बीमार बच्चों की देखभाल। बच्चों में कैंसर कैंसर से पीड़ित बच्चों की देखभाल

कैंसर रोगियों के साथ नर्स के काम की क्या विशेषताएं हैं?

घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल की एक विशेषता एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। रोगी को सही निदान जानने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। शब्द "कैंसर", "सारकोमा" से बचा जाना चाहिए और "अल्सर", "संकुचित", "संघनन", आदि शब्दों से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। रोगियों को जारी किए गए सभी अर्क और प्रमाण पत्र में, निदान भी रोगी को स्पष्ट नहीं होना चाहिए। . न केवल रोगियों के साथ, बल्कि उनके रिश्तेदारों के साथ भी बात करते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

कैंसर रोगियों के पास एक बहुत ही अस्थिर, कमजोर मानस है, जिसे इन रोगियों की देखभाल के सभी चरणों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है, तो रोगी के साथ एक डॉक्टर या नर्स को दस्तावेजों के परिवहन के लिए भेजा जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेजों को डाक द्वारा प्रधान चिकित्सक के नाम पर भेज दिया जाता है या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिया जाता है। रोग की वास्तविक प्रकृति केवल रोगी के निकटतम रिश्तेदारों को ही बताई जा सकती है।

ऑन्कोलॉजी विभाग में मरीजों की नियुक्ति की क्या विशेषताएं हैं?

हमें उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को रोगियों के बाकी प्रवाह से अलग करने का प्रयास करना चाहिए। यह वांछनीय है कि घातक ट्यूमर या पूर्व-कैंसर वाले रोगों के प्रारंभिक चरण वाले रोगी रिलैप्स और मेटास्टेस वाले रोगियों से नहीं मिलते हैं। ऑन्कोलॉजी अस्पताल में, नए आने वाले रोगियों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां रोग के उन्नत चरण वाले रोगी हैं।

कैंसर रोगियों की निगरानी और देखभाल कैसे की जाती है?

कैंसर रोगियों की निगरानी करते समय, नियमित वजन का बहुत महत्व है, क्योंकि वजन कम होना रोग के बढ़ने के लक्षणों में से एक है। शरीर के तापमान का नियमित माप आपको ट्यूमर के अपेक्षित क्षय, विकिरण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है। शरीर के वजन और तापमान का माप चिकित्सा इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी के मेटास्टेटिक घावों के मामले में, जो अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर में होता है, बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है और अस्थि भंग से बचने के लिए गद्दे के नीचे एक लकड़ी की ढाल रखी जाती है। फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय, हवा के संपर्क में, अथक चलना और कमरे के बार-बार वेंटिलेशन का बहुत महत्व है, क्योंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा की आमद की आवश्यकता होती है।

ऑन्कोलॉजी विभाग में स्वच्छता और स्वच्छता के उपाय कैसे किए जाते हैं?

रोगी और रिश्तेदारों को स्वच्छ उपायों में प्रशिक्षित करना आवश्यक है। थूक, जिसे अक्सर फेफड़ों और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित किया जाता है, को अच्छी तरह से जमीन के ढक्कन वाले विशेष थूक में एकत्र किया जाता है। स्पिटून को रोजाना गर्म पानी से धोना चाहिए और 10-12% ब्लीच के घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। भ्रूण की गंध को नष्ट करने के लिए थूक में 15-30 मिली तारपीन मिलाएं। जांच के लिए मूत्र और मल को एक रबड़ के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोना चाहिए और ब्लीच से कीटाणुरहित करना चाहिए।

कैंसर रोगियों का आहार क्या है?

उचित आहार महत्वपूर्ण है। रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन प्राप्त करना चाहिए और व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर ध्यान देना चाहिए। आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, मोटा, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचने की जरूरत है।

पेट के कैंसर के रोगियों को खिलाने की क्या विशेषताएं हैं?

पेट के कैंसर के उन्नत रूपों वाले मरीजों को अधिक कोमल भोजन (खट्टा, पनीर, उबली हुई मछली, मांस शोरबा, भाप कटलेट, कटे हुए या मसले हुए फल और सब्जियां, आदि) खिलाना चाहिए। चम्मच 0,5-1 % हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान।

पेट और अन्नप्रणाली के कार्डिया के कैंसर के अक्षम रूपों वाले रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल खाद्य पदार्थों (खट्टा क्रीम, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल अनाज, मीठी चाय, तरल सब्जी) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। प्यूरी, आदि)। कभी-कभी निम्नलिखित मिश्रण धैर्य में सुधार में योगदान देता है: संशोधित शराब 96% - 50 मिलीलीटर, ग्लिसरीन - 150 मिलीलीटर (भोजन से पहले एक बड़ा चमचा)। इस मिश्रण के सेवन को भोजन से 15-20 मिनट पहले एट्रोपिन के 0.1% घोल, 4-6 बूंद प्रति चम्मच पानी की नियुक्ति के साथ जोड़ा जा सकता है। अन्नप्रणाली के पूर्ण रुकावट के खतरे के साथ, उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्नप्रणाली के एक घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपको एक पीने वाला होना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन खिलाना चाहिए। इस मामले में, नाक के माध्यम से पेट में पारित एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।

प्रकाशन का वर्ष और जर्नल संख्या:

सामग्री रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के रस्कोय पोल सेनेटोरियम के आधार पर, कैंसर वाले बच्चों वाले परिवारों के मनोवैज्ञानिक पुनर्वास कार्यक्रम के हिस्से के रूप में किए गए कार्यों के आधार पर तैयार की गई थी।

एक बच्चे की ऑन्कोलॉजिकल बीमारी न केवल उसके लिए बल्कि उसके पूरे परिवार के लिए एक गंभीर परीक्षा है। एक बीमार बच्चे और उसके परिवार को न केवल निदान और उपचार की अवधि के दौरान, बल्कि इसके पूरा होने के बाद, ठीक होने के मामलों में भी कई कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। एक बच्चे के जीवन में छूट में जाना एक कठिन अवधि है, क्योंकि। वह उन परिवर्तनों से पीड़ित होता है जो बीमारी ने उसके जीवन में लाई है, और उन्हें स्वीकार करने में बहुत समय और प्रयास लगता है। रोग, विकास की सामाजिक स्थिति में शामिल होने के कारण, कई प्रकार की गतिविधि के प्रवाह के लिए परिस्थितियों को बदल देता है, जिससे व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक परिणामों की उपस्थिति हो सकती है जो बड़े होने के प्राकृतिक संकटों के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं और इसके गठन को प्रभावित करते हैं। व्यक्तित्व, उपचार की समाप्ति के बाद भी लंबी अवधि में।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी वाले बच्चे का ओण्टोजेनेसिस कई कारकों पर निर्भर करता है: स्वयं बच्चे की मनोवैज्ञानिक समस्याएं; उसके माता-पिता की मनोवैज्ञानिक समस्याएं; सामाजिक वातावरण जिसमें बच्चा स्थित है; पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान।

बाल विकास का मुख्य संसाधन परिवार में तात्कालिक वातावरण में निहित है। माता-पिता से, सबसे पहले, बच्चे को समर्थन, खुद का एक विचार, अनुकूली व्यवहार के लिए रणनीतियों का एक सेट प्राप्त करना चाहिए। लेकिन मनो-पुनर्वास के उपाय, एक नियम के रूप में, विशेष रूप से उन बच्चों के लिए लक्षित हैं जिन्हें कोई बीमारी है, जो ऊपर दी गई है, अपर्याप्त है।

इस संबंध में, एक महत्वपूर्ण क्षेत्र कैंसर रोगियों के परिवारों का मनोवैज्ञानिक पुनर्वास है। छूट के चरण में मनोवैज्ञानिक पुनर्वास का लक्ष्य- बच्चे और उसके माता-पिता को नई रहने की स्थिति, सामाजिक स्थान के अनुकूल होने में मदद करें, जिससे वे उपचार के दौरान, अस्पताल में रहने की अवधि और उसके बाद प्रतिबंधात्मक आहार के कारण छूटते हैं। उपचार के चरण के दौरान प्राप्त मनोवैज्ञानिक आघात की अभिव्यक्ति के परिणामों से निपटने में उनकी मदद करना भी महत्वपूर्ण है।

