रक्त आधान नियुक्ति के बाद आवश्यक अध्ययन। घटक और रचना। ऑन्कोलॉजी में रक्त आधान के लिए संकेत और मतभेद

इस स्तर पर, जलसेक की संरचना का चयन किया जाता है। यह रक्त ही हो सकता है, और इसके घटक - ल्यूकोसाइट्स या प्लेटलेट्स। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया क्या है। केवल एक डॉक्टर ही प्रशासित की जाने वाली संरचना का निर्धारण कर सकता है। तो, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और रक्त के थक्के विकारों के साथ, यह रक्त के घटक थे जो उनकी प्रभावशीलता साबित करते थे। इस तरह की रचना की थोड़ी मात्रा भी मौजूदा समस्या को हल करने में मदद करेगी।

रक्त और उसके घटकों का आधान गंभीर विकृति से छुटकारा पाने में मदद करता है, और कभी-कभी यह किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। हालांकि, सभी खतरनाक परिणामों को खत्म करने के लिए, प्रक्रिया को केवल एक पेशेवर द्वारा रोगी की पूरी जांच के बाद ही किया जाना चाहिए।

रक्त आधान एक कठिन प्रक्रिया है। इसके लिए स्थापित नियमों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है, जिसका उल्लंघन अक्सर रोगी के जीवन के लिए बेहद गंभीर परिणाम होता है। यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा कर्मियों के पास इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक योग्यताएं हों।

तीव्र रक्त हानि को मृत्यु दर के सबसे सामान्य कारणों में से एक माना जाता है। इसे हमेशा रक्त आधान की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह वह है जो प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि रक्त आधान एक जिम्मेदार हेरफेर है, इसलिए इसके कार्यान्वयन के कारण अनिवार्य होने चाहिए। अगर इससे बचने की संभावना है तो डॉक्टर अक्सर ऐसा कदम उठाएंगे।

किसी अन्य व्यक्ति को रक्त आधान देना अपेक्षित परिणामों पर निर्भर करता है। उनका मतलब हो सकता है कि इसकी मात्रा को फिर से भरना, इसकी जमावट में सुधार करना, या शरीर को पुरानी रक्त हानि के लिए क्षतिपूर्ति करना। रक्त आधान के संकेतों के बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• तीव्र रक्त हानि;
• प्रमुख सर्जरी सहित लंबे समय तक रक्तस्राव;
• एनीमिया का गंभीर रूप;
• हेमटोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

रक्त आधान के प्रकार

रक्त आधान को रक्त आधान भी कहा जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एरिथ्रोसाइट, प्लेटलेट और ल्यूकोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा हैं। पहले का उपयोग लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या को फिर से भरने के लिए किया जाता है। रक्त की कमी को कम करने, सदमे की स्थिति का इलाज करने के लिए प्लाज्मा की आवश्यकता होती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रभाव हमेशा लंबे समय तक चलने वाला नहीं होता है, क्योंकि अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है, खासकर जब परिसंचारी रक्त की मात्रा में एक स्पष्ट कमी निर्धारित की जाती है।

किस तरह का खून चढ़ाना है

रक्त आधान में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है:

• सारा खून;
• एरिथ्रोसाइट, ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट जन;
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
• थक्के के कारक।

पूरे एक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि इसमें आमतौर पर बड़ी मात्रा में प्रशासन की आवश्यकता होती है। आधान जटिलताओं का एक उच्च जोखिम भी है। अन्य की तुलना में अधिक बार, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की कम मात्रा के साथ बड़ी संख्या में स्थितियों के कारण ल्यूकोसाइट्स की कमी का उपयोग किया जाता है, जो रक्त की कमी या एनीमिया का संकेत देता है। दवा का चुनाव हमेशा प्राप्तकर्ता की बीमारी और स्थिति से निर्धारित होता है।

एक सफल रक्त आधान ऑपरेशन के लिए, सभी कारकों में दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की पूर्ण संगतता आवश्यक है। यह समूह से मेल खाना चाहिए, Rh, व्यक्तिगत संगतता के लिए परीक्षण भी किए जाते हैं।

कौन दाता नहीं हो सकता

डब्ल्यूएचओ के आंकड़े दावा करते हैं कि पृथ्वी के हर तीसरे निवासी के लिए रक्त आधान आवश्यक है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि दाता रक्त की आवश्यकता अधिक होती है। आधान के साथ, रक्त आधान के लिए बुनियादी आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। इसलिए, दाताओं के लिए कुछ आवश्यकताएं हैं। कोई भी वयस्क जिसे मेडिकल जांच से गुजरना पड़ता है, वह बन सकता है।

यह मुफ़्त है और इसमें शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• दाता के रक्त प्रकार का निर्धारण;
• जैव रासायनिक परीक्षा;
• वायरल प्रक्रियाओं का पता लगाना - हेपेटाइटिस, एचआईवी, साथ ही यौन संचारित रोग।

रक्त आधान प्रक्रिया

रक्त आधान के नियम बताते हैं कि हेरफेर एक ऑपरेशन है, हालांकि रोगी की त्वचा पर कोई चीरा नहीं लगाया जाता है। प्रक्रिया का क्रम विशेष रूप से अस्पताल की स्थापना में इसके कार्यान्वयन का तात्पर्य है। यह डॉक्टरों को रक्त की शुरूआत पर संभावित प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं का शीघ्रता से जवाब देने की अनुमति देता है।

आधान से पहले, प्राप्तकर्ता को विभिन्न विकृति, गुर्दे, यकृत और अन्य आंतरिक अंगों के रोगों, जमावट कारकों की स्थिति और हेमोस्टेसिस प्रणाली में शिथिलता की उपस्थिति स्थापित करने के लिए जांच की जानी चाहिए। यदि डॉक्टर नवजात शिशु के साथ काम कर रहा है, तो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि हेरफेर की नियुक्ति के कारण क्या हुआ - चाहे चोट के परिणामस्वरूप या गंभीर कार्बनिक रोग प्रक्रियाओं के कारण आवश्यकता उत्पन्न हुई हो। प्रक्रिया की तकनीक का उल्लंघन रोगी को उसके जीवन का खर्च उठा सकता है।

उद्देश्य के आधार पर, निम्न प्रकार के आधान प्रतिष्ठित हैं:

• अंतःशिरा;
• लेन देन;
• ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन, या ऑटोहेमोथेरेपी।

रक्त आधान के दौरान, प्राप्तकर्ता की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

सामग्री लेना

रक्त उत्पादों की खरीद विशेष दाता बिंदुओं या आधान स्टेशनों पर की जाती है। जैविक सामग्री को विशेष कंटेनरों में रखा जाता है जिसमें एक खतरे का प्रतीक होता है जो अंदर पदार्थों की उपस्थिति का संकेत देता है जो इसके संपर्क में आने पर विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए सामग्री का पुन: परीक्षण किया जाता है, जिसके बाद इस तरह के मीडिया और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, एल्ब्यूमिन और अन्य जैसी तैयारी की जाती है। रक्त प्लाज्मा को फ्रीजिंग विशेष फ्रीजर में किया जाता है, जहां तापमान -200C तक पहुंच सकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि कुछ घटकों को विशेष हैंडलिंग की आवश्यकता होती है, उनमें से कुछ को बिना प्रसंस्करण के तीन घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है।

समूह सदस्यता और अनुकूलता का निर्धारण

इससे पहले कि डॉक्टर रक्त आधान में हेरफेर करे, उसे अनुकूलता के लिए दाता और प्राप्तकर्ता का गहन अध्ययन करने की आवश्यकता है। इसे लोगों की जैविक अनुकूलता का निर्धारण कहा जाता है।

1. AB0 प्रणाली के साथ-साथ Rh कारक द्वारा रक्त समूह की पहचान। यह समझना महत्वपूर्ण है कि आरएच-पॉजिटिव रोगी को आरएच-नकारात्मक रक्त का परिचय भी अस्वीकार्य है। माँ और बच्चे में रीसस संघर्ष के साथ कोई समानता नहीं है।
2. समूहों द्वारा जाँच के बाद, रोगी के तरल पदार्थ और बैग से मिलाकर एक जैविक परीक्षण किया जाता है। उसके बाद, उन्हें पानी के स्नान में गरम किया जाता है, फिर डॉक्टर एग्लूटिनेशन की उपस्थिति के परिणाम को देखता है।

जैविक नमूना

एक जैविक परीक्षण की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जब एक समूह के रक्त के आधान के दौरान जटिलताएं होती हैं। इस मामले में, प्राप्तकर्ता के सीरम की एक बूंद और दाता के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की एक बूंद को 10:1 के अनुपात में मिलाया जाता है।

रक्त आधान

रक्त आधान नियम डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों के उपयोग का संकेत देते हैं। एक फिल्टर के साथ रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए विशेष प्रणालियों की भी आवश्यकता होती है जो थक्कों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकता है।

जलसेक का सिद्धांत पारंपरिक वेनिपंक्चर से अलग नहीं है। एकमात्र चेतावनी यह है कि दवा को पानी के स्नान में कमरे के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए, और धीरे से मिश्रित भी किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, लगभग 10-20 मिलीलीटर इंजेक्शन लगाए जाते हैं, जिसके बाद रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए हेरफेर को निलंबित कर दिया जाता है। यदि सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेने, धड़कन, काठ का क्षेत्र में दर्द जैसे लक्षण विकसित होते हैं, तो प्रक्रिया को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। फिर रोगी को हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक को रोकने के लिए स्टेरॉयड हार्मोन, सुप्रास्टिन समाधान के कई ampoules के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

यदि ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं, तो अंत में यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई अवांछित प्रतिक्रिया नहीं है, 10-20 मिलीलीटर की शुरूआत 2 बार दोहराएं। प्राप्तकर्ता को प्रशासन की तैयारी प्रति मिनट 60 बूंदों से अधिक नहीं की दर से प्रशासित की जाती है।

बैग में थोड़ी मात्रा में खून रह जाने के बाद, इसे हटा दिया जाता है और दो दिनों तक संग्रहीत किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि यदि जटिलताएं होती हैं, तो उनके कारण को स्थापित करना आसान हो जाता है।

प्रक्रिया के बारे में सभी डेटा रोगी के व्यक्तिगत कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। वे श्रृंखला, दवा की संख्या, ऑपरेशन के दौरान, इसकी तिथि, समय का संकेत देते हैं। ब्लड बैग से लेबल वहां चिपकाया जाता है।

अवलोकन

हेरफेर के बाद, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है। अगले 4 घंटे तापमान, नाड़ी, दबाव जैसे संकेतकों को मापना आवश्यक है। भलाई में कोई भी गिरावट पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं के विकास को इंगित करती है, जो बेहद गंभीर हो सकती है। अतिताप की अनुपस्थिति इंगित करती है कि आधान सफल रहा।

रक्त आधान के लिए मतभेद

रक्त आधान के लिए मुख्य मतभेद इस प्रकार हैं।

1. हृदय गतिविधि का उल्लंघन, विशेष रूप से दोष, भड़काऊ प्रक्रियाएं, गंभीर उच्च रक्तचाप, कार्डियोस्क्लेरोसिस।
2. रक्त प्रवाह की विकृति, विशेष रूप से मस्तिष्क की।
3. थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियां।
4. फुफ्फुसीय शोथ।
5. बीचवाला नेफ्रैटिस।
6. ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना।
7. गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
8. चयापचय प्रक्रियाओं की विकृति।

रक्त आधान के जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिन्होंने 30 दिन पहले तक इस तरह के हस्तक्षेप किए थे, जिन महिलाओं को गर्भावस्था या प्रसव के दौरान जटिलताएं थीं, साथ ही वे जिन्होंने नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग वाले बच्चों को जन्म दिया, स्टेज 4 कैंसर, के रोग हेमटोपोइएटिक अंग, और गंभीर संक्रामक रोग।

रक्त आधान कितनी बार दिया जा सकता है?

रक्त आधान संकेतों के अनुसार किया जाता है, इसलिए इस हेरफेर की पुनरावृत्ति की आवृत्ति पर कोई सटीक डेटा नहीं है। आमतौर पर प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि रोगी की स्थिति इसके बिना करने की अनुमति नहीं देती।

रक्त आधान के बाद प्रभाव कितने समय तक रहता है?

रक्त आधान का प्रभाव उस बीमारी के आधार पर बना रहता है जिसके कारण इसकी नियुक्ति हुई। कभी-कभी आप एक हेरफेर से प्राप्त कर सकते हैं, कुछ मामलों में रक्त उत्पादों के बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

हेरफेर को अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है, खासकर अगर इसके कार्यान्वयन के लिए सभी नियमों और विनियमों का पालन किया जाता है। हालांकि, कुछ जटिलताओं का खतरा है, जिनमें से ऐसे हैं।

1. आधान तकनीक के उल्लंघन के कारण एम्बोलिक और थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाएं।
2. मानव शरीर में एक विदेशी प्रोटीन के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं।

आधान के बाद की जटिलताओं में, सबसे अधिक जीवन के लिए खतरा हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक है, जो पहले से ही आधान के पहले मिनटों में प्रकट होता है, साथ ही साथ बड़े पैमाने पर हेमोट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम, तेजी से और बड़ी मात्रा में दवा प्रशासन के कारण होता है।

पहला सायनोसिस, त्वचा का पीलापन, धड़कन के साथ गंभीर हाइपोटेंशन, पेट में दर्द और काठ का क्षेत्र द्वारा प्रकट होता है। स्थिति अत्यावश्यक है, इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

दूसरा नाइट्रेट या साइट्रेट नशा के कारण होता है। इन पदार्थों का उपयोग दवाओं को संरक्षित करने के लिए किया जाता है। इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की भी आवश्यकता है।
बहुत कम अक्सर विभिन्न जीवाणु या संक्रामक प्रक्रियाएं होती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि दवाएं परीक्षण के कई चरणों से गुजरती हैं, ऐसी जटिलताओं से भी इंकार नहीं किया जा सकता है।

चिकित्सा पद्धति में, सबसे व्यापक रूप से आधान हैं
एरिथ्रोसाइट मास (निलंबन), ताजा जमे हुए प्लाज्मा, कोन -
प्लेटलेट केंद्र।

