो सकती है, और केवल या मुख्य हो सकती है नैदानिक ​​लक्षण अतिसंवेदनशीलतादवाओं को। दवा बुखार तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन दवा लेने के बाद एक निश्चित अवधि के बाद, और अन्य मूल के बुखार से अलग नहीं है। यदि दवा बुखार का संदेह है, तो वापसी की आवश्यकता है यह दवाऔर रोगी की निगरानी। यदि कुछ दिनों के भीतर बुखार गायब हो जाता है, तो कारण स्पष्ट माना जाता है, और यदि ऊंचा शरीर का तापमान बना रहता है (दवा बंद करने के 1 सप्ताह के भीतर), तो बुखार की औषधीय प्रकृति की पुष्टि नहीं होती है।

अस्तित्व विभिन्न समूहदवाएं जो दवा बुखार का कारण बन सकती हैं:

• रोगाणुरोधी (अधिकांश एंटीबायोटिक्स: पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोफुरन्स, आदि, सल्फोनामाइड्स);
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (सिमेटिडाइन, मेटोक्लोप्रमाइड, जुलाब, जिसमें फिनोलफथेलिन शामिल हैं) के रोगों में उपयोग की जाने वाली दवाएं;
• हृदय संबंधी दवाएं (हेपरिन, अल्फा-मेथिल्डोपा, हाइड्रैलाज़िन, क्विनिडाइन, कैप्टोप्रिल, प्रोकेनामाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाएं (फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपिन, हेलोपरिडोल, क्लोरप्रोमाज़िन थियोरिडाज़िन);
• साइटोटोक्सिक दवाएं (ब्लोमाइसिन, प्रोकार्बाज़िन, शतावरी);
• अन्य दवाएं (एंटीहिस्टामाइन, आयोडीन, एलोप्यूरिनॉल, लेवमिसोल, एम्फोटेरिसिन बी)।

बुखार- शरीर के सबसे पुराने सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्रों में से एक, जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में उत्पन्न होता है, मुख्य रूप से पाइरोजेनिक गुणों वाले रोगाणुओं। बुखार भी हो सकता है नहीं संक्रामक रोगशरीर की प्रतिक्रिया के संबंध में या तो रक्त में प्रवेश करने वाले एंडोटॉक्सिन के लिए जब उसका स्वयं का माइक्रोफ्लोरा मर जाता है, या मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स के विनाश के दौरान जारी अंतर्जात पाइरोजेन, सेप्टिक सूजन के दौरान अन्य सामान्य और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों के साथ-साथ ऑटोइम्यून और चयापचय संबंधी विकार।

विकास तंत्र

थर्मोरेग्यूलेशन in मानव शरीरयह गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं पर नियंत्रण की एक जटिल प्रणाली के माध्यम से हाइपोथैलेमस में स्थित एक थर्मोरेगुलेटरी केंद्र द्वारा प्रदान किया जाता है। इन दो प्रक्रियाओं के बीच संतुलन, जो मानव शरीर के तापमान में शारीरिक उतार-चढ़ाव प्रदान करता है, विभिन्न बाहरी कारकों द्वारा परेशान किया जा सकता है- या अंतर्जात कारक(संक्रमण, नशा, ट्यूमर, आदि)। इसी समय, सूजन के दौरान बनने वाले पाइरोजेन मुख्य रूप से सक्रिय ल्यूकोसाइट्स को प्रभावित करते हैं जो IL-1 (साथ ही IL-6, TNF और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) को संश्लेषित करते हैं। सक्रिय पदार्थ), पीजीई 2 के गठन को उत्तेजित करता है, जिसके प्रभाव में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की गतिविधि बदल जाती है।

गर्मी उत्पादन अंतःस्रावी तंत्र से प्रभावित होता है (विशेष रूप से, शरीर का तापमान हाइपरथायरायडिज्म के साथ बढ़ जाता है) और डाइएन्सेफेलॉन(शरीर का तापमान एन्सेफलाइटिस के साथ बढ़ता है, मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव होता है)। शरीर के तापमान में वृद्धि अस्थायी रूप से तब हो सकती है जब सामान्य के तहत गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन हो कार्यात्मक अवस्थाहाइपोथैलेमस का थर्मोरेगुलेटरी केंद्र।

की एक संख्या बुखार वर्गीकरण .