प्रश्न उठता है: कुछ परिवारों के पास जीवन की बदली हुई परिस्थितियों के अनुकूल होने, उन्हें स्वीकार करने और बच्चों के सामान्य समाजीकरण में योगदान करने का अवसर क्यों है, जबकि अन्य, अनुकूल चिकित्सा पूर्वानुमान के बावजूद, बीमारी की स्थिति में वर्षों तक बने रहते हैं समाज से अलग और निरंतर चिंता में? जाहिर है, कुछ परिवारों में अनुकूलन और आगे बढ़ने के लिए एक संसाधन होता है, जबकि अन्य में, परिणामी आघात अनुकूलन के तंत्र को तोड़ देता है।

पुनर्वास कार्य का निर्माण विशेष देखभाल के सभी चरणों में बच्चे और उसके परिवार के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक पुनर्वास के लिए रणनीति के कार्यान्वयन के साथ चिकित्सा उपचार रणनीति को संयोजित करने की आवश्यकता पर आधारित होना चाहिए।

यह समझने के लिए कि मनोवैज्ञानिक कार्य के तरीके क्या हो सकते हैं और उनका उद्देश्य क्या होना चाहिए, ऐसे परिवारों के सामने आने वाली समस्याओं की सीमा को उजागर करना आवश्यक है। कैंसर से पीड़ित बच्चों के परिवारों में मनोवैज्ञानिक समस्याएं कई मायनों में सार्वभौमिक हैं। लेकिन प्रत्येक परिवार में अपने स्वयं के इतिहास, संचार के तरीके, व्यवहार के गठित पैटर्न की उपस्थिति, निस्संदेह, हमें प्रत्येक परिवार के साथ काम करने के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के बारे में बात करने के लिए मजबूर करती है।

फिर भी, जब रस्कोय पोल सेनेटोरियम के आधार पर मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के कार्यक्रम के ढांचे के भीतर काम करते हैं, तो समस्याओं के समूहों की पहचान की जाती है, जिन परिवारों में कैंसर का सामना करने वाले बच्चे होते हैं।

1. बच्चों को उनके रोग की प्रकृति के बारे में जानकारी देना

यह समस्या उपचार के चरण और छूट के दौरान दोनों के लिए प्रासंगिक है। बच्चे की बीमारी माता-पिता की मजबूत भावनाओं का कारण बनती है। बच्चों को ऐसे अनुभवों से बचाने की इच्छा माताओं और पिताजी को बीमारी के बारे में जानकारी छिपाने के लिए मजबूर करती है। इसके अलावा, बीमारी के आसपास पौराणिक कथाओं के समाज में उपस्थिति इसे छिपाने के अधीन होने का एक विचार बनाती है। इस तरह के रहस्य की उपस्थिति माता-पिता और बच्चे के बीच भावनात्मक दूरी को बढ़ाती है, रिश्ते में तनाव के विकास में योगदान करती है। अक्सर उनका खुद का डर माता-पिता को स्पष्ट होने की अनुमति नहीं देता है, हालांकि बच्चे ऐसी सूचनाओं का पर्याप्त रूप से जवाब देने में काफी सक्षम होते हैं। साथ ही, बढ़ते बच्चों के लिए रोग की विशेषताओं, सावधानियों के बारे में जानकारी आवश्यक है। यह उन्हें अपने स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार होने के लिए और अधिक स्वतंत्र रूप से देखभाल करने की अनुमति देता है, जो उन्हें किशोरावस्था में अलग होने में मदद करता है।

2. बच्चे के लिए प्रतिबंधात्मक व्यवस्था का अनुपालन

उपचार के एक कठिन लंबे पाठ्यक्रम और छूट में जाने के बाद, माता-पिता बच्चे में ऑन्कोलॉजिकल लक्षणों की पुनरावृत्ति और पुनरावृत्ति के बारे में चिंतित हैं। छूट के पहले 5 वर्षों में लगाए गए प्रतिबंध विशेष रूप से गंभीर हैं। कम प्रतिरक्षा के संबंध में, संक्रमण से बचने की सिफारिश की जाती है, और, परिणामस्वरूप, साथियों के साथ व्यापक संचार, चोटों, अधिक काम, धूप में अधिक गर्मी; आहार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की जरूरत है। स्थानांतरित परीक्षण माता-पिता में लगातार चिंता पैदा करते हैं, उन्हें इसे सुरक्षित रूप से खेलने के लिए मजबूर करते हैं और लंबी अवधि की छूट के बाद भी प्रतिबंधों को नहीं हटाते हैं। लेकिन बच्चे के शरीर के विकास की प्राकृतिक प्रक्रिया में विविधता की आवश्यकता होती है और प्रतिबंधों के प्रतिरोध का कारण बनता है, जिससे बच्चे और माता-पिता के बीच संबंधों में तनाव पैदा होता है। इसके अलावा, इससे बच्चे के समाजीकरण को बहाल करना, उसे स्कूल वापस करना, बच्चों के लिए टीम, डॉक्टरों द्वारा अनुमत गतिविधियों को भी सीमित करती है।

3. मानसिक विकास में पिछड़ना

परामर्श के दौरान, बच्चों में ध्यान में कमी, स्मृति समस्याओं के बारे में अक्सर शिकायत होती थी, खासकर उन लोगों में जो घर से स्कूली शिक्षा के बाद स्कूल लौटे थे। यह भी देखा गया है कि लंबे समय तक होम स्कूलिंग के बाद, बच्चे अस्थायी रूप से कक्षा में ध्यान केंद्रित करने की क्षमता खो देते हैं। इस प्रकार, ध्यान और स्मृति संबंधी समस्याएं स्कूल में अनुकूलन की समस्याओं के साथ प्रतिच्छेद करती हैं।
एक नियम के रूप में, यह उपचार की अवधि के साथ जुड़ा हुआ है, जब जीवन और स्वास्थ्य को बचाने का मुद्दा प्रासंगिक है। बच्चे का शरीर विभिन्न दवाओं के मजबूत प्रभाव में होता है जो पूरे जीव के विकास के प्राकृतिक और सुसंगत पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं। कीमोथेरेपी, विकिरण, निश्चित रूप से, कई संरचनाओं को प्रभावित करते हैं। बच्चे के शारीरिक और मानसिक दोनों विकास में मंदी होती है। लेकिन जैसे-जैसे बच्चे का शरीर ठीक होता है और अनुकूलन करता है, विकासात्मक क्षतिपूर्ति प्राप्त होती है, जो प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग समय में भिन्न हो सकती है।

4. भय का प्रकट होना

कई बच्चे इलाज के बाद डर का अनुभव करते हैं। यह तंत्रिका तंत्र पर दवाओं के प्रभाव और स्थानांतरित मनोविकृति दोनों के कारण है। बंद स्थानों का डर है, संक्रमण का एक रोग संबंधी भय, अंधेरा आदि है।

5. बच्चों में आक्रामक प्रवृत्ति का प्रकट होना

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए विशिष्ट जटिल उपचार बच्चों के मानस को प्रभावित करता है। आवेग, भावनात्मक अस्थिरता, आक्रामकता की अभिव्यक्ति माता-पिता को चिंतित करती है, उन्हें इस बारे में एक मनोवैज्ञानिक की ओर मोड़ देती है।