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान।

एरिथ्रोसाइट मास (ईएम) रक्त का मुख्य घटक है, जो
इसकी संरचना, कार्यात्मक गुण और चिकित्सीय प्रभावकारिता
रक्ताल्पता की स्थिति में पूरे रक्त आधान से बेहतर।
EM की एक छोटी मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या समान होती है, लेकिन
कम साइट्रेट, सेल ब्रेकडाउन उत्पाद, सेलुलर और प्रोटीन
पूरे रक्त की तुलना में एंटीजन और एंटीबॉडी।
कमी को फिर से भरने के उद्देश्य से हेमोथेरेपी में अग्रणी स्थान
एनीमिक स्थितियों में लाल कोशिकाएं। के लिए मुख्य संकेत
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में परिवर्तन संख्या में उल्लेखनीय कमी है
एरिथ्रोसाइट्स और, परिणामस्वरूप, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता, हमें-
तीव्र या पुरानी रक्त हानि के कारण कुंद होना या
हेमोलिसिस के साथ अपर्याप्त एरिथ्रोपोएसिस, रक्त आधार का संकुचन
विभिन्न हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों में रचनाएँ
नियाह, साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा।
लाल रक्त कोशिका आधान रक्ताल्पता की स्थिति के लिए संकेत दिया जाता है
अलग उत्पत्ति:
- एक्यूट पोस्ट-रक्तस्रावी रक्ताल्पता (चोटों के साथ
खून की कमी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, ची के साथ खून की कमी-
सर्जिकल ऑपरेशन, प्रसव, आदि);
- आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के गंभीर रूप, विशेष रूप से बुजुर्गों में
व्यक्ति, हेमोडायनामिक्स में और साथ ही क्रम में स्पष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में
के साथ तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी
बड़ी रक्त हानि या बच्चे के जन्म की तैयारी के कारण;
- जठरांत्र संबंधी पुरानी बीमारियों के साथ एनीमिया
-आंत्र पथ और अन्य अंगों और प्रणालियों, प्रतिबिंब के साथ नशा
घटना, जलन, शुद्ध संक्रमण, आदि;
- एरिथ्रोपोएसिस के अवसाद के साथ एनीमिया (तीव्र और जीर्ण)
निक ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक सिंड्रोम, मल्टीपल मायलोमा, आदि)।
एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी के अनुकूलन के बाद से
विभिन्न रोगियों (बुजुर्गों) में रक्त व्यापक रूप से भिन्न होता है
एनीमिक सिंड्रोम को बदतर सहन करें, युवा लोग, विशेष रूप से महिलाएं,
बेहतर), और एरिथ्रोसाइट आधान उदासीन से बहुत दूर है
ऑपरेशन, रक्ताधान निर्धारित करते समय, एनीमिया की डिग्री के साथ
न केवल लाल रक्त के संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए
(एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट की संख्या), और सर्किल की उपस्थिति-
संचार संबंधी विकार, सबसे महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में जो संकेत देता है
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का nym आधान। तीव्र रक्त हानि के साथ, यहां तक ​​कि
बड़े पैमाने पर, हीमोग्लोबिन (हेमटोक्रिट) का स्तर ही नहीं है
एक आधान निर्धारित करने के मुद्दे को हल करने का आधार होने के नाते, टीके।
यह एक दिन के लिए संतोषजनक संख्या में रह सकता है
रक्त की मात्रा के परिसंचारी में बेहद खतरनाक कमी के साथ। हालांकि, के अनुसार
सांस की तकलीफ की घटना, पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ धड़कन
आधान का एक अच्छा कारण है। दूसरी ओर, जब
पुरानी रक्त की हानि, अधिकांश में हेमटोपोइजिस अपर्याप्तता
ज्यादातर मामलों में, हीमोग्लोबिन में केवल एक बूंद 80 ग्राम / लीटर से नीचे, हेमटोक्रिट
- 0.25 से नीचे एरिथ्रोसाइट ट्रांसफ्यूजन का आधार है, लेकिन हमेशा
हाँ सख्ती से व्यक्तिगत रूप से।
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को अलग करके डिब्बाबंद रक्त से प्राप्त किया जाता है
प्लाज्मा ईएम दान किए गए रक्त से अलग दिखता है
बसे हुए कोशिकाओं की परत के ऊपर प्लाज्मा की एक छोटी मात्रा, एक संकेतक
हेमटोक्रिट सेलुलर संरचना के संदर्भ में, इसमें मुख्य रूप से एरिथ्रो होता है-
साइट्स और प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की केवल एक छोटी संख्या,
जो इसे कम प्रतिक्रियाशील बनाता है। चिकित्सा पद्धति में
के आधार पर कई प्रकार के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग किया जा सकता है
कटाई की विधि और हीमोथेरेपी के लिए संकेत: 1) एरिथ्रोसाइट
वजन (देशी) हेमटोक्रिट 0.65-0.8 के साथ; 2) एरिथ्रोसाइट सस्पेंशन
- एक पुनर्निलंबित, परिरक्षक समाधान में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान
(एरिथ्रोसाइट्स और समाधान का अनुपात इसके हेमटोक्रिट को निर्धारित करता है, और
समाधान की संरचना - भंडारण की अवधि); 3) एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान,
ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी; 4) लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान
जमे हुए और धोए गए।
EM का उपयोग प्लाज्मा विकल्प और दवा के संयोजन में किया जा सकता है-
मील प्लाज्मा। प्लाज्मा विकल्प और ताजा जमे हुए के साथ इसका संयोजन
प्लाज्मा संपूर्ण रक्त से अधिक प्रभावी होता है क्योंकि
ईओ में साइट्रेट, अमोनिया, बाह्य कोशिकीय पोटेशियम की सामग्री कम हो जाती है, और
नष्ट कोशिकाओं और विकृत प्रोटीन से भी सूक्ष्म समुच्चय
कोव प्लाज्मा, जो "बड़े पैमाने पर सिंड्रोम" की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है
आधान"।
EM को +4 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।
रक्त या पुन: निलंबित करने के लिए एक परिरक्षक समाधान की संरचना के साथ
EM के लिए स्टॉक समाधान: EM पर संरक्षित रक्त से प्राप्त EM
Glyugitsir या Citroglucophosphate समाधान 21 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है; खून से
Cyglufad के घोल पर काटा - 35 दिनों तक; ईएम, फिर से निलंबित
एरिट्रोनाफ समाधान में स्नान करें, 35 दिनों तक स्टोर करें। भंडारण की प्रक्रिया में
ईएम, एरिथ्रोसाइट्स द्वारा स्थानांतरण फ़ंक्शन का प्रतिवर्ती नुकसान होता है और
शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी। प्रक्रिया में आंशिक रूप से खो गया
एरिथ्रोसाइट कार्यों का भंडारण 12-24 घंटों के भीतर बहाल हो जाता है
प्राप्तकर्ता के शरीर में उनके संचलन के उल्लू। इससे यह पता चलता है कि
तार्किक निष्कर्ष - बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्रावी की राहत के लिए
हाइपोक्सिया की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ कुछ एनीमिया, जिसमें यह आवश्यक है
हमें रक्त की ऑक्सीजन क्षमता की तत्काल बहाली की आवश्यकता है, यह होना चाहिए
EM का उपयोग मुख्य रूप से कम शैल्फ जीवन के लिए करें, और इसमें कमी के साथ
खून की कमी, पुरानी एनीमिया, ईएम का अधिक उपयोग करना संभव है
भंडारण की लंबी अवधि।
निरपेक्ष के एक स्पष्ट एनीमिक सिंड्रोम की उपस्थिति में
ईएम के आधान के लिए कोई संकेत नहीं हैं। सापेक्ष मतभेद
हैं: तीव्र और सूक्ष्म सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, प्रगतिशील
फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित करना, क्रोनिक रीनल
नया, जीर्ण और तीव्र जिगर की विफलता, विघटित
संचार प्रणाली, विघटन के चरण में हृदय दोष, मायोकार्डियल
बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण के साथ dit और मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस P-Sh
डिग्री, चरण III उच्च रक्तचाप, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस
मस्तिष्क वाहिकाओं, मस्तिष्क रक्तस्राव, गंभीर विकार
मस्तिष्क परिसंचरण, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिक
रोग, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर सामान्य अमाइलॉइडोसिस, तीव्र धारा और
प्रसारित तपेदिक, तीव्र गठिया, विशेष रूप से गठिया के साथ
चेक बैंगनी। महत्वपूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, ये रोग
और पैथोलॉजिकल स्थितियां contraindications नहीं हैं। ओएस के साथ-
सावधानी, ईओ आधान का उपयोग थ्रोम्बोफ्लेबिक के लिए किया जाना चाहिए
और थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियां, तीव्र गुर्दे और यकृत
अपर्याप्तता, जब धुले हुए एरिथ्रो को आधान करना अधिक समीचीन होता है-
उल्लेख।
संकेतित मामलों में ईओ की चिपचिपाहट को कम करने के लिए (मरीजों के साथ)
रियोलॉजिकल और माइक्रोकिर्युलेटरी डिसऑर्डर) सीधे
आधान से पहले, बाँझ के 50-100 मिलीलीटर
0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान।
धुली हुई लाल कोशिकाएं (OE) पूरे रक्त से प्राप्त की जाती हैं (हटाने के बाद
प्लाज्मा), ईएम या जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स को धोकर
आइसोटोनिक समाधान या विशेष वाशिंग मीडिया में। यथानुपात में-
धोने की प्रक्रिया के दौरान, प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, माइक्रो-
भंडारण के दौरान नष्ट हुई कोशिकाओं और कोशिका परिसरों के स्ट्रोमा के roaggregates
अवयव।
धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स एक क्षेत्रजन्य आधान का प्रतिनिधित्व करते हैं
पर्यावरण और उन रोगियों को दिखाया जाता है जिनका पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न का इतिहास है
गैर-हेमोलिटिक प्रकार की ज़ियोनी प्रतिक्रियाएं, साथ ही रोगियों, संवेदीकरण
प्लाज्मा प्रोटीन प्रतिजनों, ऊतक प्रतिजनों और
ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एंटीजन। स्टे की अनुपस्थिति के कारण-
सेलुलर घटकों के रक्त बिलाइज़र और चयापचय उत्पाद,
विषाक्त प्रभाव होने पर, उनके आधान को तेरा-
यकृत और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में गहरी रक्ताल्पता का पिया
स्ट्यु और "बड़े पैमाने पर आधान का एक सिंड्रोम"। लाभ
OE का वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण का खतरा भी कम होता है
मात्रा।
+4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ओई का शेल्फ जीवन पल से 24 घंटे है
उनकी तैयारी।

प्लेटलेट मास का स्थानांतरण।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बवासीर के लिए आधुनिक प्रतिस्थापन चिकित्सा
एमेगाकार्योसाइटिक एटियलजि का हाइजीनिक सिंड्रोम इसके बिना असंभव है
एक नियम के रूप में, प्राप्त दाता प्लेटलेट्स का आधान
एक दाता से चिकित्सीय खुराक। न्यूनतम चिकित्सीय
सहज थ्रोम्बोसाइटोपेनिक को रोकने के लिए आवश्यक खुराक
रक्तस्राव या शल्य चिकित्सा के दौरान उनके विकास को रोकने के लिए
कैविटी सहित हस्तक्षेप, रोगियों में किया जाता है
गहरा (40 x 10 से कम 9 प्रति लीटर की शक्ति के लिए) एमेगाकार्योसाइटिक
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 2.8 -3.0 x 10 से 11 प्लेटलेट्स की डिग्री तक है।
प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन (टीएम) निर्धारित करने के लिए सामान्य सिद्धांत
थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ हैं, जिसके कारण
आलसी:
ए) प्लेटलेट्स का अपर्याप्त गठन - एमेगाकार्योसाइट्स -
नया थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, अवसाद सह-
विकिरण या साइटोस्टैटिक के परिणामस्वरूप सेरेब्रल हेमटोपोइजिस
कोय थेरेपी, तीव्र विकिरण बीमारी);
बी) प्लेटलेट्स की खपत में वृद्धि (इंट्रावास्कुलर सिंड्रोम)
हाइपोकोएग्यूलेशन के चरण में वह जमावट);
ग) प्लेटलेट्स की खपत में वृद्धि (प्रसारित)
ग्लूकोकोएग्यूलेशन के चरण में इंट्रावास्कुलर जमावट);
घ) प्लेटलेट्स की कार्यात्मक न्यूनता (विभिन्न
थ्रोम्बोसाइटोपैथी - बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, थ्रोम्बो-
Glantsman's cystasthenia, Fanconi's एनीमिया)।
टीएम के आधान के लिए विशिष्ट संकेत उपस्थित लोगों द्वारा स्थापित किए जाते हैं
नैदानिक ​​​​तस्वीर की गतिशीलता के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा, कारणों का विश्लेषण
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और इसकी गंभीरता।
रक्तस्राव या रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, साइटोस्टैटिक
चिकित्सा, ऐसे मामलों में जहां रोगियों से कोई अपेक्षित नहीं है
नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप, अपने आप में एक निम्न स्तर
प्लेटलेट्स (9/ली या उससे कम की शक्ति के लिए 20 x 10) एक संकेत नहीं है
प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के लिए।
गहरी (5-15 x 10 से 9 / एल की डिग्री) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निरपेक्ष
टीएम आधान के लिए एक अन्य संकेत रक्तस्राव की घटना है
(पेटीचिया, एक्चिमोसिस) चेहरे की त्वचा पर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से पर, स्थानीय
रक्तस्राव (जठरांत्र संबंधी मार्ग, नाक, गर्भाशय, मूत्र)
बुलबुला) टीएम के आपातकालीन आधान के लिए एक संकेत उपस्थिति है
फंडस में रक्तस्राव, मस्तिष्क के विकास के खतरे का संकेत
राल रक्तस्राव (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में, यह सलाह दी जाती है
फंडस की व्यवस्थित परीक्षा)।
टीएम आधान प्रतिरक्षा (थ्रोम्बोसाइटिक) घनास्त्रता के लिए संकेत नहीं दिया गया है।
बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स के विनाश में वृद्धि)। इसलिए, उन में
जब एनीमिया के बिना केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है और
ल्यूकोपेनिया, एक अस्थि मज्जा परीक्षा आवश्यक है। सामान्य या
अस्थि मज्जा में मेगाकारियोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की थ्रोम्बोसाइटोलिटिक प्रकृति का पक्ष लेते हैं। इतना बीमार
स्टेरॉयड हार्मोन के साथ चिकित्सा आवश्यक है, लेकिन थ्रोम्बो का आधान नहीं-
उल्लेख।
प्लेटलेट आधान की प्रभावशीलता काफी हद तक की मात्रा से निर्धारित होती है
फ़्यूज्ड कोशिकाओं की सहायता से, उनकी कार्यात्मक उपयोगिता और उत्तरजीविता
क्षमता, उनके अलगाव और भंडारण के तरीके, साथ ही साथ की स्थिति
पिएंटा आधान की चिकित्सीय प्रभावशीलता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक
टीएम, सहज रक्तस्राव की समाप्ति पर नैदानिक ​​डेटा के साथ
रक्तस्राव या रक्तस्राव प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि है
1 μl। आधान के 1 घंटे और 18-24 घंटे बाद।
हेमोस्टेटिक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, रोगियों में प्लेटलेट्स की संख्या
ट्रांस के बाद 1 घंटे में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव के साथ पैर-
टीएम फ्यूजन को 50-60 x 10 तक बढ़ाकर 9/लीटर की शक्ति तक किया जाना चाहिए,
जो 0.5-0.7 x 10 के 11 प्लेटलेट्स की डिग्री के आधान द्वारा प्राप्त किया जाता है
प्रत्येक 10 किलो वजन या 2.0-2.5.x 10 के लिए 11 प्रति 1 वर्ग की शक्ति के लिए। मीटर
शरीर की सतह।
रक्त आधान विभाग से उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर प्राप्त किया गया
ve और रक्त आधान स्टेशन से TM का एक ही ब्रांड होना चाहिए
रोवका, साथ ही अन्य आधान मीडिया (संपूर्ण रक्त, एरिथ्रोसाइट-
द्रव्यमान)। इसके अलावा, पासपोर्ट भाग को इंगित करना चाहिए
इस कंटेनर में प्लेटलेट्स की संख्या, बाद में गिना जाता है
उनकी प्राप्ति का अंत। "दाता - प्राप्तकर्ता" की एक जोड़ी का चयन किया जाता है
ABO प्रणाली और रीसस के अनुसार lyatsya। आधान से तुरंत पहले
डॉक्टर कंटेनर की लेबलिंग, उसकी जकड़न की सावधानीपूर्वक जाँच करता है,
सिस्टम द्वारा दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूहों की पहचान की जाँच करना
एबीओ और रीसस। एक जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है। बार-बार के साथ
टीएम का आधान, कुछ रोगियों को रेफरी की समस्या का अनुभव हो सकता है -
से जुड़े बार-बार प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की संवेदनशीलता
एलोइम्यूनाइजेशन की स्थिति का विकास।
एलोइम्यूनाइजेशन एलोएंटिजेन के प्राप्तकर्ता के संवेदीकरण के कारण होता है
हमें दाता (ओं), एंटीप्लेटलेट की उपस्थिति की विशेषता है और
एंटी-एचएलए एंटीबॉडी। इन मामलों में, अंधेरा
पेराचुरल प्रतिक्रियाएं, प्लेटलेट्स और यकृत में उचित वृद्धि की कमी
पुल प्रभाव। संवेदीकरण को दूर करने और उपचार प्राप्त करने के लिए
टीएम आधान से लाभ, चिकित्सीय प्लाज्मा लगाया जा सकता है -
मेफेरेसिस और सिस्टम के एंटीजन को ध्यान में रखते हुए "दाता-प्राप्तकर्ता" की एक जोड़ी का चयन -
एचएलए विषय।
टीएम में, इम्युनोकोम्पेटेंट और इम्युनोएग्रीगेटिंग के मिश्रण की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है।
मजबूत टी और बी लिम्फोसाइट्स, इसलिए, जीवीएचडी (प्रतिक्रियाओं) की रोकथाम के लिए
ग्राफ्ट बनाम मेजबान) के साथ प्रतिरक्षित रोगियों में
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, एचएम विकिरण की एक खुराक पर
1500 रेड। साइटोस्टैटिक या लू के कारण इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ-
चेवी थेरेपी, उपयुक्त परिस्थितियों की उपस्थिति में, उसी का विकिरण
बाद में।
सामान्य (सीधी) अभ्यास में टीएम आधान का उपयोग करते समय
निम्नलिखित युक्तियों की सिफारिश की जाती है: जिन रोगियों पर बोझ नहीं है
आधान इतिहास, दीर्घकालिक समर्थन की आवश्यकता है -
स्की थेरेपी, उसी नाम के प्लेटलेट्स का आधान प्राप्त करें
एबीओ रक्त समूह और आरएच कारक। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के मामले में
और अपवर्तकता पर प्रतिरक्षाविज्ञानी डेटा बाद में आधान
संगत प्लेटलेट्स के एक विशेष चयन द्वारा किया गया
एचएलए प्रणाली के प्रतिजनों द्वारा, जबकि इसे दाताओं के रूप में अनुशंसित किया जाता है
रोगी के करीबी (रक्त) रिश्तेदारों का उपयोग करें।