घटना के कारण के आधार पर, संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के अनुसार: सबफ़ेब्राइल (37-37.9 डिग्री सेल्सियस), ज्वर (38-38.9 डिग्री सेल्सियस), ज्वरनाशक या उच्च (39-40.9 डिग्री सेल्सियस) और हाइपरपायरेटिक या अत्यधिक (41 डिग्री सेल्सियस और ऊपर)।

बुखार की अवधि के अनुसार: तीव्र - 15 दिनों तक, सूक्ष्म - 16-45 दिन, जीर्ण - 45 दिनों से अधिक।

समय के साथ शरीर के तापमान में बदलाव निम्नलिखित प्रकार के बुखार में अंतर करें:

1. नियत- शरीर का तापमान आमतौर पर उच्च (लगभग 39 डिग्री सेल्सियस) होता है, 1 डिग्री सेल्सियस (लोबार निमोनिया, टाइफस, आदि के साथ) के दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों तक रहता है।

   रेचक- 1 से 2 डिग्री सेल्सियस तक दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ, लेकिन नहीं पहुंचना सामान्य स्तर(प्यूरुलेंट रोगों के लिए)।

   रुक-रुक कर- सामान्य और अतिताप अवस्था (मलेरिया की विशेषता) के 1-3 दिनों में प्रत्यावर्तन।

   अतिव्यस्तता- महत्वपूर्ण (3 डिग्री सेल्सियस से अधिक) दैनिक या कई घंटों के अंतराल पर तापमान में उतार-चढ़ाव तेज गिरावटऔर वृद्धि (सेप्टिक स्थितियों में)।

   वापस करने- तापमान की अवधि 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाती है और सामान्य या . की अवधि होती है सबफ़ेब्राइल तापमान(पुनरावर्ती बुखार के साथ)।

   लहरदार- दिन-प्रतिदिन धीरे-धीरे वृद्धि और उसी क्रमिक कमी के साथ (हॉजकिन की बीमारी, ब्रुसेलोसिस, आदि के साथ)।

   गलत बुखार- दैनिक उतार-चढ़ाव में एक निश्चित पैटर्न के बिना (गठिया, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ)।

   विकृत बुखार- सुबह का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है (तपेदिक के साथ, वायरल रोग, सेप्सिस)।

रोग के अन्य लक्षणों के संयोजन में, बुखार के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. बुखार - जैसे कि रोग की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति या इस तरह के संयोजन के साथ गैर विशिष्ट लक्षण, कमजोरी के रूप में, पसीना, सूजन की अनुपस्थिति में वृद्धि हुई उत्तेजना रक्त में तीव्र चरण परिवर्तन और रोग के स्थानीय लक्षण। ऐसे मामलों में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बुखार का कोई अनुकरण नहीं है, जिसके लिए यह आवश्यक है, की उपस्थिति में मापने के लिए, चातुर्य का पालन करना चिकित्सा कर्मचारीदोनों एक्सिलरी फोसा और यहां तक ​​​​कि मलाशय में एक साथ तापमान।

   बुखार को गैर-विशिष्ट, कभी-कभी बहुत स्पष्ट तीव्र-चरण प्रतिक्रियाओं (बढ़ी हुई ईएसआर, फाइब्रिनोजेन सामग्री, ग्लोब्युलिन अंशों की संरचना में परिवर्तन, आदि) के साथ जोड़ा जाता है, स्थानीय विकृति की अनुपस्थिति में नैदानिक ​​​​रूप से और यहां तक ​​​​कि वाद्य परीक्षा (फ्लोरोस्कोपी, एंडोस्कोपी) के साथ भी पता चला है। , अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, आदि)। परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधानकिसी भी तीव्र . के पक्ष में डेटा बहिष्कृत करें विशिष्ट संक्रमण. एक शब्द में, रोगी, जैसा कि वह था, अज्ञात कारण से "जल जाता है"।

   बुखार को गंभीर गैर-विशिष्ट तीव्र चरण प्रतिक्रियाओं और अज्ञात प्रकृति के अंग परिवर्तन (पेट में दर्द, हेपेटोमेगाली, आर्थ्राल्जिया, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। अंग परिवर्तन के संयोजन के विकल्प बहुत भिन्न हो सकते हैं, जबकि हमेशा विकास के एक तंत्र से जुड़े नहीं होते हैं। इन मामलों में, प्रकृति को स्थापित करने के लिए रोग प्रक्रियाअधिक सूचनात्मक प्रयोगशाला का सहारा लेना चाहिए, कार्यात्मक-रूपात्मक और वाद्य तरीकेअनुसंधान।