इसके अलावा, इन आक्रामक अभिव्यक्तियों, "गैर-मौजूद जानवर" के ड्राइंग परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, एक सुरक्षात्मक प्रवृत्ति है। विभिन्न बच्चों के चित्र में, गैर-मौजूद जानवरों को चित्रित किया गया है, बढ़ी हुई आक्रामकता के संकेत लाजिमी हैं - विभिन्न फलाव और प्रकोप। लेकिन बच्चों के ड्राइंग के विवरण और इनके उद्देश्य के संदर्भ में: स्पाइक्स, पंजे, नुकीले आदि, दुश्मनों से खुद को बचाने की आवश्यकता प्रकट होती है। इसी कारण में मौखिक आक्रामकता के संकेतों के चित्र में उपस्थिति शामिल है - एक अस्तित्वहीन जानवर का दांत। छूट में बच्चों के चित्र में, सुरक्षात्मक प्रवृत्तियों और मौखिक आक्रामकता (पंजे, स्पाइक्स, सुई, दांत) की अभिव्यक्ति से संबंधित विवरण और संकेतों की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है।

अंजीर 1. 8 साल की उम्र में अन्ना द्वारा "गैर-मौजूद जानवर" का चित्रण।

अन्ना द्वारा चित्र का विवरण: जानवर का नाम मगरमच्छ-भक्षक है। अफ्रीका में रहता है, दलदल में घोंसला बनाता है। मगरमच्छ खाता है, लोगों सहित अन्य जीवित प्राणी, खून पीता है। दोस्त हैं: शेर, अजगर, बूआ, पिरान्हा, वे एक साथ शिकार करते हैं। अपने खाली समय में, वह आराम करते हैं और क्षेत्र की खोजबीन करते हैं। कठोर त्वचा और कठोर कांटों से शरीर की रक्षा होती है। शत्रु: तेंदुआ, हाथी, गिद्ध, बाइसन। वह एक आदमी से डरता है क्योंकि वह खतरनाक है, बंदूक के साथ। इच्छाएं:- सारे संसार में बसने के लिए; - ताकि प्राकृतिक आपदाएं दुर्लभ हों (आग, भूकंप, बवंडर)।

कैंसर के बाद कई बच्चों के लिए बाहरी वातावरण ख़तरनाक लगता है। दर्दनाक उपचार, एकांत जीवन शैली, साथियों के एक अमित्र रवैये और उनके साथ संपर्क स्थापित करने में कठिनाइयों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसी प्रतिक्रिया संभव है। इस डरावने माहौल से डरकर बच्चा आक्रामक हरकतों से अपना बचाव करने की कोशिश करता है।

6. माता-पिता-बच्चे के रिश्ते में कठिनाइयाँ

बच्चों की परवरिश में अक्सर इस विषय पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। लेकिन एक बच्चे की ऑन्कोलॉजिकल बीमारी इन रिश्तों में कुछ बारीकियों का परिचय देती है। इलाज के समय एक बीमार बच्चे को अधिकतम ध्यान और देखभाल दी जाती है। यह ठीक होने के लिए एक आवश्यक शर्त है। उपचार के एक कठिन लंबे पाठ्यक्रम और छूट में जाने के बाद, माता-पिता बच्चे में ऑन्कोलॉजिकल लक्षणों की पुनरावृत्ति और पुनरावृत्ति के बारे में चिंतित हैं।

धीरे-धीरे, यह आवश्यकता अपनी प्रासंगिकता खो देती है, लेकिन एक स्वस्थ बच्चे के माता-पिता के लिए उस शैक्षिक ढांचे में वापस लौटना अक्सर मुश्किल होता है जो बीमारी से पहले था। तंत्रिका तंत्र पर कीमोथेरेपी की कार्रवाई के परिणाम, विशेष रूप से, बच्चे की बढ़ती चिड़चिड़ापन, उसके नखरे में व्यक्त किए जाते हैं। प्रतिबंधों को लागू करने और आवश्यक आवश्यकताओं की प्रस्तुति के साथ एक स्पष्ट पूर्वानुमेय स्थिति रखना माता-पिता के लिए कठिन और कठिन लगता है, वे लगातार कार्य करने के बजाय सनक को स्वीकार करते हैं, उनके अनुकूल होते हैं (विशेषकर यदि वे बीमारी के लिए दोषी महसूस करते हैं)। नतीजतन, छूट के दौरान, तंत्रिका तंत्र की क्रमिक कार्यात्मक वसूली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे के समस्याग्रस्त व्यवहार को समेकित किया जाता है, बच्चा नखरे और अवज्ञा की मदद से अपने माता-पिता को हेरफेर करना "सीखता है"। पुनर्प्राप्ति के चरण में बढ़ा हुआ ध्यान माता-पिता के अति-सुरक्षात्मक कार्यों में बदल जाता है, जो माता-पिता-बच्चे के संबंधों में कठिनाइयों को भी बढ़ाता है। स्थानांतरित परीक्षण माता-पिता में लगातार चिंता पैदा करते हैं, उन्हें इसे सुरक्षित रूप से खेलने के लिए मजबूर करते हैं और लंबी अवधि की छूट के बाद भी प्रतिबंधों को नहीं हटाते हैं। माता-पिता के व्यवहार की ऐसी रेखा के साथ, किशोरों के लिए यह विशेष रूप से कठिन है जो स्वतंत्रता और स्वयं के लिए जिम्मेदारी सीखने के अवसर से वंचित हैं। स्वतंत्रता के संघर्ष में, किशोर अपने माता-पिता के साथ तीखे संघर्ष में हैं। .

7. भाई-बहनों के साथ रिश्ते की कठिनाइयाँ

यदि परिवार में कोई भाई-बहन है, तो शुरुआत में स्वस्थ और स्वस्थ होने वाले बच्चे के साथ वयस्कों के संबंध में असमानता होती है। यह उनमें से एक की गलतफहमी और ईर्ष्या का कारण बनता है, जो अंततः भाई-बहनों के बीच और माता-पिता-बच्चे के संबंधों में तनाव की ओर ले जाता है। एक स्वस्थ भाई-बहन अक्सर अस्पताल में माता-पिता (आमतौर पर मां) में से एक के लंबे समय तक रहने को उसकी उपेक्षा के रूप में मानता है और लंबे समय तक उसके प्रति द्वेष रखता है, खासकर अगर, माता-पिता के घर लौटने के बाद, लंबे समय से प्रतीक्षित भागीदारी वांछित राशि नहीं निकली। दूसरी ओर, एक बीमार बच्चा, माँ के बढ़े हुए ध्यान को बनाए रखने पर निर्भर करता है और उसके कमजोर होने पर दर्दनाक प्रतिक्रिया कर सकता है। यह स्थिति भाई-बहन के संघर्ष को जन्म देती है।

8. माता-पिता से बच्चे की बीमारी के बाद सामान्य रूप से जीवन मूल्यों और जीवन में परिवर्तन

रोग और उपचार की विशिष्टता, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बारे में समाज में विकसित मिथक, माता-पिता में बच्चे के जीवन के लिए भय की भावना पैदा करते हैं, उपचार के सफल परिणाम में पूर्ण विश्वास नहीं देते हैं।

इन भावनाओं का सामना करने पर आघात की डिग्री तनावपूर्ण स्थिति में बिताए गए समय पर निर्भर करती है। माता-पिता की व्यक्तिगत विशेषताएं, बीमारी और उपचार के पाठ्यक्रम की गंभीरता, चिकित्सा रोग का निदान, व्यक्तिगत इतिहास में मनो-दर्दनाक प्रकरणों की उपस्थिति आदि भी बच्चों को प्रभावित करते हैं। नुकसान पर दु: ख का पूरा कार्य संतृप्त नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के निर्वहन में योगदान देता है।