ल्यूकोसाइट द्रव्यमान का आधान।

विशेष की आधुनिक आधान सेवा में उपस्थिति
रक्त कोशिकाओं के विभाजकों ने चिकित्सीय रूप से प्राप्त करना संभव बना दिया
एक दाता से ल्यूकोसाइट्स की प्रभावी संख्या (जिनमें से कोई नहीं है
50% से कम ग्रैन्यूलोसाइट्स) रोगियों को आधान के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए
उनके पास हेमोपोएटिक के मायलोटॉक्सिक अवसाद के साथ ल्यूकोसाइट्स की कमी है
रेनियम
ग्रैनुलोसाइटोपेनिया की गहराई और अवधि महत्वपूर्ण हैं
संक्रामक जटिलताओं की घटना और विकास के लिए, परिगलित
जो एंटरोपैथी, सेप्टीमेसिया। ल्यूकोसाइट मास (एलएम) का आधान
चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक से बचा जाता है या कम कर देता है
वसूली से पहले की अवधि में संक्रामक जटिलताओं की तीव्रता
खुद का अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस।
गहन देखभाल की अवधि के दौरान एलएम का उपयोग उचित है
हेमोब्लास्टोसिस के साथ। आधान की नियुक्ति के लिए विशिष्ट संकेत
एलएम तीव्र जीवाणुरोधी के प्रभाव की अनुपस्थिति है
एक संक्रामक जटिलता (सेप्सिस, निमोनिया, नेक्रोटिक) की रैपी
एंटरोपैथी, आदि) मायलोटॉक्सिक एग्रानुलोसाइटोसिस (यूरो-) की पृष्ठभूमि के खिलाफ
ग्रैन्यूलोसाइट्स की नस 0.75 x 10 से 9 / एल की डिग्री तक कम है)।
चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक को 10-15 x 10 . का आधान माना जाता है
कम से कम 50% ग्रैन्यूलोसाइट्स युक्त 9 ल्यूकोसाइट्स की डिग्री तक, और
एक दाता से प्राप्त इसे पाने का सबसे अच्छा तरीका
ल्यूकोसाइट्स की संख्या - रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना। कई
रेफरी की मदद से ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या प्राप्त की जा सकती है-
रिएक्टर अपकेंद्रित्र और प्लास्टिक के कंटेनर। अन्य तरीके
ल्यूकोसाइट्स प्राप्त करना चिकित्सीय रूप से प्रभावी के आधान की अनुमति नहीं देता है
कोशिकाओं की सक्रिय संख्या।
साथ ही टीएम, एलएम गंभीर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में आधान से पहले-
अवसाद, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान, गुजरना वांछनीय है
15 ग्रे (1500) की खुराक पर पूर्व-विकिरण के लिए।
"दाता-प्राप्तकर्ता" की एक जोड़ी का चयन एबीओ प्रणाली, रीसस के अनुसार किया जाता है।
ल्यूकोसाइट रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता को नाटकीय रूप से बढ़ाता है
हिस्टोलुकोसाइट एंटीजन के अनुसार उनका चयन।
एलएम आधान के रोगनिरोधी और चिकित्सीय दोनों उपयोग
सप्ताह में कम से कम तीन बार आधान की आवृत्ति के साथ प्रभावी।
एग्रानुलोसाइटोसिस के प्रतिरक्षा एटियलजि में एलएम आधान का संकेत नहीं दिया गया है।
ल्यूकोसाइट्स के साथ एक कंटेनर को लेबल करने की आवश्यकताएं समान हैं
टीएम - कंटेनर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का एक संकेत और
% ग्रैन्यूलोसाइट्स। आधान से ठीक पहले, चिकित्सक, उत्पादन
इसे बाहर ले जाना, पासपोर्ट डेटा के साथ एलएम के साथ कंटेनर के लेबलिंग की जांच करता है
प्राप्तकर्ता, एक जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है।

प्लाज्मा आधान

प्लाज्मा रक्त का तरल भाग है, जिसमें बड़ी मात्रा में होता है
जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की संख्या: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट,
एंजाइम, विटामिन, हार्मोन, आदि। सबसे प्रभावी अनुप्रयोग
प्लाज्मा फ्रेश फ्रोजन (PSZ) के लगभग पूर्ण संरक्षण के कारण
ty जैविक कार्य। अन्य प्रकार के प्लाज्मा - देशी (तरल),
लियोफिलिज्ड (सूखा), एंटीहेमोफिलिक - काफी हद तक
उनके निर्माण और नैदानिक ​​के दौरान उनके औषधीय गुणों को खो देते हैं
उनका उपयोग बहुत प्रभावी नहीं है और सीमित होना चाहिए।
इसके अलावा, कई प्लाज्मा खुराक रूपों की उपस्थिति विचलित करने वाली है
चिकित्सक और उपचार की गुणवत्ता को कम करता है।
पीएसजेड प्लास्मफेरेसिस या पूरे के सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है
रक्त दाता से लिए गए क्षण से 0.1-1 घंटे के बाद नहीं। प्लाज्मा
तुरंत फ्रीज करें और -20 डिग्री सेल्सियस पर स्टोर करें।
इस तापमान पर, PSZ को एक साल तक स्टोर किया जा सकता है
इस बार हीमो के लेबिल फैक्टर-
ठहराव आधान से तुरंत पहले, पीएसजेड को पानी में पिघलाया जाता है
तापमान +37 - +38 डिग्री सेल्सियस। पिघले हुए प्लाज्मा में,
फाइब्रिन फ्लेक्स, जो स्टेशन के माध्यम से आधान को नहीं रोकता है
फिल्टर के साथ डर्नी प्लास्टिक सिस्टम।
मैलापन, बड़े पैमाने पर थक्के, खराब गुणवत्ता का संकेत देते हैं
प्लाज्मा नसों और आधान नहीं किया जाना चाहिए। PSZ एक होना चाहिए
एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगियों के साथ समूह। आपातकालीन मामलों में, की अनुपस्थिति में
एकल समूह प्लाज्मा के मामले में, समूह ए (पी) के प्लाज्मा के आधान की अनुमति है
समूह 0(1) के रोगी को, समूह B(III) के प्लाज्मा - समूह 0(1) और . के रोगी को
प्लाज्मा समूह AB(IV) - किसी भी समूह के रोगी को। PSZ का आधान करते समय
समूह संगतता परीक्षण नहीं किया जाता है। डीफ़्रॉस्ट
आधान से पहले प्लाज्मा को 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। दोहराया गया
इसकी ठंड अस्वीकार्य है।
पीएसजेड के दीर्घकालिक भंडारण की संभावना आपको इसे से जमा करने की अनुमति देती है
"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत को लागू करने के लिए एक दाता
नूह"।
पीएसजेड के आधान के लिए संकेतों को ठीक करने की आवश्यकता है
बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, सामान्यीकरण के मामले में परिसंचारी रक्त की मात्रा
हेमोडायनामिक पैरामीटर। की मात्रा के 25% से अधिक की रक्त हानि के साथ
पीएसएस आधान को आरबीसी आधान के साथ भी जोड़ा जाना चाहिए।
द्रव्यमान (बेहतर - धोया एरिथ्रोसाइट्स)।
ट्रांसफ्यूज़िम और पीएसजेड संकेत दिए गए हैं: सभी नैदानिक ​​में जलने की बीमारी के मामले में
चरण; प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया; बड़े पैमाने पर बाहरी और आंतरिक
उन्हें खून बह रहा है, खासकर प्रसूति अभ्यास में; कोगुलोपा के साथ-
पी, वी, वीपी और XIII जमावट कारकों की कमी के साथ संबंध; हेमो . के साथ
फिलिया ए और बी किसी भी स्थान के तीव्र रक्तस्राव और रक्तस्राव में
लसीका (6-8 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 3-4 बार कम से कम 300 मिली की खुराक)
उल्लू जब तक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए); थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं के साथ
साह हेपरिन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रसारित इंट्राकॉम-
संवहनी जमावट। माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के मामले में, PSZ नहीं है
रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं (रेपोलिग्लुकिन, आदि) के साथ डाला गया।
रोगी की स्थिति के आधार पर, पीएसजेड को अंतःशिरा रूप से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है
ड्रिप या जेट, गंभीर डीआईसी के साथ - मुख्यतः
लेकिन चालाक।
एक प्लास्टिक से कई रोगियों को पीएसजेड ट्रांसफ्यूज करना मना है
कंटेनर या बोतल, प्लाज्मा को बाद के लिए नहीं छोड़ा जाना चाहिए
कंटेनर या शीशी के अवसादन के बाद आधान।
पीएसजेड का आधान पीए के प्रति संवेदनशील रोगियों में contraindicated है-
प्रोटीन का आंतरिक प्रशासन। प्रतिक्रियाओं की रोकथाम के लिए, यह आवश्यक है
एक पूरे रक्त आधान के रूप में, एक जैविक नमूना का संचालन करें।

रक्ताधान की तकनीक और उसके घटक।

किसी भी आधान माध्यम के आधान के लिए संकेत, और
इसकी खुराक और आधान विधि का चुनाव भी उपस्थित लोगों द्वारा निर्धारित किया जाता है
नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर डॉक्टर। साथ ही, नहीं
एक ही रोगविज्ञान के लिए एक मानक दृष्टिकोण हो सकता है या
सिंड्रोम। प्रत्येक मामले में, कार्यक्रम पर निर्णय
और आधान चिकित्सा की विधि न केवल पर आधारित होनी चाहिए
एक विशेष उपचार की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विशेषताएं
स्थिति, लेकिन रक्त और उसके घटकों के उपयोग पर सामान्य प्रावधानों पर भी
एनटीओवी इस मैनुअल में निर्धारित है। अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल
रक्त आधान के विभिन्न तरीकों को प्रासंगिक तरीकों में निर्धारित किया गया है
जंगली सिफारिशें।

रक्त और उसके घटकों का अप्रत्यक्ष संचार।

संपूर्ण रक्त आधान की सबसे सामान्य विधि, इसकी
घटक - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लेटलेट द्रव्यमान, ल्यूकोसाइट
द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ एक अंतःशिरा इंजेक्शन है
डिस्पोजेबल फिल्टर सिस्टम का उपयोग करना, जो नहीं हैं -
एक बोतल या बहुलक कंटेनर सीधे किससे जुड़ा होता है
आधान माध्यम।
चिकित्सा पद्धति में, संकेत के लिए, अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।
रक्त और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का परिचय: इंट्रा-धमनी, इंट्रा-
महाधमनी, अंतर्गर्भाशयी प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग, खासकर जब
केंद्रीय नसों और उनके कैथीटेराइजेशन का उपयोग, आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है
विभिन्न प्रकार के आधान दर (ड्रिप, जेट),
नैदानिक ​​की गतिशीलता के आधार पर आधान की मात्रा और दर में परिवर्तन
चेक पेंटिंग।
डिस्पोजेबल अंतःशिरा प्रणाली को भरने की तकनीक
निर्माता के निर्देशों में निर्धारित।
डोनर प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के आधान की एक विशेषता है
उनके परिचय की काफी तेज गति है - 30 - 40 मिनट के भीतर
50 - 60 बूंद प्रति मिनट की दर से।
डीआईसी सिंड्रोम के उपचार में, मौलिक महत्व का तेजी से है
हेमोडायनामिक्स और सीवीपी के नियंत्रण में 30 . से अधिक नहीं
हौसले से जमे हुए के बड़े (1 लीटर तक) मात्रा के आधान के मिनट
प्लाज्मा

प्रत्यक्ष रक्त आधान।

बिना रक्तदान करने वाले से सीधे मरीज को रक्त चढ़ाने की विधि सौ
रक्त के स्थिरीकरण या संरक्षण को प्रत्यक्ष विधि कहा जाता है
आधान। इस तरह से केवल पूरे रक्त का आधान किया जा सकता है।
प्रशासन - केवल अंतःशिरा। इस पद्धति के आवेदन की तकनीक
आधान के दौरान फिल्टर के उपयोग के लिए प्रदान नहीं करता है,
जो प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में जाने के जोखिम को काफी बढ़ा देता है
छोटे रक्त के थक्कों का प्रवेश जो अनिवार्य रूप से आधान प्रणाली में बनता है
आयन, जो फुफ्फुसीय की छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के विकास से भरा होता है
धमनियां।
यह परिस्थिति, आधान की पहचान की गई कमियों को ध्यान में रखते हुए
संपूर्ण रक्त और रक्त घटकों के उपयोग के लाभ, बनाना
आधान की प्रत्यक्ष विधि के लिए संकेतों को सख्ती से सीमित करने की आवश्यकता नहीं है।
रक्त परिसंचरण, इसे एक मजबूर चिकित्सा उपाय के रूप में मानते हुए
अचानक बड़े पैमाने के विकास के साथ एक चरम स्थिति में बांधें
डॉक्टर के शस्त्रागार में बड़ी मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स की हानि और अनुपस्थिति में
वस्तुओं, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रेसिपेट। एक नियम के रूप में, के बजाय
प्रत्यक्ष रक्त आधान, आप आधान का सहारा ले सकते हैं
ताजा तैयार "गर्म" रक्त।

विनिमय हस्तांतरण।

विनिमय आधान - रक्त का आंशिक या पूर्ण निष्कासन
प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह से इसके साथ-साथ प्रतिस्थापन के साथ
दान किए गए रक्त की मात्रा से पर्याप्त या अधिक। मुख्य लक्ष्य
यह ऑपरेशन - रक्त के साथ-साथ विभिन्न जहरों को हटाना (प्रतिबिंब के साथ)
घटना, अंतर्जात नशा), क्षय उत्पाद, हेमोलिसिस और
एंटीबॉडी (नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लिए, रक्त आधान)
ओनोम शॉक, गंभीर विषाक्तता, तीव्र गुर्दे की विफलता और
आदि।)।
इस ऑपरेशन की कार्रवाई में प्रतिस्थापन और des- का संयोजन होता है।
नशा प्रभाव।
रक्त के विनिमय आधान को सफलतापूर्वक गहन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है
प्रति प्रक्रिया 2 लीटर तक निकासी के साथ सिव चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस।
प्लाज्मा और इसके प्रतिस्थापन के साथ रियोलॉजिकल प्लाज्मा विकल्प और ताजा
जमे हुए प्लाज्मा।

ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन।

ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन - रोगी के स्वयं के रक्त का आधान। ओसु-
यह दो तरह से किया जाता है: स्वयं के रक्त का आधान, काटा गया
ऑपरेशन से पहले एक परिरक्षक समाधान में और
सीरस गुहाओं, सर्जिकल घावों से एकत्रित रक्त का पुनर्निवेश
भारी रक्तस्राव के साथ।
ऑटोट्रांसफ़्यूज़न के लिए, चरण-दर-चरण विधि का उपयोग किया जा सकता है
महत्वपूर्ण (800 मिली या अधिक) रक्त मात्रा का संचय। वें द्वारा-
पहले से काटे गए ऑटोलॉगस रक्त का बहिर्वाह और आधान
ताजा तैयार डिब्बाबंद की बड़ी मात्रा में प्राप्त करना संभव है
नूह रक्त। ऑटोएरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के क्रायोप्रिजर्वेशन की विधि है
आपको सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उन्हें जमा करने की भी अनुमति देता है।
प्रमाण।
दाता के आधान पर ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि के लाभ-
निम्न रक्त: से जुड़ी जटिलताओं का जोखिम
असंगति के साथ, संक्रामक और वायरल रोगों के हस्तांतरण के साथ
एनवाई (हेपेटाइटिस, एड्स, आदि), एलोइम्यूनाइजेशन के जोखिम के साथ, syn का विकास-
बेहतर कार्य प्रदान करते हुए बड़े पैमाने पर आधान का ड्रम
संवहनी बिस्तर में एरिथ्रोसाइट्स की ओनल गतिविधि और उत्तरजीविता
ले बीमार।
लाल रंग के रोगियों में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि के उपयोग का संकेत दिया गया है-
कुछ रक्त समूह और ऑपरेटिव के साथ दाता का चयन करने की असंभवता
अपेक्षित बड़े रक्त हानि वाले रोगियों में हस्तक्षेप
जिगर और गुर्दे की शिथिलता की उपस्थिति, एक उल्लेखनीय वृद्धि
आधान के दौरान संभावित पोस्ट-आधान जटिलताओं के जोखिम को कम करना
दाता रक्त या एरिथ्रोसाइट्स का अनुसंधान। हाल ही में, ऑटोहेमो-
आधान अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और अपेक्षाकृत छोटा होता है
थ्रोम्बोजेनिक जोखिम को कम करने के लिए ऑपरेशन के दौरान रक्त की हानि की मात्रा
रक्त के बहिर्वाह के बाद होने वाले हेमोडायल्यूशन के परिणामस्वरूप ty।
व्यक्त के मामले में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि का उपयोग contraindicated है
एनवाई भड़काऊ प्रक्रियाएं, पूति, गंभीर जिगर की क्षति
और गुर्दे, साथ ही पैन्टीटोपेनिया। बिल्कुल विपरीत
बाल चिकित्सा अभ्यास में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि का उपयोग।

रक्त पुनर्निवेश।

रक्त पुनर्निवेश एक प्रकार का ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन और समापन है
उसके खून के रोगी को आधान है, घाव में डाला गया है या
सीरस कैविटी (पेट, वक्ष) और इससे अधिक नहीं
12 घंटे (लंबी अवधि के साथ, संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है)।
विधि के आवेदन को अस्थानिक गर्भावस्था, टूटना के लिए संकेत दिया गया है
प्लीहा, छाती के घाव, दर्दनाक ऑपरेशन।
इसके कार्यान्वयन के लिए, एक प्रणाली जिसमें एक बाँझ
विद्युत चूषण का उपयोग करके रक्त एकत्र करने के लिए कंटेनर और ट्यूबों का एक सेट और
बाद में आधान।
मानक हेमोप्रेज़र्वेटिव का उपयोग स्टेबलाइज़र के रूप में किया जाता है
या हेपरिन (50 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 10 मिलीग्राम)
प्रति 450 मिलीलीटर रक्त)। एकत्रित रक्त को आइसो से तनुकृत किया जाता है-
टॉनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 1: 1 के अनुपात में और जोड़ें
1000 मिली खून।
एक फिल्टर के साथ एक जलसेक प्रणाली के माध्यम से आधान किया जाता है,
एक विशेष प्रणाली के साथ एक प्रणाली के माध्यम से आधान करना बेहतर होता है
अल माइक्रोफिल्टर।

प्लास्मफेरेसिस।

चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस मुख्य ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल में से एक है
प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संचालन
रोगी, अक्सर गंभीर स्थिति में।
लेकिन चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस के दौरान प्लाज्मा की वापसी के साथ,
एरिथ्रोसाइट्स के आधान द्वारा ली गई मात्रा में कमी, ताजा जमे हुए
नूह प्लाज्मा, रियोलॉजिकल प्लाज्मा विकल्प।
प्लास्मफेरेसिस का चिकित्सीय प्रभाव के यांत्रिक निष्कासन दोनों पर आधारित है
विषाक्त मेटाबोलाइट्स, एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिसरों का प्लाज्मा अध्ययन
उल्लू, वासोएक्टिव पदार्थ, आदि, और लापता होने की भरपाई करने के लिए
शरीर के आंतरिक वातावरण के महत्वपूर्ण घटक, साथ ही साथ सक्रिय
मैक्रोफेज सिस्टम, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, डीब्लॉकिंग
"सफाई" के अंग (यकृत, प्लीहा, गुर्दे)।
चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस निम्न विधियों में से एक द्वारा किया जा सकता है:
dov: निरंतर प्रवाह विधि में रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना,
सेंट्रीफ्यूज (आमतौर पर प्रशीतित) और बहुलक कंटेनरों का उपयोग करना
नीरोव आंतरायिक विधि, साथ ही निस्पंदन विधि।
हटाए गए प्लाज्मा की मात्रा, प्रक्रियाओं की लय, प्लाज्मा कार्यक्रम
प्रतिस्थापन प्रक्रिया से पहले निर्धारित लक्ष्यों पर निर्भर करता है, प्रारंभ में
रोगी की स्थिति, रोग की प्रकृति या आधान के बाद
वें जटिलता। प्लास्मफेरेसिस आवेदन की चिकित्सीय चौड़ाई
(इसकी नियुक्ति बढ़ी हुई चिपचिपाहट, बीमारी के सिंड्रोम के लिए इंगित की गई है
वानिया इम्युनोकॉम्प्लेक्स एटियलजि, विभिन्न नशा, डीआईसी-
- सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, सेप्सिस और क्रोनिक रीनल और हेपेटिक
अपर्याप्तता, आदि) दक्षता में काफी सुधार कर सकते हैं
चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा में विभिन्न प्रकार के रोगों के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता
चिकित्सा और तंत्रिका संबंधी क्लीनिक।

रक्ताधान और उसके घटकों की तकनीक में त्रुटियाँ

AIR EMBOLISM तब होता है जब सिस्टम ठीक से नहीं भरा होता है,
जिसके परिणामस्वरूप हवा के बुलबुले रोगी की नस में प्रवेश कर जाते हैं। इसीलिए
किसी भी इंजेक्शन अप्पा का इस्तेमाल करना सख्त मना है-
रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए प्रक्रियाएं। कब
एयर एम्बोलिज्म, मरीजों में सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ
ka, दर्द और उरोस्थि के पीछे दबाव की भावना, चेहरे का सायनोसिस, क्षिप्रहृदयता।
नैदानिक ​​​​मृत्यु के विकास के साथ बड़े पैमाने पर वायु अन्त: शल्यता की आवश्यकता है
तत्काल पुनर्जीवन उपाय करना - अप्रत्यक्ष द्रव्यमान
दिल कालिख, मुँह से मुँह में कृत्रिम श्वसन, पुनर्जीवन कॉल
नूह ब्रिगेड।
इस जटिलता की रोकथाम सभी के सटीक पालन में निहित है
आधान नियम, प्रणालियों और उपकरणों की स्थापना।
लेकिन सभी ट्यूबों और उपकरणों के हिस्सों को आधान माध्यम से भरें,
ट्यूबों से हवा के बुलबुले को हटाने के बाद। अवलोकन
आधान के दौरान रोगी के लिए इसके पूरा होने तक स्थिर रहना चाहिए
चानिया।
थ्रोम्बोइम्बोलिज्म - रक्त के थक्कों के साथ एम्बोलिज्म जो अंतर्ग्रहण करने पर होता है
रोगी की नस में विभिन्न आकार के थक्कों का निर्माण होता है
डाला हुआ रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) या, जो कम आम है,
रोगी की घनास्त्रता वाली नसों से रक्त के प्रवाह से धोया जाता है। एम्बोलिज्म का कारण
जब वे नस में प्रवेश करते हैं तो गलत ट्रांसफ्यूजन तकनीक हो सकती है
आधान रक्त में मौजूद थक्के, या एम्बोली बन जाते हैं
सुई की नोक के पास रोगी की नस में रक्त के थक्के बनते हैं। शिक्षात्मक
डिब्बाबंद रक्त में माइक्रोक्लॉट्स का निर्माण सबसे पहले शुरू होता है
भंडारण के दिन। परिणामस्वरूप माइक्रोएग्रीगेट्स, रक्त में मिल रहे हैं,
फुफ्फुसीय केशिकाओं में रुकना और, एक नियम के रूप में, गुजरना
विश्लेषण जब बड़ी संख्या में रक्त के थक्के प्रवेश करते हैं, तो यह विकसित हो जाता है
फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की नैदानिक ​​तस्वीर: अचानक
सीने में दर्द, तेज वृद्धि या सांस की तकलीफ की घटना
की, खांसी की उपस्थिति, कभी-कभी हेमोप्टीसिस, त्वचा का पीलापन
सायनोसिस, कुछ मामलों में, पतन विकसित होता है - ठंडा पसीना, पा-
रक्तचाप में कमी, बार-बार नाड़ी।
आरेख, दाहिने आलिंद पर भार के संकेत हैं, और
आप विद्युत अक्ष को दाईं ओर स्थानांतरित कर सकते हैं।
इस जटिलता के उपचार के लिए फाइब्रिनोलिटिक एक्टीवेटर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।
के लिए - स्ट्रेप्टेस (स्ट्रेप्टोडकेस, यूरोकाइनेज), जिसे प्रशासित किया जाता है
कैथेटर, फुफ्फुसीय में इसकी स्थापना के लिए स्थितियां हों तो बेहतर है
धमनियां। दैनिक खुराक में थ्रोम्बस पर स्थानीय प्रभाव के साथ
150,000 आईयू (50,000 आईयू 3 बार)। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, दैनिक
स्ट्रेप्टेस की नई खुराक 500,000-750,000 आईयू है। पूर्व-दिखाया गया
हेपरिन का आंतरायिक अंतःशिरा प्रशासन (प्रति दिन 24.000-40.000 यूनिट),
कम से कम 600 मिलीलीटर ताजा जमे हुए का तत्काल जेट इंजेक्शन
कोगुलोग्राम के नियंत्रण में प्लाज्मा।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम सही में निहित है
खून की कटाई और आधान की नूह तकनीक, जिसमें शामिल नहीं हैं
रोगी की नस में रक्त के थक्कों का प्रवेश, हीमो में प्रयोग-
फिल्टर और माइक्रोफिल्टर का आधान, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर और
जेट आधान। सुई घनास्त्रता के मामले में, बार-बार पंचर आवश्यक है।
एक और सुई के साथ नस का छांटना, किसी भी स्थिति में विभिन्न तरीकों से प्रयास नहीं करना
थ्रोम्बोस्ड सुई की धैर्य को बहाल करने के लिए।

रक्त और उसके संक्रमण के दौरान प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं
अवयव।

रक्त आधान और घटकों के लिए स्थापित नियमों के उल्लंघन के मामले में
माल, संकेतों या contraindications की अस्पष्ट स्थापना
एक विशेष ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल ऑपरेशन का महत्व, गलत
आधान के दौरान या बाद में प्राप्तकर्ता की स्थिति का आकलन
अंत, रक्त आधान प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं का विकास संभव है
नेनी दुर्भाग्य से, बाद की परवाह किए बिना मनाया जा सकता है
क्या आधान के दौरान कोई अनियमितताएं थीं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घाटे के एक घटक पुनःपूर्ति के लिए संक्रमण
कि रोगी में कोशिकाएं या प्लाज्मा नाटकीय रूप से प्रतिक्रियाओं की संख्या को कम कर देता है और
झूठ। धोए गए आधान के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है
जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स। जटिलताओं की संख्या को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है
"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत का पालन करते हुए (विशेषकर
वायरल हेपेटाइटिस के संचरण का जोखिम कम हो जाता है। प्रतिक्रियाओं के साथ नहीं हैं
अंगों और प्रणालियों के गंभीर और दीर्घकालिक रोग हैं
जटिलताओं को गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है,
रोगी के जीवन को खतरे में डालना।
नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, शरीर का तापमान और
उल्लंघन की अवधि तीन के पोस्ट-आधान प्रतिक्रियाओं को अलग करती है
डिग्री: हल्का, मध्यम और गंभीर।
प्रकाश प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होती हैं
1 डिग्री ढीला, अंगों की मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द,
बूम और अस्वस्थता। ये प्रभाव अल्पकालिक होते हैं और आमतौर पर गायब हो जाते हैं।
बिना किसी विशेष उपचार के।
मध्यवर्ती गंभीरता की प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होती हैं
1.5-2 डिग्री, बढ़ती ठंड लगना, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि,
कभी-कभी - पित्ती।
गंभीर प्रतिक्रियाओं में, शरीर का तापमान 2 . से अधिक बढ़ जाता है
डिग्री, आश्चर्यजनक ठंड लगना, होठों का सियानोसिस, उल्टी, गंभीर
सिरदर्द, पीठ और हड्डी में दर्द, सांस की तकलीफ, पित्ती, या
एंजियोएडेमा, ल्यूकोसाइटोसिस।
आधान के बाद की प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों को अनिवार्य की आवश्यकता होती है
चिकित्सा पर्यवेक्षण और समय पर उपचार
घटना के कारण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम पाइरोजेनिक हैं, एक-
टाइजेनिक (गैर-हेमोलिटिक), एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं
बातें

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं (संबंधित नहीं
इम्यूनोलॉजिकल असंगति)।

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं का मुख्य स्रोत ट्रांस में एंडोक्सिन का प्रवेश है-
संलयन वातावरण। ये प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं संबंधित हैं
रक्त या उसके घटकों के संरक्षण के लिए उपयोग करें
चोर, पाइरोजेनिक गुणों से रहित नहीं, अपर्याप्त रूप से संसाधित
(निर्देशों की आवश्यकताओं के अनुसार) सिस्टम और उपकरण
आधान के लिए; ये प्रतिक्रियाएं पैठ का परिणाम हो सकती हैं
इसकी तैयारी के समय और भंडारण के दौरान रक्त में माइक्रोबियल वनस्पतियां
नेनिया। काटने के लिए डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर के उपयोग के साथ
रक्त और रक्त घटक, डिस्पोजेबल आधान प्रणाली
ऐसी प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की आवृत्ति काफी कम हो जाती है।
चिकित्सा के सिद्धांत गैर-हेमोलिटिक के विकास के समान हैं
आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं।

रक्त संचारण में जटिलताएं, इसके घटक।

कारण: प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति; आधान के बाद मेटा-
दर्द विकार; बड़े पैमाने पर रक्त आधान; खराब गुणवत्ता -
आधान रक्त या उसके घटकों की प्रकृति; कार्यप्रणाली में त्रुटियां
आधान; दाता से प्राप्तकर्ता को संक्रामक रोगों का स्थानांतरण
प्रवेश; रक्त आधान के लिए संकेतों और मतभेदों को कम करके आंकना।