योजना के लिए प्राथमिक परीक्षाबुखार से ग्रसित रोगी में पूर्ण रक्त गणना, मूत्र, एक्स-रे परीक्षा छाती, ईसीजी और इको सीजी। उनकी कम सूचना सामग्री के साथ और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, अधिक जटिल तरीकों का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला निदान(सूक्ष्मजीवविज्ञानी, सीरोलॉजिकल, बायोप्सी, सीटी, धमनीविज्ञान, आदि के साथ एंडोस्कोपिक)। वैसे, अज्ञात मूल के बुखार की संरचना में, 5-7% तथाकथित औषधीय बुखार पर पड़ता है। इसलिए, यदि नहीं स्पष्ट संकेत तीव्र पेट, बैक्टीरियल सेप्सिस या एंडोकार्टिटिस, तो परीक्षा की अवधि के लिए जीवाणुरोधी और अन्य दवाओं के उपयोग से बचना उचित है जो एक पाइरोजेनिक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

लंबे समय तक हाइपरथर्मिया प्रकट करने वाले विभिन्न प्रकार के नोसोलॉजिकल रूप विश्वसनीय सिद्धांतों को तैयार करना मुश्किल बनाते हैं। क्रमानुसार रोग का निदान. गंभीर बुखार के साथ रोगों की व्यापकता को ध्यान में रखते हुए, मुख्य रूप से रोगों के तीन समूहों पर विभेदक निदान खोज पर ध्यान केंद्रित करने की सिफारिश की जाती है: संक्रमण, नियोप्लाज्म और फैलाना रोगसंयोजी ऊतक, जो अज्ञात मूल के बुखार के सभी मामलों में 90% के लिए जिम्मेदार है।

संक्रमण से होने वाली बीमारियों में बुखार

अधिकांश सामान्य कारणबुखार जिसके लिए रोगी चिकित्सा की तलाश करते हैं सामान्य अभ्यास, हैं:

आंतरिक अंगों (हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, आंतों, आदि) के संक्रामक और भड़काऊ रोग;

गंभीर तीव्र विशिष्ट बुखार के साथ क्लासिक संक्रामक रोग।

आंतरिक अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग। बुखार के साथ बदलती डिग्रियांआंतरिक अंगों और गैर-विशिष्ट प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं के सभी संक्रामक और भड़काऊ रोग ( सबफ्रेनिक फोड़ा, यकृत और गुर्दे के फोड़े, पित्तवाहिनीशोथ, आदि)।

यह खंड उन लोगों पर चर्चा करता है जिनका सामना सबसे अधिक बार किया जाता है मेडिकल अभ्यास करनाएक डॉक्टर और लंबे समय तक केवल अज्ञात मूल के बुखार से ही प्रकट हो सकता है।

अन्तर्हृद्शोथ। एक चिकित्सक के अभ्यास में विशेष स्थानचूंकि अज्ञात मूल के बुखार का कारण वर्तमान में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जिसमें बुखार (ठंड लगना) अक्सर हृदय रोग (बड़बड़ाहट, हृदय की सीमाओं का विस्तार, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, आदि) की शारीरिक अभिव्यक्तियों से बहुत आगे होता है। खतरे में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथड्रग एडिक्ट (ड्रग इंजेक्शन) और ऐसे व्यक्ति हैं जो लंबे समय तकदवाओं को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, हृदय का दाहिना भाग आमतौर पर प्रभावित होता है। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना मुश्किल है: बैक्टीरिया, अक्सर रुक-रुक कर, लगभग 90% रोगियों में 6 रक्त संस्कृतियों की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दोष वाले रोगियों में प्रतिरक्षा स्थितिकवक एंडोकार्टिटिस का कारण हो सकता है।

इलाज - जीवाणुरोधी दवाएंउनके प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद।