सफल उपचार, ठीक होने की दिशा में गति के साथ, रोग की स्थिति की गंभीर अनिश्चितता दूर हो जाती है। माता-पिता, जो मजबूत भावनाओं से गुजरे हैं, जब बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, तो शोक की प्रक्रिया को बाधित करते हैं। उसी समय, उपचार की अवधि के दौरान भावनात्मक अनुभवों की संतृप्ति बच्चे के लिए खतरे के मामूली पुनर्निर्माण पर संरक्षित और अद्यतन की जाती है। यह आघात की ताकत के आधार पर जीवन की प्राथमिकताओं में बदलाव का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण प्रियजनों के जीवन और स्वास्थ्य के विषय सामने आते हैं, बाकी सब कुछ समतल करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। बदले में, यह समाज में जीवन के क्षेत्र और कामकाज के विकास की दिशा निर्धारित करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कई माताएँ, एक बच्चे की बीमारी के बाद, अपने पेशेवर करियर को जारी रखने से इंकार कर देती हैं, गृहिणी बन जाती हैं, अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य को बनाए रखने और उनकी निगरानी करने के लिए खुद को समर्पित करने का निर्णय लेती हैं। अक्सर आत्म-दंड की सीमा पर आनंद से इनकार होता है, दोस्तों के एक चक्र का नुकसान होता है। शारीरिक और नैतिक शक्ति को बहाल करने के लिए संसाधनों का नुकसान हो रहा है, और भावनात्मक तनाव बढ़ रहा है। इसके अलावा, केवल बच्चे की जरूरतों पर ध्यान केंद्रित, हालांकि यह एक महिला के जीवन को अर्थ से भर देता है, बेटे या बेटी को उस पर निर्भर करता है, समाज में उनकी पूर्ण वापसी में बाधा डालता है, उनके विकास में बाधा डालता है।

9. वैवाहिक संबंधों में बदलाव

एक बच्चे की ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के इलाज के लिए माता-पिता के त्वरित और समय पर निर्णय की आवश्यकता होती है। परिवार एक शक्तिशाली तनाव के प्रभाव में है जो प्रत्येक सदस्य को अलग तरह से प्रभावित करता है। निदान से प्राथमिक तनाव के बाद, परिवार को बच्चे के उपचार से जुड़ी नई समस्याओं को हल करने के लिए कार्यात्मक जिम्मेदारियों को पुनर्वितरित करने की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर, पति-पत्नी के बीच पहले से स्थापित संबंध और परिवार व्यवस्था के लचीलेपन की डिग्री का बहुत महत्व है। इस पर निर्भर करते हुए, पति-पत्नी या तो आपसी समर्थन दिखाते हैं और कामकाज की नई परिस्थितियों (रूसी फील्ड सेनेटोरियम में इलाज करवा रहे परिवारों का 20.8%) के साथ तालमेल बिठाते हैं, या खुद को दूर करते हैं और रिश्तों के विनाशकारी रूप दिखाते हैं (परिवारों का 17.7%)। किसी भी मामले में, वैवाहिक संबंध बदल जाते हैं।

माता-पिता के आघात को कम करने में एक महत्वपूर्ण कारक एक दूसरे को भावनात्मक समर्थन प्रदान करने की उनकी क्षमता है। बच्चे की बीमारी से पहले उनके बीच संबंधों की प्रकृति का बहुत महत्व है। यह देखा गया है कि जिन परिवारों में तनाव की प्रतिक्रिया के रूप में दूरी को अपनाया गया था, उनमें बच्चे की गंभीर बीमारी की स्थिति के अनुकूल होना अधिक कठिन होता है। उसी समय, पति-पत्नी खुद को एक-दूसरे से अलग-थलग पाते हैं और अकेले दुःख का सामना करने की कोशिश करते हैं, जो अनुभव को बढ़ा देता है। एक लगातार विकल्प पति-पत्नी (आमतौर पर पति) में से एक का शिथिलता (शराब, नौकरी छूटना, आदि) में प्रस्थान हो सकता है। इससे उत्पन्न होने वाली शिकायतें, अनकहे आपसी दावे, अनुभवों की गंभीरता संबंधों में गिरावट का कारण बनती है और अक्सर बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान (परिवार का 7.7%) उनके टूटने का कारण बन सकती है। फिर तलाक का आघात रोग से जुड़े आघात पर आरोपित किया जाता है।
यह भी नोट किया गया था कि उन जोड़ों में भी जिन्होंने बीमारी के दौरान अपनी बातचीत को सफलतापूर्वक पुनर्गठित किया, विश्वास और भावनात्मक निकटता बनाए रखी, संयुक्त अवकाश समय बिताने से इंकार कर दिया। जैसा कि आप जानते हैं, वैवाहिक उपतंत्र को बनाए रखने और विकसित करने के लिए संयुक्त वैवाहिक अवकाश एक महत्वपूर्ण संसाधन है। इससे इनकार करने से बच्चे के त्रिकोणासन को बल मिलता है, उसे संभावित स्वायत्तता से वंचित किया जाता है, और उसके माता-पिता को पूर्ण विवाह से वंचित कर दिया जाता है।

10. बाद के बच्चों के जन्म से संबंधित मुद्दे

बच्चे को खोने का डर छोटे भाई-बहनों के जन्म के मुद्दे को साकार कर सकता है। एक समस्या के रूप में, भविष्य के नवजात शिशु को संभावित रूप से प्रतिस्थापित बच्चे की छवि के साथ समाप्त करना उत्पन्न होता है। साथ ही, उनके लिए कोशिकाओं को दान करने की क्षमता दूसरे बच्चे के जन्म के लिए प्रेरणा का काम कर सकती है। प्रजनन के प्रति ऐसा रवैया माता-पिता पर मजबूत तनाव के प्रभाव का परिणाम है और चोट की डिग्री को दर्शाता है। इसके अलावा, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोवैज्ञानिक बांझपन की घटना संभव है, जब शारीरिक प्रजनन स्वास्थ्य के मामले में गर्भ धारण करने में असमर्थता होती है। यह शायद दृष्टिकोण के संघर्ष के कारण होता है: एक संभावित बच्चे को एक विकल्प या दाता के रूप में आवश्यकता होती है, लेकिन एक डर है कि वह बीमार भी हो सकता है। या: एक नवजात शिशु को क्रमशः माता-पिता के ध्यान की आवश्यकता होगी, बीमार होने वाले बच्चे को इससे कम प्राप्त होगा, जो कि समय पर ध्यान न देने वाले एक विश्राम से भरा हो सकता है।

11. द्वितीयक लाभ प्राप्त करने के संबंध में बीमारी की स्थिति में "अटक"

स्वाभाविक रूप से, परामर्श की प्रक्रिया में ग्राहकों द्वारा इस समस्या को आवाज़ नहीं दी गई थी और, शायद, हमेशा महसूस नहीं किया गया था। लेकिन परिवार प्रणाली में बीमारी का मजबूत समावेश परिवार के सदस्यों को "निकट-अस्पताल" मोड में काम करने से आसानी से मना करने की अनुमति नहीं देता है। जिन पत्नियों का एक-दूसरे से सीधा संपर्क टूट गया है, वे बच्चे की बीमारी के बारे में संवाद कर सकते हैं। इस मामले में, बच्चे को रोगी की स्थिति में "आयोजित" किया जाता है, क्योंकि ऐसी स्थिति उसकी शादी को बरकरार रखती है। एक सामाजिक रूप से अनुकूलित माँ, समाज में अपनी विफलता के डर से, बच्चे की बीमारी की स्थिति में "फँस" सकती है, अनुचित रूप से स्कूल लौटने में देरी कर सकती है, क्योंकि यही एकमात्र तरीका है जिससे वह मांग और सक्षम महसूस करती है। इसके अलावा, कई परिवारों की कठिन भौतिक स्थितियाँ उन्हें आशा देती हैं कि उनके बच्चे निरंतर लाभ के प्रावधान पर भरोसा करते हुए, विकलांग होते रहेंगे। मानवीय दृष्टिकोण से समझाने योग्य ये क्षण, फिर भी, बच्चों को बीमारी के कई वर्षों बाद भी "बीमार" की स्थिति में रखते हैं और उन्हें जीवन में प्रभावी ढंग से अनुकूलित करने की अनुमति नहीं देते हैं।
इस प्रकार, छूट की अवधि के दौरान कैंसर से पीड़ित बच्चों के परिवारों को मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता स्पष्ट है। यह इस ओर ध्यान आकर्षित करता है कि बच्चों की समस्याएं माता-पिता की भावनात्मक स्थिति, उनकी स्थिति पर किस हद तक निर्भर करती हैं। उदाहरण के लिए, बीमारी के बाद समाज में अनुकूलन के मुद्दे, बच्चों के आत्म-सम्मान का इन पहलुओं पर माता-पिता के प्रभाव से सीधा संबंध है।