रक्त आधान के कारण होने वाली जटिलताएं, ईएम,
एबीओ सिस्टम के समूह कारकों में असंगत।

अधिकांश मामलों में ऐसी जटिलताओं का कारण है
तकनीकी निर्देशों द्वारा निर्धारित नियमों का पालन करने में विफलता है
रक्ताधान, एबीओ रक्त समूहों को निर्धारित करने और जाँच करने की विधि के अनुसार
अनुकूलता के लिए परीक्षण।
पैथोजेनेसिस: ट्रांसफ्यूज्ड एरिथ्रो का बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर विनाश-
प्लाज्मा में रिलीज के साथ प्राप्तकर्ता के प्राकृतिक एग्लूटीनिन के साथ कोशिकाएं
नष्ट एरिथ्रोसाइट्स और मुक्त हीमोग्लोबिन का स्ट्रोमा, जिसमें
थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधि, जिसमें रोग का विकास शामिल है-
गंभीर हानि के साथ वीर्य अंतःस्रावी जमावट
हेमोस्टेसिस और माइक्रोकिरकुलेशन की प्रणाली में परिवर्तन, इसके बाद
केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और रक्त आधान का विकास
झटका।
इस मामले में हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण
हेमोट्रांस के दौरान सीधे जटिलताओं के प्रकार प्रकट हो सकते हैं
sfusion या इसके तुरंत बाद और एक अल्पकालिक द्वारा विशेषता है
जागरण, छाती, पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। भविष्य में, धीरे-धीरे
लेकिन संचार संबंधी गड़बड़ी सदमे की विशेषता बढ़ रही है।
खड़े (टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन), ​​बड़े पैमाने की एक तस्वीर
इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस (हीमोग्लोबिनेमिया, हीमोग्लोबिनुरिया, पित्त)
रुबिनेमिया, पीलिया) और गुर्दे और यकृत के कार्य की तीव्र हानि।
यदि सामान्य रूप से सर्जरी के दौरान झटका लगता है
संज्ञाहरण, तो इसके नैदानिक ​​लक्षण व्यक्त किए जा सकते हैं
सर्जिकल घाव से खून बह रहा है, लगातार हाइपोटेंशन, और साथ
एक मूत्र कैथेटर की उपस्थिति - गहरे चेरी या काले मूत्र की उपस्थिति
रंग।
सदमे के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक निर्भर करती है
ट्रांसफ्यूज्ड असंगत एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा, जबकि एक महत्वपूर्ण
अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और रोगी की स्थिति एक भूमिका निभाती है
रक्त आधान से पहले।
उपचार: रक्त के आधान को रोकें, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, जिसके कारण
गर्दन हेमोलिसिस; हटाने के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में
झटका एक बड़े पैमाने पर (लगभग 2-2.5 एल) प्लाज्मा दिखाता है
मुक्त हीमोग्लोबिन को हटाने के लिए मैफेरेसिस, डीग्रा के उत्पाद-
फाइब्रिनोजेन तिथि, हटाए गए संस्करणों को संबंधित के साथ बदलने के साथ
ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा या कोलाइडल के संयोजन में
प्लाज्मा विकल्प; हेमोलिटिक उत्पादों के जमाव को कम करने के लिए
नेफ्रॉन के बाहर के नलिकाओं में मूत्राधिक्य बनाए रखना आवश्यक है
20% मैनिटोल घोल के साथ रोगी कम से कम 75-100 मिली / घंटा
(15-50 ग्राम) और फ़्यूरोसेमाइड (100 मिलीग्राम एक बार, प्रति दिन 1000 तक) सही
4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ रक्त अम्ल-क्षार संतुलन; बनाए रखने के लिए
परिसंचारी रक्त की मात्रा और रक्तचाप का स्थिरीकरण, रियोलॉजिकल
समाधान (रियोपोलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन); यदि आवश्यक हो, तो सही
गहरा (60 ग्राम / एल से कम नहीं) एनीमिया - व्यक्तिगत रूप से आधान
चयनित धोया एरिथ्रोसाइट्स; असंवेदनशील चिकित्सा - en-
टिहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियोवैस्कुलर
स्टवा आधान-जलसेक चिकित्सा की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए
दस मूत्राधिक्य। नियंत्रण केंद्रीय का सामान्य स्तर है
शिरापरक दबाव (सीवीडी)। प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को समायोजित किया जाता है
हेमोडायनामिक स्थिरता के अनुसार समायोजित, लेकिन नहीं होना चाहिए
प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम प्रति 30 मिलीग्राम से कम हो।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आसमाटिक रूप से सक्रिय प्लाज्मा विस्तारकों को चाहिए
औरिया होने तक लगाएं। औरिया के साथ, उनका उद्देश्य गर्भ है
फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ का विकास।
आधान के बाद तीव्र इंट्रावास्कुलर के विकास के पहले दिन
इसके अलावा, हेमोलिसिस हेपरिन की नियुक्ति को दर्शाता है (अंतःशिरा में, 20 हजार तक
यू प्रति दिन थक्के के समय के नियंत्रण में)।
ऐसे मामलों में जहां जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा रोकथाम नहीं करती है
तीव्र गुर्दे की विफलता और यूरीमिया के विकास को घुमाता है, प्रगति करता है
सिरोवानिया क्रिएटिनिमिया और हाइपरकेलेमिया, हेमोडिया के उपयोग की आवश्यकता है-
विशेष संस्थानों में विश्लेषण। परिवहन के बारे में प्रश्न
इस संस्था के डॉक्टर निर्णय लेते हैं।
रक्ताधान, एरिथ्रोसाइट के कारण होने वाली जटिलताएं
आरएच फैक्टर और अन्य एसआई द्वारा असंगत द्रव्यमान का NO-
एरिथ्रोसाइट एंटीजन का स्टेम।

कारण: ये जटिलताएं संवेदनशील रोगियों में होती हैं
आरएच कारक के संबंध में।
आरएच प्रतिजन के साथ टीकाकरण निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है:
1) Rh-negative प्राप्तकर्ताओं को बार-बार प्रशासन करने पर, Rh-by
सकारात्मक रक्त; 2) एक आरएच-नकारात्मक महिला की गर्भावस्था के दौरान
आरएच-पॉजिटिव भ्रूण, जिसमें से आरएच कारक प्रवेश करता है
माँ का रक्त, जिससे प्रतिरक्षा का निर्माण होता है
आरएच कारक के खिलाफ एंटीबॉडी। ऐसी जटिलताओं का कारण अत्यधिक है
ज्यादातर मामलों में, प्रसूति और आधान को कम करके आंका जाता है
इतिहास, साथ ही गैर-अनुपालन या अन्य नियमों का उल्लंघन,
आरएच असंगति की चेतावनी।
पैथोजेनेसिस: ट्रांसफ्यूज्ड एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस
कॉमोव प्रतिरक्षा एंटीबॉडी (एंटी-डी, एंटी-सी, एंटी-ई, आदि), बनाने-
प्राप्तकर्ता के पिछले संवेदीकरण की प्रक्रिया में, दोहराया गया
निमनी गर्भधारण या एंटीजेनिक असंगत का आधान
एरिथ्रोसाइट सिस्टम (रीसस, केल, डफी, किड, लुईस, आदि)।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: इस प्रकार की जटिलता से भिन्न होती है
पिछला एक बाद की शुरुआत के साथ, कम तीव्र पाठ्यक्रम, धीमा हो गया
एनवाई या विलंबित हेमोलिसिस, जो प्रतिरक्षा विरोधी के प्रकार पर निर्भर करता है-
निकायों और उनके टाइटर्स।
थेरेपी के सिद्धांत ट्रांसफ्यूजन के बाद के सदमे के उपचार के समान हैं।
समूह में असंगत रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) के आधान के कारण होता है
एबीओ प्रणाली के नए कारक।
एबीओ प्रणाली के समूह कारकों और आरएच कारक आरएच (डी) के अलावा, कारण
रक्त आधान के दौरान जटिलताएं, हालांकि कम बार हो सकती हैं
आरएच प्रणाली के अन्य एंटीजन: आरएच (सी), आरएच (ई), घंटा (सी), घंटा (ई), साथ ही साथ
डफी, केल, किड और अन्य प्रणालियों के समान प्रतिजन। यह इंगित किया जाना चाहिए
कि उनकी प्रतिजनता की डिग्री, इसलिए, अभ्यास के लिए मूल्य
आरएच फैक्टर आरएच 0 (डी) की तुलना में रक्त आधान काफी कम है। हालांकि
ऐसी जटिलताएं होती हैं। वे Rh-negative . के रूप में होते हैं
nyh, और Rh-पॉजिटिव व्यक्तियों में परिणाम के रूप में प्रतिरक्षित किया गया
गर्भावस्था या बार-बार रक्त आधान वाले।
आधान को रोकने के मुख्य उपाय
इन प्रतिजनों से जुड़ी जटिलताएं प्रसूति के लिए जिम्मेदार हैं
रोगी का वां और आधान इतिहास, साथ ही साथ सभी का कार्यान्वयन
अन्य आवश्यकताएं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विशेष रूप से संवेदनशील
एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक संगतता परीक्षण, और,
इसलिए, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की असंगति है
यह एक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण है। इसलिए, एक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण की सिफारिश की जाती है
रोगियों के लिए दाता रक्त का चयन करते समय उत्पादन करना संभव है, anam-
जिसमें आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं, साथ ही संवेदीकरण
zirovanny व्यक्तियों, की शुरूआत के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता
लाल रक्त कोशिकाएं, भले ही वे एबीओ संगत हों और
आरएच कारक। आधान की आइसोएंटीजेनिक संगतता के लिए परीक्षण
रक्त और साथ ही Rh कारक द्वारा अनुकूलता के लिए एक परीक्षण -
Rh 0 (D) को समूह द्वारा संगतता के परीक्षण के साथ अलग से निर्मित किया जाता है
एबीओ रक्त की स्मृति और इसे किसी भी तरह से प्रतिस्थापित नहीं करता है।
इन जटिलताओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं।
आरएच-असंगत रक्त आधान करते समय, हालांकि बहुत कुछ है
कम बार करने के लिए। चिकित्सा के सिद्धांत समान हैं।

पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाएं और गैर-हेमोलिटि की जटिलताएं-
चेक प्रकार

कारण: ल्यूकोसाइट एंटीजन के लिए प्राप्तकर्ता का संवेदीकरण, थ्रोम्बो-
के परिणामस्वरूप पूरे रक्त और प्लाज्मा प्रोटीन के आधान के दौरान कोशिकाएं
पिछले बार-बार रक्त आधान और गर्भधारण।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 20-30 मिनट के बाद विकसित होती हैं
रक्त आधान की समाप्ति के बाद, कभी-कभी पहले या आधान के दौरान भी
रक्तस्राव और ठंड लगना, अतिताप, सिरदर्द की विशेषता है,
पीठ दर्द, पित्ती, त्वचा की खुजली, सांस की तकलीफ, घुटन,
क्विन्के की एडिमा का विकास।
उपचार: डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी - एड्रेनालाईन अंतःशिरा में
0.5 की मात्रा - 1.0 मिली।, एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेर -
रॉयड्स, क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट, यदि आवश्यक हो - कार्डियो-
संवहनी दवाएं, मादक दर्दनाशक दवाएं, विषहरण
nye और एंटीशॉक समाधान।
इस तरह की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की रोकथाम है
आधान इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, धुले का उपयोग
एरिथ्रोसाइट्स, दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का व्यक्तिगत चयन।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएं और इससे संबंधित जटिलताएं
रक्त संरक्षण और भंडारण, एरिथ्रो-
साइट मास।

वे शरीर के स्थिर होने की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं
रक्त और उसके घटकों के संरक्षण में उपयोग किए जाने वाले समाधान,
इसके परिणामस्वरूप रक्त कोशिकाओं के चयापचय उत्पादों पर
आधान आधान माध्यम के तापमान पर भंडारण।
HYPOCALCEMIA पूरे रक्त की बड़ी खुराक के आधान के साथ विकसित होता है
vi या प्लाज्मा, विशेष रूप से उच्च आधान दर पर,
सोडियम साइट्रेट का उपयोग करते हुए लेन, जो रक्त में बंध कर
नाक बिस्तर मुक्त कैल्शियम, हाइपोकैल्सीमिया की घटना का कारण बनता है।
साइट्रेट से तैयार रक्त या प्लाज्मा का आधान
सोडियम, 150 मिली / मिनट की दर से। मुक्त कैल्शियम के स्तर को कम करता है
अधिकतम 0.6 mmol/लीटर तक, और 50 मिली/मिनट की दर से। सह
प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा में मुक्त कैल्शियम की सामग्री नगण्य रूप से बदल जाती है
महत्वपूर्ण रूप से। आयनित कैल्शियम का स्तर तुरंत सामान्य हो जाता है
आधान की समाप्ति के बाद, जिसे तेजी से लामबंदी द्वारा समझाया गया है
अंतर्जात डिपो से उसका कैल्शियम और यकृत में साइट्रेट का चयापचय।
अस्थायी हाइपो- के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में-
कैल्शियम, कैल्शियम की तैयारी का मानक नुस्खा ("तटस्थ" के लिए)
lysing" साइट्रेट) अनुचित है, क्योंकि यह उपस्थिति का कारण बन सकता है
हृदय विकृति वाले रोगियों में अतालता। इसके बारे में याद रखना आवश्यक है
वास्तविक हाइपोकैल्सीमिया वाले रोगियों की श्रेणियां या इसके बारे में
विभिन्न चिकित्सा के दौरान इसकी घटना की संभावना
प्रक्रियाएं (एक्सफ्यूसेबल के मुआवजे के साथ चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस)
प्लाज्मा वॉल्यूम), साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान।
निम्नलिखित सहवर्ती रोगियों के लिए मुकाबला ध्यान दिखाया जाना चाहिए
पैथोलॉजी: हाइपोपैरथायरायडिज्म, डी-एविटामिनोसिस, क्रोनिक रीनल
अपर्याप्तता, यकृत सिरोसिस और सक्रिय हेपेटाइटिस, जन्मजात हाइपो-
बच्चों में कैल्शियम, विषाक्त-संक्रामक आघात, थ्रोम्बोलाइटिक
स्थितियां, पुनर्जीवन के बाद की स्थिति, दीर्घकालिक चिकित्सा
कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स।
क्लिनिक, रोकथाम और हाइपोकैल्सीमिया का उपचार: स्तर को कम करना
रक्त में मुक्त कैल्शियम से धमनी हाइपोटेंशन होता है,
फुफ्फुसीय धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव में बढ़ा हुआ दबाव
लेनिया, ईसीजी पर अंतराल ओ - टी का लम्बा होना, ऐंठन की उपस्थिति
निचले पैर, चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़, संक्रमण के साथ सांस लेने की लय का उल्लंघन
उच्च स्तर के हाइपोकैल्सीमिया के साथ एपनिया में घर। आत्मगत
रोगियों को हाइपोकैल्सीमिया पहली बार में अप्रिय लगता है
उरोस्थि के पीछे संवेदनाएं जो साँस लेना में बाधा डालती हैं, मुंह में एक अप्रिय सनसनी दिखाई देती है
धातु का स्वाद, जीभ की मांसपेशियों का मरोड़ना और
होंठ, हाइपोकैल्सीमिया में और वृद्धि के साथ - टॉनिक की उपस्थिति
आक्षेप, बिगड़ा हुआ श्वास अपने स्टॉप तक, बिगड़ा हुआ
हृदय गति - ब्रैडीकार्डिया, एसिस्टोल तक।
रोकथाम संभावित हाइपो वाले रोगियों की पहचान करना है-
कैल्शियम (ऐंठन की प्रवृत्ति), एक दर पर प्लाज्मा की शुरूआत
40-60 मिली / मिनट से अधिक नहीं। ग्लूकोस के 10% घोल का रोगनिरोधी प्रशासन-
कैल्शियम कोनेट - 10 मिली। प्रत्येक 0.5 एल के लिए। प्लाज्मा
जब हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं, तो पूर्व-
प्लाज्मा की शुरूआत को छोटा करें, अंतःशिरा में 10-20 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। ग्लूकोनेट
कैल्शियम या 10 मिली। कैल्शियम क्लोराइड, ईसीजी निगरानी।
प्राप्तकर्ता में हाइपरकेलेमिया तेजी से आधान के साथ हो सकता है
(लगभग 120 मिली / मिनट।) लंबे समय तक संग्रहीत डिब्बाबंद
रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (14 दिनों से अधिक के शेल्फ जीवन के साथ)
इन आधान मीडिया में पोटेशियम का स्तर 32 . जितना ऊंचा हो सकता है
एमएमओएल / एल)। हाइपरकेलेमिया की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है
ब्रैडीकार्डिया का विकास।
रोकथाम: रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग करते समय,
भंडारण के 15 दिनों से अधिक, आधान ड्रिप किया जाना चाहिए (50-
-70 मिली / मिनट।), धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