क्षय रोग। बुखार अक्सर तपेदिक का एकमात्र प्रकटन होता है लसीकापर्व, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, पेरीकार्डियम, पेरिटोनियम, मेसेंटरी, मीडियास्टिनम। वर्तमान में, तपेदिक को अक्सर जन्मजात और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ जोड़ा जाता है। क्षय रोग सबसे अधिक फेफड़ों को प्रभावित करता है और एक्स-रे विधिजानकारीपूर्ण में से एक है। विश्वसनीय बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान विधि। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को न केवल थूक से, बल्कि मूत्र से भी अलग किया जा सकता है, आमाशय रस, मस्तिष्कमेरु द्रव, पेरिटोनियल और फुफ्फुस बहाव से।

बुखार शरीर का एक सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र है जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है।

बुखार संक्रामक या गैर-संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

कारण

बुखार के कारण हो सकता है लू लगना, निर्जलीकरण, चोट, और दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में भी।

लक्षण

बुखार के लक्षण पाइरोजेन पदार्थों की क्रिया के कारण होते हैं जो शरीर में बाहर से प्रवेश करते हैं या उसके अंदर बनते हैं। बहिर्जात पाइरोजेन में सूक्ष्मजीव, उनके विषाक्त पदार्थ और अपशिष्ट उत्पाद शामिल हैं। अंतर्जात पाइरोजेन का मुख्य स्रोत प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं और ग्रैन्यूलोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं का एक उपसमूह) हैं।

बुखार के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि के अलावा, हो सकता है:

• चेहरे की त्वचा की लाली;
• सिरदर्द;
• सिहरन, ;
• हड्डियों में दर्द;
• गहन पसीना;
• प्यास, अपर्याप्त भूख;
• तेजी से साँस लेने;
• अनुचित उत्साह या भ्रम की अभिव्यक्तियाँ;
• बच्चों में बुखार के साथ चिड़चिड़ापन, रोना और दूध पिलाने की समस्या हो सकती है।

अन्य खतरनाक लक्षणबुखार: दाने, ऐंठन, पेट में दर्द, जोड़ों में दर्द और सूजन।

बुखार के लक्षणों की विशेषताएं इसके कारण और प्रकार पर निर्भर करती हैं।

निदान

बुखार का निदान करने के लिए, व्यक्ति के शरीर के तापमान को मापने के तरीकों का उपयोग किया जाता है (में .) कांख, में मुंह, मलाशय में)। तापमान वक्र नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है - दिन के दौरान तापमान में वृद्धि और गिरावट का एक ग्राफ। कारण के आधार पर तापमान में उतार-चढ़ाव काफी भिन्न हो सकते हैं।

बुखार का कारण बनने वाली बीमारी का निदान करने के लिए, एक विस्तृत इतिहास एकत्र किया जाता है और पूरी तरह से जांच की जाती है (सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, फेकल विश्लेषण, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और अन्य)। आवश्यक शोध) बुखार के साथ नए लक्षणों की उपस्थिति के लिए गतिशील निगरानी की जाती है।

रोग के प्रकार

तापमान वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबफिब्रलिटी (37-37.9°С)
• मध्यम (38-39.9 डिग्री सेल्सियस)
• उच्च (40-40.9 डिग्री सेल्सियस)
• हाइपरपायरेटिक (41°С से)

तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के अनुसार बुखार को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:
लगातार बुखार। गर्मीलंबे समय के लिए। सुबह और शाम के तापमान में अंतर - 1°С से अधिक नहीं।

रेचक बुखार (पुनरावृत्ति)। उच्च तापमान, सुबह न्यूनतम 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर। दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक है।

• व्यर्थ बुखार (व्यस्त)। तापमान में बड़े दैनिक उतार-चढ़ाव (3-4 डिग्री सेल्सियस), जो इसके मानक और नीचे की कमी के साथ वैकल्पिक होते हैं। अत्यधिक पसीने के साथ।
• आंतरायिक बुखार (आंतरायिक)। अल्पकालिक तापमान . तक बढ़ जाता है उच्च प्रदर्शनसामान्य तापमान की अवधि के साथ वैकल्पिक
• उल्टे प्रकार का बुखार - सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है।
• असामान्य बुखार (असामान्य) - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव।

बुखार के रूप प्रतिष्ठित हैं:

• लहरदार बुखार (उतारना)। तापमान में समय-समय पर वृद्धि होती है, और फिर लंबे समय तक सामान्य स्तर तक कम हो जाती है।
• आवर्तक बुखार बुखार-मुक्त अवधियों के साथ उच्च तापमान की अवधियों का एक तीव्र तीव्र प्रत्यावर्तन है।