काम में विभिन्न मनोचिकित्सा दिशाओं, दृष्टिकोणों और तकनीकों का उपयोग कुछ अनुरोधों को हल करने के लिए एक लचीला दृष्टिकोण की अनुमति देता है, तदनुसार प्रत्येक परिवार और उसके सदस्यों की व्यक्तिगत विशेषताओं का जवाब देता है।

सेनेटोरियम "रस्कोय पोल" पर आधारित पुनर्वास कार्यक्रम के ढांचे के भीतर काम ने परिवार, व्यक्तिगत परामर्श और आपसी समर्थन की समूह बैठकों के संयोजन की व्यवहार्यता और प्रभावशीलता को दिखाया।

काम के दौरान, निम्नलिखित दृष्टिकोणों की तकनीकों का उपयोग किया गया था:

• प्रणालीगत पारिवारिक दृष्टिकोण: परिपत्र साक्षात्कार; परिवार प्रणाली, प्रत्यक्ष और विरोधाभासी नुस्खे के मापदंडों के साथ काम करें।
• मानवतावादी दृष्टिकोण: सहानुभूति सुनना; कंटेनरीकरण; भावनाओं का प्रतिबिंब, आदि।
• कला चिकित्सा: प्रक्षेप्य तकनीकें खींचना - "अस्तित्वहीन जानवर", "हैप्पी गैर-मौजूद जानवर", "दुष्ट गैर-मौजूद जानवर"; ड्राइंग परीक्षण: "मनुष्य - घर - वृक्ष"; "एक परिवार"; "जानवरों का परिवार"
• संज्ञानात्मक-कल्पनाशील दृष्टिकोण: असंवेदनशीलता - कल्पना को नियंत्रित करने के लिए।

परिवार परामर्श मोड में बच्चों के साथ काम करते समय, साथ ही साथ उनके साथ व्यक्तिगत रूप से काम करते समय, अक्सर ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जिसमें बच्चा माता-पिता या मनोवैज्ञानिक की उपस्थिति से शर्मिंदा होता है, विवश व्यवहार करता है, संचार के लिए बंद होता है। इन मामलों में, ड्राइंग परीक्षणों का उपयोग उपयोगी साबित हुआ। यह विधि बच्चे की भावनात्मक मनोदशा, स्वयं के बारे में उसके विचार और दूसरों के बारे में, उसके व्यवहार के लिए रणनीतियों की पहचान करने में मदद करती है। इसके अलावा, यह न केवल बच्चे को दिलचस्पी लेने और उसे बातचीत में शामिल करने की अनुमति देता है, बल्कि मानसिक विकास के स्तर का भी आकलन करता है। जैसा कि आप जानते हैं, तंत्रिका तंत्र अक्सर कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार के दौरान पीड़ित होता है। इस पद्धति की सहायता से, यह माना जा सकता है कि किस हद तक एकाग्रता, मोटर कौशल का उल्लंघन है, क्या तंत्रिका संबंधी विकार हैं। बच्चों के चित्र के अध्ययन से पता चला है कि ड्राइंग के विकास में स्पष्ट आयु चरण होते हैं जो एक दूसरे की जगह लेते हैं। मानसिक विकास में उल्लंघन के साथ, बच्चे के एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण में देरी होती है, प्रारंभिक अवस्था में एक प्रकार का ठहराव, जिससे मूल्यांकन निष्कर्ष निकालना संभव हो जाता है। चिकित्सीय मूल्य बच्चे को अपने अनकहे अनुभवों को कागज पर व्यक्त करने का अवसर देना है। साथ ही, इस दृष्टिकोण की उच्च प्रक्षेप्यता एक चंचल, विनीत रूप में व्याख्या के लिए सामग्री प्राप्त करना संभव बनाती है। ड्राइंग तकनीक आपको बच्चों के वास्तविक अनुभवों को एक रूप या किसी अन्य रूप में, चित्रों में प्रसारित देखने की अनुमति देती है।

7 साल के लड़के एलेक्सी के साथ किए गए ड्राइंग टेस्ट "गैर-मौजूद जानवर" ने उसकी हीनता के बारे में भावनात्मक अनुभवों की उपस्थिति के बारे में प्रारंभिक संचार की धारणाओं की पुष्टि की।


अंजीर 2. ड्राइंग "गैर-मौजूद जानवर", एलेक्सी, 7 साल का।

चित्र "मोत्या कोत्या" के विवरण में, बच्चा अपने "गैर-मौजूद जानवर" के बारे में बात करता है: "6 और 7 साल के एक लड़के और लड़की के बारे में, एक खोखले में दूसरे ग्रह पर रहते हुए, जमीन पर रेंगते हुए जब वे बड़े होंगे तो चलेंगे। दोस्त भी हैं, जुड़वाँ भी। उन्हें गेंद खेलना पसंद है, उन्हें आकर्षित करना पसंद है। उनके माता-पिता बहुत दूर रहते हैं। "दादी" नामक एक गाँव है जहाँ वे अक्सर जाते हैं।

जब 7 महीने की उम्र में रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के न्यूरोब्लास्टोमा का निदान किया गया, तो एलेक्सी ने निचले छोरों का पक्षाघात विकसित किया। कैंसर के उपचार का एक सफल कोर्स करने के बाद, धीरे-धीरे प्राकृतिक परिस्थितियों के अनुकूल होने के बाद, लड़का अन्य बच्चों से अलग महसूस करता है, जिससे उसे भावनात्मक संकट, साथियों के साथ संवाद करने में कठिनाई होती है। कई सालों तक वह "हर किसी की तरह" बनने की कोशिश करता है, कई कठिनाइयों का सामना करता है, चलना सीखता है। अलेक्सी के चित्र में, जानवर की एक विशिष्ट अंतर्मुखी उपस्थिति है: बंद रेखाएं, हाथ और पैर की कमी। अंगों की अनुपस्थिति न केवल लड़के के अंतर्मुखता की बात कर सकती है, बल्कि उसके वास्तविक अनुभवों के बारे में भी कह सकती है - अपने पैरों पर चलने की असंभवता, जिसे अनुपस्थित माना जाता है। हालांकि, ड्राइंग के बारे में कहानी में, वह बड़ी उम्र में "अपने जानवर" के लिए ऐसी संभावना का सुझाव देता है। यह उनके भविष्य के प्रति उनकी सकारात्मक दृष्टि का संकेत दे सकता है।

डर के साथ काम करते समय, जो अक्सर एक दर्दनाक घटना (इस मामले में, एक गंभीर बीमारी और जटिल उपचार) से गुजरने वाले बच्चों में पाए जाते हैं, मनोवैज्ञानिक कार्यों में चित्र का उपयोग एक प्रभावी उपकरण है। अपने डर को चित्रित करने और एक सुरक्षित वातावरण में "इससे निपटने" की पेशकश करने से न केवल बच्चे को मदद मिलती है, बल्कि यह माता-पिता को अपने बेटे या बेटी की मदद करने के लिए एक उपकरण भी देता है जिसका वे स्वयं उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, बच्चों के भावनात्मक जीवन में चित्र की भूमिका और कार्य के बारे में एक वयस्क को सूचित करने से बहुत उदास और आक्रामक छवियों के बारे में माता-पिता की चिंता कम हो जाती है, उन्हें बच्चे को "आदर्श से भटकने" के रूप में नहीं देखने में मदद मिलती है, लेकिन हमेशा नहीं, अपनी खुद की अभिव्यक्ति के रूप में। सचेत अनुभव, जिससे वह छुटकारा पाने में मदद करता है।