बड़े पैमाने पर संक्रमण सिंड्रोम।

यह जटिलता रक्त में एक छोटी अवधि की शुरूआत के साथ होती है
प्राप्तकर्ता की नस में 3 लीटर तक संपूर्ण रक्त कई से
बुर्ज (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 40-50% से अधिक)। नकारात्मक
बड़े पैमाने पर पूरे रक्त आधान का प्रभाव विकास में व्यक्त किया गया है
प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम। पर
शव परीक्षण से जुड़े अंगों में छोटे रक्तस्राव का पता चलता है
माइक्रोथ्रोम्बी के साथ, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स और थ्रोम्बी के समुच्चय होते हैं
उल्लेख। हेमोडायनामिक विकार एक बड़े और छोटे सर्कल में होते हैं
रक्त परिसंचरण, साथ ही केशिका के स्तर पर, अंग रक्त प्रवाह
का.
दर्दनाक रक्तस्राव के अपवाद के साथ बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम
नुकसान, आमतौर पर पूरे रक्त आधान के परिणामस्वरूप
पहले से ही डीआईसी शुरू कर दिया है, जब, सबसे पहले, यह आवश्यक है
बड़ी मात्रा में ताजा जमे हुए प्लाज्मा डालना (1-2 लीटर और अधिक .)
ली) जेट या इसके परिचय की लगातार बूंदों के साथ, लेकिन जहां अतिप्रवाह-
लाल रक्त कोशिकाओं (पूरे रक्त के बजाय) की खपत सीमित होनी चाहिए
महत्वपूर्ण संकेत।
इस जटिलता को रोकने के लिए आधान से बचा जाना चाहिए।
बड़ी मात्रा में पूरा रक्त। इसके लिए प्रयास करना आवश्यक है
एक से पहले से तैयार बड़े पैमाने पर खून की कमी की भरपाई -
- क्रायोप्रेसिव एरिथ्रोसाइट्स के साथ दो दाताओं, ताजा जमे हुए;
"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत पर प्लाज्मा, बिल्ड
पहले आधान के लिए सख्त संकेत पर आधान रणनीति
नॉर्डिक रक्त, व्यापक रूप से रक्त घटकों और तैयारी का उपयोग कर रहा है
(एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा), कम आणविक भार
डेक्सट्रान समाधान (रियोपॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल), हेमोडिलु प्राप्त करना-
बातें बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम की रोकथाम के लिए एक प्रभावी तरीका
ज़िया रोगी के ऑटोलॉगस रक्त का उपयोग है, जिसके द्वारा काटा जाता है
नियोजित ऑपरेशन से पहले एरिथ्रोसाइट्स का क्रायोप्रेज़र्वेशन। इसलिए-
इस दौरान एकत्र किए गए ऑटोलॉगस रक्त के उपयोग को अधिक व्यापक रूप से पेश करना भी आवश्यक है
गुहाओं से संचालन (पुनर्निवेश की विधि)।
डीआईसी का उपचार - बड़े पैमाने पर रक्त आधान के कारण होने वाला एक सिंड्रोम,
सामान्य करने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट के आधार पर
हेमोस्टेसिस की प्रणाली और सिंड्रोम के अन्य प्रमुख अभिव्यक्तियों का उन्मूलन,
मुख्य रूप से सदमा, केशिका ठहराव, अम्ल-क्षार विकार
पैर, इलेक्ट्रोलाइट और पानी का संतुलन, फेफड़ों, गुर्दे को नुकसान,
अधिवृक्क ग्रंथियां, एनीमिया। हेपरिन (मध्यम .) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है
खुराक 24,000 यूनिट। निरंतर प्रशासन के साथ प्रति दिन)। सबसे महत्वपूर्ण तरीका
होम थेरेपी प्लास्मफेरेसिस (कम से कम 1 लीटर प्लाज्मा को हटाना) के साथ है
कम से कम मात्रा में ताजा जमे हुए दाता प्लाज्मा के साथ प्रतिस्थापन
600 मिली. रक्त कोशिकाओं और ऐंठन के समुच्चय द्वारा माइक्रोकिरकुलेशन की नाकाबंदी
एंटीप्लेटलेट एजेंटों और अन्य दवाओं (रियोपोलीग्लू-) के साथ जहाजों को समाप्त कर दिया जाता है
परिजन, अंतःशिरा, झंकार 4-6 मिली। 0.5% घोल, यूफिलिन 10 मिली।
2.4% घोल, ट्रेंटल 5 मिली।) प्रोटीन अवरोधकों का भी उपयोग किया जाता है
az - ट्रैसिलोल, बड़ी खुराक में काउंटरकल - प्रत्येक में 80-100 हजार इकाइयाँ। पर
एक अंतःशिरा इंजेक्शन। आधान की आवश्यकता और मात्रा
चिकित्सा हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता से तय होती है। अगला-
डीआईसी के लिए पूरे रक्त का उपयोग करना याद रखें
यह असंभव है, और धुले हुए एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को स्तर में कमी के साथ आधान किया जाना चाहिए
70 ग्राम / लीटर तक हीमोग्लोबिन।

रक्त आधान (हेमोट्रांसफ़्यूज़न) एक चिकित्सीय विधि है जिसमें एक रोगी (प्राप्तकर्ता) के रक्तप्रवाह में संपूर्ण रक्त या उसके घटकों को एक दाता से या स्वयं प्राप्तकर्ता (ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न) से तैयार किया जाता है, साथ ही रक्त जो रक्त में डाला जाता है। चोटों और संचालन के दौरान शरीर की गुहा (पुनर्निवेश)।

चिकित्सा पद्धति में, सबसे व्यापक रूप से एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (एरिथ्रोसाइट्स का निलंबन), ताजा जमे हुए प्लाज्मा, प्लेटलेट ध्यान, ल्यूकोसाइट द्रव्यमान का आधान है। लाल रक्त कोशिका आधान विभिन्न एनीमिक स्थितियों के लिए संकेत दिया जाता है। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग प्लाज्मा विकल्प और प्लाज्मा तैयारी के संयोजन में किया जा सकता है। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान करते समय, व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है।

यदि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (विशेष रूप से प्रसूति अभ्यास में), जलने की बीमारी, प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं, हीमोफिलिया, आदि के मामले में परिसंचारी रक्त की मात्रा को सही करना आवश्यक है, तो प्लाज्मा आधान का संकेत दिया जाता है। प्लाज्मा की संरचना के संरक्षण को अधिकतम करने के लिए प्रोटीन और उनकी जैविक गतिविधि, विभाजन के बाद प्राप्त प्लाज्मा -45 डिग्री सेल्सियस पर तेजी से जमने के अधीन है)। इसी समय, प्लाज्मा प्रशासन का मात्रा-प्रतिस्थापन प्रभाव अल्पकालिक है और एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा विकल्प के प्रभाव से कम है।

प्लेटलेट आधान थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव के लिए संकेत दिया गया है। ल्यूकोसाइट द्रव्यमान को अपने स्वयं के ल्यूकोसाइट्स का उत्पादन करने की क्षमता में कमी वाले रोगियों में स्थानांतरित किया जाता है। पूरे रक्त या उसके घटकों के आधान का सबसे आम तरीका एक फिल्टर के साथ एक डिस्पोजेबल सिस्टम का उपयोग करके अंतःशिरा प्रशासन है। रक्त और उसके घटकों को पेश करने के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: इंट्रा-धमनी, इंट्रा-महाधमनी, अंतर्गर्भाशयी।

रक्त परिरक्षण के चरण के बिना दाता से सीधे रोगी को संपूर्ण रक्त चढ़ाने की विधि को प्रत्यक्ष कहा जाता है। चूंकि इस पद्धति की तकनीक आधान के दौरान फिल्टर के उपयोग के लिए प्रदान नहीं करती है, छोटे थ्रोम्बी का प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का जोखिम, जो अनिवार्य रूप से आधान प्रणाली में बनता है, काफी बढ़ जाता है, जो छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के विकास से भरा होता है। फुफ्फुसीय धमनी से। विनिमय आधान - प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह से रक्त को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने के साथ-साथ दाता रक्त की पर्याप्त या अधिक मात्रा के साथ प्रतिस्थापन - विभिन्न जहरों (विषाक्तता, अंतर्जात नशा के लिए), क्षय उत्पादों, हेमोलिसिस और एंटीबॉडी (हेमोलिटिक रोग के लिए) को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है। नवजात शिशु, रक्त आधान आघात, गंभीर विषाक्तता, तीव्र गुर्दे की विफलता)। चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस मुख्य ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल ऑपरेशनों में से एक है, जबकि एक साथ प्लाज्मा को हटाने के साथ, ली गई मात्रा को एरिथ्रोसाइट्स, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, रियोलॉजिकल प्लाज्मा विकल्प के आधान द्वारा फिर से भर दिया जाता है। प्लास्मफेरेसिस का चिकित्सीय प्रभाव प्लाज्मा के साथ जहरीले मेटाबोलाइट्स के यांत्रिक निष्कासन और शरीर के आंतरिक वातावरण के लापता महत्वपूर्ण घटकों के प्रतिस्थापन के साथ-साथ अंगों के डीब्लॉकिंग (यकृत की "सफाई" पर आधारित है) , प्लीहा, गुर्दे)।

रक्त आधान नियम

रक्त आधान नियम

रक्त आधान नियम

किसी भी आधान माध्यम के आधान के संकेत, साथ ही इसकी खुराक और आधान विधि की पसंद, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। आधान करने वाला डॉक्टर, पिछले अध्ययनों और उपलब्ध अभिलेखों की परवाह किए बिना, व्यक्तिगत रूप से निम्नलिखित नियंत्रण अध्ययन करने के लिए बाध्य है: 1) AB0 प्रणाली के अनुसार प्राप्तकर्ता के रक्त प्रकार का निर्धारण करें और परिणाम की तुलना चिकित्सा इतिहास के डेटा से करें; 2) दाता के एरिथ्रोसाइट्स के समूह संबद्धता का निर्धारण करें और परिणाम की तुलना कंटेनर या बोतल के लेबल पर डेटा के साथ करें; 3) AB0 प्रणाली और Rh कारक के अनुसार दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूहों के संबंध में अनुकूलता के लिए परीक्षण करना; 4) जैविक परीक्षण करें।

आधान के लिए रक्त और उसके घटकों का चयन।आधान से पहले निम्नलिखित आधान उपायों को करना आवश्यक है:

1) रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए नागरिक की पूर्व स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करें। यदि रोगी बेहोश है, तो रोगी के जीवन को बचाने के लिए आधान की आवश्यकता डॉक्टरों के संकेत की पुष्टि करती है। माता-पिता की लिखित अनुमति से बच्चों के लिए रक्त आधान किया जाता है।

2) AB0 प्रणाली के अनुसार रोगी के रक्त समूह की जाँच करें, परिणाम की तुलना चिकित्सा इतिहास के डेटा से करें।

3) डोनर कंटेनर के AB0 सिस्टम के अनुसार ब्लड ग्रुप को कंटेनर के लेबल पर डेटा के साथ रीचेक करें।

4) पहले चिकित्सा इतिहास में दर्ज किए गए और अभी प्राप्त अध्ययन के परिणामों के साथ कंटेनर पर इंगित रक्त प्रकार और आरएच संबद्धता की तुलना करें।

5) एबीओ प्रणाली और दाताओं के एरिथ्रोसाइट्स के आरएच और प्राप्तकर्ता के सीरम के अनुसार व्यक्तिगत संगतता के लिए परीक्षण करें।

6) रोगी का अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, जन्म का वर्ष स्पष्ट करें और उनकी तुलना चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर इंगित लोगों से करें। डेटा का मिलान होना चाहिए और यदि संभव हो तो रोगी को उनकी पुष्टि करनी चाहिए (सिवाय जब आधान संज्ञाहरण के तहत या अचेतन अवस्था में किया जाता है)।

7) जैविक परीक्षण करें।

नेत्रहीन, आधान करने वाला डॉक्टर पैकेज की जकड़न, प्रमाणन की शुद्धता की जांच करता है और आधान माध्यम की गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है। भंडारण के स्थान पर सीधे पर्याप्त प्रकाश व्यवस्था के साथ हीमोट्रांसफ्यूजन माध्यम की उपयुक्तता का निर्धारण करना आवश्यक है, झटकों की अनुमति नहीं है। आधान के लिए पात्रता मानदंड हैं: पूरे रक्त के लिए - प्लाज्मा पारदर्शिता, एरिथ्रोसाइट्स की ऊपरी परत की एकरूपता, एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के बीच एक स्पष्ट सीमा की उपस्थिति, और ताजा जमे हुए प्लाज्मा के लिए - कमरे के तापमान पर पारदर्शिता। पहले एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस के लिए परीक्षण नहीं किए गए रक्त और उसके घटकों को आधान करना मना है।

एबीओ प्रणाली के अनुसार दाता और प्राप्तकर्ता की व्यक्तिगत अनुकूलता के लिए परीक्षण।

प्राप्तकर्ता के सीरम की 2-3 बूंदों को प्लेट पर लगाया जाता है और एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी मात्रा को जोड़ा जाता है ताकि एरिथ्रोसाइट्स और सीरम का अनुपात 1:10 हो (सुविधा के लिए, पहले एरिथ्रोसाइट्स की कुछ बूंदों को जारी करने की सिफारिश की जाती है कंटेनर से प्लेट के किनारे तक सुई, फिर एक कांच की छड़ के साथ वहां से एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी मात्रा को स्थानांतरित करें। सीरम में एरिथ्रोसाइट्स की एक बूंद)। अगला, एरिथ्रोसाइट्स को सीरम के साथ मिलाया जाता है, प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को देखते हुए, प्लेट को 5 मिनट के लिए थोड़ा हिलाया जाता है। निर्दिष्ट समय के बाद, एरिथ्रोसाइट्स के संभावित गैर-विशिष्ट एकत्रीकरण को हटाने के लिए प्रतिक्रिया मिश्रण में खारा की 1-2 बूंदों को जोड़ा जा सकता है। परिणामों के लिए लेखांकन। एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन की उपस्थिति का अर्थ है कि दाता का रक्त प्राप्तकर्ता के रक्त के साथ असंगत है और इसे ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जाना चाहिए। यदि 5 मिनट के बाद एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि समूह एग्लूटीनोजेन के संदर्भ में दाता का रक्त प्राप्तकर्ता के रक्त के साथ संगत है।

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण।दाता के तीन बार धोए गए एरिथ्रोसाइट्स के तलछट की 1 बूंद (0.02 मिली) को ट्यूब में जोड़ा जाता है, जिसके लिए पिपेट से एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी बूंद को निचोड़ा जाता है और ट्यूब के नीचे तक छुआ जाता है और 4 बूंदें (0.2 मिली) प्राप्तकर्ता का सीरम जोड़ा जाता है। टेस्ट ट्यूब की सामग्री को हिलाकर मिलाया जाता है, जिसके बाद उन्हें थर्मोस्टेट में +37ºС के तापमान पर 45 मिनट के लिए रखा जाता है। निर्दिष्ट समय के बाद, एरिथ्रोसाइट्स को फिर से तीन बार धोया जाता है और खारा में 5% निलंबन तैयार किया जाता है। अगला, एक चीनी मिट्टी के बरतन प्लेट पर एरिथ्रोसाइट निलंबन की 1 बूंद (0.05 मिलीलीटर), एंटीग्लोबुलिन सीरम की 1 बूंद (0.05 मिलीलीटर) जोड़ें, एक गिलास रॉड के साथ मिलाएं। प्लेट को समय-समय पर 5 मिनट के लिए हिलाया जाता है। परिणाम नग्न आंखों से या एक आवर्धक कांच के माध्यम से दर्ज किए जाते हैं। एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटिनेशन इंगित करता है कि प्राप्तकर्ता और दाता का रक्त असंगत है, एग्लूटिनेशन की अनुपस्थिति दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की अनुकूलता का संकेतक है।