रोगी की हरकतें

शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण का पता लगाने के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है।

यदि किसी बच्चे को आक्षेप के साथ बुखार है, तो उसके पास की सभी वस्तुओं को हटा दें जो उसे चोट पहुँचा सकती हैं, सुनिश्चित करें कि वह स्वतंत्र रूप से साँस लेता है, और डॉक्टर को बुलाएँ।

एक गर्भवती महिला में तापमान में वृद्धि, साथ ही बुखार के साथ लक्षण: जोड़ों में सूजन और दर्द, दाने, गंभीर सरदर्द, कान में दर्द, पीले या हरे रंग के थूक के साथ खांसी, भ्रम, शुष्क मुँह, पेट में दर्द, उल्टी, तीव्र प्यास, तेज दर्दगले में, दर्दनाक पेशाब।

इलाज

घरेलू उपचार का उद्देश्य फिर से भरना है जल-नमक संतुलन, भरण पोषण प्राणजीव, शरीर के तापमान पर नियंत्रण।

38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, एंटीपीयरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बच्चों में शरीर के तापमान को कम करने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करना मना है, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है आयु खुराक, या ।

चिकित्सा परीक्षा के परिणामों और बुखार के कारण के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं

उच्च शरीर का तापमान या बुखार के लंबे समय तक लक्षण दौरे, निर्जलीकरण और मतिभ्रम का कारण बन सकते हैं।
गंभीर संक्रमण के कारण होने वाला बुखार मौत का कारण बन सकता है। कमजोर लोगों में भी बुखार जानलेवा है प्रतिरक्षा तंत्र, कैंसर रोगी, बुजुर्ग, नवजात शिशु, ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोग।

निवारण

बुखार की रोकथाम बीमारियों और स्थितियों की रोकथाम है जो इसके साथ होती हैं।

बुखार - बुखारशरीर, संक्रामक और कई अन्य बीमारियों में एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है, या तंत्रिका के विकृति विज्ञान में थर्मोरेग्यूलेशन विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में या अंतःस्त्रावी प्रणाली. यह शरीर के कुछ कार्यों के उल्लंघन के साथ है, है अतिरिक्त भारश्वसन और संचार प्रणालियों पर।

बुखार के साथबेसल चयापचय बढ़ जाता है, प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है (जिसके संबंध में मूत्र में नाइट्रोजन का उत्सर्जन बढ़ जाता है), श्वसन की आवृत्ति और हृदय गति बढ़ जाती है; चेतना के संभावित बादल। हालांकि, बुखार के दौरान देखे गए कार्यों और चयापचय के उल्लंघन अक्सर बुखार से नहीं, बल्कि अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होते हैं।

कारण के आधार पर संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार के बीच अंतर करें. उत्तरार्द्ध विभिन्न जहरों (पौधे, पशु, औद्योगिक, आदि) के साथ विषाक्तता के मामले में मनाया जाता है, अज्ञातहेतुक, एलर्जी प्रतिक्रियाओं (उदाहरण के लिए, प्रोटीन के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ) और बीमारियों (ब्रोन्कियल अस्थमा) के साथ, घातक ट्यूमर, सड़न रोकनेवाला सूजन, परिगलन और ऑटोलिसिस। शरीर के तापमान के नियमन में विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में, गैर-संक्रामक बुखार मस्तिष्क के रोगों, थायरोटॉक्सिकोसिस और डिम्बग्रंथि रोग में नोट किया जाता है।

संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार की घटना का तंत्र समान है। इसमें जलन होती है तंत्रिका केंद्रएक बहिर्जात प्रकृति के पदार्थों (तथाकथित पाइरोजेन) द्वारा थर्मोरेग्यूलेशन (रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों के अपघटन उत्पाद) या शरीर में गठित (प्रतिरक्षा परिसरों, ल्यूकोसाइट्स में उत्पादित पाइरोजेन)। ज्वर प्रतिक्रिया के तीन चरण हैं। पहला चरण - तापमान में वृद्धि - गर्मी हस्तांतरण में कमी के साथ गर्मी उत्पादन में वृद्धि का परिणाम है, जो त्वचा वाहिकाओं के पलटा ऐंठन के कारण होता है। त्वचा का पीलापन और ठंड लगना अक्सर नोट किया जाता है। फिर वासोडिलेशन के कारण गर्मी हस्तांतरण बढ़ने लगता है, और बुखार के दूसरे चरण में, जब तापमान को पर रखा जाता है ऊंचा स्तर(बुखार की ऊंचाई), गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण दोनों में वृद्धि हुई है। त्वचा का पीलापन हाइपरमिया (लालिमा) से बदल जाता है, त्वचा का तापमान बढ़ जाता है, रोगी को गर्मी का अहसास होता है। बुखार का तीसरा चरण - तापमान में कमी - गर्मी हस्तांतरण, सहित में और वृद्धि के कारण होता है। खर्च पर विपुल पसीनाऔर महत्वपूर्ण अतिरिक्त वासोडिलेशन, जिससे पतन हो सकता है। इस तरह के पाठ्यक्रम को अक्सर तेज, तथाकथित महत्वपूर्ण, तापमान में कमी या संकट के दौरान देखा जाता है। यदि तापमान में कमी कई घंटों या कई दिनों (लाइटिक कमी, या लसीका) में धीरे-धीरे होती है, तो पतन का खतरा, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है।

कुछ बीमारियों के लिए(जैसे मलेरिया) बुखारचक्रीय है: तापमान सामान्य रहने पर बुखार के तीन चरणों को अंतराल पर दोहराया जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के अनुसार, सबफ़ेब्राइल (37 ° से 38 ° तक), मध्यम (38 ° से 39 ° तक), उच्च (39 ° से 41 ° तक) और अत्यधिक, या हाइपरपायरेटिक, बुखार (41 ° से अधिक) ) प्रतिष्ठित हैं।

विशिष्ट मामलों में, तीव्र संक्रामक रोगों में, 1 ° के भीतर दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ मध्यम बुखार सबसे अनुकूल रूप है।

हाइपरपीरेक्सिया खतरनाक है गहरा उल्लंघनमहत्वपूर्ण गतिविधि, और बुखार की अनुपस्थिति शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी का संकेत देती है।

बुखार का इलाज कैसे करें?

आप पेरासिटामोल और एस्पिरिन को मध्यम खुराक में ले सकते हैं, इन दवाओं के एनोटेशन में संकेतित, लगातार 3 दिनों से अधिक समय तक, पीने से बड़ी मात्रापानी।

एस्पिरिन से सावधान रहें! इससे इन्फ्लुएंजा में रक्तस्राव और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

यदि तापमान अधिक है, तो तापमान को कम करने में मदद करने वाले औषधीय पौधों के लिए एक अपवाद बनाएं। इसके अतिरिक्त, गैर-औषधीय प्रक्रियाएं की जा सकती हैं:

1. आप शरीर को वोडका या सिरके से रगड़कर, आधा पानी से पतला करके तापमान कम कर सकते हैं। प्रक्रिया की अवधि के लिए कपड़े उतारें, और इसके तुरंत बाद कपड़े न पहनें। मलाई बार-बार करनी चाहिए, क्योंकि गर्म शरीर पर पानी जल्दी सूख जाता है।

2. बहुत हल्के कपड़े न पहनें और साथ ही खुद को लपेटें नहीं। पहले मामले में, ठंड लगना होता है, और दूसरे में, अधिक गरम होना। बुखार से पीड़ित रोगी को लपेटना लाल-गर्म घर के चारों ओर कंबल लपेटने जैसा है।

3. कमरे में एक खिड़की खोलें या एयर कंडीशनर, पंखे का उपयोग करें। ठंडी हवा आपके शरीर से निकलने वाली गर्मी को खत्म करने में मदद करती है।

4. उच्च तापमान आपको प्यासा बनाता है। तथ्य यह है कि आप पसीना और तेजी से सांस लेते हैं, तरल पदार्थ के नुकसान में योगदान देता है जिसे फिर से भरने की आवश्यकता होती है। बुखार कम करने के लिए पिएं रास्पबेरी की चाय पीले रंग के फूलऔर शहद, क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी का रस। डायफोरेटिक चाय की रेसिपी नीचे दी गई है।

5. आप सिरके के पानी का सेक अपने सिर पर लगा सकते हैं। इस मामले में, गर्मी को बहुत आसान स्थानांतरित किया जाएगा।

6. अच्छा ज्वरनाशक। 1 प्याज के रस में 1 सेब का रस और 1 बड़ा चम्मच शहद मिलाएं। दिन में 3 बार लें।