कई मामलों में, संज्ञानात्मक-कल्पनाशील दृष्टिकोण में प्रयुक्त आरपी लवेल की विधि के अनुसार डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक का उपयोग प्रभावी साबित हुआ। इस पद्धति का उपयोग करने के लिए अजीर्ण दु: ख की उपस्थिति, दु: ख की विकृति, अनुभवों की कठिन मौखिकता, ग्राहक के उच्च भावनात्मक और शारीरिक तनाव के संकेत हैं।

एक महिला रिसेप्शन में आई, जो बाहरी रूप से भावनात्मक रूप से अलग थी। दहलीज से उसने कहा कि वह खराब स्वास्थ्य के कारण स्वागत समारोह में नहीं हो सकती। लेकिन, फिर भी, वह बैठ गई और बात करने लगी। यह पता चला कि उसकी 10 वर्षीय बेटी को 2004 में ल्यूकेमिया का पता चला था। वह मजबूत नकारात्मक भावनात्मक अनुभवों के कारण निदान और उपचार से जुड़ी अवधि को याद नहीं रखना चाहती थी। महिला उदास लग रही थी और संपर्क नहीं किया, इतिहास खराब था, बैठक के आगे के पाठ्यक्रम की परिकल्पना के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं थी। संसाधन के अवसरों की तलाश में, मनोवैज्ञानिक ने उसे आराम देने के लिए एक सत्र की पेशकश की, जिसके लिए वह सहमत हो गई। नियंत्रित कल्पना पर पहले सत्र के बाद, इसके दौरान अनुभव की गई भावनात्मक प्रतिक्रियाओं पर चर्चा करते हुए, महत्वपूर्ण लोगों के नुकसान से जुड़ी भावनाओं को साकार किया गया: एक पिता और एक भाई जो बेटी की बीमारी से कुछ समय पहले ही मर गए। बेटी के कैंसर के इलाज के दौरान उसके पति की मौत हो गई। इस जानकारी ने कई नुकसानों पर जटिल शोक के अनुभवों पर काम को केंद्रित करने में मदद की। कुल मिलाकर, नियंत्रित कल्पना के लिए असंवेदनशीलता के दो आराम सत्र आयोजित किए गए। विसुग्राहीकरण सत्रों ने महिला को मांसपेशियों में छूट महसूस करने, संसाधन छवियों को प्रबंधित करने और अतीत की सुखद यादों को प्रबंधित करने की अनुमति दी। इसने, बदले में, दबे हुए भावनात्मक अनुभवों का जवाब देना और कई वर्षों तक "संग्रहीत" अनुभवहीन भावनाओं को मौखिक रूप देना संभव बना दिया।

आने वाले परिवार के साथ पहली मुलाकात में, काम की संभावित दिशाओं के बारे में अलग-अलग परिकल्पनाएँ पैदा होती हैं। लेकिन काम के किसी भी रूप में पहला काम बातचीत के लिए अनुकूल, सुरक्षित वातावरण बनाना है। इसके लिए मानवतावादी दृष्टिकोण की तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक है, जो कई मायनों में एक भरोसेमंद, सहायक संवाद बनाने की अनुमति देता है। सहानुभूतिपूर्वक सुनना, भावनाओं का प्रतिबिंब, नियंत्रण समर्थन और स्वीकृति की भावना पैदा करता है। यह चिंता की स्थिति में तनाव को कम करता है और मनोवैज्ञानिक कार्यों में प्रतिभागियों को सामयिक मुद्दों पर अधिक प्रभावी ढंग से काम करने की अनुमति देता है। मानवतावादी दृष्टिकोण रोगी द्वारा स्वयं लक्ष्यों के मूल्य और उनकी पसंद के स्पष्टीकरण के साथ निदान को प्रतिस्थापित करना संभव बनाता है। मनोचिकित्सक की भूमिका का उद्देश्य ग्राहक के व्यक्तित्व के लिए अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए परिस्थितियों का निर्माण करना है, न कि उन लक्ष्यों को जो सिद्धांत की भविष्यवाणी करता है या चिकित्सक प्राप्त करना चाहता है, लेकिन स्वयं ग्राहक द्वारा स्वतंत्र रूप से चुना जाता है।

मानवतावादी दृष्टिकोण के सिद्धांतों ने न केवल व्यक्तिगत बैठकों में, बल्कि पारस्परिक सहायता समूहों के संचालन में भी अपनी प्रभावशीलता दिखाई है। उनका मुख्य विचार प्रतिभागियों को बातचीत के विषय को स्वयं निर्धारित करने का अवसर प्रदान करना था। इस दृष्टिकोण से, समूह स्वयं उन प्रासंगिक विषयों को निर्धारित करता है जो बैठक के दौरान बनते हैं। दूसरी ओर, मनोवैज्ञानिक, समूह के स्वीकृत नियमों के अनुपालन की निगरानी करता है, संसाधन क्षेत्रों (स्थिति से निपटने का सकारात्मक, कार्यात्मक अनुभव) पर ध्यान केंद्रित करते हुए, चर्चा प्रक्रिया में साथ देता है और सही करता है। नेता की गैर-निर्देशक स्थिति समूह के सदस्यों को न केवल प्रासंगिक विषयों के अध्ययन में पारस्परिक रुचि दिखाने में सक्षम बनाती है, जिससे समूह सामंजस्य पैदा होता है, बल्कि अपने स्वयं के प्रतिबिंब को विकसित करने और स्वीकार करने में भी सक्षम होता है।
आयोजित समूह की बैठकों में, बच्चे को कैंसर के बारे में सूचित करने की आवश्यकता और समीचीनता के विषय, रोजमर्रा की जिंदगी में बच्चे के लिए प्रतिबंधात्मक शासन की डिग्री, बच्चे की बीमारी और बदले हुए माता-पिता और वैवाहिक संबंधों के बीच संबंध सबसे अधिक बार थे। चर्चा की। एक नियम के रूप में, माता-पिता अपने आप में उन अनुभवों को रखते हैं जो उन्होंने बीमारी के मंचन और उपचार की अवधि के दौरान अनुभव किए, अपने बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन की चिंता करते हुए। जब समूह की बैठकों में समान विचारधारा वाले लोगों के बीच एक सुरक्षित वातावरण होता है, तो माता-पिता के पास न केवल अपनी भावनाओं को व्यक्त करने का अवसर होता है, बल्कि यह भी समझने का अवसर होता है कि वे अपने अनुभवों में अकेले नहीं हैं। इसके अलावा, माता-पिता का अनुभव, जिन्होंने खुद को एक समान स्थिति में पाया, अपने डर का सामना करने और बच्चे को पूर्ण जीवन में वापस लाने में सक्षम थे, उन लोगों को समर्थन और व्यावहारिक सलाह प्रदान करते हैं जो अभी भी प्रतिबंधों को छोड़ने से डरते हैं।
परामर्श के दौरान ग्राहकों को सूचित करने के लाभों पर ध्यान देने योग्य है। एक मनोवैज्ञानिक छूट के दौरान मानस की पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की बारीकियों के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है, बच्चों में उम्र की अवधि के विशिष्ट लक्षणों के बारे में, बड़े होने के संकटों के बारे में, परिवार की कार्यात्मक संरचना के बारे में, प्रभावी तरीकों के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। संचार, आदि सूचित करना, मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला पर लापता ज्ञान प्रदान करके, चिंता को कम कर सकता है और बच्चों और माता-पिता दोनों के लिए संभावित कार्यों की सीमा का विस्तार कर सकता है।