रीसस प्रणाली के अनुसार रक्त की व्यक्तिगत संगतता निर्धारित करने के लिए, 10% जिलेटिन और 33% पॉलीग्लुसीन का उपयोग करके एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

10% जिलेटिन का उपयोग करके संगतता परीक्षण।टेस्ट ट्यूब में डोनर एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी बूंद (0.02 मिली) डाली जाती है, जिसके लिए पिपेट से एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी बूंद को निचोड़ा जाता है और ट्यूब के नीचे तक छुआ जाता है। जिलेटिन की 2 बूंदें (0.1 मिली) और प्राप्तकर्ता के सीरम की 2 बूंदें (0.1 मिली) मिलाएं। टेस्ट ट्यूब की सामग्री को हिलाकर मिलाया जाता है, जिसके बाद उन्हें पानी के स्नान में 15 मिनट या थर्मोस्टेट में 30 मिनट के लिए +46-48ºС के तापमान पर रखा जाता है। निर्दिष्ट समय बीत जाने के बाद, ट्यूबों में 5-8 मिलीलीटर शारीरिक खारा डाला जाता है और सामग्री को 1-2 बार ट्यूबों को मोड़कर मिलाया जाता है। प्रकाश में ट्यूबों की जांच करके परिणाम को ध्यान में रखा जाता है। एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटिनेशन इंगित करता है कि प्राप्तकर्ता और दाता का रक्त संगत नहीं है, एकत्रीकरण की अनुपस्थिति दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की अनुकूलता का संकेतक है।

33% पॉलीग्लुसीन के उपयोग के साथ संगतता के लिए परीक्षण।प्राप्तकर्ता के सीरम की 2 बूंदें (0.1 मिली), डोनर के एरिथ्रोसाइट्स की 1 बूंद (0.05 मिली) ट्यूब में डाली जाती हैं, और 33% पॉलीग्लुसीन की 1 बूंद (0.1 मिली) डाली जाती है। टेस्ट ट्यूब एक क्षैतिज स्थिति में झुका हुआ है, थोड़ा हिल रहा है, फिर धीरे-धीरे घुमाया गया है ताकि इसकी सामग्री एक पतली परत में दीवारों पर फैल जाए। सामग्री का यह प्रसार प्रतिक्रिया को और अधिक स्पष्ट करता है। टेस्ट ट्यूब के रोटेशन के दौरान रोगी के सीरम के साथ एरिथ्रोसाइट्स का संपर्क कम से कम 3 मिनट तक जारी रहना चाहिए। 3-5 मिनट के बाद, ट्यूब में 2-3 मिलीलीटर फिजियोलॉजिकल सेलाइन मिलाएं और बिना हिलाए ट्यूब को 2-3 बार उल्टा करके सामग्री को मिलाएं। परिणाम नग्न आंखों से या एक आवर्धक कांच के माध्यम से दर्ज किए जाते हैं। एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटिनेशन इंगित करता है कि प्राप्तकर्ता और दाता का रक्त असंगत है, एग्लूटिनेशन की अनुपस्थिति दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की अनुकूलता का संकेतक है।

जैविक परीक्षण।उपयोग करने से पहले, आधान माध्यम (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या निलंबन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, पूरे रक्त) के साथ कंटेनर को रेफ्रिजरेटर से हटा दिया जाता है और 30 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर रखा जाता है, और आपातकालीन मामलों में इसे एक तापमान पर पानी के स्नान में गर्म किया जाता है। थर्मामीटर के नियंत्रण में 37ºС का। परीक्षण तकनीक इस प्रकार है: एक साथ 2-3 मिलीलीटर (40-60 बूंद प्रति मिनट) की दर से आधान माध्यम के 10 मिलीलीटर डालें, फिर आधान बंद करें और प्राप्तकर्ता को 3 मिनट के लिए निरीक्षण करें, उसकी नाड़ी, रक्तचाप को नियंत्रित करें , सामान्य स्थिति, त्वचा का रंग, शरीर के तापमान को मापें। यह प्रक्रिया दो बार और दोहराई जाती है। ठंड लगना, पीठ दर्द, बुखार, सीने में जकड़न, सिरदर्द, मतली या उल्टी का दिखना जैविक असंगति को इंगित करता है, आधान की तत्काल समाप्ति और इस आधान माध्यम से इनकार करने की आवश्यकता है। एनेस्थीसिया के तहत रोगियों में रक्त या उसके घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, प्रतिक्रिया या प्रारंभिक जटिलताओं को सर्जिकल घाव में रक्तस्राव में एक अप्रत्याशित वृद्धि, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि, मूत्राशय के दौरान मूत्र के रंग में बदलाव से आंका जाता है। कैथीटेराइजेशन, और प्रारंभिक हेमोलिसिस का पता लगाने के लिए एक परीक्षण के परिणामों से भी। ऐसे मामलों में, आधान माध्यम का आधान बंद कर दिया जाता है, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण का पता लगाने के लिए बाध्य होते हैं। यदि वे आधान के कारण हुए थे, तो इस माध्यम को आधान नहीं किया जाता है, और उपलब्ध नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर रोगी का इलाज किया जाता है।

रक्त आधान (आधान के बाद) प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं. कुछ रोगियों में, पी। से। के तुरंत बाद, हेमोट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं, जो अंगों और प्रणालियों के गंभीर दीर्घकालिक शिथिलता के साथ नहीं होती हैं और रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करती हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, तीन डिग्री के रक्त आधान प्रतिक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: हल्का, मध्यम और गंभीर। हल्के रक्त आधान प्रतिक्रियाओं को 1 ° के भीतर शरीर के तापमान में वृद्धि, हाथ-पांव की मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना और अस्वस्थता की विशेषता है। ये घटनाएं अल्पकालिक हैं; आमतौर पर उनकी राहत के लिए किसी विशेष चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। मध्यम गंभीरता की प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में 1.5-2 डिग्री की वृद्धि, ठंड लगना, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, और कभी-कभी पित्ती से प्रकट होती हैं। गंभीर प्रतिक्रियाओं में, शरीर का तापमान 2 ° से अधिक बढ़ जाता है, गंभीर ठंड लगना, होठों का सियानोसिस, उल्टी, गंभीर सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से और हड्डियों में दर्द, सांस की तकलीफ, पित्ती और क्विन्के की एडिमा देखी जाती है।

कारण और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, पाइरोजेनिक, एलर्जी, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। वे 20-30 . में दिखाई देते हैं मिनटआधान के बाद (कभी-कभी इसके दौरान) और कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में संरक्षित रक्त और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के साथ पाइरोजेन की शुरूआत का परिणाम हो सकती हैं। वे सामान्य अस्वस्थता, बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द से प्रकट होते हैं; कुछ मामलों में, संचार संबंधी विकार संभव हैं। प्लाज्मा प्रोटीन, विभिन्न इम्युनोग्लोबुलिन, साथ ही पूरे रक्त, प्लाज्मा के आधान के दौरान ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स के एंटीजन के प्रति प्राप्तकर्ता के संवेदीकरण के परिणामस्वरूप एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। वे बुखार, सांस की तकलीफ, घुटन, मतली, उल्टी से प्रकट होते हैं। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं आइसोसेंसिटाइजेशन के कारण होती हैं, अधिक बार क्लास ए इम्युनोग्लोबुलिन के लिए। उनके रोगजनन में मुख्य भूमिका एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया द्वारा निभाई जाती है। ये प्रतिक्रियाएं जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के साथ होती हैं जो एडिमा के गठन, ब्रोंची की मांसपेशियों की ऐंठन और रक्तचाप में तेज कमी के साथ संवहनी दीवार को नुकसान पहुंचाती हैं। चिकित्सकीय रूप से, उन्हें तीव्र वासोमोटर विकारों की विशेषता है।

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं के उपचार के लिए, ज्वरनाशक, डिसेन्सिटाइजिंग और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग किया जाता है; एलर्जी प्रतिक्रियाओं को खत्म करने के लिए, एंटीहिस्टामाइन और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, कैल्शियम क्लोराइड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स), हृदय संबंधी दवाएं, प्रोमेडोल निर्धारित हैं। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का उपचार जटिल है और इसमें पुनर्जीवन विधियां शामिल हैं (यदि संकेत दिया गया है), क्योंकि परिणाम आपातकालीन देखभाल की गति और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे 60-90 . इंजेक्ट किया गया मिलीग्रामप्रेडनिसोलोन या 16-32 मिलीग्राम 20 . पर डेक्सामेथासोन एमएल 40% ग्लूकोज समाधान। यदि 15-20 . के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है मिनटग्लूकोकार्टिकोइड्स का प्रशासन दोहराया जाता है। गंभीर पतन में, रियोपॉलीग्लुसीन आधान का संकेत दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है: धीरे-धीरे शिरा में इंजेक्शन (5 . के लिए) मिनट) 0,5-1एमएलस्ट्रॉफैंथिन का 0.05% घोल या 1 एमएल 20 . में कॉर्ग्लिकोन का 0.06% घोल एमएल 5, 20 या 40% ग्लूकोज समाधान या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, साथ ही एंटीहिस्टामाइन (2-3 .) एमएल 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल, 1-2 एमएल 2% सुप्रास्टिन घोल या 2 एमएल 2.5% डिप्राजीन घोल)।

रक्त आधान प्रतिक्रियाओं की रोकथाम में डिब्बाबंद रक्त और उसके घटकों की खरीद और आधान के लिए सभी शर्तों और आवश्यकताओं का कड़ाई से अनुपालन शामिल है; ट्रांसफ्यूजन के लिए सिस्टम और उपकरणों की सही तैयारी और प्रसंस्करण, पी से डिस्पोजेबल के लिए सिस्टम का उपयोग; रक्त आधान से पहले प्राप्तकर्ता की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, उसकी बीमारी की प्रकृति, व्यक्तिगत विशेषताओं और जीव की प्रतिक्रियाशीलता, प्रशासित प्रोटीन के लिए अतिसंवेदनशीलता का पता लगाना, गर्भावस्था द्वारा संवेदीकरण, एंटी-ल्यूकोसाइट, एंटी-प्लेटलेट के गठन के साथ बार-बार संक्रमण एंटीबॉडी, प्लाज्मा प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी, आदि।

चिकित्सकीय रूप से, रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के आधान के कारण होने वाली जटिलता जो AB0 प्रणाली के समूह कारकों के अनुसार असंगत है, हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक द्वारा प्रकट होती है जो आधान के समय या इसके बाद निकट भविष्य में अधिक बार होती है। रोगी की अल्पकालिक उत्तेजना, छाती, पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द की विशेषता। भविष्य में, टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन नोट किया जाता है, बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस की एक तस्वीर विकसित होती है (हीमोग्लोबिनेमिया, हीमोग्लोबिनुरिया, बिलीरुबिनमिया, पीलिया) और गुर्दे और यकृत समारोह की तीव्र हानि। यदि सर्जरी के दौरान शॉक विकसित होता है, जो एनेस्थीसिया के तहत होता है, तो गंभीर रक्तस्राव दिखाई देता है।

आरएच कारक के साथ असंगत रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के कारण होने वाली जटिलताओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ज्यादातर मामलों में वही होती हैं जो पूरे रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के बाद होती हैं जो AB0 समूह कारकों के साथ असंगत होती हैं, लेकिन वे आमतौर पर कुछ समय बाद होती हैं, कम अभिव्यक्ति आगे बढ़ें।

हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के विकास के साथ, सबसे पहले, पी। को तुरंत रोकें और गहन देखभाल के लिए आगे बढ़ें। मुख्य चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों के कार्य को बहाल करना और बनाए रखना है, रक्तस्रावी सिंड्रोम को रोकना, तीव्र को रोकना किडनी खराब.

हेमोडायनामिक और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को रोकने के लिए, रियोलॉजिकल एक्शन (रियोपॉलीग्लुसीन), हेपरिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, 10-20% सीरम एल्ब्यूमिन समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या रिंगर-लोके समाधान के प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान को प्रशासित करना आवश्यक है। इन गतिविधियों को 2-6 . के भीतर करते समय एचअसंगत रक्त के आधान के बाद, आमतौर पर रोगियों को हेमोट्रांसफ्यूजन सदमे की स्थिति से निकालना और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को रोकना संभव है।

चिकित्सीय उपाय निम्नलिखित क्रम में किए जाते हैं। कार्डियोवास्कुलर इंजेक्शन का उत्पादन करें (0.5-1 एमएल 20 . पर कॉर्ग्लिकॉन एमएल 40% ग्लूकोज समाधान), एंटीस्पास्मोडिक (2 .) एमएल 2% पेपावरिन घोल), एंटीहिस्टामाइन (2-3 .) एमएल 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल, 1-2 एमएल 2% सुप्रास्टिन घोल या 2 एमएल 2.5% डिप्राज़िन समाधान) एजेंट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं (अंतःशिरा 50-150 .) मिलीग्रामप्रेडनिसोलोन गोलार्ध)। यदि आवश्यक हो, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की शुरूआत दोहराई जाती है, अगले 2-3 दिनों में उनकी खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। इसके अलावा, रियोपोलीग्लुसीन का संचार होता है (400-800 एमएल), हेमोडेज़ (400 .) एमएल), 10-20% सीरम एल्ब्यूमिन घोल (200-300 .) एमएल), क्षारीय समाधान (200-250 एमएल 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, लैक्टोसोल), साथ ही आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या रिंगर-लोके समाधान (1000) एमएल) इसके अलावा, फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (80-100 मिलीग्राम), फिर 2-4 . के बाद इंट्रामस्क्युलर रूप से एच 40 प्रत्येक मिलीग्राम(फ़्यूरोसेमाइड को यूफ़िलिन के 2.4% घोल के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है, जिसे 10 . में प्रशासित किया जाता है एमएल 1 . के माध्यम से 2 बार एच, फिर 5 एमएल 2 . के बाद एच), मैनिटोल 15% समाधान के रूप में अंतःशिरा में, 200 एमएल, 2 . के बाद एच- 200 और एमएल. अनुरिया के प्रभाव और विकास के अभाव में, मैनिटोल और लेसिक्स का आगे प्रशासन रोक दिया जाता है, क्योंकि। यह हाइपरवोल्मिया, फुफ्फुसीय एडिमा के परिणामस्वरूप बाह्य अंतरिक्ष के हाइपरहाइड्रेशन के विकास के खतरे के कारण खतरनाक है। इसलिए, प्रारंभिक हेमोडायलिसिस अत्यंत महत्वपूर्ण है (इसके लिए संकेत 12 के बाद दिखाई देते हैं एचएक निश्चित गलत पी के बाद। गहन चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में)।

हेमोट्रांसफ़्यूज़न शॉक की रोकथाम डॉक्टर द्वारा रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को पी. से. के लिए निर्देशों के नियमों के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन पर आधारित है। पी से तुरंत पहले या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, डॉक्टर को चाहिए: शीशी पर रक्त समूह; शीशी से लिए गए दाता के रक्त का समूह संबद्धता निर्धारित करें और इस शीशी पर रिकॉर्ड के साथ परिणाम की तुलना करें; रक्त समूह AB0 और Rh कारक द्वारा अनुकूलता के लिए परीक्षण करना

एवीओ सिस्टम

रक्त समूहों का सिद्धांत नैदानिक ​​चिकित्सा की आवश्यकताओं से उत्पन्न हुआ। जानवरों से इंसानों या इंसानों से इंसानों में खून चढ़ाते समय, डॉक्टरों ने अक्सर गंभीर जटिलताएँ देखीं, कभी-कभी प्राप्तकर्ता (रक्त आधान प्राप्त करने वाले व्यक्ति) की मृत्यु में समाप्त हो जाता है।

विनीज़ डॉक्टर के. लैंडस्टीनर (1901) द्वारा रक्त समूहों की खोज के साथ, यह स्पष्ट हो गया कि कुछ मामलों में रक्त आधान सफल क्यों होता है, जबकि अन्य में वे रोगी के लिए दुखद रूप से समाप्त हो जाते हैं। के. लैंडस्टीनर ने पहली बार पता लगाया कि कुछ लोगों का प्लाज्मा, या सीरम, अन्य लोगों की लाल रक्त कोशिकाओं को एग्लूटीनेट (एक साथ चिपका) करने में सक्षम है। इस घटना का नाम दिया गया है आइसोहेमग्लूटिनेशन।यह एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन की उपस्थिति पर आधारित है, जिसे कहा जाता है एग्लूटीनोजेन्सऔर अक्षर ए और बी द्वारा निरूपित किया जाता है, और प्लाज्मा में - प्राकृतिक एंटीबॉडी, या एग्लूटीनिन,बुलाया α तथा β . एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटिनेशन तभी देखा जाता है जब एक ही नाम के एग्लूटीनोजेन और एग्लूटीनिन पाए जाते हैं: ए और α , में और β.