विभिन्न दृष्टिकोणों की कुछ तकनीकों का चुनाव प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में प्रासंगिकता और प्रासंगिकता पर आधारित था। परिवार परामर्श में, एक व्यवस्थित पारिवारिक उपागम की तकनीकों का प्रयोग दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता था। वे माता-पिता और बच्चों के बीच एक संवाद बनाने में योगदान करते हैं, माता-पिता और बच्चों दोनों के लिए नए पक्षों और संचार के अवसरों को खोलते हैं। परिवार के साथ काम करते समय, जब स्वागत समारोह में माता-पिता और बच्चे मौजूद होते हैं, तो सर्कुलर साक्षात्कार तकनीक ने बातचीत के उत्पादक तरीके में योगदान दिया। यह आपको परिवार के बारे में डेटा प्राप्त करने, परिवार के सदस्यों की प्रतिक्रियाओं और विचारों के बीच अंतर खोजने पर ध्यान केंद्रित करने, परिवार प्रणाली में अपने बारे में नई जानकारी पेश करने, परिवार के सदस्यों के लिए उनके व्यवहार के परिणामों का एहसास करने की अनुमति देता है। यह तकनीक मनोवैज्ञानिक को परिवार के विभिन्न सदस्यों के प्रति तटस्थ रहने में भी मदद करती है। परिपत्र प्रश्न माता-पिता को बच्चे से उन भावनाओं और विचारों के बारे में सुनने की अनुमति देते हैं जो परिवार में कुछ घटनाओं या वयस्कों के साथ संबंधों के जवाब में उसके पास हैं। इससे माता-पिता अपने बच्चे पर नए सिरे से नज़र डालते हैं, जो "जैसा कि यह निकला", बहुत कुछ देखता, सुनता और समझता है। सर्कुलर इंटरव्यू तकनीक रिश्तों में तालमेल को बढ़ावा देती है, आपको नए संचार अनुभव प्राप्त करने की अनुमति देती है और दोहरे संदेशों से बचना संभव बनाती है जो अक्सर बच्चों को निराश करते हैं। यह बच्चे को माता-पिता के साथ संवाद में पूर्ण भागीदार होने के लिए सुना हुआ महसूस करने की अनुमति देता है, जो "वयस्कता" और स्वतंत्रता के लिए प्रयास कर रहे बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है।

स्कूल की गतिविधियों के अनुकूल होने में कठिनाइयाँ, बच्चों में व्यवहार संबंधी विकार, भय, भाई-बहन और माता-पिता के बीच संघर्ष आदि। - ऐसी समस्याएं जिनके समाधान के लिए प्रणालीगत पारिवारिक चिकित्सा में प्रयुक्त प्रत्यक्ष और विरोधाभासी नुस्खों की तकनीक परामर्श में स्वयं को सिद्ध कर चुकी है। यह तकनीक आपको अंतर-पारिवारिक संचार में बदलाव को बढ़ावा देने, रूढ़िवादी बातचीत से दूर जाने और संचार में नया अनुभव प्राप्त करने की अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, जब बच्चे के बार-बार नखरे करने की शिकायत, पाठ के प्रदर्शन के साथ और माँ को संबोधित करते हुए, एक विरोधाभासी नुस्खा दिया गया था। बच्चे को प्रत्येक गृहकार्य से पहले पाँच मिनट तक झगड़ना पड़ता था, जबकि माँ को यह सुनिश्चित करना होता था कि नखरे नियमित, समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले हों। दो "अनिवार्य" नखरे के बाद, बच्चे ने उन्हें मना कर दिया: उनकी ध्यान और भावनाओं को साझा करने की आवश्यकता संतुष्ट थी। उसके बाद, एक परामर्श पर, माँ और बच्चे के साथ, मदद के लिए माँ से "अच्छी" अपील के लिए एक विस्तृत योजना विकसित की गई, जिस पर वह मदद नहीं कर सकती थी लेकिन प्रतिक्रिया दे सकती थी।

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विभिन्न उम्र के बीमार बच्चों की देखभाल की विशिष्टता एक बीमार बच्चे के प्रत्यक्ष अवलोकन, उसके साथ संचार, प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री एकत्र करने के तरीके और चिकित्सा प्रक्रियाओं के संचालन की विशेषताएं हैं।

एक बीमार बच्चे के लिए एक स्वच्छ वातावरण के निर्माण में बच्चों के अस्पतालों के परिसर, नवजात शिशु और शिशु की स्वच्छता सुविधाओं के लिए सामान्य स्वच्छ दिशानिर्देश शामिल हैं।

छोटे बच्चों के लिए, बंद और खुले छोटे कक्षों या बक्सों की आवश्यकता होती है। यदि एक संक्रामक रोग का संदेह है, तो बच्चे को विशेष उपकरणों के साथ एक अलगाव कक्ष में रखा जाना चाहिए। अपने बच्चों के साथ अस्पताल में भर्ती माताओं के लिए, एक शयनकक्ष और एक भोजन कक्ष आवंटित किया जाना चाहिए। बीमार बच्चों के चलने के लिए, एक बरामदा या लगातार खुली खिड़कियों वाले विशेष कमरे आवंटित किए जाते हैं।

शिशुओं के बिस्तरों में ऊंची ढलान वाली या तह करने वाली दीवारें होनी चाहिए। पालने में घोड़े की नाल, बस्ट, समुद्री घास से बना एक सख्त गद्दा रखा जाता है। फुलझड़ी या पंखों से बने गद्दों का प्रयोग न करें। सिर के नीचे एक छोटा सा सपाट तकिया रखा जाता है।

समय से पहले बच्चे के लिए वार्ड में हवा का तापमान 22-26 सी है, जो शरीर के वजन पर निर्भर करता है, एक पूर्ण अवधि के बच्चे के लिए - 20 सी। वर्ष के किसी भी समय वार्डों का दैनिक व्यवस्थित वेंटिलेशन आवश्यक है।

कपड़े बच्चे की गतिविधियों में बाधा नहीं डालने चाहिए, बल्कि हल्के और गर्म होने चाहिए। समय से पहले के बच्चों को स्वैडलिंग के लिए लिफाफों का उपयोग करना सुविधाजनक होता है। सामान्य थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन वाले बच्चों के लिए नि: शुल्क स्वैडलिंग का संकेत दिया जाता है, चाहे उनके शरीर का वजन, उम्र और स्थान (खुला इनक्यूबेटर, बिस्तर) कुछ भी हो।

नवजात शिशुओं (पूर्णकालिक और समय से पहले) की देखभाल का आधार सख्त स्वच्छता का पालन है, कुछ मामलों में - बाँझपन। तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियों वाले व्यक्तियों को नवजात शिशुओं की देखभाल करने की अनुमति नहीं है। ऊनी कपड़े और अंगूठियां पहनना अस्वीकार्य है।

कर्मचारी व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए बाध्य हैं और साथ ही, धुंध मास्क में सख्ती से काम करते हैं, जिसे हर 3 घंटे में बदल दिया जाता है। हर महीने, विभाग के सभी कर्मचारियों को नाक से बलगम का अध्ययन करना चाहिए। और डिप्थीरिया बेसिली, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की ढुलाई के लिए गला। हाथों के वॉशआउट में स्टेफिलोकोसी की अनुपस्थिति की जाँच भी महीने में एक बार की जाती है।

गर्भनाल घाव की देखभाल के लिए विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जिसे सख्ती से सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। हर दिन एक नवजात शिशु को शौचालय में रखा जाता है: आंखों को पोटेशियम परमैंगनेट (1: 10,000) या फ़्यूरासिलिन (1: 5,000) के घोल में डूबा हुआ एक बाँझ कपास झाड़ू से धोया जाता है, बाहरी किनारे से भीतरी दिशा में; उबले हुए वनस्पति तेल में डूबी हुई रूई की बत्ती से नाक को साफ किया जाता है (चित्र 122); बच्चे को धोया जाता है, त्वचा की सिलवटों को चिकनाई दी जाती है; शौच के प्रत्येक कार्य के बाद धुल जाते हैं।