यह स्थापित किया गया है कि एग्लूटीनिन, प्राकृतिक एंटीबॉडी (एटी) होने के कारण, दो बाध्यकारी केंद्र हैं, और इसलिए एग्लूटीनिन का एक अणु दो एरिथ्रोसाइट्स के बीच एक पुल बनाने में सक्षम है। इस मामले में, प्रत्येक एरिथ्रोसाइट्स, एग्लूटीनिन की भागीदारी के साथ, पड़ोसी से संपर्क कर सकता है, जिसके कारण एरिथ्रोसाइट्स का एक समूह (एग्लूटिनेट) उत्पन्न होता है।

एक ही व्यक्ति के रक्त में, एक ही नाम के एग्लूटीनोजेन और एग्लूटीनिन नहीं हो सकते हैं, अन्यथा एरिथ्रोसाइट्स का बड़े पैमाने पर एग्लूटीनेशन होता है, जो जीवन के साथ असंगत है। केवल चार संयोजन संभव हैं जिनमें एक ही नाम के एग्लूटीनोजेन और एग्लूटीनिन नहीं होते हैं, या चार रक्त समूह: I- αβ, द्वितीय एβ,तृतीय-बी α , IV-एबी।

एग्लूटीनिन के अलावा, प्लाज्मा या सीरम में होता है हेमोलिसिन:वे भी दो प्रकार के होते हैं और उन्हें अक्षरों द्वारा एग्लूटीनिन की तरह नामित किया जाता है α तथा β . जब एक ही नाम के एग्लूटीनोजेन और हेमोलिसिन मिलते हैं, तो एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस होता है। हेमोलिसिन की क्रिया 37-40 . के तापमान पर प्रकट होती है से।इसीलिए, किसी व्यक्ति में असंगत रक्त चढ़ाते समय, पहले से ही 30-40 सेकंड के बाद। एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस होता है। कमरे के तापमान पर, यदि एक ही नाम के एग्लूटीनोजेन और एग्लूटीनिन होते हैं, तो एग्लूटिनेशन होता है, लेकिन हेमोलिसिस नहीं देखा जाता है।

II, III, IV रक्त समूह वाले लोगों के प्लाज्मा में, एरिथ्रोसाइट और ऊतकों को छोड़ने वाले एंटीग्लगुटिनोजेन होते हैं। ए और बी (तालिका 6.4) अक्षरों द्वारा उन्हें एग्लूटीनोजेन्स की तरह नामित किया गया है।

तालिका 6.4. मुख्य रक्त समूहों की सीरोलॉजिकल संरचना (एबीओ प्रणाली)

जैसा कि नीचे दी गई तालिका से देखा जा सकता है, रक्त समूह I में एग्लूटीनोजेन नहीं होते हैं, और इसलिए, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इसे समूह 0, II- के रूप में नामित किया जाता है, जिसे A, III-B, IV-AB कहा जाता है।

रक्त समूहों की संगतता के मुद्दे को हल करने के लिए, निम्नलिखित नियम का उपयोग किया जाता है: प्राप्तकर्ता का वातावरण दाता के एरिथ्रोसाइट्स (रक्त दान करने वाले व्यक्ति) के जीवन के लिए उपयुक्त होना चाहिए। प्लाज्मा एक ऐसा माध्यम है, इसलिए, प्राप्तकर्ता को प्लाज्मा में एग्लूटीनिन और हेमोलिसिन को ध्यान में रखना चाहिए, और दाता को एरिथ्रोसाइट्स में निहित एग्लूटीनोजेन को ध्यान में रखना चाहिए।

रक्त आधान नियम

किसी भी आधान माध्यम के आधान के संकेत, साथ ही इसकी खुराक और आधान विधि की पसंद, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। आधान करने वाला डॉक्टर, पिछले अध्ययनों और उपलब्ध रिकॉर्ड की परवाह किए बिना, व्यक्तिगत रूप से निम्नलिखित नियंत्रण अध्ययन करने के लिए बाध्य है:

1) AB0 प्रणाली के अनुसार प्राप्तकर्ता के रक्त समूह का निर्धारण करें और परिणाम की तुलना चिकित्सा इतिहास के डेटा से करें;

2) दाता के एरिथ्रोसाइट्स के समूह संबद्धता का निर्धारण करें और परिणाम की तुलना कंटेनर या बोतल के लेबल पर डेटा के साथ करें;

3) AB0 प्रणाली और Rh कारक के अनुसार दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूहों के संबंध में अनुकूलता के लिए परीक्षण करना;

4) जैविक परीक्षण करें।

दाता रक्त और उसके घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ करने के लिए मना किया गया है जिनका परीक्षण एड्स, हेपेटाइटिस बी सतह एंटीजन और सिफलिस के लिए नहीं किया गया है। डिस्पोजेबल प्लास्टिक सिस्टम का उपयोग करके सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुपालन में रक्त और उसके घटकों का आधान किया जाता है। एक संरक्षक समाधान जोड़ने के बाद एक दाता (आमतौर पर 450 मिलीलीटर की मात्रा में) से प्राप्त रक्त को रेफ्रिजरेटर में 4-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 21 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। तरल नाइट्रोजन (-196 डिग्री सेल्सियस) के तापमान पर जमे हुए, एरिथ्रोसाइट्स को वर्षों तक संग्रहीत किया जा सकता है।

इसे केवल समूह और प्राप्तकर्ता के पास मौजूद Rh संबद्धता के पूरे रक्त और उसके घटकों को आधान करने की अनुमति है। असाधारण मामलों में, समूह ओ (आई) ("सार्वभौमिक दाता") के आरएच-नकारात्मक रक्त को किसी भी प्रकार के रक्त प्राप्तकर्ता को 500 मिलीलीटर (बच्चों को छोड़कर) तक की मात्रा में स्थानांतरित करने की अनुमति है। Rh-नकारात्मक दाताओं A (II) या B (III) का रक्त न केवल समूह से मेल खाने वाले प्राप्तकर्ताओं को, बल्कि AB (IV) समूह वाले प्राप्तकर्ता को भी ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है, चाहे उसका Rh संबद्धता कुछ भी हो। एबी (चतुर्थ) समूह आरएच-पॉजिटिव रक्त वाले रोगी को "सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता" माना जा सकता है।

इसके अलावा, एकल-समूह रक्त की अनुपस्थिति में, 0 (I) Rh-पॉजिटिव समूह के रक्त (एरिथ्रोसाइट मास) को AB0 प्रणाली के अनुसार किसी भी समूह के Rh-पॉजिटिव प्राप्तकर्ता को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है। रक्त समूह A (II) या B (III) Rh-पॉजिटिव को AB (IV) समूह वाले Rh-पॉजिटिव प्राप्तकर्ता को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है। सभी मामलों में, संगतता परीक्षण बिल्कुल अनिवार्य है। दुर्लभ विशिष्टता के एंटीबॉडी की उपस्थिति में, दाता रक्त का एक व्यक्तिगत चयन और संगतता के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

असंगत रक्त के आधान के बाद, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं: हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, चयापचय प्रक्रियाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन, हेमटोपोइजिस। तीव्र इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस (एरिथ्रोसाइट ब्रेकडाउन) के परिणामस्वरूप अंग की शिथिलता होती है। एक नियम के रूप में, इन जटिलताओं के परिणामस्वरूप, एनीमिया विकसित होता है, जो 2-3 महीने या उससे अधिक तक रह सकता है। यदि रक्त आधान के लिए स्थापित नियमों का उल्लंघन किया जाता है या संकेत अस्पष्ट हैं, तो गैर-हेमोलिटिक पोस्ट-आधान प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं: पाइरोजेनिक, एंटीजेनिक, एलर्जी और एनाफिलेक्टिक। आधान के बाद की सभी जटिलताओं के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

11. रक्त की आरएच एंटीजेनिक प्रणाली। परिभाषा विधि। आरएच टीकाकरण के प्रकार और उनके तंत्र।

6.3.2. रीसस प्रणाली (Rh-hr) और अन्य

के. लैंडस्टीनर और ए. वीनर (1940) मकाक बंदर रीसस एजी के एरिथ्रोसाइट्स में पाए गए, जिसे उन्होंने बुलाया आरएच कारक।बाद में यह पता चला कि श्वेत जाति के लगभग 85% लोगों को भी यह उच्च रक्तचाप है। ऐसे लोगों को Rh-पॉजिटिव (Rh+) कहा जाता है। लगभग 15% लोगों को यह उच्च रक्तचाप नहीं होता है और उन्हें Rh-negative (Rh) कहा जाता है।

यह ज्ञात है कि आरएच कारक एक जटिल प्रणाली है जिसमें 40 से अधिक एंटीजन शामिल होते हैं, जिन्हें संख्याओं, अक्षरों और प्रतीकों द्वारा दर्शाया जाता है। आरएच एंटीजन के सबसे सामान्य प्रकार डी (85%), सी (70%), ई (30%), ई (80%) हैं - उनमें सबसे स्पष्ट प्रतिजनता भी है। Rh प्रणाली में आम तौर पर एक ही नाम के एग्लूटीनिन नहीं होते हैं, लेकिन वे प्रकट हो सकते हैं यदि Rh-नकारात्मक व्यक्ति Rh-पॉजिटिव रक्त के साथ आधान किया जाता है।

Rh कारक विरासत में मिला है। यदि एक महिला आरएच है, एक पुरुष आरएच + है, तो भ्रूण को 50-100% मामलों में पिता से आरएच कारक विरासत में मिलेगा, और फिर मां और भ्रूण आरएच कारक के साथ असंगत होंगे। यह स्थापित किया गया है कि ऐसी गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा में भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के लिए पारगम्यता बढ़ जाती है। उत्तरार्द्ध, मां के रक्त में घुसकर, एंटीबॉडी (एंटी-रीसस एग्लूटीनिन) के गठन की ओर ले जाता है। भ्रूण के रक्त में प्रवेश करके, एंटीबॉडी इसके एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन और हेमोलिसिस का कारण बनते हैं।

असंगत रक्त के आधान और आरएच संघर्ष से उत्पन्न होने वाली सबसे गंभीर जटिलताएं न केवल एरिथ्रोसाइट समूह और उनके हेमोलिसिस के गठन के कारण होती हैं, बल्कि तीव्र इंट्रावास्कुलर जमावट के कारण भी होती हैं, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स में कारकों का एक सेट होता है जो प्लेटलेट एकत्रीकरण और फाइब्रिन के गठन का कारण बनता है। थक्के इस मामले में, सभी अंग पीड़ित होते हैं, लेकिन गुर्दे विशेष रूप से गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, क्योंकि थक्के गुर्दे के ग्लोमेरुलस के "अद्भुत नेटवर्क" को रोकते हैं, मूत्र के गठन को रोकते हैं, जो जीवन के साथ असंगत हो सकता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एरिथ्रोसाइट झिल्ली को सबसे विविध एजी के एक सेट के रूप में माना जाता है, जिनमें से 500 से अधिक हैं। 400 मिलियन से अधिक संयोजन, या रक्त के समूह संकेत, अकेले इन एजी से बनाए जा सकते हैं। यदि हम रक्त में पाए जाने वाले अन्य सभी एजी को ध्यान में रखते हैं, तो संयोजनों की संख्या 700 बिलियन तक पहुंच जाएगी, यानी विश्व के लोगों की तुलना में बहुत अधिक। बेशक, सभी एएच नैदानिक ​​अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण नहीं हैं। हालांकि, अपेक्षाकृत दुर्लभ उच्च रक्तचाप के साथ रक्त आधान करते समय, गंभीर रक्त आधान जटिलताएं और यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान गंभीर जटिलताएं होती हैं, जिसमें गंभीर एनीमिया भी शामिल है, जिसे खराब अध्ययन किए गए मातृ और भ्रूण प्रतिजनों की प्रणालियों के अनुसार रक्त समूहों की असंगति द्वारा समझाया जा सकता है। साथ ही न केवल गर्भवती महिला को कष्ट होता है, बल्कि अजन्मे बच्चे की भी प्रतिकूल स्थिति होती है। मां और भ्रूण के बीच रक्त प्रकार की असंगति गर्भपात और समय से पहले जन्म का कारण बन सकती है।

हेमेटोलॉजिस्ट सबसे महत्वपूर्ण एंटीजेनिक सिस्टम की पहचान करते हैं: एबीओ, आरएच, एमएनएस, पी, लूथरन (लू), केल-केलानो (केके), लुईस (ले), डफी (एफवाई) और किड (जेके)। इन प्रतिजन प्रणालियों का उपयोग फोरेंसिक विज्ञान में पितृत्व स्थापित करने के लिए और कभी-कभी अंग और ऊतक प्रत्यारोपण में किया जाता है।

वर्तमान में, संपूर्ण रक्त आधान अपेक्षाकृत दुर्लभ है, क्योंकि वे विभिन्न रक्त घटकों के आधान का उपयोग करते हैं, अर्थात, वे आधान करते हैं जो शरीर को सबसे अधिक आवश्यकता होती है: प्लाज्मा या सीरम, एरिथ्रोसाइट, ल्यूकोसाइट या प्लेटलेट द्रव्यमान। इस स्थिति में, कम एंटीजन को प्रशासित किया जाता है, जो पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

रक्तगुल्म प्रतिक्रिया - मुख्य तरीकों में से एक जिसके द्वारा एरिथ्रोसाइट एंटीजन निर्धारित किए जाते हैं। आरबीसी एग्लूटिनेशन की मध्यस्थता एंटीबॉडी द्वारा की जाती है। इस प्रक्रिया की गति और गंभीरता एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, एंटीबॉडी की एकाग्रता, पीएच, तापमान और समाधान की आयनिक ताकत पर निर्भर करती है। एग्लूटिनेशन तब होता है जब एरिथ्रोसाइट सेल की सतह पर नकारात्मक चार्ज के कारण बाध्यकारी बल प्रतिकारक बलों से अधिक हो जाते हैं। 10 बाध्यकारी साइटों को ले जाने वाले IgM खारा में भी एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन का कारण बनते हैं। आईजीजी तब तक एग्लूटीनेशन का कारण नहीं बन सकता जब तक कि कुछ मैक्रोमोलेक्यूलर पदार्थ (उदाहरण के लिए, गोजातीय एल्ब्यूमिन) की मदद से एरिथ्रोसाइट्स के नकारात्मक चार्ज को कम नहीं किया जाता है या सियालिक एसिड को हटा दिया जाता है (इसके लिए, एरिथ्रोसाइट्स को प्रोटीज के साथ इलाज किया जाता है: फिकिन, पैपेन, ब्रोमेलैन या ट्रिप्सिन)।

एग्लूटिनेशन उपलब्धता पर भी निर्भर करता है, यानी एरिथ्रोसाइट की सतह पर एंटीजन अणुओं की संख्या और स्थान। AB0 प्रणाली के एंटीजन (एरिथ्रोसाइट एंटीजन ए और बी) कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह पर स्थित होते हैं और इसलिए आसानी से एंटीबॉडी से बंध जाते हैं, और आरएच सिस्टम के एंटीजन इसकी मोटाई में होते हैं। एंजाइमों के साथ एरिथ्रोसाइट्स के उपचार से ऐसे एंटीजन की उपलब्धता बढ़ जाती है।