एक बीमार बच्चे के ग्रसनी की दैनिक जांच आवश्यक है। हर दिन, तापमान, शरीर का वजन, मल त्याग की मात्रा और गुणवत्ता, regurgitation, उल्टी, खाँसी, श्वासावरोध और आक्षेप की उपस्थिति दर्ज की जाती है। पहले भोजन से पहले सुबह बच्चों का वजन किया जाता है।

टहलने का समय निर्धारित करते समय, शरीर के वजन, बच्चे की उम्र, वर्ष का समय और स्थानीय जलवायु परिस्थितियों को ध्यान में रखें। वसंत-गर्मियों की अवधि में 3-4 सप्ताह की उम्र में समय से पहले बच्चों को टहलने के लिए बाहर ले जाया जा सकता है, जब वे 2100-2500 ग्राम वजन तक पहुंच जाते हैं, शरद ऋतु-सर्दियों में - जब वे 2500-3000 ग्राम वजन तक पहुंच जाते हैं। सर्दियों में इन बच्चों की पहली सैर 5-10 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, गर्मियों में - 20-30 मिनट। 2-3 सप्ताह की उम्र से पूर्ण अवधि के बच्चों को हवा की अनुपस्थिति में -10 सी के हवा के तापमान पर सर्दियों में चलने की अनुमति है। यदि बच्चे को सायनोसिस, खांसी, पीलापन, चिंता बढ़ गई है, तो चलना बंद हो जाता है।

एक बीमार बच्चे को खिलाने के संगठन के लिए कर्मचारियों से विशेष स्पष्टता, निरंतरता और कौशल की आवश्यकता होती है। दूध पिलाने में कठिनाइयाँ चूसने वाले प्रतिवर्त के अविकसित होने, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, बच्चे के खाने से इनकार, बेहोशी आदि के कारण हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, भोजन एक गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से, एक पिपेट के माध्यम से, एक चम्मच से किया जाता है; पैरेंट्रल और रेक्टल न्यूट्रिशन का इस्तेमाल किया।

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए बच्चों से सामग्री एकत्र करना कठिन है और इसके लिए विशेष कौशल की आवश्यकता होती है। 5-6 साल से कम उम्र के बच्चों को बलगम वाली खांसी नहीं होती है। इसलिए, जिस समय बच्चा खांसता है, जीभ की जड़ को पकड़कर, एक स्पैटुला के साथ, थूक को एक बाँझ झाड़ू से हटा दिया जाता है, जिसे बाद में एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है। शिशुओं में, खाली पेट पेट में डाली गई जांच का उपयोग करके पेट से थूक को हटा दिया जाता है।

सीरोलॉजिकल, बायोकेमिकल और अन्य अध्ययनों के लिए रक्त का नमूना वेनिपंक्चर द्वारा किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए मलमूत्र को एक कांच की नली से एकत्र किया जाता है, जिसे दोनों सिरों पर पिघलाया जाता है, जिसे निष्फल किया जाता है और गुदा में डाला जाता है। मल से भरी हुई ट्यूब को दोनों सिरों पर बाँझ रूई से बंद कर दिया जाता है, एक परखनली में उतारा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। कृमि के अंडों पर शोध के लिए मल को साफ धुले हुए छोटे कांच के बर्तनों में एकत्र किया जाता है। एक साफ सुनियोजित छड़ी से 5-6 अलग-अलग जगहों से मल लिया जाता है, फिर बर्तनों को साफ कागज से कसकर ढक दिया जाता है।

बीमार बच्चे की देखभाल में कई विशेषताएं हैं। बाल रोग कर्मचारियों को विशेष प्रशिक्षण प्राप्त करना चाहिए। रिश्तेदारों के साथ बिदाई, अस्पताल में रहना, चिकित्सा प्रक्रियाएं बच्चे के मानस को अनिवार्य रूप से घायल करती हैं। चिकित्सा कर्मचारियों का कार्य देखभाल प्रदान करना है जो अस्पताल के वातावरण के नकारात्मक प्रभाव को अधिकतम रूप से कमजोर करेगा। जब एक बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उसे अपने रिश्तेदारों के साथ बिदाई से धीरे से विचलित करना आवश्यक है; बच्चे की आदतों के बारे में जानें, वह शासन जो घर पर देखा गया था; आपातकालीन कक्ष में खिलौने होने चाहिए (साफ और सुरक्षित धोने योग्य खिलौने लेना स्वीकार्य है)।

यह वार्डों में आरामदायक होना चाहिए, चिकित्सीय एजेंटों के शस्त्रागार में खिलौने, चित्र, मजेदार किताबें होनी चाहिए। जीवाणुनाशक लैंप (वार्ड में रहने वाले बच्चे विशेष चश्मा पहनते हैं) के साथ पराबैंगनी विकिरण द्वारा वायु कीटाणुशोधन के संयोजन में बार-बार वेंटिलेशन आवश्यक है। बिस्तर उन उपकरणों के साथ होना चाहिए जो आपको हेडबोर्ड की ऊंचाई को समायोजित करने की अनुमति देते हैं, और छोटे बच्चों के लिए - स्लेटेड साइड की दीवारों के साथ, जिनमें से एक तह है। गद्दे बेहतर बाल हैं या समुद्री घास, रूई से बने हैं। छोटे बच्चों के लिए, गद्दे को तेल के कपड़े से ढक दिया जाता है, फिर चादर के साथ।

बच्चों के विभागों में दिन के बाहर सोने के लिए बरामदे होने चाहिए; स्वस्थ बच्चों को चलने की अनुमति है।

बीमार बच्चे की उम्र और स्थिति के अनुरूप दिन की विधा का बहुत महत्व है।

शाम को, बच्चे के तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाले सभी क्षणों को बाहर करना आवश्यक है। आहार बच्चे की उम्र और रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है: फ़ीड एक ही समय में, छोटे हिस्से में, धीरे-धीरे होना चाहिए; अधिक तरल दें (यदि कोई मतभेद नहीं हैं), विटामिन; जबरदस्ती खिलाया नहीं जा सकता। बच्चों को सामान्य स्वच्छ या चिकित्सीय स्नान प्राप्त करना चाहिए (बच्चों के लिए स्नान देखें)। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में सुबह और रात में, गर्म उबले पानी में डूबा हुआ रुई से चेहरा, गर्दन, त्वचा की सिलवटों को पोंछ लें। शिशुओं को दिन में कई बार धोया जाता है, जिसके बाद बच्चे के शरीर को एक नरम डायपर से अच्छी तरह से सुखाया जाता है, त्वचा की सिलवटों को उबली हुई सब्जी या वैसलीन के तेल से धोया जाता है। लिनन और कपड़े सुखद रंगों में मुलायम कपड़े के होने चाहिए और आकार और उम्र के अनुसार सावधानी से चुने जाने चाहिए। शैक्षिक कार्य महत्वपूर्ण है। स्कूली उम्र के बच्चों के लिए, उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से, स्कूल पाठ्यक्रम के अनुसार कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।

नर्स प्रत्येक बच्चे के लिए एक विशेष नर्सिंग सूची रखती है, जिसमें भूख, मल और अन्य जानकारी नोट की जाती है।

छोटे बच्चों के लिए गोलियों को कुचलकर चीनी की चाशनी में मिलाना चाहिए। यदि बच्चा नहीं खोलता है, तो आप उसकी नाक को दो अंगुलियों से हल्के से निचोड़ सकते हैं, जबकि बच्चा साँस लेने के लिए अपना मुँह खोलता है, और उसमें दवा डाली जाती है। एक गंभीर रूप से बीमार कमजोर बच्चे को अधिक बार उठाया जाना चाहिए ताकि फेफड़ों में जमाव न हो। उल्टी होने की स्थिति में बच्चे को जल्दी से लगा देना चाहिए या उसकी तरफ लिटाना चाहिए; उल्टी के अंत में - उसका मुँह कुल्ला और उसे पीने के लिए ठंडे पानी के कुछ घूंट दें। छोटे बच्चों में शरीर के तापमान के मापन की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं (बॉडी थर्मोमेट्री देखें)।